loader

Põhiline

Põhjused

1. ja 2. tüüpi suhkruhaigusega suhkruid vähendavad ravimid - nimekiri viimase põlvkonna tabletidest, millel on kirjeldus ja hinnad

Täna on suukaudseks kasutamiseks mõeldud glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, mis aitavad suhkrutõve põdeval isikul insuliini süstimise vältimiseks isegi ülekaalulise koostisega. Apteekid pakuvad tohutut valikut ravimeid, mis aitavad patsiendil säilitada vajalikku glükeemia taset. Inimesed, kelle insuliini ei toodeta piisavas koguses, on kasulik teada saada ravimite omadustest ja efektidest. See aitab nende teadlikku võitlust haigusega.

Vere suhkru vähendamiseks kasutatavad ravimid

loading...

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel diabeediga inimeste seas planeedi täiskasvanute seas oli 2016. aastal 8,5%. Pole juhus, et maailma teadlased on ühendanud tõhusate ravimite loomise selle haiguse vastu. Suhkru alandavad ravimid on ravimid, mis põhinevad kemikaalidel, mis võivad kõhunäärme abil insuliini sekretsiooni aktiveerida, aeglustavad glükoosi tootmist maksas või aktiveerivad suhkru kasutamist inimese keha kudedes.

Ravimite klassifikatsioon

loading...

Glükoosisisaldust vähendavate ravimite põhiklasside võrdlustabel aitab mõista farmakoloogia pakutavate diabeedivastaste ravimite rohkust:

Narkomaania kaubamärgid

Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral; sobivad koos insuliini annustega või teiste klasside suhkru alandavate ravimitega; osa neist eritub sooltes; hüpoglükeemiline toime on kuni 2%; kolmanda põlvkonna ravimid jõuavad kiiresti maksimaalseks insuliini sekretsiooniks

Nad tekitavad näljahäda, soodustavad kehakaalu suurenemist; teise põlvkonna ravimid suurendavad müokardiinfakti riski võtmise ajal; on hüpoglükeemia kõrvalmõju

Pool tundi pärast ravimi võtmist tekib insuliini sekretsioon; ei aita kaasa insuliini kontsentratsiooni suurenemisele söögikordade vahel; ärge kutsuge esile müokardiinfarkti arengut

Lühema ajaga; soodustama kehakaalu tõusu diabeetikutes;

ei anna pikaajalist kasutamist; on hüpoglükeemiline toime kuni 0,8%, kõrvaltoimeks on hüpoglükeemia

Ärge tekitage näljahäda; aktiveerima rasvade jaotus; õhuke vere; suhkru põletamine 1,5-2%; kolesterooli vähendamine

Edendada piimhappe moodustumist, põhjustades keha mürgitust

Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamam

Vähendage rasvhapete kogust veres; insuliiniresistentsust tõhusalt vähendada

Hüpoglükeemiline toime on kuni 1,4%; suurendada veresoonte ja südamehaiguste surma ohtu; soodustab patsiendi kehakaalu tõusu

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Ei põhjusta hüpoglükeemia arengut; vähendab patsiendi kehakaalu; vähendab veresoonte ateroskleroosi

Kas teil on hüpoglükeemiline aktiivsus kuni 0,8%

Ärge pange hüpoglükeemia ohtu; ei mõjuta patsiendi kehakaalu; mõõdukalt vähendada vererõhku

Neil on madal suhkrut langetav aktiivsus (kuni 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Suhkru alandavad ravimid 2. tüüpi diabeedi korral, mis on saadud sulfamiidist, nende toimega, mis stimuleerivad pankrease rakke insuliini tootmiseks, kuuluvad sulfonüüluurea derivaatide rühma. Sulfamiidi baasil valmistatud ravimitel on infektsioonivastane toime, kuid nende kasutamisel on neil suhkrut vähendav toime. See omadus põhjustas teadlastele uimastite sulfonüüluurea, mis on võimeline vähendama glükeemilist indeksi. Selle klassi ravimid on mitu põlvkonda:

  • 1. põlvkond - tolbutamiid, atsetoheksamiid, kloropropamiid jne;
  • 2. põlvkond - glibenklamiid, glüsoksepiid, glipisid jne;
  • 3. põlvkond - glimepiriid.

Uue põlvkonna diabeedivastased ravimid erinevad peamistest ainetest erinevatel astmetel eelnenud kahe erineva aktiivsusega, mis võib märkimisväärselt vähendada tablettide annust ja vähendada ebasoovitavate terapeutiliste manifestatsioonide tõenäosust. Sulfonüüluurea ravimite toimemehhanism on järgmine:

  • suurendada insuliini toimet;
  • suurendada insuliinikoore retseptorite tundlikku aktiivsust ja nende arvu;
  • suurendab glükoosi kasutamise kiirust lihastes ja maksas, inhibeerides selle väljundit;
  • aktiveerige glükoosi imendumist ja oksüdatsiooni rasvkoes;
  • pärssida alfa-rakke - insuliini antagoniste;
  • aitavad kaasa mikroelementide magneesiumi, raua vereplasma suurenemisele.

Sulfonüüluurea klassi suhkrut vähendavaid tablette ei ole pikka aega soovitatav kasutada, kuna on võimalik arendada patsiendi ravimiresistentsust, mis vähendab ravitoimet. Kuid esimese tüübi diabeedi puhul parandab see lähenemine haiguse kulgu ja viib võimaluse vähendada insuliini igapäevast vajadust.

Suhkrut vähendavad sulfonüüluurea ravimid on ette nähtud, kui:

  • patsiendil on suurenenud või normaalne kehakaal;
  • te ei saa haigusest üksinda toidust lahti saada;
  • haigus kestab vähem kui 15 aastat.

Vastunäidustused ravimite kasutamisel:

  • aneemia;
  • rasedus;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • nakkushaigused;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Sellised glükoositaset langetavate pillide võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed:

  • hüpoglükeemiaoht;
  • düsbakterioos;
  • hüponatreemia;
  • kolestaatiline hepatiit;
  • peavalu;
  • lööve;
  • verevigastamine.

Savi

Lähiaegsed ravimid, mis võivad kõhunäärme toimest kiiresti suurendada insuliini sekretsiooni ja seeläbi tõhusalt kontrollida veresuhkru taset pärast sööki, kuuluvad gliniidide klassi. Kui tühja kõhuga ilmneb hüperglükeemia, on gliiniidide kasutamine ebapraktiline, sest nad ei suuda seda peatada. Need glükoosisisaldust vähendavad ravimid määratakse patsiendile, kui tema veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni ei saa füüsilise harjutuse ja toitumise abil ainult normaliseerida.

Sellesse klassi kuuluvaid ravimeid tuleb võtta enne sööki, et vältida gluteaasi järsku suurenemist seedimisprotsessis. Ja kuigi glinidüüsidega seotud ravimeid tuleb sageli võtta, stimuleerib see tõhusalt insuliini sekretsiooni organismis. Vastunäidustused nende vahendite kasutamiseks on järgmised:

  • esimene diabeet;
  • krooniline neeruhaigus;
  • rasedus ja imetamine;
  • rasked ebanormaalsused maksa toimel;
  • ülitundlikkus ravimkomponentide suhtes;
  • patsient on 15-aastane ja üle 75-aastane.

Saviraviga on hüpoglükeemia tõenäosus. Nende hüpoglükeemiliste tablettide pikaajalise kasutamise korral esineb patsiendi nägemiskahjustuse juhud vere glükoositaseme kõikumisega. Glinida ravis on kõrvaltoimed järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • nahalööve, kui allergia ilmingut;
  • kõhulahtisus;
  • liigesvalu.

Meglitiniidid

Meglitiniidravimid kuuluvad gliniidide klassi ja neid esindavad repagliniid (Novonorm) ja nategliniid (Starlix) tabletid. Nende tablettide toimemehhanism põhineb nende toimetel spetsiifilistele retseptoritele, mis avavad kaltsiumikanaleid beeta-rakkude membraanides, kusjuures kaltsiumi sissevool suurendab insuliini sekretsiooni. See toob kaasa glükeemia vähenemise pärast söömist. Hüpoglükeemia tõenäosus kahe toidukorra vahel on vähenenud.

Novonorm või Starlixi tableti kasutamine diabeedi raviks aitab kaasa võimsama insuliini tootmisele kui patsient võtab sulfonüüluurea derivaate sisaldavaid suhkruid vähendavaid tablette. Novonormi toimemehhanism algab 10 minuti pärast, mis takistab pärast patsiendi söömist glükoosi imendumist. Starlixi aktiivsus on kiiresti kadunud ja 3 tunni jooksul muutub insuliini tase samaks. Nende ravimite kasutamise lihtsus on see, et neid ei pea sööma võtma.

Biguaniidid

Hüpoglükeemilised biguaniidipreparaadid tuletatakse guanidiinist. Need, erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ja gliiniididest, ei põhjusta pankrease pinge tõttu insuliini vabanemist. Biguaniidid on võimelised aeglustama glükoosi moodustumist maksas, suurendavad keha kudede abil suhkru kasutamist, mis vähendab insuliiniresistentsust. See glükoositaset langetavate ravimite rühm mõjutab süsivesikute metabolismi, aeglustades glükoosi imendumist inimese soolestikus.

Biguaniidide klass sisaldab metformiini. Arst määrab selle klassi suhkrut vähendavaid tablette patsientidele, kellel on diabeedi tüsistused ja kellel on vaja kaalust alla võtta. Sellisel juhul suureneb metformiini annus soovitud tulemuse järgi järk-järgult. 1. tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud metformiin koos vajaliku insuliini annusega. Seda ravimit on keelatud kasutada, kui:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vanus kuni 15 aastat;
  • alkoholitarbimine;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • hüpovitaminoos B;
  • hingamispuudulikkus;
  • ägedad nakkushaigused.

Selle hüpoglükeemilise aine vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • seedetrakti häired;
  • iiveldus;
  • aneemia;
  • atsidoos;
  • piimhappe mürgistus;
  • üleannustamine - hüpoglükeemia.

Glitasooni preparaadid

Järgmine glükoositaset langetavate ravimite klass on glitasoonid. Nende keemilise struktuuri aluseks on tiasolidiinitsükkel, seetõttu nimetatakse neid ka tiasolidiindioonideks. Alates 1997. aastast on seda tüüpi klassi diabeedivastaste ravimitena kasutatud pioglitasooni ja rosiglitasooni. Neis toimemehhanism on sama kui biguaniidide puhul, see tähendab, et see põhineb perifeersete kudede ja maksa insuliinile tundlikkuse tõstmisel, vähendades lipiidide sünteesi rakkudes. Glitasoonid vähendavad kudede insuliiniresistentsust suuremal määral kui metroformiin.

Glitasooni võtvatel naistel soovitatakse rasestumisvastaseid vahendeid suurendada, kuna need ravimid stimuleerivad ovulatsiooni ilmnemist isegi menopausi algfaasis. Nende ravimite toimeainete maksimaalset kontsentratsiooni patsiendi kehas täheldatakse 2 tundi pärast suukaudset manustamist. Selle ravimi kõrvaltoimed on järgmised:

  • hüpoglükeemia;
  • torukujuliste luude luumurdude oht;
  • maksapuudulikkus;
  • hepatiit;
  • vedelikupeetus;
  • südamepuudulikkus;
  • aneemia.

Glitasooni ei ole ette kirjutatud:

  • maksahaigus;
  • mis tahes päritolu tursed;
  • rasedus ja imetamine;
  • DM 1 tüüp.

Intsentomiitmik

Teine uute glükoositaset langetavate ravimite klass on incretomiomeetria. Nende toimemehhanism põhineb ensüümide funktsioneerimise blokeerimisel, mis lagundab bioloogiliselt aktiivseid aineid, inkretiine, mis soodustab insuliini tootmist pankrease poolt. Selle tulemusena pikeneb inkretin hormoonide toime, maksa glükoos toodetakse ja mao tühjenemine aeglustub.

By inkretinomimetikam 2 rühmadeks on: retseptori agonistide glükagoonisarnased 1 polüpeptiidi (GLP-1 agonistid) ja dipeptidüülpeptidaas 4. GLP-1 agonistide hulka vahendeid nagu eksenatiidiga liraglutiid. Need ravimid sobivad rasvunud patsientidel, kuna ravi ei mõjuta patsiendi kehakaalu. Selliste hüpoglükeemiliste pillide monoteraapia korral on madal hüpoglükeemia oht.

Inkretiini mimeetikumide kasutamine on keelatud soolte, neerude ja rasedate krooniliste haiguste korral. Tabelist ilmnevad kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • nahalööve;
  • peavalud;
  • ninakinnisus.

DPP 4 inhibiitorid

Hüpoglükeemilised ained, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, kuuluvad inkretiini mimeetikumide klassi. Neid esindavad ravimid: vildagliptiin, sitagliptiin, saksagliptiin. Nende väärtuslik kvaliteet on glükeemia paranemine, mis on tingitud patsiendi normaalse pankrease funktsiooni taastamisest. Nende ravimite vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis inkretiini mimeetikumide puhul.

Kombineeritud ravimid

Arstid kasutavad kombineeritud antihüperglükeemiliste ravimite kasutamist, kui diabeedi monoteraapia ei too soovitud toimet. Üks ravimeetod mõnikord ebaõnnestub mitmete terviseprobleemidega, mis kaasnevad selle haigusega. Sel juhul asendab üks kombineeritud hüpoglükeemiline aine mitut ravimit, et vähendada patsiendi veres glükoosi taset. Sel juhul on kõrvaltoimete oht oluliselt vähenenud. Tiasolidiindioonide ja metformiini kombinatsioon suhkrut sisaldavate tablettide seas on arstid kõige tõhusamad.

Teine kõige tõhusam on sulfonüüluurea ja biguaniidi kombinatsioon. Sellise kombinatsiooni näide võib olla tabletid Glibomet. Kui üks komponenti monoteraapia (biguaniid või sulfonüüluurea) monoteraapia ei andnud soovitud tulemust, on ette nähtud. See ravim on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele, neerufunktsiooni häirega inimestele ja maksale. Hüpoglükeemiline toime ilmneb 1,5 tundi pärast ravimi manustamist ja kestab kuni 12 tundi. Selle ravimi võtmine ei mõjuta patsiendi kehakaalu.

Hüpoglükeemiliste ravimite hind

loading...

Moskva hüpoglükeemiliste ainete hinnatase varieerub, mistõttu on vajalik võrrelda ravimihindu apteekides kapitali eri piirkondades ja kaaluda pakkumise ettepanekuid:

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: loetelu, nende toimepõhimõte

loading...

1. ja 2. tüüpi diabeedi ravi on oluliselt erinev. 2. tüüpi diabeedi korral säilib insuliini sünteesi funktsioon, kuid seda toodetakse vähendatud koguses. Samal ajal muutuvad kudede rakud vähem tundlikuks hormoonile. Nende rikkumiste parandamiseks õnnestus suukaudselt manustada hüpoglükeemilisi ravimeid.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tüübid

loading...

Hüpoglükeemilisi ravimeid toodetakse palju, nende päritolu ja keemiline valem erineb. Sellised suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete rühmad on:

  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • gliniidid;
  • biguaniidid;
  • tiasolidiindioon;
  • a-glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretinid.

Lisaks on hiljuti sünteesitud uus glükoositaset langetavate ravimite rühm - need on naatriumglükoosi 2 tüüpi naatrium-kotransporteri inhibiitorid (SGLT2) derivaadid.

Biguaniidide derivaadid

loading...

Praegu kasutatakse ainult ühte biguaniididest. metformiin. Tegelikult ei mõjuta see ravim insuliini sünteesi, mistõttu see on täiesti ebaefektiivne, kui insuliini ei sünteesita üldse. Ravim teostab oma terapeutilist toimet glükoosi kasutamise suurenemise, transpordi parandamise kaudu rakumembraanide kaudu, samuti vere glükoosisisalduse vähenemist.

Lisaks on ravimil anorektiline toime, sest seda saab kasutada rasvumuse raviks arsti järelevalve all. Muide, mõned kaalukaotuse "imekaubad" sisaldavad seda ainet, samas kui hoolimatu tootja ei pruugi seda kompositsioonis täpsustada. Selliste ravimite kasutamine võib olla tervisele väga ohtlik. Metformiin on diabeedivastane ravim, mille määrab arst, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi.

Vastunäidustused biguaniidide kasutamisel:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • Ketoatsidoos;
  • Neerupuudulikkus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Maksafunktsiooni kahjustus;
  • Kopsuhaiguse tõttu hingamispuudulikkus;
  • Vanadus.

Kui metformiini naine rasestub, peab ta lõpetama selle ravimi kasutamise. Metformiini kasutamine on võimalik alles pärast rinnaga toitmise lõpetamist.

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

loading...

Väga sageli ravitakse 2. tüüpi diabeedi raviks sulfonüüluurea derivaatide kasutamist. On kolm põlvkonda sulfonüüluurea ravimitest:

  • Esimesed põlvkonnad: tolbutamiid, tolasamiid, kloropropamiid.
  • Teine põlvkond: glibenklamiid, glitsoksepiid, glükvidon, glipisiid.
  • Kolmas põlvkond: glimepiriid.

Esimese põlvkonna ettevalmistused on tegelikult kaotanud oma olulisuse ja seetõttu ei kasutata neid praegugi. Teise ja kolmanda põlvkonna ettevalmistused on mitu tosinat korda aktiivsemad kui esimese põlvkonna preparaadid. Lisaks on kõrvalmõjude tõenäosus kaasaegsete sulfonüüluurea ravimite kasutamisel palju väiksem. Esimese põlvkonna esimene ravim oli glibenklamiid, mida on nüüd edukalt kasutatud.

Sulfonüüluurea ravimid on erineva raskusastmega ja toime kestusega. Nende seas on glibenklamiidil kõige tugevam hüpoglükeemiline toime. Võib-olla on see sulfonüüluurea ravimite hulgas kõige populaarsem esindaja. Teine kõige levinum on gliklasiid. Sellel ravimil on mitte ainult hüpoglükeemiline toime, vaid see avaldab positiivset mõju ka reoloogilistele omadustele veres ja mikrotsirkulatsioonil.

Sulfonüüluurea derivaadid stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja selle vabanemist beeta-rakkudest ning samuti taastavad nende rakkude tundlikkuse glükeemiale.

Kasutusomadused:

  • Ebaefektiivne patsiendi kõhunäärme beeta-rakkude märkimisväärne kadu;
  • Mõnedel patsientidel ei ole teadmata põhjustel antidiabeetiline toime;
  • Efektiivne ainult dieediga;
  • Tuleb võtta pool tundi enne sööki.

Peamised vastunäidustused sulfonüüluurea ravimite kasutamisel on 1. tüüpi diabeet, ketoatsidoos, rasedus ja imetamine, tõsine kirurgiline operatsioon.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

loading...

Seda rühma esindavad ravimid akarboos ja miglitool. Nad vähendavad kõige enam süsivesikuid (maltoos, sahharoos, tärklis) imendumist soolestikus. Selle tulemusena väldib see hüperglükeemia tekkimist. Alfa-glükosidaasi inhibiitorite kasutamine võib põhjustada seedimist soodustavate protseduuride ja süsivesikute imendumise tõttu igasuguseid düspeptilisi nähtusi (kõhupuhitus, kõhulahtisus). Seedetrakti soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks alustatakse ravi väikestest annustest, suurendades seda järk-järgult. Pillid tuleb võtta koos toiduga. Lisaks on oluline järgida toitu ja piirata keeruliste süsivesikute tarbimist.

Düspeptiliste sümptomite korral ei saa kasutada ensüümpreparaate, antatsiide, sorbente. See muidugi parandab seedimist, kõrvaldab kõhupuhitus ja kõhulahtisus, kuid alfa-glükosidaasi inhibiitori efektiivsus märgatavalt väheneb.

Acarbose on ainus suukaudne ravim, mida saab kasutada insuliinsõltuva diabeedi komplekssel ravimisel. Lisaks sellele on tänapäevaste uuringute kohaselt raviks koos akarboosiga kaasuv vaskulaarse ateroskleroosi progresseerumise vähenemine ja südame tüsistuste tekke riski vähenemine ateroskleroosi tekkeks.

Vastunäidustused alfa-glükosidaasi inhibiitorite kasutamisel:

  1. Põletikuline soolehaigus;
  2. Maksa tsirroos;
  3. Soolehaavandid;
  4. Soolestiku jäikused;
  5. Krooniline neerupuudulikkus;
  6. Rasedus ja imetamine.

Tiasolidiindiooni derivaadid (glitasoonid)

loading...

Selle pillide rühma esindajad pioglitasoon (aktos), rosiglitasoon (avandia), pügarg. Selle ravimi rühma toime on tingitud sihtkudede suuremast tundlikkusest insuliini toimel, suurendades seega glükoosi kasutamist. Glitasoonid ei mõjuta beeta-rakkude insuliini sünteesi. Tiasolidiindioonide hüpoglükeemiline toime hakkab ilmnema pärast kuu möödumist ja kogu efekti saavutamiseks võib kuluda kuni kolm kuud.

Uuringute andmetel parandavad glitasoonid lipiidide ainevahetust ja vähendavad teatud tegurite taset, mis mängivad rolli aterosklerootiliste vaskulaarhaiguste korral. Aktiivselt viiakse läbi laiaulatuslikke uuringuid, et teha kindlaks, kas glitaase võib kasutada II tüüpi diabeedi vältimiseks ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide esinemissageduse vähendamiseks.

Siiski on ka tiasolidiindioonide derivaadid kõrvaltoimeid: kehakaalu suurenemine ja teatud südamepuudulikkuse oht.

Tiasolidiindioone soovitatakse kasutada koos biguaniidide, sulfonüüluurea preparaatide, insuliiniga.

Glinidi derivaadid

loading...

Selle rühma esindajad on Repagliniid (Novonorm) ja nategliniid (starlix). Need on lühitoimelised ravimid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni, mis aitab hoida glükoosi taset pärast sööki. Tühja kõhuga raske hüperglükeemia korral on gliiniidid ebaefektiivsed.

Glinida võtmisel tekib insulinotroopne toime suhteliselt kiiresti. Näiteks insuliini tootmine toimub kakskümmend minutit pärast Novonorm'i võtmist ja viis kuni seitse minutit pärast Starlix'i võtmist.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, samuti ravimi efektiivsuse vähenemine pikaajalisel kasutamisel.

Vastunäidustused sisaldavad järgmisi tingimusi:

  1. Insuliinisõltuv diabeet;
  2. Neeru-, maksapuudulikkus;
  3. Rasedus ja imetamine.

Inktins

loading...

See on uus hüpoglükeemiliste ravimite klass, mille hulka kuuluvad dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorite derivaadid ja glükoogonitaoline peptiid-1 (GLP-1) agonistide derivaadid. Inktinsid on need hormoonid, mis söömisel soolestikust vabanevad. Nad stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja glükoosist sõltuvad insulinotroopsed (HIP) ja glükoogonaarnased peptiidid (GLP-1) mängivad selles protsessis olulist rolli. See juhtub terve keha. II tüübi diabeediga patsiendil väheneb inkretiinide sekretsioon ja vastavalt väheneb insuliini sekretsioon.

Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid on peamiselt GLP-1 ja HIP-i aktivaatorid. DPP-4 inhibiitorite mõjul suureneb inkretiinide toime kestus. Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite esindajaks on sitagliptiin, mis toodetakse kaubanime Januvia all.

Januvia stimuleerib insuliini sekretsiooni ja pärsib ka hormooni glükagooni sekretsiooni. See juhtub ainult hüperglükeemia korral. Normaalse glükoosikontsentratsiooniga ei kaasne ülaltoodud mehhanisme, see aitab vältida hüpoglükeemiat, mis juhtub teiste rühma hüpoglükeemiliste ravimite ravis. Toodetud Januvia tableti kujul.

Kuid agonistide GLP-1 derivaadid (Victose, Lixumium) toodetakse subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, mis on muidugi tablettide kasutamisel vähem mugavad.

SGLT2 inhibiitorite derivaadid

loading...

Naatriumglükoosi kotransporteri 2. tüüpi inhibiitori (SGLT2) derivaadid on uusim rühma hüpoglükeemilised ravimid. Tema esindajad dapagliflozin ja canagliflozin FDA poolt heaks kiidetud 2012. ja 2013. aastal. Nende tablettide toimemehhanism põhineb SGLT2 aktiivsuse pärssimisel (naatriumglükoosi kotransporter tüüp 2).

SGLT2 on peamine transpordivalk, mis kaasneb glükoosi reabsorptsioonist (reabsorptsioonist) neerud verest. Ravimi inhibiitorid SGLT2 vähendavad neerupuudulikkuse vähendamisel veres glükoosi kontsentratsiooni veres. See tähendab, et ravimid stimuleerivad glükoosi vabanemist uriinis.

SGLT2 inhibiitorite samaaegne toime on vererõhu ja kehakaalu vähenemine. Ravimi kõrvaltoimete hulka võib kuuluda hüpoglükeemia, kuseteede infektsioonid.

Dapaglifloasiin ja kanaglifloosiin on vastunäidustatud insuliinsõltumatu diabeedi, ketoatsidoosi, neerupuudulikkuse, raseduse korral.

See on tähtis! Sama ravim mõjutab inimesi erinevalt. Mõnikord ei ole võimalik saavutada soovitud toimet ravimi taustale ühekordse ravimiga. Sellistel juhtudel kasutage kombineeritud ravi mitmete suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega. Selline raviskeem võimaldab teil mõjutada haiguse erinevaid osi, suurendada insuliini sekretsiooni, samuti vähendada kudede insuliini resistentsust.

Grigorov Valeria, meditsiiniline kommentaator

3 923 vaadet, 3 täna vaatamist

Sulfonüüluurea derivaadid - ravimite ATC-klassifikatsioon

loading...

Selle saidi jaotis sisaldab teavet grupi ravimite kohta - A10BB sulfonüüluurea derivaadid. Iga ravimit kirjeldab üksikasjalikult portaali EUROLAB eksperdid.

Anatoomiline ja terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC) on rahvusvaheline ravimite klassifitseerimise süsteem. Ladina nimi on anatoomiline terapeutiline keemiline aine (ATC). Selle süsteemi alusel jagatakse kõik ravimid rühmadesse vastavalt nende peamisele terapeutilisele kasutamisele. ATC-klassifikatsioonil on selge hierarhiline struktuur, mis hõlbustab soovitud ravimite otsimist.

Igal ravimil on oma farmakoloogiline toime. Narkootikumide nõuetekohane kindlaksmääramine on haiguste eduka ravi peamine samm. Soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks pidage enne nende või teiste ravimite kasutamist nõu oma arstiga ja lugege kasutusjuhendit. Pöörake erilist tähelepanu teiste ravimite koostoimimisele ja raseduse ajal kasutamise tingimustele.

Sulfonüül-karbamiidi preparaadid

loading...

Võtmesõnad:

loading...
  • 2. tüüpi diabeet.

Omadused: ravimite toime, mis põhineb pankrease insuliini sekretsiooni stimulatsioonil. Insuliini täiendavad portsjonid pakuvad glükoosi neeldumist tundlikele kudedele.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, hüpoglükeemia, iiveldus.

Peamised vastunäidustused on: individuaalne talumatus, 1. tüüpi diabeet, diabeetiline ketoatsidoos, rasedus, imetamine, raske maksa- ja neerupuudulikkus, leukopeenia, soole obstruktsioon.

Oluline teave patsiendi kohta:

  • Sulfonüüluurea ravimite suhtes on tundlik nähtus. See võib esineda vastuvõtmise alguses või aja jooksul areneda. Sellistel juhtudel muutub ravirežiim.
  • Kui peate järgima toitumist. Narkootikumid stimuleerivad söögiisu ja kõrge kalorsusega toidud toovad kaasa kehakaalu tõusu. Kui te ei piira süsivesikute tarbimist, on ravi ebaefektiivne. Ebasoovitav on alkohoolseid jooke, eriti tugev.
  • Mõnikord põhjustavad ravimid maksa ja veretust tekitavate organite düsfunktsiooni - jälgimiseks peate perioodiliselt võtma vereanalüüsi.

Populaarsed hüpoglükeemilised ravimid ja nende analoogid

loading...

Suhkurtõbi on tavaline patoloogia, mis kahjustab suurt hulka inimesi. Haigus on sõltuv (tüüp 1) ja sõltumatu (tüüp 2) insuliini. Esimeses vormis on selle manustamine vajalik, teisel juhul võetakse suukaudseid hüpoglükeemilisi tablette.

Farmakoloogia

loading...

Suu kaudu manustatavate hüpoglükeemiliste ravimite toime eesmärk on vähendada glükoosiindeksit veres. Mehhanism põhineb insuliini seostumisel retseptoritega, mis võimaldab teil suhkruvahetuse protsessi mõjutada. Selle tulemusena väheneb glükoositaseme tõttu see, et selle kasutamine suureneb perifeersetes kudedes ja suhkru tootmine maksas on inhibeeritud.

Suukaudsete ravimite toime on seotud ka pankrease β-rakkude stimuleerimisega, mis suurendab endogeense insuliini produktsiooni. Narkootikumid suurendavad viimase aktiivsust, soodustavad selle kiire sidumist retseptoritega, mis suurendab suhkru imendumist kehas.

Suukaudsed pillid

loading...

Insuliin on peamine aine, mida diabeediga inimesed vajavad. Kuid lisaks sellele on veel palju suukaudseid ravimeid, millel on hüpoglükeemiline toime. Need on valmistatud tablettide kujul ja võetakse suu kaudu 2. tüüpi diabeedi raviks.

Ravimid aitavad normaliseerida veresuhkrut. On mitmeid rühmi narkootikume. Nende hulka kuuluvad sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid, biguaniidid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid.

Süstitavad ravimid

loading...

Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse insuliini. Injections on I tüüpi suhkurtõvega patsientidele väga olulised. Selle patoloogilise astmega kaasneb endogeense insuliini kahjustatud produktsioon. Seega on patsiendi seisundi normaliseerimiseks vajalik kunstinsuliini kasutusele võtmine asendusravi.

On olukordi, kus insuliini kasutamine on vajalik 2. tüüpi diabeedi korral. Need hõlmavad järgmist:

  • Ketoatsidoos
  • Kooma.
  • Nakkus- või pankrease haigused.
  • Kirurgiline sekkumine.
  • Krooniliste haiguste ägenemise perioodid.
  • Lapse kandmine
  • Tõsiste rikkumiste olemasolu laevade töös.
  • Äkiline kehakaalu langus.
  • Suukaudsete hüpoglükeemiliste tablettide resistentsuse tekkimine.

Insuliini annust määrab rangelt raviv arst. Nii palju aineid süstitakse, kui patsiendi kehal puuduvad. Selleks ajaks on tööriistal erinev mõju: lühike, keskmine ja pikk.

Ravim süstitakse naha alla konkreetsetele kehaosadele vastavalt arsti väljaarendatud plaanile. Intravenoosne aine võib siseneda ainult kooma tekkimisega, kasutades lühikese toimega vahendeid.

Insuliinravi võib põhjustada võimalikke negatiivseid tagajärgi. Patsiendil võib tekkida hüpoglükeemiline sündroom, allergiline reaktsioon, insuliiniresistentsus, lipodüstroofia, turse.

Insuliini süstitakse süstlaga või spetsiaalse pumba abil. Viimane võimalus on palju mugavam kasutada ja seda saab korduvalt kasutada.

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

loading...

Meditsiin pakub selle tööriista mitut põlvkonda. Esimene rühm sisaldab suukaudseid tablette "Tolbutamiid", "Karbutamiid", "Acetoheksamiid", "Kloorpropamiid", teine ​​- "Glycvidon", "Glükoksepiid", "Gliklasiid", "Glipizid" ja kolmas - Glimepiriid.

Nüüd on esimese põlvkonna hüpoglükeemilised ravimid diabeedi ravis praktiliselt kasutamata. Erinevate rühmade ravimid erinevad üksteisest aktiivsuse tasemest. Teine põlvkond on aktiivsem, seetõttu kasutatakse seda väikestes annustes. See hoiab ära kõrvaltoime esinemise.

Populaarsed ravimid

Arstid eelistavad suuõõne ravimeid sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Kõrge veresuhkru vastase võitluse korral on järgnevad tabletid end hästi tõestanud:

  • Glickwidon. Omadatud suukaudseks manustamiseks väiksemate häiretega patsientidele neerufunktsioonide korral. Tööriist aitab vähendada glükoosi taset veres, parandamaks patsiendi seisundit.
  • "Glipizid". Suukaudsed tabletid avaldavad suhkurtõvest märgatavat toimet, peaaegu kõrvaltoimeid ei esine.

Vastuvõtmise nüansid

Suhkrut vähendavad suukaudsed ravimid on teise tüübi, insuliinist sõltuva, diabeedi peamine raviks. Ravialuseid hüpoglükeemilisi ravimeid on ette nähtud patsientidele vanuses üle 35 aasta, samuti tingimusel, et neil ei ole ketoatsidoosi, toitainelisi puudujääke, haigusi, mille raviks on vaja kiiret insuliini.

Sulfonüüluurea tablette ei tohi kasutada inimesed, kellel päevas on vaja suures koguses insuliini, raske diabeedihaige, diabeetiline kooma, kõrgenenud glükoosuria.

Suukaudsete pillide pikaajalise ravi korral võib kehas tekkida resistentsus, mida saab ravida vaid kompleksse insuliinravi abil. 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul aitab selline ravi saavutada edu üsna kiiresti, samuti vähendab kehas insuliinisõltuvust.

Tabletid on lubatud kombineerida insuliiniga, biguaniididega juhul, kui patsient ei parane suure hulga insuliini annuste tarbimisega päevas. Kombinatsioon selliste vahenditega nagu "Butadion", "Tsüklofosfamiid", "Levomitsetiin" viib derivaatide toime halvenemiseni.

Diureetikumide ja BPC-ga kasutatavate sulfonüüluureate kombinatsioonide korral võib tekkida antagonism. Eraldi tuleks öelda alkoholi tarvitamise kohta pillide võtmise ajal. Derivaadid mõjutavad alkoholi toimet.

Meglitiniidid

Need ravimid stimuleerivad insuliinhormooni vabanemist verd. Üks neist on repagliniid. See on bensoehappe derivaat. See erineb teistest sulfonooroolainetest, kuid mõju organismile on sama. Ravim stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Keha reageerib vastuvõtule 30 minuti pärast, vähendades glükoosi taset patsiendi veres. Patsientidel, kellel on diagnoositud maksa- ja neerupuudulikkus, tuleb repagliniidi suukaudseid tablette võtta ettevaatlikult.

Teine meglitiniididega seotud ravim on Nategliniid. See on D-fenüülalaniini derivaat. Suulised tabletid on väga efektiivsed, kuid see ei kesta kaua. Seda ravimit soovitatakse 2. tüüpi diabeediga inimestele.

Biguaniidid

Eesmärgid pehmendada glükoosi tootmist maksas ja tugevdada selle eritumist organismist. Suukaudsed vahendid stimuleerivad ka insuliini aktiivsust, soodustavad selle paremat sidumist selle retseptoritega. See võimaldab normaliseerida ainevahetusprotsesse ja suurendada suhkru imendumist.

Biguaniidil on positiivne mõju II tüüpi diabeedi esinemisel, ei vähenda terve inimese glükoositaset veres. Lisaks suhkru vähendamisele on selliste pikaajaliselt kasutatavatel ainetel positiivne mõju lipiidide metabolismile organismis. See on väga tähtis, sest diabeetikud on sageli rasvunud.

Pillide võtmisel normaliseeritakse rasvade jaotamise protsess, vähendatakse soovi süüa, taastatakse patsiendi seisund järk-järgult. Mõnikord põhjustab selle rühma ravimite kasutamine triglütseriidide ja kolesterooli taseme langust veres.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Selle grupi suu kaudu manustatavad tabletid aitavad vähendada süsivesikute jagunemise protsessi. Selle tulemusena väheneb suhkru imendumine, selle tootmine väheneb. See aitab vältida glükoosi või hüperglükeemia suurenemist. Inimesed tarbivad süsivesikuid koos toiduga, sisenevad soolesse samas vormis, milles nad sisenesid kehasse.

Peamine näide selliste suukaudsete tablettide määramiseks on II tüüpi diabeet, mida ei saa dieedi abil juhtida. Parandus on ette nähtud ka esimese patoloogia tüübi jaoks, kuid ainult kompleksravi komponendina.

Hüpoglükeemiliste analoogide nimekiri

Gliklasiid

Arstid eelistavad eelistada suukaudsete tablettide manustamist patsientidele, kellele nimetatakse Glidiab. Nende toimeaineks on gliklasiid. Ravim avaldab reaalset mõju veresuhkru alandamisele, parandab hematoloogilisi parameetreid, vere omadusi, hemostaasi, vereringet.

Tööriist takistab võrkkesta kahjustusi, kaob trombotsüütide negatiivseid mõjusid, omab antioksüdantset toimet. Seda ei saa määrata ülitundlikkus ravimi komponentide, esimese tüübi diabeedi, ketoatsidoosi, kooma, neerude ja maksapuudulikkuse, alla 18-aastase lapsega raseduse ja söötmise korral.

Glimepiriid

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid suurendavad insuliini tootmist kõhunäärme abil, parandavad selle aine vabanemist. Soodsalt mõjutab see perifeersete kudede tundlikkuse arengut insuliiniga. Määrake 2. tüüpi diabeediravim monoteraapiana või kombinatsioonis metformiiniga või insuliiniga.

Keelatud on võtta tablette inimestele, kellel on ketoatsidoos, kooma, ravimite kõrge tundlikkus, raske maksa- või neeruhaigus, laktoositalumatus, laktaasi puudumine organismis. Samuti ei saa te seda ravimit kasutada rasedatele ja imetavatele naistele, lastele.

Levotüroksiini naatrium

Saadaolevad suukaudsete tablettide kujul nimega "L-tiroksiini". Sõltumata süsivesikute ja teiste oluliste ainete ainevahetusprotsesside parandamise, parandades närvisüsteemi südame ja veresoonte tööd.

Suukaudsete ravimite kasutamine on keelatud patsientidele, kes kannatavad selle komponentide individuaalse talumatuse all, türotoksikoos, südameinfarkt, müokardiit, neerupealiste puudulikkus, tundlikkus galaktoosi, laktaasi puudusena, nõrga suhkru imendumisega.

Metformiinvesinikkloriid

Tabletid vähendavad vere glükoosisisaldust, normaliseerivad keha suhkru levikut. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on soovitatav ravimeid, kui dieedi ja kehaliste harjutustega ei saavutata õiget tulemust.

Vastunäidustused suukaudsete ravimite kasutamisel on palju. Pika vastuvõttu mõjutab negatiivselt inimese tervislikku seisundit. Metformiini ei tohi kasutada ülitundlikkus ravimi puhul, kooma, ketoatsidoos, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus, rasked nakkushaigused, ulatuslik kirurgiline sekkumine, krooniline alkoholism, mürgistus, last, alla 10-aastased lapsed.

Tiamazol

Hüpoglükeemiliste ainete loend sisaldab ka tiomazooli, türosooli suukaudse preparaadi toimeainet. Selleks, et vähendada kilpnäärme hormoonide tootmist, määratakse türeotoksikoos. Selle haiguse kõrvaldamine on oluline diabeedi esinemise korral.

Ei soovitata võtta tablette agranulotsütoosiks, ravimi individuaalset talumatust, granulotsütopeeniat, levotüroksiini naatriumi kasutamist sünnituse ajal, kolestaasi, alla 3-aastaseid lapsi. Äärmiselt ettevaatlikult peab suukaudsete ravimite võtmine olema vajalik maksapuudulikkusega inimestele.

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis vajab ravi. Raviarst peab välja töötama vajaliku raviskeemi. Patoloogiaga toimetuleku ebakorrektne taktika võib põhjustada ohtlikke tagajärgi inimese elule ja tervisele.

Hormonaalsed häired

Rubriigid

  • Spetsialist aitab teid (15)
  • Terviseprobleemid (13)
  • Juuste väljalangemine (3)
  • Hüpertensioon (1)
  • Hormoonid (33)
  • Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimine (40)
  • Sisemise sekretsiooni näärmed (8)
  • Naiste viljatus (1)
  • Ravi (33)
  • Ülekaaluline. (23)
  • Meeste viljatus (15)
  • Meditsiin Uudised (4)
  • Kilpnäärme patoloogia (50)
  • Diabeet (44)
  • Akne (3)
  • Endokriinset patoloogiat (18)

Valmistised - sulfonüüluurea derivaadid

Sulfonüüluurea on suukaudne glükoositaset langetav ravim, mis on saadud sulfamiidist ja mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Sulfonüüluurea ravimite toime põhineb pankrease saarerakkude (beeta-rakkude) stimulatsioonil, mis viib insuliini vabanemiseni.

Sulfonüüluurea ravimite seas kloorpropamiidist, tolasamiid (sün. Tolinaze), glibenklamiid (sün. Amarüül, antibet, apogliburid, betanaz, genglib, gilemal, glemaz, glibamid, glibenklamiid Teva, glüburiid, glidanil, glimistada, glizitol, glyukobene, Daon, DIANTA, maniglid, maninil, euglikon), tolbutamiid, glimepiriid (sün. glimepiriidi-Teva, meglimid) gliklasiidil (sün. glidiab, diabeton CF diabinaks, diabrezid, predian, reklid), glipisiid (sün. antidiab, glibenez, glibenez retard minidab, movogleklen).

Sulfonüüluurea derivaatide toimemehhanism.

1. Stimuleerige pankrease beeta-rakke (mis hoiavad veres insuliini taset, võimaldavad kiiret insuliini moodustumist ja vabanemist) ja suurendavad nende tundlikkust glükoosile.

2. Võimendus insuliini toimet pärssida insulinase aktiivsus (ensüüm lõikab insuliin) häiritud insuliini seoses valgud, vähendada insuliini siduvad antikehad.

3. Suurendage lihaste ja rasvkudede retseptorite tundlikkust insuliinile, suurendage insuliini retseptorite kogust kudede membraanidel.

4. Parandage glükoosi kasutamist lihastes ja maksas, tugevdades endogeenset insuliini.

5. pidurdamine glükoosi sekretsiooni maksast, pärsivad glükoneogeneesi (moodustumist glükoosi organismis valku, rasva ja teised. Non-süsivesiku ained), ketoos (suurenenud sisaldus ketoonkehade) maksas.

6. rasvkoes: pärsivad lipolüüsi (rasva lagundamine), aktiivsuse toodet triglütseriidlipaasi (ensüüm, mis lagundab triglütseriidid glütserooliks ja vabade rasvhapete), vastuvõtu suurendamiseks ja oksüdatsiooni glükoosi.

7. Inhibeerige Langerhansi saarte alfa-rakkude aktiivsust (alfa-rakud eraldavad glükagooni, insuliini antagonisti).

8. Supresseeri somatostatiini sekretsiooni (somatostatiin pärsib insuliini sekretsiooni).

9. Suurendage tsingi, rauda, ​​magneesiumi plasmatasemeid.

Ravimid, mis suurendavad või inhibeerivad sulfonüüluurea ravimite hüpoglükeemilist toimet.

Suurendage suhkru vähendavat mõju.

Allopurinol, anaboolsed hormoonid, antikoagulante (kumariin), sulfaate narkootikume, salitsülaadid, tetratsükliinid, beeta-blokaatorid, MAO blokaatorid, besafibraat, tsimetidiin, tsüklofosfamiid, klooramfenikooli, fenfluramiin, fenüülbutasoon, etionamiid, trometamol.

Hüpoglükeemilise toime inhibeerimine.

  • Nikotiinhape ja selle derivaadid, salureetikumid (tiasiidid), lahtistid,
  • indometatsiin, kilpnäärmehormoonid, glükokortikoidid, sümpatomimeetikumid,
  • barbituraadid, östrogeenid, kloorpromasiin, diasoksiid, atsetasoolamiid, rifampitsiin,
  • isoniasiid, hormonaalsed kontratseptiivid, liitiumi soolad, kaltsiumikanali blokaatorid.

Näidud sulfonüüluurea ravimite manustamiseks.

2. tüüpi diabeet, millel on järgmised tingimused:

  • - Patsiendi normaalne või suurem kehakaal;
  • - Suutmatus saada hüvitist ainult ühe dieediga;
  • - Haigus kestus kuni 15 aastat.

Ülevaade sulfonüüluurea preparaatidest

Insuliini ebapiisav tootmine kasvas selle kontsentratsiooni suurenemisega. Sulfonüüluurea derivaadid on ravimid, mis suurendavad hormooni sekretsiooni ja on sünteetilised hüpoglükeemilised ravimid.

Neid iseloomustab tugevam mõju võrreldes teiste tableti vahenditega, millel on sarnane toime.

Lühidalt uimastite rühma kohta

Sulfonüüluurea derivaadid (PSM) on ravimite rühm diabeedi raviks. Lisaks hüpoglükeemile on kolesterooli alandav toime.

Uimastite klassifikatsioon alates sissejuhatusest:

  1. Esimest põlvkonda esindavad kloropropamiid, tolbutamiid. Praegu neid praktiliselt ei kasutata. Suuremale mahule määratud mõju saavutamiseks on iseloomulik lühem tegevus.
  2. Teise põlvkonna glibenklamiid, glipisiid, gliklasiid, glimepiriid. Kas teil esineb vähem väljendunud kõrvaltoimeid, kui neid nimetatakse väiksemates kogustes.

Ravirühmade abiga on võimalik saavutada hea diabeedi kompenseerimine. See võimaldab teil takistada ja tõhustada tüsistuste tekkimist.

Vastuvõttev PSM pakub:

  • maksa glükoosisisalduse vähenemine;
  • pankrease β-rakkude stimulatsioon glükoositundlikkuse parandamiseks;
  • kudede tundlikkuse suurenemine hormoonile;
  • inhibeerib insensini inhibeeriva somatostatiini sekretsiooni.

Loetelu PSM tooted: Glibamid Manin, glibenklamiid, Teva amarüül, Glizitol, Glemaz, Glizitol, Tolinaze, Glibetik, Gliklada, Meglimid, Glidiab, Diabeton Diatsiid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minitab, Movogleken.

Toimemehhanism

Põhikomponent mõjutab kanalite spetsiifilisi retseptoreid ja blokeerib neid aktiivselt. P-rakkude membraanide depolariseerumine ja selle tulemuseks on kaltsiumikanalite avamine. Seejärel satuvad Ca-ioonid beeta-rakkudesse.

Tulemuseks on hormooni vabastamine rakusisestest graanulitest ja selle vabastamine verest. PSM-i toime ei sõltu glükoosi kontsentratsioonist. Sel põhjusel tekib tihti hüpoglükeemiline seisund.

Narkootikumid imenduvad seedetrakti, nende toime algab 2 tundi pärast allaneelamist. Maksa metaboliseeritud eritub, välja arvatud Glykvidon, neerude kaudu.

Iga ravigrupi poolväärtusaeg ja toime kestus on erinevad. Seondumine plasmavalkudega on 94-99%. Ravimi eliminatsiooni tee sõltub ravimist neeru-, neeru-, maksa- ja maksa. Toidu jagamisel vähendatakse toimeaine imendumist.

Tähistamismärgised

Sulfonüüluurea derivaadid määratakse II tüüpi diabeedi jaoks järgmistel juhtudel:

  • ebapiisava insuliini tootmisega;
  • samal ajal vähendades tundlikkust koehormoonile;
  • toitumisravi ebaefektiivsus.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vastunäidustused sulfonüüluurea derivaatide suhtes on järgmised:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • maksa talitlushäire;
  • rasedus;
  • rinnaga toitmine;
  • neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • operatiivsed sekkumised;
  • ülitundlikkus sulfoonamiidide ja abiainete suhtes;
  • PSM-i talumatus;
  • aneemia;
  • ägedad nakkusprotsessid;
  • vanus kuni 18 aastat.

Suurel tühja kõhuga suhkrul ei ole ravimit ette nähtud - rohkem kui 14 mmol / l. Samuti ei kehti, kui insuliini igapäevane vajadus on üle 40 U. Patsientidel, kellel on raske DM 2, ei soovitata β-rakkude puudulikkuse esinemisel.

Glykvidoni võib määrata inimestele, kellel on kergeid neeruprobleeme. Selle eemaldamine viiakse läbi (umbes 95%) soolte kaudu. PSM-i kasutamine võib moodustada vastupanu. Nende nähtuste vähendamiseks võib neid ühendada insuliini ja biguaniididega.

Ravirühm on tavaliselt hästi talutav. Sageli esinevate negatiivsete mõjude hulgas on hüpoglükeemia, raske hüpoglükeemia on täheldatav ainult 5% juhtudest. Ravi ajal kaalutakse ka kehakaalu suurenemist. See on tingitud endogeense insuliini sekretsioonist.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

  • düspeptilised häired;
  • metalliline maitse suus;
  • hüponatreemia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • neerupuudulikkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • maksa häired;
  • leukopeenia ja trombotsütopeenia;
  • kolestaatiline ikterus.

Annustamine ja manustamine

PSMi annust määrab arst. See on kindlaks määratud ainevahetuse seisundi andmete analüüsi põhjal.

Soovitatav on alustada teraapiat PSM-iga nõrgematega, selle puudumisel lülitub tugevamatele ravimitele. Glibenklamiidil on rohkem väljendunud suhkru taset langetav toime kui teistel hüpoglükeemilistel suukaudsetel ravimitel.

Selle ravimi määratud ravimi vastuvõtt algab minimaalse annusega. Kahe nädala jooksul suureneb see järk-järgult. PSM-i võib manustada koos insuliiniga ja teiste eelnevalt valmistatud hüpoglükeemiliste ainetega.

Sellistel juhtudel annus vähendatakse, valitakse paremini. Püsiva hüvitamise saavutamisel pöördub tagasi tavapärase raviskeemi juurde. Kui insuliinivajadus on väiksem kui 10 ühikut päevas, viib arst patsiendi ülemineku sulfonüüluurea preparaatidele.

2. tüüpi diabeedi ravi

Konkreetse ravimi annus on näidatud kasutusjuhises. Arvatakse ravimi enda (toimeaine) põlvkond ja omadused. Päevast annust kloorpropamiidist (põlvkonna 1) - 0.75 g, tolbutamiid - 2 g (2 põlvkond) glikidooni (2. põlvkond) - kuni 0,12 g glibenklamiid (põlvkonna 2) - 0,02-ga patsiendid neerutalitluse ja maksa eakatel esialgne annus on vähenenud.

Kõik PSMi rühma rahalised vahendid võetakse poole tunni võrra tund enne sööki. See tagab ravimite parema imendumise ja sellest tulenevalt postprandiaalse glükeemia vähenemise. Kui ilmnevad düspeptilised häired, võetakse PSM pärast sööki.

Ohutusabinõud

Eakatel inimestel on hüpoglükeemiaoht palju suurem. Ebasoovitavate tagajärgede ärahoidmiseks määratakse sellel patsientide kategoorial lühima kestusega ravimeid.

Soovitatav on loobuda pikatoimelistest ravimitest (glibenklamiidist) ja minna lühitoimeliseks (Glikvidon, Gliclazide).

Sulfonüüluurea derivaatide kasutamine põhjustab hüpoglükeemia ohtu. Ravi käigus on vaja jälgida suhkru taset. Soovitatav on järgida arsti poolt kehtestatud raviplaani.

Kui see lükatakse tagasi, võib glükoosi kogus varieeruda. PSM-i ravi ajal teiste haiguste korral peate informeerima arsti.

Ravi käigus jälgitakse järgmisi näitajaid:

Annust ei soovitata muuta, teisele ravimile vahetada, lõpetage ravi ilma konsultatsioonita. Narkootikumide kasutamine on oluline tähtaegselt rakendada.

Soovitatud annuse ületamine võib põhjustada hüpoglükeemiat. Selle kõrvaldamiseks võtab patsient 25 g glükoosi. Iga sellist olukorda ravimi annuse suurendamise korral teatatakse arstile.

Raske hüpoglükeemia korral, millega kaasneb teadvuse kaotus, tuleb pöörduda arsti poole.

Glükoos manustatakse intravenoosselt. Teil võib tekkida vajadus glükagooni IV, IV täiendava süstimise järele. Pärast esmaabi, on suhkru regulaarne mõõtmine vajalik mitme päeva jälgimiseks.

Video tüüp 2 diabeediravimite kohta:

PSM-i interaktsioon teiste ravimitega

Teiste ravimite võtmisel võetakse arvesse nende sobivust sulfonüüluureatega. Suurendada hüpoglütseemilist anaboolsete hormoonide, antidepressandid, beetablokaatorid, sulfoonamiidide klofibraat, meessuguhormoonid, kumariin, narkootikumid tetratsükliin, mikonasooliga, salitsülaadid, teiste hüpoglü ained ja insuliin.

Mõju vähendamiseks PSM kortikosteroide, barbituraadid, glükagooni, lahtistid, östrogeenid ja progestiinid, nikotiinhape, Kloorpromasiini, Fenotiasiin, diureetikumid, kilpnäärmehormoonid, Isoniasiid, tiasiidid.

Veel Artikleid Diabeedi

Tel.: +7 (926) 499-52-03 Lahtiolekuajad: E, K, R: 15.00-22.00 L, P: 11.00-14.00; Teisipäev, neljapäev - HOLIDAYS

Raseduse ajal võivad naised probleemiks nagu rasedusdiabeet. See on tingitud süsivesikute ainevahetuse rikkumisest, kuna kõhunäärme koormus muutub liiga kõrgeks.

Paljud patsiendid märgivad, et diabeet tekib põsed. Pärmi seente aktiveerimine on otseselt seotud diabeetikute veresuhkru taseme tõusuga. Koos teiste diabeediga patsientidega kaasnevate patoloogiatega muutub immuunsuse tase ja epiteeli resistentsus mikrotraumaks, samuti patogeensete mikroorganismide negatiivne mõju inimese kehale.