loader

Põhiline

Võimsus

Kuidas Insulin Levemir FlexPen ja Penfill'i kasutada

"Levemir" on terapeutiline ravim, mida kasutatakse vastavalt insuliini taseme normaliseerimiseks kasutatavatele juhenditele, olenemata kasutatud toidu massist ja dieedi omadustest. Seda ravimit soovitavad arstid oma patsientidele sageli veresuhkru alandamiseks. Keemilise koostise toimeaine ja omadused on sarnased insuliiniga, mis on toodetud inimkehas.

Vabastav vorm, koostis ja pakend

Ravim on süstlakolvis selge vedelik koos jaoturiga. See kuulub hüpoglükeemiliste ainete rühma. Pakend võimaldab teil mugavalt sisestada insuliini kõikides annustes - 1 ühikult 60-ni. Annuse kohandamine on võimalik kuni ühe. Ravimi pakendil võib olla kaks nime varianti: LEVEMIR FlexPen või LEVEMIR Penfill.

Peamine komponent on detemirinsuliin.

  • glütserool;
  • naatriumkloriid;
  • metakresool;
  • fenool;
  • vesinikkloriidhape;
  • tsinkatsetaat;
  • hüdrofosfaadi dihüdraat;
  • vesi

Pakend roheliselt valge. LEVEMIR Penfill'i sees on 3 ml lahuse (300 ED) klaasist kolbampulli. Üks ühik sisaldab 0,142 mg toimeainet. LEVEMIR FlexPen on pakendatud süstlakolbile.

OLULINE! Kui ravimit kolbampullis otsa saab, tuleb pensüstel ära visata!

INN, tootjad

Tootja on firma "Novo Nordisk", Taani. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on "detemirinsuliin".

Valmistamine toimub biotehnoloogilisel meetodil, mis põhineb kunstlikult loodud DNA ahelal, kasutades tüve Saccharomyces cerevisiae.

Maksumus

Ravimi jaemüügihind varieerub vahemikus 1300 kuni 3000 rubla. FlexPen on natuke kallim kui "PenFill", kuna seda on mugavam kasutada.

Farmakoloogia

"Levemir" on pikatoimelise iniminsuliini kunstlik analoog. Süstimiskohtades esineb insuliingmolekulide selgesti omavaheline seos ja nende seos albumiiniga, sest toimeaine siseneb aeglaselt sihtmärkkudedesse ja ei sisene kohe vereringesse. Ravim on järk-järgult jaotunud ja imendunud.

Valkude molekulide kombinatsioon toimub külgse rasvhappe ahela tsoonis.

See mehhanism annab kombineeritud efekti, mis parandab terapeutilise aine imendumist ja hõlbustab ainevahetusprotsesside kulgu.

Farmakokineetika

Aine maksimaalne kontsentratsioon kontsentreeritakse plasmas 6-8 tundi pärast süstimist. Kahekordse annuse kontsentratsioon on saavutatav kaks või kolm süstimist. Ravim jaotatakse veres mahus 0,1 l / kg. See näitaja on saavutatud tänu asjaolule, et ainet praktiliselt ei ühendata valke, vaid akumuleerub ja tsirkuleerib plasmas. Pärast inaktiveerimist eemaldatakse kehavedelikud 5-7 tundi.

Näidustused

Ravimit on ette nähtud veresuhkru tõstmiseks. Kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks alates kahest aastast.

Insuliinravi alguses manustatakse "Levemir" üks kord, mis aitab glükeemiat optimaalselt kontrollida.

Ravim vähendab märgatavalt öösel hüpoglükeemia tekkeriski.

Täpselt korjatud annus riigi normaliseerimiseks ei ole keeruline. Ravi Levemiriga ei põhjusta kehakaalu tõusu.

Aeg, kui ravimit siseneda, saate ise valida. Tulevikus ei soovitata seda muuta.

Vastunäidustused

  1. Toimeaine põhi- ja lisakomponentide talumatus.
  2. Vanus kuni kaks aastat.

Kasutusjuhend (annus)

Kokkupuutumise kestus sõltub ravimi annusest. Ravi alguses tuleb pritsida üks kord päevas, eelistatult eelõhtul õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Patsientidel, kes ei ole varem saanud insuliini, on esialgne annus 10 U või 0,1-0,2 ühikut kg normaalse kehakaalu kohta.

Patsientidel, kes on pikka aega kasutanud hüpoglükeemilisi aineid, soovitavad arstid annust 0,2 kuni 0,4 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta. Tegevus algab 3-4 tunni pärast, vahel kuni 14 tundi.

Alusannust manustatakse tavaliselt 1-2 korda päevas. Võite kohe sisestada täisannuse üks kord või jagada see kaheks doosiks. Teisel juhul kasutatakse tööriista hommikul ja õhtul, süstimise vahele peaks jääma 12 tundi. Üleminekul teise tüüpi insuliinilt Levemirile ei muutu ravimi annus.

Endokrinoloog arvutab doosi järgmiste näitajate alusel:

  • tegevusetapp;
  • võimsus funktsioon;
  • suhkru tase;
  • patoloogia raskusaste;
  • päevane režiim;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Ravi võib muuta, kui on vaja operatsiooni.

Kõrvaltoimed

Umbes 10% patsientidest teatavad kõrvaltoimed ravimi võtmise ajal. Pooltel juhtudest on tegemist hüpoglükeemiaga. Muud manustamisjärgsed toimed ilmnevad nõtkust, punetust, valu, sügelust, põletikku. Võib tekkida verevalumid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne nädala pärast.

Mõnikord süveneb seisund diabeedi ägenemise tõttu, esineb spetsiifiline reaktsioon: diabeetiline retinopaatia ja äge valu neuropaatia. Selle põhjuseks on optimaalse glükoosi taseme ja glükeemilise kontrolli säilitamine. Keha on ümberkorraldatud ja kui see kohandub ravimi suhtes, sümptomid läbivad iseenesest.

Kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • kesknärvisüsteemi talitlushäired (valutundlikkuse suurenemine, jäsemete tuimus, nägemisteravuse häire ja kerge ettekujutus, kipitustunne või põletustunne);
  • süsivesikute ainevahetuse häired (hüpoglükeemia);
  • urtikaaria, sügelus, allergiad, anafülaktiline šokk;
  • perifeerne ödeem;
  • rasvkoe patoloogia, mille tagajärjeks on keha kuju muutumine.

Kõik need on ravimitega korrigeeritud. Kui see ei aita, asendab arst ravimit.

OLULINE! Aine süstitakse ainult subkutaanselt, muidu võib teil esile kutsuda tüsistusi raske hüpoglükeemia kujul.

Üleannustamine

Eksperdid ei ole veel kindlaks teinud sellise kliinilise pildi tekitanud ravimi kogust. Süsteemne üleannustamine võib järk-järgult põhjustada hüpoglükeemiat. Rünnak algab kõige sagedamini öösel või stressi all.

Valgust saab ise kõrvaldada: süüa šokolaadi, suhkrut või toodet, mis on rikas süsivesikutega. Raske vorm, kui patsient kaotab teadvuse, sisaldab intravenoosselt kuni 1 mg glükagooni / glükoosilahuse intramuskulaarset manustamist. Seda protseduuri saab teha ainult spetsialist. Kui teadvus inimesele ei pöördu, lisatakse glükoos.

OLULINE! Sõltumatult suurendage või vähendage annust, samuti jäta vahele järgmine ravim, mis on keelatud, kuna on suur komaotilise seisundi tõenäosus ja neuropaatia ägenemine.

Ravimi koostoime

"Levemirit" kasutatakse edukalt koos teiste ravimitega: hüpoglükeemilised ained tablettide või lühikese insuliinina. Siiski ei soovita sama süstlaga segada erinevat tüüpi insuliini.

Muude ravimite kasutamine muudab insuliinivajadust. Seega suurendavad hüpoglükeemilised ained, karboanhüdrasid, inhibiitorid, monoamiini oksüdaas ja teised, toimeaine toimet.

Hormoonravimid, rasestumisvastased vahendid, joodeid sisaldavad ravimid, antidepressandid, danasool võivad seda toimet nõrgendada.

Salitsülaadid, oktreotiid ja reserpiin võivad nii insuliini vajadust vähendada ja suurendada, ja beeta-adrenergilised blokaatorid maskeerivad hüpoglükeemia sümptomeid, inhibeerivad suhkru taseme normaliseerumise protsessi.

Kompositsioonid sulfiidi või tioolirühmaga, samuti infusioonilahuste sortidel on laastav mõju.

Kooskõla alkoholiga

Alkoholi sisaldavad joogid võivad pikendada või suurendada insuliinravimi hüpoglükeemilist toimet, kuid diabeetikutele mõeldud alkoholi tuleb võtta väga ettevaatlikult, sest see mõjutab süsivesikute ainevahetust organismis.

Erijuhised

Levemir'i kasutamine vähendab öösel hüpoglükeemia tekke riski ja samal ajal ei põhjusta kaalukaalu järsku suurenemist. See omakorda võimaldab teil muuta lahuse maht, valida sobiv annus, kombineerides sama seeriaga tabletid paremaks kontrollimiseks.

Kui planeerite pikka reisi koos ajavööndi muutmisega, pidage nõu oma arstiga.

Hüpoglükeemia vältimiseks on raseduse katkestamine ja annuse vähendamine rangelt keelatud.

Rünnaku alguse sümptomiteks on:

  • janu tundmine;
  • emeetika tung;
  • iiveldus;
  • unine riik;
  • kuiv nahk;
  • sagedane urineerimine;
  • kehv isu;
  • väljahingamisel tekib atsetooni lõhn.

Kui suurendate annust, jättes kohustusliku toidukoguse, võib koormuse ootamatu suurenemine tekitada ka hüpoglükeemiat. Intensiivse ravi läbiviimine normaliseerib seisundi.

Kere infektsioon jõuab suurendada insuliini annust. Kilpnäärme, neeru või maksa haiguste korral viiakse läbi ka annuse korrigeerimine.

Rasedus ja imetamine

Lapse vedamisel on ohutu võtta "Levemir", seda kinnitavad ka uuringud. Insuliin ei kahjusta loote ja ema korral õigesti valitud annusega. See pole sõltuvus. Kui diabeedihaigust ei ravita selle aja jooksul, on see silmitsi suurte probleemidega. Annuse manustamisel korrigeeritakse uuesti.

Kogu naise naise ootamise periood peaks olema arsti järelevalve all.

Esimesel trimestril võib insuliini vajadus väheneda, teisel ja kolmandal juhul võib see veidi suureneda. Pärast sünnitust muutub vajaduse tase samaks kui enne rasedust.

Kasutamine lastel ja vanaduses

Lastele arvutatakse insuliini annus, lähtudes nende järgitud toidust. Kui dieedil on palju vähese süsivesikute sisaldusega tooteid, on annus väike. Külma ja gripi annusega tuleb suurendada 1,5-2 korda.

Eakatel tuleb vere suhkrut hoolikalt jälgida. Annus arvutatakse rangelt üksikult, eriti neile, kes kannatavad neeru- ja maksahaiguste all. Farmakokineetika noortel patsientidel ja eakatel ei erine.

Ladustamistingimused

Ravimi säilitamine peab toimuma külmkapis temperatuuril 2-8 ° C. Pliiatsi ennast ei ole vaja jahtuda. Kasseti sisuga võib seda koos hoida poolteist kuud toatemperatuuril. Süstla sisu kaitseks valguskiirtest aitab kork. Ravim on kasutatav 30 kuud alates vabanemise kuupäevast. See vabastatakse ainult retsepti alusel.

Sul on võimalik puhastada pensüstel alkoholilahuses mahutiga. Keelatud on vedelas ja tilkuda. Kui see langeb, võib käepide kahjustuda ja selle sisu lekib.

Levemir'i insuliini süstlakinnitus

Teie mugavuse huvides ühendasime ühe tabeliga kõik müügil olevad süstlakangad ja -nõelad. Ja nad lisasid teavet - mille jaoks nad on mõeldud insuliini jaoks. Kõik süstlaknad on kolbampullide insuliini kontsentratsiooniga 3 ml ja U100. Iga insuliini rühm vastab ainult ühele süstlakolbile (või selle pliiatsi mitmele sordile). Tavaliselt on nii pensüstelit kui ka insuliini sama tootja. Ühelt rühmal pole suudetud kasutada teise rühma kuuluvast insuliinist insuliini. Näiteks Lantust ei saa sisestada pliiatsi NovoPen jne abil.

Süstalnõelad on omakorda mitmekülgsed ja neid saab kasutada koos kõigi pastapliiatsidega. Insupeni, MicroFine ja NovoFine nõelad valatakse käepidemetele ja PenFine on kinni keeratud. Nõelte pikkus valitakse sõltuvalt isiku vanusest ja kehakaalust ning tootja kindlalt arsti soovitusel või isiklike eelistuste alusel.

Insupen (Itaalia)
4 mm, 5 mm, 6 mm, 8 mm. 12 mm

MicroFine (USA)
4 mm, 5 mm, 8 mm, 12,7 mm

NovoFine (Taani)
6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm


PenFine (Šveits)
6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm

Levemir - kasutus-, tegelik kolleegide ja vabanemisega vormid (süstide ampullid nahaaluse süste kassetis Penfill'iga ja autoinjektorseadmega FleksPen 100 RÜ) ravimi suhkurtõve raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Levemir'i kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Levemiri kasutamise spetsialistide arvamused nende praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Levemiri analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutamine diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Levemir on pika toimeajaga insuliin, iniminsuliini lahustuv analoog. Levemir Penfill ja Levemir FlexPen toodetakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve.

Pikaajalisest narkootikumide ja Levemir Penfill'iga Levemir FleksPen esile tõsiseid autoassotsiatsoonile detemirinsuliinist molekulide süstekohal ja siduvaid ravimi molekulide albumiiniga kaudu seotud rasvhappe kõrvalahela. Detemiini insuliin võrreldes isofaan-insuliiniga perifeersete sihtmärkkudede jaoks kulub aeglasemalt. Need viivitusega levitamise kombineeritud mehhanismid pakuvad ravimi Levemir Penfill ja Levemir FlexPen imendumist ja toimet, võrreldes isofaan-insuliiniga.

Suhtleb spetsiifilise retseptoriga tsütoplasmaatilise raku välismembraan moodustamaks insuliini-retseptori kompleksi stimuleerib rakusisese protsesse, sealhulgas sünteesi mitmete oluliste ensüümide (heksokinaasiga, püruvaatkinaas, glükogeeni).

Vere glükoosisisalduse vähenemine suurenemise tõttu rakusisese transpordi, suurenenud assimilatsioon koe stimulatsioon lipogeneesi glikogenogeneza, vähendatud kiiruse glükoosi tootmist maksas.

Pärast nahaalust manustamist täheldatakse farmakodünaamilist vastust, mis on proportsionaalne manustatud annusega (maksimaalne toime, toime kestus, üldine toime).

Öise glükoosisisalduse kontrollprofiil on lamedam ja isegi detemirinsuliinil võrreldes insuliini isofaaniga, mis kajastub öösel hüpoglükeemia tekke väiksemas riskis.

Koostis

Detemirinsuliin + abiained.

Farmakokineetika

Plasma Cmax saavutatakse 6-8 tundi pärast manustamist. Css-ravimi topeltpäevane režiim vereplasmas saavutatakse pärast 2-3 süstimist.

Levemir Penfill'i ja Levemir FlexPen'i puhul on individuaalne imendumise varieeruvus võrreldes teiste basaalinsuliini preparaatidega madalam.

Levemir Penfill / Levemir FlexPen'i farmakokineetikat ei leitud kliiniliselt olulisi vahelisi erinevusi.

Ravimi Levemir Penfill ja Levemir FlexPen inaktiveerimine on sarnane inimese insuliinipreparaatidega; kõik moodustunud metaboliidid on inaktiivsed.

Valgu sidumise uuringute tulemused näitavad, et detemirinsuliini ja rasvhapete või muude valkude seonduvate ravimite kliiniliselt olulised koostoimed puuduvad.

Subkutaanse süstimise poolväärtusaeg määratakse subkutaanse koe imendumise taseme ja sõltuvalt annusest on 5-7 tundi.

Näidustused

  • insuliinsõltumatu suhkruhaigus (I tüüpi diabeet);
  • insuliinisõltumatu suhkurtõbi (2. tüüpi diabeet).

Väljundvormid

Levemir Penfill'i subkutaanse süstimise lahus 300 U (3 ml) klaasist kolbampullides (süste süstlad).

300 u (3 ml) Levemir FlexPen klaasist kolbampullide süstimiseks ette nähtud lahus süstlakolbi mitmeannuselises süstimiseks, mis on ühekordselt kasutatav 100 RÜ ühe ml kohta.

Kasutusjuhend, doseerimis- ja süstimistehnika

Süstige naha alla reie, eesmise kõhu seina või õlaliigesesse. Selleks, et vältida lipodüstroofia tekkimist, on vaja muuta anatoomilise piirkonna süstekohti. Insuliin toimib kiiremini, kui see süstitakse kõhu eesmisesse seina.

Sisestage 1 või 2 korda päevas vastavalt patsiendi vajadustele. Patsiendid, kes vajavad ravimi kasutamist 2 korda päevas optimaalse glükeemilise kontrolli jaoks, võivad siseneda õhtuse annuseni nii õhtusöögi ajal kui ka enne magamaminekut või 12 tundi pärast hommikust annust.

Eakatel patsientidel, samuti maksa- ja neerude häirete korral tuleb vere glükoosisisaldust hoolikamalt jälgida ja insuliinisisaldust korrigeerida.

Kui patsiendi kehaline aktiivsus suureneb, tema tavaline dieet muutub või kaasnevad haigused, võib olla vajalik annuse korrigeerimine.

Keskmise pikkusega insuliinide ja pikaajaliste insuliinide ülekandumisel detemirinsuliini võib vajalikuks osutuda annuse ja aja reguleerimine. Soovitatav on kontrollida vere glükoosisisaldust veritsuse ajal ja detemirinsuliini esimese ravinädala jooksul. Samaaegse hüpoglükeemilise ravi korrigeerimine (lühitoimelise insuliini preparaadi manustamise aeg või annus või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annus) võib osutuda vajalikuks.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia, sümptomid, mis tavaliselt arendada äkki ja võib sisaldada kahvatu nahk, külm higi, väsimus, närvilisus, treemor, ärevus, ebaharilik väsimus või nõrkus, meeltesegadus, kontsentratsioonivõime, uimasus, väljendatud tunne nälga, ähmane nägemine, peavalu valu, iiveldus, südamepekslemine. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust ja / või krampe, aju ajutist või pöördumatut düsfunktsiooni või isegi surma;
  • kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (punetus, turse ja sügelus süstekohal) on tavaliselt ajutised, st kaovad ravi jätkamisega;
  • lipodüstroofia (süstekoha muutmise reegli mittevastavus ühe piirkonna kohta);
  • urtikaaria;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • suurenenud higistamine;
  • seedetrakti rikkumised;
  • angioödeem;
  • hingamisraskus;
  • tahhükardia;
  • vererõhu langus;
  • refraktsioonihäire (tavaliselt ajutine ja täheldatud insuliinravi alguses);
  • diabeetiline retinopaatia (pikk hea glükeemiline kontroll vähendab diabeetilise retinopaatia progressioonis, kuid intensiivistumine insuliinlauraat tähelepanuväärne paranemine kontrolli süsivesikuteainevahetuse võib viia halveneb ajutiselt diabeetilise retinopaatia osariik);
  • perifeerne neuropaatia, mis on tavaliselt pöörduv;
  • turse.

Vastunäidustused

  • detemirinsuliini individuaalne tundlikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Praegu puuduvad andmed ravimite Levemir Penfill ja Levemir FlexPen kliinilise kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal.

Võimaliku alguse ja kogu raseduse ajal on vaja hoolikalt jälgida diabeedihaigete seisundit ja jälgida plasma glükoosisisaldust. Insuliinivajadus reeglina väheneb esimesel trimestril ja järk-järgult suureneb raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust naaseb insuliini vajadus kiiresti raseduse tasemele.

Rinnaga toitmise ajal võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annust ja dieeti.

Eksperimentaalsetel loomkatsedel ei leitud detemirinsuliini ja iniminsuliini embrüotoksilisuse ja teratogeense toime vahel mingeid erinevusi.

Kasutamine lastel

Alla 6-aastastel lastel ei ole soovitatav kasutada Insulin Levemir Penfill'i ja Levemir FlexPen'i.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb vere glükoosisisaldust hoolikamalt jälgida ja insuliini annust kohandada.

Erijuhised

Arvatakse, et intensiivne ravi detemirinsuliiniga ei põhjusta kehakaalu suurenemist.

Öine hüpoglükeemia väiksem risk võrreldes teiste insuliinidega võimaldab doosi selektsiooni intensiivsemaks, et saavutada vere glükoosisisalduse sihtväärtus.

Detemirinsuliin tagab parema glükeemilise kontrolli (põhineb tühja kõhuga glükoosi mõõtmisel) võrreldes isofaaninsuliini kasutamisega. Ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti 1. tüüpi diabeedi korral, võib põhjustada hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosi tekkimist. Üldiselt ilmnevad hüperglütseemia esimesed sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Need sümptomid on janu, sage urineerimine, iiveldus, oksendamine, uimasus, punetus ja naha kuivust, suukuivus, isutus, lõhn atsetooni väljahingatavas õhus. 1. tüübi diabeedi korral ilma korraliku ravieta põhjustab hüperglükeemia diabeetilise ketoatsidoosi tekkimist ja võib põhjustada surma.

Hüpoglükeemia võib areneda, kui insuliiniannus on insuliinivajaduse tõttu liiga kõrge.

Eemaldamine einete või plaanita intensiivne harjutus võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Pärast süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, näiteks intensiivistatud insuliinravi korral, võivad tüüpilised hüpoglükeemia sümptomid patsientidel muutuda, milliseid patsiente tuleb sellest teavitada. Tavalised sümptomid, prekursorid võivad kaduda pikka suhkruhaigusega.

Samaaegsed haigused, eriti nakkushaigused ja palavikuga kaasnevad haigused, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust.

Patsiendi üleandmine teisele tootjale mõeldud uuele insuliini tüübile või ravimile peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Kui muudate kontsentratsiooni, tootja, tüübi, liigi (loom, inimene, iniminsuliini analoogid) ja / või selle tootmismeetod (geneetiliselt muundatud või loomset päritolu insuliin), võib vajalikuks osutuda annuse kohandamine.

Detemirinsuliini ei tohi manustada intravenoosselt, sest see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat.

Segamine insuliinide Levemir Penfill'iga ja Levemir FleksPen kiire insuliini analoogi, näiteks aspartinsuliinina, põhjustades toime profiil vähendatud ja hilisemad maksimaalse toime võrreldes nende eraldi manustamisega.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Patsiendi keskendumis- ja reaktsiooni kiirust saab rikutud ajal hüpoglükeemia ja hüperglükeemia, mis võivad kujutada endast ohtu olukordades, kus need võimed on eriti vajalik (näiteks sõidu ajal või töötavad masinad ja mehhanismid). Patsiente tuleb soovitada võtta meetmeid hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke vältimiseks autoga sõites ja mehhanismidega töötamisel. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel esineb hüpoglükeemia tekke või hüpoglükeemia sagedaste episoodide sümptomite raskusastme puudumine või vähenemine. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sellise töö teostamise teostatavust.

Ravimi koostoime

Kehalise hüpoglükeemiline toime etanooli. Hüpoglü insuliini toime kahjustusega suukaudsete kontratseptiivide, kortikosteroidide, kilpnäärme hormooni, tiasiiddiureetikumideks, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, danasooli klonidiin, kaltsiumikanali blokaatorid aeglane, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin.

Reserpiini ja salitsülaatide toimel on nii detemirinsuliini toimet nõrgenenud kui ka tõhustada.

Oktreotiid / lanreotiid võib nii suurendada kui ka vähendada keha insuliinivajadust.

Beeta-blokaatorid võivad maskeerida hüpoglükeemia sümptomeid ja hüpoglükeemia taaskasutamist.

Etanool (alkohol) võib suurendada ja pikendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Mõned ravimid, näiteks need, mis sisaldavad tiooli või sulfiti, kui detemir lisatakse insuliinile, võivad põhjustada detemirinsuliini hävitamist.

Ravimi Levemir analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Insuliini detemir;
  • Levemir Penfill;
  • Levemir FlexPen.

Analoogid farmakoloogilise rühma jaoks (insuliinid):

  • Actrapid;
  • Apidra;
  • Apidra SoloStar;
  • Berinsuliin;
  • Berinsuliin N Basal;
  • Berinsuliin N Normaalne;
  • Biosuliin;
  • Brinsulmidi;
  • Brinsulrapi;
  • Me ülendame 30/70;
  • Gensuliin;
  • Depot insuliin C;
  • Isofani insuliini maailmameistrivõistlused;
  • Iletin 2;
  • Aspartinsuliin;
  • Insuliinglargiin;
  • Insuliinglulisiin;
  • Insuliini detemir;
  • Insuliin isofanikum;
  • Insulin Lente;
  • Insuliin lispro;
  • Insuliin Maxirapid;
  • Insuliini lahustuv neutraalne;
  • Insuliin C;
  • Sealiha insuliin väga puhastatud MK;
  • Insuliini pooljuht;
  • Insuliin Ultralente;
  • Iniminsuliin;
  • Iniminsuliin on geneetiliselt muundatud;
  • Inimese poolsünteetiline insuliin;
  • Rekombinantne inimese insuliin;
  • Insuliini pikk QMS;
  • Insulin Ultralong SMK;
  • Insulong SPP;
  • Salvesta SPP;
  • Insuman Bazal;
  • Insuman Combe;
  • Insuman Rapid;
  • Insura;
  • INUTAALNE;
  • Combinsuliin C;
  • Lantus;
  • Lantus SoloStar;
  • Levemir Penfill;
  • Levemir FlexPen;
  • Mixard;
  • Monoinsuliin;
  • Monotard;
  • Novomiks;
  • NovoRapid;
  • Pensuliin;
  • Protamiini insuliin;
  • Protafan;
  • Rayzodeg Penfill;
  • Rayzodeg FlexTach;
  • Rekombinantne iniminsuliin;
  • Rinsuliin;
  • Rosinsuliin;
  • Sultofay;
  • Tresiba;
  • Tujeo SoloStar;
  • Ultrathard NM;
  • Homolong 40;
  • Homorup 40;
  • Humalog;
  • Humalog Mix;
  • Humodar;
  • Khumulin;
  • Humulin Regulyar.

Levemir FlexPen ja Penfil - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated

Levemir on hüpoglükeemiline ravim, mis on oma keemilises struktuuris ja toimel inimese insuliiniga identne. See ravim kuulub inimese rekombinantse pika toimeajaga insuliini rühma.

Levemir FlexPen on unikaalne insuliini pensüstel koos jaoturiga. Tänu sellele saab insuliini manustada 1 U kuni 60 U. Seadmes on saadaval annuse korrigeerimine.

Apteekide riiulites leiate Levemere Penfill ja Levemere Flekspen. Kuidas nad üksteisest erinevad? Kogu koostis ja annus ning manustamisviis on täiesti identsed. Esindajate erinevus on vabastuse vormis. Levemir Penfill on vahetatav pliiatsiga vahetatav kassett. Ja Levemir Flekspen on ühekordselt kasutatav süstlakolb, mille sees on integreeritud kolbampull.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on detemirinsuliin. See on rekombinantne iniminsuliin, mis sünteesitakse bakteriaalse tüve Saccharomyces cerevisiae geneetilise koodiga. Toimeaine annus 1 ml lahuses on 100 U või 14,2 mg. Samaaegselt on 1 U rekombinantset insuliini Levemiri ekvivalent 1 U inimese insuliiniga.

Lisakomponendid omavad täiendavat mõju. Iga komponent vastutab teatud funktsioonide eest. Nad stabiliseerivad lahuse struktuuri, pakuvad ravimile spetsiaalseid kvaliteedinäitajaid, pikendavad säilitamisperioodi ja kasutusaega.

Samuti aitavad need ained kaasa peamise toimeaine farmakokineetika ja farmakodünaamika normaliseerimisele ja parandamisele: parandavad biosaadavust, kopsude perfusiooni, vähendavad verevalkude seondumist, kontrollivad ainevahetust ja muud eliminatsiooniradasid.

Ravimi lahus sisaldab järgmisi täiendavaid aineid:

  • Glütserool - 16 mg;
  • Metakresool - 2,06 mg;
  • Tsinkatsetaat - 65,4 mcg;
  • Fenool - 1,8 mg;
  • Naatriumkloriid - 1,17 mg;
  • Vesinikkloriidhape - q.s.;
  • Vesinikfosfaatdihüdraat - 0,89 mg;
  • Süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakodünaamika

Insuliin Levemir on lamedate profiilidega pika toimega iniminsuliini analoog. Viivitatud tüüpi toime on tingitud ravimimolekulide kõrgest sõltumatust assotsieerivast toimest.

Nad seonduvad rohkem külghea tsooni valkude külge. Kõik see juhtub süstekohas, nii et detemirinsuliin siseneb vereringesse aeglasemalt. Ja sihtkuded saavad vajaliku annuse hiljem, võrreldes teise insuliiniga. Need toimemehhanismid avaldavad ravimi levikus ühist efekti, mis tagab imendumise ja ainevahetuse vastuvõetavama profiili.

Keskmine soovitatav annus 0,2-0,4 U / kg saavutab pooled maksimaalse efektiivsuse pärast 3 tundi. Mõnel juhul võib see ajavahemik viibida kuni 14 tundi.

Seoses Levemiri preparaatide farmakodünaamikaga ja farmakokineetikutega võib insuliini lähteannust manustada 1-2 korda päevas. Tegevuse keskmine kestus on 24 tundi.

Farmakokineetika

Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 6-8 tundi pärast manustamist. Ravimi konstantse kontsentratsiooni saavutatakse topelt süstimisega päevas ja see on stabiilne pärast 3 süstimist. Erinevalt teistest basaalinsuliinidest ei sõltu absorbtsioonivõime ja jaotumine varieeruvust üksikute omaduste poolest. Samuti ei sõltu rass ja sugu.

Uuringud näitavad, et Levinir'i insuliin ei ole praktiliselt seondunud valkudega ja ravimi suurem osa vereplasmas levib (keskmine terapeutiline annus ulatub 0,1 l / kg). Insuliin metaboliseerub maksas, eemaldades inaktiivsed metaboliidid.

Poolväärtusaeg määratakse sõltuvalt vereringesse imendumise ajast pärast nahaalust manustamist. Sõltuva annuse ligikaudne poolväärtusaeg on 6-7 tundi.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustuseks on individuaalse talutavuse esinemine peamise toimeaine ja abiainete suhtes. Samuti on vastuvõtt vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel, kuna kliinilised uuringud puuduvad selles patsiendirühmas.

Kasutusjuhend

Pika toimeajaga insuliini Levemir võetakse 1... 2 korda päevas kui boolusravi. Milles üks annustest manustatakse kõige paremini õhtul enne magamaminekut või õhtusöögi ajal. See ennetab öösel hüpoglükeemia esinemist profülaktiliselt.

Annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Annustamine ja manustamissagedus sõltub inimese füüsilisest aktiivsusest, toitumispõhimõtetest, glükoosi tasemest, haiguse raskusastmest ja patsiendi igapäevasest raviskeemist. Mis on baasravi, ei saa üks kord valida. Arst peaks teatama kõikidest eespool nimetatud punktidest kõikumised ja kogu päevaannus tuleb uuesti ümber arvutada.

Samuti muutub ravimteraapia mistahes kaasuva haiguse või kirurgilise sekkumise vajaduse tekkimisel.

Levemirit võib kasutada monoteraapiana, samuti koos lühikese insuliini või suukaudsete tablettide kasutamisega hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seal on kõikehõlmav ravi, eelistatav korduv vastuvõtt 1 kord. Alusannus on 10 U või 0,1-0,2 U / kg.

Manustamisaeg päeval määrab patsient, nagu see on talle mugav. Kuid iga päev peate ravimit täpselt samaaegselt lööma.

Levemir'i manustatakse ainult subkutaanselt. Teised manustamisviisid võivad põhjustada pahaloomulisi tüsistusi, nagu raske hüpoglükeemia. Seda ei saa manustada intravenoosselt ja intramuskulaarset süste tuleb vältida. Ravimit ei tohi insuliinipumpades kasutada.

Levemir Flekspen aitab korralikult sisestada ravimi nahaalusesse rasvkoesse. Kuna nõela pikkus on spetsiaalselt valitud suuruse järgi. Iga süsti tuleb manustada uude kohta, et vältida lipodüstroofia tekkimist. Kui ravimit süstitakse ühe tsooni piirkonnas, siis ei saa te seda ravimit ühes kohas lüüa.

Soovitatavad alad nahaaluseks manustamiseks:

  1. Reie;
  2. Õla;
  3. Tuharad;
  4. Eesmine kõhu sein;
  5. Deltalihase piirkond.

Levemir Peni õige kasutamine

Enne toote ostmist peate tagama kasseti ja kummist kolvi terviklikkuse. Kolvi nähtav osa ei tohi ulatuda valge kodeeriva jooni laiast küljest. Vastasel juhul on see kauba tarnijale tagasisaatmise põhjus.

Enne süstimist peate kontrollima Levemir Flekspen'i ja veenduma, et see toimib süstevahendi ettevalmistamisel:

  1. Vaata kummist kolbi;
  2. Kontrollige kasseti terviklikkust;
  3. Kontrollige ravimi nimetust ja veenduge, et insuliini tüüp on õige;
  4. Igal korral kasutage uut nõela, et süstida annust haava infektsiooni vältimiseks.

Käepidet ei saa kasutada, kui:

  • Ravimi aegumiskuupäeva või külmutamise korral;
  • Kasseti või käepideme toimivuse terviklikkuse rikkumine;
  • Kui lahus muutub selgeks kuni häguseks;
  • Üksikute talumatus komponentide suhtes;
  • Madalad veresuhkru tasemed.

Pärast kasseti kasutamist ei saa seda insuliiniga täita. Samuti tuleb ettevaatusabinõuna kasutada varuratta süstimise süsteemi, et kõrvaldada ravimi väljajätmine peasüsteemi tõrgete tõttu. Mitmete insuliinide kompleksse ravi korral on igaühel eraldi süsteem, mis hoiab ära toimeainete segunemise.

Levemir Flekspeni juhised samm-sammult

Nõela tuleb käsitseda eriti hoolikalt ja jälgida, et seda saaks kasutada, et mitte painutada või tuhmida. Vältige sisekorki paigaldamist nõelale. See tekitab tarbetuid läbikukkumisi.

  1. Eemaldage spetsiaalne otsik pliiatsist;
  2. Võtke ühekordselt kasutatav nõel ja eemaldage õrnalt kaitsekile nõelalt, keerates seda pliiatsile;
  3. Nõel on suur kaitsev väliskate, mida tuleb eemaldada ja säilitada;
  4. Seejärel eemaldage nõelast sisemine õhuke kaitsekork, mis tuleb kõrvaldada;
  5. Kontrollige insuliini voolu. See on vajalik protseduur, sest sageli isegi käepideme korrektne kasutamine ei välista võimalikku õhumulle. Selleks, et takistada teda nahaalusesse rasvkoesse sisenemast, tuleb doseerimisvalijat kasutades 2 u valuri abil asetada;
  6. Keerake pensüstelit nii, et nõel on suunatud ülespoole. Kallutage kolbampull oma sõrmeotsaga nii, et kõik õhumullid koguneksid ühte suureks nõela ette;
  7. Selles asendis käepideme hoidmiseks peate käivitamisnuppu täielikult vajutama, et doosivalija kuvaks 0 U. Tavaliselt peaks nõelale ilmuma tilk lahust. Vastasel korral, kui seda ei juhtu, peate võtma uue nõela ja korrake ülaltoodud samme. Katsetuste mitmekesisus ei tohiks ületada 6 korda. Kui kõik katsed ebaõnnestuvad, on pensüstel vigane ja seda saab kõrvaldada;
  8. Nüüd peate vajaliku terapeutilise annuse paigaldama. Sellisel juhul peab selektor tingimata olema 0. Siis seadistage soovitud annus valija abil. See võib pöörata suvalises suunas. Reguleerimise ajal peate valijat väga hoolikalt käsitsema, et te kogemata ei puutuks käivitusnuppu ega vala insuliini. Levemir FlexPen'i pliiri eeliseks on ka asjaolu, et ravimi annust ei ole võimalik kindlaks määrata, mis ületab kolbampullis oleva insuliini ühiku tegelikku olemasolu;
  9. Uurige nõel naha alla tavapärase meetodi järgi. Pärast seda, kui nõel on nahaalusesse rasvkoesse sisestatud, peate vajutama päästiku nuppu täielikult. Ja hoia seda selles asendis seni, kuni annuse indikaator näitab 0. Seadme sisselülitamise ajal vajutades või keerates jääb ravim ukseni, nii et peate oma sõrme hoolikalt jälgima;
  10. Tõmmake nõel samale liikumissuunale, nagu see on sisse viidud. Alustatavat nuppu hoitakse vajutatuna kogu määratud annuse täitmiseks;
  11. Välise suure kate kasutades keerake nõel lahti ja eemaldage see ilma selle eemaldamata.

Ärge hoidke süstelit nõelaga, sest see on tänu vedeliku lekkimisele ja toote kahjustumisele. Väga hoolikalt peate süstla pliiatsi hoidma ja puhastama. Kõik kallutus või kukkumine võivad kolbampulli kahjustada.

Kõrvaltoimed

Pikaajalist toimet omava insuliini Levemir'i kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed esinevad ligikaudu 12% -l patsientidest. Kõigi võimalike kõrvaltoimete puhul on pooleks hüpoglükeemia.

Nahaalust manustamist iseloomustavad ka kohalikud kõrvaltoimed. Neid esineb sagedamini rekombinantse insuliini kasutuselevõtuga võrreldes inimesega. Need võivad ilmneda nagu lokaalne valulikkus, punetus, turse, verevalumid, sügelus ja põletik.

Reaktsioonid on tavaliselt mööduvad ja sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõrvaltoimed peaksid kaotama mõne nädala jooksul pikaajalise ravi korral.

Üldiste spetsiifiliste reaktsioonide hulgas võib täheldada turset ja refraktsiooni langust. Seda iseloomustab ka diabeedi komplikatsioonide ägenemise taustal halvenemine: äge valu neuropaatia ja diabeetiline retinopaatia. See on tingitud glükeemilise kontrolli algusest ja normaalse glükoositaseme püsivast säilimisest.

Mittespetsiifiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad sümptomid, mis on enamike ravimite puhul tavalised. Need on individuaalsed ja sõltuvad organismi reaktsioonist toimeaine kogusele ja täiendavatele komponentidele üldiselt.

Need hõlmavad järgmist:

  • Närvisüsteemi häired: jäsemete tuimus, paresteesiad, valu-tundlikkuse suurenemine, neuropaatia ägenemine, refraktsioonihäired ja nägemine;
  • Probleemid süsivesikute ainevahetusega: hüpoglükeemia;
  • Immuunvastuse reaktsioon: sügelus, reaktsioonis vahendatud immuunvastus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk;
  • Muu: perifeerne ödeem, lipodüstroofia.

Üleannustamine

Täpne annus, mis põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi, ei ole olemas. Kuna see sõltub patsiendi raskusastmest, olenevalt insuliinist ja patsiendi kvaliteedilisest toitumisest.

Hüpoglükeemia tüüpilised sümptomid:

  • Suu kuivus;
  • Janu;
  • Pearinglus;
  • Külm kleepuv higi;
  • Lendab silma ees;
  • Tinnitus;
  • Iiveldus;
  • Varjatud teadvuse kihutamine.

Ravimi kestuse tõttu toimub hüpoglükeemia sujuvalt, enamasti öösel või õhtul.

Kui hüpoglükeemia nõrk patsient saab probleemiga toime tulla. Selleks peate võtma glükoosilahust, suhkrut või muud toodet, mis on rikas kiirete süsivesikutega. Seoses protsessi vähese juhitatavusega on insuliinist sõltuva tüübi diabeediga inimestel soovitatav neid sisaldama maiustusi.

Kui seisund on tõsine ja sellega kaasneb teadvuse kadumine, on vaja kiiresti alustada ravimiteraapiat. Esmaabi jaoks peate sisestama insuliini antagonisti - glükagooni koguses 0,5... 1 mg intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kui sellist ravimit pole saadaval, võite nii kiiresti kui võimalik sisestada muud hormonaalsed ained - looduslikud insuliini antagonistid. Selleks võib kasutada glükokortikosteroide, katehhoolamiine, türeotroopseid hormoone või somatotropiini.

Toetava ja detoksifitseeriva ravina on vaja alustada intravenoosset dekstroosi (glükoos) tilgutamist. Pärast teadvuse normaliseerumist võta toitu, mis on rikas kiirete ja aeglaste süsivesikutega.

Ladustamistingimused

Ravim säilitatakse külmkapis temperatuuril 2-8 kraadi. Koht ei tohiks olla külmkapi läheduses. Ravimi külmutamine on vastunäidustatud.

Avatud kolbampulli hoitakse samadel tingimustel kui ühekordselt kasutatavates pensüstelites. Neid ei tohi hoida külmkapis ega külmutada. Kasutatav kassett või pensüstel säilitada temperatuuril kuni 30 kraadi. Maksimaalne säilivusaeg on 6 nädalat pärast avamist.

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse ja ülemäärase valguse eest. Kui selliseid tingimusi on võimatu tagada, säilitage insuliini ostetud kaitsepakendis.

Ravimi optimaalne säilivusaeg on 2,5 aastat. Pakendil märgitud kõlblikkusaeg on keelatud.

Analoogid

Levemir FlexPen ja Penfil toodavad Taani asuv ravimifirma Novo Nordisk. Venemaal on kassett ja pliiatsi hind umbes sama ja varieerub vahemikus 1900 kuni 3100 rubla. Venemaal asuvate apteekide keskmine hind on 2660 rubla.

Levemir ei ole pika toimeajaga rekombinantse insuliini ainus kindel esindaja. Selles on ravimi analooge, aga meie riigis pole neid nii palju:

  1. Lantus;
  2. Lantus Opitet;
  3. Lantus Solostar;
  4. Aylar;
  5. Monodar Ultralong;
  6. Tooleo Solostar;
  7. Tresiba Flekstach.

Igal esindajal on oma eelised ja puudused. Ravimi valik jääb alati patsiendile ja arstile, kuna see otsus mõjutab paljusid tegureid.

Insuliin Levemir - juhised, annus, hind

Ei ole liialdus öelda, et insuliini analoogide ilmumisega on diabeetikute elus alanud uus ajastu. Nende ainulaadse struktuuri tõttu on need glükeemia kontrollimiseks palju edukamad kui varem. Insuliin Levemir on üks kaasaegsete ravimite esindajatest, mis on baashormooni analoog. See ilmus suhteliselt hiljuti: Euroopas 2004. aastal Venemaal kaks aastat hiljem.

Levemiril on kõik ideaalse pika insuliini omadused: see toimib ühtlaselt, ilma piikide 24 tunni jooksul, vähendab öösel olevat hüpoglükeemiat, ei soodusta patsientide kehakaalu suurenemist, mis on eriti oluline 2. tüüpi diabeedi korral. Selle toime on prognoositavam ja sõltub inimese individuaalsetest omadustest vähem kui NPH-insuliin, seetõttu on annust palju lihtsam valida. Lühidalt, see ravim peaks lähemalt uurima.

Lühike juhendamine

Levemir - Taani firma Novo Nordisk, kes on tuntud oma uudsete diabeediravimite poolest. Ravim on edukalt läbinud mitmeid uuringuid, sealhulgas lastel ja noorukitel raseduse ajal. Kõik nad kinnitasid mitte ainult Levemiiri ohutust, vaid ka suuremat efektiivsust kui varem kasutatud insuliinid. Suhkrutõbi on võrdselt edukas ka 1. tüüpi diabeedi korral ja tingimustes, kus on väiksem hormoonivajadus: 2. tüüpi diabeediga insuliinravi alguses ja rasedusdiabeediga.

Lühikirjeldus kasutusjuhiste ettevalmistamise kohta:

Levemir moodustab kergesti insuliini kompleksühendid, heksameerid, seostub valkudega süstekohas, nii et selle vabanemine nahaalusest koest on aeglane ja ühtlane. Ravim ei sisalda Protafani ja Humulini NPH omadusi.

Tootja sõnul on Levemiri toime isegi pehmema konkurendi samast insuliinirühmast - Lantust - isegi sujuvam. Seoses tööajaga ületab Levemir ainult kõige kaasaegsemat ja kallimat ravimit Tresiba, mida arendab ka Novo Nordisk.

  • kui te olete allergiline insuliini või lahuse abiainete suhtes;
  • ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks;
  • insuliinipumpades.

Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt, intravenoosne manustamine on keelatud.

Uuringuid alla kahe aasta vanustel lastel ei ole läbi viidud, seega on nimetatud patsientide kategooria mainitud ka vastunäidetes. Sellest hoolimata on see insuliin ette nähtud ja väga väikesed lapsed.

Levemir'i kasutamise lõpetamine või ebapiisava annuse korduv manustamine põhjustab tõsist hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi. See on eriti ohtlik 1. tüüpi diabeedi korral. Üleannused, söögikordade vahelejätmine, registreerimata koormused on täis hüpoglükeemiat. Insuliinravi hooletussejätmisel ja kõrge ja madala glükoosiga episoodide sagedasel vaheldumisel arenevad diabeedi tüsistused kõige kiiremini.

Levemiri vajadus spordi ajal, haiguse ajal, eriti kõrge palavikuga, tõuseb raseduse ajal, alustades teisest poolest. Ägeda põletiku ja kroonilise ägenemise korral on vaja annust kohandada.

I tüüpi diabeedi jaoks soovitatavad juhised annavad iga patsiendi puhul individuaalse annuse arvutuse. 2. tüüpi haiguse korral alustatakse annuse valmimist 10 ühikut Levemir'i päevas või 0,1-0,2 ühikut kilogrammi kohta, kui kaal oluliselt keskmisest erineb.

Praktikas võib see kogus olla ülemäärane, kui patsient seostub vähese süsivesinikega dieediga või osaleb aktiivselt spordis. Seetõttu on pika insuliini annus vaja arvutada spetsiaalsete algoritmide abil, võttes arvesse glükeemiat mitme päeva jooksul.

Levemiri taotluse nüansside kohta

Levemiril on tööpõhimõte, mis sarnaneb teiste insuliini analoogide, näidustuste ja vastunäidustustega. Oluline erinevus on diabeediga patsientide erinevatel rühmadel toimimise aeg, annus ja soovitatav süstimisrežiim.

Milline on insuliini Levemir toime

Levemir on pikk insuliin. Selle toime on pikem kui traditsiooniliste ravimite puhul - iniminsuliini ja protamiini segu. Annus umbes 0,3 ühikut. kilogrammi ravimi töötab 24 tundi. Mida väiksem on vajalik annus, seda lühem on tööaeg. Diabeediga patsientidel, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet, võib toime lõppeda 14 tunni pärast.

Pika insuliini ei tohi kasutada vere glükoosi korrigeerimiseks päeva või enne magamaminekut. Kui õhtul tuvastatakse kõrgendatud suhkrut, on vaja teha lühikese insuliiniga korrigeeriv lõualuu ja pärast eelmise annuse manustamist pikk hormoon. Ühes süstlas ei ole võimalik segada erineva kestusega insuliini analooge.

Väljundvormid

Insuliin Levemir viaalis

Levemir FlexPen ja Penfill erinevad ainult vormis, ravim on nendes identne. Penfill on kolbampullid, mida saab sisestada süstlakolbile või võtta insuliini nendega standardse insuliinisüstla abil. Levemir FlexPen - täidetakse süstlakolde tootjaga, mida kasutatakse kuni lahuse lõppemiseni. Täitke neid ei saa. Pliiatsid võimaldavad teil insuliini sisestada 1 ühiku võrra. Nad peavad eraldi omandama NovoFayni nõelad. Sõltuvalt nahaaluskoe paksusest valitakse eriti õhuke (läbimõõt 0,25 mm) pikkusega 6 mm või õhuke (0,3 mm) 8 mm. 100-nõelaga paki hind on umbes 700 rubla.

Levemir FlexPen sobib aktiivse elustiili ja ajapuudusega patsientidele. Kui insuliinivajadus on väike, ei võimalda 1 ühiku samm valida soovitud annust täpselt. Sellistele inimestele on soovitatav kasutada Levemir Penfilli koos täpsema süstlakolbiga, näiteks NovoPen Echo.

Õige annus

Levemir'i annust peetakse õigeks, kui mitte ainult suhkrut tühja kõhuga, vaid ka glükoosiga hemoglobiini tase normaalses vahemikus. Kui diabeedi kompenseerimine ei ole piisav, saate muuta pika insuliini kogust iga 3 päeva tagant. Selleks, et määrata kindlaks vajalik korrektsioon, soovitab tootja keskmise suhkru tarbimist tühja kõhuga, viimasel päeval on arvutusse kaasatud.

Süstimisskeem

  1. 1. tüüpi diabeediga soovitab juhend insuliini manustada kaks korda päevas: pärast ärkamist ja enne magamaminekut. See skeem pakub diabeedi eest paremat kompensatsiooni kui üksainus. Annused arvutatakse eraldi. Hommikuseks on insuliin, mis põhineb tühja päeva suhkrul, õhtul suhkrul - vastavalt selle öistele väärtustele.
  2. 2. tüüpi diabeediga on võimalik manustada nii üks kord kui kaks korda päevas. Uuringud näitavad, et insuliinravi alguses piisab sihtsuhkru saavutamiseks ühe süstida päevas. Ühekordne annus ei vaja arvutatud annuse suurendamist. Pikaajalise diabeedi korral on mõistlikum süstida pikka insuliini kaks korda päevas.

Kasutamine lastel

Levemiri kasutamise võimaldamiseks erinevate elanikkonnarühmade vahel on vaja vabatahtlikke hõlmavaid laiaulatuslikke uuringuid. Alla 2-aastaste laste puhul on see seotud paljude raskustega, mistõttu on kasutamisjuhised ja vanusepiirang. Olukord on sarnane teiste kaasaegsete insuliinidega. Sellest hoolimata kasutatakse Levemirit kuni üheaastaste väikelaste puhul. Nende ravi on sama edukas kui vanematel lastel. Vanemate järgi pole negatiivset mõju.

Levemirile üleminek NPH insuliinidest on vajalik, kui:

  • suhkur, paastumatu ebastabiilne,
  • hüpoglükeemia tekib öösel või õhtul hiljaks
  • laps on ülekaaluline.

Levemir ja NPH-insuliini võrdlus

Erinevalt Levemirist on kõikidel protamiini (Protafan, Humulin NPH ja nende analoogidel) insuliinidel ilmnenud maksimaalne toime, mis suurendab hüpoglükeemiaohtu, on päeva jooksul suhkru hüppeid.

Levemiri tõestatud eelised:

  1. On prognoositavam mõju.
  2. Vähendab hüpoglükeemia tõenäosust: raske 69%, öösel 46%.
  3. Põhjustab vähem kehakaalu tõusu 2. tüüpi diabeedi korral: 26-nädalase perioodi jooksul suureneb Levemiri kehakaal 1,2 kg võrra, NPH insuliiniga diabeediga patsientidel 2,8 kg võrra.
  4. Reguleerib näljatunde, mis põhjustab rasvumisega patsientidel isu vähenemist. Levemir'i diabeedid tarbivad keskmiselt 160 kcal / päev vähem.
  5. Suurendab GLP-1 sekretsiooni. 2. tüüpi diabeediga põhjustab see oma insuliini sünteesi.
  6. See avaldab positiivset mõju vee-soolade ainevahetusele, mis vähendab hüpertensiooni riski.

Levemiri ainus puudus võrreldes NPH preparaatidega on selle kõrge hind. Viimastel aastatel on ta lisatud oluliste ravimite loendisse, nii saavad diabeetikud seda tasuta saada.

Analoogid

Levemir on suhteliselt uus insuliin, nii et sellel ei ole odavaid geneerilisi ravimeid. Meetodite omaduste ja kestuse kõige lähemal on pikkade insuliini analoogide - Lantus ja Tujeo - rühmad. Üleminek teisele insuliinile nõuab annuse ümberarvutamist ja vältimatult põhjustab diabeedi kompenseerimise ajutist halvenemist, mistõttu on vajalik ravimite muutus ainult meditsiinilistel põhjustel, näiteks kui teil on ülitundlikkus.

Levemir või Lantus - mis on parem

Tootja tuvastas Levemiri eelised võrreldes tema peamise konkurendi Lantus'iga, mida ta õnnelikult juhistes teatas:

  • insuliinivastane toime on püsivam;
  • ravim annab vähem kehakaalu.

Läbivaatuse kohaselt on need erinevused peaaegu nähtamatud, nii et patsiendid eelistavad ravimit, mille retsept on selles piirkonnas lihtsamini hankida.

Ainuke oluline erinevus, mis on oluline insuliinit lahjendavatele patsientidele, on: Levemir segatakse hästi soolalahusega ja Lantus kaotab osaliselt lahjendatud omadused.

Rasedus ja Levemir

Levemir ei mõjuta loote arengut, seetõttu võib seda kasutada rasedad naised, sealhulgas rasedusdiabeediga lapsed. Ravimi annus raseduse ajal nõuab sagedast kohandamist ja seda tuleb valida koos arstiga.

1. tüüpi diabeedi korral jäävad lapse vedamise ajal patsiendid samale pikkale insuliinile, mille nad varem said, ainult nende annused muutuvad. NPH asendamine Levemir'i või Lantus'iga ei ole vajalik, kui suhkur on normaalne.

Mõnel juhul on rasedusdiabeediga võimalik saavutada normaalset veresuhkrut ja ilma insuliinita üksnes dieedi ja kehalise kasvatuse jaoks. Kui suhkur on sageli kõrgendatud, on vajalik insuliinravi, et vältida loote fetopathiat lootel ja ketoatsidoosi emas.

Arvamused

Levamiiri patsientide arvustuste ülekaalukas arv on positiivne. Lisaks glükeemilise kontrolli parandamisele märkisid patsiendid ravimi kasutamise hõlpsust, suurepärast taluvust, kvaliteetseid viaalid ja pensüstelit, nõela, mis võimaldavad valutuid süstimisi. Enamik diabeetikuid väidavad, et selle insuliini hüpoglükeemia on vähem levinud ja nõrgem.

Negatiivsed arvustused on haruldased. Nad tulevad peamiselt diabeetikutega lapsevanematelt ja rasedusdiabeediga naistelt. Need patsiendid vajavad insuliini väiksemaid annuseid, mistõttu Levemir FlexPen on neile ebamugav. Kui ei ole alternatiivi, ja mida saate ainult sellise ravimi diabeetikutele on murda välja ühekordselt kassett pliiatsi ja ümberkorraldamiseks teise või teha süstlasse.

Levemiri toime halveneb järsult 6 nädalat pärast avamist. Pika insuliinivajadusega patsientidel ei ole aega kulutada 300 ühikut ravimit, nii et tasakaal tuleb ära visata.

Veel Artikleid Diabeedi

Rasedusdiabeet diabeedi ajal diagnoositakse umbes 4% naistest. Ema veres glükoosi taseme pidev tõus kujutab endast ohtu sündimata lapsele, kuna see kahjustab emakasisese arengu protsesse ja suurendab imikute suremuse ohtu.

Suhkru taset mõjutavad mitmed tegurid: need võivad olla füsioloogilised põhjused, mõnede tõsiste haiguste areng. Suhkur võib tõusta suitsetamise tõttu, enne menstruatsiooni, liigsete närvide tõttu, segades.

Diabeedi ravi kohustuslik punkt on õige toitumine. Patsiendi toitumine muutub järsult - kõik tooted, millel on kõrge geograafiline väärtus, on välistatud. Manno on keelatud. Vaatamata kõrgele energiaväärtusele, mis on II tüüpi diabeediga toidu valikul tähtis punkt, põhjustab kõrge glükeemiline indeks ja väike kogus toidurasvade sisaldust veres, vähendades veresuhkru taset, põhjustades järsu languse ja halvendades patsiendi heaolu.