loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeet lastel: arengu põhjused

Diabeet lastel on tunnistatud suhteliselt raske haigusena. Ta leidis muidugi ka muid kroonilise vormi haiguste levikut. Täiskasvanutel võib diabeet lastel olla tõsisem probleem kui glükoositaseme tõus. Lisaks on selline laps äärmiselt keeruline ja problemaatiline eakaaslaste kohanemiseks.

Need vanemad, kelle lapsel on 1. tüüpi diabeet, on kohustatud haigusega kohanema ja maksma oma lastele maksimaalset tähelepanu, kuna tal on üsna raske sellist haigust elada.

Diabeedi sümptomid lastel

loading...

Diabeet lastel näitab kiireid sümptomeid. Haigestumise tekkimise märke võib suureneda mõne nädala jooksul. Kui leiti vähemalt üks järgmistest sümptomitest, siis peate konsulteerima arstiga, et läbi viia lapse kogu keha kvalitatiivne kontroll ja kõik sarnases olukorras vajalikud testid.

Kui perekonnal on spetsiaalne seade vere suhkrusisalduse mõõtmiseks - vere glükoosimeeter, siis alustuseks piisab glükoosi taseme mõõtmiseks hommikul tühja kõhuga ja seejärel pärast söömist.

Laste diabeedi peamised sümptomid hõlmavad eelkõige pidevat janu. Puhastamata 1. tüüpi diabeedi iseloomustab pidev soov jooma. See on tingitud asjaolust, et suhkru tase tõuseb ja keha hakkab aktiivselt juhtima vedeliku oma rakkudest ja kudedest, et mingil määral glükoos lahjendada. Laps soovib juua vedelikku piisavalt suurtes kogustes. See võib olla lihtne puhas vesi ja erinevad joogid.

Teine iseloomulik tunnus haiguse ilmnemise kohta on sagedane urineerimine, sest liigse vedeliku tarbimise tõttu tekib selle kõrvaldamise loomulik protsess. Sel põhjusel soovib haige laps alati tualetti minna. Lisaks peaks lapsevanematele olema ettevaatlik asjaolu, et laps kirjutas öösel, kui varem seda ei täheldatud.

Häire on vaja helis tada olukordades, kus poeg või tütar kiiresti ja ootamatult kehakaalu kaotas. Kui lapsel on diabeet, hakkab tema keha kaotama oma võimet ja võimet kasutada glükoosi energia saamiseks. Selle tulemusena põletakse nende enda lihased ja rasvakiht. Selle asemel, et kaalust alla saada, kaotab laps selle ja kaotab veelgi rohkem.

Pealegi on väsimuse pidev sümptom ilmselt diabeedi sümptomiks. Selle põhjuseks on insuliini puudumine kehas ja glükoosi energia muundamise võime puudumine. Kõigil elunditel ja kudedel tekib kütuse puudus ja antakse kehale sobivad signaalid, mis väljenduvad pidevas väsimuse ja väsimuse tundmises.

Teine märk haiguse alguse kohta on pidev ja vastupandamatu näljahäda. 1. tüüpi diabeedi korral ei ole toitu piisavalt imendunud ja keha ei ole küllastunud. Sel põhjusel on laps pidevalt näljane isegi toitu liigse tarbimise korral. Mõnel juhul täheldatakse vastupidist toimet - isutus kaob, mis muutub diabeetilise ketoatsidoosi sümptomiks. Sellised haigusseisundid on lapse elu jaoks äärmiselt ohtlikud, sest need muutuvad haiguse käigu tõsiseks komplikatsiooniks.

Kui lapse nägemine on nõrgenenud, võib see olla esimene äratuskõne, mille vanemad peaksid tähelepanu pöörama. Suurenenud vere glükoosisisaldus põhjustab silma läätse dehüdratsiooni. See nähtus ilmneb nägemispuudega, kuid mitte iga laps ei suuda seda seisundit piisavalt kirjeldada.

Seeneinfektsioonid on iseloomulikud ka 1. tüüpi diabeedile. Tüdrukute puhul võib see olla punetus ja imikutel on tõsised mähkmelööbe juhtumid, mis võivad läbida ainult siis, kui normaliseerub veresuhkru tase.

Diabeetiline ketoatsidoos

loading...

Diabeetiline ketoatsidoos on lastel suhkurtõve ohtlik ja äge komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga. Tema sümptomid on:

  • kõhuvalu;
  • väsimus;
  • iiveldus;
  • kiire hingamine katkestustega;
  • erituv lõhn atsetoonist lapse suust.

Kui teil esinevad sellised sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kui neid meetmeid ei võeta, siis saab piisavalt kiiresti laps teadvuse kaotada ja surra.

Lastel on võimalik diabeet kontrollida ja selle haiguse tüsistusi saab kergesti ära hoida, kui lapse eluea normaalsed tingimused on loodud ja kogu päeva režiim on tagatud.

Millised on laste diabeedi peamised põhjused?

loading...

Kui me räägime I tüüpi diabeedi esinemise täpse eelduse olemasolust lastel ja täiskasvanutel, siis täna ravim ei saa sellele küsimusele täpset vastust anda. Inimese immuunsuse eesmärk on võidelda potentsiaalselt ohtlike viiruste ja bakteritega, mis on kehasse sisenenud. Mingil põhjusel läheb immuunsüsteem välja ja hakkab ründama oma kõhunäärme beeta-rakke ja hävitab neid, tappes insuliini.

On põhjust, miks teil on vaja rääkida 1. tüüpi diabeedi pärilikust eelsoodumusest. Kui lapsel on tekkinud punetised, gripp või muud sarnased viirusnakkused, võib see põhjustada insuliini arenemist. See on oluline hormoon, mis aitab iga glükoosi molekuli ja annab talle võimaluse pääseda verest rakku, kus peamise kütusena kasutatakse insuliini.

Insuliini tootmiseks vastutavad teatud rakud, mis asuvad Langerhansi saartel asuvas kõhunäärmes. Tavalises olukorras, pärast mõnda aega pärast sööki, tungib glükoos vereringesse üsna suurtes kogustes, nimelt võimaldab insuliin rakkude piisaval hulgal seda saada. Selle tulemusena väheneb kogu veresuhkru tase ja insuliin toodetakse väiksemates kogustes. Maks on võimeline seda säilitama ja vajaduse korral välja viskama vajaliku koguse suhkru veres. Neil juhtudel, kui insuliini ei piisa, vabaneb keha iseseisvalt glükoosi vereringesse ja seega säilitab selle vajaliku kontsentratsiooni.

Suhkru ja insuliini vahetus on tagasiside põhjal pidevalt reguleeritud. Selles seisneb kogu haiguse alguse mehhanism, sest immuunsüsteem on juba hävinud umbes 80 protsenti beeta-rakkudest, mille tagajärjeks on ebapiisav insuliini tootmine, ilma milleta ei saa laps vajalikus koguses küllastuda glükoosiga. See põhjustab veresuhkru taseme tõusu ja provotseerib diabeedi sümptomeid. Sel hetkel, kui glükoos on liiga suur, näeb lapse keha ilma selle olulise kütuseta täieliku nälga.

Peamised suhkurtõve põhjused lastel

loading...

Meditsiin näitab, et on teatud põhjused, mis on haiguse alguse põhjused. Need hõlmavad järgmist:

  1. viiruslikud infektsioonid, mida iseloomustab suhteliselt tõsine rada: Epstein-Barri viirus, Coxsackie, punetised, tsütomegaloviirus;
  2. D-vitamiini neitsivere vähenemine;
  3. kogu lehmapiima ennetähtaegne kasutuselevõtt lapse toidule; need põhjused on samuti allergia kujunemine;
  4. teravilja liiga varane söötmine;
  5. nitraatidega küllastunud joogivesi.

Haiguse põhjuste suuremas osas ei saa vältida, kuid mõned selle eeltingimused sõltuvad täielikult vanematest endast. Parem pole kiirustada täiendavate toiduainete algust, sest ema rinnapiima peetakse imikutele, kes on vanemad kui 6 kuud, ideaalse toiduna.

On tõestamata oletusi, et kunstlik söötmine võib suurendada insuliinist sõltuva suhkurtõve tekkimise tõenäosust. Soovitatav on pakkuda lastele puhtamat joogivett, samuti luua optimaalseid tingimusi oma elule. Sellisel juhul on lapse steriilsete esemetega üleküllastamine ja ümbritsemine võimatu, sest selline lähenemine võib põhjustada tagasilööki. D-vitamiini puhul tuleks seda anda lapsele ainult pärast pediaatri soovitust, sest aine üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kuidas diabeet tuvastada?

loading...

Diabeedi diagnoosimiseks lapsel tuleb esmalt hinnata tema üldist seisundit. Lisaks arutleb arst välja glükoosi imendumise häirete ja diabeedi tüübi tõenäosuse.

Kui lapsel on haiguse sümptomid, peab ta mõõtma veresuhkru taset glükomeetriga või laboris. Analüüs ei näe ette kohustuslikku vereannetamist tühja kõhuga. Pärast glükoosi normide uurimist ja tulemuste korreleerimist on võimalik rääkida lapse diabeedi olemasolust või puudumisest.

Sageli jäävad vanemad tähelepanuta haiguse sümptomitest, kuni haige laps diabeedi ketoatsidoosi tõttu ei tunne end ära.

Sellistel juhtudel võetakse elustamismeetmeid ja tehakse vereanalüüsid antikehade taseme kohta. Kõige sagedasem haigus meie regioonis on tunnistatud I tüübi diabeediks ja tüüp 2 on levinud riikides, kus on ülekaalulised lapsed. Kui teise tüübi vaevus näitab järk-järgult selle arengut, siis esimene peaaegu kohe ja järsult tundub.

Kui me räägime 1. tüüpi diabeedist, siis on selle jaoks omane järgmine antikeha:

  1. insuliin;
  2. glutamaadi dekarboksülaas;
  3. Langerhansi saarte rakud;
  4. türosiinfosfataasiga.

See kinnitab, et lapse immuunsus muudab rünnaku pankrease tekitatud beeta-rakkudeks.

2. tüüpi haiguse korral pärast söömist ja enne seda on insuliini suhteliselt kõrge tase ja patsiendi veres antikehi ei avastata. Lisaks sellele näitavad lapse vereanalüüsid resistentsust glükoosiks, teisisõnu, organismi ja selle kudede tundlikkus insuliini toimete suhtes väheneb.

Peaaegu kõik selle vanuserühma kuuluvad patsiendid diagnoositakse vere ja uriini annetuste tulemusena, mille eesmärk on diagnoosida muid terviseprobleeme. Lisaks võib teie koormatud pärilikkus teil otsida meditsiinilist abi ja viia läbi täielik kontroll. Kui mõni sugulane kannatab haiguse all, on laps väga vastuvõtlik keha glükoosi vahetamise häirete suhtes.

Umbes 20 protsenti lapsi noorukieas tekitab 2. tüüpi diabeedi, mis põhjustab püsivat tugevat janu, urineerimist urineerivat toimet, samuti rasket kehakaalu kadu. Sellised suhkruhaiguse sümptomid on kooskõlas 1. tüüpi suhkrutõve ägedate muutuste tunnustega.

Diabeedi koormus lastel

loading...

Haigus on tüsistuste tõttu väga ohtlik. Ainevahetusprotsesside katkemine võib põhjustada probleeme väikese organismi kõikides organites ja süsteemides. Kõigepealt räägime oma toidust kaasatud südame ja veresoonte kahjustusest. Lisaks on tõsiselt kahjustatud neerud, silmad ja lapse närvisüsteem. Kui te ei tegele adekvaatse raviga ja ei kontrolli haiguse kulgu, siis sellistel juhtudel aeglustub patsiendi vaimne areng ja kasv. Vanemad peavad teadma, milline veresuhkru tase on lapse normiks.

Tüüpi 1 haiguse tüsistused hõlmavad neid, mis on põhjustatud järjepidevalt suures koguses suhkrut või juhtudel, kui esineb järsu hüppeid. Erinevate süsteemide puhul on need ilmingud:

  • südame-veresoonkonna haigused. Diabeedi esinemine patsiendil suurendab korduvalt stenokardia tekke ohtu isegi üsna väikelastel. See haigus ilmneb rindkere piires. Nooremas eas võib alata ateroskleroos, suurenenud vererõhk, insult, südameatakk;
  • neuropaatia. See haigus põhjustab lapse närvisüsteemi kahjustusi. Vere glükoosisisaldus võib põhjustada närvide, eriti kahjustatud jalgade normaalse funktsioneerimise häireid. Neuropaatia sümptomiteks on valu või täieliku ahenemise kadu, kerge kipitustunne jalgades;
  • nefropaatia. Seda iseloomustab neerude kahjustus. Suhkurtõbi põhjustab spetsiaalsete glomerulide kahjustuse, mis on seotud verejäätmete filtreerimisega. Selle tulemusena võib neerupuudulikkus hakata arenema, mistõttu on vaja regulaarset dialüüsi või isegi maksa siirdamist. Kui see ei ole lastele oluline, võib probleem 20 või 30-aastaselt muutuda asjakohaseks;
  • Retinopaatia on haigus, mis mõjutab silmi. Probleemid insuliini tootmisega põhjustavad silmaannuste kahjustusi. See põhjustab vere väljaheide visuaalsesse elundisse, suurendades glaukoomi ja katarrakti tekke riski. Eriti rasketel juhtudel võib patsient kaotada nägemise;
  • Probleemid alajäsemete tööga võivad põhjustada ka diabeet. Haigusel on negatiivne mõju jalgade tundlikkusele, mis põhjustab vereringe halvenemist. Kui jalad on nakkuste poolt mõjutatud, võib sellistes olukordades alata gangreen. Kuid see ei ole iseloomulik lapsepõlves diabeedile;
  • halb nahk võib samuti osutada suhkru imendumisega seotud probleemidele. Sellistel juhtudel hakkavad põletikud sügelema ja liigselt haavatavuse tõttu kooruma;
  • Osteoporoosi võib põhjustada kõigi oluliste mineraalide lekkimine luukudest. Diabeedi tagajärjel on isegi lapseeas luid liigne haprus.

Tuleviku prognoos

loading...

Arstliku hoolduse diabeedi õigeaegne ravi suudab hoida kontrolli all. Lisaks on kõigi arsti soovituste ja spetsiaalse dieediga võimalik vältida haiguste leevendamist lastel ilma eriliste jõupingutusteta.

DIABEETI OLULISED ISE DIABETES

loading...

Suhkruhaigus on haigus, mis põhineb absoluutsel või suhtelisel insuliinipuudusel, mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid.

Suhkurtõbi viitab kõige levinumale endokriinsele patoloogiale lapsepõlves.

Suhkruhaigus on kaks peamist tüüpi: insuliinist sõltuv (I tüüpi, juveniilne) ja insuliinisõltumatu (II tüüpi täiskasvanu). Lastel esineb peamiselt insuliinsõltumatu suhkrutõbi (IDDM).

Etioloogia Autoimmuunhaigused, viirusnakkused (epideemiaparotiit, punetised, leetrid, kanarakk, Coxsackie viirusega põhjustatud haigused), pärilik koorem on haiguse kujunemisel väga olulised. Diabeedi riskitegurid on stressitingimused, füüsilised vigastused, liiga palju rasva ja süsivesikuid dieedil, füüsilist aktiivsust ja iratiivset ravimiteraapiat, peamiselt glükokortikoide ja diureetikume.

Pathogenesis. Suhkurtõve arengu põhjal on ebapiisav pankreasehormooninsuliini β-rakkude tootmine. Kui see on puudulik, väheneb glükoosi rakumembraanide läbilaskvus, suureneb glükogeeni lagunemine, suureneb valkude ja rasvade glükoosisisaldus. Nende protsesside tulemusel tõuseb veres glükoosisisaldus (tavaliselt on glükoosisisaldus 3,3-5,5 mmol / l). Hüperglükeemia põhjustab glükosuuria, kuna suures koguses glükoosi ei saa neerudes uuesti imenduda. Glükoosi esinemine uriinis suurendab selle suhtelist tihedust ja põhjustab polüuuria. Sellest tulenev verehulga vähenemine põhjustab polüdipsia tekkimist. Koos veega kaotab keha elektrolüüdid: kaalium, magneesium, naatrium, fosfor. Sahhariidide ümberarvestamisel rasvadeks, valkude sünteesiks ja rasvhapete rasvhapete mobiliseerimisest tuleneva häire tõttu tekib patsiendi kaalulangus ja tekib polüfagia (ülemäärane isu). Rasva metabolismi halvenemise tõttu väheneb rasvade moodustumine ja selle lagunemine suureneb. Rasva metabolismi mitteoksüdeerunud tooted (ketoonikogud) kogunevad veres - happe-aluse seisund muutub atsidoosiks.

Kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse kolme etappi: glükoositaluvuse (potentsiaalne diabeet), glükoositaluvuse häire (latentne diabeet) ja selge diabeedi võimalik häire.

Potentsiaalset diabeedi iseloomustab suurenenud diabeedi oht, kuid haiguse areng ei ole vajalik. Vere suhkrusisaldus tühja kõhuga ja pärast glükoosi koormust normaalses vahemikus.

Riskifaktoreid on lapsepõlves suhkurtõve esinemine lähisukulaisilla, suur sünnikaal (üle 4100 grammi), diabeet ühemunakaksikutega, rasvumine, spontaanne hüpoglü olekus ülalauvaje sajandil, krooniline pankreatiit, korduvad stomatiit, mädane põletikuvastane nahahaigused sagedased haigused. Erilist tähelepanu pööratakse äsja diagnoositud nokturiaga lastele, kes põevad mumpsi, leetrite, gripi, enteroviiruse infektsiooni.

L a nt yy d ja b t iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine. Tavaliselt on suhkru tase veres tühja kõhuga, kuid tuvastatakse glükoositaluvuse vähenemine: kaks tundi pärast glükoosikoormust veresuhkru sisaldus algtasemele ei jõua.

Ilmne diabeet ilmneb "suurte" sümptomite kolmest: janu, rikkalik urineerimine, kehakaalu langus ülemäärase isutuse taustal.

Autor milline on vool on kaks kliinilist variante diabeet: aeglane kasv seisundi raskusest või kiire areng haiguse ilmnemine terava dehüdratsioon, mürgitus, oksendamine ja kiiresti arenev ketoatsidoticheskaya kooma.

Diabeedi tunnused lastekodukoolis ja koolieas. Selle vanuse esimesed kaebused on halb enesetunne, nõrkus, peavalu, pearinglus ja halb une. Suurenenud janu iseloomustavad patsiendid juua 1,5-2 kuni 5-6 liitrit vett päevas. Jõhvi tähistatakse öösel. Samaaegselt polüdipsiaga suureneb eritatav uriin päevas 2-6 liitrini. Polüuuria tõttu ilmneb ööpäevane ja mõnikord ka päevane kontratseptiiv. Üks varajasi diabeedi märke on kaotatud kehakaaluga laps, sagedamini söögiisu suurenemine. Diabeediline punakas ilmub põsed, piiks, ülemised silmalaugud, lõug. Nahk on kuiv, selgelt koorimine jalgadel ja õlgadel. Peanahal tekib kuiv seborrea. Limaskestad on kuivad, keeleks on särav, tumeroheline kirss ("sink"). Mähistatud on nahapunetus, püoderma ja seeninfektsioonid. Tihtipeale arendada stomatti, periodontaalset haigust, tüdrukutest - vulviit või vulvovaginiit. Kehasisese resistentsuse vähenemisega kaasnevad patsiendid kopsupõletiku ja teiste põletikuliste protsesside arenguga.

Imikutel diabeet. See haigus ilmneb terava ärevusena, lapsed innukalt haaravad nibu ja rinna, lühiajaliselt rahuneda alles pärast joomist. Kehakaal on vähenenud. Sageli vanemad pööravad tähelepanu ebatavalistele, nagu "punased" mähkmed tõttu sadestamine suhkru kristallid neile, kleepuv uriini. Iseloomulik püsiv mähkmelööve, eriti välistest suguelunditest. Tihtipeale ühendab pankrotihaiguste fookus, esineb kalduvus ülemiste hingamisteede haigustele.

Laboratoorsed diagnostikad. Laboratoorsetes testides tuvastatakse veres hüperglükeemia, ketoneemia ja atsidoos; uriinis - suur tihedus, glükoosuria, ketooni kehad.

Suhkru kõikumised uriinis (veres) määratakse glükosmiliseks (glükeemiliseks) profiiliks.

Glükeemia ligikaudseks määramiseks (kiire diagnostilised meetodid) saate kasutada indikaatorribasid "Dextonal", "Dextrostiks", "Tülukoprofiil"; suhkru määramiseks uriinis kasutatakse "Glükoosid", "Multistiks"; Ketooni organid uriinis määratakse Ketostiks.

Ravi. Haiguse ilmneva staadiumi ravimisel kasutatakse asendusravi koos insuliinipreparaatidega koos dieediga ja annustamisega.

Patsientide toitumine, võttes arvesse eluaegset ravi, peaks olema rangelt tasakaalustatud ja füsioloogiline kalorsuse, valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalainete sisalduse osas (tabel nr 9). Toidu eripära on kergesti seeditavate süsivesikute väljajätmine - - suhkur, kommid, nisujahu, pastatooted, manna, riisitangid; tärklis, viinamarjad, banaanid, hauemees. Soovitav on asendada need süsivesikuid sisaldavad suures koguses kiudaineid, aeglustada imendumist glükoosi (rukkijahu, tatar, hirss, oder, kaer, kartul, kapsas, porgand, peet). Suhkur asendatakse sorbitooliga või ksülitooliga. Näitab rasvade, eelkõige loomse päritoluga mõõdukat piirangut. Eelduseks on kuue toitumise dieetravi, mis koosneb kolmest peamisest toidukorda (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök 25% päevasest energiavajadusest) ja kolm täiendavat (lõuna- ja suupiste 10%, teine ​​õhtusöök - 15% päevasest energiavajadusest). Toidu tarbimise tunnid ja maht tuleks selgelt fikseerida. Patsiente tuleb koolitada toitumisravi põhiprintsiipides, toidukoguse päevase kalorikoguse arvutamisel, toidu piisava asendamise ja toitumise planeerimisega kodus ja kodust eemal.

Peamine ravimeetod on insuliinravi (joonis 52). Insuliini annus sõltub haiguse tõsidusest. Keskmine päevane vajadus on 0,25-0,5-1 U / kg lapse kehakaalust. Insuliini annust saab arvutada teise meetodi abil. Selleks määrake päeva jooksul suhkrukogus uriiniga ja sisestage 1 RÜ insuliini iga 4-5 g suhkru kohta, mis on saadud uriinist.

Insuliinipreparaate süstitakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kombineeritud diabeedi korral kasutatakse subkutaanset manustamist.

Erinevad: 1) lühitoimelised insuliinid (toime ilmnemine pärast 15-30 minutit, maksimaalne - 2-4 tunni pärast, toime lõpp 6... 8 tundi pärast manustamist): äge, silp, Humulin R, homorap; 2) keskmise pikkusega insuliinid (ilmnenud pärast 1-2 tundi, tipp pärast 5-10 tundi, lõppemist 12-18 tundi): B-insuliin, lint, pikk, insulong, NM monotard, homofaan; 3) pika toimeajaga insuliinid (tekkimine 6-8 tunni pärast, tipp pärast 10-18 tundi, toime lõpp 20-30 tunni pärast): ultralong, ultralente, ultratard NM.

Stabiilsel haigusjuhtumil kasutatakse mitmete lühitoimeliste ja pika toimeajaga insuliini preparaatide kombinatsioone. Insuliinravi režiim (skeem) valitakse igale patsiendile, võttes arvesse haiguse toitumist, treenimist, vanust ja iseärasusi.

Kõige paindlikum raviviis on banaalide ja dieedi insuliini loodusliku sekretsiooni paljunemine. Vere insuliini baasväärtus on tagatud pankrease konstantse sekretsiooniga ja määratakse söögi ajal öösel. Banaalset insuliini reprodutseeritakse keskmise ja pikkusega insuliini manustamisega. Toidusinsuliini toodetakse reageerimisel stimulatsioonidele, millest peamine on toidu tarbimine. Toiduinsuliini modelleeritakse lühikese toimeajaga insuliini süstimise teel enne sööki.

Diabeedi ravimisel võib kasutada insuliini toimet suurendavaid ürte: mustikad, oad, kaunad, maasikad, eleutherokokk, nõges, võilill, kaer. Mineraalvesi on näidatud.

Kompleksse ravi kohustuslik komponent on füsioteraapia. Füüsilise koormuse ajal suureneb glükoosi kasutamine, insuliini vajadus väheneb. Patsientidele soovitatakse hügieenilist võimlemist, kõndides kuni 4-5 km päevas, ujumine, badmintoni mängimine.

Insuliini valmistavate meditsiiniõdete tunnused. Insuliini manustamisel on vajalik rangelt jälgida annuse, manustamise aja ja sagedust. Õul ei ole õigust asendada üht ravimit teisega. Enne insuliini sisseviimist tuleb suspensiooniga viaali loksutada, kuni moodustub ühtlane suspensioon ja kuumutatakse temperatuurini 25-30 ° C. Ühes süstluses on erinevate insuliinipreparaatide segamine keelatud, sest need on võimelised teineteist inaktiveerima. Kontsentreeritud insuliinipreparaate süstitakse spetsiaalsete Novopen ja Plivapen süstaldega.

Enne süstimist oodata naha aurustumist naha töödeldud pinnast. Lipudüstroofia vältimiseks (subkutaanse rasvkudede kadumine) on vaja vahetada insuliini süstekohti (joonis 53). Sama ala süstide vahel peab läbima 2 3 pedaali. Tuleb meeles pidada, et subkutaanselt süstides maosse, imendub insuliin kiiremini kui õlg või reie. Kuumad vannid, küpsetusplaadid, massaaž kiirendavad imendumist. Insuliini kasutuselevõtuga peaks õde kontrollima patsiendi toidutarbimist: 15... 20 minutit pärast insuliini süstimist, 3... 3,5 tunni pärast suure annuse manustamist. Insuliini tuleb hoida külmkapis temperatuuril + 4-6 ° C.

Diabeedihaigustest tulenevad komplikatsioonid võivad olla spetsiifilised, mis on otseselt seotud haiguse põhjusega ja mittespetsiifilised, sekundaarsed - keha resistentsuse vähenemise ja sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu.

Mittespetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad naha pankrease nakkust, stomatiiti, kandidoosi, vulvist, vulvovaginiiti, püelonefriti jne.

Konkreetsed komplikatsioonide suhkruhaige angiopaatiale erineva lokalisatsiooni (üldistatud kaotus väikeste veresoonte vereringega ning elundite funktsiooni: võrkkesta veresoonte silma, ajus, distaalses alajäsemete ja neerud), Mauriac sündroom (füüsilise või seksuaalse infantilism, hepatomegaalia kalduvus ketoos ja hüpoglü riigid ) Kõige tõsisemad suhkurtõve komplikatsioonid on ketoatsidootiline ja hüpoglükeemiline kooma.

Ketoatsidootiline kooma. Põhjuste ketoatsidoticheskaya kooma on: hilja haiguse diagnoosimisel (tundmatu diabeet), ebapiisav annus süsteemitult insuliini, bruto vigu toitumine (piiramatu vastuvõtt õline ja magusaid toite), mis ühendab või muud nakkushaigused, stressiolukorras. Ketoatsiidi kooma areneb aeglaselt, järk-järgult. Ketoatsidoosi esimeste nähtude ilmnemisest teadvuse kadumiseni kulub tavaliselt mitu päeva. Precomatose seisundis väheneb isu, nõrkus suureneb, lapsed vaevalt liiguvad, kaotatakse huvi mängude vastu. On janu, sagedane urineerimine, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, atsetooni lõhn suust. Tulevikus saavad patsiendid pärssida, küsimustele vastatakse viivitusega, ühekordsetes kõnedes kõne on nõrk. Nahk on kuiv, karm, külm, puudutades. Kuuldav diabeetne punetus. Huuled on kraekaks, kaetud heeringa koortega. Keele kuiv. Maks tõuseb. Kui patsient ei aidanud tingimus järgult süveneb: hingamine muutub sügav, lärmakas, vähendatakse reflekside ja naha sümptomid dehüdratsioon hullem: teritatud funktsioone, vähendas tooni silm, see kiirendab pulssi, vererõhku langeb järsult. Polyuria asendatakse oliguuria ja anuuriaga. Võrdselt kitsendatud õpilased, teadvus tumeneb ja järk-järgult kaob.

Vereanalüüsid näitavad hüperglükeemiat ja hüperkoneemiat, atsidoos, suhkru ja ketooni keha tuvastatakse uriinis (tabel 5).

Hädaabi. Precomatose ja komaotilise seisundiga patsient tuleb kohe hospitaliseerida. Terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on võidelda dehüdratsiooni ja metaboolsete protsesside normaliseerimisega. Esimesel ravitunni ajal on vajalik: intravenoosse boolusinsuliini manustamine annuses 0,1 U / kg / h 150-300 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta; pesta maos sooja 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, jättes lahuse osa maos; põie kateteriseerimine; pane kloasti sooja 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega; pakkuda hapnikuravi; soojendama patsiendi; reguleerige tilgutajat isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Esimese tunni jooksul süstitakse naatriumkloriidi isotoonilist lahust kiirusega 20 ml / kg kehamassi kohta. Tilkudes lisage karboksülaasi, askorbiinhapet, hepariini.

Haiglaravi järgmises etapis on glükoosi-soolalahuse ja insuliinravi kasutuselevõtt. Infusioonilahuseid (Ringeri lahus, 5-10% glükoosilahust, Closol, Acesol, Disol) manustatakse kiirusega 50-150 ml / kg päevas. Esimesel 6 tunni jooksul süstitakse 50% kogu vedelikust. taustal parenteraalne manustamine, jätkub vedeliku insuliini 0,1 IU / kg / h. ravi teostatakse kontrolli all glükoosi Kro vi. Patsiendid näidatud manustamist plasma reopoliglyukina, gemodeza, 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, trisamiin- kaaliumkloriid, panangina Parandada vahetus - ja redoksprotsesse, mis on ette nähtud itaminas5, Sisse6, C, karboksülaas, ATP. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi. Bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks soovitame kasutada antibiootikume.

Toiduteraapia on ravi seisukohast oluline. Raske kooma koos teadvusehäirega esimestel etappidel on toitumine piiratud vedelike ja glükoosilahuste intravenoosse manustamisega. Seisundi paranemise, iivelduse ja oksendamise lõpetamise korral on patsiendil väikeste portsjoniteta lubatud jooma magusaid jooke, puuvilja- ja köögiviljamahla, kuivatatud puuviljakompot, kapslit, leeliselist mineraalvett. Teisel päeval hõlmavad toidud teravilja, köögivilja- ja puuviljapüreed, püreestatud taimetoitlaseid suppe, keefirit, leiba.

Hüpoglükeemiline kooma. Areneb oluliselt sagedamini kui ketoatsidootiline. Insuliinit saavatel lastel esinevad hüpoglükeemilised seisundid regulaarselt insuliini üleannustamise, füüsilise ülekoormuse, toiduse pikkade katkestuste ja insuliini süstimise tõttu ebapiisava toitumise tõttu. Hüpoglükeemilise seisundi arengu alus on veresuhkru järsk langus, mille tagajärjel väheneb ajukoe rakkude glükoosikogus ja aju hüpoksia. Esialgsed hüpoglükeemia tunnused on mitmekesised ja ilmnevad äge näljahäda, kiiresti suureneva nõrkuse, liigse higistamise, käte, jalgade või kogu keha väriseerimisega. Sageli on peavalu, pearinglus. Iseloomustab huulte, keele ja lõua tuimus. Patsiendid segunevad, muutuvad kurjaks, agressiivsed, rakendavad motiveerimata toiminguid. Võibolla värviliste visuaalsete hallutsinatsioonide välimus. Kui riik muutub raskemaks, higistamine muutub rikkalikuks, põnevust asendab apaatia, uimastus ja unisus. Laps võib magada päeval, igal ebatavalises kohas: lauas, lauas või mängu ajal. Puuduvad disorientatsiooni tunnused, õpilased laienevad, lihase toon väheneb, refleksid on inhibeeritud, esinevad toonilised refleksid, harvemad kloonilised krambid, patsient kaotab teadvuse kiiresti ja vererõhk on tavaliselt normaalne (tabel 5).

Hädaabi. Hüpoglükeemilise seisundi ravimine sõltub selle raskusastmest. Hüpoglükeemia esmased sümptomid kõrvaldatakse magusa tee, mesi, moosi, valge leiva, küpsiste, teravilja, kartulite võtmise teel. Tõsise hüpoglükeemilise seisundi puhul, kus on teadvusekaotus, tuleb kohe manustada 20-50 ml 20% glükoosilahust. Kui patsient 10-15 min ei taasta, korduv manustamine glükoos, ebaefektiivsuse veenisiseselt manustatud 5-10% glükoosilahust enne taaskasutamist teadvuse ja füüsilisest sööki laps. Tõsise hüpoglükeemilise seisundi korral viiakse läbi hapnikravi, näidustatakse 0,1% epinefriini või glükagooni lahuse subkutaanset manustamist glükokortikosteroididega. Soovitav on askorbiinhappe lahus karboksülaasi kasutamisel. Sümptomaatiline ravi on näidustatud.

Diabeediga patsientide ravi omadused. Lapse eest hoolitsemine nõuab naha ja limaskestade ettevaatlikku tualeti kasutamist. Patsiendid on igapäevane hügieeniline vann. Selleks, et vältida naha terviklikkust, kasutatakse pesu jaoks käsna, mitte pesutit. Soovitatav on seep pehmendava toimega - laps, glütseriin, lanoliin. Patsiendid vajavad tihti keha ja voodipesu vahetust. Hoolikas suuõõne hooldus on vajalik. Suuremat tähelepanu tuleb pöörata jalgade hügieenile. Lapse jalad tuleks leotada pehme rätikuga, hoolikalt kuivatades vahekaugused sõrmede vahel. Pärast jalgade pesemist tuleks küüned hoolikalt lõigata nii, et need ei ületaks küünte voodikohti. Sokid või pajalapid vahetavad suvalisel päeval vähemalt 1 kord 2 päeva jooksul. Kingad peaksid olema lahtised, mitte hõõruda jalgu ega sulgeda oma varvasid. Põletiku, stomatiidi, mähkmelööbe, püoderma, seenhaiguste välimus nõuab õigeaegset ravi ja hoolikat hoolitsust,

Ennetus hõlmab ohustatud laste jälgimist, ratsionaalset toitumist, nakkushaiguste ennetamist, vaimseid ja kehalisi vigastusi ning aktiivset eluviisi.

Suhkrutõvega meditsiiniõde eripärad: 1) õde jälgib patsiendi meditsiinilist toitumist, kontrollib ülekandet ja vajadusel viib läbi lähedaste arutelude sugulastega terapeutilise toitumise tähtsuse ja toitumishäirete võimalike tagajärgede kohta. Relvade teavitamiseks näidatakse infolaudal lubatud toodete nimekiri ja nende lubatud kogus. Selleks, et identifitseerida tooteid, mis ei vasta ravi tabelile, kontrollib õde igapäevaselt ööklubides ja külmkapis salvestatud tooteid. Hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise ajal saab toitu öösel, et pakkuda patsientidele hädaabi; 2) teostab patsientide pidevat jälgimist, sealhulgas ööajal. Samuti võtab ta arvesse, et kell 3-4 hommikul on glükeemia tase kõige madalam, hommikul 5-8 hommikul - kõige suurem 3) suudab tuvastada kooma kliinilisi tunnuseid ja abistada; 4) omab kiire diagnoosi meetodit; 5) teab insuliini säilitamise ja manustamise põhireegleid; 6) kontrollib diabeedi osalemist patsientidel; 7) esineb siis, kui patsiendid sooritavad esimest iseseisvat süsti, et tehtud vigu õigeaegselt kõrvaldada.

Diabeedi märgid ja sümptomid lastel, haiguste põhjused, ravi ja ennetamine

loading...

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel haigestub iga 500 laps diabeediga. See on üks kõige ohtlikemaid ravitavaid haigusi, mis mõjutavad igas vanuses lastele - alates imikutelt kuni noorukideni. Kõigi krooniliste lastehaiguste seas on see 2. koht. Ülemaailmsete arstiteadlaste esmane ülesanne on tõhusate meetodite avastamine ja arendamine selle ebameeldiva haiguse vastu võitlemiseks.

Diabeet lastel on ohtlik haigus; vanemad peavad välja selgitama, kuidas kontrollida suhkrut ja vajadusel lüüa insuliini

Mis on diabeet ja mis põhjustel see esineb?

loading...

Kõhunäärme organismis on spetsiifiline roll: selle eest vastutab spetsiaalse hormooni, insuliini tootmine, mille põhifunktsiooniks on toidu kaudu vere kaudu tungimist soodustava glükoosi taseme vähendamine. Kui pankreas hakkab tekitama insuliini ebapiisavat kogust või selle kvaliteediomadused muutuvad ja see enam ei aita kaasa glükoosi kõrvaldamisele, diagnoositakse endokriinsüsteemi haigus, diabeet.

Pankrease mehhanism on vigastatud umbes 5 aasta jooksul, mistõttu on vastsündinutel suhkurtõbi haruldane, haiguse sümptomite ilmnemise tipp on laste hulgas 5... 11 aastat vana. Diabeedi põhjused ei ole veel täielikult määratletud ja tekitavad vastuolusid endokrinoloogide üle kogu maailma.

Selle sisesekretsioonisüsteemi haiguste arengut peamised tegurid lastel on:

  • Pärilik eelsoodumus. Diabeedi oht suureneb märkimisväärselt, kui lapsel on vähemalt üks vanematest või kaugematest vere-sugulastelt see diagnoos. Haigus võib ilmneda nii lapsepõlves kui ka vanemas eas.
  • Edastatud viirusnakkused nagu punetised, hepatiit, mumps, tuulerõug.
  • Süsivesikute toidud, mis aitavad kaasa rasvumisele, pidev ületamine. Kõhunäärme koormuse suurenemine, insuliini funktsiooni järk-järguline kahanemine.
  • Söömisharjumused. Hea motoorse aktiivsuse korral suureneb ainevahetus, kõik kehalised kuded ja organid, sealhulgas kõhunääre, töötavad suurema efektiivsusega.
  • Tavalised katarraalsed haigused või tugevdavate vanemate ülemäärane innukus, mille tagajärjel tekib ebanormaalne immuunsus, mille tagajärjel hakkavad antikehad hävitama keha enda rakud.
  • Allergiline reaktsioon, toksiinimürgitus, antibiootikumid, stress, pankrease geneetilised defektid.

Haiguse tüübid ja sümptomid

loading...

Laste suhkrutõbi avaldub kahel põhitüübil:

  • Insuliinist sõltuvat 1. tüüpi diabeedi iseloomustab insuliini sekretsiooni isetootmise akuutne puudus;
  • Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi määratakse kindlaks insuliinist sõltuvate kudede immuunsuse tõttu kõhunäärme hormoonile.

Laste hulgas on kõige sagedasem 1. tüüpi diabeet, mis tekib pankrease lüüa. Pediaatriline endokrinoloogia on insuliinist sõltuv diabeet palju vähem levinud, seda haigust diagnoositakse enamikul juhtudel täiskasvanutel 40 aasta pärast.

Diabeet lastel areneb välkkiirusel. Et tuvastada haigus esialgsetes etappides, peaksid vanemad tähelepanelikult jälgima lapse seisundis ja käitumises esinevaid ebatüüpilisi ilminguid.

Lapsed diabeedi kliinilised tunnused:

  • suurenenud vajadus joomise järele, mis ilmneb nii päeval kui ka öösel, tarbitava vedeliku kogus jõuab 10 liitrini päevas, samal ajal kui lapsel on pidev suukuivus;
  • suurenenud uriini eritumine, enurees, mille käigus uriin muutub väga kergeks, kleepuvaks, kuivatamisel jätab tärkliset jälje;
  • alla 7-aastaste laste madala meeleolu, väsimus, letargia, motiveerimata kapriisid;
  • kehakaalu kaotus normaalse või suurenenud söögi taustal;
  • hägune nägemine;
  • lihaskoe paksus;
  • naha pustulaarsete ja seenhaiguste ilmumine, pikaaegsed jaotustükid ja kriimud, imikute rasked mähkmelööbed;
  • ebamugavus pärast urineerimist, vulviit tüdrukute puhul;
  • kaebused kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja atsetooni või hapukoobaste tugevate lõhnade ilmumise kohta suudmest (soovitame lugeda: miks laps lõhnab tema suust hapu?).

Diagnostilised meetodid

loading...

Diabeet diabeedi lapsel viiakse läbi astmeliselt: esmalt peate kinnitama diagnoosi, seejärel määrama diabeedi tüübi ja selle raskusastme, siis tuleb keha uurida võimalike tüsistuste suhtes. Esimene etapp algab laste diabeedi visuaalsete tunnuste kindlakstegemisega: uurimine, üldise kehalise arengu hindamine, lapse naha seisund ja vanemate uuring.

Lõpliku pildi selgitamiseks määratakse laboratooriumide seeria:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • suhkru vereanalüüs, mis on võetud tühja kõhuga;
  • glükoositaseme jälgimine päeva jooksul;
  • glükoosi taluvuskatse, määrates suhkru olemasolu tühja kõhuga ja pärast glükoosilahuse võtmist.

Lisaks sellele määratakse lapsele kõhupiirkonna ultraheliuuring, kardioloogi vaskulaarne uuring, uroloogiga konsulteerimine ja oftalmoloog. Arst teeb lõpliku diagnoosi ainult kõigi eespool nimetatud uuringute tulemuste põhjal.

Diabeedi ravi tunnused lastel

loading...

Kahjuks on tänapäevane meditsiin suhkruhaiguse korral täielikult võimatu. Arvestatakse edukat ravi, milles laste keha säilitab oma funktsioone ja ainevahetusprotsesse kauem.

Mis haiguse sümptomite õigeaegne tuvastamine ja lapse seisundi kvalitatiivne jälgimine, komplikatsioonide puudumine, saab positiivse prognoosi teha nii vahetu kui kaugel tulevikus. Diabeediga saate elada pikka ja huvitava elu.

Insuliinisõltuv diabeet

Insuliinsõltuva diabeedi ravi põhineb insuliini kunstliku asendamise põhimõttel, mida pankreas ei tooda piisavalt. Tuleb meeles pidada, et organism toodab erineva intensiivsusega hormooni, sõltuvalt söömise ajast.

Laste asendusravi viiakse läbi insuliinit sisaldavate ravimite, peamiselt lühiajalise toimega (4-8 tunni jooksul) kasutamisega, kusjuures keskmise toimeajaga ravimite üheaegne asendamine (9-14 tundi). Kompositsiooni süstitakse subkutaanselt, see kasutab kohandatud süstalt, mis on kohandatud diabeedihaigetele - väga õrna nõelaga pensüstel. Seda on lihtne kasutada ja lapsed vanuses 12-13 aastat saavad ise süstida ise.

Ravimi sisseviimine sõltub toidukorda, mille igapäevast normi soovitatakse jagada 6 korda. Vere suhkrut jälgitakse iga päev, kasutades individuaalset vere glükoosimeetrit.

Lapse poolt võetud insuliini tahtmatu üledoosi korral on šokolaadikompvekid vaja tõsta suhkrusisaldust, kuid seda saab teha üksikjuhtudel. Tasakaalustatud toitumise reeglid määravad piirava dieedi omadused, mille aluspõhimõtted on esitatud tabelis.

1. tüüpi diabeediga laste toitumisharjumused:

Diabeet lastel

loading...

Lastel diabeet on krooniline ainevahetushaigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni kahjustus ja hüperglükeemia tekkimine. Diabeet lastel areneb tavaliselt kiiresti; millega kaasneb suurenenud söögiisu suurenenud kaalulangus, kõhukinnisus janu ja rikkalik urineerimine. Laste diabeedi tuvastamiseks viiakse läbi terviklik laboratoorsed uuringud (suhkru, glükoositaluvuse, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Ab-pankrease β-rakkude määramine veres, glükoosuria jne) määramiseks. Lastel esineva diabeedi ravi peamised suunad hõlmavad dieeti ja insuliinravi.

Diabeet lastel

loading...

Lastega seotud diabeet on süsivesikute ja muude metaboolsete ainete, mis põhineb insuliinipuudusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat, rikkumine. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatavad iga 500. laps ja iga 200-aastane nooruk diabeet. Samal ajal prognoositakse lähiaastatel laste ja noorukite diabeedi esinemissageduse suurenemist 70%. Arvestades levinud kalduvus "noorendada" patoloogia, progresseeruv kulg ja raskus komplikatsioone, probleem diabeet lastel nõuab valdkondadevahelist lähenemisviisi, milles osalesid eksperdid pediaatria, laste endokrinoloogia, kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja teised.

Diabeedi klassifikatsioon lastel

loading...

Pediaatrilistel patsientidel on diabetesoloogidel enamasti vaja tegeleda 1. tüüpi diabeedi (insuliinsõltuvusega), mis põhineb absoluutset insuliinipuudulikkust. Lastel I tüüpi diabeedil on tavaliselt autoimmuunne iseloom; seda iseloomustab autoantikehade, hävitamine beeta-rakkude seostatakse geene koesobivusantigeeniga HLA, full-insuliinsõltuv, kalduvus ketoatsidoosi ja teised. idiopaatiline 1. tüüpi diabeediga patogeneesis on teadmata ja salvestatakse sageli nendes mitte-Euroopa sõitu.

Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haruldus haigusvormid: 2. tüüpi diabeet; diabeet, mis on seotud geneetiliste sündroomidega; diabeet MODY-tüüpi.

Diabeedi põhjused lastel

loading...

I tüüpi diabeedi arengut juhtiv tegur lastel on pärilik eelsoodumus, mida tõendab haiguse perekondlike haigusjuhtude sagedus ja patoloogiate esinemine lähisugulaste (vanemate, õdede ja vendade, vanavanemate) seas.

Kuid autoimmuunprotsessi käivitamine nõuab kokkupuudet provotseeriva keskkonnateguriga. Kõige tõenäolisemalt vallandab, mis viib kroonilise lümfoidse insuliidi, millele järgneb hävitamine β-rakkude ja insuliinipuudus on viirusainetega (viirused, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr viirus, mumpsi, punetiste, herpes, leetrid, rotaviirus, enterovirus, tsütomegaloviirus, jne)..

Lisaks võib geneetilise eelsoodumusega laste diabeedi areng kaasa aidata toksilistele mõjudele, toitumisfaktoritele (kunstlik või segasööt, lehmapiima toitumine, monotonne süsivesikute toiduaine jne), stressitingimused ja kirurgilised sekkumised.

Diabeedi diagnoosimise riskigrupp koosneb lastest, kelle sünnimass on üle 4,5 kg, rasvumisega, mis viib madala aktiivsusega elustiili, kannatab diatsesi ja kannatab sageli.

Teisene (sümptomaatiline) suhkurtõve lastel võib tekkida endokrinoloogilisi (Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoomi), haigused (pankreatiit jne). Lastel esineva I tüüpi suhkurtõvega kaasnevad sageli muud immunopatoloogilised protsessid: süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, nodiarteriit jne.

Diabeet lastel võib olla seotud erinevate geneetiliste sündroomide: Downi sündroom, Klinefelteri, Prader-Willi sündroom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedli, Wolfram, Huntingtoni tõbi, Friedreichi ataksia, porfüüria, jne..

Diabeedi sümptomid lastel

loading...

Diabeedi ilmnemine lastel võib tekkida igas vanuses. Lastel esineb suhkurtõbi manustamisel kahte piiki - 5-8-aastastel ja puberteedieas, st kasvu ja intensiivse metabolismi perioodidel.

Enamikul juhtudel arengu insuliinsõltuv suhkurtõbi lastel eelneb viirusnakkus: mumpsi, leetrid, SARS, enterovirus infektsioon, rotaviirus, viiruslik hepatiit, jne 1. tüüpi diabeediga lastel iseloomustab terav kiire algusega, sageli koos ketoatsidoosi kiire tekke. ja diabeetiline kooma. Alates hetkest, mil esimesed sümptomid moodustavad kooma, võib see võtta 1 kuni 2-3 kuud.

Võimalik kahtlustada diabeedi esinemist lastel patognomooniliste tunnustega: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüfagia), kehakaalu langus.

Polüuia mehhanism on seotud osmootse diureetikumiga, mis esineb hüperglükeemia korral ≥9 mmol / l, mis ületab neerukünnise ja glükoosisisalduse uriinis. Uriin muutub värvituks, selle erikaal suureneb suure suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib jääda tuvastamata. Täheldatav ööpolüuuria, mille puhul lastel diabeedi sageli kaasneb kusepidamatus. Vahel vanemad pööravad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja beebi aluspesuks jäävad nn tärklisega plekid.

Polüdipsia on suurenenud uriini eritumine ja dehüdratsioon. Jõud ja suukuivus võivad ka lapse öösel piitsutada, sundides teda ärkama ja paluma juua.

Diabeediga lastel on pidev näljahäda, kuid koos polüfagiaga on neil ka kehakaalu langus. See on tingitud rakkude energiaallusest, mis on põhjustatud glükoosi kaotusest uriinis, puudulikust kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi protsessi suurenemisest insuliinipuuduse tingimustes.

Juba avamise diabeedi lastel võib tekkida kuivuse ja limaskesti, esinemise keemiline seborröa peanahal, naha koorumine kohta peopesade ja jalataldade, valime hetkel suunurkadeni, kandidoos ja teised. Tüüpilised pustuloosset nahakahjustused, marrastused, seeninfektsioonid, mähe lööve, tüdrukute vulviit ja poistel balanopotees. Kui tüdruku diabeedi debüüdi langeb puberteedile, võib see põhjustada menstruaaltsükli häireid.

Kui diabeedi dekompensatsioon lastel tekib kardiovaskulaarseid häireid (tahhükardia, funktsionaalne müra), hepatomegaalia.

Diabeedi tüsistused lastel

loading...

Laste diabeedi käik on äärmiselt labiilne ja seda iseloomustab kalduvus arendada ohtlikke hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma.

Hüpoglükeemia tekib tänu järsk langus veresuhkru põhjustatud stress, liigne liikumine, insuliini üledoosi mittevastavuse dieedi ja nii edasi. D. Hüpoglükeemia kooma eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, halb tugev nälg, värisemine jäsemeid. Kui te ei võta meetmeid veresuhkru suurendamiseks, tekib lapsel krambid, ärritus, seejärel teadvuse depressioon. Kui hüpoglükeemiline kooma on kehatemperatuur ja vererõhk normaalne, ei ole atsetooni lõhna suust, nahk on märg, veres sisalduv glükoos

Diabeetiline ketoatsidoos on laste diabeedi kohutava komplikatsiooni eellane - ketoatsidoosi kooma. Selle esinemine on tingitud suurenenud lipolüüsist ja ketogeneesist, moodustades ketooni kehade liia. Laps suurendab nõrkust, unisust; söögiisu vähenemine; iiveldus, oksendamine, õhupuudus; on atsetooni lõhn suust. Piisavate ravimeetmete puudumisel võib ketoatsidoos mitmeks päevaks muutuda ketoatsidootiliseks koomaks. Seda seisundit iseloomustab täielik teadvusekaotus, arteriaalne hüpotensioon, sagedane ja nõrk pulss, ebaühtlane hingamine, anuuria. Diabeediga lastel on ketoatsiidikoomi laboratoorsed kriteeriumid hüperglükeemia> 20 mmol / l, atsidoos, glükoosuria, atsetoonuria.

Harvemini, laste tähelepanuta jäetud või korrigeerimata suhkurtõve korral võib tekkida hüperosmolaarne või laktaad-tsideemiline (piimhape) kooma.

Diabeedi lastel on tõsine riskifaktor esinemist mitmeid pikaajalisi tüsistusi: diabeetilise mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varajase ateroskleroosi, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus, jt.

Diabeedi diagnoosimine lastel

loading...

Diabeedi tuvastamisel mängib olulist rolli ringkonna pediaatril, kes jälgib regulaarselt last. Esimesel etapil tuleks arvesse võtta haiguse klassikaliste sümptomite olemasolu (polüuuria, polüdipsia, polüfagia, kaalukaotus) ja objektiivsed tunnused. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetilisele põsele, põsele, otsmikule ja lõuale, vaarikakeelele, naha turgori vähendamisele. Lapsed, kellel on diabeedi iseloomulikud ilmingud, tuleb edaspidiseks viidata pediaatrilisele endokrinoloogile.

Diagnoosi lõppuosale eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Peamised uuringud laste diabeedi kohta sisaldavad veresuhkru taseme määramist (sealhulgas igapäevase jälgimise abil), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, KOS-verd; uriinis - glükoosi ja ketooni kehad. Diabeedi kõige olulisemad diagnoosikriteeriumid lastel on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükosuuria, ketoonuuria, atsetonuria. Pidades silmas identifitseerimiseks prekliinilistes 1. tüüpi diabeediga rühmades kõrge risk geeni või difdiagnostiki 1 diabeet ja tüüp 2 näitab Ar definitsioonis beeta-rakkude hävimisest ja Ab glutamaadi Dekarboksülaasi (GAD). Kõhunäärme struktuurse seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuringuid.

Diabeedi diferentseeritud diagnoos lastel viiakse läbi atsetoonemilise sündroomi, diabeedihäirega, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja kellel tuleb eristada ägedat kõhupiirkonda (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.

Diabeedi ravi lastel

I tüüpi diabeedi ravi peamised komponendid lastel on insuliinravi, toitumine, õige eluviis ja enesekontroll. Toidulisandite hulka kuuluvad suhkru väljajätmine toidust, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramine, fraktsiooniline toit 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalseid energiavajadusi. Oluline aspekt diabeedi raviks lastel on pädev ise: teadlikkus tõsidust tema haigus, võime määrata vere glükoosi, kohandada insuliini annust põhineb vere glükoosi, liikumine, toitainete vigu. Vanemate ja lastega, kellel on suhkurtõve enesekontroll, õpetatakse diabeedikoolides.

Suhkurtõvega laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliini preparaatide ja nende analoogidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia taset ja lapse vanust. Alus-boolus-insuliinravi on osutunud ennast hästi lastel praktikas, mis hõlmab pikaajalise insuliini manustamist hommikul ja õhtul, et korrigeerida põhitõugu hüperglükeemiat ja lühiajalise toimega insuliini täiendavat kasutamist enne iga peamist sööki postprandiaalse hüperglükeemia parandamiseks.

Suhkurtõvega lastel on tänapäevane insuliinravi meetod insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pidevas režiimis (basaalse sekretsiooni jäljendamine) ja boolusrežiimis (postmenaliseeriva sekretsiooni jäljendamine).

II tüüpi diabeedi ravi kõige olulisemad komponendid lastel on toitumisravi, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed glükoositaset langetavad ravimid.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimisel on vajalik infusiooni rehüdratsioon, insuliini täiendava annuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, atsidoosi korrigeerimist. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral on hädavajalik anda lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkru kuubik, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi manustamine veeni või glükagooni intramuskulaarne manustamine.

Diabeedi prognoosimine ja ennetamine lastel

Suhkurtõvega laste elukvaliteet sõltub suuresti haiguste hüvitamise efektiivsusest. Kui järgite soovitatavat dieeti, raviskeemi, terapeutiliste meetmete järgi, oodatav eluiga vastab keskmisele populatsioonile. Arsti ettekirjutuse raskete rikkumiste korral diabeedi dekompensatsiooni korral arenevad diabeedi tüsistused varakult. Diabeediga patsiente jälgib endokrinoloog, diabetoloog.

Diabeediga laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja metaboolse hüvitise perioodil; sellisel juhul ei põhjusta see haiguse ajal halvenemist.

Laste diabeedi spetsiifiline vältimine ei ole välja töötatud. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik prognoosida haiguse riski ja määrata prediabeetid. Suhkurtõve tekkimise riskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kaal, igapäevane füüsiline aktiivsus, parandada immunoreaktsiooni, ravida kaasuvaid haigusi.

Veel Artikleid Diabeedi

UIA uriinianalüüs

Tüsistused

Kui isikul on terviseprobleemid või tema seisundist tekkivad küsimused, otsib ta kõigepealt internetist vastuseid ja alles seejärel pöördub arsti poole ja aitab, kuigi on õige vastupidi.

Jäta kommentaar 5 554Kõrge suhkru sisaldus uriinis näitab diabeedi. Diabeedi ja selle uuringu urineerimine aitab tuvastada neeruprobleeme. Umbes 40% selle probleemiga patsientidest kannatab väljaheidete süsteemi patoloogia või puudulikkuse tõttu.

Kuidas ravitakse ja ravitakse suhkrutõve homme. Kaasaegsed ja paljulubavad ravimeetodid. Selle haigusega tegelemise lähitulevikus. (10+)