loader

Põhiline

Põhjused

Analüüsid, meetodid ja meetodid diabeedi diagnoosimiseks lastel

Lapsed on tavaliselt varajases eas väga valusad. Nad koguvad regulaarselt külma ja näevad teisi tervisehäireid, mis on seotud nende keha aktiivse kasvu ja vormitud immuunsusega.

See toob kaasa asjaolu, et vanemad kaotavad valvsuse ja ei pruugi märgata tõsise patoloogia tunnuste negatiivseid sümptomeid, kirjutades need tavalisele lapsepõlvele.

Diabeet on üks nendest patoloogiatest, ja tema meeleavalduste tähelepanuta jätmine võib maksta palju. Seepärast on oluline teada selle sümptomid ja eristada seda teistest haigustest.

Esimesed märgid

Kodu diabeedi määramine on võimatu, selleks peate läbima tõsise tervisekontrolli. Kuid on mitmeid ilmseid märke, mis viitavad lapsele diabeedi olemasolule ja mõistavad, et teda tuleb kiiresti arsti juurde võtta.

Kui haiguse insuliinisõltuv vorm esineb lastel 95% -l juhtudest kõigist diabeedijuhtudest, katkestatakse hormooninsuliini tootmine ja organismi sisenevate suhkrute lagunemine. See põhjustab veresuhkru taseme tõusu. Keha üritab selle kasvu kompenseerida, alustades glükoosi eemaldamiseks aktiivse uriini moodustumise protsessi.

  • Seega on esimene sümptom aktiivne urineerimine.
  • Korduva uriini moodustamiseks vajab keha palju vett. Seetõttu on teine ​​sümptom intensiivne janu, laps võib jooma kuni kaks kuni kolm liitrit vett päevas.
  • Samuti peab suhkur erituma neerude kaudu, keha peab raseerima rasvu ja kui väljastpoolt ei ole piisavalt aineid, algab see sisemiste rasvavade jaotumine. Seetõttu laps kaalub kiiresti.
  • Samuti on seedimine häiritud, lapsel tekib sageli värske tung.
  • Kuna suhkrud ummistavad veresooni, mis kahjustab vereringet, võib sageli esineda sageli ka haiguse sümptomit, mis on ebamõistlik ja kujutab nahka. Kui inimesel on nahaaluste haiguste puhul kerge eelsoodumus, mõistab see diabeet seda. Seetõttu võivad hakata ilmnema sellised haigused nagu seborrea, balanapostiit, mükoos, furunkuloos, stomatiit.
  • Diabeedi psühholoogiline seisund mõjutab negatiivselt. Kooli jõudlus võib väheneda, liigne ärrituvus ja apaatia ilmnevad.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomid korrutavad. Mida vähem lapsi on, seda kiiremini kasvab haiguse areng esimeste ilmingute ja keto-acitoosi kooma. Sellise arengu keskmine periood on 1-2 kuud.

Kõige sagedamini tekib diabeet esimest korda haiguste, näiteks SARSi, enteroviiruse infektsiooni, viirushepatiidi tausta taustal.

Noorukitel tüdrukute puhul võib täheldada noorukite tütarlapsi ja menstruatsiooni.

Retinopaatia areng võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja nägemishäireid.

Diabeedi diagnoosimine lastel

Esiteks peate kohe ühendust võtma erinevate erialade arstidega: okulist, gastroenteroloog, endokrinoloog, pediaatr ja dermatoloog. Täitke kõik määratud katsed.

Kuna insuliini kasutamine ilma arsti ütlusteta on väga soovimatu, minge madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Selline ettevaatusabinõu vähendab edasise arengu ohtu ja haiguse tüsistusi, kui diagnoos määrab selle olemasolu.

Kontrollige kindlasti vere glükoosimeetrit ja regulaarselt mõõta oma veresuhkrut.

Milliseid teisi katseid võib diabeedi diagnoosimiseks lastel teha?

Ambulatoorsed uuringud

Peate läbima standardsete testide kogumi: veri ja uriin.

  1. Esiteks peate läbima täieliku vereanalüüsi tühja kõhuga. See peaks toimuma vähemalt 8-10 tundi pärast viimast söögikorda, mis vastab hommikul. Veri võib võtta nii sõrmust kui veeni. Lisaks paljudele erinevatele muutujatele näitab see veresuhkru taset.

Kui näitaja on allpool normaalset, tekib hüpoglükeemia, kui see on suurem, siis hüperglükeemia.

  • Vere biokeemia ei ole üleliigne. See on kombineeritud analüüs, mis hindab kõigi kehasüsteemide seisukorda ja kui diabeet on juba neid tabanud, siis näitab see kohe seda analüüsi. Seda tehakse ka 8-10 tundi pärast söömist.
  • C-peptiidi vereanalüüs võimaldab teil määrata, kas pankreas toodab oma insuliini. Fakt on see, et seda peptiidi organismis toodetakse ainult koos insuliiniga, seetõttu võib selle olemasolu põhjal järeldada, et hormoon on vabastatud. Analüüs viiakse läbi samaaegselt veresuhkru taseme mõõtmisega, sest selle tulemuse tõlgendamine sõltub sellest. I tüüpi suhkurtõbi vastab kõrgendatud suhkrusisaldusele ja väikesele kogusele C-peptiidi. Kui suhkur on normaalne ja seal on palju peptiide, siis on diabeet II tüüpi.
  • Vereanalüüs 2 tundi pärast sööki. See kontrollib, kuidas organism sarnaneb toiduga, kuidas see reageerib süsivesikutele ja eriti seedeelundite suhkru sissevõtule. Lubatud on glükoosi kerge tõus võrreldes normi korral, kuni 6-7 mmol. Kui selle kogus ületab selle arvu, on diabeedi tõenäosus.
  • Samuti võib läbi viia koormuskatse. Lapsule antakse glükoosilahus joomiseks, pärast ühe tunni möödumist mõõdetakse suhkru taset. Kui ta on tõusnud (üle 11 mmol), on tema keha glükoositaluvusega, mis näitab ka diabeedi tekkimise ohtu. Katsetamine on üsna ranged, see eeldab, et viimane toit oli 14 tundi enne treeningut, füüsiline aktiivsus 12 tundi.
  • Uriini uurimine. See analüüs ei ole oluline ja ainult selgitab mõningaid nüansse. Seega, kui muud mõõtmised andsid negatiivseid tulemusi ja uriin sisaldab ka glükoosi, siis see näitab selgelt diabeedi olemasolu. See analüüs võimaldab teil diagnoosida haiguse sellist haigusseisundit nagu nefropaatia. Atsetooni esinemine uriinis näitab ketoatsidoosi arengut ja nõuab kiiret ennetust.
  • Glükoonitud hemoglobiini (A1C) analüüs. See näitab, kuidas veresuhkru tase viimastel kuudel on muutunud. Selle katse tulemused on vähem tundlikud selliste väliste tegurite suhtes nagu stressid ja nohu. Analüüsi saab läbi viia ilma nälgimist mitu tundi enne. Puudujääkide hulgas võib märkida sellise uuringu kõrge hind ja vajalike seadmete olemasolu mitte kõigis piirkondades. Glükeeritud hemoglobiini tase on alla 6,7 ​​terve keha, 5.7 - 6.4 näitab diabeedi tekke riski, näitaja üle 6,4 näitab, et haigus esineb tõenäolisemalt.
  • Täpne uriinianalüüs on päevane. Selleks on vaja koguda kogu päeva jooksul sekreteeritud uriini, et mõõta selle ajavahemiku jooksul vabaneva suhkru kogust. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb arvesse võtta kahte tegurit: peate põhjalikult pesta väljaheiteorganeid ja mitte koguma esimese hommikuse uriini.
  • Kontrollige järjestust

    Katsetulemuste tõlgendamine läheb vähem täpseks ja suuremaks. Vähem täpne on suhkru tavapärane test glükomeetriga tühja kõhuga, seda tuleks kõigepealt teha, kui on tõendeid diabeedi kohta.

    Kui norm on märkimisväärselt kõrgem, võimaldab see juba ühemõtteliselt diabeedi luua, kuid kerge (5,5-7 mmol) korral on vaja veel täpsemat uurimist - vereproov pärast glükoosisisaldust.

    Muud uuringud

    Külastage kindlasti spetsialiste, kes otseselt diabeedi ei uuri, vaid tegelege selle komplikatsioonide tagajärgedega.

    Peate külastama silmaarsti, et uurida põhjaosa ja kontrollida visuaalset organit retinopaatia kujunemiseks - haigust, mis mõjutab silmaannuseid ja põhjustab võrkkesta eraldumist.

    Kuid diabeet mõjutab mitte ainult silma anumaid, vaid ka kogu kardiovaskulaarsüsteemi. Selle seisundi kontrollimiseks läbima elektrokardiogrammi. Diabeedi suurimad komplikatsioonid on jäsemete, eriti jalgade ja jalgade laevadel. Neid kontrollitakse ultraheli doppleri veenide abil.

    Neerutesti läbimiseks külastage nefroloogi, kes määrab ultraheliuuringu, samuti suhkru ja ketooni kehade uriinianalüüsi.

    Diferentsiagnostika

    Seda tüüpi diagnostika võimaldab mitmete sümptomite kõrvaldamisega eraldada diabeet teistelt haigustelt, samuti eraldada üks teise diabeedi vorm teisest, täpsustades täpselt, kuidas teie laps on mõjutatud.

    Niisiis, kuidas eristada kaht erinevat tüüpi diabeedi?

    • Analüüside kohaselt saab neid eristada C-peptiidi taseme kaudu, esimese tüübi diabeediga patsientidel on see langetatud.
    • Kehakaal, kui sd I väheneb, kui sd II suureneb.
    • Sd I-ga on ketoatsidoosi oht kõrge, sest sd II on minimaalne.
    • Südame I laps vajab pidevalt insuliini süsti, sest sd ii sellist vajadust pole (vähemalt varases staadiumis)
    • I tüüpi diabeedi sümptomite ja tüsistuste arengu kiirus on väga suur, kuid sJ II korral ei pruugi manifestatsioon tunduda aastakümneid.
    • Sd II on sagedamini tingitud geneetilisest eelsoodumusest, geneetika roll sd II-s ei ole nii oluline.

    Kaasaegne meditsiin on õppinud väga täpselt kindlaks määrama haiguse ja selle spetsiifiliste tüüpide, diagnoosima diabeedi lastel kõige elementaarsematel etappidel ja teostama vajalikku ravi tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks.

    Kõik see on saadaval tänapäevaste laste jaoks. Peaasi, et vanemad peaksid olema oma tervise juures piisavalt tähelepanelikud ja ei peaks kartma arstidele minema selle haiguse esinemise esmasel kahtlusel.

    Diabeedi diagnostika, ravi ja profülaktika lastel ja noorukitel

    Suhkurtõbi on ohtlik haigus, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi igas vanuses.

    Kui diabeet tekib lapsel ja lapsevanemad ei pööra seda õigeaegselt tähelepanu, on haigus kaksikutes ohtlik. Seetõttu peaks ema teadma diabeedi peamistest sümptomitest, et arst võimalikult kiiresti arstiga tutvuda.

    Diabeedi omadused lastel

    Lastel diabeet võib olla kahte tüüpi - 1. tüüpi, kõige sagedasem (endine nimetus on insuliinist sõltuv) ja tüüp 2 (insuliinist sõltumatu). Statistiliste andmete kohaselt on enamikul diabeedi lastest madala insuliini taseme ja 1 tüüpi diabeedi. See areneb lastel, kellel on pärast viirusinfektsiooni geneetiline eelsoodumus.

    Kui veresuhkru tase tõuseb, neerud enam neelavad glükoosi uriinist verre, nii et suhkur esineb uriinis. Laps hakkab juua rohkem, uriin muutub ja laps hakkab tualettruumi sagedamini käima. Pankreas hakkab tootma vähem insuliini, mis viib organismi glükoosi ebapiisavast imendumisest. Nii selgub, et verre suurenenud glükoosisisaldus ei lähe kunagi rakkudele, keha nälgib, laps kaotab kehakaalu ja nõrgestab.

    Lapse diabeedi arengusse on kaasa aidatud mitmed tegurid. Kõige lihtsam on pärilikkus. Kui üks lapsevanematest või sugulastel põeb diabeedi, suureneb ka risk, et haigus ilmneb ka lapsele. Aga ärge muretsege varem. Vanematega seotud haigused ei tähenda poti või tütre suhkrutõve 100% tõenäosust. Pole vaja esialgu hirmutada lapsi ja järgida tema iga sammu. Kuigi see ei kahjusta, et olla rohkem tähelepanelik haiguse sümptomite võimalikul kujunemisel teda.

    Lisaks on igal juhul kasulik kaitsta lapse tervist ja püüda seda kaitsta ägeda viirushaiguse eest. Kuna haigused mängivad olulist rolli diabeedi arengus. Teine oluline tegur on lapse kaal sündimisel. Kui see ületab 4,5 kg, on lapsel diabeedi oht. Ja lõpuks, diabeedi tekkimist mõjutavad mitmed tegurid, mis on seotud beebi üldise immuunsuse vähenemise, ainevahetushäirete, rasvumuse ja hüpotüreoidismiga. Kõik see võib mõjutada lapse tervist ja viia diabeedi arengusse.

    Diabeedi sümptomid lastel

    Nende riskitegurite esinemisel võib laps arendada varjatud diabeedi vormi. Haigus on asümptomaatiline. Ainult vanemad, kes ise kannatavad diabeedi all või arstid, võivad märkida lapse esimesi diabeedi märke. Imiku isu muutub dramaatiliselt: ta hakkab pidevalt sööma, ta ei saa toitu kaua aega veeta. Või vastupidi, see algab ilma põhjuseta toitu keelduda. Lisaks sellele kannatab laps janu pidevalt. Ta joob ja joob... Ja siis öösel saab ta voodit märgata. Poiss hakkab kehakaalu alandama, pidevalt unine, loid, ärrituv. Haiguse progresseerumisel tekib lapsel iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Sellel etapil kõige sagedamini pöörduvad vanemad arsti poole. Samuti juhtub, et kiirabiautod toob haiglasse lapse haiglasse ja arstid peavad oma elu eest võitlema.

    Sellepärast on äärmiselt oluline diabeet diagnoosida võimalikult varakult, kergemas faasis. Kuidas saavad vanemad aru, et nende laps alustab diabeet? On mitmeid erisümboleid - suurenenud vajadus maiustuste järele, kui rakud hakkavad lihtsalt vähem glükoosisisaldust saama ja viitavad selle puudumisele. Laps hakkab sööma toidukordade vahele jääma. Ja kui ta sööb, siis tema tugevuse tõusu asemel tundub ta väsinud ja nõrk. Haiguse arengu kahtluse korral võta ühendust endokrinoloogiga. Arst uurib lapse ja kui selgub, et tema kõhunäärme töö on tõesti halvenenud, peate võtma meetmeid, et aeglustada haiguse progresseerumist ja säilitada lapse tervis.

    Diabeedi diagnoosimine lastel

    Kaasaegsel meditsiinil on palju diabeedi diagnoosimise kiireid ja täpseid meetodeid. Kõige sagedamini haiguse diagnoosimiseks kontrollitakse veresuhkrut tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi võtmist. Tavaline glükoosi tase peaks olema 3,3 kuni 5,5 mmol / l. Kui tühja kõhu tase veres on rohkem kui 8 mmol / l või koormusega üle 11 mmol / l, näitab see diabeedi arengut. Lisaks vereanalüüsile on uriiniga suhkrusisaldus üsna informatiivne, samuti on uuritud tema erikaalu, mis suureneb diabeedi korral.

    Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad diabeedi diabeedi enne kõrge veresuhkru tekkimist. Selleks kasutage beetarakkude antikehade spetsiaalseid katseid. Need rakud toodavad insuliini ja neil on kõrge antikehade tiiter, võime eeldada diabeedi tekkimist.

    Kodus, kui kahtlustate diabeedi arengut, on enne treeningut võimalik jälgida veresuhkru taset päevas, enne sööki ja 2 tundi pärast insuliini süstimist. See on mugav arvesti abiga. Kui suhkrusisaldus tõuseb, peate uurima ja diagnoosima arstiga nõu. Vere glükoosimeetri näitajad ei ole diabeedi diagnoosimise aluseks, vaid võimaldavad teil diagnoosida viivitamatult.

    Diabeedi ravi lastel

    Diabeedi ravi lastel tähendab vastavust dieedile, samuti ravimite, insuliini kasutamist. Endokrinoloogiaosakond. Arst võib määrata beebi, angioprotektiivide, hepatotroopsete ja kolorektaalsete ainete vitamiiniprotseduuri. Oluline on õppimine. Diabeet koos õige toitumise ja raviga ei piira veel sündimata lapse võimalusi. Kui toitumine ei vasta, on ebapiisav ravi - diabeedi tüsistuste areng mõjutab dramaatiliselt lapse arengut, psüühika ja kutsealaseid võimalusi. Seepärast on diabeedi tuvastamisel väga tähtis teada saada ja järgida toitumist, teostada ettenähtud ravi ja HÜVITISEGA KONTROLLI SAAVUTAMINE (tavaline vere glükoosisisaldus) DIABETID MILLIUS

    Vanemad peavad arvestama süsivesikute (tavaliselt leivaühikutega - HE) kogus, mida laps tarbib iga toidukorra ajal. Hommikusöögi korral peaks ta saama ligikaudu 30% igapäevasest süsivesikute tarbimisest, lõunasöök - 40%, pärastlõunase tee ja õhtusöögi - vastavalt 10% ja 20%. Last ei tohiks tarbida rohkem kui 400 grammi süsivesikuid päevas. Kogu toit tuleks välja töötada ja arstiga kokku leppida. Endokrinoloogia osakonnas tehakse koolitust süsivesikute arvestuse eeskirjades, dieedi koostises, insuliini süstimise eeskirjades ja ravimite tablettide võtmises.

    Vanemad peavad lastele tagama tasakaalustatud toitumise, vältima üleelamist, viima tervislikku eluviisi, tugevdama laste kehast füüsiliste harjutuste ja karedusega. Oluline on jätta toitumisharjumused, liigse jahu ja kõrge süsivesikute sisalduva toidu tarbimine välja.

    On vajalik, et teie kohaliku haigla lasteaia, kooli ja endokrinoloogi koolitajad ja õpetajad teaksid diabeedi olemasolu kohta. Kui lapsel on äkki hüpoglükeemia, tuleb teda kiirelt abistada. Kuid teie teadlikkus ja valvsus on esimene samm lapse diabeedi tüsistuste õigeaegse ennetamise suunas.

    Diabeedi ennetamine lastel

    Kui laps kuulub riskirühma, on vaja seda iga kuue kuu tagant uurida endokrinoloogis.

    Sageli diabeedi esinemine lastele kalduvatel lastel põhjustab nakkushaigusi. Seetõttu on väga oluline vältida ohtlikke nakkushaigusi, õigeaegselt vaktsineerida, püüdke lapsi ülevalguda ja perioodiliselt uurida tema immuunsuse seisundit.

    Kui teil on suhkurtõbi kodus glükomeetriga, on vere suhkrusisalduse tühjaks muutmine ja 2 tundi pärast sööki võimalik. Glükomeetri lugemid ei ole diagnoosi aluseks, kuid lubage teil aeg-ajalt arstiga nõu pidada tühja kõhu vere glükoosisisaldusega üle 5,5 mmol / l või rohkem kui 7,8 mmol / l 2 tundi pärast sööki.

    Diabeet lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos

    Suhkurtõbi on metaboolsete haiguste rühma, mis on seotud sekretsiooni langusega ja / või insuliiniga ja millega kaasneb krooniline hüperglükeemia (veresuhkru taseme suurenemine).

    Suhkruhaigust või suhkurtõbe iseloomustab pika püsiva veresuhkru tõus ja teatud näitajate ületamisel ilmneb glükoos uriinis.

    Lapsepõlves tekib diabeedi raske vorm - 1. tüüpi diabeet ja selle patoloogia esinemissagedus suureneb aasta-aastalt.

    Seetõttu on lapsele suurenenud veresuhkru märkide ilmnemisel vaja konsulteerida beebiga arstiga ja uurida lapsi.

    Diagnoosimise raskusaste on seotud lapsepõlves pikka sümptomaatilise diabeedi perioodiga ja haiguse sümptomite ilmnemisega juba tugevasti komaotiliste seisundite, vaskulaarsete kahjustuste, närvisüsteemi, suu limaskesta ja naha kujunemisega.

    Krooniline hüperglükeemia põhjustab erinevate organite (silmad, neerud, veresooned, närvid, süda) kahjustusi ja häireid, mille tagajärjeks on kroonilised tüsistused.

    Kõik see kompleks muudab laste diabeedi väga keerukaks haiguseks, mis vajab selle varjuliku haiguse õigeaegset diagnoosi ja õiget ravi.

    Selle patoloogia tunnuseid käsitletakse käesolevas artiklis.

    Diabeedi põhjused lastel

    1. tüüpi diabeedi taseme veresuhkru taseme tõus tuleneb absoluutse insuliinipuudulikkuse tekkimisest.

    See on tingitud insuliini tootva pankrease rakkude autoimmuunist hävitamisest.

    Selle patoloogilise seisundi põhjused ja praegu pole seda täielikult mõista.

    Enamikul juhtudel on geneetiline eelsoodumus ja seos viiruslike haigustega, mis käivitavad autoimmuunprotsessi.

    Kuid enamik I tüüpi suhkurtõve juhtumeid peetakse idiopaatilisteks (teadmata põhjuseteguriks).

    Praegu on peamine teooria selle haiguse arenguks rakkude geneetiline defekt, mis realiseerub ebasoodsates tingimustes ja teatavate patogeensetest teguritest tulenevalt:

    • stress;
    • raske viirushaigus;
    • kellel on füüsiline vigastus.

    See haigusvorm esineb 5 kuni 25% -l kõigist suhkurtõve juhtude juhtudest ja esineb peamiselt lastel ja noorukitel, harvemini selle haiguse vormis noortel ja küpsel vanusel.

    Diabeedi vaimulikkus pediaatrilises praktikas seisneb pankrease endokriinse tsooni kõrgeid kompenseerivaid omadusi, seega on I tüüpi diabeedi nähtavad sümptomid järgmised:

    • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine (polüdipsia);
    • sagedane ja raske urineerimine (polüuuria);
    • kaalulangus

    Kuid me peame meeles pidama, et kõik need ilmsed diabeedipärged ilmnevad siis, kui laps on hävinud enam kui 80% beetarakudest.

    Siis haigus areneb kiiresti.

    Diabeedi tüübid

    Sõltuvalt etioloogilisest faktorist kiirgab:

    • esmane suhkurtõbi (otsese kahjustusega kõhunäärme endokriinseadmele - Langerhantzi saartele);
    • sekundaarne (erinevate haiguste korral, mis põhjustavad nõrgenenud süsivesikute ainevahetust) suhkurtõbi.

    "Primaarse diabeedi" mõiste hõlmab kaht erinevat nosoloogilist vormi - 1. tüüpi diabeet (1. tüüpi diabeet) ja 2. tüüpi diabeet (II tüüpi diabeet).

    Diabeedi korral tekib insuliini sekretsiooni absoluutne ja äge defitsiit koos tüüpiliste sümptomitega (janu, sagedane urineerimine ja progresseeruv kaalukaotus).

    Suhkurtõve korral on insuliinist sõltuvate kudede resistentsus (vähenenud tundlikkus) insuliinile iseloomulik. Sellist tüüpi diabeedi iseloomustab kliiniline pilt ja järk-järguline areng, see areneb sagedamini küpses ja vanas eas ning seda kohandatakse spetsiifiliste ravimite võtmisega ilma insuliini süstimiseta.

    Muud spetsiifilised diabeedi tüübid hõlmavad järgmist:

    • diabeet, mis esineb tõsiseid patoloogia kõhunäärme (in pahaloomulised kõhunäärmepõletik, rasked pankreatiidi, tsüstilise fibroosi ja eemaldamisel kõhunääre), moodustades seeläbi absoluutse insuliinivaegus;
    • endokrinopaatiaga (haigused, millel on insuliini antagonistide suurenenud sekretsioon);
    • pikaajalise ravimiga (tiasiiddiureetikumid, glükokortikoidid, teatavad antihüpertensiivsed ja psühhotroopsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid);
    • kui komplikatsioonid pärast nakkushaigusi (kaasasündinud punetised, tsütomegaloviiruse infektsioon, parotiit).

    Vastavalt WHO uuele klassifikatsioonile on kindlaks määratud eraldi nisolooniline vorm - rasedusdiabeet (raseduse ajal).

    Normaalne veresuhkru tase

    Veresuhkru normaalsete näitajate puhul on glükoosi kontsentratsioon 3,3 kuni 5,5 mmol / l (hommikul tühja kõhuga).

    Hälve vahemikus 5,6 kuni 6,6 mmol / l on piiriäärne seisund, kui patsient vajab dieedi korrigeerimist ja korduvaid uuringuid.

    Selle indikaatori tõus tühja kõhuga 6,7 ​​mmol / l ja rohkem põhjustab suhkruhaiguse esinemise või tekkimise kahtlust (eriti päriliku eelsoodumuse korral).

    Sellisel juhul tehke täiendavaid katseid - suukaudne glükoosi tolerantsuse määramine.

    Laps veresuhkru määramine

    Eripäraks on väikelaste füsioloogilise hüpoglükeemia (kalduvus vähendada vere glükoositaseme), mida seostatakse diferentseerumise puudumine regulatoorsete süsteemide homöostaasi ja aktiveerimise parasümpaatilise osa närvisüsteemis.

    Vanemad peavad teadma vere glükoosisisalduse näitajate tunnuseid:

    • alla ühe aasta vanustel lastel on tühja kõhu veresuhkru normaalne kontsentratsioon 2,78-4,4 mmol / l;
    • koolieelsetes lastel - alates 3,3 - 5,0 mmol / l;
    • kooliõpilaste hulgas vastab see näitaja täiskasvanutele ja jääb vahemikku 3,3 kuni 5,5 mmol / l.

    Vere glükoosisisalduse näitajad on 5,5 kuni 6,1 mmol / l pediaatrilises praktikas on kohustuslik suukaudne katse glükoositaluvuse indikaator, kuna need näitajad lastel on palju kõrgemad ja 1. tüüpi diabeedi esinemissagedus aasta-aastalt suureneb.

    See Diagnostikameetod on määrata veresuhkur tühja kõhuga allaneelamise järgselt 75 grammi glükoosi lahustatakse 300 ml vees 3-5 minutit korduvate mõõtmise jooksul vere glükoosisisaldust 2 tunni jooksul.

    Glükoositalumatesti läbiviimisel tuleks andmeid tõlgendada ainult laste endokrinoloog. ja lapse veresuhkru taseme tõusu ei peeta diabeedi diagnoosimise selgitamiseks:

    • veresuhkru kontsentratsioon kuni 7,7 mmol / l on normaalne näitaja;
    • glükoosi indikaatoritega 7,8 - 11,1 mmol / l - diagnoositud glükoositaluvuse häire;
    • mille näitaja on 11,2 mmol / l ja üle selle - diabeet diagnoositakse patsiendil.

    Diabeedi märke

    Pediaatrilisel kujul esineb diabeet tüüpilisi sümptomeid:

    • kuiv suu ja janu;
    • väsimus ja pidev nälg;
    • sagedane ja raske urineerimine

    Peamised sümptomid on seletatavad suhkruroobsete diabeedi arengu patogeneesiga, mis on seotud insuliini sekretsiooni absoluutse, ägeda avaldumisega puudulikkusega.

    Kõrge veresuhkru taseme eemaldamiseks vajavad neerud suures koguses vedelikku. See suurendab nii uriini mahtu kui ka urineerimise sagedust, mis põhjustab vedeliku olulist vähenemist ja väljendub tugevas janu, suukuivus ja seejärel naha kuivamine ja nähtavad limaskestad.

    Keha rakud ei saa normaalseks funktsioneerimiseks vajalikku glükoosi, ja patsiendid söövad palju näljatunde tõttu, kuid samal ajal kaalu.

    See haigus ilmneb ka täiendavates sümptomites:

    • suurenenud väsimus;
    • unisus;
    • töövõime langus;
    • püsivad peavalud;
    • ärrituvus;
    • mitmesugused unehäired;
    • pearinglus;
    • sügelus;
    • säravad põsepuksid põsed;
    • nägemisvalu jäsemetel;
    • vasika lihaste krambid.

    Võib esineda jäsemete, paresteesiad, krambid, iiveldus, vähem oksendamine, kõhukrambid, suurenenud kalduvus naha, suu, kuseteede ja neerude põletikulistele haigustele, mis sageli muutuvad krooniliseks vormiks.

    Uurimismeetodid veresuhkru taseme määramiseks

    Vere glükoos määratakse tühja kõhuga hommikul tühja kõhuga plasmas või täisveres (vähemalt 8-tunnine vaheaeg toidule ja vedelikele manustamisel).

    Peamised meetodid veresuhkru määramiseks on:

    • laboratoorsed (automatiseeritud) meetodid (kolorimeetriline ja ensüüm);
    • kaasaskantavate glükomaatorite abil.

    Läbiviidud diagnoosi selgitamiseks:

    • suukaudne või intravenoosne glükoositaluvuse test pärast treeningut
    • PTTG või VTTG.

    Praegu on kõige täpsemad meetodid glükoosi kontsentratsiooni määramiseks biokeemilises laboris kohe pärast vere võtmist.

    See on eriti oluline:

    • süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete diagnoosimisel;
    • kui vere glükoosisisaldus on normi piiril;
    • süsivesikute ainevahetuse algfaasis;
    • rafineeritud diabeediga.

    Lastel viiakse läbi suukaudne glükoositaluvuse test:

    • diabeedi ja teiste haiguste diferentseeritud diagnoosimiseks;
    • veresuhkru taseme tõus veres;
    • geneetiline vastuvõtlikkus diabeedi esinemisele;
    • kellel esinevad sagedased ja püsivad metaboolsed häired, mis võivad olla diabeedi arengu eeltingimused.

    Mida peate teadma!

    Vanemad peavad olema väga ettevaatlikud diabeedi mõjust ja viivitamatult lapse uurima. Isegi minimaalsed muutused beebi seisundis võivad näidata diabeedi arengu algust.

    Minu praktikas olen kokku puutunud juhtudel rafineeritud suhkru diabeet 8 kuune laps - see on diagnoositud riik äkki arenenud diabeetiline kooma, nähtava sümptomid ja varem laps 1,5 aastat, mille esimesed sümptomid oksendamine ja nõrkus.

    Samuti on vajalik teada, et mida varem ravi alustatakse, arvutatakse insuliini manustamise annused ja sagedus, vastavus raviskeemile ja dieedile - seda tõenäolisemalt kompenseeritakse lapsele ja prognoositavus elule on soodsam.

    On vaja mõista, et kui vere glükoos tõuseb, siis ei tunne laps esialgu esile mingeid muutusi ega tähtsust, kuid samal ajal toimub tema kehas hävitavad muutused.

    See on kohutav vaenlane, mis järk-järgult muudab veresooni ja närve ning põhjustab:

    • vaskulaarsed haigused - diabeetilised mikro- ja makroangiopaatiad koos silma võrkkesta kahjustustega (retinopaatia), neerude veresooned (nefropaatia), suurtes südame veresoontes;
    • perifeerse närvisüsteemi patoloogia (neuropaatia);
    • naha- ja sidekoe haigused;
    • segatüüpi neurovaskulaarsed kahjustused (kardiovaskulaarne autonoomne neuropaatia);
    • diabeedi-spetsiifilised nakkusprotsessid.

    Peale selle esineb veresuhkru märkimisväärse kõikumise korral diabeedi ägedaid ainevahetusega seotud komplikatsioone, mis on eluohtlikud seisundid:

    • diabeetiline ketoatsidoos;
    • laktaidsed kooma;
    • hüperosmolaarne kooma.

    Need on seotud veresuhkru kõrge kontsentratsiooniga koos kõrvaltoimete mõjuga:

    • raske toksiinide ja dehüdratsiooniga infektsioonid;
    • krooniliste haiguste ägenemised;
    • ebapiisav ravi ja arsti soovituste järgimata jätmine;
    • füüsikalised tegurid (vigastus, külmumine, põletused);
    • sagedane ja pikaajaline stress.

    See põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid, progresseeruvaid närvisüsteemi häireid enne teadvuse kadumist ning hingamisteede ja südamehaiguste esinemist koos kooma tekkimisega.

    Nende patoloogiliste seisundite ravis viiakse läbi spetsialiseeritud talituste (endokrinoloogiline) või intensiivravi tingimustes.

    Pediaatrist Sazonova Olga Ivanovna

    Diabeet lastel: sümptomid ja ravi

    Diabeet lastel - peamised sümptomid:

    • Metalliline maitse suus
    • Nõrkus
    • Pruritus
    • Iiveldus
    • Une häired
    • Atsetooni lõhn suudlusest
    • Sage urineerimine
    • Higistamine
    • Väsimus
    • Suu kuivus
    • Kuiv nahk
    • Püsiv näljahäda
    • Topelt silmad
    • Intensiivne janu
    • Nahavärv
    • Vähendatud nägemine
    • Kaalutõus
    • Kaalulangus
    • Vähendatud immuunsus
    • Söömisega segane tundmine

    Diabeet lastel - ainevahetushäired, sealhulgas süsivesikud, mis põhinevad pankrease düsfunktsioonil. See sisemine organ on vastutav insuliini tootmise eest, mis suhkurtõve korral võib olla liiga väike või võib teil tekkida täielik puutumatus. Esinemissagedus on 1 laps 500 lapse kohta ja vastsündinute seas - 1 laps kuni 400 tuhat.

    Selle haiguse arengut mõjutavad peamised soodustavad tegurid on geneetiline eelsoodumus ja varasemad rasked nakkused. Kliinikud on tuvastanud ka muud, nii patoloogilised kui ka füsioloogilised haiguse allikad.

    Diabeedi sümptomid ja sümptomid on mittespetsiifilised - kiire väsimus, kehakaalu langus või suurenemine, püsiv janu ja tugev sügelus.

    Ainult vere ja muude bioloogiliste vedelike laboratoorsete uuringute tulemused võivad diagnoosi täpselt kinnitada. Sekundaarne roll on mängitud esmase diagnoosi instrumentaalsete protseduuride ja manipulatsioonidega.

    Lastel diabeedi ravi hõlmab konservatiivseid meetodeid - ravimeid. Ravi taktikad erinevad veidi haiguse vormist.

    Etioloogia

    5-aastastel lastel, nagu ka mis tahes muus vanuses, on diabeedi olemus kõhunäärme funktsioneerimise häire, mis sekreteerib insuliini. Selle haigusega tekib hormoonide tekkehäire või tekib keha täielik immuunsus. Teisel juhul on insuliin normaalsesse vahemikku või veidi üle lubatud väärtuse.

    Igal juhul ei saa suhkur muutuda glükoosiks, kuna see juhtub normaalsel tasemel, mistõttu see kontsentreeritakse suures koguses veres. Alla 2-aastaste laste suhkru normaalsed väärtused on vahemikus 2,78 kuni 4,4 mmol / l, vanuses 2 kuni 6 aastat vanuses lapsel - 3,3-5 mmol / l, kooliealistele - mitte rohkem kui 5,5 mmol / l

    Diabeedi arengu peamine tegur on geneetiline eelsoodumus. Kui ühe lähedase sugulase probleemile diagnoositi, peaks juba vanusest alates kontrollima lapse regulaarset vereannetust sobivate testide jaoks.

    Muud diabeedi põhjused lastel:

    • patogeensete mikroorganismide patoloogiline mõju - Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, rotaviirus, enteroviirus, Coxsackie viirus, parotiitis, leetrid, punetised, tuulerõug, herpes, köha;
    • autoimmuunhaiguste käik, kui immuunsüsteem hävitab kõhunääre, sekkudes agenseerivaid antikehi, mis ründavad elundit;
    • pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
    • maksa viiruskoormus;
    • kuseteede infektsioon;
    • kõhunäärme vigastus või põletik;
    • pahaloomulise hüpertensiooni haiguse ajaloos esinemine.

    Diabeedi põhjusteks võib olla teiste haiguste esinemine lapsel:

    Põlemistegurite hulgas, millel pole patoloogilist alust, emiteeritakse:

    • rasvumine;
    • sagedane ületamine;
    • füüsilise tegevuse puudumine;
    • ravimite kontrollimatu tarbimine - ilma raviarsti retseptita, päevase annuse või manustamise kestuse mittetäitmisega;
    • kehv toitumine;
    • krooniline stress.

    Täiskasvanud diabeedi põhjused imikutel:

    • tehislik või segatud söötmine;
    • monotonne dieet, mis põhineb süsivesikutest;
    • lehmapiimaga toitumine;
    • kirurgilised sekkumised.

    On oluline märkida, et mitte kõik olukorrad ei suuda kindlaks teha etioloogiat. Sellistel juhtudel tehakse lastel idiopaatilise diabeedi diagnoos.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt allika patoloogiast on:

    • tõsi või esmane;
    • sümptomaatiline või sekundaarne diabeet tekib endokriinsete või muude haiguste tõttu.

    Esmase vormi puhul on need tüübid iseloomulikud:

    1. 1. tüüpi diabeet lastel. Seda nimetatakse insuliinist sõltuvaks, kuna hormooni ei toodeta üldse kõhunäärme poolt või see eritub ebapiisavates kogustes.
    2. 2. tüüpi diabeet lastel - tuntud kui insuliiniresistentsus. See on tingitud asjaolust, et insuliini kontsentratsioon on normaalses vahemikus või ületab seda, kuid keha jääb selle suhtes immuunseks.

    Sahhariidide ainevahetuse häirete kompenseerimise taseme järgi on täheldatud haiguse selliseid vorme:

    • kompenseeritud ravi annab teile võimaluse normaliseerida glükoosi taset;
    • subcompensated - suhkrusisaldus veres ja uriinis koos pädeva raviga on normist natuke erinev;
    • dekompenseeritud - väga ohtlik, sest isegi kõikehõlmav ravi ei saa taastada süsivesikute ainevahetust.

    Diabeet lapsel on mitme raskusastmega:

    • kergeid kliinilisi tunnuseid võib täiesti puududa ja tühja kõhu veresuhkru tase ei ületa 8 mmol / l;
    • mõõdukas - üldine seisund halveneb, suhkru kontsentratsioon on alla 12 mmol / l;
    • raske - komplikatsioonide tõenäosus on kõrge, sest glükoosi tase ületab 14 mmol / l;
    • Raske - lapsed kannatavad diabeedi tagajärjel, mida ravi ei saa mõjutada, suureneb suhkru kontsentratsioon 25 mmol / l-ni.

    Diabeet vastsündinutel on:

    • üleminekuperioodi või mööduvat - sagedamini diagnoositud sümptomid kaovad järk-järgult 3-kuulise elu jooksul ja täielik remissioon tekib 1 aasta pärast, kuid väljajätmise tõenäosus ei ole välistatud;
    • püsivad või püsivad - lapsed vajavad eluaegset insuliinravi.

    Sümptomatoloogia

    Diabeedi sümptomid lastel sõltuvad haiguse vormist. Haigus algab nende sümptomite ilmnemisega:

    • kehamassiindeksi kõikumine väiksemas või suuremas osas;
    • pidev näljahäda;
    • vajadus tarbida suures koguses vedelikku;
    • põie sagedane tühjenemine, eriti öösel;
    • une häired;
    • kiire väsimus, letargia;
    • nõrkus ja üldine halb enesetunne;
    • erineva raskusega sügelus;
    • suurenenud higistamine;
    • nägemisteravuse vähenemine.

    Lapse esimesi suhkurtõve märke täheldatakse nii insuliinist sõltuvates kui insuliiniresistentsetes vormides.

    I tüüpi diabeedi kliiniline pilt hõlmab järgmisi ilminguid:

    • päevas tarbitava vedeliku koguse suurenemine;
    • suurenenud urineerimise vajadus;
    • suu limaskesta kuiv;
    • vähenenud füüsiline aktiivsus;
    • temperatuuri ja vererõhu kõikumised;
    • kiire füüsiline väsimus;
    • metalliline maitse suus;
    • jagatud pilte silma peal;
    • luu hapruse suurenemine;
    • vähendatud immuunsus - lapsed on sageli avatud katarraalsete, põletikuliste ja seenhaiguste eest;
    • pikaajaline paranemine isegi kõige väiksematest haavetest või abrasioonidest;
    • püsiv sügelus, kõige selgelt paiknevad kubemes ja anus;
    • kehakaalu tõus;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • tugev mähkmete lööve suguelundite piirkonnas;
    • maitsestatud õunte lõhn suust;
    • söögiisu vähenemine või täielik vastumeelsus toiduga.

    2. tüüpi diabeediga lapsega diabeedi sümptomid:

    • kuiv, kahvatu ja kooruv nahk;
    • suur pidev janu;
    • palju higi;
    • söögiisu suurenemine;
    • suurenenud väsimus ja nõrkus;
    • kehamassi langus;
    • atsetooni lõhn suust;
    • sagedane urineerimine põie tühjendamiseks;
    • immuunsüsteemi vähenenud resistentsus;
    • "silmalaugude" välimus;
    • migreeni ja kõhuvalu;
    • sagedased meeleolu kõikumine;
    • naha sügelus;
    • unetus ja unisus;
    • lihaskihi lõtvumine.

    Imetamine on äärmiselt ohtlik, kui vastsündinutel on diabeet, kuna vastsündinu ei saa kaebust suuliselt väljendada. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse käitumisele, urineerimise sagedusele ja joomisega vedelikuhulgale.

    Diagnostika

    Laste diabeedi sümptomid on mittespetsiifilised, kuid üsna väljendunud, nii et kogenud pediaatriline endokrinoloog või pediaatril ei ole probleeme õige diagnoosi seadmisel.

    Haigus nõuab mitmeid diagnoosimeetodeid. Arst peaks isiklikult:

    • Tutvuge ennast nii lapse kui tema lähisugulaste juhtumiajaga, et otsida etioloogilist tegurit;
    • koguda ja analüüsida eluajal - haiguse füsioloogiliste allikate võimalikuks identifitseerimiseks;
    • läbi põhjalik füüsiline läbivaatus;
    • mõõta temperatuuri ja veretooni;
    • intervjueerige vanemaid üksikasjalikult esmakordselt diabeedi sümptomite ilmnemisega 3-aastastel lastel (või vanematel) ja nende raskusastme intensiivsusega.
    • üldine kliiniline vereanalüüs;
    • hormonaalsed testid;
    • immunoloogilised testid;
    • vere biokeemia;
    • üldine uriini analüüs.

    Diabeedi diagnoosimine lastel on suunatud võimalike komplikatsioonide leidmisele ja on esitatud järgmiste protseduuride abil:

    • maksa ja neeru ultrasonograafia;
    • reoencephalography;
    • alajäsemega anumate dupleksne skaneerimine;
    • reovossograafia;
    • oftalmomeetria;
    • Aju EEG;
    • CT ja MRI.

    Laste diabeet tuleb eristada järgmistest patoloogiatest:

    Ravi

    Ravi on piiratud konservatiivsete meetodite kasutamisega, mis põhinevad suukaudsetel ravimitel ja säästva dieedi reeglite järgimisel.

    • elutähtis insuliini asendusravi koos insuliinipumpaga on I tüüpi diabeedi peamine ravi lastel;
    • hüpoglükeemilised ained - on näidatud sulfonüüluurea preparaatide insuliiniresistentse vormi, biguaniidide, meglitiniidide, tiasolidiindioonide ja alfa-glükosidaasi inhibiitoritena.

    Diabeetiliste sümptomite olemasolu lastel võib dieediga ravimise abil kõrvaldada:

    • rafineeritud süsivesikute täielik tagasilükkamine;
    • sageli toidu tarbimine, kuid alati väikestes kogustes;
    • leivaosade, teravilja, vedelate piimatoodete, köögiviljade, puuviljade ja marjade tarbimise päevane arvutus;
    • väljajätmine mis tahes maitsestatud maiustuste ja rasvade menüüst.

    Üks tõhusaid ravimeetodeid peetakse regulaarseks harjutuseks. Lapsel on soovitatav spordiga mängida kolm korda nädalas ja koolitus peaks kesta vähemalt 1 tund.

    Võimalikud tüsistused

    Kõige sagedasemad diabeedi tüsistused lastel:

    Ennetus ja prognoos

    Praeguseks ei ole lastel spetsiaalselt suunatud diabeedi ennetamist. Probleemide ohu vähendamiseks peaksid lapsevanemad jälgima, kuidas lapsed järgiksid selliseid lihtsaid ennetavaid eeskirju:

    • aktiivne elustiil;
    • nõuetekohane ja täielik toitumine;
    • ravimite võtmine rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele;
    • keharasvuse hoidmine normaalses vahemikus;
    • immuunsuse pidev tugevdamine;
    • varajane avastamine ja täielik kõrvaldamine patoloogiad, mis viivad sümptomaatilise diabeedi ilmnemiseni 5-aastase ja vanema lapsega;
    • Pediaatrite korrapärane kontroll annab võimaluse diagnoosida diabeedi sümptomeid lastel esialgsetes staadiumites ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

    Laste suhkruhaigus on soodsa prognoosiga, kuid ainult tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt ja ennetavad soovitused on õiged.

    Kui arvate, et teil on diabeet lastel ja selle haiguse sümptomid, võib teie endokrinoloog aidata.

    Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

    Diabeet naistel on laialt levinud patoloogia, mis esineb endokriinse düsfunktsiooni taustal. Vedelike ja süsivesikute metaboolsed häired, mis põhjustavad insuliini tootmise eest vastutava kõhunäärme häireid.

    Meeste diabeet on endokriinsüsteemi haigus, mille taustal on inimese keha vedeliku ja süsivesikute ainevahetuse häired. See põhjustab pankrease düsfunktsiooni, mis on tingitud olulise hormooni - insuliini tekke tekkimisest, mille tõttu suhkur ei muutu glükoosiks ja akumuleerub veres.

    1. tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv haigusjuht, millel on üsna spetsiifilised põhjused. Enamasti puudutab see kuni kolmekümne viieaastast noorukit. Selle haiguse peamine allikas on geneetiline eelsoodumus, ent endokrinoloogia valdkonna eksperdid eristavad teisi soodustavaid tegureid.

    Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul mõjutab endokriinse süsteemi töö. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad vere glükoosikontsentratsiooni pikaajalisel suurenemisel ja muutunud ainevahetuse seisundiga kaasnevatel protsessidel, arenevad eelkõige insuliinipuuduse tõttu, nagu kõhunääre tekitanud hormoon, mis reguleerib glükoosi töötlemist kehasiseste kehade kudedes ja tema rakkudes.

    Ketoatsidoos on suhkurtõve ohtlik komplikatsioon, mis ilma sobiva ja õigeaegse ravita võib põhjustada diabeetilist kooma või isegi surma. Selline seisund hakkab kulgema, kui inimkeha ei saa energiaallikana täielikult glükoosi kasutada, kuna sellel puudub hormooninsuliin. Sellisel juhul aktiveeritakse kompensatsioonimehhanism ja keha hakkab kasutama sissetulevaid rasvu energiaallikana.

    Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

    Diabeet lastel

    Lastel diabeet on krooniline ainevahetushaigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni kahjustus ja hüperglükeemia tekkimine. Diabeet lastel areneb tavaliselt kiiresti; millega kaasneb suurenenud söögiisu suurenenud kaalulangus, kõhukinnisus janu ja rikkalik urineerimine. Laste diabeedi tuvastamiseks viiakse läbi terviklik laboratoorsed uuringud (suhkru, glükoositaluvuse, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Ab-pankrease β-rakkude määramine veres, glükoosuria jne) määramiseks. Lastel esineva diabeedi ravi peamised suunad hõlmavad dieeti ja insuliinravi.

    Diabeet lastel

    Lastega seotud diabeet on süsivesikute ja muude metaboolsete ainete, mis põhineb insuliinipuudusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat, rikkumine. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatavad iga 500. laps ja iga 200-aastane nooruk diabeet. Samal ajal prognoositakse lähiaastatel laste ja noorukite diabeedi esinemissageduse suurenemist 70%. Arvestades levinud kalduvus "noorendada" patoloogia, progresseeruv kulg ja raskus komplikatsioone, probleem diabeet lastel nõuab valdkondadevahelist lähenemisviisi, milles osalesid eksperdid pediaatria, laste endokrinoloogia, kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja teised.

    Diabeedi klassifikatsioon lastel

    Pediaatrilistel patsientidel on diabetesoloogidel enamasti vaja tegeleda 1. tüüpi diabeedi (insuliinsõltuvusega), mis põhineb absoluutset insuliinipuudulikkust. Lastel I tüüpi diabeedil on tavaliselt autoimmuunne iseloom; seda iseloomustab autoantikehade, hävitamine beeta-rakkude seostatakse geene koesobivusantigeeniga HLA, full-insuliinsõltuv, kalduvus ketoatsidoosi ja teised. idiopaatiline 1. tüüpi diabeediga patogeneesis on teadmata ja salvestatakse sageli nendes mitte-Euroopa sõitu.

    Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haruldus haigusvormid: 2. tüüpi diabeet; diabeet, mis on seotud geneetiliste sündroomidega; diabeet MODY-tüüpi.

    Diabeedi põhjused lastel

    I tüüpi diabeedi arengut juhtiv tegur lastel on pärilik eelsoodumus, mida tõendab haiguse perekondlike haigusjuhtude sagedus ja patoloogiate esinemine lähisugulaste (vanemate, õdede ja vendade, vanavanemate) seas.

    Kuid autoimmuunprotsessi käivitamine nõuab kokkupuudet provotseeriva keskkonnateguriga. Kõige tõenäolisemalt vallandab, mis viib kroonilise lümfoidse insuliidi, millele järgneb hävitamine β-rakkude ja insuliinipuudus on viirusainetega (viirused, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr viirus, mumpsi, punetiste, herpes, leetrid, rotaviirus, enterovirus, tsütomegaloviirus, jne)..

    Lisaks võib geneetilise eelsoodumusega laste diabeedi areng kaasa aidata toksilistele mõjudele, toitumisfaktoritele (kunstlik või segasööt, lehmapiima toitumine, monotonne süsivesikute toiduaine jne), stressitingimused ja kirurgilised sekkumised.

    Diabeedi diagnoosimise riskigrupp koosneb lastest, kelle sünnimass on üle 4,5 kg, rasvumisega, mis viib madala aktiivsusega elustiili, kannatab diatsesi ja kannatab sageli.

    Teisene (sümptomaatiline) suhkurtõve lastel võib tekkida endokrinoloogilisi (Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoomi), haigused (pankreatiit jne). Lastel esineva I tüüpi suhkurtõvega kaasnevad sageli muud immunopatoloogilised protsessid: süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, nodiarteriit jne.

    Diabeet lastel võib olla seotud erinevate geneetiliste sündroomide: Downi sündroom, Klinefelteri, Prader-Willi sündroom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedli, Wolfram, Huntingtoni tõbi, Friedreichi ataksia, porfüüria, jne..

    Diabeedi sümptomid lastel

    Diabeedi ilmnemine lastel võib tekkida igas vanuses. Lastel esineb suhkurtõbi manustamisel kahte piiki - 5-8-aastastel ja puberteedieas, st kasvu ja intensiivse metabolismi perioodidel.

    Enamikul juhtudel arengu insuliinsõltuv suhkurtõbi lastel eelneb viirusnakkus: mumpsi, leetrid, SARS, enterovirus infektsioon, rotaviirus, viiruslik hepatiit, jne 1. tüüpi diabeediga lastel iseloomustab terav kiire algusega, sageli koos ketoatsidoosi kiire tekke. ja diabeetiline kooma. Alates hetkest, mil esimesed sümptomid moodustavad kooma, võib see võtta 1 kuni 2-3 kuud.

    Võimalik kahtlustada diabeedi esinemist lastel patognomooniliste tunnustega: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüfagia), kehakaalu langus.

    Polüuia mehhanism on seotud osmootse diureetikumiga, mis esineb hüperglükeemia korral ≥9 mmol / l, mis ületab neerukünnise ja glükoosisisalduse uriinis. Uriin muutub värvituks, selle erikaal suureneb suure suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib jääda tuvastamata. Täheldatav ööpolüuuria, mille puhul lastel diabeedi sageli kaasneb kusepidamatus. Vahel vanemad pööravad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja beebi aluspesuks jäävad nn tärklisega plekid.

    Polüdipsia on suurenenud uriini eritumine ja dehüdratsioon. Jõud ja suukuivus võivad ka lapse öösel piitsutada, sundides teda ärkama ja paluma juua.

    Diabeediga lastel on pidev näljahäda, kuid koos polüfagiaga on neil ka kehakaalu langus. See on tingitud rakkude energiaallusest, mis on põhjustatud glükoosi kaotusest uriinis, puudulikust kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi protsessi suurenemisest insuliinipuuduse tingimustes.

    Juba avamise diabeedi lastel võib tekkida kuivuse ja limaskesti, esinemise keemiline seborröa peanahal, naha koorumine kohta peopesade ja jalataldade, valime hetkel suunurkadeni, kandidoos ja teised. Tüüpilised pustuloosset nahakahjustused, marrastused, seeninfektsioonid, mähe lööve, tüdrukute vulviit ja poistel balanopotees. Kui tüdruku diabeedi debüüdi langeb puberteedile, võib see põhjustada menstruaaltsükli häireid.

    Kui diabeedi dekompensatsioon lastel tekib kardiovaskulaarseid häireid (tahhükardia, funktsionaalne müra), hepatomegaalia.

    Diabeedi tüsistused lastel

    Laste diabeedi käik on äärmiselt labiilne ja seda iseloomustab kalduvus arendada ohtlikke hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma.

    Hüpoglükeemia tekib tänu järsk langus veresuhkru põhjustatud stress, liigne liikumine, insuliini üledoosi mittevastavuse dieedi ja nii edasi. D. Hüpoglükeemia kooma eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, halb tugev nälg, värisemine jäsemeid. Kui te ei võta meetmeid veresuhkru suurendamiseks, tekib lapsel krambid, ärritus, seejärel teadvuse depressioon. Kui hüpoglükeemiline kooma on kehatemperatuur ja vererõhk normaalne, ei ole atsetooni lõhna suust, nahk on märg, veres sisalduv glükoos

    Diabeetiline ketoatsidoos on laste diabeedi kohutava komplikatsiooni eellane - ketoatsidoosi kooma. Selle esinemine on tingitud suurenenud lipolüüsist ja ketogeneesist, moodustades ketooni kehade liia. Laps suurendab nõrkust, unisust; söögiisu vähenemine; iiveldus, oksendamine, õhupuudus; on atsetooni lõhn suust. Piisavate ravimeetmete puudumisel võib ketoatsidoos mitmeks päevaks muutuda ketoatsidootiliseks koomaks. Seda seisundit iseloomustab täielik teadvusekaotus, arteriaalne hüpotensioon, sagedane ja nõrk pulss, ebaühtlane hingamine, anuuria. Diabeediga lastel on ketoatsiidikoomi laboratoorsed kriteeriumid hüperglükeemia> 20 mmol / l, atsidoos, glükoosuria, atsetoonuria.

    Harvemini, laste tähelepanuta jäetud või korrigeerimata suhkurtõve korral võib tekkida hüperosmolaarne või laktaad-tsideemiline (piimhape) kooma.

    Diabeedi lastel on tõsine riskifaktor esinemist mitmeid pikaajalisi tüsistusi: diabeetilise mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varajase ateroskleroosi, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus, jt.

    Diabeedi diagnoosimine lastel

    Diabeedi tuvastamisel mängib olulist rolli ringkonna pediaatril, kes jälgib regulaarselt last. Esimesel etapil tuleks arvesse võtta haiguse klassikaliste sümptomite olemasolu (polüuuria, polüdipsia, polüfagia, kaalukaotus) ja objektiivsed tunnused. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetilisele põsele, põsele, otsmikule ja lõuale, vaarikakeelele, naha turgori vähendamisele. Lapsed, kellel on diabeedi iseloomulikud ilmingud, tuleb edaspidiseks viidata pediaatrilisele endokrinoloogile.

    Diagnoosi lõppuosale eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Peamised uuringud laste diabeedi kohta sisaldavad veresuhkru taseme määramist (sealhulgas igapäevase jälgimise abil), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, KOS-verd; uriinis - glükoosi ja ketooni kehad. Diabeedi kõige olulisemad diagnoosikriteeriumid lastel on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükosuuria, ketoonuuria, atsetonuria. Pidades silmas identifitseerimiseks prekliinilistes 1. tüüpi diabeediga rühmades kõrge risk geeni või difdiagnostiki 1 diabeet ja tüüp 2 näitab Ar definitsioonis beeta-rakkude hävimisest ja Ab glutamaadi Dekarboksülaasi (GAD). Kõhunäärme struktuurse seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuringuid.

    Diabeedi diferentseeritud diagnoos lastel viiakse läbi atsetoonemilise sündroomi, diabeedihäirega, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja kellel tuleb eristada ägedat kõhupiirkonda (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.

    Diabeedi ravi lastel

    I tüüpi diabeedi ravi peamised komponendid lastel on insuliinravi, toitumine, õige eluviis ja enesekontroll. Toidulisandite hulka kuuluvad suhkru väljajätmine toidust, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramine, fraktsiooniline toit 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalseid energiavajadusi. Oluline aspekt diabeedi raviks lastel on pädev ise: teadlikkus tõsidust tema haigus, võime määrata vere glükoosi, kohandada insuliini annust põhineb vere glükoosi, liikumine, toitainete vigu. Vanemate ja lastega, kellel on suhkurtõve enesekontroll, õpetatakse diabeedikoolides.

    Suhkurtõvega laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliini preparaatide ja nende analoogidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia taset ja lapse vanust. Alus-boolus-insuliinravi on osutunud ennast hästi lastel praktikas, mis hõlmab pikaajalise insuliini manustamist hommikul ja õhtul, et korrigeerida põhitõugu hüperglükeemiat ja lühiajalise toimega insuliini täiendavat kasutamist enne iga peamist sööki postprandiaalse hüperglükeemia parandamiseks.

    Suhkurtõvega lastel on tänapäevane insuliinravi meetod insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pidevas režiimis (basaalse sekretsiooni jäljendamine) ja boolusrežiimis (postmenaliseeriva sekretsiooni jäljendamine).

    II tüüpi diabeedi ravi kõige olulisemad komponendid lastel on toitumisravi, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed glükoositaset langetavad ravimid.

    Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimisel on vajalik infusiooni rehüdratsioon, insuliini täiendava annuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, atsidoosi korrigeerimist. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral on hädavajalik anda lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkru kuubik, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi manustamine veeni või glükagooni intramuskulaarne manustamine.

    Diabeedi prognoosimine ja ennetamine lastel

    Suhkurtõvega laste elukvaliteet sõltub suuresti haiguste hüvitamise efektiivsusest. Kui järgite soovitatavat dieeti, raviskeemi, terapeutiliste meetmete järgi, oodatav eluiga vastab keskmisele populatsioonile. Arsti ettekirjutuse raskete rikkumiste korral diabeedi dekompensatsiooni korral arenevad diabeedi tüsistused varakult. Diabeediga patsiente jälgib endokrinoloog, diabetoloog.

    Diabeediga laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja metaboolse hüvitise perioodil; sellisel juhul ei põhjusta see haiguse ajal halvenemist.

    Laste diabeedi spetsiifiline vältimine ei ole välja töötatud. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik prognoosida haiguse riski ja määrata prediabeetid. Suhkurtõve tekkimise riskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kaal, igapäevane füüsiline aktiivsus, parandada immunoreaktsiooni, ravida kaasuvaid haigusi.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Esimese või teise tüübi diabeedi korral on oluline järgida teatud dieeti. Ravitoit peaks sisaldama vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid köögivilju, puuvilju ja muid toitu.

    Veresuhkru normid ei ole alati konstantsed ja võivad varieeruda olenevalt vanusest, kellaajast, toitumisest, füüsilisest koormusest või stressist tingitud olukorrast.

    Seadme valimisel arvestab diabeetik mitmeid funktsioone, mille hulgas on olulised tehnilised omadused.Tänapäeval sisaldab meditsiiniseadmete turg erinevaid funktsionaalseid funktsioone sisaldavaid veresuhkru meetodeid.