loader

Põhiline

Tüsistused

Glükoositaluvuse test

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkru kõver.

Glükoositaluvuse katse on laboratoorne test, mis tuvastab veres kolm olulist näitajat: insuliin, glükoos ja C-peptiid. Uuring viiakse läbi kaks korda: enne ja pärast nn koormust.

Glükoositaluvuse test võimaldab hinnata mitmeid olulisi näitajaid, mis määravad kindlaks, kas patsiendil on raske enne diabeedi haigus või diabeet.

Üldteave

Glükoos on lihtne süsivesik (suhkur), mis siseneb kehasse tavaliste toiduainetega ja imendub peensoole verd. See süsteem annab närvisüsteemi, aju ja teisi organisme sisemisi organisme ja elutähtsaid energiaid. Tavaliseks heaoluks ja hea tootlikkuse saavutamiseks peab glükoosi tase jääma stabiilseks. Pankreasehormoonid reguleerivad selle vere taset: insuliini ja glükagooni. Need hormoonid on antagonistid - insuliin vähendab suhkru taset ja vastupidi, suureneb glükagoon.

Esialgu tekitab pankreas proinsuliini molekuli, mis on jagatud kaheks komponendiks: insuliin ja C-peptiid. Ja kui pärast sekretsiooni jääv insuliin püsib veres kuni 10 minutit, siis on C-peptiidil pikem poolväärtusaeg - kuni 35-40 minutit.

Märkus: kuni viimase ajani leiti, et C-peptiidil ei ole keha jaoks väärtust ja ta ei täida ühtegi funktsiooni. Kuid hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et C-peptiidi molekulidel on pinnale spetsiifilised retseptorid, mis stimuleerivad verevoolu. Nii saab C-peptiidi taseme määramist edukalt kasutada süsivesikute metabolismi peidetud häirete tuvastamiseks.

Näidustused

Analüüsile võib anda endokrinoloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi, pediaatria, kirurgi, terapeudi.

Glükoosi tolerantsi test määratakse järgmistel juhtudel:

  • glükoosuria (kõrgenenud suhkrusisaldus uriinis) suhkruhaiguse sümptomite puudumisel ja veresuhkru normaalsel tasemel;
  • diabeedi kliinilised sümptomid, kuid vere suhkrusisaldus ja uriinitasemed on normaalsed;
  • diabeedi geneetiline eelsoodumus;
  • rasvumuses insuliiniresistentsuse määramine, ainevahetushäired;
  • glükosuuria teiste protsesside taustal:
    • türeotoksikoos (kilpnäärme kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsioon);
    • maksa talitlushäire;
    • kuseteede nakkushaigused;
    • rasedus;
  • suurte laste sünni kaal 4 kg (analüüs viiakse läbi ning naine ja vastsündinud);
  • prediabeetid (esialgne vere biokeemia glükoosi tasemele näitas vaheprodukte 6,1... 7,0 mmol / l);
  • rasedatel on diabeedihaiguse tekkimise oht (testi viiakse üldjuhul läbi 2. trimestril).

Märkus. Väga tähtis on C-peptiidi tase, mis võimaldab meil hinnata insuliini sekreteerivate rakkude toimivust (Langerhansi saarerakud). Selle indikaatori tõttu määratakse diabeedi tüüp (insuliinist sõltuv või sõltumatu) ja seega ka kasutatava ravi tüüp.

GTT ei ole soovitatav järgmistel juhtudel läbi viia

  • hiljuti südameinfarkt või insult;
  • hiljutine (kuni 3 kuud) operatsioon;
  • kolmanda trimestri lõpuks rasedatele naistele (sünnitõend), sünnitusele ja esimest korda pärast seda;
  • esialgne vere biokeemia näitas suhkrusisaldust rohkem kui 7,0 mmol / l.

Glükoosi tolerantsi test: kirjeldus, eesmärk ja dekrüpteerimine

Süsivesikute peidetud metaboolsete häirete kindlakstegemiseks viiakse läbi glükoositaluvuse test. Selline test on vajalik 45-aastastel ja raseduse ajal. See uuring aitab määrata glükoosi taset veres ja diabeedi avastamist varases staadiumis.

Katse kirjeldus ja tähendus

Glükoositaluvuse katse karakteristikud

Tavaliseks toimimiseks vajab inimkeha energiat, mida toodab glükoos. Pankrease rakud sünteesivad insuliini, hormooni, mille kaudu siseneb rakku glükoos, mida keha kasutab energias. Kui insuliini tootmine väheneb, põhjustab see diabeedi.

Glükoositaluvuse katse on laboriuuringute meetod, mis võimaldab teil teada saada, kuidas glükoos jaguneb kehas. Katse eesmärk on tuvastada diabeet. Selle haigusseisundi diagnoosimise meetodiga on võimalik määrata, kuidas 3 tunni jooksul suureneb veres glükoos.

Kui pärast uuringut suureneb glükoosi kontsentratsioon ja see ei jõua tagasi normaalsele tasemele, siis näitab see diabeedi esinemist.

Kui glükoosi kontsentratsioon kõikub normaalse ja diabeetilise vahemiku vahel, siis seda tavaliselt kirjeldatakse nõrgendatud glükoositaluvuse kohta. Diabeet diabeedi antud juhul ei ole tehtud, kuid igal aastal umbes 5% inimestest, kellel on taluvuse langus, tekib diabeet.

Katse määramine

Uuring on näidustatud, kui diabeedi sümptomid esinevad, kuid uriinianalüüsis glükoosi ei esine. Katse tehakse, kui diabeedi märke ei ole, kuid suhkrut määravad uriiniga.

Seda testi tehakse järgmistel juhtudel:

  • Pärilik haiguslangus
  • Türotoksikoos
  • Maksahaigus
  • Visuaalne kahjustus, kui põhjus ei ole kindlaks tehtud
  • Hüpertensioon
  • Rasvumine
  • Kardiovaskulaarsed haigused

Raseduse ajal tuleb kolesterooli teisel trimestril 24... 28 nädala jooksul läbi viia tolerantsuskatse.

Riskirühm hõlmab rasedaid naisi, kellel on suur loode, endokriinsed haigused, rasvumine ja glükoosuria.

Kui rasedusdiabeet diagnoositi viimase raseduse ajal, siis määratakse ka glükoositesti.

Uurimisprotseduur

Glükoositaluvuse veretesti

Glükoositaluvuse testi ajal peavad olema täidetud teatavad tingimused. Glükoosi test viiakse läbi tühja kõhuga. Enne katset ei tohi suitsetada ega kohvi juua. 8 tundi enne testi alustamist peaks olema viimane söögikord. Patsient peaks tarbima 3 päeva jooksul 125 g süsivesikuid toiduga.

Tuleb meeles pidada, et esile kutsuda veresuhkru taseme tõusu saab teatud ravimid (dekstroosi, glükagoon, fenütoiin, Li, triamptereen jt.). Seetõttu peate enne vere annetamist hoiatama arsti uimastite kasutamise kohta. Testi tulemusi võib mõjutada ka tugev stress, liigne harjutus.

Katse viiakse läbi järgmiselt: patsiendilt võetud veri võetakse veenist 1 tund peale 50 g glükoosi tarbimist. See lahjendatakse klaasi veega. Seejärel tehakse kahe tunni test. Patsient võtab suu kaudu 75 g glükoosi. Seejärel võtke 2 tunni pärast analüüsimiseks uuesti verd.

Kui ühe tunni test on kõrvalekaldeid, siis on kontrolliks vereanalüüs pärast 3-tunnilist perioodi 100 g glükoosiga.

Seejärel analüüsitakse kogu protseduuri käigus hüperglükeemilisi ja hüpoglükeemilisi näitajaid laboris. Esimene määrab glükoosi suhe poole tunni ja tunni jooksul. Määrake glükoosi suurima kontsentratsiooni aeg. Hüpoglükeemiline indikaator näitab glükoosi suhet pärast kahe tunni manustamist koos tulemustega pärast tühjaks jäänud verd.

Dekrüpteerimine

Dekodeerimine: norm ja kõrvalekalded

Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks:

  • Alla 140 mg / dl pärast kahe tunni katset ja mitte rohkem kui 200 mg / dl pärast ühe tunni testi.
  • Kui nõrgenenud tolerantsuse pärast vereanalüüsi tühja kõhuga glükoos tase peab olema mitte rohkem kui 126 mg / dl kaks tundi pärast testi indikaator peaks olema vahemikus 140-199 mg / dl.
  • Kas norm, kui pärast kasutamist magustatud vesi komponendi veresuhkru hakkab kasvama ja siis vähenenud üle 60 minuti ja veel üks tund ja jõuab esialgse näitaja.

Mõõtühikud erinevates laborites võivad varieeruda, kaasa arvatud indikaator, nii et arst ütleb teile testitulemuste kohta.

Hüperglükeemiline indikaator peaks olema mitte rohkem kui 1,7. See on norm. Hüpoglükeemilise koefitsiendi normi ei loeta rohkem kui 1,3. Kõik, mis on selle indikaatori kohal, on kõrvalekalle. Kui glükoosi kontsentratsioon ületab normi, siis see näitab prediabeeti, diabeedi, rasedusdiabeedi arengut. Harvadel juhtudel ei saa diagnoosi teha, kui ühe proovis sisalduv glükoosi tase on kõrgem. Seejärel tehakse katse aasta jooksul.

Diabeet ja rasedusdiabeet diagnoositakse pärast kahte katset, kus mõlemad määrad olid suured.

Pärast esimest tulemust, mis on saadud kõrge veresuhkru tasemega, ei tehta mingit diagnoosi, kuna rase naine ei saanud testideks korralikult ette valmistuda.

Lisateavet diabeedi kohta leiate videost.

Diabeedi kindlakstegemisel rase naine kehtestas range meditsiinilise järelevalve. Samuti on valepositiivseid tulemusi. Kui patsiendil ei ole külmetus, võib glükoosi tase veidi tõusta. Seetõttu on vajalik võtta glükoositalumatu test, mis on täiesti tervislik.

Kui pärast tulemuste ilmnemist diabeet, tuleb haigust ravida. Seda teeb endokrinoloog. Enamikul juhtudel sureb diabeet pärast lapse sündi. Suhkurtõve raseduse ajal peaksite järgima toitu: piirata suhkru, maiustuste ja jahu sisaldavate toodete tarbimist, samuti kerget harjutust.

Glükoositaluvuse, suhkru kõverate katse: analüüsi ja kiiruse määramine, tulemuste edastamine

Süsivesikute ainevahetuse rikkumiste avastamiseks tehtud laboratoorsete uuringute jaoks on väga oluline koht glükoositaluvuse testis, glükoositaluvuse (glükoosi koormamise) test - GTT või sageli ei ole seda eriti hästi kutsutud - "suhkru kõver".

Selle uuringu aluseks on isoleeritud vastus glükoosi tarbimisele. Kahtlemata on meil vaja süsivesikuid, kuid selleks, et nad täidaksid oma ülesandeid, annaksid jõudu ja energiat, on vaja insuliini, mis reguleerib nende taset ja piirab suhkrusisaldust, kui inimene satub magusate hammaste kategooriasse.

Lihtne ja usaldusväärne test

Teistes, üsna tihti juhtuvalt (insuliini puudulikkus, vastunenäiduvastaste hormoonide aktiivsuse suurenemine jne) võib glükoosi tase veres märkimisväärselt tõusta ja põhjustada hüperhükeemiaga seotud seisundit. Ulatus ja dünaamika hüperglükeemilistest tingimused võivad mõjutada paljud ained, aga see pole enam ammu kahtlen, et peamine põhjus vastuvõetamatu veresuhkru suurenemine on insuliinipuudus - mistõttu sokerirasituskoe, "suhkur kõver" GTT või test glükoositaluvust Seda kasutatakse laialdaselt diabeedi laboratoorsel diagnoosimisel. Kuigi GTT-d kasutatakse ja aitab ka teiste haiguste diagnoosimisel.

Kõige mugavam ja ühine glükoositaluvuse katse peetakse üheks koormaks suukaudsete süsivesikutega. Arvutamine on järgmine:

  • 75 g glükoosi, lahjendatud klaasi sooja veega, antakse isikule, kellel ei ole koormatud lisaraskustega;
  • Inimesed, kellel on suur kehakaal, ja naised, kes on raseduse ajal, suurendavad annust kuni 100 g (kuid mitte rohkem!);
  • Lapsed üritavad mitte üle koormata, nii et arv arvutatakse rangelt vastavalt nende kaalule (1,75 g / kg).

2 tundi pärast glükoosi joobmist kontrollitakse suhkru taset, võttes esialgse parameetri enne koormust (tühja kõhuga) saadud analüüsi tulemust. Vere suhkrusisaldus pärast sellist magusat siirupi allaneelamist ei tohiks ületada 6,7 ​​mmol / l taset, kuigi mõnes allikas võib olla väiksem näitaja, näiteks 6,1 mmol / l, seetõttu peaks analüüside lahutamisel keskenduma konkreetsele laboratoorne testimine.

Kui 2... 2,5 tunni pärast tõuseb suhkrusisaldus 7,8 mooli / l, siis see väärtus annab juba aluse glükoositaluvuse rikkumise registreerimiseks. Skoorid üle 11,0 mmol / L - reedab: glükoosi oma normaalse eriti ei kiirusta, jätkates jääb kõrged väärtused, mis tõstatab küsimusi diagnoosi ei ole hea (DM), eeldusel, et patsient ei ole magus elu - koos glyukozimetrom, toitumine pillid ja regulaarne külastada endokrinoloogi.

Ja siin on, kuidas nende diagnoosikriteeriumide muutus näeb välja tabelis, olenevalt teatud inimeste rühma kuuluvate süsivesikute ainevahetuse seisundist:

Vahepeal, kasutades süsivesikute ainevahetuse rikkumise tulemuste ühist määramist, võite vahele jätta "suhkru kõvera" tipu või mitte oodata, kuni see langeb algtasemele. Sellega seoses kaaluvad kõige usaldusväärsemad meetodid suhkru kontsentratsiooni mõõtmist 5 tunni jooksul (1, 1,5, 2, 2,5, 3 tundi pärast glükoosi võtmist) või 4 korda iga 30 minuti järel (viimane mõõtmine 2 tunni pärast).

Tagasime küsimuse, kuidas analüüsimine läbi viia, aga tänapäeva inimesed ei ole enam rahul teadustöö sisu sisestamisega. Nad tahavad teada, mis toimub, millised tegurid võivad mõjutada lõpptulemust ja seda, mida tuleb teha, et endokrinoloog ei registreeriks, kui patsiendid, kes regulaarselt väljastavad diabeediravimite jaoks tasuta ravimi retseptid.

Glükoositaluvuse katse norm ja kõrvalekalded

glyukozonagruzochnogo test norm on ülempiiri 6,7 mmol / L, alampiirita on astunud esimesi indeksi väärtus, mille eesmärk on tutvustada veresuhkru - tervetel ta kiiresti tagasi algse tulemus, kuid diabeetikud "kinni" on kõrge arvud. Selles suhtes ei ole üldiselt normi alumist piiri olemas.

Glükoosisisalduse testi vähenemine (mis tähendab, et glükoos ei suuda algse digitaalsesse asendisse naasta) võib näidata keha erinevaid patoloogilisi seisundeid, mis põhjustavad süsivesikute metabolismi halvenemist ja glükoositaluvuse vähenemist:

  1. II tüüpi latentne suhkurtõbi, mis ei avalda tavapärases keskkonnas haiguse sümptomeid, vaid meenutab kehal probleeme ebasoodsates oludes (stress, trauma, mürgistus ja joobes);
  2. Metaboolse sündroomi (insuliiniresistentsuse sündroom) tekkimine, mis omakorda põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi (arteriaalne hüpertensioon, koronaarpuudulikkus, müokardiinfarkt) üsna raske patoloogia, mis põhjustab sageli inimese enneaegset surma;
  3. Kilpnääre ja eesmise hüpofüüsi liigne aktiivne töö;
  4. Kesknärvisüsteemi haigus;
  5. Autonoomse närvisüsteemi reguleerimistegevuse häire (ühe osakonna tegevuse ülekaal);
  6. Rasedusdiabeet (raseduse ajal);
  7. Põletikulised protsessid (äge ja krooniline) paiknevad pankreas.

Kes ähvardab saada erilise kontrolli alla

Glükoositaluvuse katse on vajalik eelkõige riskirühma kuuluvate inimeste jaoks (II tüüpi diabeedi areng). Erilist tähelepanu pööratakse teatud patoloogiliste seisundite korral, mis on perioodilised või püsivad, kuid enamasti põhjustavad süsivesikute ainevahetuse katkemist ja diabeedi arengut.

  • Diabeedi juhtumid perekonnas (diabeet vere-sugulastel);
  • Ülekaal (BMI - kehamassiindeks üle 27 kg / m 2);
  • Sünnitusjärgse ajaloo süvenemine (spontaanne abort, surnultsündimine, suur loote) või rasedusaegne diabeet;
  • Arteriaalne hüpertensioon (vererõhk üle 140/90 mm Hg. St);
  • Rasva metabolismi rikkumine (lipiidide spektri laboratoorsed parameetrid);
  • Vaskulaarhaigus aterosklerootilise protsessi abil;
  • Hüperurikeemia (suurenenud kusihape veres) ja podagra;
  • Episoodiline vere suhkru ja uriini tõus (psühho-emotsionaalne stress, kirurgia, teine ​​patoloogia) või selle perioodiline ebamõistlik langus;
  • Pikaajaline krooniline neerude, maksa, südame ja veresoonte haigus;
  • Metaboolse sündroomi ilmnemine (erinevad võimalused - rasvumine, hüpertensioon, lipiidide metabolism, verehüübed);
  • Kroonilised infektsioonid;
  • Teadmata päritoluga neuropaatia;
  • Diabetogeensete ravimite (diureetikumid, hormoonid jne) kasutamine;
  • Vanus 45 aastat.

Sellistel juhtudel on glükoositaluvuse katse soovitatav teha isegi siis, kui tühja kõhuga manustatud suhkru kontsentratsioon veres ei ületa normaalseid väärtusi.

Mis mõjutab GTT tulemusi

Isik, kellel on kahtlustatav glükoositaluvuse häire, peaks teadma, et "suhkru kõvera" tulemused võivad mõjutada mitmeid tegureid, isegi kui tegelikult diabeet ei ähvarda veel:

  1. Kui iga päev hellitada ennast jahu, koogid, maiustused, jäätis ja muud magusad hõrgutised, glükoosi satuvad organismi ei ole aega tuleb hävitada, ilma vaadates intensiivselt saare- seade, mis on eriline armastus magus toit võib mõjutada vähenemine glükoositaluvust;
  2. Intensiivne lihaskoormus (väljaõpe sportlastel või raske füüsiline töö), mida ei tühistata enne analüüsi ja analüüsi päeva, võib põhjustada glükoositolerantsi halvenemist ja tulemuste moonutamist;
  3. Tubakasuitsu ventilaatorid võivad närvi tekitada seetõttu, et tekib süsivesikute ainevahetuse rikkumise "perspektiiv", kui ei ole piisavalt aega, enne kui on piisav, et loobuda halvast harjumustest. See kehtib eriti nende, kes suitsetasid enne katset paar sigaretti ja siis kõrkjad ülepeakaela laboris, viies topelt kahju (enne vere kogumist vaja pool tundi istuda ja hinge ja rahuneda, sest väljendatakse emotsionaalne stress põhjustab ka moonutatud tulemusi);
  4. Raseduse ajal kaasatakse evolutsiooni käigus tekkinud hüpoglükeemia kaitsemehhanismi, mis ekspertide sõnul toob lootele kaasa rohkem kahju kui hüperglükeemiline seisund. Sellega seoses võib loomulikult vähendada glükoositaluvust. "Halvad" tulemused (vere suhkru langus) võivad samuti olla füsioloogilised muutused süsivesikute ainevahetuses, mis on tingitud sellest, et töösse on kaasatud lapse pankrease hormoonid, mis on hakanud toimima;
  5. Liigne mass ei ole tervisemärk, ülekaalulisus on ohustatud mitme haiguse korral, kus diabeet, kui see nimekiri ei avane, pole viimane koht. Vahepeal ei muutu näitajate näitamine paremaks, võite saada inimestelt, kes on koormatud lisaraskaga, kuid kellel ei ole veel diabeedihaigeid. Muide, patsiendid, kes aja jooksul ise meenutasid ja jätsid jämeda dieedi, ei muutunud mitte ainult viletsaks ja ilusaks, vaid ka potentsiaalsete endokrinoloogide patsientide hulgast välja (peamine eesmärk ei ole õige dieedi lagunemine ja kinni pidamine);
  6. Seedetrakti taluvuskatsed võivad oluliselt mõjutada seedetrakti probleeme (motoorika ja / või imendumise häired).

Need tegurid, mis küll füsioloogilistele ilmingutele (erineval määral) seonduvad, võivad teid päris muretseda (ja tõenäoliselt mitte asjata). Tulemuste muutmist ei saa alati eirata, sest soov tervislikule eluviisile ei sobi kokku halva harjumusega või liigse kaalu või nende emotsioonide kontrolli puudumisega.

Keha võib pikka aega vastu pidada negatiivse teguri pikaajalistele mõjudele, kuid mõnel etapil võib see loobuda. Ja siis võib süsivesikute ainevahetuse rikkumine muutuda kujuteldamatuks, kuid esineb ja glükoositaluvuse katse võib seda tunnistada. Lõppude lõpuks võib isegi selline väga füsioloogiline seisund, nagu rasedus, kuid halvenenud glükoositaluvuse järgimine, võib põhjustada kindla diagnoosi (diabeet).

Kuidas saada õigeid tulemusi glükoositalumatestiga.

Glükoosikogumiskatse usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab labori reisi eelõhtul järgnema mõned lihtsad näpunäited:

  • 3 päeva enne uuringut ei ole soovitav oluliselt midagi muuta oma elustiilist (tavaline töö ja puhkus, tavalised kehalised tegevused ilma liigse hoolsusega), kuid dieeti tuleks mõnevõrra kontrollida ja kinni pidada arsti poolt soovitatud süsivesikute kogusest päevas (125-150 g) ;
  • Viimane eine enne uurimist tuleb lõpetada hiljemalt 10 tunni jooksul;
  • Sigaretti, kohvi ja alkoholi sisaldavaid jooke ei tohiks kesta vähemalt pool päeva (12 tundi);
  • Te ei saa liigutada ennast liigse kehalise aktiivsusega (sporti ja muid puhkeid tuleks päevas või kahel edasi lükata);
  • On vaja vahele jätta individuaalsete ravimite (diureetikumid, hormoonid, neuroleptikumid, adrenaliin, kofeiin) võtmine eelõhtul;
  • Kui analüüsi päev langeb kokku igakuiste naistega, tuleb uuring uut aega edasi lükata;
  • Katse võib näidata ebaõiget tulemus, kui veri deponeeriti ajal tugeva tundeelamusi, pärast operatsiooni, keset põletikulist protsessi maksatsirroosi (alkohol), põletikulised kahjustused maksakoes ja haiguste seedetrakti mis ilmnevad häirega glükoosi imendumist.
  • Vale digitaalsed GTT väärtused võivad ilmneda vere kaaliumisisalduse vähenemisega, maksa funktsionaalsete võimete ja mõningate endokriinse patoloogia rikkumisega;
  • 30 minutit enne vereproovide võtmist (sõrmedelt võetud) peaks eksamile saabunud isik istuma vaikselt mugavas asendis ja mõtlema midagi headest.

Mõnedes (kahtlustatavad) juhtudel viiakse glükoosisisaldus manustamiseks intravenoosselt, kui peaksite seda lihtsalt tegema - arst otsustab.

Kuidas toimub analüüs?

Esimene analüüs tehakse tühja kõhuga (lähteandmed võetakse lähtepunktiks), seejärel määratakse glükoos juua, mille kogus määratakse vastavalt patsiendi seisundile (lapsepõlv, rasvunud isik, rasedus).

Mõnel inimesel võib tühja kõhuga soodsa magushiirupi põhjustada iiveldust. Selle vältimiseks on soovitav lisada väike kogus sidrunhapet, mis hoiab ära ebameeldivate aistingute tekkimise. Samal eesmärgil saavad tänapäeva kliinikud pakkuda glükoosikokteili maitsestatud versiooni.

Pärast saadud joogi saatmist saadetakse uuritavale "Laboris" kaugel "kõndima". Kui jõuame järgmise analüüsi juurde, ütlevad tervishoiutöötajad, et see sõltub uuringu intervallidest ja sagedusest (pool tundi, tund või kaks? 5 korda, 4, 2 või isegi üks kord?). On selge, et patsiendi "suhkru kõver" aset leidnud osakond teeb (laboriassistent saab ise).

Samal ajal on üksikud patsiendid nii uudishimulikud, et nad püüavad oma teadusuuringuid läbi viia, ilma kodust lahkumata. Noh, suhkru analüüsi kodus võib mõningal määral pidada THG jäljendiks (mõõdetuna tühja kõhuga glükomeetril, hommikusöögiks, mis vastab 100 grammile süsivesikutele, glükoosisisalduse tõus ja langus). Loomulikult on parem patsient mitte lugeda glükeemiliste kõverate tõlgendamiseks vastuvõetud koefitsiente. Ta lihtsalt teab oodatava tulemuse väärtusi, võrdleb seda saadud väärtusega, kirjutab selle alla, et mitte unustada, ja teavitab sellest hiljem arsti, et esitada haiguse kulgu kliinilist pilti üksikasjalikumalt.

Laboratoorsetes tingimustes on glükeemiline kõver, mis saadakse pärast vereanalüüsi teatud aja jooksul ja peegeldab glükoosi käitumise graafilist pilti (tõus ja langus), arvutavad hüperglükeemilisi ja muid tegureid.

Baudouini koefitsient (K = B / A) arvutatakse uuringu aja suurima glükoositaseme (piigi) numbrilise väärtuse alusel (B - max, lugeja) algsele veresuhkru kontsentratsioonile (Aisch, tühja kõhu nimetaja). Tavaliselt on see näitaja vahemikus 1,3-1,5.

Rafaleski koefitsient, mida nimetatakse postglükeemiliseks, on glükoosi kontsentratsiooni väärtuse suhe 2 tundi pärast seda, kui inimene joob süsivesikute küllastunud vedeliku (lugeja) tühja kõhu tase (nimetaja) arvuliseks väljenduseks. Inimestel, kes ei tunne probleeme süsivesikute ainevahetusega, ei ületa see näitaja kindlaksmääratud normi piiridest (0,9 - 1,04).

Loomulikult võib patsient, kui ta tõesti tahab, praktiseerida, midagi välja joonistada, arvutada ja eeldada, peab ta siiski meeles pidama, et laboris kasutatakse süsivesikute kontsentratsiooni aja mõõtmiseks teisi (biokeemilisi) meetodeid ja joonista graafikut.. Diabeetikute poolt kasutatav vere glükoosimeetod on ette nähtud kiireks analüüsiks, nii et tema näidustustel põhinevad arvutused võivad olla ekslikud ja segadusse ajada.

Glükoosi tolerantsi test: tolerantsuse testi juhendid

Glükoositaluvuse test on spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil kõhunäärme toimivust testida. Selle olemus väheneb asjaolule, et teatud annus glükoosi süstitakse kehasse ja 2 tunni pärast võetakse veri analüüsiks. Sellist testi võib nimetada ka glükoosi laadimise testiks, suhkru laadimiseks, GTT-le ja ka GNT-le.

Inimese pankreas esineb spetsiaalse hormooninsuliini tootmine, mis suudab veresuhkru taset kvalitatiivselt jälgida ja seda vähendada. Kui inimesel on diabeet, siis mõjutab see 80 või isegi 90 protsenti kõigist beeta-rakkudest.

Glükoosi tolerantsuskatse on suukaudne ja intravenoosne ning teine ​​tüüp on äärmiselt haruldane.

Kes on glükoosi test?

Suhkru resistentsuse glükoositaluvuse testi tuleb teha normaalse ja piirjoonega glükoositaseme juures. See on oluline diabeedi diferentseerumiseks ja glükoosi tolerantsuse kindlakstegemiseks. Seda seisundit võib ikkagi nimetada prediabeetiksiks.

Lisaks sellele võib glükoositaluvuse testi määrata neile, kellel on vähemalt üks kord hüperglükeemia ajal stressiolukordades, näiteks südameatakk, insult või kopsupõletik. GTT viiakse läbi ainult pärast haigete haigusseisundi normaliseerumist.

Normide rääkimisel on hea näitaja tühja kõhuga 3,3 kuni 5,5 millimooli liitri inimese vere kohta, kaasa arvatud. Kui katse tulemusena saadakse arv, mis on suurem kui 5,6 millimooli, siis sellistes olukordades on tegemist tühja kõhuga glükeemia häirega ja 6.1. Tulemusena tekib diabeet.

Mida pöörata erilist tähelepanu?

Tuleb märkida, et vere glükoosimeetrite kasutamise tavalised tulemused ei avalda esile. Need annavad suhteliselt keskmisi tulemusi ja on soovitatavad ainult suhkurtõve ravil, et kontrollida patsiendi veres glükoosi taset.

Me ei tohi unustada, et vere võetakse kudede veenist ja sõrmust samaaegselt ja tühja kõhuga. Pärast toiduga suhkru võtmist lahustatakse täielikult, mis viib selle taseme vähenemiseni kuni 2 millimooli.

Katsetamine on üsna tõsine stressitest, mistõttu ei ole seda eriti soovitav toota ilma erivajadusteta.

Kes on vastunäidustatud test

Glükoositalumatuse katse peamised vastunäidustused on järgmised:

  • raske üldine seisund;
  • põletikulised protsessid kehas;
  • maooperatsiooni ajal söömise protsessi rikkumised;
  • happehaavandid ja Crohni tõbi;
  • terav kõht;
  • hemorraagilise insuldi ägenemine, aju turse ja südameatakk;
  • maksa talitlushäire;
  • magneesiumi ja kaaliumi ebapiisav kasutamine;
  • steroidide ja glükokortikosteroidide kasutamine;
  • eelmääratud kontratseptiivid;
  • Cushingi tõbi;
  • hüpertüreoidism;
  • beetablokaatoreid;
  • akromegaalia;
  • feokromotsütoom;
  • fenütoiini võtmine;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • Atsetosolamiidi kasutamine.

Kuidas valmistada keha glükoositaluvuse testi kvaliteediks?

Selleks, et testi tulemused kehas glükoosiresistentsuse suhtes oleksid õiged, on vaja eelnevalt, nimelt paar päeva enne seda, sööma ainult selliseid toite, mida iseloomustab normaalne või kõrgendatud süsivesikute sisaldus.

Me räägime toidust, mille sisu on 150 grammi ja rohkem. Kui te järgite vähese süsivesinike taseme dieedi testi, on see tõsine viga, sest tulemuseks on patsiendi ülemäärane vere suhkrusisaldus.

Lisaks sellele ei soovitata umbes 3 päeva enne kavandatud uuringut selliste ravimite kasutamist: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiiddiureetikumid ja glükokortikosteroidid. Vähemalt 15 tundi enne GTT sa ei tohi alkoholi juua ja süüa.

Kuidas test viiakse läbi?

Suhkrusisalduse glükoosi tolerantsuskatse tehakse hommikul tühja kõhuga. Samuti on võimatu suitsetada sigarete enne testi lõppu.

Esiteks, tekitage tühja kõhuga veenikulest vere. Pärast seda peab patsient jooma 75 grammi glükoosi, mis on eelnevalt lahustatud 300 milliliitris puhtas vees ilma gaasita. Kogu vedelikku tuleb tarbida 5 minutiga.

Kui me räägime uuritavast lapsest, siis lahustatakse glükoos kiirusega 1,75 grammi kilogrammi lapse kehakaalu kohta ja on vaja teada, milline on laste veresuhkru tase. Kui selle kaal on üle 43 kg, siis on täiskasvanule vaja standardannust.

Glükoositaset tuleb mõõta iga poole tunni tagant, et vältida veresuhkru piikide vahelejätmist. Sellisel ajal ei tohiks selle tase ületada 10 millimooli.

Väärib märkimist, et glükoosikatse ajal on näidatud ükskõik milline füüsiline aktiivsus ja mitte ainult ühes kohas valetamine või istumine.

Miks on ekslikud testi tulemused?

Järgmised tegurid võivad kaasa tuua valenegatiivseid tulemusi:

  • glükoosi imendumist verre;
  • enese absoluutne piiramine süsivesikutel testi eelõhtul;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Valepositiivseid tulemusi saab järgmistel juhtudel:

  • uuritava patsiendi pikenenud tühja kõhuga;
  • tänu pastelrežiimi järgimisele.

Kuidas hinnata glükoosi testi tulemusi?

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 1999. aasta andmetele on kogu kapillaarvere põhjal tehtud glükoositalumatuse katse tulemused järgmised:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 liitri vere kohta

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimooli,

jaoks = detsiliter = 0,1 l.

Tühja kõhuga:

  • määr on: vähem kui 5,6 mmol / l (alla 100 mg / dl);
  • tühja kõhuga glükoosisisaldusega: vahemikus 5,6 kuni 6,0 millimooli (100 kuni vähem kui 110 mg / dl);
  • suhkruhaiguse korral: norm on suurem kui 6,1 mmol / l (üle 110 mg / dl).

2 tundi pärast glükoosi joomist:

  • norm: vähem kui 7,8 millimooli (alla 140 mg / dl);
  • taluvuse vähenemine: alates 7,8 kuni 10,9 millimooli tasemest (vahemikus 140 kuni 199 mg / dl);
  • diabeet: rohkem kui 11 millimooli (suurem või võrdne 200 mg / dl).

Veenisisest veeni kogutud verest suhkru taseme määramisel tühja kõhuga on joonised samad ja 2 tunni pärast on see näitaja 6,7-9,9 millimooli liitri kohta.

Rasedusanalüüs

Kirjeldatud glükoositolerantset test segatakse ebaõigesti sellega, mis toimub rasedatel 24- kuni 28-nädalase perioodi vältel. Rasedate diabeedi riskifaktorite kindlakstegemiseks rasedatele määrab ta günekoloogi. Lisaks sellele võib endokrinoloog soovitada sellise diagnoosi.

Meditsiinipraktikas on olemas mitmesugused testimisvõimalused: tunnis, kaks tundi ja üks, mis on kavandatud 3 tundi. Kui me räägime näitajatest, mis tuleks kindlaks teha vereproovide võtmisel tühja kõhuga, siis need arvud ei ole väiksemad kui 5,0.

Kui naine on diabeetik, siis räägivad temast järgmised indikaatorid:

  • 1 tunni pärast - rohkem kui 10,5 millimooli;
  • 2 tunni pärast - rohkem kui 9,2 mmol / l;
  • pärast 3 tundi - rohkem või võrdne 8-ga.

Raseduse ajal on äärmiselt oluline jälgida veresuhkru taset pidevalt, sest selles asendis sünnipärase lapse puhul kahekordistub koormus ja eriti pankreas. Pealegi kõik mõtlevad, kas diabeet on päritud.

Glükoosi tolerantsuskatse (glükoosi tolerantsuse test): tõlgenduse normaalne tähendus raseduse ajal

Uue teabe jagamine:

Sisukord:

Glükoositaluvuse test. Mis see on?

Glükoositaluvuskatse (GTT) on endokrinoloogias kasutatav laboratoorset uurimismeetodit glükoositaluvuse häirete diagnoosimiseks (enne diabeedi diagnoosimiseks) ja diabeedi diagnoosimiseks. Põhimõtteliselt määratakse kindlaks keha võime glükoos (suhkur) imenduda

Glükoosi manustamisviisiga eristatakse:

  • suuline (alates lat. per os) (oGTT) ja
  • intravenoosne glükoositaluvuse test.

Vereplasma glükoosisisalduse määramine tühja kõhuga ja iga 30 min järel 2 tundi pärast süsivesikute koormust, mida kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks, glükoositaluvuse häire.

Glükoositaluvuse analüüsimeetodid

  • Patsiendile antakse teatud kogus suhkrut (glükoosi). Seda kogust nimetatakse standardseks süsivesikuteks, see on 75 g glükoosi (50 ja 100 g kasutatakse harvemini)
  • Väärib märkimist, et analüüsi käigus mõõdetakse glükoositaset tühja kõhuga ja seejärel iga 30 minuti järel 2 tundi pärast süsivesikute koormust (glükoos).
  • Seega analüüsitakse 5 punktiga: tühja kõhuga, seejärel 30, 60, 90 ja 120 minutit (klassikaline test).
  • Sõltuvalt olukorrast saab analüüsi teha kolmes või kahes punktis.

Mis on glükoositaluvuse häired?

  • tühja kõhuga glükoosisisalduse mõõdukas suurenemine (alla diabeedi diagnoosimise künnise);
  • glükoosi episoodiline välimus uriinis ilma tühja kõhuga manustamata,
  • diabeedi sümptomid ilma registreeritud hüperglükeemia või glükosuuria,
  • raseduse ajal glükoosi esinemine uriinis,
  • türeotoksikoos
  • maksahaigus või infektsioonid
  • neuropaatia või
  • teadmata päritolu retinopaatia.

Väärtused on OK

Väärtused on normaalsed (diabeeti pole)

Tulemuse dekodeerimine

Glükoosi kontsentratsioon 2 h pärast glükoosi allaneelamist:

  • 11,1 mmol / l - diabeet

Glükoositaseme suurenemise põhjused:

  • glükoositaluvuse häire;
  • diabeet;
  • valepositiivne tulemus on hiljutine äge haigus, operatsioon või mõni muu stressirohke olukord.

Madala glükoositaseme põhjused:

  • kompenseeritud diabeet.

Kuidas analüüsida?

Soovitatav on annetada verd hommikul (8... 11 tunni jooksul) rangelt tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga, võite juua vett). Eelõhtul vältige toidu ülekoormust.
  • Glükoositalumatule testile eelneva 3 päeva jooksul on vaja jälgida tavalist dieeti, ilma et see piiraks süsivesikuid; kõrvaldada tegurid, mis võivad põhjustada organismi dehüdratsiooni (ebapiisav joomine, suurenenud füüsiline aktiivsus, soolehaiguste esinemine).
  • Kolm päeva enne uuringut tuleks hoiduda ravimeid, mille kasutamise saab mõjutada uuringute tulemustest (salitsülaadid, suukaudsete kontratseptiivide, tiasiidid, kortikosteroidid, fenotiasiin, liitiumi, metapyron, vitamiin C-jt.).
  • Tähelepanu! Ravimite tühistamist tehakse alles pärast eelnevat konsulteerimist patsiendiga arstiga!
  • Öösel 24 tundi enne uuringu algust on vastunäidustatud alkohol.
  • Alla 14-aastastele lastele ei tehta glükoositaluvuse testi.

Näidustused

  • Uuringus riskifaktoritega patsientidel suhkurtõve (istuv eluviis, rasvumine, juuresolekul diabeedihaige esimeses reas sugulust suhtelise diabeet, hüpertensioon ja teised haigused veresoonkond, häirete lipiidide, glükoositalumatus).
  • Ülekaal (kehakaal).
  • Ateroskleroos.
  • Hüpertensioon
  • Podagra
  • Diabeediga patsientide lähedased sugulased.
  • Naised, kellel on raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, väga suured vastsündinud või arengulise puudega lapsed, sünnitusjärgsed vastsündinud, diabeet raseduse ajal.
  • Metaboolne sündroom.
  • Krooniline maksahaigus.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Ebaselge etioloogia neuropaatia.
  • Diureetikumide, glükokortikoidide, sünteetiliste östrogeenide pikaajaline kasutamine.
  • Krooniline paradontoos ja furunkuloos.

Glükoositaluvuse analüüs raseduse ajal

Rasedate tervislikku seisundit käsitleva teabe registreerimisel ja kogumisel võib selline test olla võimalik varem raseduse alguses. Positiivse tulemusega jälgivad need naised kogu rasedust ja kirjutavad välja vajalikud soovitused ja protseduurid, mis võimaldavad neil reguleerida glükoosi taset kehas.

On teatud riskirühm, mis meelitab peamist registreerimist. See hõlmab rasedaid naisi, kellel on:

  • suhkruhaigus on pärilik (mitte omandatud, vaid kaasasündinud);
  • ülekaalulisus rasedatel ja rasvumise määr;
  • esinesid varakult abordid ja surnultsündid;
  • suure loote esinemine viimase sündimise ajal (võetakse arvesse, kui loote kaal ületab neli kilogrammi);
  • hiline preeklampsia, kuseteede krooniliste nakkushaiguste esinemine;
  • hilja rasedus (naised üle kolmekümne viie aasta vanused loetakse).

Need naised, kes ei kuulu sellesse loendisse, läbivad raseduse ajal glükoositaluvuse testi alles kolmanda trimestri alguses kahekümne kaheksanda nädala alguses.

Jagage uut teavet sõprade ja tuttavatega järgmisel aadressil:

Kuidas testida glükoositaluvuse testi - uuringu tulemusi ja tulemuste tõlgendamist

Alatoitluse tagajärjed nii naistel kui ka meestel võivad olla insuliini tootmist, mis võib põhjustada diabeedi arengut, rikkumine, mistõttu on tähtis regulaarselt võtta verest verest glükoositaluvuse testi läbiviimiseks. Pärast näitajate dekodeerimist kahtlustatakse või taandatakse diabeet diabeedi või rasedate diabeedi kohta rasedatel naistel. Tutvuge analüüsi ettevalmistamise, valimisprotsessi ja näitajate tõlgendamise korraga

Glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test (GTT) või glükoosi tolerantsuse test viitab konkreetsetele uurimismeetoditele, mis aitavad kindlaks teha keha suhet suhkru suhtes. Selle abiga määratakse suhkruhaiguse kalduvus, varjatud haiguse kahtlus. Indikaatorite põhjal on võimalik aegsasti sekkuda ja ohtusid kõrvaldada. On olemas kahte tüüpi testid:

  1. Suukaudne glükoositaluvus või suukaudne suhkru koormus viiakse mõni minut pärast esimest vere kogumist, palutakse patsiendil juua magustatud vett.
  2. Intravenoosne - kui on võimatu iseseisvalt kasutada vett, süstitakse seda intravenoosselt. Seda meetodit kasutatakse raske toksoosiga rasedatele naistele, seedetrakti häiretega patsientidele.

Näidustused

Hankige arsti, günekoloogi, endokrinoloogi pöördumine, et testida glükoositaluvust raseduse ajal või kahtlustatav suhkruhaigus, võivad patsiendid, kes on märganud järgmisi tegureid:

  • 2. tüübi diabeedi kahtlus;
  • diabeedi tegelik esinemine;
  • ravi valimiseks ja kohandamiseks;
  • kui te kahtlustate või olete rasedate diabeedi;
  • prediabeetid;
  • metaboolne sündroom;
  • pankrease, neerupealiste, ajuripatsi, maksa talitlushäired;
  • glükoositaluvuse häire;
  • ülekaalulisus, endokriinsed haigused;
  • diabeedi enesehaldus.

Kuidas võtta glükoositalumatust

Kui arst kahtlustab ühte eespool loetletud haigustest, annab ta suuna glükoositaluvuse testimiseks. See uuringumeetod on spetsiifiline, tundlik ja "kapriisne". Selleks, et mitte saada valeid tulemusi, peaksite hoolikalt selle ette valmistama ja seejärel valige oma arstiga ravi, et kõrvaldada suhkurtõvega kaasnevad riskid ja võimalikud ohud ja komplikatsioonid.

Menetluse ettevalmistamine

Enne testi tuleb hoolikalt ette valmistada. Ettevalmistusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • alkoholitarbimise keeld mitu päeva;
  • suitsetamise päeva katsetamispäeval;
  • rääkige oma arstile füüsilise tegevuse taseme kohta;
  • päevas ära süüa suhkruvaba toitu; analüüsi kättetoimetamise päeval ei tohi juua palju vett, järgige õiget dieeti;
  • kaaluge stressi;
  • Ärge võtke katseid nakkushaiguste korral, pärast operatsiooni;
  • kolm päeva, et lõpetada ravimite võtmine: hüpoglükeemiline, hormonaalne, stimuleeriv ainevahetus, psühhiaasi allasurumine.

Paast veri

Veresuhkru test kestab kaks tundi, sest sel ajal on võimalik koguda optimaalset teavet glükeemia taseme kohta veres. Katse esimene etapp on vereproovi võtmine, mis tuleb teha tühja kõhuga. Paastumine kestab 8-12 tundi, kuid mitte kauem kui 14, muidu võib tekkida GTT tulemuste ebatäpne tõenäosus. Neid testitakse hommikul varakult, nii et tulemuste kasvu või langust on võimalik kontrollida.

Glükoosikoormus

Teine samm on glükoosi võtmine. Patsient kas juua magusat siirupit või manustatakse seda intravenoosselt. Teisel juhul manustatakse spetsiaalset 50% glükoosilahust 2-4 minuti jooksul aeglaselt. Preparaadiks kasutatakse 25 g glükoosi vesilahust lastele, lahus valmistatakse kiirusega 0,5 g kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 75 g. Seejärel antakse veri annetult.

Viie minutiga suulise katse ajal jookseb inimene 250 g - 300 ml magusa sooja veega 75 g glükoosi. Rasedad lahustuvad sama koguses 75-100 grammi. Astmaaktiivsuse, stenokardia, insuldi või südameatakkiga patsientidel on soovitatav võtta ainult 20 g. Süsivesikute laadimist ei teostata iseseisvalt, kuigi glükoosipulbrit müüakse loomaarstile apteekides ilma retseptita.

Korduv vere kogumine

Viimasel etapil tehakse mitu korduvat vereanalüüsi. Tund, vere võetakse veenist mitu korda glükoosikõikumiste kontrollimiseks. Nende andmete kohaselt on juba tehtud järeldusi, tehakse diagnoos. Katse eeldab alati uuesti kontrollimist, eriti kui see annab positiivse tulemuse ja suhkru kõver näitas diabeedi etappe. Te peate läbima testid, nagu arst on ette näinud.

Glükoosi tolerantsi testi tulemused

Suhkrutesti tulemuste põhjal määratakse suhkru kõver, mis näitab süsivesikute ainevahetust. 5,5-6-6 mmol liitri kohta kapillaarveenist ja 6,1-7 venoosist loetakse normaalseks. Ülalnimetatud suhkrulehed näitavad prediabeeti ja glükoositaluvuse funktsiooni võimalikku halvenemist, pankrease rike. Suu määraga 7,8-11,1 sõrme ja üle 8,6 mmol liitri veeni diabeet diagnoositakse. Kui pärast esimest vereproovide võtmist on see number sõrmust kõrgemal kui 7,8 ja veenist 11,1, on hüperglükeemilise kooma tekkimise tõttu testi läbiviimine keelatud.

Vigade näitajate põhjused

Vale positiivne tulemus (kõrge tervena) on võimalik voodipesuga või pika aja järel. Valenegatiivsete näidustuste põhjused (suhkrusisaldus patsiendil on normaalne) on järgmised:

  • glükoositaluvuse nõrgenemine;
  • hüpokaloriline dieet - süsivesikute või toidu piiramine enne katset;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus.

Vastunäidustused

Glükoositaluvuse määramiseks ei ole alati lubatud testida. Testi läbiviimise vastunäidustuseks on:

  • suhkru individuaalne talumatus;
  • seedetrakti haigused, kroonilise pankreatiidi ägenemine;
  • äge põletikuline või nakkushaigus;
  • tugev toksikoloogia;
  • postoperatiivne periood;
  • standardvoodit järgides.

Glükoosi test raseduse ajal

Gestation'i ajal rase naise kehas on tõsine stress, mikroelementide, mineraalainete, vitamiinide puudus. Rasedad naised järgivad dieeti, kuid mõned võivad tarbida rohkem toitu, eriti süsivesikuid, mis võivad põhjustada rasedusdiabeedi (pikaajaline hüperglükeemia). Selle avastamiseks ja vältimiseks analüüsitakse ka tundlikkust glükoosile. Samal ajal, kui säilitatakse vere glükoosisisalduse tase teises etapis, näitab suhkru kõver ka diabeedi arengut.

Näidikud näitavad haigust: suhkrusisaldus tühja kõhuga on suurem kui 5,3 mmol / l, tunnis pärast allaneelamist üle 10, pärast kahe tunni möödumist 8,6. Pärast rasedustingimuste avastamist määrab arst naiste teise katse diagnoosi kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks. Kinnitamise järel määratakse ravi sõltuvalt raseduse kestusest, töö toimub 38. nädalal. 1,5 kuud pärast lapse sündi korratakse glükoositaluvuse analüüsi.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Glükoositaluvuse test: mis see on ja millised on need tüübid

Vere glükoos on organismi sisekeskkonna toimimise oluline näitaja. Väärtuse kõrvalekaldumine normist ühel või teisel suunas ei pruugi kaasneda kliiniliste sümptomitega, vaid avaldub erinevate elundite olulise kahjustuse taustal. Seetõttu töötati välja ja viidi edukalt kasutusele glükoosi tolerantsuskatse kliinilises praktikas, mis võimaldab diabeedi eelkliinilise perioodi ja selle latentsete vormide õigeaegset diagnoosimist.

Mis on glükoosi tolerantsi test?

Glükoositaluvuskatse (GTT) on laboratoorsed meetodid inimese glükoosi ainevahetuse erinevate häirete diagnoosimiseks. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha 2. tüüpi diabeedi diagnoos, glükoositaluvuse häire. Seda kasutatakse kõigil kahtlastel juhtudel, mille piirväärtused on glükeemia, ja ka diabeedi märgete olemasolu normaalse suhkrusisalduse taustal vereplasmas.

GGT hindab inimese keha võime elundite ja kudede rakkude glükoosi komponente lagundada ja assimileerida.

Meetod hõlmab glükoosi kontsentratsiooni määramist tühja kõhuga, seejärel 1 ja 2 tundi pärast glükeemilist koormust. See tähendab, et patsiendil palutakse juua 3-5 grammi kuiva glükoosi, mis on lahustatud 200-300 ml soojas vees 3-5 minuti jooksul. Isikute puhul, kelle kehakaal on suurem, on vajalik täiendav kogus glükoosi, arvutatuna valemiga 1 gramm kilogrammi kohta, kuid mitte üle 100.

Saadava siirupi paremaks talumiseks võite sellele lisada sidrunimahla. Tõsiselt haigetel patsientidel, kellel on ägeda müokardiinfarkti, insuldi, astmaatilise seisundi, on soovitav mitte glükoosit võtta, selle asemel on lubatud väike hommikusöök, mis sisaldab 20 grammi kergesti seeditavaid süsivesikuid.

Täielikkuse korral saab veresuhkru mõõtmisi teha iga poole tunni järel (kokku 5-6 korda). See on vajalik glükeemilise profiili (suhkru kõvera graafi) kompileerimiseks.

Uuringu materjal on 1 ml seene, mis on võetud veenisisest voodist. On leitud, et venoosne veri on kõige informatiivsem ja pakub täpset ja usaldusväärset tulemust vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Katsetamiseks vajalik aeg on 1 päev. Uuring viiakse läbi sobivates tingimustes kooskõlas asepsi reeglitega ja on kättesaadav peaaegu kõigis biokeemilistes laborites.

GTT on väga tundlik test, millel praktiliselt ei esine komplikatsioone ega kõrvaltoimeid. Kui see on olemas, on need seotud patsiendi ebastabiilse närvisüsteemi reaktsiooniga veeni punktsiooniks ja vereproovi võtmiseks.

Uue testi tegemine on lubatud mitte varem kui 1 kuu.

Glükoositalumatuse testi liigid

Sõltuvalt glükoosi sisestamise meetodist kehas jagatakse glükoositaluvuse test kahte tüüpi:

  • suu (suu kaudu, suu kaudu);
  • parenteraalne (intravenoosne, süstimine).

Kõige levinum on esimene meetod, kuna selle rakendamine on vähem invasivne ja lihtsam. Teine kasutab tahtmatult imendumise, liikuvuse ja evakueerimise protseduuride mitmesuguseid rikkumisi seedetraktis ja operatsioonitingimustes (nt gastrektoomia).

Lisaks sellele on parenteraalne meetod efektiivne hüperglükeemia kalduvuse hindamiseks esimese klassi suhkurtõvega patsientide esimese suguluse suguluses. Sellisel juhul saab insuliini kontsentratsiooni määrata veel mõne esimese minuti jooksul pärast glükoosisisalduse süstimist.

GTT süstimise tehnika on järgmine: 2-3 minuti jooksul manustatakse 25-50% glükoosilahust patsiendile intravenoosselt 2-3 minuti jooksul (0,5 grammi 1 kilogrammi kehakaalu kohta). Vereproovid taseme mõõtmiseks võetakse teisest veenist 0, 10, 15, 20 ja 30 minutit pärast uuringu algust.

Seejärel koostatakse graafik, mis näitab glükoosikontsentratsiooni süsivesikute koormuse ajaintervalli järgi. Kliiniline ja diagnostiline väärtus on suhkrusisalduse languse määr, väljendatuna protsentides. Keskmiselt on see 1,72% minutis. Eakatel ja vanematel on see väärtus mõnevõrra väiksem.

Igat liiki glükoositolerantset test viiakse läbi ainult raviarsti suunas.

Suhkru kõver: näited GTT kohta

Katse võimaldab avaldada hüperglükeemia latentset käiku või prediabeeti.

Võimalik kahtlustada selline seisund ja määrata GTT pärast suhkru kõvera kindlaksmääramist järgmistel juhtudel:

  • suhkruhaiguse esinemine järgmisel sugulasel;
  • ülekaalulisus (kehamassi indeks üle 25 kg / m2);
  • reproduktiivtoksiliste patoloogiatega naistel (katkemine, enneaegne tööjõu tekkimine);
  • lapse areng, kellel on esinenud arenguhäireid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • lipiidide ainevahetust (hüperkolesteroleemia, düslipideemia, hüpertriglütserideemia);
  • podagra;
  • suurenenud glükoosisisalduse episoodid stressi, haiguse korral;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • teadmata etioloogia nefropaatia;
  • maksakahjustus;
  • tuvastatud metaboolne sündroom;
  • erineva raskusega perifeerne neuropaatia;
  • sagedased pustulaarsed nahakahjustused (furunkuloos);
  • kilpnäärme patoloogia, neerupealised, ajuripats, naiste munasarjad;
  • hemokromatoos;
  • hüpoglükeemilised seisundid;
  • vere glükeemiat suurendavate ainete kasutamine;
  • vanus üle 45 aasta (uuringute sagedusega 1 kord 3 aasta jooksul);
  • Raseduse kolmas trimestril tavapäraseks kontrolliks.

GTT on hädavajalik rutiinse vere glükoositesti kahtlase tulemuse saamiseks.

Katse ettevalmistamise reeglid

Glükoositaluvuse katse tuleb läbi viia hommikul tühja kõhuga (patsient peaks lõpetama söömise vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 16).

Lubatud kasutada vett. Samal ajal peaksite eelneva kolme päeva jooksul jälgima tavalist füüsilist aktiivsust, saama piisavalt süsivesikuid (vähemalt 150-200 grammi päevas), lõpetage suitsetamine ja joomine alkohoolsete jookide eest, ärge üleküllake, vältige psühho-emotsionaalseid rahutusi.

Dieedil peab õhtul enne uuringut olema vajalik 30-60 grammi süsivesikuid. Uuringu päeval on keelatud juua kohvi.

Vereproovi võtmisel peab patsient pärast lühikest puhkeaega (5-10 minutit) olema rahulikus asendis vale või istuv. Uuringu ruumis peavad olema täidetud piisavad temperatuuri-, niiskuse-, valguse- ja muud hügieeninõuded, mida saab tagada ainult haigla statsionaarses osakonnas laboris või manipulatsiooniruumis.

Suhkru kõvera objektiivsel kuvamisel peab GTT edasi lükkama, kui:

  • uuritav isik on nakkus-põletikulise haiguse prodromaalne või äge periood;
  • viimase päeva jooksul tehti operatsioon;
  • oli raske stressiolukord;
  • patsient on vigastatud;
  • Mõned ravimid on võetud (kofeiin, kaltsitoniin, adrenaliin, dopamiin, antidepressandid).

Ebaõigeid tulemusi saab kaaliumi puudusena kehas (hüpokaleemia), maksatalitluse häired ja endokriinsüsteemi elundid (neerupealiste hüperplaasia, Cushingi tõbi, hüpertüreoidism, hüpofüüsi adenoom).

GTT parenteraalse meetodi valmistamise reeglid on sarnased suukaudse glükoosi võtmisega.

Glükoositaluvus meestel ja naistel

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab järgmiste veresuhkru väärtuste lugemist normaalseks:

  • tühja kõhuga - vähem kui 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 tund pärast suukaudset GTT - vähem kui 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 tundi pärast suukaudset GTT - vähem kui 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Ameerika diabeediassotsiatsiooni (ADA) sõnul on need väärtused veidi erinevad:

  • tühja kõhuga - vähem kui 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 tundi pärast suukaudset GTT - vähem kui 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Glükoositaluvust peetakse kahjustatuks, kui tühja kõhu glükoos on WHO järgi 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 tundi pärast koormat - 7,8-11,0 mmol / l. ADA poolt esitatud väärtused on esitatud järgmiste väärtustega: tühja kõhuga - 5,6-6,9 mmol / l, 2 tunni pärast - 7,0-11,0 mmol / l.

Naised

Naistel on glükoositasemed kooskõlas üldtunnustatud standarditega. Kuid nende väärtuste suhtes on päeva jooksul kõikumised, mis on tingitud hormonaalse tausta mõjust ja erilisemast emotsionaalsest tajumisest. Suhkur võib raseduse kriitilistel päevadel veidi tõusta, mida peetakse absoluutselt füsioloogiliseks protsessiks.

Mehed

Mehi iseloomustavad ka kontsentratsioonid, mis ei erine klassikalisest standardist ja vanusekategooriast. Kui patsiendil on diabeedi oht ja kõik näitajad on normaalsed, on soovitatav viia läbi uuring, mille sagedus on vähemalt üks kord aastas.

Alla 14-aastaste laste normaalsed väärtused vastavad 3,3-5,6 mmol / l ja vastsündinutele 2,8-4,4 mmol / l.

Laste jaoks viiakse GTT-i kuivatatud veevaba glükoosisisalduse arvutamine läbi järgmiselt: 1,75 g 1 kg kehakaalu kohta, kuid kogumaht ei tohi olla üle 75 grammi. Kui laps kaalub 43 kilogrammi ja rohkem, kasutage tavalist annust, nagu täiskasvanute puhul.

Hüperglükeemia tekke oht on suurenenud ülekaalulistel lastel ja diabetes mellitus'e (raskusega pärilikkus, kehaline aktiivsus, ebatervislik toitumine jne) riskifaktor. Kuid sellised rikkumised on sageli mööduvad ja vajavad määratlust dünaamika järgi.

Diabeedi glükoosi näitajad

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud andmetele kinnitab diabeet suhkruhaigust järgmiste seerumi glükoosi väärtustega:

  • tühja kõhuga - 7 või enam mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 tundi pärast GTT - 11,1 või rohkem mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Ameerika diabeediassotsiatsiooni kriteeriumid on ülaltoodud tingimustega täielikult kooskõlas.

Diagnoosimisprotsess hõlmab glükeemia korduvat määramist teistel päevadel. Patoloogilise seisundi debüüdi ja selle dekompensatsiooni korral tehakse glükoositaluvuse mõõtmised eriti sageli.

Vahetult tehakse diagnoos haiguse klassikaliste sümptomite (polüdipsia, suu kuivus, suurenenud urineerimine, kehakaalu langus, nägemisteravus) ja juhusliku (olenemata toidu tarbimisest, päevaajast) glükoosi mõõtmisel iseseisvalt rohkem kui 11,1 mmol / l toidutarbimisest.

Diabeedi kinnitamiseks või välistamiseks veresuhkru mõõtmine on teostamatu.

  • mis tahes haiguse, vigastuse või kirurgia tekkimise või ägenemise korral;
  • mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu (glükokortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, statiinid, tiasiiddiureetikumid, beetablokaatorid, suukaudsed kontratseptiivid, HIV-ravi, nikotiinhape, alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid);
  • tsirroosse maksakahjustusega patsientidel.

Ühesõnaga hüperglükeemia puudumisel kinnitab tulemust teine ​​test.

Glükoosi tolerantsuse test raseduse ajal

Rasedatel diabeediga naistel, kellel ei ole eelnevalt kindlaks tehtud, viiakse 24-28. Nädalal läbi uuring haiguse rasedusdiagrammi tuvastamiseks, kasutades glükoositaluvuse testi (2-tunnine glükoositaseme mõõtmine glükoositasemega 75-100 grammi glükoosiga) ja diagnostilise tähtsuse hindamine.

Raseduse ajal on glükeemia väärtused tavaliselt järgmised:

  • tühja kõhuga vähem kui 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 tund pärast GTT - vähem kui 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 tundi pärast GTT - vähem kui 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestational diabetes mellitus on kindlaks tehtud pärast selliste tulemuste saamist:

  • tühja kõhuga - 5,1 mmol / l ja rohkem (≥91,8 mg / dl), kuid alla 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 tund pärast GTT - 10 mmol / l ja üle selle (≥180 mg / dl);
  • 2 tundi pärast GTT - 8,5 mmol / l ja rohkem (≥ 153 mg / dl), kuid alla 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Raseduse ajal tuleb erilist valvsust ja sagedamini kontrollida järgmistel tingimustel:

  • ületab kehamassiindeksi lubatavat väärtust (üle 30 kg / m2);
  • rasedusdiabeedi esinemine varasemates rasedustes;
  • geneetiline eelsoodumus (vahetu perekond on diabeet);
  • suurte loote sünnihetk enam kui 4 kilogrammi anamneesis;
  • arteriaalne hüpertensioon (süstoolne vererõhk üle 140 mmHg, diastoolne - üle 90 mmHg);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • dermatoos (tume naha kasvu aksillaarses, emakakaela, kõhukinnisuse voldid).

GTT-d ei soovitata täita, kui:

  • rase kannatab toksoosiast, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus;
  • naine on sunnitud püsivat voodit pidama;
  • põletikulise pankrease haiguse aktiivne faas;
  • on märke ägeda nakkushaiguse perioodist.

Tuleb meeles pidada, et rasedad naised on altid tingimustes, kus glükoositaset saab alandada. Näiteks võib füüsiline koormus viia selleni, kuna keha kulutab intensiivselt energiavarusid.

Milline arst peab katsetulemustega ühendust võtma

Pärast GTT tulemuste saamist võib patsient pöörduda üldarsti, üldarsti poole, et tõlgendada katseid ja määrata täiendavaid taktikaid, või otse endokrinoloogile.

Spetsialist teeb järelduse, mille põhjal võib vajada lisakontrolli (näiteks glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine, C-peptiid), diagnoosi selgitamiseks või tagasilükkamiseks, soovituste esitamiseks elustiili muutmise, ravimite ja veresuhkru kontsentratsiooni edasise kontrolli kohta.

Muudel juhtudel võivad nefroloogid, kardioloogid, günekoloogid, neuropatoloogid ja teised arstid välja kirjutada glükoositalumatesti, kuna hüperglükeemiat iseloomustab kahju paljudele organitele ja süsteemidele.

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis on seotud insuliini puudumisega organismis.Selle tulemusena suureneb vere glükoosisisaldus, mis põhjustab metaboolset häiret ja peaaegu kõigi inimese organismi funktsionaalsete süsteemide järkjärgulist kaotust.

Paljud inimesed teavad, et diabeediga neerud kannatavad sageli: igal kolmandal patsiendil diagnoositakse 1. tüüpi diabeet ja ainult 5% II tüüpi diabeediga inimestelt. See näitab, et probleem on väga kiire.

Insuliini valimisel on tihtipeale kahtlust - milline insuliin on parem kui humalog või Novorapid. Need on diabeedivastased preparaadid, mis põhinevad rekombinantsel insuliinil lühikese kokkupuuteperioodiga.