loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeedi hooldusprotsess

Alates 1980. aastast on diabeet jagatud kaheks (vastavalt WHO nimekirjale):

  • 1 tüüp - insuliinist sõltuvad (peamiselt lastel ja noorukitel).
  • Tüüp 2 - insuliinist sõltumatu (tavaliselt täiskasvanutel ja eakatel).

Suhkurtõve põetusprotsess on teaduslikult põhjendatud ja praktikas rakendatav tegevus, mida õde kasutab selle haigusega patsientidele. Nende tegevuste põhieesmärk on tagada haiguse ajal mugav viibimine patsiendi kõige mugavama füüsilise, psühholoogilise, sotsiaalse ja vaimse seisundi tagamisel, võttes arvesse tema väärtusi.

Praegu on õendusprotsess muutunud üheks kaasaegse õendusemuuli põhinõuaks. See on jagatud mitmeks etapiks:

  1. • patsiendi kontrollimine;
  2. • patsiendi diagnoosimine;
  3. • patsiendihoolduse planeerimine;
  4. • hoolduskava rakendamine;
  5. • Hoolduse mõju hindamine.

Diabeediga patsiendi õendusprotsessi ajal peab õde koos patsiendiga moodustama konkreetse sekkumisplaani. Selleks, et plaan oleks võimalikult efektiivne, on esimesel hindamisel (patsiendi uuringus) vaja välja selgitada kogu oluline teave tervise kohta ja eristada osa patsiendi vajadustest õendusabi järele ning osa meditsiinilistest tegevustest, mida patsient saab iseseisvalt teha.

Peamised andmeallikad:

  1. • Vestlemine valge ja tema sugulastega;
  2. • haigusjuht;
  3. • uuringu ajal saadud andmed.

1. tüüpi diabeedi (ja ka 2. tüüpi) õendusprotsess algab teabe kogumisel esialgse küsitluse käigus.

Patsiendiga tuleb selgitada:

  1. • kas ta järgib ettenähtud dieedi (nr 9 või füsioloogilist), mida ta jälgib;
  2. • kas ta teeb rasket füüsilist tegevust;

Järgmisena peate jätkama ravist teavitamist:

Määrake insuliini nimi, päevase ravimi kogus, toimeperiood, ravirežiim.

  • Määrake diabeedivastane ravi kompleks.

Määrake, milline patsient võtab täiendavaid ravimeid (välja arvatud insuliin), millistel annustel, millised on ravivõimalused ja kas patsient on hästi talutav.

  • Andmete analüüsimise täpsustamine.

Millal oli viimane kord, kui patsient annetas glükoosi verd / uriini, millised olid tulemused, kui viimane kord oli koos endokrinoloogiga kohtumisel.

Kas patsient suudab seda iseseisvalt kasutada, glükomeetri olemasolu.

  • Teave leibaosade laua kohta.

Kas oskab kasutada, saab teha menüüd.

  • Täpsustage patsiendi arusaamist insuliinist.

Kas ta teab, kuidas kasutada insuliinravimeid, teha õigeid pilte, teab, kuhu insuliini süstida, kas patsient teab, mida teha süstekoha valulike komplikatsioonide korral.

Järgnevalt läheb 2. tüüpi diabeedi (või 1. tüüpi) õendusprotsess edasi järgmisesse etappi: diabetes mellitus patsientide vaatlusraamatu täitmine.

  1. • Kas olete kunagi osalenud diabeedi koolis?
  2. • on kunagi olnud hüpoglükeemilisi ja hüperglükeemilisi koomaeseenteid. Kui nii, siis mis põhjustab nende tekitamist ja milliseid sümptomeid kaasneb;
  3. • Kas patsient saab eneseabi;
  4. • Kas tal on "diabeedipass";
  5. • kas on olemas pärilik suhkurtõbi või haiguse vastuvõtlikkus;
  6. • Kas on olemas täiendavaid haigusi (kõhunäärmehaigusi, sapiteede, kilpnäärme või teisi näärmeid, rasvumist);
  7. • Millised ebamugavused on inspekteerimisperioodil?

Õendusprotsessi järgmine etapp on patsiendi uurimine, mis koosneb järgmistest osadest:

  1. • määrake värv, naha niiskus ja haavade olemasolu kriimustamisel;
  2. • kehakaalu kaal;
  3. • rõhuindikaatorite määramine;
  4. • südame löögisageduse mõõtmine mitme arteri korral.

Vanurite diabeedi hooldusprotsess peaks toimuma, võttes arvesse asjaolu, et sellised patsiendid kuuluvad enamasti teist tüüpi diabeedi. Arengu vanuse tõttu tuleb neid siiski hoolikamalt ja täpsemalt määratleda õendusabi sekkumise meetodeid. Näiteks peaksite igapäevase menüü jaoks andma neile võimaluse valida oma dieeti.

Pärast uurimist pärast hooldustoimingute loetelu (sh abistamine patsiendi perekonnaga):

  • 1. Toitumise parameetrite vestluse läbiviimine sõltuvalt haiguse tüübist. Määrake dieet.
  • 2. Veenduge, et diabeediga patsiendid vajavad õige dieedi ranget järgimist, mille määrab raviarst.
  • 3. Edendada haigestunud suhkrutõbi regulaarselt, arst määrab.
  • 4. Patsiendi teavitamine haiguse olemusest, võimalikest põhjustest ja eeldatavatest tüsistustest.
  • 5. Soovitada patsiendile insuliiniravi (millised on, kui palju ravim toimib, kuidas toiduga kombineerida, kuidas seda säilitada, milliseid kõrvaltoimeid, insuliiniannuste liike ja kuidas neid kasutada).
  • 6. Kontrollige insuliini ja ka teiste diabeediravimite õiget manustamist.
  • 7. Analüüsides ja arsti soovituste järgimisel kontrollida naha, pulsi, kehakaalu, vererõhu indikaatorite, glükoosinäitajate testimist.

Laste diabeedi põetamine peab toimuma, võttes arvesse insuliinist sõltuvat haiguse tüüpi. Väga sageli diabeet on tehtud diabeedikomassi perioodil. Taastumise prognoos on otseselt seotud õigeaegse raviga.

Õde peab kontrollima:

  1. • püsiva kehalise aktiivsuse olemasolu;
  2. • Toitumise nr 9 järgimine;
  3. • Insuliini asendusravi läbiviimine, võttes arvesse individuaalselt valitud annust;
  4. • lapse õpetamine diabeedi ja enesekontrolli kohta.

Kahjuks ei saa diabeedi ravida, kuid seda saab kompenseerida. Kui teil on.

"Mikroalbuminuuria" diagnoos tehakse, kui albumiini esineb uriinis. Eksam on võimalik.

Absoluutselt kõik, kellel esines diabeedi esimesi nähte, imestab, kas suhkrut ravitakse.

Diabeedi hooldusprotsess

loading...

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust. Diabeedi klassifikatsioon, mille WHO on vastu võtnud 1980. aastal:
1. Insuliinist sõltuv tüüp-1 tüüp.
2. Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.
I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskeas ja eakatel inimestel.
Diabeedis on põhjused ja riskifaktorid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada. Üks peamine riskifaktor on perekonna ajalugu (rohkem ebasoodsa pärilik 2. tüüpi diabeet), samuti on oluline roll rasvumise, tasakaalustamata toitumine, stress, haigused kõhunäärme mürgiseid aineid. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.
Diabeedi faasid:
1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on koormatud pärilikkus.
- Naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
- Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - latentse diabeedi - asümptomaatiline normaalse tühja kõhu veresuhkru - 3,3-5,5 mmol / l (vastavalt mõned autorid - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.
Arvestades kesknärvisüsteemi vaskulaarse kahjustusega seotud komplikatsioone. silma põhja. neerud, süda, alajäsemed, ühinevad vastavate organite ja süsteemide kahjustuse sümptomitega.

Diabeedi hooldusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (tegelik):
- janu;
- polüuuria:
- sügelus kuiv nahk:
- söögiisu suurenemine;
- kaalulangus;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu;
- alaselja valu;
- vajadus pidevalt jälgida toitu;
- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused;
- toitumise ravi;
- eneseabi hüpoglükeemiaga;
- jalgade hooldus;
- leivakomponentide arvutamine ja menüü koostamine;
- mõõteriistade kasutamine;
- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- precomatose ja koomose seisundid:
- alajäseme gangreen;
- äge müokardi infarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;
- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.
Teabe kogumine esialgse eksami ajal:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);
- füüsiline koormus päeva jooksul;
- ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;
- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;
- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);
- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);
- seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonis elundid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrolli ajal.
Patsiendi kontrollimine:
- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.
Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:
1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.
3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.
4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
5. Teata patsiendi insuliini (insuliini liiki. Algus ja kestus selle toime, kuna sööki. Hoiukoht iseärasusi, kõrvaltoimed tüüpi insuliini süstlad ja pen).
6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Kontrollida:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- pulss tagumise jala arterites;
- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt;
- soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.
9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.
12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Õppige patsient ja tema sugulased:
- leivaosade arvutamine;
- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;
- jalgade hooldus eeskirjad;
- hüpoglükeemiaga enesetäiendamine;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad diabeedi korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.
- Oluline füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )
Esmaabi hüpoglükeemia korral:
- Helistage arstile.
- Helistage labori tehnikule.
- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.
B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused:
- Insuliini ebapiisav annus.
- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
- Nakkushaigused.
- Stress.
- Rasedus
- Vigastused
- Kirurgiline sekkumine.
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.
Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Hooldusprotsess suhkruhaiguse ja patsiendihoolduse ajal

loading...

Suhkurtõve (1., 2. tüüpi rasedusaeg) on ​​metaboolsete haiguste rühma, mida iseloomustab hüperglükeemia insuliini sekretsiooni defektide, hormooni toimel häirete tõttu sihtkudedes või mõlema kombinatsioonina. Suhkurtõvega patsientidel võib krooniline hüperglükeemia põhjustada paljude elundite kahjustusi, häireid või isegi täielikku ebaõnnestumist.

Suhkurtõbi on üks levinumaid kroonilisi haigusi maailmas.

Suurim ohtu inimkonnale on eelkõige selle haiguse järgnevad komplikatsioonid, mis mõjutavad märkimisväärselt paljude elanike elukvaliteeti. Diabeedi ei saa täielikult eemaldada, kuid see on ravitav, ja kui täheldatakse teatavaid režiimide meetmeid, on lootust täisväärtuslikule elule.

Sageli paljud inimesed ei saa aru, et nende terviseseisundi alahindamine võib põhjustada mitmeid tõsiseid probleeme, mida diabeet võib põhjustada; kui patsiendid tulevad arstile pärast nende komplikatsioonide ilmingut, ei ole erandeid. Hirmutav näide on paljud dokumenteeritud statistilised andmed, millest saab kindel olla see näiliselt ebatäpne, kuid väga oluline haigus. Suhkurtõbi asub kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste tasemel.

1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeet - epidemioloogia

loading...

I tüüpi diabeedi andmed on üsna täpsed. Esinemissagedus jõuab oma tipuni 13-15 aasta vanuselt, osutades 25 juhtumile 100 000 elaniku kohta. Piirkondlikud erinevused on märkimisväärsed - Põhjamaades esineb sageli ja lõunapoolsetes riikides madalamad.

II tüübi diabeet leitakse erinevatel sagedustel kõigil võistlustel ja rahvastel. Selle tüübi haigus on keskmiselt 85-90% kõigist diabeetikutest. Erinevalt 1. tüübi diabeedist on see kõrgeim saavutus 45-65-aastaste meeste puhul, naistel 50-55-aastased. Madalaim levimus kuulub eskimode hulka, samas kui suurim, vastavalt korduvatele teaduslikele uuringutele, kuulub Arizona Pima indiaanlaste hulka. Euroopas on madalaim II tüüpi diabeedi levimus Skandinaavia riikides Lõuna-Euroopas suhteliselt kõrge.

Diabeedi klassifikatsioon

loading...


Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele on diabeet klassifitseeritud järgmiselt:

  1. 1. tüüpi diabeet. Sellise haiguse korral esineb beeta-rakkude hävitamine geneetiliselt eelsoodumusega inimestel esineva rakulise autoimmuunprotsessi põhjal. Seda haigust iseloomustab endogeense insuliini täielik või peaaegu täielik puudumine. Võttes arvesse insuliinravi sõltuvust, kasutatakse seda tüüpi diabeedi puhul ka nime "insuliinsõltumatu suhkrutõbi" (IDDM).
  2. 2. tüüpi diabeet. Seda haigust iseloomustab insuliini suhteline puudumine. Ketoatsidoosi ohtu ei esine, sageli esineb perekondlik manifestatsioon. Haigus mõjutab peamiselt täiskasvanuid ja rasvunud inimesi. Patsient reeglina ei sõltu insuliini manustamisest, mistõttu kasutatakse seda tüüpi insuliinsõltumatut suhkurtõbe (NIDDM), kuigi mõnel juhul on vajalik insuliini kasutamine. See rühm sisaldab ka insuliini retseptori häirete tõttu diabeedi.
  3. Muud spetsiifilised diabeedi tüübid. Tekib uuesti mõne muu haiguse taust, näiteks kõhunäärmehaigused, neerupealised või võib olla põhjustatud ravimitest.
  4. Rasedusdiabeet. Haigus, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.
  5. Piiratud häirega glükoosi homöostaas:
  • tühja kõhu vere glükoosisisalduse suurenemine;
  • glükoositaluvuse häired.

Diabeedi diagnoosimine

loading...


Diabeedi diagnoosimine toimub järgmistel juhtudel:

  1. Päevane glükeemia (s.o vähemalt pärast 8-tunnist tühja kõhuga tühjaks saamist) plasmas ≥ 7 mmol / l, korduskatsega erinevatel päevadel, patsiendil ei ole ägeda stressi, mis võib mõjutada glükoosi taset (t pole tõsine äge haigus, seisund pärast vigastust või operatsiooni jne).
  2. Suhkurtõve diagnoos on kinnitatud GTT-glükeemia positiivsusega, mis 2 tundi pärast glükoosi koormamist venoosse plasmaga ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Patsiendil on diabeetilise polüuuria, polüdipsia, kaalukaotus ilma selge põhjuseta ja juhuslik glükeemia, mõõdetuna igal ajal päevas, ≥ 11,1 mmol / l.

Seetõttu ei saa diabeeti diagnoosida glükomeetri või nn nn. Abil. glükoosiga hemoglobiin, mis näitab diabeedi tasakaalu viimase kahe kuu jooksul.

Glükoositaluvuse häire, mis paneb südame-veresoonkonna haigusi ohustava isiku ja ka diabeedi edasise arengu, on näidatud GTT-i glükoosi väärtusel 120-minutise minutiga 7,8-11 mmol / l. Tõusnud tühja kõhu vere glükoosisisalduse hinnanguline väärtus on 6,1-6,9 mmol / l.

Rasedusdiabeet raseduse ajal on kinnitust leidnud, kui veresuhkru tase on 7 mmol / l või 2 tunni järel PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Glükeemilised testid viiakse läbi praegu peaaegu kõigil rasedatel naistel.

Diabeedi sõeluuringud

loading...


Iga diagnoosi alla kuulub anamneesilisi andmeid kogev arst, füüsiliste ja abimaterjalide laboratoorsete uuringute tegemine ja raviplaani koostamine.

Anamnees

  1. Haiguse sümptomid (polüuuria, polüdipsia, kehakaalu muutused, infektsioonid).
  2. Ateroskleroosi (suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, hüperlipoproteineemia, perekonna ajalugu) riskifaktorid.
  3. Toitumisharjumused, toitumisalane staatus.
  4. Füüsiline aktiivsus
  5. Üksikasjalik teave eelmise ravi kohta (võttes arvesse glükeemia võimalikku toimet).
  6. Diabeedi tüsistustega (silmad, süda, veresooned, neerud, närvisüsteem) seotud haiguste esinemine.
  7. Ägedate komplikatsioonide esinemissagedus, raskusaste ja põhjus.
  8. Psühhosotsiaalsed ja majanduslikud tegurid, mis mõjutavad hooldust ja ravi.
  9. Diabeedi ja teiste sisesekretsioonisüsteemi häirete perekonna ajalugu.
  10. Gestatsiooniajalugu.
  11. Haigused, mis võivad põhjustada diabeedi kui sekundaarset haigust.

Füüsiline kontroll

  1. Kõrgus, kaal, kehamassiindeks, vööümbermõõt (cm-des).
  2. Vererõhk
  3. Südame uurimine, südame löögisageduse hindamine.
  4. Naha uurimine.
  5. Kilpnäärme seisund.
  6. Uuringud südame arterite ja alajäsemete arterites.
  7. Alumiste jäsemete ligikaudne neuroloogiline uurimine.

Laboratoorsed protseduurid

  1. Glükeemia tühja kõhuga ja pärast söömist.
  2. Lipiidid (üldkolesterool, HDL ja LDL-kolesterool, triglütseriidid).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfaadid, karbamiid, kreatiniin, seerumi kusihape, ALT, AST, aluseline fosfataas ja GGT.
  4. Glükeeritud hemoglobiin (HbAlc).
  5. Uriinis: suhkur, proteiin, ketoonid, kuseteede sein, täiendav kontroll (vastavalt uriini setete leiudile).
  6. C-peptiid (individuaalselt 1. ja 2. tüüpi diabeedi määramata määramine).
  7. TSH, kui kahtlustatakse türeopaatiat.

Täiendavad protseduurid

  • EKG;
  • oftalmoloogia;
  • neuroloogilised uuringud (individuaalselt).

Diabeedi hooldusprotsess

loading...

Diabeedi hooldusravi on algoritm ja rida omavahel seotud meetmeid, mis on suunatud patsiendi vajaduste rahuldamisele ja rahuldamisele. See on ratsionaalne viis hoolekande ettevalmistamiseks ja rakendamiseks.

Diabeedihaigete õendusprotsessiks on planeeritud tegevuste ja intellektuaalse algoritmi seeria, mida kasutavad hooldustöötajad.

Sümptomid

loading...
  1. Polüuuria.
  2. Polüdipsia.
  3. Kaalu langus (püsib ka koos isu suurenemisega).
  4. Töövõime kaotus

Laboratoorsed tulemused

  1. Hüperglükeemia.
  2. Glükosuuria.
  3. Ketonuria.

Õendusabi

  1. Ravim ei vaja mingeid erimeetmeid.
  2. Patsient on isemajandav, ta ei vaja erilist abi; vaatamata teatud väsimusele suudab säilitada suulise ja mitteverbaalse suhtlemise aktiivsust ja suutlikkust.
  3. Ajalugu ja diagnoos võivad keskenduda patsiendi isiksusele ja suhetele.

Uuringute meetodid

loading...
  • glükeemiline profiil: diabeedi kompenseerimise kontroll haiguse järgmistel etappidel. Kui nn suur vereprofiil 7-9 proovis enne ja pärast iga sööki ja öösel; madala profiiliga - enne 3 peamist toitu. Pikaajalise kompenseerimise kontrollimiseks uuritakse glükosüülitud hemoglobiini taset (5 ml venoosset verd ja 3 tilka hepariini);
  • tühja kõhuga glükeemia ja pärast söömist: võetakse kapillaarne või venoosne veri. Tühja kõhuga seotud füsioloogilised väärtused näitavad 5 mmol / l, diabeedi tõus üle 7 mmol / l;
  • OGTT (glükoosi tolerantsuse test): Funktsionaalne testimine, laadimine on glükoosi suukaudne manustamine. 3 päeva enne analüüsi patsient tarbib ilma piiranguteta süsivesikutega toitu ja kontrollpäeva hommikul tühjendatud kõhuga 75 g glükoosi (rasedad naised - 100 g), mis on lahustatud 250 ml vees või nõrgas kohas. Vereproov võetakse enne glükoosi tarbimist ja 1-2 tundi pärast seda. Füsioloogilised väärtused pärast 1 tund - alla 11 mmol / l, 2 tunni pärast - alla 8 mmol / l. Diabeedi korral on väärtused pärast 1 tund näidanud üle 11 mmol / l, pärast 2 tundi - rohkem kui 8 mmol / l.

Vereproovide võtmine

Peamised hematoloogilised ja biokeemilised uuringud.

Diabeedi ja haiguste ravi õendusprotsess

loading...

Hooldamine hõlmab diabeedi vähendamist, nii et patsient ei piirduks subjektiivsete sümptomitega, objektiivsete tunnustega ja suudaks oma tavapäraste toimingute tegemiseks võimalikult tavapäraseks eluks.

Abi diabeedi kontrollimisel on: dieet, insuliin või suuõõne diabeedivastased ravimid, liikumine.

Toitumine

loading...
  1. Energia kogutarbimine on proportsionaalne patsiendi vanuse, kaalu ja tööhõivega.
  2. Energia kogus kokku moodustab 13-15% valku, 20-25% rasva ja 55-60% süsivesikuid.
  3. Spetsiifiline toitumine määratakse täpselt ükshaaval.
  4. Igapäevane toit on jagatud 6 portsjoniks, millest 3 on peamised toidud (hommikusöök, lõunasöök, esimene õhtusöök) ja 3 - alaealine.
  5. Hommikusööki serveeritakse võimalikult kiiresti hommikul insuliinsõltuvalt patsiendilt pärast ravimi manustamist.
  6. Teist õhtusööki serveeritakse enne magamaminekut.
  7. Peetakse mitmesuguseid toite.
  8. Kontsentreeritud süsivesikud on välistatud.
  9. Puuvilju ja köögivilju serveeritakse iga päev.
  10. Ateroskleroosi ja hüpertensiooni ennetamisel aitab vähendada soola ja loomsete rasvade tarbimist.
  11. Vähem sobivad praetud toidud ja küpsetatud rasva.
  12. Joomine tuleks magustajatega magustamata või magustada, mis peaks olema seotud kogu energiatarbimisega.

Insuliin

loading...
  1. Peptilise iseloomuga hormoon, mis pärineb Langerhansi saarerakkude beeta-rakkudest pankreas.
  2. Seda manustatakse 1. tüüpi diabeedi korral.
  3. Subkutaanse süstiga.
  4. See imendub kõige kiiremini ja hõlbustab kõhu, käte, käsivarte, reied, tuharte nahaalust kudedesse panemist.
  5. Hoitakse ampullides koguses 400 ühikut 10 ml mahus temperatuuril + 4 ° C.
  6. Enne kasutamist segatakse ampulli sisu, keerates need ampulli ümber!

Suukaudsed diabeedivastased ravimid

loading...
  1. Need on välja kirjutatud II tüüpi diabeedi jaoks.
  2. Sulfonüüluurea ravimid stimuleerivad beetakarjustes insuliini vabanemist (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Biguaniidide derivaatide rühma preparaadid parandavad glükoosi kasutamist kudedes (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Ravimeid võetakse koos toiduga või vahetult pärast seda.
  5. Sallimatus ilmneb iivelduse, oksendamise, pearingluse, peavalude, nahalööbe.

Ägedad tüsistused

loading...

Hüpoglükeemia

  • toidu puudus;
  • liigne insuliin;
  • liigne stress;
  • insuliini süstide vaheliste intervallide mittetäitmine;
  • teatud ravimite mõju.
  • äkiline seletamatu nälg (käesoleval juhul piisavalt magustatud tee);
  • kõhupuhitus, märgatav higistamine, jäsemete värinad, ärevus, ebasobiv käitumine, teadvusekaotus;
  • ilmub väga kiiresti = areng mõne minuti jooksul.

Helistage arstile, valmistuge kõike, mida vajate vere ja uriini kogumiseks, glükoosi infusiooni jaoks, kontrollige diureesi, järgige arsti muid juhiseid.

Hüperglükeemiline kooma

  • insuliinipuudus;
  • insuliini vahelejätmine;
  • kontsentreeritud süsivesikute vastuvõtmine;
  • oluline dieetviga;
  • kujutab otsest ohtu patsiendi elule!
  • sümptomid ja äge stress (kõhulahtisus, trauma, kirurgia) äsja suurenenud nõudmised insuliini järele;
  • mõne tunni või päeva jooksul;
  • polüuuria;
  • polüdipsia;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • sügav hingamine;
  • dehüdratsiooni tunnused;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • atsetooni hinge sissehingamise tunne;
  • lisaks - üldine nõrkus, teadvusekaotus.

Kroonilised komplikatsioonid - arenevad mitu aastat.

Nefropaatia

  • mõjutab ligikaudu 40% I tüüpi suhkurtõvega patsientidest ja 20% -lt 2. tüübist;
  • on basaal- ja glomerulaarmembraani hävitamise põhjus;
  • põhjustab neerupuudulikkust.

Retinopaatia

  • 30-aastase diabeediga on 90% juhtudest;
  • toob kaasa aneurüsmi, uute veresoonte leviku, klaaskeha keha vähenemise, võrkkesta eemaldamise, pimeduse.

Polüneuropaatia

  • kõik tüüpi närvide funktsioonid ja struktuurid (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed) difuusse mittepõletikulised häired;
  • sensoorsete närvide kahjustusega: paresteesia (nõlvatus, tuimus), hüpesteesia;
  • motoorsete närvide kahjustuse korral: lihaste atroofia, vähenenud refleksid;
  • see on väga raske ära tunda rikkumise sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon erinevate organite, näiteks südame-veresoonkonna ortostaatiline hüpotensioon = äkksurma;
  • autonoomsete närvide kahjustus: kõhulahtisus või kõhukinnisus, mao tühjenemise rikkumine.

Diabeetiline jalg

  • areneb mikro- ja makroangiopaatia alusel;
  • aluselise dispositsionaalses tegurit: neuropaatia, põletikukahjustuses, millist mõju avaldab survet ühise kohas defekti (neuropaatilise suu: soe, kuiv, tundetu, komplitseeritud neuropaatilise haavandid, külm isheemilise peatus: tajutavaid perifeerse pulsation; neuroischemic jala haavandeid ja gangreen).

Patsiendikoolitus

loading...

Suhkurtõve põetamine hõlmab ka patsiendi haridust haiguse olemuse, ravi meetodite ja eesmärkide kohta.

Diabeedihariduse suunised

loading...

Määratlus

Diabeediharidus (või tema perekond) on diabeedihoolduse valdkonna haridus ja tihedam koostöö juhtivate tervishoiutöötajatega. See on üks tähtsamaid ja hädavajalikke osi diabeedi edukast ravist. Koolitus algab esimesest kokkupuutest patsiendi arstiga või meditsiiniõega. Mitte kunagi katkestada ega peatada.

Õppimise tähendus ja olemus

Arst pakub ravimeetodit sõltuvalt ainevahetushäirete astmest, samuti võttes arvesse kõiki haigusega seotud komplikatsioone. Kuid ta saab anda soovitusi raviks, jälgida selle tõhusust ja vajadusel kohandusi teha.

Diabeedijuhtimine sõltub suuresti patsiendist ennast, sest kuna veresuhkru taseme sõltuvus igapäevasest raviskeemist sõltub, peab ta suutma kontrollida, ravida diabeet ja kohandada raviskeemi. Seetõttu peaks diabeetikule olema piisavalt põhiteavet ja praktilisi oskusi, usaldusväärselt teada, mida teha, kuidas ravida ja hoolitseda oma eluaegse haiguse eest. See teave peab olema esmane, patsient peab viivitamatult allkirjastama koolituskaardi. Koos selle põhiteabega peab patsient õppima praktilisi näpunäiteid ja soovitusi.

Esmakordselt tuvastati II tüübi diabeedi õendusprotsess

loading...

Olukorra number 2

Katsetatud terapeutilises osakonnas on patsient K. 56 aastat. Ajal Järelevalve patsiendi kaebas perioodiliselt korduvaid suukuivus, janu, sage urineerimine, sealhulgas öösel (kuni 4 korda), kehakaalu vähendamine 13 kg mõne kuu järsk halvenemine nägemine, sagedased hood pearinglus, suguelundite sügelus. Patsient näitab nõrkust, väsimust, kui kodumajapidamises töö, on ka mures pearinglus ja peavalu kaasas vererõhu tõus kuni 150/90 mm. Hg Art., Jäseme tuimus, liikumise raskus.

I astme õendusabi eksam:

Õendusprotsessi esimene etapp - õendusabi. Hooldusuuringu käigus saime andmeid: Objektiivselt: patsiendi üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge. Positsioon - aktiivne. Välimus vastab vanusele. Põhiseaduse tüüp on normostehniline, kõrgus - 166 cm, kaal - 75 kg. Kehamassiindeks on 27,8. Nahk on puhas, kõhupiirkonnas kriimustada, kõhupiirkonnas sügelus ja vulva, nähtavad limaskestad on terved. Subkutaanne rasvkoe jaotub ühtlaselt. Avastati alajäsemete lihaste atroofia, pearinglus, pulsatsioon päästis.
Hingamisteede kontrollimisel - rindkere kuju - normaalne, see on sümmeetriliselt seotud hingamistegevusega. Hingamisteede sagedus - 18 minuti kohta. Vererõhk on 150/90 mm Hg, südame löögisagedus on 75, impulsi defitsiit puudub. Südamiku piirid ei muutu. Südame helid on rütmilised, summutatud. Keel on kuiv, kõht on sümmeetriline ja eesmine kõhuseina alaosas on postoperatiivne keisririig. Peritoneaalse ärrituse sümptomid on negatiivsed.

II etapp Ravikindlusetus:

Õendusprotsessi II etapp - tuvastatud puudulikud vajadused, probleemide tuvastamine - tegelik, potentsiaalne, prioriteet.

Prioriteet: janu, naha ja vulva sügelemine, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine.

Praegune: nõrkus, naha ja vulva sügelus, kehakaalu suurenemine, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine, jäseme tuimus, jäikus.

Potentsiaal: äge müokardi infarkt, krooniline neerupuudulikkus, katarakt ja diabeetiline retinopaatia, jäsemete angiopathia.

- lühiajaline - kõrvaldab sügeluse, janu, normaliseerib urineerimise arvu.

- pikaajaline - normaliseerida nägemust, survet, toitumist toitumise ajal väljutamise ajal.

III etapp Planeerimine õendusabi sekkumiseks:

a) patsiendi ettevalmistamine ja bioloogilise materjali võtmine laboriuuringute jaoks;

b) pidada vestlust toiduga vastavuse vajaduse üle;

c) igapäevane õendusabi, patsiendi probleemide kindlaksmääramine ja nende lahendamine sõltumatute õendusabi sekkumiste abil;

d) meditsiiniliste kohtumiste läbiviimine.

IV etapp: õendusabi sekkumiskava rakendamine:

a) Psühholoogiline toetus.

b) paku patsiendi abi elutähtsate vajaduste rahuldamiseks.

c) vererõhu, pulse, veresuhkru taseme, kehakaalu kontroll.

d) sooritada sõltuvaid sekkumisi.

V etapp Efektiivsuse hindamine: õendusabi sekkumiste tulemuste hindamine: patsiendi seisund on paranenud. Eesmärk on saavutatud.

Õe lugu

statsionaarne number20453/683

Meditsiiniasutuse nimi _MU TsGB Torez

Saamise kuupäev ja kellaaeg __06.05.2017 kell 13:25_ Andme kuupäev ja täitmise kuupäev _2015/05/15

Kes saatsid patsiendi _ ЦПМСП perearst Simushinoy TA

Hädaolukorras saadeti haiglasse: jah, ei (rõhuta)

Läbi __aasta __ tundi pärast haiguse algust, vigastusi

haiglas planeeritud viisil: jah ei (rõhutavad)

Veoliigid: gurney'is ratastoolis, võib minna (rõhutada)

Osakond ravi osakond Kolleeg __№7__

Ülekandmine kogudusele _________päevad 6______

Täisnimi Himochka Galina Ivanovna

Paul __Naine__ Vanus __56 aastat (täis aastat, lastele kuni 1 aasta - kuud, kuni 1 kuu - päeva)

Töökoht, ametikoht ____pensionär ____

Tööalased ohud: jah ei (rõhutavad), millised _____________

Puuetega inimeste, soo ja puuetega inimeste rühm ______________________________________

Alaline elukoht (telefon) b. Ilyitsi maja 13 ruutmeetrit. 44__tel: 0666443214

Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna. Torre St. Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(sisestage aadress, mis näitab külastajate sugulaste ala, linnaosa, paikkonna, aadressi ja telefoninumbrit)

Perekond / lähedased inimesed Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna

Vere tüüp __Ma__Resus - ______ Rh + _____________

ravimid ____ ei____

Toiduse allergeen-____ei_______

Ravimite kõrvaltoime _________________________________

ravimi nimi, kõrvaltoimete olemus

Epidemioloogiline ajalugu ________________________

(kokkupuude nakkushaigustega, reisimine väljaspool linna või riigi, vereülekanne, süstimine, kirurgiline ravi viimase 6 kuu jooksul)

Meditsiiniline diagnoosimine 2. tüüpi diabeet, äsja diagnoositud, raske, dekompenseeritud.

Tüsistused Võrkkesta diabeetiline angiopaatia. Alamteistega seotud diabeetiline perifeerne angiopaatia. Alam-jäsemete distant-sensorne polüneuropaatia.

Hooldus diagnoosid: Jade, polüuuria, nõrkus, kehakaalu langus, naha ja vulva sügelemine, pearinglus, hägune nägemine, jäseme tuimus.

1. Ravi põhjus, enesehinnang pikka aega tunneb tugevat janu ja suurenenud urineerimist, pearinglust, kehakaalu langust, keha sügelust.

2. Haigus suhtumine: adekvaatne, ebarahuldav, haigusseisundi raskusastme alahinnamine, haigusseisundi tõsidusest liialdus, haiguse ravi __piisav______________________

3. Taastumise motivatsioon (jah, nõrk, ei) ____seal on____________________

4. Oodatav tulemus ___patsiendi heaolu paraneb________________

5. suhtumine protsesse: piisav, ebapiisav __piisav_____________

6. Teabeallikad: patsient, perekond, meditsiinilised andmed, sõbrad, meditsiinitöötajad ja muud allikad ___ meditsiinitöötajad _____

7. Patsiendi kaebused hetkel Jõud, suurenenud urineerimine, nõrkus, kehakaalu langus, naha sügelus, peapööritus, hägune nägemine, jäseme tuimus.

8. Haiguse kuupäev _06.05.2017_ Põhjus ülekaalulisus ja ebatervislik toitumine.

sümptomite jada, nende dünaamika, intensiivsus, valu lokaliseerimine.

Kroonilises ravis: haiguse kestus, ägenemiste sagedus ja kestus

9. Mis põhjustab halvenemist sellist elustiili edasi juhtima.

10. See vabastab haigusseisundi (uimastid, füsioteraapia meetodid jne) suhkrut vähendavad tabletid ja dieet number 8-9

11. Kuidas haigus mõjutab patsiendi elustiili? hakkas sööma õigesti.

1. Tingimused, kus kasvas ja arenes kasvasid ja arenesid normaalsetes tingimustes

2. Keskkond: ohtlike tööstusharude, parklate, maanteede lähedus jne.

Keskkonnaoht pole.

3. Edasilükatud haigused, operatsioonid Keisrilõike 26-aastaselt

4. Seksuaalne elu (vanus, rasestumisvastased vahendid, probleemida) seksuaalelu puudub.

5. Günekoloogiline ajalugu mitte koormatud, ennetavad uuringud igal aastal.

günekoloogi viimane eksam, menstruatsiooni algus, sagedus, valulikkus, rohkus, kestus, viimane päev,

_______üks rasedus, menopaus 45-aastaselt.

Raseduste arv, abortide arv, abordid; menopaus - vanus)

6. Allergiline ajalugu (toiduse, ravimite, kodumasinate) talumatusei__

7. Toiduomadused (eelistatud) eelistab magusaid roogasid, vürtsikas toite, rasvaseid toite.

8. Halvad harjumused (suitsetab, kui mitu aastat, mitu tükki päevas, alkoholi, narkootikumide tarvitamist) ei suitseta

9. Vaimne seisund (kultuur, uskumused, meelelahutus, puhkus, moraalsed väärtused) Ortodoksne

10. Sotsiaalne seisund (roll perekonnas, tööl, koolis, finantsolukord) perekonna ema, vanaema.

11. Pärilikkus: järgmiste haiguste vere-sugulased (rõhutavad): diabeet,

hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, insult, rasvumine, tuberkuloos, vaimuhaigused jne. ___________________

EESMÄRGID (vajadusel rõhutada)

1. Teadvus: selge, segaduses, puudu.

2. Positsioon voodis: aktiivne, passiivne, sunnitud

3. Kasv _166 Kaal _75_ Must kaal __66kg__Kaal enne kaalu kaotamist __88kg_

4. Keha temperatuur ___36,7__

5. Naha seisund ja nähtavad limaskestad:

värvus (roosa, hüperemeenia, pallor, tsüanoos, kollatõbi)

defektid mao kriimustama.

kammid, mähiste lööve, verevalumid, armid, lööve

keisrinnarar

vigastused, sümptomid, armid, veenilaiendid (märkige asukoht)

turse: jah, ei __ei ___

nahahaigused: küüned __ normina juuksed __Olgu_______ ei tuvastatud

hõõgumisharjumused, peavaimede seenhaigused

6. Lümfisõlmed on suurendatud: jah, ei ___ no__

7. Lihas-skeleti süsteem (märkige lokaliseerimine):

skeleti deformeerumine (liigesed): jah, ei___ no__

pöörlemisvõimalus; jah ei lihaste atroofia: jah, no__ei ___

adaptiivsed reaktsioonid (amputatsiooniga, paralüüsiga) _____ei ___

8. Hingamise süsteem:

hääle muutused: jah, ei _____ei____hingamisteede arv __18__

hingamine: sügav pinnapealne rütmiline, arütmiline, mürarikas (rõhutage, viimistlus) ______________

düspnoe iseloom: ekspiratoorne, inspiratoorne, segatüüp

rindkere - sümmeetria: jah ei

köha: kuiv, märg (allrida)

- röga: põrutus, hemorraagiline, seroosne, vahukas, ebameeldiva lõhnaga

9. Kardiovaskulaarsüsteem:

- impulss (sagedus, pinge, rütm, täidis, sümmeetria, puudus)__75ud. Täidetud hästi, rütmiline, intensiivne

- Põrgu kahel käel: vasak 150/90 õige 155/90

- valu südames (rõhuta)

§ iseloom (purustamine, pigistamine

§ lokaliseerimine (rinnaku taga, tipus, rinna vasak pool

§ kiiritamine (üles, vasak, vasak kõhukinnis, õla, lambaliha all)

§ südamelöögisagedus (konstantne, perioodiline)

§ südameteid põhjustavad tegurid __ põnevust __

§ kui peatus valu __ Corvalol

- turse: jah, ei (lokaliseerimine) __net__

- minestamine ____ ei ____

- jäsemete tuimus ja surisus ___jah ______

10. Seedetrakt:

- isu: ei muutunud, vähenenud, puudus, suurenenud __ pidev nälg __

- neelamine: normaalne, raske normaalne

- eemaldatavad proteesid: jah, ei ei keele vooderdatud: jah, ei ei iiveldus, oksendamine: jah, ei ei

- ülitundlikkus, janu jah

- juhatusel: kaunistatud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, inkontinentsus, lisandite olemasolu: lima, veri, põrn

- kõht: normaalne kuju, sissetõmmatud, tasane tavaline vorm.

- mahu suurenemine: kõhupuhitus, astsiit ei suurenenud

- asümmeetriline: jah, ei ei

- kõht palpatsioon: valutumatusb, valu, pinge, kõhuõõne ärrituse sündroom ei

11. Uriinsüsteem:

- urineerimine: vaba, raske, valulik, kiirendasin, inkontinentsus

- uriini värvus tavaline, muutunud: hematuria, "õlut", "lihapiima"

- läbipaistvus: jah ei; päevane uriini kogus: normaalne, anuuria, oliguuria, polüuuria

- Pasternacki sümptom ei

- püsikateetri, stoma olemasolu ei

12. Endokriinsüsteem:

- juuste jaotumise olemus: meessoost naine

- nahaaluse rasvkoe jaotamine meessoost naiste tüüp;

- kilpnäärme nähtav laienemine: jah ei

13. Närvisüsteem:

- uni: normaalne, unetus, rahutu; kestus 6-8 tundi

- Kas ma pean magama jääma: jah, ei ei

- värisemine: jah ei; kõnnaku häired; jah ei ei

- paresis, halvatus jah, ei ei

14. Seksuaalne (reproduktiivne) süsteem: piimanäärmed: (mõõtmed, asümmeetria: jah, ei ) Olgu

KAHJUVAD VAJADUSED (MÕJUTAGE): hingata, süüa, jooma, eristada, liikuma, säilitada temperatuur, uni ja puhata, kleiti ja lahti riietuda, olla puhtad, seksuaalsed vajadused, vältida ohtu, suhelda, austuse ja enesehinnangu suhtes, eneseteostamisel.

Täisnimi Himochka Galina Ivanovna

Diagnoos II tüübi diabeet esmakordselt tuvastatud, raske vorm, dekompensatsiooni staadium

LEHT RAVI DIAGNOOS

TERVISELEHOOLDUSKAVA

Soovitused II tüübi diabeediga patsiendi hooldamiseks

Mõned diabeediga patsiendid saavad end ise teenindada ja hooldust vajavad. Kuid paljudel eakatel inimestel, kellel on erinevad somaatilised patoloogiad või diabeedi tüsistused, on vaja professionaalset ravi, mille ülesandeks on nii ravimite võtmise kui ka korraliku dieedi, kehalise aktiivsuse ja isikliku hügieeni kavandamine.

2. tüüpi diabeedi patsiendirühma soovitused:

1. Hooldustöötajad ja patsient peaksid saama teavet haiguse kohta. Tervislik toitumine ja kehaline aktiivsus, kehakaalu säilitamine on normaalne ja diabeeti põdeva patsiendi kvaliteedi säilitamise peamised tegurid järgivad arsti soovitusi suhkru taseme kontrollimiseks.

2. Kui patsient suitsetab, on vaja konsulteerida arstiga, et leida viis selle halbadest harjumustest lahti saada. Suitsetamine suurendab diabeedi erinevate komplikatsioonide riski, sealhulgas müokardiinfarkt, insult, närvikahjustus ja neerukahjustus. Tegelikult on diabeediga põdevatel suitsetajatel südame-veresoonkonnahaiguste korral kolm korda suurem tõenäosus suremast kui mittesuitsetavad diabeetikud.

3. Hoia normaalset vererõhku ja vere kolesterooli taset. Nagu diabeet, võib kõrge vererõhk kahjustada veresooni. Kvaliteetkolesterool muutub ka probleemiks mistahes inimese jaoks, ja diabeedi korral suureneb vaskulaarse ateroskleroosi võimalus. Kui nende tegurite kombinatsioon on olemas, kasvab selliste tõsiste komplikatsioonide nagu südameatakk või insult selliste nähtude suurenemise oht korduvalt. Tervisliku toiduga söömine ja igapäevane harjutus ning vajalike ravimite võtmine võimaldab teil kontrollida suhkru taset ja kolesterooli taset.

4. Iga-aastaste arstlike läbivaatuste ja korrapäraste silmakontrollide ajakava. Arstide süstemaatilised uuringud võimaldavad diagnoosida diabeedi tüsistusi varajases staadiumis ja ühendada õigeaegselt vajalik ravi. Silmaarst kontrollib silma võrkkesta, katarrakti ja glaukoomi kahjustuste kohta.

5. Vaktsineerimine. Kõrge veresuhkur võib nõrgestada immuunsüsteemi, mis muudab rutiinse immuniseerimise tähtsamaks kui tavalisel inimesel.

6. Hammaste ja suuõõne hooldus. Suhkurtõbi võib suurendada igemete nakkuste ohtu. On vaja hambaid pintsliga töödelda vähemalt kaks korda päevas, üks kord päevas lõualuuga ja vähemalt kaks korda aastas, et külastada hambaarsti. On vaja kohe minna hambaarstile, kui on igemete verejooks ja visuaalselt on turse või punetus.

7. Kõrge veresuhkur võib kahjustada jalgade närve ja vähendada jalgade verevoolu. Vasakpoolsed ravimid, jaotustükid või villid võivad põhjustada tõsiseid infektsioone. Suu probleemide ennetamiseks peate:

§ Pese oma jalgu iga päev sooja veega.

§ Jalade kuivatamiseks, eriti varvaste vahelejätmiseks.

§ Niisutage jalgu ja pahkluusid koos kreemiga.

§ Kandke alati kingi ja sokke. Ärge kunagi kõhelge paljajalu. Kerge jalanõude jalanõude kaitsmine, mis kaitseb jalgade kõndimist.

§ Kaitske jalgu sooja ja külma kokkupuute eest. Kandke rõivaid rannas või kuumal kõnniteel. Ärge pange oma jalgu kuuma vette. Kontrollige vett enne jalgade langetamist. Ärge kunagi kasutage sooja tarbeveepudelit, kütteseadmeid ega elektrilisi tekke. Need meetmed on kavandatud tagama, et patsient ei saanud jalgade kahjustust, kuna diabeedi tundlikkus on vähenenud.

§ Kontrollige oma jalgu iga päev, kui teil on mullid, kärped, haavandid, punetus või turse.

§ Vajalik on konsulteerida arstiga, kui jalgade või vigastuste tekkimisel mõni päev ei kao.

8. Aspiriini ööpäevane tarbimine. Aspiriin vähendab vere hüübimist. Igapäevane aspiriin võib vähendada südameinfarkti ja insuldi ohtu - peamised tüsistused diabeediga patsientidel.

9. Probleemide vältimiseks võite teha mitmeid asju:

§ Hoidke nahka puhtana ja kuivana. Talki kasutage nahakoldedega piirkondades, nagu näiteks kaenlaalused ja kubemekindlad.

§ Väldi väga kuumaid vannid ja dušid. Kasutage niisutavaid seepe.

§ Keelake kuiv nahk. Kuiva naha kriimustamine või kriimustamine (sügelus) võib põhjustada naha nakatumist, seetõttu on naha niisutamine vältida pragunemist, eriti külmas või tuulises ilmas.

§ Võtke ühendust dermatoloogiga, kui te ei suuda probleeme lahendada.

10. Füüsiline koormus. Koolitus aitab diabeetilist patsiendil kaotada kehakaalu ja kontrollida nende veresuhkru taset. Näiteks jalutades vaid 30 minutit, võib see aidata glükoosi taset stabiliseerida. Suurim motivatsioon koormate teostamiseks on patsiendi eest hoolitsev isik, kes võib julgustada patsiendi füüsilist tegevust teostama. Raskusaste sõltub patsiendi seisundist ja igal juhul võivad koormused olla erinevad.

JÄRELDUS

Praktilises uurimuses teemal "Nurse roll II tüüpi diabeediga patsiendi hoolduse korraldamisel" kirjeldasime õendusprotsessi mõõduka 2. tüüpi diabeedi ja dekompensatsiooni etappide jaoks. Esmakordselt tuvastati teine ​​diabeedi juhtum, raske, dekompensatsiooni staadium. Eakate hooldus, nagu diabeet, vajab seda haigust meditsiiniõdede suuremat tähelepanu. Õde peab jälgima patsiendi seisundit, veresuhkru taset ja teavitama kõiki arste muutustest.

Praktilises osas esitatakse ka üldised soovitused II tüüpi diabeediga patsiendi hooldamiseks. Paljude erinevate diabeedi tüsistustega vanuritel on vajalik professionaalne hooldus, mille ülesandeks on ravimi süstematiseerimine, õige dieedi, kehalise aktiivsuse, isikliku hügieeni planeerimine.

Ma jõudsin järeldusele, et õigeaegse ravi ja nõuetekohase patsiendi raviga on võimalik saavutada paranemist ja ennetada tüsistusi.

JÄRELDUS

2. tüüpi diabeet on pankrease krooniline endokriinhaigus, mis on põhjustatud veresuhkru tõusust insuliini (kõhunäärme tekitatud hormooni) suhteliselt vähese hulga tõttu. 2. tüüpi diabeedi nimetatakse insuliinist sõltuvaks, sellel haigusel on nõrkus insuliinile (insuliiniresistentsus) nõrgem. Või insuliiniresistentsus koos pankreasehormooni ebapiisava tootmisega.

Kaasaegne meditsiin väidab, et 2. tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud geneetiliste ja elutegurite kombinatsioonist, kuna valdav enamus selle haiguse juhtumitest avastatakse ülekaalulistel inimestel, kes põevad ülekaalulisust.

Kuna 2. tüüpi diabeedi insuliinipuudulikkus ei ole absoluutne, vaid suhteline, võib haige isik pikka aega haigestuda teadmata ja nõrkade tervisega seotud sümptomid maha võtta. Esialgsel etapil ei ole ainevahetushäired eriti väljendunud ja sageli ei kaalu ülekaaluline inimene isegi kaalulangus, sest tema isu suureneb. Kuid aja jooksul süveneb tervislik seisund, ilmnevad nõrkused ja muud iseloomulikud tunnused: sügelevad nahad, suu kuivus, polüuuria, suurenenud vererõhk, nõrkus, kehakaalu langus, janu, hägune nägemine, jäsemete tuimus.

Patsientide peamised tüsistused võivad olla mikroangiopaatia, mikroangiopaatia, polüneuropaatia, artropaatia, oftalmopaatia. Nõuetekohase hooldusega saab neid tüsistusi ära hoida.

Õde on diagnoosimisel väga oluline roll. Diagnoosi tüüp on ette nähtud arsti poolt ja õde peab patsiendile teatama eelseisvast protseduurist ja koostama uuringu nõuetekohaselt: vereanalüüs, uriinianalüüs ja glükoositaluvuse test.

Haiguse terviklik ravi hõlmab kolme põhivaldkonda: vähese süsivesikute sisaldava dieedi säilitamine, füüsilise aktiivsuse suurendamine, ravimite võtmine, mis vähendavad veres glükoosi kontsentratsiooni. Suur tähtsus on toitumise korrigeerimine. Suhkurtõve algfaasis toitumine aitab normaliseerida süsivesikute ainevahetust, kaotada kaalu ja vähendada glükoosi tootmist maksa tasemel. Kui me lisame sellele aktiivse elustiili ja halbade harjumuste tagasilükkamise, saame vältida haiguse kiiret arengut ja elada pikka aega kogu elu.

Peamine ennetus on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, kehaline aktiivsus.

Selliste patsientide eest hoolitsemine on see, et peate hoolitsema naha, jalgade, hammaste eest. Selgitage patsiendile, kuidas korralikult hooldada ja miks. Sellistele patsientidele tuleks selgitada, et nende diagnoos ei ole lause, kui hoolite oma tervisest, võite isegi sellest haigusest vabaneda. Sellise diagnoosiga patsiendi probleemide lahendamise põhiprintsiibid on toodud praktilises osas ning nende patsientide hooldamise põhisuunised on sõnastatud.

KIRJANDUSE LOETELU

1 Ametov, A.S. Sugurakkude tüüp 2 /: probleemid ja lahendused / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 koos

2 Ametov, A.S. 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste ravi senised käsitlused [tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Endokrinoloogia probleemid. - 2015. - № 3. - lk 61-64. - Bibliograafia: lk. 64 (16 pealkirja).

3 Ametov, A.S. Diabeetilise polüneuropaatia ravil käimasolevad lähenemised [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Kliiniline teraapia. - 2015. - № 4. - lk 69-72. - Bibliograafia: lk. 72

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis nõuab kortse glükoositaseme korrektset korrigeerimist selle suure arvu taustal. Näituste vähendamine ja säilitamine vastuvõetaval tasemel on patsiendi hea elukvaliteedi võti ja "magusa haiguse" komplikatsioonide arengu ennetamine.

Sünteetilised suhkruasendajad on kavandatud ja mõeldud diabeetikutele, mitte neile, kes üritavad neid ekstra naela ära visata.Et ennast mitte kahjustada, peaksite hoolikalt lugema juhiseid ja jälgima kindlasti soovitatavat ööpäevast tarbimist.

Insuliin on valguhormoon, mis suudab organismi rakkudele kättesaadavaks muuta glükoosi, mille tulemusena on see toimimiseks vajalik energia.