loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeet insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude ebaõnnestumine negatiivselt kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus ilmneb ennast ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

Diabeet insipidus on haruldane haigus (umbes 3 per 100 000-st), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (janu).

Seda leiti mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed - 18-25 eluaastat. Esimesel eluaastal olevate laste haigusjuhtumid on olemas (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeedi põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamuses selle haruldase haigusega patsientidel on põhjus siiski teadmata. Sellist diabeedi nimetatakse i idopaatiaks, sellest kannatab kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul avaldub diabeet insipidus mõnes pereliikmel ja mitme põlvkonna järjest.

Meditsiin selgitab seda tõsiste muutustega genotüübis, mis aitab kaasa antidiureetilise hormooni toimimise häirete esinemisele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav keskmise ja keskmise ajutüve struktuuri kaasasündinud defektiga.

Võttes arvesse diabeedi põhjuseid, peaksid nad kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Kesk suhkruta diabeet - tekib siis, kui piisav vasopressiini eritumise hüpotalamuse või rikkudes vabanemist hüpofüüsist vereringesse, arvatavasti selle põhjused on:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle haiguse tõttu selle töö rikkumine. Hüpotalamuse düsfunktsiooni esinemise põhjused ja esilekutsuvad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
  • Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

2) Neeruhaiguse diabeet - kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukude ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");
  • mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Vahel võib stress põhjustada suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi sümptomid raseduse taustal, mis areneb kolmandal trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsentri toodetud ensüümidega. Nii algseaduse kui ka selle rikkumise teine ​​liik on pärast algupärast kõrvaldamist iseseisvalt kõrvaldatud.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Esimesed diabeetivastased sümptomid on tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente ka öösel. 3 kuni 15 liitrit uriini võib päevas vabaneda, mõnikord saab selle kogus kuni 20 liitrit päevas. Seetõttu kannatab patsient intensiivse janu tõttu.

  • Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.
  • Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.
  • Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Tulevikus, kui progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

  • Suurte vedelike tarbimise tõttu on mao venitatud ja mõnikord isegi laskuv;
  • On olemas dehüdratsiooni tunnused (organismi vee puudus): kuiv nahk ja limaskestad (suu kuivus), kehamassi vähenemine;
  • Suuremahulise uriini eritumise tõttu on põis venitatud;
  • Vee puudumise tõttu kehas on häiritud seedetrakti ensüümide tootmine maos ja sooltes. Seetõttu väheneb patsiendi isutus, tekib gastriit või koliit, esineb kõhukinnisust;
  • Vererõhk langeb sageli ja südame löögisagedus tõuseb;
  • Kuna kehas ei ole piisavalt vett, higistamine väheneb;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Võib suurendada kehatemperatuuri.
  • Mõnikord esineb uinumine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord isegi psühhooside areng) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tüüpilistes suhkruhaigustest tingitud nähtused. Kuid haiguse ilmingud võivad mehed ja naised ning lapsed veidi erinev olla.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus (

Diabeet insipidus: sümptomid naistel, ravi

Diabeet insipidus on haigus, mis esineb antidiureetilise hormooni (vasopressiini) puudulikkuse või neerukude tundlikkuse vähenemise tõttu. Selle haiguse peamised sümptomid on liigne uriini eritumine (seetõttu on seda haigusseisundit nimetanud "diabeet" ja sõna "mitte suhkur" ei viita probleeme veresuhkru tasemega selles haiguses) ja tõsine janu. Diabeet insipidus võib olla kaasasündinud või omandatud haigus, nii kannatavad nii mehed kui ka naised. Suhkruhaiguse põhjused on üsna vähesed. Haiguse ravi hõlmab asendusravi koos hormooni sünteetilise analoogiga. Selles artiklis saate põhiteavet diabeedi ebamugavuste kohta.

Antidiureetilist hormooni toodavad hüpotaalamuse rakud, seejärel siseneb hüpofüüsi kaudu spetsiaalsete kiudude kaudu ja akumuleerub. Hüpotalamus ja ajuripats on aju lahutamatud osad. Hüpofüüsi kaudu vabaneb hormoon vereringesse, vere voolab neerudesse. Tavaliselt annab antidiureetiline hormoon vedeliku imendumise neerud tagasi vereringesse. See tähendab, et mitte kõik, mis filtreeriti läbi neeru barjääri, eritub ja on uriiniga. Enamik vedelikku taasabsorbeeritakse tagasi. Suhkurtõve korral filtreeritakse kõik kehast välja. Saadetakse liitrit ja isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haigestunud inimene on sunnitud juua rohkelt vedelikke, et mingil moel korvata oma keha puudust. Infinite urineerimine ja pidev vajadus vedeliku väljatõrjumiseks inimese, seetõttu mõiste diabeet on sünonüüm diabeet insipidus.

Diabeet insipidus on üsna haruldane haigus: esinemissagedus on 2-3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus võrdselt naiste ja meeste sugu. Suhkurtõbi võib haigestuda igas vanuses. Sellega saate sünnitada, võite selle vanaks saada, kuid siiski esineb tipphetk eluajal teisel või kolmandal kümnendil. Haigus on multifaktoriaalne, see tähendab, et sellel on palju põhjuseid. Olgem üksikasjalikumalt selle punkti kohta.

Diabeedi põhjused

Kõik suhkruhaiguse juhtumid jagatakse tsentraalseks ja neeruhaiguseks. Selle klassifikatsiooni aluseks on põhjused.

Tsentraalne diabeet insipidus on seotud probleemidega aju hüpotaalamuses ja ajuripatsis (see tähendab, et kui "keskel"), kus anti-diureetiline hormoon moodustub ja akumuleerub; neeruhaigus on tingitud erituvate elundite immuunsusest täielikult hormoon vasopressiinile.

Tsentraalne diabeet diabeet tekib ebapiisava antidiureetilise hormooni moodustumise, selle vabanemise rikkumise, antikehade blokeerimise tõttu. Sellised olukorrad võivad tekkida siis, kui:

  • geneetilised häired (vasopressiini sünteesi eest vastutavate geenide defektid, kolju defektid, näiteks mikrotsefaalia, üksikute ajupiirkondade alaarengud);
  • neurokirurgilised operatsioonid (sekkumist võib läbi viia mis tahes põhjusel: traumaatiline ajukahjustus, kasvajad jm põhjused). Anatoomiline kahjustus tekib hüpotaalamuse struktuuride või kiudude ulatuses, mis ulatuvad sellest hüpofüüsi. Statistika kohaselt on iga viies diabeedi juhtum, mis on tingitud neurokirurgilisest sekkumisest. Siiski on pärast ajuoperatsiooni mööduvat (mööduva) diabeedi juhtumeid, sellisel juhul kaob haigus pärast operatsiooniperioodi lõppu;
  • kasvajahaiguste puhul aju kiiritamine (hüpotalamuse ja hüpofüüsi koe on väga tundlik röntgeni suhtes);
  • traumaatilised ajukahjustused (hüpotalamuse hävimine, hüpofüüs, nende piirkondade turse või kompressioon);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad ja Türgi saduli piirkond;
  • neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna vaskulaarsed kahjustused (insult, aneurüsm, vaskulaarne tromboos ja muud seisundid);
  • autoimmuunhaigused (tekivad antikehad, mis kahjustavad aju osi, kus hormoon toodetakse ja akumuleerub või blokeerib hormooni ise, muutes selle töövõimetuks). Selline olukord on võimalik sarkoidoosiga, tuberkuloosiga, granulomatoossete kopsuhaigustega;
  • klonidiin (klofeliin);
  • Ilma põhjuseta. Sellistes olukordades räägime idiopaatilisest diabeedist. See moodustab ligikaudu 10% kõigist diabeedihaigestest ja lapsepõlves tekkinud juhtudest.

Mõnikord esineb diabeet insipidus raseduse ajal, kuid pärast selle lõpetamist võivad sümptomid minna.

Haiguse neeruvorm on palju vähem levinud. See on seotud nefroonide (neerurakkude) terviklikkuse rikkumise või vasopressiini tundlikkuse vähenemisega. See on võimalik koos:

  • neerupuudulikkus;
  • vaskuliini vasopressiini retseptorite vastase geeni mutatsioonid;
  • amüloidoos;
  • kaltsiumi kontsentratsiooni suurendamine veres;
  • liitiumi sisaldavate ravimite (ja mõned teised, millel on toksiline toime neerufunktsioonide parenhüümile) kasutamine.

Sümptomid

Enamikul juhtudel areneb diabeet insipidus ägedalt. Selle haiguse peamised ilmingud on suures koguses uriini (rohkem kui 3 liitrit päevas) ja tõsise janu vabastamine. Sel juhul on peamine sümptom ülemäärase uriiniga ja janu on teisene. Mõnikord võib uriini kogus päevas olla 15 liitrit.

Diabeet insipidus'l on uriin oma omadustega:

  • madal suhteline tihedus (erikaal) - vähem kui 1005 (alati igas uriini osas, olenemata kasutatud vedeliku kogusest);
  • ei ole värvi, ei sisalda piisavalt soolasid (võrreldes tavalise uriiniga);
  • puuduvad patoloogilised lisandid (näiteks valgete vererakkude arvu suurenemine, punaste vereliblede esinemine).

Diabeetikumide sümptomiteks on uriini eritumine mis tahes ajal, sealhulgas öösel. Püsiv tung urineerida muudab võimatuks magama jäämise, patsiendi äravoolu. Varem või hiljem põhjustab see olukord keha närvilist ammendumist. Arenevad neuroos ja depressioon.

Isegi kui inimene ei joo, tekib uriin palju, mis viib dehüdratsioonini. See nähtus põhineb diagnoosikatsel, mis kinnitab patsiendil suhkruhaiguse esinemist. See on nn kuiv-leiva test. 8-12 tunni jooksul patsiendile ei anta vedelikku (ka toiduga). Veelgi enam, olemasoleva suhkruhaiguse korral on uriin suurel määral eritunud, selle tihedus ei suurene, osmolaarsus jääb madalaks ja kaalu kaotab esialgsest rohkem kui 5%.

Suure hulga uriiniga kogumine põhjustab neeru vaagna süsteemi, kuseteede ja isegi kusepõie laienemist. Loomulikult ei juhtu see kohe, vaid haiguse teataval kogemusel.

Diabeedi süda on ebapiisav, see on suures koguses vedeliku kadu uriinis. Keha üritab leida viise vereringe sisu taastamiseks ja seetõttu on janu. Ma tahan juua peaaegu pidevalt. Isik tarbib vett liitrites. Seedetrakti niisuguse vee ülekoormuse tõttu on mao venitatav, soolestikud ärritunud, tekivad seedehäired ja kõhukinnisus. Esmalt, diabetes mellitus, kompenseerib joogiga kaasnev vedelik kaotust uriinis ja südame-veresoonkonna süsteem ei kannata. Aja jooksul tekib ikkagi vedeliku puudus, verevool muutub ebapiisavaks, veri paksub. Siis on dehüdratsiooni sümptomid. Sageli esineb üldine nõrkus, pearinglus, peavalu, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, kollaps.

Pikaajalise mitte-suhkru diabeedi kroonilise vedeliku puuduse sümptomiteks on kuiv ja lahtised nahad, peaaegu mitte higi ja väike kogus sülge. Kaal on alati kadunud. Häiritud iivelduse ja juhusliku oksendamise kaudu.

Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, meestel on tugevus nõrgenenud. Muidugi on kõik need muutused ebapiisava diabeedi korral piisava ravi puudumisel.

Ravi

Diabeedihäirete ravi peamine põhimõte on asendusteraapia, st hormooni puuduse vasopressiini täiendamine organismis, sisestades selle väljastpoolt. Sel eesmärgil kasutatakse antidiureetilise hormooni desmopressiini (Minirin, Nativ) sünteetilist analoogi. Ravimit on kasutatud alates 1974. aastast ja see on efektiivne keskse diabeedi raviks.

On olemas vormid nahaaluseks, intravenoosseks, intranasaalseks (pihustamiseks, ninatilkadeks) ja suu kaudu (tabletid). Kõige sagedamini kasutatavad spreid, ninatilgad ja tabletid. Süstitavad vormid on vajalikud ainult rasketel juhtudel või näiteks vaimuhaigete inimeste raviks.

Annustamisvormi kasutamine sprei või ninatilkade kujul võimaldab teil ravimi oluliselt väiksemaid annuseid. Täiskasvanute raviks on ette nähtud 1 tilk või 1 süste nina (5-10 mikrogrammi) 1-2 korda päevas ja tableti kasutamisel on annus 0,1 mg 30-40 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki 2-3 korda päevas. Keskmiselt loetakse 10 μg intranasaalset vormi 0,2 mg tablettidega võrdväärseks.

Veel üks näpunäide nina tilkade või pihustite kasutamise kohta on kiirem toime. Katarraalsete või allergiliste haiguste korral, kui nina limaskesta paisub ja ravimi piisav imendumine on võimatu, võib suu limaskestaga doseerida pihustit või tilka (annust suurendatakse 2 korda).

Ravimi annus sõltub patsiendi poolt toodetava antidiureetilise hormooni kogusest ja defitsiidi raskusastmest. Kui hormooni puudus on näiteks 75%, siis see on üks annus, kui 100% (hormooni täielik puudumine) on teine. Ravi valik tehakse individuaalselt.

Karbamasepiini (600 mg päevas), klorpropamiidi (250-500 mg päevas), klofibraadi (75 mg päevas) kasutamisel suurendatakse osaliselt oma antidiureetilise hormooni sünteesi ja sekretsiooni. Ravimi ööpäevased annused jagunevad mitmeks annuseks. Nende vahendite kasutamine on õigustatud osalise diabeedi korral.

Desmopressiini diabeedihaigete piisav asendusravi võimaldab inimestel viia normaalse elu juurde koos väheseid piiranguid (see kehtib toitumise ja joomise kohta). Samal ajal on töövõime täielik säilitamine võimalik.

Diabeedi neeru vormid insipidus ei ole välja töötatud ja tõendatud raviskeeme. Hüpotiasiidi kasutatakse suurtes annustes, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid see ravi ei anna alati positiivset tulemust.

Suhkurtõve korral peavad patsiendid järgima teatud dieeti. Valkude tarbimist (neerude koormuse vähendamiseks) on vaja piirata, et suurendada toidust rikkalikult rasvade ja süsivesikute sisaldust. Dieet on määratud osaliselt: sööge paremini sagedamini ja väiksemates osades, et tagada toidu imendumine.

Eraldi tuleks märkida veekoormust. Vedelikkaotuste piisava asendamise korral tekitab suhkruhaigus ebamugavusi. Kuid pole soovitatav kompenseerida vedeliku kadu tavalise veega. Selleks on vaja kasutada mahla, puuviljajoogi, komposti, st mineraalide ja mikroelementide rikkaid jooke. Vajadusel taastatakse soola vesilahuse intravenoossete infusioonidega soolasisaldus.

Seega on diabeet insipidus tingitud mitmel põhjusel antidiureetilise hormooni puudumisest inimese keha. Kuid kaasaegne meditsiin võib selle ebasoodsa olukorra kompenseerida asendusravi abil hormooni sünteetilise analoogiga. Pädev ravi tagastab haige inimese täisväärtuslikule elule. Seda ei saa pidada täielikuks taastumiseks sõna otseses tähenduses, kuid antud juhul on tervislik seisund võimalikult normaalne. Ja sellest ei piisa.

Channel One, Elena Malysheva programm "Tervis" teemal "Mittesuhkru diabeet: sümptomid, diagnoosimine, ravi":

Diabeet insipidus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Dieet suhkruhaiguse korral. Traditsioonilised diabeedihaiguste ravimeetodid

Neerude anatoomia ja füsioloogia

Neeru struktuur

Palli struktuur

Shumlyansky-Bowmani kapsli struktuur

See koosneb kahest lehest (välimine ja sisemine). Nende vahele on pilusarnane ruum (õõnsus), mille kaudu vere vedel osa glomerulust tungib koos mõningate selles sisalduvate ainetega.

Neeru füsioloogia

  • Glomerulaarfiltratsioon (ultrafiltreerimine) toimub neerutuumarakkude glomerulaarides: nende seina "aknad" filtreeritakse vere vedel osa (plasma) teatud ainetega, mis selles lahustuvad. Seejärel satub ta Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenisse
  • Reabsorptsioon (resorptsioon) toimub nefroni kuseteede kaudu. Selle protsessi käigus taastub vee ja toitainete kogus, mida ei tohiks organismist eemaldada. Vastupidi, akumuleeruvad eemaldatavad ained.
  • Sekretsioon. Mõned ained, mis tuleb kehast eemaldada, sisenevad neerutuubulites uriiniga.

Kuidas toimub urineerimine?

Kuidas on neerufunktsioon reguleeritud?

  • veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimine
  • naatriumi reabsorptsiooni suurenemine
  • vasopressiini stimulatsioon
  • suurenenud verevool neerudesse
Aktiveerimismehhanism

Kuidas vasopressiin mõjutab neerufunktsiooni?

  • Aitab vähendada vereringeelundite kapillaare, sealhulgas glomerulaarseid kapillaare.
  • Toetab vererõhku.
  • Mõjutab adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (sünteesitakse hüpofüüsi), mis reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist.
  • Suurendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hüpofüüsi sünteesi) vabanemist, mis stimuleerib kilpnäärme türoksiini tootmist.
  • See parandab vere hüübimist sellepärast, et see põhjustab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist) ja suurendab teatavate verehüübimisfaktorite vabanemist.
  • Vähendab rakusisese ja intravaskulaarse vedeliku mahtu.
  • See reguleerib keha vedelike osmolaarsust (lahustunud osakeste kogukontsentratsioon 1 liitris): veres, uriinis.
  • Stimuleerib reniini-angiotensiini süsteemi.
Vasopressiini puudumisel tekib haruldane haigus - suhkurtõbi.

Diabeet insipidus - mis see on, sümptomid naistel ja meestel, ravi, prognoos

Diabeet insipidus on harvaesinev sisesekretsioon, mis tekib vasopressiini (mitte-hüpofüüsihormoon) suhtelise või absoluutse puudulikkuse tõttu ja avaldub nõrgemas urineerimises (polüuuria) ja intensiivse janu (polüdipsia).

Üksikasjalikumalt, mis see on haiguse jaoks, mis põhjustab sümptomeid meestel ja naistel ning mis on ette nähtud täiskasvanute raviks - kaaluge järgmist.

Mis on diabeet?

Diabeet insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) organismi puudulikkuse tõttu, mille peamised manifestatsioonid on suure tihedusega uriiniga eritumine.

Haigus võib hakata äkki või areneda järk-järgult. Suhkurtõve esmasteks nähtudeks on suurenenud janu ja sagedane urineerimine.

Hoolimata asjaolust, et on kaks sarnast haiguste tüüpi - suhkurtõbi ja suhkruhaigus, on need kaks täielikult erinevat haigust, kuid sümptomid kattuvad. Neid ühendavad ainult mõned sarnased märgid, kuid haigused on põhjustatud täiesti erinevatest kehasisesetest häiretest.

Keha on keerukas süsteem vedelike mahu ja koostise tasakaalustamiseks. Neerud, eemaldades liigse vedeliku kehast, moodustavad uriini, mis akumuleerub põisas. Kui vee sissevooluhulk väheneb või tekib vee kadu (liigne higistamine, kõhulahtisus), toodavad neerud kehavedelike säilitamiseks vähem uriini.

Hüpotalamus - aju, mis vastutab kogu keha endokriinsüsteemi reguleerimise eest, toodab antidiureetilist hormooni (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Suhkurtõve korral filtreeritakse kõik kehast välja. Saadetakse liitrit ja isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haigestunud inimene on sunnitud juua rohkelt vedelikke, et mingil moel korvata oma keha puudust.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Lastel on diabeet insipidus tavaliselt kaasasündinud kujul, kuigi diagnoos võib esineda üsna hilja - pärast 20 aastat. Täiskasvanutel diagnoositakse haiguse omandatud vormi sagedamini.

Klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. Jaotage tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neerude (nefrogeensed) vormid.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused.

Omakorda jaguneb tsentraalne diabeetikumide tüüp:

  • idiopaatiline - pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine;
  • sümptomaatiline - areneb teiste patoloogiate taustal. See võib olla nii omandatud (areneb kogu elu jooksul), näiteks TBI tõttu, kasvaja areng. Või kaasasündinud (geenimutatsioonidega).

Pikaajalise tsentraalse suhkrutõvega patsiendil tekib kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni neerutundlikkus. Seega, kui varem hakatakse hakkama selle vormi kui suhkrut sisaldava suhkruhaiguse ravi, siis prognoos on soodsam.

Neerupuudulikkus

Mis see on? Neeru- või nefrogeenne ND - seostatakse neerukude vähenenud tundlikkusega vasopressiini toimete suhtes. Seda tüüpi haigused on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuuriline alanemine või neerupeptorite resistentsus vasopressiini suhtes. Neerupuudulikkus võib olla kaasasündinud ja võib tekkida neerukarakeste kahjustuse tõttu ravimitega.

Mõnikord esineb ka kolmandat tüüpi suhkruhaigus, mis mõjutab naisi raseduse ajal. See on üsna haruldane juhtum. See tekib tänu hormoonide hävitamisele moodustunud platsenta ensüümide poolt. Pärast lapse sündimist läbib see tüüp.

Täiskasvanutel omandatud täiskasvanud neerupuudulikkusega suhkurtõbi tekitab mitmesuguste etioloogiate, pikaajalise liitiumi, hüperkaltseemia jne raviks.

Põhjused

Diabeedi sümptomid tekivad, kui esineb antidiureetilise hormooni puudulikkus (ADH), vasopressiin on suhteline või absoluutne. ADH toodab hüpotalamust ja täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas mõjutades kuseteede normaalset toimimist.

Mitte-diabetes mellitus ei ole pärilik haigus, kuid mõned autosomaalsed retsessiivsed pärilikud sündroomid (näiteks Wolframi haigus, täielik või mittetäielik diabeet) on osa geneetilisest mutatsioonist viitavast kliinikust.

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui diabeedi idiopaatiline vorm on patsiendi kehas nähtava põhjuseta, tekivad antikehad, mis hävitavad antidiureetilise hormooni tekitavaid rakke.

Inimese suhkruhaigus (neerud) tekib keha mürgistuse, häirete või varasemate neerude ja kuseteede haiguste (neerupuudulikkus, hüperkaltsinoos, amüloidoos, glomerulonefriit) tõttu.

Täiskasvanute diabeedi sümptomid

Haigus on võrdselt meeste ja naiste hulgas igas vanuses, kõige sagedamini 20-40-aastastel. Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub vasopressiini vaeguse määrast. Kerge hormooni puudumise korral võivad kliinilised sümptomid kustutada, mitte hääldada. Mõnikord ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid inimestel, kellel on olnud joogivee puudus - reisimine, matkamine, ekspeditsioonid ja kortikosteroidide võtmine.

Peamised sümptomid, mis ilmnevad diabeedi sümptomiteks, on järgmised:

  • liigne urineerimine (kuni 3-15 l uriini päevas);
  • peamine urineerimise maht esineb öösel;
  • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
  • naha kuivus, iiveldus ja oksendamine, krambid;
  • vaimsed häired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vaimse aktiivsuse vähenemine).

Isegi kui vedeliku kasutamisel on patsiendil piiratud, eritub uriin suures koguses, mille tagajärjeks on üldine keha dehüdratsioon.

Lisaks tavapärastele sümptomitele esineb mitmesuguseid sümptomeid, mis esinevad erineva soo ja vanusega patsientidel:

Peamised sümptomid, mis viitavad vasopressiini sekretsiooni rikkumisele ja diabeedi diabeedi arengule:

  • Kusepidamatus;
  • Intensiivne janu;
  • Libiido vähenemine;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Peavalud;
  • Uinumisraskused ja une sügavus;
  • Kaalulangus;
  • Kuiv, lehekoorne nahk;
  • Vähenenud neerufunktsioon;
  • Dehüdratsioon
  • kehv isu
  • kaalulangus;
  • isukaotus või selle absoluutne puudumine;
  • valu maos, raskustunne ja iiveldus;
  • mustri ebastabiilsus, sooleteede ärritus, puhitus, krambid või tühine valu parema hüpohooniaga;
  • kõrvetised, nõgestõbi ja oksendamine;
  • loomuliku menstruaaltsükli rikkumine, mõnel juhul - spontaanne viletsus ja viljatuse areng.

Järgnevad märgid näitavad, et naine põeb diabeet:

  • uriini tihedus alla 1005;
  • madala kontsentratsiooniga veresoones vasopressiin;
  • vere kaaliumisisalduse langus;
  • naatriumi ja kaltsiumi taseme tõus veres;
  • igapäevase diureesi tõus.

Kui diabeedi neeru vorm on tuvastatud, on nõustamine uroloogiga nõus. Suguelundite protsessi ja menstruaaltsükli voolu rikkumisega on vajalik günekoloogi nõustamine.

  • söögiisu vähenemine;
  • väike kaalutõus või selle puudumine;
  • suurenenud oksendamine söögikordade ajal;
  • raske defekatsioon;
  • öine enurees;
  • valus liigesed.

Tüsistused

Suhkurtõve oht on dehüdratsiooni oht, mis esineb olukordades, kus uriini vedeliku kadu keha ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsiooniks iseloomulikud manifestatsioonid on:

  • üldine nõrkus ja tahhükardia
  • oksendamine
  • vaimuhaiguste häired.

Samuti esineb verehüübeid, neuroloogilisi häireid ja hüpotensiooni, mis võivad ulatuda kokkuvarisemiseni. On märkimisväärne, et isegi raske dehüdratsiooniga kaasneb polüuuria säilimine.

Diagnostika

Arst, kes tegeleb sarnaste patoloogiatega, on endokrinoloog. Kui tunnete enamikku selle haiguse sümptomeid, siis esimene samm on minna endokrinoloogi.

Esimesel külastusel viibib arst läbi intervjuu. See annab teile teada, kui palju vett naine jookseb päevas, olenemata menstruatsioonitsükli probleemidest, urineerimisel, tal on endokriinsed patoloogiad, kasvajad jne.

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus ( <1010).

Diabeedi diabeet diabeet sisaldab järgmisi näiteid:

  • Zimnitsky test - igapäevase prügi ja eritunud vedeliku täpne arvutamine;
  • neerude ultraheliuuring;
  • Kolju röntgenuuring;
  • aju kompuutertomograafia;
  • echoencephalography;
  • väljaheidetav urograafia;
  • vere üksikasjalik biokeemiline analüüs: naatriumi, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, glükoosioonide sisalduse määramine.

Diabeedi diabeet diabeet on kinnitust leidnud laboratoorsete andmete alusel:

  • madal uriini osmolaarsus;
  • vereplasma osmolaarsuse kõrge tase;
  • madal suhteline uriini tihedus;
  • suur naatrium veres.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedihaigete määramist on välja kirjutatud ravi selle põhjustanud haiguse kõrvaldamiseks - kasvajate eemaldamine, haiguse ravimine, ajukahjustuste tagajärgede kõrvaldamine.

Selleks, et kompenseerida antidiureetilise hormooni vajalikku kogust kõikide haiguse liikide jaoks, määratakse desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda rakendatakse instillatsioonina ninaõõnde.

Nüüd on desmopressiini preparaate laialdaselt kasutatud keskse diabeedi raviks. Seda toodetakse kahes vormis: intranasaalsed tilgad - adiuretiin ja miniriini tablett.

Kliinilised soovitused hõlmavad ka selliste ainete kasutamist nagu "karbamasepiin" ja "kloropropamiid", et stimuleerida hormooni tootmist organismis. Kuna suures koguses uriini eritumine põhjustab keha dehüdratsiooni, manustatakse patsiendile soola lahust, et taastada vee ja soola tasakaal.

Suhkurtõve ravis võib olla ka närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (nt valeriin, Brom). Nefrogeense diabeediga kaasneb põletikuvastaste ravimite ja tiasiiddiureetikumide määramine.

Diabeedi ebapiisuse ravi oluline komponent on vee-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine, kasutades suurtes kogustes soolalahuste infusiooni manustamist. Diureesi tõhusaks vähendamiseks on soovitatav võtta sulfoonamiidi diureetikume.

Seega on diabeet insipidus tingitud mitmel põhjusel antidiureetilise hormooni puudumisest inimese keha. Kuid kaasaegne meditsiin võib selle ebasoodsa olukorra kompenseerida asendusravi abil hormooni sünteetilise analoogiga.

Pädev ravi tagastab haige inimese täisväärtuslikule elule. Seda ei saa pidada täielikuks taastumiseks sõna otseses tähenduses, kuid antud juhul on tervislik seisund võimalikult normaalne.

Toitumine ja dieet suhkruhaiguse korral

Dieediteraapia peamine ülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide varudega, mida nad "kaotavad" tänu tualettruumi sageli tungimisele.

Ettevalmistamisel on eelistatav ainult sellisel viisil:

  • keema
  • paariks;
  • keetke toit oliiviõli ja veega pudelites;
  • küpsetage ahjus, eelistatavalt varrukas, kõigi kasulike ainete ohutuse tagamiseks;
  • aeglase pliidiplaadiga, välja arvatud "praadimise" režiim.

Kui isikul on suhkruhaigus, ei tohiks toitumine välja jätta selliseid joogatoodete kategooriaid, nagu maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained, alkohol.

Toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • vähendada tarbitava valgu hulka, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
  • vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g päevas;
  • toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
  • kustutada oma janu, kasutada naturaalseid mahusid, puuviljajoogid ja puuviljajoogid;
  • sööge vaid tailiha;
  • lisada kala ja mereannid, munakollased;
  • võtma kalaõli ja fosforit;
  • süüa sageli väikestes kogustes.

Näidismenüü päeval:

  • esimene hommikusöök - 1,5 muna omlett (aurutatud), viinamarjavirre (taimne õli), sidruni tee;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, želee;
  • lõuna - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunimahl;
  • pärastlõunane tee - koorekülv, moos;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, sidruni tee.

Liigne joomine on vajalik, sest keha kaotab dehüdratsiooni ajal palju vett ja seda tuleb kompenseerida.

Rahvad abinõud

Enne rahvatervisega diabeedihaigete kasutamist pöörduge kindlasti endokrinoloogi poole, sest võimalikud vastunäidustused.

  1. Kakskümmend grammi kuivatatud vanemaid õite valatakse klaasi väga kuuma veega ja saadud puljong infundeeritakse ühe tunni jooksul. Saadud kompositsioon segatakse lusikas mett ja tarbitakse kolm korda päevas.
  2. Selleks, et suuresti kõrvaldada janu ja vähendada uriini eritumist, on vaja ravida vasikata infusiooniga. Tööriistade ettevalmistamiseks läheb vaja 60 grammi selle taime juur, mis vajavad niipalju, kui võimalik, lihvima ühe liitri termosena ja valama keeva veega täiskoormusega. Varsinajujuur tuleb nõuda kuni hommikuni, pärast mida võetakse ravimit kolm korda päevas pool klaasi.
  3. Embrüote infusioon suhkruhaigestest. Koostis: põhjakivi (1 osa), valeriajuur (1 osa), humalakäbid (1 osa), puuviljakoored ja piparmünt (1 osa), keeva veega (250 ml). Kõik taimsed koostisained segatakse ja purustatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage keevas vees. Nõuda tundi. Vastu võetud 70-80 ml koguses. enne magamaminekut. Kasu: infusioon rahustab keha, vähendab ärritust, parandab une.
  4. Jõhvi vähendamiseks ja keha tasakaalu taastamiseks võite kasutada infundeeritud pähki lehti. Selle taime noored lehed kogutakse, kuivatatakse ja purustatakse. Seejärel valmistatakse kuivaine teelusikatäis klaasi (250 milliliitrit) keeva veega. Viieteistkümne minuti jooksul võib saadud puljot süüa tavalise tee.
  5. Haigestumise ületamiseks aitab ja erinevate ravimtaimede kogumine: apteegitilli emalja, valeriaan, apteegitill, hiina seemned. Kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada hästi. Seejärel valatakse külma segu supilusikatäis klaasi keeva veega ja infundeeritakse, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Enne voodisse laskmist tuleb vastu võtta vahendit pool klaasi.

Prognoos

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. Selle tulemusena suureneb vedeliku kogus uriinis, pehme janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, siis tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diabeet põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme kindlaksmääramisel veres. Diabeedi diabeedi arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. ADH halvendamine hüpotalamuse (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogilise rolliga piisava moodustumisega (suhteline puudulikkus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (tagasitõmbamise) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madal suhtelise tihedusega uriiniga. Suure hulga uriiniga vabaneva suhkruhaiguse korral areneb järkjärguline janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. On tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeensed) diabeedivormid. Tsentraalses vormis muutuvad häired antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel hüpotalamuse või selle vabanemise tasemele veres. Neerufaasis on nefroonide distaalsete tuubulite rakud rikkunud ADH-i arusaamist.

Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiaks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet insipidus võib tekkida pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltreeruvaid protsesse, meningoentsefaliiti või diagnoosida ADH-geeni mutatsiooni ajal sündinud (kaasasündinud) diabeet.

Suhkruhaiguse neerupuudulikkus on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alanemisega või retseptori tundlikkuse vähenemisega antidiureetilisele hormoonile. Närvide tekitatud meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tõttu võivad need häired olla kaasasündinud või areneda.

Diabeedi põhjused

Diabeedi diabeedi keskmine vorm, mis on seotud hüpotaalamuse ja hüpofüüsi häiretega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuse jne tõttu. hormoonide tootvate rakkude antikehade välimus.

Suhkurtõve neeru vorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigustest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumi mürgistus. Kaasasündinud vormid suhkruta diabeet enamasti arendada autosomaalses-retsessiivne pärilikkus Wolframi sündroom, mis tema ilmingud võivad olla lõppenud (juuresolekul liigkusesuse ja suhkurtõbi, nägemisnärvi atroofia, kurtus) või osaline (Kombineerides diabeedi ja suhkruta diabeet).

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Diabeedi sümptomide tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polyuria avaldub eritunud igapäevase uriini (tavaliselt kuni 4-10 liitri, mõnikord kuni 20-30 liitri) suurenenud koguse suurenemiseni. Uriin on värvitu, väikeses koguses soolasid ja muid elemente ning väikest tihedust (1000-1003) kõigis osades. Suhkruhaigestumishäirete tekitamatu janu tekitab polüdipsia - suures koguses vedelikku, mis on mõnikord võrdne uriini kaotusega. Suhkruhaiguse raskust määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse määr.

Idiopaatiline diabeet insipidus tekib tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - järk-järgult. Rasedus võib käivitada haiguse alguse. Sageli tung urineerimisel (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroosi, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Lastel on diabeedi varajane manifest ilmselt enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet ühinevad.

Diabeedi vähene ilmnemine on neerude vaagna, kusejõu, põie laiendamine. Vee ülekoormuse, müokardiinfarkti ja kõhulahtisuse tagajärjel tekivad soole düskineesia ja krooniline ärritus soolestikus.

Suhkurtõvega patsientidel on kuiv nahk kuivanud, higistamine, sülg ja isu sekretsioon on vähenenud. Dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu alandamine, liitumine hiljem. Aju kahjustusega põhjustatud diabeet, neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid (panhypopituitarism) arenevad. Inimestel suureneb potentsiaali nõrgenemine, naistel menstruaaltsükli häired.

Diabeedi tüsistused

Diabeet insipidus on ohtlik organismi dehüdratsiooni tekkega, kui vedeliku kadu uriinist ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsioon väljendub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimsete häirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsi, neuroloogiliste häiretega. Isegi raske dehüdratsiooniga polüureesia püsib.

Diabeedi diabeet

Tüüpilised juhtudel on võimalik kahtlustada suhkruhaigusi ebamäärane janu ja vabastada päevas rohkem kui 3 liitrit uriini. Uriini päevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky test. Uriini uuringus määratakse selle madala suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja kõhu veresuhkru definitsioonist välja arvatud. Kui diabeedi keskmine vorm veres on madala ADH-sisaldusega.

Katse soovituslikud tulemused alatoitumusega: vedeliku tarbimisega hoidumine 10-12 tunni jooksul. Suhkurtõve korral esineb kaalulangus rohkem kui 5%, säilitades samal ajal madala erikaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkruhaiguse põhjused on teada röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute ajal. Aju massi kahjustused on välistatud aju MRI abil. Neeru diabetes melliitdiabeedi diagnoosimisel ravitakse ultraheli ja neerude CT. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Suhkurtõve ravi

Sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvajaga). Kõikidel suhkruhaiguse vormidel on asendusravi määranud ADH-i sünteetiline analoog - desmopressiin. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (sisestades nina). Pituitriini õli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi keskmise vormi korral on antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin.

Vesi-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine soolalahuste infusiooniga suurtes kogustes. Väga oluliselt vähendada diureesi suhkurtõvega, kui ravimid on ebapiisavad sulfoonamiidi diureetikumid (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamiseks) ja piisavale süsivesikute ja rasvade tarbimisele, sagedasematele söögikordadele ning köögiviljade ja puuviljapoogide arvu kasvule. Alkoholi jookidest on soovitatav jood jahutada mahladega, puuviljajoogid, kompotid.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime. Väikseim soodne nefrogeense diabeedi juhendamine lastel.

Veel Artikleid Diabeedi

Kohe on tähtis märkida, et koertel on diabeet geneetiline haigus. Võimalikust riskirühmast räägitakse koeradest, spitsist, poodlitest ja šotimaastikutest vanuses 6 ja 7 aastat.

Suhkurtõbi on ohtlik paljude komplikatsioonidega. Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma - kriitiline seisund, mis tekib siis, kui kehas on oluliselt suurenenud või vähenenud glükoositasemed.

Suhkurtõbi (DM) on krooniline haigus, millel on absoluutne või suhteliselt puudulik pankrease hormoon - insuliin. Kuigi diabeedi etioloogiat ja patogeneesi on ammu uuritud, on see probleem jätkuvalt asjakohane.