loader

Põhiline

Põhjused

Pankrease diabeet

Kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide kõrvalekallete pidev suurenemine veres on nn pancreatogenic diabeet. Enamasti täheldatakse sellist häiret ägedas ja kroonilises pankreatiidis. Sellisel juhul nimetatakse diabeedi sekundaarseks ja see väljendub lihaste toonuse, näljahäda ja suurenenud higistamise vähenemises. Haiguse hiline avastamine ja ravi põhjustavad ohtlikke komplikatsioone. Seepärast on esimese patoloogia sümptomite korral vaja kiiresti ühendust kliiniku spetsialistidega.

Patoloogia arengu põhjused ja tegurid

Pankrease diabeedi tüüpi peamised põhjused hõlmavad pankrease kroonilist ja akuutset kahjustust. Samuti tuleb välja selgitada tegurid, mis põhjustavad siseorgani põletiku esinemist, pärast mida tekib pankrease diabeet:

  • alkoholitarbimine;
  • kõhunäärme kirurgilised sekkumised;
  • sapikivid;
  • ülekaaluline;
  • rämpstoit;
  • kõhunäärme ravimi kahjustus;
  • vähk;
  • traumaatiline pankrease kahjustus;
  • pankrease nekroosi areng;
  • geneetiline eelsoodumus.
Tagasi sisukorra juurde

Voolu tunnused

Süsivesikute ainevahetuse häireid pankrease diabeedis esineb kõige sagedamini 5 aasta jooksul pärast pankreatiidi esinemist inimestel. Kroonilise põletikulise protsessi taustal esinevad endokriinsüsteemi häired detekteeritakse veresuhkru ja pankrease diabeedi vähenemisega. Isegi kroonilise pankreatiidiga eristatakse mitmeid diabeedi tunnuseid:

  • Sageli on see patoloogia haigetest inimestele, kes on kõhklevad.
  • Selles olukorras suhkru suurendamine inimestel kergesti talub.
  • Vähese kalorsusega toitude kasutamisel iseloomustab diabeet kerge käitumisega ja see ei põhjusta insuliini vajadust.
  • Pärast esimest kõhunäärmehaiguse nähud mõne aasta pärast esineb diabeedi märke.
  • Tase veresuhkru alandamiseks.
  • Sageli ilmnevad naha haigused ja nakkushaigused.
  • Hiljem kui klassikalise diabeediga, on selline komplikatsioon nagu ketoatsidoos. Samuti võivad esineda hüperosmolaarsed seisundid ja mikroangiopaatiad.
  • Patoloogiat ravitakse hästi toitumisharjumuste, kehaliste harjutustega ja sulfonüüluurea ravimite kasutamisega.
  • Täiendav insuliinirakendus on väike.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Kui pankrease diabeedi tekitavad sellised sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • soolehaigus;
  • näljahäda;
  • liigne higistamine;
  • vähenenud lihaste toon;
  • treemor;
  • suur põnevust;
  • vaskulaarne kahjustus;
  • troofiliste haavandite areng.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetmed

Kui inimesel on tekkinud pankrease diabeet, peaks ta viivitamatult spetsialisti nägema haiglasse. Arst kuulab ära kõik kaebused ja viib läbi objektiivse uuringu. Kõhupiirkonna uurimine näitab kõhunäärme piirkonnas tundlikkust. Seejärel viib spetsialist läbi teiste haigustega diferentsiaaldiagnostika. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst täiendavaid uurimismeetodeid:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • suhkru vereanalüüs;
  • Kõhu ultraheli;
  • diastaasi koguse analüüsimine uriinis ja veres.
Tagasi sisukorra juurde

Pankrease diabeedi ravi

Kui inimesel esinevad esimesed haigusnähud, siis ei tohiks proovida kodus ravida, sest see võib viia ohtlike tagajärgedeni. Seetõttu peate konsulteerima arstiga. Vastuvõtmisel kogub spetsialist anamneesi, uurib seda patsienti ja määrab eriuuringute meetodid. Pärast täpse diagnoosi koostamist esitab arst raviskeemi.

Nagu teraapia on ette nähtud raviks ja dieediks.

Narkootikumide ravi

Selle haigusega ette kirjutatud ravimid on toodud tabelis:

Mis on pankrease diabeet?

Mitmete statistiliste andmete kohaselt suureneb kroonilise pankreatiidiga (CP) patsientidel suhkrutõbi (DM) 10-90-l juhtudel sajast. Peaaegu pooled neist on insuliinist sõltuvad vormid. Ägeda pankreatiidi korral taastub glükoosi tase tavaliselt pankrease rünnaku järel. Kuigi hüperglükeemia tekkimine ägedas pankreatiidis on fikseeritud 50% -l kõigist juhtumitest, on stabiilse hüperglükeemia püsivus sagedas mitte rohkem kui 15%.

III tüüpi diabeet

Pankreotoonse diabeedi nimetatakse "muu" diabeediks. See on endokrinoloogias üsna tavaline. Seda iseloomustab I ja II tüüpi diabeedi sümptomite kombinatsioon erinevates suhetes. III tüüpi suhkruhaiguse (pankrease) mõistet WHO pole ametlikult sisse viidud. Seepärast on haiguse juhtumid seotud heakskiidetud I ja II tüübiga. III tüüpi diabeedi diagnoos tehakse õigesti ainult 43% juhtudest. Seega on statistiliste andmete ebajärjekindlus. Pealegi on peaaegu pooled juhtudel ette nähtud pankreatiidi raviks ja toitumiseks, arvestamata patoloogia arengut.

Pankrease diabeediga I tüüpi haiguse sümptomite ülekaalulise insuliini määramine põhjustab patsiendile korvamatut kahju. Sellisel juhul on antidiabeetiliste ravimite kasutamine, mida kasutatakse haiguse ametlike vormide ravimiseks, vastunäidustatud.

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks peetakse joodi tugevat imendumist soolestikus mõne patoloogia tõttu:

  • düsbakterioos;
  • põletikud;
  • erosioon.

Isegi teravilja talumatus võib seda nähtust esile kutsuda. Seetõttu on pankrease funktsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine mõttetu. Parimal juhul ei anna insuliinravi positiivset tulemust.

3. tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosus kroonilise pankreatiidiga patsientidel on umbes 4%. Prognoosi süvendab ülekaalulisus, endokriinne defitsiit ja alkoholism. Ja viimasel juhul on võimalik valu raskust vähendada.

Arengumehhanism

Ekskriinsed rakud, mis moodustavad pankrease aluse, toodavad seedetraktitooteid. Nende kõrval on Langerhansi saared, mis koosnevad raku struktuuridest, mis sünteesivad hormonaalseid aineid: glükagooni ja insuliini. Ühe tüüpi rakke mõjutavate protsesside läheduse tõttu on kaasatud teise tüübi külgnevad rakud. See seletab asjaolu, et pankreatiit ja diabeet arenevad sünkroonselt.

Diabeedi iseloomustab Langerhansi saarerakkude raku struktuuride hävitamine, asendades need side- ja rasvkudedega. Kohalikud põletikulised reaktsioonid hõlmavad seedetrakti mahla tootvaid rakke. Pankreatiit areneb.

Omakorda võib CP, mille käiku iseloomustab ka pankrease koe struktuuride asendamine rasvade ja sidekoega, põhjustada III tüübi diabeedi arengut.

Pankreotoonse diabeedi iseloomustavad järgmised tunnused:

  • patsiendi õhuke või normaalne lisamine;
  • pärilike teguritega seotuse puudumine;
  • sagedased nahahaigused ja -infektsioonid;
  • diabeedi tüüpiliste sümptomite ilmnemine;
  • vere glükoositaseme langus ja hüpoglükeemilise kooma tekkimise võimalus;
  • võimalik vaskulaarne kahjustus;
  • tabletipreparaatide positiivse tagasiside puudumine;
  • harvadel juhtudel areneb atsidoos ja ketoos;
  • madalam insuliinisõltuvus.

Diabeedi ja kroonilise pankreatiidi paralleelne ravi muudab ravi palju raskemaks. Ensüümide puuduse kõrvaldamiseks ja süsivesikute metabolismi taastamiseks on vajalik hormonaalsete ja ensüümpreparaatide samaaegne kasutamine. Pankreatogeense diabeedi ravikompleksis on oluline roll toidus.

Toitumisvajadused

Toitumispiirangute eesmärk on reguleerida kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist. Sellisel juhul tähendab diabeedi dieet suhkru- ja pagaritoodete tagasilükkamist. Samal ajal avalduvad ensüümrakkudes strukturaalsed kahjustused seedetrakti häiretele. Ägeda kõhuvalu ilmnemisega kaasneb sinepit või eeterlikke õlisid sisaldavate toitude tarbimine. Kiudisaldusega rikkalik toit praktiliselt ei imendu.

Pankreatiidi ja diabeedi paralleelse voolu päevane kogus tehakse sagedamini vastavalt järgmisele skeemile:

Võttes arvesse kaalu puudumist, proteiini ja energia puudust, elektrolüütide ja vitamiinipuuduse olemasolu.

Täpne toitumine ja toitumine on arst iga patsiendi jaoks eraldi välja töötanud.

Nagu teiste vormide diabeedi korral, on pankreatogeense diabeedi dieet vajalik kogu eluks.

Selle korrigeerimine toimub sõltuvalt haiguse käigust, jälgides samal ajal positiivse dünaamika märkeid või vastupidi - tervise halvenemist.

Pankreatogeenne diabeet

Pankreatogeenne diabeet on endokriinne haigus, mis esineb mitmesuguse päritoluga kõhunäärme esmaste kahjustuste taustal (kõige sagedamini krooniline pankreatiit). Ilmsed düspeptilised häired (kõrvetised, kõhulahtisus, perioodiline epigasmistne valu) ja hüperglükeemia järk-järguline areng. Diagnoos põhineb glükeemilise profiili, vere biokeemia, ultraheli, pankrease MRI uuringul. Ravi sisaldab madala rasvasisaldusega dieeti ja "kiireid" süsivesikuid, ensüümi ja glükoositaset langetavate ravimite määramist, alkoholi ja tubaka hülgamist. Pärast radikaalseid operatsioone on ette nähtud insuliin-asendusravi.

Pankreatogeenne diabeet

Pankreotoonse diabeedi (3. tüüpi diabeet) on glükoosi metabolismi sekundaarne häire, mis tekib kõhunäärme endokriinse aparatuuri (PJ) kahjustuse tagajärjel. Haigus esineb 10-90% -l patsientidest, kellel on krooniline pankreatiit. Selline andmete varieeruvus seostub kõhunäärme endokriinse düsfunktsiooni arengu ennustamisega ja patoloogia diferentsiaaldiagnostika raskusega. Äge pankreatiidi korral on 3. tüüpi diabeedi risk 15%. Haigus mõjutab sagedamini mehi, kes liigselt tarbivad alkoholi, rasvaseid toite.

Pankrease diabeedi põhjused

Haigus areneb, rikkudes pankrease endokriinset ja eksokriinset funktsiooni. Erinevad nääre isoleerimisaparaadi kahjustamise järgmised põhjused:

  • Kõhunäärme krooniline põletik. Pankreatiidi sagedased ägenemised suurendavad diabeedi tekkimise ohtu. Krooniline põletik põhjustab Langerhansi saarte järkjärgulist hävitamist ja kõvenemist.
  • Pankrease operatsioonid. Pärast operatsioonijärgset diabeedi sagedus sõltub operatsiooni mahust 10% kuni 50% ulatuses. Kõige sagedamini areneb haigus pärast kogu pankreektoomia, pankreatio-dienenide resektsiooni, pikaajalise pankreatioidjunostoomiast, pankrease sabaosa resektsioonist.
  • Muud kõhunäärmehaigused. Pankreasevähk põhjustab pankrease nekroosi endokriinse düsfunktsiooni püsiva hüperglükeemia tekkega.

Pankrease düsfunktsiooniga patsientidel esinevad riskifaktorid, mis käivitavad pankreatogeense diabeedi. Need hõlmavad järgmist:

  • Alkoholi kuritarvitamine Alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine mitu korda suurendab alkoholigeneesi pankreatiidi tekke riski mööduva või püsiva hüperglükeemia tekkega.
  • Söömishäired. Rasvade, kergesti seeditavate süsivesikute rasvumise, hüperlipideemia ja glükoositaluvuse häirete (prediabeetide) tekke ülemäärane tarbimine.
  • Pikaajalisi ravimeid (kortikosteroide) põhjustab sageli hüperglükeemia esinemine.

Pathogenesis

Pankrease sisesekretsiooni funktsioon on vabastada insuliin ja glükagoon verest. Hormoone toodavad Langerhansi saared, mis paiknevad nääre sabas. Pikaajalised välismõjud (alkohol, ravimid), sagedased pankreatiidi ägenemise juhud, näärme operatsioon põhjustavad isoleeritava funktsiooni rikkumist. Kroonilise põletiku progresseerumine seeläbi põhjustab saarerakenduse hävitamist ja skleroosi. Põletiku ägenemise perioodil tekib pankrease turse, suureneb trüpsiini sisaldus veres, millel on insuliini sekretsiooni inhibeeriv toime. Nääre endokriinse aparaadi kahjustuse tagajärjel tekib kõigepealt mööduv ja seejärel püsiv hüperglükeemia ning tekib diabeet.

Pankrease diabeedi sümptomid

Patoloogiat esineb tihtipeale õhuke või normaalse keharakkusega inimestel, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus. Pankrease lüümaga kaasnevad düspeptilised sümptomid (kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised, kõhupuhitus). Valuvälu põletiku ägenemise ajal on valusaid tundeid epigasmistsoonis lokaliseeritud ja neil on erinevad intensiivsused. Hüperglükeemia moodustumine kroonilises pankreatiidis toimub 5-7 aasta jooksul keskmiselt järk-järgult. Kuna haiguse kestus ja ägenemiste esinemissagedus suureneb, suureneb diabeedi tekkimise oht. Diabeet võib debüüdi ägeda pankreatiidi ilmnemisega. Pärast hüperglükeemiat tekib samaaegselt ja see nõuab insuliini korrigeerimist.

Pankreatogeenne diabeet on kerge, mõõdukas veresuhkru tõus ja sagedased hüpoglükeemiahood. Patsiendid on rahuldavalt hüperglükeemiaga kohandatud kuni 11 mmol / l. Vere glükoosisisalduse edasine suurenemine põhjustab diabeedi sümptomeid (janu, polüuuria, kuiv nahk). Pankreatogeenne diabeet reageerib hästi dieediga ravimisele ja hüpoglükeemilistele ainetele. Haigusjuhtumiga kaasnevad sagedased nakkushaigused ja nahahaigused.

Tüsistused

3. tüüpi diabeediga patsientidel esineb ketoatsidoos ja ketoonuuria harva. Pankrease diabeediga patsientidel esinevad sagedased lühiajalised hüpoglükeemia tekkepõletikud, millega kaasneb näljahäda, külm higi, naha pearingus, liigne segamine, värisemine. Vere glükoosisisalduse edasine vähenemine põhjustab teadvuse kadumist või kaotust, krambihood ja hüpoglükeemilist koomat. Pankrease diabeedi pikkusega on tekkinud teiste süsteemide ja organite komplikatsioonid (diabeetiline neuropaatia, nefropaatia, retinopaatia, angiopaatia), A ja E hüpovitaminoos ning magneesiumi, vase ja tsingi metabolismi halvenemine.

Diagnostika

Pankrease diabeedi diagnoosimine on raske. See on tingitud diabeedi sümptomite pikast puudumisest, pankrease põletikuliste haiguste äratundmise raskusest. Haiguse arengus ignoreeritakse sageli pankrease kahjustuste sümptomeid, määrates ainult suhkrut vähendavat ravi. Süsivesikute metabolismi diagnoosimine toimub järgmistes valdkondades:

  1. Konsultatsioon endokrinoloog. Oluline roll on põhjalikult uuritud haiguse ajalugu ja diabeedi seost kroonilise pankreatiidiga, kõhunäärme toiminguid, alkoholismi, ainevahetushäireid, steroidravimite võtmist.
  2. Glükeemia monitooring. See hõlmab glükoosi kontsentratsiooni määramist tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki. 3. tüüpi diabeedi korral on tühja kõhu glükoosi tase tavalises vahemikus ja suureneb pärast söömist.
  3. Pankrease funktsiooni hindamine. Viidi läbi biokeemiline analüüs diastaasi, amülaasi, trüpsiini ja lipaasi aktiivsuse määramiseks veres. OAM-andmed on indikatiivsed pankreatogeense diabeedi juhtudel, glükoosi ja atsetooni jälgedes uriinis puuduvad tavaliselt.
  4. Instrumentaalsed visualiseerimismeetodid. Kõhuõõne ultraheliuuring, pankrease MRI võimaldab meil hinnata kõhunääre suurust, ehhogeensust, struktuuri, täiendavate koosseisude ja lisandite esinemist.

Endokrinoloogias viiakse haiguse diferentsiaaldiagnoos läbi 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga. 1. tüüpi diabeedi iseloomustab haiguse äge ja agressiivne tekkimine noores eas ja tõsised hüperglükeemia sümptomid. Vereanalüüsis tuvastatakse RV beeta-rakkude antikehad. 2. tüüpi diabeedi eripära on ülekaalulisus, insuliiniresistentsus, C-peptiidi esinemine veres ja hüpoglükeemiliste rünnakute puudumine. Mõlema tüübi diabeedi areng ei ole seotud pankrease põletikuliste haigustega ega kirurgiliste sekkumistega elundile.

Pankrease diabeedi ravi

Parima tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia kroonilise pankreatiidi ja suhkruhaiguse ühine ravi. Toidu ja elustiili kohandamiseks on vaja püsivalt loobuda alkohoolsete jookide ja tubaka tarbimisest. Kombineeritud ravi on järgmiste valdkondadega:

  • Toitumine Pankrease diabeedi toitumine hõlmab valgu defitsiidi, vitamiinipuuduse ja elektrolüütide taseme parandamist. Patsientidel soovitatakse piirata "kiirete" süsivesikute (või tooted, leib, kompvekid, koogid), praetud, vürtsikad ja rasvased toidud. Peamine toit sisaldab valke (madala rasvasisaldusega liha ja kala), kompleksseid süsivesikuid (teravilju) ja köögivilju. Toitu tuleb võtta väikestes annustes 5-6 korda päevas. Soovitatav on jätta välja värsked õunad, kaunviljad, rikkalikud lihapuljongid, kastmed ja majoneesid.
  • Kõhunäärme ensüümipuudulikkuse hüvitamine. Ravimid, mis sisaldavad ensüüme amülaasi, proteaasi, lipaasi, kasutatakse erinevates suhetes. Preparaadid aitavad reguleerida seedimist, kõrvaldada valguenergia puudus.
  • Glükoosi vähendavate ravimite võtmine. Süsivesikute ainevahetuse normaliseerumisel annab sulfonüüluurea ravimite väljakirjutamise hea tulemus.
  • Pärastoperatiivne asendusravi. Pärast kõhunäärme kirurgilist sekkumist koos nääre saba täieliku või osalise resektsiooniga on näidatud insuliini fraktsiooniline manustamine, mitte üle 30 U päevas. Hüpoglükeemiaohu tõttu on soovitatav veresuhkru tase vähemalt 4,5 mmol / l. Glükeemia stabiliseerumisel tuleks jätkata suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite määramist.
  • Isoleeritud rakkude autotransplantatsioon. See viiakse läbi spetsialiseeritud endokrinoloogiarstikeskustes. Pärast edukat siirdamist saavad patsiendid pannkareotoomia või pankrease resektsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Pankrease kahjustuste keerukaks raviks ja hüperglükeemia korrigeerimiseks on haiguse prognoos positiivne. Enamikul juhtudel on võimalik saavutada patsiendi rahuldav seisund ja veresuhkru normaalväärtus. Raske onkoloogiliste haiguste korral, radikaalsed operatsioonid näärmes, prognoos sõltub sekkumisest ja rehabilitatsiooniperioodist. Haiguse kulgu süvendab rasvumine, alkoholism, rasvade, magusate ja vürtsikute toitude kuritarvitamine. Pankrease diabeedi ennetamiseks on vajalik gastroenteroloogi poolt uuritava pankreatiidi esinemisel tervislik eluviis, loobuda alkoholist õigeaegselt.

Pankreatogeenne diabeet

Suhkurtõbi võib sageli muutuda kroonilise kõhunäärmepõletiku koormaks. On märkimisväärne, et insuliinist sõltuva ja sõltumatu diabeedi juhtude arv on umbes sama.

Pankreatiidi ägedal kulgudel võib 50% -l juhtudest esineda üleminek hüperglükeemia seisundile, millest 15 iseloomustab hüperglükeemia stabiilne vorm.

Pankrease rünnaku vabanemisega ravimise käigus väheneb suhkru kontsentratsioon haige inimese veres, kuni see saavutab normaalse taseme.

Haiguse peamised põhjused

Pankreatogeenne diabeet tekib kui pankrease progresseerumise krooniline põletik. Lisaks on haigusega kaasas inimese endokriinsüsteemi hävitamine ja skleroos.

Patogeensed mõjud on ka Langerhansi saarte rakkudes. Langerhansi saarte kohta saate lisateavet meie veebisaidilt.

Mitte viimane roll diabeedi patogeneesis pankrease kroonilise põletiku korral, mis on jaotatud põhiseadusliku tingliku koe resistentsusega. See on rohkem iseloomulik neile inimestele, kes kannatavad ülekaalulisuse ja hüperlipideemia all.

Rasvumine muutub kroonilise pankreatiidi peamiseks koormaks ja võib negatiivselt mõjutada ravi prognoosi.

Meditsiinilise statistika kohaselt suureneb kehamassi korral pankrease kroonilise põletiku komplikatsioonide tõenäosus ja selle endokriinne puudulikkus. Lisaks põhjustavad ägeda pankreatiidiga patsientidel ülekaalu taustal tihti hüperglükeemiat.

Kui esineb põletikulise protsessi ägenemine, seostatakse mööduva hüperglükeemiaga:

  • pankrease turse;
  • trüpsiini inhibeeriv toime hormooni insuliini tootmisele (mille kontsentratsioon oluliselt suureneb akuutse põletiku ja ägenemise korral).

Kliiniline pilt

Pankreatiit ja suhkurtõbi on üsna tõsine haiguste kombinatsioon. Süsivesikute taluvuse tasakaaluhäired on iseloomulikud pankreatiidi kroonika alguses. Reeglina toimub süsivesikute ainevahetuse pidev häire umbes 5 aastat pärast peamise haiguse algust.

Kroonilise põletiku endokriinsüsteemi düsfunktsioon võib ilmneda kahes vormis:

  • hüpoglükeemia (hüperinsulinism);
  • pankrease diabeet.

Hüperinsuliinism võib esineda iseloomulike sümptomitega, millega kaasneb:

  1. nälg;
  2. külm higi;
  3. lihasnõrkus;
  4. kogu organismis värisev;
  5. liigne segadus.

Umbes kolmandikus hüpoglükeemia juhtudest võivad esineda krambid ja teadvuse kaotus.

Pankreotoonse diabeedi puhul on mitu omadust:

  • see haigus kannatab tavaliselt retseptitajatega, kellel on koeriline temperament;
  • haigus ei ole seotud ülekaalulisuse, suhkru taluvuse või perekondliku eelsoodumusega;
  • Selles seisundis liigub hüperglükeemia üsna kergesti, kuni tasemeni 11,5 mmol / l;
  • suhkruhaigus on kerge ja puudub vajadus endogeense insuliini järele toidu kalorsuse vähenemise taustal, samuti malabsorptsioon;
  • diabeet on täheldatud mitu aastat pärast kõhuvalu esmakordseid rünnakuid;
  • on kalduvus hüpoglükeemiale;
  • sageli tekivad naha- ja nakkushaigused;
  • palju hiljem kui klassikalise suhkruhaigusega; ilmneb ketoatsidoos; hüperosmolaarsed seisundid, mikroangiopaatia;
  • haigus on täiesti võimeline ravima eritoitmise, kehalise aktiivsuse ja sulfonüüluurea preparaatide abil;
  • täiendava insuliini vajadus on tühine.

Diagnoosimine ja ravi

Kõhunäärme diabeedi tuvastamine on võimalik klassikaliste diagnostiliste testide läbiviimise tingimusel.

Haigusest vabanemiseks tuleks välja töötada sobiv dieettoit. Oluline on pöörata erilist tähelepanu valguenergia puuduse korrektsioonile ja kehakaalu komplektile. Lisaks sellele on võimatu teha ilma hüpovitaminoosi ja elektrolüütide häirete normaliseerimiseta.

Exocrine pankrease puudulikkus tuleks maksimaalselt kompenseerida. See nõuab ensüümipreparaatide määramist mõjutatud elundile.

Mitte-narkootiliste analgeetikumide kohustuslik kasutamine on mitte vähem oluline valude leevendamisel kõhuõõnes.

Kui arst soovitab operatsiooni, siis on sel juhul oluline vältida distantsi pankrekombiat. Kui on vajadus, antakse lihtsa insuliini väikesed annused. Me räägime annusest, mis ei ületa 30 ühikut. Täpne annus sõltub täielikult nendest omadustest:

  • vere glükoosisisaldus;
  • toidu iseloom;
  • kehalise aktiivsuse tase;
  • tarbitavate süsivesikute kogus.

Te ei saa glükoosi taset veres alla langetada, kui see on madalam kui 4,5 mmol / l. Vastasel juhul võib tekkida hüpoglükeemia.

Niipea, kui süsivesikute ainevahetuse indikaatorid on stabiliseerunud, tuleb patsiendile viia suukaudsed ravimid, mille eesmärk on vähendada vere suhkrusisaldust.

Pankreotioonne diabeet - dieet ja pankreatiidi ravi

Pankrease suhkurtõbi on haigus, mis esineb seoses kõhunäärme primaarse kahjustusega. Endokrinoloogide seas on haiguse määratlus tüüp 3 diabeedi puhul tavaline. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on patoloogiate tekkimise tõenäosus vahemikus 10 kuni 90%. Haiguse välistamiseks on vaja mõista selle arengu põhjuseid, sümptomeid, ennetusmeetodeid.

Mis on pankrease diabeet?

Pankreatogeenne suhkurtõbi on glükoosi tootmise sekundaarne rikkumine. Tingimus areneb pankrease sisesekretoorse aparatuuri katkestamise tõttu. Pöörake tähelepanu asjaolule, et:

  • patoloogia tekkimise tõenäosus on otseselt seotud endokriinsete organite düsfunktsiooni ennustamisel tekkivate raskustega ja diferentsiaaldiagnostika raskustega;
  • pärast arenenud ägedat pankreatiiti on 3. tüüpi diabeedi tekkimise oht 15%;
  • pancreatogenic diabeet tavaliselt mõjutab mehi, kes tarbivad märkimisväärses koguses alkohoolseid jooke ja rasvaseid toite.

On vaja täpsemalt mõista patoloogia ja kliinilise pildi põhjuseid.

Haiguse põhjused

Pankrease suhkruhaiguse peamised põhjused on krooniline ja äge kahjustus kõhunäärmele. Lisaks on olemas tegurid, mis võivad provotseerida sisemise elundi põletikureaktsiooni tekkimist. Me räägime alkohoolsete jookide kasutamisest ja kõhunäärme kirurgilistest sekkumistest.

Diabeet ja pankreatiit võivad tekkida sapipõie piirkonnas aset leidnud kumeruse tõttu. Erilist tähelepanu väärib ekstra kaal, kahjuliku toidu kasutamine, samuti ravimi põhjustatud kehas kahjustus. Onkoloogiline haigus (sealhulgas metastaatiline ja sõltumata staadiumist) võib olla provotsionaalne tegur. Me ei tohiks unustada pankrease traumaatilist kahjustust, pankrease nekroosi (pankreatiidi taustal) ja geneetilise eelsoodumuse arengut.

Pankrease diabeedi sümptomid

Patoloogiline seisund tekib õhukese või normaalse ehitusega inimestel, kellel on suur närvisüsteemi erutatavus. Pankrease kahjustus on alati seotud düspeptiliste sümptomitega (kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised ja kõhupuhitus). Nääre põletikulise protsessi süvenemisega ebamugavad aistingud lokaliseeritakse epigastilises piirkonnas ja neil on erinev intensiivsus.

Pankreatiidi ja II tüüpi diabeedi hüperglükeemia tekkimine toimub plaanipäraselt. Tuleb meeles pidada, et:

  • keskmiselt 5-7 aastat;
  • kuna haiguse kestus tõuseb ja üldise seisundi süvenemise sagedus suurendab märkimisväärselt patoloogia arengut;
  • haigus võib tekkida esmakordselt ägeda pankreatiidi ilmnemisel. Mõnel juhul kehtib see ka kroonilise pankreatiidi korral;
  • hüperglükeemia pärast kõhunäärme operatsiooni tekib samaaegselt ja see tähendab hormonaalse komponendi kohustuslikku reguleerimist.

Diabeetilise pankrease patoloogia sümptomid toimuvad tavaliselt kerge vaevaga ning süstemaatiliselt suureneb veresuhkru tase. Samuti on iseloomulikud sagedased hüpoglükeemia esinemissagedused. Enamikul juhtudest kohanduvad patsiendid kiiresti hüperglükeemiaga kuni 11 mmol. Järgnev veresuhkru taseme tõus kutsub esile diabeedi iseloomulikud sümptomid, nimelt janu, polüuuria, kuiv nahk. Haigusjuhtum on seotud sagedaste nakkushaiguste ja nahakahjustustega.

Kuidas ravida pankreatiiti diabeedi korral?

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb välja tuua sellised uurimismeetodid nagu täisvere ja uriinianalüüs ning biokeemiline vereanalüüs on vajalik.

Myasnikov rääkis kogu tõele diabeedi kohta! Diabeet läheb igavesti 10 päeva jooksul, kui te jootate hommikul. »Loe edasi >>>

Ärge unustage veresuhkru taseme määramist, peritoneaalsete ultraheliuuringute rakendamist ja diastaasi suhet uriinis ja veres.

Pankrease diabeedi puhul seisneb ravi alkohoolsete jookide ja nikotiinisõltuvuse ärahoidmises. Dieedi ja elustiili kohandamine on väga oluline. Pankrease ensüümi puudulikkuse kompenseerimiseks kasutatakse selliseid ravimeid, mis sisaldavad erinevaid ensüüme erinevates suhetes. Me räägime amülaasist, proteaanist ja lipaasist. Esitatud preparaadid aitavad kaasa seedimise protsesside paranemisele, valkude ja energia puuduse väljajätmisele.

Rääkides II tüübi diabeedi ravist, pöörake tähelepanu:

  • vajadus kasutada suhkru alandavaid nimetusi;
  • süsivesikute metabolismi parandamine on sulfonüüluurea baasil põhinevad efektiivsed ravimid;
  • asendusteraapia rakendamise tähtsus pärast operatsiooni;
  • hormonaalse komponendi fraktsionaalne manustamine päevas pärast kõhunäärme kirurgilist sekkumist ei ületa 30 RÜ päevas. Hüpoglükeemia tõenäolise arengu tõttu soovitatav veresuhkru tase peaks olema vähemalt 4,5 mmol;
  • veresuhkru normaliseerimisel on soovitatav vahetada suukaudseid suhkruid vähendavaid nimetusi.

Suhkurtõvega seotud pankreatiiti saab ravida saarte siirdamisega. Esitatud menetlus viiakse läbi spetsialiseeritud endokrinoloogiliste meditsiinikeskustes. Pärast edukat transplantatsiooni diabeetikutele viiakse läbi pankreatoomia või pankrease resektsioon.

Haiguse toitumine

Toidust pankreatiidi ja diabeedi raviks on peamine viis seisundi parandamiseks. Rääkides toitumisest, pöörake tähelepanu valgufitsiidi korrigeerimisele. Oluline on kõrvaldada vitamiinipuudus ja isegi minimaalsed elektrolüütide häired, mis kahjustavad kogu organismi tööd.

Pankreatiidi ja suhkurtõve toitumine peaks tingimata piirama "kiirete" süsivesikute kasutamist, mis hõlmavad võid, leiba, kommi ja kooke. On oluline loobuda praetud, vürtsikast ja rasvases toidus. Rääkides dieedi omadustest, pöörake tähelepanu asjaolule, et:

  • selle aluseks peaksid olema valgud, nimelt madala rasvasisaldusega liha ja kala, keerulised süsivesikud nagu teraviljad ja köögiviljad;
  • toitu soovitatakse võtta väikestes kogustes, 5-6 korda päevas;
  • Soovitatav on lõpetada värskete õunte, kaunviljade, rikaste lihapuljongide, kastmete ja majoneesi söömine.

Uurides, mida võite haigusega süüa saada, peate seda dieeti jätkuvalt järgima. Diabeedi puhul on see suurepärane ennetus patoloogia kujunemisel tulevikus, samuti komplikatsioonide ja kriitiliste tagajärgede tekkimise vältimine.

Prognoos ja patoloogiate ennetamine

Probleemse pankrease töö keerukaks raviks ja hüperglükeemia korrigeerimiseks on haiguse prognoos positiivne. Enamikul juhtudel osutub see diabeetiliste ja optimaalsete veresuhkru tasemete saavutamiseks rahuldavaks seisundiks.

Raskete onkoloogiliste haiguste ja kõhunäärme raskete operatsioonide korral sõltub prognoos täielikult ravivastuse ulatusest, rehabilitatsiooniperioodi kestusest ja efektiivsusest.

Loomulikult süveneb haiguse kulgu rasvumine, alkoholisõltuvus. Samuti on tegemist rasvade, magusate ja vürtsikute toitude kuritarvitamisega.

Pankrease diabeedi vältimiseks on soovitatav viia tervislik ja aktiivne elustiil. Oluline on loobuda alkoholi, nikotiinisõltuvuse kasutamisest. Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme patoloogiate esinemise korral ei ole seda võimalik teha gastroenteroloogi õigeaegseks uurimiseks.

Pankrease suhkurtõve põhjused ja milline ravi on näidustatud?

Mõnedel patsientidel tekib pankreaseeruv suhkurtõbi pankrease patoloogia taustal. Seda tüüpi diabeet ei kuulu esimese tüübi (1. tüüpi diabeet) ega teise tüübi (2. tüüp) hulka. Paljude ekspertide sõnul on pankreatogeenne diabeet kolmanda tüübi DM, millel on selle käigus iseloomulikud tunnused ja omadused.

Arengumehhanism

Pankreas koosneb eksokriinsest ja endokriinsest koest. Kui esineb pankreatiit, levivad hävitavad ja degeneratiivsed muutused atsinaarkoes, millele järgneb acini atroofia, eksokriinse näärme peamine struktuurielement.

Sellised muutused võivad levida Langerhansi (sisesekretsiooni pankrease struktuuriüksused), mille ülesanne on insuliini tootmine. Selle tulemusel hävib pankrease endokriinsüsteem, mille tagajärjel tekib pankreatogeense suhkurtõve tekkimine.

3. tüüpi diabeedi iseloomustavad mõned funktsioonid:

  • Patsientidel on sageli normaalne nägu;
  • Geneetiline eelsoodumus puudub;
  • Hüpoglükeemia tekkepõhjus;
  • Patsientidele diagnoositakse sageli nahahaigusi;
  • Madal insuliinravi vajadus;
  • Kollerilise temperamentiga patsientidel valitseb;
  • Sümptomide hiline ilm (manifestatsioon). Selle haiguse ilmseid tunnuseid tunnevad 5-7 aastat pärast haiguse algust.

Makroangiopaatia, mikroangiopaatia ja ketoatsidoos on vähem levinud kui tavapärasel diabeedil.

Põhjused

3. tüüpi diabeedi alguse peamine põhjus on pankreatiit. Kuid on ka muid tegureid, mis käivitavad haiguse arengu.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Vigastused, mis rikuvad kõhunäärme terviklikkust;
  2. Kirurgilised sekkumised (pankreatoduodeneenektoomia, pikaajaline pankreatioidjunostoomia, pankrehektoomia,
  3. Pankrease resektsioon);
  4. Pikaajaline ravimite ravi (kortikosteroidide kasutamine);
  5. Muud kõhunäärmehaigused nagu vähk, pankrease nekroos, pankreatopaatia;
  6. Tsüstiline fibroos;
  7. Hemokromatoos,

Suurendage 3. tüüpi diabeedi tekke tõenäosust:

  • Rasvumine Üleannustamine raskendab pankreatiidi liikumist ja suurendab tüsistuste tekkimise ohtu. Ülekaalulistel patsientidel on kudede resistentsus (insuliiniresistentsus) sagedasem, mis suurendab suhkurtõve tekke riski.
  • Hüperlipideemia. Inimese veres sisalduvate lipiidide sisaldus lagundab vereringet, mille tagajärjel pankrease rakud ei saa vajaliku koguse toitaineid ja põletik tekib.
  • Alkoholism. Alkoholi süsteemse kasutamise korral on eksokriinse näärmepuudulikkuse progresseerumise tase palju suurem.

Sümptomatoloogia

Pankrease suhkurtõve märgid:

  • Pidev näljahäda;
  • Polüuuria;
  • Polüdipsia;
  • Lihaste toonuse vähenemine;
  • Nõrkus;
  • Külm higi;
  • Kogu keha hingamine;
  • Emotsionaalne ärritus.

Pankrease diabeedi korral muutuvad vaskulaarsed seinad õhemaks, nende läbilaskvus suureneb, mis väljastpoolt avaldub verevalumite ja tursetena.

Ravi

Ametlik meditsiin ei tunnusta 3. tüüpi diabeedi ja praktikas on selline diagnoos väga haruldane. Selle tulemusena määratakse ebaõige ravi, mis ei anna soovitud tulemust.

Asjaolu, et pankrease diabeediga, erinevalt kahe esimese tüüpi diabeedist, on vaja mõjutada mitte ainult hüperglükeemiat, vaid ka selle aluseks olevat haigust (pankrease patoloogia).

3. tüüpi diabeedi ravi hõlmab järgmist:

  1. Dieet;
  2. Narkootikumide ravi;
  3. Insuliini süstimine;
  4. Kirurgiline sekkumine.

Toitumine

Pankrease suhkruhaiguse dieet on proteiini-energia puudulikkuse korrigeerimine, sealhulgas hüpovitaminoos. On vaja välja jätta rasvased, vürtsikad ja praetud toidud, lihtsad süsivesikud (leib, võid, maiustused).

Tarbetud tooted peavad täielikult täiustama organismi vitamiinide ja mineraalainete varusid. Samuti on vaja alkoholi täielikult loobuda.

Narkootikumide ravi

Narkomaania hõlmab narkootikumide võtmist:

  • Ensüüm;
  • Suhkru alandamine;
  • Valuvaigistid;
  • Elektrolüütide tasakaalu taastamine;
  • Vitamiinide kompleksid.

Ensüümravi on täiendav (adjuvant) haiguse ravimeetod. 3. tüüpi diabeedi ravimiseks kasutatavad ensüümpreparaadid peaksid sisaldama eri suhetes ensüüme amülaasi, peptidaasi ja lipaasi.

Nende ravimite kasutamise eesmärk on parandada seedimisprotsessi ja süsivesikute ainevahetust, seeläbi paremini kontrollida glükoosi taset, vähendada komplikatsioonide riski, stabiliseerida glükohemoglobiini taset ja parandada patsiendi heaolu.

Üks kõige sagedamini kasutatavatest ensüümpreparaatidest on CREON, mis lisaks peamisele eesmärgile aitab samuti pankreasevalu leevendada.

Pankreasevalu võib põhjustada sitofobii (toitumise hirm) tekkimist, mis aitavad kaasa ainult hüpoglükeemia tekkele. Valu vähendamiseks on soovitatav kasutada mittekovotoote analgeetikume.

Kirurgiline sekkumine

See puudutab Langerhansi saarte autotransplantatsiooni doonorilt diabeediga kannatanud patsiendile. Pärast transplantatsiooni hakkavad endokriinse koe rakud tootma insuliini, mis reguleerib glükeemilisi parameetreid aktiivselt.

Pärast sellist operatsiooni on võimalik teostada pankrease resektsiooni või panekreotiemiat.

Insuliini süstimine

Vajadusel määratakse insuliinit sisaldavate ravimite manustamine, mille annus sõltub veresuhkru tasemest, söödavatest toiduainetest, patsiendi kehalisest aktiivsusest.

Kõik pankrease diabeet

Pankreotoonse diabeedi (PSD) korral on mõnedes meditsiinilistes allikates, mida nimetatakse 3. tüüpi diabeediks, endokriinne patoloogia, mis on põhjustatud kroonilisest või ägedast pankreatiidi liikumisest. Pankrease funktsionaalsed häired põhjustavad vere suhkrusisalduse püsivaid kõikumisi. Nendega kaasneb mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud kõhunäärme kahjustustele või muude seedetrakti tavalistele patoloogiatele. Glükeemia tekkimine toimub järk-järgult ja seda diagnoositakse sageli ainult siis, kui PPM muutub häälduseks.

Pankrease diabeedi arengu mehhanism

Pankreatogeenne diabeet on loodusliku glükoosi metabolismi patoloogiline häire, mis muutub pankrease haiguse tagajärjeks. See juhtub peamiselt kroonilise pankreatiidi korral. Kliinilised uuringud on näidanud, et pärast akuutset faasi PSD välimus on vähem tõenäoline, kuid see võib olla ka loogiline tagajärg. Kroonilise pankreatiidiga pooltel juhtudel tekib insuliinisõltuv suhkurtõbi, ülejäänu - pancreatogenic. Raske on diagnoosida muude haiguste suhtes iseloomulike iseloomulike sümptomite tõttu. Diabeedi tekke mehhanism algab kõhunäärmehaiguse varajases staadiumis, mis selle progresseerumisel viib ohtlikuma astmeni.

2. astme pankreatiit sisaldab juba kogu protsessi patoloogilisi elemente - spontaanne glükeemia. Seda seletatakse insuliini vabanemisega vereringesse, mida toodab beeta-rakke, mis on ärritunud püsiva põletiku tõttu. Glükoositaluvus ja pikaajaline veresuhkru taseme tõus on juba täheldatud neljas etapis ja viimasel ajal on endokriinse näärme täielikult häiritud mehhanism. Selle põhjuseks on funktsionaalsete rakkude lõplik hävitamine ja nende asendamine rasvkoe rakkudega.

Pankrease sisesekretsioonisüsteemi toimemehhanismide rikkumisi võib täheldada mis tahes kahjuliku organismi suhtes, mis on laastav:

  • pidev põletikuline protsess, mis esineb kroonilises vormis, ägenemiste ajal;
  • pankrease operatsioon, eriti pärast mis tahes mahu pankreatektoomiat;
  • kõik pankrease haigused (onkoloogia, pankrease nekroos);
  • selliste ainete kuritarvitamine, mis võivad põhjustada elundi düsfunktsiooni (toitumishäired, alkoholi tarbimine ja suitsetamine, ravimite kasutamine pikka aega).

Nagu mis tahes oluline osa sisesekretsiooni süsteemist, toodab pankreas hormooni insuliini ja glükagooni. Hormooni reproduktsiooni eest vastutavate rakkude isoleeritud funktsioon häirib inimese poolt kahjulike ainete kasutamist. Krooniline põletik hävitab ja skleroosib Langerhansi saare, mis vastutab insuliini tootmise eest. Suhkurtõbi moodustub trüpsiini, insuliini sekretsiooni inhibiitori liiaga.

Haiguse sümptomid

Krooniline pankreatiit ja diabeet, mis on tekkinud näärme patoloogia taustal, on sagedamini täheldatud suurema närvilise ärrituvusega inimestel. Alguses on peamine põhjus muret seedehäired ja sellega kaasnevad kõrvetised, puhitus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Kõhunäärme kaotust iseloomustab esialgu väljendunud valu epigastilises piirkonnas. Hüperglükeemia pärast operatsiooni võib tekkida lühikese aja jooksul, spontaansed sümptomid võivad tekkida põletiku taustal.

Süsivesikute tasakaalu häired arenevad mitme aasta jooksul. Staadiumilt üleminekuajale sümptomid suurenevad, endokriinseid häireid halvendab:

  • diabeedi alguses on vere glükoosisisaldus mõõdukalt suurenenud;
  • kui see progresseerub, kaasneb sellega sageli hüpoglükeemia esinemine;
  • kuiv nahk, püsiv janu ja ebanormaalselt sage uriini eritumine (suhkruhaigusele iseloomulikud sümptomid);
  • tühja kõhuga glükoosisisaldus annab normaalse taseme ja pärast söömist näitab kõrgendatud;
  • nõrgenenud immuunsus viib nakkusprotsesside ja nahakahjustuste arengusse.

Naha hiilimine, naha blanšimine, raske näljahäired, külm higi ja patoloogiline ülekuumenemine on iseloomulikud patoloogia esinemisele kehas. Kuid juhtudel, kui ketoatsidoos või ketoonuuria tekib PSD-de ajal, on kliinilises praktikas vähe kirjeldatud. Patsientidel, kellel esineb 3. tüüpi diabeet, teadvuse kadumine või glükoosisisalduse langus. Pikaajaline ravi võib ilma sobiva ravimiseta põhjustada krampide või hüpoglükeemilise kooma tekkimist.

Pankreatiit diabeedi taustal

Pankreatiit diabetes mellitus on üks selle arengu peamisi põhjuseid. Pankrease haigus viib otse kahest patoloogilisest piirkonnast: kahjustatud ja eksokriinseks ning endokriinseks funktsiooniks. Krooniline alkohoolne, krooniline lihtne, mis on põhjustatud teistest negatiivsetest mõjudest, äge pankreatiit - kõik need haiguse vormid rikuvad seedetrakti funktsionaalsuseks vajalikku looduslikku koostoimet. On järjestikuseid muudatusi:

  • suurenenud voolu rõhk toob kaasa mitteaktiivsete ensüümide eemaldamise näärmest, mis hakkab elundi rakke seedima;
  • kaltsineerimise ja sklerotseerimise protsess viib tavapärase sisekoe rakkude asendamiseni sidumistega (kiuline);
  • pankreatsütooside atroofia, hormoonide süntees peatub ja ligikaudu pooltel juhtudel tekib suhkurtõbi.

Kui hormooni puudulikkuse tõttu verre vabaneb glükoos, see hävitab retseptoreid ja rakke ning viib 2. tüüpi diabeedi. Seda iseloomustab patoloogiline suund, mis ei tulene insuliini puudumisest, vaid hävitatud segmentide suutmatusest tajuda. Haiguste arengu mehhanism on erinev:

  • Esimese tüübi suhkruhaigus esineb alati hormonaalse puudumise taustal, mis on olemas, kui taassündinud rakud ei suuda seda toota;
  • Tüüpi 2 patoloogia areneb hävitatud retseptorite ja rakkude taustal, mis ei suuda olemasolevat hormooni kohandada;
  • 3. tüüpi diabeet on teisese päritoluga ja ühendab esimese kahe omaduse eripära, mistõttu WHO seda ei tunne.

Siiski on paljudel aastatel harjunud endokrinoloogid korduvalt jälginud kõhunäärme diabeedi arengut ja on hästi teadlikud vajaliku ravi taktikast. Paljudel juhtudel määrab see kindlaks kõhunäärmepõletiku provotseerivad tegurid, selle staadium ja elundi seisund praegusel hetkel. Vähem asjakohane ja päritolu. Igal diabeedi tüübil on oma omadused ja pancreatogenic see on normaalne glükoositase enne sööki ja kõrgendatud - pärast seda. Lisaks võib kahe esimese tüüpi diabeedi areng põhjustada kroonilist pankreatiiti, kuid mitte selle tagajärgi, ja kolmas on pankrease haiguste tagajärg.

Narkootikumide ravi

Kui isikul on pankreatiit ja diabeet, vajab ta mõlema haiguse samaaegset ravi, muidu ei too see oodatud tulemust.

Nagu teraapia on ette nähtud raviks ja dieediks.

Uimasteraapia peamine eesmärk on seisundi parandamine. Seetõttu on ravimid ette nähtud mitut tüüpi. Need on suunatud:

  • valkude ja energia puuduse kõrvaldamine, ensüümide puudumise täiendamine ja seedeprotsessi reguleerimine (ensümaatiliste ainete nagu amülaasi, lipaasi või proteaasi ravi);
  • süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine - suhkru alandavate ravimite kasutamine;
  • Operatsiooni tagajärgede kõrvaldamiseks on välja kirjutatud insuliin, mis võib lõpuks olla asendatud suhkrut vähendavate ravimitega.

Nimetamine ravimid, samuti teiste komponentide kompleks meetodil, on ainuvastutusel endokrinoloog, mis arvestab ajaloo, etioloogia ja aste haiguse ja gastroenteroloog eest pankreatiidi.

Terapeutiline dieet

Soovitatav toitumine meenutab pankreatiidi ja II tüüpi diabeedi toitumist. See koosneb valkudest ja komplekssetest süsivesikutest ning kiireid süsivesikuid ei võeta päevast dieeti. Toitumine soovitatakse osaliselt ja sageli, välja arvatud rasvhape, vürtsikas ja soolane ning mõned tooted on keelustuste loetelus.

Toitumise aluspõhimõtted

Eelistatakse keerukaid süsivesikuid, köögivilju ja valke. Toit ei sisalda sööki, lihatooteid, oad ja õunu. Valitud rationatsioonid peaksid parandama metaboolseid ja elektrolüütide häireid, kompenseerima valkude ja vitamiinide puudumist.

Tooted, mida saab ja ei saa kasutada pankreatiidi ja diabeedi raviks

Patsient peaks kategooriliselt välistama alkohoolsete jookide, jahu, kiirtoitmise ja kondiitritoodete tarbimise. Rasv ja vürtsikas, soolane ja vürtsikas - kõik see kuulub keelustamise nimekirja, mis võib kahjustada patsiendi seisundit. Magusat sooda, võõrainete mahl, marinaadid, vorstid, kaunviljad ei ole soovitatav. Igapäevane toitumine arvutatakse teatud toitainete kogusest. Toitu tarbitakse sageli ja väikestes osades.

Pankreatogeenne diabeet annab hea prognoosi. Haiguse kulgu võib peatada, eriti varases staadiumis, ja suhkru taset saab normaliseerida. Peamine tingimus on järgida kõiki arsti nõudeid.

Pankrease diabeedi terapeutilised aspektid

Peamised eesmärgid diabeedi ravis, sõltumata tüübist, on: kaob subjektiivne ja objektiivne haiguse sümptomeid, diabeetiliste com, ennetamiseks ja aeglustumine progresseerumist hiliste tüsistuste (diabeetiline nefropaatia ja retinopaatia, jne). Uute ideede kohaselt on ülesannete lahendamine võimalik, kui saavutada ja säilitada glükeemia tase võimalikult lähedaseks tervetele inimestele, kõrvaldades haiguse subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid.

Pankrease diabeedi dieet vastab 1. tüübi diabeedi ravile, välja arvatud vajadus korrigeerida malabsorptsiooni, vitamiinide ja mikroelementide puudus; fraktsionaalse toitumise eesmärk on vältida hüpoglükeemiat.

Äge pankreatiidiga kaasneb 50% -l patsientidest märkimisväärne hüperglükeemia ja mõnikord võib tekkida ka ketoos või diabeetiline kooma. Kui tekib märkimisväärne hüperglükeemia või ketoos, kooma vajab hoolikat jälgimist glükoosi kontsentratsioon plasmas elektrolüüdid, ketoonid ja muude metaboolsete parameetrite koos infusioonijalale infusiooni ja insuliini vastavalt klassikalisele põhimõtteid diabeetilise ketoatsidoosi raviks.

Hüperglükeemiat peetakse peamiseks takistuseks õigele toitumisalasele toetusele, isegi patsientidel, kes ei põe diabeet. Seega on vaja insuliini piisavat manustamist kunstliku toiduga, kasutades pikatoimeliste insuliini analoogide parenteraalset või subkutaanset manustamist. Raske ägeda pankreatiidiga patsientidel on soovitatav intensiivravi osakonna multidistsiplinaarne arst.

Ägeda fulminantse pankreatiidiga patsientidel tuleb soovitada konservatiivset ravi, mitte kõhunäärme resektsiooni, kuna viimasel on diabeedi esinemissagedus suurem. Kõikidel juhtudel tuleb glükoositaluvust hinnata 3-6 kuud pärast ägeda pankreatiidi episoodi.

Kroonilise pankreatiidi või osalise pankreatiektoomiaga patsientidel võib suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid välja kirjutada neile inimestele, kellel on endiselt rahuldav C-peptiidi vastus glükagoonile või toidule. Eelistatud sulfonüüluurea preparaadid on lühiajalised, mitte pika toimeajaga, et vähendada raske hüpoglükeemia ohtu. Suukaudsete ravimite kasutamisel maksafunktsiooni testide muutustega patsientidel tuleb siiski olla ettevaatlik. Hiljuti on välja pakutud võimalust kasutada GLP-1 ja dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid, kuna nende plasma glükoosi taseme langetamise mõju ei näi suurendavat hüpoglükeemia ohtu. Siiski on mõningaid muresid, sest pole veel selge, kas on suurenenud risk, et tekib pankreatiit, mis tõenäoliselt on seotud inkretiinravi kasutamisega.

Insuliinravi on vaja pärast pankrease koguektoomiat, kuigi insuliinivajadus on madalam kui I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, eriti öösel. Vastupidiselt sellele võib postprandiaalse insuliini vajadus olla suurem. See kehtib eriti kogu pankreektoomiaga patsientidel, kuid kroonilise pankreatiidi või osalise pankreatiidi korral on insuliinist sõltuvatel patsientidel tavaliselt vaja insuliini, mis sarnaneb 1. tüüpi diabeediga patsientidele. Hüperglükeemia kontrollimiseks öösel ja paastumise ajal tuleb kasutada pika toimeajaga insuliini õhtust annust. Pika toimeajaga analoogid vähendavad öise hüpoglükeemia riski võrreldes NPH insuliiniga, mistõttu tuleb eelistada esimest. Seega võib olla sobiv klassikaline basaal-boolussüsteem lühiajalise ja pika toimeajaga insuliini analoogidega. Kõrgelt motiveeritud ja haritud patsientidel on insuliinravi edukalt rakendatud pideva subkutaanse infusiooni teel, et saavutada ettevaatlik ainevahetuskontroll, vältides samal ajal hüpoglükeemiat ja ketoosi.

Sõltumata valitud ravist, on hüpoglükeemia endiselt suur oht. Hüpoglükeemiliste sündmuste esinemissageduse ja raskusastme suurenemine on mitmete tegurite, sealhulgas insuliini liigne, insuliini tundlikkus, halvendatud vasturõhine reguleerimine, ebapiisav toitumine või toitainete imendumine, alkoholi tarbimine ja maksahaigus, kombinatsioon. Surma võimaliku hüpoglükeemia oht on eriti suur pankreektoomiaga patsientidel ja see on viinud kirurgiliste ja meditsiiniliste meetodite ohutuma otsimise poole. Seega näib, et kaksteistsõrmiksoole ja pürolüüni säilimine tagab stabiilse metaboolse kontrolli ja hüpoglükeemia episoodide vähenemise. Hüpoglükeemilisi reaktsioone, kui need esinevad, tuleb ravida agressiivselt ning nende põhjuseid ja mehhanisme tuleb hoolikalt hinnata ja selgitada patsientidele. Patsiente tuleb koolitada, et vältida raske hüpoglükeemia esinemist; pöörama tähelepanu alkoholi vältimisele, füüsilise aktiivsuse suurenemisele, fraktsionaalsele toidule ja ensüümide asendusravi järgimisele. Viimasel ajal on insuliinisõltuvuse vältimiseks välja pakutud isoleeritud autotransplantatsiooni. Atlandi autotransplantatsioon tagab beeta-rakkude stabiilse toimimise ja hea glükeemilise kontrolli kuni 13 aasta jooksul pärast pankreatiidi tekkimist kroonilise pankreatiidi raviks.

Pankrease haiguste all kannatavate patsientide diabeedi äärmise "nõrkuse" tõttu on patsiendi harimine ja veresuhkru taseme enese jälgimine äärmiselt oluline. Spetsiifiline glükoosi kontroll kodus ja insuliini väikeste annuste korduv manustamine koos intensiivsete haridusprogrammidega võib nende patsientide puhul kaasa tuua hea ja stabiilse metaboolse kontrolli. Siiski peavad nendega kaasnema konkreetsed sammud, sealhulgas patsiendi toitumisalase staatuse korrigeerimine ja alkoholi ärajätmine. Liigne alkoholitarbimine toob kaasa ka progresseeruva maksakahjustuse, mis omakorda võib süvendada ainevahetust.

Imendumise katkestamine steatorröaga suurendab inkretiini süsteemi häirete tõttu hüpoglükeemia ja insuliini sekretsiooni ohtu. Pankrease diabeediga patsientidel tuleb anda ensüümravi happekindlate ravimitega, et vähendada rasva vabanemist väljaheitega alla 20 g päevas. Soovitatav on samaaegne ravi H2 retseptori antagonistidega, kuna maomahla sekretsiooni vähendamine vähendab pankrease ensüümide degradatsiooni. Soovitatav on kõrge kalorsusega toit (rohkem kui 2500 kcal / päevas), mis on rikas keeruliste süsivesikute ja madala rasvasisaldusega. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel võib rasvapõlemine suurendada kõhuvalu sagedust ja intensiivsust. Seega ei tohiks rasva tarbimine ületada 20-25% kogu kaloritarbimisest. Portsjonid peaksid olema väikesed ja sagedased toidud, kus on 3 peamist einet ja 2 või 3 vahepealset suupisteid. Vajadusel peaks toitumist täiendama elektrolüüdid, kaltsium, D-vitamiin ja kaalium. Kiirendatud soolestiku transiit ja dementsündroom pärast gastrektoomiat võivad samuti kaasa aidata malabsorptsioonile ja ebastabiilsele ainevahetusele. Lõpuks, mõnedel patsientidel, kellel on omandatud pankrease haigusega teisenenud suhkurtõbi, võib olla raske saavutada optimaalset metaboolset kontrolli hüpoglükeemia kõrge riski tõttu. Sagedaste hüpoglükeemiliste reaktsioonide vältimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks võib vajalik olla plasma glükoosisisalduse säilitamine veidi üle normaalse taseme. Tuleb meeles pidada, et paljudel neist patsientidest on vähenenud oodatav eluiga ja väiksem oht ​​diabeetiliste komplikatsioonide tekkeks. Kuigi ketoatsidoos esineb harva, võib see äkki areneda stressi (infektsioon, operatsioon jne) korral ja see nõuab insuliiniannuste asjakohast korrigeerimist.

Veel Artikleid Diabeedi

Meie kampaania ajal oli üks mees, üsna rõõmsameelne, rõõmsameelne ja seltskondlik. Kõik kiiresti zdruzhilis. Hiljem, pärast joomist, ütles ta, et tal on diabeet. Kummaline, alkoholi joob koos kõigi, eriti viinaga.

Rasedus - naisorganismi loomulik seisund. Kuid selleks, et harilikult kaasata loot ja sünnitama täispika lapse, eeldab tulevase ema tervis hoolikat suhtumist.

Tarne: kontrollige telefoni teelULTRA MODERN-ULTRATny. Võimalus analüüsida alternatiivsetest asukohtadest. Kaitske testribasid.Glucometer "VanTach Ultra" on lõpetatud, seetõttu soovitame teil osta glükomeetrit "VanTach Ultra Easy".