loader

Põhiline

Võimsus

Suhkurtõvega tuberkuloos: kuidas ravida haiguse kompleksset vormi?

Suhkurtõbi on tõsine endokriinhaigus, mis oluliselt vähendab organismi immuunsust.

Diabeedi korral on patsiendil ligikaudu 5-10 korda suurem tõenäosus saada tuberkuloos kui terve inimene (võttes arvesse teisi haigestumuse mõjusid).

Tavaliselt areneb tuberkuloos haiguse teiseseks vormiks - kui patsient on seda juba varem kannatanud ja kopsudes on kahjustused.

Kuidas tuberkuloos areneb diabeedi korral?

Diabeediga patsient on vastuvõtlikumad haiguse tüsistustele. Seda soodustab tegurite kompleks: organismis vähendatakse immuunsüsteemi (leukotsüütide) rakkude aktiivsust, kudedesse allutatakse atsidoos (hapestumine) ja ainevahetus on häiritud. Sellistel tingimustel on patsiendil vähe võimalusi, et keha tegeleb patogeeniga tõhusalt, isegi kui see on vaktsineeritud.

Samuti on võimalik haiguste arengu vastupanuvõime: kui suhkurtõbi on latentses vormis ja sellel puuduvad sümptomid, võib tuberkuloosi haigus provotseerida selle üleminekut aktiivsele vormile.

Tuberkuloosi liik sõltub diabeedi kompenseerimise määrast. Kui patsiendi endokriinsüsteem ravib häireid tõhusalt, võib tuberkuloos edasi minna "normaalselt" ilma patogeenide levimiseta teistesse elunditesse ja kudedesse.

Kui suhkurtõbi on dekompenseeritud, esineb sageli kopsu-tuberkuloosi eksudatiivseid-nekrootilisi fotosid, mis põhjustavad kopsude õõnsusi. Sõltuvus diabeedi raskusastmest on sama.

Statistiliste andmete kohaselt tekivad suhkurtõvega patsiendid järgmised haigused:

  • kompenseeritud suhkurtõvega inimestel on kõige sagedasemad kopsukahjustused (tuberkuloos);
  • mõõduka raskusega suhkurtõvega patsientidel - fibrokavernaalne vorm;
  • Raske dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel esineb kopsutuberkuloosi progresseeruv vorm, millega kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid.

Üldiselt ei erine pulmonaalne tuberkuloos kergeid suhkurtõve vormidel piisava raviga oma vormis haigusest ilma diabetes mellituseta. Kui patsient kasutab hormoonravi, võib immuunsuse vähenemise tõttu tekkida veidi suurenenud nakkusoht, kuid tuberkuloos iseenesest ei ole märkimisväärne. Seda on hõlbustanud tuberkuloosivastase tegevuse rakendamine haiglates diabeetikutele.

Suhkurtõve tuberkuloosi kulgemise üheks tunnuseks on haiguse sümptomite avaldumine. Tuberkuloosi tekkimise algusest sageli ei ilmne patsiendil ilmset haigusnähtust: köha ja järsk tõus temperatuuril. Ravil olev arst võib pidada diabeedi süvenemist, nagu näiteks madala palavikuga palavik, nõrkus ja halb isu.

Diagnoosi ja ravi tunnusjooned

Tuberkuloosi põdevate patsientide kliinilise pildi kumuleeruvuse tõttu on sageli hospitaliseeritud ainult tõsise mürgistuse ja ägeda põletikulise protsessiga kopsudes. Seepärast tuleb pöörata tähelepanu diabeeti põdevate tuberkuloosi esimestele sümptomitele - suurenenud vajadus insuliini järele.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine on võimalik ainult fluorograafia õigeaegse läbimisega suhkurtõvega patsientidel. Nende patsientide seisundi halvenemise ja nende haiglasse lubamise korral on esimene samm tuberkuloosi diagnoosimiseks kõrge haigestumuse ohu tõttu.

Peale selle tuleb märkida, et suhkurtõvega patsientidel on tuberkuloosi bronhide kahjustuste oht suurem kui teistes patsientide rühmades. Kuid trahheobronhoskoopia (eksudaadi diagnoosimise või äravoolu eesmärgil) protseduur ei ole alati võimalik - edukat tulemust hinnatakse vastavalt diabeedi raskusele. Tuleb arvestada südame, veresoonte, maksa seisundiga - patsient ei talu anesteesiat.

Tuberkuloosi ravi viiakse läbi koos diabeedi sümptomite kompenseerimisega. Toidust ja insuliinravi kasutatakse, et normaliseerida ainevahetust patsiendi kehas ja stabiliseerida suhkru taset. Tuberkuloosi tekitajatega võideldakse ka keemiaravi pikkade kursuste abil. Ravimite valik tehakse, võttes arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, nii et antibiootikumide kombinatsioone kasutatakse kõige enam revaktsineerimisefekti vältimiseks.

Kemoteraapias võib kasutada ravimit isoniasiidi, mida kasutatakse ka diabeediga patsientidel tuberkuloosi ennetamiseks. Kuid hiljuti, hoolimata ravimi efektiivsusest, on arst keeldunud selle kasutamisest tuberkuloosi ravis (välja arvatud rasketel juhtudel) selle kõrge toksilisuse tõttu: ravim põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

Tuberkuloos ja diabeet raskendavad ka üksteise ravi teatud rühmade kokkusobimatuse tõttu. Näiteks muudab rifampitsiin tableti kujul manustatavate hüpoglükeemiliste (suhkru-alandavate) vahendite lagunemist. Kopsude ulatusliku kahjustuse korral võib kasutada kirurgilist meetodit tuberkuloosi raviks (elundi täielik või osaline eemaldamine).

Tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsiooniga seotud peamised riskid seisnevad ravimite rasketes kõrvaltoimetes vähendatud immuunsuse taustal. Nende vältimiseks on vaja diabeedi piisavat ravi.

Insuliinivastaste ravimite ignoreerimine, dieet, hiline diagnoosimine - see kõik suurendab mitte ainult tuberkuloosi riske, vaid ka halvendab patsiendi kui terviku seisundit.

Haiglaravisse lubamisel peab raviarst eraldi valima tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsiooni, valima keemiaravi, hoolikalt jälgima patsiendi seisundit ja jälgima oma tervisenäitajaid nii sageli kui võimalik. Diabeedihaigete kemoteraapia nõuab sageli healoomulist raviskeemi, sest vastasel juhul võib see põhjustada puutumatuse hävitamise.

Patsient peab ka oma tervist vastutama. Kui teil on anamneesis diabeet, tuleb teil vajaduse korral regulaarne fluorograafia teha tuberkuliiniproove. Samuti peate järgima tuberkuloosiga nakatumise riski vähendamiseks üldisi juhiseid: järgima ruumide hügieeni, hoiduma toores toidu (nt liha või munad) söömisest, hoiduma töötamisest märjades ja külmades ruumides, piirata sidepidamist potentsiaalselt ohtliku kontingendiga (vangid, kodutud).

Tuberkuloosi ja diabeedi ühisraja tunnused ja ravi

Probleem selliste haiguste, nagu tuberkuloos ja diabeet, ühendamisel on ftisioloogia valdkonnas väga tähtis.

Fakt on see, et diabeeti põdevad patsiendid haigestuvad tuberkuloosiga kuni 10 korda sagedamini, kui neil pole seda diagnoosi. Pealegi halvendavad mõlemad nimetatud haigused järsult teise käekäiku ja raskendavad seda, mis mõnel juhul viib patsiendi surma.

Tuberkuloos ja diabeet: haiguste kirjeldus

Tuberkuloos on mükobakterite tekitatud infektsioon, mille sagedasema nimeks on Kochi pulgad.

Tavaliselt nakatavad bakterid kopse, kuid võivad levida ka teistesse süsteemidesse ja organitesse. Infektsioon toimub õhus olevate tilgakestega ja kõige sagedamini asümptomaatiline (avatud vorm ilmneb 1 juhul 10st).

Suhkurtõbi on haigus, mis on tavaliselt krooniline. Haigus areneb inimestel pankreasehormooni insuliini osalise või absoluutse puudulikkuse tõttu, mille funktsiooniks on anda organismile glükoos.

Insuliini puudumisel täheldatakse hüperglükeemiat, teisisõnu, suhkrusisaldus veres suureneb, mis on väga ohtlik kõigile inimese keha organitele ja süsteemidele. On olemas kahte tüüpi haigusi - 1 ja 2, mis erinevad nii terviseriski kui ka nende esinemise põhjuste kohta.

Diabeedi ja tuberkuloosi diagnooside kombinatsioon esineb erinevate järjestustega patsientidel. Sõltuvalt sellest võib esineda kolme rühma:

  1. haigused diagnoositakse samal ajal või vahe 1-2 kuud;
  2. patsiendil juba esineva diabeedi vormi taustal diagnoositakse tuberkuloos;
  3. Tuberkuloosi põdevad patsiendid omandavad 1. või 2. tüüpi diabeedi, sealhulgas "asümptomaatilise" ja glükoositaseme häire.

Kõigepealt esilekerkinud haigus on järsult süvenenud, kui tuvastatakse täiendav diagnoos ja see on inimese jaoks palju raskem. Seega on juba pärast diabetes mellitus lisamist tuberkuloosi iseloomulik ulatuslik kopsukahjustus ja raske progresseeruv rada.

Haiguse kiud-koobaste ja suured infiltratsioonivormid on domineerivad. Suhkurtõbe, mida patsiendil on enne tuberkuloosi, iseloomustavad sagedased koma juhud ja diabeetiline angiopaatia.

Voolu sümptomid ja omadused

Suhkurtõvega patsientidel tekkinud tuberkuloosil esineb sageli vähe sümptomeid, mistõttu mõnda selle manifestatsiooni peetakse dekompenseeritud suhkruhaiguse sümptomiteks.

Suhkurtõvega seotud tuberkuloosi tunnused võivad olla:

  • söögiisu vähenemine;
  • kasvav nõrkus;
  • kaalulangus;
  • sagedane urineerimine;
  • janu, suukuivus;
  • teiste diabeedi sümptomite suurenemine.

Aktiivne tuberkuloos kutsub esile süsivesikute ainevahetuse häired ja seega suurendab puuduva insuliini taset.

Samaaegse haiguse üldine kliiniline nähtus suurendab oluliselt diabeedi tüsistuste riski, kõige sagedamini esineb diabeetilist arterit (alajäsemete vaskulaarsed kahjustused), retinopaatiat, osteoartropaatiat ja nefropaatiat. Raske diabeedi korral on täheldatud hepatomegaaliat, mis muudab ravi tuberkuloosivastaste antibiootikumidega väga raskeks.

Sümptomite nappus muudab probleemi raskeks. Seoses sellega diagnoositakse tuberkuloosi sageli ainult ägeda pneumoonia ja ilmselgete tuberkuloosihaiguse nähud, aga ka rutiinse fluorograafia ja röntgenuuringute ajal.

Haiguse kulgu iseloomustab metabolismi pikemat normaliseerumist, kahjustatud õõnsuste aeglast paranemist ja tuberkuloosse mürgistuse pikemat perioodi.

Haiguse progresseerumise põhjus on selle hiline avastamine ja selle tulemusena hilinenud ravi.

Diabeedi tuberkuloosi tekkimine ja raskem avaldumine aitab vähendada immuunsust, ensüümide tasakaalustamatust ja ainevahetushäireid.

Diagnostika

Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine sõltub aju diabeedihaigete fluorograafilisest sagedusest. Selliseid patsiente tuleb igal aastal kontrollida. Nendel juhtudel, kui avastatakse fokaalseid või rütmihäirete kopsude kahjustusi, viiakse uurimine tingimata läbi kopsude röntgenülevaate.

Kaasaegsed diagnostika meetodid on järgmised:

  • bakterioloogiline diagnostika, sealhulgas röga mikroskoopia ja külvamine;
  • bronhoalveolaarsete aspireaatide uuring, mis võib tuvastada mükobaktereid.

Kui need meetodid ei ole piisavad, diagnoosimiseks - diagnostiliseks bronhoskoopiaks, tsütoloogiast ja histoloogiast kinnipidamiseks tuleb teha sügavamaid uuringuid.

40% -l esmajuhtumitest diagnoositakse diagnoos, mis põhineb röntgenuuringu tulemustel ja haiguse pikaajalisel jälgimisel raviprotsessis. Nendel juhtudel on bakterioloogilised, tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud ebaefektiivsed.

Kõige paljutõotavam meetod tuberkuloosi diabeedi tuvastamiseks on immunoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi anti-tuberkuloosivastaseid antikehi või antigeene veres.

Samalaadseid meetodeid (sealhulgas ensüümi immuunanalüüsi kasutamist) arendatakse praegu aktiivselt.

Paremate diagnostikameetodite väljatöötamise vajadus tuleneb tuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste ilmingute sarnasusest.

Ravi meetodid

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Komplekssete patoloogiate komplekside olemasolu tõttu tuleb arst läbi viia mitmetahuline ravi ja terapeutiliste meetmete õige kombinatsioon.

Raske diabeedi või mõõduka raskusastmega on esmalt vaja metabolismi normaliseerida (vitamiinid, lipiidid, valgud).

Selleks võtke diabeedivastaseid ravimeid, insuliini optimaalset annust ja järgige füsioloogilist dieeti. Diabeedivastast ravi tuleb manustada kombinatsioonis, sõltuvalt organismi individuaalsest seisundist, diabeedi raskusastmest, tuberkuloosi vormidest ja faasidest.

Samal ajal viiakse läbi tuberkuloosivastane kemoteraapia. Kõigi kemoteraapia esialgse staadiumiga patsiendid tuleb haiglas läbi viia, kuna neis esinevad kõige sagedamini ravimite kõrvaltoimed. Vältige antibakteriaalset ravi peaks olema pikk ja pidev (alates aastast 1 või enam), tuleb ravimeid korrektselt kombineerida ja individuaalselt valida iga patsiendi kohta.

Kerge ja mõõdukas diabeet võimaldab arstidel kasutada kortikosteroide. Sellegipoolest tuleb jälgida veresuhkru taset, kui diabeedivastaste ravimite annus õigeaegselt suureneb koos selle suurenenud väärtustega.

Kui tuberkuloosi protsess aeglaselt regresseerub, siis saab tuberkuloosivastase ravi täienduseks kasutada mitmesuguseid mitteravimit stimuleerivaid aineid. Sellised ravimeetodid hõlmavad ultraheli, induktsiooni ja laserravi. Nad suurendavad vereringet ja lümfiringlust kopsudes, aitavad kaasa kemoteraapiaravimite tungimisele ja aktiveerivad koe regeneratsiooni.

Ennetamine

Suhkurtõvega patsientidel on tuberkuloosi esinemissageduse vähenemine tingitud diabeedi ravi ja ennetavate tuberkuloosivastaste meetmete kompleksist.

Tuberkuloosi ennetamine suhkurtõve korral põhineb kemoprofülaktikal. Kuid see efektiivne ennetav ravi põhjustab patsientidel sagedasi kõrvaltoimeid, mis piirab selle kasutamist. Keemiaravi määratakse inimestele, kellel on maksimaalne nakkusoht.

Riskirühm sisaldab järgmist:

  • patsiendid, kellel on tavalised tuberkuloosivastased muutused hingamisteedes;
  • tuberkuliini tüsistunud reaktsiooniga patsiendid;
  • operatsioonijärgsed patsiendid;
  • patsiendid pärast diabeetilist kooma;
  • stressi tekitavates olukordades patsientidel.

Tuberkuloosi suurenenud esinemissagedus suhkruhaiguse korral pöörab erilist tähelepanu selle vältimisele.

Seotud videod

Millised on diabeedi ja tuberkuloosi kombinatsiooni põhjused, mille põhjal saab probleemi avastada ja mis kõige tähtsam, milline ravi on kõige ratsionaalsem? Vastused videoid:

Paar aastat tagasi oli kahekordse diagnoosiga patsient peaaegu võimatu ellu jääda, enamik neist suri. Nüüd, kaasaegse ravi ja uusimate uurimismeetoditega, pikendavad arstid tuhandeid inimesi. Siiski on oluline mõista, et mis tahes ravi, isegi viimase ravimi põlvkonna kasutamisega, peaks läbi viima kõrge kvalifikatsiooniga kogenud spetsialist, kellel on individuaalne lähenemine igale patsiendile.

  • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
  • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

Suhkruhaigusega tuberkuloos: haiguse kulg ja ravi

Suhkurtõbi põhjustab mitmesuguseid patoloogilisi protsesse kehas, mis oluliselt nõrgestab patsienti ja muudab ta haavatavaks paljude nakkushaiguste vastu. Diabeet põdevatel patsientidel on sageli diagnoositud selline ohtlik haigus nagu tuberkuloos.

Varem oli 90% -l juhtudest diabeet koos tuberkuloosiga põhjustanud patsiendi surma, kuid täna pole see statistika nii hirmutav. Tänu meditsiini kaasaegsetele edusammudele on selle grupi patsientide suremus märkimisväärselt vähenenud.

Kuid ka tänapäeval sõltub ravi tõhusus suuresti haiguste õigeaegsest avastamisest, mis takistab tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Selleks peavad kõik diabeetikud teadma, kuidas tuberkuloos ja diabeet on omavahel seotud, mis viitab teise haiguse arengule ja milline ravi on selle diagnoosiga kõige tõhusam.

Põhjused

Suhkurtõvega patsiendid on kopsutuberkuloosi tekitamisel 8 korda suurema tõenäosusega kui tervetel inimestel.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus diabeetilisi mehi vanuses 20 kuni 40 aastat. Selles riskigrupis on iga kümnest patsiendist haige tuberkuloos.

Diabeedihaigusega tuberkuloos areneb järgmistel põhjustel:

  1. Immuunsüsteemi halvenemine leukotsüütide, fagotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsuse vähenemise tagajärjel. Selle tulemusena hävib müokobakteri tuberkuloos immuunsusega ja hakkab aktiivselt arenema patsiendi kehasse.
  2. Kudede atsidoos, mis on ketoatsidoosi tagajärg. See seisund tekib sageli suhkurtõve korral ja seda iseloomustab ketooni kehade, eriti atsetooni kogunemine patsiendi veres. See põhjustab tõsist mürgitust ja kahjustusi keha sisemistele kudedele, mis muudab need nakkustele vastuvõtlikumaks.
  3. Süsivesikute, rasvade, valkude ja mineraalide ainevahetuse rikkumine. See toob kaasa oluliste ainete nappuse ja aitab kaasa ainevahetuse toodete akumuleerumisele, mis häirib kõigi sisemiste süsteemide normaalset toimimist ja nõrgendab keha kaitsvaid omadusi.
  4. Organismi kahjustatud reaktiivsus. See organismi omadus on vajalik patogeensete bakterite vastu võitlemiseks. Nii tervetes inimestel esineb nakkushaigusi reeglina palavikuga ja palavikuga, mis aitab neil haigusest üle saada. Diabeediga patsientidel arenevad haigused rahulikumalt, kuid need põhjustavad tihti tõsiseid tüsistusi.

Dekomplitseeritud suhkurtõvega patsientidel on tuberkuloosi puhul eriti kõrge risk, millega kaasneb regulaarne veresuhkru tõus.

See põhjustab tõsist kahju siseorganitele ja põletikuliste protsesside arengule, mis loob patogeensete bakterite jaoks soodsa keskkonna.

Sümptomid

Suhkurtõvega tuberkuloosi areng ei sõltu mitte ainult haiguse raskusest, vaid ka süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise tasemest. Halb kompenseeritud diabeediga levib tuberkuloos väga kiiresti, mõjutades ulatuslikku kopsukude ja jõudes kõige tõsisemasse vormi.

On oluline märkida, et isegi tuberkuloosi õige ja õigeaegne ravi ei anna soovitud tulemust, kui patsient ei suuda glükoosisisaldust organismis stabiliseerida. Sellisel juhul tekib see siiski pidevate ägenemiste ja ägenemistega, mida on raske ravida.

Suhkurtõvega patsientide tuberkuloosi esialgsetes staadiumides võib olla peaaegu asümptomaatiline. Sellisel perioodil võib patsient esineda järgmiste sümptomitega:

  • Tõsine nõrkus, jõudluse vähenemine;
  • Isu puudumine;
  • Suurenenud higistamine.

Pidades silmas asjaolu, et need sümptomid ei ole spetsiifilised, peetakse patsiendi sageli diabeedi halvenemise nähtudeks. Tihti diabeetne tuberkuloos diagnoositakse ainult radiograafiates, mis võib sümptomite puudumisel avaldada märkimisväärset kopsupõletikku.

Teine märk, mis viitab suhkurtõvega seotud kopsutuberkuloosi arengule, on järsk tõus veresuhkru tasemel selge põhjuseta. Seda seetõttu, et tuberkuloosi aktiivne areng organismis suurendab insuliini vajadust, mis viib diabeedi dekompensatsiooni ja glükoositaseme suurenemiseni.

See tuberkuloosipuudus põhjustab mõnikord diabeedi arengut patsientidel, kellel ei ole varem probleeme süsivesikute ainevahetusega. Diabeedi tuberkuloos on väga akuutne, kiiresti arenev ja mõjutab suuri koguseid kopse. See toob kaasa asjaolu, et isegi tuberkuloosi edukal ravimisel on patsiendil endiselt tõsised kopsuhaigused.

Tuberkuloosi ja suhkruhaiguse ühiste arengute üheks iseloomulikuks tunnuseks on kopsu alamjooksu kahjustuse lokaliseerimine. Kui tuberkuloosi põdeval patsiendil ilmneb sarnane märk, saadetakse ta suhkru vereproovile, mis võib avaldada suhkruhaiguse varjatud suundumust.

Seega on tuberkuloosist tingitud diabeet täiendav tegur, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu ja aitab kaasa komplikatsioonide kiirele arengule.

Seetõttu on tuberkuloosi ravis, millega kaasneb veresuhkru tase, kasutada keerulist ravi, sealhulgas kaasaegsete tuberkuloosivastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Samuti peate järgima toitu ja läbima meditsiinilisi protseduure.

Ravi

1. ja 2. tüüpi diabeedihaigete tuberkuloosi ravi viiakse läbi vastavalt erinevatele meditsiinilistele meetoditele.

Nii 1. tüüpi suhkurtõvega tuberkuloosivastaseks võitluseks peab meditsiiniline ravi tingimata sisaldama järgmisi samme.

Esiteks on vajalik suurendada insuliini tavalist annust 10 ühiku võrra. Endiselt vaja:

  1. Lisage täiendavat insuliinisüstida päevas, muutes selle sissejuurdmiseks rohkem osadeks. Süstete koguarv peaks olema vähemalt 5 päevas;
  2. Vahetage osaliselt või täielikult pika toimeajaga ravimeid lühikesteks insuliinideks. Eriti puudutab see ketoatsidoosi arengut soodustavaid patsiente.

II tüübi diabeedi korral tuleb ravi sooritada järgmistes etappides:

  1. Suurendage glükoositaset langetavate ravimite annust;
  2. Raviperioodil ei tohi olla rohkem kui 10 ühikut insuliini;
  3. Tõsiste tuberkuloosi juhtude korral on lühitoimelise insuliini süstimisega alandavate ravimite täielik asendamine.

Tuberkuloosi ravis on kõige olulisem osa spetsiaalsete ravimite tarbimisest. Selle haiguse raviks peab patsient regulaarselt juua tuberkuloosi sisaldavaid tablette, mis annavad koos diabeediraviga kõrged tulemused.

Rääkides tuberkuloosi vastastest ravimitest, on vaja eraldada sellised vahendid nagu:

  • Amikatsiin;
  • Isoniasiid;
  • Kanamütsiin;
  • Kapreomütsiin;
  • Para-aminosalitsüülhape;
  • Etambutool;
  • Pürasiinamiid;
  • Protionamiid;
  • Rifabutiin;
  • Rifampitsiin;
  • Streptomütsiin;
  • Tubasid;
  • Ftivazid;
  • Tsükloseriin;
  • Etünamiid.

On oluline rõhutada, et mõned neist ravimitest võivad olla vastunäidustatud keerulise diabeedi korral, nimelt:

  1. Etambutooli ei soovitata võtta koos silma võrkkesta mikroangiopaatiaga (väikeste veresoonte kahjustused nägemisorganites);
  2. Isoniatsiid on vastunäidustatud polüneuropaatias (perifeerse närvisüsteemi kahjustus);
  3. Rifampitsiin on keelatud sagedaste ketoatsidooside või maksa rasvapõletikuga.

Sellisel juhul on patsient mitte ainult võimatu, vaid peab alustama ka teise ravimiga, mis on talle täiesti ohutu.

Vitamiinipõhine ravi on sageli ette nähtud nõrgestatud keha säilitamiseks ja tuberkuloosihaigete immuunsüsteemi tõhustamiseks. Selles haiguses saab kõige rohkem kasu järgmiste vitamiinide kasutamisel:

  • Vitamiin B1 - 2 mg päevas;
  • Vitamiin B2 - 10 mg päevas.
  • Vitamiin B3 - 10 mg päevas.
  • Vitamiin B6 - 15 mg päevas. Raske kopsutuberkuloosi korral võib B6-vitamiini ööpäevast annust suurendada 200 mg-ni päevas.
  • Vitamiin PP - 100 mg päevas;
  • Vitamiin B12 - 1,5 mikrogrammi päevas;
  • Vitamiin C - umbes 300 mg päevas;
  • A-vitamiin - 5 mg päevas.

Lisaks võib terapeutilist toitu sisaldada tuberkuloosiravis, mis peaks olema tasakaalus ja sisaldama suurt hulka kasulikke aineid.

Tuberkuloosi korral häirib patsient valkude ja süsivesikute ainevahetust, mida võib nimetada üheks peamiseks põhjuseks, miks paljud tõsised tagajärjed on tekkinud. Seetõttu tuleks patsiendi toidust välja jätta kõik toidud, mis sisaldavad suures koguses loomseid valke, aga ka suhkrut, moosi ja muid lihtsaid süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid.

Parim võimalus nii tuberkuloosiks kui ka suhkurtõveks on madala süsivesikute sisaldus, mis hõlmab madala glükeemilise taseme toiduga söömist. Selle toitumise korral on praetud ja kalorsusega toidud keelatud, kuid värsked köögiviljad ja terad on lubatud. Tuberkuloosi ja diabeedi kohta vaadake käesolevas artiklis esitatud videot.

Suhkruhaigusega tuberkuloos: haiguse kulg ja ravi

Kopsu-tuberkuloosi ja suhkurtõve kombinatsioon on kahe kompleksse haiguse ohtlik kombinatsioon. Nõrk immuunsüsteem ja patsiendi vähene resistentsus infektsioonide suhtes ülitundlikkusena soodustavad põletiku aktiivset arengut ja selle kahjulikku mõju suhkruhaigusele.

Ilma oskusliku kemoterapeutikumide, õige dieedi ja ranguse režiimiga on insuliinisõltuvusest sõltuvusega patsiendil tuberkuloosist taastumise prognoos väga väike. Nõrga tulemust saab vältida vaid infektsiooni õigeaegse avastamise ja korrektsete meetmete kõrvaldamiseks nii raviarsti kui patsiendi enda poolt.

Mida peate teadma tuberkuloosi diabeedi tandemist?

Tuberkuloosi diabeedi kliinik

Ftisioloogia pöörab erilist tähelepanu hüperglükeemia probleemile. Selle põhjuseks on asjaolu, et suhkurtõve korral, mis on tingitud leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse halvenemisest, süsivesikute rasva tasakaalu ja üldisest metabolismist, on kopsude paranemise ja regenereerimise protsess äärmiselt raske.

Tihti diabeedi taustal kujunenud tuberkuloosiinfektsioon muutub krooniliseks patoloogias, põhjustades destruktiivseid muutusi kudedes ja mis viib piiratud infiltratsioonivormide (tuberkuloos, fookus) moodustumiseni või elundi lagunemiseni.

Epidemioloogiliste vaatluste statistika kohaselt on insuliinist sõltuvatel patsientidel tuberkuloosi esinemissagedus 5-10 korda suurem kui tavapärasel inimesel. 9 patsiendil 10-st oli selline diabeet nakatumisele eelnenud patoloogia.

Pealegi on insuliinipuudusest põhjustatud ainevahetus- ja immunoloogiliste muutuste tõttu diabeetikute tuberkuloosihaiget iseloomustanud suurem agressiivsus, mis omakorda tõstab oluliselt kliinilist olukorda ja põhjustab tõsiseid tüsistusi - eksudatiivseid-nekrootilisi reaktsioone elundites, varajases hävitamises ja bronhogeensuses külvamine.

Tuberkuloos areneb suhkurtõve kui sekundaarse vormi korral, keskendudes peamiselt madalamatele kopsu piirkondadele. Infektsiooni kliinilised ilmingud on väga spetsiifilised ja sõltuvad haigusseisundi (DM) astmest ja vormist. Varasemas etapis tuvastatud tuberkuloos on oma progresseerumise hilisemates staadiumides tuberkuloosi suhtes positiivsem kui patoloogia.

Kõige raskem nakkust esineb lapsepõlves ja noorukieas insuliinist sõltuvatel lastel. Sellisel juhul on tihti keha võimas mürgistus, haiguse kiire tõus, kiuliste-kaelakeste moodustumine ja elundi lagunemine.

Diabeedi ja tuberkuloosi tekkeperioodil on mitmed patsiendirühmad:

  1. Üks või minimaalne intervall 1-2 kuud;
  2. Nakkuse tuvastamine mistahes faasi diabeedi taustal;
  3. Hüperglükeemia tuvastamine tuberkuloosi taustal.

Nakkuse arengut võib seostada nii primaarse infektsiooniga kui ka varasemate tuberkuloosist tingitud vanade fookuste (rütmihäirete) taasaktiveerimisega. Kahe patoloogia paralleelse käigu spetsiifilisus on see, et diabeetilise labilee tõttu võib isegi nakkuse edukaks raviks insuliinist sõltuv patsient säilitada tendentsi tuberkuloosi ägenemiseks ja taastumiseni.

Tuberkuloosi etioloogia diabeeti põdevatel patsientidel

Enamikul juhtudest seostub nakkus juba olemasoleva diabeediga. Kuid tuberkuloosi progresseerumise peamised põhjused on esialgse manifestatsiooniga alahinnata tuberkuloosi raskust ja järelikult ka viivitatud ravi.

Teised tegurid, mis põhjustavad nakkuse süvenemist, võivad olla:

  • Toitumise katkestamine keemiaravi ajal;
  • Ravimite vahelejätmine;
  • Suitsetamine ja joomine;
  • Ebatervislik eluviis ja päevase raviskeemi puudumine;
  • Kehv toitumine;
  • Stress;
  • Liigne füüsiline koormus
  • Diabeetiline kooma;
  • Vead kemo- või insuliiniravi korral;
  • Acidoos (happesuse suurenemine ja pH vähenemine kehas;
  • Äge või krooniline pankreatiit;
  • Kõhunäärme eemaldamine;
  • Homöostaasi tasakaalustamatus ja organismi immunobioloogiline reaktiivsus.

Sümptomatoloogia

Hoolimata patoloogiate raskusest, ei ole diabeedihaiguse tuberkuloosi tunnused alati ilmne ja võivad varjata dekompensatsiooni, atsidoosi või muid haigusi.

Järgmised sümptomid põhjustavad kehas infektsiooni:

  • Kiire kehakaalu langus ja isutus;
  • Püsiv nõrkus ja kiire väsimus;
  • Suurenenud diabeet;
  • Vere suhkru kõikumised selle suurenemise suunas;
  • Suurenenud glükoos ja diurees;
  • Püsiv janu ja suu kuivus;
  • Sage urineerimine;
  • Ärritatavus;
  • Püsiv paroksüsmaalne köha hommikul ja õhtul;
  • Liigne higistamine;
  • Subfebriili seisund;
  • Röga ärajuhtimine, võimalusel koos vere lisanditega;
  • Kõrge temperatuur;
  • Sage külmetushaigus - ägedad hingamisteede infektsioonid, herpes;
  • Hüpodünaamiline ja halb tuju.

Transformatsioone täheldatakse ka füsioloogilisel tasandil - insuliinist sõltuv patsient hakkab tugevalt kudema ja tema rindkere rakk muutub õõnesks. Isiku käigud muutuvad, muutuvad ja aeglane.

Ravi tehnoloogia

Kopsu-tuberkuloos ja suhkurtõbi on tavalise keemiaravi raske kombinatsioon. Insuliinist sõltuvate patsientide tüsistuste ja kõrvaltoimete arv on 1,5 korda suurem kui diabeedihaigetel. Teraapia kestab palju kauem ja toimub ainult ambulatoorse haiglas.

Ravimikombinatsioonide ja nende manustamissüsteemi valimine toimub vastavalt individuaalsele skeemile vastavalt diagnoosile, diabeedirühmale, tuberkuloosi faasile, selle levikule ja kontori vabanemise intensiivsusele. Kogu ravikursuse peamine põhimõte on mitmekesisus ja tasakaal.

Infektsioon diagnoositakse kliiniliste ja laboratoorsete uuringute standardmeetoditega:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs;
  2. Biokeemia analüüs;
  3. Korrapärane ja sügav röntgenülevaade;
  4. Tuberkuliini test või Mantoux / Pirque vaktsineerimine;
  5. Mälu mikroskoopia ja kultuur mükobakteriaalse aktiivsuse tuvastamiseks;
  6. Bronhoskoopiline diagnoos;
  7. Kudede või rakkude võtmine histoloogiliseks biopsiaks;
  8. Immunoloogiline diagnostika eesmärgiga identifitseerida seerumis bakterite antikehad.

Tuberkuloosi ravi insuliinist sõltuvatel patsientidel toimub kombineeritud ravi abil, kus pidevalt jälgitakse suhkru taset. Ravimirežiimi rikkumine viib tuberkuloosi vastupanuvõimele või ravimiresistentsuse tekkimisele.

Suhkurtõve diabeedi raviskeemi standard on:

  • Keemiaravi - isoniasiid, rifampitsiin, etambutool ja muud antibiootikumid;
  • Immunostimulaatorid - naatrium-nukleiin, Taktivin, Levamiol;
  • Inhibiitorid - b-tokoferool, naatriumtiosulfaat jne;
  • Hormonaalsed ravimid suhkru pideva jälgimisega;
  • Diabeedivastased ained, sealhulgas insuliin;
  • Meditsiiniline dieet number 9.

Infektsiooni aeglase regressiooni korral on lubatud tuberkuloosivastase ravimiga mitteseotud ravimeetodite kasutamine - ultraheli, laser ja induktsioonravi.

Diabeediga patsiendi terviseprotsess tarbimisest toimub hoolika meditsiinilise järelevalve all. Lisaks infiltratsiooni kõrvaldamisele on peamine ülesanne selle perioodi jooksul saavutada hüvitise seisund, samuti glükoosi, valkude, lipiidide ja ainevahetuse normaliseerimine.

Kemoteraapia ja taastumise edukal lõpetamisel näidatakse diabeediga patsiendile sanatooriumiravi.

Ennetusmeetmed

Kuna insuliinist sõltuvad patsiendid on tuberkuloosi nakkusega nakatumise peamiseks riskigrupiks, on soovitatav kasutada mitmeid ennetavaid meetodeid, et vältida haiguse arengut.

Tarbimise eest kaitsmiseks peate:

  1. Läbima igal aastal röntgeni- või fluorograafia;
  2. Juhtida aktiivset elustiili;
  3. Sageli kõnnib värskes õhus;
  4. Järgige õiget igapäevast, toitlust ja töörežiimi;
  5. Välistada võimalikud nakkusallikad, sealhulgas otsene kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga;
  6. Elutingimuste parandamine;
  7. Halbade harjumuste loobumine - alkohol, suitsetamine;
  8. Krooniliste haiguste, sealhulgas diabeedi raviks;
  9. Järgige isiklikku hügieeni;
  10. Ventileerige ja puhastage ruume korrapäraselt;
  11. Sööge rikkaid toite, vitamiine, süsivesikuid ja mikroelemente.

Lisaks sellele peab insuliinist sõltuv patsient 2... 6 kuud kestma isoniasiidi kemoprofülaktikat. Suhkurtõbi kogu eluviis tuberkuloosi korral peaks olema suunatud selle aktiivsele positsioonile, tervislikule toitumisele ja mõõdukale kehale, võimaldades organismil elavale energiale koguneda ja immuunsüsteemi tugevdada.

Ärge unustage ettevaatusabinõusid ja püüda vältida inimesi, kes köhivad, hooajalised viirused (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid), kuuma auru ja sauna külastused. Ülemäärane ultraviolettkiirguse tarbimine on vastunäidustatud. Söö tuleb ratsionaalselt, mitmel etapil. Kindlasti külastage regulaarselt arst.

Tuberkuloosi ja diabeedi probleemi vastutustundliku ja meditsiiniliselt õige lähenemisega haigusele ei kaasne katastroofilist ohtu ja seda iseloomustab alati hea prognoos.

Tuberkuloosi ravi suhkurtõve korral

Kahe tõsise patoloogilise seisundi, nagu diabeet ja tuberkuloos, kombinatsioon on loomulikult väga ohtlik. Patsiendid, kellel esineb 1. või 2. tüüpi diabeet, tekitavad kopsutuberkuloosi ligikaudu viis korda sagedamini. Lisaks võib esitatud seisund olla üks kõige tõsisemaid tüsistusi diabeetikutele, kelle ravimiseks on tungivalt soovitatav pöörata erilist tähelepanu.

Riigi tunnusjooned

Enamikul juhtudel on haiguse esinemine meeste soo esindaja vanuses 20-40 aastat. Tuberkuloos paljudel diabeedihaigetel on sekundaarse tuberkuloosi tüüp. See juhtub tänu tuberkuloosi muutustele kopsu ja lümfisõlmede taaskülvimisel rinnakuus. Tobestumine ja tuberkuloosi ägenemine aitavad kaasa sellistele muutustele, mis on tingitud diabeedi olemasolust:

  • leukotsüütide fagotsütaarse aktiivsuse süvenemine ja teised patsiendi immunoloogilise seisundi rikkumised;
  • koe struktuuri atsidoos;
  • süsivesikute, rasvade, valkude ja mineraalainete metabolismi destabiliseerimine.

Me ei tohiks unustada organismi reaktiivsuse muutusest, mis kaasneb ka diabeedi ja tuberkuloosi esinemisega. Selliste patsientide viimase seisundi tekkimisel on eksudatiivsete ja nekrootiliste reaktsioonide tõenäosus kopsupiirkonnas oluliselt suurem. Lisaks sellele märgivad eksperdid varajast lagunemist ja bronhoosset saastumist.

Arvestades diabeedi märkimisväärset paindlikkust, halvendavate vahetusalgoritmide ebapiisava kompenseerimisega, isegi tuberkuloosi efektiivse raviga, kipub järjest ägenemiste ja ägenemiste tekkeks.

Üldiselt määratledes kõik tuberkuloosi ja diabeedi käigus läbiviidud haiguse tunnused viimases haiguses, tuleb rõhutada, et sümptomite raskus ei sõltu sageli mitte ainult endokriinse haiguse raskusastmest. Selle protsessi otsustavat rolli mängivad kõige sagedamini kilpnäärme häirete kompenseerimise tasemed. Optimaalse hüvitise korral leitakse sageli piiratud haigusvorme.

Samuti tahaksin märkida, et suhkurtõvega patsientidel on kopsutuberkuloosil iseloomulik kalduvus sümptomite ja kliiniliste ilmingute pideva suurenemisele. Kõik see peatub ainult tänu õigeaegsele pikaajalisele keerulisele ravile spetsiaalsetes tuberkuloosirajatistes. Sellest hoolimata on tungivalt soovitatav alustada taastumisprotsessi võimalikult varakult, pidades silmas esitatud patoloogilisi seisundeid, et vältida nende süvenemist.

Ravi rakendamine ja tüsistused

Tuberkuloosi ravimiseks võib edu saavutada ainult juhul, kui ainevahetuse raamistikus on rikkumised optimaalselt kompenseeritud. Tungivalt soovitatakse saavutada glükoosi suhte stabiliseerumine veres koos erinevate ravimikategooriate, nimelt suhkurtõvevastase ja tuberkuloosivastase aine samaaegse kasutamisega.

Suhkurtõvega patsientidel võib olla vajalik pulmonaalse tuberkuloosi keemiaravi. Kuid see võib olla suuresti raske, kuna selles kohordis esineb mitmeid patoloogilise seisundi tüsistusi.

Lisaks tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et diabeetilist mikroangiopaatiat tuleks pidada suhkruhaiguse üheks kõige varem ja kõige raskemaks sümptomiks, sõltumata selle konkreetsetest liikidest. Seda arvesse võttes viitavad eksperdid riigi teatud tunnusjoontele:

  1. mikroangiopaatia on kiiresti arenev protsess, mis mõjutab kogu mikrovaskulaarset füsioloogilist süsteemi;
  2. mitmes mõttes on need omadused määravad haiguse komplikatsioonide taseme ja raskusega, see kehtib ka patsientide suremuse ja puuete kohta;
  3. patsiendi vaskulaarse endoteeli kahjustuse algoritm on üsna keerukas ja mitmekomponentne, see sõltub patsiendi seisundi kõige erinevatest omadustest.

Selle moodustamisel on oluline roll autoagressiooni immuunsusmehhanismides, raskendades neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust.

Sellega seoses on tungivalt soovitatav alustada tuberkuloosi ravi nii varakult kui võimalik.

Tahaksin märkida, et insuliinisõltuva diabeedivormi korral on kõige sagedamini esinevad tüsistused mitmesugused tingimused. See võib olla eelkõige diabeetilise nefropaatia puhul, mis tähendab TB-vastaste ravimite suhte olulist vähenemist. Sel juhul räägime igapäevase ametisse nimetamise vähendamisest poolte võrra või vahelduvate rakendusviiside abil (vähemalt kolm korda nädalas).

Rääkides teise tüübi diabeedist, on tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu asjaolule, et kõige sagedamini tuvastatakse diabeetiline retinopaatia. Samal ajal suureneb etambutooli kasutamisel nägemisfunktsioonide halvenemise tõenäosus märkimisväärselt. Samuti pööravad eksperdid tähelepanu polüneuropaatiale, mis suurendab isoniatsiidi tolerantsi taset ja võib viia vajadusele GINK-i kategooria täiendavate raviainete lisamise järele. See võib olla näiteks ftivasiid, metasiid või isegi fenasiid.

Arvestades kõike seda, on tuberkuloosi diabeedi diagnoosimise korral ravi soovitatav alustada nii varakult kui võimalik. Sellisel viisil osutub tüsistuste tekke välistamiseks, mis, nagu juba märgitud, võib olla äärmiselt keeruline.

Myasnikov rääkis kogu tõele diabeedi kohta! Diabeet läheb igavesti 10 päeva jooksul, kui te jootate hommikul. »Loe edasi >>>

Tuberkuloos ja diabeet

See probleem on pikk ajalugu ja ulatub Avicenna aegadesse (980-1037). Enne insuliini ajastut oli tuberkuloos diabeediga seotud 40-50% juhtudest ja patsiendid surid 1-2 aasta pärast. Pärast insuliini kasutuselevõtmist praktikas (1922) ja seejärel tuberkuloosivastaseid ravimeid (1944-1945) vähenes nende haiguste kombinatsioon, suurenes patsientide oodatav eluiga ja samal ajal täheldati suhkurtõve manustamisel 4... 9 korda kopsutuberkuloosi sagedamini kui ülejäänud elanikkonnast.

Praegu on see probleem eriti tähtis ja selle asjakohasus tuleneb asjaolust, et diabeedi esinemissagedus suureneb. On kindlaks tehtud, et diabeediga patsientide arv kahekordistub iga 15 aasta tagant. Massi sõeluuringud on näidanud, et arenenud riikides on 2-4% elanikkonnast diabeedi raskeid vorme. Lisaks on veel 4-6% diabeedi varjatud või piirnevad vormid, millele viidatakse kui "glükoositaluvuse häiretele. Venemaal on diabeedihaigete arv kuni 16 miljonit inimest.

Tuberkuloos ei ole madalam. WHO ekspertide sõnul eeldatakse tuberkuloosi maksimaalset esinemissagedust 2050. aastaks - umbes 500 miljonit inimest aastas. Venemaal on tuberkuloosist 378 820 inimest (2003).

Arvestades, et noortel on 3-4, eakatel ja vanadel inimestel on 5-7 erinevat kaasne haigestumus ning lähitulevikus kasvav HIV-epideemia, kus tuberkuloos areneb rohkem kui 50% -l patsientidest ennustada tuberkuloosi ja diabeedi kombinatsiooniga patsientide arvu suurenemist.

Kombineeritud patoloogia on 1,5 kuni 2 korda sagedasem meestel vanuses 30-39 aastat ja 50-55-aastastel naistel. Enamikul juhtudel on diabeet eelnev tuberkuloosist, 15-20% - nad arenevad paralleelselt, 20% juhtudest areneb suhkurtõbi tuberkuloosi taustal. Tuberkuloosi esinemisel mängib olulist rolli diabeedi vorm, selle raskusaste ja teostatud ravi. Suhkurtõvega patsiendid, kes ei järgi ja ei järgi põhilisi hügieeni- ja toitumishäireid, haigestuvad sagedamini kui järgivad nende tervist ja järgivad arsti soovitusi. Pika aja jooksul on kindlaks tehtud, et diabeetikuga patsiendi kehas on eelsoodumus erinevate immunoloogiliste ja kudede reaktsioonide muutuste tõttu. Vähendatud immuunsus esineb metabolismi halvenemise mõjul, mis on ühendatud hormonaalsete, biokeemiliste ja muude häiretega.

Diabeedi üheks tegelikuks probleemiks on selle tüsistused, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti ja viivad sageli enneaegse puude ja surma. See viitab peamiselt kardiovaskulaarsele patoloogiale, mis samuti aitab kaasa kopsutuberkuloosile, milles kannatab mikrovõlu.

Kliinilised ilmingud kopsutuberkuloosi diabeediga patsientidel on iseloomulik peamiselt akuutselt progresseeruva üle (infiltratiivse tuberkuloos ja juustjas kopsupõletik), mis on iseloomulik protsess esinemus (haiguskolde 1-2 või enama hõlmaga ja bronhogeenkartsinoom dessiminatsiya) kiire moodustamise hävitava muudatusi ja massiivne bakteriaalse eritumist, sageli kahju teistele organitele, hüpoventilatsiooni ja atelleaasiasukohtade areng, hemoptüüs ja verejooks.

Diabeedi kaaslane on tihtipeale kiuline kaevanduslik kopsutuberkuloos koos võimalike komplikatsioonidega: hemoptüüsi, hemorraagiaga, spontaanse pneumotoraksiga. Suhteliselt kõrge sagedusega on raske seletada: 20,8% on tuberkuloos, miliiirse tuberkuloosi haruldus on 2,3%, sest infiltratsiooniline kopsutuberkuloos on 65%, kaseesisne kopsupõletik 12,5%. Patsientidel, kellel on insuliinist sõltuv (1. tüüpi diabeet) ja insuliinisõltumatu (2. tüüpi diabeet), esineb kopsutuberkuloosi sümptomeid ja kulgu kliiniliselt erinevusi. Niisiis, esimesed ilming kopsutuberkuloosi enamus patsiente 1. tüüpi diabeediga võib olla äge ja progressiivne, raske hingamisteede ja mürgistuste sündroom ja patsientidel 2. tüüpi diabeedi - oimetu, kuigi vastavalt paljud klinitsistidel alguses ja jooksul TUBERKULOOSNE protsessina ilma diabeedi polnud olulisi erinevusi, ehkki noored või vanad ja vanad.

Suhkurtõve korral oli ebatüüpiline alamjooks ja tuberkuloosiliste muutuste põhiline lokalisatsioon sagedamini kui suhkurtõve korral, mille käigus moodustasid mitmed kopsukoes hävitamise alad, bronhogeenne levik ja kahepoolsed kahjustused. Samal ajal on bakteriaalse eritumise sagedus mõlemat tüüpi suhkruhaiguse korral ligikaudu sama - 70% ja kõrgem vastavalt rögakultuuri tulemustele.

Samuti leiti, et tuberkuloosprotsess mõjutab suhkurtõve tekkimist, süvendades süsivesikute ainevahetuse häireid ja 90% juhtudest viib selle dekompensatsiooni, mis nõuab insuliini annuse suurenemist. Selle põhjuseks on tuberkuloosilisuse ja tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimete negatiivne mõju. Seega on tuntud isoniasiidi, rifampitsiini ja pürasiinamiidi võime põhjustada hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi ning etionamiidi hüpoglükeemilist seisundit.

Kopsu-tuberkuloosi ja suhkurtõve sagedase kombineerimise põhjused, nende häiriv mõju ei ole täielikult teada. On teada, et diabeedi esineb tõsiseid eelsoodumus kiire areng põletiku ülekaal kärbumiste ja eksudatiivsete komponentidega nõrga kalde teket fibroos ja põletikuliste granuleerimisel. Kuidas selgitada suurt protsenti - 20,8% - tuberkulli moodustumist? In pulmonoloogia Tuberkkeli pidada piiravaks põletikuliste ja tulemus kaseoosne (mõnikord pidada Tuberkkeli Kase) ja tulemusena erinevates vormides kopsutuberkuloosi (ja sageli fookuskaugusega infiltratiivse kopsutuberkuloosi) tänu oma kõrge reaktsioonivõimega ja tõhusust tuberkuloosivastased teraapias. Praeguseks on leitud, et kopsutuberkuloosi ja suhkurtõve sagedast kombineeritud patoloogiat seletatakse mitte ainult süsivesikute, vaid ka muude ainevahetuse vormide rikkumisega. Lisaks sellele leiti, et mitmed diabeetikutel alampopulatsioonist CD4 - T-rakud, mis mängivad olulist rolli TB immuunsuse märgatavalt väiksemad.

Kopsu-tuberkuloosi ja sellega kaasneva suhkurtõvega patsientide ravi tekitab teatavaid raskusi, peamiselt terapeutiliste toitumiste erinevuse tõttu ühele teisele haigusele: erinevatele energiasisaldustele, erinevatele toiduainete kogumitele, võttes arvesse mõlema haiguse tõsidust. Kuid igal juhul peaks see olema suunatud kahjustatud keha funktsioonide taastamisele ja seega rangelt üksikisikutele, pidades samal ajal silmas, et tuberkuloosiga on selgelt väljendatud vajadus valgu järele ja diabeediga on see süsivesikute piiramine. Kombineeritud patoloogiaga patsientide ravimise praktika näitab, et korralikult organiseeritud ravi võimaldab saavutada positiivseid tulemusi: bakteriaalse eritumise lõpetamine, värskete fookuste ja infiltratsioonide deokseerimine, resorptsioon. See nõuab ravi pikendamist 9-12 kuu jooksul. Samuti tuleks meeles pidada, et mitmel ravimil põhinev resistentsus ja multiresistentsus, nii primaarne kui ka sekundaarne, on sagedamini kui patsientidel, kellel ei ole kaasnevat patoloogiat. Diabeedioloogi soovitused võimaldavad ka positiivset mõju saavutada.

Tuberkuloosi ja diabeediga patsientide ravi eeldab kemoteraapia režiimi valimist: üksikisiku surmaga lõppevate kõrvaltoimete tõttu või WHO soovitatud standardtsükli järgi, kusjuures isoniasiidi, rifampitsiini, priasinamiidi ja etambutooli (või streptomütsiini) kohustuslik lisamine. Mõned uuringud T2DM-i ja tuberkuloosi ravis näitasid selle kõrge efektiivsust (83,7% abatulatsiooni), mis ei ole madalam isoleeritud kopsutuberkuloosihaigete ravimise efektiivsusest. Väga oluline suurendada ravi efektiivsust on õigeaegne avastamine TB patsientide kasutades X-rays, röntgen ja röga mikroskoopia uuringud (kolm korda) kohta Mycobacterium tuberculosis.

Korol O.E., Lezovskaya M.E., Pak F.P. "Phthisiatry. Viide "

Ftisioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosist teada saada

Diabeet tuberkuloosihaigetel

Diabeedi probleem on ftisioloogia jaoks eriti oluline. See on tingitud asjaolust, et diabeedi põdevad patsiendid tekitavad kopsutuberkuloosi 5-10 korda sagedamini kui neil ei ole haige.

Peamiselt on 20-40-aastased mehed haigeks. Suurem osa diabeedihaigetega patsientidest tekib tuberkuloos teisese tuberkuloosi kujul pärast kopsude ja intrahorokaliseeruvate lümfisõlmede jääkjärgsetest tuberkuloosivastastest muutustest.

Kopsu-tuberkuloosi tekkimist ja raskekujulist arengut soodustavad suhkurtõve põhjustatud muutused: leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse ja teiste haiguste vähenemine patsiendi immunoloogilises seisundis, koja atsidoos, süsivesikud, rasv, proteiin ja mineraalide ainevahetus, muutused organismi reaktiivsuses.

Nendel patsientidel on tuberkuloosi tekkimisel suurem eksudatiivsete nekrootiliste reaktsioonide tõenäosus kopsudes, varajane lagunemine ja bronhide teke.

Suhkurtõve nõrkuse tõttu on metaboolsete häirete ebapiisav kompenseerimine, isegi tuberkuloosi efektiivseks raviks, endiselt kalduvus ägenemistele ja ägenemistele.

Suhkurtõve diagnoosimise tuberkuloosi üldise iseloomuliku tunnuse kirjeldamisel tuleb rõhutada, et haiguse sümptomite kliinilised ilmingud ja raskus sõltuvad sageli mitte ainult diabeedi tõsidusest kui sellisest, vaid sisesekretsiooni kahjustuse kompenseerimise tasemest. Hea hüvitisega on tavalised protsessi piiratud vormid ja vastupidi, tuberkuloos, mis tekkis dekompenseeritud diabeedi taustal, kulgeb tavaliselt väljakujunenud eksudatiivse-nekrootilise reaktsiooniga.

Praegu on suhkurtõve põdevatel patsientidel tõenäoliselt infiltratsiooniline, fibrokavernoosne tuberkuloos ja kopsu-tuberkuloomi kujul piiratud kahjustused. Progresseeruv rada on leitud ainult diabeedi juhtudel, mida ravile ei saa ravida, samuti neil patsientidel tuvastatud hilist tuberkuloosi.

Diabeedi põdevatel patsientidel on piiratud kopsutuberkuloosi vormid kustutatud. Nõrkus, isutus, isutus, higistamine, madala palavikuga palavik peetakse tihtipeale diabeedihaiguse halvenemist. Esimesed kopsutuberkuloosi sümptomid võivad olla süsivesikute metabolismi dekompensatsiooni nähtus (aktiivne tuberkuloos suurendab insuliinivajadust).

Suhkurtõvega patsientidel esineva tuberkuloosi kliinilist pilti iseloomustab esmaste ilmingute sümptomite puudumine isegi oluliste radiograafiliselt tuvastatud muutustega. Suhkurtõvega patsientidel on kopsutuberkuloosi üheks tunnuseks kopsu alamjooksu lokaalsus.

Tuberkuloosiliste muutuste ja mitmekihilise lagunemise õõnespiirkondade madalama laba lokaliseerimine peaks põhjustama kahtlust suhkruhaiguse esinemise suhtes. Kopsu-tuberkuloosi kliiniline pilt sõltub ka diabeedi ja tuberkuloosi arengust.

Suhkurtõvega seotud tuberkuloosi iseloomustab haiguse suurem haigus, kopsude poolt kahjustatud piirkondade pikkus, ägenemise tendents ja progresseeruv suundumus. Ravi ajal moodustuvad suured tuberkuloosivastased muutused.

Enne tuberkuloosi hakkas diabeet, mida iseloomustavad sagedamad koma, suurem tendents arendada diabeetilisi angiopathies. Vere analüüsimisel on täheldatud eosinopeenia, lümfopeenia ja lümfotsütoos, monotsütoos, mõõdukas neutrofiilne vere valemi neutrofiilne nihe vasakule. Seega vastab hemogram kõige sagedamini põletikulisele protsessile kopsudes, kuid raske diabeedi korral võib see olla tingitud diabeetilistest protsessidest ja selle tüsistustest.

Tuberkuliini tundlikkus kopsu-tuberkuloosi ja suhkurtõvega patsientidel väheneb, eriti raskete haigusjuhtude korral ja tihti hüperergiline juhtudel, kui tuberkuloos on tekkinud enne diabeedihaiget.

Seega diabeediga patsientidel esineb kopsutuberkuloosist progresseerumise kalduvus, mida saab peatada ainult õigeaegse pikaajalise kompleksse teraapiaga spetsiaalsetes tuberkuloosirajatistes.

Praktika näitab, et tuberkuloosi ravi edukus on suur ainult siis, kui see on kompenseeritud ainevahetushäirete eest. Diabeedivastaste ja tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisel tuleb saavutada veresuhkru taseme stabiliseerumine.

Kopsu-tuberkuloosi keemiaravi suhkurtõvega patsientidel on suhkurtõve paljude komplikatsioonide tõttu keeruline.

Üks esimesi ja kõige tõsisem ilminguid diabeet, sõltumata selle tüübist, diabeetiline mikroangiopaatia, mis on üldistatud protsess, mis mõjutab kogu keha mikrovaskulaarsel süsteemi määrab suures taset ja tõsidust selle tüsistuste, suremuse ja puude patsientidel. Vaskulaarse endoteeli kahjustuse mehhanism diabeediga patsientidel on väga keeruline ja mitmikkomponentne. Selle arengu olulist rolli mängivad autoagressiooni immuunsüsteemi mehhanismid, neutrofiilide fagotsütomise funktsiooni vähenemine.

Sellega seoses on igasugune diabeedi taustal esinev põletikuline protsess ebatüüpiline, kalduvus krooniliseks protsessiks, torpid kuni tavapärase ravi saamiseni.

Intensiivsus diabeediga mikrovaskulaarsete tüsistuste (retinopaatia, neuro- ja aordi ateroskleroosi, südame, perifeersete arterite ja ajuveresoonte haigus Maksatalitlus jne). Halvasti tolerantsi määrata tuberkuloosivastast ravimit.

I tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv) on kõige sagedasemateks komplikatsioonideks diabeetiline nefropaatia, mis nõuab igapäevase manustamise korral tuberkuloosivastaste ravimite annust poole võrra või vahelduvat režiimi (3 korda nädalas).

II tüüpi diabeet (insuliinsõltuv) diabeetilise retinopaatia sagedamini täheldatud (riski lagunemise kui kantakse etambutool) ja polüneuropaatia süvenemist kaasaskandmiseks isoniasiidi ja tekitab vajadust teiste ravimite GINK nagu ftivazid ja metazid Fenazid.

Valikuline ravim on siin fenatsiid. Atsetooni esinemine uriinis võib olla esimene märk toksilise hepatiidi kohta suhkurtõve ja tuberkuloosihaigetel, eriti noortel.

Tuberkuloos põletik ja tuberkuloosivastased ravimid kahjustavad kõhunäärme sisesekretsioonisüsteemi ja keha kudede insuliini tundlikkust.

Seoses sellega suureneb insuliini vajadus tuberkuloosivastase ravi käigus paratamatult: I tüüpi diabeediga kuni 60 U päevas. Arenenud tuberkuloosi I tüübi diabeediga patsientidel on ette nähtud kompleksne vere glükoosisisaldust vähendav ravi suukaudsete ravimite ja insuliiniga.

Ravi viiakse läbi vastavalt sobivatele kemoteraapia režiimidele, kuid isoniasiidi ja aminoglükosiide tuleb ettevaatlikult ette kirjutada. Optimaalne kombinatsioon äsja diagnoositud kopsu-tuberkuloosihaigete raviks koos diabeediga koosneb fenasiidist, rifabutiinist, pürasiinamiidist ja etambutoolist.

Hiljuti diabeedi tüsistuste arengu ja progresseerumise komponendi olemasolu tõttu on immunostimuleeriv teraapia diabeedi ravis väga ohtlik ja ettearvamatu.

Ühe võimaliku kohaldamise immunocorrector polioksidonija - kodumaiste immunomodulator, vähendades neutrofiilide fagotsütoossete funktsiooni, samuti võttes väljendunud dezintoksitsiruyuschim, antioksüdant ja membraani omadused.

Kuna kliinilise läbivaatuse tõttu on suhkurtõvega patsientidel esinenud kopsutuberkuloosi suurenenud risk, tuleb tuberkuloosi uurida igal aastal. Lisaks on vajalik hingamisteede tuberkuloosi diabeedi tuvastamiseks mõeldud tegevused.

Veel Artikleid Diabeedi

Kuidas veresuhkrut vähendada: õppige tõhusalt, olenemata sellest, kas diabeedi diagnoositakse või mitte. Mõista, mida süüa, milliseid pillid võtta, kas neid täiendada toidulisandite ja rahvapäraste abinõudega.

Paljud inimesed ei mõtle pankrease tervisliku seisundi üle, kuni on olemas mitmesugused probleemid, mis häirivad selle normaalset toimimist.

Postitaja: admin in Effective Slimming 29.05.2018 0 19 ViewsFit Parade magusaine: hind, koostis, kasu ja kahju Fit ParadMagusaine Fit Paradi pakend sisaldab pealkirja "looduslik".