loader

Diabeedi hooldusprotsess

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust. Diabeedi klassifikatsioon, mille WHO on vastu võtnud 1980. aastal:
1. Insuliinist sõltuv tüüp-1 tüüp.
2. Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.
I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskeas ja eakatel inimestel.
Diabeedis on põhjused ja riskifaktorid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada. Üks peamine riskifaktor on perekonna ajalugu (rohkem ebasoodsa pärilik 2. tüüpi diabeet), samuti on oluline roll rasvumise, tasakaalustamata toitumine, stress, haigused kõhunäärme mürgiseid aineid. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.
Diabeedi faasid:
1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on koormatud pärilikkus.
- Naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
- Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - latentse diabeedi - asümptomaatiline normaalse tühja kõhu veresuhkru - 3,3-5,5 mmol / l (vastavalt mõned autorid - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.
Arvestades kesknärvisüsteemi vaskulaarse kahjustusega seotud komplikatsioone. silma põhja. neerud, süda, alajäsemed, ühinevad vastavate organite ja süsteemide kahjustuse sümptomitega.

Diabeedi hooldusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (tegelik):
- janu;
- polüuuria:
- sügelus kuiv nahk:
- söögiisu suurenemine;
- kaalulangus;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu;
- alaselja valu;
- vajadus pidevalt jälgida toitu;
- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused;
- toitumise ravi;
- eneseabi hüpoglükeemiaga;
- jalgade hooldus;
- leivakomponentide arvutamine ja menüü koostamine;
- mõõteriistade kasutamine;
- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- precomatose ja koomose seisundid:
- alajäseme gangreen;
- äge müokardi infarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;
- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.
Teabe kogumine esialgse eksami ajal:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);
- füüsiline koormus päeva jooksul;
- ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;
- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;
- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);
- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);
- seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonis elundid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrolli ajal.
Patsiendi kontrollimine:
- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.
Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:
1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.
3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.
4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
5. Teata patsiendi insuliini (insuliini liiki. Algus ja kestus selle toime, kuna sööki. Hoiukoht iseärasusi, kõrvaltoimed tüüpi insuliini süstlad ja pen).
6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Kontrollida:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- pulss tagumise jala arterites;
- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt;
- soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.
9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.
12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Õppige patsient ja tema sugulased:
- leivaosade arvutamine;
- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;
- jalgade hooldus eeskirjad;
- hüpoglükeemiaga enesetäiendamine;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad diabeedi korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.
- Oluline füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )
Esmaabi hüpoglükeemia korral:
- Helistage arstile.
- Helistage labori tehnikule.
- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.
B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused:
- Insuliini ebapiisav annus.
- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
- Nakkushaigused.
- Stress.
- Rasedus
- Vigastused
- Kirurgiline sekkumine.
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.
Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Standards hooldus diabeet.

Võimalikud vajaduste rikkumised.

Söö (stomatiit, toitumispiirangud).

Joog (janu, vedeliku puudumine).

Hingake (ketoatsidootiline kooma).

Eraldada (neerukahjustus).

Seksuaalne atraktsioon (impotentsus).

Et olla puhas (pustulaarsed haigused, naha troofilised häired).

Säilita seisund (tüsistused, dekompensatsioon).

Kleit, lahti (kooma).

Säilitada temperatuur (nakkuslikud komplikatsioonid).

Unerežiim, puhkus (dekompensatsioon).

Liiguta (diabeetiline jalg, muud tüsistused).

Suhtlemine (haiglaravi, ähmane nägemine jne).

Edu saavutamine, harmoonia.

Kas elulisi väärtusi (depressioon, hirm, haiguse raskusastme ja tüsistuste tekkimise tõttu haigusega kohanemise puudumine).

Mängu, õppimine, töö (puue, elustiili muutus).

Võimalikud patsiendi probleemid.

Naha trofismi rikkumine.

Liigne kehakaal.

Veetasakaalu puudumine.

Mootoritegevuse katkestamine.

Haiguse kohanemise puudumine.

Hirm nägemiskaotuse pärast

Hirm lapse kaotuse pärast.

Haiguse kohta teadmiste puudumine.

Ebapiisav suhtumine haigusse.

Toitumise iseloomu muutmine.

Vajadus pidevate süstide järele.

Peremeesprotsessi muutmine.

Sotsiaalsete, töösuhete kaotus.

Isoleerimine haiglaravi ajal.

Enesekindluse raskused (enesekontrolli vahendid, ravimid, tooted).

Elu väärtuste puudumine.

Vaimse osaluse puudumine (harmoonia, edu).

5) Võimalikud probleemid:

Hüperglükeemia tõttu teadvusekaotuse oht.

Nägemiskaotuse oht.

Risk lipodüstroofia tekkeks.

Troofilise naha rikkumise oht.

Nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.

Patsiendi probleem: janu

Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendil pole nädala jaoks janu.

Pikaajaline: patsient näitab teadmisi janu põhjuste ja selle vastu võitlemise kohta

Hooldus sekkumiskava:

Õde selgitab patsiendile selle nähtuse olemust ja põhjuseid.

Õde selgitab patsiendile vajadust kontrollida prügi ja eritunud vedelikku.

Õde hoiatab patsiendi ja selgitab talle, kuidas korralikult ette valmistada veresuhkru testi.

Arst määrab meditsiiniõde uriinikarbi jälgimiseks.

Vajadusel teeb meditsiiniõde arsti retsepti - insuliini kasutuselevõtmist või sulfaatravimite annustamist glükoosi vähendava toimega.

Patsiendi probleem: Polyuria.

Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendi uriin väheneb nädala pärast ravi algusest.

Pikaajaline: tühjaks võtmise ajaks on diurees normaalne.

Hooldus sekkumiskava:

Õde selgitab selle nähtuse põhjust ja olemust patsiendile.

Õde jälgib igapäevast diureesi, registreerides temperatuuri lehel.

Õde räägib diabeedi toitumisest.

Arst määrab meditsiiniõde igapäevase koguse uriinisoola.

Arst määrab meditsiiniõde insuliini.

Probleem: kõrge hüpoglükeemia tekkega kaasneva teadvusekaotuse oht.

Sekkumise eesmärk: patsient saab teada hüperglükeemia põhjuste kohta.

Hooldus sekkumiskava:

Õde jälgib teie hingamist, nahka, silmalaugu.

Õde õpetab patsiendi enesekontrolli meetodeid.

Õde ütleb patsiendile, et on vajalik toitumine.

Õde õpetab patsiendi ja sugulastele insuliini süsti.

Õde manustab insuliini, nagu arst on määranud.

Õde räägib sugulastega regulaarselt insuliini süstimise tähtsusest.

Probleem: ärevus ähmase nägemise kohta.

Sekkumise eesmärk: patsient näitab teadmisi nägemiskaotuse põhjuste kohta.

Hooldus sekkumiskava:

Õde püüab patsiendit rahustada.

Õde räägib patsiendiga selle tüsistuse põhjuste kohta.

Õde annab patsiendile piisavalt teavet ja kaasab need koostööprotsessi.

Meditsiiniametnik lähetab patsiendile optomeetri.

5. Õde tutvustab patsiendi diabeediga inimestele, mis on kohandatud nende haigusele.

Õde räägib patsiendi pereliikmetega vajadusest psühholoogilise abi järele ja abi visiooni vähendamisel.

Diabeedi hooldusravi

Etioloogia, kliinilised sümptomid ja diabeedi tüübid. Endokriinsüsteemi haiguste ravi ja ennetusmeetmed, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia sündroom. Haiglate hooldamiseks tehtavad manöövlid.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Riigi autonoomne haridusasutus

Saratovipiirkonna keskeriharidus

Saratovi piirkondlik baasi meditsiinikolledž

Teema: õendusprotsess teraapias

teema: diabeedi hooldusravi

Karmanova Galina Maratovna

1. Diabeet

4. Kliinilised tunnused.

8. Ennetusmeetmed

9. Diabeedi põetusprotsess

10. Meditsiiniõde käsitsedes

11. Vaatlusnumber 1

12. Vaatlusnumber 2

Suhkurtõbi (DM) - endokriinsüsteemi haigusi iseloomustab sündroomi kroonilise hüperglükeemia on tingitud ebapiisavast tootmiseks või insuliini toime, mis viib häireid kõigi metaboolse peamiselt süsivesikute, vaskulaarne kahjustusi (angiopaatiale), närvisüsteemi (neuropaatia), samuti muud elundid ja süsteemid. Sajandivahetusel omandas diabeet (DM) epideemilise iseloomu, mis on üks kõige sagedasemaid puude ja suremuse põhjuseid. Ta siseneb täiskasvanud haiguste struktuuri esimeseks kolmikuks: vähk, skleroos, diabeet. Laste raskete krooniliste haiguste seas on ka suhkrutõbi kolmandaks, mis annab palmi bronhiaalastmia ja aju paralüüsi. Diabeediga inimeste arv maailmas on 120 miljonit (2,5% elanikkonnast). Iga 10-15 aasta tagant suureneb patsientide arv kahekordseks. Rahvusvahelise diabeediuuringute instituudi (Austraalia) sõnul on 2010. aastaks maailmas 220 miljonit patsienti. Ukrainas on ligikaudu l miljonit patsienti, kellest 10-15% kannatavad kõige tõsisema insuliinsõltuva diabeedi (I tüüpi) all. Tegelikult on patsientide arv varjatud diagnoosimata vormide tõttu 2-3 korda suurem. See viitab peamiselt II tüüpi diabeedile, mis moodustab 85-90 kõigist suhkurtõve juhtumitest.

Õppeaine teema: põetamine suhkruhaiguse korral.

Õppeaine objekt: diabeedi õendusprotsess.

Uuringu eesmärk: diabeedi põetusprotsessi uurimine. diabeedi hooldusravi

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks on vaja õppida.

· Etioloogia ja diabeedi põhjustavad tegurid.

· Patogenees ja selle tüsistused

· Diabeedi kliinilised tunnused, milles on tavaks eristada kaht sümptomite rühma: suur ja alaealine.

· Meditsiiniõde käsitsemine

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida:

· Kirjeldage meditsiiniõde taktikat õendusprotsessi rakendamisel selle haigusega patsiendil.

Uuringuks kasutati järgmisi meetodeid.

· Diabeedi meditsiinilise kirjanduse teoreetiline analüüs

· Biograafiline (meditsiiniliste andmete uurimine)

Materjalide üksikasjalik avaldamine kursuse töö teemal: "Suhkurtõve õendusprotsess" parandab õendusabi kvaliteeti.

1. Diabeet

Suhkruhaigus oli tuntud Ida-Egiptuses juba 170. aastail eKr. Arstid püüdsid ravimeid leida, kuid nad ei teadnud haiguse põhjust; ja diabeediga inimesed olid hukule määratud. See kestis juba mitu sajandit. Ainult viimase sajandi lõpul viisid arstid katse kõhunääre eemaldamiseks koeral. Pärast operatsiooni looma diabeet. Tundub, et diabeedi põhjus sai selgeks, kuid ikkagi oli aastaid varem Toronto linnas 1921. aastal noor arst ja meditsiinikooli õpilane kindlaks teinud koera teatud kõhunäärme aine. Selgus, et see aine vähendab diabeediga koerte vere suhkrusisaldust. Seda ainet nimetatakse insuliiniks. Juba 1922. aasta jaanuaris hakkas esimene diabeediga diabeediga patsient saama insuliini süsti ja see päästis tema elu. Kaks aastat pärast insuliini avastamist leidis Portugali noor arst, kes ravis diabeediga patsiente, diabeedi, mitte ainult haigus, vaid väga eriline eluviis. Selle assimileerimiseks vajab patsient oma haiguse osas kindlaid teadmisi. Seejärel ilmnes diabeedihaigete esimene kool maailmas. Nüüd on palju selliseid koole. Kogu maailmas on suhkurtõvega patsientidel ja nende sugulastel võimalus saada haiguse kohta teavet ja see aitab neil olla ühiskonna täisosanikud.

Diabeet on elu haigus. Patsient peab pidevalt rakendama püsivust ja enesedistsipliini ning see võib psühholoogiliselt katkestada kellegi. Suhkurtõvega patsientide ravimisel ja hooldamisel on vaja ka püsivust, inimlikkust ja ettevaatlikku optimismi; muul juhul ei ole võimalik aidata patsientidel ületada kõiki takistusi oma eluviisis. Diabeet esineb kas defitsiidina või insuliini toimet rikkudes. Mõlemal juhul suureneb veres glükoosi kontsentratsioon (areneb hüperglükeemia) koos paljude muude ainevahetushäiretega: näiteks veres insuliini märgatava puudusega suureneb ketooni keha kontsentratsioon. Kõigil juhtudel diabeedi diagnoositakse ainult glükoosi kontsentratsiooni kindlaksmääramise tulemustega veres sertifitseeritud laboris.

Normaalses kliinilises praktikas tavapäraselt kasutatavat glükoositolerantset testi ei kasutata, vaid see viiakse läbi ainult noortel patsientidel kahtlase diagnoosiga või diagnoosi kinnitamiseks rasedatele naistele. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks hommikul tühja kõhuga manustama glükoositalumatust; patsient peaks vereproovi võtmise ajal vaikselt istuma ja mitte suitsetama; 3 päeva enne katset peab ta järgima normaalset, ilma süsivesikuteta dieeti. Taastumisjärgsel perioodil pärast haigust ja pikema voodipesuse ajal võivad testi tulemused olla valed. Katset tehakse järgmiselt: tühja kõhuga mõõdetakse glükoositaset veres, antakse patsiendile 75 g glükoosi, mis on lahustatud 250-300 ml vees (lastele 1,75 g 1 kg kohta, kuid mitte rohkem kui 75 g, rohkem meeldivaks maitset, võite lisada näiteks loodusliku sidrunimahla) ja korrata glükoosi mõõtmist veres 1 või 2 tunni jooksul. Uriinspektsiooni kogutakse kolm korda - enne glükoosilahuse võtmist, 1 tunni ja 2 tunni pärast pärast võtmist. Glükoositaluvuse test näitab ka:

1. Neeru glükoosuria - glükoosuria areng normaalse vere glükoositaseme taustal; See seisund on tavaliselt healoomuline ja harva neeruhaiguse tõttu. Patsientidel soovitatakse anda tõendeid neerufunktsiooni glükoosuria esinemise kohta, nii et nad ei pea kordama glükoositaluvuse katse pärast iga uriinianalüüsi teistes meditsiiniasutustes;

2. Glükoosi kontsentratsiooni püramidaalne kõver on tingimus, mille korral on tühja kõhu glükoosisisaldus ja 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist normaalne, kuid nende väärtuste vahel areneb hüperglükeemia, mis põhjustab glükoosuria tekke. Seda seisundit peetakse ka healoomuliseks; sagedamini esineb see pärast gastrektoomiat, kuid seda võib täheldada ka tervetel inimestel. Arst määrab ravi vajaduse, mis on vastuolus glükoositaluvusega, individuaalselt. Tavaliselt ei ravita eakaid patsiente ja noorematel inimestel soovitatakse kasutada dieeti, kehalist koormust ja kehakaalu langust. Peaaegu pooltel juhtudel põhjustab 10-aastase glükoositaluvuse häirimine suhkruhaigust, veerandil püsib see ilma halvenemiseta, veerandil see kaob. Glükoositalumatusega häiretega rasedaid naisi ravitakse sarnaselt diabeedi raviga.

Praegu peetakse diabeediga tõestatud geneetiline eelsoodumus. Esimest korda väljendati sellist hüpoteesi 1896. aastal, sel ajal kinnitati seda ainult statistiliste vaatluste tulemustega. Aastal 1974, J. Nerup jt, A. G. Gudworth ja J. S. Woodrow, leitud lingi kasvukoha koeühtesobivuse leukotsüütide antigeenide ja 1. tüüpi diabeedi ja nende puudumisel isikutel 2. tüüpi diabeet. Seejärel tuvastati mitmeid geneetilisi variante, mis diabeedihaigete genoomis esines oluliselt sagedamini kui ülejäänud elanikkonnas. Näiteks suurendas B8 ja B15 esinemine genoomis samaaegselt haiguse riski umbes 10 korda. Dw3 / DRw4 markerite esinemine suurendab haiguse riski 9,4 korda. Umbes 1,5% diabeedi juhtudest on seotud mitokondriaalse MT-TL1 geeni A3243G mutatsiooniga. Siiski tuleb märkida, et I tüüpi suhkurtõve korral esineb geneetiline heterogeensus, see tähendab, et haigus võib olla tingitud erinevatest geenigruppidest. Laboratoorsed diagnostilised märkid, mis võimaldavad määrata 1. tüüpi diabeedi, on vere pankrease B-rakkude antikehade tuvastamine. Pärandi olemus ei ole praegu täiesti selge, pärilikkuse prognoosimise keerukus seostatakse suhkruhaiguse geneetilise heterogeensusega, pärimise piisava mudeli loomine nõuab täiendavaid statistilisi ja geneetilisi uuringuid.

Suhkruhaiguse patogeneesis on kaks peamist linki:

· Ebapiisav insuliini tootmine pankrease sisesekretsioonisüsteemi rakkudes;

· Insuliini koostoime häirimine kehakudede rakkudega (insuliiniresistentsus) struktuurimuutuse või insuliini spetsiifiliste retseptorite arvu vähenemise, insuliini endi struktuuri muutuse või retseptorite ja rakkude organellide signaaliülekande intratsellulaarsete mehhanismide rikkumise tõttu.

Diabeedi suhtes on geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest on haige, siis on 1. tüübi diabeedi pärimise tõenäosus 10% ja 2. tüüpi diabeet on 80%.

Sõltumata arengu mehhanismidest on kõigi diabeedi tüüpide ühine tunnus püsivalt suurenenud vere glükoosisisaldus ja halvendab keha kudede metabolismi, mis ei suuda glükoosit imada.

· Kudede suutmatus kasutada glükoosi põhjustab ketoatsidoosi tekkega rasvade ja valkude katabolismi.

· Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab veres osmootse rõhu suurenemist, mis põhjustab vees ja elektrolüütides olulist kaotust uriinis.

· Vere glükoosisisalduse pidev suurenemine halvendab paljude elundite ja kudede seisundit, mille tulemusena tekivad tõsised komplikatsioonid nagu diabeetiline nefropaatia, neuropaatia, oftalmopaatia, mikro- ja makroangiopaatia, mitmesugused diabeetiline kooma jt.

· Diabeediga patsientidel on vähenenud immuunsussüsteemi reaktsioonivõime ja raske nakkushaigus.

Diabeet, nagu ka näiteks hüpertensioon, on geneetiline, patofüsioloogiliselt ja kliiniliselt heterogeenne haigus.

4. Kliinilised tunnused

Peamised kaebused patsientide kohta on järgmised:

· Raske üldine ja lihaste nõrkus

· Sagedane ja rikkalik urineerimine nii päeval kui öösel

· Kehakaalu langus (tüüpiliselt 1. tüüpi diabeediga patsientidel);

· Suurenenud isutus (haiguse tõsise dekompensatsiooni korral on isu järsult vähenenud);

· Naha sügelemine (eriti naiste suguelundite piirkonnas).

Need kaebused ilmnevad tavaliselt järk-järgult, kuid 1. tüübi diabeet, haiguse sümptomid võivad ilmneda üsna kiiresti. Lisaks pakuvad patsiendid mitmeid kaebusi, mis on põhjustatud siseorganite, närvisüsteemi ja vaskulaarsüsteemide kahjustusest.

Naha ja lihasüsteem

Dekompensatsiooni perioodil on iseloomulik kuiv nahk, mis vähendab turgorit ja elastsust. Patsientidel on sageli pustulaarsed nahakahjustused, korduv furunkuloos ja hüdradeniit. Väga tähemärki seenhaigused (sportlane). Hüperlipideemia tõttu areneb naha ksantomatoos. Ksantoomid on papillad ja kollakasõlmed, mis on täidetud lipiididega, mis asuvad tuharade, jalgade, põlvede ja küünarnukkide, käsivarte piirkonnas.

0,1... 0,3% patsientidest täheldatakse naha lipiidide nekrobioosi. See paikneb peamiselt jalgadel (üks või mõlemad). Esialgu ilmuvad tihedad punakas-pruunid või kollakad sõlmed või laigud, mida ümbritseb laienenud kapillaaride erütematoosne piir. Siis nahk üle neis valdkondades järk-järgult atroofeerub, muutub sile, läikivaks, väljendunud lihheniseerimisega (sarnaneb pärgament). Mõnikord kahjustatud piirkonnad haavuvad, ravivad väga aeglaselt, jättes pigmenteerunud alad maha. Sageli on küüned muutused, need muutuvad rabedaks, tuhksaks, ilmub kollakas värvus.

1. tüüpi diabeedi puhul iseloomustab märkimisväärne kehakaalu langus, tugev lihaste atroofia, lihasmassi langus.

Seedeorganite süsteem.

Kõige iseloomulikumad on järgmised muudatused:

· Perioodiline haigus, lõdvenemine ja hammaste kaotus,

· Krooniline gastriit, duodeniit koos mao sekretoorse funktsiooni järkjärgulise vähenemisega (insuliini puuduse tõttu - mao sekretsiooni stimulaatorina);

· Mao vähenenud motoorne funktsioon,

· Soolefunktsiooni häired, kõhulahtisus, steatorröa (pankrease välise sekretoorse funktsiooni vähenemise tõttu);

· Rasvhüpotees (diabeetiline hüpopaatia) tekib 80% diabeedihaigetel; iseloomulikud manifestatsioonid on maksa laienemine ja selle väike valulikkus,

· Sapipõie düskineesia.

Südame - vaskulaarsüsteem.

Diabeet aitab kaasa aterogeensete lipoproteiinide ülemäärasele sünteesile ja ateroskleroosi ja isheemilise südamehaiguse varasemale arengule. Diabeediga patsientidel esineb südame isheemiatõbi varem ja on raskem ja sageli komplikatsioone.

"Diabeetiline süda" on düsmetaboolne müokardi düstroofia suhkurtõvega patsientidel enne 40-aastaseks saamist ilma koronaararteri ateroskleroosi selgete märkideta. Diabeedi kardiopaatia peamised kliinilised ilmingud on:

· Vähene hingeldus pingul, mõnikord südamepekslemine ja katkemine

· Erinevad ebaregulaarsed südamelöögid ja juhtivus

· Hüpodünaamiline sündroom, mis avaldub insuldi mahu vähenemisele LV-s

· Füüsilise tegevuse sallivuse vähendamine.

Hingamiselundkond.

Diabeediga patsiendid on eelsoodumatud kopsutuberkuloosile. On iseloomulik kopsude mikroangiopaatia, mis tekitab sagedase kopsupõletiku eeltingimusi. Diabeediga patsiendid kannatavad sageli äge bronhiidiga.

Diabeedi korral tekib sageli kuseteede infektsioon-põletikuline haigus, mis esineb järgmistes vormides:

· Asümptomaatiline kuseteede infektsioon,

· Latently voolav püelonefriit,

· Neeruprobleem,

· Raske hemorraagiline tsüstiit.

Süsivesikute ainevahetuse käigus eristatakse järgmisi diabeedi faase:

· Hüvitis on diabeedi käik, kui normoglükeemia ja aglukosuuria saavutatakse ravi ajal,

· Alakompensatsioon - mõõdukas hüperglükeemia (mitte rohkem kui 13,9 mmol / l), glükosuuria, mitte üle 50 g päevas, atsetoonuria puudub,

· Dekompensatsioon - vere glükoosisisaldus üle 13,9 mmol / l, erineva astme atonuuria esinemine

5. Diabeedi tüübid

I tüüpi diabeet:

I tüüpi diabeet areneb pankrease saarerakkude (Langerhansi saarerakkad) p-rakkude hävitamisega, põhjustades insuliini tootmise vähenemist. P-rakkude hävitamine on tingitud autoimmuunreaktsioonist, mis on seotud geneetiliselt eelsoodumusega inimeste keskkonnategurite ja pärilike tegurite kombineeritud toimega. Sellise haiguse arengu keerukas olemus võib selgitada, miks identsetes kaksikutes esineb I tüübi diabeet vaid umbes 30% juhtudest ja II tüübi diabeet tekib peaaegu 100% juhtudest. Usutakse, et Langerhansi saarte hävitamise protsess algab väga varases eas - mõni aasta enne diabeedi kliiniliste ilmingute väljakujunemist.

HLA süsteemi seisund.

Suurima histoloogilise kokkusobimatuse kompleksi (HLA süsteem) antigeenid määravad inimese vastuvõtlikkuse erinevate immunoloogiliste reaktsioonide tüüpidesse. I tüübi diabeedi puhul avastavad DR3 ja / või DR4 antigeenid 90% juhtudest; DR2 antigeen inhibeerib diabeedi arengut.

Autoantikehad ja rakuline immuunsus.

Enamikul juhtudel on I tüüpi suhkurtõve diagnoosimisega patsientidel antikehad Langerhansi saarte rakkudele, mille tase järk-järgult väheneb ja mõne aasta pärast nad kaovad. Samuti on avastatud ka antikehad teatavatele valkudele, glutamiinhappe dekarboksülaas (GAD, 64-kDa antigeen) ja türosiinfos-fataas (37 kDa, IA-2, sagedamini koos diabeedi arenguga). Antikehade tuvastamine> 3 tüüpi (Langerhansi, GAD-vastase antikeha, anti-1A-2, insuliini saarte rakkudele) diabeedi puudumisel kaasneb järgmise kümne aasta jooksul 88% -line risk selle arenguks. Põletikrakud (tsütotoksilised T-lümfotsüüdid ja makrofaagid) hävitavad p-rakke, mille tagajärjel tekib insuliit I tüüpi diabeedi esialgsetes staadiumides. Lümfotsüütide aktivatsioon on tingitud tsütokiinide tootmisest makrofaagide poolt. I tüüpi suhkurtõve tekkimise vältimise uuringud on näidanud, et tsüklosporiini immunosupressioon aitab osaliselt säilitada Langerhansi saarte funktsiooni; ent sellega kaasnevad arvukad kõrvaltoimed ja see ei anna protsessi aktiivsuse täielikku mahasurumist. Samuti ei ole tõestatud I tüüpi diabeedi nikotiinamiidi ennetamise efektiivsust, mis pärsib makrofaagide aktiivsust. Insuliini kasutuselevõtt aitab osaliselt kaasa Langerhansi saarte rakkude funktsiooni säilitamisele; Praegu viiakse läbi kliinilisi uuringuid, et hinnata ravi efektiivsust.

II tüüpi diabeet

II tüübi diabeedi arengut on palju põhjuseid, kuna see termin tähendab mitmesuguseid muid haigusi, millel on muidugi muid haigusi ja kliinilisi ilminguid. Neid ühendab tavaline patogenees: insuliini sekretsiooni vähenemine (Langerhansi saarerakkude düsfunktsioon koos insuliini perifeerse resistentsuse suurenemisega, mis põhjustab glükoosi sissevõttu vähenemist perifeersetes kudedes) või glükoosi tootmise suurenemine maksas. 98% juhtudest ei ole II tüübi diabeedi arengu põhjusi võimalik kindlaks määrata - sellisel juhul nimetatakse seda "idiopaatiliseks" diabeediks. Millised kahjustused (insuliini sekretsiooni vähenemine või insuliiniresistentsus) on primaarsed, teadmata; ehk patogenees on eri patsientidel erinev. Enamasti on insuliiniresistentsus tingitud ülekaalulisusest; insuliiniresistentsuse harvemad põhjused. Mõnel juhul ei arene üle 25-aastastel patsientidel (eriti rasvumuse puudumisel) II tüüpi suhkurtõbe, kuid täiskasvanute latentset autoimmuunse diabeedi, mis muutub insuliinist sõltuvaks LADA (laktoosne autoimmuunne täiskasvanu diabeet); siiski leitakse sageli spetsiifilisi antikehi. II tüüpi diabeet progresseerub aeglaselt: insuliini sekretsioon väheneb mitu aastakümmet järk-järgult, põhjustades märkamatult glükeemia suurenemist, mis on äärmiselt raske normaliseeruda.

Ülekaalulisuse korral esineb suhteline insuliiniresistentsus, mis on tõenäoliselt tingitud hüperinsulineemia tõttu insuliini retseptorite ekspressioonist. Rasvumine suurendab oluliselt II tüüpi suhkurtõve tekke riski, eriti kui on tekkinud rasvtõve androotüüpi rasvtõbi, õunapuudulikkus, vööümbermõõdu ja stressi tase> 0,9 ja vähemal määral rasvkoe ginoidi tüüpi ( pirni tüüpi ülekaalulisus, vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhe on 4 kg.

Hiljuti on ilmnenud, et madala sünnikaaluga kaasneb insuliiniresistentsuse, II tüüpi suhkurtõve ja südame isheemiatõve täiskasvanueas. Mida madalam on sünnikaal ja seda rohkem see norm ületab üheaastase vanuse, seda suurem on risk. II tüübi diabeedi arengul on pärilikke tegureid väga oluline roll, mis väljendub samaaegse arengu sagedasemas esinemissageduses ühesugustes kaksikutes, haigusjuhtude sagedasemate esinemissageduste ja mõnede etniliste rühmade esinemissageduse suurenemisega. Uurijad tuvastavad uued geneetilised defektid, mis põhjustavad II tüüpi diabeedi arengut; mõned neist on allpool kirjeldatud.

Lastega seotud II tüüpi diabeedi on kirjeldatud ainult mõnede väikeste etniliste rühmade ja haruldase kaasasündinud MODY-sünromatoga (vt allpool). Praegu tööstusriikides on II tüüpi diabeediga laste esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud: Ameerika Ühendriikides on see lastel ja noorukitel ligikaudu 8-45% kõigist suhkurtõve juhtumitest ja kasvab jätkuvalt. Kõige levinumad on 12-14aastased, peamiselt tüdrukud, noorukid; Tavaliselt on rasvumise, madala füüsilise aktiivsuse ja II tüüpi suhkruhaiguse esinemine perekonna ajaloos. Noored patsiendid, kes ei ole rasvunud, on peamiselt välja jäetud LADA tüüpi tüüpi diabeet, mida tuleb ravida insuliiniga. Lisaks sellele on peaaegu 25% -l II tüüpi diabeedi juhtudest noortel põhjustel geneetiline defekt MODY või teiste haruldaste sündroomide ravis. Suhkruhaigus võib olla põhjustatud ka insuliiniresistentsusest. Mõne haruldase insuliiniresistentsuse korral on sadade või isegi tuhandete insuliinide kasutamine ebaefektiivne. Selliste seisunditega kaasneb tavaliselt lipodüstroofia, hüperlipideemia, acanthosis nigricans. Tüüp A insuliiniresistentsus on tingitud insuliini retseptori või retseptori järgnevate intratsellulaarsete signaaliülekande mehhanismide geneetilisest defektist. B-tüüpi insuliiniresistentsust põhjustab autoantikehade tootmine insuliini retseptoritele; see on tihti kombineeritud teiste autoimmuunhaigustega, näiteks süsteemse erütematoosluupusega (eriti mustade naistega). Neid diabeedi võimalusi on väga raske ravida.

See haigus on autosoomsete dominantsete haiguste heterogeenne rühm, mida põhjustavad geneetilised defektid, mis põhjustavad pankrease B rakkude sekretoorse funktsiooni halvenemist. MODY diabeet esineb ligikaudu 5% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Erineb alguses suhteliselt varases eas. Patsient vajab insuliini, kuid erinevalt 1. tüüpi diabeediga patsientidest on insuliinivajadus vähene, saavutab see endiselt hüvitise. C-peptiidi indikaatorid vastavad normile, ketoatsidoos puudub. Seda haigust võib tinglikult nimetada "vahepealseks" diabeedi tüübiks: sellel on 1. ja 2. tüübi diabeedile iseloomulikud tunnused.

Diabeedi ravi peamised põhimõtted on:

2) individuaalne füüsiline aktiivsus,

3) Suhkrut vähendavad ravimid:

B) tableti suhkrut vähendavad ravimid,

4) diabeedi koolide patsientide harimine.

Toitumine Dieet on aluseks, mille aluseks on suhkrupeedi eluaegne kompleksne ravi. Suhkurtõve 1 ja diabeedi 2 toitumisega seotud lähenemisviisid on põhimõtteliselt erinevad. Suhkurtõvega 2 räägime dieeditravist, mille peamine eesmärk on normaliseerida kehamassi, mis on diabetes mellitus 2. Suhkurtõve 1 puhul on küsimus erinev: toitumine on antud juhul sunduslik piirang, mis on seotud füsioloogilise insuliini sekretsiooni täpsuse simuleerimise võimetusega. Seega ei ole toitumine ja eluviis, mis aitab säilitada diabeedi optimaalset kompenseerimist, ei tohiks ravida, nagu diabetes mellitus 2 puhul. Ideaalis näib patsiendi intensiivse insuliinravi toitumine täiesti liberaliseeritud, st ta sööb nagu terve inimene (mida ta tahab, kui ta tahab, kui palju ta tahab). Ainus erinevus on see, et ta annab endale insuliini süstimise, meisterlikult manustades annuse valimist. Nagu iga ideaalne, on dieedi täielik liberaliseerimine võimatu ja patsient on kohustatud järgima teatavaid piiranguid. Soovitatav DM-ga patsientidel valkude, rasvade ja süsivesikute suhe => 50%:

© 2000 - 2018, Olbest LLC. Kõik õigused kaitstud.

Diabeedi hooldusravi

Diabeedi hooldusravi

Sellega seoses vajab patsient sageli professionaalset kvalifitseeritud hoolt ja abi, kes võib saada õdeks. See läbib patsiendi kõik etapid: alates uuringust ja diagnoosist kuni diabeetikuga koostatud hoolduskava elluviimiseni.

Õde ja patsient määratlevad kohustused ja meditsiinilised meetmed, mida igaüks peab võtma. Ma soovitan lugeda seda teemat kogunud artiklite kohta diabeedi hooldusprotsessi kohta rohkem.

Diabeedi hooldusprotsessi tunnused

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust. Diabeedi klassifikatsioon, mille WHO on vastu võtnud 1980. aastal:

  • Insuliinist sõltuv tüüp - 1 tüüp.
  • Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.

I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskeas ja eakatel inimestel.

Diabeedis on põhjused ja riskifaktorid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada. Üks peamine riskifaktor on perekonna ajalugu (rohkem ebasoodsa pärilik 2. tüüpi diabeet), samuti on oluline roll rasvumise, tasakaalustamata toitumine, stress, haigused kõhunäärme mürgiseid aineid. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.

Diabeedi faasid:

1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.

  • Isikud, kellel on koormatud pärilikkus.
  • Naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
  • Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.

2. etapp - latentne diabeet - on asümptomaatiline, normaalne tühja kõhu glükoosi tase - 3,3-5,5 mmol / l (mõnede autorite arv - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.

3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.

Arvestades kesknärvisüsteemi vaskulaarse kahjustusega seotud komplikatsioone. silma põhja. neerud, süda, alajäsemed, ühinevad vastavate organite ja süsteemide kahjustuse sümptomitega.

Diabeedi hooldusprotsess

Patsiendi probleemid:

A. Olemasolev (tegelik):

  • janu;
  • polüuuria:
  • naha sügelus, naha kuivus:
  • söögiisu suurenemine;
  • kaalulangus;
  • nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
  • südamevalu;
  • alaselja valu;
  • vajadus pidevalt jälgida toitu;
  • vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;

Teadmiste puudumine:

  • haiguse olemus ja selle põhjused;
  • toitumise ravi;
  • eneseabi hüpoglükeemiaga;
  • jalgade hooldus;
  • leivakomponentide arvutamine ja menüü koostamine;
  • mõõteriistade kasutamine;
  • diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.

B. Potentsiaal:

  • precomatose ja koomose seisundid:
  • alajäseme gangreen;
  • äge müokardi infarkt;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
  • sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
  • insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;
  • aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.

Teabe kogumine esialgse eksami ajal:

Patsiendi küsitlemine:

  • dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);
  • füüsiline koormus päeva jooksul;
  • pidev ravi;
  • insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
  • diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
  • vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;
  • patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;
  • võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
  • suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;
  • insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);
  • diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
  • minevikus ja praeguses visiidis "Diabeetikoolis";
  • mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;
  • võime pakkuda eneseabi;
  • patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
  • geneetiline eelsoodumus suhkruhaigusele;
  • seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonis elundid, rasvumine);
  • patsiendi kaebused kontrolli ajal.
  • värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu;
  • kehakaalu määramine;
  • vererõhu mõõtmine;
  • pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.

Hooldusväljaanded, sh patsiendiga pere töö

  • Rääkige patsiendilt ja tema perelt vestlusega dieedist sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
  • Kinnitage patsient vajadusest järgida arsti määratud dieeti.
  • Kinnitage patsient füüsilise koormuse vajadusest, mille on soovitanud arst.
  • Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
  • Informeerige patsiendi insuliinravi (insuliini tüübid, selle algust ja kestust, seost toiduga, säilitamise tunnuseid, kõrvaltoimeid, insuliini süstlaid ja pensüstelite tüüpe).
  • Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
  • Jälgige naha seisundit, kehamassi, pulsi ja vererõhku, pulsisageduse tagajalgade arterite, dieedi ja dieedi ülekandmist patsiendilt oma sugulastele.
  • Soovitage vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
  • Kinnitage patsient, et endokrinoloog peab pidevalt jälgima, jälgides päevikut, mis näitab glükoositaseme näitajat veres, uriinis, vererõhku, päevas söödetatud toitu, ravitulemusi, heaolu muutusi.
  • Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
  • Soovitage klassikaid "Diabeeti koolis".
  • Teatage patsiendile hüpoglükeemia põhjused ja sümptomid, koomaalsed seisundid.
  • Kinnitage patsient, et tervise ja vererakkude vähese halvenemise vajadus tuleb viivitamatult endokrinoloogiga ühendust võtta.
  • Õppida patsiendile ja tema sugulastele leivakomplektide arvutamine, koostades menüü leivaühikute arvu päevas, insuliini süstla värbamine ja subkutaanne manustamine, jalgade hooldus eeskirjad, eneseabi hüpoglükeemia ajal, vererõhu mõõtmine.

Diabeedi hädaolukorrad

A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.

  • Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.
  • Süsivesikute puudumine toidus.
  • Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.
  • Oluline füüsiline aktiivsus.

Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.

Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:

Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )

Esmaabi hüpoglükeemia korral:

  • Helistage arstile.
  • Helistage labori tehnikule.
  • Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
  • Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
  • Pakkuge veenisisest juurdepääsu.

Valmistage ravimid:

40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.

B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.

  • Insuliini ebapiisav annus.
  • Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
  • Nakkushaigused.
  • Stress.
  • Rasedus
  • Vigastused
  • Kirurgiline sekkumine.

Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.

Kooma sümptomid: teadvuse puudumine, atsetooni lõhn sadest, hüperemees ja kuiv nahk, mürarohane sügav hingamine, lihastoonus vähenenud - pehmed silmamud. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. Vereanalüüs - hüperglükeemia, uriini - glükosuuria, ketooni kehade ja atsetooni analüüs.

Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.

Esmaabi:

  • Helistage arstile.
  • Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
  • Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.
  • Pakkuge veenisisest juurdepääsu.

Valmistage ravimid:

  • lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
  • 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
  • südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Diabeediga patsientide hooldusravi pakkumine: "Diabeedikool"

Kahjuks on diabeet diagnoosiks mitte ainult täiskasvanutele või eakatele, vaid ka lastel on see haigus üha enam tuvastatav. Õdede roll mugavate tingimuste loomiseks normaalseks eluks on suur. Mis võib keskharidusega meditsiinitöötajaga aidata? Näiteks võite korraldada koolid, kus igaüks saab selle haiguse kohta kõige kasulikumaid andmeid.

Mis on "Diabeedikool?"

Diabeedikoolis koolitatakse erinevate vanuserühmade inimesi. Rühmad moodustatakse isegi laste seas ja vanusepärasus puberteedieas võetakse arvesse. Kooli eesmärk on õpetada inimestele diabeedi enesekontrolli. Kooli ülesanne hõlmab ka patsientide kohandamist uutele elutingimustele ja haiguse komplikatsioonide ennetamist. Patsientide hooldusravi hõlmab järgmist tööplaani:

  • Patsientide ja nende sugulaste selgitus, et diabeet ei ole haigus, mida saab ravida, vaid eluviis, milleks peate end ära kasutama.
  • Laste menüü, mis piirab seeditavaid süsivesikuid (maiustused, kallis, viinamarjad, banaanid, moosid, suhkur jne), arendamine ja korraldamine.
  • Kuusastmelise söögikorra korraldamine, kus toimub kolm peamist pidustamist ja kolm suupisteid.
  • Insuliini süstimise tehnika õpetamine, nüansid ja selle kasutamise eeskirjad.
  • Antidiabeetiliste ravimite kasutamise kontrollimine.
  • Diabeedi lapse füüsilise ja vaimse koormuse annuse väljatöötamine.
  • Rangelt patsiendi hügieeni kontroll.
  • Lapse kaitsmine nohu ja sellega seotud nakkuste eest.

Diabeetikoolis olevad rühmad

Diabeedikoolis olevad rühmad on jagatud kolmeks põhikategooriaks.

Esimene rühm

Uued lapsed ja lapsed esimestel eluaastatel. Need patsiendid ei suuda ise hooldada ja jälgida, nii et nad sõltuvad täielikult vanematest ja meditsiinitöötajast. Selles rühmas on väga oluline luua psühholoogiline kontakti lapse emaga. Lõppude lõpuks, stressi tõttu satuvad emad sageli depressiooni ja lapsega kontakti nõrgestab. On konkreetseid probleeme, millega meditsiinitöötajad peavad tegelema. Nimelt:

  • patsiendi meeleolu kõikumine;
  • süstimis- ja glükoositaluvuse valu;
  • supresseerides beebi hirmu valgete kostüümide nägemuse pärast meditsiinitöötajate poolt, kes võivad olla seotud valulike aistingutega.

Kõik ülaltoodud tegurid nõuavad arsti ja noorte patsiendi vanemate vaheliste usalduslike suhete loomist, kuna on äärmiselt vajalik õppida haiguse pidevat jälgimist, ehkki see on raske.

Teine rühm

Teine rühm sisaldab lapsevanemaid. Tuleb märkida, et varem arutati selliste noorte patsientide enesekontrolli läbiviimise teostatavust. Kuid enamik vanemaid leidis, et see koolitus on vajalik.

Kolmas grupp

Koolilapsed. Selle grupi patsientidel on ka nende kohustuslikud koolitusprogrammid:

  • lapsi õpetatakse enese austamist ja kohanemist uue eluviisiga;
  • õpinguid õpetatakse süstemaatiliselt ja veresuhkru jälgimiseks;
  • õppida tundma glükeemia sümptomeid;
  • neile õpetatakse ka üksikasjalikult mõista selle haiguse nüansse;
  • lapsed üritavad aidata õppida, kuidas kohaneda haiguse jälgimisega koos kooliga.

Kolmas grupp hõlmab teismelisi lapsi. Selles vanuses tunneb inimene kõige tugevamaid hormonaalseid muutusi, mis ilmnevad nii psühholoogilistes muutustes kui ka füüsilistes muutustes. Diabeedi jälgimise kontrolli sageli võib halveneda. Diabeedikool on välja töötanud lisaprogrammid, et tagada puberteediperioodil patsientidele nõuetekohane hooldus. Nende hulka kuuluvad:

  • teismelise usaldusliku suhte moodustamine ja rühm, milles ta on kaasatud;
  • usalduse suurendamine meditsiinitöötajate ja noorukite vahel;
  • noorukite psühholoogiline abi ja toe oma väikestes eesmärkides;
  • teismelise eesmärkide ja uue elustiili vajaduste vahelise barjääri võimalik vähendamine;
  • toitumise areng, kehakaalu korrigeerimine, vajaliku süstimise määra pidev jälgimine;
  • puberteedieelsetest konfidentsiaalsetest vestlustest, aidates tal tugevdada enesekindlust, aidata leida ühist keelt noorukite ja tema vanemate vahel (võttes arvesse ravi nüansse).

"Diabeedi kooli" spetsialistide töö on vajalik kõigi kolme patsientide rühma ja nende vanemate jaoks. Lõppude lõpuks, kui esimest korda selline diagnoos seisab silmitsi, võib iga inimene kergesti segamini ajada, kaotada meeleheidet, isegi otsustada, et elul pole enam tähendust! Patsientidele ja nende sugulastele on oluline mõista, et diabeet ei ole lause. Ja kui järgite kõiki nõuetekohase järelevalve tingimusi ja teate, et kooli spetsialistidel on alati abi, saate elada täiesti tasuta probleemidest ja ebameeldivatest tundetest.

Diabeedi hooldusprotsess: miks seda on vaja

On palju erinevaid haigusi, mille ravimiseks on tähtis mitte ainult arsti töö, vaid ka õendusabi protsess. Suhkrutõvega tegelevad kaasaegsed meditsiiniasutused asetavad põhitöö ja kontrollivad meditsiinitöötajate õlgade poolt arsti poolt tehtud ülesannete täitmist. Seetõttu ei tohiks sellist tööd alahinnata, sest selline töötajate kategooria teatud olukordades ei ole kaugeltki teisejärguline roll.

Diabeet: kas mul on vaja kontrolli?

Diabeedi põetusprotsess toimub vastavalt kehtivatele eeskirjadele. Tunnustatud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse selle haiguse kahte peamist tüüpi:

  • insuliinist sõltuv;
  • insuliinist sõltumatu.

Nii üsna sageli võib leida kaasaegsetest inimestest ja diabeedi hooldusprotsess võib olla vajalik peaaegu igas vanuses. Haiguse arengu põhjused võivad olla väga erinevad, kuid kõik need ühel või teisel viisil on otseselt seotud hormooninsuliini tootmise protsessiga.

See ei ole alati nii, et selle aine puudus või puudus oleks, sest selle maht võib olla normaalne või isegi suurem, kuid samaaegselt inimese sisekudede rakud ei taju hormooni, mis põhjustab kogu vere suhkrusisalduse suurenemist.

Diabeedi põetusprotsessi on veelgi raskendanud asjaolu, et haigusel ei esine selgelt väljendunud sümptomeid, mistõttu võib see pikka aega jääda täiesti märkamatuks, põhjustades olulist kahju kehale. Just see on ohtlik, sest kui inimene oma diagnoosi avastab, võivad mõned asjad olla pöördumatud ja olukordi ei ole haruldane, et patsient saab seda fraasi esimest korda pärast hüperglükeemilise kooma esinemist kuulda.

Etapid

Selle haiguse arengus on kolm peamist etappi:

  1. Prediabeetis Sellisel juhul on näidatud peamised ohurühmad, st need inimesed, kellel on samasugune diagnoosiga sugulased, ülekaalulisus, üle 45-aastased inimesed või naised, kes on sünnitanud surnud lapsi või imikuid, kelle kehakaal on üle 4,5 kg.
  2. Varjatud vorm. Selles etapis jätkub haigus täiesti märkamatuks ning enamasti hommikul, kui suhkur jääb tavapärasesse vahemikku. Seda saab kindlaks teha, korraldades spetsiaalset testi organismi tundlikkust glükoosile.
  3. Diabeet Haigus pole mingil juhul "varjatud" ja asjakohase tähelepanuga võib seda hõlpsalt diagnoosida mitmesugused välismärgid. Suhkurtõve hooldusprotsess määratakse sageli pärast seda, kui patsiendil on püsiv janu, sagedane urineerimine, terav kogus või kaalukaotus, suhkru leidmine uriinis või sügelus.

Pärast diagnostilise diagnoosi määramise protsessi ja selle haiguse spetsiifilise põhjuse täiendavat selgitamist võib inimene vajada mitte ainult kvalifitseeritud arsti abistamist, vaid ka õdede toetust. Samal ajal ei mõista mitte kõik, milline on diabeedi põetusprotsessi kaart ja mis see on.

Peamised ülesanded

Kõigepealt tuleb märkida, et hooldusprotsess on spetsiifiline patsiendihooldustehnoloogia, mis on meditsiinilisest ja teaduslikust vaatepunktist põhjendatud. Selle põhieesmärk on patsiendi elukvaliteedi maksimeerimine ning abi leidmine lahenduste leidmiseks mitte ainult olemasolevatele probleemidele, vaid ka neile, mis võivad tulevikus ilmneda. Selle põhjal koostatakse diabeetikute õendusprotsessi kaart.

Kuidas töö on tehtud?

Meetmete kogum hõlmab iseenesest järgmist:

Esimene etapp, millest õendusprotsess algab diabeediga, on uuring, mille käigus antakse abi, et koostada terviklik pilt selle haiguse arengust. On vaja õigesti mõista, et igal inimesel peaks olema oma haiguslugu, milles tehakse kõik analüüsid ning registreeritakse tähelepanekud ja järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Sellisel juhul on veel üks oluline aspekt, mille puhul diabeedi põetusprotsess on läbi viidud, on patsiendi kohta teabe kogumine, kuna see aitab ka probleemi täpset pilti teha.

Patsiendi probleeme määrab õde ja ta koostab haiguste nimekirja, mis võib patsiendi elule kaasa tuua mõningaid raskusi. Samal ajal on kaarti ja lihtsat uuringut kontrollinud kaugel sellest, et diabeedi põetamine on antud juhul piiratud. Sellised etapid nõuavad juba ennetavaid ja psühholoogilisi meetmeid, sealhulgas ka lähisugulastega töötamist.

Kolmandal etapil viiakse läbi kogu saadud informatsiooni süstematiseerimine, mille järel on õde jaoks seatud kindlad eesmärgid, mis ei ole mitte ainult lühiajalised, vaid neid saab ka pikemaks ajaks arvutada. Kõik see on märgitud tegevuskavas ja registreeritakse patsiendi individuaalses ajaloos, kellel diabeet diagnoositi. Selle haiguse õendusprotsess sõltub otseselt konkreetsetest probleemidest.

Väärib märkimist, et iga patsiendi jaoks võib määrata diabeedi korral üksikute hooldusprotsesside. Organisatsiooniline etapp siin sõltub täielikult sellest, kui raske haigus on ja milliseid meetmeid peaks arst võtma, et päästa patsient sellest haigusest. Tavalisel juhul töötab õde arsti järelevalve all, järgides kõiki tema juhiseid.

Üsna tihti juhtub, et õendusprotsess, mis toimub 1. tüüpi diabeedi korral või isegi teine, hõlmab arsti ja meditsiiniõde vahelisi suhteid, st kui nad töötavad ja samal ajal üksteisega kokku lepivad mis tahes tegevused. Lisaks võib määrata absoluutselt sõltumatu õendusabi.

Sellisel juhul pakuvad diabeedihaiged põetamisprotsessi funktsioonid meditsiinitöötaja iseseisvat tegevust, et pakkuda patsiendile praegu vajalikku abi, ilma et peaks eelnevalt konsulteerima arst.

Põhijooned

Sõltumata sellest, millist tüüpi tegevus vastab õele, peaks ta kontrollima ja ennustama võimalikke stsenaariume kõige rohkem, mis hõlmab õendusprotsessi korraldust (mis tahes tüüpi diabeet).

Eriti vajab isegi II tüübi diabeedi hooldusprotsessi uue menüü sisseviimine ja koostamine, põhiteabe esitamine HE, kalorite ja süsivesikute arvutamise juhtimise kohta, samuti nende sugulaste nõustamine, kes peavad õppima patsiendi abistamist.

Kui me räägime insuliinist sõltuva diabeetikust, siis sel juhul antakse täiendavat loengut süstide, kasutatud ravimite ja nende õige manustamise kohta. Sellisel juhul valib igapäevane kiirus eranditult arst ja ei kuulu diabeedi hooldusprotsessi.

Iga selline ekspert on pisut psühholoog, kes aitab tõestatud haiguse vastu võtta ja aitab õpetada patsiendile, kuidas temaga täielikult koos elada ja milliseid füüsilisi harjutusi peate tegema.

Uuring

Nagu eespool mainitud, algab see protsess pärast ravi määramist ja patsiendi usalduse üleandmist õele. Ta tegeleb patsiendi põhjalikult uurimisega, haiguse ajaloo uurimisega ja üksikasjaliku uuringuga, et välja selgitada järgmised asjaolud:

  • Kas isikul on endokriinsed või muud haigused?
  • kas patsient võttis enne uuringut patsiendi insuliini ja kui jah, siis mida täpselt võeti ja millises annuses kasutati muid diabeedivastaseid ravimeid ja teisi ravimeid;
  • kas seal on mingit erilist dieeti, mida nad praegu järgivad, kas leivakomplektide tabel on õigesti kasutatav?
  • kui arvesti on olemas, siis õde kontrollib, kas patsient suudab seda kasutada;
  • isikut kontrollitakse, insuliini manustatakse koos standardse süstla või spetsiaalse süstlakäepidemega, kui korrektselt seda protseduuri tehakse ja kas isik on teadlik komplikatsioonide võimalikust esinemisest;
  • kui kaua haigus esineb, kas esines hüpo- või hüperglükeemilist kooma ja muid komplikatsioone, ja kui see juhtus, siis mis täpselt sai põhjuseks ja kas isik on võimeline sellistes olukordades tegutsema.

Õde küsib paljusid küsimusi oma patsiendi igapäevase rutiini, põhiliste harjumuste ja füüsiliste tegevuste kohta. Kui me räägime lapsest või eakatest, siis on antud juhul eelnev vestlus sugulaste või vanematega tingimata läbi viidud.

Sellist küsitlustehnoloogiat nimetatakse subjektiivseks, kuna teabe täielikkus sel juhul sõltub otseselt õe kogemusest, samuti tema võimest küsida õigeid küsimusi ja leida inimestele ühine keel.

Teine osa

Teine osa on füüsiline läbivaatus, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Üldine visuaalne kontroll. Sellisel juhul võivad näiteks "silmaartiklid" või sarnane turse näidata, et inimestel on teatud probleeme neerude või südamega.
  • Naha väga hoolikas uurimine. Samuti väärib märkimist, et erilist tähelepanu pööratakse limaskestade seisundile ja kui need on kahvatud, siis näitab see dehüdratsiooni olemasolu inimestel.
  • Temperatuuri, hingamisteede ja pulsisageduse mõõtmine, samuti standardse meditsiinilise läbivaatuse läbiviimine.

Pärast seda toimingut jätkab hooldusprotsess, eelkõige on koostatud hooldusravi, mis erineb meditsiinilisest ravivastusest. On vaja mõista, et arst, kes on testide ja eksamite tulemuste põhjal, registreerib, milline täpselt patsiendi kehas praegu toimub, kui meditsiiniõde jälgib oma tähelepanekutega, milliseid probleeme patsient on seoses rikkumistega. Tema juhtumianalüüsis on kirjas ka mitu lisateavet, näiteks neuroosi esinemine, enesehooldusvõimalus ja nii edasi.

Haiglaravi

Oma meditsiinilise ajaloo koostamisel võib õde märgata patsiendi konkreetseid probleeme, see tähendab, viitab neile, kes hetkel on, ja võtab arvesse neid, mis võivad tulevikus ilmneda. Mõned neist on üsna ohtlikud, samas kui teisi saab üsna lihtsalt ära hoida, kuid peate olema valmis muudatuste tegemiseks.

Just sel põhjusel läheb õde oma arstiteadusloomes oma eriarstiabi käsiraamatutesse, kus ta loetleb üksikasjalikult kõik võimalikud probleemid ja kavatseb reageerida ka.

Näide

Kõik see võib tunduda midagi sellist. Teatud arsti ettekirjutused viiakse läbi tema otsese järelevalve all või tema kontrolli all.

Eelkõige räägime insuliinravi ja ravimite väljastamise, terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ettevalmistamise või nende rakendamise ja palju muud. Ambulatoorse ravi käigus võetakse testid ja korrapärased kontrollid.

Sekkumisvõimalused

Väärib märkimist, et on olemas kolm peamist meditsiiniõdede sekretariaadi tüüpi - konkreetsete meditsiiniliste ettekirjutuste rakendamine, patsiendi otsene hooldus, samuti mitmesugused meetmed, mis viiakse läbi arstiga või eelneva konsulteerimisega. Hooldusravi hõlmab õendusjutte, mida õde täidab ainuisikuliselt oma äranägemise järgi, tuginedes kogemustele ja hooldusjuhtumite ajaloos.

Eelkõige räägime enesekontrolli oskuste koolitusest, toitumise põhialustest ja kontrolli sellest, kui suures ulatuses patsient vastab ettenähtud igapäevasele ravile, toitumisele ja erilistele arstijuhenditele. Kui diabeedihaigetel on hooldusprotsess tagada, on tal tingimata vestlus mitte ainult lapsega, vaid ka tema vanematega.

Laps ei karda haiglas midagi, vanemad saavad õppida selle haiguse tunnuseid, menüü nõuetekohast ettevalmistamist ja põhioskusi, mis on sellises haiguses elus kasulikud. Laste ja täiskasvanute diabeedi vastastikune hooldusprotsess on meetmete komplekt, milles õde jagab pidevalt arstiga mitmesuguseid tähelepanekuid ja seejärel otsustab arst iseseisvalt meditsiiniliste taktikate muutmise või täiendamise.

Õde ei tule koju iga päev patsiendile, et jälgida, kui õigesti meditsiinilisi ettekirjutusi on täidetud. Just sellepärast ei ole õendusprotsess suhkruhaiguse korral lihtsalt võimatu, kui patsient ei hakka ennast ennetavalt kontrollima.

Diabeetiline hooldus erapensionis

Vananemisprotsess ei mõjuta vanurite tervist. Füsioloogilised muutused viivad sellise haiguse tekkimiseni nagu diabeet. See haigus areneb igaühe jaoks eraldi: keegi kiirem, keegi aeglasem, olenevalt tarbitud toidust ja kehalisest aktiivsusest.

Seetõttu on iga üksikjuhtumi puhul vaja erandlikku lähenemisviisi ravi, hoolduse ja rehabilitatsiooni valdkonnas. Meie diabeetikute pansionaadid pakuvad diabeedihaigete ja kvaliteetse hooldusravi diabeedi raviks tervislikku seisundit terves seisundis.

Diabeetikute ravi omadused

Suhkurtõvega patsientide hooldus on eakate patsientide terviseseisundi taastamisel oluline osa ja sisaldab järgmisi diabeedihaigete taastusravi programme:

  • massaaž mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kudedes ja ainevahetusprotsessides;
  • kõndides värskes õhus mõõdetud kogustes;
  • toitumise ravi, mille eesmärk on õige toitumise järgimine. Toitumisspetsialistide poolt välja töötatud toitumisspetsialistidest ei sisalda arstid rafineeritud süsivesikuid ja loomset rasva;
  • ravi alternatiivse meditsiini, näiteks osoonraviga;
  • füsioteraapia harjutused on suunatud tõhususe parandamisele, lihaste tugevdamisele ja ainevahetuse parandamisele;
  • insuliiniannuse järk-järguline vähendamine rehabilitatsiooniprogrammi rakendamisel;
  • Suhkurtõvega patsientide 24-tunnine hooldusravi, mis hõlmab patsiendi üldise tervisliku seisundi jälgimist, igapäevastes protseduurides ja siseküsimustes vajalikku abi osutamist, samuti pidevat hoolt ja tähelepanu iga patsiendi jaoks.

Meditsiinitöötajad ei hoolitse mitte ainult külalistena, vaid õpetavad ka vanemaid patsiente, et nad järgiksid õiget dieeti, uut elustiili ja õigeaegselt ravimeid.

Diabeedi ravi erinevates etappides

Suhkruhaigus jaguneb kaheks põhiliigiks:

  • Insuliinisõltuv - põhjustab tervise kiiret halvenemist ja on väljendunud sümptomeid. Patsiendid vajavad pidevat insuliini süstimist ja spetsiaalset ravi, et vältida haiguse põhjustamist diabeetilisele kooma.
  • Insuliinist sõltumatu - see on tüüpiline üle 40-aastastele patsientidele. Ülekaalulisus ja kehaline aktiivsus toovad selle haiguse. Teise tüübi diabeedi ravi on tasakaalustatud toitumine ja kehalise aktiivsuse suurenemine. Selline lähenemine vabastab paljudest haiguse sümptomitest.

Pakume kvalifitseeritud meditsiinilist ravi erialaspetsialistide poolt, diabeedi hooldusravi, meditsiinitöötajatele ööpäevaringset hooldust ja tähelepanu ning tänapäevaseid diabeedihaiguste terviseseisundi taastamise meetodeid.

Rasedusprotsessi eripära II tüüpi diabeedi korral

Kuna patsiendil on alati mitu probleemi, peab õde kindlaks määrama prioriteetide süsteemi. Prioriteedid liigitatakse esmasteks ja sekundaarseteks. Esmatähtsaks peetakse esmajärjekorras probleeme, mis võivad patsiendile kahjulikult mõjutada.

Teine etapp lõpeb õendusabi diagnoosimisega. Meditsiiniline ja põetav diagnoos on erinev. Meditsiiniline diagnoos keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele ja hooldus diagnoos põhineb patsientide reaktsioonide kirjeldamisel terviseprobleemidele.

Näiteks Ameerika Nursing Association nimetab peamisteks terviseprobleemideks järgmised: enesehoolduse piirangud, organismi normaalse funktsiooni häired, psühholoogilised ja kommunikatsiooniressursid, elutsüklitega seotud probleemid.

Nagu diabeedid, kasutavad nad näiteks selliseid lauseid nagu "hügieeninõuete puudumine ja sanitaartingimused", "individuaalne võime ületada stressirohke olukordi", "ärevus" jne

Õendusravi eesmärkide määratlemine ja õendustöö planeerimine

Õendusravi kava peaks sisaldama operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mille eesmärk on saavutada teatud pikaajalised või lühiajalised tulemused. Eesmärkide kujundamisel tuleb arvesse võtta tegevust (tulemuslikkust), kriteeriumit (kuupäev, aeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille ja kellega).

Näiteks "eesmärk - patsient hiljemalt 5. jaanuariks meditsiiniõde abil peab voodist välja saama." Tegevus - pääse voodist, 5. jaanuari kriteerium, tingimus - õe abi. Pärast hoolduse eesmärkide ja eesmärkide määratlemist koostab õde kirjaliku juhendi, mis peaks üksikasjalikult kirjeldama meditsiiniõde eriala, mis on registreeritud meditsiiniõdede ajaloos.

Kavandatud tegevuste rakendamine

Selles etapis on meditsiiniõe poolt võetud meetmed haiguste ennetamiseks, patsientide uurimiseks, raviks ja rehabilitatsiooniks. On kolme kategooria õendusabi sekkumist. Kategooria valik sõltub patsiendi vajadustest:

  • arsti juhiste täitmine ja tema järelevalve all.
  • Sõltumatu õendusabi sekkumine hõlmab õede enda algatusel võetud meetmeid, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otseta. Näiteks patsiendi koolitus hügieeninõuete, patsientide vaba aja veetmise vms kohta
  • vastastikune sõltuv hooldus sekkumine hõlmab õe ühist tegevust arstiga, samuti teiste spetsialistidega.

Kõigi suhtlemisviiside puhul on õe vastutus väga hea.

Õendusravi efektiivsuse hindamine

See etapp põhineb patsientide dünaamiliste reaktsioonide uurimisel õe sekkumisteks. Hooldusravi hindamise allikad ja kriteeriumid on järgmised tegurid:

  • patsiendi ravivastuse sekkumiste hindamine;
  • õendushoolduse eesmärkide saavutamise taseme hindamine;
  • õendusabi mõju efektiivsuse hindamine patsiendi seisundile;
  • uute patsientide probleemide aktiivne otsimine ja hindamine.

Õendusravi tulemuste hindamise usaldusväärsuses on oluline roll saadud tulemuste võrdlemisel ja analüüsil.

Ennetamine:

  • Toitumine;
  • Füüsiline aktiivsus;
  • Rasvumise ennetamine või selle ravi;
  • Eraldage toidud, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid ja loomset rasva rikkaid toite.
  • Töö ja elatise ratsionaalse töökorralduse järgimine;
  • Õigeaegselt ja nõuetekohaselt ravimeid.

Prognoos
Praegu on diabeet ravimatu. Patsiendi eluea pikkus ja töövõime suuresti sõltuvad haiguse avastamise ajakohastamisest, selle raskusastmest, patsiendi vanusest ja õigest ravist. Varasem diabeet tekib, seda rohkem see lühendab haige elu.

Diabeedi ennustuse prognoos sõltub peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuse astmest. Suhkurtõvega patsiendid on võimelised. Mõõduka ja raske diabeedi korral hinnatakse töövõimet individuaalselt, olenevalt haiguse ja sellega seotud haiguste käigust.

Järeldus

Diabeet on elu haigus. Patsient peab pidevalt rakendama püsivust ja enesedistsipliini ning see võib psühholoogiliselt katkestada kellegi. Suhkurtõvega patsientide ravimisel ja hooldamisel on vaja ka püsivust, inimlikkust ja ettevaatlikku optimismi; muul juhul ei ole võimalik aidata patsientidel ületada kõiki takistusi oma eluviisis.

Kliinilise meditsiini areng 20. sajandi teisel poolel võimaldas palju paremini mõista diabeedi ja selle tüsistuste põhjuseid ning oluliselt leevendada patsientide kannatusi, mida isegi veerand sajandit tagasi ei saanud isegi ette kujutada.

Veel Artikleid Diabeedi

Vastuvõetav vereanalüüs sõltub vanusest, mis on esitatud spetsiaalses tabelis "Meeste veresuhkru tase". See on oluline, mille abil saab hinnata patsiendi tervist või diagnoosida ohtlikke patoloogiaid, mis kalduvad nende kroonilisele liikumisele.

Diabeet

Diagnostika

Suhkurtõbi on krooniline ainevahetushäire, mis põhineb puudulikul insuliini moodustamisel ja veresuhkru taseme tõusust. See väljendab janu, eritunud uriini suurenemist, söögiisu suurenemist, nõrkust, pearinglust, haavade aeglast paranemist jne.

Kirjeldus kuupäevast 09.02.2018 Efektiivsus: terapeutiline toime 14 päeva pärast Tingimused: pidevalt Toote maksumus: 1400-1500 rubla. nädalasÜldreeglidGestational diabetes mellitus on süsivesikute metabolismi häire, mis on seotud raseduse tekkimisega.