loader

1. ja 2. tüüpi diabeedi insuliini ühekordne ja päevane annus - kuidas seda arvutada?

Esimese tüüpi diabeediga inimestel on vaja insuliini pidevat annust. Teise tüübi haigusega patsiendid kasutavad tavaliselt glükoositaseme alandamiseks spetsiaalseid tablette.

Kuid mõnikord muutub ravim ebapiisavaks ja peate osaliselt või täielikult üle minema insuliinile.

Endokriinsed häired mõjutavad kõiki inimese keha süsteeme. Tüsistuste ohu vähendamiseks, säilitades suhkru kontsentratsiooni normaalses vahemikus. Selleks on kasulik teada, kuidas insuliini annust arvutada.

Diabeedi insuliiniravi skeem

loading...

Insuliinravi jaoks on olemas 5 skeemi:

  • üheaegne pika või vahepealse tegevuse ettevalmistamine;
  • topelt-vaheaine;
  • topelt-lühike ja vahehormoon;
  • kolmekordne insuliin pikendatud ja kiire toime;
  • alus-boolus.

Esimesel juhul manustatakse süstepreparaati ööpäevase hommikuse hommikuse päeva hommikueinega.

Selle raviskeemi kohaselt ei korrata pankrease insuliini tootmise loomulikku protsessi. Sa pead sööma kolm korda päevas: kerge hommikusöök, südamlik lõunasöök, südamlik lõunasöök ja väike õhtusöök. Toidu koostis ja kogus korreleeruvad füüsilise aktiivsuse tasemega.

Selle raviga tekib hüpoglükeemia sageli päevas ja öösel. Kava ei sobi esimese tüübi diabeetikutele. Samaaegselt süstimise ajal teise tüübi patoloogiaga patsiendid peaksid võtma suhkru alandavaid tablette.

Vaheühendi topeltinsuliiniravi hõlmab ravimi manustamist enne hommikusööki ja õhtusööki.

Päevane annus jagatakse kaheks suhtega 2 kuni 1. Plussskeemid madala hüpoglükeemia riskiga. Puuduseks on režiimi ja toitumise kinnitusskeem.

Patsient peaks sööma vähemalt 4-5 korda. Vahe- ja lühiajalise pankreasehormooni topelt süsti peetakse lastele ja täiskasvanutele kõige optimaalsemaks. Ravimit manustatakse hommikul ja õhtul.

Päevane annus sõltub toidust, kehalisest aktiivsusest. Vastupidine kava dieedile: kui te kaldute 30-minutilise ajagraafikust, ilmneb insuliini järsk vähenemine, ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid.

Enne hommikusööki tuleb enne lõunasööki anda patsiendile pika ja lühikese ravimi süst - lühike, enne õhtusööki - pikaajaline.

Alusboolussüsteem on võimalikult lähedal insuliini looduslikule tootmisele. Kogusannus jaguneb kaheks osaks: esimesel poolel on lühike ja teine ​​- pikaajaline ravimitüüp.

2/3 pikaajalisest hormoonist manustatakse hommikul ja pärastlõunal, 1/3 - õhtul. Väikeste annuste kasutamise tõttu on hüpoglükeemiaohtlikkus minimaalne.

Kui palju 1 insuliiniühik vähendab veresuhkru taset?

loading...

Arstid leidsid, et insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust 2 mmol / l võrra. See väärtus saadi katseliselt ja keskmiselt.

Näiteks mõnedes diabeetikutes võib ravimi üksus vähendada suhkrut mitu mmol / l. Palju sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust, toitumisest, patsiendi füüsilisest aktiivsusest ja kasutatud ravimist.

Näiteks lastele, mehed ja naised, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus, ravitakse rohkem ravimit. Ravimid on erineva tugevusega: ülitugev Apidra, NovoRapid ja Humalog on 1,7 korda tugevamad kui lühike Actrapid.

Haiguse liik mõjutab ka. Insuliinist sõltumatute inimeste seas on hormooni üksus võimeline glükoosist madalama toimega kui insuliinsõltuva haigusega patsientidel. Seda seetõttu, et teist tüüpi diabeediga inimestel toodab pankreas väikest kogust insuliini.

Kuidas arvutada insuliini süstimise annust diabeedi korral?

loading...

Diabeedid peaksid säilitama suhkru taset ligikaudu 4,6-5,2 mmol / l. Seetõttu peate suutma määrata süstitava insuliini annuse.

Arvutamist mõjutavad järgmised tegurid:

  • patoloogia vorm;
  • voolukestus;
  • tüsistuste esinemine (diabeetiline polüneuropaatia, neerupuudulikkus);
  • kaal;
  • täiendavate suhkru vähendavate komponentide saamine.

1. tüüpi diabeedi annuste arvutamine

Selle haiguse vormis pankreas sünteesib insuliini. Seetõttu soovitatakse keskmist ööpäevast annust jagada pikema (40-50%) ja lühikese (50-60%) ravimeid sisaldavate ravimite vahel.

Insuliini ligikaudne kogus arvutatakse kehakaalu põhjal ja väljendatakse ühikutes (ED). Kui lisakilogrammi on, siis vähendatakse koefitsienti ja kaalulangus suureneb 0,1 võrra.

Igapäevased insuliinivajadused on loetletud allpool:

  • nende jaoks, kellel on hiljuti diabeediga diagnoositud, on norm 0,4-0,5 U / kg;
  • haigestumiseks rohkem kui aasta hea hüvitisega - 0,6 U / kg;
  • kellel on haiguse kestus üle ühe aasta ja ebastabiilse kompenseerimisega - 0,7 U / kg;
  • ketoatsidoosi seisundis - 0,9 U / kg;
  • dekompensatsiooniga - 0,8 U / kg.

Doosi arvutamine 2. tüüpi diabeedi korral

Lühiajalise toimega ravim on ühendatud, kui pankreas on täielikult ammendatud.

Uute diagnoositud endokrinoloogiliste häiretega inimestel on ravimi algannus 0,5 U / kg. Täiendav korrektsioon viiakse läbi kahe päeva jooksul.

Arstid soovitavad remissioonil hormooni süstida 0,4 U / kg annusega. Kui isik on pikka aega diabeediga haige, siis on ravimi optimaalne annus 0,7 U / kg.

Annuse valik lapsele ja teismelisele

Lastel, kellel esimest korda kroonilist hüperglükeemiat esineb, määravad endokrinoloogid 0,5 U / kg päevas.

Kõhunäärme dekompensatsiooni ja hormonaalse sekretsiooni puudumise korral on ette nähtud 0,7-0,8 U / kg. Jätkusuutliku hüvitusega insuliinivajaduste vähenemine on 0,4-0,5 U / kg.

Rasedate naiste insuliinipreparaatide annuse arvutamine

Rasedatele optimaalse annuse kindlaksmääramine on oluline mitte ainult naise enda, vaid ka tema lapse jaoks. Esimesel 13 nädalal on soovitatav lüüa 0,6 U / kg, 14 kuni 26 - 0,7 U / kg, 27 kuni 40 - 80 U / kg.

Enamikku päevaannust tuleb manustada enne hommikusööki ja ülejäänud õhtul.

Kui sünnitust planeeritakse keisrilõikega, ei tehta toimingu päeval insuliini kaadrid.

Süstete õige annuse näidete tabel

loading...

Selleks, et paremini mõista, kuidas insuliini annust korrektselt välja arvutada, on allpool toodud tabel näited:

Kuidas määrata, kui kaua enne sööki süstimiseks süüa?

loading...

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Kui palju aega insuliini võtmiseks sõltub ravimi tüübist. Näiteks alustavad ülikerged ravimid suhkru vähendamist alles 10 minuti pärast.

Seetõttu tuleb süstimine toimuda 10-12 minutit enne sööki. Lühi insuliini kasutatakse 45 minutit enne sööki.

Pikaajalise ravivahendi toime areneb aeglaselt: see süstitakse üks tund enne hommikusööki või õhtusööki. Kui te ei järgi määratud ajavahemikku, võib algada hüpoglükeemia. Rünnaku leevendamiseks on vaja süüa midagi magusat.

Seotud videod

loading...

Üksnes insuliini ühekordsete ja päevaste annuste arvutamise eeskirjad diabeetikute jaoks:

Seega, heaolu ja haiguse komplikatsioonide arengu ennetamiseks peab diabeetik teadma, kuidas süstitud insuliini kogust õigesti arvutada.

Selle hormooni vajadus sõltub patoloogia massist, vanusest, kestusest ja tõsidusest. Päevas tuleks täiskasvanud mehi ja naisi torgata mitte rohkem kui 1 U / kg ja lastele 0,4-0,8 U / kg.

  • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
  • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

Kuidas insuliini annust arvutada

loading...

Õppige arvutama insuliini annust

Valitud materjalides sisalduvaid näpunäiteid ja näiteid ei tohiks pidada arsti soovitusteks ega korrektseks nende enda juhtumiga. Kui diabeedi ravimisel ja kompenseerimisel esineb mingeid probleeme, peaksite alati pöörduma oma arsti poole, sest Ainult ta teab selle isiku haiguslugu ja võib anda meditsiinilist abi, mis on professionaalne ja vastab patsiendi olukorrale ja tervislikule seisundile.

Insuliiniannuse (ühe ja iga päev) arvutamine

loading...

Igapäevase insuliiniannuse arvutamise teoreetiline algoritm 1. tüüpi suhkurtõvega (DM) patsientidel toimub erinevate koefitsientidega: insuliini ligikaudne kogus ED-s arvutatakse tegeliku kehamassi kilogrammi kohta, kui kehakaalu ületamine on suurem - koefitsient väheneb 0,1 võrra, puudujääk - suureneb 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg kehamassi kohta äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidel;
  • 0,6 U / kg kehamassi kohta I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, mis kestavad üle aasta hea hüvitisega;
  • 0,7 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on ebastabiilne hüvitis rohkem kui aasta;
  • 0,8 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg kehamassi kohta 1. tüübi diabeediga patsientidel ketoatsidoosi seisundis;
  • 1,0 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel puberteedieas või raseduse kolmandal trimestril.

Reeglina näitab päevane insuliini annus üle 1 U / kg päevas insuliini üleannustamise. Uue diabeediga 1. tüüpi diabeedi korral on insuliini ööpäevase annuse vajadus 0,5 U kehakaalu kilogrammi kohta.

Pikaajalise insuliini sisseviimine peaks imiteerima tervisliku inimese keha normaalset basaalinsuliini sekretsiooni. Seda manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki, enne õhtusööki või öösel) maksimaalselt 50% kogu insuliini ööpäevas. XE-s arvutatud annusena tehakse lühikese või ülitäpselt manustatava insuliini sissejuhatus enne peamist toitu (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök).

Süsivesikute igapäevane vajadus määratakse konkreetse patsiendi poolt vajalike kalorite koguarvu järgi ja see võib olla 70-300 g süsivesikuid, mis on 7 kuni 30 HE: hommikusöögiks 4-8 HE, lõunasöök - 2-4 HE, õhtusöögiks - 2-4 XE; 3-4 XE peaks olema kokku 2 hommikust, pärastlõunane suupiste ja hilja õhtusöök.

Insuliini täiendavate söögikordade ajal reeglina ei kasutata.

Sellisel juhul peaks lühiajalise või lühikese toimeajaga insuliini igapäevane vajadus olema vahemikus 14-28 U. Lühikese või ülikergse toimega insuliini annus võib ja peab sõltuma olukorrast ja vastavalt vere glükoosisisalduse näitajatest. Seda peaks andma enesekontrolli tulemused.

Näide insuliini annuse arvutamisest

  • 1. tüüpi diabeedihaige, haige 5 aastat, hüvitis. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 IU-st 21 (ümardatult kuni 20 IU): enne hommikusööki - 12 IU öösel 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 RÜ: enne hommikusööki 8-10 RÜ, enne lõunat 6-8 RÜ, enne õhtusööki 6-8 RÜ.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. See arvutus on ligikaudne ja nõuab individuaalset korrektsiooni, mis viiakse läbi glükeemia taseme ja süsivesikute koguse kontrolli all XE-s.

Tuleb märkida, et glükeemia korrigeerimisel tuleb arvesse võtta lühiajalise toimega insuliini annust kõrgendatud määra vähendamiseks, tuginedes järgmistele andmetele:

  • Lühikese või ülikõrge toimega insuliini 1 U vähendab glükeemiat 2,2 mmol / l võrra;
  • 1 XU (10 g süsivesikuid) suurendab glükeemia taset 1,7 kuni 2,7 mmol / l, sõltuvalt toidu glükeemilisest indeksist.

Insuliini annuse arvutamise näide 2

  • 1. tüüpi diabeediga patsient, haige 5 aasta jooksul, subcompensatsioon. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.
  • Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini.
  • IPD 50% 42 RÜ = 21 (ümardatult kuni 20 RÜ): enne hommikusööki -12 RÜ öösel 8 RÜ.
  • ICD 42 -20 = 22 U: enne hommikusööki 8-10 U, enne lõunat 6-8 U, enne õhtusööki 6-8 U.

IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. Hommikune glükeemia on 10,6 mmol / l, eeldatakse 4 XE kasutamist. ICD annus peaks olema 8 RÜ 4 XE kohta ja 2 RÜ "langetava" jaoks (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 - 2 U insuliini). See tähendab, et ICD hommikune annus peaks olema 10 U.

Võib eeldada, et esitatud soovituste korrektne kasutamine raviks ja soovitud vere glükoosisisalduse range järgimine aitavad patsientidel elada kauem ja ohutumalt. Siiski on vaja veenda neid vajadusest osta isiklikud veresuhkru meetrid ning jälgida pidevalt glükeemiat ja glükeeritud hemoglobiini taset.

Kuidas arvutada insuliiniannust 1. tüüpi diabeedi korral

loading...

Kuidas arvutada 1. tüüpi suhkurtõvega lapsele insuliini ööpäevane annus? See küsimus on pidevalt vanemate päevakorda ja harva saab arstest selge vastus. Mitte sellepärast, et arstid ei tea, kuid tõenäoliselt ei usalda nad liiga süveneva vanematega.

Suhkurtõve enesekontroll toimub igapäevaselt ja tunnis. Samal sagedusel teevad diabeetikute lapsevanemad otsuseid, otseses mõttes otsustava tähtsusega nende laste tervise ja elu. Seetõttu ei ole siin üldse väärt seda küsimust "mida teada ja mida mitte teada". Kindlasti - kõik teavad, mõistavad ja suudavad seda teha.

Ma kasutasin Ameerika kogemust insuliini arvutatud dooside mõistmise aluseks. Esiteks seetõttu, et ameeriklased kõige lihtsamalt seletada, teiseks, kuna nad kohtlevad Iisraeli Ameerika süsteemis ja see oli esimene asi, mida me pärast diabeedi ilmingut kogesime.

Niisiis, mida peaksime teadma hinnanguliseks päevaseks insuliiniannuseks 1. tüüpi diabeedi korral?

Insuliini igapäevane vajadus arvutatakse 1 kg ideaalse kehakaalu kohta. See on see, mille teadlased on arvutanud keskmise lapse jaoks. Ja sellised lapsed, nagu me teame, ei ole looduses olemas. Kuid selleks, et kardad "üleannustamist", teame nüüd, et süstitava insuliini doos peaks olema vahemikus 0,3-0,8 ühikut / kg päevas.

Need on keskmised näitajad. Ja nüüd, kontrollime, kas insuliini igapäevane annus meie lapsele on õigesti arvutatud. On olemas põhivalem, mille põhjal arst teeb soovitusi üksikute insuliiniannuste kohta. See näeb välja nii:

X = 0,55 x kaal / kg (igapäevane insuliini annus (basaal + boolus) = 0,55 x kehakaalu kohta kilogrammides).

X = mass / lb: 4 (see on siis, kui mõõdate massi naelsterlingides, kuid me ei arvesta seda näidet, see on identne valemiga kilogrammides ja me ei ole nii tähtis).

Kui keha on insuliinile väga vastupidav, võib osutuda vajalikuks suurem annus. Kui keha on insuliinile väga tundlik, võib olla vajalik insuliini väiksem annus.

Näide

Oletame, et laps kaalub 30 kg. Korruta oma kaalu 0,55 võrra. Saame 16,5. Seetõttu peaks see laps saama 16,5 ühikut insuliini päevas. Nendest 8 ühikut on näiteks pikaajaline insuliin ja 8,5 on lühike insuliin enne sööki (hommikusöök 3 + lõunasöök 2,5 + õhtusöök 3). Või 7 ühikut - see on basaalinsuliin ja 9,5 - boolus.

Aga me kindlalt teame: diabeedi aksioomid pole! Püüame lihtsalt kinni pidada kuldse keskmisega, kuid kui see ei toimi... Noh, me liigume selle keskpaiku selles suunas, mis me vajame.

Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et meie 13. sünnipäeval on tuntud kõik tuntud diabeedireeglid. Ja nad ikka tantsivad, lähevad hapakilt St Vitus tantsu juurde. Mul on juba "hingamine" liiga väike, et sõita koos jalgadega.

Laps kasvas aastaga 14 sentimeetrit, kuid peaaegu aasta ei lasknud ta kaalu! Alles hiljuti on lõpuks taastunud. Ja see ei ole insuliini, vaid geenide kohta. Nii et kõik kasvasid meie perekonnas. Aga vanema aju ei magusta: laps ei söö vähe! Kuid rohkem süüa - lüüa rohkem ja arvutusvalem ei lase enam torkima.

Kuid valem põhineb "ideaalse" kaalul! Ja kust saab seda puberteedi jooksul? Meil ikka veel ideaaliks puudub 8-10 kg! Seega, milline on insuliini ööpäevase annuse arvutamine: kas see põhineb tegelikul massil või ideel? Kui me eeldame tegelikult - meil pole ilmselge insuliini piisavalt. Vastavalt "ideaal" - liiga palju. Me lõpetasime oma isikliku "kuldse keskpunktiga".

Ma arvan, et see kehtib mitte ainult noorukite puberteedieas, lapsed kasvavad aktiivselt ja ebaühtlaselt 5-aastaselt, vanuses 7-8 aastat ja kümneaastaselt.

Kuid ikkagi vajame arvutusvalemeid. Noh, nagu piiripunktid Euroopas. Tollikontroll ei ole vajalik, kuid teame, et te ei ole enam Tšehhi Vabariigis, kuid Saksamaal või Poolal võib-olla tasub seda väärt. Kui ainult sellepärast, et bensiinijaamas on juba käimas teine ​​gaas ja nad ei pruugi sinu vastu võtta. Veel teate - lähete vaiksemaks. Seetõttu võtame valemi, leiame, et me kontrollime end ja me elame.

Kuidas arvutada insuliini kogust targalt?

loading...

Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre. Suhkurtõvega patsientidel on insuliini vajadus veidi kõrgem kui tervetel inimestel, mistõttu enamikul selle haiguse juhtudel on ette nähtud selle aine täiendavad süstid.

Mida on vaja teha diabeedi diagnoosimisel?

Tuleb meeles pidada, et hetkel, kui diabeedi diagnoositi, on esimene asi, mida peate muretsema, on päevik, kus peate sisestama andmeid veresuhkru näitajate kohta.

Järgmine, väga oluline ja oluline samm peaks olema vere glükoosimeetri ostmine, mille abil saate vere suhkrusisaldust väga lühikese aja jooksul mõõta. Eksperdid soovitavad mõõta suhkru taset enne sööki ja kaks tundi pärast seda.

Arvatakse, et väärtused 5-6 mmol / l enne sööki ja rohkem kui kaheksa pärast kahe tunni möödumist on normaalsed. Kuid on oluline meeles pidada, et iga konkreetse juhtumi korral võivad need näitajad varieeruda, mistõttu tuleb insuliiniannuse arvutamisel konsulteerida arstiga, kes saab seda selgelt kindlaks määrata ainult pärast seda, kui mõõtate suhkrutaseme näitajaid 6-7 korda päevas.

Lisaks on oluline teada, et kui pikem inimene võtab insuliini süstimise teel, seda väiksem on tema keha toodetud. Kui haiguse kogemus ei ole väga suur, pankreas arendab edasi insuliini, mis on organismile nii vajalik. Samal ajal tuleb insuliini annust järk-järgult suurendada, et mitte kahjustada tervist.

See on endokrinoloog, kes pärast teie keha süsteemide põhjalikku uurimist saab anda soovitusi insuliini hulga suurendamiseks ja täpselt nende annuste värvimiseks. Peale selle tuleb diabeediga patsiente iga kuue kuu järel skriinida haiglas või ambulatoorsetel alustel, et arstid saaksid jälgida kõiki muutusi kehas.

Insuliini annuse korrektseks arvutamiseks on teil vaja eriteadmisi ja käsitsi saadud andmeid, mida saab kasutada ainult kaasaegse ja täpse meditsiiniseadme abil. Seetõttu peab pika ja õnneliku elu elamiseks sujuvalt diabeediga patsiendid täitma kõik arstide nõuded.

Foorumi arvutuse näide

loading...

Proovime arvutada insuliini annust. Seega sisaldab insuliinravi 2 komponenti (boolus - lühike ja ülitäpne insuliin ja basaal - pikenenud insuliinid).

1. üksikisikute järelejäänud insuliini sekretsiooni (seekord sa tuleks ajakohastada hetkel endokrinoloog) algannus on 0,3-0,5 U / kg ideaalse kehakaalu (mis arvutatakse umbes 100-kasv) On täpsem valemid, kuid need on üsna tülikad ja meeles ei mäleta. Arvestades ülekoormamise hirmu, eeldame, et olete salvestanud jääkretsept.

Tuleb välja 0,5ED * 50kg = 25ED (võtame 24, sest süstlates on jagunemine 2 U)

2. Päevane annus jagatakse basaal ja boolus 50/50 vahel. Ie 12 ja 12 U.

Basaal näiteks LEVIMER - 12 RÜ päevas (. Kui töö insuliini annus kaua destviya rohkem kui 12 ühikut, siis on jagatud 2 Näiteks 14 - tähendab 8 hommikul enne õhtusööki ja 6) Meie puhul - ei ole nõutav.
Näiteks boolus. NOVORAPID - 4U enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

3. Pärast seda peame kinni fikseeritud dieedist (loe ülaltoodud toidust)

4. Päev hiljem võtame glükeemilise profiili.

Näiteks on see järgmine:

  • enne hommikusööki 7.8
  • h / h 2 h pärast hommikusööki - 8.1
  • enne lõunat 4.6
  • h / h 2 h pärast lõunat 8,1
  • enne õhtusööki 5.3
  • h / d 2 h pärast õhtusööki 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tulemuste tõlgendamine:

  • Boolusannus enne hommikusööki on ebapiisav, sest pärast hommikusööki on veresuhkru sisaldus üle 7,8 ==> lisa 2 U Novorapidi - selgub, et enne hommikusööki peaksite panema mitte 4, vaid 6 U.
  • Enne lõunasööki - sama
  • Aga enne õhtusööki - kõik on korras - jäta 4 ED

Nüüd pöördume basaalinsuliini poole. Peate vaatama glükeemilised numbrid enne hommikusööki (suhkru paastu) ja 23:00, need peaksid olema vahemikus 3,3-5,3. Selgub, et hommikul suureneb suhkur - annust on võimalik jagada veel kaheks osaks. (rohkem hommikul - 8 ja vähem õhtul - 4), kui samal ajal saadakse selliseid näitajaid, siis lisame pikaajalise insuliini lõunapoolse annuse juurde 2 PIECES. (kuna hommikust on suurenenud).

2 päeva möödudes on glükeemiline profiil jälle ja korratakse kõiki ülaltoodud manipulatsioone, numbrid peaksid asetsema.

  • massiprotsent 2 nädalat fruktosamiini
  • h / z glükoosiga hemoglobiin (kui see on tõusnud (nagu sina), siis diabeet ei kompenseerita)

ÜKS KASUTADA, EI KÄSITLETAKSE KÄESOLEVAT INFORMATSIOONI ENDOCRINOOLIST. Ma ei võta arvesse lisandväärtust.

Kuidas arvutada, kui palju insuliini võtta

loading...

Insuliin on kõhunäärme hormoon, vajadus täiendavate annuste järele diabeedi tõttu suureneb. Kuidas arvutada teile sobivat insuliini annust?

Juhendamine

Niipea, kui diabeedi diagnoositakse, alustage päevikut, kuhu veresuhkru väärtused registreerida, umbes hommikusöögi, lõunasöögi ja õhtusöögi ajal leivaküpsetuste hulka.

Inspekteerimisel tuleb kindlasti arvestada mõõtmise päeva, süsivesikute koguse, füüsilise tegevuse tasemega. Ärge unustage täiendavaid tegureid, mis mõjutavad veresuhkru taset: kehamass ja kõrgus, teiste krooniliste haiguste esinemine, teiste spetsialistide määratud retseptiravimid. Need on eriti olulised pikaajalise toimega insuliini, mis ei sõltu toidust, arvutamisel.

Pöörake tähelepanu: kui palju diabeetikumide "kogemusi" on, siis mida madalam on "oma" insuliini tase, mille pankreas hakkab mõnda aega edasi tootma. Siiski ei ole vaja annust märkimisväärselt suurendada ilma konsulteerimata endokrinoloogiga ega põhjalikku analüüsi ambulatoorse ravi või haiglas. Diabeediga patsiente tuleb uurida vähemalt üks kord aastas.

Lühiajalise insuliini süstid tehakse tavaliselt, et verre veresuhkru taset kiiresti vähendada. Selle annus sõltub:

  • HE-kogus, mida kavatsete kasutada söögikorra ajal (mitte rohkem kui 6);
  • veresuhkru tase tühja kõhuga;
  • treeningu tase pärast sööki. 1 XE nõuab tavaliselt lühitoimelise insuliini sisseviimist 2 ühikut. Kui veresuhkru taset tuleb järsult vähendada, siis süstitakse iga "ekstra" 2 mmol / l kohta üks ICD üksus.

Pikaajalise toimega insuliini annuse alustamiseks alustage öösel süstimist. Seega, kui sisestate 10 ühikut magamamineku ajal, siis ei tohi hommikul glükoosisisaldus veres olla suurem kui 6 mmol / l piisava annusega. Kui pärast sellise annuse manustamist on teil suurenenud higistamine ja söögiisu suurenenud järsult, vähendage seda 2 ühikuga. Öise ja päeva annuse suhe peab olema 2: 1.

Parandustegurid insuliiniannuse arvutamisel. Kuidas neid arvutada?

loading...

Varasemates artiklites oleme korduvalt märkinud, et insuliiniüksuse hind (kulud) muutub päeva jooksul. See muutub ka leivakomplektide (XE) ja veresuhkru osas. Seetõttu peaks iga suhkurtõve põdeva inimene teadma oma boolusinsuliini doosi korrigeerivaid tegureid, mis muutuvad kogu päeva jooksul. Suurem osa diabeediga inimesest tavaliselt ilmub päevas järgmine pilt:

  • Hommikul on insuliin "odavam" - see tähendab, et kompenseerida toiduga tarbitud leibaosade ja vähendada veresuhkru taset, on vaja insuliini annust suurendada.
  • Päevasel ajal muutub insuliin "kallimaks" - boolusinsuliini annus, mis on vajalik veresuhkru taseme alandamiseks ja söödavate leivakoosluste kompenseerimiseks, väheneb. Tavaliselt võtan igapäevase insuliini ühiku hinna 1: 1 leivaühikute jaoks ja juba sellest lähtuvalt ma arvutan hommikust ja õhtust korrektsioonitegureid.
  • Õhtuti on insuliin "kallim" - leiva üksuste assimilatsiooni või veresuhkru taseme langetamiseks kulub vähem insuliini kui hommikul ja päeval.

Kuidas määrata insuliiniüksuse hindade parandustegureid ja kuidas neid kasutada, st boolusinsuliini doosi arvutamiseks päeva jooksul?

Mõelge näide

Insuliini annuse 1: 1 boolusena võtame annuse päevasel ajal - meil on see ajavahemik 10 kuni 14 tundi (aga pidage silmas, et kõik on täiesti individuaalne - teil võib olla erinev intervall - saate määrata ainult kogu aja ja kogemuse põhjal). Sel ajal on minu kaheksa-aastane lapsel üks suupiste ja lõunasöök (kui oleme kodus nädalavahetustel või pühadel) või lihtsalt lõunasöök (pärast kooli).

Järgmisel toidukorral eeldame, et õhtusöök. Me arvestame XE-ga meie õhtusöögimenüüs ja määrame, et me söödaks süsivesikuid 2,8 XE-ga. Insuliini annus päevas "hind" on 2,8 * 0,9 = 2,5 ühikut. Ravi teiste diabeetikute kogemuste põhjal ei saa me riskida hüpoglükeemia tekkeks - ja me vähendame eelnevalt insuliiniannust 20% võrra:

  • 2,5 ühikut - (2,5 * 20/100) = 2,0 ühikut insuliini.

Me mõõta veresuhkru taset enne sööki - 7,4 mmol / l. Me panime "kaks", meil on õhtusöök. Me mõõta veresuhkru taset 2 tunni pärast (kuna meil on Humalog ja see kehtib umbes 2 tundi). Anname veresuhkru - 5,7 mmol / l. Vere suhkrusisaldus vähenes, mis tähendab, et boolusüstlaannus, mida me enne õhtusööki manustasime, kompenseeris täielikult süsivesikuid toidus ja alandas glükeemia taset:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Me kaalume, milline boolusannuse osa läks veresuhkru alandamiseks:

  • 1 insuliiniühik - vähendab veresuhkru taset 4,2 mmol / l võrra
  • X insuliiniühikud - vähendab veresuhkru taset 1,7 mmol / l võrra

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - nii palju insuliini 2,5-ühikust, mille me enne õhtusööki viidi, läks langetama veresuhkru taset, mis tähendab, et ülejäänud 2,1 ühikut tarbiti 2,8 söömata leivakomplektide assimileerimiseks. Seega õhtusöögi õhtusuhe on võrdne:

  • 2.8 / 2.1 = 1,3 - st 1 ühik insuliini kompenseerib süsivesikuid 1,3 XE võrra.

Samal põhimõttel teeme mõõtmisi ja arvutusi koos hommikusöögiga, me ei vähenda eelnevalt boolusannuse annust, vaid pigem suurendab seda või kui on hirm hüpoglükeemia pärast, jätame selle sama päeva jooksul.

Näiteks valmistage hommikueine, mis sisaldab süsivesikuid 3 XE jaoks. Me arvutame booluse insuliini päevasest hinnast: 3,0 * 0,9 = 2,7 ühikut insuliini. Võttes arvesse diabeetikute varasemat kogemust, kui reeglina on insuliin hommikul "odavam", kasutame 3 ühikut.

Me mõõta veresuhkru enne hommikusööki - 5,4 mmol / l. Me panime 3,0 ühikut boolusinsuliini (meil on humalog) ja sööme hommikusööki 3 XE-le. Pärast kahe tunni möödumist (humalogi toime aeg) mõõdame veresuhkru taset - 9,3 mmol / l. See tähendab, et meie boolusannus ei olnud piisav, et kompenseerida 3 leiva üksust, ja mõned neist läksid suurendama glükeemiat. Me arvutame selle osa:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - veresuhkru tase tõusis sellisele väärtusele.

Leivakomplekti hindamine asjaomase toote veresuhkru kohta (3,4 mmol / l), saame arvutada, kui palju süsivesikuid läks veresuhkru taseme tõstmiseks:

  • 1 XE - suurendab veresuhkru taset 3,4 mmol / l võrra
  • Х ХЕ - suurendab veresuhkru taset 3,9 mmol / l võrra

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 leiva üksus läks veresuhkru taseme tõstmiseks. Või lihtsalt öeldes - 1,1 XE-l ei olnud piisavalt boolusinsuliini annust. Leidke ülejäänud leivakomplektid, mille jaoks insuliini annus oli piisav (kompenseeritud osa):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Niisiis, meie poolt enne hommikusööki sisestatud 3 insuliiniühikut lubas meil süsivesikuid samastada üksnes 1,9XE-ga, ülejäänud 1,1HE-d kasutati glükeemia suurendamiseks. Sellest tulenevalt on hommikuse boolusinsuliini hommikune korrektsioonitegur võrdne:

3,0 / 1,9 = 1,58 - see tähendab, et 1 leibaühiku assimileerimine organismi poolt hommikusöögiks, on vaja lisada 1,6 ühikut insuliini.

Lõpuks tahaksin teile meelde tuletada, et kõik annused, paranduskoefitsiendid, insuliini ja leivaühikute maksumus on puhtalt individuaalsed ja arvutatakse iga insuliinsõltuva diabeetikumi kohta eraldi. Artiklis antud väärtused on tingimuslikud ja antakse ainult selgituse arvutamise põhimõte. Nende kasutamine valmis andmetega on rangelt keelatud.

Insuliiniannuse igapäevane arvutamine

loading...

Suhkurtõve hüpoglükeemiline ravi seisneb insuliini, tablettidega hüpoglükeemiliste ravimite ja fütoteraapia kasutamises. Insuliini kasutamise näpunäited:

  • I tüüpi diabeet;
  • II tüüpi suhkrutõbi toitumise ravi ebaefektiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete puhul,
  • ketoatsidoosiga
  • prekomatoznyh riikides
  • progresseeruv kaalukaotus,
  • raseduse ajal
  • imetamine
  • raske polüneuropaatia,
  • angiopaatiad koos troofiliste haavandite või gangreeni arenguga;
  • nakkushaiguste ja muude ägedate haigustega
  • kirurgilised sekkumised
  • maksa ja neerude kahjustus.

Insuliiniravi tehnika

  • intensiivravi režiim - lühiajalise toimega insuliini subkutaanselt korduva süstiga äsja diagnoositud diabetes mellitus, raseduse ajal ketoatsidoos;
  • lühiajalise toimega insuliini intravenoosne manustamine koomaasiseses seisundis;
  • insuliinravi basaal-boolusrežiim kui igapäevase ravi meetod.

Kui diagnoos määratakse esmakordselt, määratakse insuliini ööpäevane annus 0,5 U alusel 1 kg kehamassi kohta. Igapäevane annus valitakse intensiivravi režiimis (5-6 lühitoimelise insuliini süstid).

Enamiku füsioloogilise basaal-boolusravi korral jagatakse basaalinsuliini ja insuliini annus täiendavate süstidega enne sööki järgmiselt:

Näide. Patsientidele soovitatakse insuliini annust 42 ühikut päevas. Üks kolmandik (14 U) on pikaajaline toimega insuliin. Ülejäänud annus - 28 RÜ jaotatakse sellises suhtega: 10 RÜ enne hommikust, 10-12 RÜ enne õhtusööki ja 6-8 RÜ enne õhtusööki.

Pika toimeajaga insuliini tuleb manustada õhtul samaaegselt lühitoimelise insuliini süstimisega (keskmise kestusega ravimid) või hommikul (pika toimeajaga ravimid).

Seetõttu on insuliinravi väljakirjutamisel soovitav keskenduda selle doosi maksimumväärtusele esialgsel perioodil. Glükeemilise ja glükosurika profiilide täiendav korrigeerimine.

Kuidas õigesti arvutada insuliiniannuseid diabeetikutele

loading...

Tervislikus inimuuringus toimub metabolism regulaarselt. See protseduur hõlmab ka hormooninsuliini, mis on toodetud toidus tarbitavast toidust. Sõltuvalt hormooni keha vajadustest on see protsess automaatselt reguleeritud.

Haiguse esinemisel arvutatakse insuliini annus süstete sisseviimiseks, mille eesmärgiks on kehalise tervise säilitamine.

Arvestusliku tegevuse rakendamist teostab eritähelepanuv raviarst, kuna ülemäära suur kunstliku süstimise annus võib inimorganismile põhjustada korvamatut kahju.

Ettevalmistus arvutuste tegemiseks

loading...

Kõigepealt tuleb vastata küsimusele - kuidas insuliini annust arvutada - koos glükomeetri ostmisega, kuna see seade võimaldab regulaarselt mõõta suhkru sisaldust veres.

Samuti on soovitatav pidada päevikut ja teha järgmisi iseloomulikke märkusi:

  1. Glükoosi tase veres tühja kõhuga hommikul;
  2. Sama arvud enne ja pärast söömist;
  3. On vaja registreerida grammides toidu hulka tarbitavate rasvade ja süsivesikute kogus;
  4. Füüsilised tegevused kogu päeva vältel.

Insuliin arvutatakse teie kehakaalu ühiku kohta. Seetõttu tuleb selle haiguse esinemise korral regulaarselt jälgida neid näitajaid. Lisaks sellele võetakse arvesse ka haiguse kulgu, st selle pikkust aastate jooksul.

Arvutamine mõõtühikutes

loading...

Annuse arvutamine ja insuliini kasutuselevõtt näevad ette ranget vastavust kõikidele protseduurireeglitele. Selleks tuleb hormooni annuse arvutamiseks võtta 1 ühikut. ühe kilogrammi inimese kehamassi kohta. Sellises haiguses, nagu 1. tüüpi diabeet, on lubatud süstimise annus kuni 1 ühikut.

Peale selle võetakse arvesse erinevaid haigusliike: dekompensatsioon, ketoatsetootiline toime ning erilist tähelepanu pööratakse diabeetikutele rasedatele naistele.

Oluline on. Haiguse algfaasis on lubatud vaid 50% normaalsest insuliinist.

Pärast ühe aasta jooksul haiguse kulgu suureneb annus järk-järgult 0,6 U-ni. Samuti võib märkimisväärne mõju avaldada patsiendi vere glükoosisisalduse ettenägematule tõusule. Sellisel juhul võib arst määrata süstimise annuse suurenemise 0,7 Ed.

Üldjuhul on erineva haigusega diabeetikutel hormooni maksimaalne annus ise:

  • Dekompenseerimisel ära kasutada rohkem kui 0,8 ühikut;
  • Kui ketoatsitoze lubatakse mitte rohkem kui 0,7 ühikut;
  • Rasedatel on maksimaalne annus 1 üksus.

Insuliini süstide esmakordsel süstimisel on äärmiselt oluline, et kodus oleks vere glükoosimeetod. See seade võimaldab täpselt määrata insuliini süstide arvu, võttes arvesse kõiki keha tunnuseid. See on sellega seotud. et arst ei ole alati võimeline täpselt mõistma inimkeha jaoks vajalikku insuliini.

Inimese keharakkude stabiilne reaktsioon kunstlikult sünteesitud insuliinile tekib ainult siis, kui see on pikenenud. Selleks on soovitav järgida soovitatud süstimise režiimi, nimelt:

  1. Hommikul maitses hommikusööki tühja kõhuga;
  2. Sünteetilise insuliini annuse kasutuselevõtmine õhtul vahetult enne õhtusööki.

Lisaks sellele kasutavad arstid sageli erinevat meetodit kunstliku insuliini manustamiseks ülikiire või intensiivse kasutusega meetodil. Sellistel juhtudel ei tohiks sünteetilise ravimi annus ületada 28 toimet. päevas. Ravimi minimaalne annus selle 14-annuse manustamisviisiga. Mida täpselt annus päevas kasutada, öelge seda raviarstile.

Kuidas insuliini arvutada, näide

loading...

Selleks, et teha insuliini annuse arvutused mugavamaks, on meditsiinil tavaline kasutada järgmisi lühendeid:

  • Pikaajalise toimega insuliin (SPD);
  • Insuliini süstide koguannus, arvutatuna kasutuspäeval (SSDI);
  • Lühiajalise insuliini süstimine (ICD);
  • Haigus - 1. tüüpi diabeet (DM-1);
  • II tüübi diabeet (DM-2);
  • Ideaalne kehamass (M);
  • Ideaalne kehakaal (F).

Inimese kaal 80 kg ja insuliini süstimise kiirus 0,6 U, võetakse järgmised sammud:
Korrutage 0,6 kuni 80 ja saada päevakurss 48 Ed.

1. tüübi diabeedi esialgses staadiumis rakendatakse järgmisi toiminguid: 48 korrutatuna 50 protsendiga normist, nimelt 0,5 uost. ja saada päevakurss 24 Ed. insuliini süstimine.

Selle põhjal saame teha järgmise järelduse:

  • SSDI 48 U korral on süstimise päevane annus 16 U;
  • Enne hommikusööki manustatakse 10 ühikut tühja kõhuga;
  • Enne õhtusööki allesjäänud annus süstitakse 6 U-ni;
  • SDI võetakse kasutusele regulaarselt hommikul ja õhtul;
  • ICD hõlmab sünteetilise süstimise päevase kiiruse jagamist kõigi söögikordade vahel.

Seega on võimalik teha väike järeldus, et igaüks suudab iseseisvalt oma insuliiniannust arvutada, kuid enne süstimist on soovitatav läbi viia täielik uuring ja konsulteerida raviarstiga.

Kalorite arvutamine või XE

loading...

Sellisel juhul vastab X inimesele vajaliku energiakogusele, nii et siseorganite jõudlus jääb tavapärasesse vahemikku.

Sellisel juhul võetakse XE-le võrdlemiseks ja järgnevaks seostumiseks arvesse eraldi meetodeid, mis ühendavad kasvu selle väärtusega, samuti lubatud kalorite tarbimise normi:

  1. Kehas kehalise koormuse mõõduka intensiivsuse juures on lubatud 32 kilokalorit kilogrammi kaalust;
  2. Keskmine kehaline aktiivsus on lubatud 40 kilokarannikut kilogrammi kohta;
  3. Raske füüsiline aktiivsus tähendab tarbimist kuni 48 kcal kehakaalu kilogrammi kohta.

Näidiku näit indikaatori HEE arvutamiseks

loading...

Kui patsiendi kõrgus on 167 sentimeetrit, kasutage järgmist väärtust 167-100 = 67. See väärtus on ligikaudu võrdne kehakaaluga 60 kilogrammi ning füüsilise aktiivsuse tase on mõõdukas, mille päevane kalorite arv on 32 kcal / kg. Sellisel juhul peaks igapäevase dieedi kalorite sisaldus olema 60x32 = 1900 kcal.

See peab sisaldama järgmisi komponente:

  • Mitte üle 55% süsivesikuid;
  • Kuni 30% rasva;
  • Valgud ei ole üle 15%.

Sel juhul on tähtis, et 1 XE vastab 12 grammile süsivesikutele. Nii saadakse teave selle kohta, et patsiendi kasutamine on saadaval 261: 12 = 21 XE

Süsivesikute igapäevase tarbimise tarbimine jaotatakse vastavalt järgmisele põhimõttele:

  1. Hommikusöögi ajal tarbitud mitte rohkem kui 25%;
  2. Lõunasöök näeb ette 40% süsivesikute tarbimise igapäevasest nõudest;
  3. Pärastlõunase suupiste puhul antakse 10% süsivesikute tarbimist;
  4. Õhtusöögi ajal tarbitakse kuni 25% süsivesikute igapäevasest tarbimisest.

Selle põhjal võite teha väikese järelduse, et suhkrutõvega patsiendile saab 4 kuni 5 XE-ni hommikusööki kasutada, lõunaks 6 kuni 7 XE, pärastlõunase suupiste 1 kuni 2 XE ja õhtusöögiks ka 4-lt 5 HE.

Väärib märkimist, et sünteetilise insuliini kasutuselevõtu intensiivistamisvormiga ei ole ülaltoodud rida rangelt kinni pidada.

Väike kogusumma

Suhkurtõvega patsientidel on äärmiselt oluline sellise ohtliku haiguse ravi viivitamatu käivitamine, vastasel juhul pole inimese elu, kes kohtleb oma tervist halvaks, kauaks.

Kui teil tekib nägemise esimesed sümptomid, siis pöörduge viivitamatult arsti poole, peate võib-olla valima ravi insuliini süstidega.

1. tüüpi diabeedi insuliinravi

1. tüüpi diabeedi insuliinravi

• Intensiivne või põhiline bolus insuliinravi

Pikaajalise toimega insuliini (SPD) manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel). Lühiajalist insuliini (ICD) manustatakse enne peamist sööki ja selle annus sõltub toidust koosnevate teraviljaühikute (EH) arvuga, glükeemia tasemega enne sööki, insuliininõuded 1 XU-le teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul) - vajalik tingimus on glükeemia mõõtmine enne iga sööki.

Pika toimeajaga insuliini (SPD) manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel) lühiajalist insuliini (ICD) manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne õhtusööki) või enne peamist sööki, kuid selle annus ja XE kogus on fikseeritud ( patsient ise ei muuda insuliini annust ega XE kogust) - enne iga sööki pole vaja mõõta glükeemiat

Insuliini annuse arvutamine

Igapäevane insuliiniannus (SSID) = patsiendi kaal x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg äsja diagnoositud 1. tüüpi DM-ga patsientide remissiooni korral ("mesinädalad")

- 0,5 U / kg patsientidel, kellel on haiguse keskmine kogemus

- 0,7-0,9 U / kg pika varasema haigusega patsientide puhul

Näiteks patsiendi kehakaal on 60 aastat, patsient on haigestunud 10 aastat, seejärel SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

IPD annus on 1/3 SSDI-st, siis IPD annus jagatakse 2 osaks - 2/3 süstitakse hommikul enne hommikusööki ja 1/3 süstitakse õhtul enne magamaminekut (sageli jaotatakse IPD annus 2 osaks pooleks)

Kui SSDI on 48 U, siis IPD annus on 16 U ja 10 U enne hommikusööki ja 6 U enne magamaminekut

ICD annus on 2/3 SSDI-st.

Kuid intensiivse insuliinravi režiimi korral määratakse spetsiifiline RKD annus enne iga sööki koos toiduga võetavate leivakomponentidega (CU), glükeemia tasemega enne sööki, vajadus insuliini järele I HE-s teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul)

Hommikuseks vajalik ICD-d on 1,5-2,5 U / 1 XE. pärastlõunal - 0,5-1,5 U / 1 XE, õhtusöögil 1-2 U / 1 XE.

Norgoglükeemia korral manustatakse ICD ainult toidule, hüperglükeemia korral süstitakse täiendavat insuliini parandamiseks.

Näiteks hommikul on patsiendil suhkrusisaldus 5,3 mmol / l, ta kavatseb süüa 4 XE-d, tema vajadus insuliini järele enne hommikusööki on 2 U / XE. Patsient peab manustama 8 U insuliini.

Traditsioonilise insuliinravi korral jaotatakse ICD doos 2 osaks - 2/3 süstitakse enne hommikusööki ja 1/3 süstitakse enne õhtusööki (kui SSDI on 48 U, siis ICD annus on 32 U ja enne hommikusööki 22 U ja enne Ulein 10 E), või ICD annus jaotatakse ligikaudu ühtlaselt 3 ossa, manustatuna enne peamist söögikorda. XE kogus igas toidus on jäigalt fikseeritud.

Vajaliku HE-arvu arvutamine

I tüüpi diabeedi toitumine on füsioloogiline isokaloriline, selle eesmärk on tagada kõigi kehasüsteemide normaalne kasv ja areng.

Daily calorie diet - ideaalne kehamass x x

X - energiakogus / kg sõltuvalt patsiendi füüsilise aktiivsuse tasemest

32 kcal / kg - mõõdukas kehaline aktiivsus

40 kcal / kg - keskmine füüsiline aktiivsus

48 kcal / kg - raske füüsiline aktiivsus

Ideaalne kehamass (M) = kõrgus (cm) - 100

Ideaalne kehamass (L) = kõrgus (cm) - 100 - 10%

Näiteks patsient töötab kassapidajana hoiupangas. Patsient on 167 cm pikk. Siis on tema ideaalne kehamass 167-100-6.7, s.o. umbes 60 kg ja võttes arvesse mõõduka afektiivse aktiivsuse, on tema dieedi päevane kalorite arv 60 x 32 = 1900 kcal.

Päevane kalorid - 55 - 60% süsivesikuid

Seega on süsivesikute osakaal 1900 x 0,55 = 1045 kcal, mis on 261 g süsivesikuid. I XE = 12 g süsivesikuid, s.o. iga päev patsient võib süüa 261: 12 = 21 XE.

Seejärel jagatakse süsivesikute kogus päevas järgmiselt:

Ie hommiku- ja õhtusöögiks võib meie patsient süüa 4-5 XE, lõunasöök 6-7 XE, suupistete 1-2 XE (eelistatavalt mitte üle 1,5 XE). Kuid intensiivse insuliinravi skeemi puhul pole selline süsivesikute jäik jaotus toidule vajalik.

Insuliini annuse arvutamine

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

-0,4-0,5 U / kg kehakaalu kohta äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidel;

-0,6 U / kg kehamassi kohta I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on hea hüvitis üle aasta;

-0,7 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on ebastabiilne hüvitis rohkem kui aasta;

-0,8 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi diabeediga patsientidel dekompensatsiooni korral;

-0,9 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi diabeediga patsientidel ketoatsidoosi seisundis;

-1,0 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi diabeediga patsientidel puberteedieelsel perioodil või raseduse kolmandal trimestril.

Reeglina näitab päevane insuliini annus üle 1 U / kg päevas insuliini üleannustamise. Uue diabeediga 1. tüüpi diabeedi korral on insuliini ööpäevase annuse vajadus 0,5 U kehakaalu kilogrammi kohta. Suhkurtõve debüüdi esimesel aastal võib insuliinivajadus ajutiselt väheneda - see on diabeedi nn "mesinädalad". Tulevikus suureneb see veidi, keskmiselt 0,6 U. Dekompenseerumise ja eriti ketoatsidoosi esinemise korral suureneb insuliiniresistentsuse (glükoositoksilisus) tõttu tekkiv insuliiniannus ja see on tavaliselt 0,7-0,8 U insuliini kilogrammi kehamassi kohta.

Pikaajalise insuliini sisseviimine peaks imiteerima tervisliku inimese keha normaalset basaalinsuliini sekretsiooni. Seda manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki, enne õhtusööki või öösel) maksimaalselt 50% kogu insuliini ööpäevas. XE-s arvutatud annusena tehakse lühikese või ülitäpselt manustatava insuliini sissejuhatus enne peamist toitu (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök). Süsivesikute igapäevane vajadus määratakse konkreetse patsiendi poolt vajalike kalorite koguarvu järgi ja see võib olla 70-300 g süsivesikuid, mis on 7 kuni 30 HE: hommikusöögiks 4-8 HE, lõunasöök - 2-4 HE, õhtusöögiks - 2-4 XE; 3-4 XE peaks olema kokku 2 hommikust, pärastlõunane suupiste ja hilja õhtusöök.

Insuliini täiendavate söögikordade ajal reeglina ei kasutata. Sellisel juhul peaks igapäevane vajadus insuliini lühikese või ülitäpse toime järele olema vahemikus 14 kuni 28 RÜ. Lühikese või ülikergse toimega insuliini annus võib ja peab sõltuma olukorrast ja vastavalt vere glükoosisisalduse näitajatest. Seda peaks andma enesekontrolli tulemused. Näide: 1. tüüpi diabeediga patsient, haige 5 aastaga, hüvitis. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm.

Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 U x 70 kg = 42 U insuliini. IPD 50% 42 IU-st 21 (ümardatult kuni 20 IU): enne hommikusööki - 12 IU öösel 8 IU. ICD 42-20 = 22 RÜ: enne hommikusööki 8-10 RÜ, enne lõunat 6-8 RÜ, enne õhtusööki 6-8 RÜ. Täiendav annuse korrigeerimine ja PD glükeemia, ICD väärtuste osas glükeemia ja HE tarbimise osas. See arvutus on ligikaudne ja nõuab individuaalset korrektsiooni, mis viiakse läbi glükeemia taseme ja süsivesikute koguse kontrolli all XE-s. Tuleb märkida, et glükeemia korrigeerimisel tuleb arvesse võtta lühiajalise toimega insuliini annust kõrgendatud määra vähendamiseks, tuginedes järgmistele andmetele:

Lühikese või ülikõrge toimega insuliini 1 U vähendab glükeemiat 2,2 mmol / l võrra;

1 XU (10 g süsivesikuid) suurendab glükeemia taset 1,7 kuni 2,7 mmol / l, sõltuvalt toidu glükeemilisest indeksist. Näide: 1. tüüpi diabeediga patsient, haige 5 aasta jooksul, subkompensatsioon. Kaal 70 kg, kõrgus 168 cm. Insuliiniannuse arvutamine:

päevane kogus 0,6 IU x 70 kg = 42 RÜ insuliini. Ja PD 50% 42 RÜ-st 21 (ümardatult kuni 20 RÜ-ni): enne hommikusööki -12 RÜ öösel 8 RÜ. ICD 42 -20 = 22 U: enne hommikusööki 8-10 U, enne lõunat 6-8 U, enne õhtusööki 6-8 U. IPD edasine annuse korrigeerimine - glükeemia taseme, ICD - glükeemia ja HE tarbimise kohta. Hommikune glükeemia on 10,6 mmol / l, eeldatakse 4 XE kasutamist. ICD annus peaks olema 8 RÜ 4 XE kohta ja 2 RÜ "langetava" jaoks (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 - 2 U insuliini). See tähendab, et ICD hommikune annus peaks olema 10 U.

Võib eeldada, et esitatud soovituste korrektne kasutamine raviks ja soovitud vere glükoosisisalduse range järgimine aitavad patsientidel elada kauem ja ohutumalt. Siiski on vaja veenda neid vajadusest osta isiklikud veresuhkru meetrid ning jälgida pidevalt glükeemiat ja glükeeritud hemoglobiini taset.

I tüüpi diabeediga patsiendi hormooni asendaja annuse arvutamise protsess

Uurijad on välja töötanud ravimi insuliiniannuse arvutamise meetodi põhitõed erinevatele diabeedihaigustele põdevatele inimestele.

Kui isik kannatab esimese tüübi diabeedi korral, siis insuliini arvutused tehakse ainult siis, kui kasutatakse kogu komplekti indikaatoreid. Inimese kehakaal määrab ravimi ühikute arvu. Kuidas valida insuliini annust mittestandardse kaaluga patsiendile? Kui patsiendil on ülekaal, tuleb indeks langetada ja kaalu puudumisel suurendada indeksit. Sellest tulenevalt on olemas järgmised näitajad:

  1. 0,5 ühikut kehakaalu kg kohta neile, kellel on hiljuti 1. tüüpi diabeediga diagnoositud.
  2. Kui diabeet diagnoositi umbes aasta tagasi, peaks koefitsient olema 0,6 ühikut / kg patsiendi kaalu kohta, kuid kõik patsiendi tervise näitajad on suhteliselt stabiilsed ja positiivsed.
  3. Indeks peaks olema inimene, kes kannatab 1. tüübi diabeedi all, 0,7 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta, kuid tema tervisenäitajad ei ole jätkusuutlikud.
  4. Kui esineb olukord, kus esmakordselt esineb suhkruhaigusest dekompensatsiooni, peaks väärtus olema 0,8 ühikut / kg.
  5. Kui ketoatsidoos tekib inimestel, peaks suhkurtõve insuliiniindeks olema 0,9 ühikut.
  6. Kui tegemist on puberteediabeediga või haige naisega raseduse kolmandal trimestril, siis põhineb insuliini arvutus ühe ühiku / kg kehakaalu näitaja põhjal.

Üleannustamine tekib pärast inimese kehakaalu ületamist 1 ühikut / kg. Kuigi insuliini surmav annus iga inimese kohta on erinev. Esialgset etappi iseloomustab näitaja mitte üle 0,5 ühiku. kuid siis saab seda vähendada. Seda perioodi nimetatakse haiguse "mesinädalaks". Siis tuleb insuliini manustamist suurendada.

Kui kasutatakse pikaajalist mõju omavat ravimit, tuleb see luua imitatsioon, et hormooni toodetakse piisavas koguses. Selle ravimi sissevõtmine võtab kaks korda päevas ja võrdeliselt aine igapäevase kogusega.

Kuidas kiiresti toimivat insuliiniannust arvutada? Seda tuleb kasutada enne sööki, kui insuliini annust arvutatakse, kasutatakse XE indeksit (leivakomplektid). Selleks, et määrata, kui palju süsivesikuid päevas tarbitakse, peate teadma tarbitud kalorit.

Need näitajad on olulised glükoosi määramiseks. Päeva jooksul peab patsient tarbima 70 kuni 310 g süsivesikuid. See süsivesikute kogus on võrdne väärtusega 7 kuni 31 XE. Soovitav on jagada need kogu päevaks. 4-8 XE kasutatakse hommikul, 3-4 XE lõunal ja kuni 4 XE õhtul. 4-5 XE jaotatakse vahepealsete söögikordade jaoks. Valmististe valik sõltub üksikutest näitajatest. Olukord on määratud erineva toime kestusega insuliini doosiga. Lühikese toimega ained peavad sisestama mitte rohkem kui 28 ühikut.

Insuliinipreparaatide annuste arvutused II tüüpi diabeediga patsientidele

Esimene etapp on tühja kõhu vere glükoosisisalduse normaliseerimine. Kui patsiendil on glükeemia ja mao tühja kõhuga, püsib pidevalt rohkem kui 7,8 mmol / l, siis peate lõpetama tableti kasutamine, mis vähendab suhkru taset. Selle asemel peate ravimit kasutama pikaajalise toimega, mis on ligikaudu 0,2 ühikut / kg päevas. Seejärel tuleb iga 4 päeva tagant suurendada annust 4 ühikuga või teha seda iga kahe päeva tagant. Suurendamise summa on 2 ühikut. Kui selle aja jooksul, pärast arvutamist, glükeemilises reguleerimises koguneb insuliini kogus, mis on üle 30 ühiku, tuleb preparaadi kogus jagada kahele annusele. Õhtutihedus peaks olema veidi vähem kui hommikul.

Teine etapp on tõsta vererõhu glükeemia määra (pärast söömist). Kui glükeemia tase enne söömist jõuab tasemele alla 7,8 mmol / l, peate hakkama kontrollima suhkrut pärast sööki. Selleks kohandatakse meditsiinilise preparaadi annust lühikese toimega.

Pärast söömist ei tohiks vere glükoosisisaldus olla suurem kui 10 mmol / l. Kui pärast söömist glükeemia ei ületa 10 mmol / l, on patsiendil insuliiniresistentsus. Patsiendil on lubatud kasutada tabletiravimeid, mis on ette nähtud suhkru taseme vähendamiseks. Kuid see on võimalik ainult siis, kui saavutatakse glükeemia optimaalne tase. Lisaks peate alustama sensibilisaatorite kasutamist. Kui suhkru tase ületab 10 mmol / l, tuleb pärast sööki pärast kiirelt toimivate ravimite asendamist poole kogu insuliinit sisaldavate ravimi annust pikendada.

Need arvutused aitavad säilitada head tervist. Indikaatorite hindamiseks soovitatakse osta vere glükoosimeeter. Kõik arvutused peaksid olema väga kindlad, sest viga võib maksta inimese elule. Iga esimese või teise tüübi diabeedihaige, enne insuliinit sisaldavate ravimite koguse arvutamist, peab tingimata külastama arstiabi ja konsulteerima meditsiinitöötajaga ravimi koguse arvutamise osas üksikasjalikult.

Lühikese ja ülitäpse insuliini arvutamine

Kas patsient vajab lühitoimelise insuliini kasutuselevõtmist? On vaja kindlaks teha ettevaatliku enesekontrolli abil, rangelt täites teatavat algoritmi meetmetest, mis võimaldavad hiljem moodustada individuaalse ravirežiimi.

Sellist lähenemist suhkurtõve ravile nimetatakse intensiivseks insuliinravi või alusebooluse raviks. See on see, kes aitab saavutada insuliinravi maksimaalset toimet.

Miks ma pean paar päeva veetma oma veresuhkru uurimist ja uurimist insuliiniannuse arvutamiseks? See on väga lihtne: kui teil on raske suhkurtõbi, siis on vaja lisaks pikaajalisele insuliinile enne öösel puhata ja hommikul lüüa boolus või lühiajaline toime insuliin enne iga plaanitud sööki.

Sellisel juhul, kui teie veresuhkru kontsentratsioon "hüppab" ainult teatud ajaperioodi jooksul, näiteks pärast õhtusööki, peate veidi muutma algoritmi - täitma täiendavat hormoonide manustamist ainult enne õhtusööki.

Kui soovite täpselt insuliini sisestada, uurige seda range enesekontrolliga 3 päeva jooksul. Kuid parem on, et te veedate kogu nädala.

Selleks, et enesekontrolli tulemus oleks informatiivne, on vaja glükoosi mõõta enne iga toidu kasutamist ja 2-3 tunni möödumist.

Intensiivse insuliinravi tunnused

Kui arvestatakse kõiki annuse nüansse ja arvutatakse insuliini individuaalne annus, saab patsiendil alusebooluse režiimis järgmised eelised.

  1. Suhkurtõve maksimaalse võimaliku kompenseerimise saavutamine, kui tüsistused arenevad palju hiljem.
  2. Diabeedi elu pikkus ja elukvaliteet kasvab.
  3. Ei ole vaja kinni pidada kõige rangemast toidutarbimisest, nagu tavaliste annuste korral. Alus-boolusrežiimis saate viia suhteliselt aktiivse eluviisiga paindlikule toiduplaanile.
  4. On jäljendatud oma kõhunäärme töö, mis on füsioloogilisem.

Aga me ei saa öelda selle režiimi puudustest:

  • pidev ja korrapärane sagedane suhkru kontroll;
  • üks peab pikk ja raske õppima veres suhkrut manipuleerima;
  • sagedamini hüpoglükeemilised seisundid.

Standardsed annustamisskeemid

Juhul, kui patsient mingil põhjusel ei saa enesekontrolli läbi viia, antakse talle insuliinravi teine ​​viis, nimelt traditsiooniline insuliinravi või standarddoosirežiim. Iga insuliini süsti on eelnevalt arvutatud sõltumata isiku individuaalsetest omadustest. Selle sisestamise algoritmil on rohkem puudusi kui eeliseid, kuid mõnel juhul on see ikkagi õigus eksisteerida. Sellise doseerimise eelised:

  • insuliini manustamise teooriat ei ole vaja uurida pikalt ja pikalt;
  • suhkru hüppeid ei ole vaja käsitleda;
  • ei pea sageli suhkrut kontrollima.

Standardannuse režiimi puudused hõlmavad järgmist:

  • igapäevane rutiin ja toitumine on väga ranged;
  • kohustuslik söök vähemalt 5-7 korda päevas;
  • Diabeedi adekvaatset kompenseerimist ei saavutata, mis toob kaasa tüsistuste tekkimise;
  • insuliini manustamine vastavalt sellele skeemile ei ole füsioloogiline;
  • hüpoglükeemia tekib sageli öösel;
  • See ei võta arvesse mitmesuguseid asjaolusid, mille korral on vaja süstida annust (rõhud, koormus, näljahäda) vähendada või suurendada.

Selles režiimis me ei peatu, sest arst soovitab kõiki annuseid ja manustamisalgoritmi. Jääb vaid rangelt järgida määrusi.

Intensiivne insuliinravi režiim

Seega, et diabeediga inimene saaks end hästi tunda, peaks tema glükoosisisaldus olema vahemikus 5,5 mmol / l ja 3,5 mmol / l. Selle saavutamiseks peate õppima, kuidas õigesti arvutada hormooni annused enne söömist, olenevalt süsivesikute kogusest selles toidus. Selleks on soovitav teada, milline on leivakomplekt (HE) ja millel on kõrgtehnoloogiliste toodete tabel silmapaistvas kohas (näiteks telefonis või külmikus).

Kui inimene on tarbinud toitu, mis ei sisalda süsivesikuid, siis ei pea ta insuliini süstima. Ja vastupidi, kui plaanite söögikogust söögikorda süüa pidama, tuleb insuliini kogust suurendada. Ja nagu alati, peate meeles pidama insuliini juhtimist enne söömist ja 2-3 tunni pärast.

Lühikese insuliinina, mida manustatakse enne sööki, tuleb kasutada:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regulaarne;
  • Insuman Rapid GT või mõni teine ​​arst.

Vere suhkru taseme hädaolukorras langetamiseks peate alati olema koos teiega Humalog, NovoRapid, Apidra - ülitäpsed insuliinid.

Igas konkreetses olukorras on vaja "alustada" lühikese insuliini erinevate annustega, mis sõltub haigusseisundi raskusest, diabeedi tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mitmeid juhtumeid tuleks eraldi käsitleda, et mõista, kuidas hormooni algannust arvutatakse 1. või 2. tüüpi diabeedi jaoks.

Raske 1. tüüpi diabeet või 2. tüüpi diabeet

Selles haigusseisundis vajavad patsiendid insuliini kuni 6 korda päevas. 2. tüüpi haigusega diabeediga patsientidel on kõhunäärme rakud täieliku hävitamise suhtes nii esimeses haigusseisundis.

Alusüstid viiakse läbi laiendatud või mitte-maksimaalse insuliiniga (Lantus, Levemir, Protafan) öösel ja hommikul. Insuliini paindlikuks manustamiseks on vaja annust arvutada vastavalt kavandatud süsivesikute tarbimisele.

Selleks, et ei saaks eksida "kiire" insuliini algannuse arvutamisel, peate meeles pidama järgmisi punkte:

  • lühikesed on: - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • tegevuse alguses ajaperioodil langeb ligilähedaselt kokku;
  • Ultrashort (vahetu toimega) insuliinid (Humalog, NovoRapid, Apidra) aktiveeritakse palju kiiremini kui eelmised, lugedes allpool nende annust.

Sellises kliinilises olukorras, kui patsient tarbib 1 g süsivesikuid, tõuseb plasma glükoos 0,28 mmol / l tingimusel, et kehakaal on 63,5 kg. Ja üks insuliiniühik vähendab kõrgenenud glükoosi 2,2 mmol / l võrra.

Lühiajalise insuliini iga ravimi sisseviimine 1 U katab 8 grammi süsivesikuid, mida tarbitakse. Sama hulk hormooni katab 57 grammi proteiini.

Niisiis, lähme kindlasti konkreetse näitena boolusannuse arvutamisest vastavalt süsivesikute kogusele grammides ja leivakomponentides. Selleks peab teil olema köögi skaala, mis määrab toote massi kuni grammi kümnendikuni. Te peaksite alati alati köögis olema ja käepärast olema leibaosade laud.

Näiteks hommikusöögiks on kavas tarbida 7 grammi süsivesikuid ja 80 grammi valku. See tähendab: 7gr / 8 gr ja 80gr / 57gr. Need suhted saadakse, kui jagame toidu süsivesikuid ja valke süsivesikute ja valgu komponendi insuliini koguse vahel, mis on hõlmatud ühe ühikuga. Kokku pakume 2,27 RÜ hormooni, mis on vajalik hommikusöögi jaoks. Samamoodi tuleks arvutada iga järgneva söögi puhul.

Tuleb meeles pidada, et just nii arvutasime algannuse. Selle süstitava insuliini koguse testimiseks võtke nädal aega ja selleks peate mõõtma vere suhkrut 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast sööki. Kuid insuliinravi efektiivsust on võimalik teha ainult 4-5 tundi pärast sööki. Sel ajal lõpetas insuliin, mida manustati enne sööki, toimetulekuks ja toidust saadud suhkur oli juba imendunud.

Milline on annuse õige valiku kriteerium? Me määrasime insuliiniannuse korrektselt, kui glükeemia deformeerub 0,6 mmol / l võrra ühes või teises suunas enne sööki.

Kuidas muuta insuliini annust, kui 4-5 tundi pärast sööki, glükoos erineb selle hinnatud näitajaga? Siis peate lugema järgmiselt. 1 U insuliini on võimeline vähendama glükeemiat 2,2 mmol / l võrra (kui see mass võrdub eelnevalt mainitud 64 kg-ga). Kui vere glükoos, näiteks pärast hommikust suupisteid, tõusis 4 mmol / l algsest tasemest, tähendab see muidugi seda, et insuliini annust, täpsemalt 4 / 2,2 = 1,8 U, on vaja veidi tõsta. Kui algannus enne hommikusööki oli võrdne 2,27 RÜ insuliiniga, lisame neile veel 1,8 RÜ ja anname 4,07 RÜ. Kui vastupidi, glükoos vähenes näiteks enne söömist tasemele 2,5 U taseme võrra, vähendatakse annust 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Seejärel on viimane annus 2,27-1,13 = 1,14 ED. Seda reguleerimismeetodit tuleb testida vähemalt nädal.

Kui plasma suhkur "hüppab", siis pääseb ülikergne insuliin. Samal juhul, kui pankreas toodab ikkagi teatud kogust hormooni, võivad varasemad annused põhjustada hüpoglükeemilist seisundit. Seetõttu peate teil olema glükoos või kristalliseerunud.

2. tüüpi või 1. tüüpi kerge diabeet

See haiguse versioon viitab sellele, et patsiendil on juba määratud glükoosisisaldust vähendav ravim ja pikaajalise toimega insuliin, mida ta süstib hommikul ja enne magamaminekut. See ravi võimaldab säilitada insuliini põhiväärtusi normaalsetes vahemikes isegi tühja söögikorra korral. Kuid pärast suupisteid tõuseb suhkur, hoolimata antipsühhiaatriliste ravimite annuse suurenemisest.

Sellisel juhul on vajalik lühikese insuliini sisseviimine. Seda saab arvutada ülalkirjeldatud rangelt enesekontrollimeetodil. See on ainus viis ravist positiivse tulemuse saavutamiseks.

Juhul, kui teil on kerge kerge katkuga (LADA) 1. tüübi diabeet, siis ei võta pillide kasutamine suhkru vähendamiseks mingit mõtet ja võib kahjustada ainult selliseid tüsistusi nagu laktatsidoos.

Insuliini arvutamine XE jaoks

HE või leivakomplektid võeti kasutusele diabeetikute poolt, et lugeda söödavas koguses süsivesikuid. On vaja, et oleks olemas leivakomplektidega toodete tabel (rakendus telefonis, köök). Täpsed tabelid leiate käesolevast artiklist.

1 XE võrdub 10-12 grammi süsivesikuid. Võib arvata, et leivakomplektid on mõeldud diabeediga inimestele täiesti segaduses. Kuid see pole juhtumit kaugel! Vähesed käsutuses olevad inimesed saavad pidevalt leida köögi kaalusid. Teraviljad aitavad silma süsivesikute koguse kindlaksmääramiseks teatud toiduainete portsjonites.

Näiteks standard "stolovskiy" tükk must leiba kaalukaunistusega 25 grammi sisaldab 1 XE. 1X söetud süsivesikute katmiseks on vaja 1,4 kuni 2 ühikut insuliini (igaüks eraldi). Visuaalselt võib 1 XE toitu 12 grammi süsivesikutega mahutada teie peopesaga. Seega võite, vaadates süsivesikute toitu, määrata, kui palju XE sisaldab ja kui palju lühitoimelist insuliini tuleb manustada.

Järeldused

Artikli lõpus tuleks kokkuvõtlikult ära märkida lühikese insuliini annuse arvutamise põhiaspektid.

  1. Erakordselt enesekontroll ja nädal, mis on pühendatud oma organismi uurimisele, on võimeline aitama valida sobiva insuliini doosi, mis ei võimalda komplikatsioonidel kiiresti areneda.
  2. Annuse korrigeerimine peaks ilmnema tingimata, kui haiguse käigust süveneb, samuti muudes olukordades, kui selle hormooni vajadus võib muutuda (näljahäired, kehaline koormus, stress jne).
  3. Kõik seisundi muutused tuleb arstile teatada.
  4. Standarddooside režiim on vastuvõetav, kui mõnevõrra enesekontroll on võimatu. On vaja rangelt jälgida igapäevast rutiini

Pidage meeles, et isegi parim professionaalne endokrinoloog ei suuda täpselt valida teile insuliini optimaalset annust, ta suudab ainult kontrollida oma rasket tööd enesekontrollis. Jah, see võtab aega ja kannatlikkust, kuid kes, kui mitte, suudab seda haigust "kontrollida".

Arvutage lühitoimelise insuliini annus

Koefitsient, st insuliini doos, mis katab täielikult 1 XE (10 g süsivesikuid), saab määrata ainult eksperimentaalselt. Seda me nüüd teeme. Alustame hommikusöögiga. Peate alljärgnevalt tegema ainult laiendatud insuliini õigesti. Kujutage ette, et te ärkasite koos 4,0-6,5-8,0 mmol / l glükoosisisaldusega, üldiselt mistahes tasemega, kuid oleks parem, kui hommikust suhkrut ei oleks kõrge, kuna suhkrute puhul on meetreid tavaliselt paranenud ja andmed on valed.

Nii et ärkasite teatud suhkru tasemega. Hommikusöögiks arvate, kui palju süsivesikuid sööte, lihtsalt mõõdetakse neid kaaludes. Pidage meeles, et insuliini annuse arvutamist, mida teile soovitan, saab teha ainult siis, kui teate täpselt, kui palju grammi süsivesikuid on plaadil, mõõdetuna mitte lusikad, mitte prillide või tükkide, vaid kaalude järgi.

Selle selgitamiseks selgitan teile näitena. Oletame, et tahame hommikusööki süüa ka ilma ka piimata kaerahelbed. Võtame teatud koguse vett, mõõdame nii palju kuivat teravilja kui tahame süüa, loeme, kui palju süsivesikuid selles teraviljahulkas. Selleks vaadake putru pakendi omadusi. Oleme huvitatud süsivesikutest, seega vaatame nende arvu 100 g juures. Näiteks 100 g meie putruks on 65 g süsivesikuid. Aga me läksime koorega 40 g teravilja. Siis tehakse osa:

40 g putru - X g süsivesikuid

Selgub, et meie 40 g teravilja sisaldab 26 süsivesikuid ja HE-s on 26/10 = 2,6 XE. Võib-olla leiate, et see harjutus on liiga tüütu ja raske meeles pidada. Kuid ma kinnitan teile, et see on alles algus. Hiljem kasutate juba kasutatavaid näitajaid, see tähendab, et iga päev mõõdate enda jaoks juba 40 grammi putru ja teate juba, et see on 2,6 XE.

Kuid mulle ei meeldi mittekirjutavate numbritega töötamine, nii et ma mõtlen mõnevõrra erinevalt. Ma esitan teile 2 võimalust, mida ma ise kasutan. Esmalt selgitan, kui palju peate toote (sama putru) võtma 1 XE jaoks. Selleks teen ma selle osa:

X g putru - 10 g süsivesikuid (1 XE)

Selgub, et 1 XE sisaldub 15,3 g poorses, siis saate kokku panna kuni 15 g poest. Selle tulemusena võtavad maha igal hommikul 30 grammi teravilja, ja ma tean, et see on 2 HEE, see tähendab, et hommikust on hommikusöök sama. Mõõdetakse ka 30 grammi leiba ja ma tean juba, et see on 1,5 XE, ja ma teen 100 g piima, mis vastab 0,5 XE-le. Kokku selgub, et kogu hommikusöök koos meiega - 4 XE. Lisaks korrutan mul ka koefitsiendiga (0,75) ja saadakse kindel kogus insuliini (3 ühikut). Ja nii iga hommikul. Pange tähele, et ma ei kanna kalkulaatoriga terve hommikul, kui pole aega. Ma valmistan juba hommikusööki kasutatud insuliini koguses.

Samamoodi loen kõik tooted. Ma vaatan, kui palju süsivesikuid on tootes (pakendil) ja tehke arvutus (1000 / süsivesikute arv). Nüüd võin võtta mistahes summa XE.

Nüüd, kui me teame, kui palju süsivesikuid on söönud, kirjutame selle alla. Siis peame tegema piisavalt insuliini, et kompenseerida seda segadust korralikult. Mida tähendab "õige"? See on õige - see on nii, et pärast insuliini toimeaega on veresuhkru väärtus tagasi algselt väärtustatud. Insuliini aktiivne aeg sõltub insuliini kaubamärgist. Lihtsa insuliini (näiteks Humulin R) puhul on see 5-6 tundi ja ülikomplektne (Humalog) puhul 4 tundi.

Näide elust. Algne hommikune veresuhkru tase on 5,0 mmol / l. Ma löön 3 Humalogi ühikut 4 XE-ga (nagu eespool mainitud), 4 tunni pärast on minu veresuhkru tase 8,5 mmol / l. See tähendab, et insuliini booluse annus on ebapiisav, sest insuliini sisaldus veres on suurem kui esialgne. Järgmine kord üritan suurendada Humalogi annust 3,5 ühikule sama koguse HE jaoks, see tähendab sama hommikusöögi jaoks. Homme ei oma tähtsust hommikuse suhkru taset, niikaua kui see läheb tagasi algse väärtuse juurde.

Ma teen 3,5 ühikut Humalogi ja 4 tunni pärast saan 3,5 mmol / l. Selline olukord tähendab, et selline insuliini annus on liiga suur, kuna suhkur valatakse. Siis otsustan võtta järgmisel hommikul 3,25 ühikut insuliini (seda saab teha mõnedel lastel) ja saada 4 tundi pärast insuliini süstimist 5,2 mmol / l. See on täiesti õige kogu hommikusöögi annus.

Nüüd me teame, et 4 XE lõigatakse 3,25 ühikut Humalogist. Nüüd arvutame välja, kui palju insuliiniühikuid absorbeerib 1 XE. Selleks korvame uuesti osa:

1 XE-X ühikut

Selgub, et 1 XE korralikuks õppimiseks on vaja Humalogi 0,8 ühikut. See on teie hommikusöögi suhe. Seejärel korrutate selle teguriga HE-koguse oma hommikusöögiks ja saada vajalikku insuliini. Hommikust saate midagi ära panna või midagi lisada, kuid suhe jääb samaks, kuni midagi juhtub, mis nõuab insuliinivajaduste suurendamist või vähendamist.

Te tunnete kohe kohe liiga kõrge või liiga madala suhkru sisaldusega. See tähendab, et suhet tuleb muuta: suurendada või vähendada. Koefitsiendi kõikumised on 0,1-0,3, kuid neil on oma omadused.

Nii võite kaaluda kõigi teiste söögikordade koefitsiente. Ärge unustage, et need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid suupisteid tegema 2 tunni pärast, kuna selle insuliini eripära on selline, et sellel on kaugem tipp (erinevalt ülikõrgust, millel on tipp, mis langeb kokku süsivesikute imendumise tipuga) ja peatub selle mõju kui kõik süsivesikud on juba seeditud. Antud insuliin töötab veel 2-4 tundi ja kui süsivesikuid ei saada, võib tekkida hüpoglükeemia.

Kui lüüa lühitoimelist insuliini

Lühikese insuliini ühe valiku korral ei lõpe kogu lugu, peate ka teadma, kuidas ja millal seda insuliini annust kukutada. Suur tähtsus on süstimise koht ja aeg süstimise ja toidu tarbimise vahel. Nüüd ma ütlen teile täpsemalt, mida ma mõtlen.

Nagu ma ütlesin, on hommikul looduslik insuliiniresistentsus, õhtul ei ole see nii. Sellepärast võtab lühema insuliini toimemehhanismi kasutuselevõtmine rohkem aega kui õhtul. Et mitte oodata 15-20 minutit või veelgi rohkem (kõik see on ka eksperimentaalselt kindlaks määratud), on vaja süsti teha kohas, kust see kiiremini imendub. Kõigist insuliini süste jaoks lubatud kohtadest on kõige sobivam kõhupiirkond. Pärast kõhu süstimist imendub insuliin kiiremini kui teistest kohtadest (käed, reied ja tuharad).

Meie puhul on katseliselt tõestatud, et insuliini hommikust annust tuleb teha maos ja oodata umbes 15 minutit (keskmiselt 4,5-6,0 mmol / l). Kui hommikul on veresuhkru tase madal, näiteks 3,5 mmol / l, siis aeg võib väheneda, kuid peate siiski kõhtuma. Ja vastupidi, kui hommikust suhkur on kõrge, siis on aega vaja rohkem ja lohkuda eriti maos.

Lisaks sellele väheneb insuliini vajadus päevas ja insuliiniresistentsus väheneb. Õhtusöögi ajal on see minimaalne ja insuliin toimib peaaegu kohe. Nii kiiresti, et on kord, kui insuliini tuleb pärast söömist värisema. Seetõttu ei tohiks süstekoht olla nii "kiire", näiteks käte või tuharade.

Lõpume meie õla lõunasöögi ajal, oodake ainult 5 minutit keskmise suhkruga, see sõltub ka esialgsest suhkru tasemest. Enne õhtusööki lööme ka teise õlari, kuid me istume peaaegu kohe sööma. Me kasutame ülikerglast Novorapid'i, seega esitasin seda tüüpi insuliini.

Need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid tegutsema veidi teisiti. Esiteks hakkab selline insuliin töötama palju hiljem, umbes 20-30 minutit, nii et hommikul suureneb süstimise ja toidu tarbimise vahe. Kuid imemisvõime osas ei ole nad erinevad.

Teine selline hetk kui füüsiline koormus. Treeningu ajal väheneb insuliini vajadus, seega tuleb seda tegurit arvesse võtta - koefitsienti vähendada.

Teine punkt, mida tuleb arvestada, on see, kes kasutab samaaegselt lihtsat, lühikest insuliini ja keskmise pikkusega insuliini, näiteks Protafani. Mõlemal insuliinil on pärastlõunal või pärastlõunal toimunud toimet ilmnenud märkimisväärsed toimetulemused. Seda asjaolu tuleks samuti arvesse võtta ja koefitsienti tuleks vähendada.

Mul on kõik. Kui midagi pole selge, küsige kommentaarides. Järgmistes artiklites tutvustan teile programme, mis käsitlevad boolusinsuliini automaatselt. Nii et ma soovitan teil blogi uuendusi tellida, et mitte kaotada.

Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

Arvutamise üldreeglid

Oluline reegel insuliini annuse arvutamise algoritmis on patsiendi vajadus mitte rohkem kui 1 ühiku hormooni kohta kilogrammi kehakaalu kohta. Kui ignoreerite seda reeglit, tekib insuliini üleannustamine, mis võib viia kriitilise seisundi tekkeni - hüpoglükeemiline kooma. Kuid insuliiniannuste täpse valiku puhul tuleb arvesse võtta haiguse hüvitamise taset:

  • I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik annus insuliini kiirusega mitte rohkem kui 0,5 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
  • Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus hormooni 0,6 kg kehamassi kilogrammi kohta.
  • Raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja püsivad vere glükoosisisalduse kõikumised nõuavad kuni 0,7 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
  • Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U / kg;
  • Rasedusdiabeet - 1,0 U / kg.

Seega on insuliini doosi arvutamine järgmise algoritmi järgi: igapäevane insuliini annus (ED) * kogu kehakaal / 2.

Näide: Kui insuliini ööpäevane annus on 0,5 ühikut, tuleb see korrutada kehakaalu, näiteks 70 kg võrra. 0,5 * 70 = 35. Saadud number 35 tuleks jagada kaheks. Tulemuseks on 17,5, mis peaks olema ümardatud alla, st see tuleb välja 17. Selgub, et hommikune insuliini annus on 10 ühikut ja õhtune annus on 7.

Milline on 1 leiva üksuse jaoks vajalik insuliini annus

Leivakomplekt on mõiste, mis on sisse viidud, et hõlpsamini arvutada insuliini süstimisega annus vahetult enne sööki. Siin leivakomplektide arvutamisel ei võeta kõiki tooteid, mis sisaldavad süsivesikuid, vaid "loendatakse":

  • kartul, peet, porgand;
  • teraviljasaadused;
  • magus puu;
  • maiustused.

Venemaal vastab üks leivakomplekt 10 grammi süsivesikuid. Ühele leibakomplektile võrdub kääritatud valge leiba, üks keskmise suurusega õun, kaks tl suhkrut. Kui üks leiva üksus siseneb kehasse, mis ei suuda insuliini iseseisvalt toota, tõuseb vere glükoosisisaldus 1,6-2,2 mmol / l. See tähendab, et need on näitajad, mille puhul glükeemiat vähendatakse, kui sisestate ühe ühiku insuliini.

Sellest järeldub, et iga aktsepteeritud leiva üksuse jaoks on ette nähtud umbes 1 ühikut insuliini. Sellepärast soovitatakse kõigil diabeetikel saada kõige levinumate arvutuste tegemiseks leivaosade tabelit. Lisaks sellele tuleb enne iga süstimist teostada glükeemilist kontrolli, st glükomeetril glükomeetril veresuhkru taseme kindlakstegemiseks.

Kui patsiendil on hüperglükeemia, st kõrge suhkur, on vaja lisada vajalik arv hormooni ühikuid leiva üksustele vastavas arvus. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.

Näide: kui diabeetikul on suhkru tase 7 mmol / l pool tundi enne sööki ja ta kavatseb sööta 5 XE-d, peab ta sisestama ühe lühitoimelise insuliini ühiku. Seejärel langeb vere suhkrusisalduse tase 7 mmol / l kuni 5 mmol / l. Siiski, et kompenseerida 5 leiva üksust, on vajalik 5 ühikut hormooni, insuliini koguannuse jaoks on 6 ühikut.

Kuidas valida insuliini annus süstlas?

Tavalise süstla täitmiseks vajaliku koguse ravimiga mahus 1,0-2,0 ml on vaja arvutada süstla rajooni hind. Selleks on vaja määrata jaotuste arv 1 ml instrumendis. Omamaise toodangu hormooni müüakse 5,0 ml pudelites. 1 ml on 40 ühikut hormooni. 40 hormooni ühikuid tuleks jagada nende arvuga, mis saadakse jagunemiste arvutamisel 1 ml instrumendiga.

Näide: 1 ml süstlas on 10 jaotust. 40:10 = 4 ühikut. See tähendab, et süstla ühes osas jagatakse 4 insuliiniühikut. See insuliini annus, mis tuleb sisestada, tuleb jagada ühe jagamise hinnaga, nii et saate süstlas olevate osade arvu, mis peab olema täidetud insuliiniga.

Samuti on olemas süstlad, pastakad, mis sisaldavad spetsiaalset kolbi, mis on täidetud hormooniga. Süstla nupu vajutamisel või pööramisel süstitakse insuliini naha alla. Süstalde süstimise hetkeni on vaja kindlaks määrata soovitud annus, mis siseneb patsiendi kehasse.

Kuidas insuliini sisestada: üldreeglid

Insuliini manustatakse vastavalt järgmisele algoritmile (kui ravimi vajalik kogus on juba arvutatud):

  1. Käte tuleb puhastada, kandma meditsiinilisi kindaid.
  2. Kandke ravimipudelit oma kätel välja, et see seguks ühtlaselt, et korgi ja korgi desinfitseerida.
  3. Süstlasse sisenev õhk koguses, milles hormoon süstitakse.
  4. Pane pudel ravimit püsti peale lauale, eemaldage nõela kork ja pange see korki läbi pudeli.
  5. Vajutage süstalt, et sellest õhust välja pääseks.
  6. Pöörake pudel tagurpidi ja sisestage süstlale 2-4 ühikut rohkem kui annus, mida peaksite alla võtma.
  7. Pudelist nõela saamiseks vabastage õhk süstlalt, kohandage annus vastavalt vajadusele.
  8. Koht, kus süsti tehakse, desinfitseeritakse kaks korda puuvillast ja antiseptiliselt.
  9. Injekteerige subkutaanselt insuliini (suure hormoonannuse korral süstitakse intramuskulaarselt).
  10. Süstekohta ja kasutatavaid instrumente tuleb ravida.

Hormooni kiireks imendumiseks (kui süstimine toimub subkutaanselt) on soovitatav anda kõhuõõne. Kui süstimine toimub reide, on imendumine aeglane ja mittetäielik. Istungil on lööve, õlal on keskmine absorptsioonikiirus.

Süstekohti on soovitatav vastavalt algoritmile muuta: hommikul - maos, pärastlõunal - õlal, õhtul - reitel.

Lisateavet insuliini süstimise tehnika kohta saate siit: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Millised on kaasaegsete ravimite tüübid?

Kaasaegsete biotehnoloogia tehnoloogiate väljatöötamine võimaldab saada insuliinipreparaate tootmistingimustes suures koguses.

Insuliini sisaldavate ravimite saamiseks on välja töötatud spetsiaalsed tootmismeetodid.

Kunstlikult saadud insuliini kvaliteet ja puhtus sõltub sünteesi käigus kasutatud tehnoloogiast.

Kaasaegne farmakoloogia on võimeline tootma hormooni raviminsuliini, kasutades kahte peamist tehnikat.

  • sünteetiline meditsiiniline ettevalmistus, mis on saadud kaasaegsete tehnoloogiate tulemusena;
  • ravim, mis saadakse hormooni sünteesimisel loomade pankreas (tänapäevases meditsiinipraktikas kasutatakse seda harvem ja on varasemate aastate reliktiks).

Meditsiinilised sünteetilised narkootikumid on jagatud mitmeteks olulisteks kategooriateks, mis on olulised teraapilise ravitüübi rakendamisel.

  1. Insuliin on ülitundlik ja lühike kokkupuude, mis näitab selle aktiivsust 20 minuti jooksul pärast süstimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad Actrapid, Humulin-regulaator ja Insuman-normaalne. Ravimid on lahustuvad ja süstitakse naha alla süstimise teel. Mõnikord kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset süsti. Manustatava ravimi maksimaalset aktiivsust täheldatakse 2-3 tundi pärast protseduuri. Seda tüüpi insuliini sisaldavaid ravimeid kasutatakse veresuhkru hüppelanguste vähendamiseks, mis on tingitud soovitatud toitumisest või tugevast emotsionaalsest šokist.
  2. Ravimi keskmine kokkupuute kestus. Sellised ravimid mõjutavad keha 15 kuni 24 tundi, mistõttu diabeedi põdevatel patsientidel on vaja ainult 2-3 süste päevas.
  3. Ravimid pika kestusega. Nende peamine omadus on see, et süstimine pärast süsti ilmneb pikema aja jooksul - 20 kuni 36 tundi. Insuliini mõju patsiendi kehale hakkab ilmnema mõni tund pärast süstimist. Enamikul juhtudel määravad arstid seda tüüpi ravimit patsientidele, kellel on vähenenud tundlikkus hormoonile.

Ainult raviarst võib määrata patsiendile vajaliku ravimi, mistõttu on raske hinnata, milline insuliin on parem. Sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest, hormooni vajadusest ja paljudest muudest teguritest, valitakse optimaalne ravim patsiendile.

Lisaks saab arsti spetsialist lihtsalt öelda kõike diabeedi, insuliini annuste, komplikatsioonide, ravi ja leiva üksuste kohta.

Kuidas määrata lühitoimeliste süstide arvu?

Enne insuliini annuse võtmist peab iga diabeediga tegelema sellise mõistega nagu diabeedi leiva üksus.

Nende kasutamine täna oluliselt lihtsustab insuliini arvutamist. Üks leiva üksus (1 he kohta) võrdub kümme grammi süsivesikutega. Selle neutraliseerimiseks võib olla vajalik insuliini süstide erinevad annused.

On vaja valida annus, võttes arvesse tarbitud toidu ajaintervalli, kuna inimkeha aktiivsuse tase eri aegadel on oluliselt erinev. Peale selle muutub kõhunäärme isolatsiooniseadme sekretsioon nn ööpäev läbi.

Tuleb meeles pidada, et hommikul on üks leivaühik vaja kahte hormooni üksust, lõunasöögi ajal - üks ja õhtul - üks ja pool.

Lühiajalise toimega insuliini annuse õigeks arvutamiseks on vaja järgida täpselt määratletud toimingute kogumit (II tüüpi diabeedi jaoks on spetsiaalne tabel).

Insuliinravi pakub järgmisi insuliini annuse põhireegleid ja põhimõtteid:

  1. Päevas tarbitud kalorite arv (päevasumma). See on peamine omadus, millele tuleb lühitoimelise insuliini korralikuks valimiseks tähelepanu pöörata. Kilkkalorite arv päevas määratakse kindlaks diabeetiku füüsilise aktiivsuse alusel.
  2. Päeva jooksul ei tohiks kõigi süsivesikute toiduainete kogus ületada 60% kogutoodangust.
  3. Üks grammi süsivesikuid tarbides toodab keha neli kilokalorit.
  4. Insuliini annus põhineb diabeetilistel kaaludel. Selleks on olemas spetsiaalsed tabelid (samuti insuliini kalkulaator), mis näitab, kui palju insuliini üksusi tuleb süstida ühe kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta.
  5. Esiteks peaksite valima hormooni lühikese kokkupuute annuse, seejärel - pikemaks.

Oluline on see, et endokrinoloogia ei kasuta arvutustes (1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul) valke või rasvu sisaldavate toodete tarbimist.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest on diabeetikute ühe kilogrammi jaoks vajalik insuliini järgmine doos:

  • haiguse manifest - 0,5 p
  • ajaperiood, nn "kujutlusvõimeline rahulik" - 0,4 x
  • patoloogilise protsessi pidev areng - 0,8
  • haiguse dekompenseerimata - 1,0 (maksimaalselt 1,5) ꓼ
  • prepubraadi ajaperiood - 0,6-0,8ꓼ
  • noorukite lapsepõlvesõbralikkus - 1,5-2,0.

Seetõttu on vajalik võtta lühitoimelisi insuliine.

Ravi ajal annustatakse veri glükoosi taseme kindlaksmääramiseks ja vajaduse korral insuliini hulga muutmiseks 1 kg kehakaalu kohta.

Kuidas arvutada pikaajalise toime süstimise kogus?

Kui kaua peaks insuliini manustama? Seda laiendatud hormooni kasutatakse hüperglükeemia neutraliseerimiseks hommikul tühja kõhuga. Seda ravi kasutatakse aktiivselt nii esimese kui ka teise (diabeedirakkude tundlikkuse tõstmiseks insuliinitüübile) suhkruhaiguse tekkimisel. See ei võta arvesse selliseid tegureid nagu lühitoimelise hormooni manustamine enne söömist. Täna on kolm diabeetikute kategooriat - need, kes kasutavad ainult pikaajalise kokkupuute hormooni, patsiendid, kes vajavad lühikese ja ülikõrgete meetmete insuliini, et neutraliseerida suhkru hüppeid ja patsiente, kes ei saa mõlemat tüüpi hormooni teha.

Tuleb märkida, et kui pikaajalise insuliini annuse arvutamine on vale, siis tekib lühikese ja lühikese kokkupuute hormooni arvutamisel ebaõnnestumine.

Suhkurtõvega patsientide puhul tuleb arvestada sellega, kuidas insuliiniannust arvutada nii, et selle kogus hoiab glükoosi taset normaalses vahemikus.

Suhkurtõvega pikaajaline insuliiniannus tuleb arvutada järgmiste postulatsioonide põhjal:

  1. Valitud päeval peaksite vahele jätma esimest sööki - hommikusööki ja alustama veresuhkru mõõtmist kuni iga tunni lõpus lõunaks.
  2. Teisel päeval peate hommikusööki, siis oodake kolm tundi ja hakake glükoosi taset mõõtma iga tunni jooksul enne õhtusööki. Peamine asi, mida tuleb kaaluda, on lõunasöögi vahele jätmine.
  3. Kolmandal päeval saab diabeetik hommikusööki ja lõunasööki, kuid jäta vahele õhtusööki. Glükoosi kontsentratsioon veres mõõdetakse päeva jooksul.

Ideaalis peaksid hommikused indikaatorid jääma tavapärasesse vahemikku ja nende kasv peaks päeva jooksul kuni õhtuni suurenema. Võib esineda juhtumeid, kui suhkur on hommikul kõrgem (ei lange) kui õhtul. Seejärel peate kohandama süstitava insuliini kogust.

Praegu kasutatakse sageli Forshim'i (Forshim) arvutuspõhimõtet (insuliini õigesti arvutamiseks 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, insuliini arvutamise valemit).

Lisaks võib arvesse võtta järgmist skeemi:

  • nad valivad hormooni igapäevase tarbimise sõltumata selle ekspositsiooni ajast - selleks on vaja tabelit kasutada ja korrutada patsiendi kaal koefitsiendiga x
  • saadud tulemusest, et eemaldada lühitoimelise insuliini kogus, mille tagajärjeks on üheannuseline hormooni prolongeeritud kokkupuude.

Üksikasjalikum teave insuliini annuse arvutamise meetodi kohta võib olla ainult raviarstile, võttes arvesse patsiendi omadusi.

Millised on annuse valiku tüübid?

Täna on kasutusel mitut tüüpi insuliinravi.

Traditsiooniline kombineeritud tüüp. Selle rakendamisel esitatakse insuliini kiirus lühema ja pikaajalise toime süstimise vormis (suhe 30-70). Sellised indikaatorid arvutatakse, kui sagedaste suhkru tõusu korral on tekkinud ebaühtlane patoloogia teke. Selle ravi peamised eelised on lihtne insuliini annuste valimisel päevas ja vere glükoosisisalduse kontrollimine kolm korda nädalas. Suurepärane eakatele ja lastele. Et vältida järsku tilgutusi glükoositasemes, peate järgima range toitu.

Intensiivset tüüpi on raskem jälgida. Arvutamaks, kui palju insuliiniühikuid päevas on vaja, võetakse arvesse patsiendi kehakaalu ja kasutatakse spetsiaalset tabelit. Pikaajalise toimega hormoon on ligikaudu 40-50%, millest osa (2/3) viiakse sisse päeva esimesel poolel ja järgmisel õhtul. Lühiajalist insuliini tuleb manustada kolm korda päevas selles suhtega - 40% hommikul enne sööki ja 30% enne lõunasööki ja õhtusööki.

Traditsioonilist insuliinravi nimetatakse ka standardseks annustamisskeemiks. Kui patsiendil ei ole teatud põhjustel võimalik glükeemia taset põhjalikult kontrollida, siis soovitavad meditsiinispetsialistid seda raviskeemi kasutada.

Sellise ravi käigus on sellised peamised eelised:

  1. Insuliini annuste arvutamiseks pole keerulisi algoritme ja arvutusi.
  2. Kõrvaldab vajaduse sagedaste glükoosikontsentratsiooni mõõtmiseks.

Sellisel juhul peab patsient saama täielikult järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Õige arvutuse omadused

Süstitava insuliini koguse arvutamiseks spetsiaalsete algoritmide uurimine on eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Hormoni valesti arvutatud doos vähendab nii vere glükoosisisaldust, et patsient võib minestada ja langeb hüpoglükeemilise kooma. Et vältida tagajärgi patsiendile, on soovitatav osta vere glükoosimeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Korrektselt arvutage hormooni kogus tänu järgmistele näpunäidetele:

  • Osta spetsiaalsed kaalud portsude mõõtmiseks. Nad peavad saama massi grammiks.
  • Salvestage tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige iga päev võtta neid samas mahus.
  • Viige läbi glükomeetriga iganädalaste testide seeria. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust täpsemalt arvutada ja tagada valitud süstimisskeemi õigsuse.

Diabeedi insuliini kogus on valitud sõltuvalt süsivesikute suhetest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui 1 U (ühikut) insuliini tarbitakse süsivesikuid;
  • Milline on suhkru languse määr pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Eksperimentaalselt on lubatud arvutatud kõvera kriteeriumid arvutada. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi etapiviisiliselt:

  • võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • mõõta glükoosi kontsentratsiooni enne söömist;
  • pärast sööki ja söögikorra lõppu, et mõõta iga tund;
  • saadud tulemustele keskendudes lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
  • õige insuliiniannuse arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on registreerida valitud annus ja kasutada seda insuliinravi edasises suunas.

1. tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või trauma kannatamist kasutatakse insuliini kõrgeid annuseid. Inimese teise tüüpi haigusega insuliinravi inimestel ei ole alati ette nähtud ja kui hüvitist saavutab, tühistatakse ja ravi jätkatakse ainult pillide abil.

Sõltuvalt diabeedi tüübist arvutatakse annus, mis põhineb järgmistel teguritel:

  • Haiguse kestus. Kui patsient on aastaid diabeedi all kannatanud, vähendab insuliini kõrge annus suhkrut.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse korrigeerimist.
  • Ülekaaluline. Insuliini arvutus algab ravimi üksuste arvuga kehamassi kohta korrutamisel, nii et rasvumust põevad patsiendid vajavad rohkem ravimeid kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate isikute või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, mistõttu peab ravimi ja insuliinravi kombinatsioon nõuavad endokrinoloogiga konsulteerimist.

Parem on valida valemid ja annused spetsialistile. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja sõltub tema vanusest, kehakaalust ja teiste haiguste ja ravimite olemasolust ning valmistab ette raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeval mitmesugused tegurid, nii et vere glükoosimeetrit tuleks alati käte korral mõõta suhkru taset ja süstida. Vajaliku hormooni hulga arvutamiseks ei ole vaja teada insuliiniproteiini molaarmassi, vaid pigem korrutada see patsiendi kehakaaluga (AU * kg).

Statistika kohaselt on 1 insuliiniühik maksimaalseks piiriks 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemisega) seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Et mõista, kuidas insuliini annust suurendada, saate vaadata ligikaudseid näitajaid:

  • pärast diabeedi diagnoosimist ei ületa algdoos 0,5 U;
  • pärast ühe aasta jooksul edukat ravi jääb annus 0,6 U;
  • kui suhkruhaigus on tõsine, tõuseb insuliini kogus 0,7 U;
  • hüvitise puudumisel on määratud annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk kannatab 1. tüüpi diabeedi korral, suurendatakse annust 1 U-ni (enamasti pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendile mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust korrektselt arvutada, valides enda jaoks ülaloleval loendil olevate üksuste arvu:

  • 1 korraga lubatakse kasutada kuni 40 RÜ insuliini ja päevane piirmäär varieerub 70-80 RÜ-st.
  • Kui palju korrutada valitud ühikute arvu sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks 85 kg kehakaaluga inimene, kes juba aastas diabeediga edukalt kompenseeriks (0,6 U), ei tohiks lüüa rohkem kui 51 U insuliini päevas (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliini pikaajalist kokkupuudet (pikaajalist) manustatakse kaks korda päevas, nii et lõpptulemus jagatakse kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Lühiajalist insuliini tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatavast annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusöök, 30% lõunasöök ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõtmist on glükoos juba suurenenud, arvutab see arvutus veidi:

Söödetud süsivesikute kogus kuvatakse leivakomplektidena (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 HE kohta). Sõltuvalt leivaindeksist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE hormooni 2 U;
  • lõunaajal 1 XE katab 1,5 U hormooni;
  • Õhtuti on insuliini- ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annustamine ja manustamine on iga diabeetikuga seotud olulised teadmised. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad arvutused teha väikesed muutused:

  • 1. tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas täielikult insuliini. Patsient peab lüüa lühikese ja pika toimega hormooni süstimisega. Selleks võtke päevas lubatud insuliiniühikute koguarv ja jagatage see kahega. Pikaajaline hormooni tüüp kallatakse 2 korda päevas ja lühike vähemalt 3 korda enne sööki.
  • 2. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vaja raske haiguse korral või kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi. Ravi ajal kasutatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi annus tavaliselt ei ületa 12 ühikut korraga. Lühiatoime hormooni kasutatakse siis, kui kõhunääre on täielikult ammendatud.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini süstimise tehnika:

  • peske oma käed hoolikalt;
  • desinfitseerige pudel ravimipudelit;
  • süstlasse õhku juhtima, on võrdne süstitava insuliini kogusega;
  • pange pudel tasasele pinnale ja asetage nõel läbi korgi;
  • laske õhust süstlast välja, pööra pudelit tagurpidi ja võtke ravimit;
  • süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui nõutav kogus insuliini;
  • tõmmake süstal välja ja eemaldage sellest allesjäänud õhk, samal ajal reguleerige annust;
  • süstekoha puhastamine;
  • Süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
  • süstal ja süstekoht uuesti desinfitseerima.

Alkoholit kasutatakse antiseptiliselt. Kõik pühitakse puuvillase või puuvillase tampooniga. Parema resorptsiooni saavutamiseks on soovitav süstimine maos. Perioodiliselt võib süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

1 insuliinühik vähendab keskmiselt 2 mmol / l glükoosi kontsentratsiooni. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnedel patsientidel langeb suhkur 1 korda 1 kord ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teatada oma arstile kõikidest muudatustest.

Veel Artikleid Diabeedi

Glucometers ja testribad One Touch (van tach), Select, UltraLifeScan on juba üle kahe aastakümne oluliselt kaasa aidanud diabeetikutega inimeste elukvaliteedi parandamisele.

Hormoonid vajavad väikestes kogustes. Kuid nende roll on tohutu. Üks hormooni puudumine või liigne võib põhjustada tõsiseid ja tõsiseid haigusi. Seetõttu tuleb nende arvu pidevalt jälgida.

C-peptiid tähendab "ühendav peptiid", tõlgitud inglise keeles. See on indikaator oma insuliini sekretsiooni kohta.