loader

Põhiline

Tüsistused

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib diabeetilist suu neuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Jalgade põletamine ja surin

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Ravi ilma ravimita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Diabeedne polüneuropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis mõjutab inimese närvisüsteemi seisundit ja manifesteerib erinevaid sümptomeid. Polüneuropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, mille arendamisega inimene kaotab täielikult töövõime.

Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

Inimese perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks: somaatiline ja vegetatiivne. Somaatiline närvisüsteem võimaldab isikul oma keha teadlikult kontrollida. Taimne süsteem vastutab siseorganite ja süsteemide iseseisva töö eest: hingamisteede, vereringe, seedetrakti süsteemide jms eest.

Polüneuropaatia korral mõjutavad mõlemad närvisüsteemid. Kui somaatilise süsteemi töö häirib, tekib isikul tugevat valu ja autonoomne polüneuropaatia võib ohustada inimese elu. Haiguse kavalus on see, et alguses ei ole see praktiliselt märgatav. Seetõttu peab regulaarsete uuringute käigus läbima neuropatoloogi läbivaatuse.

Neuropaatia patogenees tuleneb kõrge veresuhkru tasemest. Pideva hüperglükeemia korral on närvide metabolism häiritud, närvilõpmetes esineb hapnikuvaistus ja esinevad haiguse esimesed sümptomid. Selle haiguse algfaasis on head prognoosid: kui veresuhkru tase püsib normaalselt, siis hakkab närv taastuma ja polüneuropaatia sümptomid kaovad.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeedihaigusega polüneuropaatia avaldab erinevaid sümptomeid, kuna patoloogia hõlmab kahte inimese närvisüsteemi. Sümptomite kvaliteet on jagatud aktiivseks ja "passiivseks".

Aktiivne sümptomatoloogia hõlmab teravat ja eredat ebamugavust:

  1. Põletustunne.
  2. Äge valu.
  3. Tingling
  4. Liiga palju valu tundlikkus.
  5. Valu tunne lihtsa puudutusega.

"Passiivsed" ärritajad hõlmavad jäseme jäikus, tuimus, kudede "nekroos" ja kõnnaku ebastabiilsus.

Lisaks põhjustab diabeetiline polüneuropaatia mitmeid teisi sümptomeid:

  1. Kõhulahtisus
  2. Meestel erektsioonihäired naistel on anorgaasium.
  3. Kusepidamatus
  4. Naha ja näo lihaste lõtvumine.
  5. Visuaalne kahjustus.
  6. Krambid.
  7. Pearinglus.
  8. Kõnehäired.
  9. Neelamisreflekside häired.

Polüneuropaatia sensoorne (distaalne)

Diabeedi puhul on kõige enam mõjutatud pikemaid närvikiude, näiteks neid, mis lähevad alajäsemetele. Diabeetiline distaalne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Sensor-motoorse polüneuropaatiaga on iseloomulikud järgmised tunnused: inimene kaotab täielikult võimet tunda survet, temperatuuri muutusi, valu, asendit teiste objektidega, vibratsiooni.

Sensor-motoorne neuropaatia oht on see, et diabeediga inimene võib vigastada jalga ja seda ei märka või ei tunne vannis liiga kuuma vett. Haavandid, haavandid hakkavad patsiendi jalgadel ilmnema, võivad tekkida luumurrud või liigeste kahjustused. Sensor-motoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomite kujul - alatoonide raske äge valu, mis on öösel halvem.

Distaalse polüneuropaatia edasist arengut on kaasatud luu- ja lihaskonna häired, deformeeruvad luud, tekib lihaste düstroofia. Täheldatakse naha liigset kuivust, higi näärmed ei tööta, nahk muutub punakaks, ilmnevad pigmendilaigud.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia tõsised sümptomid on haavandid, mis moodustavad jalgade ja sõrmede vahel. Haavandid ei tekita valutundlikkuse kaotuse tõttu ebamugavust, kuid põletikuliste protsesside esinemisel võib tekkida jäsemete amputatsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia autonoomne

Suhkurtõve tõttu tekkiva autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi katkestamisel võib inimesel tekkida pearinglus, silmade mustanemine ja minestamine tõusmisel. Selles polüneuropaatia vormis on seedetrakti töö häiritud, seedetrakti toidustumine aeglustub, mis muudab veresuhkru tasakaalu stabiliseerumise palju raskemaks.

Eriti murettekitav on diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäired, mis võivad põhjustada äkilist surma.

Kuseelundite süsteem kannatab haiguse, esineb selliseid probleeme nagu kusepidamatus. Kusepõie ei saa täielikult tühjendada, mis suurendab veelgi nakkusohtu. Mesilastel, kellel on polüneuropaatia vegetatiivne vorm, võib esineda erektsioonihäire ja naisel - düspareunia (seksuaalne düsfunktsioon, mille puhul naine ei tunne orgasmi).

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Diabeedi tüsistuste varase diagnoosimisega võite loota neuropaatia sümptomite täielikku kadumisest. Diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub kompleksis, kus on mõju ja haiguse põhjused ja sümptomid.

  1. B-rühma (B1, B2, B6, B12) vitamiinid aitavad vähendada suhkru negatiivseid mõjusid närvikiududele ja parandavad impulsside läbimist piki närviteid.
  2. Alfa-lipohape eemaldab närvikiudest ülemäärase glükoosi ja ensüümide abil parandab kahjustatud närvirakke.
  3. On ette nähtud ravimite erirühm (olrestatin, sorbüül, Olredase, Tolrestat), mis häirivad glükoosi sünteesi ja vähendavad selle negatiivset mõju närvikiududele.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) kasutatakse valu leevendamiseks.
  5. Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldavate ettenähtud ravimite leevendamiseks krambid ja tuimus.
  6. Jalade haavandite esinemisel võib määrata antibiootikumide kulgu.

Polüneuropaatia: rahvatervise ravimite ravi

Polüneuropaatia ravimise edu sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimitest, vaid ka reeglite järgimisest, mis vähendab märkimisväärselt suhkurtõve komplikatsioonide riski. Suhkurtõvega patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere suhkrusisaldust, kehakaalu, samuti dieedi ja säilitama aktiivse elustiili.

Rahvaparandusvahendid aitavad ravida polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks arstile.

Järgmine keetmine aitab säilitada tavaliselt veresuhkru taset: pannake purustatud leherääre (1 spl) termosesse. Lisa 3 spl. põõsarikas (seemned), vala 1 liitrini keeva veega ja nõuda paar tundi. Infusioon kogu päeva jooksul.

Distaalse polüneuropaatia korral on kasulik hõõruda jalgu looduslike rosmariinide tinktuuraga. Pool tassi loodusliku rosmariini vala 500 ml äädikat (9%) ja nõuda 10 päeva. Valmis infusiooni kasutatakse lahjendatud kujul suhtega 1: 1. Koostist tuleks hõõruda jalgadele 3 korda päevas.

Värsket herbi naistepuna ürdi valatakse kuuma taimeõli abil. Nõuda 3 nädalat. Seejärel filtreerige õli ja lisage sellele 1 spl. hakitud ingveri juur. Seda õli kasutatakse ülemise ja alaosa massaaži ja mähiste masseerimiseks.

Polüneuropaatia korral kannatavad närvikiud vitamiinide ja teiste toitainete puudumise tõttu. Järgmine kokteil aitab toita närvikiudusid: lisage 2 spl split keefi klaasi. kooritud pinnase päevalilleseemned ja peeneks hakitud petersell. Võta kokteil hommikul poole tunni jooksul enne sööki.

Alkoholilisel polüneuropaatial on diabeetikutega sarnased sümptomid. Haigus areneb pärast pikaajalist alkoholisõltuvust. Järgige alkoholiga seotud neuropaatiat: lisage mõni tsp portsionile klaasist värskelt pressitud porgandimahla. mesi, oliiviõli ja üks muna. Drink tuleb võtta 2 korda päevas 1-2 tundi enne sööki.

Alkohoolse polüneuropaatia maksa puhastamiseks kasutage piimapilli, piparmündi ja oliiviõli. Küüslaugu seemned, karbonaad, kastmega kuumutatud oliiviõli (150 ml) ja lisada 2 supilusikatäit. peeneks hakitud kuiva piparmündi lehed.

Nõgesalvet peetakse väikse ja vananenud ja tõhusaks polüneuropaatia ravimeetodiks. Kandke põrandale küürimata jämedaid varred ja küpseta neid 10-15 minutit.

Haiguse jäsemete korral on kasulik sooja vanniga. Kohvikus asetage 100 g purustatud lehti Jeruusalemma artišoki salvei, punetiste, paprika, varredest ja lehtedest. Vala 3 liitrit keeva veega ja laske sellel ühe tunni jooksul keedetud. Menetluse kestus on 15-20 minutit. Kui käsitsi ei ole tervendavat taimset ravimit, siis pange soe jalgavann, seejärel jagage jalg salvaga mesilase või madu mürgiga.

Diabeedilises polüneuropaatias on parem asendada kartul Jeruusalemma artišokkiga. Jeruusalemma artišokk aitab stabiliseerida veresuhkru taset, parandab seedetrakti ning kiirendab ainevahetust.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Sensomotoorne polüneuropaatia

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Polüneuropaatia - heterogeenne haiguste rühma iseloomustab süsteemne haaratus perifeersete närvide. Polüneuropaatia jagunevad esmasteks aksonite ja demüeliniseerivast esmane. Sõltumata sellest, millist polüneuropaatia selle kliiniline pilt iseloomustab arengut lihasnõrkuse ja atroofia, vähenes kõõlusrefleksid, erinevate sensoorsete sümptomid (paresteesia, hüpo- ja esteesia) tekivad distaalse jäsemete, autonoomne häired. Tähtis diagnostika tasu kehtestamisel diagnoosi polüneuropaatia on teha kindlaks selle põhjused. polüneuropaatia Ravi on sümptomaatiline, et peamine eesmärk on kõrvaldada põhjuslik tegur hüvitist või haigus.

Polüneuropaatia etioloogia ja patogenees

Sõltuvalt polüneuropaatia etioloogilisest tegurist ilmnevad kaht tüüpi patoloogilised protsessid - aksoni kahjustus ja närvikiudude demüelinisatsioon. Aksonaalse kahjustuse tüübis esineb sekundaarne demüelinisatsioon, demüeliniseeriva kahjustuse korral liidetakse teiseks aksonaalseks komponendiks. Esmased aksonid on kõige toksilisemad polüneuropaatiad, aksonaalne tüüp SGB, II tüüpi HMSN. Peamised demüeliniseerivad polüneuropaatiad hõlmavad klassikalise versiooni SGB, CIDP, paraproteineemilist polüneuropaatiat, I tüüpi HMSN-i.

Kui aksonite polüneuropaatia kannatab peamiselt transpordifunktsioonist telgjoonel silindri läbi axoplasmatic jooksva mis kannab suunaga motoneuroni lihasele tagasi ja hulk bioloogilisi vajalikke aineid normaalset toimimist närvi- ja lihasrakkudes. Protsess hõlmab enim närve, mis sisaldavad pikimaid aksone. Muutmine troofilise funktsiooni aksonite ja aksonite transpordi viib denervatsioon muutusi lihaste. Lihaskiu denervatsioon stimuleerib esimese terminali ning tagatise võrsumisala kasvu uute terminalide ja reinnervation lihaskiudude, mis toob kaasa muutuse struktuuri DE.

Demüeliniseerumise korral esineb salatatsioon närviimpulssi häire, mille tulemusena väheneb närvijuhtivuse kiirus. Närvi demüeliniseeriv kahjustus ilmneb kliiniliselt lihaste nõrkuse, lihaste atroofia arengutest tingitud kõõluste reflekside varajase kadumisega. Atroofia olemasolu näitab täiendavat aksonaalset komponenti. Närvi demüelinisatsioon võib olla põhjustatud autoimmuun-agressiivsusest perifeerse müeliini valgu erinevate koostisosade antikehade moodustamisega, geneetiliste häiretega, kokkupuutega eksotoksiinidega. Närvi akson võib kahjustada eksogeensete või endogeensete toksiinide, geneetiliste tegurite närve.

Polüneuropaatia klassifikatsioon

Praeguseks polünuropaatia üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole olemas. Patogeense funktsiooni kohaselt on polüneuropaatia jaotatud aksonaalseks (aksiaalsilinder esmane kahjustus) ja demüeliniseeriv (müeliini patoloogia). Kliinilise pildi olemusest eristuvad motoorilised, sensoorsed ja vegetatiivsed polüneuropaatiad. Kuid nende puhtal kujul täheldatakse neid vorme väga harva, sageli paljunemas kahe või kolme tüüpi närvikiudude (motoorset, sensoorset ja vegetatiivset jne) kombineeritud kahjustus.

By etioloogilised faktori polüneuropaatia jagatud pärilikud (neuraalne amüotroofia Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi, Roussy-Levy sündroom, Sotta'i sündroomist sündroom, haigus Refsumi jne), Autoimmune (Miller-Valgushoiatuse sündroom, aksonite tüüpi GBS paraproteinemic polüneuropaatia, paraneoplastiline neuropaatia ja jt.), metaboolne (diabeetiline neuropaatia, ureemilistest polüneuropaatia, maksa polüneuropaatia jt.), toiteväärtust, mürgistused ja nakkushaigused toksilised.

Polüneuropaatia kliiniline pilt

Kliiniline pilt polüneuropaatia, tavaliselt ühendatud märke haiguskolde motoorsete, sensoorne ja autonoomse kiude. Sõltuvalt osalemise aste eri liiki kiudude neuroloogilised staatus võivad olla ülekaalus mootor, sensoorne või autonoomse sümptomid. Lüüasaamist mootor kiud viib arengut lõtv halvatus, polüneuropaatia enamiku tüüpiline kahjustus üla- ja alajäsemete distaalse jaotus lihasnõrkus, lihaste atroofia kahjustuste arendada pikemas aksoni. Aksonite polüneuropaatia ja pärilik omadus jaotus kaugema lihasnõrkus (enamasti alajäsemete), mis on rohkem väljendunud nelipealihase kui fleksor lihaseid. Rasketel nõrkus peroneal lihaste rühma arendab steppage kõnnak (st. N. "Cock-jalutuskäigu").

Omandatud demüelineerivaid polüneuropaatia võib esineda proksimaalne lihasnõrkus. Rasketel võita võib tähistada ER ja hingamislihased, mis on kõige sagedamini täheldatud sündroomi Guillain-Barre sündroomi (GBS). Sest polüneuropaatia iseloomustab suhteliselt sümmeetrilised lihasnõrkus ja atroofia. Asymmetric iseloomulike sümptomite mitu mononeuropaatiaks: multifokaalne motoorne neuropaatia, multifokaalne sensomotoorsed neuropaatia Sumner-Lewis. Kõõluste ja periosti refleksid polüneuropaatia üldiselt väheneb või väljalangemise, vähendanud eelkõige kannakõõluse reflekside edasiarendamist protsessi - ja karporadialny põlve, kõõlusrefleksid koos biceps ja triitseps lihased jäävad puutumata pikka aega.

Tundehäireid polüneuropaatia ka sageli suhteliselt sümmeetrilised, ilmuvad kõigepealt kaugema (jaoks "kindad" ja "sokk" tüüpi) ja levis proksimaalselt. Debüüdil polüneuropaatia sageli paljastada positiivse sensoorne sümptomid (paresteesia, düsesteesia, esteesia), kuid edasine areng sümptomid ärrituse protsessi sõnadega kaotuse sümptomid (hüpoesteesiana). Lüüasaamist paksu müeliinitud kiududest mõjutab seadme glubokomyshechnoy ja vibratsiooni aistingu kadumine õhuke müeliinitud kiududest - katkevad valu ja temperatuuri naha tundlikkust.

Aktiivsete polüneuropaatiate puhul on vegetatiivsete funktsioonide rikkumine kõige ilmekam, sest vegetatiivsed kiud on unenägud. Sageli täheldatakse kaotuse sümptomeid: perifeersete närvide osaks olevate sümpaatiliste kiudude katkestamine, mis ilmneb kuiva naha kujul, vaskulaarse toonuse regulatsiooni rikkumine; vistseraalsete vegetatiivsete kiudude lagunemine põhjustab düsautonoomia (tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, erektsioonihäire vähenemine, eluasemehoolduse ja kommunaalteenuste häired).

Polüneuropaatia diagnoosimine

Väljaselgitamisel aeglaselt progresseeruv sensomotoorne polüneuropaatia, esimene täispikk peroneal lihaste rühma, on vaja selgitada perekonna ajalugu, eriti juuresolekul sugulased väsimus ja nõrkus lihastes jalad, kõnni, suu deformatsioonid (high lift). Kui sümmeetriline nõrkus sirutajakõõluse harja areng on vajalik, et kõrvaldada pliimürgistuste. Tüüpiliselt toksilised polüneuropaatia iseloomustab lisaks neuroloogiliste sümptomitega, üldine nõrkus, väsimus ja harva kõhukaebusi. Teil on vaja ka teada, millised ravimid on / oli patsiendi vältimiseks ravimi polüneuropaatia.

Asümmeetrilise lihasnõrkuse aeglaselt progresseeruv areng on multifokaalse motoorse polüneuropaatia kliiniline tunnus. Diabeetilise polüneuropaatia puhul on iseloomulik madalate jäsemete aeglaselt progresseeruv hüpesteesia koos jalgade põlemisega ja muude ilmingutega. Kroonilise neeruhaiguse (CRF) taustal tekib tavaliselt ureemiline polüneuropaatia. Sensuloos-vegetatiivse polüneuropaatiaga, mida iseloomustab põletamine, düsesteesia, kehakaalu järsul langusel, on vaja välistada amüloidne polüneuropaatia.

Pärilikku polüneuropaatiat iseloomustab jalgade lihaste, pikkade, Achilleuse kõõluste reflekside puudumine, suu kõrge kaare nõrkus. Haiguse hilisemas staadiumis ei esine põlve- ja korporatiivseid kõõluste reflekse, jalgade ja jalgade lihaste atroofia tekib. Lihaste hõrenemine, mitmema motoorse polüneuropaatia puhul on iseloomulik individuaalsete närvide vastav innervatsioon, ilma sensoorsete kahjustusteta. Enamikul juhtudel valitseb ülemiste jäsemete kaotus.

Iseloomustatud distaalse sensoorne polüneuropaatia jaotus hüpoesteesiana. Hüperesteesia on võimalik haiguse alguses. Iseloomustab aksonite sensomotoorne neuropaatia kaugema hüpoesteesiana ja kaugema lihasnõrkus. Kui vegetatiivse polüneuropaatia võib olla nähtus juuste väljalangemine, ja ärritust Autonoomse närvikiude. Vibratsioon polüneuropaatia tüüpiline lööve, häired veresoonte toonuse harjad diabeetilise polüneuropaatia, vastupidi, kuiv nahk, troofilised häired, autonoomne düsfunktsioon siseorganite.

Uuringut antikehade GM1-ganglikozidam viiakse eelistatult läbi patsientidel motor neuropaatiad. Kõrge tiiter (suurem kui 1: 6400) on omased mootori multifokaalne neuropaatia. Madal tiitrid (1: 400-1: 800) on võimalikud krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia (CIDP), Guillain-Barre sündroom ja teiste autoimmuunhaiguste neuropaatiad. Tuleb meeles pidada, et tiitri tõus antikehade GM1-gangklikozidam tuvastatud 5% tervetel inimestel (eriti eakatel). Antikehad müeliinivastaste seotud glükoproteiini avastatud 50% patsientidest, kellel on diagnoositud "paraproteinemic polüneuropaatia" ja mõnel juhul teiste autoimmuunhaiguste neuropaatiad.

Kui plii, alumiiniumi ja elavhõbeda mürgisuse tõttu kahtlustatakse polüneuropaatiat, viiakse läbi raskmetallide veri ja uriinianalüüs. Molekulaarset geneetilist analüüsi on võimalik teostada kõigi peamiste HMSN I, IVA, IVB tüüpi vormide jaoks. Nõelte elektromüograafia läbiviimine polüneuropaatiaga näitab praeguse denervatsiooni ja reinneratsiooniprotsessi tunnuseid. Kõigepealt on vaja uurida ülemiste ja alumiste jäsemete distaalseid lihaseid ja vajadusel proksimaalseid lihaseid. Närvibiopsia on põhjendatud ainult siis, kui kahtlustatakse amüloidne polüneuropaatia (amüloidide eraldumine).

Polüneuropaatiline ravi

Päriliku polüneuropaatia korral on ravi sümptomaatiline. Autoimmuunsete polüneuropaatiate korral on ravi eesmärk saavutada remissioon. Diabeedi, alkoholi, ureemiliste ja teiste krooniliste progresseeruvate polüneuropaatiate korral vähendatakse ravi sümptomite raskuse ja protsessi aeglustumise vähendamiseks. Ravimi mittekasutamise üheks oluliseks aspektiks on füsioteraapia, mille eesmärk on säilitada lihaste toonust ja vältida kontraktsioone. Kui hingamispuudulikkus tekib difteeria polüneuropaatias, võib osutuda vajalikuks mehaaniline ventilatsioon. Päriliku polüneuropaatia efektiivset ravimist ei ole olemas. Hooldava ravimina kasutatakse vitamiinipreparaate ja neurotroofseid ravimeid. Kuid nende tõhusus ei ole täielikult tõestatud.

Porfüriini polüneuropaatia raviks on välja kirjutatud glükoos, mis tavaliselt põhjustab patsiendi seisundi paranemist, valuvaigisteid ja muid sümptomaatilisi ravimeid. Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia ravimine hõlmab membraanplasmafereesi, inimese immunoglobuliini või prednisolooni kasutamist. Mõnel juhul ei ole plasmapereesi ja immunoglobuliini efektiivsus piisav, seetõttu, kui vastunäidustusi ei ole, peab ravi kohe alustama glükokortikosteroididega. Paranemine toimub reeglina 25-30 päeva jooksul; Kahe kuu pärast võite alustada järk-järgult annuse vähendamist hoolduseks. Madalamate glükokortikosteroidide annuste puhul on vajalik EMG-kontroll. Reeglina võib prednisolooni 10... 12 kuu jooksul täielikult elimineerida, vajadusel on võimalik kindlustada asatiopriin (kas tsüklosporiin või mükofenolaatmofetiil).

Diabeetilise polüneuropaatia ravi viiakse läbi koos endokrinoloogiga, selle peamine eesmärk on säilitada normaalne veresuhkru tase. Tavaliselt kasutatakse valu mõjutavateks tritsüklilisteks antidepressantideks, samuti pregabaliiniks, gabapentiiniks, lamotrigiiniks, karbamasepiiniks. Enamikel juhtudel kasutatakse tioktiinhapete ja B-vitamiine. Sümptomid vähenevad ureemilise polüneuropaatia varases staadiumis nefroloogiliste näitajate poolt, korrigeerides vere ureemiliste toksiinide taset (programmi hemodialüüsi, neerutransplantatsiooni). Kasutatud ravimitena on B-rühma vitamiinid, millel on väljendunud valu sündroom - tritsüklilised antidepressandid, pregabaliin.

Mürgise polüneuropaatia ravis peamine terapeutiline lähenemisviis on kokkupuutel toksilise ainega. Annusest sõltuvate ravimipolüneuropaatiate korral on vaja kohandada vastava ravimi annust. Difteeria diagnoosiga diagnoosimisel vähendab antitoksilise seerumi manustamine difteeria polüneuropaatia tekke tõenäosust. Harvadel juhtudel võib kirurgiline ravi osutuda vajalikuks kontraktuuride ja jalgade deformeerumise tõttu. Siiski tuleb meeles pidada, et pikaaegne liikumishäire pärast operatsiooni võib kahjustada motoorikat.

Polüneuropaatia prognoos

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüradikuloneuropaatia puhul on elu prognoos üsna soodne. Suremus on väga madal, aga täielik taastumine toimub väga harva. Kuni 90% immunosupressiivset ravi saavatest patsientidest saavutab täieliku või mittetäieliku remissiooni. Samal ajal on haigus kalduvus ägenemistele, võib immunosupressiivne ravi põhjustada selle kõrvaltoimeid, mis põhjustab arvukaid tüsistusi.

Pärilikes polüneuropaatiates on paranemist harva võimalik, sest haigus areneb aeglaselt. Kuid patsiendid reeglina kohanevad nende seisundiga ja enamikul juhtudel säilitavad iseteeninduse võimalused haiguse hilisemateks etappideks. Diabeetilise polüneuropaatia korral on elule prognoositav kasu, tingituna glükeemia õigeaegse ravi ja hoolikast kontrollimisest. Ainult haiguse hilisemates staadiumides võib väljendunud valu sündroom oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti.

Ureemilise polüneuropaatia elu prognoos sõltub täielikult kroonilise neerupuudulikkuse raskusest. Õigeaegne programmeeritud hemodialüüsi või neeru siirdamine võib põhjustada ureemilise polüneuropaatia täielikku või peaaegu täielikku regressiooni.

Kliiniline pilt haigusest

Igal juhul võib düsmetaboolse polüneuropaatia käik olla erinev. Kui haigus areneb piisavalt varakult ja see avaldub vibratsiooni tundlikkuse märkimisväärse vähenemisega, võib täheldada põlve ja Achilleuse reflekside kaotust.

See polüneuropaatia subkliiniline juhtum ei põhjusta mingit valu, vaid on tekkinud mitme aasta jooksul järjest.

Diabeetilist polüneuropaatiat võib iseloomustada subakuutse või isegi ägeda arenguga. Sellisel juhul on närvide rea teatud sektsioonide katkestamine. Reeglina tekib närvikahjustus:

Neid probleeme võib kaasneda vastavate lihasgruppide paresis, valu ja tundlikkuse häire. Kui reieluu närv on kahjustatud, siis täheldatakse põlveliigese kaotust.

Lisaks kahjustused koljuaju närvidele (röövitav, kolmekordne, silmamootor).

On olemas kolmas diabeedi polüneuropaatia tüüp. Seda iseloomustab jäsemete mõne närvi kahjustus ning sensoorsete ja motoorsete häirete areng (eriti alajäsemete mõju).

Tundrefleksid võivad täielikult kaotada ja palpatsioonil on tunda närvikoopade tundlikkust.

Polüneuropaatias esineb sageli vegetatiivseid ja troofilisi häireid. Kuseprobleemid ja posturaalne hüpotensioon arenevad.

Kuidas ravida?

Kõigepealt on vaja teha süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine insuliini süstide ja erilise tasakaalustatud toitumise abil. Arst võib soovitada:

  • valuvaigisteid;
  • B-vitamiine;
  • finlepsiin;
  • ganglioblockers (gangleron);
  • Espa-lipon (Berlithion).

See näitab neuropaatiast vabanemisel kasutatavate meetmete ajakava.

Süsteemsete tervisehäiretega polüneuropaatia

Kui patsiendil esineb erütematoosluupus, mis mõjutab nahka, neere ja liigeseid, siis polüneuropaatiat iseloomustab proksimaalsete lihaste paralüüsi või paresis, mõnede kõõluste reflekside kadumine. Samuti on tõenäoline, et valu tundlikkus on märkimisväärselt vähenenud.

Mõnel juhul võivad haiguse sümptomiteks kujuneda polüneuropaatia sümptomid. Ravim on teadlik vormidest, mis oluliselt kahjustavad käte ja jalgade erinevaid närve.

Sellisel juhul räägitakse mononeuropaatiast. Raske reumatoidartriidi korral täheldatakse ka polüneuropaatiat. Esialgu ilmneb see sensoorsetest häiretest ja seejärel üsna raske sensomotoorset neuropaatiat.

Kui on olemas nodosa periarteriit, siis tekib üksikute kraniaalsete ja seljaaju närvide järjestikune neuropaatia. Sellised rikkumised on seotud raskete häiretega:

  1. vegetatiivne;
  2. mootor;
  3. tundlik.

Närvipõletikku vaadeldaval vormil on sageli kaasnevad põletikulised angiopaatia sümptomid teistes elundites ja süsteemides.

Pärilik polüneuropaatia

Esiteks on tegemist polüneuropaatiaga, mis areneb koos porfüüriaga (geneetilised ensüümihäired). Selle päriliku haiguse peamised sümptomid on:

  • valu kõhuõõnes;
  • vererõhu tõus;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • uriini tootmine iseloomuliku tumeda värviga.

Porfüürne neuropaatia avaldub sümptomite neuroloogilise kompleksi tõttu. Sellisel juhul esineb valu, lihaste nõrkus, paresteesia (ülemised ja alajäsemed). Mootori manifestatsioonid võivad järk-järgult suurendada kuni distaalse halvatuseni või paresiini.

Selle haiguse tagajärjel patsient tunneb:

  1. närvilõpmete haigus;
  2. igasuguse tundlikkuse kadu.

Selleks, et teha piisav diagnoos, võtab arst arvesse kõiki olemasolevaid porfüriini metabolismi rikkumiste sümptomeid. Haigusest vabanemiseks soovitab arst soovitada glükoosi manustada intravenoosselt ja suu kaudu annuses kuni 400 mg (sama ravi on näidustatud muude polüneuropaatiate vormide puhul).

Amüloidne polüneuropaatia

Amüloidne polüneuropaatia areneb neil patsientidel, kellel on varem esinenud pärilik amüloidoos. Selle peamised kliinilised sümptomid on:

  • väljaheitehäired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
  • seedetrakti valu;
  • südamepuudulikkus;
  • makroglossia (keele suuruse suurenemine).

Selles haiguses esineb sensoorseid häireid, näiteks jäsemevalu, valu kadu ja temperatuuri tundlikkus. Hilisematel etappidel lisatakse paresile ka häired.

Mis puudutab piisavat ravi, siis praegu seda ei eksisteeri.

Disteaalne sensoorne motoorne neuropaatia

Suhkurtõve korral mõjutavad enamasti pikki närvikiude. Diabeedne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeetikutest. Seda tüüpi haigusi iseloomustab rõhu puudumine, ümbritseva õhu temperatuuri muutused, valu, vibratsioon ja asukoht võrreldes teiste objektidega.

Sensorne polüneuropaatia on ohtlik, sest diabeetik ei tunne valu ega kõrge temperatuuri.

Alaväärtustes esinevad haavandid ja jalgade haavad. Liigeste ja luumurdude tõsine kahjustus pole välistatud.

Sensomootorpolüneuropaatia võib ilmneda aktiivse sümptomaatika abil, näiteks jalgade üsna tugeva valu tõttu, mis eriti süveneb öösel.

Haiguse progresseerumisel tekib luu- ja lihaskonna süsteemi töö häire. Kui see juhtub:

  • luude deformeerumine;
  • lihaste degeneratsioon;
  • naha liigne kuivus;
  • vanuse laigud;
  • punakas naha toon;
  • higi näärmete düsfunktsioon.

Suhkurtõvega seotud distaalse polüneuropaatia kõige olulisemad sümptomid on varvaste ja jalgade tallade vahelised haavandid. Puudused ei põhjusta ebamugavust valu puudumise tõttu. Täiustatud juhtudel räägime jäsemete amputatsioonist.

Autonoomne polüneuropaatia diabeedi korral

Kui autonoomse närvisüsteemi kahjustused on diabeedi taustal, tunneb patsient end:

  1. silmade tumeneb;
  2. minestamine vertikaalsuunas;
  3. pearinglus.

Sellel polüneuropaatiast koosnevad rikked seedetrakti normaalses toimimises, mis väljendub toidule seedetrakti aeglustumisel soolestikus. Seetõttu on peaaegu võimatu stabiliseerida diabeetilise vere glükoosisisaldust.

Ootamatu surma põhjus võib olla diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäire.

Need inimesed, kes põevad seda haigust, kogevad probleeme kusepidamatuse korral - esineb kusepidamatust. Põis kaotab täielikult tühja võime, mis muutub nakkushaiguste arengu eeltingimuseks. Meeste iseseisva polüneuropaatia taustal märgitakse erektsioonihäireid ning naistel esineb düspareunia (võimetus jõuda orgasmi).

Polüneuropaatia - mis see on?

Polüneuropaatia - kreeka keelest tõlgitud kui "paljude närvide kannatused". Need närvid võivad mõjutada väliseid tegureid, mis mõjutavad neid pikka aega ja häirivad toimimist. Erinevalt aju kasvajast või ajutistest, mis põhjustavad rangelt määratletud sümptomite komplekti sõltuvalt asukohast, koos polüneuropaatiaga, leitakse konkreetne kliiniline pilt, mida arutatakse allpool.

Kõigepealt põhjustab polüneuropaatia haigusi, mille korral kehas kumuleeruvad ained, mis kahjustavad närve. Selliste haiguste hulka kuuluvad endokriinne patoloogia ja diabeet.

Vere püsivalt kõrge glükoosisisaldus, mis kestab kaua, aitab kaasa perifeersete närvide häiretele. Selle tulemusena esineb diabeetilist polüneuropaatiat. See kuulub düsmetaboolsete häirete rühma.

Juhul, kui haiguse süüdlane ei olnud tavaline aine (lõppude lõpuks on glükoos kõigis veres, see on liiga suur diabeet), kuid välist toksiini, tekib toksiline kahjustus nii perifeersete närvide kui ka sensoorsete ja motoorsete närvide puhul.

Sellisel kujul tekib perifeersete närvide mürgine kahjur ja kõige silmatorkavam näide on alkohoolne polüneuropaatia, mis esineb inimestel, kes on joonud tugevalt ja pikka aega.

Samuti võivad närvikahjustused põhjustada pahaloomulised kasvajad, mis kogu keha mürgivad oma elutähtsate toimeainete ja lagunemisega. Sellist polüneuropaatiat nimetatakse paraneoplastiks ja see on hirmusalt levinud vähktõve märk.

Vahel võivad tõsised infektsioonid põhjustada närvide kahjustusi. Sellist polüneuropaatiat võib seostada nii nakkushaiguse kui ka toksiiniga - kuna mikroorganismid kasutavad sageli tugevaimaid toksiine, näiteks difteeria batsilli.

Lõpuks võib esineda autoimmuunseid polüneuropaatiaid, mille korral närvid hävitavad oma keha antikehad, ründades närvikoe "ekslikult". Selliste haiguste hulka kuuluvad süsteemne sklerodermia ja teised "suured kollageenid".

Polüneuropaatia sümptomid - iseloomulikud tunnused

Haigusel on väga iseloomulik kliiniline pilt. Enne polüneuropaatia sümptomite läbivaatamist tuleb märkida, et närvide kahjustused võivad olla järgmist tüüpi:

  • Tundlik või sensoorne vorm. On valdavalt tundlikke häireid: paresteesia, tuimus, põletustunne, kihelus, ebamugavustunne või indekseerimine.
  • Mootor või mootorivorm. Tekkivad lihasnõrkus, lihaste alatoitumine ja atroofia.
  • Kõige sagedamini on nende kombineeritud võimalus - sensorimootor polyneuropathy, mis esineb enamikul juhtudel ja eriti diabeeti ja alkoholismi.
  • Taimne polüneuropaatia. Sellel kursusel mõjutavad autonoomseid närve, mis "kontrollivad" sisemisi organeid.
  • Lõpuks on segatud vorm, mis ühendab igasuguseid häireid.

Polüneuropaatiat iseloomustab väikeste närvide kaotus, kuna nende müeliinkesta on õhem ja "hõlpsamini" enne nende kasutamist kahjulike ainetega. Seetõttu on enamasti käte ja jalgade kahjustus - ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia, mille sümptomid, nagu neuroloogid ütlevad, on "sokid ja kindad" tüüpi.

On isegi tüüpi tundlikkuse häire, mida nimetatakse polüneuriitseks. Seega on ülemiste jäsemete ja madalamate polüneuropaatia puhul samad sümptomid.

Polüneuropaatia järgmine oluline sümptom on kahjustuse sümmeetria, kuna haigust põhjustav aine tsirkuleerub veres.

Näiteks ülemiste jäsemete polüneuropaatia sümptomiteks võivad olla sõrmede nõrkus, valu põlemine, külma tunne ja peopesade taga oleva naha marmorist värvus (taimsed häired).

Kõige tavalisemad närvikahjustused on järgmised:

  1. Erinevad ja väga erinevad valu, sealhulgas neuropaatiline, "põletav" varjund.
  2. Lisaseaded raputada sõrme.
  3. Füüsikaliste nähtuste (või lihaste hägu, mis on tahtmatud) välimus.
  4. Tundlikkuse rikkumine (mitte ainult kombineeritud, mis oli kirjutatud eespool, vaid ka temperatuuri langus ja valu tundlikkus). Seetõttu on diabeetilise neuropaatiaga patsiendid "halvasti tunnevad" kinga äärest, halvasti ummistunud kingavarust ja muudest ärritajatest.
  5. Lihase nõrkus, võimatustugevus või suuri raskusi suure ulatusega liikumistega. Sageli on nõrkusega seotud patsiendi lihaste hüpotensioon ja asteenia.

Erirühm koosneb polüneuropaatia vegetatiivsetest tunnustest. Nende hulka kuuluvad kuumad hood, valge ja külma higi välimus, vereringe kahjustus (haavade kehv paranemine ja igasugune nahakahjustus).

Mitte alati haigus areneb pikalt ja järk-järgult. Seega on alajäsemete polüneuropaatia, mille sümptomid viitavad tundlikkuse vähenemisele, Achilleuse reflekside väljasuremisele, troofiliste häirete esinemisele, võivad viidata pikaajalisele protsessile ning võivad ilmneda mõne päeva ja nädala jooksul, näiteks kerge kiirgusohuga või mürgitusega plii ja selle ühenditega.

Mõnikord koosneb polüneuropaatiast üllatavaid kaebusi. Niisiis, pernicious aneemia korral tekib zadokoliidi ataksia tsüanokobalamiini (B-vitamiini) defitsiidi tõttu. Sellisel juhul ei ole mitte mõjutatud perifeersed närvid, vaid seljaaju, täpsemalt selle tagumised nöörid (kolonnid), milles esinevad liigese- ja lihastundlike juhtivate kimpude või Gaulle-Burdach kimbud.

Mis juhtub siis, kui nad lüüakse? Igaüks meist, muidugi, oma silmadega suletud, teab, kuidas tema käed ja jalad asuvad, isegi kui neid ei liiguta. Ja seda tüüpi ataksiaga patsient ei tea. Seetõttu pimedas ei saa ta kõndida, sest ta on segaduses ja ei tea, kus ja kuidas tema jalad asuvad. Kuid visuaalse kontrolli olemasolu valguses on sellise inimese jalutuskäik normaalne.

On olemas spetsiaalsed autonoomsed või autonoomsed neuropaatiad, mis häirivad südame rütmi ja võivad isegi põhjustada äkksurma, kuna esineb ventrikulaarset asüstilli või muid surmavaid arütmiasid. Selline polüneuropaatia on haiguse vegetatiivne motoorse südame vorm.

Polüneuropaatia diagnoosimine

Diagnoosi teeb neuroloog seoses kaebuste, anamneesiga ja haiguse arenguga. Polüneuropaatia korral ei ole õige diagnoosimine keeruline.

MRI, CT, ultraheli ei aita siin. Kõige olulisem meetod on ENMG - elektroonneromüograafia, mis võimaldab teil täielikult tuvastada närvikiudude juhtivuse rikkumist ja määrata kindlaks, millist mõju see mõjutab - närvi või müeliini teljesuunalist silindrit "isoleeriv" ​​kest.

Biokeemia vereanalüüsid näitavad sageli teatud endokriinseid häireid (glükoosi). Äärmuslikel juhtudel vajab polüneuropaatia närvirakkude biopsiaid, mida uuritakse histokeemiliste ja immuunmeetodite abil.

Vormid

Sensomootor polüneuropaatia erineb paljude kriteeriumide järgi. Protsessi laadi tõttu eristub äge ja krooniline haigus. Lisaks on kolm vormi:

  1. Demüeliniseeriv polüneuropaatia seostatakse müeliini kollapsiga. Müeliin on proteiin, mis ümbritseb närvi kiudaineid, ja see annab impulsside läbiviimise protsessi. Krooniline põletikuline vorm esineb närvikiudude surmamisel, mis on tingitud nende enda immuunvägede agressioonist. See juhtub, kui immuunsüsteem kaalub müeliini välismembraani, hävitades selle. Kui ravi on läbi viidud, on võimalik vältida tüsistusi ja saavutada taastumine.
  2. Patoloogia aksoniline vorm on seotud aksoni ja närvi südamiku funktsionaalsete omaduste rikkumisega. Seoses närvi alatoitumisega on haiguse sümptomid ohtlikud ja ravi kestab kaua.
  3. Haiguse neuropaatiline vorm on seotud haigete närvirakkude kehade esinemisega.

Polüneuropaatia mõjutab erinevate funktsionaalsete närvidega, mistõttu eraldatakse haiguse teine ​​klassifikatsioon:

  • Polüneuropaatia sensoorse vormi iseloomustab tundliku funktsiooni eest vastutavate närvide kahjustus. Patsiendi sensoorne vorm põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu, tuimus ja põletamine mõjutatud kehaosades.
  • Mooduli vorm mõjutab motoorseid kiude, seetõttu kannatab lihasüsteem. Ilmuvad lihaste nõrkuse ja atroofia sümptomid.
  • Polüneuropaatia vegetatiivne vorm hõlmab vegetatiivse süsteemi närve. Vegetatiivne vorm häirib siseorganite, sealhulgas südame funktsiooni.
  • Segatud kujul on teist tüüpi sümptomid, sealhulgas kõigi haiguse vormide kombinatsioon.

Ülejäänud klassifikatsioon põhineb haiguse tekke põhjustel.

Põhjused

Haiguse põhjused moodustavad mitut tüüpi polüneuropaatiat ja on seotud nii väliste kui ka sisemiste teguritega. Seega on isoleeritud immuunsuse häiretest tingitud haiguse idiopaatiline tüüp. Pärilik vorm on seotud geneetilise eelsoodumusega ja edastatakse isast või emalt.

Düsmetaboolne põletikuline neuropaatia tekib siis, kui organismi ainevahetusprotsessides esineb rike. Infektsiooni ilmnemisel ilmneb üks patoloogiline tüüp. See võib olla inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis on infektsioon immuunsüsteemiga, difteeria vorm. Nii moodustub post-infective polyneuropathy.

Patoloogia põhjused seisnevad mürgiste mõjude suhtes organismis. Närvisüsteemi hävitatakse alkohol ja selle derivaadid. Samuti võivad metallid ja toksiinid mõjutada immuunsüsteemi ja närvisüsteemi. See võib olla mürgistusjuhtum, elavhõbe, antibiootikumid.

Selle põhjused, nagu allergilised protsessid, põhjustavad organismis autoimmuunreaktsiooni, mille puhul võib alata akuutne või krooniline polüneuropaatia. Sellised haigused nagu skleroderma, luupus, vaskuliit mõjutavad sidekoe, närve ja seega ohustavad seda patoloogiat.

Polüneuropaatia moodustub kehas tuumori protsesside taustal. Võib järeldada, et haigus võib põhjustada mitmeid inimesi mõjutavaid põhjuseid ja haigusi. Kuid see ei tähenda, et igaüks saab polüneuropaatiat. See nõuab kokkupuudet mitme teguriga, võib ka halva kvaliteediga ravi ja elustiili häired, mis võimaldavad haiguse saamist.

Sümptomatoloogia

Haiguse nimes olev eesliide "poly" tähendab paljude märkide kombinatsiooni ja protsessi mitmete kehaosade ja organite kaasamist. Polüneuropaatia sümptomid on ulatuslikud ja sõltuvad mõjutatud närvidest ja immuunsüsteemi kaitsetest.

Närvikiudude kaotamisel kannatavad jäsemed: käed või jalad. Patoloogia diagnoosimine peaks algama, kui jäsemete värisemine, värisemise esinemine. Peale värisemise võib täheldada valulike lihaskrampide sümptomeid.
Nii ilmneb Krampie sündroom.

Tüüpilised sümptomid on:

  • tahtmatu lihaste kokkutõmbumine kehaosades;
  • kipitustunne;
  • lihaste ja naha valulikkus.

Veresoonte ja elundite katkestamisel ilmnevad vererõhu rikkumise sümptomid. Survearvud võivad jõuda kõrgele tasemele, mis ähvardab insult. Mõju südamele võib põhjustada südamepekslemise sümptomeid (tahhükardiad).

Iga patoloogia vormil on oma sümptomid, kuid lihasvalu ja nõrkus on iseloomulikud haiguse tunnused. Kui te ravi ei alusta, põhjustab haigus jäsemete halvatus ja selle tulemusena puue. Ravimata ravimeid ilma rahvatervisega ei aita haiget ravida, tuleb põhjuste väljaselgitamiseks ja sümptomite tähelepanuta jätmiseks kvalitatiivsem diagnoosimine vajalik.

Enamikul juhtudest on sümptomid esialgu tähtsusetud, kuid aja jooksul ilmnevad lihastoonus, atroofia ja hüpersteesia. Seega on patsiendil ebakindel kõnnak, peapööritus, iiveldus. Kui haigus mõjutab siseorganeid, siis on nende töö häiritud.

Uuring

Polüneuropaatia diagnoosimist ei tehta kodus ja see peab olema terviklik. Samaaegsed patoloogiad on kindlaks tehtud ja polüneuropaatia sümptomid on sarnased paljude haigustega. On vaja kindlaks määrata ägedat või kroonilist, et paljastada protsessi hooletussejätmine.

Diagnoos hõlmab ajalugu, patsiendi kaebusi. Samuti avastatakse selliseid fakte elust kui vigastuste esinemist, alkoholi tarbimist, töö ja puhkuse eripära, minevikuhaigusi. See on vajalik ravi leidmiseks. On oluline luua pärilikud tegurid, mille puhul uuritakse sugulaste ajalugu.

Arst uurib ja tuvastab neuroloogilised tunnused. Diagnoosimiseks on vaja vereanalüüsi, sealhulgas toksiinide olemasolu kohta. Riistvara tehnoloogiast kasutatakse elektrooneuro-graafiat, mis võimaldab kindlaks määrata närvikiudude kaudu läbitavate impulsside iseloomu. Närvi biopsia on võetud. Vajaduse korral määratakse spetsialiseeritud konsultatsioonid ja muud eksamitüübid.

Ravi

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid ja vabaneda sellest. Kui tekib põletikuline reaktsioon, allergia, siis on vaja läbi viia spetsiifiline ravi. Rahvuslike ravimite ravi on lubatud koos ravimitega. Diabeedi korral on ravi suunatud veresuhkru taseme vähendamisele. Mürgiste mõjudega on ette nähtud võõrutusravi.

Kui haiguse toitumine ei sisalda alkoholi, rasvaseid toite. Vaja on täiendada vitamiinide ja mikroelementide pakkumist. Närvide funktsiooni parandamiseks on ette nähtud B rühma vitamiinide kasutamine. Ainevahetusravi parandab kudede funktsiooni ja nende toitumist.

Operatsioon on määratud, et eemaldada onkoloogia või taastada elundite töö. Kui vererõhk on suurenenud, on näidustatud antihüpertensiivne ravi. Surve vähendamine aitab rahvatervisega ravida.

Valu leevendab valuvaigisteid, lihasrelaksante, NSAID-i ravimeid, hormoone. Harjutusravi ja füsioteraapia on ette nähtud taastumiseks koos rahvatervisega. Vajadusel on soovitatav kasutada ortoosi. On oluline, et haiguse ägedaks vormiks ei muutuks krooniline, seega tuleb ravi täielikult lõpule viia.

Polüneuropaatia ravimisel rakendatakse RPT-meetodeid. Magnetravi abil on mõju magnetilistest väljadest mõjutatud närvidele. Kasutatud elektrostimulatsioon, ultraheli. Massaaž arendab lihaseid, parandab vereringet. Kasutatava refleksoloogia, massaaži ja võimlemise ravis ja ennetamisel.

Ennetusmeetmed on infektsiooni ja põletiku fookuste ravi. Haiguse ennetamiseks tugevdage immuunsüsteemi, närve. Ja vanusega peate regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse.

Vaikimisi

See termin tähendab, et diabeet mõjutab distaalset närvisüsteemi, st eemal kehast ja siseorganitest. See termin on vastupidine tähenduses sõna "proksimaalne", st kõige lähemal. See tähendab, et see on keha "otsa". Neuroloogias on hea kujundlik väljend: soki ja kinda tüübi kahjustus. Nendes kohtades tekitab suurenenud veresuhkru tase närvidele kõige rohkem kahju. Seda sellepärast, et närve perifeerias on õhema müeliintupes (sest närvid ise õhem senikaua harud), mis on "isolaator" Närvikiudude. See on haavatavam suhkru kahjulike mõjude suhtes. Peale selle on perifeerias sageli esinevad verevarustuse häired. Seetõttu on kõige sagedasem haiguse distaalne vorm.

Sümmeetriline

Sümmeetria on tähtis süsteemne ebaõnnestumine. Kui polüneuropaatia sümptomid esinevad ainult ühes jalgjas, tähendab see, et antud kohas oli närvidega mingisugune katastroof: tekkis kompressioon, närvikahjustus või muu patoloogiline protsess. Löögi sümmeetria näitab, et süüdi on veri, mis käte ja jalgade pesemisel võrdselt sisaldab kahjulikku ainet. Sellisel juhul süüdistada kroonilist, pidevat hüperglükeemiat - kõrge veresuhkru tase. Patsiendid tunnevad, et nende jalad ja käed mõjutavad peaaegu võrdselt.

Sensomootor

See sõna sisaldab kaotuse tähendust. Sensomootor - tähendab sensoorse pluss motoorikut, see tähendab tundlikkuse (meelehäirete) rikkumist, mis on kombineeritud motoorsete häiretega, st liikumishäiretega. Muidugi, jalgadel ja valdkonnas Hüppeliiges, samuti käte ja sõrmede, erinevad närvid, "juht" tundlikkuse ja saata mootor impulsid lihastele. Kuid kõik nad võrdselt kannatavad liigse suhkru eest ja hakkavad tööle halvasti. Eelkõige ilmnevad tundlikud häired:

  • Üldine tundlikkuse vähenemine (hüpoteesia). Patsient ei saa aru, milline varba võttis oma arst, kui ta ei vaata ega liiguta jalgu.
  • Ilmuvad paresteesiad (indekseeriv tunne) ja võib tekkida tuimus.
  • Kõige valulikum tunne on hüperpathia - perversne tundlikkus, mille puhul jalgadel esineb valutundlik kuumus. Nad ei tee haiget, kuid nagu oleks, põlema. Polüneuropaatiaga patsient üritab oma jalgu öistest tekkidest alla tuua, satub tihti vannituppa ja niisutab neid külma veega. Kuigi jalad on märgad, on kõik hästi. Niipea kui need kuivavad, ilmnevad jälle ebameeldivad aistingud.


Mootori (motoorsete) häirete ilmne depressioon või Achilleuse kõõluse reflekside täielik puudumine, kuid sagedamini on jalgade nõrkus. Kui te küsite patsiendi polüneuropaatia proovida kõndida kikivarvul, ja siis - kontsad, on tõenäoline, et ta ei tööta või on väga ebastabiilne ja kole: lihased ei tööta. Ja mitte sellepärast, et nad on halvatud, vaid seetõttu, et närv ei suuda täisvõimelist motoorilist impulssi läbi viia, kuna see on "mürgitatud" glükoosiga.

Polüneuropaatia

Tegelikult tähendab see termin, et see ei mõjuta ajuid ega seljaaju, kuid perifeersetes närvides on palju (polü tähendab palju). Polüneuropaatiat iseloomustab see "lahtised" kahjustused. Mürgitamine raskmetallide sooladega (plii) või pikema alkoholitarbimise (alkoholivormi) tõttu on iseloomulik, et "sokid" ja "kindad" on kahjustatud, välja arvatud diabeet.

Alumised jäsemed

Miks jalad kaasatud? Tegelikult ilmnevad diabeedi neuropaatia sümptomid kätes, kuid jalgades on need rohkem väljendunud. Sellel on põhjused:

  • See oli tema jalge vanemas eas, kui on tavaliselt sümptomeid see juba olemas kujul eeldused vereringehäired: veenilaiendid, endarteritis, tromboflebiit.
  • Lisaks jalad pidevalt koormatud ei ole üldse nagu käed, sest kui te käia käed puhata.
  • Sageli patsientidel, eriti teise tüüpi diabeediga, esineb ülekaal, mis samuti kahjustab jalgade tervist.

Nüüd kõik teavad, mida see keeruline diagnoos tähendab. Diabeetilise polüneuropaatia ravi on sama keeruline: närvide glükoosisisalduse toksilisuse kahjustuse täielik kõrvaldamine, mis kestis aastaid, ühel päeval või isegi kuus, ei ole võimalik. On palju ravirežiime. Selleks kasutatakse näiteks "Berlition" ja teiste tioktiinhappe preparaatide veenisiseseid infusioone.

Teraapias polüneuropaatia on oluline vahend normaliseerimiseks mikrotsirkulatsiooni ( "Pentoksüfülliin", "Trental"), rühma vitamiinid "B", eelistatavalt kombineeritud preparaat, nt "Milgamma". Füsioteraapiat kasutatakse ka näiteks tiamiini või dibasooli elektroforeesi korral. Kui neuropaatia on väga oluline jälgida hügieeni jalad, et vältida välimus haavad, sisselõiked ja calluses nii halb zazhivlyaemost haavad diabeedi koos polüneuropaatia võib viia tekkimist "diabeetilise jala", mis on tulvil isegi rasketel juhtudel amputatsioon.

Te saate ravida ka rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult raviarsti loal ja nõusolekul, kuna ainult traditsiooniline meditsiin ei suuda selle tüsistusega toime tulla. Oluline on teada, et esimene ja kõige olulisem seisund suhkruhaiguse komplikatsioonide oluliseks paranemiseks tervises on normoglükeemia saavutamine, st pikaajaline veresuhkru taseme langus normaalsetele väärtustele.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud suurenenud valulike tunnuste tagajärjel alajäsemetega või vastupidi, taktilise tundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Alampiiride perifeerne neuropaatia

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia põhijooned on alajäsemete tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne polüneuropaatia

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Alamäärmete diabeedi polüneuropaatia sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Alajäsemete põletamine ja surinemine

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Neuropaatia ravi ilma diabeedita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Polüneuropaatia sümptomid

Ülejõe ja alajäsemete polüneuropaatia arvatav haigus algab lihaste nõrkusega ja esimesel pöördel jalgade ja käte distaalsetes osades. See on tingitud närvikiudude kahjustamisest. Selle haigusega seostatakse kõigepealt jäsemete distaalset osa, kuna puudub perifeerses süsteemi segmentide piisav kaitse (näiteks aju asuv hematoentsefaalbarjäär).

Kirjeldatud patoloogia ilmingud debüüdi suuasendis ja levimine järk-järgult kuni jäseme. Sõltuvalt närvikiudude tüpoloogiast, mis läbivad suuremat hävitust, jagatakse kõik polüneuropaatia tüübid tingimustega jagatud nelja alagruppi.

Lööve, peamiselt aurentsed pikkade neuronite protsessid, on patsientidel täheldatud positiivseid või negatiivseid sümptomeid. Esimest iseloomustab funktsiooni puudumine või selle vähenemine, positiivsed sümptomid on need ilmingud, mida varem ei täheldatud.

Esimesel pöördel ilmnevad vaatlusaluse haigusega patsientidel mitmesugused paresteesiad, nagu põletustunne, kihelus, indekseerimine, tuimus. Siis on kliiniline pilt keeruline muutuva intensiivsusega algiaga, raskendavate stiimulite tundlikkus on suurenenud. Nagu sümptomid kasvavad, muutuvad patsiendid liigsete tundlike nägudeks. Hiljem on neil tundlik ataksia, mis väljendub kõndimise ebakindluses, eriti suletud silmadega, ja liikumise koordineerimisega. Polüneuropaatia negatiivseteks sümptomiteks on tundlikkuse vähenemine piirkondades, kus närvikiud on kahjustatud.

Aksonaalse neuronaalse kahjustuse korral ilmneb ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia esimeses omakorda lihaste atroofia ja see leiab jalgade ja käte nõrkust. Kirjeldatud sümptomid liiguvad paralüüsi ja pareesis esile. Harvemini võib esineda seisundit, mis avaldub jalgade ebameeldivatelt tundmistelt, mis ilmnevad peamiselt puhata ja sunnivad inimesi hõlbustama liikumist ("rahutute alajäsemete" sündroom). Lisaks sellele võivad esineda krambid ja krambid.

Vegetatiivsed düsfunktsioonid jagunevad troofilisteks häireteks ja veresoonte häireteks. Esimene on naha pigmentatsioon ja koorumine, jäsemete ja haavandite tekkimine. Vaskulaarsed häired hõlmavad kahjustatud segmentides külma tunnet, naha pleekimist (nn marmorpallor).

Vetikate-troofilisteks sümptomiteks on ka muutused dermiste derivaatide struktuuris (juuksed ja küüned). Tulenevalt asjaolust, et alajäsemed võivad vastu pidada suurema survega, diagnoositakse jala polüneuropaati palju sagedamini kui käed.

Alamäärmete polüneuropaatia

Järelejäänud haiguste polüneuropaatia on närvirakkude düstroofne hävitamine, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi tõrke. See haigus ilmneb motoorse võimekuse vähenemisest, tundlikkuse vähenemisest sõltuvalt patoloogilise fookuse paigutamisest, jäsemete mis tahes osast, lihasvalu. Kõnealuse haigusega on patsiendile kahjustatud jalgade sattunud närvikiud. Närvikiudude struktuurse kahjustuse tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab indiviidi iseseisva liikumise võimet.

Alamäärmete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna töömahukas ja pikk, kuna sagedamini on see haigus progresseeruv ja muutub krooniliseks.

Et määrata kindlaks kirjeldatud haiguse arengut põhjustavad põhjused, tuleb esmajärjekorras tegeleda närvisüsteemi struktuuriga, eelkõige selle eraldi alaga - perifeerne süsteem. See põhineb pikkadel närvikiududel, mille ülesanne on edastada signaale, mis tagab mootorite ja tundlike funktsioonide reprodutseerimise. Aju ja seljaaju tuumades elavad nende neuronite kehad, moodustades seega tiheda seose. Praktilisest vaatenurgast ühendab närvisüsteemi perifeerne segment niinimetatud "juhte", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia tekke korral mõjutab see perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu on teatavates piirkondades täheldatud haiguse ilminguid. Lõhemuste patoloogia esineb sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitud patoloogial on mitu sorti, mis liigitatakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Näiteks kui liikumiste eest vastutavad neuronid on mõjutatud, võib liikumisvõime kaotada või takistada. Sellist polüneuropaati nimetatakse mootoriks.

Vaadeldava haiguse sensoorsel kujul mõjutavad närvi kiud, põhjustades tundlikkust, mida tõsiselt kahjustab see neuronite kategooria.

Autonoomsete regulatoorsete funktsioonide puudumine tekib siis, kui autonoomseid närvikiudusid on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis käivitavad selle haiguse arengut: metaboolne (seotud metaboolsete häiretega), autoimmuunne, pärilik toitumine (põhjustatud toitumishäiretest), toksiline ja nakkusohtlik.

Kirjeldatud patoloogia kaks vormi eristatakse sõltuvalt kahjustuse asukohast: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel juhul kahjustab müeliin - aine, mis moodustab närvide aparaadi, millel on aksonaalne kuju, aksiaalsilinder on kahjustatud.

Jalgade polüneuropaatia aksonaalset vormi on täheldatud igat liiki haiguses. Erinevus on rikkumisjuhtumi levimus, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häiret või tundlikkuse vähenemist. See vorm ilmneb tänu tõsistele ainevahetushäiretele, joobeseisundile erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbeda soolade, arseeni ja alkoholismi ajal.

Sõltuvalt kursuse tendentsist on neli vormi: voolu krooniline ja korduv vorm, äge ja alaägeline.

Aksooni polüneuropaatia akuutne vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sageli põhjustab see enesetapumõistmise või kriminaalsuse kõige tugevamat mürgistust, üldist joobeseisundit arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbeda soolade, metüülalkoholi kokkupuutel. Akuutne vorm võib kesta kauem kui kümme päeva.

Polüneuropaatia alaeptilise vormi sümptomid suurenevad mõne nädala jooksul. See vorm esineb sageli ainevahetushäirete või toksoosi tekkega. Tavaliselt on taastumine aeglane ja see võib võtta mitu kuud.

Krooniline vorm areneb tihti pikema kuue kuu või pikema perioodi jooksul. Haigus esineb tavaliselt alkoholismi, suhkurtõve, lümfoomi, verehäirete, tiamiinipuuduse (B1) või tsüanokobalamiini (B12) taustal.

Aksonaalse polüneuropaatia hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset neuropaatiat, mis on põhjustatud pikka aega ja alkoholit sisaldavate vedelike ebamõistlikust kuritarvitamisest. Oluline roll kõnealuse patoloogia tekkimisel mängib mitte ainult alkoholi "imendunud liitrites", vaid ka toote kvaliteeti, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad palju mürgiseid aineid kehale.

Peamine alkohoolset polüneuropaatiat põhjustav tegur on närviprotsessis sisalduvate toksiinide, mille alkohol on rikas, negatiivne mõju, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamikul juhtudel iseloomustab kõnealust patoloogiat subakuutne liikumine. Esialgu on alajäsemete distaalsetes segmentides tundlik tuimus ja tugev vask vasikate lihastes. Kui rõhk tõuseb, suureneb lihaste algii.

Haiguse edasise arengu faasis täheldatakse peamiselt alajäsemete düsfunktsiooni, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Närvid, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad paindumist ja jalajälgi, on kõige rohkem kahjustatud. Lisaks on häiritud naha pindmiste kihtide tundlikkus käes olevas piirkonnas, nagu kinnas ja jalg nagu sokk.

Mõnel juhul võib see haigus olla äge. See on peamiselt tingitud liigsest hüpotermilisusest.

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud nagu jalgade värvigamma märkimisväärne muutus ja jäsemete temperatuur, distaalse jalgade tursed (harvem käed), suurenenud higistamine. Kõnealune haigus võib mõnikord mõjutada kraniaalset närvi, täpsemalt silma- ja optilisi närve.

Kirjeldatud rikkumised on tavaliselt tuvastatud ja suurenevad mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel saab haigusest üle saada.

Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasneb närvi juurte põletik ja nende müeliini ümbrise järk-järguline hävitamine.

Haigusloa vorm on suhteliselt haruldane. Kõige sagedamini kannatab selle haiguse all meeste täiskasvanud elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrgemal poolel lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia ilmneb tavaliselt jäsemete distaalsete ja proksimaalsete tsoonide lihaste närvide juurte kahjustuse tõttu.

Kahjuks ei ole tänapäeval haiguse arenenud vormi arengu mehhanism ja selle etioloogiline tegur kindel, kuid arvukad uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunse olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsüsteem oma rakke välismaal töödelda, mille tulemusena on aktsepteeritud spetsiifiliste antikehade saamine. Selle patoloogia vormis ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende koore (müeliini) hävitamist, põhjustades seeläbi põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaovad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab elundite ja lihaste inervatsiooni häiret.

Kuna on üldtunnustatud, et autoimmuunhaiguse päritolu on seotud pärilikkusega, ei saa välistada demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemise geneetilisi tegureid. Lisaks sellele on olemas tingimused, mis võivad muuta immuunsüsteemi toimimist. Need seisundid või tegurid hõlmavad ainevahetust ja hormonaalseid häireid, rasket füüsilist koormust, organismi infektsiooni, emotsionaalset üleküllust, vaktsineerimist, traume, stressi, raskeid haigusi ja operatsiooni.

Seega on alajäseme polüneuropaatia ravi esindatud mitmete tunnustega, mida tuleb arvestada, sest kõnealune rikkumine ei esine sõltumatult. Seetõttu tuleb esimese haigusnähtude ja haigusnähtude tuvastamisel luua etioloogiline tegur kohe, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud patoloogia ravist.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

See rikkumine tekib närvisüsteemi kahjustuse tõttu ja põhjustab ülemiste jäsemete paralüüsi. Selle haiguse puhul on harilikult täheldatud jäsemete distaalsete piirkondade närvikiudude sümmeetrilist kahjustamist.

Käte polüneuropaatia sümptomid on peaaegu alati monotonilised. Patsientidel on suurenenud higistamine, valutundlikkus, termoregulatsioon, nahatoitumine, taktilise tundlikkuse muutus, paresteesiad esinevad "hanepõõsadena". Seda patoloogiat iseloomustavad kolme tüüpi perkolatsioon, nimelt krooniline, äge ja alaägeline.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia avaldub peamiselt käte nõrkusest, erinevatest algeetidest, mis nende sisul põletavad või kõverduvad, tursed ja aeg-ajalt võib tunda nõgestõbi. Selle patoloogiaga on häiritud vibratsiooni tundlikkus, mille tagajärjel patsiendil on sageli raskusi elementaarsete manipulatsioonide läbiviimisel. Mõnikord on polüneuropaatiaga inimestel käte tundlikkus vähenenud.

Selle põhjuseks on käte polüneuropaatia, kõige sagedamini mitmesugused mürgistused, näiteks alkoholi, kemikaalide, riknenud toodete tõttu. Samuti võivad provotseerida haiguse esinemist: ajutaminoos, nakkusprotsess (viiruslik või bakteriaalne etioloogia), kollagenoos, maksa, neerude, tuumori või autoimmuunprotsesside häired, kõhunäärme ja sisesekretsiooni patoloogia. Sageli esineb seda haigust diabeedi tagajärjel.

Kirjeldatud haigus võib igas patsiendis esineda erineval viisil.

Patogeneesi järgi saab ülemiste jäsemete polüneuropaatiooni jaotada axonaalseks ja demüeliniseerivaks vastavalt kliinilistele näidustustele: vegetatiivsele, sensoorsele ja motoorsele. Puhtal kujul on selle haiguse loetletud sortidega üsna raske täita, sageli kaasneb haigus mitme variandi sümptomitega.

Polüneuropaatiline ravi

Praegu on vaatlusaluse haiguse ravimeetodid üsna vähe. Seetõttu on tänapäeval tõsiseks probleemiks mitmesuguste vormide polüneuropaatiate ravi. Kaasaegsete arstide teadmiste tase antud haiguste kategooria patogeneetilises ja etioloogilises tegurkonnas on leidnud võimalust tuvastada kaks ravitoime valdkonda, nimelt diferentseerumata ja diferentseeritud meetodeid.

Endogeense mürgituse diferentseeritud terapeutilise korrigeerimise meetodid näitavad, et peamise haiguse (näiteks nefropaatia, diabeet) ja malabsorptsioonist põhjustatud seedetrakti patoloogiate raviks on vaja määrata suurte annuste vitamiine B1 (tiamiin) ja B12 (tsüanokobalamiin).

Näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravimid ja nende valik on tingitud teatud glükeemilise taseme säilitamisest. Polüneuropaatia ravi diabeedi taustal peaks olema järk-järgult. Esimesel etapil tuleks kohandada kehamassi ja toitumist, välja töötada spetsiaalseid füüsilisi harjutusi ja vererõhumõõdikute näitajad peaksid olema normiga kooskõlas. Patogeneetilised meetodid hõlmavad neurotroopiliste vitamiinide kasutamist ja alfa-lipoehappe süstimist suurtes annustes.

Erinevaid ravimeetodeid esindavad glükokortikoidid, immunosupressiivsed ravimid ja plasmavahetus.

Polüneuropaatiaga ravimise ravimid tuleb määrata kombinatsioonis. Vaatlusaluse patoloogia terapeutiliste mõõtmete valiku eripära sõltub alati haigus esilekutsutud etioloogilisest tegurist ja selle käigust. Näiteks püridoksiini (vitamiin B6) ülemäärase sisalduse tõttu tekkinud polüneuropaatia sümptomid kaovad pärast selle taseme normaliseerumist ilma jälgi.

Vähi protsessist põhjustatud polüneuropaatiat ravitakse operatsiooniga - kasvaja eemaldamine, mis avaldab survet närvilõpule. Kui haigus on tekkinud hüpotüreoidismi taustal, kasutatakse hormoonravi.

Mürgine polüneuropaatia ravi hõlmab esimest omakorda võõrutusabinõusid, mille järel on haigused ise ette nähtud ravimeid.

Kui ei ole võimalik tuvastada või kõrvaldada kirjeldatud haiguse arengut põhjustavat põhjust, on ravi peamiseks eesmärgiks valu eemaldamine ja lihaste nõrkuse kõrvaldamine.

Nendel juhtudel kasutage standardseid füsioteraapia meetodeid ja määrake mitmed ravimid, mille eesmärk on leevendada või leevendada valu, mis on põhjustatud närvikiudude kahjustusest. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid aktiivselt kõigis taastusravi etappides.

Analgeetiliste ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abiga on algiaid üsna raske võita. Seetõttu on valuvaigistite, antikonvulsantide ja antidepressantide määramine valu leevendamiseks sagedasem.

Antidepressantide efektiivsus seisneb nende võimes aktiveerida noradrenergilist süsteemi. Ravimite valikut selles rühmas määratakse individuaalselt, sest antidepressandid põhjustavad sageli vaimset sõltuvust.

Antikonvulsantide kasutamine on õigustatud nende võimet pärssida närviimpulsi, mis tekivad mõjutatavatest närvidest.

Veel Artikleid Diabeedi

Vein kuulub alkoholi sisaldavate jookide kategooriasse, ilma milleta olulist sündmust ei saa teha.Reeglina on paljudel inimestel, eriti diabeedihaigetel, mõnikord soovitav nautida klaasi punast või valget veini.

Teejase seenhaiguste käigus saadud jook on meeldiv happesus ja midagi sellist nagu kvassi. Mõlemad täiskasvanud ja lapsed juua seda rõõmuga. Ja usutakse, et see on tervisele kasulik.

Naise laskmisel seisab naine ootama palju ohte, muret, vääramatu jõud. Mõnikord on veres glükoositasandil hüpped ka. Mida peate raseduse kohta teadma? Kuidas suureneb vere suhkrusisaldus lootele?