loader

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on klassikaline autoimmuunse organiga spetsiifiline haigus, mille tulemuseks on insuliinit tekitavate pankrease β-rakkude hävitamine insuliinipuuduse absoluutse tekkega.

Inimesed, kes seda haigust põevad, vajavad I tüüpi diabeedi korral insuliinravi, mis tähendab, et nad vajavad igapäevast insuliini süstimist.

Ravi jaoks on väga oluline ka dieedi, regulaarselt liikuda ja vere glükoosisisaldust pidevalt jälgida.

Mis see on?

Miks see haigus esineb ja mis see on? 1. tüüpi diabeet on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mille peamine diagnostiliseks tunnuseks on:

  1. Krooniline hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus veres.
  2. Selle tulemusena on polüuuria - janu; kaalulangus; ülemäärane või vähenenud isu; keha raske üldine väsimus; kõhuvalu.

Kõige levinumad noored (lapsed, noorukid, alla 30-aastased) võivad olla kaasasündinud.

Diabeet areneb, kui see esineb:

  1. Pankrease endokriinsetest rakkudest ebapiisav insuliini tootmine.
  2. Insuliini koostoime häirimine organismi kudede rakkudega (insuliiniresistentsus) struktuurimuutuse või insuliini spetsiifiliste retseptorite arvu vähenemise, insuliini endi struktuuri muutuse või retseptorite ja rakkude organellide signaali edastamise intratsellulaarsete mehhanismide rikkumise tõttu.

Insuliini toodetakse pankreases - mao taga paiknev elund. Pankreas koosneb endokriinsete rakkude klastritest, mida nimetatakse saarekesteks. Iseloomulikud beeta-rakud toodavad insuliini ja vabastavad selle verd.

Kui beeta-rakud ei tooda piisavalt insuliini või keha ei reageeri organismis esinevale insuliinile, hakkab glükoos kehas akumuleeruma, mitte aga rakke imenduma, mis põhjustab prediabeeti või diabeedi.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et diabeet on planeedil üks levinumaid kroonilisi haigusi, ei ole arstiteaduses veel selget teavet selle haiguse arengu põhjuste kohta.

Diabeedi tekkimiseks on sageli vajalikud järgmised eeldused.

  1. Geneetiline prognoos
  2. Pankrease moodustavate p-rakkude lagunemise protsess.
  3. See võib esineda nii väliste kahjulike mõjude kui ka autoimmuunseisundi korral.
  4. Psühho-emotsionaalse iseloomuga pideva stressi olemasolu.

Terminit "diabeet" tutvustas esmakordselt Rooma arter Aretius, kes elas 2. sajandil AD. Ta kirjeldas haigust järgmiselt: "Diabeet on kohutavad kannatused, mis ei ole väga sagedased meeste hulgas, liha ja jäsemete lahustamine uriinis.

Patsiendid lakkavad pidevalt vett pidevasse voolu läbi avatud veetorude kaudu. Elu on lühike, ebameeldiv ja valulik, janu on pehmem, vedeliku tarbimine on liiga suur ja ei vasta suures koguses uriini veelgi suurema diabeedi tõttu. Miski ei takista neid vedelast ja uriini eritamisest. Kui nad lühikese aja jooksul keelduvad võtmast vedelikke, suu kuivab, nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks. Patsiendil on iiveldus, nad on segatud ja surevad lühikese aja jooksul. "

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Diabeet on kohutav selle hävitavat mõju nii väikestele kui ka suurtele inimese veresoontele. Nende patsientide arstid, kes ei ravita 1. tüüpi diabeedi, annavad pettumust valmistava prognoosi: kõikide südamehaiguste, neerude ja silmakahjustuste, jäsemete gangreeni arengu.

Seepärast pooldavad kõik arstid ainult seda, et esimeste sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole ja viia läbi suhkru testid.

Tagajärjed

Esimese tüübi tagajärjed on ohtlikud. Patoloogiliste seisundite hulgas on järgmised:

  1. Angiopaatia - veresoonte kahjustus kapillaaride energiavajaduse taustal.
  2. Nefropaatia - neerude glomerulaarne kahjustus vereringe häirete taustal.
  3. Retinopaatia - silma võrkkesta kahjustus.
  4. Neuropaatia - närvikiudude membraanide kahjustus
  5. Diabeetiline jalg, mida iseloomustab jäsemete mitmekordne kahjustus koos rakusurma ja troofiliste haavandite esinemisega.

1. tüüpi diabeediga patsiendid ei saa elada ilma insuliinita asendusravi. Ebapiisava insuliinraviga, mille vastu diabeedi kompenseerimise kriteeriumid ei ole saavutatud ja patsient seisab kroonilise hüperglükeemia korral, hakkavad hilist komplikatsioonid kiiresti arenema ja progresseeruma.

Sümptomid

Päriliku 1. tüüpi diabeedihaiguse võib avastada järgmiste sümptomite abil:

  • pidev janu ja järelikult sagedane urineerimine, mis viib dehüdratsioonini;
  • kiire kaalulangus;
  • pidev näljahäda;
  • üldine nõrkus, tervise kiire halvenemine;
  • I tüüpi diabeedi tekkimine on alati äge.

Kui leiate diabeedi sümptomid, peate kohe läbima arstliku läbivaatuse. Kui selline diagnoos toimub, nõuab patsient regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja pidevat vere glükoosisisalduse jälgimist.

Diagnostika

I tüüpi diabeedi diagnoosimine valdav enamikul juhtudest põhineb märkimisväärsel päeval esineva hüperglükeemia tuvastamisel ja päeva jooksul (postprandiaalselt) patsientidel, kellel on insuliinipuuduse absoluutne kliiniline ilming.

Tulemused, mis näitavad, et isikul on diabeet:

  1. Maksa glükoosisisaldus vereplasmas on 7,0 mmol / l või kõrgem.
  2. Glükoositaluvuse kahe tunni testi läbiviimisel oli tulemuseks 11,1 mmol / l ja üle selle.
  3. Vere suhkur juhusliku mõõtmise korral oli 11,1 mmol / l või suurem ja diabeedi sümptomid.
  4. Glükeeritud HbA1C hemoglobiin - 6,5% või rohkem.

Kui teil on kodu vere glükoosimeeter, mõõdetage oma suhkrut, ilma et peaksite laborisse minema. Kui tulemus on suurem kui 11,0 mmol / l - see on tõenäoliselt diabeet.

1. tüüpi diabeedi ravimeetodid

Kohe tuleb öelda, et esimese astme diabeedi ei saa ravida. Ükski ravim ei suuda elusolendris elavaid rakke elustada.

I tüüpi diabeedi ravi eesmärgid:

  1. Hoidke veresuhkru tase võimalikult lähedaseks.
  2. Kontrollige vererõhku ja muid kardiovaskulaarseid riskifaktoreid. Eelkõige on vereproovi normaalsete tulemuste saamine "halva" ja "hea" kolesterooli, C-reaktiivse valgu, homotsüsteiini, fibrinogeeni kohta.
  3. Kui esineb diabeedi tüsistusi, siis avastage see nii kiiresti kui võimalik.
  4. Suhkruroo tihedam suhkur on normaalne, seda väiksem on kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, nägemise ja jalgade tüsistuste oht.

I tüüpi diabeedi raviks keskendutakse pidevalt veresuhkru, insuliini süstimise, dieedi ja regulaarse kehalise aktiivsuse jälgimisele. Eesmärgiks on hoida vere glükoos normaalses vahemikus. Suurem veresuhkru kontroll võib vähendada diabeediga seotud südameinfarkti ja insuldi riski rohkem kui 50 protsendi võrra.

Insuliinravi

Ainsaks võimalikuks abiks I tüüpi diabeediga patsiendil on insuliinravi väljakirjutamine.

Ja mida varem ravi määratakse, seda parem on keha üldine seisund, kuna 1. astme 1. tüüpi diabeedi esimest staadiumi iseloomustab pankrease ebapiisav insuliini tootmine ja hiljem see üldse mitte. Ja seda on vaja sisse viia ka väljastpoolt.

Ravimite annused valitakse individuaalselt, püüdes imiteerida tervisliku inimese insuliini kõikumisi (säilitades sekretsiooni tausta taset (ei ole seotud kirjutamise tarbimisega) ja pärast sööki pärast sööki). Selleks kasutage insuliini ülitäpset, lühikest, keskmise toimeajaga ja pikka toimega kombinatsiooni erinevates kombinatsioonides.

Tavaliselt manustatakse laiendatud insuliini 1-2 korda päevas (hommikul / õhtul, hommikul või õhtul). Lühiajaline insuliin süstitakse enne iga sööki 3-4 korda päevas ja vastavalt vajadusele.

Toitumine

I tüüpi diabeedi juhtimiseks hästi, peate õppima palju erinevaid asju. Kõigepealt saate teada, millised toidud suhkrut suurendavad ja mis mitte. Diabeetilist dieeti võivad kasutada kõik inimesed, kes järgivad tervislikku eluviisi ja soovivad noorukeid ja tugevat keha säilitada juba aastaid.

Esiteks on see:

  1. Lihtsate (rafineeritud) süsivesikute (suhkur, mesi, kondiitritooted, moosid, suhkruvabad joogid jne) väljajätmine; tarbivad enamasti kompleksseid süsivesikuid (leib, teravili, kartul, puuviljad jne).
  2. Regulaarsete söögikordade järgimine (5-6 korda päevas väikestes kogustes);
    Loomsete rasvade (seapekk, rasvkude jne) piiramine.

Köögiviljade, puuviljade ja marjade piisav arvessevõtmine on kasulik, sest need sisaldavad vitamiine ja mikroelemente, sisaldavad rohkesti kiudaineid ja tagavad normaalse ainevahetuse organismis. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnede puuviljade ja marjade (ploomid, maasikad jne) koostis sisaldab palju süsivesikuid, nii et neid saab tarbida vaid võttes arvesse igapäevast süsivesikute sisaldust toidus.

Glükoosikontrolli jaoks kasutatakse indikaatorit nagu leibakomponent. Ta tutvustas toidu suhkrusisalduse kontrollimist. Üks leiva üksus on 12 grammi süsivesikuid. 1 leibaüksuse likvideerimiseks on vaja keskmiselt 1,4 ühikut insuliini. Seega on võimalik arvutada patsiendi keskmine vajadus suhkrudes.

Diabeedi dieedi number 9 hõlmab rasva tarbimist (25%), süsivesikuid (55%) ja proteiine. Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja tugevamat suhkrupiirangut.

Füüsiline aktiivsus

Lisaks toitumisravile, insuliinravile ja hoolikale enesekontrollile peavad patsiendid säilitama oma füüsilise vormi, rakendades seda füüsilist tegevust, mille määrab raviarst. Sellised kumulatiivsed meetodid aitavad kaotada kehakaalu, vältida südame-veresoonkonna haiguste riski, krooniliselt kõrge vererõhku.

  1. Harjutamisel suureneb keha kudede tundlikkus insuliini suhtes ja selle imendumise kiirus.
  2. Glükoosi tarbimine suureneb ilma täiendavate osade insuliinita.
  3. Regulaarsete treeningute korral stabiliseerub normoglükeemia palju kiiremini.

Harjutus mõjutab märkimisväärselt süsivesikute ainevahetust, mistõttu on oluline meeles pidada, et kehalise aktiivsuse ajal kasutab keha aktiivselt glükogeeni kauplusi, seega võib pärast treeningut tekkida hüpoglükeemia.

1. tüüpi diabeet: sümptomid, toitumine ja I tüübi diabeedi ennetamine

Vaid paar aastakümmet tagasi peeti diabeet vanusega seotud haiguseks - noorukieas kannatas vähe inimesi. Kahjuks on hiljuti olnud tendents suhkrutõve arenguks üsna noorel ajal. Haiguse arengu põhjused eakatel ja noortel on erinevad: kui vanusega kaasneb sellega ka keha funktsioonide, sealhulgas kõhunäärme üldine langus nooris kehas, on see tingitud insuliinipuudusest. Varem nimetati seda suhkurtõve vormi "insuliinsõltumatu suhkruhaigus". Nüüd on see muutunud üha tavalisemaks - 1. tüüpi diabeet. See on vahetatav haigus, mida iseloomustab hüperglükeemia.

Mõistete sõnastik: hüperglükeemia - kliiniline sümptom, mis näitab vereseerumis suures koguses glükoosi (suhkrut).

1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi suhkruhaiguse peamine erinevus on see, et teisel juhul võib organism iseseisvalt toota insuliini ja seega vähendada veresuhkru taset järk-järgult. Esimeses haigusseisundis ei toodeta insuliini iseenesest ja patsient sõltub otseselt suhkru alandavate ravimite ja insuliini süstide kasutamisest.

I tüüpi diabeet tavaliselt algab haigusega nii äge, et patsient võib isegi nimetada päeva, mil ilmnesid esimesed hüperglükeemia tunnused:

  • Suu kuivus;
  • Janu;
  • Sage urineerimine.

Igasugune 1. tüüpi diabeedi sümptom on ka terav kaalukadu, mõnikord ulatudes kuni 10-15 kg kuus.

Diagnostika kinnitamiseks ettenähtud vere ja uriini biokeemiline analüüs. Kui testidel on kõrge veresuhkur ja atsetoon ja glükoos esinevad uriinis, kinnitatakse diagnoos.

1. tüüp on autoimmuunhaigus ja see on tihti seotud sarnaste haigustega - difuusne toksiline goiter (Gravesi haigus), autoimmuunne türeoidiit.

Haiguse käik

Vaatamata väga ägeda sündmuse tekkimisele areneb insuliinsõltuv suhkurtõbi üsna aeglaselt. Varjatud, varjatud aeg mõnikord kestab mitu aastat. Ja ainult siis, kui β-rakkude hävitamine ulatub 80% -ni, ilmnevad kliinilised sümptomid.

Mõistete sõnastik: β-rakud - üks kõhunäärme endokriinsüsteemi osa rakkude liikidest. Beeta-rakud toodavad hormooni insuliini, mis alandab vere glükoosisisaldust.

1. tüüpi diabeedi arengus eristatakse kuut etappi:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Tuleb märkida, et ainult 2-5% inimestest, kellel esineb geneetiline eelsoodumus tüüp 1 SDS, haigestub nendega. Selleks, et saada usaldusväärseid andmeid haiguse suhtes vastuvõtlikkuse kohta, on vaja läbi viia haiguse geneetiliste markerite uuring. HLA antigeenide olemasolu näitab, et insuliinsõltuva diabeedi tekkimise oht on piisavalt suur. Seerumis ilmneb see marker 5-10 aastat enne haiguse esimest kliinilist ilmingut.
  2. Käivitage autoimmuunne protsess. Välistegurid, mis võivad käivitada haiguse alguse, võivad olla: - viirushaigused (epideemiline parotiitis, punetised, tsütomegaloviirus), ravimid, stress, toitumine - loomsetest valkudest koosnevad piimasegud koostises, nitrosoamiine sisaldavad tooted. 60% juhtudest olid 1. tüüpi suhkruhaiguse tekkimiseks käivitusnupud saanud välistegurid. Sellel etapil ei ole pankreasega ikka veel insuliini sekretsiooni rikutud, kuid immunoloogiline test määrab juba antikehade esinemise.
  3. Immunoloogiliste häirete areng. Vahel nimetatakse seda kroonilist autoloogset insuliiti. Selles staadiumis ei ole veel metaboolseid nihkereid, kuid beetarakkude järkjärguline hävitamine hakkab tekkima. Veres esineb spetsiifilisi autointoteid erinevatele β-rakkude struktuuridele - autoinspirtidele insuliini suhtes. Lava iseloomulikud sümptomid puuduvad. Diagnoosimisel (tavaliselt on tegemist intravenoosse glükoositaluvuse testiga) tuvastatakse insuliini sekretsiooni esimese faasi kadumine.
  4. Ilmnenud immunoloogilised häired - varjatud diabeet. Kuigi glükoositaluvus on häiritud, ei ole ikka diabeedi kliinilisi sümptomeid. Suukaudne glükoositaluvuse test näitab tühja kõhuga glükoosi suurenemist, mis on tingitud peaaegu poolte β-rakkude hävitamisest. Sageli kurdavad selles staadiumis olevad patsiendid kehahäireid, korduvat furunkuloosi, konjunktiviiti.
  5. Esimese tüübi selge suhkruhaigus, insuliini jääkide sekretsioon. Selles etapis ilmnevad kõik haiguse kliinilised sümptomid täielikult. Haigus on ägeda ägeda - ilma sobiva ravita, 2 nädala pärast areneb surmav seisund - diabeetiline ketoatsidoos. P-rakkude hävitamine ulatub 80-90% -ni, kuid jääb insuliini sekretsiooniks. Kui alustada õigeaegset insuliinravi, on mõnedel patsientidel haiguse stabiilne periood - "mesinädalad", mida iseloomustab minimaalne vajadus eksogeense insuliini järele.
  6. Selge suhkruhaigus koos absoluutse insuliinipuudusega on kogu diabeet. P-rakkude hävitamine on jõudnud kriitilisse tasemele, keha täielikult peatab insuliini sekretsiooni. Normaalne ainevahetus on võimatu ilma regulaarsete insuliini annusteta.

I tüüpi diabeedi juhtudel pole sellist haiguse phasilist arengut.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi

1. tüüpi diabeedi ravi - kõige rangem järgimine toidus ja insuliini regulaarne süstimine või suhkrut vähendavate ravimite kasutamine. Kahjuks ei nõua diabeedi ravi ravimist. Ravi eesmärk on säilitada organismi normaalne toimimine ja vältida tüsistuste esinemist.

Kui insuliiniannust arvutatakse õigesti - tavapärase inimese menüüst ei ole erilisi erinevusi. Oluliseks erinevuseks on vajadus arvutada tarbitavate süsivesikute hulka. See võimaldab täpselt arvutada vajalikku insuliini.

  • Toit peaks olema nii mitmekesine kui võimalik;
  • Söömise optimaalne režiim - väikestes osades vähemalt 4 korda päevas;
  • Keskmine osatähtsus ühe söögikorra puhul - 500-600 kalorit, kui on vaja vähendada kaalu - siis veelgi vähem;
  • Süsivesikute kogust saab füüsilise koormuse ajal suurendada - reisida riiki, koolitada;
  • On vaja eelistada aurutatud nõusid. Rasv, praetud, vürtsikas, suitsutatud - ainult piiratud koguses.

See on tähtis! Diabeetikaga söögikordade vahele jätmine ei ole mingil juhul. Meeldib ületada

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suhkruasendajatega toodetele - mõned neist sisaldavad vaid veidi vähem kaloreid kui suhkur. Madala kalorsusega suhkruasendajate hulka kuuluvad aspartaam, sahhariid, steviosiid, tsüklamaat. Fruktoos, ksülitool ja sorbitool sisaldavad palju kaloreid. Ärge unustage, et insuliiniannuste arvutamisel võetakse arvesse suhkruasendajaid, lisaks ei ole kõik nii lihtsad, fruktoosi kahjustused ja eelised on peaaegu ühesugused!

Eriti raske on haigete laste ja teismeliste toitumist kinni pidada. Vanemate jaoks on vajalik pidev seire, et laps ei sööks piisavalt keelatud tooteid ega tekitaks kõige raskemaid tüsistusi.

Esimesel kujul diabeediga rangelt keelatud tooted: šokolaad, küpsised, suhkur, moosid, maiustused jms, mis sisaldavad suures koguses kiiresti neelavaid süsivesikuid. Puuviljadest - viinamarjadest.

Insuliini annust tuleb arvestada iga toidukorra ja iga päevaga, isegi kui eilsel menüül ei erine oluliselt tänapäevastest. See on peamiselt tingitud asjaolust, et insuliini vajadus päeva jooksul võib varieeruda.

Tähelepanu! Alkohol

1. tüüpi suhkurtõvega alkoholi väikesed annused ei ole keelatud. Alkoholi võtmise oht on järgmine: pärast joobumist ei saa inimene oma seisundit kontrollida ja alati ei tähelda veresuhkru tõusu ohtlikke näitajaid ega aega insuliini süstimiseks.

Lisaks sellele on hüpoglükeemiline seisund ja selle tunnused sarnased joobeseisundi tunnustega - segaduses kõnega, liigutuste koordineerimisel. Ja kui see seisund algas avalikus kohas, ei luba alkoholiga inimestel aega hinnata ohtu inimelule. Seega on kadunud aeg, mis on vajalik elude päästmiseks.

Füüsiline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on iga inimese normaalse elu hädavajalik tingimus. Diabeedi korral ei ole harjutus vastunäidustatud, kuid on olemas teatud reeglid, mis võimaldavad neil kehal kõige kasulikum olla.

  1. Reegel üks. Füüsilist aktiivsust saab läbi viia ainult diabeedi pikaajalise kompenseerimise taustal. Kui veresuhkru tase ületab 15 mmol / l, on klassid vastunäidustatud.
  2. Reegel kaks Aktiivsete koormate - kehalise kasvatuse, ujumise, isegi diskoteegiga - on vaja süüa iga pool tundi 1 X.E. lisaks. See võib olla leiba tükk, õun.
  3. Reegel 3 Kui füüsiline koormus on piisavalt pikk, tuleb insuliiniannust vähendada 20-50% võrra. Kui hüpoglükeemia endiselt tundub, siis on seda parem kompenseerida kergesti seeditavate süsivesikute - mahla, suhkrute jookide tarbimisega
  4. Reegel number neli. Füüsiline treenimine on parem teha paar tundi pärast peamist sööki. Sel ajal on hüpoglükeemia tekke tõenäosus väike.
  5. Viies reegel Füüsiline aktiivsus peaks võtma arvesse patsiendi individuaalseid omadusi - vanus, sobivus, üldine tervis.

Kindlasti juua piisavalt vedelikku, sest koormuste ajal suurendab keha vedeliku kadu. Lõpeta klassid peavad vähendama harjutuse intensiivsust, liikudes lõdvestunud. See võimaldab kehal järk-järgult jahtuda ja minna lõdvestunud töörežiimi.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv suhkurtõbi, juveniilne diabeet) on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mille peamiseks diagnoosiks on krooniline hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus, polüuuria, selle tulemusena janu; kaalulangus; ülemäärane või vähenenud isu.

Erinevalt 2. tüübi diabeedist iseloomustab seda pankrease beetarakkude hävitamisest põhjustatud absoluutne (mitte suhteline) insuliinipuudus. 1. tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini haigestuvad noored (lapsed, noorukid, alla 30-aastased täiskasvanud).

Etioloogia

I tüüpi diabeedi täpne põhjus ei ole teada.

Pärilikkus

Selle haiguse ja erinevate geenide (nii retsessiivsete kui ka domineerivate) vahel on loodud seos.

1. tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosus suureneb 4-10% (võrreldes elanikkonna keskmisega), kui üks vanematest kannatab selle haiguse all.

Välised tegurid

I tüübi diabeedi etioloogias mängivad olulist rolli ka keskkonnategurid.

Sama genotüübi identsed kaksikud kannatavad samal ajal diabeedi all ainult 30-50% juhtudest.

Haiguse levimus kaelaasia rahvaste vahel erinevates riikides erineb kümnekordselt. On täheldatud, et inimeste hulgas, kes on siirdunud piirkondadest, kus esineb suhteliselt vähe suhkurtõbe, esinemissagedusega piirkondades, on I tüübi diabeet sagedamini kui nende seas, kes viibisid sünniriigis.

Viirused

Ühe teooria kohaselt on autoimmuunne reaktsioon pankreasele rakkudele põhjustatud viirustest, mis neid rakke nakatab. Kahtlustatakse Coxsackie ja punetiste viiruste mõju, kuid pole esitatud lõplikke tõendeid.

Ravimid ja muud kemikaalid

Streptosotsiin, mida varem antibiootikumina kasutati ja mida praegu kasutatakse metastaatilise kõhunäärmevähi ravis, on nii pankrease beeta-rakkudele toksiline, et seda kasutatakse loomkatsetes nende rakkude kahjustamiseks.

Pyrinuroni roti mürk (püriminiil, Vacor), mida kasutati Ameerika Ühendriikides 1976-1979 ja mida mõnes riigis kasutatakse jätkuvalt, kahjustab selektiivselt pankrease beeta-rakke.

Pathogenesis

1. tüübi diabeedi patogeneetiline mehhanism põhineb insuliini tootmise puudulikkusel endokriinsete rakkude poolt (Langerhansi pankrease saarerakkude p-rakud). 1. tüüpi diabeet on 5-10% diabeedi juhtumitest, mis kõige sagedamini tekib lapsepõlves või noorukieas. Sellist tüüpi diabeedi iseloomustab sümptomite varane ilming, mis aja jooksul kiiresti muutuvad. Ainus raviviis on eluaegne insuliini süstimine, mis normaliseerib patsiendi ainevahetust. Töötlemata tüüpi diabeet 1 edenedes kiiresti ja toob kaasa tõsiseid tüsistusi nagu diabeetiline kardiomüopaatia, insult, neerupuudulikkus, diabeetiline retinopaatia, diabeetiline jalg haavand, diabeetiline ketoatsidoos ja kooma, mis viivad puude või patsiendi surma lõpus.

Klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni diabeedi määratluse, diagnoosimise ja klassifitseerimise 1999. aasta väljaanne sisaldab selle klassifikatsiooni:

Pathogenesis ja histopatoloogia

Inglise insuliinipuudus areneb Langerhansi pankrease saarerakkude p-rakkude ebapiisava sekretsiooni tõttu.

Insuliinipuuduse tõttu kaotavad insuliinsõltuvad kuded (maksa, rasvkude ja lihased) oma võime veresuhkru imendumiseks ning seetõttu suureneb veresuhkru tase (hüperglükeemia) - diabeedi sümptomid. Tänu insuliinipuudusele rasvkoes stimuleeritakse rasvade lagunemist, mis toob kaasa nende taseme tõusu veres ja lihaskoes - stimuleeritakse valkude lagunemist, mis toob kaasa aminohapete suurema verevoolu. Rasvade ja valkude katabolismi alused muudetakse maksas keetoonideks, mida kasutatakse insuliinist sõltumatute kudede (peamiselt aju) abil, et säilitada energia tasakaalu insuliinipuuduse taustal.

Glükoosuria on kohandumismehhanism kõrgendatud glükoosi eemaldamiseks verest, kui glükoosi tase ületab neerude künnist (ligikaudu 10 mmol / l). Glükoos on osmoaktivnym aine ja suurendamisega selle kontsentratsioon uriinis stimuleerib suurenenud eritumist ja vee (polüuuria), mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada dehüdratsiooni kui veekadu kompenseeritakse adekvaatselt kõrge vedeliku tarbimine (polüdipsiast). Lisaks suurenenud veekadude vähenemisega ka uriiniga kaotavad ka mineraalsed soolad - tekib naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumkatioonide puudus, kloori, fosfaadi ja vesinikkarbonaadi anioonid.

Esimese tüübi diabeet (insuliinist sõltuv) diabeedi arengutase on 6:

  1. HLA süsteemiga seotud suhkurtõve geneetiline eelsoodumus.
  2. Hüpoteetiline algushetk. P-rakkude kahjustus erinevate diabeedi faktorite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsiendid on väikese tiiteriga saastunud rakkude antikehasid juba kindlaks määranud, kuid insuliini sekretsiooni pole veel kannatanud.
  3. Aktiivne autoimmuunne insuliit. Antikehade tiiter on kõrge, β-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb.
  4. Glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni vähenemine. Pingelistes olukordades võib patsient tuvastada mööduvat glükoosi taluvust (IGT) ja tühja kõhuga plasmakliendi (IGPN) häiret.
  5. Diabeedi kliiniline ilming, sealhulgas "mesinädalad" võimalik episood. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest suri.
  6. P-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lõpetamine.

Kliiniline pilt

Haiguse kliinilisi ilminguid põhjustab mitte ainult suhkruhaiguse tüüp, vaid ka selle kestuse kestus, süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise määr, veresoonte tüsistuste olemasolu ja muud haigused. Tavaliselt on kliinilised sümptomid jagatud kahte rühma:

  1. sümptomid, mis näitavad haiguse dekompensatsiooni;
  2. diabeetsete angiopaatiate, neuropaatiate ja muude komplikatsioonide või kaasuvate patoloogiate esinemise ja raskusastmega seostatavad sümptomid.
  • Hüperglükeemia põhjustab glükosuuria tekkimist. Kõrge veresuhkru sümptomid (hüperglükeemia): polüuuria, polüdipsia, kaalulangus koos suurenenud söögiisu, suukuivus, nõrkus
  • mikroangiopaatiad (diabeetiline retinopaatia, neuropaatia, nefropaatia),
  • makroangiopathia (aterosklerootilised koronaararterid, aord, GM ained, alajäsemed), diabeetilise jalgade sündroom
  • kaasnevad haigused: furunkuloos, kolbiit, vaginiit, kuseteede infektsioon ja nii edasi.

Diagnostika

Kliinilises praktikas piisav diabeedi diagnostilised kriteeriumid on juuresolekul tüüpilised sümptomid hüperglükeemia (polüuuria polüdüpsia) ja laboratoorselt kinnitatud hüperglükeemia - plasmas kapillaaride veresuhkru ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl) paastumise ja / või ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl) 2 tundi pärast glükoositalumatust.

Diagnoosi seadmisel töötab arst vastavalt järgmisele algoritmile.

  1. Välistades haigusi, mis avaldavad sarnaseid sümptomeid (janu, polüuuria, kehakaalu langus): diabeet insipidus, psühhogeenne polüdipsia, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus jne. See etapp lõpeb hüperglükeemia sündroomi laboratoorse avaldusega.
  2. Täpsustage diabeedi kirurgilist vormi. Esimesed välistavad haigused, mis kuuluvad rühma "Muud spetsiifilised diabeedi tüübid". Ja ainult siis kannatab patsient suhkruhaiguse või diabeedi 2 probleem. C-peptiidi taseme määramine tühja kõhuga ja pärast treeningut. Samuti hinnatakse GAD-i antikehade kontsentratsiooni taset veres.

Tüsistused

  • Ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma
  • Hüpoglükeemiline kooma (insuliini üleannustamise korral)
  • Diabeetiline mikro- ja makroangiopathia - vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine, nende haprususe suurenemine, tromboosi tendentsi suurenemine, vaskulaarse ateroskleroosi areng;
  • Diabeetilist polüneuropaatiat - perifeersete närvide polüneuriit, valu närvikoortes, paresis ja halvatus;
  • Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, "krõmutamine", mobiilsuse piiramine, sünoviaalvedeliku koguse vähendamine ja viskoossuse suurendamine;
  • Diabeetiline oftalmopaatia - katarrakti varane areng (läätse hägusus), retinopaatia (võrkkesta kahjustused);
  • Diabeetiline nefropaatia - neerukahjustus valguse ja vererakkude esinemisega uriinis ja rasketes juhtudel koos glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkega;
  • Diabeetiline entsefalopaatia - vaimsed ja meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon, sümptomid kesknärvisüsteemi joobes.

Ravi

Üldpõhimõtted

Ravi põhieesmärgid:

  • Kõigi diabeedi kliiniliste sümptomite kõrvaldamine
  • Optimaalse metaboolse kontrolli saavutamine pikka aega.
  • Diabeedi akuutsete ja krooniliste komplikatsioonide ennetamine
  • Patsientide kõrge elukvaliteedi tagamine.

Kasutatavate eesmärkide saavutamiseks:

  • dieet
  • individuaalne treening (DIFN)
  • patsientide enesekontrolli õpetamine ja lihtsamad ravimeetodid (haiguse juhtimine)
  • pidev enesekontroll

Insuliinravi

Insuliinravi eesmärk on maksimaalselt kompenseerida süsivesikute ainevahetust, vältida hüperglükeemiat ja vältida suhkurtõve tüsistusi. Insuliini manustamine on oluline I tüüpi diabeediga inimestele ja seda võib II tüüpi diabeediga inimestele kasutada mitmesugustes olukordades.

Eksperimentaalne

DNA vaktsiini BHT-3021 kliiniliste uuringute esimeses faasis osales üle 80-st üle 18-aastasest patsiendist, kellel oli diagnoositud 1. tüüpi diabeet viimase 5 aasta jooksul. Poolt sai BHT-3021 lihasesisest süstimist 12 nädala jooksul ja teine ​​pool said platseebot. Pärast seda perioodi näitas vaktsiini saanud rühm C-peptiidide taseme tõusu veres - biomarker, mis näitab beetarakkude funktsiooni taastumist.

Vaata ka

Kirjandus

Astamirova H., Akhmanov M. "Diabeedi tabeli raamat", M., "Eksmo", 2000-2013 (kordustrükk aastas).

Astamirova H., Akhmanov M. "Diabeedi suur entsüklopeedia", M., "Eksmo", 2003-2009.

Astamirova H., Akhmanov M. "Alternatiivsed meetodid diabeedi raviks. Tõde ja väljamõeldis ", Peterbur," Vektor ", 2009-2014.

Akhmanov M. "Diabeet vanuritel", Peterbur, Nevski prospekt, "Vektor", 2000-2012 (kordustrükk aastas).

Akhmanov M., Nikberg I., Tchaikovsky I. "Diabeedi ravi XXI sajandil. Reaalsus, müüdid, perspektiivid ", Peterburi," Vektor ", 2011.

Esimene diabeedi tüüp

1. tüüpi diabeet on raske endokriinne patoloogia, mida avastatakse peamiselt alla 35-aastastel inimestel. Haigus on omaenda insuliini täieliku puudumise tagajärg, mis põhjustab enamiku elundite rikkumisi.

Haigestunud isik võib elada pika elueaga tingimusel, et pidevalt kasutatakse spetsiaalseid ravimeid ja järgides igapäevase ravikuuri.

1. tüüpi diabeedi põhjused

1. tüüpi diabeet on organismi patoloogiliste muutuste tagajärg, mille tulemusena hävivad pankrease beeta-rakud. See viib füsioloogilise insuliini tootmise lõpetamiseni, mille peamiseks ülesandeks on toiduga kokkupuutuva glükoosi lõhustamine.

Selle tulemusena eritub glükoos muutumatuna koos uriiniga, siseorganite koed ja rakud ei saa oma tööks vajalikku energiat ja kõik vahetusreaktsioonid on häiritud.

I tüüpi diabeedi peamine sümptom on hüperglükeemia - kõrgenenud suhkru tase. Haigus võib esineda peaaegu igas vanuses inimestel, kuid enamasti avastatakse seda esmakordselt noortel ja lastel pärilik eelsoodumus.

Patoloogias on näidatud ka insuliinist sõltuv või insuliinipuhkus, IDDM, juveniilne diabeet. Viimastel aastatel on olnud tendents arendada haigust üle 40-aastastel inimestel.

1. tüüpi diabeedi põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, see tähendab, et sekreteeritud hormoonrakkude hävitamise peamist rada pole kindlaks tehtud. Endokrinoloogid eristavad mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad noorte diabeedi mõjul esineda:

  • Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest on haige esimese tüüpi diabeediga, siis muutub geenide ülekandmise tõenäosus lastele 10%;
  • Nakkuspatoloogia. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie viirused, retroviirused võivad põhjustada beetarakke hävitavaid autoimmuunreaktsioone;
  • Mitme narkootikumide võtmine. Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega, neuroleptikumidega, beetablokaatoritega peegeldub pankrease toimet negatiivselt. Ravimi Streptosociin, mida kasutatakse näärmevähi ravis, on samuti toksiline toime;
  • Raske maksahaigus;
  • Pikaajaline stress ja depressioon;
  • Rasvumine põhjustav hüpodinoomia;
  • Kahjulikud harjumused - pankrease koe hävitatakse kiiresti alkoholi kuritarvitajatel. Nikotiin mõjutab ka elundit negatiivselt;
  • Kontrollimata söövad maiustusi.

I tüüpi diabeedi põhjused hõlmavad elukeskkonna erilist kliimat. Põhja laiuskraadides tuvastatakse rohkem insuliinsõltuva diabeediga patsiente. Rände madala levimusega riikidest riikidesse, kus esineb kõrge IDDM esinemissagedus, suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.

Väikelastel on haiguse esinemisel suurim mõju geneetiline eelsoodumus. Insuliinisõltuvat suhkrutõve diagnoositakse isegi imikutel.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt

Erinevalt mittesulinsõltuvast diabetes mellitus-tüüpi diabeedist areneb üsna kiiresti. Pankrease rakkude hävitamise hetkest esimese sümptomite ilmnemiseni võib kuluda vaid paar nädalat. Kuigi insuliinsõltuva haiguse sümptomid arenevad järk-järgult ja ilmselgelt ilmnevad ainult kahe ja mõnikord veelgi aasta vältel.

1. tüüpi diabeet avaldub mitmesuguste sümptomite poolt. Haiguse juhtivateks ilminguteks on väljendunud janu ja liigne uriin. Vee sissevoolu suur vajadus on tingitud asjaolust, et keha üritab toime tulla veresuhkru hüperglükeemia tõttu liiga paksuga.

Te võite pöörata tähelepanu insuliinsõltuva diabeedi muude nähtude ilmnemisele, see on:

  • Kuiv limaskestad;
  • Suurenenud väsimus;
  • Ärrituvus, unehäired ja unetus;
  • Iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • Naha sügelus võib naistel olla rohkem mures genitaalide ärrituse pärast;
  • Liigne higistamine;
  • Lihasvalu, valu peas.

1. tüüpi diabeedi korral sümptomid kasvavad kiiresti, juba patoloogia algfaasis hakkab raskustesse sattuv inimene kiiresti rehistama, ületades väikesi vahemaid jalgsi. Tavaliselt ilmneb kohe suurenenud söögiisu, kuid kehakaalu kaotus.

1. tüübi diabeedi progresseerumisena liidetakse muud patoloogilised muutused:

  • Mõõdukas vereringes on alajäsemete veresoontes, mis põhjustab haavade, haavade, trosside pragude tekkimist;
  • Vähendatud visuaalne funktsioon;
  • Märgitakse polüneuropaatiat;
  • Vähenenud sugu;
  • Immuunsus on kahjustunud, mis omakorda põhjustab krooniliste infektsioonide ägenemist, uute põletikuliste fookuste esilekutsumist, keha moodustumist mitu keha;
  • Luukoe haavatavus.

Kõik 1. tüübi diabeedi ja haiguse kulgu võib leida alles pärast uuringut. Mõnes inimeses esineb ainult suurenenud vajadus vee ja polüuuria järele ning kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe võtma ühendust terapeut või endokrinoloogiga.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve staadiumid

Insuliinisõltuv suhkurtõbi jaguneb astmeteks, kokku 6:

  • Esimesel etapil saab patoloogiat tuvastada ainult päriliku eelsoodumusega defektsete geenide tuvastamiseks. Nende identifitseerimine aitaks õigeaegselt pöörata tähelepanu haiguse ennetamisele, mis suurendab märkimisväärselt võimalust, et see ei muutu magusa haiguse pantvangiks;
  • Teises faasis surevad beeta-rakud juba diabeedi patogeensed tegurid. Veres saab tuvastada väikese tiitri antikehade taset näärme saarerakkudesse;
  • Kolmandas etapis tõuseb antikeha tiiter, mõned beetarakud lagunevad ja toodetakse vähem insuliini;
  • Neljas etapp on esimese tüüpi talutav diabeet. Sellel etapil on haiguse peamisteks ilminguteks kerge halb enesetunne, korduv furunkuloos, sagedased hingamisteede infektsioonid, korduv konjunktiviit;
  • Viiendal etapil hävitatakse enam kui 90% beetarakudest. Patoloogia sümptomid hääldatakse;
  • Kuues etapp eksponeeritakse, kui insuliini tootvad saared hävitatakse täielikult. Peamised ilmingud ühinevad raskete ja eluohtlike tüsistustega.

Kui 1. astme diabeet ilmneb, siis on inimese võimalused selle haiguse edasise progressi puudumisel kõrged. Seepärast on geneetilise patogeensusega seotud eelsoodumusena vaja perioodiliselt läbi vaadata ja järgida tervislikku eluviisi.

Tüsistused

Esimese tüübi diabeet - tüsistuste jaoks ohtlik haigus. Need jagunevad harilikult ja arenevad järk-järgult (hilja). Kiireid tüsistusi õigeaegse arstiabi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma. Need hõlmavad järgmist:

  • Ketoatsidoos See on tingitud ketooni kehade akumuleerumisest keha sees, mis esineb kehas diabeedi tõttu süsivesikute ainevahetuse tõttu insuliini puudumise tõttu. Tüsistuste põhjuseks võivad olla vigastused, toitumisravi, stressi, nakkushaiguste ebaõnnestumine, st tingimused, mille puhul insuliini manustamine on vajalik. Ketoatsidoos on näidustatud haiguse sümptomite suurenemisega - patsiendi janu suureneb, ilmneb atsetooni lõhn, südametegevus ja hingamine suurenevad. Teadvus on segaduses;
  • Hüpoglükeemia - veresuhkru järsk langus. Põhjustab - insuliinit sisaldavate ravimite üleannustamine, kehaline aktiivsus, alkoholi tarbimine. Hüpoglükeemia võib kahtlustada suurenenud ärritaja, nälja, ärevuse, peavalu, käte värisemise, tahhükardia tõttu;
  • Laktotsidootiline kooma. Raskekujulise insuliinsõltumatu suhkrutõve tüüp 1 iseloomustab komplikatsioon, kui neerude, südame, veresoonte ja maksa puhul esineb juba püsivaid häireid. Põhjustab suurte koguste kusihappe kogunemine veres. Sümptomid - hüpotensioon, vähenenud urineerimine või selle täielik puudumine, ähmastumine, pearinglus, hingamispuudulikkus, valu südames.

IDDM-i tüsistuste sümptomeid ja ravi peaks määrama kogenud arst. Patsient tuleb viivitamatult viia tervishoiuasutusele või kutsuda kiirabi. Hüpoglükeemiaga võib veresuhkru taset suurendada, kui tarbib magusa tee, leiba, kuid patsiendil on ikka veel vaja korrigeerimist.

Esimene diabeedi tüüp põhjustab hilistes komplikatsioonides:

  • Retinaapatia - võrkkesta veresoonte kahjustus, see võib viia selle täieliku koorimise ja nägemise kaotamiseni;
  • Angiopathia - veresoonte seinte patoloogiline nõrkus, mis põhjustab toitainete pakkumise rikkumist, patoloogiliselt muudab verevoolu ja lõpuks põhjustab sekundaarseid komplikatsioone - ateroskleroosi, tromboosi;
  • Diabeetiline nefropaatia. Angiopathia muutub neerukude kahjustuse põhjustajaks, komplikatsiooni progresseerumine põhjustab kroonilist neerupuudulikkust;
  • Diabeetiline jala - jalgade, jalgade, abstsesside, haavandite, nekroosi piirkondade haridus;
  • Polüneuropaatia - närvide müeliini ümbrise kahjustus. Ilmnenud temperatuuri ja valutundlikkuse rikkumist. Suhkurtõve autonoomsed neuropaatiad põhjustavad NA väntaalse osa kaotust, mis omakorda põhjustab peamistes sisesüsteemides funktsiooni halvenemise sümptomeid.

Kui insuliinist sõltuva diabeedi käigus muutumatuid sümptomeid esineb, siis milline on teie haigusjuhtude edasise arengu peatamine ja ravi lõpetanud endokrinoloog selgitada.

Ravi põhimõtted

Insuliinsõltuva suhkruhaiguse ravi hõlmab insuliini pidevat manustamist. Patsiendi annus ja manustamise sagedus määratakse individuaalselt. Insuliini sisaldavaid ravimeid on kolme tüüpi: need on:

  • Lühike tegevusmehhanism;
  • Pikenenud;
  • Kombineeritud.

Lühiajalised insuliinid asetatakse enne või pärast sööki, need aitavad hävitada süsivesikuid. Pika toimeajaga insuliinid on vajalikud normaalse suhkru taseme säilitamiseks söögikordade vahel.

Insuliinisõltumatu suhkurtõbi ravitakse tavaliselt järgmiste skeemide abil:

  • Lühikese tüübi insuliin pannakse enne sööki, pikemaid ravimeid kasutatakse kaks korda päevas - hommikul ja õhtul;
  • Lühikese tüübi insuliini kasutatakse samuti nagu esimesel juhul ja pikaajaline ravim on mõeldud ainult öösel.

1. tüüpi diabeediga patsiendid peavad kogu elu jooksul insuliini manustama. Kuid kaasaegne meditsiin areneb ja juba paljudel juhtudel kasutab edukalt uuenduslikke meetodeid. Pankrease beeta-rakkude transplantatsioon juhitud patsientide kontrollrühmas aitas lõpetada insuliinravi umbes 50% patsientidest.

Insuliini süstid ei aita hüperglükeemia vältimiseks, kui patsient ei järgi ettenähtud dieedi ja ei kasuta. Ainult selline lähenemisviis ravile võimaldab 1. tüüpi diabeediga patsiendil normaalset, tööl ja isikliku elu juhtimist.

Dieediteraapia

Suhkurtõbi ei ole haigus, mille korral võite kliinilise toitmise ajutiselt unustada. Patsiendid peaksid olema selgelt teadlikud, et nende igapäevane heaolu sõltub sellest, kui hästi nad valivad oma tooteid.

Täielikult toidust tuleb välistada:

  • Maiustused;
  • Rasvad piimatooted;
  • Suitsutatud liha;
  • Säilitage mahlad, sooda;
  • Pooltooted;
  • Muffin ja valge leib;
  • Vürtsised maitseained, rasvkastmed;
  • Alkohol
  • Konservid;
  • Rasvkala ja liha.

Kindlasti kaaluge tarbitud süsivesikuid. Neid mõõdetakse leivaühikutena. Üks XE vastab 10-12 grammile süsivesikutele, selline kogus sisaldub 25 grammist pimedas leimas viiluosas.

Arenenud spetsiaalsed tabelid, mille abil saate teada konkreetse toote XE sisu. Insuliiniannuse arvutamine sõltub sellest, kui palju XE toidetakse.

Diabeedid peaksid jälgima toitu:

  • Toitu tuleb võtta tunnis, toit peab olema vähemalt 5 päevas;
  • Toitu tuleks muuta küllaldaselt kaloreid, vitamiine ja mikroelemente;
  • Menüü peaks olema proteiini toit ja kiudainetega toit;
  • Sa pead jooma vähemalt 2 liitrit päevas.

Diabeedi korral on harjutus oluline. Soovitav on teha füüsilisi harjutusi iga päev, ujuda, suusatada. Kuid spordiala peab olema kehalise koormuse suhtes mõõdukas, vastasel juhul tekib glükoosi ületamine, mis põhjustab hüpoglükeemiat.

On lubatud kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid neid tuleb kombineerida arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamisega. Insuliini ise ei saa tühistada isegi siis, kui arvesti näitab pidevalt glükoositaset.

I tüüpi suhkurtõbi on patoloogia, mis nõuab pidevat ravi. IDDMiga patsiendid peaksid perioodiliselt läbima uuringu, mis aitaks aeg-ajalt soovimatute muutuste tekkimise kindlakstegemiseks. Meditsiini võtmine, järgides tervislikke harjumusi ja positiivset suhtumist, võimaldab mitte tunda kõiki haiguse negatiivseid ilminguid.

1. tüüpi diabeet

1. tüübi diabeedi korral viitavad arstid tavaliselt süsteemsele autoimmuunhaigusele, mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus. Hoolimata asjaolust, et esimese tüübi diabeet diagnoositakse vaid 8-10 protsendil diabeediga diagnoositud patsientidest, on see kõige tõsisem juhtum ja tekitab maksimaalse ohu inimeste tervisele, eriti kui seda ei diagnoosita õigeaegselt.

Juhtumiaeg

Iidlased kreeklased teadsid diabeedist, kuid nad uskusid, et sündroomi seostatakse "veemassi hoidmise" patoloogias ühe haiguse silmapaistvama sümptomiga, milleks on talumatu janu ja liigne uriiniväljund. Aja jooksul muutunud sündroomi mõiste muutus - 17.-18. Sajandil oli see juba seotud glükoosihaigusega või "magusate uriinidega".

Ainult 20. sajandi algusest saadi diabeedi tõelised põhjused - probleemi olemuse avastajaks oli Edward Albert Sharpay-Schaefer, kes otsustas, et haigus sõltub otseselt Langerhansi saarerakkude pankreases vabanenud tundmatusest ja Frederick Bantingist tuntud hormoon ja rakendada seda praktikas.

Alates 1920ndatest aastatest algas insuliini tootmise kiire areng, kuigi mehhanism ise ja erinevused diabeedi tüüpide vahel kinnitati kaks aastakümmet hiljem - Harold Percival Himsworthi lõplik "veekogu" tegi kindlaks, tehes paradiigma esimese tüübi absoluutse insuliinipuuduse ja teise tüüpi suhtelise insuliini puudulikkuse kohta.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et 1. tüüpi diabeet, klassikaline autoimmuunhaigus, on traditsioonilisele konservatiivsele ravimile teada peaaegu 100 aastat, ei ole teadlased veel avastanud selle esinemise täpseid põhjuseid. Selle valdkonna hiljutised uuringud näitavad, et enamikul juhtudel katalüüsitakse seda protsessi närvisüsteemi rakkude valgud, mis tungivad läbi vere-aju barjääri ja mida rünnatakse immuunsüsteem. Kuna pankrease beeta-rakkudel on sarnased markerid, toodetakse neid sarnaselt organismist toodetud antikehadega, mille tulemusel immuunsüsteem hävitab toodetud insuliini.

Pankrease rakke mõjutavad viirused võivad anda kindla panuse haiguse käivitamisse - rohkem kui kaks aastakümmet eksperdid on märganud, et 1. tüüpi diabeedi risk suureneb punetiste ja Coxsackie viirustega patsientidel, samas pole ühtegi ühtset teooriat sellel teemal.

Lisaks võivad teatud ravimid ja ained, nagu streptoatsiit või teatud tüüpi roti mürk, kahjustada beeta-rakke ja põhjustada insuliini puudumist.

1. tüüpi diabeedi võib edasi anda pärilikkuse kaudu - lapse suhkrutõve tekke tõenäosus suureneb 5-10 protsendi võrra, kui üks vanematest on ülalnimetatud kinnitatud diagnoos.

1. tüüpi diabeedi sümptomid ja tunnused

Insuliini tootmise puudulikkus endokriinsete rakkude poolt võib põhjustada 1. tüüpi diabeedi iseloomulikke sümptomeid:

  1. Kuiva suu ja suur janu.
  2. Sage urineerimine, eriti öösel ja hommikul.
  3. Kõrge higistamine.
  4. Suurenenud ärrituvus, sagedane depressioon, meeleolu kõikumine, hüsteeria.
  5. Keha üldine nõrkus, millega kaasneb tugev nälg ja kehakaalu langus.
  6. Õiglase sugu puhul on sageli tupe tüüpi seenhaiguseid, mida on raske ravida.
  7. Perifeersed nägemishäired, ähmastunud silmad.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib patsiendil esineda diabeedi tüüpi ketoatsidoosi tunnuseid:

  1. Raskekujuline iiveldus ja haavamine.
  2. Keha dehüdratsioon.
  3. Selge atsetooni lõhn suust.
  4. Hingamisraskus.
  5. Teadvuse segadus ja selle perioodiline kaotus.

Diagnostika

Kaasaegne meditsiinipraktika pakub mitmeid meetodeid I tüüpi diabeedi määramiseks, mis põhineb süsivesikute metabolismi parameetrite analüüsil veres.

Lõputu suhkru analüüs

Seda renditakse hommikul, 12 tundi enne testi, on vaja loobuda toidust, alkoholist ja füüsilisest aktiivsusest, püüda vältida stressi, võtta kolmandate osapoolte ravimeid ja arstlikke protseduure. Teksti usaldusväärsus on märkimisväärselt vähenenud patsientidel pärast operatsiooni, seedetrakti probleemidega inimestel, maksa tsirroos, hepatiit, samuti menstruaaltsükli ajal naistel ja naistel ning erinevate etioloogiate põletikuliste protsesside olemasolu. Kui maksimum on üle 5,5 mmol / l, võib arst diagnoosida prediabeeti piirjoont. Parameetritega üle 7 mmol / l ja testi tingimuste täitmisega de facto kinnitatud diabeet. Lisateavet veresuhkru testimise kohta.

Koormuskatse

See on klassikalise tühja vereanalüüsi lisamine - pärast manustamist manustatakse patsiendile peroraalselt 75 grammi glükoosilahust. Iga 30 minuti järel võetakse suhkru vereproovid kaks tundi. Tuvastatud glükoosi tippkontsentratsioon veres on testi tulemus. Kui see jääb vahemikku 7,8-11 mmol / l, määrab arst nõrgenenud glükoositaluvuse. Mis ületab 11 mmol / l - diabeedi olemasolu.

Glükoonitud hemoglobiinisisaldus

Kõige täpsem ja usaldusväärsem laborimeetod diabeedi määramiseks täna. See sõltub nõrgalt välistest teguritest (tulemusi ei mõjuta toidu tarbimine, kellaaeg, kehaline aktiivsus, ravimid, haigused ja emotsionaalne seisund), näitab glükoosiga seotud vereplasmas leviva hemoglobiini protsent. Indikaator on suurem kui 6,5% - kinnitus suhkruhaiguse esinemise kohta. Tulemused on 5,7-6,5 protsenti - diabeedi diabeedi seisund halvenenud glükoositaluvusega.

Lisaks sellele peab spetsialist keeruliste diagnostikate käigus tagama, et patsiendil on diabeedi klassikalised välised sümptomid (eriti polüdipsia ja polüuuria), välistada muud haigused ja seisundid, mis põhjustavad hüperglükeemiat, ja selgitada diabeedi nosoloogilist vormi.

Pärast ülaltoodud meetmete läbiviimist ja diabeedi esinemist patsiendil on vaja kindlaks teha haiguse tüüp. See sündmus viiakse läbi C-peptiidide taseme mõõtmisega vereplasmas - see biomarker iseloomustab pankrease beeta-rakkude tootmisfunktsiooni ja madalal määral näitab 1. tüüpi diabeedi vastavalt autoimmuunse olemust.

1. tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi suhkurtõbi on võimatu täielikult ravida. Kaasaegne meditsiiniline teraapia on suunatud süsivesikute ainevahetuse ja veresuhkru kontsentratsiooni parameetrite normaliseerimisele, samuti võimalike komplikatsioonide riskide vähendamisele.

Dieet ja tervislik eluviis

Arst näeb ette madala Carb-isikliku dieedi koos kasutatud "leivakomplektide" arvutamisega - tingimusliku normiga, mis vastab 10-13 grammi süsivesikutele. Söögikoguseid, mis on ülekoormatud süsivesikutega, tuleks vältida, aga ka fraktsionaalset toitu. Lisaks tuleb suitsetamisest loobuda, loobuda alkoholi korrapärase tarbimisest ja järgida arstide juhiseid mõõdetud individuaalsete kehaliste tegevuste kohta, nagu aeroobne (töötab, ujumine) ja anaeroobne (jõu ja südame harjutused).

Insuliinravi

Süsivesiku ainevahetuse häirete kompenseerimise põhimeetod, kus individuaalselt valitud insuliini annused manustatakse regulaarselt kogu eluea jooksul erinevate meetoditega. Nõukogude-järgsetes riikides on tavaline süstla sulgurite ja klassikaliste insuliinisüstalite kasutamine, samas kui lääneriikides on tuntud ka automaatse pumba ühendamise meetod, mis tagab täpselt vajaliku insuliini mahu. Meetodi sisuks on tervele inimesele standardsetest füsioloogilistest normidest lähtuva insuliini annuste maksimaalne korrelatsioon. Sel eesmärgil kasutatakse kombineeritud uimastite tüüpe (lühi- ja pikaajaline toime) ja mono-dialooge vastavalt intensiivsematele meetoditele. Teie endokrinoloog teatab insuliini süstide täpse annuse ja kasutamise sageduse sõltuvalt toidust, mida sööte. Ärge unustage - ülemäärase insuliini kuritarvitamine on täis hüpoglükeemiat ja mitmeid sellega seotud probleeme!

Eksperimentaalsed tehnikad

Viimastel aastakümnetel on teaduslik maailm aktiivselt otsinud alternatiivseid viise 1. tüüpi diabeedi vastu võitlemiseks, mis võiks olla alternatiiv süsivesikute ainevahetuse klassikalisele kompenseerimisele, kuid hoolimata paljude uuringute julgustavatest tulemustest ei ole selles küsimuses ikkagi tõsiseid hüppeid. Kõige paljutõotavamateks piirkondadeks on DNA vaktsiin, mis osaliselt taastab beeta-rakkude funktsioone, samuti tüvirakkude kasutamist, muutes need pankrease Langerhansi saarekeste produktsiooni tulemuseks küpsed analoogid. Praegu on need ja muud metoodikad esialgsete katsetamisetappide etapis ja need võivad avalikkusele ametlikult tutvuda järgmise 5-8 aasta jooksul.

Seotud haiguste tõrje

Seostatud haiguste korral võib teie arst määrata hemofo-lealseid ravimeid (hüpertensioon), aspiriini (südameataktsiooni tõkestamine), statiine (kolesterooli vähendamine), kreoni, festaali, aprotiniini (kõik - võitlus pankrease kahjustuste vastu) probleemid) ja muud vajalikud konservatiivsed, aparaadid, kirurgilised ja füsioteraapilised toimingud.

I tüüpi diabeedi rahvatravi

I tüüpi diabeet on tõsine autoimmuunhaigus, millega inimene peab kogu oma elu jooksul eksisteerima. Traditsiooniline meditsiin loob sadu retsepte, mis võivad teoreetiliselt haiguse vastu võidelda, kuid nagu tänapäevane meditsiinipraktika näitab, kahjustavad nad ainult keerulist ravi, süsivesikute ainevahetuse parameetrite süsteemset muutmist ja nende prognoosimist.

Kui hindate oma tervist, kulutate regulaarselt insuliini süsti, järgige vajalikku toitu ja võtate muid meetmeid, mille eesmärk on säilitada looduslikult kõrge elatustase, siis me ei soovita rangelt kasutada ravimeid tavapäraste meditsiiniliste retseptide saamiseks.

Toit tüüp I diabeedi jaoks

I tüüpi diabeedi toit on põhiline ja põhiline meetod kerge ja keskmise raskusastme kontrollimiseks, mis mitte ainult ei vähenda regulaarse insuliini manustamist vajalikku annust (mis vähendab selle protsessi kõrvaltoimeid), kuid mõnel juhul võimaldab teil insuliinravi pikka aega täielikult keelduda..

Soovitame vähese süsivesinike sisaldusega toitu, välja arvatud leiva, kartul, teravilja, maiustused ja selle koostisainega rikkad viljad. Selle põhimõtte kohaselt on sobivate süsivesikute kogus regulaarsete insuliiniannuste tarbimine. Planeerige menüü ette, proovige muuta toitumist. Vältige snackimist, jagage toidust 4 komplekti ja kindlasti sööge valku iga söögikorraga!

Ärge jätke dieedist suhkrut, maiustusi (sh nn diabeetikut), teraviljasaadusi (tatar, mais, nisu, valge riis jne), kartulit, jahu, leiba (ka "dieet leiba ") Muesli. Oluliselt piirata puuviljade (va avokaado) ja puuviljamahlade, kõrvitsa, paprika, kuumtöötlemisega tomatite, peedi, kaunviljade, mugavate toiduainete, pakendatud suupistete, kondenspiima, jogurti, täispiima tarbimist.

Madala süsinikusisaldusega dieedid, lihatooted (sh punased, linnuliha), kalad, munad, rohelised köögiviljad (kapsas, suvikõrvits, kurk, seened, rohelised, kuum paprika, spinat, toores tomatid), mereannid, pähklid (mõistlikes kogustes ), sojaoad, samuti mõned piimatooted, eriti kõva juust (va feta), looduslik õli ja koor.

Nädala proovide menüü

Allpool pakume teile soovituslikku menüüd ühe nädala jooksul. Selle üksikuid tooteid saab asendada, võttes arvesse "leivakomplektide", kalorsuse sisalduse, süsivesikute kontsentratsiooni tootes ja valitud analoogi "lahutusvõimet".

  1. Esmaspäev Hommikusöögiks on madala rasvasisaldusega kohupiim ja kurk. Me sööme kala hautatud (250 grammi) vähese hulga oad. Einime ühes avokaados, einestame tume riisi ja lubatud köögiviljatega.
  2. Teisipäev Hommikul on 2 munadest keedetud kana ja lahja omlett. Sööge suhkrupeine supp tükiga hapukoort. Sööme klaasi keefirust ja õhtusöök koos keedetud veiselihaga köögiviljasalatiga.
  3. Kolmapäev Hommikul on hautatud köögiviljad, puistatakse riivitud kõva juustuga. Sööge köögiviljasupp, keedetud värskes kana puljongis. Sööme ühe väikese rohelise õunaga ja õhtusöök koos keedetud rindade ja värske kapsa salataga.
  4. Neljapäev Hommikusöök koos kaunviljade ja kuivatatud puuviljadega. Süüa veiseliha hautis köögiviljadega. Toitu saame 40 grammi mandleid. Oleme õhtusöögiks väikesel tassi kastmes oleval tükil.
  5. Reede Hommikusöögi valmistamiseks valmistame ette kaks keedetud muna ja 50 grammi kõva, lubatud juustu. Lõunasöögiks söödame juustu küpsetatud veiseliha, aga ka köögiviljasalati. Sööme magustamata teedel ja õhtusöögiks kastmeid.
  6. Laupäev Hommikusöök omlete kolmest munast ja teest. Lõunasöök hernesuppiga kalkuniliha ja kapsa salataga. Pesime ühe väikese pirnaga ja õhtusöök koos keedetud kaladega.
  7. Pühapäev. Hommikusöök koos praetud munade ja juustuga. Sööke küpsetatud kala köögiviljaga. Sööme paari avokaado. Õhtusöök aurutatud köögiviljaga.

Veel Artikleid Diabeedi

Insuliini puudumise korral tekib eluohtlik haigus - diabeet. Diabeedi esialgne etapp on tõsiste tagajärgede esimene etapp. Keha, kui inimene seda hoolikalt kuulab, annab teada diabeedi tekkest.

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis on seotud insuliini puudumisega organismis.Selle tulemusena suureneb vere glükoosisisaldus, mis põhjustab metaboolset häiret ja peaaegu kõigi inimese organismi funktsionaalsete süsteemide järkjärgulist kaotust.

Mis tahes rasedusega kaasnevad muutused süsivesikute metabolismi protsessides, millest kõige olulisem on insuliiniresistentsuse kudede tundlikkuse vähenemine.