loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeedi diagnoosimine raseduse ajal ja selle tagajärjed

Kõrge vere glükoosisisalduse probleem ei ole seotud ainult diabeetikutega, kes on kogu oma elu raskustes toime pannud: sarnane haigus on tihti naistel raseduse ajal tekkinud. Diabeet rasedatel naistel nimetatakse ka rasedustunnuseks. Kas sa tead sellist asja? Allpool toodud juhised aitavad teil mõista selle haiguse põhjuseid, diagnoosimist ja ravi.

Diabeedi põhjused raseduse ajal

Kui diabeedi esinemissagedus rasedatel ilmub esimest korda, nimetatakse seda rasedusaegseks, muul viisil GDM-i. See ilmneb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu. Rasedate naiste veresuhkru tase varieerub vahemikus 3,3 kuni 6,6 mmol / l. See tõuseb järgmisel põhjusel:

  1. Lapse sees kasvatamine nõuab energiat, eriti glükoosisisaldust, mistõttu rasedatel on häiritud süsivesikute ainevahetust.
  2. Platsenta toodab suurendatud hulga hormooni progesterooni, millel on vastupidine toime insuliinile, kuna see suurendab ainult rasedate naiste veresuhkru taset.
  3. Pankreas on raske stressi all ja sageli ei suuda seda toime tulla.
  4. Selle tulemusena areneb HSD rasedatel naistel.

Riskitegurid

Keskmine riskirühm hõlmab järgmisi sümptomeid rasedaid naisi:

  • veidi suurenenud kehakaal;
  • kõrge vett eelmise raseduse ajal;
  • suure lapse sünd;
  • lapsel oli väärarenguid;
  • raseduse katkemine;
  • preeklampsia.

Rasedate diabeedi risk rasedatele on veelgi suurem järgmistel juhtudel:

  • rasvumise kõrge tase;
  • diabeet eelmise raseduse ajal;
  • uriinis leitud suhkur;
  • polütsüstiline munasarja.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Glükoosi katse ei saa raseduse vältel välistada, kuna kerge rasedusdiabeet on peaaegu tundmatu. Arst määrab sageli põhjalikku eksamit. Eesmärk on mõõta suhkrut rasedal naisel pärast lahustunud glükoosisisaldusega vedeliku joomist. Selle analüüsi eesmärk on raseduse ajal naistel diabeedi sümptomid:

  • tugev näljahäda;
  • pidev soov jooma;
  • suu kuivus;
  • väsimus;
  • sagedane urineerimine;
  • hägune nägemine.

Diagnostilised meetodid

Raseduse 24- kuni 28-nädalase raseduse ajal peab naine läbima glükoositalumatesti. Esimene katse tehakse tühja kõhuga, teine ​​pärast toitu 2 tundi hiljem, viimane kontroll - üks tund pärast eelmist. Tühja mao diagnoosimine võib näidata normaalset tulemust, mistõttu viiakse läbi uuringute kompleks. Rasedatel naistel tuleb järgida mõnda reeglit:

  1. 3 päeva enne kohaletoimetamist ei saa te muuta tavalist dieeti.
  2. Tühja kõhu analüüsi tegemisel peaks viimase viimase söögikorra ajal läbima vähemalt 6 tundi.
  3. Pärast vere võtmist suhkru jaoks joob klaasi vett. Eelnevalt lahustatud 75 g glükoosi.

Lisaks testidele uurib arst rasedate ajalugu ja mitmeid muid näitajaid. Pärast nende andmete läbivaatamist teeb spetsialist väärtuste kõvera, mille alusel võib rase naine igal nädalal suurendada. See aitab jälgida võimalikke kõrvalekaldeid. Need näitajad on järgmised:

  • kere tüüp;
  • kõhu ümbermõõt;
  • vaagna suurus;
  • kõrgus ja kaal.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Kinnitatud diabeediga ei pea enam meeleheidet, sest haigust saab kontrollida, kui teete mõnda tegevust:

  1. Veresuhkru mõõtmine.
  2. Uriini perioodiline testimine.
  3. Toitumisalane nõusolek.
  4. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  5. Kaalukontroll.
  6. Vajadusel insuliin.
  7. Vererõhu uuring.

Dieediteraapia

Diabeedi ravi aluseks raseduse ajal on toitumise muutus, kusjuures ainus põhimõte ei ole kaalulangus, vaid sama toitumisalase tasemega päevasel kaloritase vähendamine. Rasedatel naistel soovitatakse jagada toite 2-3 toidule ja sama palju suupisteid, on soovitav teha portsjonid väikesteks. Diabeedi korral soovitatakse kasutada järgmisi tooteid:

  1. Pudru - riis, tatar.
  2. Köögiviljad - kurgid, tomatid, redis, suvikõrvits, oad, kapsas.
  3. Puuviljad - greipfruudid, ploomid, virsikud, õunad, apelsinid, pirnid, avokaadod.
  4. Marjad - mustikad, sõstrad, karusmarjad, vaarikad.
  5. Liha - kalkun, kana, rasvata ja naha veiseliha.
  6. Kala, kupp, sardiin, karpkala, merlang.
  7. Mereannid - krevetid, kaaviar.
  8. Piimatooted - kodujuust, juust.

Säilitage igapäevane menüü nii, et keha saaks umbes 50% süsivesikuid, 30% valku ja ülejäänud rasva kogust. Rasedusdiabeedi rasedus toitumine ei luba järgmiste toitude kasutamist:

  • praetud ja rasvane;
  • hapukoor;
  • kondiitritooted;
  • puuviljad - hirme, banaan, viinamarjad, viigimarjad;
  • kaste;
  • vorstid, vorstid;
  • vorstid;
  • majonees;
  • sealiha;
  • lambaliha

Peale kahjulike toodete tagasilükkamise diabeedi dieedil peate siiski korralikult terveks valmistuma. Töötlemiseks kasutage selliseid meetodeid nagu hautamine, keetmine, aurutamine, küpsetamine. Lisaks sellele soovitatakse rasedatel naistel keetmisprotsessis vähendada taimeõli kogust. Parem on süüa rohelist salat või keedetud jooki.

Harjutus

Rasedate naiste diabeedi aktiivsus, eriti värske õhu korral, aitab suurendada hapnikuga verevoolu kõikidesse elunditesse. See on lapse jaoks kasulik, kuna tema ainevahetus paraneb. Harjutus aitab ületada suhkrutõvega suhkrut ja kulutada kaloreid, nii et kaal ei suurene enam kui vajalik. Rasedad naised peavad praeguseks kõhuõpetused unustama, kuid võite oma režiimis lisada ka muid füüsilisi tegevusi:

  1. Matkamine keskmiselt vähemalt 2 tundi.
  2. Okupatsioon basseinis, näiteks vesi aeroobika.
  3. Võimlemine kodus.

Järgnevad harjutused võivad olla suhkurtõvega raseduse ajal iseseisvad:

  1. Küünlajalgu üles tõusmine. Lean oma käes tooliga ja tõuseb oma varbad, siis langetage. Korrake umbes 20 korda.
  2. Push-ups seest. Pese käed seinale, tagurpidi 1-2 sammu võrra. Tehke liikumisi, mis on sarnased pushups.
  3. Palli jooksmine. Istuge toolile, pange põrandale väike pall. Haara seda oma varvastega, lase see minna või lihtsalt rullida põrandal.

Narkootikumide ravi

Efektiivse terapeutilise dieedi ja kehaliste harjutuste puudumisel määrab arst ravimeid diabeedi raviks. Rasedatel on lubatud ainult insuliin: seda manustatakse skeemi kohaselt süstimise vormis. Diabeediga enne rasedust võetavad pillid ei ole lubatud. Fertiilses perioodis määratakse kahte tüüpi rekombinantset iniminsuliini:

  1. Lühike tegevus - "Actrapid", "Lispro". Sisenevad pärast söömist. Seda iseloomustab kiire, kuid lühiajaline tegevus.
  2. Keskmine kestus - "Isofan", "Humalin". See säilitab suhkru taset söögikordade vahel, seega piisab vaid 2 süste päevas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui õiget ja õiget ravi ei toimu, võib esineda nii diabeedi pöörduvad kui ka tõsised tagajärjed. Enamikus tulemustes taastatakse madala suhkrusisaldusega laps rinnaga toitmise teel. Sama kehtib ka ema kohta - ärritavaks teguriks vabanenud platsent ei lase enam oma kehasse suure hulga hormoone. Rasedatel on suhkurtõve muud tüsistused:

  1. Raseduse ajal suurenenud suhkur põhjustab loote liigset kasvu, seetõttu tehakse tihti keisrilõike.
  2. Suure lapse looduslikul sündimisel võib tema õlad kahjustuda. Lisaks saab ema sünnikahjustuse.
  3. Diabeet võib püsida naistel raseduse järel. See juhtub 20% juhtudel.

Raseduse ajal võib naisel esineda järgmised diabeedi tüsistused:

  1. Gestoos raseduse viimastel etappidel.
  2. Spontaanne abort.
  3. Kuseteede põletik.
  4. Palju vett.
  5. Ketoatsidoos Eelnevalt ketooneemiline kooma. Sümptomid on janu, oksendamine, unisus ja atsetooni lõhn.

Kas ma saan sünnitada diabeediga? See haigus kujutab endast tõsist ohtu rasedatele neerudele, südamele ja nägemisele, mistõttu esineb juhtumeid, kui riske ei ole võimalik vähendada ja vastunäidustuste loend on rase.

  1. Insuliiniresistentne diabeet, ketoatsidoosi kõrvalekalle.
  2. Täiendav haigus on tuberkuloos.
  3. Suhkruhaigused kõigis vanemates.
  4. Reesuskonflikt.
  5. Südame isheemia.
  6. Neerupuudulikkus.
  7. Raske gastroenteropaatia.

Video rasedusaegse diabeedi kohta

Naiste edaspidine tervis sõltub naise seisundist raseduse ajal. Suhkurtõbi ja rasedus - see kombinatsioon on väga levinud, kuid haigust saab kontrollida ja ravida erineval viisil. Raseduse ajal diabeedi kohta lisateabe saamiseks vaadake kasulikku videot, mis kirjeldab haiguse kulgu.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Diabeet ja rasedus. Haigus ei takista tervisliku lapse sündi.

Haigust, mida iseloomustab insuliini puudumine organismis, nimetatakse diabeediks. Insuliinipuudus häirib ainevahetust, põhjustab siseorganite ebanormaalsust. Insuliin on hormoon, mis on vajalik glükoosi kõrvaldamiseks ja glükaanide, valkude ja rasvade biosünteesiks. Kui see ei ole piisav, on glükoosi eritumine häiritud, selle veretase tõuseb. Diabeet on meie vanuse haigus. Juhtumite arv kasvab pidevalt, rasedad naised pole erandiks.

Mida peate teadma diabeedi kohta?

Seal on kolme tüüpi suhkurtõbi: tüüp I (insuliinist sõltuv), tüüp II (insuliinist sõltumatu) ja tüüp III (rasedusaegne). Rasedusdiabeet esineb ainult rasedatel naistel.

Haiguse märgid

  • kõrge veresuhkur
  • kehakaalu tõus

Haiguse põhjused

Pankrease tekkega seotud viirusnakkused ja pankrease rakkude hävitamist põhjustavad autoimmuunhaigused põhjustavad ka suhkurtõbe.

Diabeet võib ilmneda sobimatu toitumise ja elustiili tõttu.

Haiguse sümptomid

  • häiritud uni
  • pidev janu
  • suurenenud urineerimine
  • istuvuse muutus
  • nõrkus
  • sügelev nahk, kõhukinnisus
  • nahahaavandid
  • suukuivus
  • hägune nägemine

GDM-i esinemise riskifaktorid

  • diabeet koos sugulastega
  • HSD ajalugu
  • ülekaalulisus
  • polühüdriidid
  • lapse kehakaal kauem kui 4 kg varasematel rasedatel
  • colpit
  • preeklampsia
  • vanus üle 35 aasta
  • uriini suhkur
  • arteriaalne hüpertensioon

Kas ma võin "Renny" raseduse ajal võtta? Küsi arstilt!

Hüpoksia ravimisel vastsündinutele: selles artiklis on palju kasulikku teavet.

Diabeedi põhjustatud tüsistused

  • hüperglükeemia
  • hüpoglükeemia
  • katarakt, pimedus
  • kõrge vererõhk
  • insult
  • südamehaigus
  • diabeetiline neerukahjustus
  • gangreen
  • aeglane haava paranemine
  • sagedased infektsioonid
  • jäsemete tuimus

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

  • veresoonte tüsistused (nefropaatia, retinopaatia)
  • labiilne ja insuliiniresistentne diabeet
  • diabeet mõlemas vanemas
  • gastroenteropaatia
  • reesuse sensibiliseerimine naised
  • kopsu tuberkuloos
  • südame isheemiatõbi
  • neerupuudulikkus

Diabeedihaigete raseduse planeerimise tunnused

Mõni kuu enne kavandatud rasedust peaks naine oma veresuhkru taset jälgima iga päev. Toidu ja ravimite abil on tarvis normaalsel tasemel tõsta ja mitte suurendada.

Kuni 12 nädala jooksul otsustab meditsiiniline komisjon, kas rasedust on võimalik säilitada sünnikuupäeva lähedale, samuti määrab see üleandmise kuupäeva ja tüübi.

Diabeedi ravimise edu sõltub selle varajast avastamisest. Isegi kergeid diabeedivormid vajavad insuliinravi. Diabeedi põhjustatud komplikatsioonide õigeaegne tuvastamine ja ravi tuleb läbi viia.

Pärast sünnitust on vaja vastsündinuid lahkuda ja jälgida teda ja ema pikka aega.

Pikajalgse sisselõik sünnituse ajal: miks seda teha? Siit saate teada.

Diabeet raseduse tunnused

  • ranget ravi
  • pidev suhkru kontroll
  • tüsistuste ennetamine
  • ranged dieet
  • kaalutõus kontrolli
  • vererõhu reguleerimine
  • vere ja uriinianalüüside kontroll
  • silmakirjalik vaatlus

Esimesel trimestril otsustatakse raseduse säilimise võimaluse küsimus, uuritakse ja määratakse profülaktiline ravi.

II trimestril kohandatakse insuliini annust piisava raviga.

Kolmandas trimestris jälgitakse lapse jälgimist ja tehakse otsus kättetoimetamise kuupäeva ja vormi kohta.

Raseduse ajal emakavastaste komplikatsioonide tõttu manustatakse 37-38 nädalat. Parim võimalus on sünnitusteede kaudu toimetamine. Samal ajal teostavad nad insuliinravi ja kontrollivad suhkru taset.

Mis on ohtlik diabeet raseduse ajal?

Ema jaoks

  • ähvardatud raseduse katkemine
  • preeklampsia
  • polühüdriidid
  • kuseteede infektsioon
  • nõrk tööjõu aktiivsus
  • tööõnnetus
  • endometriit tööl
  • amniootilise vedeliku enneaegne purunemine
  • õlavarre raske sünnitamine
  • suur vilja

Beebi jaoks

  • suremuse oht
  • hüpoksia
  • hüpotensioon
  • suur suurus
  • vaagna esitus
  • tööõnnetus
  • suur kiht subkutaanset rasva
  • turse
  • hemorraagia näol ja jäsemetel
  • suur mass
  • sisesüsteemide ja elundite ebatäielikkus
  • hüpolefleksia
  • letargia
  • perinataalne haigestumus
  • hingamisteede häirete kalduvus
  • siseorganite patoloogia

Millised erilise harjutused rinnaga pärast sünnitust aitavad kuju kiiresti taastada? Loeme siin.

Selles artiklis on näha epiduraalanesteesia mõju sünnituse ajal.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril enamus rasedate naiste süsivesikute taluvus ei muutu ja võib isegi paraneda, eemaldab pankreas insuliini. Suhkru perifeerne imendumine paraneb, selle tase veres väheneb. Seetõttu väheneb insuliini annus.

Teises ja kolmandas trimestris väheneb süsivesikute taluvus, diabeedi kaebused ja veresuhkru tase tõuseb. Insuliini annus suureneb.

Sügisisaldus langetab uuesti tarnekuupäeva, insuliini annus väheneb.

Diabeediga rase naise toitumise eripära

  • Et vältida ootamatuid muutusi vere glükoosis, peab emas olema väikestes kogustes 6 korda päevas süüa
  • Valkude / rasvade / süsivesikute suhe peaks olema 1: 1: 2
  • Täielikult kõrvaldada rafineeritud suhkru kasutamine: koogid, moosid, kommid, šokolaad ja muud maiustused. Väldi kõik saiakesed, kuklid, valge leib
  • Vältige praetud ja rasvaseid toite. Ideaalne - küpseta kahekordse katla või ahjuga
  • Piirata puuvilju ja kuivatatud puuvilju, mis suurendavad suhkru taset: banaanid, viinamarjad, kuupäevad
  • Rafineerimata riisi, kartulite, välja arvatud pasta ja manna piirnormid
  • Proovi menüü ja päevase kalorsuse tarbimine tuleks arutada toitumisspetsialistiga

Pelonefriidi ravimisel rasedatel on käesolevas artiklis.

Rasedusdiabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest diabeedist, on väga vähe inimesi tuntud rasedusdiabeediga. Gestational dabet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - aga just sellisel juhul peate sellest teadma, kui see on ainult sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusdiabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see esineb raseduse varajases staadiumis, suureneb abielu katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine beebis. Kõige sagedamini on kriibide kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, muutub loote toitumise ja ülemäärase kasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam sellist glükoosikogust emalt, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui see haigus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopatiat - loote komplikatsiooni, mis tekib ema kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu.

Diabeedi fetopaatia tunnused lapsel:

  • suurte mõõtmetega (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõhtu);
  • kudede paistetus, subkutaanse rasvkoe ülemäärased hoiused;

  • kollatõbi;
  • hingamisteede häired;
  • vastsündinute hüpoglükeemia, vere viskoossuse suurenemine ja verehüüvete tekke oht, vastsündinute veres madal kaltsiumisisaldus ja magneesium.
  • Kuidas rasedusdiabeet tekib raseduse ajal?

    Raseduse ajal on naisorganismis mitte ainult hormonaalne tõus, vaid terve hormonaalne torm, mille üheks tagajärjeks on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normaalse ülempiiri), kuid diabeedi diagnoosimiseks ei piisa.

    Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste pankreas toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

    Kui ta ei täida seda funktsiooni hormoonide suurema kontsentratsiooniga, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeedi diabeedi tekkeks.

    Rasedate diabeedi riskirühm raseduse ajal

    On mõned riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naine arendab raseduse ajal rasedusdiabeedi. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi esinemist - just nagu nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% -list kaitset selle haiguse vastu.

    1. Ülekaal, täheldatud naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületab normi 20% või rohkem);
    2. Kodakondsus Selgub, et on olemas teatud etnilised rühmad, kus rasedusdiabeet on täheldatav sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negro, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
    3. Suur suhkru tase vastavalt uriini testi tulemustele;
    4. Kahjustatud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte nii palju diabeedi diagnoosimiseks);
    5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui keegi teie lähedastel teie diabeedil on;
    6. Suure (üle 4 kg) lapse sünd;
    7. Surnultsündinud eelmine sünnitus;
    8. Teil on juba diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
    9. Polyhydramnios, see tähendab, liiga palju amnioediivett.

    Rasedusdiabeedi diagnoosimine

    Kui leiate end mitme ohustatud märki, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla plaanitud täiendavaks uuringuks. Kui midagi halba pole leitud, edastate koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised on rasedusdiabeedi diagnoosimisel diagnoositud 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

    Kuidas see juhtub? Teilt palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast toimub vähem meeldiv staadium - võttes verest verest. Asjaolu, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed lugemised erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi keha suudab maguslahust metaboliseerida ja glükoosi imada.

    Kui veerg "analüüsitulemused" sisaldab väärtust 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Teete veel analüüsi, kuid seekord - pärast paastumist mitu tundi.

    Rasedus diabeet

    Ausalt öeldes, diabeetikute elu ei ole suhkur - nii sõnasõnaliselt kui ka kujutiselt. Aga seda haigust saab kontrollida, kui tead, kuidas ja kuidas meditsiinilisi juhiseid järgida.

    Mis aitab raseduse ajal rinnaga diabeediga toime tulla?

    1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võite vajada täiendavaid kontrollimisi - enne sööki;
    2. Uriini testid. Ketooni kehad ei peaks selles sisalduma - need näitavad, et suhkurtõbi ei ole kontrollitud;
    3. Vastavus erilisele dieedile, mis teile arstile teatab. Seda küsimust käsitletakse allpool;
    4. Mõistlik harjutus arsti nõuannete järgi;
    5. Kaalukontroll;
    6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on lubatud raseduse ajal antidiabeetiliste ravimitena kasutada ainult insuliini;
    7. Vererõhu reguleerimine.

    Rasedusdiabeedi dieet

    Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt diabeedi korral on soovitatav vähendada kehamassi (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalu langetamiseks, sest lootel peaks saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

    1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid samal ajal. Ärge jätke toitu! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, eelmisel õhtul peaks suupiste sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

    2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti toiduaineid, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Nendeks on näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hauemees, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks kõrgete glükeemiliste toimete taseme saavutamiseks on vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks kättesaamatu luksus.

    3. Kui tunnete hommikul haigeid, hoia oma lauas pealelõikurit või kuiva soola küpsiseid ja sööd enne voodist lahkumist mõned. Kui teile ravitakse insuliini ja hommikul haige, veenduge, et tead, kuidas ravida madala veresuhkru taset.

    4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstuslikult töödeldud, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslike analoogide puhul. Seetõttu võta sublimiseeritud nuudlite toidust välja, 5-minutilist suppi-lõunasööki kotist, kiirpuderit, külmkuivatatud kartulipüree.

    5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, terve leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase naine peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Mis kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib seedetrakte ja aeglustab ülemäärase rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudainetega rikastatud toit sisaldab palju olulisi vitamiine ja mineraale.

    6. Küllastunud rasv päevas toidus ei tohiks olla suurem kui 10%. Ja üldiselt sööge vähem toitu, mis sisaldavad "varjatud" ja "nähtavaid" rasvu. Vältida vorste, seineri, vorsti, peekoni, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatult tailiha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihas nähtav rasv: liha ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

    7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

    8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

    9. Teie keha ei vaja rasvu, nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koor juust, kastmed.

    10. Väsinud keeludest? Seal on mõned toidud, mida saate süüa ilma piiranguteta - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid peamistes söögikordades või suupistetena, eelistatult salatite kujul või keedetud (keetke tavalisel viisil või aurutatud).

    11. Veenduge, et teie keha on varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas te vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

    Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või normaalne suhkru tase uriini ketooni kehas pidevalt tuvastatakse - teile antakse insuliinravi.

    Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk ja kui proovite seda tablettidesse lisada, siis lagundatakse see täielikult meie seedetrakti ensüümide toimel.

    Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, nii et ärge hõõruge nahka enne süstimist - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Kõik teised insuliinravi nõtked räägivad teile raviarsti.

    Harjutus rasedusdiabeedi raseduse korral

    Arvan, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihaste toonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja ei aita liigset kaalu saavutada. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

    Osalege tavapärastes tegevustes, mis sulle meeldivad ja lõbutsevad: kõndimine, võimlemine, vees harjutused. Puudub koormus maos - umbes oma lemmik harjutusi "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei peaks tegelema selliste spordialadega, mis on vigastatud ja kukkunud - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne Lisateave rasedate naiste laadimise kohta →

    Kõik koormus - heaolu järgi! Kui tunnete halba, valu alakõhus või seljas, peatus ja hingus.

    Kui te kasutate insuliinravi, on oluline teada, et kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii kehaline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige veresuhkru taset enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, võite pärast sööki võileibu või õuna süüa. Kui viimasest söögikordast on möödunud rohkem kui kaks tundi, on parem enne treenimist suupisteid pidada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahla või suhkrut.

    Rasedusdiabeet ja sünnitus

    Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see muutub suhkrutõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks loote üleliigse ületamise tõttu võib laps sündida väga suurel määral.

    Paljud, võib-olla, sooviksid olla "sõdalane", kuid lapse suur suurus võib olla probleem töö- ja sünnitusjärgus: enamikul neist juhtudest tehakse keisrilõike ja loodusliku sünnituse korral tekib lapse õlgade vigastamise oht.

    Rasedusdiabeediga sündides on väikelastel madal veresuhkru tase, kuid seda saab lihtsalt söötmisega parandada. Kui piima veel ei ole ja ternespiim pole lapse jaoks piisav, söödetakse lapsele spetsiaalseid segusid, et tõsta suhkrusisaldust normaalsele tasemele. Peale selle jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit, mõõdab glükoosisisaldust üsna tihti enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

    Ema ja lapse veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks ei ole üldjuhul vaja erimeetmeid: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb normaalsele toidule ja ema - platsenta vabanemisega, mis on "tüütu tegur", sest toodab hormoone. Esimest korda pärast sünnitust peate järgima toitu ja mõõta suhkru taset perioodiliselt, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

    Rasedusdiabeedi ennetamine

    100% garantii, et te kunagi ei puutu kokku rasedusdiabeediga, ei ole - juhtub, et enamik riskirühmadest rasedate naiste naised ei haige ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat pole eeltingimusi.

    Kui teil on eelneva raseduse ajal juba rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid võite vähendada rasedusdiabeedi tekke riski raseduse ajal, hoides oma kehakaalu normaalse taseme ja ei saavuta 9 kuu jooksul liiga palju. Vere suhkru ohutu tase aitab ja kehaline aktiivsus - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

    Teil on ka risk saada diabeedi püsivaks vormiks - 2. tüüpi diabeet. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (need hõlmavad näiteks deksametasooni ja prednisooni).

    Pange tähele, et mõned rasestumisvastased pillid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti madala annuse kombinatsioonravimite kohta. Valides kontratseptiivi meetodit pärast sünnitust, järgige arsti soovitusi.

    Diabeet raseduse ajal rasedatel naistel: sümptomid, ravi, sümptomid, toitumine

    See kõhunäärme ja kogu keha haigus.

    Pankreas täidab nii seedimist (alfa-rakke) kui ka endokriinset funktsiooni. Sisemise sekretsiooni elemendid on pankrease beeta-rakud. Nad eritavad hormooni insuliini, mis mõjutab kõiki ainevahetuse vorme. See on hormoon, mis soodustab glükoosi sissevõtmist rakkude elundite ja kudede poolt, glükoosi reservide biosünteesi maksas - glükogeeni, rasvu ja valke. Kui insuliin on puudulik, on kogu protsess häiritud - glükoos imendub kudedes, glükoosi sisaldus veres suureneb, mida nimetatakse hüperglükeemiaks. See on diabeedi peamine sümptom.

    Kui beeta-rakkudel esineb defekt, tekib absoluutne insuliinipuudus, mis tekitab hormooni ebapiisava hulga või ei anna seda üldse. Insuliini tootmisel on normaalses koguses ka suhteline insuliini puudus, kuid organismi kuded on selle suhtes immuunsed.

    Suhkurtõve (DM) esinemissagedus on 0,5% sünnide koguarvust. Kuid see arv kasvab igal aastal, kuna üha rohkem diabeet on ülejäänud elanikkonnas. Umbes kuni 7% kõigist rasedustest on tiine diabeet (üle 200 000) raskendatud, diagnoositakse rasedusdiabeet (rasedusaegne rasedus). Enne kunstinsuliini leiutamist oli suhkurtõvega naistel sünnitusjuhtudel haruldane rasedus ainult 5% -l kõigist patsientidest, ähvardanud naise elu, loote ja vastsündinu suremus jõudis 60% -ni. Rasedate ja noorukite surmad ei olnud nii haruldased! Naiste surm on ikka veel kõrge - 1-2%, kuid loote ja vastsündinu suremus vähenes 20-le. Diabeediga naistel raseduse ja sünnituse ratsionaalse juhtimise korral, kui loote ja vastsündinute surma põhjustavad ainult tõsised väärarengud, suremus õnnestub vähendada 1-2% -ni.

    Diabeediga naiste raseduse ja sünnituse probleem on kogu maailmas oluline, kuna diabeedi puhul on ähvardava aborti esinemissagedus, preeklampsia, mitmehüdrokeemia ja suguelundite infektsioonid 5-10 korda tavalisest kõrgemad. Lootete korral täheldatakse ülekaalu isegi emakasisese hüpoksia, platsentaarse puudulikkuse ja seega vastsündinute ja emade sünnikahjustuste suurenemisega. Suurenenud kehakaaluga loodete sagedus, kuid sünnitusjärgselt vigastatud hüpoksia, ulatub 94-100% -ni. Pärast sugutungi tüsistused - 80% vastsündinutel vajab umbes 12% lastest elustamist; väärarendid leiti 2-3 korda sagedamini kui teistel rasedatel. Loote ja vastsündinu suremus isegi spetsialiseeritud sünnitushaiglates on 4-5 korda kõrgem kui tavapärastel lastel.

    Seepärast on oluline kompenseerida diabeet (enne glükoosisisalduse normaliseerimist veres) kolm kuud enne lapse sündi ja seda hüvitist kogu raseduse, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Diabeediga naised, kes valmistavad rasedust, peavad läbima oma elukoha nn diabeedikoolid, kellel on oma telefoninumber. Sellistes koolides õpetatakse neile enesekontrollimeetodeid, insuliini ratsionaalsete annuste kasutamist.

    Rasedusnähtude diabeedi tekkimise riski tuleks arvutada, et veelgi optimeerida raseduse juhtimist.

    Madala riskigrupiga diabeet:

    • noorem kui 30 aastat;
    • normaalne kaal ja kehamassi indeks;
    • sugulaste diabeedi pärilik tegur puudub;
    • ei esinenud süsivesikute ainevahetust (ka uriinis ei leitud glükoosi);
    • puudusid hüdropoodid, surnultsündid, puudusid lapsed koos väärarengutega või see oli esimene rasedus.

    Et omistada naine madala diabeedivastase riskigrupi hulka, on teil vaja kõiki neid tunnuseid kombineerida.

    Keskmise riskigrupi diabeet:

    • väike ülekaal;
    • sünnihetkel oli mitmehidramnioos või suur sündinud vasikas, sündis laps, kellel esines arenguhäireid, esines rasedus, preeklampsia ja surnultsündimine.

    Suhkurtõve tekkega kõrge riskiga naised on:

    • üle 35-aastane;
    • raske rasvumine;
    • koos rasedusdiabeediga varasematel sündimisel;
    • diabeediga koormatud pärilikkus (oli või on koos sugulastega);
    • süsivesikute ainevahetuse häiretega.

    Suuremat riskigruppi kuuluva naise määramine suhkruhaiguse tekkimiseks piisab 1-2 neist sümptomitest.

    Suhkrutõve on kolm peamist tüüpi:

    1. I tüüpi diabeet - insuliinisõltuvus (IDDM);
    2. II tüüpi diabeet - sõltumatu insuliin (NIDDM);
    3. Rasedus diabeet - rasedusdiabeet (DG), mis areneb pärast 28 rasedusnädalat ja väljendub raseduse ajal süsivesikute metabolismi mööduvaks häireks.

    I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mille korral antikehad hävitavad kõhunäärme B-rakke. See avaldub lastel või noorukitel, kellel on vastav absoluutne insuliinipuudulikkus, kalduvus happeliste ainevahetusproduktide kogunemisele ja glükoosi peroksüdatsioon atsetoonile (seda nimetatakse ketoatsidoosiks), mis põhjustab väikeste võrkkesta veresoonte kiiret kahjustamist, mille tagajärjeks on pimedus ja neerukuded. Veres tuvastavad nad pankrease beeta-rakkude autoantikehad.

    Suu diabeedi risk lapseootel ema haigus - 2-3%, isa - 6%, mõlemad vanemad - 20%. Selliste patsientide keskmine eluiga, kelle lapsepõlves IDDM on arenenud, ei ületa 40-45 aastat.

    II tüüpi diabeet areneb pärast 35 aastat, enamasti rasvumise taustal. Insuliinivigatsioon on suhteline, kuid kuded ei reageeri nende insuliinile ja reaktsioon on nõrk, mistõttu NIDDM-i nimetatakse insuliiniresistentsuseks (kuded on insuliiniresistentsed) ja hüperinsulineemia on insuliini suurenenud hulk veres. Sellisel juhul on hiline diabeet koos veresoonte häirete ja reproduktiivse süsteemi seisundi metabolismiga peaaegu mitte katki. Kuid diabeedi pärilikkuse oht järglaste poolt on väga kõrge - geneetiline ülekaalukas pärand.

    Diabeet on kolme raskusastmega:

    • I aste (lihtne) - tühja kõhuga glükoos 12,7 mmol / l. Tundmatu ketoatsidoos, võrkkesta ja neerudega väikeste veresoonte rikkumine. Glükoositaseme normaliseerimine saavutatakse insuliinisisaldusega üle 60 ühiku päevas.

    Kui IDDM on mõõdukas või raske diabeedi vorm. NIDDM-iga on diabeedi kerge või mõõdukas raskusaste.

    Raseduse diabeet (HD) on mööduv vere glükoosisisaldus, mida esmakordselt diagnoositakse raseduse ajal. HDI tuvastatakse esimesel trimestril 2%; II kvartalis - 5,6%; III trimestris tuvastatakse HD 3% rasedatel.

    HD peamine tagajärg on diabeetiline fetopathia (loote - loote, patia - haigus), st loote moodustumise rikkumised, mille hulka kuulub kehakaalu suurenemine (4-6 kg), kopsukoe ebamäärasus spontaanse hingamise tagajärjel - väärarengute esinemissagedus, vastsündinutel raskendatud kohtlemine vastsündinutel ™ - kõrge loodete ja vastsündinu suremus.

    94- 100% -l diabeetikute emade puuviljadest moodustuvad 2 peamist fetopathiat:

    • hüpertroofiline - suur kehakaal, normaalne kehapikkus, suur ala ja paks platsenta;
    • Lootele on hüpoplastiline - feto-platsentaarne puudulikkus ja IUGR (emakasisene kasvu aeglustumine), platsenta on õhuke ja väiksem. Raskem emakasisene hüpoksia ja aspüksia sünnituse ajal.

    Suhkurtõve sümptomid ja sümptomid raseduse ajal

    Normaalse raseduse korral ilmnevad märkimisväärsed muutused vere glükoosisisalduses ning muutuvad ka insuliini sekretsiooni tase, millel on mitmekülgne mõju mitmele metaboolsele faktorile. Glükoos on loote arengu allikas. Glükoosi vajab ema veri sisaldav glükoos. Hingamisteede veresuhkru tase väheneb koos rasedusaja suurenemisega. Põhjuseks on glükoosi suurenenud imendumine platsenta kaudu. Raseduse esimesel poolel, vere glükoosisisalduse vähenemise tõttu suureneb emaka kudede tundlikkus insuliini suhtes.

    Raseduse teisel poolel suureneb märkimisväärselt platsentrihormoonitasemed, mis inhibeerivad ema kudedes glükoosi sissevõtmist, mis tagab lootele piisava glükoositaluvuse. Seetõttu on tiinetel naistel glükoosisisaldus veres pärast söömist kõrgem kui rasedatel. Rasedate naiste vere glükoosisisalduse pidev pisut tõus põhjustab sekreteeritava insuliini hulga suurenemist. Paralleelselt moodustub kudede insuliinist tundlikkus, mis on põhjustatud platsentahormoonidest, nagu eespool mainitud. Ja emakavimite ja -rakkude tundlikkus insuliinile suurendab selle kogust veres.

    Vere glükoosisisalduse suurenemine pärsib glükoosi reservi moodustumist maksas - glükogeeni. Selle tagajärjel muutub oluliseks glükoosi osaks lahustuv rasv - triglütseriidid - see on lihtne rasu depoo, selle varud aju arenguks ja loote närvisüsteemi jaoks. Raseduse 10.-12. Nädala jooksul moodustuvad beeta-rakud, mis on võimelised vabastama insuliini loote pankreas. Ema veres suurenenud glükoosisisaldus suurendab tema kogust ja loote verd, mis stimuleerib insuliini sekretsiooni.

    Raseduse kolmandal trimestril platsenta lakto-gogeeni toimel, mis valmistab ema piimanäärmeid ette tulevaseks laktatsiooniks (piimatootmine), suureneb rasvade jaotus. Tilk lahustuva rasva - piima aluseks. Seetõttu suureneb ema veres glütserooli ja vabade rasvhapete sisaldus.

    Selle tulemusena kasvab nn ketoonikestade - oksüdeeritud rasvhappejäägi tase. Nende ketoonikoguste moodustumine kaasatakse ka vanema maksa rakkudesse. Need ketoonid vajavad loote, et moodustada maksa ja aju kui energiaallikas.

    See on füsioloogiline pilt muutustest glükoosi ja insuliini kogustes rasedatel naistel ja lootel raseduse ajal, kuigi see võib tunduda diabeedi piltena. Seepärast leiavad paljud uurijad, et rasedus on diabetogeenne faktor. Rasedatel naistel võib glükoosi isegi avastada uriinis, mis on tingitud neerufunktsiooni langusest, mitte vere glükoosisisalduse rikkumisest.

    Suhkurtõve raseduse komplikatsioonid algavad embrüo arengu esimestel etappidel. Võimalik on saada kromosoommuutatsioone, mis järgnevalt põhjustavad diabeeti lootele ja vastsündinule. Geneetiline mutatsioon põhjustab sigotide surma (väetatud munaraku jagamise kõige varasem staadium) ja eespool mainitud menstruaaltsünnitust.

    Suhkurtõbi rasedatel naistel, kellel on kehamassi organismis ja kudedes ainevahetus ja glükoosi assimilatsioon, raskete vaskulaarsete häiretega, eriti väikeste maksa, neerude, võrkkesta veresoontes, ei saa mõjutada vaid embrüogeneesi ja embrüo tekkeprotsesse. Teratogeenne toime on võimalik (vt embrüo ja loote arengu osas), üksikute organite ja süsteemide ebaõige paigaldamine (loote väärarengute esinemine). Lisaks suurendab rasedate naiste veresuhkru tase glükoosisisaldust samal määral, kui lootel ei ole veel oma insuliini. Selle tulemusena on häiritud loote metabolismi, kaasa arvatud lipiidide peroksüdatsioon, mille käigus moodustub ketooni kehade arv, mis vabaneb rase naise verest. Ketoonid ema veres võivad põhjustada ketoatsidoosi - kehavedelike hapestumist, mis raskendab raseda naise seisundit ja põhjustab ketoatsidoosi šokki, mis ähvardab rase naise elu. Üleminek inimese keha vedelike ja sööda happelisele või leeliselisele küljele on rakulise hingamise (rakkude hapniku imendumine) tõsine rikkumine. Seetõttu võib naise surm järgneda.

    Diabeediga patsientidel esineb raseduse esimene pool ainult abordi ohtu. Kui emaka anumad on kahjustunud suurel määral ja kokkupuude moodustuva platsentaaga on katki, esineb 15-30% rasedatel naine enneaegse sünnituse ääres 20-27 nädala pärast.

    Raseduse teisel poolel on preeklampsia sagedus suur, see areneb 30-70% diabeediga rasedatel. Preeklampsia tekkimine on seotud neerupealiste veresoonte - nefropaatia - märgatava rikkumisega. Seetõttu diabeedi preeklampsiat väljendab hüpertensioon - vererõhu tõus, mis on tingitud verevarustuse halvenemisest neerudesse ja veresoonte spasmi reniin-angiotensiini süsteemi kasutamiseni. Selle tagajärjel tõuseb neerude hüpoksia veelgi ja tekkivad veresoonte ja hüpoksiliste häirete ringid. Neerufilter on kahjustatud, diabeedivastane preeklampsia on teine ​​näitaja - tursed, glükoosi suurenemine uriinis. Kudede vedeliku akumuleerumise tendents võib põhjustada ägedaid mitmehüdrimasse. Looduse osas suureneb uriiniekstrakt, et "lahjendada" kõrget glükoosi amnionivedelikus. Kudede ja veresoonte spasmide turse ja platsenta võib põhjustada loote surma. Sünnituse oht preeklampsiaga ulatub 18-45% -ni. Seda põhjustab mitte ainult hüpoksia, vaid see võib esineda väärarengute, amniootilise vedeliku mehaanilise kokkusurumise, suure veevoolu ja hapniku tarnimise täieliku lõpetamise tõttu. Polyhydramnios diagnoositakse 20-60% diabeediga rasedatel. Loote loote surm diabeedi korral esineb kõige sagedamini 36-38 rasedusnädalal, platsenta suurim läbilaskvus glükoosil, eriti aga ketoonide puhul, reoksüdeeritud rasvad. Selle tagajärjel tekivad diabeedihaigete manustamisel sageli 35-36 nädala jooksul. Sündinud laps, ehkki enneaegne, on lihtsam aidata esmalt glükoositaseme normaliseerimisel.

    Diabeetilise vaskulaarse kahjustuse tõttu diabeediga rasedate naiste puhul tekib krooniline ICE. Seetõttu on tihti kombineeritud gestoosil raske haigus, kuni öklampsia. Ema suremus suureneb järsult. Platsenta moodustamisel täheldatakse ka suuri rikkumisi: moodustub nn rõngakujuline platsent, vähearenenud triibudesse, täiendavate osakestega. Platsentaarse tsirkulatsiooni põhiomaduste võimalikud rikkumised: kahe asemel moodustub ainult üks nabaararter. Diabeediga emade emaka arterites ei leitud normaalse emakakaelavähi vereringesse iseloomulikke muutusi. See põhjustab uteroplatsentaarse vereringe ebapiisavust, platsenta veresoole sisenemist emaka lihasesse, veresoonte luumenus on kitsas ja ei suuda tagada uteroplatsentaarse tsirkulatsiooni õiget kasvu raseduse teisel ja kolmandal trimestril. See on loote feto-platsenta puudulikkuse ja kroonilise hüpoksia põhjus.

    Samal ajal põhjustab loote veres suurenenud suhkru sisaldus kasvuhormooni kasvu, mistõttu platsentaarbapuuduse tasemest alates alates teisest trimestrist tõuseb luukoe ja suureneb lihasmass, võivad suured puuviljad moodustada. Suhkurtõvega patsientidel üle 4 kg kaaluvate laste sünnijärgne sagedus on kolm korda suurem kui teiste naiste suure loote sagedus. Ema diabeet põhjustab rasvkoe akumuleerumist ikkagi normaalse luu paksuse ja lihasmassi korral. Loote sisemised organid (süda, maks, neer, pankreas) suurenevad vastavalt loote suuruse suurenemisele. Tavaline pilt on hüpertroofiline diabeetiline fetopatii. Koos suure kehamassi ja looteorganite kasvu korral on nende elundite funktsioonide, ensüümide puudujäägi märkimisväärne puudulikkus.

    Kuid mõnikord väheneb platsenta puudulikkus ja esineb hüpoplastilist tüüpi diabeetiline fetopaatia. Sellisel kujul suureneb vastsündinute esimese hingamise ajal ebaküpse ja hüpotroofse loote surmaoht pindaktiivse aine ebapiisava tootmise eest, mis kopeerib kopsud. See põhjustab ka respiratoorsete häirete (respiratoorse distressi sündroomi) sündroomi vastsündinutel, kellel on suur suhkruhaigus, kuid kellel on ebaküpsed hormonaalsed ja ensüümsüsteemid, nende organid ei suuda normaalselt toimida, mistõttu vajab enam kui 12% vastsündinutest elustamist.

    Diabeedi kliiniline pilt on tingitud veresuhkru tõusust. See seletab suu kuivust, suurenenud janu, joob rohkem kui kaks liitrit vedelikku päevas, naha sügelus, eriti suguelundites, anuskas, kuna glükoosikristallid ärritavad limaskesta ja nahaalust koed. Silmaannuste rikkumine põhjustab perioodilisi, mööduvaid muutusi nägemises, kehakaalu langust. Immuunsuse häirimine selgitab poderma, furunkuloosi ja suguelundite pikliku kahjustuse suurenemist kudede kolpitiile (tupe põletik).

    Raseduse käik esimesel trimestril, kui seda on võimalik säilitada, jätkub märkimisväärselt. Mõnikord normaliseerub isegi veresuhkru tase glükoositaluvuse paranemise, kudede imendumise tõttu, isegi kui tekib isegi mõni hüpoglükeemia. Arstid peaksid seda arvesse võtma, kuna insuliiniannuste vähendamine on vajalik. Ema glükoosisisalduse vähenemine on seletatav ka glükoosi võimendatud imendumisega loote poolt. Vajalik ranget glükoosi-, ketooni-, happe-aluse tasakaalu kontrolli, et vältida hüpoglükeemilise või ketoatsiidikoomi arengut.

    Teises trimestril põhjustab glükoos rase naise veres suurenenud platsenthormoonide tootmist, mis on vastupidine insuliinile, tüüpilised diabeetilised kaebused (kuivus, janu, sügelus) ja glükoos ilmub uriinis. Ketoatsidoos ähvardab taas. Seepärast on vaja suurendada insuliini annust.

    III trimestril platsentaarse puudulikkuse ilmnemisega väheneb insuliini neutraliseerivate hormoonide hulk ja suhkru tase jälle väheneb, sest see on tingitud tema enda insuliini viljade tootmisest. Seetõttu tuleb süstitava insuliini kogust vähendada.

    Tööstuses on suur suhkrusisalduse rahulikkus (liikuvus, muutused). Sünnituse stress (hirm ja valu) tekitab glükoosi suurenemise ja atsidoosi võimaluse. Kuid suure loote sünnitamise, vigastuste ja verekaotusega tehtud töö võib kiiresti põhjustada glükoositaseme ja hüpoglükeemilise kooma järsu languse.

    Sünnitusjärgsel perioodil täheldatakse ka hüpoglükeemiat (madal glükoosi tase), 4.-5. Päeval suureneb suhkru tase järk-järgult. Insuliini annused peaksid vastavalt suurenema või vähenema. 7-10 päeva pärast sünnitust jõuab glükoosi tase enne rasedust täheldatud tasemele.

    Me võime öelda, et diabeet ja rasedus on üksteist vastastikku koormavad. Rasedus nõuab kõrgemaid funktsioone ja olemasolevad haigused kahjustavad oluliselt elundeid ja süsteeme. Seetõttu on vaskulaarhaigused märkimisväärselt progresseerunud, võrkkesta vaskulaarsed häired on täheldatud 35% -l rasedatel. Diabeetilist nefropaatiat põhjustab geestoos. Vaskulaarsete häirete kombinatsioon neerudes ja infektsioonide lisamine 6-30% rasedatel - püelonefriit ja bakteriuuria.

    Sünnituse ajal tekib tihtipeale tööjõu nõrkus, mis on tingitud emaka suurest pikkusest suured viljad. Pikaajaline töö halvendab hüpoksia pilti, aspiratsioon võib alata. Suurte loote tõttu suurenevad ema ja loote vigastused. Lootel - luustiku või õla luude luumurd, koljuosa võimalik kahjustus. Ja ema - emakakaela pausid, tupe seinad, kõhukelmestik, teevad sageli tema dissektsiooni (lerineotoomia).

    Südamehaiguste järgselt sünnitusjärgsete komplikatsioonide sagedus on viis korda suurem kui tervete noorte puhul. Nakkushaiguste, haava, hingamisteede haiguste arv. Platsenta laktoogeni vähenemise tõttu on piimanäärmete laktatsioon vähenenud.

    Raseduse ja sünnituse ajal sõltub tüsistuste tõsidusest diabeedi tüüp.

    Raseduse läbiviimine diabeediga patsientidel

    Suhkurtõvega rasedate naiste seire viiakse läbi nii ambulatoorsete kliinike ja haiglate, erirattalaagrite osakondades. Naised, kelle diabeet diagnoositakse diagnoosiga enne rasedust, tuleb selle planeerimisel kontrollida, mis määrab diabeedi tüübi ja selle kompenseerimise taseme, diabeedile iseloomuliku vaskulaarse kahju.

    Uuritakse pankrease beeta-rakkude antikehi, insuliini antikehi. "Diabeedikoolis" õpetatakse insuliini enesekontrolli meetodeid. Raseduse ajal, olenemata diabeedi tüübist, suunatakse kõik insuliini sobivate annuste sisseviimisele, kompenseerides glükeemia taseme tõusule (veresuhkru taseme tõus veres). Suukaudselt manustatavad suhkruid vähendavad ravimid tuleks tühistada nende ravimite embrüotoksilise ja teratogeense toime tõttu. Pärast üksikasjalikku uurimist on lahendatud raseduse esinemise vastuvõetavuse küsimus selle kandmise ohu kohta.

    Rasedus on vastunäidustatud:

    • võrkkesta kiiresti progresseeruvate või olemasolevate raskete vaskulaarsete häirete esinemine, pimesuse ähvardamine või nefropaatia, mis võivad ohustada elu, raske preeklampsiaga;
    • insuliiniresistentsus, antikehade esinemine insuliini suhtes. Diabeedi õrn (muutuv) suund;
    • diabeedi olemasolu mõlemas vanemas, mis suurendab oluliselt loote haiguse riski;
    • diabeedi ja Rh sensibiliseerimise kombinatsioon rasedate emal, oluliselt halveneb prognosis lootele;
    • suhkurtõve ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon raseduse ajal, mis ähvardab protsessi tõsist süvenemist

    Raseduse pikendamise võimaluse üle otsustab arstide nõukogu - sünnitusabi-günekoloog, endokrinoloog, terapeut ja mõnikord ka tuberkuloosi spetsialist.

    Juhtum praktikast. Rasedane MO, 35-aastane, II tüüpi diabeediga, 8-nädalane rasedusaeg, ähvardab harilikku rasedust. Enne olemasolevat rasedust esinesid esimesel trimestril ja munarakkumisel 25 rasedusnädalat 3 abordi. Diagnoos näitas tõsiseid mikrotsirkulatsiooni häireid, pimeduse ja nefropaatia ohtu. Arstide nõukogu soovitas M.O. lõpetage rasedus tema ja loote raske prognooside tõttu.

    Kuid mitte ainult MO, vaid ka paljud naised, kellel on siseorganite haigused ja mis ähvardavad nende seisundi halvenemist või isegi surma raseduse ajal, ignoreerivad arstide nõuandeid ja pikendavad rasedust maniakaalse ideega, et laps on isegi oma elukallidusega seotud.

    Seega on M.O. keeldus rasedusest lõpetamisest ja hakkas seda kandma.

    Rasedus õnnestus säästa. Selgus aga võrkkesta veresoonte kahjustus. Alates 22 nädalast sai kombineeritud preeklampsia koos nefropaatia, turse ja hüpertensiooniga. M.O. oli haiglas kiiresti haiglas. Preeklampsia ja platsenta puudulikkuse pikaajaline intravenoosne ravi, kortikoidhormoonide kasutuselevõtt, et kiirendada pindaktiivse aine küpsemist loote kopsudes.

    Seda tehti ebapiisava raviefekti tõttu. Patsiendi nägemus oli järsult halvenenud, peaaegu pime. Vere glükoosisisalduse destabiliseerumine algas, gi-glikeemicheskim riik hakkas tekkima.

    Seetõttu tehti enneaegne sünnitus 28-29 nädalat.

    Loote kroonilise hüpoksia tõttu tehti keisrilõige. Ekstraheeritud on tütarlaps, mille mass on 3000 g, enneaegsed märgid ja elundite funktsionaalne ebatasus (ja see on 29 nädalat) - diabeetiline fetopaatia hüpertroofiline vorm. Ema ohverdas ema oma tütre sünnist.

    Diabeedi ravi raseduse ajal

    Diabeediga seotud raseduse tüsistuste raskusaste tõttu on raseduse tekkimisel vaja ette näha korduvat hospitaliseerimist. Nende hospitaliseerimise eesmärk on vältida võimalikke raseduse ja diabeedi tüsistusi.

    Esimene haiglaravi viiakse läbi rasedate naiste esimesel ravimisel sünnitusabi kliinikus. Selle haiglaravi eesmärgid on määrata kindlaks raseduse täpne kestus, geneetiline nõustamine, kui on näidatud, amniokenteensus, korordentsus, koorioniline biopsia. Diabeedi embrüopaatia avastamiseks tehakse ultraheli. Insuliini annus on kohandatud. Teave on esitatud mitte ainult glükeemia taseme, vaid ka glükosuuria (glükoosi esinemisega uriinis) kontrollimisel, atsetoonuria - ketoonide esinemine uriinis. See selgitab dieedi omadusi, mida vajatakse sõltumata diabeeti tüübist. Urogenitaalsete infektsioonide põhjalik uurimine ja tuvastatud infektsioonide ravi. Rasedate naiste immuunsüsteemi paranemise ainus võimalik tüüp on rektaalsete ravimvormide Viferon või Kipferon manustamine.

    Teine haiglaravi kestab 8-12 nädalat. Selle aja jooksul on vajalik suhtelise hüpoglükeemia (veresuhkru langus) tõttu insuliiniannuste korrigeerimine. Korduv ultraheli, loote suuruse kontroll, väärarengute avastamine, amniootilise vedeliku kogus. Oftalmoloogi nõutav kontroll, võrkkesta veresoonte seisundi tuvastamine. Kindlaksmääratud abortide sümptomid on kindlaks määratud, vajadusel ravi vajaduse korral.

    Kolmas haigla on 20-24 nädalat. Teine insuliini annuse korrigeerimine.

    Diabeedi iseloomuliku väikese veresoonte kahjustuse esinemise või arengu kontroll. Kombineeritud preeklampsia tekkimise tuvastatud tunnused. Ultraheli jälgimine on platsenta seisund, loote suuruse vastavus rasedusperioodile, diabeetilise fetopaatia tunnused, amniootilise vedeliku hulk Platseerumapuudulikkuse ja loote hüpoksia ennetamiseks viiakse kolme nädala jooksul läbi metaboolne teraapia (ainevahetus - ainevahetus).

    Järgmine haiglaravi toimub raseduse 30-32. Nädala jooksul. Teine insuliiniannuste korrigeerimine, väikeste paistetuste kahjustuste olemasolu või esinemise kindlakstegemine. Looduse ja platsenta seisundi hindamine ultraheliga, Doppleri verevool platsenta ja lootega. Samuti uuritakse loote südameteid - CTG-kirjeid. Vere hüübimise kontroll, platsentahormoonid. Pindaktiivsete ainete puudulikkuse ennetamine loote kopsudes. Määratakse kindlaks ajastus ja kättetoimetamisviis.

    Tarned viiakse läbi võimalikult täpselt täisajaga raseduse ajal, kuid võetakse arvesse loote surma ja loote kaotamise ohtu sünnituse ajal. Kui loote esinemise, raske diabeedi ja loote kaotus sünnituse ajal on kõrge, rikutakse keisrilõike 36-37 rasedusnädalaga. Võimalik tarne raseduse varasematel etappidel. Kõik sõltub diabeedi kompenseerimisest, komplikatsioonide raskusest, raseduse ja loote seisundist. Vajalik on võtta arvesse dramaatilisi muutusi veresuhkru tasemes sünnituse ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul.

    Juhtum praktikast. Patsient ON, 32 aastat vana. I tüüpi suhkurtõbi, kaasasündinud, pankrease beeta-rakkude antikehade esinemine. Saadud ravimi manustamiseks 34-nädalase rasedusnädala jooksul koos raske preeklampsia, hüpertensiooni ja ägedate mitmehüdrimaskustega. Hüpoksaanide (ravimid hüpoksia raviks) ja mikroniseeritud hepariini intravenoosse manustamise alustamiseks oli DIC-i ennetamine.

    Vererõhu ja vere glükoosisisalduse kompenseerimisel viidi läbi ettevaatlik amniotomia (loote membraani avamine) vedeliku järkjärgulise vabanemisega.

    CTG jälgimisel avastati tõsine loote hüpoksia ja diabeedi fetopathia hüpoplastiline vorm.

    Tõsiste diabeedi- ja sünnitusjärgsete riskide summana muudeti tarneplaan operatiivseks. Võeti keisrilõike - elus, enneaegne, hüpotroofne poiss võeti välja asfiksiaga, kaaluga 1300 g. Seejärel oli lapsel sünnikahjustus ja sõrmede fusioon. Teisel päeval pärast operatsiooniperioodi oli keeruline raske hüpoglükeemia, ketoatsidoos, hüpoglükeemiline kooma. Alustatakse 40% -lise glükoosiga otsekohe süstimist, kuid see ei aidanud surma. Lahkimisel tuvastati ajutalva turse, kus väikeaju kerkis kinni, mis põhjustas surma. See oli meditsiiniliste toimingute automatiseerimine. Pärast operatsiooni määratakse null laud - ainult vesi, nõrk puljong. Insuliini annuseid ei kohandatud õigeaegselt. Insuliini, näljahäire ja varajase postoperatiivse hüpoglükeemia (hirm, verekaotus) toime vähenes. Suhkru tase langes nulli. Seetõttu ei aidanud isegi 250 ml 40% glükoosi intravenoosselt süstida.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Suhkruhaigus on endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudumisest või selle madala bioloogilisest aktiivsusest. Seda iseloomustab igasuguse ainevahetuse, suurte ja väikeste veresoonte kahjustuste rikkumine ja see väljendub hüperglükeemias.

    Glükoos on monosahhariid, mis on peamine osaleja kõigis inimese keha energiaprotsessides. Kvantitatiivsete näitajate muutus, mis põhjustab oluliste elundite ja ainevahetuse mitmesuguseid patoloogiaid, loetakse haiguseks.

    Kliinilistest uuringutest lähtudes ületavad naistel rasestumisperioodi jooksul glükoosisisalduse näitajad enamikul juhtudest lubatud piire. See seisund on seotud sel ajal iseloomulike hormonaalsete muutustega.