loader

Kuidas ravida 2. tüüpi diabeedi: ülevaade ravimeetoditest

2. tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv haigus, mille puhul koed kaotavad oma tundlikkuse hormooni insuliini suhtes. Haiguse arengu eeltingimus on rakupreptorite pinnal olevate lipiidide akumuleerumine. See seisund muudab glükoosi seedima võimatuks.

See patoloogiline protsess muutub insuliini tootmise suurenemise põhjus pankreas. Kui esimese tüübi diabeet ei sisalda hormooni juurutamist, siis on sellises olukorras ilma selleta lihtsalt võimatu teha.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon nõuab, et seda haigust diagnoositakse võrdselt kõigis maailma riikides. Kuni viimase ajani peeti suhkrutõve eakate inimeste probleemiks, kuid siiani on pilt radikaalselt muutunud.

Meditsiinilise statistika järgi on diabeet suuruselt kolmas tingimus, mis põhjustab surma. See haigus oli teine ​​ainult onkoloogia ja südame-veresoonkonna haiguste puhul. Paljudes riikides toimub haiguste tõrje riiklikul tasandil.

2. tüüpi diabeedi tunnused

Seda tüüpi diabeet kuulub terviseprobleemide hulka, mis jäävad inimese elule. Kaasaegne teadus ei ole veel õppinud, kuidas sellest ohtlikust patoloogiast tõhusalt lahti saada. Lisaks on mikroangiopaatia puhul üsna suur tõenäosus, mis põhjustab nägemisprobleeme, samuti haige inimese neerusid.

Kui vere suhkrut kontrollitakse süstemaatiliselt ja efektiivselt, on võimalik kontrollida laevade erinevaid agressiivseid muutusi:

  • haavatavus;
  • liigne läbilaskvus;
  • verehüübed.

Õige ravi korral võib isheemilisi muutusi ja tserebrovaskulaarseid haigusi vähendada mitu korda.

Ravi peamine eesmärk on kompenseerida süsivesikute ainevahetuse tasakaalustamatust mitte ainult glükoosiprobleemide esinemise korral, vaid ka ainevahetuse kõrvaltoimete tagajärjel.

Aja jooksul muutuvad sellised muutused eelduseks pankrease tekitatud beeta-rakkude massi järkjärguliseks vähenemiseks.

Hüpoglükeemia on eakate diabeetikute puhul väga ohtlik seisund. Kui esimeses haigusseisundis põhjustab insuliini tasakaalustamatuse taastamine suhkru taseme pikaajalist kontrolli, siis teist tüüpi patoloogias on ravi üsna keeruline ja pikk.

Narkootikumide ravi

Nendel juhtudel, kui monoteraapia kõige rangema dieedi järgimise vormis ei anna soovitud tulemust, peate ühendama spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad vere glükoosisisaldust. Mõned kõige arenenumad ravimid, mida saab raviarst ette kirjutada, ei tohi välistada süsivesikute kasutamist. See võimaldab hüpoglükeemilisi seisundeid minimeerida.

Ravimi valik tehakse, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi ja tema ajalugu. Sõltumatu uimastite valik, mis põhineb teiste diabeedihaigete soovitustel, on äärmiselt vastutustundetu!

See võib põhjustada olulist kahju patsiendi tervisele või isegi põhjustada suhkurtõvest põhjustatud surma.

Ravi ajal kasutatavad vahendid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

On mitmeid põlvkondi suukaudseid diabeediravimeid:

  • Tolbutamiid (butamiid). 2-3 doosi korral võtke 500-3000 mg päevas;
  • Tolasaamiid (tolinaasi). 100-1000 mg päevas 1-2 vastuvõtu kohta;
  • Kloropropamiid. 100-500 mg / päevas üks kord.
  • Nategliniid (glibenklamiid). Võtke 1,25-20 mg / essentsi. See võib olla 1-2 annust;
  • Glipisiid 2,5... 40 mg / päevas 1-2 annuseks.

II tüübi diabeedi raviks on sama tõhusad alternatiivsed ravimid:

  1. Metformiin. Võta 500-850 mg päevas (2-3 annust). Seda ravimit võib määrata efektiivsuse tõstmiseks või insuliiniresistentsuse ületamiseks. See on vastunäidustatud, kui on tõenäoline, et tekib laktatsidoos, neerupuudulikkus. Lisaks ei tohi Metformiini kasutada pärast radiopaatilisi aineid, operatsioone, müokardi infarkti, kõhunäärmepõletikku, alkoholismi, südameprobleeme, aga ka tetratsükliine;
  2. Acarbose. 25-100 mg / päevas (3 annust). Ravimit tarbitakse juba toidukorra alguses. See võimaldab ära hoida hüperglükeemia tekkimist pärast söömist. Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, soole põletikuliste protsesside, haavandilise koliidi ja selle organi osalise obstruktsiooni korral.

Teist tüüpi diabeedi vabanemise rahvusvaheline tava

On tõestatud tõendeid selle kohta, et vere suhkrusisalduse kontrollimine aitab vähendada diabeedi tüsistuste tekke tõenäosust. Selleks loodi diabeedijuhtimise taktika, mis hõlmab 4 etappi:

  • vähese süsivesinike sisaldusega dieedid;
  • kehaline aktiivsus vastavalt ettenähtud raviskeemidele;
  • ravimid;
  • hormonaalsed süstid, vaid ainult vajaduse tekkimisel.

Süsivesikuid tuleb kompenseerida, võttes arvesse haiguse taset (kroonika, ägenemine, remissioon). Suhkurtõve kordumine hõlmab uimastite kasutamist, võttes arvesse seda protsessi ja insuliini tootmise võimalikke ööpäevase rütmi.

Tänu vähese süsinikusisaldusega dieedile on võimalik suhkrut vähendada ja viia normaalse vahemikku. Järgnevatel etappidel annab regulaarse glükeemilise kontrolli. Kui ravim ei ole glükoosi adekvaatse säilitamise tagamiseks piisav, võib soovitada diabeediravile erilist terapeutilist väljaõpet. See aitab eemaldada liigselt süsivesikuid kehast ja toimib mingil viisil.

Mõnes olukorras võib määrata ainult esimese diabeedi kontrolli taseme. Tableti kujul suhkurtõve 2. tüüpi ravimeid võib näidata ainult haiguse kontrollimatu käigu tingimustes, samuti glükeemia suurenemises. Mõnel juhul on võimalik täiendavaid insuliini süstida. See on vajalik, et viia glükoos normaalse tasemeni.

Dieettoitmine teise tüübi diabeedi korral

Selle patoloogia ravi peaks algama piisava dieediga, mis põhineb alati järgmistel põhimõtetel:

  1. fraktsionaalne sööki vähemalt 6 korda päevas. On väga hea süüa iga päev samal ajal;
  2. kalorite arv ei tohi ületada 1800 kcal;
  3. ülekaalulise normaliseerumine patsiendil;
  4. tarbitava küllastunud rasvade koguse piiramine;
  5. lauasoola kasutamise vähenemine;
  6. alkohoolsete jookide minimeerimine;
  7. suurte mikroelementide ja vitamiinide sisaldusega toitude söömine.

Kui rasvade ainevahetus halveneb arenenud glükeemia taustal, muutub see verehüüvete esinemise eeltingimuseks anumates. Inimese vere fibrinolüütiline aktiivsus ja selle viskoossuse määr võivad mõjutada vereliistakute taset ja fibrinogeeni - neid tegureid, mis põhjustavad vere hüübimist.

Süsivesikuid ei saa dieedilt täielikult kustutada, sest need on väga olulised keha rakkude küllastamiseks energiaga. Kui selle puudus on, võib veresoonte südame ja silelihaste kontraktsioonide tugevus ja sagedus olla häiritud.

Füsioteraapia

Teise tüübi diabeedi taustal võib edukalt rakendada mitmesuguseid füüsilisi tegevusi, mis aitavad paremini toime tulla tervisehäirega, on see ka selline ravi, mis kaasneb kompleksiga. Need võivad olla:

  • ujumine;
  • kõndimine;
  • jalgrattasõit

Terapeutilised harjutused annavad positiivse tulemuse, vähendades veresuhkru taset, kuid see toime on lühiajaline. Koormuse kestus ja laad tuleb iga diabeetiku puhul valida rangelt.

Füüsiline kultuur kohandub hea emotsionaalse meeleolu ja annab võimaluse paremini toime tulla stressitingimustega. See suurendab ka endorfiine - neid hormoone, mis põhjustavad rõõmu, ning samuti aitab see suurendada testosterooni (peamine meessuguhormoon) kontsentratsiooni.

Laadimine ja muu kehaline aktiivsus võivad vähendada suhkrut juhtudel, kui algne tase on ligikaudu 14 mmol / l. Kui see arv on suurem, siis on koormus rangelt vastunäidustatud. Vastasel juhul võib tekkida glükoosi sekretsiooni suurenemine ja ketogeneesi suurenemine (selle töötlemine). Lisaks sellele ei saa kehalist väljaõpet näidata, kui suhkur on alla 5 mmol / l. Lisateavet füüsilise tegevuse kohta leiate meie artiklist - diabeediga spordialad.

Kuidas on ravi?

Meditsiin on leidnud, et glükoosiga hemoglobiin muutub teise tüüpi suhkurtõve kontroll-markeriks. Lähtepunkti peetakse selle olulise aine kontsentratsiooniks, mis võrdub 7 protsendiga.

Kui see näitaja langeb kuni 6 protsenti, siis sel juhul muutub see signaal haigus vabanemiseks. Mõnes olukorras võib seda kontsentratsiooni pidada normaalseks.

Diabeedi alguses on võimalik dieedi ja kehalise aktiivsuse abil normaliseerida patsiendi seisundit. Tõsine kaalukaotus võimaldab kontrollida glükeemiat. Kui seda ei piisa, peate uimasteid ühendama.

Eksperdid soovitavad algstaadiumis kasutada metformiini raviks. See tööriist aitab täpsemalt kontrollida vere glükoosisisaldust. Kui puuduvad olulised vastunäidustused, võivad sellised ravimid olla seotud:

  • biguaniidid. Need diabeedi ravimeetodid on muljetavaldavad. Tänu tõenäosusele, et atsidoos tekib olemasoleva piimhappe taustale vere ja kõrge glükoositaseme taustal, vähendas biguaniidide kasutamine veel 20 aastat patsiendi veresuhkru taset aktsepteeritaval tasemel. Aja jooksul eemaldati buformiin ja fenformiin koos nende derivaatidega ravirežiimilt;
  • sulfonüüluurea ravimid. See rühma ravimid vastutavad insuliini tootmise eest kõhunäärmes. Selline aine on oluline glükoosi koguse parandamiseks. Teise tüübi vaevaga ravi sulfonüüluurea ravimitega tuleb alustada väikeste annustega. Kui patsiendil on suurenenud glükoosisisaldus, siis tuleb iga kord, kui süstitava aine kogus tuleb toota glükoosi jälgides;
  • glitasoonid (tiasolidiindioonid). Need ravimid on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klass. Need aitavad suurendada rakkude tundlikkust. Kogu toimemehhanism on see, et see suurendab mitmete geenide ilmingut, mis vastutavad suhkru ja rasvhapete töötlemise eest;
  • glinidid (prandial regulaatorid). Sellised ravimid vähendavad veresuhkru taset. Nende tegevus lõpetatakse ATP-tundlike kanalite peatamisel. Sellesse ravimite rühma kuuluvad nategliniid ja repagliniid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid võivad konkureerida süsivesikutega. Nad täidavad hulga soolestiku ensüüme ja osalevad glükoosi lõhustumisel. Kodus meditsiinipraktikas kasutatakse ravimi akarboosi.

II tüüpi diabeediga inimestel on oluline kontrollida vere suhkrusisaldust ja alustada selle raviga. Selleks peab igal patsiendil olema oma vere glükoosimeeter, ilma milleta on ravi keeruline. Glükoosikontsentratsiooni kontrollimine on äärmiselt oluline, kui teil on südamehaigus, mis on kombineeritud liiga kiire kontraktsiooni sagedusega ja kõrge vererõhuga.

Kuidas on glükoositaluvuse halvenemise ravi?

Glükoosi imendumise häirega tegelemine peab olema efektiivne. Kõik selle haiguse patofüsioloogilised aspektid võimaldavad säilitada glükeemia sihttasemeid.

Meditsiiniline uurimus, mille eesmärgiks oli insuliinravi efektiivsuse kontrollimine II tüüpi diabeediga patsientidel, näitas, et Suure kontsentratsiooniga suhkru korral ei ole suu kaudu manustatavate ravimite abil alati normaalne.

Ravimeetodite otsustamisel on oluline mõista, et haigusest on vaja juba pikka aega vabaneda. Kui räägime kombinatsioonravist, siis saab seda teha kogu sellise patsiendi eluajal.

Uuringud on näidanud, et aja jooksul on diabeet ainult progresseeruv. Alustatakse patoloogiate ägenemist, mis näevad ette ravi muude vahenditega kui eespool nimetatud.

Teise tüübi diabeet igas patsiendis on täiesti erinev. Kui üks patsient isegi 10 aasta pärast ei tunne veresoonte seina kahjustust, võib teine ​​patsient diabeedi korral kiiresti alustada jäsemega gangreeni.

Kui haigus kasvab pidevalt, siis ei tohiks seda tähelepanuta jätta ja glükeeritud hemoglobiini kontrollida. Kui selle esinemissagedus isegi väheneb, tuleb määrata sümptomaatilised ravimid või insuliinravi.

Statistiliste andmete kohaselt on patoloogiast vabanemiseks vaja suurendada ravimi annust igal järgneval aastal haiguse kulgu. Pankrease beeta-rakkude normaalne toimimine halveneb iga kord 5% võrra. Insuliini sõltuvate inimeste puhul väheneb funktsionaalsus veelgi oluliselt.

Ravi viimast rolli ei mängita selles, mil määral patsient vastab tema raviarsti soovitustele ja ettekirjutustele, samuti kontrollib veresuhkru taset ja ravimite kasutamist. Mõned tootjad võivad koostada kombineeritud tooteid, mis koosnevad mitmest kõrget aktiivsust koosnevatest komponentidest korraga.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et:

  • 2. tüüpi diabeedist vabanemisel on vaja pidevalt jälgida glükeemiat;
  • kui haiguse staadium on esialgne, saab enamus patsiente haigusega toime tulla madala süsivesinikega dieedi ja kehalise aktiivsuse abil;
  • kui esimesed asjad ei ole tõhusad, siis ühenda narkootikume;
  • insuliinravi võib määrata;
  • ebatavaliste sümptomite korral tuleb kasutada kombineeritud preparaate.

Me ei tohi unustada, et esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa olla enesepire väljakirjutamise eeltingimus. Tüsistuste suure tõenäosuse tõttu on oluline abi otsida vaid arstilt.

2. tüüpi diabeet - ravi ja toitumine

2. tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille puhul on pidevalt tõusnud vere glükoosisisaldus.

Haigust iseloomustab kahjustatud rakkude ja kudede vastuvõtlikkus insuliini vastu, mida toodetakse pankrease rakkudes. See on kõige levinum diabeedi tüüp.

Põhjused

Miks II tüübi diabeet esineb ja mis see on? Haigus avaldub insuliiniresistentsusega (organismi reaktsiooni puudumine insuliiniga). Haigelistele inimestele jätkub insuliini tootmine, kuid see ei seoseta organismi rakkudega ega kiirendab glükoosi imendumist verest.

Arstid ei tuvastanud haiguse üksikasjalikke põhjuseid, kuid praeguse uuringu kohaselt võib II tüüpi suhkurtõbi avalduda erineva rakumassi või retseptori tundlikkusega insuliini suhtes.

2. tüüpi diabeedi riskifaktorid on järgmised:

  1. Irrationaalne toit: toidus sisalduvad rafineeritud süsivesikud (maiustused, šokolaad, kommid, vahvlid, saiakesed jne) ja väga väike värske taimtoidu sisaldus (köögiviljad, puuviljad, teraviljad).
  2. Liigne kehakaal, eriti vistseraalne tüüp.
  3. Diabeedi esinemine ühes või kahes lähisuguluses.
  4. Söömisharjumused.
  5. Kõrge rõhk.
  6. Rahvus.

Peamised koe resistentsust mõjutavad tegurid hõlmavad kasvuhormoonide toimet puberteedieas, rassist, suguelundist (suurem tendents seda haigust arendada naistel), rasvumine.

Mis juhtub diabeedi korral?

Pärast sööki tõuseb suhkru tase veres ja pankreas ei saa insuliini toota, mis toimub kõrgendatud glükoositaseme taustal.

Selle tulemusena väheneb hormooni äratundmise eest vastutava raku seina tundlikkus. Samal ajal, isegi kui hormoon tungib rakku, ei esine looduslikku toimet. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks, kui rakk on insuliini suhtes vastupidav.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole 2. tüüpi diabeedil ilmseid sümptomeid ja diagnoosi saab kindlaks teha ainult tühja kõhuga kavandatud laboratoorse uuringu puhul.

Tavaliselt algab II tüüpi diabeedi areng inimestel, kes on üle 40 aasta, rasvunud, kõrge vererõhu ja muud metaboolsete sündroomide kehas.

Spetsiifilised sümptomid on väljendatud järgmises:

  • janu ja suu kuivus;
  • polüuuria - rikkalik urineerimine;
  • sügelev nahk;
  • üldine ja lihaste nõrkus;
  • rasvumine;
  • kehv haavade paranemine;

Patsient ei pruugi oma haigusest pikka aega teadlik olla. Ta tunneb kerget suukuivust, janu, sügelust, mõnikord võib haigus ilmneda naha ja limaskestade pustuloosse põletiku, piima, igemehaiguste, hammaste kadumise, nägemise vähenemisega. Seda seletatakse asjaoluga, et suhkur, mis ei ole rakkudesse sattunud, läheb veresoone seintele või läbi naha pooride. Ja suhkru bakterid ja seened reprodutseerivad hästi.

Mis on oht?

II tüüpi diabeedi peamine oht on lipiidide metabolismi rikkumine, mis paratamatult põhjustab glükoosi metabolismi. 80% -l juhtudest tekib 2. tüüpi diabeet südamehaiguste südamehaigus ja muud haigused, mis on seotud aterosklerootiliste naastudega veresoonte luumeni blokeerimisega.

Lisaks põhjustab II tüübi diabeet rasketes vormides neeruhaiguse arengut, vähendab nägemisteravust, halvendab naha paranemisvõimet, mis oluliselt vähendab elukvaliteeti.

Etapid

2. tüüpi diabeet võib esineda erinevate raskusastmetega:

  1. Esimene on parandada patsiendi seisundit, muutes toitumispõhimõtteid või kasutades maksimaalselt ühte suhkrut vähendava aine kapslit päevas;
  2. Teine - parandamine toimub kahe või kolme suhkrut vähendava aine kapsli päevas kasutamise korral;
  3. Kolmas - lisaks suhkrut vähendavatele ainetele on vaja kasutada insuliini kasutuselevõtmist.

Kui patsiendi veresuhkru tase on normaalselt veidi kõrgem, kuid tüsistuste kalduvus pole, siis peetakse seda seisundit kompenseerituks, see tähendab, et keha võib veel toime tulla süsivesikute ainevahetuse häirega.

Diagnostika

Tervetel inimestel on normaalne suhkru tase ligikaudu 3,5-5,5 mmol / l. Pärast 2 tundi pärast söömist võib ta tõusta 7-7,8 mmol / l-ni.

Diabeedi diagnoosimiseks viige läbi järgmised uuringud:

  1. Glükoosi vereanalüüs: tühja kõhuga määratakse glükoosi sisaldus kapillaarveres (sõrme veri).
  2. Glükeeritud hemoglobiini määramine: suhkurtõvega patsientidel on see arv märkimisväärselt suurenenud.
  3. Testige glükoositaluvust: tühja kõhuga võtke umbes 1 kuni 1,5 tassi vees umbes 75 g glükoosi, seejärel määrige glükoosi kontsentratsioon veres 0,5, 2 tundi.
  4. Glükoos- ja ketoonikogude uurimine uriinis: ketooni kehade ja glükoosi avastamine kinnitab diabeedi diagnoosimist.

2. tüüpi diabeedi ravi

2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel alustatakse ravi dieediga ja mõõduka füüsilise koormusega. Suhkurtõve esialgsetes etappides aitab isegi kerge kaalulangus normaliseerida keha süsivesikute ainevahetust ja vähendab maksa glükoosi sünteesi. Hilisemate etappide raviks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Kuna enamus II tüübi diabeediga patsiente on rasvunud, peaks õige toitumine olema suunatud kehakaalu vähendamisele ja hiliste komplikatsioonide, eriti ateroskleroosi vältimisele.

Madala kalorsusega toit on vajalik kõigile ülekaalulistele kehakaaluteguritele (BMI 25-29 kg / m2) või ülekaalulisusele (KMI> 30 kg / m2).

Narkootikumid

Suhkruid vähendavaid ravimeid kasutatakse rakkude stimuleerimiseks täiendava insuliini saamiseks ja vajaliku kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas. Uimastite valikut teostab rangelt arst.

Kõige sagedamad diabeedivastased ravimid:

  1. Metformiin on II tüüpi diabeedi, ülekaalulisuse ja tühja kõhuga hüperglükeemiaga patsientide esimene glükositoosi alandava ravi valik. See tööriist aitab kaasa suhkru liikumisele ja imendumisele lihaskoes ja ei vabasta suhkrut maksast.
  2. Miglitool, Glucobay. Need ravimid pärsivad polüsahhariidide ja oligonukleotiidide imendumist. Selle tulemusena väheneb veresuhkru taseme tõus.
  3. Teise põlvkonna sulfonüüluurea (SM) preparaadid (kloropropamiid, tolbutamiid, glimepiriid, glibenklamiid jne) stimuleerivad pankreas insuliini sekretsiooni ja vähendavad hormoonile perifeersete kudede (maksa, lihaskoe, rasvkoe) resistentsust.
  4. Tiasolidinooni derivaadid (rosiglitasoon, troglitasoon) suurendavad insuliini retseptorite aktiivsust ja seeläbi vähendavad glükoosi taset, normaliseerides lipiidide profiili.
  5. Novonorm, Starlix. Mõju kõhunäärmele, et stimuleerida insuliini tootmist.

Narkootikumide ravi algab monoteraapiaga (1 ravimi võtmine), seejärel muutub see kombinatsiooniks, see hõlmab samaaegselt kahe või enama hüpoglükeemilise ravimi manustamist. Kui ülaltoodud ravimid kaotavad oma efektiivsuse, siis peate üle minema insuliini kasutamisele.

Toit II tüüpi diabeedi korral

2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga, mis põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • proportsionaalsed toidud 6 korda päevas. Võtke toit peaks olema tavapärasel ajal;
  • ei ületa kalorsust üle 1800 kcal;
  • ülekaalulisus nõuab normaliseerumist;
  • küllastunud rasvade kasutamise piiramine;
  • vähenenud soola tarbimine;
  • alkoholi koguse vähendamine;
  • toit, milles on palju vitamiine ja mikroelemente.

Tooted, mis tuleks välja jätta või võimalusel piiratud:

  • mis sisaldavad suures koguses kergesti seeditavaid süsivesikuid: maiustusi, kukke jne
  • vürtsikas, soolane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas roogasid.
  • või, margariin, majonees, toiduvalmistamine ja liha rasvad.
  • rasvane hapukoor, koor, juust, juust, magusat kohupiimat.
  • manna, riisiteravili, pasta.
  • rasvased ja tugevad puljongid.
  • vorstid, vorstid, vorstid, soolatud või suitsutatud kalad, kodulindude rasvataimed, kalad, liha.

Diabeetikute kiudude annus jätab 35-40 grammi päevas ja on soovitav, et 51% toiduvillast koosneks köögiviljadest, 40% teradest ja 9% marjadest, viljadest ja seenedest.

Diabeedi menüü näidis päevas:

  1. Hommikusöök - kaerahelbed, muna. Leib Kohv
  2. Snack - looduslik jogurt marjadega.
  3. Lõunasöök - köögiviljasupp, kana rinnatükk koos salatiga (peet, sibul ja oliiviõli) ja hautatud kapsas. Leib Kompott.
  4. Snack - madala rasvasisaldusega kohupiim. Tee
  5. Õhtusöök - hapukoore küpsetatud merluus, köögiviljasalat (kurgid, tomatid, rohelised või muud hooajalised köögiviljad) taimeõli abil. Leib Kakao
  6. Teine õhtusöök (paar tundi enne magamaminekut) - looduslik jogurt, küpsetatud õun.

Need soovitused on üldised, kuna igal patsiendil peaks olema oma lähenemisviis.

Järgige lihtsaid reegleid

Põhilised reeglid, mida diabeediga patsient peaks vastu võtma:

  • sööge terve
  • harjutama regulaarselt
  • võtke ravimit
  • kontrollige vere suhkrut

Lisaks vabastab ekstra juuksed normaliseerib tervist 2. tüüpi diabeediga inimestel:

  • veresuhkru tase jõuab normaalse tasemeni
  • normaalne vererõhk
  • kolesterooli tase paraneb
  • jalgade väiksem koormus
  • inimene tunneb kehas valgust.

Te peate oma veresuhkru taset regulaarselt mõõtma ise. Kui suhkrusisaldus on teada, võib diabeedi ravimise meetodit kohandada, kui veresuhkru tase ei ole normaalne.

Uued meetodid diabeedi raviks: uuendused ja kaasaegsed ravimid ravis

Tänapäeval on tänapäeva meditsiinis välja töötatud mitmesuguseid diabeediravimeetodeid. Diabeedi tänapäevane ravi hõlmab mitmesuguseid ravimeetodeid, nii meditsiinilisi kui ka füsioteraapilisi mõjusid patsiendi kehale II tüüpi diabeedi korral.

Kui diabeedi diagnoosimisel leitakse organismis, kasutatakse peamiselt monoteraapiat, mis hõlmab ranget dieeti. Kui suhkurtõvega patsiendile võetud meetmete ei piisa, viiakse läbi spetsiaalsete meditsiiniliste preparaatide valimine ja määramine, mille eesmärk on vähendada suhkru sisaldust veres.

Mõned kaasaegsed meditsiinilised preparaadid ei välista võimalust sööta süsivesikuid. Selliste ravimite kasutamine II tüüpi diabeedi korral võimaldab teil vältida hüpoglükeemilise seisundi tekkimist inimestel.

Valitakse meditsiiniline ravim ja patsiendi raviskeem töötatakse välja kooskõlas II tüüpi diabeedi all kannatavate inimkeha individuaalsete omadustega ja patsiendi uurimise käigus saadud andmetega.

Ravi valik ja selle eesmärk

2. tüüpi suhkurtõve tänapäevase ravi meetodid hõlmavad mitmesuguste glükoositõrje meetodite kasutamist patsiendi kehas haiguse ravimisel. Kõige olulisemaks raviprotseduuriks on ravimi ja ravimite valik, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ravimiseks.

2. tüübi diabeedi tänapäevane ravimine ravimite abiga ei tühista soovitusi, mis on suunatud patsiendi elustiili muutmisele.

Toitumisravi põhimõtted on:

  1. Vastavus osalise võimsuse reeglitele. Söö 6 korda päevas. Söömine peaks toimuma väikestes kogustes, järgides sama söögikorda.
  2. Kui teil on ülekaaluline, kasutatakse madala kalorsusega toitu.
  3. Toiduainete sisalduse suurendamine, mis sisaldab kiudaineid.
  4. Rasvaga rikastatud toidu tarbimise piiramine.
  5. Soolase annuse vähendamine.
  6. Alkoholi sisaldavad alkohoolsed joogid.
  7. Vitamiinide rohkema tarbimise tarbimine.

II tüüpi diabeedi ravimisel lisaks dieeditravile kasutatakse aktiivselt ka füüsilist kultuuri. Harjutus on soovitatav patsientidele, kellel on II tüüpi diabeet sarnase käimise, ujumise ja jalgrattasõidu näol.

Füüsilise tegevuse tüüp ja selle intensiivsus valitakse iga patsiendi jaoks, kellel on teise tüübi diabeet, individuaalselt. Laadi valimisel arvestage:

  • patsiendi vanus;
  • patsiendi üldine seisund;
  • tüsistuste ja täiendavate haiguste esinemine;
  • esialgne füüsiline aktiivsus jne

Sport kasutamine diabeedi ravis võimaldab teil positiivselt mõjutada vere glükoosisisaldust. Meditsiinilised uuringud kasutades kaasaegseid ravimeetodeid diabeet võib julgelt väita, et füüsiline aktiivsus aitab kaasa glükoosi plasmast kompositsioon, vähendades selle kontsentratsioon, parandada lipiidide metabolismi organismis, takistades edasi suhkurtõve mikroangiopaatiast.

Traditsiooniline diabeetravi

Enne kui hakkate tundma, kuidas II tüüpi diabeedi raviks kasutatavad uuenduslikud meetodid töötavad, tuleks uurida, kuidas II tüüpi diabeedi ravitakse traditsioonilisel meetodil.

Traditsioonilise meetodiga ravimise kontseptsioon seisneb peamiselt suhkrusisalduse range kontrolli all hoidmises patsiendi kehas, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Traditsioonilise haiguse ravimeetodi kasutamisel järgitakse kõiki diagnostilisi protseduure. Pärast tervislikku seisundit puudutava teabe saamist näitab raviarst kompleksset ravi ja valib patsiendile kõige sobivama meetodi ja skeemi.

Haiguse ravimine traditsioonilisel meetodil hõlmab samaaegset kasutamist spetsiaalse dieedi 1. tüübi diabeedi raviks, mõõduka kehalise kultuuri kasutamise korral, lisaks sellele tuleb insuliinravi osana kasutada spetsiaalset ravimit.

Peamine eesmärk, milleks ravimeid kasutatakse suhkurtõve korral, on kõrvaldada sümptomid, mis ilmnevad veresuhkru taseme tõusust või kui see langeb järsult alla füsioloogilise normi. Farmatseutide poolt välja töötatud uued ravimid võimaldavad teil ravimi kasutamisel saavutada stabiilse glükoosi kontsentratsiooni patsiendil.

Traditsiooniline lähenemine suhkrutõve raviks eeldab traditsioonilise meetodi kasutamist pikka aega, ravi võib kesta mitu aastat.

Kõige tavalisem haigus on tüüp II diabeet. Sellise diabeedivormi kombineeritud ravi vajab ka pikaajalist kasutamist.

Traditsioonilise ravikuuri pikk kestus nõuab, et arstid hakkaksid otsima uusi diabeediravimeid ja kõige uuemaid ravimeid II tüüpi diabeedi raviks, mis lühendaks ravi kestust.

Kaasaegsetes uuringutes saadud andmete abil on välja töötatud uus diabeedi ravi kontseptsioon.

Ravi uuendused uute lähenemisviiside rakendamisel seisnevad ravistrateegia muutmises ravi ajal.

Praegused lähenemisviisid II tüüpi diabeedi ravis

Kaasaegsed uuringud näitavad, et II tüübi diabeedi ravis on aeg seda kontseptsiooni muuta. Põhiline erinevus, mida tänapäevane raviprotseduur võrreldes tavapärasega on, on see, et tänapäevaste ravimite ja raviviiside kasutamine võimalikult kiiresti normaliseerib patsiendi kehas glükeemia taset.

Iisrael on arenenud meditsiiniga riik. Esimene uue raviviisi kohta hakkas rääkima dr Shmuel Levitist, kes praktiseerib Iisraeli asuvas haiglas "Asud". Suuremat suhkrutõve ravimise kogemust Iisraeli uue meetodi järgi tunnistas diabeedi diagnoosimise ja klassifitseerimise rahvusvaheline ekspertkomitee.

Traditsioonilise ravimeetodi kasutamisel võrreldes tänapäevaga on oluline puudus, see tähendab, et traditsioonilise tehnika kasutamine on ajutine, perioodiliselt on vajalik raviskeeme korrata.

Endokrinoloogia valdkonna eksperdid eristavad II tüüpi diabeedi raviks kolme peamist etappi, mis pakub kaasaegse meetodi süsivesikute ainevahetuse häirete raviks.

Metformiini või dimetüülbiguaniidi kasutamine - ravim, mis vähendab suhkru sisaldust organismis.

Meditsiinilise preparaadi toime on järgmine:

  1. See tähendab glükoosi kontsentratsiooni vähenemist veres.
  2. Insuliinist sõltuvate kudede rakkude suurem tundlikkus insuliini suhtes.
  3. Kõigi kehade perifeersete rakkude poolt glükoosipõlemise kiirendamise tagamine.
  4. Rasvhapete oksüdatsiooni kiirendamine.
  5. Suhkru imendumine maos.

Selle ravimi kombinatsioonina võite kasutada selliseid ravimeid nagu:

  • insuliin;
  • glitasoon;
  • sulfonüüluurea ravimid.

Optimaalne efekt saavutatakse uue lähenemisviisi kasutamisel ravimisel, suurendades järk-järgult ravimi annust 50-100%

Uus ravimeetod vastavalt uue ravimeetodile võimaldab omavahel kombineerida ravimeid, millel on sama tüüpi toime. Meditsiinilised vahendid saavad terapeutilist efekti võimalikult lühikese aja jooksul.

Ravi ajal kasutatavate ravimite toime peaks muutuma ravi ajal, insuliini kogus, mis on tekkinud kõhunäärme poolt, vähendades samal ajal insuliiniresistentsust.

Ravimid II tüüpi diabeedi raviks

Kõige sagedamini kasutatakse tänapäevase meetodi kohaselt ravimteraapiat II tüübi diabeedi arengu hilises staadiumis.

Esiteks on ravimite väljakirjutamisel välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad soole valendikus olevate suhkrute imendumist ja stabiliseerivad maksarakkude struktuuride glükoosi sissevõtmist ja parandavad insuliinsõltuvate rakkude insuliinitundlikkust.

Suhkurtõve ravis kasutatavad ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • biguaniidid;
  • tiasolidiindioon;
  • 2. põlvkonna sulfonüüluureaühendid jne

Ravimine ravimi toimega hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • Bagomet
  • Metfohama
  • Formetin.
  • Diaformiin.
  • Gliformiin.
  • Avandia
  • Aktos.
  • Diabeton MW.
  • Glurenorm
  • Maninil.
  • Glimax.
  • Amaril.
  • Glimepiriid.
  • Glibinez retard.
  • Novonorm.
  • Starlix.
  • Diagninid

Raske haiguse korral kasutatakse raviprotsessis alfa-glükosidaasi ja fenofibraadi inhibiitoreid. Raviarsti valib endokrinoloog, kes tunneb konkreetse patsiendi haigusseisundi tunnuseid. Uut ravimit peaks patsiendile määrama ainult arst, kes on välja töötanud üldise raviskeemi. Vene endokrinoloogidel on uus ravimeetod üksikasjalikult arusaadav.

Meie riigi territooriumil hakatakse patsiente üha enam hakata ravima Iisraeli arstide meetodite järgi, keeldudes traditsioonilisest raviviisist.

Suhkurtõvega raviainete rühmade näitajad

Biguaniidide rühma ettevalmistusi hakati kasutama enam kui 50 aastat tagasi. Nende ravimite puuduseks on suur tõenäosus, kui nad kasutavad laktaadiatsidoosi välimust. Sellesse ravimite rühma kuuluvad buformiin ja fenformiin. Selles rühmas oli uimastite puudus tingitud asjaolust, et paljudes riikides jäeti need lubatud piirangute nimekirjast välja. Ainuke ravimi jaoks heaks kiidetud ravim, mis kuulub sellesse rühma, on metformiin.

Ravimite toime on tingitud mitmest mehhanismist, mis ei ole seotud pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni protsessiga. Metformiin suudab insuliini juuresolekul pärssida maksa rakkude glükoosi tootmist. Lisaks on ravim võimeline vähendama keha perifeersete kudede insuliini resistentsust.

Uue põlvkonna sulfonüüluurea ravimite peamine toimemehhanism on insuliini sekretsiooni stimulatsioon. Selle rühma ravimid toimivad pankrease rakkudes, suurendades nende sekretoorseid võimeid.

Raviprotseduuri läbiviimisel alustatakse ravi sulfonüüluureatega madalaimate annustega ja annuseid suurendatakse täiendava raviga ainult siis, kui see on hädavajalik.

Nende ravimite kõrvaltoimed on suur tõenäosus hüpoglükeemia seisundi tekkimiseks patsiendi kehas, kehakaalu tõus, nahalööve, sügelus, seedetrakti häired, verehäired ja mõned teised.

Tiasolidiinioonid on ravimid, mis kuuluvad uude ravimite rühma, mis vähendab suhkru kontsentratsiooni organismis. Selle rühma preparaadid toimivad retseptori tasemel. Sellist efekti tajutavad retseptorid paiknevad rasva- ja lihasrakkudes.

Ravimi interaktsioon retseptoritega võimaldab teil suurendada rakkude tundlikkust insuliinile. Tiasolidiinioonid vähendavad insuliiniresistentsust, mis suurendab oluliselt glükoositaluvuse taset. Need ravimid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on raske südamepuudulikkus. Selle artikli video jätkab diabeedi ravi teemat.

2. tüüpi diabeedi ravi

Igasuguse diabeedi ravi peamised eesmärgid hõlmavad normaalse elustiili säilitamist; süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismi normaliseerimine; hüpoglükeemiliste reaktsioonide ennetamine; diabeedi hiliste komplikatsioonide (tagajärgede) ennetamine; psühholoogiline kohanemine eluga kroonilise haigusega. Neid eesmärke saab osaliselt saavutada ainult diabeedihaigetel, mis on tingitud kaasaegse asendusravi puudustest. Kuid täna on kindlalt tõendatud, et mida tihedam on patsiendi glükeemia normaalne tase, seda väiksem tõenäosus on diabeedi hilinenud tüsistuste tekkimisel.

Vaatamata arvukatele II tüüpi diabeedi raviväljaannetele enamikul patsientidest ei saavutata süsivesikute ainevahetuse hüvitamist, ehkki nende üldine heaolu võib olla hea. Diabeetik pole alati teadlik enesekontrolli olulisusest ja glükeemia uuring on juhtumipõhine. Suhteliselt heaolu illusioon, mis põhineb normaalsele heaolule, pärsib paljude II tüüpi diabeediga patsientide ravimise alustamist. Peale selle ei välista hommikune normoglükeemia esinemine nendel patsientidel diabeedi dekompensatsiooni.

II tüüpi diabeedihaigete ravimisel edu võti on diabeediharidus. Patsientide õpetamine, kuidas kodus diabeedi ravida ja kontrollida, on äärmiselt oluline.

Toit II tüüpi diabeedi raviks

90% -l patsientidest, kellel esineb 2. tüüpi suhkurtõbi, on üks või teine ​​rasvumus, seetõttu on kaalulangus vähese kalorsusega dieedi ja füüsilise koormuse kaudu ülioluline. On vaja motiveerida patsiendi kehakaalu langetamist, kuna isegi mõõdukas kehakaalu langus (5-10% esialgsest kaalust) võimaldab saavutada veresuhkru, vere lipiidide ja vererõhu märkimisväärse vähenemise. Mõnedel juhtudel paraneb patsientide seisund nii palju, et hüpoglükeemiliste ainete puudumine on vajalik.

Ravi algab tavaliselt toitumise valiku ja võimaluse korral kehalise aktiivsuse suurenemisega. Dieedravi aluseks on 2. tüüpi diabeedi ravi. Dieetteraapia koosneb tasakaalustatud toitumisharjumustest, mis sisaldavad 50% süsivesikuid, 20% valku ja 30% rasva ning järgivad regulaarselt 5-6 söögikorda päevas. Tabel nr 9. Toiduaine nr 8 range järgimine rasvumuse ja kehalise aktiivsuse tühjendamise päevade puhul võib märkimisväärselt vähendada vajadust hüpoglükeemiliste ainetega.

Harjutus, insuliiniresistentsuse vähendamine aitab vähendada hüperinsulineemiat ja parandab süsivesikute taluvust. Lisaks muutub lipiidprofiil vähem aterogeensemaks - kogu plasma kolesterool ja triglütseriidid vähenevad ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool suureneb.

Madala kalorsusega toit võib olla tasakaalus ja tasakaalus. Madala kalorsusega toiduga tasakaalustatult väheneb toidu kalorite sisaldus, ilma et muudetaks selle kvalitatiivset koostist, erinevalt tasakaalustamata toidust, mille süsivesikute ja rasvade sisaldus on väike. Patsientide toitumises peaksid olema kiudainet sisaldavad toidud (teravili, köögiviljad, puuviljad, terve leiva). Toidus soovitatakse kiu kiudu, pektiini või guar-guarit lisada koguses 15 g päevas. Toidu rasvade piiramise keerukuse tõttu tuleb orlistat võtta, mis takistab 30% saadud rasva lõhustamist ja imendumist ning vähendab mõningate andmete kohaselt insuliiniresistentsust. Monoteraapia dieedi tulemust võib oodata alles siis, kui originaalis on kaalulangus 10% või rohkem. Seda on võimalik saavutada, suurendades füüsilist aktiivsust koos madala kalorsusega tasakaalustatud toitumisega.

Tänapäeval kasutatakse magusainetena laialdaselt aspartaami (asparagiini ja fenüülalaniini aminohapete keemilist ühendit), suratsiiti, swedexi ja sahhariini. Diabeetilise patsiendi toitumisse võib kaasata akarboosi, amülaasi ja sukraasi antagonisti, mis vähendab komplekssete süsivesikute imendumist.

Harjutus II tüüpi diabeedi raviks

Igapäevane treenimine 2. tüüpi diabeedi jaoks on vajalik. See suurendab glükoosi imendumist lihased tundlikkust perifeersetes kudedes insuliin, parandab verevarustust organites ja kudedes, milleks tulemusena väheneb Hüpoksiaperioodi paratamatu kaaslane halvasti kompenseeritud diabeedi igas vanuses, eriti eakatel. Eakate, hüpertensiivsetel patsientidel ja müokardiinfarkti ajaloos kasutatava füüsilise koormuse suuruse määrab arst. Kui teil ei ole teisi retsepte, saate piirata ennast igapäevase 30-minutilise jalutuskäigu võrra (3 korda 10 minutiga).

Suhkurtõve dekompensatsiooni korral ei ole harjutus efektiivne. Raske füüsilise koormusega võib tekkida hüpoglükeemia, seetõttu tuleks hüpoglükeemiliste ravimite (ja eriti insuliini) annuseid vähendada 20% võrra.

Kui dieedi ja füüsilise koormusega ei saavutata normoglükeemiat, kui see ravi ei normaliseeri metabolismi, peate kasutama II tüüpi diabeedi ravi. Antud juhul on välja kirjutatud tabletid hüpoglükeemilised ained, sulfoonamiidid või biguaniidid, ja kui need on ebaefektiivsed, siis koos insuliiniga sulfonamiidide ja biguaniidide või hüpoglükeemiliste ravimitega. Uued ravimite rühmad - sekreteerivad ravimid (NovoNorm, Starlix) ja insuliini sensibilisaatorid, mis vähendavad insuliiniresistentsust (tiasolidiindioonide derivaat - pioglitasoon, Aktos). Insuliini sekretsiooni järelejäänud ammendumisel viiakse need insuliini monoteraapiaks.

2. tüüpi diabeedi ravimine

Rohkem kui 60% II tüüpi diabeediga patsientidest ravitakse suu kaudu manustatavate hüpoglükeemiliste ainetega. Üle 40 aasta jooksul on sulfonüüluurea II tüüpi suhkurtõvega suukaudse hüpoglükeemilise ravi aluseks. Sulfonüüluureate peamine toimemehhanism on stimuleerida insuliini sekretsiooni.

Ükskõik milline sulfonüüluurea ravim pärast suukaudset manustamist seondub pankrease β-rakumembraanile omase valgu ja stimuleerib insuliini sekretsiooni. Lisaks sellele muudavad mõned sulfonüüluurea ravimid (suurendavad) β-rakkude tundlikkust glükoosiks.

Sulfonüüluurea ravimid on tingitud rasvade, lihaste, maksa ja mõne muu kudede rakkude tundlikkuse suurendamisest insuliini toimel, suurendades glükoosi transporti skeletilihastes. Patsientidele, kellel on 2. tüüpi suhkurtõbi ja hästi säilinud insuliini sekretsioonifunktsioon, on sulfonüüluurea ravim koos biguaniidiga tõhus.

Sulfoonamiidid (sulfonüüluurea ravimid) on uurea molekuli derivaadid, milles lämmastikuaatom on asendatud erinevate keemiliste rühmadega, mis määrab nende ravimite farmakokineetilised ja farmakodünaamilised erinevused. Kuid kõik need stimuleerivad insuliini sekretsiooni.

Sulfoonamiidid imenduvad kiiresti, isegi koos toiduga, ja seetõttu võib neid võtta koos toiduga.

Sudaanilamiidid II tüüpi diabeedi raviks

Kirjeldame kõige sagedamini kasutatavaid sulfoonamiide.

Tolbutamiid (butamiid, Orabet), 0,25 ja 0,5 g tabletid - kõige vähem aktiivne sulfoonamiidide segu, on lühim toimeajaga (6-10 tundi) ja seetõttu võib seda manustada 2-3 korda päevas. Kuigi see on üks esimesi sulfonüüluureat sisaldavaid ravimeid, kasutatakse seda ikka veel, sest sellel on vähe kõrvaltoimeid.

Kloorpropamiid (Diabenez), tabletid 0,1 ja 0,25 g - on kõige pikema toimeajaga (üle 24 tunni), mida võetakse hommikul üks kord päevas. Põhjustab palju kõrvaltoimeid, kõige tõsisem - pikaajaline ja raske hüpoglükeemia kõrvaldamine. Täheldati ka rasket hüponatreemiat ja antabusi sarnaseid reaktsioone. Praegu kasutatakse kloorpropamiidi harva.

Glibenklamiid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon) 5 mg tabletid on üks kõige sagedamini kasutatavatest sulfoonamiididest Euroopas. See määratakse reeglina kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Tänapäevane ravimvorm - mikroniseeritud Manil 1,75 ja 3,5 mg, see on paremini talutav ja võimsam.

Glipisiid (Diabenez, Mindiab), 5 mg / tabl tabletid. Nagu glibenklamiid, on see ravim 100 korda aktiivsem kui tolbutamiid, toime kestus on 10 tundi, seda tavaliselt 2 korda päevas.

Gliklasiid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glyside), 80 mg tabletid - selle farmakokineetilised parameetrid on kuskil glibenklamiidi ja glipisiidi parameetrite vahel. Diabeet on tavaliselt määratud 2 korda päevas, on nüüd modifitseeritud vabanemist, seda võetakse 1 kord päevas.

Glikvidon (Glyurenorm), 30 ja 60 mg tabletid. Ravim metaboliseeritakse maksas täielikult inaktiivseks vormiks, seega võib seda kasutada kroonilise neerupuudulikkuse korral. Praktiliselt ei põhjusta tõsist hüpoglükeemiat, mistõttu see on eriti näidustatud eakatele patsientidele.

Glimepiriid (Amaril), 1, 2, 3, 4 mg tabletid, kuulub kaasaegsete 3. põlvkonna sulfoonamiidide hulka. Maninilil on sellel tugev pikaajaline hüpoglükeemiline toime. Kasutatakse üks kord päevas maksimaalne päevane annus 6 mg.

Sulfoonamiidide kõrvaltoimed

Suletud hüpoglükeemia tekib harva sulfoonamiidide ravimisel, peamiselt klopropromiidi või glibenklamiidi saavatel patsientidel. Eriti suur risk hüpoglükeemia tekkeks kroonilise neerupuudulikkusega eakatel patsientidel või ägeda interaktsioonilise haiguse taustal, kui toit on vähenenud. Eakatel hüpoglükeemia avaldub peamiselt vaimsetel või neuroloogilistel sümptomitel, mis raskendavad seda. Sellega seoses pole soovitatav vanuritele pikema toimeajaga sulfoonamiide ​​määrata.

Sulfoonamiidide esimestel nädalatel väheneb väga harva düspepsia, naha ülitundlikkus või hematopoeetilise süsteemi reaktsioon.

Kuna alkohol pärsib glükoneogeneesi maksas, võib selle kasutamine sulfoonamiide ​​saavale patsiendile põhjustada hüpoglükeemiat.

Reserpiin, klonidiin ja mitteselektiivsed β-adrenoblokaatorid aitavad kaasa ka hüpoglükeemia tekkele, organismi kontrüülsuliini regulatsiooni mehhanismide pärssimisele ja lisaks sellele varjata hüpoglükeemia varajasi sümptomeid.

Vähendage sulfoonamiidide diureetikumi, glükokortikoide, sümpatomimeetikume ja nikotiinhapet.

Biguaniidid (metformiin) II tüüpi diabeedi raviks

Biguaniidid, guanidiini derivaadid suurendavad skeletilihaste glükoosisisaldust. Biguaniidid stimuleerivad laktaadi tootmist kõhuõõne lihastes ja / või organites ning seetõttu on paljudel biguaniidide saanud patsientidel laktaadi tase kõrgem. Laktatsidoos tekib siiski ainult patsientidel, kellel on vähenenud biguaniidide ja laktaadi eliminatsioon või suurenenud laktaadi tootmine, eriti vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel (neil on suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus), maksahaigusega, alkoholismiga ja kardiopulmonaarse puudulikkusega. Fentrifiini ja buformiini võtmisel jälgiti eriti sageli laktatsidoosi, mille tõttu need lõpetati.

Praegu kasutatakse ainult II tüüpi diabeedi ravis kliinilises praktikas ainult metformiini (Glucophagus, Siofor, Diformiin, Diorormet). Kuna metformiin vähendab isu ja ei stimuleeri hüperinsulineemiat, on selle kasutamine kõige paremini rasvunud suhkurtõve korral, mis muudab selliste patsientide jaoks lihtsamaks dieedi säilitamise ja aitab vähendada kehamassi. Metformiin parandab ka lipiidide metabolismi, vähendades madala tihedusega lipoproteiini taset.

Huvi metformiini vastu on nüüd dramaatiliselt kasvanud. See on tingitud selle ravimi toimemehhanismi eripärast. Võib öelda, et peamiselt metformiin suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, pärsib glükoosi tootmist maksas ja vähendab loomulikult tühja kõhuga glükoosi, aeglustab seedetraktist glükoosi imendumist. Selle ravimi täiendavad mõjud avaldavad positiivset mõju rasvade ainevahetusele, verehüübimisele ja vererõhule.

Metformiini poolväärtusaeg, mis täielikult imendub soolestikus ja metaboliseerub maksas, on 1,5-3 tundi, mistõttu manustatakse seda 2-3 korda päevas toidukordade ajal või pärast seda. Ravi algab minimaalne annus (0,25-0,5 g hommikul), et vältida düspeptiliste sümptomite vormis esinevaid kõrvaltoimeid, mida täheldatakse 10% patsientidest, kuid kõige kiiremini läbivad nad. Tulevikus võib vajadusel annust suurendada 0,5-0,75 g-ni ühe ravimi kohta, manustades ravimit 3 korda päevas. Säilitusannus - 0,25-0,5 g 3 korda päevas.

Kui patsiendil on äge neer, maksahaigus või kardiopulmonaalne puudulikkus, tuleb ravi biguaniididega kohe tühistada.

Kuna sulfoonamiidid stimuleerivad peamiselt insuliini sekretsiooni ja metformiin parandab peamiselt selle toimet, võib see täiendada teineteise glükoosisisaldust vähendavat toimet. Nende ravimite kombinatsioon ei suurenda kõrvaltoimete riski, sellega ei kaasne nende kõrvaltoime, mistõttu need kombineeritakse edukalt II tüüpi diabeedi raviks.

2. tüüpi diabeedi ravis kasutatavate ravimite kombinatsioonid

Sulfonüüluurea ravimite kasutamise otstarbekus pole kahtlustatav, sest 2. tüüpi diabeedi patogeneesis on kõige olulisem β-rakkude sekretoorne defekt. Teiselt poolt on insuliiniresistentsus II tüüpi diabeedi peaaegu pidev sümptom, mis nõuab metformiini kasutamist.

Metformiin kombinatsioonis sulfonüüluurea ravimitega on efektiivse ravi komponent, seda on intensiivselt kasutatud juba mitu aastat ja see võimaldab vähendada sulfonüüluurea ravimite annust. Uurijate sõnul on kombineeritud ravi metformiini ja sulfonüüluurea ravimitega sama efektiivne kui kombineeritud ravi insuliini ja sulfonüüluurea ravimitega.

Uuringute kinnitamine, et kombineeritud ravi sulfonüüluurea ja metformiiniga on monoteraapiale märkimisväärseid eeliseid, aitas kaasa mõlema komponendi (Glibometti) sisaldava ravimi ravimvormi kujunemisele.

Suhkurtõve ravi põhieesmärkide saavutamiseks on vaja muuta varem kindlaks tehtud stereotüüpi patsientide ravimisel ja liikuda agressiivsema ravitaktikaga: suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kombineeritud ravi varajane alustamine, mõnel patsiendil - peaaegu diagnoosimise hetkest.

Lihtsus, efektiivsus ja suhteline odavus selgitavad tõsiasja, et sekretagenid täidavad metformiini edukalt. Glükovaadid kombineerivad ravimit, mis sisaldab metformiini ühes tabletis ja mikroniseeritud glibenklamiidi vormis, mis on kõige tõenäolisem uus diabeedivastaste ravimite vorm. Selgus, et Glucovansa loomine parandab selgelt mitte ainult patsiendi vastavust, vaid vähendab samasuguse või parema efektiivsusega kõrvaltoimete üldist arvu ja intensiivsust.

Glükovankide eelised Glibometal (metformiin 400 mg + glibenklamiidi 2,5 mg): Metformiin moodustab lahustuva maatriksi, milles mikroniseeritud glibenklamiidi osakesed jaotuvad ühtlaselt. See võimaldab glibenklamiidi toimida kiiremini kui mittemikroseeritud vormis. Glibenklamiidi maksimaalse kontsentratsiooni kiire saavutamine võimaldab teil Glyukovansi söömise ajal võtta, mis omakorda vähendab Glibometi kasutamisel tekkivate seedetrakti kõrvaltoimete sagedust. Glucovani kahtlane eelis on kahe annuse (Metformin 500 + Glibenklamiid 2,5, Metformin 500 + Glibenklamiid 5) olemasolu, mis võimaldab teil kiiresti efektiivset ravi leida.

Lisades basaalraviks (Monotard HM tüübiga) keskmine annus 0,2 ühikut 1 kg kehamassi kohta kuni käimasoleva kombinatsioonravi soovitame alustada ühekordse süstina öösel (22.00), annusest tüüpiliselt kasvas 2 RÜ iga 3 päeva kuni sihtväärtuseid Glükeemia 3,9-7,2 mmol / l. Suurte esialgsete glükeemia tasemete korral on võimalik annust suurendada 4 RÜ iga 3 päeva järel.

Sekundaarne resistentsus sulfa ravimitele.

Vaatamata asjaolule, et juhtiv mehhanism areng 2. tüüpi diabeet on insuliiniresistentsuse kudede, insuliini sekretsiooni nendel patsientidel aastate jooksul on samuti vähenenud ja seetõttu ravi efektiivsust sulfoonamiidide lõpuks langeb: 5-10% patsientidest igal aastal ja enamus - 12 -15 aastat ravi. See tundlikkuse kadu nimetatakse sekundaarseks sulfoonamiidide resistentsuseks, mitte primaarseks, kui need on ravi alustamisest ebaefektiivsed.

Resistentsus sulfanilamiidide suhtes ilmneb progresseeruvast kehakaalu langusest, tühja kõhuga hüperglükeemia tekke, post-mental hüperglükeemia, glükosuuria suurenemise ja HbA1c taseme suurenemise.

Kui sulfoonamiidide sekundaarne resistentsus määrati esmakordselt insuliini (SPD) ja sulfoonamiidide kombinatsiooni. Kombineeritud ravi positiivse toime tõenäosus on kõrge, kui see on ette nähtud sekundaarset resistentsuse tekkimise esimestel etappidel, s.t lahja glükoosi tasemel 7,5-9 mmol / l.

Võibolla on pioglitasooni (Aktos) kasutamine - ravim, mis vähendab insuliiniresistentsust, võimaldades IPD annust vähendada ja mõnel juhul tühistada. Acto võtke 30 mg 1 kord päevas. Seda võib kombineerida nii metformiini kui ka sulfonüüluureatega.

Kuid kõige levinum struktuuris kombineeritud ravi on see, et varem kavandatud ravi täiendatud väikestes annustes sulfoonamiidide (8-10 ühikut), keskmise toimeajaga preparaate (nt NPH või valmis "mixt" - segu narkootikume lühi- ja pikaajaline toime) 1-2 korda päev (8.00, 21.00). Annus suureneb 2-4 ühikut iga 2-4 päeva järel. Sellisel juhul peaks sulfoonamiidi annus olema maksimaalne.

Sellist ravi võib kombineerida madala kalorsusega dieediga (1000-1200 kcal / päevas) diabeetikutele rasvunud.

Insuliini ühekordse süstimise režiimi ebaefektiivsus süstitakse 2 korda päevas glükeemilise kontrolliga kriitilistes punktides: tühja kõhuga ja kell 17.00.

Tavaliselt on SPD vajalik annus 10-20 U päevas. Kui insuliini vajadus on kõrgem, näitab see täielikku resistentsust sulfoonamiidide suhtes ja seejärel on ette nähtud insuliini monoteraapia, see tähendab sulfa-ravimite täielikku tühistamist.

II tüüpi diabeedi ravis kasutatavate glükoositaset langetavate ravimite arsenal on üsna suur ja kasvab jätkuvalt. Lisaks sulfonüüluureale ja biguaniidide derivaatidele kuuluvad sekretagenid, aminohapete derivaadid, insuliini sensibilisaatorid (tiasolidiindioonid), a-glükosidaasi inhibiitorid (glükobaan) ja insuliinid.

Glütseemia regulaatorid II tüüpi diabeedi raviks

Tuginedes tähtsust aminohapet insuliini sekretsiooni β-rakud otse toidu protsessi, on uurijad uuritud glükoositaset alandava aktiivsuse analoogid fenüülalaniini benzoevoy happe sünteesiti nateglinide ja repagliniidi (NovoNorm).

Novonorm - suukaudne kiiresti toimiv hüpoglükeemiline ravim. Vähendab veresuhkru taset kiiresti, stimuleerides insuliini vabanemist toimivatest pankrease β-rakkudest. Toimemehhanism on seotud ravimi suutmusega sulguda ATP-sõltuvaid kanaleid β-rakkude membraanides, kuna see mõjutab spetsiifilisi retseptoreid, mis viib rakkude depolarisatsioonini ja kaltsiumikanalite avanemiseni. Selle tulemusena suurendab kaltsiumi sissevool β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni.

Pärast ravimi manustamist täheldatakse insuliinotroopset vastust toidu tarbimisele 30 minutit, mis vähendab veresuhkru taset veres. Toidukordade vahel insuliini kontsentratsiooni suurenemine ei ole suurenenud. Patsientidel, kes ei ole insuliinsõltumatu suhkurtõve 2. tüüpi, täheldatakse ravimi võtmisel annusest 0,5-4 mg annusest sõltuvat veresuhkru taseme langust.

Nategliniidi ja repagliniidi poolt stimuleeritud insuliini sekretsioon on tervetele inimestele pärast seedetrakti hormooni sekretsiooni füsioloogilist varajast faasi lähedane, mis tagab veresuhkru kontsentratsiooni efektiivse vähendamise pärgarteri ajal. Neil on kiire ja lühiajaline toime insuliini sekretsioonile, mis hoiab ära vere glükoosisisalduse järsu tõusu pärast söömist. Kui te jätate toidukordi, ei kehti need ravimid.

Nategliniid (Starlix) on fenüülalaniini derivaat. Ravim taastab insuliini varase sekretsiooni, mille tagajärjel väheneb veresuhkru sisaldus veresuhkru tasemes ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) tase.

Enne sööki manustatud nategliniidi mõju taastatakse insuliini sekretsiooni varane (või esimene) faas. Selle nähtuse mehhanism on ravimi kiire ja pöörduv vastastikune toime kõhunäärme P-rakkude K + ATP-sõltuvate kanalitega.

Nategliniidi selektiivsus pankrease β-rakkude K + ATP-sõltuvate kanalite suhtes on 300 korda suurem kui südame ja veresoonte kanalite suhtes.

Nategliniid põhjustab erinevalt teistest suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest esimese 15 minuti jooksul pärast allaneelamist insuliini tugevat sekretsiooni, mis seeläbi tasakaalustab glükoosi kontsentratsiooni veres postprandiansed kõikumised ("piigid"). Järgmise 3-4 tunni jooksul tõuseb insuliini tase baasväärtuseni. Sel viisil saab vältida postprandiaalse hüperinsulineemia teket, mis võib viia hilise hüpoglükeemia tekkele.

Starlixi tuleb võtta enne sööki. Ravimi võtmise ja söömise vaheline ajavahemik ei tohiks ületada 30 minutit. Starlixi monoteraapiana manustamisel on soovituslik annus 120 mg 3 korda päevas (enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki). Kui selle annustamisskeemi korral ei saavutata soovitud toimet, võib üksikannust suurendada 180 mg-ni.

Teine prandialne glükeemiline regulaator on akarboos (Glucobay). Selle tegevuse toimub peensoole ülemises osas, kus see pöörduvalt blokeeritakse α-glükosidaasi (glükoamülaasiga sukraas maltaas) ja takistab ensümaatilise lagunemise polü- ja oligosahhariidide. See takistab monosahhariidide (glükoos) imendumist ja vähendab veresuhkru järsku tõusu pärast sööki.

A-glükosidaasi inhibeerimine akarboosiga toimub vastavalt peensoole mikrokristallide pinnal paikneva ensüümi aktiivse tsentri konkurentsi põhimõttele. Ennetades glükeemia tõusu pärast sööki, vähendab akarboos oluliselt insuliini taset veres, mis aitab parandada metaboolse hüvituse kvaliteeti. Kinnitab seda glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) vähenemist.

Aarkroos, mis on ainus suukaudne diabeedivastane aine, on piisav ainevahetushäirete märkimisväärseks vähendamiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, kellele ei kompenseerita ühekordne dieet. Juhtudel, kui selline taktika ei too kaasa soovitud tulemusi, põhjustab akarboosi ja sulfonüüluurea ravimite (Glurenorm) retseptsioon metaboolsete parameetrite märkimisväärset paranemist. See on eriti oluline eakatele patsientidele, kes ei ole alati valmis üle minema insuliinravi.

II tüüpi diabeediga patsientidel, kes said insuliinravi ja akarboosi, vähendati insuliini ööpäevast annust keskmiselt 10 RÜ võrra, samas kui platseebot saanud patsientidel suurenes insuliini annus 0,7 RÜ.

Akarboosi kasutamine vähendab oluliselt sulfonüüluurea ravimite annust. Acarboosi ja monoteraapia eelis see ei põhjusta hüpoglükeemiat.

Kaasaegsed tingimused viitavad vajadusele luua uusi ravimeid, mis võimaldavad mitte ainult metaboolsete häirete kõrvaldamist, vaid ka pankrease rakkude funktsionaalse aktiivsuse säilitamist, insuliini sekretsiooni ja vere glükoosisisalduse reguleerimise füsioloogiliste mehhanismide stimuleerimist ja aktiveerimist. Viimastel aastatel on tõestatud, et glükoositaseme regulatsioon kehas sisaldab lisaks insuliinile ja glükagoonile ka hormoonide inkretiini, mis toodetakse soolestikus toiduna. Tervetel inimestel on kuni 70% postprandiaalse insuliini sekretsiooni põhjustatud täpselt inkretinide toimega.

Suureneb II tüüpi diabeedi ravi

Inkretiinide peamised esindajad on glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (HIP) ja glükagooni-sarnane peptiid-1 (G PP-1).

Toidu seedimine seedetraktist stimuleerib kiiresti HIP ja GLP-1 vabanemist. Intriktinid võivad vähendada glükeemia taset mitteinsuliini mehhanismide tõttu, vähendades mao tühjenemist ja vähendades toidutarbimist. 2. tüüpi diabeedi korral väheneb inkretiinide sisaldus ja nende toime ning suureneb veresuhkru tase.

GLP-1 võimekus, mis põhjustab glükeemilise kontrolli paranemist, on huvipakkuv II tüüpi suhkurtõve raviks (inkretininimeetikumi klassi esilekutsumine). GLP-1 mõjutab pankrease endokriinset osa mitmel viisil, kuid selle peamine efekt on glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni võimendamisel.

Intratsellulaarse cAMP suurenenud sisaldus stimuleerib GLP-1 retseptoreid (rGPP-1), mis põhjustab β-rakkudest insuliin-graanulite eksotsütoosi. Seega on suurenenud cAMP tasemed GLP-1 indutseeritud insuliini sekretsiooni peamine vahendaja. GLP-1 võimendab insuliini geeni transkriptsiooni, insuliini biosünteesi ja soodustab β-rakkude proliferatsiooni rGPP-1 aktiveerimise kaudu. GLP-1 võimendab ka glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni intratsellulaarsete rajatiste kaudu. C. Orskovi jt uuringus. In vivo on näidatud, et GLP-1 mõjutab α-rakkude toimel glükagooni sekretsiooni vähenemist.

Glükeemiliste näitajate parandamine pärast GLP-1 määramist võib olla normaalse β-rakkude funktsiooni taastamise tulemus. In vitro uuring näitab, et pärast GLP-1 manustamist muutuvad glükoosiresistentsed β-rakud glükoosi suhtes pädevaks.

Mõistet "glükoosipädevus" kasutatakse glükoosi ja sekreteeritava insuliini suhtes tundlike β-rakkude funktsionaalse seisundi kirjeldamiseks. GLP-1 omab täiendavat glükoosisisaldust vähendavat toimet, mis ei ole seotud pankrease ja mao toimel. Maksas GLP-1 pärsib glükoosi tootmist ja soodustab glükoosi sissevõtmist rasvkoes ja lihaskoes, kuid need mõjud on sekundaarsed insuliini ja glükagooni sekretsiooni reguleerimisega.

P-rakkude massi suurenemine ja nende apoptoosi vähendamine on GLP-1 väärtuslik kvaliteet ja see on eriti oluline II tüüpi diabeedi raviks, sest selle haiguse peamine patofüsioloogiline mehhanism on täpselt progresseeruv β-rakkude düsfunktsioon. By inkretinomimetikam ravis kasutatavad 2. tüüpi diabeet on kahe ravimiteklassid: GLP-1 agonistid (eksenatiidiga liraglutiid) ja dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4), murdmisest GLP-1 (sitagliptiin vildagliptiini).

Eksenatiid (Byeta) eraldatakse hiiglastest sisalikust Gila koletist. Eksenatiidi aminohappejärjestus on 50% identne inimese GLP-1-ga. Eksenatiidi subkutaanse manustamise korral suureneb plasma kontsentratsiooni tipp pärast 2-3 tundi ja selle poolväärtusaeg on 2-6 tundi. See võimaldab eksenatiidi 2 päeval enne hommiku- ja õhtusööki töödelda 2 nahaaluse süstiga. Exenatide LAR, mida manustati üks kord nädalas, on loodud, kuid pole veel Venemaal registreeritud, pika toimeajaga eksenatiidi.

Lyraglutiid - uus ravim, inimese GLP-1 analoog, on inimese struktuurilt 97% sarnane. Lyraglutiid säilitab GLP-1 stabiilse kontsentratsiooni 24 tunni jooksul, manustades 1 korda päevas.

DPP-4 inhibiitorid II tüüpi diabeedi raviks

Praegu väljatöötatud ravimitel GLP-1 ei ole suukaudseid vorme ja need vajavad subkutaanset manustamist. See defitsiit jätab DPP-4 inhibiitorite rühma ravimeid. Selle ensüümi toimet pärssides suurendavad DPP-4 inhibiitorid endogeensete HIP ja GLP-1 taset ja pikaealisuse, suurendades seeläbi nende füsioloogilist insulinotroopset toimet. Ravimid on saadaval tableti kujul, määratakse reeglina 1 korda päevas, mis suurendab oluliselt patsiendi ravivastust. DPP-4 on proliiligigepeptidaaside rühma kuuluv membraaniga seonduv seriinproteaas, mille peamine substraat on lühikesed peptiidid nagu HIP ja GLP-1. DPP-4 ensümaatiline aktiivsus inkreteinide, eriti GLP-1 vastu, näitab võimalust kasutada DPP-4 inhibiitoreid II tüüpi diabeediga patsientide ravis.

Sellise ravi lähenemise eripära on endogeensete inkretiinide (GLP-1) toime pikenemine, s.t. keha enda reservide mobiliseerimine hüperglükeemia vastu võitlemiseks.

Seas DPP-4 inhibiitorid on sitagliptiin (Janów) ning ravim (Galvus'ega) soovitatavad FDA (USA) ja Euroopa Liidu raviks 2. tüüpi diabeedi monoteraapiana või kombinatsioonis metformiini või tiasolidiindioonid.

Kõige paljulubav on kombinatsioon DPP-4 inhibiitor ja metformiiniga, mis võimaldab töötada kõiki põhilisi patogeneesimehhanisme 2. tüüpi diabeedi - insuliini sekretoorne vastus P-rakud ja glükoosi üleproduktsioon maksas.

Loodud on 2009. aastal registreeritud ravimi GalvusMet (50 mg vildagliptiini + metformiini 500, 850 või 100 mg).

2. tüüpi diabeedi insuliinravi.

Vaatamata II tüüpi diabeedi määratlusele kui "insuliinist sõltumatule", tekib suures koguses seda tüüpi diabeediga patsiente absoluutne insuliinipuudulikkus, mis nõuab insuliini (insuliinsõltuv suhkrutõbi) kasutamist.

Ravi insuliini monoteraapia illustreeritud peamiselt primaarse resistentsus sulfonamiidideks kui töödeldud toidu ja sulfoonamiidid ei vii optimaalse jõudluse glükoosi 4 nädalat, ja kui sekundaarse resistentsuse sulfonamiidideks fooni ammendumise tõttu endogeense insuliini kui vaja kompenseerida vaheldumisi insuliini annus, manustatuna kombinatsioonis sulfoonamiididega, on kõrge (rohkem kui 20 U päevas). Insuliinist sõltuva suhkruhaiguse ja I tüüpi diabeedi insuliinravi põhimõtted on peaaegu ühesugused.

Ameerika diabeediassotsiatsiooni andmetel vajab 15 aasta järel enamik II tüüpi diabeediga patsientidel insuliini. Siiski on 2. tüüpi suhkurtõve mono-insuliinravi otsene näitaja pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni progresseeruv vähenemine. Kogemused näitavad, et ligikaudu 40% II tüüpi diabeediga patsientidest vajavad insuliinravi, kuid tegelikult on see protsent palju väiksem, sagedamini patsientide vastuseisu tõttu. Ülejäänud 60% patsientidest, kellel monoinsuliinravi ei näidata, ei anna kahjuks ravi sulfonüüluureaga ka diabeedi raviks.

Kui isegi päevavalguses on võimalik glükeemiat vähendada, siis praktiliselt kõigil jääb hommikune hüperglükeemia, mis on tingitud öösel glükoosi tootmisel maksas. Sellel patsientide rühmal on insuliini kasutamine kehakaalu suurenemisel, mis süvendab insuliiniresistentsust ja suurendab vajadust eksogeense insuliini järele, lisaks tuleb arvestada ebamugavusi, mida patsiendile tekitatakse insuliini sagedase annuse manustamisega ja mitme süstiga päevas. Endokrinoloogide jaoks on muret ka liigne insuliin kehas, sest see on seotud ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arenguga ja progresseerumisega.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul ei peaks II tüüpi diabeedi insuliinravi alustama liiga vara ega liiga hilja. Sulfonüüluurea ravimitega kompenseerimata patsientidel on insuliiniannuste piiramiseks vähemalt kaks võimalust: sulfonüüluurea ravim koos pika toimeajaga insuliiniga (eriti öösel) ja metformiini sulfonüüluurea ravimite kombinatsioon.

Kombineeritud ravi sulfonüüluureaga ja insuliiniga on märkimisväärseid eeliseid ja see põhineb täiendavatel toimemehhanismidel. Kõrge vere glükoosisisalduse tase mõjutab β-rakke ja seetõttu väheneb insuliini sekretsioon ja insuliini manustamine glükeemia vähendamisega võib taastada pankrease vastust sulfonüüluureale. Insuliin pärsib glükoosi moodustumist maksas maksas öösel, mis toob kaasa tühja kõhuga glükeemia vähenemise, ja sulfonüüluurea põhjustab insuliini sekretsiooni suurenemist pärast sööki, kontrollides päeva jooksul glükeemia taset.

Mitmetes uuringutes tehti võrdlemine 2 tüüpi II tüüpi suhkurtõvega patsientide rühmaga, millest 1 rühm sai ainult insuliinravi ja teine ​​- kombineeritud insuliinravi öösel sulfonüüluureaga. Selgus, et pärast 3 ja 6 kuud kestnud glükeemiliste näitajate glükeeritud hemoglobiini vähenemine mõlemas grupis oluliselt vähenes, kuid keskmise päevase insuliiniannuse kogus kombineeritud ravi saanud patsientide rühmas oli 14 RÜ ja mono-insuliinirühmas 57 RÜ päevas.

Pikaajalise insuliini ööpäevane annus enne magamaminekut, mis pärsib öösel glükoosi tootmist maksa kaudu, on tavaliselt 0,16 U / kg päevas. Selline kombinatsioon näitas glükeemia paranemist, insuliini ööpäevase annuse märkimisväärset langust ja järelikult insuliinieemia vähenemist. Patsiendid täheldasid sellise ravi mugavust ja väljendasid soovi täpsemalt täita ettenähtud raviskeemi.

Monoteraapia insuliini tüübi diabeet 2, t. E. Mitte ühildatav sulfoonamiidide tingimata ette nähtud raske dekompensatsioonita vahetuse käigus kujunenud ravi sulfoonamiidid, samuti valus kujul perifeerne neuropaatia, amüotroofia või diabeetilise jala, gangreeni (Therapy ainult ICD või "boolusbaas").

Hea diabeedihüvitise saavutamiseks peaks iga haigestuma esimestel haigusepäevadel püüdlema, mis aitab kaasa nende haridusele diabeedihaigete koolides. Ja kui selline kool ei ole korraldatud, tuleb patsiendile anda vähemalt diabeediga patsiendi spetsiaalseid õppematerjale ja -päevikuid. Sõltumatu ja tõhus ravi nõuab ka, et kõik diabeetikud kaasaskantavate vahendite kiire uurimine veresuhkrutase, glükosuuria ja Ketonuuria kodus, samuti ampullid glükagooni kõrvaldada raske hüpoglükeemia (komplekt gipokit).

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkurtõbi - pärilik või omandatud kroonilise sisesekretsioonisüsteemi haigus, mis on tingitud organismi kahjustatud vee ja süsivesikute ainevahetusest.

Diabeediga patsiendid peavad järgima erilist dieeti. Tooted valitakse selliselt, et need on kasulikud ja säilitavad normaalset veresuhkru taset. 2.

ÜldteaveKeha sees on kõik ainevahetusprotsessid tihedalt seotud. Kui neid rikutakse, tekivad mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid, mille hulgas on vere glükoosisisalduse suurenemine.