loader

Põhiline

Võimsus

Diabeediga patsientide postoperatiivne periood

Suhkurtõvega patsientidel on pärast operatsiooniperioodi iseloomulik süsivesikute ja muude ainevahetuse hüvitamise äärmuslik ebastabiilsus. Glükoosi tase veres ja uriinis muutub peaaegu iga tund. Kuid diabeet, anesteesia, operatsiooniline stress ja verekaotus, põhjustades hüperadrenalinemiat, hüperglükeemiat, kallikreinkiniini süsteemi aktiveerumist, aitavad kaasa dehüdratsiooni ja ketoatsidoosi arengule. Postoperatiivset perioodi süvendavad ka kaasnevad haigused - ateroskleroos, hüpertensioon, krooniline bronhiit ja teised.

Pärast operatsiooni tuleb diabeediga patsiente pidevalt jälgida. Iga patsiendi ravi peab olema rangelt individuaalne ja sisaldama järgmisi põhimeetmeid: a) regulaarselt insuliini manustamine teatud ajavahemike järel, olenevalt glükoositasemest veres ja uriinis; b) nõutava arvu lahuste intravenoosne manustamine, sealhulgas 5% glükoosilahus (see on kõige parem pidevalt tilkuda); c) homöostaasi muutuste süstemaatiline jälgimine ja nende korrigeerimine.

Operatsiooni päeval määratakse glükoosi tase veres iga 2... 3 tunni järel ja seejärel 3 korda päevas 3 kuni 5 päeva jooksul. Mõned kirurgid soovitavad määrata selle indikaatori ja uurida atsetooni uriini iga 30-45 minuti järel.

Pärast operatsiooni viiakse suhkurtõvega patsiendile võimalikult vara normaalse dieedi juurde, et vähendada glükoosi ja teiste lahuste parenteraalset manustamist (tromboflebiidi ennetamine). Söögitoru ja mao toimel on soovitav kohe kasutada enteraalset toitumist S.I. Spasokukotsky meetodil (neerupealiste haavandi kaudu). Soolestiku motiilsuse varajane taastamine ja toitainete (valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mikroelementide) tarnimine aitavad kaasa järgneva postoperatiivse perioodi soodustamisele. Sissejuhatus operatsioonilaual nasogastriline (alanemise anastomoos) ja noseejunal (söötmiseks) sondide diabeetikutel vähendab tõenäosust läbikukkumist anastomoos õmblusniitide sest regeneratsiooniprotsessideks õõnsad elundid insuliinipuudus piklik 3-4 päeva või kauem (võrreldes mittediabeetilised inimesed).

Vaatlusperioodi kirurg tuleb meeles pidada, et operatsioonijärgsel perioodil diabeediga patsientidel lisaks tavapärastele tüsistusi (kopsupõletik, mädane haavad, südame-veresoonkonna haigused, tromboos, jne) on võimalik arendada ja konkreetsete eluohtlik seisund - ketoatsidemicheskaya (hüperglükeemilisi), hüpoglükeemilist ja hüperosmolaarne kooma.

Hüperglükeemiline (ketoatsideemiline) kooma areneb sageli patsientidel, kes "unustavad", et teavitada arsti diabeedi olemasolust või kui nad ei määra ekstreemsetes tingimustes vere ja uriini glükoosisisaldust.

Diabeedse preomonaalse või koomahaigiga patsientide uurimisel tuleb olla teadlik neerupealiste blokaadi võimalikust arengust, mille puhul vere kõrge sisaldus uriinis ei ole glükoosisisaldus.

Ketoatsideemilise diabeetilise kooma keskmes on paljude teadlaste arvates insuliinipuudus, mis põhjustab horisontaalsete kontrinsulaarsete mõjude teravat aktiveerimist. Glükagooni, ACTH, kasvuhormooni, kortisooni ja katehhoolamiinide liigne moodustumine või akumuleerumine põhjustab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi, mis on hüperglükeemia peamised allikad, põhjustades plasma hüperosmolarisust. Rakulise dehüdratsiooni ja hüpokaleemia arendamine põhjustab akumuleerumist plasmas ja seejärel vesinikioonide rakkudes, mida tõlgendatakse metaboolse atsidoosina. Vees ja soolade metabolismi rikkumine, mis on tingitud kaaliumi, naatriumi, fosfori, magneesiumi ja vesinikkarbonaatide kaotamisest uriiniga. Dekompenseeritud diabeedi metaboolsete häirete teine ​​nähtus on üleliigne (8-10 korda kõrgem kui tavaline) ketooni kehade akumuleerumine veres. Ketooni kehade sisaldus suureneb samal ajal 1772 μmol / l (kiirusega 177,2 μmol / l). Ketoatsidoos ja muud ainevahetushäired põhjustavad dehüdratatsiooni ja aju piperestormolaarset neuronit, millel on oluline roll hüperglükeemilise diabeetilise kooma patogeneesis.

Muu raske ja väga ohtlik tüsistus operatsioonijärgsel - hüpoglü kooma - võib areneda diabeedihaige ravi ülimahukad insuliiniannused ilma glükoosi manustamist, samuti siis, kui puudub piisav kontroll veresuhkru tase patsiendi süstimise ajal olekus hüperglükeemilisi kooma.

Äkiline teadvusekaotus, atsetooni lõhn, silma normaalne toon, laienenud pupillid, krambid ja värinad, märg nahk, higistamine, normaalne või pisut madalam vererõhk, ebaregulaarne südametegevus, madal veresuhkru tase (alla 5 mmol / l) ja kiire paranemine Üldine seisund pärast veenisisest glükoosi või magusat teed - see on hüpoglükeemia iseloomulik kliiniline pilt.

Hüpoglükeemiline kooma on ohtlik, sest glükoosi taseme languse tõttu veres esineb kõigepealt ajukoorte süsivesikute nälgimist, mis põhjustab aju häireid. Südame-veresoonkonna süsteem kannatab ka hüpoglükeemia all, kuna glükogeeni säilitamine südamelihas väheneb. Lõpuks võib see kõik põhjustada hüpoksiat ja ägedat südamepuudulikkust.

Seega on hüper- ja hüpoglükeemiline kooma ohtlikud suhkurtõve komplikatsioonid, mida ei tohiks lubada.

Viimastel aastatel on kirjanduses ilmnenud üha tõsisemad suhkruhaiguse, hüperosmolaarse kooma rasked komplikatsioonid. Seda tüsistust esineb eakatel patsientidel, kellel on ülekaaluline diabeet. See areneb kõrgema veresuhkru (55,5... 111 mmol / l), naatriumi (kõrgem kui 155 mmol / l) ja kaaliumi (kõrgem kui 6,5 mmol / l) taustal, samuti suurenenud jääklämmastiku kogus (üle 4, 9 mmol / l), ketoatsidoos puudub. Arvatakse, et hüperosmolaarsust seostatakse hüperosmootilise seerumiga, mis viib kaaliumisisalduse ülekandumisest rakusisest ruumist ekstratsellulaarsele. Intratsellulaarse dehüdratsiooni tekkimisega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39-39,5 ° C, unisus, krambid, nüstagm, hüpotensioon ja tahhükardia. Tulevikus tulevad esile kesknärvisüsteemi kahjustuse fookusnähud - kõõluste reflekside, afaasia, lihaste kontraktuuride puudumine jne.

Heterosmolaarse kooma ja raske diabeetilise kooma ravi ketoatsidoosi põhjal on paljudel juhtudel sarnased (suured insuliini annused, rehüdratsioon). Hüperosmolaarse kooma suremus on väga kõrge (40... 60%), surevad patsiendid hüpovaleemilise šoki, trombemboolia, ajuturse.

Seega ei ole keeruline suhkurtõbi diagnoosiks keeruline, kuna selle sümptomid on väga iseloomulikud (janu, polüuuria, polüfagia, hüperglükeemia, glükoos, nõrkus, sügelus, kehakaalu kadumine jne). Selle patoloogiaga patsientide õigeaegne ravi võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi ja surmajuhtumeid operatsiooni ajal ja pärast seda.

Lisaks ülaltoodud kirurgilise patoloogia diabeediga patsientide ravi üldistele põhimõtetele tuleks kaaluda ka kahte olulist küsimust. See puudutab keha detoksikatsiooni meetodeid üldise pankrease infektsiooni ja antibiootilise ravi korral eakatel ja vanuritel, mis on teadaolevalt II tüüpi diabeediga isikute peamine seisund.

On tõestatud, et selle rühma patsientidel on sepsis ja peritoniit sagedamini arenenud kui normaalse ainevahetusega inimestel, mis sageli esineb anaeroobse komponendi ülekaalukalt. On oluline märkida, et arenev difuusne peritoniit omandab iseseisva raske septiline haigus. Seda väljendavad elutähtsate elundite ja süsteemide funktsionaalsest aktiivsusest tingitud mitme organismi, mõnikord pöördumatud häired. Samal ajal esineb perverteeritud neuro-endokriinseid reaktsioone, mikrotsirkulatsiooni ja koe metabolismi häireid, vee-elektrolüütide ainevahetuse häireid, happelise baasi tasakaalu jne. millega kaasneb tugev paralüütilise soole obstruktsioon ja mürgistus.

Selles olukorras on ravi peamine ülesanne puhastada vereringet ja lümfisüsteemi patoloogilise ainevahetuse ja bakterite, endo- ja eksotoksiinide eluliselt aktiivsete toodete ringlusest. Esiteks peaks olema peamine ülesanne - nakkuse allika kõrvaldamine.

Sõltuvalt raskuse, peritoniidi levimuse ja mürgistussündroomi kasutamisest traditsioonilise ravi kompleksis tuleb kasutada intraokulaarset ja ekstraorporaalset detoksikatsiooni meetodit.

Intrakorporaalne detoksikatsioon hõlmab kõhuõõne hingamist ja sellele järgnevat drenaaži, kõhuõõnde programmeeritud pesemist läbi laparostoomi, seedetrakti dekompressiooni püsivate nasogastriliste või nasajajunalüüsidega.

Kehavälise võõrutus ja hemocorrection praegu kasutusel erinevates kombinatsioonides gemosobtsiya ja ultraviolettkiirguse vere kiiritamist in vitro ühendamiseks doonori põrna plazmasorbtsiya plasmafereesil hemodialüüsi ja teised. See ravi nimetatakse "efektiivne meetod võõrutus." Üks teine ​​tõhus viis vere detoksifitseerimiseks on kaudne elektrokeemiline meetod naatriumhüpokloriti abil. Laialt levinud peritoniit, sealhulgas suhkurtõbe põdevatel patsientidel, on ekstra ja intrakorporeaalne detoksikatsioon vähenenud 37 kuni 17% -l suremusest ja 68 kuni 32,4% kõhu sepsis.

Omakorda võimaldab väljapakutud meetod "seedetrakti postoperatiivse paresisuse ennetamiseks ja raviks" peritoniidi kombineeritud ravi ajal taastada või kiirendada chüümi läbimist.

Spetsiaalne koht haigete kirurgiliste haiguste diabeediga patsientide ravis võtab antibiootikumravi. Tõeliste andmete alusel, et nende isikute peamine rühma on gerontoloogilise vanuse patsiendid, peaks arst, kes hakkab neid ravimeid välja kirjutama, juhinduma mitmest olulisest postuleerimisest. Paljud neist on täheldatud kogu monograafias ja täiendavalt allpool S.V. Yakovlev.

Kõige huvitavam kombinatsioonravim, mis on viimastel aastatel kliinilises praktikas kasutusele võetud, on Lederle tazotsiinipreparaat (USA). See on laia spektriga poolsünteetiline penitsilliin (piperatsilliin) ja laia spektriga inhibiitor beeta-laktamaas (tasobaktaam). Tazotsiinil on lai antibakteriaalse aktiivsuse spekter, mis hõlmab peaaegu kõiki mikroorganisme, haigustekitajate (gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas Pseudomonas bacillus'e, grampositiivsete kookide, anaeroobide) peamistest haigusetekitajate põhjustajatest. Mitmekesksetes uuringutes ja tazotsiini kõrge kliiniline efektiivsus on näidatud selle hea talutavuse ja vähese kõrvaltoime esinemissageduse, sealhulgas eakate patsientide puhul.

Nende lähenemisviiside kasutamine parimate kaasaegsete antibiootikumide valimiseks eakatel patsientidel vähendab antibiootikumravi kestust, vähendab oportunistlike infektsioonide ja ravimite toksiliste mõjude riski.

Kaasuvate ja kaasnevate patoloogiatega patsientide ravi üldpõhimõtete esitluse lõpuleviimine tuleb märkida, et kirurgilist ravi vajavate isikute vanust ei tohiks piirata 85-95-aastasega.

Vererõhk pärast operatsiooni

Briti teadlased avaldasid teadusuuringute andmed ajakirjas Circulation, mille kohaselt veresuhkru ebapiisav kontroll pärast südameoperatsioonide läbimist põhjustab postoperatiivse suremuse suurenemist 4 korda ja tõstab tõsiste komplikatsioonide, nagu müokardi infarkt, neerufunktsiooni häired ja seedetrakti ja neuroloogilised komplikatsioonid. Uuringus osales 9000 patsienti pärast südame operatsiooni. Enam kui 50% suure veresuhkru osalejatest ei olnud varem diabeedi saanud.

Suhkurtõbi pika aja jooksul peetakse üheks tõsiseks kardiovaskulaarse kirurgilise tüsistusega. Viimastel aastatel on välja töötatud palju meetodeid, et adekvaatselt kontrollida veresuhkru taset kardiovaskulaarsete haiguste ja samaaegse diabeediga patsientidel. Praegu puuduvad täpsed soovitused süsivesikute metabolismi häiretega patsientide raviks, eriti pärast operatsioonijärgset perioodi, kellel ei ole diabeedihaigeid.

Uuringu tulemused võivad olla selle teema edasise uurimise aluseks. Võib-olla aitab see säästa rohkem kui üks elu südame-veresoonkonna operatsioonide ajal ja pärast seda.

Miks vere suhkur tõuseb?

Suhkru taset mõjutavad mitmed tegurid: need võivad olla füsioloogilised põhjused, mõnede tõsiste haiguste areng. Suhkur võib tõusta suitsetamise tõttu, enne menstruatsiooni, liigsete närvide tõttu, segades. Glükoosisisalduse suurenemine võib olla nii täiskasvanu kui ka lapse puhul, seetõttu on tähtis jälgida ennetusmeetmeid, eriti kui esineb diabeedi juhtumeid perekonnas.

Miks suhkur tõuseb?

Vere suhkur tõuseb erinevatel põhjustel. Lühike hüppamine on tingitud keha vastusest stressile, ülekoormamisele, suitsetamisele või ülemäärasele kehalisele tegevusele. Seetõttu, kui kõrge analüüsi tulemusel tuvastav patsient on tuvastatud, palutakse patsiendil uuesti verd anda. Kui glükoos veres suureneb - see näitab teatud haiguse esinemist ja diabeet ei ole alati.

Haiguse mõju suhkrusisaldusele

Suurenenud veresuhkur pikka aega räägib haiguse arengust, mida tuleb ravida. Diagnoosi andmisel tugineb arst kaasnevatele sümptomitele:

  • Diabeet. Insuliinivigatsiooni tõttu tekkinud endokriinsüsteemi häired. Seda hormooni toodab kõhunääre. Diabeedi iseloomustab suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus, intensiivne janu ja sagedane urineerimine. Suhkurtõvega inimestel vähenevad keha kaitsefunktsioonid, nägemiskaotused, naha kihelus, haavad paranevad aeglaselt. Suhkur suureneb uriinis - nii keha püüab eemaldada liig.
  • Feokromotsütoom. Endokriinsüsteemi häire tagajärjel satuvad suurema hulga norepinefriini ja adrenaliini verd. Norepinefriin suurendab glükoosi taset. Kui patsiendil on põletik, võib lisaks suhkrule tõusta ka rõhk, hüpertensiivsed kriisid, sagedased südamelöögid. Patsient higistab tugevalt, on vihane, tunneb end umbusaldust tekitavas hirmus, väriseb kogu oma kehaga.
  • Endokriinsed haigused, mille tõttu toodetakse hormooni intensiivselt. See on sageli Cushingi tõbi või türotoksikoos. Esimene haigus mõjutab hüpofüüsi, teine ​​- kilpnääre.
  • Pankrease põletikulises protsessis - pankreatiit, kasvajad. See organism toodab insuliini ja haigusega võib tekkida sekundaarne diabeet.
  • Maksa kroonilised patoloogiad - ebaõnnestumine, hepatiit, vähk, tsirroos. Maksa reageerib põletikulisele protsessile.

Suurenda lühikese aja jooksul

Suhkur kasvab lühikese aja jooksul järgmistel põhjustel:

  • pärast maooperatsiooni;
  • põletuste, tugev valu tõttu;
  • epileptilise krambi ajal;
  • ägeda müokardi infarkti tõttu.

Suurenenud glükoos ei ole haigus, vaid sümptom. Lisaks ülaltoodule võib veresuhkru järsk tõus olla ravim:

  • suukaudsed kontratseptiivid;
  • mõned diureetikumid;
  • "Prednisoloon".

Muud põhjused

Täpsete tulemuste saamiseks võetakse hommikul tühja kõhuga vereanalüüs. Tervisliku veresuhkru taseme füsioloogilised põhjused:

  • närvilistel põhjustel, emotsioonide tungimise tõttu;
  • trenni puudumise tõttu;
  • enne menstruatsiooni naistel;
  • pärast sigarettide suitsetamist;
  • glükoosi näitajad tõusevad pärast iga sööki.

Veresuhkru tõstmise sümptomid

Pidevalt kõrge veresuhkru tasemega kaasnevad teatud sümptomid:

  • Intensiivne janu ja higistamine on kõrge suhkrusisalduse näitaja.

püsiv janu;

  • suu limaskesta kuiv;
  • tugev higi;
  • sagedane urineerimine;
  • kaalus järsk langus või tõus;
  • naha halvenemine;
  • pearinglus, iiveldus;
  • nägemise langus;
  • libiido langus meestel;
  • nõrkus
  • Tagasi sisukorra juurde

    Kuidas suhkrut ravida?

    Enne ravi määramist läbib patsient põhjalikku analüüsi, et mõista patoloogia põhjuseid. Glükoositaseme jälgimiseks võetakse regulaarselt vere. Välistatud, stress. Iga päev peab juua vähemalt 2 liitrit vett. Indikaatori stabiliseerimise eeltingimus on regulaarne harjutus. Toit muutub täielikult:

    • köögiviljad, keerulised süsivesikud, tailiha ja piim;
    • glükoosisisaldust suurendavad toidud on välistatud;
    • alates magusast tuleb loobuda puu-moose, musta kasuks;
    • suhkrut ei kasutata toidu valmistamiseks, kasutatakse asendajaid;
    • jälgib kaloreid.

    Raske patoloogiate korral on ette nähtud insuliini süstimine, toitumine on rangelt kontrollitud. Kui perekondlikel inimestel on diabeedi esivanemad, on ta ohustatud. Seepärast aitab glükoosindeksi hoolikas tähelepanu vältida tarbetuid tüsistusi. Varajane ennetamine on väga oluline.

    Ennetamine

    Diabeediga peate täielikult elurütmi muutma. Seepärast on lihtne ennetusmeetmete järgimine - mitte arsti kapriis, vaid võimalus tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks. Glükoosi tõstmise vältimiseks on oluline jälgida toiduainete aeglustumist: piirata maiustusi, süüa rohkem köögivilju, kiudaineid. Sööge murdosa, kontrollmassi. Füüsiline aktiivsus peaks olema inimelu lahutamatu osa. Täiendavaid jõupingutusi ei ole vaja teha - jooga, ujumine, pikad jalutuskäigud, sörkimine aitab suurendada glükoosi. Kui suhkur on tõusnud ja kestab kaua, on iseloomulikud tunnused, peaksite kohe külastama arsti.

    Diabeet ja kõik sellest!

    Diabeedi maailma uudised, uued arengud, tooted.

    kuidas suhkur käitub pärast anesteesiat

    kuidas suhkur käitub pärast anesteesiat

    Sõnum Julia "07.11.2005, 2:31

    Kuidas suhkrut käitub pärast anesteesiat

    Sõnum hinge "07.11.2005, 7:01

    Re: kuidas suhkur käitub pärast anesteesia

    Nata raport 07.11.2005, 7:14

    Tabletka sõnum »11.11.2005, 9:31

    Sõnum Julia 07.11.2005, 9:35

    Sõnum Tabletka »11.11.2005, 9:55

    Sõnum gennadiy23 "07.11.2005, 10:49

    Sõnum Masyanya "07.11.2005, 11:31

    Sõnum Julia 07.11.2005, 11:35

    Sõnum YuM »11.11.2005, 12:33

    Sõnum Julia "07.11.2005, 20:59

    Sõnum gennadiy23 »07.11.2005, 22:13

    Sõnum Julia "07.11.2005, 22:20

    Sõnum Andrew And »08.11.2005, 21:35

    Sõnum Julia »12.11.2005, 15:03

    Kõrge veresuhkru põhjused

    Hüperglükeemia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab veresuhkru taseme tõus. Tingimus võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Mis on kõrge veresuhkru põhjused? Kuidas probleemi ära tunda ja vältida võimalikke tüsistusi?

    Miks vere suhkur tõuseb?

    Vere glükoosisisalduse füsioloogiline tõus tekib järgmistel põhjustel:

    • kergesti seeditavate süsivesikute toidu kättesaamine;
    • intensiivne füüsiline ja vaimne stress;
    • glükokortikoidide pikaajaline kasutamine, tiasiiddiureetikumid; mõned psühhotroopsed ja östrogeeni sisaldavad ravimid.

    Selliste patoloogiliste seisundite korral võib suhkru tase lühikese aja jooksul suureneda järgmiselt:

    • põletustunne, tugev valu;
    • epileptiline krambihood;
    • raske stenokardia;
    • äge müokardi infarkt.

    Mõne kliinilise juhtumi puhul on veresuhkru tõus tingitud glükoositaluvuse vähenemisest. See on võimalik järgmistel tingimustel:

    • kiire (üle normaalse) glükoosi imendumine soolestikus verest (tekib pärast operatsioone mao ja kaksteistsõrmiksoole puhul);
    • kudede halvenenud võime kasutada glükoosi (tekib pärast hüpotalamuse kahjustusi traumaatiliste ajukahjustuste tõttu);
    • glükoogisisalduse (pärast maksa raskete patoloogiliste kahjustuste) vähenemist.

    Teised kõrge veresuhkru põhjused on mitmesugused diabeedi tüübid. Suur glükoosisisaldus püsib pikka aega. Selle tulemusena ilmneb glükosuuria (suhkru eritumine uriinis). See sümptom näitab diabeedi.

    On primaarne ja teisene diabeet. Peamine on sisemise arengu põhjused. Sekundaart on seotud haigustega, mis põhjustavad süsivesikute ainevahetust:

    • kõhunäärmevähk; selle eemaldamine;
    • elundikahjustus tsüstilise fibroosi või pankreatiidi tõttu;
    • hormonaalselt aktiivne kasvaja;
    • türeotoksikoos;
    • gigantism või akromegaalia;
    • neerupealiste kasvaja;
    • Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealise koore ülemäärane sekretsioon) ja teised.

    Eraldi eristatakse diabeet. See ei kuulu esimese ega teise tüübi hulka.

    Kõrge veresuhkru sümptomid

    Kõrge veresuhkru peamised tunnused:

    1) püsiv janu.

    Glükoos meelitab vett. Kui glükoositase tõuseb, eemaldatakse kehast vedelik. Organid, kuded ja süsteemid on janu. Nad saadavad signaali ajule. Inimene tahab kogu aeg juua.

    2) sagedane urineerimine ja uriini mahu suurenemine, öine urineerimine.

    Glükoos meelitab vett. Mida rohkem glükoosi muutub veres, seda rohkem vett see meelitab. Neerud on sunnitud filtreerima suurema koguse vedeliku ja eemaldama selle kehast. Suureneb diurees.

    3) Arteriaalne hüpertensioon.

    Veres ringlev veresuhkus seob vee molekule. Kui neerude toime väheneb, on nende funktsioonid halvenenud, liigset vedelikku ei saa organismist eemaldada. Surve on suurenenud.

    4) Suu kuivus.

    Sama mehhanismid on sellise sümptomi aluseks nagu suukuivus. Glükoos tõmbas vett - aju suurenenud kudedesse - reguleerimise keskne mehhanism vajab uut osa veest - janu ja suukuivus ilmnes.

    5) Kaalu langus.

    Esimese tüübi diabeedi iseloomulik sümptom. Insuliini tootmise absoluutse puudulikkusega glükoos ei suuda rakku tungida. Viimastel on alati energia nälg. Keha energiavarustuse puudumise tõttu toimub kehakaalu langus.

    6) Peavalu, pearinglus, väsimus, üldine nõrkus.

    Need sümptomid on aju "näljahäda". Kesknärvisüsteemi peamine energiaallikas on glükoos. Insuliinipuuduse tingimustes kaotab ajut glükoos. Ta peab otsima varurelektrijaama energiaallikaid. Üks neist on rasvade oksüdatsioon. See on ajuturgu vähem kasulik ja energiasäästlikum.

    7) atsetooni lõhn suust.

    Lipiidide (rasvade) oksüdeerimine glükoosi puudumise tõttu energiaallikana põhjustab ketooni kehade taseme tõusu veres. Seega on atsetooni lõhn.

    8) Kehv haava paranemine, sagedased nakkushaigused.

    Koerakkude rakkude energiaallenemine on seotud hüperglükeemiaga. Seetõttu väheneb nende võime paraneda. Ja kõrge glükoosisisaldusega tingimustes muutub haav kahjulike mikroorganismide kasvukohtaks. Haputavad protsessid võivad alata.

    Leukotsüütide täieõiguslikuks tööks on vajalik ka glükoos. Nad jätavad teda ära. Seetõttu ei saa kaitsvad vererakud hävitada patogeene. Seega on sagedased infektsioonid.

    Tüüpiliste sümptomite põhjal võib kahtlustada veresuhkru tõusu. Hüperglükeemia tuleb kinnitada laboratoorsete testidega ja ravida.

    Kõrge veresuhkru tüsistused

    Ägedad komplikatsioonid tekivad, kui veres on suhteliselt kõrge suhkrusisaldus. Need on iseloomulikud 1. tüüpi diabeedile. Kriitilise suhkrusisalduse ägedad komplikatsioonid on komaotilise seisundi areng, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus. Kliinilised ilmingud:

    • närvisüsteemi progresseeruv halvenemine;
    • teadvusekaotus;
    • elementaarsete reflekside väljasuremine.

    Kõrge veresuhkru rasked ainevahetushäired võivad põhjustada dehüdratsiooni ja piimhappe kooma.

    Ägeda komplikatsiooni arengu riskifaktorid:

    • ägedad nakkushaigused;
    • stressirohke olukord (valulikud šokid, vigastused, operatsioonid, põletused jne);
    • krooniliste haiguste ägenemised;
    • dieedi rikkumine ja suhkurtõve ravi (insuliini tarbimine, alkoholi joomine);
    • liigne harjutus;
    • mõned ravimid (nt östrogeenne, diureetikum).

    Komatootilisi riike iseloomustab suur suremus. Seetõttu on tähtis aegsasti pöörduda arsti poole. Ärritavad kellad on prekursorid ühekordseks, kõrge veresuhkru kontsentratsiooniga:

    • uriini hulga suurenemine (kuni kolm kuni neli liitrit päevas);
    • kuiv suu ja suur janu;
    • peavalu, väsimus ja üldine nõrkus.

    Kui mitte võtta meetmeid, liituvad järgmised neuroloogilised sümptomid:

    • reaktsiooni pidurdamine;
    • summutatud teadvus;
    • sügav magamine, talveunne.

    Pärast neid reeglina tuleb kooma.

    Kõrge veresuhkru tüsistused

    Need võivad ilmneda pikaajalise kõrge veresuhkru kontsentratsiooniga. Hüperglükeemia häirib kõiki organismi organisme. Selle seisundi tavalised ja ohtlikud komplikatsioonid:

    • diabeetiline retinopaatia (võrkkesta kahjustus, mis võib viia taastumatu pimedakseni);
    • diabeetiline jalgade sündroom (kahjustatud anumad, perifeerne närvisüsteem tekitab lõpuks gangreeni);
    • diabeetiline nefropaatia (neerufiltri pöördumatu hävitamine - kroonilise neerupuudulikkuse põhjus).

    Madal veresuhkur

    Diabeedihaiguse vältimiseks ja juba olemasolevate võimalike tüsistuste diagnoosimiseks on vajalik glükoosi taseme normaliseerimine. Kuidas veresuhkrut vähendada?

    1) Esimese tüübi diabeediga patsient peab manustama insuliini ülejäänud eluks. II tüübi diabeedi raviks on välja töötatud ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist pankrease poolt ja taastatakse rakkude võime imenduda oma insuliini. Sel eesmärgil on enamasti ette nähtud Predian, Maninil, Bukarban jne.

    2) veresuhkru taseme normaliseerimine on võimatu ilma dieedita. Suhkur ja kõik selle derivaadid on täielikult välistatud. Kondiitritooted, alkohoolsed joogid, magusad puuviljad (kuupäevad, melonid, viinamarjad jne) tuleb loobuda. Toitumine on osaline.

    3) Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad suure suhkruga toime tulla:

    • Seebi juurte ja rohujahu nuumamist võetakse kolm korda päevas kuni viieteist milliliitrit. Kursus on kolm nädalat. Nädal on paus. Korrake kurssi.
    • Lahustage pojeng Tinktuu tl kuus klaasi vett. Võtke kolm korda päevas. Kursus on kolm nädalat. Siis - nädala paus. Korrake kurssi.
    • Igal hommikul tühja kõhuga juua klaasi keefirist kastani teelusikatäis. Jooge sama juua enne magamaminekut. Kursus on kaks nädalat.
    • Kaks korda päevas joo pool klaasi värsket kartulimahla.
    • Kolm või neli korda päevas võtke kaks supilusikatäit värsket hariliku mahla, lahjendage veega (1: 1).
    • Tehke õlutükke (nelikümmend grammi maapinnast toorainet ühe liitri vee kohta). Võtke supilusikatäit neli korda päevas.
    • Lillesibulaste keetmine (ühe liitri vee kohta supilusikatäis pungad) juua kolm korda päevas supilusikatäis.

    4) Treeningu normaliseerimine aitab suhkrut normaliseerida. Kõnnib vabas õhus, torsades, torso keeramine jne Liigne koormus võib kahjustada. Seetõttu on harjutuste kogum oma arstiga nõus.

    Kas ma saan teha II tüübi diabeediga operatsiooni?

    Diabeetikud, nagu kõik terved inimesed, ei ole immuunsed kirurgia vajadusele. Sellega seoses tekib tõeline küsimus, kas on võimalik diabeedi operatsioon?

    Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab keha metaboolsete ja süsivesikute protsesside funktsionaalsus. Patoloogia pettus seisneb selles, et see on täis arvukaid tüsistusi.

    Diabeediga patsiendid kannatavad samade kirurgiliste haiguste all nagu teised inimesed. Siiski on neil suurem kalduvus arendada välja põletikulised ja põletikulised protsessid, pärast operatsiooni sageli süveneb aluseks oleva tervisehäire käik.

    Lisaks sellele võib operatsioon põhjustada diabeedi varjatud vormi üleminekut selgesõnaliselt, samuti glükoosi ja glükokortikoidide pikaajalist manustamist patsientidele, kes kahjustavad ebasoodsaid beeta-rakke. Sellepärast, kui operatsiooni näpunäiteid on selle rakendamisel palju nüansse, on teatud ettevalmistus.

    On vaja kaaluda, kuidas on diabeet ja operatsioonid kombineeritud ja millised tingimused on sekkumiseks vajalikud? Milline on menetluse ettevalmistamine ja kuidas patsiendid taastuda? Samuti peate välja selgitama, mis on diabeedi kirurgiline ravi?

    Operatsioon ja selle haigusega seotud põhimõtted

    Tuleks kohe öelda, et patoloogia iseenesest ei ole mingil juhul vasturääkimine kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem tingimus, mis peab olema täidetud enne protseduuri, on haiguse hüvitamine.

    Soovitav on märkida, et operatsiooni võib jagada keerukaks ja kergeks. Kopsud hõlmavad näiteks sisselõigatud naelu eemaldamist sõrmele või furunkli avanemist. Kuid ka diabeediga tegelevad kõige lihtsamate operatsioonide läbiviimine kirurgias ja nendega ei tehta ambulatoorset ravi.

    Planeeritud kirurgia on keelatud, kui täheldatakse diabeedi halva kompenseerimist. Esialgu oli vaja läbi viia kõik tegevused, mis on suunatud aluseks oleva haiguse kompenseerimiseks. On selge, et see ei kehti nende juhtude kohta, kus elu ja surma küsimus lahendatakse.

    Operatsiooni absoluutne vastunäidustus on diabeetiline kooma. Esiteks, patsient tuleb tõsise seisundi tõttu eemaldada ja alles seejärel operatsiooni teostada.

    Kirurgilise ravi põhimõtted diabeedi taustal on järgmised punktid:

    • Diabeedi korral toimige nii varakult kui võimalik. See tähendab, et kui isikul on suhkurtõbi, ei lükka nad reeglina pikka aega operatsiooni edasi.
    • Võimaluse korral suunake tööperiood külmale hooajale.
    • Kompleksib konkreetse patsiendi patoloogia uurimise üksikasjalikku kirjeldust.
    • Kuna nakkushaiguste risk suureneb, viiakse kõik sekkumised läbi antibiootikumide kaitse.

    Haigus enne operatsiooni on glükeemiline profiil.

    Kui operatsiooni käigus tõstetakse suhkrut: võimalikud tüsistused

    Kui operatsiooni ajal tuvastatakse kõrgendatud suhkur, töötab arst näitajate korrigeerimisega, viies need normini: 4.6-5.5. Tõepoolest, diabeedi iseloomustab metaboolne häire, veresoonte elastsus, plasma viskoossus ja teised.

    Meditsiiniline statistika näitas, et veerand maailma elanikkonnast on diabeediga eelsoodumus ja ainult 3% kannatab ilmsete sümptomite all. Seetõttu mõnikord õpib ainult kirurg, et suhkur on kõrge. Sellisel juhul toimub operatsioon niikuinii, kuid selle ettevalmistamine võtab aega. Kui operatsioon on hädavajalik, siis suhkru suurendamine toimides 7 mmol / l ei ole vastunäidustus.

    Kaasaegne meditsiin on jõudnud sellistesse kõrgustesse, et operatsioon on võimalik isegi haiguse kõige tõsisematel etappidel. Peale selle on peaaegu iga teine ​​diabeet juba varem või hiljem kirurgilaboris. Lõppude lõpuks, haigus, isegi kui see ei arene edukalt, mõjutab selliseid organeid nagu maks, sapipõie, pankreas.

    Loomulikult on vanuritele, kes kannatavad diabeedi all juba pikka aega, on preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel eriline lähenemisviis. Ja isegi viimane etapp on vastutustundlikum. Varem, kui insuliini ei saanud süstida, oli pärast operatsioonijärgseid patsiente tõsine metaboolne häire. Surmade osakaal mõnikord jõudis 40% ni.

    Suhkurtõvega kaasnevad tavaliselt sellised haigused nagu koronarskleroos, müokardiinfarkt. Kui haigus on üle 15 aasta vanade, on suurte arteriaalsete veresoonte puhul tõsiseid muutusi, millega kaasneb hüpertoonia ja suur rasvumine.

    Suurenenud suhkur aitab vähendada leukotsüütide arvu vähenemist. Tulemuseks on pikaajaline operatsioonijärgsete haavade paranemine, pankrease põletike esinemine. Operatsiooni ettevalmistusperioodil tegeleb kirurg, terapeut ja anesteesioloog ainevahetuse ja suhkru taseme korrigeerimisega.

    Suhkurtõve vorm, mida komplitseerumata komplitseerib, ei vaja pikaajalist ettevalmistust. Kuid kirurg uurib suhkru taset mitu päeva, samal ajal kui patsient järgib madala süsivesikusisaldusega toitu.

    Enne operatsiooni kontrollib kirurg suhkrusisaldust glükeemilise profiiliga (3-päevase uriini partiid). Suhkru taset kontrollitakse hommikul, võetakse tühja kõhuga. Ainult ühe indikaatori hindamine ei anna tegelikku ülevaadet ainevahetuse seisundist.

    Testi tulemuste põhjal arvutatakse insuliini vajalik annus. Vahel korrigeeritakse tabletide abil. Kõik sõltub patsiendi seisundist. Uue tõsise kirurgilise sekkumisega võib otsustada patsiendi paigutamise terapeutilisse osakonda, kus tehakse korrigeerimist ja pidevat seiret.

    Sõltumata sellest, kas patsient joob diabeedivastaseid ravimeid või võtab insuliini, on need toimingud enne operatsiooni välistatud. Pärast operatsiooni võetakse tablette nii nagu tavaliselt ja insuliini süstitakse 2/3 ettenähtud annusest. Veelgi enam, kui patsiendi annus määratakse.

    Vere suhkrut kontrollitakse igal juhul kogu toimingu vältel ja pärast selle lõpetamist. Arstid usuvad, et hüperglükeemia ajal ei ole hüperglükeemia sama ohtlik kui hüpoglükeemia, mille põhjused on mõnikord halvasti tunnustatud. See rikkumine kõrvaldatakse insuliini või süsivesikute kasutuselevõtuga.

    Isegi kui suhkru taset korrigeeritakse ainult toiduga, esineb suhkru hüppeid ebasoovitavaid tüsistusi: neerupuudulikkus, verejooks. Pärast operatsiooniperioodi on nakkushaiguste oht. Kui nõrgestatud keha võitleb nakkuse, on suhkru normaalne säilitamine palju raskem. Pärast operatsiooni on võimalik komplikatsioonid nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid.

    On teada, et suhkur tõuseb stressi all. Selline on keha kirurgiline sekkumine. Briti teadlased on jõudnud järeldusele, et suhkurtõbi võib käivitada operatsiooni südame-veresoonkonna süsteemi valdkonnas. Olles uurinud südamega rohkem kui 9000 patsienti, ilmnes, et pärast operatsiooni omandas haigus 50% patsientidest.

    Pole ime, et pärast operatsioone patsientidega, kes on juba raskekujulised haigused, on hoolikalt jälgitud. Seepärast püüavad diabeediga patsiendid töötada hommikul ja nädala alguses. Nii on kogu päeva ja nädala jooksul lihtsam kontrollida ainevahetuse seisundit.

    Diabeediga südamehaigus. Kas on võimalik mööda minna?

    Suhkurtõbi tähendab hormonaalseid haigusi, mille korral pankreas toodab insuliini ebapiisavates kogustes. Suhkurtõbi põhjustab terviklikku ainevahetushäiret, kuid kõigepealt kannatab süsivesikute ainevahetus. Kroonilise haiguse tõttu võib diabeet aja jooksul provotseerida südame isheemiatõve arengut. Diabeedi patoloogiline mõju südamele võib põhjustada ka teisi südame-veresoonkonna haigusi.

    Suhkurtõve korral ladestuvad lipiidid veresoonte siseseintele, mis viib nende järk-järgulise kõvenemise ja blokeerimisega. Sellest tulenevalt muutub veres läbi sellised anumad raske hüpertensioon, ateroskleroos, südameinfarkt, südame isheemiatõbi, insultid ja tserebrovaskulaarsed haigused. See näitab, kuidas diabeet mõjutab südant - väga kahjulik.

    Diabeedi ja südamehaiguste seos

    Mõne aja jooksul on selgitatud küsimust, kuidas diabeet südamele mõju avaldab. Seos nende vahel on väga lähedal, pealegi nad isegi sekreteerivad haigust, niinimetatud diabeetilist südamehaigust.

    Diabeedi iseloomustab kõrge glükoosi sisaldus veres ja see häirib otseselt paljude siseorganite toimet, mille hulgas on süda. Südamepuudulikkuse, diabeetilise kardiomüopaatia või südame-veresoonkonna südamehaiguse risk suureneb oluliselt.

    Diabeet koos isheemiaga süvendab müokardit kiiremini ja hüpertensiooni esinemine kiirendab seda protsessi veelgi. Südame pärgarteri haiguse lõpp-punkt on müokardiinfarkt, mille järel südamepuudulikkus tekib. Kõik see viib inimese puude, tema elukvaliteedi vähenemine ja surma esineb enneaegselt.

    Mõiste "diabeetiline süda"

    Diabeedihaigete südamehaigus, mida nimetatakse diabeetiliseks kardiomüopaatiaks, on müokardi düsfunktsioon diabeedihäirega patsiendil. See haigus jääb sageli ilma sümptomitest, patsient tunneb ainult nägavat valu. Tal on südame arütmia bradükardia või tahhükardia kujul.

    Süda kaotab oma võime normaalselt vere pumpamiseks, see töötab suurenenud koormustega, mistõttu suureneb see järk-järgult. Haigus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

    • õhupuudus ja turse;
    • südamevalu treeningu ajal;
    • ekslikud valud ilma selge lokaliseerimisega.

    Noorena võib haigus ilma sümptomita töötada.

    Diabeetiline neuropaatia

    Mõned sümptomid, mis on sagedasemad noorte pikaajalise suhkurtõvega, võivad olla seotud diabeetilise autonoomse neuropaatiaga. See on diabeedi komplikatsiooni nimi, mis põhjustab pikaajalise kõrge veresuhkru taseme tõttu südame närve. Närvide katkestamise tagajärjel tekib südame rütmihäire. Võib esineda järgmised sümptomid:

    • sinus tahhükardia, mis püsib isegi rahulikus olekus ja kellel on fikseeritud südame löögisagedus 90-100 lööki minutis, kuid mõnikord kuni 130 lööki;
    • hingamisteede kadu südame löögisagedusele (sügav hingamine normaalses inimese südames hakkab harvemalt hakkama saada), mis näitab südame löögisageduse vähendamise eest vastutava parasümpaatilise närvi halvenemist.

    Sellise seisundi korral on vajalik täiendav kontroll funktsionaalsete proovide võtmisega, mida saab kasutada südame neuroregulatsiooni seisundi hindamiseks ja neuropaatia süvenemise aeglustamiseks kasutatavate profülaktiliste ravimite mõju vähendamiseks ja sümpaatilise närvisüsteemi südamele.

    Südame aktiivsust reguleerib autonoomne närvisüsteem, mis sisaldab sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närve. Esimesed tugevdavad kokkutõmbeid ja muudavad need sagedamini, samas kui viimased toimivad vastupidises suunas. Suhkruhaiguse korral on kõige rohkem mõjutatud parasümpaatilised närvid, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist. Hiljem hakkavad negatiivsed muutused mõjutama sümpaatilist osa ja diabeedi korral võib täheldada südame rütmihäireid.

    Kuid närvikiudude kahjustamine võib põhjustada mitte ainult tahhükardiat, vaid ka ebatüüpilist haigusseisundit. Südamehaige valu, mis on iseloomulik isheemiale, võib sügavalt süveneda või nõrgendada või isegi üldse kaduda (valutu isheemia võimalus). Nendel asjaoludel võib isegi müokardi infarkt omandada valutu kursuse.

    Selline diabeetikute südamehaiguste stsenaarium on selle kavaluse tõttu ohtlik, sest see annab inimesele kujuteldava heaolu tunnet. Seega, niipea kui diabeet ilmub stabiilse tahhükardia, peate viivitamatult arsti juurde võtma, et vältida diabeetilise südame neuropaatia tekkimist ajas.

    On veel üks põhjus, miks südame-veresoonkonna neuropaatia muutub diabeedi ohtlikuks.

    Operatsiooni ajal narkootiliste ravimite kasutuselevõtmisega võib diabeet põhjustada südame ja kopsu töö katkemise ja äkksurma suremise.

    Seega, kui diabeedihaige on südameoperatsioon, peate hoolitsema sellise riski ennetamise eest.

    Diabeetiline müokardi düstroofia

    Suhkurtõve korral on see haigus südame rütmihäire üks põhjus. Diabeedse müokardi düstroofia korral on metaboolsed häired põhjustatud insuliini puudumisest organismis, mis põhjustab müokardi rakkude membraanide kaudu glükoosi läbimisega probleeme. Selle tulemusena saadakse oma aktiivsuse südamelihas suurema osa oma vabast rasvhapete metabolismist ja see omakorda viib rakkude osaliselt oksüdeerunud rasvhapete akumuleerumiseni. Viimane halvendab eriti olukorda, kui diabeeti seostatakse diabeediga. Müokardi düstroofia areng võib põhjustada fokaalse juhtivuse häireid, rütmi (parasüstolid, ekstrasüstolid), südame kodade fibrillatsioon diabeedi korral. Kuid selliste südame rütmihäirete erinevus nõuab diabeetilise neuropaatia ravitaktika korrigeerimist.

    Diabeetilise mikroangiopaatia tagajärjel mõjutavad ka südamelihaseid toitvad väikseimad anumad. Seda võib põhjustada ka mitmesugused südame rütmihäired.

    Aga enne neuropaatia, mikroangiopaatia ja müokardi düstroofia ennetamist on kõigepealt vaja diabeedi maksimaalset kompenseerimist. Selle hormonaalse haiguse rangelt kompenseerimisel saab ära hoida selliste tüsistuste tekkimist.

    Müokardi infarkt suhkurtõve korral

    Diabeediga koronaararteri haigus võib ohustada patsiendi elu ohtlikke komplikatsioone. Eriti väärib märkimist müokardiinfarkt, sest paljudel diabeedihaigetel põhjustab see tihti surma. Müokardi infarkt, mis esines diabeedi taustal, omab oma tunnuseid:

    • diabeedihaige südamevalu annab lõualuu, kaela, lõualuu või käärid, kuid see ei lõpe nitroopreparaatidega;
    • iiveldus, mõnikord oksendamine, mida ei tohiks segi ajada toidumürgitusega;
    • südame löögisageduse häired;
    • kopsu turse;
    • südamega südame rinnus on tihe valu, pigistades valu.

    Teise tüübi diabeedi puhul on peamine surmapõhjus just kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Sageli esineb juhtumeid, kui patsiendid õpivad diabeedi olemasolust alles pärast hospitaliseerimist müokardi infarktiga. Enamikul juhtudel (70-100%) kaasneb uus südameatakk koos hüperglükeemiaga, st suhkrulisuse suurenemisega veres. Need on stressi mõjud, sest südameinfarkti ajal vabanevad konversulaarsed hormoonid (norepinefriin ja glükokortikoidid) verd. Süsivesikute taluvuse, mida nimetatakse prediabeetideks, rikkumine on kindel tulevase diabeedi marker. Statistika näitab, et mõne aasta pärast on pooltel patsientidel diabeet tegelikult tekkinud.

    Stenokardia diabeet

    Diabeet kahekordistab stenokardia riski, mis ilmneb nõrkus, hingeldus, südamepekslemine. Samuti on suurenenud higistamine. Närvisüsteemi vahendusel vabanevad kõik stenokardia sümptomid kiiresti. Diabeedi südamehaigete raviks, kuidas diabeedihaiget ravida, peate selgelt tundma oma iseloomulikud tunnused:

    • stenokardia arengut ei mõjuta mitte diabeedi tõsidus, vaid südameprobleemide enda kestus;
    • diabeetne stenokardia tekib palju kiiremini kui inimestel, kelle glükoosisisaldus on normaalne;
    • tavaliselt diabeedi stenokardia valu on vähem väljendunud või isegi puudub täielikult;
    • sagedamini eluohtlik südame rütmi düsfunktsioon.

    Südamepuudulikkuse areng

    Suhkruhaigus võib samuti põhjustada südamepuudulikkuse arengut, mis samuti tavalisest erineb. Selliste patsientide hoidmine arsti jaoks on alati raskem. Suuremate diabeedihaigete puhul on südamepuudulikkus palju noorematel inimestel ja naised kannatavad sagedamini kui meestel. Paljud uuringud on näidanud diabeedi ja südamepuudulikkuse kombinatsiooni esinemist, millel on järgmised omadused:

    • suurenenud väsimus ja peapööritus;
    • paistetud jäsemed;
    • köha;
    • õhupuudus, mis põhjustab vedeliku stagnatsiooni kopsudesse;
    • südame suuruse suurenemine;
    • kehakaalu suurenemine tänu vedeliku viivitusele;
    • sagedane urineerimine urineerimiseks.

    Diabeedihaigused - kas see on võimalik?

    Paljud patsiendid on huvitatud, kas on võimalik südamehaiguste ümbersuunamine suhkruhaiguse korral, et vabaneda südamepuudulikkusest? Lõppkokkuvõttes võimaldab mööda minna verejooksu takistusi ja normaliseerida müokardi tööd. Õnneks on see võimalus olemas.

    Kui anumates ilmnevad ebastabiilsed laigud ja nende kitsendamise tase jõuab kriitilisele tasemele, on diabeedi korral soovitatav südameoperatsioon. Nüüd on see probleem lahendatud mitmesuguste operatsioonide abil, näiteks stentimine või koronaararterite šunteerimine. Samal ajal kasutatakse ravimiteraapiat, mille eesmärk on veresoonte laiendamine ja nende toonide suurendamine - sel eesmärgil kasutatakse nitroopreparaate. Naastude ebastabiilsuse korral kasutatakse neid stabiliseerivaid ravimeid - enamasti statiine.

    Kõige sagedamini surevad diabeediga patsiendid südame isheemiatõbi. Kõikidest patsientidest, keda soovitatakse pärgarteri šunteerimise operatsiooni jaoks, on diabeetikute haigus enam kui veerand juhtudest.

    Diabeedihaigestumiseks on vaja südamehaigust, et ateroskleroosi arengut aeglustada või peatada koronaararterites. Selleks peate:

    • mitte ainult normaliseerima tühja kõhuga vere glükoosisisaldust, vaid lisaks sellele, et tagada kahe tunni jooksul pärast söömist veresuhkru tase normaalsesse vahemikku (mitte üle 7,8-8 mmol / l);
    • rasvade taseme normaliseerimine (kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid ja triglütseriidid);
    • kõrvaldada insuliiniresistentsus, mille puhul hüperinsulineemia kaob.

    Sellised meetmed on rakendatud kaugelearenenud südame isheemiatõve korral ning selle ärahoidmiseks või isheemia algfaasis on piisav dieedi ja elustiili korrigeerimine.

    Kasutustingimused

    Enne mis tahes operatsiooni on vaja diabeedi kompenseerida. Lõppkokkuvõttes peaks juba kirurgilises haiglas olema isegi väikesed operatsioonid, näiteks sisselaske küünte eemaldamine, ateroom ja abstsessi avamine, mis tervetel inimestel on ambulatoorsetel tingimustel vaikselt tehtud, diabeediga patsientide korral. Kui väikesed operatsioonid viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, ei ole vajalik kompenseeritud diabeediga patsiendile üle viia insuliini süstimisvormi.

    Kui on kavandatud raskemat toimet, eriti mis puudutab õõnsuste avamist, siis hoolimata eelnevast ravist tuleb patsient üle viia insuliini vastavalt tema ametisseasja määramise standardreeglitele.

    Sellisel juhul soovitatakse tavaliselt 3... 4 korda lihtsa insuliini sisseviimist (ja haiguse raskekujuliste vormide puhul viis korda), samal ajal tuleb glükoosuuria ja veresuhkru taset jälgida kogu päeva vältel. Kui enne operatsiooni kasutatakse pikaajalisi toimepreparaate, siis välistatakse võimaluse täpseks glükeemiliseks korrigeerimiseks operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

    Kui operatsioon viiakse üldanesteesia läbi, manustatakse patsiendile ainult pool hommikust annust. Operatsiooni käigus korrigeeritakse vere glükoosisisaldust vastavalt laboriparameetrite andmetele. Selleks, et täielikult stabiliseerida patsiendi seisundit, antakse tavaliselt talle lihtsat insuliini 2-6 korda või enam korda päevas.

    Kui patsient varem sai insuliini, ei saa seda pärast operatsiooniperioodi katkestada, kuna on oht ainevahetuse tüsistuste tekkeks.

    Pärast kriitilise perioodi lõppu (3-6 päeva, säilitades diabeedi kompenseerimise ja seisundi üldise stabiliseerumise) võib patsiendi üle kanda tavapärasele insuliini manustamisrežiimile. Kui pärast operatsiooni võib suu kaudu toitu suu kaudu manustada, määratakse keemiliselt ja mehaaniliselt säästv dieet ja insuliinravi jätkub. 3-4 nädalat pärast operatsiooni saab insuliini tühistada ja patsiendile viiakse sulfonüüluurea ravimid (kui sulfoonamiidide võtmisel pole vastunäidustusi), vaid ainult tingimusel, et haav paraneb täielikult, diabeedi kompenseerimine püsib ja põletikku ei esine.

    Diabeediga patsientide kirurgilise sekkumise mis tahes keerukus võib põhjustada pankrease-põletikuliste protsesside kujul probleeme, neid on raske korrigeerida, püsivad ainevahetushäired. Kui sekundaarne nakkus ühineb, siis võib kirurgilise haava täielik tervenemine, sellistes olukordades peate kasutama agressiivset taktikat, et päästa patsiendi elu. Sellepärast on vaja diabeedihaiget kompenseerida enne planeeritud operatsiooni, pärast mida on võimalik patsiendiga töötada samamoodi kui tavapärastega.

    Me ei tohiks unustada, et südamehaigused on sagedased diabeedi kaaslased. Seetõttu peab kardioloogid regulaarselt uurima suhkurtõve põdevaid isikuid, isegi juhul, kui puuduvad kaebused kardiovaskulaarse süsteemi kohta. Seepärast oleks mõistlik kombineerida endokrinoloogi visiit kardioloogi visiidiga.

    Kas teil on tekkinud tõsiasi, et diabeet põhjustas kardiovaskulaarsüsteemi häireid? Milliseid haigusi teil oli ja kas teil oli võimalik neid toime tulla? Rääkige sellest kommentaarides - aita teisi.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Diabeedi tüsistused

    Diagnostika

    Suhkruhaiguse tüsistused esinevad patsientidel, kes ei järgi patoloogia ravi soovitusi, hoolimata nende tervisest. Varem või hiljem ilmnevad soovimatud tagajärjed inimestele, kes ei jälgi nende dieeti, ega ka insuliini annuste hilinemist, olenemata haiguse tüübist.

    Inimesed, kes tahavad tervislikku ja aktiivset elu juhtida, soovivad olla sobivad ja tunnevad end hästi, on kohustatud regulaarselt jälgima nende dieeti. Insuliiniprodukti indeks on näitaja, mida on oluline kaaluda kaalu kaotamiseks ja inimestele, kes aktiivselt spordis osalevad, eriti diabeetikutel, sest nende tervis sõltub insuliini tootmisest.

    Raseduse ajal veresuhkru taseme suurenemise kindlakstegemisel diagnoositakse rasedusdiabeet. Õnneks on täna arstid teadlikud, kuidas raseduse ajal vähendada vere suhkrut ja tagada ema ja lapse tervise ohutus.