loader

Põhiline

Põhjused

Diabeedi enesekontrolli päevik

Suhkurtõbi on patoloogia, mis nõuab korrapärast igapäevast jälgimist. Just vajalike teraapia- ja ennetusmeetmete täitmise perioodilisus on just see, et soodsa tulemuse leidub ja haiguse hüvitamise võimalust. Nagu teate, nõuab diabeet pidevat veresuhkru mõõtmist, atsetooni sisaldust uriinis, vererõhku ja mitmeid muid näitajaid. Dünaamikaga saadud andmete põhjal viiakse läbi terve ravi korrigeerimine.

Ekspert soovitab patsientidel hoida diabeetikute päevikut, kes lõpuks muutub hädavajalikuks abistajaks, et viia kogu elu ja kontrollida endokriinset patoloogiat.

Enesekontrolli päevik võimaldab salvestada järgmised andmed iga päev:

  • veresuhkru tase;
  • suukaudsed ravimid, mis vähendavad vere glükoosisisaldust;
  • süstida insuliini annust ja süstimise aega;
  • päeva jooksul tarbitud leivakomplektide arv;
  • üldine seisund;
  • kehalise aktiivsuse tase ja harjutuste kogum;
  • muud näitajad.

Kohtumiste päevik

Diabeedi enesekontrolli päevik on eriti oluline insuliinist sõltuva haiguse korral. Selle regulaarne täitmine võimaldab teil määrata organismi reaktsiooni hormonaalse ravimi süstimisele, analüüsida veresuhkru taseme muutusi ja hüppeid kõige rohkem.

Suhkurtõvega enesekontrolli päevik võimaldab selgitada glükeemiliste näitajate alusel manustatavate ravimite individuaalset annust, et tuvastada ebasoodsaid tegureid ja ebatüüpilisi ilminguid, aja jooksul kehakaalu ja vererõhu kontrollimiseks.

Päevikutüübid

Diabeetilist päevikut on lihtne kasutada. Suhkurtõve enesekontrolli saab teha käsitsi vooderdatud dokumendiga või trükitud Internetist (PDF-dokument). Trükitud päevik on mõeldud 1 kuu jooksul. Selle valmimisel võite printida sama uue dokumendi ja lisada selle vanale.

Kui sellist päevikut ei ole võimalik trükkida, saab diabeedi hoida käsitsi tõmmatud sülearvuti või sülearvuti päeviku abil. Tabeli veerud peaksid sisaldama järgmisi veerge:

  • aasta ja kuu;
  • patsiendi kehakaal ja glükoositud hemoglobiini väärtused (määratud laboritingimustes);
  • diagnoosi kuupäev ja kellaaeg;
  • arvesti suhkrukindikaatorid, määratud vähemalt 3 korda päevas;
  • glükoositaset langetavate tablettide ja insuliini doosid;
  • iga söögi jaoks tarbitud leivaküpsetuse maht;
  • märkus (siin võite tunda heaolu, vererõhu indikaatoreid, ketooni kehasid uriinis, füüsilise aktiivsuse taset).

Interneti-ise jälgimise rakendused

Mõned peaksid kasutama pliiatsi ja paberit kui usaldusväärsemat andmete salvestamise võimalust, kuid paljud noored eelistavad kasutada spetsiaalselt vidinaid mõeldud rakendusi. On olemas programme, mida saab installida personaalarvutisse, nutitelefoni või tahvelarvutisse, samuti võrgurežiimis töötavaid teenuseid.

Sotsiaalne diabeet

Programm, mis pälvis 2012. aastal UNESCO tanklate mobiilsest tervisest saadud auhinna. Seda saab kasutada mis tahes tüüpi suhkurtõve, sealhulgas rasedusaegseks raviks. 1. tüüpi haiguse puhul aitab rakendus valida süstitava süsivesikute koguse ja glükeemia taseme vahel õige süstimiseks ettenähtud insuliini annuse. 2. tüübi puhul aitab see varakult tuvastada organismis esinevaid kõrvalekaldeid, mis viitavad haiguse tüsistuste arengule.

Diabeedi glükoosi päevik

Rakenduse põhijooned:

  • taskukohane ja hõlpsasti kasutatav liides;
  • jälgimise andmed kuupäeval ja kellaajal, vere glükoosisisaldus;
  • sisestatud andmete kommentaarid ja kirjeldus;
  • võimalus luua kontosid mitme kasutaja jaoks;
  • andmete saatmine teistele kasutajatele (näiteks arstile);
  • võime eksportida teavet arvutuslikesse rakendustesse.

Diabeet ühendada

Mõeldud Android-i jaoks. Sellel on kena selge graafika, mis võimaldab teil saada täielikku ülevaadet kliinilisest olukorrast. Programm sobib haiguse tüüpidesse 1 ja 2, toetab veresuhkru taset mmol / l ja mg / dl. Diabeet Connect jälgib patsiendi toitu, leivakomplektide ja saadud süsivesikuid.

On võimalik sünkroonida teiste Interneti-programmidega. Pärast isikuandmete sisestamist saab patsient rakenduses väärtuslikke meditsiinilisi juhiseid.

Diabeediajakiri

Rakendus võimaldab jälgida isikuandmeid glükoositaseme, vererõhu, glükoosiga hemoglobiini ja muude näitajate kohta. Diabetes Journali omadused on järgmised:

  • võimalus luua korraga mitu profiili;
  • teatud päevade teabe vaatamise kalender;
  • aruannete ja graafikute põhjal saadud andmed;
  • võime eksportida teavet viibivale arstile;
  • kalkulaator, mis võimaldab teil ühest üksust teisendada.

SiDiary

Diabeedi enesekontrolli elektrooniline päevik, mis on paigaldatud mobiilseadmetesse, arvutisse, tablettidesse. Andmete edasist töötlemist on võimalik edastada veresuhkru meetritest ja muudest seadmetest. Patsiendi isiklikus profiilis luuakse haiguse põhiteave, mille põhjal analüüsimine läbi viiakse.

Patsientidel, kes kasutavad insuliini manustamiseks pumbad, on isiklik lehekülg, kus saate baasitaseme visuaalselt juhtida. Valmististe kohta on võimalik sisestada andmeid, mille alusel arvutatakse nõutav annus.

Dialife

See on veebipäevik enesekontrollis sisalduva veresuhkru ja dieedi kompenseerimise kohta. Mobiilirakendus sisaldab järgmisi punkte:

  • toidu glükeemiline indeks;
  • kalorite tarbimine ja kalkulaator;
  • kehakaalu jälgimine;
  • tarbimispäevik - võimaldab näha patsientidele sisenevaid kaloreid, süsivesikuid, lipiide ja valke;
  • iga toote jaoks on olemas kaart, mis sisaldab keemilist koostist ja toiteväärtust.

Proovi päevik on tootja veebisaidil.

D-ekspert

Näide suhkrutõve enesekontrolli päevikust. Igapäevane tabel registreerib andmeid veresuhkru taseme kohta ja allpool vere glükoosindikaatorit mõjutavaid tegureid (leivaühikud, insuliini tarbimine ja selle toime kestus, päiksevalguse olemasolu). Kasutaja saab loendisse lisada tegureid.

Tabeli viimast veergu nimetatakse "Prognoosiks". See viitab sellele, milliseid meetmeid tuleb võtta (näiteks kui palju hormooni üksusi peate sisestama või vajaliku hulga leiva üksuste sisenemist kehasse).

Diabeet: M

Programm suudab jälgida peaaegu kõiki diabeediravi aspekte, koostada aruandeid ja graafikuid andmetega, saata tulemusi e-postiga. Tööriistad võimaldavad teil registreerida veres suhkru näitajaid, et arvutada insuliini kogus, mis on vajalik erineva toimeajaga insuliini sisseviimiseks.

Taotlus on võimeline vastu võtma ja töödelda andmeid vere glükoosimeetritest ja insuliinipumpadest. Androidi operatsioonisüsteemi arendamine.

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõve ravi ja selle haiguse pidev kontroll on kompleksne omavahel seotud meetmed, mille eesmärk on säilitada patsiendi seisund vajalikul tasemel. Esiteks, selle kompleksi eesmärk on parandada pankrease rakkude tööd, mis võimaldab hoida veresuhkru taset vastuvõetavates piirides. Kui eesmärk on saavutatud - haigus kompenseeritakse.

Diabeedi uuringukava.

MEDITSIINILINE RAAMAT

Diabeedi kroonilise hüperglükeemiaga kaasneb erinevate organite, eriti silmade, neerude, närvide, südame ja veresoonte kahjustus, düsfunktsioon ja puudulikkus.

DT klassifikatsioon (WHO, 1999 koos täiendustega)

Pankrease Veta-rakkude hävitamine, mis viib tavaliselt insuliinipuuduse absoluutse tõusuni.

  • Valdav insuliiniresistentsus ja suhteline insuliinipuudus või
  • Enamasti insuliini sekretsiooni rikkumine koos insuliiniresistentsusega või ilma selleta

Muud spetsiifilised diabeedi tüübid

  • Veta-rakkude funktsiooni geneetilised defektid
  • Insuliini toime geneetilised defektid
  • Eksokriinse pankrease haigused
  • Endokrinopaatia
  • Diabeet, mida põhjustavad uimastid või kemikaalid
  • Infektsioonid
  • Ebatavalised immunoloogiliselt vahendatud vormid
  • Muud geneetilised sündroomid, mõnikord koos diabeediga
  • Rasedusdiabeet
  • Tekib raseduse ajal

Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid ja muud glükeemiahaigused (WHO, 1999-2013)

Määratlemise aeg Glükoosi kontsentratsioon, mmol / l
Terve kapillaarveri Venoosne plasma

Tühja kõhuga ja 2 tundi pärast PGTT 6,1> 7,0

või juhuslik määratlus> 11.1> 11.1

Glükoositaluvuse halvenemine

Toshchakil (kui see on kindlaks määratud) ning punktidega 7.8 ja 7.8 ning punkti 5.6 ja 6.1 ning 5.1 ja 10.0 vahel

> 8,5 ja 2 kord aastas

Konsultatsioonikardioloog 1 kord aastas

Iga lapse visiidi ajal jalgade uurimine

jalgade tundlikkuse hindamine Vähemalt kord aastas

Seadmete ülevaatus ja süstekohtade kontroll

insuliin Vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Oftalmoloogi uuring (Ophthalmoscopy 1 korda aastas vastavalt näidustustele, sagedamini

Rindkere organite radiograafia üks kord aastas

Diabeedi skeem

1. peatükk. Uurimistöö teemal oleva kirjanduse ülevaade

1.1 I tüüpi diabeet

1.2 Diabeedi klassifikatsioon

1.3 Diabeedi etioloogia

1.4 Diabeedi patogenees

1.5. 1. tüüpi suhkurtõve arenguetapp

1.6 Diabeedi sümptomid

1.7 Diabeedi ravi

1.8 Diabeedi hädaolukorrad

1.9 Suhkurtõve ja nende ennetamise tüsistused

1.10 Diabeetiline harjutus

Peatükk 2. Praktiline osa

2.1. Õppekoht

2.2 Õppeaine objekt

2.4 Uuringu tulemused

2.5 Diabeedi kooli kogemus Kasahstani Vabariigi riiklikus meditsiiniasutuses tervishoiu ja taastamise valdkonnas

Sissejuhatus

Suhkurtõbi (DM) on kaasaegse meditsiini juhtiv meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Patsientide esinemissagedus, varane puue, kõrge suremus olid WHO ekspertide aluseks diabeedi kui konkreetse mittenakkusliku haiguse epideemia suhtes ning selle vastu võitlemist tuleks pidada riiklike tervishoiusüsteemide prioriteediks.

Viimastel aastatel on kõikides kõrgelt arenenud riikides diabeedi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Suhkurtõvega patsientide ja nende komplikatsioonide ravimisega seotud rahalised kulud jõuavad astronoomilistele näitajatele.

I tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv) on üks lapseea kõige tavalisemaid endokriinseid haigusi. Haigeliste laste seas on 4-5%.

Peaaegu igal riigil on riiklik diabeedi programm. Vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi dekreedile "Riikliku toetuse kohta suhkurtõvega inimestele" võeti 1996. aastal vastu föderaalprogramm "Suhkurtõbi", mis sisaldas muu hulgas diabeedi teenuste korraldamist, patsientide ravimist ja diabeedi ennetamist. 2002. aastal võeti uuesti vastu föderaalne sihtprogramm "Suhkurtõbi".

Asjakohasus: diabeedi probleem on eelnevalt kindlaks määratud haiguse märkimisväärse levimuse tõttu, samuti asjaolust, et see on komplekssete kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide, varajase puude ja suremuse arengu alus.

Eesmärk: Uurida diabeedihaigete hooldusravi tunnuseid.

Ülesanded:

1. Uurida teabe allikaid suhkurtõvega patsientide etioloogiale, patogeneesile, kliinilistele vormidele, ravimeetoditele, ennetavale rehabilitatsioonile, komplikatsioonidele ja hädaolukordadele.

2. Diabeediga patsientide peamised probleemid.

3. Suhkurtõvega koolis olevate diabeediga patsientide koolitamise vajaduse näitamine.

4. Arendada ennetavaid vestlusi toitumisravi peamiste meetodite, enesekontrolli, psühholoogilise kohanemise ja kehalise aktiivsuse kohta.

5. Kontrollige neid vestlusi patsientide seas.

6. Arendage meeldetuletus, et suurendada teadmisi naha hoolduse, füüsilise tegevuse eeliste kohta.

7. Tutvuda Kasahstani Vabariigi tervishoiu ja vähemusrahvuste riikliku eelarvelise asutuse diabeedi kooli kogemusega.

1. peatükk. Uurimistöö teemal oleva kirjanduse ülevaade

1.1 I tüüpi diabeet

I tüüpi diabeet (IDDM) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab absoluutne või suhteline insuliinipuudus β-pankrease rakkude kahjustuse tõttu. Selle protsessi arengus on oluline geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid.

Lastelõugude arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • viiruslikud infektsioonid (enteroviirused, punetised, parotiit, koksaksiiv B viirus, gripiviirus);
  • emakasisene infektsioon (tsütomegaloviirus);
  • loodusliku söötmise tingimuste puudumine või vähendamine;
  • erinevat tüüpi stressid;
  • Toksiliste ainete esinemine toidus.

I tüüpi suhkurtõve (insuliinisõltuv) puhul on ainus raviks insuliini regulaarne sisseviimine väljastpoolt koos range dieedi ja dieediga.

I tüüpi diabeet esineb vanuses 25-30, kuid see võib esineda igas vanuses: juba lapsepõlves, neljateistkümnel ja 70-l.

Diabeet diabeedi järgi määratakse vastavalt kahele peamisele näitajale: veresuhkru tase veres ja uriinis.

Tavaliselt langeb glükoos filtreerimisega neerudesse ja suhkrut uriinis ei tuvastata, kuna neerufilter säilitab kogu glükoosi. Ja kui veresuhkru tase on suurem kui 8,8-9,9 mmol / l, hakkab neerufilter suhkrut uriinistama. Selle esinemist uriinis saab määrata spetsiaalsete testribadega. Minimaalne veresuhkru tase, mille juures seda hakatakse uriiniga avastama, nimetatakse neerude künniseks.

Vere glükoosisisalduse (hüperglükeemia) tõus 9-10 mmol / l põhjustab selle eritumist uriiniga (glükosuuria). Eraldades uriiniga, sisaldab glükoos suure koguse vett ja mineraalsooli. Kuna insuliini puudumine organismis ja glükoosi puudumine on võimeline viimaste rakkude sees liikuma, nad on energia näljahädas, hakkavad nad energiaallikana kasutama keha rasvu. Rasva lagunemisproduktid - ketoonikestad ja eriti atsetoon, mis akumuleeruvad veres ja uriinis, põhjustavad ketoatsidoosi arengut.

Suhkurtõbi on krooniline haigus ja on võimatu tunda kogu oma elu. Seetõttu on õppimise ajal vaja selliseid sõnu tagasi lükata kui "haigus", "patsient". Selle asemel peate rõhutama, et diabeet ei ole haigus, vaid elustiil.

Suhkurtõvega patsientide ravimise iseärasus on see, et peamine roll ravitulemuste saavutamisel antakse patsiendile endale. Seepärast peaks ta oma haiguse kõiki aspekte hästi teadma, et kohandada ravirežiim sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Paljudel juhtudel peavad patsiendid vastutama oma tervise eest ja see on võimalik ainult siis, kui nad on nõuetekohaselt koolitatud.

Vanemad kannavad suurt vastutust haige lapse tervise eest, kuna nende tervis ja heaolu, aga ka kogu nende elu prognoos sõltub nende kirjaoskusest SD-küsimustes, lapse käitumise õigsuses.

Praegu ei ole diabeet enam haigus, mis kaotaks patsientidest võimaluse elada, töötada ja sportida. Toitumise ja õige režiimiga, kaasaegsete ravivõimalustega, ei muutu patsiendi elu oluliselt tervete inimeste elust. Diabeediarengu praeguses arengujärgus patsiendiharidus on vajalik koostisosa ja võti diabeetikutega patsientide edukaks raviks koos ravimravimiga.

Diabeediga patsientide ravimise kaasaegne kontseptsioon käsitleb seda haigust teatud eluviisina. Vastavalt praegusel ajal seatud ülesannetele on diabeetikute tõhusa ravi kättesaadavus seotud järgmiste eesmärkide saavutamisega:

  • täieliku või peaaegu täielikult metaboolsete protsesside normaliseerimine, et kõrvaldada suhkurtõve ägedad ja kroonilised komplikatsioonid;
  • parandada patsiendi elukvaliteeti.

Nende probleemide lahendamine nõuab esmatasandi tervishoiutöötajatele palju pingutusi. Tähelepanu õppimisele kui tõhusat vahendit patsientide hooldusravi kvaliteedi parandamiseks kasvab kõikides Venemaa piirkondades.

1.2 Diabeedi klassifikatsioon

I. Kliinilised vormid:

1. Peamine: geneetiline, oluline (rasvumisega II) raskusastme järgi:

3. raske suundumus.. Suhkruhaiguse tüübid (voolu olemus):

1. tüüp - insuliinist sõltuv (labiilne, millel on tendents atsidoosiks ja hüpoglükeemiaks
1. hüvitis;

1.3 Diabeedi etioloogia

Diabeet-1 on haigus, millel on geneetiline eelsoodumus, kuid selle panus haiguse arengusse on väike (määrab selle arengu umbes 1/3). - Suhkurtõvega identsetel kaksikelustel on vastavus ainult 36%. Haigestunud lapsega suhkurtõve tekkimise tõenäosus on 1-2%, isa 3-6%, vend või õde on 6%. Üks või mitu autoimmuunkahjustuse humoraalset markerit - rakud, mis sisaldavad kõhunäärme vedelike antikehi, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD65) antikehi ja türosiini fosfataasi (IA-2 ja IA-2a) antikehi, on leitud 85-90% patsiendid. Sellest hoolimata on rakkude immuunsuse tegurite puhul peamine tähtsus E.-rakkude hävitamisel. DM-1 seostatakse HLA haplotüüpidega, nagu DQA ja DQB, samas kui mõned HLA-DR / DQ alleelid võivad olla haiguse arengut soodustav, teised on kaitsvad. Suurem DM-1 esinemissagedus on kombineeritud teiste autoimmuunsete endokriinidega (autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi) ja mitte-endokriinsed haigused nagu alopeetsia, vitiligo, Crohni tõbi ja reumaatilised haigused.

1.4 Diabeedi patogenees

SD-1 avaldub autoimmuunprotsessi hävitamisel 80-90% α-rakkudest. Selle protsessi kiirus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Kõige sagedamini, lastel ja noorukitel hariliku haigusjuhtumiga, toimub see protsess suhteliselt kiiresti, millele järgneb haiguse vägivaldne ilming, kus esimese kliinilise sümptomi ilmnemisel ketoatsidoosi (kuni ketoatsidooskoom) areng võib kesta vaid paar nädalat.

Teistes, harvem kui tavaliselt 40-aastastel täiskasvanutel võib haigus tekkida latentselt (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet - LADA), samal ajal kui haiguse algul diagnoositakse sageli diabeet ja paljudel aastatel Diabeet saab saavutada sulfonüüluureate määramisega. Kuid tulevikus, tavaliselt 3 aasta pärast, on täheldatud insuliini absoluutse puuduse (kehakaalu langus, ketoonuuria, raske hüperglükeemia, hoolimata suhkrute vähendavate ravimite kasutamisest).

Mainitud DM-1 patogeneesi aluseks on absoluutne insuliinipuudulikkus. Glükoosi suutmatus sisestada insuliinist sõltuvad kuded (rasv ja lihased) toob kaasa energiavajaduse, mille tagajärjel intensiivistatakse lipolüüsi ja proteolüüsi, millega kaasneb kehakaalu kaotus. Suurenenud glükeemia põhjustab hüperosmolarismi, millega kaasneb osmootne diurees ja raske dehüdratsioon. Insuliinivigade ja energiapuuduse tingimustes on inhibeeritud vastupidine hormoonide tootmine (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon), mis vaatamata kasvavale glükeemiale põhjustab glükoneogeneesi stimulatsiooni. Suurenenud lipolüüs rasvkoes suurendab vabade rasvhapete sisaldust. Insuliinipuudus vähendab maksa liposünteetilist suutlikkust ja ketogeneesiasse lülitatakse vabad rasvhapped. Ketooni keha kogunemine toob kaasa diabeetilise ketoosi ja lisaks ketoatsidoosi. Dehüdratsiooni ja atsidoosi järk-järgulise suurenemisega tekib kooma, mis insuliinravi ja rehüdratsiooni puudumisel lõpuks surmaga lõppeb.

1.5. 1. tüüpi suhkurtõve arenguetapp

1. HLA süsteemiga seotud suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus.

2. Hüpoteetiline lähtepunkt. P-rakkude kahjustus mitmesuguste diabeedivastaste tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsiendid on väikese tiiteriga saastunud rakkude antikehasid juba kindlaks määranud, kuid insuliini sekretsiooni pole veel kannatanud.

3. Aktiivne autoimmuunne insuliit. Antikehade tiiter on kõrge, a-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb.

4. Glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni vähenemine. Pingelistes olukordades võib patsient tuvastada mööduvat glükoosi taluvust (IGT) ja tühja kõhuga plasmakliendi (IGPN) häiret.

5. Diabeedi kliiniline ilming, sealhulgas võimalik "mesinädalate" episood. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest suri.

6. P-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lõpetamine.

1.6 Diabeedi sümptomid

  • kõrge veresuhkru tase;
  • sagedane urineerimine;
  • pearinglus;
  • taastumatu janu;
  • kehamassi kadu, mida ei põhjusta toitumise muutus;
  • nõrkus, väsimus;
  • nägemiskahjustus, sageli valge loori kujul silmade ees;
  • jäsemete tuimus ja surisemine;
  • raskustunne vasika lihaste jalgades ja krampides;
  • aeglane haavade paranemine ja pikkade nakkushaiguste taastumine.

1.7 Diabeedi ravi

Enesekontroll ja enesekontrolli tüübid

Enesekontrolli diabeediga nimetatakse iseseisvaks sagedaseks patsiendi suhkrusisalduse määramiseks veres ja uriinis, igapäevase ja iganädalase enesekontrolli päevikute säilitamise. Viimastel aastatel on loodud paljud kõrgekvaliteedilised veresuhkru või uriini kiire määramise vahendid (testribad ja glükomeetrid). Enesekontrolliprotsessi käigus tuleb välja selgitada oma haigus ja arendada diabeedi juhtimise oskusi.

On kaks võimalust - veresuhkru ja uriiniansooni enesemääramine. Uriinsuhkur määratakse ilma instrumentaalideta visuaalsete testribade abil, lihtsalt võrreldakse värvimist niisutatud uriiniriba ja pakendi värvimääraga. Mida intensiivsem on värvimine, seda suurem on suhkru sisaldus uriinis. Uriini tuleb uurida 2-3 korda nädalas kaks korda päevas.

Veresuhkru määramiseks on olemas kahte liiki vahendid: nn visuaalsed testribad, mis töötavad samamoodi nagu uriini ribad (värvimõõduga värvimise võrdlemine) ja kompaktsed seadmed, vere glükoosimeetrid, mis annavad tulemuseks suhkrusisalduse kuvamise ekraanil oleva numbri kujul. Vere suhkrut tuleb mõõta:

  • iga päev enne magamaminekut;
  • enne söömist, harjutus.

Lisaks sellele tuleb iga 10 päeva tagant kontrollida veresuhkru kogu päeva (4-7 korda päevas).

Arvesti töötab ka testribadega, kusjuures iga seade vastab ainult oma riba külge. Seadme omandamisel peate ennekõike hoolitsema sobivate testribade edasise pakkumise eest.

Kõige sagedamad vigu testribadega töötamisel :

  • Hõõruge sõrmega lahti alkoholiga: selle lisand võib mõjutada analüüsi tulemust. Piisab käte eelneva pesemise sooja veega ja pühkida kuiva, spetsiaalseid antiseptikume ei tohiks kasutada.
  • Nad ei lööda sõrme distaalse falansi külgpinda, vaid selle pilli.
  • Vormistage ebapiisavalt suur vere tilk. Vere suurus katselabade visuaalselt töötamisel ja mõnede veresuhkru mõõtjatega töötamisel võib olla erinev.
  • Uurige verd testiväljale või teine ​​välja tõmmake. Sellisel juhul on võimatu täpselt märkida algusaega, mille tulemusena võib mõõtmise tulemus olla vale.
  • Esimese põlvkonna visuaalsete testribade ja vere glükoosimeetritega töötamisel ei jälgita testriba vere hoidmise aega. Te peate täpselt jälgima arvesti helisignaale või kasutama teise käega kella.
  • Vigastust ei õnnestunud kustutada testväljast. Järelejäänud veri või puuvill testvalmis seadme kasutamisel vähendab mõõtmise täpsust ja saastab arvesti valgustundlikku akent.
  • Patsiendile tuleb koolitada iseseisvalt, võtta verd, kasutada visuaalseid testribasid, glükomeetrit.

Diabeedi halva kompenseerimisega võib inimene moodustada liiga palju ketooni kehasid, mis võib põhjustada diabeedi tõsist komplikatsiooni - ketoatsidoosi. Vaatamata ketoatsidoosi aeglasele arengule peate püüdma veresuhkru taset vähendada, kui veri või uriinitesti tulemuste põhjal on see suurenenud. Kahtlaste olukordade korral on vaja kindlaks määrata, kas atsetooni kasutatakse uriinis spetsiaalsete tablettide või ribade abil.

Enesekontrolli eesmärgid

Enesekontrolli tähendus ei ole mitte üksnes perioodiline kontroll veresuhkru taseme üle, vaid ka tulemuste korrektseks hindamiseks, et teatud tegevusi planeerida, kui suhkrule esitatavad näitajad ei ole saavutatud.

Iga diabeediga inimene peab oma haigus teadmisi omandama. Pädev patsient saab alati analüüsida suhkru halvenemise põhjuseid: ehk sellele eelnes tõsised vigu toitumise ja kehakaalu suurenemise tagajärjel? Võibolla on külm, suurenenud kehatemperatuur?

Siiski on oluline mitte ainult teadmised, vaid ka oskused. Võimalus võtta õige otsus igas olukorras ja hakata korralikult toimima ei ole mitte ainult suhkrutõvega seotud teadmiste kõrge taseme, vaid ka võime hallata oma haigust, saavutades samal ajal häid tulemusi. Tagasipöördumine õigele toitumisele, liigse kaotuse kaotamine ja parema enesekontrolli saavutamine tähendab tõelist diabeedi kontrollimist. Mõnel juhul on õige otsus konsulteerida kohe arstiga ja loobuda sõltumatutest katsetest olukorraga toime tulla.

Arutledes enesekontrolli peamist eesmärki, saame nüüd koostada oma iseseisva ülesande:

  • toitumise ja füüsilise aktiivsuse tagajärgede hindamine veresuhkru tasemele;
  • suhkurtõve hüvitamise staatuse hindamine;
  • haiguse käigus uute olukordade juhtimine;
  • probleemid, mis nõuavad ravist arsti ja ravi muutused.

Enesekontrolli programm

Enesekontrolli programm on alati individuaalne ja peab arvestama lapse perekonna võimalusi ja eluviisi. Kuid kõigile patsientidele võib pakkuda mitmeid üldisi soovitusi.

1. Alati on parem salvestada enesekontrolli tulemusi (koos kuupäeva ja kellaajaga) arutamiseks arstiga, et kasutada üksikasjalikumaid andmeid.

. Tegelikult peaks isekontrolli režiim lähenema järgmisele skeemile:

  • määratakse suhkrusisaldus veres tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast söömist 2-3 korda nädalas, tingimusel et näitajad vastavad sihttasemetele; rahuldavaks tulemuseks on suhkru puudumine uriinis;
  • suhkrusisalduse määramine veres 1-4 korda päevas, kui diabeedi kompenseerimine on ebarahuldav (paralleelselt - olukorra analüüs, vajaduse korral konsultatsioon arstiga). Insuliinravi sooritamisel on vaja sama enesekontrolli režiimi isegi rahuldavate suhkruregulaatoritega;
  • määrama veresuhkru taseme 4-8 korda päevas seotud haiguste ajal, elustiili olulised muutused;
  • perioodiliselt arutlege enesekontrolli ja selle režiimi tehnikat (enesekontrolli paremini) ja korreleerige selle tulemused glükoosiga hemoglobiini indeksiga.

Enesekontrolli päevik

Patsient registreerib enesekontrolli tulemused päevikusse, luues seeläbi enesehoolitsuse aluse ja selle edasise arutelu arstiga. Suhkru pidev kindlaksmääramine päeva jooksul erineval ajal, patsient ja tema vanemad, kellel on vajalikud oskused, saavad ise muuta insuliiniannuseid või kohandada oma dieeti, saavutades vastuvõetavad suhkru väärtused, mis võivad edaspidi tõsiste komplikatsioonide tekke ära hoida.

Paljud diabeediga inimesed hoiavad päevikut, kus nad annavad oma panuse haigusesse. Seega on väga tähtis oma kehakaalu perioodiliselt hinnata. See teave tuleks registreerida iga päev päevikus, siis on sellise olulise näitaja korral hea või halb dünaamika.

Järgnevalt on vaja arutada selliseid probleeme, mis sageli esinevad diabeediga patsientidel nagu kõrge vererõhk, kõrgenenud vere kolesteroolitase. Patsiendid vajavad kontrolli nende parameetrite üle, on soovitatav neid päevikutes märkida.

Praegu on suhkruhaiguse kompenseerimise kriteeriumiks normaalne vererõhk (BP). Suurenenud vererõhk on nende patsientide jaoks eriti ohtlik, sest nad arendavad hüpertensiooni 2-3 korda sagedamini kui keskmiselt. Arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioon põhjustab mõlema haiguse vastastikust koormamist.

Seetõttu peab paramedik (õde) selgitama patsiendile vererõhu regulaarse ja sõltumatu jälgimise vajadust, õpetama neile sobivat meetodit rõhu mõõtmiseks ja veenduma, et patsient konsulteerib spetsialistiga õigeaegselt.

Haiglates ja kliinikutes uuritakse praegu nn glükoosiga hemoglobiini (HbA1c) sisaldust; See test võimaldab teil täpsustada, kui palju on vere suhkrusisaldus olnud viimase 6 nädala jooksul.

I tüüpi diabeediga patsientidel soovitatakse seda indikaatorit määrata üks kord iga 2-3 kuu tagant.

Glükoonitud hemoglobiiniindeks (HbA1c) näitab, kui hästi patsient suudab oma haigust juhtida.

Mida näitab glükoosse hemolo-loobiini (HbA1 s)

Vähem kui 6% - patsiendil ei ole diabeedi ega ta on täiesti kohandunud haigusega elule.

- 7,5% - patsient on hästi (rahuldavalt) kohandanud elu diabeediga.

7,5-9% - patsient ei ole sobiv (halvasti) kohandunud elu diabeediga.

Rohkem kui 9% - patsient on diabeetikutega väga elukvaliteediga kohanenud.

Arvestades, et suhkurtõbi on krooniline haigus, mis nõuab patsientide pikaajalist ambulatoorset jälgimist, pakub selle efektiivne ravi kaasaegsel tasemel kohustuslikku enesekontrolli. Siiski tuleb meeles pidada, et isereguleerimine iseenesest ei mõjuta hüvitise taset, kui koolitatud patsient ei kasuta oma tulemusi lähtepunktiks insuliiniannuse sobivaks kohandamiseks.

Dieetteraapia põhiprintsiibid

I tüüpi suhkurtõvega patsientide toidud hõlmavad pidevat süsivesikute tarbimise jälgimist (leivakomplektid).

Toit sisaldab kolme toitainete rühma: valke, rasvu ja süsivesikuid. Toit sisaldab ka vitamiine, mineraalsooli ja vett. Kõigi nende kõige olulisem komponent on süsivesikud, sest ainult neil vahetult pärast sööki suureneb vere suhkrusisaldus. Kõik teised toiduained ei mõjuta suhkru taset pärast sööki.

On olemas sellist asja nagu kalorsusega. Kalorimoodus on energiakogus, mis moodustub keha rakus selle ühe või teise aine "põletamisel" selles. On vaja teada, et toidu kalorisisalduse ja suhkru taseme tõusu veres ei ole otsest seost. Vere suhkru tase suurendab ainult süsivesikuid sisaldavad toidud. Nii võtaksime arvesse ainult neid tooteid dieedil.

Kuidas saab arvutada süsivesikuid, mis sisenevad kehasse toiduga?

Seestatavate süsivesikute loendamise mugavuseks kasutage sellist mõistet nagu leiva üksus (HE). Arvatakse, et üks XE sisaldab 10-12 g seeditavaid süsivesikuid ja XE ei tohiks avaldada rangelt määratletud numbrit, vaid see aitab sööta süsivesikuid lugeda, mis võimaldab lõpuks valida sobiva insuliini annuse. XE-süsteemi tundmaõppimine võimaldab vältida väsinud toidu kaalumist. HE võimaldab sul süsivesikute kogust silma kohta vahetult enne söömist arvutada. See eemaldab paljud praktilised ja psühholoogilised probleemid.

Mõned üldised toitumisjuhised diabeedi jaoks :

  • Ühe söögikorra korral, lühikese insuliini ühe süstiga, on soovitatav süüa mitte rohkem kui 7 XE (sõltuvalt vanusest). Sõna "üks söögikord" tähendab hommikusööki (esimene ja teine ​​koos), lõuna või õhtusööki.
  • Kaks söögikorda võib ühte XE-d süüa ilma insuliini neelamata (tingimusel, et veresuhkru tase on normaalne ja pidevalt jälgitav).
  • Üks XE vajab imendumiseks umbes 1,5-4 ühikut insuliini. Insuliini vajadust XE-s saab tuvastada ainult enesekontrolli päeviku abil.

XE süsteemil on oma puudused: ei ole füsioloogiline, et valida toit ainult vastavalt XE-le, kuna toidul peab olema toiduse kõik olulised koostisosad: süsivesikud, valgud, rasvad, vitamiinid ja mikroelemendid. Soovitatav on jaotada igapäevane kalorikogus järgmiselt: 60% süsivesikuid, 30% valku ja 10% rasvu. Kuid täpsemalt ei loeta valkude, rasva ja kalorite hulka. Lihtsalt sööge võimalikult väikesevõi ja rasvkoos ja nii palju kui võimalik köögivilju ja puuvilju.

Siin on mõned lihtsad reeglid, mida järgida:

  • Toitu tuleb võtta väikestes portsjonides ja sageli (4-6 korda päevas) (teine ​​hommikusöök, pärastlõunane suupiste, teine ​​õhtusöök on kohustuslik).
  • Jälgige kehtestatud toitu - proovige mitte jätta sööki.
  • Ärge üleöö - sööge nii palju, kui arst või õde seda soovitab.
  • Kasutage tervete jahu või kliidest valmistatud leiba.
  • Köögiviljad süüa iga päev.
  • Väldi rasva ja suhkrut.

Insuliinsõltumatu suhkrutõve (I tüüpi DM) puhul peaks süsivesikute verevool olema kogu päeva jooksul ühtlane ja insuliinieemile vastav kogus, st süstitava insuliini annus.

Narkootikumide ravi

Diabeedi ravi viiakse läbi kogu elu jooksul endokrinoloogi järelevalve all.

Patsiendid peaksid teadma, et insuliin on kõhunäärme tekitatud hormoon ja veresuhkru taseme langus. On olemas tüüpi insuliinipreparaate, mis erinevad päritolu, toime kestus. Patsiendid peaksid olema teadlikud insuliini lühiajalise, pikaajalise ja kombineeritud toime mõjudest; Venemaal kõige tavalisemate insuliinipreparaatide kaubanimed, rõhuasetusega sama toimeajaga ravimite omavahel asendatavusele. Patsiendid õpivad visuaalselt eristama "lühikest" insuliini "pikalt", mis on kasutatav rikutud; insuliini säilitamise eeskirjad; Kõige tavalisemad insuliini manustamissüsteemid on: süstlad, pensüstelid, insuliinipumbad.

Insuliinravi

Praegu viiakse läbi intensiivne insuliinravi, mille käigus manustatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas ja lühitoimelist insuliini süstitakse enne iga söögikorda, kasutades selleks täpselt süsivesikuid.

Insuliinravi näidustused:

Absoluutne: I tüüpi suhkurtõbi, prekomatoznye ja koomaoos.

Suhteline: II tüüpi suhkurtõbi, suukaudsete ravimitega korrigeerimata koos ketoatsidoosi, raskete vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, nakkushaiguste, raskete somaatiliste haiguste, ammendumise, diabeedi mikrovaskulaarsete komplikatsioonide, rasvaline hepatio, diabeetilise neuropaatiaga.

Patsient peab omandama nõuetekohase insuliini manustamise oskused, et täielikult ära kasutada tänapäevaseid insuliinipreparaate ja manustamisvahendeid.

I tüüpi diabeedi põdevatel lastel ja noorukitel peab olema insuliini injekteerijad (pensüstelid).

Süstlaümbriste loomine insuliini kasutuselevõtuks on oluliselt lihtsustanud ravimi kasutuselevõttu. Kuna need süstlaknad on täiesti autonoomsed, ei ole vaja viaalist insuliini võtta. Näiteks NovoPen'i pliiatsis sisaldab 3-padrunit, nimega Penfill, insuliini kogust, mis kestab mitu päeva.

Üliõhukesed, silikooniga kaetud nõelad muudavad insuliini süsti praktiliselt valutuks.

Süstlakahjustusi võib nende kasutamise ajal hoida toatemperatuuril.

Insuliini manustamise tunnused

  • Lühiajalise insuliini manustatakse 30 minutit enne sööki (vajadusel 40 minutit).
  • Ultrahutu toimega insuliini (humalog või Novorapid) manustatakse vahetult enne sööki, vajadusel toidukordade ajal või vahetult pärast sööki.
  • Lühiajalise toimega insuliini süstimine on soovitatav kõhupiirkonna nahaaluskoes, keskmise toimeajaga insuliinis - naha alla reied või tuharad.
  • Lipodüstroofiate tekke vältimiseks on soovitatav insuliini manustamiskohtade igapäevane muutmine samas piirkonnas.

Ravimi manustamise eeskirjad

Enne alustamist Esimene asi, mida hoolitseda, on puhtad käed ja süstekoht. Lihtsalt pesta käed seebi ja igapäevase dušiga. Patsiendid ravivad lisaks süstekohta naha antiseptilise lahusega. Pärast ravi tuleb ettenähtud süstimise koht kuivada.

Kasutatavat insuliini tuleb hoida toatemperatuuril.

Süstekoha valimisel tuleb kõigepealt meeles pidada kahte ülesannet:

1. Kuidas tagada vajaliku insuliini imendumise määr verdesse (erinevatest kehapiirkondadest insuliin imendub erinevatel kiirustel).

2. Kuidas vältida liiga sagedasi süstimisi samas kohas.

Imamiskiirus. Insuliini imendumine sõltub:

  • selle sisseviimise kohast: imetamine imstumisse hakkab ravima hakkama 10-15 minutit, õlal - 15-20 minutit, reie sees - 30 minutit. Soovitatav on süstida lühiajalise insuliini kõhu ja pika toimeajaga insuliini reide või tuharadesse;
  • füüsilisest kasutamisest: kui patsient süstib insuliini ja harjutusi, jõuab ravim verele palju kiiremini;
  • kehatemperatuuri korral: kui patsient on külmunud, imendub insuliin aeglasemalt, kui võtad kuuma vanni, siis kiiremini;
  • terapeutilistest ja puhkeprotseduuridest, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni süstekohtades: massaaž, vann, saun, füsioteraapia, et kiirendada insuliini imendumist;

Süstekohtade jaotumine. Süsti tuleb teha ettevaatlikult eelmisega piisavalt kaugel. Süstekohtade vaheldumine hoiab ära hülgeste moodustumise naha all (infiltreerub).

Kõige mugavamad nahapiirkonnad on õlgade välispind, alamkupulaarne piirkond, reie eesmine pind ja kõhu seina külgpind. Nendes kohtades on nahk hästi volditud ja veresoonte, närvide ja perioste kahjustamise oht puudub.

Ettevalmistus süstimiseks

Enne pikaajalise insuliini süstimist peate segama hästi. Selleks tuleb pliiats uuesti täita kolbampullis vähemalt 10 korda üles ja alla. Pärast segamist peab insuliin olema ühtlaselt valge ja hägune. Lühiajalise insuliini (selge lahus) kasutamine enne süstimist ei ole vajalik.

Insuliini süstimise kohad ja tehnika

Insuliini süstitakse tavaliselt subkutaanselt, välja arvatud eriolukorrad, kui seda manustatakse lihasesiseselt või intravenoosselt (tavaliselt haiglas). Kui süstekohas on nahaalune rasvakiht liiga õhuke või nõel on liiga pikk, võib süstimise järel siseneda insuliin lihasele. Insuliini sisseviimine lihasesse ei ole ohtlik, kuid insuliin imendub veres kiiremini kui subkutaanne süst.

1.8 Diabeedi hädaolukorrad

Seansi ajal on normaalse veresuhkru väärtused tühja kõhuga ja enne sööki (3,3-5,5 mmol / l), samuti 2 tundi pärast sööki (

Diabeediga patsiendi uurimise plaan. Diagnoosi koostamine

Vi. Esialgne diagnoos, põhjendus.

peaks põhjendama "1. tüüpi diabeedi" või "II tüüpi diabeedi" diagnoosi)

"Suhkurtõbi" kinnitab diabeedi sümptom

"Suhkur" - püsiva hüperglükeemia esinemine tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist

Diabeedi tüüp - haiguse alguse, muidugi kaasnevate haiguste võrdluse aluseks.

Tabel 1. 1. ja 2. tüüpi diferentsiaaldiagnostika

VII. Patsiendi eksamiplaan

Kõigi eranditult patsientide kohustuslik uuring.

glükeemiline profiil ja glükoosiga hemoglobiini taseme määramine;

Tabel 2. Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid ja muud glükeemiahaigused (WHO, 1999-2013)

Diabeedikriteeriumiks DM jaoks valiti HbA1c tase ≥6,5% (48 mmol / mol). Normaalne on HbA1c tase 6,0% (42 mmol / mol).

Tabel 3. HbA1c järgi individuaalse valiku raviga seotud eesmärkide algoritm

Suremus on seotud nii madalate kui ka kõrgete GFRiga ≥90mL / min / 1,73m2

Diferentsiaaldiagnostika ja diagnoosimise selgitamiseks vajalikud uuringud (täiendavad uuringud).

EKG diabeediga patsientidel on sageli avastatud mitmesugused südame rütmi ja juhtivuse rikkumised:

  • r-r ei muutu sügava hingamise ajal
  • sinus tahhükardia
  • bradükardia, siinuse düsfunktsioon,
  • kodade rütmi võimalik ilmumine
  • ekstrasüstolid
  • arioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse aeglustamine,
  • ülejäänud tahhükardia)

hüpodünaamiline sündroom, mis avaldub insuldi mahumäära vähenemise ja diastoolse diastoolse rõhu suurenemisega vasakpoolses vatsakuses;

Ehhokardiograafia järgi on müokardi võime väheneda diastoolsele leevendamisele (diabeetilise kardiopaatia kõige varasem sümptom), millele järgneb vasaku vatsakese laienemine ja südame kontraktsioonide amplituudi vähenemine.

  • Diastoolne düsfunktsioon 40-75% -l diabeedi diabeedist 1 ja 2 ilma CHD-st
  • Systolic dysfunction in 24% ilma CHD ja LVH
  • Suurenenud vaskulaarne jäikus, vähenenud tsentraalset diastoolset rõhku ja nõrgenenud koronaarset perfusiooni
  • Müokardi fibroos
  • Südame löögisageduse langus pärast treenimist ainult normaalse ehhokardiograafia (ja dopplerograafilise) parameetriga patsientidel, ilma isheemia ja / või autonoomset neuropaatiat märkamata

Koronaarangiograafia

isegi normaalsete koronaararterite juuresolekul diabeediga patsientidel

Neuroloogiga konsulteerimine

  • Tundlikkuse häirete uurimiseks kasutatavate instrumentaalsete meetodite suur tähtsus on see, et nad võimaldavad diagnoosida diabeetilist neuropaatiat enne kliiniliste tunnuste tekkimist.
  • Elektromüograafia võimaldab hinnata ülemiste ja alumiste jäsemete motoorse ja sensoorsete närvide seisundit. Stimuleerivas neuromüograafias uuritakse selliseid indikaatoreid nagu M-vastuse amplituud, ärrituse paljunemise kiirus ja jääk-latentsus, mis võimaldab hinnata neuropaatia raskust. Elektromüograafia võimaldab diabeetilist neuropaatiat varakult diagnoosida.

Muud instrumentaaluuringud

Rasvapõletiku märgid ultraheliuuringuga leiti 66,7% II tüüpi diabeediga patsientidest

  • oftalmoloogi nõustamine (silma põhjaoskuse uuring, silmasisese rõhu mõõtmine);
  • Diabeediga patsientidel levib glaukoom 1,5 - 8,1%
  • Diabeedi diagnoosimisel suureneb igal aastal glaukoomi risk 5% võrra, olenemata vanusest, rassist, soost ja muudest demograafilistest näitajatest.

Radiograafia

Määravad mitmesugused liigesega seotud radioloogilised muutused: mõõdukas epifüüsi osteoporoos, subkondriline skleroos koos marginaalsete osteofüütidega kuni luukoe patoloogilise remodelleerimiseni, mis sarnaneb luumurruga, osteolüüsi areng, sekvestreerimine. Protsessi käigus areneb röntgenograafia fookuska osteoporoos, suu luude mitu või üksikud luumurrud, osteolüüsi ja hüperoosooside vaheldumine, luude killustumine reparatiivsete protsessidega; jala liigeste tüüpiline disorganiseerumine. Jalal on "luudega täidetud kott" (nagu on kirjeldanud inglise autorid)

Joon. 6. 45-aastase suhkurtõvega patsiendi libiseva projektsiooni suu radiograafia näitas kõrvalekaldeid esimeses tarsus-metatarsaalse liigesest (Lisfranc'i liigest).

CT / MRI andmete alusel vaskulaarse dementsuse tunnused on post-isheemilised muutused ja leukoareoos

Söögitoru manomeetri ja stsintigraafia läbiviimisel ilmneb enamus diabeediga patsientidest kõrvalekaldeid, kuid nendega kaasnevad harva kliinilised ilmingud. Diabeediga patsientidel esineb tavaliselt immuunpuudulikkust, sagedamini tekib kandidoosne ösofagiit, mille tüüpiliste kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad neelamisraskused või valu.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on tihti vaja teha fibroesofagoskoopiat, kuna suuõõne kandidooside olemasolu või puudumine ei võimalda kindlaks teha ega välistada söögitoru seenhaiguste esinemist. Diabeediga patsientidel väheneb mao põhja kontraktsioonide amplituud, antrumi kontraktsioonide amplituud ja sagedus ning tekkib pylorospasm, mille tulemusena mao tühjendamine aeglustub (enamasti tahkete toiduainete puhul).

Suhkurtõvega kaasnevad haigused, isegi lühikese diabeedi korral, on enam-vähem märgatavalt vähenenud maomahla sekretsioon ja isegi achilia. Radiographically, see näitab muutust mao limaskesta leevendust.

  • pahkluu-brahhiindeksi (Doppleri aparaadi) mõõtmine;
  • transkutaanse hapniku stressi mõõtmine;

Ix. Kliinilise diagnoosi avaldus

NÕUDED DIABNOOSI VALMISTAMISEKS DIABIOTI MÜÜGIKS (täitke vorm)

1. tüüpi diabeet (tüüp 2) või suhkurtõbi (põhjusel) või rasedusdiabeet

- retinopaatia (märkige õige silma astmed, vasak silm);

- seisund pärast võrkkesta laserkoagulatsiooni või operatiivne ravi (kui see toimub) alates... aastast

- nefropaatia (näidata kroonilise neeruhaiguse ja albumiinuuria staadiumi)

Diabeetiline neuropaatia (täpsustage vorm)

Diabeedi jalgade sündroom (täpsustage vorm)

Diabeetiline neuroosteoarthropaatia (täpsustage etapp)

- CHD (täpsustage vorm)

- tserebrovaskulaarsed haigused (täpsustage millised)

- alajäsemete arterite haigused (märkida staadium);

Seotud haigused, sealhulgas:

- rasvumine (täpsustage kraadi)

- Arteriaalne hüpertensioon (täpsustage südame-veresoonkonna tüsistuste raskusastet, riski)

- Krooniline südamepuudulikkus (täpsustage funktsionaalne klass)

* Pärast diagnoosi koostamist märkige glükeemilise kontrolli individuaalne sihtmärk

Samaaegsed haigused ja nende kõige olulisemad haigusseisundi olulised komplikatsioonid, selle ravi meetodid, prognoos (näiteks põletikuline või muu, mis põhjustas dekompensatsiooni).

Uuringukava neile, kellel hiljuti diagnoositi II tüüpi diabeet

Kui teil on hiljuti diagnoositud II tüüpi diabeet (suhkurtõbi), on väga tähtis kohe uurida selle võimalikke kroonilisi tüsistusi. Kahjuks diabeet 2 ei ole alati diagnoositud õigeaegselt. Inimene võib aastaid elada avastamata diabeedi, kellel esineb ainult minimaalseid sümptomeid või ei tunne neid üldse. Sellepärast on mõnedel diagnoosimise ajal selle haigusega patsientidel juba olnud üks või mitu kroonilist tüsistust. Mõelge nõutud ülevaate lühikirjeldusele.


Enne eksamit juhitakse silma sattunud õpilane, kes laieneb. Nii saab arstile võrkkesta uurimise parema juurdepääsu. Kuid mõne tunni pärast võib teie nägemine halveneda, nii et te ei tohiks autosõidu ajal jõuda kliinikusse või meditsiinikeskusse.

Katsetage neuroloog või podiatrist - kitsas spetsialist, kes tegeleb suu probleemidega diabeediga inimestel

Arst hindab jalgade tundlikkuse muutust, uurib, kuidas vere läbib jalgade pindmiste arterite kaudu, uuritakse, kas sõrmede või kogu jalgade deformatsioonid puuduvad ja kas kõõluste refleksid on muutunud.

Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs

Neerude tööd hinnatakse kreatiniini tasemega veres ja maksa bilirubiini ja transaminaaside kontsentratsiooniga (ALT, AST). Nende näitajate tundmine saab raviarst õigesti valida õige ravimi. Samuti on vaja välja selgitada üldkolesterooli ja selle sortide tase (HDL, LDL, triglütseriidid), glükoosiga hemoglobiin. Need on kõige vajalikumad kohtumised kõigile diabeediga inimestele.

Üldine uriiniproov, igapäevase uriinivalgu (albumiini) analüüs

Albumiini igapäevane kadu võimaldab teil hinnata, kuidas teie neerud töötavad ja diabeedi diabeedi esinemise korral diabeedi nefropaatia tunnuseid. Arvestades saadud andmeid ja teie biokeemilise vereanalüüsi tulemusi, määrab arst kindlaks kroonilise neeruhaiguse (CKD) staadiumi ja määrab sobiva ravi.

Elektrokardiogramm (EKG)

Selline instrumendieksam võimaldab teil teada saada, kas teil esineb kõrvalekaldeid südamefunktsioonis, südame löögisageduse muutused või kaudsed kõrge vererõhu sümptomid.

Loomulikult võib vajaduse korral nõuda ka teisi uurimismeetodeid, näiteks neerude ja maksa, südame- või veresoonte ultraheli ja teiste jalgade ultraheli. Kõik need uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Püüdke leida aeg ja võimalus läbima minimaalse uuringu diabeedi krooniliste tüsistuste kindlakstegemiseks. See on väga tähtis, sest mida varem neid tuvastatakse, seda suurem on võimalus edukaks raviks.

Veel Artikleid Diabeedi

Kas olete märganud, et pärast arvuti pikka aega istumist, rasket tööd, mis vajab hoolikat tähelepanu, silmad muutuvad punaseks või valusaks ja võib-olla nägemisteravuse mõneks ajaks väheneb?

Diabeetikutele kasulikuks vahendiks on spetsiaalne süstlakolb "BiomaticPen". Selle meditsiiniseadme abil on mugavam anda endale insuliini süsti, võttes samas arvesse täpseid annuseid.

Sisu

Suhkurtõbi nõuab pidevat patsiendi seisundi jälgimist, läbi viies igasuguseid uuringuid, sealhulgas C-peptiidi analüüsi. Kõik see on vajalik, et korralikult välja kirjutada ravi ja hoida patsient rahuldavas seisukorras.