loader

Kahjustatud süsivesikute taluvus ja diabeet vanas eas

Süsivesikute taluvuse halvenemise vananemine ja füsioloogilised põhjused

Isegi täiesti terve inimese korral tõuseb tühja kõhu veresuhkru tase 10% võrra 1 mg% (0,06 mmol / l) kohta ja selle taseme tõus standardse glükoositaluvuse testiga - 5 mg% (0,28 mmol / l) Vastavalt Ameerika diabeediassotsiatsiooni kriteeriumidele (ADA) esineb glükoositaluvust halvendav suremus peaaegu 10% eakatel ja vanadel inimestel. See võib olla tingitud keha keemia, toitumise, kehalise aktiivsuse, insuliini sekretsiooni ja toimemehhanismide muutustest.
Vananemisel väheneb rasvavaba kehamass ja keha rasvasisaldus suureneb. On otsene seos rasva ja glükoosi, insuliini ja glükagooni sisalduse vahel tühjaks saanud seerumis. Kui me jätame selle teguri (ülekaalulisuse) välja, siis nende hormoonide baastaseme sõltuvus vanusest kaob. Eakatel aga rikutakse hüpoglükeemia vastaseks võitlemise mehhanisme (vastureguleerimine), mis on seotud glükagooni reaktsiooni nõrgenemisega. Lisaks võib insuliini sekretsiooni pulseeriva iseloomuga olla vanusega seotud muutusi.
Füsilise aktiivsuse vähenemine ja madala süsivesikute sisaldus toidus vähendavad ka glükoositaluvust. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel toimub insuliiniresistentse, nõrgenenud insuliini sekretsiooni ja maksa glükoositaseme suurendamise kombinatsioon. Suhkurtõvega eakatel patsientidel rasvumise puudumisel halveneb insuliini sekretsioon suuremal määral kui selle mõju glükoosi kasutamisele. Ülekaalulisus, vastupidi, on insuliiniresistentsus oluline roll, samas kui insuliini sekretsioon jääb peaaegu normaalseks. Mõlemal juhul muutub maksa glükoositootmine vaid veidi. Lisaks sõltub vanusega seotud muutused glükoosi ainevahetuses sugu: vanas eas rünnatakse anaeroobset glükolüüsi meestel, kuid mitte naistel. Sellest hoolimata mängib vanemate inimeste süsivesikute sallivuse rikkumise peamist rolli selliseid ravitavaid tegureid nagu toitumine, ravimühendid ja väike füüsiline aktiivsus.

Diabeet

loading...


Kliinilised ilmingud
Vanusega suureneb diabeedi levimus. Ameerika Ühendriikides 1999-2000 läbi viidud riikliku tervise- ja toitumisuuringu (NHANES) andmetel kannatab diabeet 38,6% -l üle 65-aastastest inimestest. Eriti sageli esineb see haigus afroameeriklaste, Latino ja indiaanlaste seas. Lisaks eakate inimeste seas on palju ühiseid metaboolne sündroom, mida iseloomustab vähemalt kolme viiest sümptomid: vöökoharasvumus, hüpertooniatõbi, madal HDL-kolesterooli, kõrge triglütseriidide ja kõrgenenud paastumise glükoosisisaldust. Kui 20-30 aasta vanuserühmas on selle sündroomi esinemissagedus 6,7%, siis 60-70 aasta jooksul - 43,5%. Metaboolne sündroom on seotud insuliiniresistentsusega ja suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Suurematel diabeediga eakatel on II tüüpi diabeet. Selles vanuses on selle manifestatsioonid sageli ebatüüpilised. Näiteks puudub paljudel patsientidel polüuuria ja polüdipsia, kuna glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja janu väheneb koos vanusega ja glükoosi neerude künnis suureneb. Vanurite diabeedi mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad üldist nõrkust, väsimust, kehakaalu langust ja sagedasi infektsioone. Samuti on täheldatud neuroloogilisi häireid - kognitiivset halvenemist, akuutset ja ajalist desorientatsiooni ägedaid rünnakuid või depressiooni. Nurbe ja abrasiivide sagedus suureneb ja valu kalduvus väheneb. Uuring üle 3000 elaniku kohta hooldekodudest näitas, et diabeedi ei diagnoositud varem ligi 30% -l neist.
Vastavalt ADA praktilistele soovitustele (1998) on suhkurtõve diagnoosimiseks piisav, kui avastada veresuhkru tase tühja kõhuga üle 126 mg% koos kahe juhusliku määratlusega (ägeda haiguse puudumisel). 2 tunni glükoositalumatust ei ole vaja teha. Polüuriia, polüdipsia, seletamatu kaalukadu ja plasma glükoositasemed üle 200 mg% ühe määramisega näitavad ka diabeedi. ADA soovitab uurida kõiki üle 45-aastaseid isikuid vähemalt iga kolme aasta tagant; riskifaktorite olemasolu (isheemiline südamehaigus perekonna ajaloos, suitsetamine, hüpertensioon, rasvumine, neeruhaigus ja düslipideemia) tuleks uuringuid läbi viia sagedamini. Kuna glükoosi neerude künnis suureneb vanas eas, ei tohiks keskenduda glükosuuriale. Glükeeritud hemoglobiini taseme tõus kinnitab diagnoosi, kuid seda indikaatorit kasutatakse sagedamini ravi efektiivsuse hindamiseks kui esialgse diagnoosi ajal.
Suhkurtõve tüsistused sõltuvad haiguse kestusest. Seetõttu eluea pikenemisega eakatel muutuvad samad tüsistused (neuropaatia, nefropaatia ja retinopaatia) nooremas eas. Briti prospektiivses diabeediuuringus (UKPDS) hinnati paranenud glükeemilise kontrolli mõju tüsistuste tekkimisele. Koosnevas rühmas 3067 patsienti 2. tüüpi diabeedi (keskmine vanus 54 aastat) võrdlesid tüsistuste tavapärase raviga ja intensiivne ravi insuliiniga ja sulfonüüluuread (ülalpidav glükoosi annusega 1,5 mg% (132 pmol / l) on meestel ja> 1,4 mg% (124 pmol / l) naistel], mis piirab selle kasutamist eakatel patsientidel. Hüpoglükeemia ajal metformiini harva. kombinatsioon metformiiniga sulfonüüluureate võimaldab paremat glükeemiline kontroll. kõrvalnähud metformiini on kõhulahtisus, oksendamine y ja isutus, mis piirab ka selle kasutamine eakatel inimestel. Tiasolidiindioone vähendada glükoosi tootmist maksas ja suurendada oma perifeerse kasutamise. Kuid TZD-d võivad põhjustada vedeliku peetus organismis, kaaluga südamepuudulikkuse. Seetõttu eakate patsientide eelistavad määrab teised suukaudsed hüpoglükeemilised ained. α-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos ja miglitool) vähendavad pärast sööki hüperglükeemiat. Neid ravimeid kasutatakse kas eraldi või koos sulfonüüluurea derivaatidega. Kuid esimesel juhul on nad ligikaudu poole sama efektiivsed kui sulfonüüluurea derivaadid. Kõrvaltoimeteks on ebamugavustunne kõhus ja kõhupuhitus. Teiste toimemehhanismidega ravimite väikeste annuste kombinatsioon võimaldab paremini kontrollida glükeemiat kui monoteraapiaga ja sellega kaasneb vähem kõrvaltoimeid. Seega on praegu palju suulisi hüpoglükeemilisi ravimeid, mida saab eraldi või koos kasutada, kuid teave nende kasutamise kohta vanemates vanuserühmas on väga piiratud. Valides ühe või teise nendest, tuleks arvestada võimalike kõrvaltoimetega, sealhulgas hüpoglükeemiaga, samuti ravikuludega.
Kui veresuhkru sisaldus dieedist hoolimata, liikumine ja kasutamine suukaudsete ravimite, jääb üle 150 mg% (8,3 mmol / L), siis insuliini Ravi võib alustada (kas koos või ilma suukaudsel viited). Insuliini monoteraapia algab 15-30 ühikut neutraalse protamiini Hagedorni (NPH) või teiste keskmise toimeajaga ravimitega. Üks süst päevas on tavaliselt piisav. Kuna eakatel ja vanadel patsientidel esineb sageli hüpoglükeemia sümptomeid, tuleb insuliinravi alustamisel kontrollida veresuhkru taset pärast söömist ja enne voodisse võtmist, sõltumata selliste sümptomite olemasolust. Lõpuks, nagu noortel patsientidel, on äärmiselt oluline arteriaalse hüpertensiooni ja suitsetamisest loobuda, kuna mõlemad aitavad kaasa diabeedi vaskulaarsete tüsistuste tekkimisele. Lisaks primaarseks ära hoida selliseid komplikatsioone kõrge riskiga patsientidel, samuti nende sekundaarne preventsioon (patsientidel müokardiinfarkti, insuldi, stenokardiahoogusid juuresolekul või perifeersete veresoonte haigus), ADA soovitab aspiriini (81-325 mg päevas). Samuti on soovitatavad iga-aastased oftalmoloogilised uuringud ja jalgade ennetavad uuringud. Samuti säilitavad nad tähtsust hüperglükeemia ennetamisel hospitaliseeritud patsientidel. Sellistes tingimustes ettevaatlik glükeemiline kontroll vähendab erinevate haiguste tüsistusi ja parandusmeetmeid ning vähendab suremust.
Diabeetiline ketoatsidoos eakatel on väga haruldane. Tema ravistrateegia ei erine nooremate patsientide ravist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata elektrolüütide ja vee metabolismi korrigeerimisele.

Hüperosmolaarne kooma ilma ketoosita

loading...


Kliinilised ilmingud
Hüperosmolaarne kooma ilma ketoosita esineb peaaegu eranditult vanemate vanuserühmade patsientidel. Selle arengut soodustavad tegurid hõlmavad insuliini sekretsiooni ebapiisavat vähenemist hüperglükeemia ajal ja selle mõju nõrgenemist perifeerses piirkonnas, mis aitab suurendada veresuhkru taset veres. Glükoosist pärineva neerupuudulikkuse vanusest tingitud suurenemise tõttu tekib osmootne diurees ainult väga kõrge hüperglükeemia korral; dehüdratsioon aitab kaasa janu tundeid nõrgendada. Glükoosi kontsentratsioon veres ületab sageli 1000 mg% (55,5 mmol / l), millega kaasneb plasma osmolaalsuse järsk tõus ilma ketoosita.
Seda sündroomi vaadeldakse tihti II tüüpi diabeediga patsientidel hooldekodudes, kes ei tarbi alati vajalikku vedeliku kogust. Kuid peaaegu kolmandikul juhtudest areneb hüperosmolaarne kooma diabeedi puudumisel aneemias. Kõige sagedamini (32-60% juhtudest) on see käivitatud nakkushaiguste ja nende seas - pneumooniaga. Ravimid (näiteks tiasiidid, furosemiid, fenütoiin, glükokortikoidid) ja mis tahes ägedad seisundid võivad samuti olla hüperosmolaarse kooma otsesed põhjused. Patsiendid kaotavad oma ajas ja ruumis orientatsiooni, tekitavad nad uimasust, nõrkust ja lõpuks ka kooma. Võib esineda üldisi või fokaalseid krambihooge, samuti ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust. Iseloomulikud on intravaskulaarse ruumala, ortostaatilise hüpotensiooni ja prerenaalse asoteemia järsk vähenemine.


Ravi
Rakuvälise vedeliku puudus on keskmiselt 9 liitrit. Esmalt täidetakse soolalahust (eriti ortostaatilise hüpotensiooni olemasolul). Pärast 1-3 liitri isotoonilise lahuse sisseviimist muudetakse seda 0,45% soolalahusega. Pool vedeliku ja ioonide nappust tuleb täiendada esimese 24 tunni jooksul ja ülejäänud järgmise 48 tunni jooksul.
Insuliinravi alustatakse väikeste intravenoossete annuste (10-15 ühikut) kasutuselevõtmisega, seejärel manustatakse hormooni tilgutamisel kiirusega 1-5 ühikut tunnis. Insuliini kasutuselevõtt ei tohiks asendada infusioonravi, sest selle mõju tõttu liigub glükoos rakkudesse ja suurendab ekstratsellulaarse vedeliku defitsiiti, mille tagajärjeks on neerufunktsiooni edasine halvenemine. Niipea, kui patsient hakkab uriini eritama, on vaja alustada kaaliumisisalduse täiendamist. Tuleb võtta meetmeid provokatiivsete tegurite ja haiguste (äge müokardi infarkt, kopsupõletik või teatud ravimite võtmine) kõrvaldamiseks või raviks. Kuigi metaboolseid muutusi saab 1-2 päeva jooksul elimineerida, püsivad vaimuhaigused mõnikord nädalat. Rohkem kui kolmandik patsientidest ei pruugi enam insuliinravi vaja saada, kuid suur retsidiiviriski oht nõuab nende hoolikat jälgimist.

Glükoositaluvuse häirete põhjused, kuidas ravida ja mida teha

loading...

Treeningu puudumine, õhtuti arvuti ees suure osa väga maitsva õhtusöögi, ekstra kilod... Me rahunevad šokolaadi abil, suupisteid või magusat baarit, sest neid on kerge süüa, ilma et see häiriks tööd - kõik need harjumused tõmbavad meid meid ükshaaval lähemale 21. sajandi kõige levinumad haigused - 2. tüüpi diabeet.

Diabeet on ravimatu. Need sõnad kõlab nagu lause, muutes kogu tavapärasel viisil. Nüüd iga päev peate mõõtma vere suhkrut, mille tase sõltub mitte ainult teie heaolust, vaid ka kogu oma eluea pikkusest. Sellel mitte väga meeldivast perspektiivist on võimalik muuta, kui aja jooksul tuvastatakse glükoositaluvuse rikkumine. Selles etapis meetmete võtmine võib ennetada või tungivalt suruda suhkrutõvele ja see on aastaid ja isegi aastakümneid tervena elatud.

Glükoositaluvuse halvenemine - mida see tähendab?

loading...

Kõik seedimist soodustavad süsivesikud jagatakse glükoosiks ja fruktoosiks, glükoos siseneb kohe verdesse. Kõrge suhkru sisaldus stimuleerib pankrease aktiivsust. See toodab hormooni insuliini. See aitab verest suhkrut siseneda organismi rakkudesse - eraldab membraani valke, mis sisaldavad rakumembraani kaudu rakku glükoosi. Rakkudes toimib see energiaallikana, võimaldab ainevahetusprotsesse, ilma milleta oleks inimkeha toimimine võimatu.

Selleks kulub ligikaudu 2 tundi, et tavaline inimene saaks samaväärseks osa verega sisestatud glükoosist. Siis saab suhkur normaalseks ja on alla 7,8 mmol liitri kohta verest. Kui see number on suurem, näitab see glükoositaluvuse rikkumist. Kui suhkur on üle 11,1, siis räägime diabeedist.

Glükoositaluvuse häiret (IGT) nimetatakse ka prediabettideks.

See on kompleksne patoloogiline ainevahetushäire, mis hõlmab:

  • insuliini tootmise vähenemine pankrease ebapiisava toimimise tõttu;
  • membraaniproteiinide tundlikkuse vähenemine insuliinile.

Suhkru vereanalüüs, mis viiakse läbi tühja kõhuga, kui IGT tavaliselt näitab normi (mis on suhkur normaalne) või on glükoos küllaltki tõusnud, sest keha suudab töödelda kogu veres sissetoodud suhkrut enne uuringu algust öösel.

Süsivesikute ainevahetus - glükosooni aeglustumine (NGN) - on veel üks muudatus. Seda patoloogiat diagnoositakse, kui paastuv suhkru kontsentratsioon ületab normi, kuid on väiksem diabeedi diagnoosimise tasemest. Pärast vere glükoosisisalduse langemist on aega töötada 2 tunni jooksul, erinevalt glükoositalumatusega inimestelt.

NTG välised ilmingud

Puuduvad märgatavad sümptomid, mis võiksid otseselt näidata, et isikul on glükoositaluvust nõrgenenud. NTG suhkru tase tõuseb ebaoluliselt ja lühikese aja jooksul, seetõttu muutuvad elundid vaid mitu aastat hiljem. Sageli esineb ärevusttekitavaid sümptomeid ainult glükoositaluvuse olulise halvenemisega, kui te võite juba rääkida II tüüpi diabeedi tekkest.

Pöörake tähelepanu järgnevatele heaolu muutustele:

  1. Kuiv suu, vedeliku suurema kui tavalise koguse kasutamine - organism püüab veresuhkrut vähendades vähendada glükoosi kontsentratsiooni.
  2. Sagedane urineerimine suurenenud vedelikukoguse tõttu.
  3. Tavaline vere glükoosisisalduse tõus pärast süsivesikute rohkema söögi tekitab kuumuse ja pearingluse.
  4. Peavalud, mis on tingitud aju veresoonte ajukahjustusest.

Nagu näete, ei ole need sümptomid üldse spetsiifilised ja nende põhjal on võimatu NTG-d tuvastada. Koduse glükomeetri tunnistus ei ole alati informatiivne, kuid tema abiga avastatud suhkru tõus nõuab laboris kinnitust. IGT diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid vereanalüüse, mille alusel on võimalik täpselt kindlaks teha, kas isikul on ainevahetushäired.

Rikkumise avastamine

Mõõduka tolerantsi saab usaldusväärselt määrata glükoosi tolerantsi testiga. Selle testimise käigus võetakse veri veeni või sõrmust tühja kõhuga ja määratakse kindlaks nn glükoositaseme tase. Juhul, kui analüüsi korratakse ja suhkur jälle ületab normi, võime rääkida diabeedist. Selles olukorras on täiendav testimine sobimatu.

Kui tühja kõhuga suhkur on väga kõrge (> 11,1), ei jätkata ka jätkamist, kuna testi võib olla ohtlik.

Kui röstsaara on tavapärasest vahemikust või ületab seda veidi, tehke niinimetatud koormus: anna juua klaasi vett 75 g glükoosiga. Järgmise 2 tunni jooksul tuleb laboris kulutada, oodates suhkru seedimist. Selle aja möödudes määratakse uuesti glükoosi kontsentratsioon.

Selle vereanalüüsi tulemusena saadud andmete alusel saame rääkida süsivesikute ainevahetuse häiretest:

Dieet koos prediabeetitega

loading...

Kirjeldus kehtib alates 07/12/2017

  • Efektiivsus: terapeutiline toime pärast 21 päeva
  • Kuupäevad: kuni aasta
  • Toodete hind: 1350-1450 rubla nädalas

Üldreeglid

loading...

Sahhariidide metabolismi seisund tuleneb pankrease b-rakkude aktiivsuse, mis toodab insuliini, ja glükoosi kasutamise kudedes, vastastiktoimele. Esialgsel etapil aeglustub pärast sööki glükoosi kasutamine - väljendub nn nõrgenenud süsivesikute taluvus, mille tagajärjel suureneb suhkur. Samal ajal on tühja kõhu tase normaalne, kuna seda kompenseerib suurenenud insuliini sekretsioon.

Püsiva insuliinivaba vabanemine kahandab β-rakke, glükoosi kohaletoimetamine erinevatele kudedele paraneb ja ilmneb tühja kõhuga hüperglükeemia. Termin "prediabeetid" võeti kasutusele 90ndatel aastatel ja see ühendab kahte liiki muudatusi süsivesikute ainevahetuses: glükoositaluvuse häire ja tühja kõhuga hüperglükeemia. Mõnikord esinevad mõlemad haigused ühes ja samas patsiendis. Nad on diabeedi riskid ja rikuvad glükoositaluvust, on lisaks südame- ja veresoontehaiguste risk. Selles seisundis on 300 miljonit inimest maailmas ja igal aastal tekib 5... 10% glükoositaluvuse häirega patsientidest 2. tüüpi diabeet. Suurem veresuhkru taseme tõus veres üle 5,6 mmol / l kombinatsioonis IGT-ga suurendab diabeedi tekke riski 65%. Nende häirete tuvastamiseks viiakse läbi glükoositaluvuse test: mõõdetakse tühja kõhu veresuhkrut ja 2 tundi pärast 75 g glükoosi joomist.

Pre diabeedi seisundit korrigeeritakse kliinilise toitumisega - soovitatav on dieet №9 patsientidele. See dieet normaliseerib süsivesikute ainevahetust ja hoiab ära rasvhäired. Sellel on oluliselt vähenenud süsivesikute (lihtne) ja rasvkoe, kolesterooli ja soola piirang (kuni 12 g päevas). Valkude arv normaalses vahemikus. Süsivesikute kogus ja kalorite tarbimine sõltuvad patsiendi kehakaalust.

Normaalkaalu korral võetakse 300-350 grammi süsivesikuid teravilja, leiba ja köögiviljaga.

Ülekaalu korral piirdub süsivesikute kogus 120 grammi päevas, samal ajal kui toiduga saadakse normaalset hulka rasva ja valku. Patsientidele on näidatud ka tühja kõhuga päeva, sest kaalulangus avaldab positiivset mõju süsivesikute ainevahetuse seisundile.

Eelkäibest koosnev toit sisaldab kergesti seeditavate süsivesikute väljajätmist:

  • kondiitritooted;
  • suhkur;
  • keedised ja konservid;
  • jäätis;
  • magusad puuviljad, köögiviljad, marjad;
  • valge leib;
  • siirupid;
  • pasta.

Soovitatav on piirata (mõnikord välistada arsti soovitusel):

  • porgandid, kõrge tärklisetoode;
  • kartul (samadel põhjustel);
  • suhkrupeedi, millel on kõrge glükeemiline indeks, ja pärast nende kasutamist suhkru taseme hüpata;
  • Suured suhkrusisaldusega tomatid.

Kuna dieedi ajal preddiabetnom riik põhineb piirata süsivesikuid, on soovitav valida puu, millel on glükeemiline indeks (GI), mis on väiksem kui 55: jõhvikad, greip, aprikoosid, jõhvikad, ploomid, õunad, virsikud, astelpaju, ploom, karusmari, kirss, punane sõstar. Neid tuleks tarbida piiratud koguses (200 g). Kui kasutate kõrge geeliga toiduaineid, on veresuhkru märkimisväärne suurenemine ja see põhjustab insuliini suurema sekretsiooni.

Tuleb meeles pidada, et kuumtöötlus suurendab GI-d, nii et isegi söömas lubatud köögiviljad (suvikõrvits, baklazaanid, kapsas) võib harmoneeritult mõjutada suhkru taset.

Kindlasti sisestage dieet:

  • baklažaanid;
  • kapsas;
  • punane salat (sisaldab rohkesti vitamiine);
  • suhkur ja squash, mis normaliseerivad süsivesikute ainevahetust;
  • kõrvits, mis aitab vähendada glükoosi;
  • lipotroopsed tooted (kaerajahu, sojauba, kodujuust);
  • kiudained sisaldavad aeglaselt absorbeerivaid süsivesikuid: kaunviljad, teravilja leib, köögiviljad, puuviljad, teravilja teraviljad.

Toit võib sisaldada suhkruasendajaid (ksülitool, fruktoos, sorbitool), mis sisalduvad süsivesikute kogusummas. Magustoiduks võib lisada sahhariini. Ksülitooli ööpäevane annus on 30 g, piisab 1 tl fruktoosi. kolm korda päevas jookides. See on ehk suhkruasendaja kõige edukam variant - tal on madal geograafiline ja kalorikaline sisaldus, kuid see on kaks korda magusam kui suhkur. Lisateavet toidu kohta arutatakse jaotises "Lubatud tooted".

Süsivesikute tolerantsuse määramiseks ei ole dieet nr 9 pikka aega ette nähtud. Katsetatud dieedi taustal kontrollitakse suhkrut iga 5 päeva järel tühja kõhuga. Indikaatorite normaliseerimisega laieneb toitumine järk-järgult, pärast 3 nädala lisamist 1 leibaühikut. Üks leibakomplekt on 12-15 g süsivesikuid ja need sisalduvad 25-30 g leiba, 2 tükk ploomid, 0,5 tassi tatarrauast, 1 õuna. Selle pikendamine 3 kuu jooksul 12 XE-ga, mis on selles vormis ette nähtud 2 kuu jooksul, ja seejärel lisada veel 4 XE-d ja patsient on dieedil üks aasta, pärast mida nad laiendavad uuesti dieeti. Kui toit ei normaliseeri suhkru taset, tõsta tableti ravimite annust.

Lubatud tooted

loading...

Toitumine glükoositaluvust rikkudes tähendab söömist rukkileiba, kliide ja halli nisu kuni 300 g päevas.

Lubatud: tailiha ja kana, mida tuleks keeta või küpsetada, mis vähendab toidu kalorsust. Kala valitakse ka toidusortide: haug, merluus, pollak, tursk, navaga, haug. Cooking meetodid on samad.

Teravilja kogus on piiratud iga patsiendi individuaalse määraga (keskmiselt 8 supilusikatäit päevas): odra, tatar, oder, kaerahelbed, hirss, kaunviljad on lubatud. Teravilja ja leiva arvu tuleb kohandada. Näiteks kui olete kasutanud pasta (lubatud harva ja piiratud), siis peate sellel päeval vähendama teravilja ja leiva kogust.

Esimesed nõusid valmistatakse teisese lihapuljongil, aga paremini köögiviljade puhul. Keskenduge köögiviljasuppidele ja seentele, sest nad on teraviljaga võrreldes vähem kaloreid. Esimeste nõude kartulid on lubatud minimaalses koguses.

Toit ei sisalda köögiviljad rohkesti süsivesikuid (suvikõrvits, baklažaan, squash, kurk, salat, squash, kapsas), mida saab kasutada hautatud või toorelt. Kartul on piiratud, võttes arvesse süsivesikute individuaalset kiirust - tavaliselt kuni 200 g päevas kõigis nõudes. Paljud süsivesikud sisaldavad peet ja porgandit, nii et arst otsustab nende lisamise dieeti.

Madala rasvasisaldusega piimatooted tuleb toidust tarbida iga päev. Piim ja rasvane kodujuust, mida tarbitakse piimahutite ja pähklite kujul (kodujuust on oma loomulikus vormis parem). Hapukoor - ainult väikestes kogustes vähese rasvasusega juustu puhul 30% väikestes kogustes.

Lubatud on magusad marjad (värsked, želeed, vahud, kompotid ja ksülitoolist moosid). Lubatud kasutada mesi 1 tl. kaks korda päevas, suhkruasendajaga suhkrukondiitritooted (diabeetikompvekid, küpsised, vahvlid). Nende kasutamisel on ka norm - 1 kommik kaks korda nädalas.

Võile ja erinevatele taimeõlidele lisatakse valmis toidud. Munad - koguses üks päevas võib kasutada pehmelt või omlette kujul. Kohvi, milles on magusaineid sisaldav piim ja tee, koorosiinfusioon, köögiviljamahlad.

Glükoositaluvuse halvenemine

loading...

Glükoositaluvuse häire on tingimus, mille puhul veres on suurenenud glükoosisisaldus, kuid see näitaja ei jõua diabeedi diagnoosimise tasemele. Selle süsivesikute ainevahetuse staadium võib põhjustada 2. tüüpi suhkurtõve tekkimist, seega diagnoositakse seda sageli kui prediabeeti.

Sisu

loading...

Esimestel etappidel kujuneb patoloogiline seisund asümptomaatiliselt ja tuvastatakse ainult glükoositaluvuse testi abil.

Üldteave

loading...

Varem peeti diabeedi (latentsete suhkruhaiguste) esialgset staadiumi glükoositaluvust, mis on seotud veresuhkru seeditavuse vähenemisega kehas, kuid hiljuti on see tuvastatud eraldi haigusena.

See häire on metaboolse sündroomi komponent, mis väljendub ka vistseraalse rasva massi, arteriaalse hüpertensiooni ja hüperinsulineemia suurenemises.

Olemasoleva statistika kohaselt oli glükoositaluvuse häireid leitud ligikaudu 200 miljonil inimesel ning sageli leiti haigus koos rasvumisega. Ameerika Ühendriikides on täiskasvanutel täheldatav iga neljanda kuni kümne aasta vanuselt täiskasvanud laps ja iga viies täisealine laps vanuses 11... 18 aastat.

Igal aastal esineb 5-10% glükoositaluvusega patsientidel selle haiguse üleminekut suhkruhaigusele (tavaliselt on see ülekaalulisus ülekaalulistel patsientidel).

Arengu põhjused

loading...

Glükoos kui peamine energiaallikas annab inimese keha ainevahetusprotsesse. Glükoos siseneb kehasse süsivesikute tarbimise kaudu, mis pärast lagunemist imendub seedetrakult vereringesse.

Insuliin (pankrease tekitatud hormoon) on vajalik kudede glükoosi imendumiseks. Plasmembraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu võimaldab kudede glükoos imenduda, vähendades selle taset veres 2 tundi pärast söömist normaalseks (3,5-5,5 mmol / l).

Glükoosi taluvuse häired võivad olla tingitud pärilikest teguritest või elustiilist. Haiguse arengut soodustavate tegurite hulka arvestage:

  • geneetiline eelsoodumus (diabeedi või diabeedi esinemine lähisugulates);
  • rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • vere lipiidide tõus ja ateroskleroos;
  • maksa haigused, kardiovaskulaarsüsteem, neerud;
  • podagra;
  • hüpotüreoidism;
  • insuliiniresistentsus, kus perifeersete kudede tundlikkus insuliini toimete suhtes on vähenenud (täheldatud ainevahetushäirete korral);
  • kõhunäärmepõletik ja muud insuliini tootmise häired;
  • kolesterooli suurenemine;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused, mille käigus tekivad liigesega hormoonid (Itsenko-Cushingi sündroom jne);
  • toiduainete kuritarvitamine, mis sisaldavad märkimisväärses koguses lihtsaid süsivesikuid;
  • glükokortikoidide võtmine, suukaudsed kontratseptiivid ja mõned muud hormonaalsed ravimid;
  • vanus 45 aastat.

Samuti näitab see mõnel juhul glükoositaluvuse rikkumist rasedatel naistel (rasedusdiabeet, mida täheldatakse 2,0-3,5% -l kõigist rasedusjuhtudest). Rasedate naiste riskitegurite hulka kuuluvad:

  • liigne kehamass, eriti kui ülekaal on pärast 18 aastat;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • rasedusdiabeedi esinemine varasemate raseduste ajal;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Pathogenesis

loading...

Glükoositaluvuse häire tekib insuliini sekretsiooni kahjustuse ja koe tundlikkuse vähenemise tõttu.

Insuliini tootmist stimuleerib toidule sattumine (need ei pea olema süsivesikud) ja vabanemine ilmneb siis, kui vere glükoosisisaldus tõuseb.

Insuliini sekretsiooni suurendavad aminohapete (arginiin ja leutsiin) ja teatud hormoonide (ACTH, HIP, GLP-1, koletsüstokiniin), samuti östrogeenide ja sulfonüüluureate mõju. Insuliini sekretsioon suureneb ka kaltsiumi, kaaliumi või vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega vereplasmas.

Insuliini sekretsiooni vähenemine toimub glükagooni, pankreasehormooni, mõju all.

Insuliin aktiveerib transmembraanset insuliini retseptorit, mis on kompleksne glükoproteiin. Selle retseptori komponendid on kaks alfa- ja kaks beeta-subühikut, mis on seotud disulfiidsidemetega.

Retseptori alfa-alamühikud paiknevad väljaspool rakku ja all olevad beeta-subühikud, mis on transmembraanne valk, on suunatud rakusse.

Glükoositaseme tõus põhjustab tavaliselt türosiini kinaasi aktiivsuse suurenemist, kuid enne diabeedi korral on retseptori sidumine insuliiniga ebaoluline. Selle häire aluseks on insuliini retseptorite ja valkude arvu vähenemine, mis transpordivad glükoosi rakku (glükoosi transporterid).

Peamised insuliiniga kokkupuutuvad sihtorganid hõlmavad maksa, rasvkoe ja lihaskoe. Nende kudede rakud muutuvad insuliiniks mittetundlikuks (resistentseks). Selle tulemusena väheneb glükoosi sissevõtmine perifeersetes kudedes, glükogeeni süntees väheneb ja tekib prediabeetid.

Suhkurtõve varjatud vormi võivad põhjustada muud tegurid, mis mõjutavad insuliiniresistentsuse arengut:

  • kapillaaride läbilaskvuse rikkumine, mis viib veresoonte endoteeli kaudu insuliini transportimise katkemiseni;
  • muudetud lipoproteiinide akumuleerumine;
  • atsidoos;
  • hüdrolaaside klassi ensüümide akumulatsioon;
  • krooniliste põletikukoosikute olemasolu jne

Insuliiniresistentsus võib olla seotud insuliini molekuli muutustega, samuti kontrinsulaarsete hormoonide või raseduse hormoonide aktiivsuse suurenemisega.

Sümptomid

loading...

Glükoositaluvuse halvenemine haiguse varajastes staadiumides ei ilmne kliiniliselt. Patsientidel on sageli ülekaaluline või rasvunud ja uuringu käigus selgus:

  • norgoglükeemia tühja kõhuga (glükoosi tase perifeerses veres vastab normile või veidi ületab normi);
  • glükoosi puudumine uriinis.

Pre diabeedi võib kaasneda:

  • furunkuloos;
  • verejooksud ja periodontaalne haigus;
  • naha- ja suguelundite sügelus, kuiv nahk;
  • naha kahjustused;
  • seksuaalne nõrkus, menstruaaltsükli rikkumine (amenorröa on võimalik);
  • angio-neuropaatia (väikeste veresoonte kahjustused, millega kaasneb nõrk verevool koos närvikahjustusega, millega kaasneb nõrkade impulsside juhtimine) erineva raskusastmega ja lokaliseerumisega.

Kuna kõrvalekalded halvenevad, võib kliinilist pilti täiendada:

  • janu, suu kuivus ja vee sissevõtu suurenemine;
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad sagedased põletikulised ja seenhaigused.

Diagnostika

loading...

Enamikul juhtudest avastatakse glükoositaluvuse häire juhuslikult, sest patsiendid ei esita kaebusi. Diagnoosi aluseks on tavaliselt suhkru vereproovi tulemus, mis näitab tühja kõhuga glükoositaseme tõusu kuni 6,0 mmol / l.

  • anamneesianalüüs (andmed suhkurtõvega kaasnevate haiguste ja sugulaste kohta on selgitatud);
  • üldine uurimine, mis paljudel juhtudel näitab ülekaalulisuse või rasvumise olemasolu.

"Pre-diabetes" diagnoosi aluseks on glükoositaluvuse test, mis võimaldab hinnata keha võimet glükoosi imenduda. Nakkushaiguste esinemise korral suurendab või vähendab füüsilist koormust päev enne testi sooritamist (ei vasta tavalisele) ja võtab suhkru taset mõjutavaid ravimeid, ei sooritata.

Enne testi läbiviimist on soovitatav mitte piirata ennast 3-päevase toiduga, nii et süsivesikute tarbimine oleks vähemalt 150 g päevas. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada standardkoormust. Enne analüüsi algust peaks süsivesikute kogus olema 30-50 g, pärast mida ei tarbita toitu 8-14 tunni jooksul (vett võib juua).

  • tühja kõhuga veri suhkru analüüsimiseks;
  • glükoosilahuse (75 g glükoosiks, 250-300 ml vett);
  • vereproovide võtmine suhkru analüüsimiseks 2 tundi pärast glükoosilahuse manustamist.

Mõnel juhul võetakse täiendavaid vereproove iga 30 minuti järel.

Katse ajal on suitsetamine keelatud, et mitte moonutada analüüsi tulemusi.

Selle katsega määratakse kindlaks ka kahjustatud glükoositaluvust lastel, kuid lapsele manustatava glükoosisisalduse arvutamisel arvestatakse selle massi järgi - võetakse iga kilogrammi kohta 1,75 g glükoosi, kuid kokku mitte rohkem kui 75 g.

Rasedusaegse glükoositaluvuse häiret kontrollitakse suukaudse testiga raseduse 24 ja 28 nädala jooksul. Katset tehakse sama meetodi abil, kuid see sisaldab glükoositaseme täiendavat mõõtmist tund aega pärast glükoosilahuse võtmist.

Tavaliselt ei tohiks teise vere kogumise ajal glükoosi tase ületada 7,8 mmol / l. Glükoosisisaldus 7,8 kuni 11,1 mmol / l näitab häireteta glükoositaluvuse esinemist ja tase üle 11,1 mmol / l on suhkruhaiguse näitaja.

Kui uuesti tuvastatud glükoosisisaldus tühja kõhuga ületab 7,0 mmol / l, on katse ebapraktiline.

Katse on vastunäidustatud isikutele, kellel on tühja kõhu glükoosikontsentratsioon üle 11,1 mmol / l, ja isikutel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, kirurgiline operatsioon või sünnitus.

Kui insuliini sekretoorset reservi on vaja kindlaks määrata, võib arst paralleelselt glükoositaluvuse testiga läbi viia C-peptiidi taseme määramise.

Ravi

loading...

Diabeedi diabeedi ravi põhineb mitteravimi toimetel. Raviprotseduur sisaldab:

  • Toidu kohandamine. Glükoositaluvust kahjustav dieet nõuab kommide (maiustused, koogid jms) väljajätmist, kergesti seeditavate süsivesikute (jahu ja pasta, kartulid) piiratud tarbimine, rasvade liha (võie) piiratud tarbimine. Soovitatav on murdarv (väikesed portsjonid ligikaudu 5 korda päevas).
  • Füüsilise tegevuse tugevdamine. Soovitav on igapäevane füüsiline koormus, mis kestab 30 minutit - tund (sport peaks toimuma vähemalt kolm korda nädalas).
  • Kontrollige kehakaalu.

Terapeutilise toime puudumisel on ette nähtud suukaudsed hüpoglükeemilised ained (a-glükosidaasi inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioon jne).

Samuti võetakse ravimeetmeid riskifaktorite kõrvaldamiseks (kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine, lipiidide metabolismi korrigeerimine jne).

Prognoos

loading...

30% -l inimestel, kellel on diagnoositud "glükoositaluvuse häire", veresuhkru tase normaliseerub seejärel normaalseks, kuid enamikul patsientidel on endiselt suur oht selle häire üleminekuks II tüüpi diabeedile.

Prediabet võib kaasa aidata südame-veresoonkonna haiguste arengule.

Ennetamine

loading...

Eelharbitõrje ennetamine hõlmab järgmist:

  • Nõuetekohane toitumine, mis kõrvaldab suhkruliste toodete, jahu ja rasvaste toitude kontrollimatu kasutamise ning suurendab vitamiinide ja mineraalide hulka.
  • Regulaarne piisav füüsiline aktiivsus (igasugune harjutus või pikad jalutuskäigud). Koormus ei tohiks olla ülemäärane (treeningute intensiivsus ja kestus järk-järgult suurenevad).

Kehakaalu kontrollimine on samuti vajalik, ja pärast 40-aastast - regulaarselt (üks kord 2-3 aasta jooksul) veresuhkru taseme kontrollimine.

Kahjustatud süsivesikute taluvus

loading...

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Probleemid süsivesikute ainevahetusega eelistavad diabeedi arengut. Kui on ilmnenud kõrvalekaldeid, on vajalik kohe alustada ravi. Patsiendid peaksid teadma: glükoositaluvuse häire - mis see on ja kuidas seda seisundit toime tulla. Esimene samm on välja selgitada, kuidas haigus ise esineb.

Iseloomulik

loading...

Salluvuse (NTG) rikkumine on tingimus, mille korral suhkru kontsentratsioon veres ei suurene oluliselt. Selle patoloogiaga pole põhjust diabeedi diagnoosimiseks patsientidel, kuid probleemide tekkimise oht on suur.

Spetsialistid peaksid teadma NTD koodi ICD 10 koodi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonikoodile on määratud R73.0.

Varem selliseid rikkumisi peeti diabeediks (selle esialgne staadium), kuid nüüd arstid eristavad neid eraldi. See on metaboolse sündroomi komponent, seda täheldatakse samaaegselt vistseraalse rasva suurenemise, hüperinsulineemia ja rõhu suurenemisega.

Igal aastal diabeet diagnoositakse 5-10% -l patsientidest, kellel on vähenenud süsivesikute taluvus. Tavaliselt täheldatakse seda üleminekut (haiguse progresseerumist) rasvumisega inimestel.

Tavaliselt tekivad probleemid, kui insuliini tootmise protsess on häiritud ja kudede tundlikkus antud hormoonile väheneb. Söömise ajal alustavad pankrease rakud insuliini tootmist, kuid see vabaneb tingimusel, et suhkru kontsentratsioon vereringes tõuseb.

Häirete puudumisel põhjustab glükoositaseme tõus türosiini kinaasi aktiivsust. Ent kui patsiendil esineb prediabeeti, algab raku retseptorite ja insuliini seostumise protsess. Seetõttu on häiritud glükoosi transportimine rakkudesse. Suhkur ei anna nõutud koguses kudedele energiat, jääb vereringesse ja akumuleerub.

Patoloogia tunnused

loading...

Haiguse algfaasis ei ilmu ennast. Te saate seda kindlaks teha järgmise füüsilise läbivaatuse läbimise ajal. Kuid sageli diagnoositakse rasvumise või ülekaalulisuse tõttu kannatanud patsiente.

Sümptomid on järgmised:

  • kuiva naha välimus;
  • suguelundite ja sügeluse areng;
  • periodondi haigus ja verejooks;
  • furunkuloos;
  • haavade paranemisega seotud probleemid;
  • naiste menstruatsiooni rikkumine (kuni amenorröa);
  • libiido langus.

Lisaks võib alustada angioneuropaatiat: väikesed liigesed on mõjutatud, protsessiga kaasneb verevoolu halvenemine ja närvikahjustus, nõrgenenud impulsside juhtimine.

Kui sellised märgid ilmnevad ülekaalulistel patsientidel, tuleb neid uurida. Diagnoosi tulemusena saab kindlaks teha, et:

  • inimestel tühja kõhuga, normoglükeemia või indeksid on veidi kõrgemad;
  • uriinis ei ole suhkrut.

Kui seisund halveneb, tekivad diabeedi tunnused:

  • vägivaldne obsessiivne janu;
  • suu kuivus;
  • suurenenud urineerimine;
  • immuunsuse halvenemine, manifesteeritud seen- ja põletikulised haigused.

Peaaegu iga patsiendi jaoks on võimalik vältida glükoositaseme suurenenud taluvuse muutumist suhkurtõveks. Kuid selleks on vaja teada süsivesikute ainevahetuse häirete ennetamise meetodeid.

Tuleb meeles pidada, et isegi patoloogiliste tunnuste puudumisel on vajalik periodiliselt kontrollida metaboolse vahetuse efektiivsust inimeste puhul, kellel on eelsoodumus diabeedi arengule. Raseduse teisel poolel (24... 28 nädala jooksul) soovitatakse kõigile üle 25-aastastele naistele taluvuskatse.

Probleemide põhjused

Süsivesikute assimilatsiooniprotsessi halvenemine võib kõigil ilmneda geneetilise eelsoodumuse ja provotseerivate tegurite juuresolekul. NTG põhjused on järgmised:

  • kannatanud tõsise stressi all;
  • ülekaalulisus;
  • oluline süsivesikute manustamine patsiendile;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • insuliini protsessi halvenemine seedetrakti rikkudes;
  • endokriinsed haigused, millega kaasneb vastunäidistavast hormoonide tootmine, sh kilpnäärme talitlushäire, Itsenko-Cushingi sündroom.

Samuti tekib haigus raseduse ajal. Lõppude lõpuks hakkab platsenta tootma hormoone, mille tõttu kudede vastuvõtlikkus insuliini toimele väheneb.

Provinkatsioonifaktorid

Lisaks süsivesikute ainevahetuse häirete põhjustele peavad patsiendid teadma, kellel on suurem tolerantsuse vähendamise risk. Patsiendid, kellel on geneetiline eelsoodumus, peaksid olema ettevaatlikumad. Kuid provotseerivate tegurite loend sisaldab ka järgmist:

  • ateroskleroos ja vere lipiidide suurenemine;
  • maksa, neerude, veresoonte ja südamega seotud probleemid;
  • hüpotüreoidism;
  • podagra;
  • pankrease põletikulised haigused, mille tõttu insuliini tootmine väheneb;
  • kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine;
  • insuliiniresistentsuse tekkimine;
  • teatud ravimite võtmine (hormonaalsed kontratseptiivid, glükokortikoidid jne);
  • vanus pärast 50 aastat.

Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele naistele. Tõepoolest, peaaegu 3% rasedate emadest näitavad rasedusdiabeedi. Loetakse provotseerivaks järgmisi tegureid:

  • ülekaal (eriti kui ta ilmub pärast 18 aastat);
  • vanus üle 25-30 aasta;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • PCOS;
  • diabeedi areng varasematel rasedatel;
  • laste sünnitamine kaaluga üle 4 kg;
  • suurendada survet.

Riskiga patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima oma suhkru taset.

Patoloogia diagnoosimine

Haiguse tuvastamine on võimalik ainult labori diagnostika abil. Eksperimendiks võib võtta kapillaarset või venoosset verd. Materiaalsete materjalide võtmise põhireegleid tuleks järgida.

3 päeva enne kavandatud uuringut peaksid patsiendid jälgima oma tavalist eluviisi: te ei tohiks muuta dieeti madala süsinikusisaldusega. See võib viia tegelikke tulemusi moonutada. Enne vereproovi võtmist peaksite vältima stressi ja saatma pool tundi enne katset suitsetamist. Pärast öist vahetust anni veri glükoosiks.

IGT diagnoosi kindlaks tegemiseks peaks:

  • anda veres tühja kõhuga;
  • võtke glükoosilahus (300 ml puhta vedeliku, mis on segatud 75 glükoosiga);
  • 1-2 tundi pärast lahuse võtmist korrata analüüsimist.

Saadud andmed võimaldavad kindlaks teha, kas on probleeme. Mõnikord on nõutav vere võtmine üks kord iga poole tunni järel, et mõista, kuidas muutub glükoosisisaldus kehas.

Laste talutavushäirete kindlakstegemiseks kontrollitakse neid ka koormusest: võetakse iga kaal kilogrammi kohta, kuid mitte üle 75 g glükoosi 1,75 g.

Tühja kõhuga manustatava suhkru näitajad peaksid olema kapillaarveenide kontrollimisel mitte rohkem kui 5,5 mmol / l ja veenide puhul 6,1.

2 tunni jooksul pärast glükoosi joomist probleemide puudumisel ei tohiks suhkur olla suurem kui 7,8, olenemata sellest, kus vere võetakse.

Kui taluvus on nõrgenenud, on kapillaaride puhul tühja kõhu väärtused kuni 6,1 ja veeniveri puhul kuni 7,0. Pärast glükoosilahuse võtmist tõuseb see 7,8 - 11,1 mmol / l-ni.

On olemas kaks peamist uurimismeetodit: patsiendile võib anda juua või manustada intravenoosselt lahust. Suu kaudu manustatava vedeliku manustamisel peate esmalt läbima kõhu ja alles siis hakkab veri rikastama glükoosiga. Intravenoossel manustamisel siseneb see kohe verre.

Ravi taktika valik

Olles tuvastanud probleemide olemasolu, tuleb endokrinoloogiga tegeleda. See arst on spetsialiseerunud sellist tüüpi häiretele. Ta võib teile öelda, mida teha, kui glükoositaluvus on häiritud. Paljud keelduvad arstiga konsulteerimast, kardades, et ta määrab insuliini süsti. Kuid rääkimine sellise ravi vajadusest on liiga vara. IGT puhul kasutatakse teist ravi: elustiili läbivaatamine, toitumise muutus.

Ainult äärmuslikel juhtudel on vaja ravimiteraapiat. Enamikul patsientidel toimub paranemine, kui:

  • minna murdosa sööki (toitu võetakse 4-6 korda päevas, viimase söögikorra kalorite sisaldus peaks olema madal);
  • vähendage lihtsate süsivesikute hulka (eemaldage koogid, saiakesed, kuklid, maiustused);
  • saavutada kaalulangus vähemalt 7%;
  • igapäevane jook vähemalt 1,5 liitrit puhast vett;
  • loomse rasva minimaalseks vähendamiseks peaks taimsed rasvad olema normaalses koguses;
  • sisaldama igapäevases toidus olulist hulka köögivilju ja puuvilju, välja arvatud viinamarjad, banaanid.

Erilist tähelepanu pööratakse füüsilisele tegevusele.

Nende toitumispõhimõtete järgimine koos teostatava füüsilise koormusega on parim diabeedi raviks.

Uimastitarbimise kohta öelge, et selline ravi ei anna tulemusi. Ravi efektiivsuse hindamiseks ei anna nad mitte ainult glükoositalumatust, vaid kontrollivad ka glükoosiga hemoglobiini taset. See uuring võimaldab meil hinnata suhkrusisaldust viimase 3 kuu jooksul. Kui näete kalduvust langeda, siis jätkake dieeti.

Kui esineb seotud probleeme või haigusi, mis põhjustavad kudede insuliini imendumise halvenemist, on vajalik nende haiguste piisav ravi.

Kui patsient on dieedil ja vastab endokrinoloogi kõikidele juhistele, kuid tulemusi ei ole, saavad nad välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse diabeedi raviks. Need võivad olla:

  • tiasolidiindioon;
  • a-glükoosi inhibiitorid;
  • sulfonüüluurea derivaadid.

Kõige populaarsemad ravimid süsivesikute ainevahetuse häirete raviks on metformiini derivaadid: metformiin, siofor, glükofaag, formetiin. Kui soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada, siis manustatakse koos nende ravimitega diabeedi raviks ka teisi ravimeid.

Kui soovitusi järgitakse, on normaalse veresuhkru taseme taastamine 30% -l patsientidest, kellel on kindlaks tehtud IGT diagnoos. Kuid samal ajal jääb suur oht diabeedi tekkeks tulevikus. Seetõttu on isegi diagnoosi kaotamisega võimatu täielikult lõõgastuda. Patsient peaks silma peal hoidma oma dieedil, ehkki juhuslikud indulgentsid on lubatud.

Hüperglükeemia. Sagedasemad süsivesikute metabolismi häired, mida iseloomustab suurenenud vere glükoosisisaldus - hüperglükeemia. Kui avastati esmakordselt vere glükoosisisalduse suurenemine, tuleb kõigepealt otsustada, millises süsivesikute ainevahetuse häirete kategoorias see patsient kuulub. Vastavalt süsivesikute ainevahetuse häirete viimastele kriteeriumidele on hüperglükeemia kolme peamise kategooria puhul.

Sõeluuringuks kasutatakse ainult skriinitud tühja kõhuga glükoosi. Seda tehakse kontakti kliinikus mitmel põhjusel. Kui normi ületavat näitajat saab, korratakse uuringut. Ja kui kogu venoosse verre indikaator ületab taas 6,1 mmol / l, on arstil õigus diabeedi diagnoosida. Ravimi teraapia vajaduse ja vajalike ravimite määramise probleemi lahendamiseks on vajalik päevase glükeemia täiendav uuring. Juhul, kui glükeemia juhuslikult tuvastatakse täisveres 5,6 kuni 6,1 mmol / l, tuleb süsivesikute ainevahetuse varianti täpsemalt selgitada. Selle saavutamiseks kasutage suukaudset glükoositaluvuse testi või glükoosi mõõtmist pärast sööki, millel on piisav süsivesikute sisaldus.

Need uuringud võimaldavad diferentseeruda tühja kõhuga glükoosisisaldusega ja glükoositaluvuse häiretega.

Kõik diabeedi diagnoosi tuleks läbi viia ilma kasutamise dieeti piirang süsivesikuid, et ajavahemikul, va stress kasvu veresuhkru (ägedas faasis müokardi infarkt, ajuveresoonkonna õnnetused, palavik, vigastused, närvipinge). Tühjakõhu hüperglükeemia - määrati pärast paastumise üleöö paastu 8-10 tundi. Sügelusjärgne glükeemia - 2 tundi pärast söömist. Suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (OTG)

Suukaudne glükoositaluvuskatse tuleks läbi viia vastavalt järgmistele reeglitele:
• Patsient ei tohiks piirduda kolme eelneva päeva jooksul süsivesikute kasutamisega (vähemalt 150 g süsivesikuid päevas).
• Katse tehakse pärast paastumist 10-14 tundi, kuid ei piira vee tarbimist.
• Katse ajal ei teosta patsient füüsilist tegevust, ei söö, ei suitseta, ei võta ravimeid. Saate jooma puhta veega.
• Võtke patsiendilt sõrme kapillaarverest, et määrata algne glükoosisisaldus.
• Siis juua 75 g glükoosi lahustati 250-300 ml vett ning 5 kuni 15 minutit (lastele - 1,75 g / kg, kuid mitte rohkem kui 75 g).
• Teine vereproov võetakse 2 tundi pärast glükoosi võtmist, mõnel juhul tund hiljem.

Uriini glükoosi määramine ei ole diagnostiline test, kuid see uuring on oluline süsivesikute häirete uurimiseks kasutatava edasise algoritmi jaoks.

Glükosuuria sõltub glükoosi neerude künnisest. Tavaliselt, kui glükoosi sisaldus veres on suurem kui 10 mmol / l (180 mg%), tuvastatakse ka glükoos uriinis. Vanuse järgi suureneb glükoosi neerude künnis. Positiivse glükoositestiga uriinis tehakse täiendavaid vereanalüüse vastavalt ülaltoodud skeemile. Diabeedi diagnoosimine glükeeritud Hb-i osas ei ole aktsepteeritav, kuna pole välja töötatud täpseid digitaalseid kriteeriume. Seda ei kasutata glükoosi proovis diabeedi diabeediks, kuigi see on võimalik spetsiaalsetes uurimisprojektides.

Kohaldamise glükomeetrid määramiseks primaarse eelmaksustamise diabeedidiagnoosi on võimalik, kuid nõuab diagnoosimist eespool kirjeldatud taseme mõõtmisel glükoos, nagu glükomeetrid on suured hajumine parameetreid. Sõltuvalt glükeemilise tüübi määramiseks süsivesikuteainevahetuse. Kommenteerides lauale diabeedi diagnostilisi kriteeriume ja muud ainevahetuse, siis on võimalik, et rõhutada, et eelnevalt oli kahte tüüpi patoloogiliste seisundite, mis väljendub suurenenud veresuhkru tase:
- glükoositaluvuse häire (NTG);
- diabeet (DM).

Süsivesikute häirete kriteeriumide (1999) puhul lisati kolmas, tühja kõhuga glükoosisisalduse rikkumine, kahele määratud süsivesikute ainevahetuse patoloogilistele liikidele.

Kõigi nende riigid on selgelt määratletud koguselise kriteeriumiga veresuhkru tase (täisverd - venoosne ja kapillaaride ja plasma - venoosne ja kapillaaride). Tuleb märkida, et need näitajad on üksteisest mõnevõrra erinevad. Seega mõiste "veresuhkru" täpne kvantitatiivne määramine vere glükoosisisalduse ei ole pädev. On vaja selgelt tähistama "glükoosi kapillaaride, veeniverd" või "kapillaaride glükoosi plasmas" või "venoosses plasmas." See on eriti oluline diagnoosi variante ainevahetuse, samuti uuringud. Venoosne täisverd on madalaima glükoosi, mis on kõrgeim määr - plasmas kapillaarveres.

Normaalsed veresuhkru väärtused:
• Paast 3,3-5,5 mmol / l (59-99 mg%) tervenisti venoosse või kapillaarveres ja 4,0-6,1 mmol / L (72- 110 mg%) plasmas - venoosne ja kapillaar.
• Pärast 2 tundi pärast söömist või sokerirasituskoe, veresuhkru tase: venoosses veres - kuni 6,7 mmol / l (120 mg%) kapillaarveres - kuni 7,8 mmol / l (140 mg%) lahust kapillaarne plasma - kuni 8,9 mmol / l (160 mg%).

Tühja kõhuga glükoos:
• tühja kõhu veresuhkru tase ületab 5,6 mmol / l (100 mg%), kuid vähem kui 6,1 mmol / l (110 mg%) täisverena (nagu veenivere ja kapillaaride). Kuid sellel joonisel plasma peaks olema suurem kui 6,1 mmol / l (110 mg%), kuid vähem kui 7,0 mmol / l (126 mg%).
• Pärast 2 tundi pärast söömist või sokerirasituskoe, veresuhkru tase peab olema normaalne (venoosses veres - kuni 6,7 mmol / l (120 mg%) kapillaarveres - kuni 7,8 mmol / l (140 mg% ) kapillaaride plasma 8,9 mmol / l (160 mg%).

Glükoositaluvuse halvenemine:
• tühjakõhu glükoositaset - üle 5,6 mmol / l (100 mg%), kuid vähem kui 6,1 mmol / l (110 mg%) ja venoosses ja kapillaarveres, vähem kui 7,0 mmol / l (126 mg %) veenivere ja kapillaaride plasma (nagu tühjakõhu hüperglükeemia).
• Pärast 2 tundi pärast söömist või sokerirasituskoe või igal kellaajal glükoositaseme alandamiseks - rohkem kui 6,7 mmol / l (120 mg%), kuid vähem kui 10,0 mmol / l (180 mg%) venoosses veres; rohkem kui 7,8 mmol / l (140 mg%), kuid vähem kui 11,1 mmol / l (200 mg%) - kapillaaris verest; kapillaaride plasma - suurem kui 8,9 mmol / l (160 mg%), kuid vähem kui 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabeet:
- tühja kõhuga - glükoos on veenis ja kapillaarvesis enam kui 7,0 mmol / l (126 mg%) rohkem kui 6,1 mmol / l (110 mg%) ja venoosse ja kapillaarveenis;
• 2 tundi pärast sööki või glükoositalumatust või mis tahes ajal päevas - rohkem kui 10,0 mmol / l venoosse veres ja üle 11,1 mmol / l kapillaarvees ja venoosse plasmas, rohkem kui 12,2 mmol / l (220 mg%) kapillaarse plasmaga.

Seega võib diabeeti diagnoosida ainult glükoosisisaldust sisaldavate laboratoorsete andmete alusel. See võib olla:
• kapillaarse või venoosse vere glükoosisisalduse tõus üle 6,1 mmol / l kaks korda (kahtluse korral, kolm korda);
• kapillaaride veresuhkru tõus üle 11,1 mmol / l või venoosne veri üle 10,0 mmol / l 2 tundi pärast OTG-d või piisava süsivesikute sisaldus söögikordades või juhusliku veresuhkru määramine igal ajal.

Glükoosi erinevus venoosse, kapillaarse täisvere, venoosse ja kapillaarse plasma korral tekitab teatud raskusi nende tulemuste tõlgendamisel süsivesikute ainevahetuse häirete kategooria määramiseks. Tuleb meeles pidada, et plasmas glükoosi määramisel on normaalväärtus 13-15% kõrgem. Selliste tulemuste saamisel tuleb märkida diabeedi olemasolu, kuid seda diagnoosi võib pidada ainult esialgseks. Saadud andmed tuleb kinnitada, määrates uuesti veresuhkru taseme teistel päevadel. Tuleb meeles pidada, et täna on tavaline tühja kõhu veresuhkru sisaldus oluliselt väiksem kui varem. Võib eeldada, et see asjaolu võimaldab ennekõike varases staadiumis identifitseerida süsivesikute ainevahetuse häired ja suurendab selle patoloogia vastu võitlemise efektiivsust. Samal ajal oodatakse diabeedi suurenemist 15% võrra, seda tuleb rahaliste ja muude kulude arvutamisel arvesse võtta.

Olles diabeedi diabeedi diagnoosinud nii vere glükoosisisalduse kui ka plasma osas, peate proovima määrata diabeedi tüübi. Diabeedi sündroomi diferentseerumise esimeses etapis tuleks teha järgmine selgitus: kas süsivesikute ainevahetuse rikkumine on sõltumatu, esmane või on põhjustatud teise haiguse esinemisest, mis on tingitud spetsiifilistest ühekordsetest põhjustest, st sekundaarsetest. Kliinilises praktikas on lihtsam alustada sekundaarse diabeedi väljajätmise või kinnitamisega.

Kõige sagedamini on diabeedi põhjused:
1) kõhunäärmehaigused;
2) hormonaalsed kõrvalekalded, mis esinevad paljudes endokriinhaigustes (akromegaalia, Cushingi sündroom, feokromotsütoom jne);
3) ravimite või keemiliselt indutseeritud süsivesikute metabolismi häired (katehhoolamiinid, glükokortikoidid, tsütotoksilised ravimid jne);
4) kasvajad - glükagoon, somatostatinoom, vipoom jne;
5) krooniline stress - "stressi hüperglükeemia" põletikuhaiguse, müokardi infarkti, komplekssete kirurgiliste sekkumiste korral jne;
6) süsivesikute metabolismi häired geneetiliste sündroomide korral, nagu müotooniline düstroofia, ataksia-telangiektaasia, lipodüstroofia jne;
7) insuliini retseptori struktuuri rikkumine.

Haiguse ajaloo selgitamisel ja patsiendi kaebuste täpsustamisel on võimalik kahtlustada kõhunäärme kahjustust (eriti alkoholi kuritarvitajad), et näidata hormonaalselt aktiivse kasvaja esinemist. Sellisel juhul on võimalik saada teavet patsiendi lubamise kohta teatavatele hüperglükeemia tekitavatele ravimitele. Siiski tuleks meeles pidada, et haiguse simulatsiooni või haiguse süvenemise juhtumid on võimalikud. Sellistel juhtudel on hüperglükeemia põhjuseks uimasti tuvastamine väga keeruline ülesanne.

Raku retseptorite insuliini tundlikkusest tingitud sekundaarse diabeedi juhtumid võivad olla raskemad. Eriti raske on tuvastada maksarakkudes asuvate insuliini retseptorite autoimmuunse blokaadi juhtumeid. Nendel juhtudel võib diabeedi põhjuse selgitust läbi viia ainult erialase eksamiga. Kuid arsti juures peaks ilmnema kahtlus sellise olukorra olemasolul, jälgides erinevate ravimeetodite puudulikkust, eriti kui neid ravitakse insuliiniga. Pärast sekundaarse diabeedi olemasolu välistamist selgitatakse primaarse süsivesikute ainevahetuse sündroomi olemust.

Süsivesikute ainevahetuse häirete usaldusväärse avastamise teade hüperglükeemia tüübist ei saa olla selle sündroomi diferentsiaaldiagnostika arsti töö lõpetamine. Praktilisest seisukohast tundub olevat vajalik kiiresti määrata süsivesikute ainevahetuse häirete esinemist või puudumist insuliinil. Paljude aastate jooksul oli selge jagunemine patsientidel, kellel olid sarnased süsivesikute ainevahetuse häired gruppidesse. Insuliinsõltumatu diabeediga ja insuliinsõltumatu diabeediga patsientide rühmad. Kuid kogemus näitab, et patsiendi patoloogia sõltuvust insuliinist ei ole alati lihtne ennustada. Paljud inimesed, kelle välimus näitas, et neil oli II tüüpi diabeet ja kes esialgu reageerisid hästi ravile, mis ei sisaldanud insuliini, näitas veelgi selget insuliini manustamise vajadust. Ilma selleta sattusid nad sageli ketoatsidootilisse kooma. Seoses sellega tehti ettepanek, et diabeedi sündroomiga patsientidel tuleb eristada sõltuvalt ketoatsidoosist tingitud kalduvuse tekkimise kalduvusest, mis vajab ketoatsidoosile kalduvat diabeedi ja diabeeti põdeva ketoatsidoosiga diabeedi insuliinravi.

Diabeedi patogeneesi kaasaegsed uuringud on viinud asjaolule, et diabeedi sõltuvuse leidmise teostatavus immuunmehhanismidele on tunnistatud ja on väljendatud soovi, et diagnoosiks oleks tema olemasolu või puudumine. Samal ajal soovitati suhkruhaiguse sündroomi jagada päevaga autoimmuunse diabeedi ja autoimmuunse diabeedi raviks. Sellise diferentseerumise käigus peab arst kiiresti tegema õiget otsust konkreetse patsiendi vajaliku ravi kohta. Me rõhutame veelkord, et tänapäevased teadmised kohustavad meid teadma, et mõiste "suhkurtõbi" ei peegelda konkreetset haigust, vaid räägib ainult diabeedi sündroomi nähtusest, mida võib põhjustada paljud erinevad põhjused.

Praktilises mõttes on vajalik kiiresti kindlaks määrata süsivesikute ainevahetuse häirete olemasolu või puudumine insuliinil. Alates 1989. aastast oli patsientide selge jagunemine IDDM gruppidesse (insuliinsõltuv suhkurtõbi) ja NIDDM (insuliinsõltuv suhkurtõbi). Diabeedi praegune patogeneetiline klassifikatsioon on muutnud teatavaid muutusi. Kuna paljud praktikud on siiani 1989. aasta riiklikku klassifikatsiooni jätkuvalt kasutanud, esitame võrdlemiseks WHO ekspertkomitee poolt 1999. aastal välja pakutud diabeedi vana klassifikatsiooni ja klassifikatsiooni, mitte eelmise klassifikatsiooni kasutamist soovitades.

Artiklid jaotisest Diabeetoloogia:

Miks võib diabeet põhjustada neerupuudulikkuse ja insuldi, kui seda ei kontrollita?

Mis on glükoositaluvus?

Igal inimesel vajavad süsivesikuid, mis muutuvad seedetraktiks, moodustades glükoosi. Need sisaldavad peaaegu kõiki tooteid. Mida rohkem suhkrut toidus, seda rohkem glükoosi saab organism, kuid see on kergesti seeditav toit, millest inimesel on vähe protsenti.

Kõige ohtlikumad tooted on siin:

  • kõva nisupasta;
  • kõrgekvaliteetse jahu pagaritooted;
  • muffin (kuklid, pirukad, kastmed, sõõrikud);
  • maiustused (koogid, saiakesed, rullid koos kreemidega).

Ei saa öelda, et need tooted põhjustavad otseselt suhkrutõve, kuid samal ajal kaalutõus ja rasvumine põhjustavad metaboolsete protsesside muutusi, kuid see on esimene tegur glükoositaluvuse rikkumises. Me räägime tüüp 2 rikkumiste arengust.

Glükoosi taluvus on idee, mis iseloomustab keha võimet metaboliseerida glükoosi toiduainest nii, et selle liig ei esineks.

Glükooside jaotumise mehhanism on järgmine:

  1. Toidu lagunemise järel imendub glükoos mao ja soolte veresoonte kaudu ja siseneb vereringesse.
  2. Kuna glükoos on aju peamine toit, kuulub see osa sinna.
  3. Teised rakud, mis vajavad energiat, võtavad monosahhariidi läbi valgu looduslike transpordisüsteemide.
  4. Lihas- ja rasvarakkude puhul on insuliin transpordisüsteem. Aju saab signaali, et veres on üleliigne glükoos ja annab käsule pankrease rakke insuliini tootmiseks.
  5. Insuliinirakud vastavad rangelt glükoosi molekule nagu "võtme-lukusüsteem", need sobivad ja hõivavad selle, suunavad selle rakkudele ja kudedele. Insuliini eraldumine vastab täpselt glükoosisisaldusele.

See tagab glükoosi kontsentratsiooni normaalväärtustes.

Kui mingil põhjusel esineb insuliini sekretsiooni puudulikkus, siis on veres alati glükoosisisaldus ja analüüsis ilmnevad suuremad väärtused. Kuid need arvud ei ole patsiendi diabeedi diagnoosimiseks piisavalt kõrged. Seda seisundit nimetatakse häiritud glükoositaluvuseks.

Patoloogia mõiste

Siin on aeg selle välja selgitada. Glükoositaluvuse halvenemine - mis see on? Varasemalt oli seda sündroomi seostatud suhkruhaiguse ühe osaga ja nüüd on see välja toodud eraldi nime all.

Üldine vereanalüüs on glükoosisisaldus 3-5,5 mmol / l, lubatud väärtus on kuni 6. Igaüks teab, et vereanalüüsid on üldised ja biokeemilised tühja kõhuga, et mitte moonutada uuringu tulemusi. See tähendab, et eile õhtul peaks viimane söögikord olema mitte hiljem kui kella 19.00, on lubatud vesi jooma.

Kui inimesel on tühja kõhu glükoos lähemal normaalsele ülempiirile või 5,5 kuni 6 mmol / l, siis tekib küsimus - kust glükoosi allikas on pärit?

Siin on 2 võimalust:

  • isik rikkus testi ettevalmistamise reegleid;
  • tõesti sai probleemi.

Analüüsi kinnitamiseks läbib uuesti ja kui sellel on jälle samad näitajad, siis määratakse glükoosi tolerantsi test.

Tolerantskatse

See uuring viiakse läbi glükoosilahuse sisestamisega. Registreerimise tulemus ilmneb teatud aja pärast. Tema valik ei ole juhuslik: andmed on teada, millal pärast sööki vere suhkrusisaldus väheneb. Selle aja pikendamine võimaldab meil järeldada, et rikkumine on ilmunud.

Siin on loetelu mõnedest katse piirangutest:

  • alkohol ja suitsetamine enne katset ja selle ajal;
  • stressi ajal ja pärast seda;
  • toidu tarbimine;
  • ammendumisest tingitud haigused, sünnitusjärgne taastumine pärast luumurdude tekkimist;
  • vastunäidustused on ka seedetrakti haigused, mille puhul glükoosi imendumine on nõrgenenud (maksatsirroos, gastriit ja gastroduodeniit, koliit);
  • onkoloogilised haigused;
  • toitumine (võib esineda tulemuste tõlgendamise rikkumisi);
  • menstruatsioon.

Rasedate naiste puhul viiakse uuring läbi teatud tunnustega. Positsioonis olevatel naistel kasutage madalama kontsentratsiooniga lahust.

Kui seedetrakti imendumisega on esinenud rikkumised, ei tehta test suu kaudu, vaid intravenoosselt.

Uuringu ettevalmistamine peaks olema õige, et tulemused oleksid informatiivsed.

Uuringu eelõhtul ei ole vaja glükoosi tarbimist vähendada, kuid te ei tohiks seda suurendada. Kui süsivesikute kogus on väiksem kui 120-150 g, siis katsetamise ajal täheldatakse suhkru kõrgemat väärtust ja see langeb aeglasemalt.

Enne uuringut tuleb jälgida füüsilist aktiivsust ja järgida tavalist režiimi. Tugevam koormus põhjustab monosahhariidide tarbimise suurenemist mitte ainult verest, vaid ka maksa glükogeeni reservide tarbimisest. See moodustab süsivesikute nälja: keha nõuab reservidest täiendamist. Seetõttu võib GTT tulemus moonutada.

Te peaksite teadma, et uuringu eelõhtul lõpetavad nad psühhotroopsete, hormonaalsete, stimulantide, rasestumisvastaste ja diureetikumide tarvitamise.

Selle rakendamise viis on lihtne:

  1. Hommikul saabub kliinikusse inimene, kes võtab sõrme või veeni tühja vereanalüüsi. Lisaks on uriinianalüüs.
  2. Pärast seda joob ta klaasi glükoosilahust, kus 75 g suhkrut lahustatakse soojas vees.
  3. Iga 30 minuti järel mõõdetakse vere glükoosisisaldust ja uriini.
  4. 2 tunni pärast hinnatakse tulemust.

Kui 2 tunni pärast on väärtus 7,8 mmol / l, siis on see normaalväärtus. Kui selle indikaatori ja 11,0 väärtuse vahel on sallivuse rikkumine, on selle väärtuse kohal diabeet.

Katsetades inimene võib muutuda halvaks, tuleb see panna. Selleks, et tagada piisav kogus uriini, antakse talle sooja vett juua. Pärast testimist peab patsient sööma tihedalt, toit peaks sisaldama süsivesikuid.

Põhjused ja sümptomid

Hälvete põhjused võivad olla erinevad:

  1. Geneetiline eelsoodumus, mis on iseloomulik diabeedile ja mis algab pärast sallivuse rikkumist.
  2. Kõhunäärme kaotus, mis põhjustab insuliini puudumist. See vabaneb vereringesse, kuid ei suuda glükoosi molekule jäädvustada.
  3. Insuliiniresistentsuse areng.
  4. Ülekaalulisus, ülekaalulisus.
  5. Ebapiisav kehaline aktiivsus.
  6. Pikaajaliste ravimite määramine, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust.
  7. Endokriinsete näärmete aktiivsuse häired (hüpotüreoidism, Cushingi sündroom).
  8. Suurenenud surve.
  9. Kõrge kolesterooliga pikka aega.
  10. Podagra

Uuringud on näidanud, et kõrvalekaldeid esineb kõige sagedamini üle 45-aastastel ja mõnedel rasedatel naistel. Nende tolerantsuse rikkumine on ajutine ja lõpeb pärast sünnitust.

Mõõdukat sallivust nimetatakse ka enne diabeediks, kuna inimene võib tunnetada ainult suhkruhaigusele iseloomulikke sümptomeid, kuid selle kohta pole kliinilisi tõendeid:

  1. Vere glükoosisisaldus võib jääda normaalsele tasemele ka tühja kõhuga.
  2. Uriinis ei määrata glükoosi.

Haigus võib ilmneda kaua.

Sallavuse sümptomiteks võivad olla järgmised sümptomid:

  • kuiv suu ja janu, ja seda ei ole võimalik kustutada;
  • sügelev nahk;
  • sagedasem urineerimine;
  • muutma söögiisu mõlemas suunas;
  • kahjustused nahal ja limaskestadel ei parane pikka aega;
  • naistel on menstruatsioonitsüklis kõrvalekalded, võib menstruatsioon end täielikult katkestada;
  • põletikuline vaskulaarne kahjustus;
  • äkilised nägemishäired.

Diabeedi eelseisund: põhjused

Glükoosi taluvuse häired on järgmised:

  • märkimisväärne ülekaal, mille arendamisel peamised tegurid on edastamine ja istuv eluviis;
  • geneetiline eelsoodumus: on tõestatud, et ka perekonna liikmed, kus keegi on haige või kellel on diabeet, on ka ohus, mis võimaldas isoleerida teatud geenid, mis vastutavad täieliku insuliini tootmise eest, perifeerse insuliini retseptorite tundlikkus insuliini suhtes ja muud tegurid;
  • vanus ja sugu: kõige sagedamini diagnoositakse predikaanteid ja diabeet 45-aastastel naistel;
  • muud haigused: peamiselt endokriinsüsteemi haigused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid ja ainevahetushäireid, samuti seedetrakti haigusi (maohaavandid, mille tõttu glükoosi imendumise protsessi saab häirida) ja südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos, kõrge vererõhk, kõrge kolesterool jne). Naiste puhul võib polütsüstiline munasarja olla riskitegur;
  • raskekujuline rasedus: tihti esineb prediabeetid, muutudes 2. tüüpi suhkurtõveks, pärast rasedusdiabeedi, mis ilmneb naistel raseduse ajal. Tavaliselt on vere suhkrusisaldusega seotud probleeme hilinenud raseduse või suure loote suurusega.

Samuti tuleb meeles pidada, et diabeedi eelseisundit saab diagnoosida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Lapse juurdevabad tavaliselt tekivad nakkushaiguse või harvem kirurgilise sekkumise tagajärjel, mistõttu tuleb pärast haigust või operatsiooni rehabiliteerida lapsele erilist ettevaatust.

Diabeedi eelseisund: tüsistused

Selle tingimuse peamine komplikatsioon on loomulikult selle üleminek omandatud 2. tüüpi suhkurtõvele, mida on palju raskem kontrollida. Lisaks sellele põhjustab ülemäärase suhkru sisaldus veres, kuigi mitte kriitilisel tasemel, vere tiheduse suurenemist, mis võib põhjustada naastude moodustumist, veresoonte blokeerimist ja sellest tulenevalt südame-veresoonkonna häireid, nimelt südameveresoonte ja insultide esinemist.

Eelnevalt diabeedi seisundi üleminek diabeedile toob kaasa võimalikke kahjustusi teistele kehasüsteemidele, kaasa arvatud neerud, nägemine, närvisüsteem, vähenenud immuunsus ja üldine keha resistentsus.

Pre diabeedi seisund: sümptomid

Kuna sallivuse rikkumine ei ole veel haigus kui selline, on see kõige sagedamini asümptomaatiline. Mis tahes sümptomite esinemine kõige sagedamini näitab latentset (varjatud) suhkurtõbe või seda haigusseisundit, mis vajab ravi.

Järgmiste sümptomite esinemine viitab vajadusele edastada glükoositalumatust.

  • suu kuivus, janu, eriti emotsionaalse ja vaimse stressiga ning selle tagajärjel päevase vedeliku tarbimise suurenemine: keha tunneb vajadust suurema vett paksu vere lahjendamiseks;
  • sagedane urineerimine, sealhulgas ühekordne ja päevane uriinitaseme suurenemine: suurema koguse veega tarbimine põhjustab keha selle sagedasemat eemaldamist;
  • raske näljahäda, sealhulgas öösel, mis tavaliselt viib ülekülluseni ja kehakaalu suurenemiseni: toimub insuliini, hormooni, mis alandab veresuhkru taset, kogunemine.
  • väsimus;
  • kuumutamine, pearinglus pärast sööki: esineb veresuhkru taseme järsu muutuse tõttu;
  • peavalud: võib põhjustada aju aurude ahenemine, kuna neis on naastud.

Nagu ülaltoodud loendist näha, on predikaablite märksõnad üsna ähmased (suhteliselt spetsiifiline sümptom võib pidada ainult janu ja sagedast urineerimist), mistõttu diagnoos on antud juhul eriti oluline.

Üldteave

Varem peeti diabeedi (latentsete suhkruhaiguste) esialgset staadiumi glükoositaluvust, mis on seotud veresuhkru seeditavuse vähenemisega kehas, kuid hiljuti on see tuvastatud eraldi haigusena.

See häire on metaboolse sündroomi komponent, mis väljendub ka vistseraalse rasva massi, arteriaalse hüpertensiooni ja hüperinsulineemia suurenemises.

Olemasoleva statistika kohaselt oli glükoositaluvuse häireid leitud ligikaudu 200 miljonil inimesel ning sageli leiti haigus koos rasvumisega. Ameerika Ühendriikides on täiskasvanutel täheldatav iga neljanda kuni kümne aasta vanuselt täiskasvanud laps ja iga viies täisealine laps vanuses 11... 18 aastat.

Igal aastal esineb 5-10% glükoositaluvusega patsientidel selle haiguse üleminekut suhkruhaigusele (tavaliselt on see ülekaalulisus ülekaalulistel patsientidel).

Arengu põhjused

Glükoos kui peamine energiaallikas annab inimese keha ainevahetusprotsesse. Glükoos siseneb kehasse süsivesikute tarbimise kaudu, mis pärast lagunemist imendub seedetrakult vereringesse.

Insuliin (pankrease tekitatud hormoon) on vajalik kudede glükoosi imendumiseks. Plasmembraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu võimaldab kudede glükoos imenduda, vähendades selle taset veres 2 tundi pärast söömist normaalseks (3,5-5,5 mmol / l).

Glükoosi taluvuse häired võivad olla tingitud pärilikest teguritest või elustiilist. Haiguse arengut soodustavate tegurite hulka arvestage:

  • geneetiline eelsoodumus (diabeedi või diabeedi esinemine lähisugulates);
  • rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • vere lipiidide tõus ja ateroskleroos;
  • maksa haigused, kardiovaskulaarsüsteem, neerud;
  • podagra;
  • hüpotüreoidism;
  • insuliiniresistentsus, kus perifeersete kudede tundlikkus insuliini toimete suhtes on vähenenud (täheldatud ainevahetushäirete korral);
  • kõhunäärmepõletik ja muud insuliini tootmise häired;
  • kolesterooli suurenemine;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused, mille käigus tekivad liigesega hormoonid (Itsenko-Cushingi sündroom jne);
  • toiduainete kuritarvitamine, mis sisaldavad märkimisväärses koguses lihtsaid süsivesikuid;
  • glükokortikoidide võtmine, suukaudsed kontratseptiivid ja mõned muud hormonaalsed ravimid;
  • vanus 45 aastat.

Samuti näitab see mõnel juhul glükoositaluvuse rikkumist rasedatel naistel (rasedusdiabeet, mida täheldatakse 2,0-3,5% -l kõigist rasedusjuhtudest). Rasedate naiste riskitegurite hulka kuuluvad:

  • liigne kehamass, eriti kui ülekaal on pärast 18 aastat;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • rasedusdiabeedi esinemine varasemate raseduste ajal;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Pathogenesis

Glükoositaluvuse häire tekib insuliini sekretsiooni kahjustuse ja koe tundlikkuse vähenemise tõttu.

Insuliini tootmist stimuleerib toidule sattumine (need ei pea olema süsivesikud) ja vabanemine ilmneb siis, kui vere glükoosisisaldus tõuseb.

Insuliini sekretsiooni suurendavad aminohapete (arginiin ja leutsiin) ja teatud hormoonide (ACTH, HIP, GLP-1, koletsüstokiniin), samuti östrogeenide ja sulfonüüluureate mõju. Insuliini sekretsioon suureneb ka kaltsiumi, kaaliumi või vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega vereplasmas.

Insuliini sekretsiooni vähenemine toimub glükagooni, pankreasehormooni, mõju all.

Insuliin aktiveerib transmembraanset insuliini retseptorit, mis on kompleksne glükoproteiin. Selle retseptori komponendid on kaks alfa- ja kaks beeta-subühikut, mis on seotud disulfiidsidemetega.

Retseptori alfa-alamühikud paiknevad väljaspool rakku ja all olevad beeta-subühikud, mis on transmembraanne valk, on suunatud rakusse.

Glükoositaseme tõus põhjustab tavaliselt türosiini kinaasi aktiivsuse suurenemist, kuid enne diabeedi korral on retseptori sidumine insuliiniga ebaoluline. Selle häire aluseks on insuliini retseptorite ja valkude arvu vähenemine, mis transpordivad glükoosi rakku (glükoosi transporterid).

Peamised insuliiniga kokkupuutuvad sihtorganid hõlmavad maksa, rasvkoe ja lihaskoe. Nende kudede rakud muutuvad insuliiniks mittetundlikuks (resistentseks). Selle tulemusena väheneb glükoosi sissevõtmine perifeersetes kudedes, glükogeeni süntees väheneb ja tekib prediabeetid.

Suhkurtõve varjatud vormi võivad põhjustada muud tegurid, mis mõjutavad insuliiniresistentsuse arengut:

  • kapillaaride läbilaskvuse rikkumine, mis viib veresoonte endoteeli kaudu insuliini transportimise katkemiseni;
  • muudetud lipoproteiinide akumuleerumine;
  • atsidoos;
  • hüdrolaaside klassi ensüümide akumulatsioon;
  • krooniliste põletikukoosikute olemasolu jne

Insuliiniresistentsus võib olla seotud insuliini molekuli muutustega, samuti kontrinsulaarsete hormoonide või raseduse hormoonide aktiivsuse suurenemisega.

Sümptomid

Glükoositaluvuse halvenemine haiguse varajastes staadiumides ei ilmne kliiniliselt. Patsientidel on sageli ülekaaluline või rasvunud ja uuringu käigus selgus:

  • norgoglükeemia tühja kõhuga (glükoosi tase perifeerses veres vastab normile või veidi ületab normi);
  • glükoosi puudumine uriinis.

Pre diabeedi võib kaasneda:

  • furunkuloos;
  • verejooksud ja periodontaalne haigus;
  • naha- ja suguelundite sügelus, kuiv nahk;
  • naha kahjustused;
  • seksuaalne nõrkus, menstruaaltsükli rikkumine (amenorröa on võimalik);
  • angio-neuropaatia (väikeste veresoonte kahjustused, millega kaasneb nõrk verevool koos närvikahjustusega, millega kaasneb nõrkade impulsside juhtimine) erineva raskusastmega ja lokaliseerumisega.

Kuna kõrvalekalded halvenevad, võib kliinilist pilti täiendada:

  • janu, suu kuivus ja vee sissevõtu suurenemine;
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad sagedased põletikulised ja seenhaigused.

Diagnostika

Enamikul juhtudest avastatakse glükoositaluvuse häire juhuslikult, sest patsiendid ei esita kaebusi. Diagnoosi aluseks on tavaliselt suhkru vereproovi tulemus, mis näitab tühja kõhuga glükoositaseme tõusu kuni 6,0 mmol / l.

  • anamneesianalüüs (andmed suhkurtõvega kaasnevate haiguste ja sugulaste kohta on selgitatud);
  • üldine uurimine, mis paljudel juhtudel näitab ülekaalulisuse või rasvumise olemasolu.

"Pre-diabetes" diagnoosi aluseks on glükoositaluvuse test, mis võimaldab hinnata keha võimet glükoosi imenduda. Nakkushaiguste esinemise korral suurendab või vähendab füüsilist koormust päev enne testi sooritamist (ei vasta tavalisele) ja võtab suhkru taset mõjutavaid ravimeid, ei sooritata.

Enne testi läbiviimist on soovitatav mitte piirata ennast 3-päevase toiduga, nii et süsivesikute tarbimine oleks vähemalt 150 g päevas. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada standardkoormust. Enne analüüsi algust peaks süsivesikute kogus olema 30-50 g, pärast mida ei tarbita toitu 8-14 tunni jooksul (vett võib juua).

  • tühja kõhuga veri suhkru analüüsimiseks;
  • glükoosilahuse (75 g glükoosiks, 250-300 ml vett);
  • vereproovide võtmine suhkru analüüsimiseks 2 tundi pärast glükoosilahuse manustamist.

Mõnel juhul võetakse täiendavaid vereproove iga 30 minuti järel.

Katse ajal on suitsetamine keelatud, et mitte moonutada analüüsi tulemusi.

Selle katsega määratakse kindlaks ka kahjustatud glükoositaluvust lastel, kuid lapsele manustatava glükoosisisalduse arvutamisel arvestatakse selle massi järgi - võetakse iga kilogrammi kohta 1,75 g glükoosi, kuid kokku mitte rohkem kui 75 g.

Rasedusaegse glükoositaluvuse häiret kontrollitakse suukaudse testiga raseduse 24 ja 28 nädala jooksul. Katset tehakse sama meetodi abil, kuid see sisaldab glükoositaseme täiendavat mõõtmist tund aega pärast glükoosilahuse võtmist.

Tavaliselt ei tohiks teise vere kogumise ajal glükoosi tase ületada 7,8 mmol / l. Glükoosisisaldus 7,8 kuni 11,1 mmol / l näitab häireteta glükoositaluvuse esinemist ja tase üle 11,1 mmol / l on suhkruhaiguse näitaja.

Kui uuesti tuvastatud glükoosisisaldus tühja kõhuga ületab 7,0 mmol / l, on katse ebapraktiline.

Katse on vastunäidustatud isikutele, kellel on tühja kõhu glükoosikontsentratsioon üle 11,1 mmol / l, ja isikutel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, kirurgiline operatsioon või sünnitus.

Kui insuliini sekretoorset reservi on vaja kindlaks määrata, võib arst paralleelselt glükoositaluvuse testiga läbi viia C-peptiidi taseme määramise.

Ravi

Diabeedi diabeedi ravi põhineb mitteravimi toimetel. Raviprotseduur sisaldab:

  • Toidu kohandamine. Glükoositaluvust kahjustav dieet nõuab kommide (maiustused, koogid jms) väljajätmist, kergesti seeditavate süsivesikute (jahu ja pasta, kartulid) piiratud tarbimine, rasvade liha (võie) piiratud tarbimine. Soovitatav on murdarv (väikesed portsjonid ligikaudu 5 korda päevas).
  • Füüsilise tegevuse tugevdamine. Soovitav on igapäevane füüsiline koormus, mis kestab 30 minutit - tund (sport peaks toimuma vähemalt kolm korda nädalas).
  • Kontrollige kehakaalu.

Terapeutilise toime puudumisel on ette nähtud suukaudsed hüpoglükeemilised ained (a-glükosidaasi inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioon jne).

Samuti võetakse ravimeetmeid riskifaktorite kõrvaldamiseks (kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine, lipiidide metabolismi korrigeerimine jne).

Prognoos

30% -l inimestel, kellel on diagnoositud "glükoositaluvuse häire", veresuhkru tase normaliseerub seejärel normaalseks, kuid enamikul patsientidel on endiselt suur oht selle häire üleminekuks II tüüpi diabeedile.

Prediabet võib kaasa aidata südame-veresoonkonna haiguste arengule.

Ennetamine

Eelharbitõrje ennetamine hõlmab järgmist:

  • Nõuetekohane toitumine, mis kõrvaldab suhkruliste toodete, jahu ja rasvaste toitude kontrollimatu kasutamise ning suurendab vitamiinide ja mineraalide hulka.
  • Regulaarne piisav füüsiline aktiivsus (igasugune harjutus või pikad jalutuskäigud). Koormus ei tohiks olla ülemäärane (treeningute intensiivsus ja kestus järk-järgult suurenevad).

Kehakaalu kontrollimine on samuti vajalik, ja pärast 40-aastast - regulaarselt (üks kord 2-3 aasta jooksul) veresuhkru taseme kontrollimine.

Mis on prediabeetid.

Mis on prediabeetid? See on vahekord diabeedi ja normaalse pankrease funktsiooni normaalse seisundi vahel. Ie kui pankrease rakud jäljendavad endiselt insuliini, kuid nad eritavad seda kas väga vähe või ebaõigesti. Nagu teate, töötab pankrease funktsioon meie jaoks automaatselt, st sõltuvalt glükoosi allavõtmise verd, vabastatakse vajalik kogus insuliini selle automaatseks töötlemiseks. Kõhunäärme talitlushäire või haiguste korral esineb selline seisund nagu prediabeetid või süsivesikute taluvus. Selles etapis räägin mulle oma tunded ja sümptomid, kuidas ära tunda prediabeet, ja järgmiste artiklite all kirjeldades üksikasjalikumalt, kuidas sööma kroonilise pankreatiidi korral ja kuidas seda seisundit ravida. Muide, õige lähenemisega saab seda seisundit ravida ja saada normaalseks või isegi süveneda ja saada diabeediks. Tulemus sõltub teie käitumisest, kuidas see haigus teie jaoks osutub.

Pearabaabe sümptomid. Isiklik kogemus.

  1. Une häired Glükoositaluvuse rikkumise korral muutuvad hormoonid, insuliini hulk väheneb. Keha vastab nendele muutustele unetuse järgi. Kõigil on normaalne sünnitus, kuid uinuda pole võimalik. Uni ei tule ja sa sattuvad vastastikuse vastutusega ilma magamiskohta.
  2. Anni sügelus. Kuna glükoos keha ei tööta õigel ajal, vere muutub paksuks ja jääb koopiamasinate väikesteks laevadeks. Paljud neist anumad asuvad pärakuses ja sooles ning silmis. See põhjustab sügelust. Inimesed tunnevad väga hästi veenilaiendeid.
  3. Hägune nägemine Nagu eelmises lõigus, on rikkumine tingitud asjaolust, et väikeste laevade verevarustus on häiritud, mis viib nägemise kadumiseni. Vilkuvad tähed ja muud nägemisega seotud nähtused.
  4. Jood ja sagedane urineerimine. Jõud tekib seetõttu, et kehas on kehas sisalduva niiskuse abil raske kõrge veresuhkru vastu, st keha võtab kogu niiskuse paksu vere lahjendamiseks. Siit on tugev janu ja tagajärjed ning tugev urineerimine. Protsess toimub kuni veresuhkru tasemeni jõuab 5,6-6 mooli.
  5. Peavalud. Prediabeetis on haigus, mis mõjutab tugevasti veresooni, nii et sagedased peavalud hommikul või õhtul on loogilised süsivesikute taluvuse rikkumise korral.
  6. Kuumene öösel. Ma isiklikult öö ei olnud kõige lemmik aeg. Alates sellest päevast ei ole ikka veel märgatavaid rikkumisi. Ja öösel, tänu kõrgele veresuhkru tasemele, soojendasin nagu ahju. Talvel on väljas ja teil on avatud tuulutusavad ja te olete kuum.
  7. Suur kaalulangus. Insuliin on hormoon, mis avab rakku ja laseb seal glükoosiks. Seega muutub glükoos energiaks või säilitatakse kehas meie kehas. Meie keha rakud söövad glükoosi. Preikatiiviga on vähe insuliini ja glükoos ei tööta õigeaegselt ja seda ei töödelda veres. Tegelikult on meil veresuhkru tõus. Ma kaotasin 10 kg 3 kuu jooksul.
  8. Lihased krambid öösel. Lihaskoe kehv toitumine põhjustab lihaskrampe öösel.
  9. Suurenenud veresuhkur 2 tundi pärast sööki.
  10. Häiritud näitajaid vereanalüüsides, eriti mineraalse koostisega.

Selliste sümptomite komplektiga elasin ma juba kuus kuud kuseteede vastu võitlemisel. Noh, kõik sama, me ei ela Aafrikas ja suudame neid sümptomeid analüüside käigus kindlaks teha. Ma ütlen teile, mida teha ja millised testid läbida, et mõista, kas teil on prediabeetis.

Veresuhkur tühja kõhuga - mõõta glükoos tühja kõhuga.

Esimene asi, mida teha, on minna arsti juurde. Mine kohe endokrinoloogi juurde, terapeut võib ainult aega kaotada. Kuigi kui ta annab suhkru vereproovi, aitab see seda. Me meelde tuletame, et meie kliinikus anname veres suhkrut meie kõhudesse. Tavaline kiirus 5, kui see on 6,7 ja üle selle, läheb kõik arsti juurde. Kuid mul oli näitaja 5 mol. Kuna kliinik ei asu maja kõrval ja kui ma sõidan ja istutasin, oli glükoosil aega seedida. Selle tulemusena pole terapeut midagi leidnud. Ma ei söönud ka pärast 19.00. Mul oli kuum magada ja ma kunstlikult vähendasin glükoosi taset. Haiguse prediabeeti tuvastamiseks tuleb läbida glükoositalumatustesti. See meetod annab 80% vastuse, kui teil on glükoosi assimileerumisel rikkumine. Katset ei saa läbi viia, kui teil on kõhunäärmeheid. Kuna sa saad süsivesikute šokist ja põlevad nääre veelgi. Katse tehakse tühja kõhuga. Teile antakse 75 g glükoosisisaldust ja seejärel võetakse vere suhkrusisalduse mõõtmised. Selgub süsivesikute kõver. Kui 1 tunni pärast on teil rohkem kui 11 veresuhkru ja 2 tunni pärast on teil rohkem kui 6, siis teil on prediabeeti või isegi hullem diabeet. Mida teha, kui teie kõhunääre põeb ja te ei saa glükoositolerantset testi teha. Sa pead annetama verd c-peptiidi ja insuliini jaoks. Kui üks indikaatoritest ja sageli kaks alla normaalset, siis on sul glükoositaluvuse või prediabeetide rikkumine. Soovitan lugeda oma järgmist postitust ja uurida, kuidas aitab pankreatiidi dieet.

Pankrease uurimine. Analüüsib

Kui soovite oma kõhunääre kontrollida, soovitaksin teha järgmised testid. Saate neid kirjutada lehel (nimi) ja pöörduda arsti poole. Terapeudile tuleks anda nimekiri, lase tal kirjutada vajalikke juhiseid. Paljud arstid ei tunne seda elundit ega anna üldisi katseid, mis ei pruugi algstaadiumis midagi näidata, ja haigus areneb juba teie kehas.

Analüüsib

Need on ette nähtud pankrease kahtlustele kahjustuste tekkeks.

  1. α-amülaas
  2. Amülaas kõhunäärmepõletik
  3. Lipaas
  4. Glükoos
  5. Insuliin

Järgmine profiil võimaldab hinnata süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse, maksa ja neerufunktsiooni rikkumiste raskusastet, et viia läbi I ja II tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika. See on väga tähtis. Pidage meeles, et võite ajaga igatseda ja rakud surevad. Seda ei saa lubada või siis pole tagasisidet.

  1. Uriini uurimine
  2. Mikroalbumiin uriinis
  3. Glükoos
  4. Glükosüülitud hemoglobiin
  5. Insuliin
  6. C-peptiid
  7. Kolesterool
  8. ALT
  9. AST

Vabatahtlik:
Antikehad pankrease saarerakkudele. See on keeruline analüüs, mida ma ei teinud.
Seda profiili ei saa kirjutada iga arst. Kui see on problemaatiline, mine katsetele.

Mis on sarnane rikkumine?

Mis on glükoositaluvuse häired? Selle seisundi korral on inimesel veresuhkru taseme tõus. Suhkru kogus on tavalisest kõrgem, kuid samal ajal madalam kui see, kui patsiendil diagnoositakse 2. tüüpi diabeet.

Seega on tolerantsuse rikkumine üks riskifaktoritest. Hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et ligikaudu kolmandik patsientidest võib lõpuks tekkida suhkurtõve. Kuid teatud reeglite ja hästi valitud meditsiinilise ravi järgimisel normaliseerub ainevahetus.

Glükoositaluvuse arengu peamised põhjused

Kõikidel juhtudel on arstid kindlasti võimelised otsustama, miks patsiendil on tekkinud sarnane haigus. Sellest hoolimata oli võimalik välja selgitada glükoositaluvuse häirete peamised põhjused:

  • Kõigepealt väärib märkimist geneetiline eelsoodumus, mis esineb paljudel juhtudel. Kui su lähedastel sugulastel on diabeet, suureneb sellise seisundi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.
  • Mõnedel patsientidel ilmneb diagnoosimisprotsessis niinimetatud insuliiniresistentsus, mille puhul rakkude tundlikkus insuliinile on vähenenud.
  • Mõnel juhul tekib glükoositaluvuse halvenemine pankrease haiguste tõttu, mille korral on selle sekretoorne aktiivsus halvenenud. Näiteks võivad pankreatiidi taustal esineda probleeme süsivesikute ainevahetusega.
  • Põhjused hõlmavad ka mõningaid endokriinse süsteemi haigusi, millega kaasnevad ainevahetushäired ja veresuhkru taseme tõus (näiteks Itsenko-Cushingi tõbi).
  • Üks riskiteguritest on rasvumine.
  • Istuv eluviis kahjustab ka keha tööd.
  • Mõnikord on vere suhkrusisalduse muutus seotud ravimite, eriti hormoonravimite (enamikul juhtudest on süüdi vallandanud glükokortikoidid) võtmisega.

Glükoositaluvuse halvenemine: sümptomid

Kahjuks on see patoloogia enamikul juhtudel asümptomaatiline. Patsiendid väidavad harva kas tervisliku seisundi halvenemist või lihtsalt ei märka seda. Muidugi kannatavad enamuse sarnase diagnoosiga inimeste ülekaalulisus, mis on seotud normaalsete ainevahetusprotsesside rikkumisega.

Kuna süsivesikute metabolismi süvenemine hakkab ilmnema iseloomulike tunnustega, millega kaasneb glükoositaluvuse häire. Sel juhul on sümptomid janu, suukuivus ja vedeliku tarbimise suurenemine. Seetõttu on patsientidel sagedane urineerimine. Hormonaalsete ja ainevahetushäirete taustal on täheldatud märkimisväärset immuunkaitse vähenemist - inimesed muutuvad äärmiselt tundlikuks põletikuliste ja seenhaiguste vastu.

Mis on selle häirega ohtlik?

Loomulikult on paljudel diagnoosiga patsientidel huvitatud küsimustest glükoositaluvuse ohtliku rikkumise kohta. Esiteks peetakse sellist seisundit ohtlikuks, sest kui ravimit ei ravita, on tuntud salakavala haiguse, nimelt II tüüpi diabeet, tekkimise oht väga suur. Teiselt poolt suurendab selline häire südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosust.

Põhilised diagnostilised meetodid

Diagnoos "häiritud glükoositaluvuse" võib teha ainult arst. Alustuseks viib spetsialist läbi eksami ja kogub anamneesi (patsiendi teatud kaebuste olemasolu, teave varem haigestunud haiguste kohta, diabeediga inimeste olemasolu perekonnas jne).

Tulevikus tehakse standardne vereanalüüs suhkru tasemele. Proovid võetakse hommikul tühja kõhuga. Sarnane protseduur viiakse läbi igas kliinikus. Tavaliselt ületab glükoosi tase sellistes patsientides 5,5 mmol / l. Täpse diagnoosi loomiseks on siiski vaja spetsiaalset glükoositaluvuse analüüsi.

Testi ja selle käitumise näpunäited

Selline uuring on täna üks kõige kättesaadavamaid ja tõhusamaid meetodeid, et diagnoosida seisundit, mida nimetatakse "glükoosi taluvuse häireks". Kuigi katsetamine on üsna lihtne, on nõuetekohane ettevalmistus äärmiselt oluline.

Mitu päeva enne vere võtmist soovitatakse patsiendil stressi ja füüsilise aktiivsuse suurenemist vältida. Protseduur viiakse läbi hommikul ja tühja kõhuga (mitte varem kui 10 tundi pärast viimast söögikorda). Esiteks võetakse patsiendilt osa verest, mille järel nad pakuvad juua sooja veega lahustatud glükoosipulbrit. 2 tunni pärast korrake vereproovide võtmist. Laboratoorsetes tingimustes määrake proovide suhkrusisaldus ja võrdlege tulemusi.

Kui enne glükoosi võtmist oli veresuhkru tase 6,1-5,5 mmol ja pärast 2 tundi järsult hüppas 7,8-11,0 mmol / l, siis on võimalik rääkida tolerantsuse rikkumisest.

Tegelikult soovitavad eksperdid, et iga inimene peaks sellist katset läbima vähemalt üks kord kahe aasta jooksul - see on väga tõhus preventiivne ettevaatusabinõu, mis aitab varakult kindlaks teha haiguse. Siiski on mõned riskirühmad, mille analüüs on kohustuslik. Näiteks saadetakse katse sageli inimestele, kellel on diabeedi geneetiline eelsoodumus, samuti rasvumust põdevatel patsientidel, arteriaalse hüpertensiooniga, kõrge kolesterooliga, ateroskleroosiga, teadmata päritoluga neuropaatiaga.

Glükoositaluvuse halvenemine: ravi

Kui tolerantsi test andis positiivse tulemuse, siis peate viivitamatult ühendust endokrinoloogiga. Ainult spetsialist teab, milline ravi vajab glükoositaluvuse halvenemist. Ravi selles etapis ei ole reeglina meditsiiniline. Kuid patsient peab oma tavalist eluviisi muutma nii kiiresti kui võimalik.

On äärmiselt oluline tagada, et kehakaal jääks tavapärasesse vahemikku. Loomulikult ei ole seda väärt väärt, et istuda rangelt toitumises või kahjustada keha intensiivse füüsilise koormusega. Lisaraha on vaja võidelda, järk-järgult muuta dieeti ja suurendada füüsilist aktiivsust. Muide peaks koolitus olema regulaarne - vähemalt kolm korda nädalas. On vaja suitsetamisest loobuda, kuna see harjumus viib veresoonte kitsendamiseni ja pankrease rakkude kahjustumiseni.

Loomulikult peate hoolikalt jälgima vere suhkru taset, kontrollima regulaarselt endokrinoloogi ja andma vajalikud katsed - see annab võimaluse aeg-ajalt kindlaks teha tüsistuste esinemist.

Kui see ravi on ebaefektiivne, võib arst välja kirjutada mõned ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset. Kuid tuleb mõista, et sellise haiguse jaoks puudub universaalne imerohi.

Õige toitumine on teraapia lahutamatu osa.

Kindlasti on toitumine selles patoloogias raviks äärmiselt oluline roll. Glükoositaluvuse häirimine nõuab erilist dieeti. Esimene on söömise režiimi muutmine. Patsientidel soovitatakse süüa 5-7 korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema väikesed - see aitab leevendada seedetrakti organite koormust.

Millised muud muutused nõuavad glükoositaluvuse häiret? Sellisel juhul toitumine peab tingimata välistama kompvekid - suhkur, maiustused, magusad saiakesed on keelatud. Lisaks on väärt kergesti seeditavate süsivesikute sisaldust sisaldavate toodete piiramine - need on leib ja pagaritooted, pasta, kartul jne. Eksperdid soovitavad ka vähendada rasva hulka - ära kuritarvitage rasvmut, võiga, peekonit. Rehabilitatsiooni ajal on samuti kohus ja isegi tee keeldumine, sest need joogid (isegi ilma suhkruta) kipuvad veresuhkru taset suurendama.

Mida peaks patsiendi toitumine koosnema? Esiteks on see köögiviljad ja puuviljad. Neid saab kasutada toores, keedetud, küpsetatud kujul. Vajaliku koguse valku võib saada menüüsse sisestades tailiha ja kala, pähklid, kaunviljad, piim ja piimatooted.

Põhilised ennetusmeetmed

Glükoositaluvuse häirimine võib olla äärmiselt ohtlik. Ja sellisel juhul on sellist häiret palju lihtsam vältida, kui diabeedi tekkimise ohu ees. Keha normaalse toimimise säilitamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

Alustamiseks on toitumise kohandamine. Eksperdid soovitavad murdvat toitu - seal on 5-7 korda päevas, kuid alati väikestes portsjonides. Igapäevane menüü on piirata maiustuste, saiakesemete ja liiga rasvade toitude hulka, asendades selle värskete puuviljade, köögiviljade ja muude tervislike toodetega.

On oluline jälgida kehakaalu ja anda kehale vajalikud füüsilised koormused. Loomulikult võib liigne füüsiline aktiivsus olla ohtlik - koormust tuleb järk-järgult suurendada. Muidugi peaksid kehalise kasvatuse klassid olema korrapärased.

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeediga on metabolism häiritud, nii et glükoos kehas imendub kehvasti. Haigusvastase mitteinsuliini vormiga patsientidel on oluline toitumine, mis on peamine viis haiguse kerge vormi raviks.

Inimese kehas peab olema piisavalt energiat nii, et kõik ainevahetusprotsessid toimuksid täielikult ja keha saaks toimida. Glükoos on selle allikas ja suurenenud veresuhkur muutub kõrvalekalde sümptomiks, mille puhul see aine muutub patoloogilise seisundi põhjustajaks.

Dekompenseerimise staadium on seisund, kus keha varud on ammendatud, ja düsfunktsioon hakkab ilmsiks end ära tundma. Keha on süsteem, mis otsib tasakaal - homöostaas. Infektsioonide, stressi, põletiku, vigastuste ja tasakaalude tõttu on häiritud.