loader

Põhiline

Võimsus

Rosuvastatiin diabeedi raviks

Rosuvastatiin, nagu statiin, takistab ateroskleroosi ja südameprobleemide arengut, millega sageli kaasneb suhkurtõbi (DM). Kuid tervetest inimestest tekkis risk II tüüpi diabeedi tekkeks pikaajalise ravimi taustal. Diabeedi dekompensatsiooni oht "Rosuvastatiini" vastuvõtmise taustal on kindel. Sellest hoolimata on uuringud näidanud, et diabeedi tekkimise või selle haiguse süvenemise oht on kardiovaskulaarsete patoloogiate arengu ennetamiseks 1-10 juhtumit.

Ravimi kirjeldus

"Rosuvastatiin" viitab farmakoloogilistele ravimitele, mida nimetatakse statiinideks.

Statiinide peamine ülesanne on vähendada kolesterooli sünteesi organismis. Ravim aeglustab rasvade imendumist soolestikus. Kõik need protsessid parandavad veresoonte aktiivsust ja takistavad verehüüvete esinemist. Selle tulemusena vähenevad kardiovaskulaarhaiguste tekke riskid inimestel. Rosuvastatiin ja teised statiinid moodustavad müokardi uued ained ja aeglustavad põletikulisi protsesse.

Näidustused

Rosuvastatiini on soovitatav kasutada 2. tüüpi diabeedi korral. Ravimi on heaks kiitnud Ameerika Diabeediassotsiatsioon. Suhkurtõbi suurendab kolesterooli kõrge kontsentratsiooni tõttu organismis südameprobleemide ohtu patsientidel. Statiinid on kavandatud kolesterooli vähendamiseks diabeetikul, vähendades seeläbi südame koormust.

Rosuvastatiini toime suhkurtõvele

Südamehaiguste riski vähendamiseks, südamepõletikku, verehüüvete tekkeks on diabeediks ette nähtud sünteetiline ravim "Rosuvastatin". Ravimil on metabolismile positiivne mõju. Uuringud on näidanud, et rosuvastatiin vähendab oluliselt diabeetikute südamehaiguste surma võimalust.

Teadusuuringud

Kuna teadlased ei jõudnud lõplikele järeldustele rosuvastatiini kasulikkuse kohta, viidi läbi uimasti kohta mitmeid uuringuid. Uuriti, kas ravim takistas südame-veresoonkonna haigusi. Patsiendid jagati kahte rühma: üks sai platseebot, teine ​​- "Rosuvastiin". Selle tulemusena leiti ravimis rühmas diabeedihaigeid rohkem kui platseebo rühmas. Fakt on see, et ravim suurendab insuliiniresistentsust ja suurendab vere glükoosisisaldust sõltumata söögist. Samal ajal on insultide ja teiste südamehaiguste riski vähenenud rohkem kui 50%.

Umbes 4-aastase uuringu käigus registreeriti 255 osaleja kohta ainult mõned suhkurtõve juhtumid, kuid südamehaiguste ennetamine oli palju rohkem. Seetõttu on rosuvastatiiniga ravimise risk väiksem kui kasu.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravim on selgesõnaliselt keelatud järgmiste inimeste rühmade saamiseks:

  • neerude ja maksa patoloogiatega;
  • kuni 18 aastat;
  • rasedad ja rinnaga toitmine.
Olge ettevaatlik ravimi määramisel inimestele, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all.

Nende tingimustega inimestele antakse ülesannet hoolikalt kaaluda:

  • alkoholism;
  • kilpnäärme hormoonide defitsiit;
  • elektrolüütide tasakaalu häired.

Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda:

  • 2. tüüpi suhkurtõbi tervetel inimestel;
  • seedetrakti probleemid - kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu;
  • unustustunne, tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • neuropaatia, peavalud;
  • unehäired;
  • allergiline reaktsioon - sügelus, nõgestõbi.

Jaapani teadlased tegid ka uuringuid, mille käigus sai selgeks, et statiinide pikaajaline kasutamine võib põhjustada diabeetikutele vajalikku insuliiniresistentsust. Samuti räägiti patsientidest veresuhkru tõstmise võimalustest. Kuid sellise tulemuse oht on 1-st 10-st. Ülejäänud subjektid vähendasid südameprobleemide ohtu.

2. tüüpi diabeedi korral statiinide kasutamise eelised ja riskid

Praegu on statiine ja suhkurtõbi uurijate ja teadlaste seas palju arutelusid. Ühelt poolt oli palju tähelepanekuid, mida kontrolliti platseeboga. Nad tõestasid statiinide võimet vähendada kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise tõenäosust.

Teisest küljest on uuringuid, mis näitavad, et statiinid suurendavad uute II tüübi diabeedi juhtude riski. Lisaks sellele suurendavad juba diagnoositud haigusega patsientidel glükoositaset. Siiski jätkavad arstid II tüüpi diabeediga patsientide statiinide väljakirjutamist. Kas see taktika on õige?

Statiinide üldised omadused

Statiinid - rühm farmakoloogilistest ravimitest, mille peamiseks toimeks on vere lipiidide (kolesterool) ja madala tihedusega lipoproteiinide vähendamine. Viimased ühendid on kolesterooli transpordiliik.

Sõltuvalt nende päritolust võivad statiinid olla sünteetilised, poolsünteetilised, looduslikud. Atorvastatiin ja rosuvastatiin - sünteetilised uimastid omavad kõige tugevamat hüpolipideemilist toimet. Neil on kõige suurem tõendusbaas.

Statiinide toimemehhanism toimib mitmete punktide kaudu. Esiteks inhibeerivad nad ensüümi, mis mängib olulist rolli kolesterooli sünteesi protsessis. Arvestades, et endogeenne lipiid moodustab kuni 70%, on see mehhanism võtmetähtsusega.

Teiseks, ravimid suurendavad hepatotsüütide pinnal olevate madala tihedusega lipoproteiinide retseptorite arvu. Nad hõivavad LDL-i, mis levib veres ja transpordib selle maksarakku, kus toimub eliminatsiooniprotsess. Kolmandaks vähendavad statiinid rasvade imendumist soolestikus, vähendades eksogeense kolesterooli kogust.

Lisaks peamisele, statiinidel on mitmeid pleiotroopseid mõjusid, millest peamised on järgmised:

  • veresoonte sisevoodri seisundi parandamine;
  • põletikuprotsessi aktiivsuse vähendamine;
  • verehüüvete ennetamine;
  • arterite spasmi kõrvaldamine, mis varustab müokarda verega;
  • uute südamelihase kasvu stimuleerimine;
  • müokardi hüpertroofia vähenemine.

Seega on statiinide määramisel positiivne mõju patsiendi ja tema sugulaste prognoosile. Ühekordne annus, võime valida madalaim efektiivne doos ja minimaalsed kõrvaltoimed suurendavad ainult ravivastust.

Suhkurtõbi ja kardiovaskulaarne patoloogia

Suhkurtõve üks kõige sagedasemaid tüsistusi täna on kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suur tõenäosus. Sõltumata haiguse tüübist suureneb see 5-10 korda võrreldes nendega, kellel on normaalne suhkrusisaldus. 70% patsientidest surevad sellised tüsistused surma.

Vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni saadud andmetele on diabeediga patsientidel, olenemata tüübist, ja isheemiatõvega patsientidel on südame-veresoonkonna õnnetustes täiesti sama surma oht.

See tähendab, et diabeeti saab võrdsustada CHD-ga. II tüüpi diabeediga patsientidel esineb 80% -l isheemilisest südamehaigusest varem. Müokardiinfarkt ja insult on nende patsientide peamised surmapõhjused - vastavalt 55% ja 30%.

Põhjuseks on see, et diabeediga patsientidel, lisaks üldisele, on spetsiifilised riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad järgmised riigid:

  • vere glükoositaseme tõus;
  • insuliiniresistentsus;
  • insuliini kontsentratsioon veres;
  • proteinuuria;
  • vere glükoositaseme kõikumine.

Isegi kõrgeimat kolesterooli saab kodus vähendada. Ärge unustage juua üks kord päevas.

Sagedased riskifaktorid CVD-de jaoks on järgmised:

  • koormatud pärilikkus;
  • vanus;
  • halvad harjumused;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüperkolesteroleemia;
  • düslipideemia;
  • diabeet.

Kardiovaskulaarsete organite haiguste iseseisvateks riskifaktoriteks on pikenenud kolesterooli kontsentratsioon veres ja lõhe aterogeensete ja antiaterogeensete lipiidide vahel. Vastavalt teaduslike uuringute tulemustele vähendas nende indikaatorite normaliseerumine oluliselt patoloogiate arengut. Arvestades asjaolu, et diabeet mõjutab CAS ka halvasti, tundub statiinide määramine üsna loogiline samm. Kas see on tõesti nii?

Eelised statiinide kasutamisest

Hiljutised uuringud on tõestanud statiinide võimet vähendada II tüüpi diabeediga patsientidel südame-veresoonkonna haiguste haigestumust ja suremust. Atorvastatiini peetakse kõige uuritavaks. Rosuvastatiinil on mõnevõrra väiksem, kuid ka hea tõendusbaas. Mõlemad ravimid kuuluvad sünteetilise päritoluga statiinidesse.

CARDS

CARDS uuring hõlmas II tüüpi diabeediga patsiente, kellel madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus ei ületa 4,14 mmol / l. Uuringusse osalemise eeltingimus oli koronaarhaiguste, aju- ja perifeersete arterite patoloogia puudumine. Kõigil patsientidel oli vähemalt üks järgmistest riskifaktoritest:

  • vererõhu tõus;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • albumiinuria;
  • tubaka suitsetamine.

Patsientidel soovitati võtta 10 mg atorvastatiini päevas. Kontrollrühma võttis platseebot. Selle tulemusena vähenesid statiinravi saavate patsientide puhul rabanduse risk poole võrra, ägedad koronaarsündmused (müokardi infarkt, ebastabiilne stenokardia, äkiline koronaarne surm) - 35%. Uuringu selge eelise tõttu lõpetati uuring kahe aasta jooksul enne kavandatud kuupäeva.

PLANET

PLANET-uuringu eesmärk oli uurida ja võrrelda atorvastatiini ja rosuvastatiini nefroprotektiivseid võimeid. Mõlema tüüpi diabeediga patsiendid osalesid PLANET I-s, normaalse veresuhkru tasemega patsiendid osalesid PLANET II-s. Kõigil osalejatel oli diagnoositud kõrgenenud kolesterool ja mõõdukas proteinuuria (valgu sisaldus uriinis).
Patsiendi juhu järgi jagunesid patsiendid kahte rühma. Esimesena võeti päevas 80 mg atorvastatiini, teine ​​- 40 mg rosuvastatiini ja esimesel ravikuul ravimi annus oli poole eesmärgist. Uuringute kestus on 12 kuud.
Selle tulemusena leiti, et suhkurtõvega patsientidel vähendas atorvastatiin uriiniproduktsiooni 15% võrra. Atorvastatiiniga inimestel vähenes see näitaja 20%. Rosuvastatiin ei mõjutanud proteinuuria oluliselt. Lisaks vähendas rosuvastatiin uriini glomerulaarfiltratsiooni kiirust 8 ml / min / 1,73 m2, samas kui atorvastatiini kasutavatel patsientidel ei olnud selle indikaatori vähenemine suurem kui 2 ml / min / 1,73 m2.

Lisaks sellele PLANET Õpin rosuvastatiini rühma 4% patsientidest oli diagnoositud äge neerupuudulikkus ja seerumi kreatiniinisisalduse kahekordistumise, arvestades atorvastatiinirühmas, neerupuudulikkus on väiksem kui 1% osalejatest ja seerumi kreatiniini tase ei muutunud.

Seepärast ei ole rosuvastatiinil erinevalt atorvastatiinist neerude suhtes mitte ainult kaitsvaid omadusi, vaid võib olla ka ohtlik diabeedi ja proteinuuriaga patsientidele. On märkimisväärne, et diabeedi tüüp sellisel juhul ei ole oluline.

TNT CHD - DM

Selles uuringus uuriti atorvastatiini toimet kardiovaskulaarsete katastroofide tekke tõenäosusele isheemiatõvega patsientidel ja II tüüpi diabeediga patsientidel. Ravimi ööpäevane annus oli 80 mg. Kontrollrühma võttis sama ravimit annuses 10 mg. Selle tulemusena oli põhikategoorias CCC-le komplikatsioonide risk veerandi võrra madalam.

Võimalikud statiinide kasutamise riskid

Kuid Jaapani teadlased viisid läbi veel mitmeid uuringuid. Tema tulemused ei olnud nii ühtsed. Veelgi enam, nad sunnivad meid tõsiselt mõtlema statiinide väljakirjutamise otstarbekuse üle II tüüpi diabeediga patsientidele. Selliste uuringute vajadus Jaapani poolt põhjustas diabeedi dekompensatsiooni pärast statiinide määramist.
Nad uurisid 10 mg atorvastatiini toimet glükoosi ja glükoosiga hemoglobiini kontsentratsioonile (näitaja, mis mõõdab keskmist glükoosisisaldust viimase kolme kuu jooksul). Uuring kestis kolm kuud, osalejate arv oli 76. Kõigil patsientidel diagnoositi 2. tüüpi diabeet. Selle tulemusena leiti statistiliselt olulist süsivesikute ainevahetuse suurenemist.

Teises uuringus leiti, et atorvastatiin, manustatuna diabeedi ja düslipideemiaga patsientidele erinevates annustes kaks kuud, vähendas oluliselt aterogeensete lipiidide sisaldust. Samal ajal suurenes glükoosiga hemoglobiin. Lisaks suurenesid patsientidel insuliiniresistentsus.

Seoses selliste tulemuste saamisega tegid Ameerika teadlased ulatusliku metaanalüüsi. Tema peamine ülesanne oli uurida statiinide mõju süsivesikute ainevahetusele, eelkõige diabeedi tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks statiinravi ajal. Ta kattis kõik uuringud, mis kirjeldasid II tüüpi diabeedi arengut.

Selle tulemusena saadi andmed, mille kohaselt statiinravi saanud nelja aasta jooksul oli 255 patsiendil II tüüpi diabeedi episood. Seega tehti ettepanek, et statiinid võivad mõjutada süsivesikute ainevahetust. Paralleelselt leiti matemaatiliste arvutuste abil, et ühel diabeteshaiguse juhtumil on 9 südame-veresoonkonna õnnetuse vältimist.

On juba ammu kindlalt tõendatud, et kolesterooli püsivalt lahti saada pole võimalik. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kardioloogiainstituudi juht Renat Akchurin ütleb, kas see on tõesti. Loe edasi.

Järeldused

Statiinide kasutamine suhkurtõvega patsientide ravis nõuab täna täiendavat uuringut. Siiski on täpselt teada, et vere lipiidide kontsentratsiooni sihtväärtused parandavad oluliselt patsiendi elu ja tervise prognoosi. Kui teile määratakse statiine, peate olema ettevaatlik ja jälgima süsivesikute näitajaid.

Lisaks peate proovima hankida ravimeid hüdrofiilsest rühmast, st need, mis lahustuvad vees. Nende hulka kuuluvad pravastatiin ja rosuvastatiin. Arvatakse, et need mõjutavad kõige vähem süsivesikute ainevahetust. See lähenemisviis tagab töötlemisprotsessi kõrge efektiivsuse, minimaalse kõrvaltoimete riski.

Kasulik teave

Ülekaalulisus, väsimus, valu südames ja rinnus, aeglane seisund, nõrk mälu, jäsemete kipitamine, õhupuudus isegi väikese koormusega, hüpertensioon - kõik need on kolesterooli suurenenud sümptomid! :

Kui teil on vähemalt kaks neist sümptomitest, võib teil olla kolesterooli tõus, mis on eluohtlik! Veri paksub ja hakkab laevade kaudu aeglasemalt liikuma, mille tulemusena saavad elundid ja kuded vähem hapnikku ja toitaineid. Ja kolesterooli naastud anumates võivad põhjustada verevoolu halvenemist või üldse laeva blokeerimist.

Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu fleboloogiga, mis näitas saladust, kuidas viia kolesterool tagasi normaalseks! Loe intervjuud.

DOKTORID SOOVITAKSE! Selle unikaalse tööriistaga saate kolesterooli kiiresti toime tulla ja elada suure vanusega. Insult ja südameatakk on kergesti ära hoitud! Loe kogu artiklit >>>

Diabeet

Diabeet, tüüp 1, tüüp 2, diagnoos, ravi, veresuhkur, laste diabeet

Diabeediga statiinid

Tere tulemast Diabeeti blogi lugejatele! Meie saidi lehtedel on korduvalt tõstatatud mõne suhkurtõve ja lipiidide metabolismi häirete tüsistuste seos. Eelkõige on kõrge kolesterooli oht suvalises diabeedis. Esiteks on olemas nägemus ateroskleroosi, südameatakkide ja insuldi suurenenud tõenäosuse tekkeks kõrge kolesterooli taustal.

Diabeedi statiinid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/09/statiny_pri_diabete.jpg?fit=300%2C194 "data-large-file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/09/statiny_pri_diabete.jpg?fit=320%2C207" title = "statiny_pri_diabete" alt = "statiny_pri_diabete" width = " 300 "height =" 194 "class =" alignleft size-medium wp-image-2538 "srcset =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/09/statiny_pri_diabete.jpg? Suurus = 300% 2C194 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/09/statiny_pri_diabete.jpg?w=320 320w "sizes =" (max -laius: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Praegu on diabeedi statiinid, mis on esmavaliku ravimid eesmärgistatud kolesterooli taseme saavutamiseks. Pange tähele, et üldnimetusega statiinid tähendavad ravimite rühma, mis on võimelised kolesterooli taset veres allapoole vähendama, kasutades selleks mitmesuguste mõjude tervikkompleksi.

II tüübi diabeedi korral on soovitatav neid kasutada südame-veresoonkonna haiguste primaarseks ja sekundaarseks ennetamiseks. 1. tüüpi diabeedi korral määratakse statiinid rangelt vastavalt näidustustele.

Kuidas statiine töötavad diabeedi korral?

Nende ravimite üldine toime esineb samaaegselt mitmes suunas:
  • maksa kolesterooli tootmise vähenemine
  • kolesterooli naastude eliminatsioon veresoontes
  • kolesterooli imendumise vähenemine toidust

Selline kompleksne toime võimaldab saavutada olemasoleva ateroskleroosi korral häid tulemusi, südameatakkide ohtu, südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi, insuldi vältimist. Lõpptoodete metabolismi normaliseerumine mõjutab lõpuks süsivesikute ainevahetust, parandades hüvitist. Mõnikord on statiinid vajalikud normaalse või isegi madala kolesterooliga patsientide jaoks, kui avastatakse ateroskleroos ja tekib kalduvus moodustada naastreid.

Teisest küljest on tõendeid selle kohta, et mõnedel juhtudel on statiinidel negatiivne mõju veresuhkru tasemele ja glükeeritud hemoglobiini suurenemine ligikaudu 0,3%. Raviprotsessi suhkru väike tõus peab kompenseerima ka toitumise ja piisava kehalise aktiivsusega, vastasel korral võib diabeedi kontrollimisel olla raskusi.

II tüüpi diabeedi statiinid

"Data-keskmise file =" https://i1.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/09/statiny_pri_diabete_2_tipa.jpg?fit=220%2C202 "data-suur-file = "https://i1.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/09/statiny_pri_diabete_2_tipa.jpg?fit=220%2C202" alt = "statiny_pri_diabete_2_tipa" width = "220" height = " 202 "class =" alignleft size-full wp-image-2537 "data-recalc-dims =" 1 ">

Praeguseks statiinravi tüübi diabeet 2 on soovitatav ennetamiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni, Euroopa Diabeet Research Association, riikliku standardi Vene Diabeediühing, kinnitas eduka praktika diabetoloogide ja endokrinoloogi, mis viib häirega patsientidel glükoosi metabolismi.

Kuidas valida diabeedi statiini?

Apteek pakub mitmeid seeriatoodanguid. Nende seas levivad lovastatiin ja simvastaniin (saadud hallitusseente kääritamise teel), pravastatiin nende lähedale. Rosuvastatiin, atorvastatiin ja fluvastatiin, mis on terapeutiliselt aktiivseks täielikult sünteetilised ravimid, on viimastel aastatel muutunud turuliidriks.

Kuid igal juhul on enesehoolitsuseta vastuvõetamatu! See ravimite rühm on väga tõsine ja seda lubatakse kasutada ainult arsti poolt ettenähtud viisil! Kahjuks võivad statiinid suurendada diabeedi tekke riski inimestel, kellel ei ole sarnast diagnoosimist, kuid kardiovaskulaarsete haiguste tõttu ravitakse neid statiinidega. Seepärast võib ainult konkreetse ravimi määramise ja annustamise kohta teha otsuse ainult pädev arst ja alles pärast vajalike uuringute läbiviimist!

Arvatakse, et statiinide võtmisel on kõige suurem oht, et naistel, kellel juba esineb menopaus, metaboolse sündroomiga inimesed, eakad patsiendid ja kellel on diabeet enne diabeedi või glükoositaluvuse häiretega, on 2. tüüpi diabeedi tekkeks suurem risk. Need patsiendirühmad peavad ravi ajal jälgima veresuhkru taset regulaarselt ja jälgima kindlasti dieeti, mis põhineb kolesterooli madalal toidul.

Salvesta navigeerimine

Lisage kommentaar Tühista vastus

Noh, esiteks, te ei pea kolesterooli nii kardama, on normaalse elu jaoks, D-vitamiini tootmiseks, vaja mitmesuguste steroidhormoonide tootmist neerupealiste kaudu. Diabeedi korral on vaja piirata tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes kolesterooli, nimelt: munakollane, võid ja muid loomset päritolu rasvhappeid.

Munad ja või on aterogeensuse poolest pikka aega rehabiliteeritud, LDL tekitab liigselt maksas ise, sageli glükoosireservidest. Kui kolesterool on 6,5 ja kõrgem, tuleb määrata statiinid.

Diabeedi statiinid

1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel suurendavad statiinid veresuhkru taset. Täpsemalt, atorvastatiin ja rosuvastatiin suurendavad glükeeritud hemoglobiini HbA1C 0,3%. Süsivesikute häirete metabolismi kontrollimine muutub veidi raskemaks. Kuid diabeedi statiinid on märkimisväärsed. Need ravimid vähendavad oluliselt südameinfarkti, insuldi ja ateroskleroosi kirurgilise ravi vajadust. Vaadake videot, et teada saada, kas peate neid ravimeid võtma või mitte.

Surve põhjuste hulgas on kindlalt juhitud südame- ja veresoontehaigusi. Ainuüksi 2015. aastal suri 17 miljonit inimest kardiovaskulaarhaigustest. Esitatud haiguste põhjuseks 95% juhtudest on kolesterooli tõus.

Kuid teadlased on välja töötanud vahendi, mille abil on võimalik vähendada kolesterooli ja mitte kahjustada teisi elundeid. Uus ravim Aterool vabastati üsna hiljuti, kuid on juba suutnud tõestada, et see vähendab kolesterooli taset ja hakkab toimima 10 minuti pärast. Koosneb looduslikest koostisosadest: amaranthiseemneõli, mustikad, küüslauk ja üle 30 loodusliku taime.

Kerge suhkru tõus, mis võib põhjustada kolesterooli pillide, on kergesti kompenseeritud dieedi, kehalise aktiivsuse, pillide ja insuliini süstidega. Lisateave artiklis "Kuidas normaliseerida veresuhkru taset" - selgitage, kui lihtne on diabeedi kontrollimine ilma näljase dieedi, kehalise aktiivsuse ja insuliini kaadrideta.

Diabeedi statiinid: üksikasjalik artikkel

Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (American Diabetes Association, American Diabetes Association, ADA), Euroopa Diabeedialase Teadusuuringute Assotsiatsioon (EASD) ja Venemaa Diabeediassotsiatsiooni diabeediravimite standardid soovitavad diabeedihaigetel kasutada statiine südameataktsiooni ja insuldi vältimiseks. Tõeline kliiniline tava kinnitab samuti, et diabeetikute poolt on võimalik kasutada statiine. Lugege siin, kuidas neutraliseerida nende ravimite võimalikke kõrvaltoimeid.

Statiinid suurendavad 2. tüüpi diabeedi tekke riski inimestel, kellele on nimetatud ravimid ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Need ravimid vähendavad rakkude tundlikkust insuliini toimel, suurendavad veresuhkru taset tühja kõhuga, samuti insuliini kontsentratsiooni plasmas. 2008. aastal avaldati rosuvastatiini efektiivsuse uuringut südameataktsiooni ja insuldi profülaktika kohta kõrgendatud C-reaktiivse valguga inimestel. Uuringus osales 17 802 patsienti. Pool neist võttis rosuvastatiini, teine ​​pool võttis platseebo.

Kõrgendatud kolesterool 89-l juhtudel on südameatakkide ja insultide peamine põhjus. Kaks kolmandikku selle haiguse all kannatavatest inimestest surevad esimese 5 aasta jooksul.

Kõrgendatud kolesterool põhjustab igal ajal südame lihase tohutut ülekoormust, mis varem või hiljem lõpeb südameseiskusega.

Selle raviks on vaja kasutada Aterolit. See ravim on ainus ravim, mida tervishoiuministeerium on ametlikult soovitanud kõrge kolesterooli ravis.

Uuringute arstide osavõtjad täheldasid keskmiselt 2 aastat, mõned - kuni 5 aastat. Rosuvastatini rühmas oli teist tüüpi 2 diabeedi juhtudest 27% rohkem kui platseebo rühmas. Kuid samal ajal vähenes südameataki risk 54%, insult - 48%, kõikidest põhjustest tingitud surm - 20%.

Millised statiinid sobivad kõige paremini 2. tüüpi diabeedi korral?

Praegu on laialdaselt uuritud ja kuumalt arutanud teadlased üle kogu maailma statiine ja diabeedi. Paljud uuringud, mis kasutasid platseebot, on suutnud tõestada, et statiinid vähendavad oluliselt südame-veresoonkonna haiguste tekkimise ohtu.

Samal ajal on mitmeid tähelepanekuid, mis viitavad asjaolule, et II tüübi diabeediga statiinid võivad suurendada haiguste ägenemist. Eelkõige on diabeetikutel veresuhkru taseme tõus, mille tulemusena nad peavad metformiini võtma või vahetama sartaanide vastu.

Vahepeal jätkavad paljud arste diabeediravimite väljakirjutamist. Kui tõsi on arstide selline tegevus ja kas diabeedid saavad statiine?

Kuidas statiine kehas

Kolesterool on looduslik keemiline ühend, mis on seotud naiste ja meeste suguhormoonide arenguga, mis tagab kehasiseste rakkude normaalse vedeliku taseme.

Kuid selle liigse keha võib areneda tõsine haigus - ateroskleroos. See viib veresoonte normaalse toimimise katkemiseni ja põhjustab tihti tõsiseid tagajärgi, mis võivad põhjustada inimese kannatusi. Patsiendil on tavaliselt kolesteroolitaseme kogunemise tõttu hüpertensioon.

Statudiinid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere lipiidide või kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiine - kolesterooli transpordi vormi. Ravimid on sünteetilised, poolsünteetilised, looduslikud, sõltuvalt nende päritoluliigist.

Sünteetilise päritolu atorvastatiin ja rosuvastatiin omavad kõige tugevamat hüpolipideemilist toimet. Sellistel ravimitel on kõige tõendusbaas.

  1. Esiteks, statiinid pärsivad ensüüme, mis mängivad olulist rolli kolesterooli sekretsioonis. Kuna endogeensete lipiidide hulk praegu on kuni 70%, peetakse probleemi kõrvaldamise võti ravimitegevuse mehhanismi.
  2. Ravim suurendab hepatotsüütides ka kolesterooli transpordis kasutatavate retseptorite arvu. Need ained võivad hõivata lipoproteiine, mis tsirkuleerivad veres, ja viia need maksa rakkudesse, kus toimub ohtlike ainete jäätmete eemaldamine verest.
  3. Sealhulgas statiinid ei võimalda rasvade imendumist soolestikku, mis vähendab eksogeense kolesterooli taset.

Lisaks peamistele kasulikele funktsioonidele on statiinidel pleiotroopne toime, see tähendab, et nad võivad korraga toime tulla mitmete "sihtmärkidega", parandades inimese üldist seisukorda. Eriti on ülaltoodud ravimite võtmisel patsiendil järgmised tervise parandused:

  • Parandatakse veresoonte sisevoodri seisundit;
  • Põletikuliste protsesside aktiivsus väheneb;
  • Verehüüvete moodustumist takistatakse;
  • Müokardist verega varustatud arterite spasmid elimineeritakse;
  • Müokardis stimuleeritakse uuenenud veresoonte kasvu;
  • Müokardi hüpertroofia väheneb.

See tähendab, et me võime kindlalt öelda, et statiinidel on väga positiivne ravitoime. Arst valib kõige tõhusama annuse, samal ajal kui isegi minimaalsel annusel võib olla terapeutiline toime.

Suurim pluss on vähese hulga kõrvaltoimeid statiinidega ravimisel.

Statiinid ja nende tüübid

Tänapäeval on paljud arstid arvamusel, et vere kolesteroolitaseme langetamine 2. tüüpi diabeedi korral on oluline samm taastumise suunas. Seetõttu on neid ravimeid nagu sartaanid ette nähtud koos ravimitega nagu metformiin. Sealhulgas statiine kasutatakse sageli isegi normaalse kolesterooliga, et vältida ateroskleroosi.

Selle rühma ravimid erinevad koostise, annuse, kõrvaltoimete poolest. Arstid pööravad erilist tähelepanu viimasele tegurile, mistõttu ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Järgnevalt on toodud mitut tüüpi ravimid kolesterooli taseme vähendamiseks veres.

  1. Ravimit Lovastatiini toodetakse hallitusseente abil, mis läbivad fermentatsiooni.
  2. Sarnane ravim on ravim, mis sisaldab simvastatiini.
  3. Samuti on ravimi pravastatiin sarnane koostis ja toime.
  4. Täielikult sünteetiliste ravimite hulka kuuluvad atorvastatiin, fluvastatiin ja rosuvastatiin.

Kõige tõhusam ja laialdaselt kasutatav ravim on rosuvastatiin. Statistiliste andmete kohaselt vähenes kolesterooli sisaldus inimese veres pärast selle ravimi kasutamist kuus nädalat 45-55 protsenti. Pravastatiini peetakse kõige vähem efektiivseks ravimiks, see vähendab kolesterooli ainult 20-35%.

Ravimite hind erineb üksteisest märkimisväärselt, olenevalt tootjast. Kui umbes 100 rubla apteegis saab osta 30 tabletti simvastatiini, siis on Rosuvastatini hind 300 kuni 700 rubla.

Esimest ravitoimet võib saavutada mitte varem kui tavaliste ravimite kuu jooksul. Ravi tulemuste kohaselt väheneb kolesterooli tootmine maksas, kolesterooli imendumine võetud toodetest soolestikku väheneb ja juba moodustunud kolesteroolitaskud veresoonte õõnsuses elimineeritakse.

Statiinid on näidatud sissepääsuks, kui:

  • ateroskleroos;
  • südamehaigused, südamehaiguste oht;
  • diabeet vereülekande komplikatsioonide vältimiseks või vähendamiseks.

Mõnikord võib aterosklerootiliste naastude ilmnemist täheldada ka kolesterooli madalal tasemel.

Sellisel juhul võib ravimit raviks samuti soovitada.

Diabeet ja südame-veresoonkonna haigused

Diabeedi korral on suur oht südame-veresoonkonna haiguste negatiivsete tagajärgede tekkeks. Diabeetlastel on 5-10 korda suurem tõenäosus südamehaiguste tekkeks kui inimestel, kellel on normaalne veresuhkru tase. 70% neist patsientidest on tüsistuste tõttu surmatud.

American Heart Associationi esindajate sõnul on diabeediga inimestel ja südame isheemiatõvega diagnoositud inimestel südame-veresoonkonna õnnetuse tõttu täiesti sama surmaoht. Seega on diabeet mitte vähem tõsine haigus kui südame isheemiatõbi.

Statistiliselt tuvastatakse isheemilist südamehaigust 80% -l diabetes mellitus 2. tüüpi inimestel. 55% -l juhtudest sellistes inimesetes esineb surma müokardi infarkti ja 30% tõttu insuldi tõttu. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendil on spetsiifilised riskifaktorid.

Need diabeetikute riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  1. Veresuhkru taseme tõus;
  2. Insuliiniresistentsuse ilmumine;
  3. Insuliini kontsentratsiooni suurendamine inimveres;
  4. Proteinuuria areng;
  5. Glükeemiliste parameetrite terav kõikumine.

Üldiselt suureneb südame-veresoonkonna haiguste tekkerisk:

  • koormatud pärilikkus;
  • teatud vanus;
  • halva harjumuse olemasolu;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • hüpertensiooniga;
  • hüperkolesteroleemia;
  • düslipideemia;
  • diabeet.

Kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine veres, aterogeensete ja aterogeensete lipiidide hulga muutmine on sõltumatud tegurid, mis suurendavad südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Nagu mitmed teaduslikud uuringud näitavad, pärast nende näitajate normaliseerumist suureneb patoloogiate ilmnemise tõenäosus märkimisväärselt.

Kui leiame, et diabeet avaldab negatiivset mõju veresoontele, siis tundub olevat loogiline valida statiine kui ravimeetodit. Kuid kas see on tõesti õige haiguse raviks? Kas patsiendid valivad aastate jooksul tõestatud metformiini või statiine?

Statiinid ja diabeet: ühilduvus ja eelis

Hiljutised uuringud on näidanud, et statiinid ja II tüüpi diabeet sobivad kokku. Sellised ravimid vähendavad suhkurtõvega inimestel mitte ainult haigestumust, vaid ka suremust kardiovaskulaarsete haiguste vastu. Metformiinil, nagu statiinidel, on organismil erinev toime - veresuhkru taset alandab.

Kõige sagedamini uuritakse Atorvastatiini uuringut teaduslikult. Ka täna on ravimi rosuvastatiin saanud laialdase populaarsuse. Mõlemad ravimid on statiinid ja on sünteetilise päritoluga. Teadlased on läbi viinud mitut tüüpi uuringuid, sealhulgas CARDS, PLANET ja TNT СHD-DM.

CARDSi uuring viidi läbi, kui osalesid haiguse teise tüübi diabeedid, kus madala tihedusega lipoproteiinide näitajad ei olnud suuremad kui 4,14 mmol / l. Patsientide hulgas oli vaja valida ka need, kellel puudusid patoloogiad perifeersetes, aju- ja koronaararterites.

Igal uuringus osalenud isikul oli tingimata vähemalt üks riskifaktor:

  1. Kõrge vererõhk;
  2. Diabeetiline retinopaatia;
  3. Albuminuria;
  4. Suitsetamine tubakas.

Iga patsient võttis atorvastatiini annuses 10 mg päevas. Kontrollgrupil tuli võtta platseebot.

Statistiliste uuringute tulemused näitavad, et statiinide võtmisega inimestel vähenes insuldirisk 50% ja südameinfarkti tekkimise tõenäosus, ebastabiilne stenokardia, äkiline koronaarne surm vähenes 35%. Kui saadi positiivsed tulemused ja tuvastati selged eelised, lõpetati uuring kahe aasta varem kui kavandatud.

Uuringu käigus uuriti ja võrreldi PLANET ravimite atorvastatiini ja rosuvastatiini nefroprotektiivseid võimeid. Esimeses katses osalesin PLANET'iga patsientidel, kellel diagnoositi esimene ja teine ​​tüüpi diabeet. PLANET II eksperimendis osalesid inimesed, kellel olid normaalsed veresuhkru väärtused.

Kõik uuritud patsiendid eristavad kolesterooli kõrgemat taset ja mõõdukat proteinuuria - valgu olemasolu uriinis. Kõik osalejad olid juhuslikult jagatud kahte rühma. Esimene rühm võttis iga päev 80 mg atorvastatiini ja teine ​​võttis 40 mg rozuvastatiini. Uuringud viidi läbi 12 kuu jooksul.

  • Nagu näitas teaduslik eksperiment, näitas diabeediga patsiente, kes said atorvastatiini, valku uriinis 15% võrra.
  • Teises ravimit võtvas grupis oli valgu taseme langus 20 protsenti.
  • Üldiselt pole rosuvastatiini võtmisega kadunud proteinuuria. Samal ajal vähenes uriini glomerulaarfiltratsiooni kiirus, samas kui atorvastatiini kasutamise andmed tundusid peaaegu muutumatuna.

PLANETi uuring leiti 4% -l inimestelt, kes pidid valima rosuvastatiini, ägeda neerupuudulikkuse ja seerumi kreatiniinisisalduse kahekordistamise. Inimeste seas. Atorvastatiini retsipiente, rikkumisi leiti ainult 1 protsendil patsientidest ja seerumi kreatiniinisisalduse muutusi ei leitud.

Seega selgus, et saadud ravimi rosuvastatiinil ei ole analoogiga võrreldes kaitsvaid omadusi neerudele. See ravim võib olla ohtlik iga tüüpi diabeediga inimestele ja proteinuuria esinemisele.

Kolmas uuring, TNT CHD-DM, uuris, kuidas atorvastatiin mõjutab südame-veresoonkonna katastroofi ohtu isheemiliste haiguste ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Patsiendid pidid 80 mg ravimit päevas juua. Kontrollrühma võttis seda ravimit annuses 10 mg päevas.

Katse tulemuste põhjal selgus, et kardiovaskulaarse süsteemi tüsistuste esinemise tõenäosus vähenes 25%.

Mis võivad olla ohtlikud statiinid

Jaapani teadlased viisid läbi mitmeid teaduslikke katseid, mille tulemusena saadi väga ebaühtlased järeldused. Sellisel juhul pidid teadlased tõsiselt mõtlema, kas võtta neid tüüpi ravimeid II tüüpi diabeedi jaoks.

Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast statiinide võtmist esines diabeedihaiguse dekompensatsiooni juhtumeid, mis omakorda põhjustasid ravimite sügavamat uurimist.

Jaapani teadlased püüdsid uurida atorvastatiini toimet glükeeritud hemoglobiini ja veresuhkru kontsentratsiooniga 10 mg. Viimase kolme kuu keskmine glükoosindeks võeti aluseks.

  1. Katse viidi läbi kolm kuud, selles osales 76 patsienti, kellel oli 2. tüüpi diabeedi diagnoos.
  2. Uuringus ilmnes süsivesikute ainevahetuse järsk suurenemine.
  3. Teises uuringus manustati ravimit samas annuses inimestele, kellel oli diabeet ja düslipideemia.
  4. Kahe kuu eksperimendi käigus tuvastati aterogeensete lipiidide kontsentratsiooni langus ja samaaegne glükeeritud hemoglobiini tõus.
  5. Samuti näitasid patsiendid insuliiniresistentsuse suurenemist.

Pärast selliste tulemuste saamist tegi Ameerika teadlased ulatusliku metaanalüüsi. Nende eesmärk oli välja selgitada, kuidas statiinid mõjutavad süsivesikute metabolismi ja määravad diabeedi riski statiinravi ajal. See hõlmas kõiki eelnevalt läbi viidud uuringuid II tüübi diabeedi arengu kohta.

Katsetulemuste kohaselt oli võimalik saada andmeid, mis näitasid 255 patsiendi hulgas ühte II tüüpi diabeedi arengu juhtumit pärast ravi statiinidega. Selle tulemusena on teadlased oletanud, et need ravimid võivad mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Lisaks on matemaatilised arvutused leidnud, et diabeedi diagnoosimisel on 9 südame-veresoonkonna õnnetuse vältimist.

Seega on praegu raske hinnata, kui kasulikud või vastupidi, statiinid on diabeetikutele kahjulikud. Vahepeal usuvad arstid kindlalt vere lipiidide kontsentratsiooni märkimisväärset paranemist patsientidel pärast ravimite kasutamist. Seetõttu, kui teid ikkagi ravitakse statiinidega, peate hoolikalt jälgima süsivesikute parameetreid.

Samuti on oluline teada, milline ravim on parem ja võtta ainult hea ravim. Eelkõige on soovitatav valida statiine, mis kuuluvad hüdrofiilsesse rühma, st nad võivad lahustuda vees.

Nende hulgas on Rosuvastatiin ja Pravastatiin. Arstide sõnul on need ravimid vähem mõju süsivesikute ainevahetusele. See suurendab ravi efektiivsust ja väldib negatiivsete tagajärgede ohtu.

Diabeedi raviks ja ennetamiseks on parem kasutada tõestatud meetodeid. Vere kolesteroolitaseme alandamiseks on vaja kohandada dieeti II tüübi diabeedi arenguga, on soovitatav võtta metformiin 850, mis on end tõestanud, või sartanid.

Info statiinide kohta, mida on kirjeldatud käesolevas artiklis video.

Stabiine kolesterooli alandamiseks diabeedi korral

Statiinid ja diabeet - kahju või kasu? See probleem on ikka veel vastuoluline arstide ja teadlaste seas. Statiinide kasutamine südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel suhkurtõvega patsientidel aitab patsientidel oodatavat eluea pikeneda. Selle rühma ravimite kliinilistes uuringutes leiti siiski, et nende pikaajaline kasutamine põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist ja suhkurtõvega patsientide arvu suurenemist.

Sellest hoolimata kaalub statiinide kasulikkus nende ravimite võtmisega seotud soovimatute tagajärgede ohtu. Diabeediga patsientidel on iseloomulik lipiidide hulga suurenemine veres, mistõttu on neil patsientidel südame- ja vaskulaarhaiguste oht. Kliinilises praktikas on ravimi peamine põhimõte statiinide määramine 2. tüüpi diabeedi korral.

Kolesterooli sisalduse suurenemine suhkruhaiguse korral

Kolesterool organismis on vajalik ja täidab järgmisi funktsioone:

  • rakuseinte ehitamine;
  • D-vitamiini tootmine;
  • suguhormoonide süntees;
  • närvikiudude membraanide moodustumine;
  • sapphapete tootmine.

Enamikku sellest ainest toodab keha ise, vaid 20% pärineb toidust. Kuid kolesterooli peab inimkehis sisalduma teatud kogustes.

Liigne põhjustab asjaolu, et liigne kolesterool koguneb veresoonte seintele, moodustades naastud. See toob kaasa ateroskleroosi, veresoonte valendiku kitsenemise ja verevoolu kiiruse vähenemise. Sellised muutused põhjustavad sageli insuldi ja südameinfarkti.

Suhkurtõvega patsiendid on üleküllastunud glükoosiga ja vabade radikaalidega. Selline kombinatsioon avaldab negatiivset mõju laevade seisundile: need muutuvad habras ja seinad omandavad kihilise struktuuri. Kolesterool koguneb moodustunud mikrokreemides, mis akumuleerub aja jooksul. Seetõttu on diabeetikute jaoks oluline jälgida pidevalt vere lipiidide taset, et vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Sellisel juhul eelistatakse statiine. Need on eriti tõhusad teise tüübi diabeedi korral.

Action statiinid

Statiinid on ravimite rühma, mis vähendavad veres kolesterooli. Nad pärsivad teatud ensüümi tööd, mis vastutab kolesterooli tootmise eest maksa rakkudes.

Pealegi aeglustab selle süntees kehas märkimisväärselt. Selle tulemusena töötab hüvitusmehhanism: kolesterooli retseptorid muutuvad tundlikumaks ja seovad aktiivselt olemasolevaid lipiide, mis omakorda vähendab selle taset.

Statiinidel on tavaliselt kehale järgmised mõjud:

  1. Vabastage veresoonte põletik.
  2. Parandage ainevahetust.
  3. Vedeldab vereid, parandab verevoolu ja takistab lipiidide tekkimist.
  4. Mingil määral takistatakse naastude eraldumist ja nende sisenemist vereringesse.
  5. Vähendage kolesterooli imendumist toitudest.
  6. Lõdvestage ja pisut laiendage ahju, stimuleerides lämmastikoksiidi tootmist.

On olemas rühm patsiente, kes peavad neid ravimeid välja kirjutama. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on südameinfarkt või insult, samuti teiste südame-veresoonkonna haigustega. Diabeediga patsientidele tuleb määrata statiine. Ülejäänud patsientide rühmad peavad lipiidide taset alandavate ravimite määramisel seostama kasu ja kahjuga nende kasutamisest.

Lipiidide langetavate ravimite diabeedi määramine

Lipiidide taseme langetavate ravimite kasutamise eelised on ilmne ja see seisneb südame ja veresoonte komplikatsioonide riski vähendamises. Efektiivsuse osas eristuvad üksikud statiinid omavahel. Rakendamise kogemus näitab, et lipiidide redutseerimise tase sõltub kahest tegurist:

  • hüpolipideemilise ravimi tüüp;
  • ravimi kvantitatiivne annus.

Millised statiinid on populaarsemad? Rosuvastatiin on selgelt kasutatav liider, kus atorvastatiin ja simvastatiin on mõnevõrra maha jäänud. Kõige efektiivsem ja vähemate kõrvalmõjudega peetakse viimane põlvkond statiinid - atorvastatiin (Atoris narkootikumid, Lipitor Tulp, Torvakard) ning rosuvastatiini (CRESTORit vahenditega Rozukard, AKORT Merten).

2. tüüpi diabeedi ravimid

Seda haigusvormi iseloomustab südame isheemiatõve suur oht. II tüüpi diabeedi statiine tuleb kõige paremini võtta, isegi kui südamehaigusi ei diagnoosita, või kolesterooli tasemed sobivad vastuvõetavateks normideks. See aitab suurendada pikaealisust.

Tähelepanekud näitavad, et II tüüpi diabeediga patsientide ravimi annus, mis tõhusalt aitab 1. tüübi diabeedi ravis, ei ole väga efektiivne. Seetõttu kasutatakse selliste patsientide raviks maksimaalseid lubatavaid annuseid. Tuleb meeles pidada, et 2. tüüpi diabeedi on raske ravida ja soovitud toime saavutamiseks on vaja ravimeid pikka aega jooma.

Diabeediga statiinid

Diabeet on täna ülemaailmses teaduslikus kogukonnas tõsine probleem, kuna levimus on juba jõudnud 7% kogu Maa elanikkonnast. Seda haigust ei saa täielikult välja ravida ja see on kõige ohtlikum, sest selle süveneb samaaegne haigus. Sellistel patsientidel sagedamini kannatab kardiovaskulaarne süsteem, mis on seotud kõrgenenud kolesterooli tasemega veres, kahjustuste ja vaskulaarse naastude korral.

Kuid diabeet iseenesest ei ole lause, sest teadlased on välja töötanud tõhusad meetodid patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja oma elusaktiivsuse säilitamiseks korralikul tasemel. Selleks peab patsient järgima teatud toitu, teostama teostatavaid füüsilisi harjutusi ja võtma individuaalselt ette nähtud ravimeid.

Statiinid on ravimite klass, mis aitavad veres kolesterooli alandada, vähendades selle tootmist maksa kaudu.

Viimasel ajal on meditsiinipraktikas kasutatud diabeedi vastu võitlemiseks statiinirühma ravimeid. Siiski arutavad arstid siiani selliste ravimite efektiivsust ja ohutust, kuna muljetavaldav kõrvalnähtude nimekiri muudab arstide ja patsientide mõtlemise nende kasutamise asjakohasuse osas.

Kolesterool ja diabeet

Teadlased on juba pikka aega märkinud sõltuvust suhkru ja kolesterooli taseme tõusust veres. Suhkurtõve korral suureneb glükoosisisaldus märkimisväärselt, kuid see suurendab selle lipiidi, mitte otseselt, vaid kaudselt. Kuna sellistel patsientidel muutub vere keemiline koostis, mõjutavad alati neerud ja maks, mis omakorda põhjustab kolesterooli suurenemist.

Kuni 80% selle aine toodetakse inimkehas, ülejäänud 20% pärineb söödast toidust. On olemas 2 tüüpi triglütseriide:

  • vees lahustuv ("hea");
  • mis ei lahustu vedelikes ("halb").

Halb kolesterool võib koguneda veresoonte seintele, moodustades naastud. Selle tulemusena on diabeediga patsiendil, kellel on selle lipiidisisalduse suurenenud sisaldus veres, suur oht arendada ateroskleroosi - tavaline diabeedi komplikatsioon. Lisaks põhjustavad kolesteroolitaskud veresoonte kitsenemisele ja viletsale verevoolule. Sellised muutused vereringesüsteemis võivad põhjustada insulti või südameataki.

Nendel põhjustel on diabeetikutele väga oluline kontrollida kolesterooli sisaldust veres, mis vähendab südame-veresoonkonna haiguste tekkimise ohtu. Nendel eesmärkidel on diabeediga patsientidel, eriti kui diagnoositakse 2. tüüpi, välja arvatud statiinid kompleksravi osana. Nende kasutamine võimaldab teil säilitada normaalset lipiidide ainevahetust, mis võimaldab vältida mõningaid tervisega seotud tüsistusi.

Mis on statiinid ja kuidas nad toimivad

Statiinid on ravimite rühm, millel on lipiidide taset langetav toime - need vähendavad kolesterooli taset veres. Nende toimemehhanism on järgmine: statiin blokeerib ensüümi "HMG-CoA" toimet. Viimane vastutab lipiidide biosünteesi eest maksarakkudes. Kui see ensüüm on blokeeritud, aeglustub kolesterooli süntees maksas oluliselt. See on statiinide peamine ülesanne.

Mevaloonhape osaleb ka kolesterooliühendite moodustamises. See on üks selle protsessi esmastest linkidest. Statiinid inhibeerivad selle sünteesi, seetõttu väheneb lipiidide tootmine.

Selle kehasiseste vereliblede taseme vähenemise tulemusena aktiveeritakse kompensatsioonimehhanism: rakupinna retseptorid muutuvad kolesterooli suhtes tundlikumaks. See aitab kaasa selle ülemäära sidumisele membraaniretseptoritega ja selle tulemusena väheneb veelgi veres sisalduv kolesterool.

Lisaks on selle rühma ravimitel organismile täiendav toime:

  • need vähendavad kroonilist põletikku veresoontes, mis aitab hoida naastude stabiilsust;
  • võimaldavad teil parandada keha ainevahetusprotsesse;
  • need aitavad kaasa vere hõrenemisele, mille tagajärjel suureneb veresoonte luumeni tekkeplaate oluliselt;
  • säilitab stabiilses seisundis aterosklerootilisi naastusid, kui nende eraldamine on minimaalne;
  • vähendada kolesterooli imendumist toidust;
  • soodustab lämmastikoksiidi tootmist, mis stimuleerib ahjust lõõgastuma ja põhjustab nende vähest laienemist.

Kompleksse toime tõttu on insuliini ja südameatakkide vältimiseks ette nähtud statiinid, mis võimaldavad teil südameinfarkti pärast kiiremini taastuda. See rühm narkootikume on hädavajalik ateroskleroosiga patsientidel, nagu statiinid on võimalik taastada endoteeli (sisemine kiht) laevade, eriti varajases staadiumis haiguse kui inimene ikka ei tunne sümptomeid ateroskleroosi ja ei saa diagnoosida, kuid kolesterooli ladestumist veresoonte seintele on alanud. Määrake diabeedihaigetele ja muudele haigustele, mida iseloomustab suurenenud aterosklerootiliste patoloogiate tekkimise oht.

Statiinid ja diabeet

Suhkruhaigus on süsteemne haigus, mida iseloomustab suur hulk kaasnevaid haigusi. Kõige levinumad tagajärjed on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis esinevad veresoonte kahjustuse ja blokeerimise taustal. Kuid õige lähenemisega saate parandada kvaliteeti ja pikaealisust. Üks ravimitest, mis parandab keha ainevahetusprotsesse, on statiinid. Neil on kasulik toime rasvade ainevahetusele, mis on eriti oluline 2. tüüpi haiguse korral.

Nende ravimite peamine ülesanne diabeetikutele on vältida südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimist: insult, südameatakk ja ateroskleroos.

Ülemaailmsete, Euroopa ja kodumaiste meditsiiniliinide soovitused suhkurtõbe põdevate patsientide jaoks statiinide väljakirjutamiseks on seotud enamiku järgmiste diagnoosiga patsientidega:

  1. Esimesena valitakse statiine, kui diabeediga patsiendil on LDL-kolesterooli tase üle 2 mmol / l.
  2. Diabeediga diabeediga inimestel, kellel on diagnoositud isheemiline südamehaigus, on nende ravimite retseptiravim kohustuslik olenemata veresuhkru esialgsest tasemest.
  3. Sellist ravi 2. tüüpi diabeediga patsientidega, kellel ei ole diagnoositud isheemiat, tuleks manustada, kui üldkolesterooli tase ületab 3,5 mmol / l.
  4. Juhul kui statiinraviga maksimaalne lubatud annustes ei põhjusta tavapärase triglütseriiditasemed (vähem kui 2 mmol / l), millele oli lisatud nikotiinhapperavi fibraadid või esetimiibi.

Usutakse, et praeguseks on statiinid ainus ravimite rühm, mille eesmärk on diabeediga inimese elu pikendamine, mitte selle haiguse raviks.

Millised statiinid on kõige paremad diabeedi jaoks?

Selliste patsientide komplekssel ravimisel kasutavad arstid kõige sagedamini rosuvastatiini, atorvastatiini ja simvastatiini. Kui võrrelda neid kolme populaarse ravimiga, on kahtlemata liider viimase põlvkonna ravim, rosuvastatiin. See vähendab kõige enam halva kolesterooli taset - 38% ja mõne allika järgi - 55%. See suurendab vees lahustuvate lipiidide kontsentratsiooni 10% võrra, mis avaldab positiivset mõju kogu rasvade ainevahetusele organismis.

Simvastatiin ja atorvastatiin on nendes näidetes veidi allpool. Esimene vähendab triglütseriidide üldist taset 10-15% ("halb" kolesterool väheneb 22 võrra) ja teine ​​- 10-20% (lahustumatu rasva tase väheneb 27 võrra). Sarnaseid näitajaid täheldati ka Lovastatinil, keda sageli nimetavad ka vene arstid.

Rosuvastatiini positiivne tunnus on see, et tema tunnistustes on C-reaktiivse valgu - kroonilise põletiku iseloomustava aine - sisaldus kõrgemal tasemel. Seetõttu võimaldab Rosuvastatin teil olemasolevate naastude stabiilsemal seisundil efektiivsemalt hoida.

Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste kaubanimede all:

Teine kõige populaarsem ja efektiivsem ravim - atorvastatiin - on saadaval järgmiste nimetuste all:

Et paremini mõista statiinide toimet ja efektiivsust, võite neid kaaluda ravimite põlvkondade vaatepunktist:

Ärge arvake, et looduslikud statiinid on ohutumad kui sünteetilised. Mõnede aruannete kohaselt esineb rohkem kõrvaltoimeid kui statiine, mille hulka kuuluvad ainult "keemia".

On vaja arvestada asjaolu, et kõik statiinid on retsepti alusel, seega ei saa te ise ravimeid ise valida. Mõnel neist võib olla erinevaid vastunäidustusi, nii et te ei peaks küsima arstilt parima ravimit, mida arvate. Igal juhul valitakse ravi individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi.

Milliseid ravimeid aitab II tüüpi diabeet

Sellel haiguse vormil on suurem südamehaiguste tekkerisk - 80% ja 40% 1. tüüpi diabeedi korral. Sel põhjusel on selliste patsientide aluseks olev ravi lisatud statiinidega. Need võimaldavad koronaararteri haiguse esmast ja sekundaarset ennetamist ning suurendavad oluliselt nende patsientide oodatavat eluiga. Selliste patsientide puhul on statiinide kasutamine kohustuslik isegi neil juhtudel, kui neil ei diagnoositud südame isheemiatõbi ega kolesterool on vastuvõetavates piirides.

Mitmete uuringute korral märgiti, et paljude 2. tüübi haigustega patsientide korral oli 1. tüüpi diabeedi ravis efektiivne statiinide ööpäevane annus madal. Seetõttu kasutavad tänapäeval teist tüüpi suhkruhaiguse ravis ravimite maksimaalsed lubatud annused:

  • Atorvastatiini ja Pravastatiini puhul ei tohiks päevane annus ületada 80 mg;
  • Rosuvastatini ja Pravastatiini puhul - mitte rohkem kui 40 mg.

Meditsiiniliste uurimisorganisatsioonide 4S, DECODE, CARE, HPS ja teised korduvad uuringud on leidnud seose statiinide kasutamise vahel II tüüpi diabeediga patsientidel ja südame isheemiatõve tüsistuste ja suremuse vähenemisest süsteemse haiguse progresseerumise taustal. Niisiis näitas pravastatiin suhteliselt häid tulemusi - suremus vähenes 25%. Pärast pikka simvastatiini manustamist said teadlased ühesugused tulemused - sama 25%.

Atorvastatiini kasutamise andmete uuring näitas järgmisi tulemusi: suremus vähenes 27%, insuldi oht vähenes 2 korda. Rosuvastatiini identset uuringut ei ole veel avaldatud, kuna see ravim ilmnes suhteliselt hiljuti farmaatsiatoodete turul. Kuid kodumaised teadlased nimetavad seda kolesterooli vähendamise seisukohast kõige paremaks, kuna selle efektiivsuse näitajad on juba saavutanud 55%.

Väärib märkimist, et antud juhul on peaaegu võimatu otsustada, millised statiinid on selle haigusvormiga patsientide jaoks kõige paremad, kuna ravi valitakse individuaalselt individuaalselt, võttes arvesse keha paljusid omadusi ja vere keemilist koostist.

2. tüüpi diabeedi on raske ravida ja statiinide kasutamine ei pruugi anda nähtavaid tulemusi kuni 2 kuu jooksul. Ainult korrapärane ja pikaajaline ravi selle ravimi rühmaga võimaldab teil püsivat tulemust tunda.

Veel Artikleid Diabeedi

Mango diabeediga

Tüsistused

Mango - troopilised puuviljad on väga aromaatne ja isuäratav. Toitumisspetsialistid soovitavad ka II tüüpi diabeedi puhul mango, kuna see vähendab kolesterooli sisaldust veres. See puu sisaldab palju kasulikke aineid, mis avaldavad positiivset mõju diabeetikute kehale, hoolimata selle magususest ja toiteväärtusest.

Insuliinivastane suhkruhaiguse vorm (2. tüüpi haigus) - endokriinne patoloogia, mille puhul organismi rakud ja kuded kaotavad tundlikkuse pankreasehormooni insuliini suhtes, mis häirib glükoosi ja sellest tulenevalt hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase).

Suhkurtõbi nimetatakse endokrinopaatiaks, mida iseloomustab hormooninsuliini tootmise puudulikkus või selle toimemehhanismi kahjustamine organismi rakkudele ja kudedele.