loader

Põhiline

Võimsus

Mis on diabeedi hooldusprotsess?

Diabeet, olenemata diagnoositavast tüübist, on keeruline haigus.

Isik, isegi sugulaste abiga, ei suuda alati probleemi täielikult toime tulla ja kõiki vajalikke protseduure korrektselt ja vajalikus järjekorras läbi viia.

Miks on diabeeti vaja kontrollida?

Õendusprotsess ja seisundi jälgimine ei aita mitte ainult patsiendil ja tema sugulastel, vaid ka teaduslike andmete saamiseks.

See on sisuliselt teaduslik töö, mis viiakse ellu praktikas. Meditsiinitöötajate seire on vajalik, et säilitada patsiendi seisund püsivalt.

Käimasoleva protsessi peaeesmärk on tagada diagnoosiga vastuvõetav elukvaliteet. Inimene peaks tundma ennast mugavalt füüsilise, vaimse ja emotsionaalse seisundi poolest.

On oluline, et õendusprotsessis arvestataks patsiendi kultuuriväärtusi, pakkudes talle vajaliku hulga teenuseid.

Aktiivset abi peaks läbi viima ainult spetsialist, kes tunneb kõiki juhtumi nõtkeid ja iseärasusi, kuna meetmete võtmise ajal tegeleb õde ja tema patsient vajaduse korral sekkumiste plaani.

Hooldusprotsessi ja jälgimise ajal on meditsiiniõde järgmised:

  1. Isiku seisundi esialgne hindamine (uuring), mille eesmärgiks on tervisehäirete ühiste näitajate väljaselgitamine.
  2. Selleks, et saada täielikku kliinilist pilti, on teabeallikate kasutamine, näiteks meditsiiniline ajalugu, läbiviidud uuringute tulemused, vestlus inimese ja tema sugulastega.
  3. Hoiatus patsiendi ja sugulaste kohta riskifaktoritest - halvad harjumused ja närvisüsteemi ülepaisutamine.
  4. Vajadus salvestada kõik, mis on saadud teabevahetuse esialgse hindamise tulemusel erilisel kujul, mida nimetatakse "sisemise hindamise lehele".
  5. Patsiendi tervise kohta saadud teabe kokkuvõte ja analüüs.
  6. Haigekavade koostamine järelduste ja tuvastatud raskuste või väljakujunenud probleemide põhjal.
  7. Varem ettevalmistatud hoolduskava rakendamine.

Suhkurtõve juhtimine varieerub ja sõltub inimese diagnoositud tüübist:

  1. 1. tüüpi diabeet või insuliinist sõltuv 75% juhtudest esineb alla 45-aastastel inimestel. Sellisel juhul on füüsiline abi vähem vajalik, kui lisakahjustusi puuduvad, on põhiline eelarvamus suunatud konkreetsete näitajate jälgimisele, mis mõjutavad kõigi elundite ja süsteemide nõuetekohast toimimist.
  2. Tüüp 2 diabeet on enamikul juhtudel diagnoositud üle 45-aastastel patsientidel. Sellepärast peab õde juhtima patsiendi füüsilisi võimeid.

Seire ajal jälgitakse patsiendi vastavust ettenähtud ravile. Õde peaks kehakaalu jälgima, sest rasvumine on üks probleemidest, mis diabeediga inimestel on.

Sõltumata kontrollimisest - toitumise menüü, tasakaalu ja õigeaegsus, pankrease ja kõigi sisemiste organite töö, vaimne ja emotsionaalne seisund, kuna stress mõjutab tervendavat protsessi.

PEATÜKK 2. DIABIOTI KASUTAMINE SUURED DIABEEDID

Esiteks, mis on õendusprotsess? See on teaduslikult ja meditsiiniliselt kindel patsiendihoolduse tehnoloogia. Tema eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja aidata leida lahendus nii olemasolevatele kui ka tulevikus tekkivatele probleemidele. Selle põhjal on määratud teatavad ülesanded.

Esimesel etapil annavad uuringud õed võimaluse täielikuks ülevaateks haiguse arengust. Tal peaks olema oma haiguslugu, milles tehakse kõik analüüsid ja registreeritakse tema enda järeldused ja tähelepanekud patsiendi tervise kohta.

Teisel etapil tehakse diagnoos ja tuleks arvesse võtta mitte ainult olemasolevaid, selgeid probleeme patsiendil, vaid ka neid, mis võivad tekkida tulevikus. Loomulikult peate kõigepealt vastama patsiendi kõige haiglasemele haiguse elu sümptomitele ja ilmingutele. Tuleb meeles pidada, et õde peaks välja selgitama hulga probleeme, mis võivad patsiendil elada raskeks. See hõlmab mitte ainult meditsiinilist sekkumist, vaid ka ennetavat, psühholoogilist ja sugulastega töötamist [6].

Kolmandas etapis süstematiseeritakse kogu saadud informatsioon ning määratakse kindlasti eesmärgid õele, mitte ainult lühiajaliseks, vaid ka pikaks ajaks arvutatud. Kõik see on märgitud tegevuskavas ja see on registreeritud patsiendi ajaloos.

Neljandal etapil toimib õde vastavalt välja töötatud plaanile ja täidab terviklikke meetmeid, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit.

Viies etapis määrab õendusprotsessi efektiivsuse haiguse arengu dünaamika ja positiivsed muutused patsiendi seisundis. Iga patsiendi jaoks saab määrata õenduse tüübi. Esimene on see, kui õde töötab arsti pideva järelevalve all ja täidab kõiki tema juhiseid. Teiseks, õde ja arst suhelda, st nad töötavad koos ja eelnevalt kokku leppisid omavahel kõik protsessid. Kolmandaks, sõltumatu õendusabi sekkumine, see tähendab, et meditsiinipersonal tegutseb iseseisvalt ja pakub praegu vajalikku abi ilma arstiga konsulteerimata.

Ükskõik milline õendusprotsess peaks olema tema tegevus, peab ta alati protsessi arengut täielikult kontrollima ja ennetama. Sõltumata sellest, kas see töötab arsti juhtimisel või kõik tehakse iseseisvalt, on see meditsiinitöötaja 100% vastutav patsiendi elu ja tervise eest. See on tõsine vastutus.

Nagu eespool öeldud, õed lahendavad paljusid patsientide probleeme, aitavad neil kohaneda nende praeguse elu tegelikkusega. See hõlmab menüü koostamist ning peamist teavet HE, süsivesikute ja kalorite arvutuse kohta ning suhtlemist sugulastega, et õpetada neid patsiendile abistama. Kui diabeetik on insuliinist sõltuv, siis langeb nende õlgadele ka süstide loeng, kasutatavad preparaadid ja õige manustamine. Igapäevase määra valimist teostab arst, õde näitab ainult seda, kuhu panna süstid ja kuidas ravimit saada.

Diabeedi hooldusprotsess mängib suurt rolli. Lõppude lõpuks on õde inimeseks, kellega saate lihtsalt rääkida, leida abi ja tutvuda. Kõik need on väikesed psühholoogid, kes aitavad selle haiguse vastu võtta, õpetavad nad, kuidas elada täisväärtuslikku elu ja ütlevad teile, milliseid füüsilisi tegevusi peate tegema. Seega on nende roll mõnikord veelgi olulisem kui arst, kes lihtsalt ravimit ette näeb.

Nii kirjeldame diabeedi hooldusprotsessi:

A. Olemasolev (tegelik):

- sügelus kuiv nahk:

- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;

- alaselja valu;

- vajadus pidevalt jälgida toitu;

- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;

Teadmiste puudumine:

- haiguse olemus ja selle põhjused;

- eneseabi hüpoglükeemiaga;

- jalgade hooldus;

- leivakomponentide arvutamine ja menüü koostamine;

- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.

- precomatose ja koomose seisundid:

- alajäseme gangreen;

- äge müokardi infarkt;

- krooniline neerupuudulikkus;

- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;

- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;

- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;

- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.

Teabe kogumine esialgse eksami ajal:

Patsiendi küsitlemine:

- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);

- füüsiline koormus päeva jooksul;

- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);

- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);

- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;

- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;

- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;

- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;

- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);

- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:

- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";

- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;

- võime pakkuda eneseabi;

- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";

- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);

- seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonis elundid, rasvumine);

- kaebused patsiendi kontrollimise ajal [6].

- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:

- kehakaalu määramine:

- vererõhu mõõtmine;

- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.

Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:

1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.

2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.

3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.

4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.

5. Teata patsiendi insuliini (insuliini liiki. Algus ja kestus selle toime, kuna sööki. Hoiukoht iseärasusi, kõrvaltoimed tüüpi insuliini süstlad ja pen).

6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.

- naha seisund;

- pulss ja vererõhk;

- pulss tagumise jala arterites;

- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt; - soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.

8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.

9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.

10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".

11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.

12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.

13. Õppige patsient ja tema sugulased:

- leivaosade arvutamine;

- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;

- jalgade hooldus eeskirjad;

- hüpoglükeemiaga enesetäiendamine;

- vererõhu mõõtmine [3].

Hädaolukorrad diabeedi korral:

A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.

- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.

- Süsivesikute puudumine toidus.

- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.

- Oluline füüsiline aktiivsus.

Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.

Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:

Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )

Esmaabi hüpoglükeemia korral:

- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.

- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.

- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.

40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.

B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.

- Insuliini ebapiisav annus.

- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).

Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.

Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.

Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.

- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).

- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.

- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.

- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);

- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);

- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

diabeedi raviks eelmeditsiiniline hüpoglükeemiline ravi

Standards hooldus diabeet.

Võimalikud vajaduste rikkumised.

Söö (stomatiit, toitumispiirangud).

Joog (janu, vedeliku puudumine).

Hingake (ketoatsidootiline kooma).

Eraldada (neerukahjustus).

Seksuaalne atraktsioon (impotentsus).

Et olla puhas (pustulaarsed haigused, naha troofilised häired).

Säilita seisund (tüsistused, dekompensatsioon).

Kleit, lahti (kooma).

Säilitada temperatuur (nakkuslikud komplikatsioonid).

Unerežiim, puhkus (dekompensatsioon).

Liiguta (diabeetiline jalg, muud tüsistused).

Suhtlemine (haiglaravi, ähmane nägemine jne).

Edu saavutamine, harmoonia.

Kas elulisi väärtusi (depressioon, hirm, haiguse raskusastme ja tüsistuste tekkimise tõttu haigusega kohanemise puudumine).

Mängu, õppimine, töö (puue, elustiili muutus).

Võimalikud patsiendi probleemid.

Naha trofismi rikkumine.

Liigne kehakaal.

Veetasakaalu puudumine.

Mootoritegevuse katkestamine.

Haiguse kohanemise puudumine.

Hirm nägemiskaotuse pärast

Hirm lapse kaotuse pärast.

Haiguse kohta teadmiste puudumine.

Ebapiisav suhtumine haigusse.

Toitumise iseloomu muutmine.

Vajadus pidevate süstide järele.

Peremeesprotsessi muutmine.

Sotsiaalsete, töösuhete kaotus.

Isoleerimine haiglaravi ajal.

Enesekindluse raskused (enesekontrolli vahendid, ravimid, tooted).

Elu väärtuste puudumine.

Vaimse osaluse puudumine (harmoonia, edu).

5) Võimalikud probleemid:

Hüperglükeemia tõttu teadvusekaotuse oht.

Nägemiskaotuse oht.

Risk lipodüstroofia tekkeks.

Troofilise naha rikkumise oht.

Nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.

Patsiendi probleem: janu

Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendil pole nädala jaoks janu.

Pikaajaline: patsient näitab teadmisi janu põhjuste ja selle vastu võitlemise kohta

Hooldus sekkumiskava:

Õde selgitab patsiendile selle nähtuse olemust ja põhjuseid.

Õde selgitab patsiendile vajadust kontrollida prügi ja eritunud vedelikku.

Õde hoiatab patsiendi ja selgitab talle, kuidas korralikult ette valmistada veresuhkru testi.

Arst määrab meditsiiniõde uriinikarbi jälgimiseks.

Vajadusel teeb meditsiiniõde arsti retsepti - insuliini kasutuselevõtmist või sulfaatravimite annustamist glükoosi vähendava toimega.

Patsiendi probleem: Polyuria.

Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendi uriin väheneb nädala pärast ravi algusest.

Pikaajaline: tühjaks võtmise ajaks on diurees normaalne.

Hooldus sekkumiskava:

Õde selgitab selle nähtuse põhjust ja olemust patsiendile.

Õde jälgib igapäevast diureesi, registreerides temperatuuri lehel.

Õde räägib diabeedi toitumisest.

Arst määrab meditsiiniõde igapäevase koguse uriinisoola.

Arst määrab meditsiiniõde insuliini.

Probleem: kõrge hüpoglükeemia tekkega kaasneva teadvusekaotuse oht.

Sekkumise eesmärk: patsient saab teada hüperglükeemia põhjuste kohta.

Hooldus sekkumiskava:

Õde jälgib teie hingamist, nahka, silmalaugu.

Õde õpetab patsiendi enesekontrolli meetodeid.

Õde ütleb patsiendile, et on vajalik toitumine.

Õde õpetab patsiendi ja sugulastele insuliini süsti.

Õde manustab insuliini, nagu arst on määranud.

Õde räägib sugulastega regulaarselt insuliini süstimise tähtsusest.

Probleem: ärevus ähmase nägemise kohta.

Sekkumise eesmärk: patsient näitab teadmisi nägemiskaotuse põhjuste kohta.

Hooldus sekkumiskava:

Õde püüab patsiendit rahustada.

Õde räägib patsiendiga selle tüsistuse põhjuste kohta.

Õde annab patsiendile piisavalt teavet ja kaasab need koostööprotsessi.

Meditsiiniametnik lähetab patsiendile optomeetri.

5. Õde tutvustab patsiendi diabeediga inimestele, mis on kohandatud nende haigusele.

Õde räägib patsiendi pereliikmetega vajadusest psühholoogilise abi järele ja abi visiooni vähendamisel.

Diabeedi hooldusprotsess

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Igal igapäevaelul tähendab haige hooldus tavaliselt seda, et patsient aitab oma vajadusi rahuldada. Need hõlmavad söömist, joomist, pesemist, liigutamist, soolestiku ja põie tühjendamist. Hooldus tähendab ka patsiendi loomist optimaalsetes tingimustes haiglas või kodus viibides - rahu ja vaikust, mugav ja puhas voodi, värske aluspesu ja voodipesu jne. Patsientide hoolduse väärtust on raske üle hinnata. Sageli määrab ravi edukus ja haiguse prognoos tervishoiu kvaliteedi põhjal täielikult. Seega on võimalik teostada üsna keerukat operatsiooni, kuid seejärel kaotab patsiendi pikaajalise pankrease põletikuliste nähtuste progresseerumisest, mis on tekkinud pika sunniviisilise seisundi tõttu voodis. Pärast jäsemete kahjustatud motoorsete funktsioonide märkimisväärset taastumist on pärast tserebraalse ringluse rikkumist või luumurdude täielikku liitmist pärast raske murdmist saavutanud märkimisväärne taastumine, kuid patsient sureb selle aja jooksul valjuva hoolduse tõttu tekkinud rõhualade tõttu.

Seega on põetamine kogu raviprotsessi kohustuslik osa, mis mõjutab suuresti selle efektiivsust.

Endokriinsüsteemi organite haiguste all kannatavate patsientide hooldus hõlmab enamasti mitut üldist tegevust paljudes teiste elundite ja kehasüsteemide haigustes. Seega diabeedi korral on vaja rangelt kinni pidada kõigist nõrkust põevad patsientide hooldamise eeskirjadest ja nõuetest (vere glükoosisisalduse regulaarne mõõtmine ja haiglakirjet pidamine, kardiovaskulaarsete ja kesknärvisüsteemide jälgimine, suuõõnehoolduse hoidmine, anatoomia ja pissuaar, aluspesu õigeaegne vahetamine jne). Pika pika viibimisega voodis pöörake erilist tähelepanu naha ettevaatlikule hooldamisele ja lohutide vältimisele. Ent endokriinsüsteemi elundite haiguste all kannatavate patsientide hooldamine hõlmab paljusid täiendavaid meetmeid, mis on seotud suurenenud janu ja söögiisu, sügeluse, sagedase urineerimise ja muude sümptomitega.

1. Patsiendile tuleks anda maksimaalne mugavus, kuna ebamugavused ja ärevus suurendavad keha hapniku vajadust. Patsient peaks asuma voodil kõrgendatud otsaga. Sageli on patsiendi asendis voodis vaja muuta. Rõivad peaksid olema lahtised, mugavad, mitte piirata hingamist ja liigutusi. Raviruumis, kus patsient asub, on vajalik regulaarne õhuringlus (4-5 korda päevas), märgpuhastus. Õhutemperatuuri tuleks hoida temperatuuril 18-20 ° C. Soovitatav on unerežiim vabas õhus.

2. On vaja jälgida patsiendi naha puhtust: korrapäraselt pühkige keha sooja niiske rätikuga (veetemperatuur 37-38 ° C), seejärel kuivatage rätik. Erilist tähelepanu tuleb pöörata looduslikele voldid. Kõigepealt pühkige selja, rindkere, kõht, käed, siis kleepige ja mähkige patsient, seejärel pühkige ja jalgade ümber.

3. Toitlustamine peaks olema täielik, nõuetekohaselt valitud, spetsialiseerunud. Toit peaks olema vedel või poolvedel. Soovitatav on toita patsient väikeste portsjonitena, sageli ei võeta toitumisest sageli hõlpsalt imenduvad süsivesikud (suhkur, moosid, mesi jne). Pärast söömist ja joomist loputage suud.

4. Jälgige suuõõne limaskestad, et õigeaegselt välja selgitada stomatiit.

5. On vaja jälgida füsioloogilisi funktsioone, kasutatud vedeliku diureesi vastavust. Vältige kõhukinnisust ja kõhupuhitus.

6. Korrapäraselt tehke arsti korraldusi, püüdes tagada, et kõik protseduurid ja manipulatsioonid ei pakuks patsiendile muret.

7. Tugeva rünnaku korral tuleb tõsta voodi pea, tagada juurdepääs värske õhu kätte, soojendada patsiendi jalgu sooja soojendusega (50-60 ° C), anda glükoositaset langetavad ja insuliinipreparaadid. Kui rünnak kaob, hakkavad nad toitu koos suhkruasendajatega andma. Tavalise kehatemperatuuri 3-4 päeva jooksul on vaja läbi viia häiriva ja tühjakslaadimise protseduurid: rida väikeseid harjutusi. 2. nädalal peaksite alustama füüsilise teraapia harjutusi, rindkere ja jäsemete massaaži (kerge lihvimine, kus avaneb ainult masseeritud kehaosa).

8. kõrge kehatemperatuuri korral on patsiendil vaja avada; pehmete külgedega hõõruda tooriku ja jäsemete nahka kergete liikumistega 40% -lise etüülalkoholi lahusega, kasutades kangast käterätikut; kui patsiendil on palavik, tehakse sama protseduur, kasutades laua äädika lahust vees (äädikas ja vesi - suhe 1:10). Kinnitage mull jääga või külma tihendiga patsiendi pea 10-20 minutiks, protseduuri tuleb korrata 30 minuti pärast. Külmkompresseid saab rakendada kaela, kaenlaaluse, küünarnuki ja põlvekaare suurte anumatega. Tehke puhtaks kleeka jaheda veega (14-18 ° C), seejärel kaaluge 50% analgeeni sisaldavat meditsiinilist klammu (1 ml lahust segatakse 2-3 tl. Veega) või süstige analgeeni küünal.

9. Patsiendi hoolikas jälgimine, regulaarselt mõõta kehatemperatuur, vere glükoos, pulss, hingamisharjumused, vererõhk.

10. Kogu patsiendi elu on disparaarses vaatluses (eksamid 1 kord aastas).

Meditsiiniõde patsientide õendusabi läbiviimine loob patsiendi usaldusliku suhte ja leiab kaebusi: suurenenud janu, sagedane urineerimine. Uuritakse haiguse esinemise asjaolusid (diabeedi poolt põhjustatud pärilikkus, kõhunäärme Langerhansi saarte kahjustus viiruslikud infektsioonid), haiguse päeva, millise glükoosi taseme selles veres, milliseid ravimeid kasutatakse. Uuringu käigus juhib õde tähelepanu patsiendi välimusele (nahal on perifeerse vaskulaarse võrgu laienemise tõttu roosa toon, nahal sageli ketendavad ja muud pustulaarsed nahahaigused). See mõõdab kehatemperatuuri (kõrgendatud või normaalset), määrab NPP (25-35 minutiga) palpatsiooniga, pulss (sagedane, nõrk täitmine) mõõdab vererõhku.

Elu patsiendid on endokrinoloogi järelevalve all, laboratooriumis määratakse igakuine glükoositaseme tase. Diabeedikoolis õpivad nad enesekontrolli ja insuliini annuse kohandamist.

Tabel 1. Endokrinoloogiliste patsientide ambulatoorsed vaatlused Orelis 2013-2015

Õde õpetab patsientidele, kuidas hoida päevikusse seisundi enesekontrolli, insuliini manustamise reaktsiooni. Enesekontroll on diabeedi juhtimise võti. Iga patsient peab suutma elada koos oma haigusega ja teada saada tüsistuste sümptomeid, insuliini üleannustamist õigel ajal, et tulla toime konkreetse seisundiga. Enesekontroll võimaldab teil pikka ja aktiivset elu juhtida.

Õde õpetab patsiendil visuaalse kindlaksmääramise abil testribasid mõõtma veresuhkru enese mõõtmiseks; kasutage seadet vere suhkru taseme määramiseks, samuti kasutage testribasid uriini suhkru visuaalseks määramiseks.

Õdetava järelevalve all õpetavad patsiendid süstlaga insuliini süstimist - pensüstelite või insuliini süstaldega.

Kust tuleb insuliini hoida?

Avatud viaale (või täidetud süstlaid) võib hoida toatemperatuuril, kuid mitte valguses temperatuuril t ° kuni 25 ° C. Insuliinivarud tuleb hoida külmkapis (kuid mitte sügavkülmikus).

Insuliini süstekohad

Reied - reie välimine kolmas osa

Kõhu - eesmine kõhu sein

Tuharad - ülemine välimine ruut

Õla - ülemine välimine kolmas (ei ole soovitatav isesüstimiseks)

Kuidas korralikult süstida

Selleks, et tagada insuliini täielik imendumine, tuleb süstida nahaalune rasv, mitte naha või lihasesse. Kui insuliini manustatakse intramuskulaarselt, kiireneb insuliini imendumise protsess, mis põhjustab hüpoglükeemia arengut. Intrakermalti manustamisel imendub insuliin kehvasti.

"Diabeedikoolid", kus nad õpetavad kõiki neid teadmisi ja oskusi, organiseeritakse endokrinoloogia osakondades ja kliinikutes.

2. peatükk

Diagnostika

Suhkru (glükoosi) kontsentratsioon kapillaarveres tühja kõhuga ületab 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast söömist ületab 11,1 mmol / l;

glükoositaluvuse katse tulemus (ebaselgetel juhtudel) ületab veresuhkru taset 11,1 mmol / l;

glükeeritud hemoglobiinisisaldus ületab 5,9%;

suhkur esineb uriinis;

Suhkru mõõtmine Kliinilise läbivaatuse raamistikus ja diabeetikute puhul on tervete inimeste jaoks vajalik suhkrusisalduse mõõtmine. Kliinilise läbivaatuse eesmärgil viiakse mõõtmine läbi laboratoorsetel tingimustel tühja kõhuga üks kord iga kolme aasta tagant. Suhkruhaiguse diagnoosimiseks on see tavaliselt piisav. Mõnikord võib diabeedi riskifaktorite olemasolu või selle arengu alguse kahtluse korral arst soovitada sagedasemaid uuringuid. Tervislikel inimestel ei ole suhkru taseme ja glükomeetri olemasolu pidev jälgimine vajalik. Mõnikord avaneb iga-aastane arstlik läbivaatus suhteliselt kõrge veresuhkru taseme kohta. See asjaolu on signaal korrapäraseks tervise jälgimiseks. Igapäevase vaatluse jaoks peate ostma spetsiaalse seade veresuhkru mõõtmiseks. Sellist seadet nimetatakse vere glükoosimeetriks.

Vere glükoosimeeter ja selle valik. See seade on spetsiaalselt kavandatud vere glükoosisisalduse mõõtmiseks. Regulaarse mõõteseadme kasutamisel peab teil olema veres reageeriv läbitorkamis-, steriilsed läätsed ja testribad. Lansseeringud erinevad pikkusega, nii et need valitakse, võttes arvesse seadme kasutaja vanust.

Sõltuvalt toimimispõhimõttest on vere glükoosimeetrid jagatud kahte põhirühma - fotomeetrilistesse ja elektrokeemilistesse seadmetesse. Fotomeetrilise seadme tööpõhimõte on järgmine: kohe pärast glükoosi sisestamist reaktiivi, mis asub kasutatava testriba pinnal, muutub see kohe siniseks. Selle intensiivsus varieerub sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist patsiendi veres - mida heledav värv, seda kõrgem on suhkru tase. Selliseid värvimuutusi saab märgata ainult spetsiaalse optilise seadme abil, mis on väga habras ja vajab erilist hoolt, mis on fotomeetriliste seadmete peamine puudus.

Vere suhkru mõõtmiseks kasutatavate elektrokeemiliste seadmete tööpõhimõte põhineb testribade voolu nõrkade elektrivoolude määramisel pärast seda, kui testribad reageerivad vere glükoosiga. Elektrokeemiliste glükomeetrite suhkru taseme mõõtmisel on tulemused kõige täpsemad, seega on need palju populaarsemad.

Valides glükomeetrit, peate alati keskenduma tervislikule seisundile ja hinnakategooriale. Vanematel inimestel on paremad võimalused eelistada glucomeetreid taskukohase hinnaga, suure ekraaniga, millel on indikaatorid vene keeles. Noored on sobivam kompaktne vere glükoosimeeter, mis sobib teie tasku.

Neli testi lihtsat sammu:

1) Kaitsme avamine on vajalik;

2) saada tilk vere;

3) kandke vere tilk;

4) Hankige tulemus ja sulgege kaitse.

Glükoositaluvuse test - kõver suhkru koormusega. Seda tehakse, kui veresuhkru tase on normaalne ja seal esinevad riskifaktorid (vt tabelit).

Silmafundi uurimine - diabeetiline retinopaatia märke. Kõhunääre ultraheli - pankreatiidi esinemine.

Glükoositaluvuse testi ajal veresuhkru tase

Ennetamine

· Rasvumise ennetamine või selle ravi;

· Välja jätta toidudest, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid ja loomset rasva rikkaid toitu;

· Vastavus ratsionaalsele töö- ja elustamisviisile

· Õigeaegselt ja piisavalt uimasteid; Prognoos

Praegu on diabeet ravimatu. Patsiendi eluea pikkus ja töövõime suuresti sõltuvad haiguse avastamise ajakohastamisest, selle raskusastmest, patsiendi vanusest ja õigest ravist. Varasem diabeet tekib, seda rohkem see lühendab haige elu. Diabeedi ennustuse prognoos sõltub peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuse astmest. Suhkurtõvega patsiendid on võimelised. Mõõduka ja raske diabeedi korral hinnatakse töövõimet individuaalselt, olenevalt haiguse ja sellega seotud haiguste käigust.

2.2.Samokontroll ja diabeediga patsientide koolitamine.

Praktika on näidanud, et diabeetikute efektiivse ravi kõige olulisem eeldus on õpetada neile praktiliselt kõike, mida arst teab, st dieediravi, toitumise põhialused, insuliinravi valimise ja tabletiravimite kasutamise reeglid, kehalise kasu režiim ja puhkus, pereplaneerimine jne. Väga on oluline, et patsient osaleks teadlikus raviprotsessis, mõistaks selle tähendust ja eesmärke, teadis, kui suur on enesekontrolli väärtus ja hilinenud komplikatsioonide vältimine. Seega on diabeedi efektiivne ravi ETA tuleb integreerida ja koosneb mitmest osast: medikamentide - insuliini või suukaudsete vere glükoosisisaldust langetav ravimeid, toitumine, lõpetas liikumine, ennetamise ja ravi hiliste tüsistuste, patsiendi enesejuhtimise oskusi. Vähemalt ühe komponendi ignoreerimine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Suhkurtõvega patsientide juhtimise kaasaegne kontseptsioon käsitleb seda haigust teatud eluviisiga seotuna. Selline lähenemisviis seab esiteks kõrgenenud patsientide ambulatoorse jälgimise süsteemi, mitte suurendab nende statsionaarse ravi alust. Sellega seoses on ilmselge spetsialiseeritud diabeedihaigete esmase seose juhtiv roll, mida meie riigis esindavad endokrinoloogid ja ringkonnakliinike ja endokrinoloogiliste apteekide õed. Vene Föderatsioonis on registreeritud üle 2 miljoni suhkrutõvega patsiendi.

Efektiivse diabeetiravi ülesanded hõlmavad ka

· Metaboolsete protsesside täielik või peaaegu täielik normaliseerumine, et kõrvaldada diabeedi ägedaid kroonilisi tüsistusi

· Patsiendi elukvaliteedi parandamine: haigus peaks olema nii vähe kui võimalik eluviisil, et patsient ei sõltuks teistest nii palju kui võimalik, osales aktiivselt ja pädevalt oma haiguse raviks.

Nende probleemide lahendamine nõuab tervishoiutöötajatelt ja eelkõige patsientide haridussüsteemide arendamisel palju pingutusi. Endokrinoloogide-diabetoloogide nappuse tõttu ja rahvusvahelise kogemuse arvesse võtmise tõttu oleme välja töötanud patsientide koolitusprogrammi, milles osalevad õenduspersonal. See võimaldas arstidel tegeleda üksnes meditsiinilise protsessiga.

Toitumise põhiprintsiibid.

Eraldage kergesti seeduvad süsivesikud (maiustused, magusad puuviljad, küpsetatud tooted).

Jahu jagage päevaks neli kuni kuus väikest portsjonit.

50% rasv peab olema taimset päritolu.

Toit peab vastama keha vajadusele toitainete järele.

Järgige ranget toitu.

Köögivilju tuleks tarbida iga päev.

Leib - kuni 200 grammi päevas, enamasti rukist.

Köögiviljad ja rohelised. Kartulid, porgandid - kuni 200 g päevas. Kuid muid köögivilju (kapsas, kurgid, tomatid jne) saab kasutada peaaegu mingeid piiranguid.

Hapupiima ja hapukoore sordid - kuni 300 g päevas.

Joogid. Lubatud roheline või must tee, võite koos piima, nõrga kohvi, tomatimahla, marjade ja puuviljamahlade, hapus sordid.

Meetmed kalorite tarbimise vähendamiseks ja liigse kehamassi eemaldamiseks

Jagage toidu päevane kogus neli kuni kuus väikest portsjonit. Vältige toidukordade vahel pikka aega.

Kui sa oled näljane söögikordade vahel, sööd köögivilju.

Jooge vett või karastusjooke ilma suhkruta. Ärge kustutage oma janu piima, sest see sisaldab nii rasvu, mida tuleb arvestada ülekaalulisusega, kui ka süsivesikuid, mis mõjutavad veresuhkru taset.

Ärge hoidke kodus suures koguses toitu, vastasel korral satub kindlasti olukord, kus midagi tuleb süüa, muidu see halveneb.

Küsige toetust oma perele, sõpradele, minge tervislikule söömise viisile.

Kõige suurema kalorsusega toidud on suure rasvasisaldusega. Pidage meeles seemnete ja pähklite kõrge kalorsusega.

Sa ei saa kaalu kiiresti kaotada. Parim variant - 1-2 kg kuus, kuid pidevalt.

Standardne dieet number 9

Tavaliselt algab diabeedi meditsiiniline toitumine standardtoiduga. Igapäevane toit on jagatud 4-5 korda. Kalorite koguhulk on 2300 kcal päevas. Vedeliku tarbimine päevas - umbes 1,5 liitrit. Selle võimu variant on esitatud allolevas tabelis.

Tabel 2. Piimatoodete suhe grammides ja leivaühikutes

(1 XE = 10-12 g süsivesikuid, 1 XE suurendab vere suhkrut 1,5-2 mmol / l võrra).

Tabel 3. Pagaritoodete suhe grammides ja leivaühikutes.

Tabel 4. Teravilja suhe grammides ja leivaühikutes.

1 spl toores teravilja lusikas. Keedetud 1 XE = 2 spl. lusikad (30 g).

Tabel 5. Köögiviljade ja puuviljade suhe grammides ja leivaühikutes.

6-8 Art. marjadest, näiteks vaarikadest, sõstradest jms, vastavad umbes 1 tass (1 tass) neist marjadest. Umbes 100 ml mahla (ilma suhkru, 100% naturaalse mahlita) sisaldab umbes 10 g süsivesikuid.

Tabel 5. Kaunviljade suhe grammides ja leivaühikutes.

Toidust lauas olevate kalorite koguarv on 2165,8 kcal.

Kui sellise standardse toiduga on suhkru sisaldus veres ja uriinis mõnevõrra vähenenud (või isegi suhkur kaob täielikult uriiniga), siis saab mõne nädala pärast toidust laiendada, kuid ainult arsti nõusolekul! Arst kontrollib veresuhkru taset, mis ei tohiks olla suurem kui 8,9 mmol / l. Kui kõik on korras, võib arst lubada teil lisada oma toidule mõned süsivesikutega täidetud toiduained. Näiteks 1-2 korda nädalas saate süüa 50 grammi kartulit või 20 grammi putru (välja arvatud manna ja riis). Kuid sellist toidu toitumise suurenemist tuleb pidevalt rangelt kontrollida, et võtta arvesse muutusi veresuhkru ja uriinis.

Menüü dieet number 9 diabeedi jaoks

Siin on parim päevane suhkrupeedi võimalus:

· Hommikusöök - tatar (tatar - 40 g, või - 10 g), liha (liha - 60 g, või - 5 g), tee või nõrga kohvi piimaga (piim - 40 ml).

· 11: 00-11: 30 - jooma klaasi keefirist.

· Lõunasöök: köögiviljasupp (taimeõli - 5 g, leotatud kartul - 50 g, kapsas - 100 g, porgand - 20 g, hapukoor - 5 g, tomati - 20 g), keedetud liha - 100 g, kartulid - 140 g, või - 5 g, õun - 150-200 g

· 17:00 - joob pärmijoogi, näiteks kvassi.

· Õhtusöök: porgandi zrazy koos kodujuustuga (porgand - 80 g, kodujuust - 40 g, manna - 10 g, rukki kreekerid - 5 g, muna - 1 tk), keedetud kala - 80 g, kapsas - 130 g, taimeõli - 10 g, tee suhkruasendajaga, näiteks ksülitooliga.

· Öösel: joomine klaasi keefirist.

· Leib päevas - 200-250 g (eelistatult rukis).

Suhkurtõbi on väga raske haigus, mis tähendab kroonilist hüperglükeemia sündroomi, mis on seotud ebapiisava insuliini sekretsiooni või selle toimemehhanismi rikkumisega. Nagu selgub, on see haigus heterogeenne, mis põhineb mitmel teguril. Diabeedi põhjused ei ole alati piisavalt selged. Insuliinipuuduse kujunemisel mängib pärilik patoloogia enamasti esilekutsuvat faktorit - suurema kehakaaluga lapse sünnist ja ka kõhunäärme p-rakkude viirusetõrjet.

Selle haiguse ravi varajane diagnoosimine ja adekvaatsus on kõige tähtsamad ülesanded, kuna nii hüper- kui ka hüpoglükeemia on lähtepunktiks paljudele raskete vaskulaarsete komplikatsioonide arengut soodustavatele patoloogilistele mehhanismidele. Suhkurtõve eesmärk on saavutada kogu päeva jooksul selline vere glükoosisisaldus, mis on praktiliselt sama, mis tervetel inimestel täheldatud. 1993. aastal läbiviidud uuring näitas, et nii diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide sagedus kui nende esinemise aeg on korreleerunud kompensatsioonitasemega. Kui säilitate normaalse (või normaalse) vere glükoosikontsentratsiooni pikka aega, on võimalik hilinenud komplikatsioonide tekkimist edasi lükata või edasi lükata.

Kahjuks ei suuda insuliinravi, suu kaudu manustatavate ravimite kasutamine ega toitumine suuresti diabeedi ravimise probleemi lahendada. Sellised fondid otsivad aktiivselt kogu maailma teadlasi. Näiteks pakutakse välja I tüüpi diabeedi immunosupressiooni meetod, mille eesmärk on humoraalse immuunsuse pärssimine (insuliini autoantikehade moodustumine, proinsuliin). Üks otsingu suundadest on pankrease β-rakkude, elundi osa siirdamine ja kõhunäärme täielik siirdamine. Geeniteraapia võimaluste julgustamine, mida kinnitab ka geen-molekulaartehnoloogiate areng. Kuid nende probleemide lahendamine on tulevikku ja tõenäoliselt küsimus

Viited

1.E.V. Smoleva, E. Esmase meditsiini- ja sotsiaalabi ravi / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Izd.9-e - Rostov n / D: Phoenix, 2011.

2. Smolev E.V. Primaarhoolduse ravis õpetamine / E.V. Smoleva; ed. Ph.D. B.V. Kabaruhina. - Izd.6-e - Rostov n / D: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Sisehaigused: õpik / N.I. Fedjukovitš. - Izd.7-e. - Rostov n / D: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Diabetes Mellitus / 2. väljaanne. - Per. inglise keeles M.: BINOMi kirjastajad, 2006. - 134 p., Ill.

5. Mak-Morrey. - ainevahetus inimestel. - M, Maailm 2006

6.A.S.Ametov, A.S. 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste ravi tänapäevased lähenemisviisid - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieff, M.A. Lysenko // Kliiniline farmakoloogia ja ravi. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Ennetav meditsiin. - 2012.

9. Vanemad I. Butrova S. Platonova N. // Teie kaal ja tervis - 2008

10. Stupin V. A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Multidistsiplinaarsed lähenemisviisid isheemia ja hüpoksia sündroomide raviks suhkurtõvega patsientidel - 2011 Moskva

11.Shestakova M.V., Surkova E.V., Mayorov A.Yu. // II tüüpi diabeediga patsientide haridus. - 2007 Moskva

Diabeedi hooldusprotsess

Õendusprotsess on patsientide abistamiseks teaduslikult põhjendatud ja praktiseeritav hooldusmeetod.

Selle meetodi eesmärk on tagada rahuldav elukvaliteet haiguses, pakkudes füüsilist, psühhosotsiaalset ja vaimset mugavust, mis on patsiendile kõige paremini kättesaadav, võttes arvesse tema kultuuri ja vaimseid väärtusi.

Haigusprotsessi läbiviimine suhkurtõvega patsientidel koos õe ja patsiendiga koostab patsiendi õendusabi sekkumiste plaani, selleks peab ta meeles pidama järgmist:

. Esialgse hindamise käigus (patsiendi uuring) on ​​vajalik:

Hankige tervisealane teave ja tuvastage patsiendi konkreetsed õendusabi vajadused ning eneseabi võimalused.

Andmeallikas on:

vestlus patsiendiga ja tema sugulastega;

Seejärel peate patsiendilt ja tema sugulastelt küsima riskitegureid:

ü alkoholi kuritarvitamine;

ü Ebapiisav toitumine;

ü Neuro-emotsionaalne stress;

Patsiendi vestlusega jätkates peate küsima haiguse alguse, selle põhjuste ja uurimismeetodite kohta:

ü Vereanalüüsid, uriin.

Pöördudes diabeediga patsientide objektiivsele uurimisele, tuleb pöörata tähelepanu:

ü Värvi ja naha kuivus;

ü kaalulangus või ülekaalulisus.

1. Toit (peate teada, mida patsiendi söögiisu, kui ta võiks toita ennast või mitte, vaja spetsialisti dietoloog toitumise ja teada saada, kas alkoholi tarbida ja millises koguses);

. Füsioloogilistes funktsioonides (regulaarne väljaheide);

. Unenäos ja puhkeas (magamisharjumuste uinumisvastane sõltuvus);

. Tööl ja vaba aja veetmisel.

Kõik primaarse hoolduse hindamise tulemused registreeritakse "Meditsiiniõenduse hindamise nimekirja" (vt lisa).

.Õde järgmise tegevuse samm on saadud teabe süntees ja analüüs, mille põhjal ta teeb järeldusi. Viimane muutub patsiendi probleemiks ja õendusabi osaks.

Seega tekivad patsiendiprobleemid vajaduste rahuldamiseks raskustes.

Õendusprotsessi käigus tuvastab õde patsiendi prioriteetsed probleemid:

· Valu alajäsemetel;

3. Hooldusravi kava.

Haigekava koos patsiendi ja sugulaste koostamisega peaks õde olema võimeline kindlaks määrama esmatähtsad probleemid igal konkreetsel juhul, määrama kindlaks konkreetsed eesmärgid ja koostama iga sammu motivatsiooniga tõelise hoolduskava.

. Rakendada õendusabi sekkumiskava. Õde täidab ettenähtud hoolduskava.

. Pöördudes õendusabi sekkumiste tõhususe hindamisse, tuleb arvesse võtta patsiendi ja tema perekonna arvamust.

1. Meditsiiniõde käsitsedes.

- kontrollib veetasakaalu;

jagab ravimeid, kirjutab need kohtumisajakirjades

hoolib raskelt haigeid patsiente

valmistab ette patsiente erinevatele uurimismeetoditele

kaasab patsiente uurimisega,

Nurse manipulatsioonid

Subkutaanne insuliini süstimine

Seadmed: ühekordselt insuliinisüstal nõelaga, ühe täiendava ühekordset nõela viaalid insuliinipreparaatidest steriilse kandikud, kasutatud materjali salves steriilse pintsettide 70 ° alkoholi või teise naha antiseptiline, steriilne puuvilla pallid (mähkmed), tangidega (in shtanglaze desinfitseeriva ), desinfektsioonivahenditega konteinerid jäätmete leotamiseks, kindad.

I. Menetluse ettevalmistamine

.Selgitage patsiendi teadlikkust ravimist ja selle nõusolekut süstimisele.

. Selgitage järgmise menetluse eesmärki ja kulgu.

. Selgitada ravimi allergilise reaktsiooni olemasolu.

. Pese käed ja kuivake.

. Kontrollige ravimi nimetust, säilivusaega.

. Eemaldage pakendist steriilsed kandikud, pintsetid.

. Koguge ühekordselt kasutatav insuliinisüstal.

. Valmistage 5-6 puuvillast palli, niisutage need plaastriga naha antiseptiliseks, jättes 2 palli kuivaks.

. Mittesteriilsete pintslite abil avage insuliinipudelis kummikorgi kate.

. Pühkige viaali kork ühe antiseptiga ühe puuvillase palliga ja laske see kuivada või puhastage pudeli kork kuiva steriilse puuvillapalliga (salvrätik).

. Kasutatavatest materjalidest salves kasutatud kasutatud puuvilla pall ära visata.

. Pange ravim süstlasse õiges annuses, muutke nõela.

. Asetage süstal steriilsesse salve ja transportige kambrisse.

.Aidake patsiendil süste jaoks mugavat positsiooni võtta

"Diabeedikool." Haiglate hooldusravi

Diabeedikoolis koolitatakse erinevate vanuserühmade inimesi. Rühmad moodustatakse isegi laste seas ja vanusepärasus puberteedieas võetakse arvesse. Kooli eesmärk on õpetada inimestele diabeedi enesekontrolli. Kooli ülesanne hõlmab ka patsientide kohandamist uutele elutingimustele ja haiguse komplikatsioonide ennetamist. Patsientide hooldusravi hõlmab järgmist tööplaani:

  • Patsientide ja nende sugulaste selgitus, et diabeet ei ole haigus, mida saab ravida, vaid eluviis, milleks peate end ära kasutama.
  • Laste menüü, mis piirab seeditavaid süsivesikuid (maiustused, kallis, viinamarjad, banaanid, moosid, suhkur jne), arendamine ja korraldamine.
  • Kuusastmelise söögikorra korraldamine, kus toimub kolm peamist pidustamist ja kolm suupisteid.
  • Insuliini süstimise tehnika õpetamine, nüansid ja selle kasutamise eeskirjad.
  • Antidiabeetiliste ravimite kasutamise kontrollimine.
  • Diabeedi lapse füüsilise ja vaimse koormuse annuse väljatöötamine.
  • Rangelt patsiendi hügieeni kontroll.
  • Lapse kaitsmine nohu ja sellega seotud nakkuste eest.

Diabeetikoolis olevad rühmad

Diabeedikoolis olevad rühmad on jagatud kolmeks põhikategooriaks.

Esimene rühm

Uued lapsed ja lapsed esimestel eluaastatel. Need patsiendid ei suuda ise hooldada ja jälgida, nii et nad sõltuvad täielikult vanematest ja meditsiinitöötajast. Selles rühmas on väga oluline luua psühholoogiline kontakti lapse emaga. Lõppude lõpuks, stressi tõttu satuvad emad sageli depressiooni ja lapsega kontakti nõrgestab. On konkreetseid probleeme, millega meditsiinitöötajad peavad tegelema. Nimelt:

  1. patsiendi meeleolu kõikumine;
  2. süstimis- ja glükoositaluvuse valu;
  3. supresseerides beebi hirmu valgete kostüümide nägemuse pärast meditsiinitöötajate poolt, kes võivad olla seotud valulike aistingutega.

Kõik ülaltoodud tegurid nõuavad arsti ja noorte patsiendi vanemate vaheliste usalduslike suhete loomist, kuna on äärmiselt vajalik õppida haiguse pidevat jälgimist, ehkki see on raske.

Teine rühm

Teine rühm sisaldab lapsevanemaid. Tuleb märkida, et varem arutati selliste noorte patsientide enesekontrolli läbiviimise teostatavust. Kuid enamik vanemaid leidis, et see koolitus on vajalik.

Kolmas grupp

Koolilapsed. Selle grupi patsientidel on ka nende kohustuslikud koolitusprogrammid:

  1. lapsi õpetatakse enese austamist ja kohanemist uue eluviisiga;
  2. õpinguid õpetatakse süstemaatiliselt ja veresuhkru jälgimiseks;
  3. õppida tundma glükeemia sümptomeid;
  4. neile õpetatakse ka üksikasjalikult mõista selle haiguse nüansse;
  5. lapsed üritavad aidata õppida, kuidas kohaneda haiguse jälgimisega koos kooliga.

Kolmas grupp hõlmab teismelisi lapsi. Selles vanuses tunneb inimene kõige tugevamaid hormonaalseid muutusi, mis ilmnevad nii psühholoogilistes muutustes kui ka füüsilistes muutustes. Diabeedi jälgimise kontrolli sageli võib halveneda. Diabeedikool on välja töötanud lisaprogrammid, et tagada puberteediperioodil patsientidele nõuetekohane hooldus. Nende hulka kuuluvad:

  • teismelise usaldusliku suhte moodustamine ja rühm, milles ta on kaasatud;
  • usalduse suurendamine meditsiinitöötajate ja noorukite vahel;
  • noorukite psühholoogiline abi ja toe oma väikestes eesmärkides;
  • teismelise eesmärkide ja uue elustiili vajaduste vahelise barjääri võimalik vähendamine;
  • toitumise areng, kehakaalu korrigeerimine, vajaliku süstimise määra pidev jälgimine;
  • puberteedieelsetest konfidentsiaalsetest vestlustest, aidates tal tugevdada enesekindlust, aidata leida ühist keelt noorukite ja tema vanemate vahel (võttes arvesse ravi nüansse).

"Diabeedi kooli" spetsialistide töö on vajalik kõigi kolme patsientide rühma ja nende vanemate jaoks. Lõppude lõpuks, kui esimest korda selline diagnoos seisab silmitsi, võib iga inimene kergesti segamini ajada, kaotada meeleheidet, isegi otsustada, et elul pole enam tähendust! Patsientidele ja nende sugulastele on oluline mõista, et diabeet ei ole lause. Ja kui järgite kõiki nõuetekohase järelevalve tingimusi ja teate, et kooli spetsialistidel on alati abi, saate elada täiesti tasuta probleemidest ja ebameeldivatest tundetest.

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust. Diabeedi klassifikatsioon, mille WHO on vastu võtnud 1980. aastal:
1. Insuliinist sõltuv tüüp-1 tüüp.
2. Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.
I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskeas ja eakatel inimestel.
Diabeedis on põhjused ja riskifaktorid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada. Üks peamine riskifaktor on perekonna ajalugu (rohkem ebasoodsa pärilik 2. tüüpi diabeet), samuti on oluline roll rasvumise, tasakaalustamata toitumine, stress, haigused kõhunäärme mürgiseid aineid. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.
Diabeedi faasid:
1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.
Riskirühm:
- koormatud pärilikkusega isikud.
- naised, kes on sündinud üle 4,5 kg kaaluva elus või surnud lapse;
- rasvumise ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - latentne diabeet - on asümptomaatiline, normaalne tühja kõhu glükoosi tase - 3,3-5,5 mmol / l (mõnede autorite arv - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.
Arvestades kesknärvisüsteemi vaskulaarse kahjustusega seotud komplikatsioone. silma põhja. neerud, süda, alajäsemed, ühinevad vastavate organite ja süsteemide kahjustuse sümptomitega.

Diabeedi hooldusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (tegelik):
- janu;
- polüuuria:
- pruritus. kuiv nahk:
- söögiisu suurenemine;
- kehakaalu langus;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- valu südames;
- valu alajäsemetel;
- vajadus pidevalt jälgida toitu;
- vajadus insuliini pidevaks manustamiseks või diabeedivastaste ravimite võtmiseks (maniin, diabeptoon, amariil jne);
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused;
- dieediteraapia;
- hüpoglükeemia eneseabi;
- jalgade hooldus;
- leivakomplektide ja menüü koostamise arvutamine;
- arvesti kasutamine;
- diabeedihaigused (kooma ja diabeetilised angiopaatiad) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- prekomatoznyh ja comatose states:
- alajäseme gangreen;
- äge müokardi infarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravi põhjustatud komplikatsioonid;
- haavade aeglane paranemine, sealhulgas operatsioonijärgne ravi.
Teabe kogumine esialgse eksami ajal:
Patsiendi küsitlemine:
- toitumise järgimine (füsioloogiline või toitumisnumber 9), toitumise kohta;
- päevane füüsiline aktiivsus;
- läbiviidud töötlemine:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
- diabeedivastased tabletid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnusjooned, tolerantsus);
- veresuhkru ja uriinianalüüside määramine vere glükoosiks ja endokrinoloogi läbivaatus;
- patsiendil on vere glükoosimeeter, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
- võime kasutada insuliini süstalt ja süstlakübar;
- insuliini manustamise kohad ja tehnikad, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtades);
- suhkurtõvega patsiendi tähelepanekute päeviku pidamine:
- mineviku külastamine ja nüüd "diabeetikute kool";
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemia komme, nende põhjuste ja sümptomite arengut;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
- pärilik eelsoodumus suhkruhaigusele);
- seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonisüsteemid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrollimise ajal.
Patsiendi kontrollimine:
- värvus, naha niiskus, kriimustus olemasolu:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- radiaalse arteri ja tagumise jala arterite pulse määramine.
Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:
1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.
3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.
4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
5. Teata patsiendi insuliini (insuliini liiki. Algus ja kestus selle toime, kuna sööki. Hoiukoht iseärasusi, kõrvaltoimed tüüpi insuliini süstlad ja pen).
6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Kontrollida:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- pulsisagedus tagumise jala arterites;
- toitumise ja toitumise järgimine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt;
- soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.
9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.
12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Õppige patsient ja tema sugulased:
- leivaosade arvutamine;
- menüü koostamine leivaühikute arvu järgi päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;
- jalgade hooldus eeskirjad;
- hüpoglükeemia eneseabi andmine;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad diabeedi korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- insuliini või diabeedi tablettide üleannustamine.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Insuliini manustamisel ebapiisav toit või toidutarbimine.
- märkimisväärne füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )
Esmaabi hüpoglükeemia korral:
- Helistage arstile.
- helistage laboratooriumisse.
- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.
B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused:
- Insuliini ebapiisav doos.
- toitumise rikkumine (suurenenud süsivesikute sisaldus toidus);
- nakkushaigused.
- stress.
- Rasedus.
- vigastused.
- kirurgiline sekkumine
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Kooma sümptomid: teadvus puudub, atsetooni lõhn on suus, hüperemia ja kuiv nahk, mürarikas sügav hingamine, lihaste toonuse vähenemine - "pehmed" silmavalged. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. Vereanalüüs - hüperglükeemia, uriini analüüs - glükosuuria, ketooni kehad ja atsetoon.
Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosimiseks.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Kuigi õde on diabeediga patsiendi hooldamisel mõnevõrra erinev kvalifitseeritud arsti kogemustest, on see sama tähtis, kui mitte olulisem. Kuid samal ajal nõuab see mitte ainult professionaalset koolitust, vaid ka seda, kui palju inimesi iseloomustab.

Õendusprotsess on viie tegevuse kompleks:

Õde kogub teavet patsiendi ja tema tervisliku seisundi kohta. See koosneb nii patsiendi isiklikust arusaamast kui ka sellest, mida õde ise võib öelda, tuginedes tema tähelepanekutele. Esimese etapi tulemusena peaksid saadud andmed olema valmis, st õe enda arstliku ajaloo loomine.

2. Suhkurtõvega patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusabi diagnoosimine.

Õde peaks määratlema mitte ainult neid probleeme, mis patsiendil juba on temaga töötamise ajal, vaid ka need, mis on tulevikus võimalikud. Samal ajal peaks õde esmajärjekorras määrama kõik tuvastatud probleemid ja pöörama praegu kõige ohtlikumaid tähelepanu kõige enam tähelepanu.

Ravil oleva arsti diagnoosimine ja diagnoosimine ei ole sama. Arst määrab diabeediga patsiendi terviseprobleemid ja õde määrab nende probleemide tekkimise raskused (õendus).

3. Õendusprotsessi eesmärkide seadmine, õpetajate tegevuse planeerimine.

Kava peab tingimata sisaldama lühiajalisi ja pikaajalisi eesmärke ning sisaldama tingimata ka üksikasjalikke selgitusi: kuidas, millise aja jooksul ja millise eesmärgi saavutamise eesmärgil see saavutatakse.

Meetmed, mida kava otseselt vajab õde, registreeritakse juhtumianalüüsis (õendusabi).

4. Eesmärkide realiseerimine.

Selles etapis peaks õde võtma meetmeid mitmesuguste haiguste ennetamiseks ning diabeediga patsientide uurimiseks, raviks ja rehabiliteerimiseks.

On olemas kolme tüüpi õendusprotsessi, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi:

  • Õde täidab seda, mida arst määrab, tema pideva järelevalve all.
  • Õde otsustab iseseisvalt, millised tema tegevused on hetkel patsiendile vajalikud (sõltumatu õendusabi).
  • Õde ja arst määravad vastastikku oma tegevuse (vastastikune sõltuv õendusabi).

Kuid ükski sekkumisviisest ei kahjusta õde vastutust.

5. Hooldusravi efektiivsus.

See määratakse kõigi saadud andmete alusel ja täheldatakse agregaadi dünaamikas: õe toime on tulemus diabeedihaige patsiendile.

Tagasiside ja kommentaarid

Alates 1980. aastast on diabeet jagatud kaheks (vastavalt WHO nimekirjale):

  • 1 tüüp - insuliinist sõltuvad (peamiselt lastel ja noorukitel).
  • Tüüp 2 - insuliinist sõltumatu (tavaliselt täiskasvanutel ja eakatel).

Suhkurtõve põetusprotsess on teaduslikult põhjendatud ja praktikas rakendatav tegevus, mida õde kasutab selle haigusega patsientidele. Nende tegevuste põhieesmärk on tagada haiguse ajal mugav viibimine patsiendi kõige mugavama füüsilise, psühholoogilise, sotsiaalse ja vaimse seisundi tagamisel, võttes arvesse tema väärtusi.

Praegu on õendusprotsess muutunud üheks kaasaegse õendusemuuli põhinõuaks. See on jagatud mitmeks etapiks:

  1. • patsiendi kontrollimine;
  2. • patsiendi diagnoosimine;
  3. • patsiendihoolduse planeerimine;
  4. • hoolduskava rakendamine;
  5. • Hoolduse mõju hindamine.

Diabeediga patsiendi õendusprotsessi ajal peab õde koos patsiendiga moodustama konkreetse sekkumisplaani. Selleks, et plaan oleks võimalikult efektiivne, on esimesel hindamisel (patsiendi uuringus) vaja välja selgitada kogu oluline teave tervise kohta ja eristada osa patsiendi vajadustest õendusabi järele ning osa meditsiinilistest tegevustest, mida patsient saab iseseisvalt teha.

Peamised andmeallikad:

  1. • Vestlemine valge ja tema sugulastega;
  2. • haigusjuht;
  3. • uuringu ajal saadud andmed.

1. tüüpi diabeedi (ja ka 2. tüüpi) õendusprotsess algab teabe kogumisel esialgse küsitluse käigus.

Patsiendiga tuleb selgitada:

  1. • kas ta järgib ettenähtud dieedi (nr 9 või füsioloogilist), mida ta jälgib;
  2. • kas ta teeb rasket füüsilist tegevust;

Järgmisena peate jätkama ravist teavitamist:

Määrake insuliini nimi, päevase ravimi kogus, toimeperiood, ravirežiim.

  • Määrake diabeedivastane ravi kompleks.

Määrake, milline patsient võtab täiendavaid ravimeid (välja arvatud insuliin), millistel annustel, millised on ravivõimalused ja kas patsient on hästi talutav.

  • Andmete analüüsimise täpsustamine.

Millal oli viimane kord, kui patsient annetas glükoosi verd / uriini, millised olid tulemused, kui viimane kord oli koos endokrinoloogiga kohtumisel.

Kas patsient suudab seda iseseisvalt kasutada, glükomeetri olemasolu.

  • Teave leibaosade laua kohta.

Kas oskab kasutada, saab teha menüüd.

  • Täpsustage patsiendi arusaamist insuliinist.

Kas ta teab, kuidas kasutada insuliinravimeid, teha õigeid pilte, teab, kuhu insuliini süstida, kas patsient teab, mida teha süstekoha valulike komplikatsioonide korral.

Järgnevalt läheb 2. tüüpi diabeedi (või 1. tüüpi) õendusprotsess edasi järgmisesse etappi: diabetes mellitus patsientide vaatlusraamatu täitmine.

  1. • Kas olete kunagi osalenud diabeedi koolis;
  2. • on kunagi olnud hüpoglükeemilisi ja hüperglükeemilisi koomaeseenteid. Kui nii, siis mis põhjustab nende tekitamist ja milliseid sümptomeid kaasneb;
  3. • Kas patsient saab eneseabi;
  4. • Kas tal on "diabeedipass";
  5. • kas on olemas pärilik suhkurtõbi või haiguse vastuvõtlikkus;
  6. • Kas on olemas täiendavaid haigusi (kõhunäärmehaigusi, sapiteede, kilpnäärme või teisi näärmeid, rasvumist);
  7. • Millised ebamugavused on inspekteerimisperioodil?

Õendusprotsessi järgmine etapp on patsiendi uurimine, mis koosneb järgmistest osadest:

  1. • määrake värv, naha niiskus ja haavade olemasolu kriimustamisel;
  2. • kehakaalu kaal;
  3. • rõhuindikaatorite määramine;
  4. • südame löögisageduse mõõtmine mitme arteri korral.

Vanurite diabeedi hooldusprotsess peaks toimuma, võttes arvesse asjaolu, et sellised patsiendid kuuluvad enamasti teist tüüpi diabeedi. Arengu vanuse tõttu tuleb neid siiski hoolikamalt ja täpsemalt määratleda õendusabi sekkumise meetodeid. Näiteks peaksite igapäevase menüü jaoks andma neile võimaluse valida oma dieeti.

Pärast uurimist pärast hooldustoimingute loetelu (sh abistamine patsiendi perekonnaga):

  • 1. Toitumise parameetrite vestluse läbiviimine sõltuvalt haiguse tüübist. Määrake dieet.
  • 2. Veenduge, et diabeediga patsiendid vajavad õige dieedi ranget järgimist, mille määrab raviarst.
  • 3. Edendada haigestunud suhkrutõbi regulaarselt, arst määrab.
  • 4. Patsiendi teavitamine haiguse olemusest, võimalikest põhjustest ja eeldatavatest tüsistustest.
  • 5. Soovitada patsiendile insuliiniravi (millised on, kui palju ravim toimib, kuidas toiduga kombineerida, kuidas seda säilitada, milliseid kõrvaltoimeid, insuliiniannuste liike ja kuidas neid kasutada).
  • 6. Kontrollige insuliini ja ka teiste diabeediravimite õiget manustamist.
  • 7. Analüüsides ja arsti soovituste järgimisel kontrollida naha, pulsi, kehakaalu, vererõhu indikaatorite, glükoosinäitajate testimist.

Laste diabeedi põetamine peab toimuma, võttes arvesse insuliinist sõltuvat haiguse tüüpi. Väga sageli diabeet on tehtud diabeedikomassi perioodil. Taastumise prognoos on otseselt seotud õigeaegse raviga.

Õde peab kontrollima:

  1. • püsiva kehalise aktiivsuse olemasolu;
  2. • Toitumise nr 9 järgimine;
  3. • Insuliini asendusravi läbiviimine, võttes arvesse individuaalselt valitud annust;
  4. • lapse õpetamine diabeedi ja enesekontrolli kohta.

Diabeet: kas mul on vaja kontrolli?

Diabeedi põetusprotsess toimub vastavalt kehtivatele eeskirjadele. Tunnustatud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse selle haiguse kahte peamist tüüpi:

Nii üsna sageli võib leida kaasaegsetest inimestest ja diabeedi hooldusprotsess võib olla vajalik peaaegu igas vanuses. Haiguse arengu põhjused võivad olla väga erinevad, kuid kõik need ühel või teisel viisil on otseselt seotud hormooninsuliini tootmise protsessiga. See ei ole alati nii, et selle aine puudus või puudus oleks, sest selle maht võib olla normaalne või isegi suurem, kuid samaaegselt inimese sisekudede rakud ei taju hormooni, mis põhjustab kogu vere suhkrusisalduse suurenemist.

Diabeedi põetusprotsessi on veelgi raskendanud asjaolu, et haigusel ei esine selgelt väljendunud sümptomeid, mistõttu võib see pikka aega jääda täiesti märkamatuks, põhjustades olulist kahju kehale. Just see on ohtlik, sest kui inimene oma diagnoosi avastab, võivad mõned asjad olla pöördumatud ja olukordi ei ole haruldane, et patsient saab seda fraasi esimest korda pärast hüperglükeemilise kooma esinemist kuulda. Kuid kõik see viitab haiguse insuliinist sõltumatule vormile, kuna diabetes mellitus (DM-1) õendusprotsess on mõnevõrra lihtsam diagnoosi kiire arengu ja kiire kindlaksmääramise tõttu.

Etapid

Selle haiguse arengus on kolm peamist etappi:

  1. Prediabeetis Sellisel juhul on näidatud peamised ohurühmad, st need inimesed, kellel on samasugune diagnoosiga sugulased, ülekaalulisus, üle 45-aastased inimesed või naised, kes on sünnitanud surnud lapsi või imikuid, kelle kehakaal on üle 4,5 kg.
  2. Varjatud vorm. Selles etapis jätkub haigus täiesti märkamatuks ning enamasti hommikul, kui suhkur jääb tavapärasesse vahemikku. Seda saab kindlaks teha, korraldades spetsiaalset testi organismi tundlikkust glükoosile.
  3. Diabeet Haigus pole mingil juhul "varjatud" ja asjakohase tähelepanuga võib seda hõlpsalt diagnoosida mitmesugused välismärgid. Suhkurtõve hooldusprotsess määratakse sageli pärast seda, kui patsiendil on püsiv janu, sagedane urineerimine, terav kogus või kaalukaotus, suhkru leidmine uriinis või sügelus.

Pärast diagnostilise diagnoosi määramise protsessi ja selle haiguse spetsiifilise põhjuse täiendavat selgitamist võib inimene vajada mitte ainult kvalifitseeritud arsti abistamist, vaid ka õdede toetust. Samal ajal ei mõista mitte kõik, milline on diabeedi põetusprotsessi kaart ja mis see on.

Peamised ülesanded

Kõigepealt tuleb märkida, et hooldusprotsess on spetsiifiline patsiendihooldustehnoloogia, mis on meditsiinilisest ja teaduslikust vaatepunktist põhjendatud. Selle põhieesmärk on patsiendi elukvaliteedi maksimeerimine ning abi leidmine lahenduste leidmiseks mitte ainult olemasolevatele probleemidele, vaid ka neile, mis võivad tulevikus ilmneda. Selle põhjal koostatakse diabeetikute õendusprotsessi kaart.

Kuidas töö on tehtud?

Meetmete kogum hõlmab iseenesest järgmist:

  • Esimene etapp, millest õendusprotsess algab diabeediga, on uuring, mille käigus antakse abi, et koostada terviklik pilt selle haiguse arengust. On vaja õigesti mõista, et igal inimesel peaks olema oma haiguslugu, milles tehakse kõik analüüsid ning registreeritakse tähelepanekud ja järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta. Sellisel juhul on veel üks oluline aspekt, mille puhul diabeedi põetusprotsess on läbi viidud, on patsiendi kohta teabe kogumine, kuna see aitab ka probleemi täpset pilti teha.
  • Teisel etapil tehakse diagnoos, mis võtab arvesse mitte ainult praegu ilmnevaid patsiendi selgeid probleeme, vaid ka neid, mis ravi käigus ilmnevad. On üsna loomulik, et esiteks peaks spetsialistide reaktsioon olema just kõige ohtlikumatele sümptomitele, mis ähvardavad patsiendi elu ja tervist, ja diabeedi vältimiseks kasutatakse õendusprotsessi. Patsiendi probleeme määrab õde ja ta koostab haiguste nimekirja, mis võib patsiendi elule kaasa tuua mõningaid raskusi. Samal ajal on kaarti ja lihtsat uuringut kontrollinud kaugel sellest, et diabeedi põetamine on antud juhul piiratud. Sellised etapid nõuavad juba ennetavaid ja psühholoogilisi meetmeid, sealhulgas ka lähisugulastega töötamist.
  • Kolmandal etapil viiakse läbi kogu saadud informatsiooni süstematiseerimine, mille järel on õde jaoks seatud kindlad eesmärgid, mis ei ole mitte ainult lühiajalised, vaid neid saab ka pikemaks ajaks arvutada. Kõik see on märgitud tegevuskavas ja registreeritakse patsiendi individuaalses ajaloos, kellel diabeet diagnoositi. Selle haiguse õendusprotsess sõltub otseselt konkreetsetest probleemidest.

Lisaks sellele hakkab õde tegutsema vastavalt arenenud plaanile ja võtab mitmeid terviklikke meetmeid, mille eesmärk on tagada patsiendi seisundi paranemine.

Lõppkokkuvõttes, mis põhineb haiguse arengu dünaamikale, samuti mitmesugustele positiivsetele muutustele patsiendi üldises tervises, määrab arst, kui tõhus on meditsiiniõde abi.

Väärib märkimist, et iga patsiendi jaoks võib määrata diabeedi korral üksikute hooldusprotsesside. Organisatsiooniline etapp siin sõltub täielikult sellest, kui raske haigus on ja milliseid meetmeid peaks arst võtma, et päästa patsient sellest haigusest. Tavalisel juhul töötab õde arsti järelevalve all, järgides kõiki tema juhiseid. Üsna tihti juhtub, et õendusprotsess, mis toimub 1. tüüpi diabeedi korral või isegi teine, hõlmab arsti ja meditsiiniõde vahelisi suhteid, st kui nad töötavad ja samal ajal üksteisega kokku lepivad mis tahes tegevused.

Lisaks võib määrata absoluutselt sõltumatu õendusabi. Sellisel juhul pakuvad diabeedihaiged põetamisprotsessi funktsioonid meditsiinitöötaja iseseisvat tegevust, et pakkuda patsiendile praegu vajalikku abi, ilma et peaks eelnevalt konsulteerima arst.

Põhijooned

Sõltumata sellest, millist tüüpi tegevus vastab õele, peaks ta kontrollima ja ennustama võimalikke stsenaariume kõige rohkem, mis hõlmab õendusprotsessi korraldust (mis tahes tüüpi diabeet). Pole tähtis, kas arst on otseselt jälginud või teeb kogu oma tööd - õde vastutab patsiendi tervise ja elu eest, mistõttu tuleb seda küsimust võtta väga tõsiselt.

Nagu eespool mainitud, peavad õed lahendama patsiendile suhteliselt palju probleeme ja aitama neil kohaneda uute elu tegelikkusega. Eriti vajab isegi II tüübi diabeedi hooldusprotsessi uue menüü sisseviimine ja koostamine, põhiteabe esitamine HE, kalorite ja süsivesikute arvutamise juhtimise kohta, samuti nende sugulaste nõustamine, kes peavad õppima patsiendi abistamist. Kui me räägime insuliinist sõltuva diabeetikust, siis sel juhul antakse täiendavat loengut süstide, kasutatud ravimite ja nende õige manustamise kohta. Sellisel juhul valib igapäevane kiirus eranditult arst ja ei kuulu diabeedi hooldusprotsessi. Andmete kogumine esmase läbivaatamise ajal ja nõustamine süstimise kohta ja selle kohta, kuidas ravimit võtta - see on antud spetsialisti põhiülesanded.

On vaja õigesti mõista, et diabeedi korral on meditsiiniõde mõju äärmiselt oluline, kuna see on isik, kellega suhelda, leida abi või saada väärtuslikku nõu. Iga selline ekspert on pisut psühholoog, kes aitab tõestatud haiguse vastu võtta ja aitab õpetada patsiendile, kuidas temaga täielikult koos elada ja milliseid füüsilisi harjutusi peate tegema.

Uuring

Nagu eespool mainitud, algab see protsess pärast ravi määramist ja patsiendi usalduse üleandmist õele. Ta tegeleb patsiendi põhjalikult uurimisega, haiguse ajaloo uurimisega ja üksikasjaliku uuringuga, et välja selgitada järgmised asjaolud:

  • Kas isikul on endokriinsed või muud haigused?
  • kas patsient võttis enne uuringut patsiendi insuliini ja kui jah, siis mida täpselt võeti ja millises annuses kasutati muid diabeedivastaseid ravimeid ja teisi ravimeid;
  • kas seal on mingit erilist dieeti, mida nad praegu järgivad, kas leivakomplektide tabel on õigesti kasutatav?
  • kui arvesti on olemas, siis õde kontrollib, kas patsient suudab seda kasutada;
  • isikut kontrollitakse, insuliini manustatakse koos standardse süstla või spetsiaalse süstlakäepidemega, kui korrektselt seda protseduuri tehakse ja kas isik on teadlik komplikatsioonide võimalikust esinemisest;
  • kui kaua haigus esineb, kas esines hüpo- või hüperglükeemilist kooma ja muid komplikatsioone, ja kui see juhtus, siis mis täpselt sai põhjuseks ja kas isik on võimeline sellistes olukordades tegutsema.

Õde küsib paljusid küsimusi oma patsiendi igapäevase rutiini, põhiliste harjumuste ja füüsiliste tegevuste kohta. Kui me räägime lapsest või eakatest, siis on antud juhul eelnev vestlus sugulaste või vanematega tingimata läbi viidud. Sellist küsitlustehnoloogiat nimetatakse subjektiivseks, kuna teabe täielikkus sel juhul sõltub otseselt õe kogemusest, samuti tema võimest küsida õigeid küsimusi ja leida inimestele ühine keel.

Teine osa

Teine osa on füüsiline läbivaatus, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Üldine visuaalne kontroll. Sellisel juhul võivad näiteks "silmaartiklid" või sarnane turse näidata, et inimestel on teatud probleeme neerude või südamega.
  • Naha väga hoolikas uurimine. Samuti väärib märkimist, et erilist tähelepanu pööratakse limaskestade seisundile ja kui need on kahvatud, siis näitab see dehüdratsiooni olemasolu inimestel.
  • Temperatuuri, hingamisteede ja pulsisageduse mõõtmine, samuti standardse meditsiinilise läbivaatuse läbiviimine.

Pärast seda toimingut jätkab hooldusprotsess, eelkõige on koostatud hooldusravi, mis erineb meditsiinilisest ravivastusest. On vaja mõista, et arst, kes on testide ja eksamite tulemuste põhjal, registreerib, milline täpselt patsiendi kehas praegu toimub, kui meditsiiniõde jälgib oma tähelepanekutega, milliseid probleeme patsient on seoses rikkumistega. Tema juhtumianalüüsis on kirjas ka mitu lisateavet, näiteks neuroosi esinemine, enesehooldusvõimalus ja nii edasi.

Haiglaravi

Oma meditsiinilise ajaloo koostamisel võib õde märgata patsiendi konkreetseid probleeme, see tähendab, viitab neile, kes hetkel on, ja võtab arvesse neid, mis võivad tulevikus ilmneda. Mõned neist on üsna ohtlikud, samas kui teisi saab üsna lihtsalt ära hoida, kuid peate olema valmis muudatuste tegemiseks. Samuti selgitatakse välja tegurid, mis võivad veelgi esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi, neuroosi, kalduvust kindlaksmääratud toitumisharjumuste ja muude kõrvalekallete katkestamiseks, võttes seejuures arvesse patsiendi hooldusprotsessi.

Pädev hooldusprotsessi säilitamine on lihtsalt võimatu, kui piisavalt selget kava pole koostatud. Just sel põhjusel läheb õde oma arstiteadusloomes oma eriarstiabi käsiraamatutesse, kus ta loetleb üksikasjalikult kõik võimalikud probleemid ja kavatseb reageerida ka.

Näide

Kõik see võib tunduda midagi sellist:

  • Teatud arsti ettekirjutused viiakse läbi tema otsese järelevalve all või tema kontrolli all. Eelkõige räägime insuliinravi ja ravimite väljastamise, terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ettevalmistamise või nende rakendamise ja palju muud. Ambulatoorse ravi käigus võetakse testid ja korrapärased kontrollid.

Sekkumisvõimalused

Väärib märkimist, et on olemas kolm peamist meditsiiniõdede sekretariaadi tüüpi - konkreetsete meditsiiniliste ettekirjutuste rakendamine, patsiendi otsene hooldus, samuti mitmesugused meetmed, mis viiakse läbi arstiga või eelneva konsulteerimisega.

Hooldusravi hõlmab õendusjutte, mida õde täidab ainuisikuliselt oma äranägemise järgi, tuginedes kogemustele ja hooldusjuhtumite ajaloos. Eelkõige räägime enesekontrolli oskuste koolitusest, toitumise põhialustest ja kontrolli sellest, kui suures ulatuses patsient vastab ettenähtud igapäevasele ravile, toitumisele ja erilistele arstijuhenditele. Kui diabeedihaigetel on hooldusprotsess tagada, on tal tingimata vestlus mitte ainult lapsega, vaid ka tema vanematega. Laps ei karda haiglas midagi, vanemad saavad õppida selle haiguse tunnuseid, menüü nõuetekohast ettevalmistamist ja põhioskusi, mis on sellises haiguses elus kasulikud.

Laste ja täiskasvanute diabeedi vastastikune hooldusprotsess on meetmete komplekt, milles õde jagab pidevalt arstiga mitmesuguseid tähelepanekuid ja seejärel otsustab arst iseseisvalt meditsiiniliste taktikate muutmise või täiendamise. Sellisel juhul ei anna õde mingil juhul diabeetilist unerohtu, kuid ta ütleb arstile une probleemide ilmnemise kohta, mille järel ta otsustab ravimi kasutamise üle.

Suhkurtõve üks olulisemaid tunnuseid on see, et patsiendi elukvaliteet sõltub täiesti võrdselt ravist, arstiabist ja enesedistsiplist. Õde ei tule koju iga päev patsiendile, et jälgida, kui õigesti meditsiinilisi ettekirjutusi on täidetud. Just sellepärast ei ole õendusprotsess suhkruhaiguse korral lihtsalt võimatu, kui patsient ei hakka ennast ennetavalt kontrollima.

Veel Artikleid Diabeedi

Pankrease insuliini tootmine kontrollib veresuhkru taset. Meeste veresuhkru tase on naiste ja laste hulgas sama. Kui mees kuritarvitab vürtseid ja rasvaseid toite, alkohoolseid jooke ja suitsetab, muutub see näitaja kõikumiseks.

Kui teil on kõrge veresuhkru tase - see ei ole mitte ainult ebamugav end hästi tunda, vaid ka tervisele ohtlik. Kui kõrge veresuhkru tase püsib pikka aega - see võib viia diabeedi lühiajaliste ägedate tüsistuste, diabeetilise ketoatsidoosi ja hüpersolar-koomaga.

2. tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille puhul on pidevalt tõusnud vere glükoosisisaldus.Haigust iseloomustab kahjustatud rakkude ja kudede vastuvõtlikkus insuliini vastu, mida toodetakse pankrease rakkudes.