loader

Mis on C-peptiid: kirjeldus, vereproovi norm suhkurtõve korral (kui seda tõstetakse või langetatakse)

C-peptiid tähendab "ühendav peptiid", tõlgitud inglise keeles. See on indikaator oma insuliini sekretsiooni kohta. See näitab pankrease beeta-rakkude töö taset.

Beeta-rakud toodavad kõhunäärmes insuliini, samas kui seda säilitatakse proinsuliini kujul molekulide kujul. Nendes molekulides paikneb aminohappejääk fragment, mida nimetatakse C-peptiidiks.

Kuna glükoositasemed tõusevad, lagunevad proinsuliini molekulid peptiidiks ja insuliiniks. See kombinatsioon veres vabaneb, on alati korreleeritud üksteisega. Seega on määr 5: 1.

C-peptiidi analüüs võimaldab meil mõista, et insuliini sekretsioon (tootmine) väheneb, samuti on võimalik määrata insuliinoom, st pankrease kasvaja.

Aine sisalduse suurenemist täheldatakse:

  • insuliinsõltumatu suhkurtõbi,
  • neerupuudulikkus
  • hormonaalsete ravimite kasutamine
  • insuliinoom
  • beeta-rakkude hüpertroofia.

Madal c-peptiid on iseloomulik:

  1. insuliinsõltumatu suhkruhaigus hüpoglükeemilistes seisundites,
  2. stressitingimused.

Analüüsifunktsioonid

C-peptiidanalüüs on proinsuliini valguosa koguse määramine seerumis, kasutades immunogeemuluminestsentsmeetodit.

Esiteks sünteesitakse pankrease beetarakkudes insuliini, proinsuliini passiivset prekursorit, see aktiveerub ainult siis, kui veresuhkru tase tõuseb valgulise komponendi C-peptiidi lõikamisel.

Insuliini ja C-peptiidi molekulid sisenevad vereringesse ja levivad seal.

  1. Inktiveerivate antikehade hulga määramine kaudselt, mis muudavad näitajaid, vähendades neid. Seda kasutatakse ka raskete maksahaiguste korral.
  2. Patsientide diabeedi tüübi ja pankrease beeta-rakkude omaduste määramiseks, et valida ravistrateegiaid.
  3. Kõhunääre kasvaja metastaasid pärast kirurgilist eemaldamist.

Vereanalüüs on ette nähtud järgmiste haiguste puhul:

  • 1. tüüpi diabeet, milles valgu tase on langetatud.
  • 2. tüüpi diabeet, kus näitajad on normist suuremad.
  • Suhkurtõbi on insuliini suhtes resistentse insuliini retseptorite vastaste antikehade tekke tõttu, samal ajal kui C-peptiidi kiirus on langenud.
  • Pankreasevähi operatsioonijärgse eliminatsiooni seisund.
  • Viljatus ja selle põhjus - polütsüstilised munasarjad.
  • Diabeedi rasedusdiabeet (selgitab võimaliku riski lapsele).
  • Erinevad kõhunäärme deformatsiooni häired.
  • Somatotropinoom, kus C-peptiid on kõrgem.
  • Cushingi sündroom.

Lisaks sellele aitab inimese veres oleva aine määratlus aidata kindlaks teha diabeedihaigete hüpoglükeemilise seisundi põhjus. See näitaja suureneb koos insuliinoga, sünteetiliste glükoositaset langetavate ravimite kasutamisega.

C-peptiid alandatakse reeglina pärast suure koguse alkoholi tarvitamist või regulaarselt diabeetikutele eksogeense insuliini kasutuse taustale.

Uuring määratakse, kui inimene kaebab:

  1. pideval janu
  2. uriini väljundi suurenemine
  3. kehakaalu tõus.

Kui teil on diabeet diabeedi juba olemas, on aine otsustanud hinnata ravi kvaliteeti. Ebaõige käitlemine viib kroonilise vormi, sageli sel juhul kaebavad inimesed hägust nägemist ja jalgade tundlikkuse vähenemist.

Lisaks võib esineda halva neerufunktsiooni ja hüpertooniatõve nähte.

Analüüsimiseks võta venoosne veri plastikust kasti. Kaheksa tundi enne analüüsi patsient ei tohi süüa, kuid võite jooma vett.

Soovitav on kolm tundi enne protseduuri, mitte suitsetada ja mitte puutuda kokku raske füüsilise ja emotsionaalse stressiga. Mõnikord on vajalik endokrinoloogi poolt insuliinravi korrigeerimine. Analüüsi tulemus on teada juba 3 tunni pärast.

C-peptiidi norm ja tõlgendus

C-peptiidi kiirus on naistele ja meestele sama. See kiirus ei sõltu patsiendi vanusest ja on 0,9-1,7 ng / ml. Laste reeglid igal juhul määrab arst.

Reeglina vastab C-peptiidi dünaamika veres insuliini kontsentratsiooni dünaamikale. C-peptiidi tühja kõhuga norm on 0,78 -1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Lastele ei muutu vereproovide võtmise eeskirjad. Kuid see aine lastel võib tühja kõhu analüüsimisel veidi allpool normaalset alumist piiri, kuna C-peptiid jätab beeta-rakud veres alles pärast sööki.

Kui kõik muud uuringud ei näita patoloogiat, ei tohiks see normide muutus muret tekitada.

Selleks, et eristada insuliini ja faktilist hüpoglükeemiat, on vaja määrata insuliini ja C-peptiidi suhe.

Kui suhe on 1 või vähem, siis näitab see endogeense insuliini suurenenud sekretsiooni. Kui suhe on ületatud 1, võib väita, et insuliin võetakse sisse väljastpoolt.

C-peptiid on kõrgendatud, kui:

  • Langerhansi saarerakkude hüpertroofia. Langerhansi salme nimetatakse pankreaseks, kus insuliin sünteesitakse,
  • ülekaalulisus
  • insuliinoom
  • II tüüpi diabeet,
  • kõhunäärmepea vähk,
  • pikenenud QT intervalli sündroom,
  • kasutage ravimeid sulfonüüluurea.

Lisaks ülaltoodule on C-peptiid teatud tüüpi glükoosisisaldust vähendavate ainete ja östrogeenide kasutamisel kõrgem.

C-peptiidi vähendatakse, kui:

  • alkohoolne hüpoglükeemia,
  • 1. tüüpi diabeet.

Seerumi sisaldus võib kahandada kahel põhjusel:

  1. Suhkurtõbi
  2. Tiasolidiindioonide, näiteks troglitasooni või rosiglitasooni kasutamine.

Insuliinravi tõttu võib C-peptiidi tase väheneda. See näitab tervet pankrease reaktsiooni "tehisliku" insuliini kehasse.

Siiski on tihtipeale nii, et peptiidi tühja kõhu tase on normaalne või peaaegu normaalne. See tähendab, et norm ei saa öelda, millist tüüpi diabeet on inimestel.

Selle põhjal on soovitatav viia läbi spetsiaalne stimuleeritud test, et selle isiku tase muutuks teada. Seda uuringut saab läbi viia järgmiselt:

  1. Glükagooni (insuliini antagonisti) süstimine on hüpertensiooni või feokromotsütoomiga inimestele rangelt vastunäidustatud,
  2. Glükoositaluvuse test.

Parim viis kahe indikaatori edastamiseks: tühja kõhuga ja stimuleeritud testi analüüs. Nüüd erinevad laborid kasutavad erinevaid aine määratlusi ja norm on mõnevõrra erinev.

Pärast analüüsi tulemuse saamist võib patsient seda sõltumatult võrrelda võrdlusväärtustega.

Peptiid ja diabeet

Kaasaegne meditsiin usub, et C-peptiidi taseme kontroll peegeldab paremini insuliini kogust kui insuliini enda mõõtmine.

Teine eelis on see, et teadustöö abil on lihtne endogeense (sisemise) insuliini eristada eksogeensest insuliinist. Erinevalt insuliinist ei reageeri C-peptiid antikehadele insuliini suhtes ega hävita neid antikehi.

Kuna insuliinravimid ei sisalda seda ainet, on selle kontsentratsioon patsiendi veres võimalik beeta-rakkude toimet hinnata. Tuletame meelde: pankrease beeta-rakud toodavad endogeenset insuliini.

Suhkurtõvega inimestel võimaldab C-peptiidi baas tase ja eriti selle kontsentratsioon pärast glükoosi koormust mõista, kas on resistentsus ja insuliinitundlikkus.

Peale selle määratakse remissiooni faasid, mis võimaldab terapeutilisi meetmeid õigesti korrigeerida. Kui diabeet on halvenenud, ei suurene aine sisaldus, vaid alandatakse. See tähendab, et endogeenset insuliini ei piisa.

Võttes arvesse kõiki neid tegureid, võib öelda, et analüüs võimaldab erinevatel juhtudel insuliini sekretsiooni hinnata.

C-peptiidi taseme määramine annab võimaluse ka insuliini kontsentratsiooni kõikumiste tõlgendamisel, kui see on maksa edasi lükatud.

Inimestel, kellel on diabeet, kellel on antikehad insuliinile, võib mõnikord täheldada vale-kõrgendatud C-peptiidi taset proinsuliini ristsidemega antikehade tõttu. Insulinoomiga patsientidel on C-peptiidi tase kõrgem.

Oluline on teada, et eritähelepanu tuleks pöörata aine kontsentratsiooni muutmisele inimestel pärast insuliinumite kasutamist. Kõrge C-peptiid räägib kas korduvast kasvajast või metastaasidest.

Märkus: maksa- või neerufunktsiooni häire korral võib C-peptiidi ja insuliini suhe veres muutuda.

Uuringud on vajalikud:

  1. Suhkurtõve erilised diagnoosimeetodid,
  2. Meditsiinilise ravi liigid,
  3. Ravimi tüübi ja annuse valimine
  4. Beeta-raku rikete taseme kindlaksmääramine
  5. Hüpoglükeemilise seisundi diagnoosimine,
  6. Insuliini tootmise hindamine
  7. Insuliiniresistentsuse määramine
  8. Riikliku kontrolli element pärast kõhunäärme kõrvaldamist.

Kaasaegne meditsiin

Kaasaegne meditsiin on juba ammu öelnud, et ainel ei ole funktsioone ja ainult selle norm on oluline. Loomulikult lahutab see proinsuliini molekuli ja avab tee insuliini edasiseks teele, kuid see on ilmselt kõik.

Mis on C-peptiidi tähendus? Pärast aastatepikkust uurimist ja sadu teaduslikke dokumente sai teada, et kui insuliini manustatakse suhkurtõvega patsientidele koos C-peptiidiga, on diabeedi ohtlike komplikatsioonide risk oluliselt vähenenud järgmiselt:

Nüüd ütlevad teadlased täieliku usaldusega. Siiski ei ole veel võimalik usaldusväärselt teada saada selle aine kaitsemehhanisme ise.

Praegu on see teema arutlusel ja avatud. Selle nähtuse selgitamiseks ei ole tõendeid.

Pange tähele: hiljuti on meditsiinitöötajate avaldused muutunud sagedasemaks, et nad ravivad diabeedi, kuna on kasutusel ainult üks ime süst. Selline "ravi" on tavaliselt väga kallis.

Selline kahtlane ravi ei saa mingil juhul nõustuda. Ainete määra, tõlgendamise ja edasise ravistrateegia aluseks peaks olema kvalifitseeritud arsti täielik kontroll.

Loomulikult on kliiniliste uuringute ja praktika vahel suur erinevus. Seepärast on C-peptiidi puhul ikkagi arutlus meditsiinirühmas. C-peptiidi kõrvaltoimete ja riskide kohta puuduvad piisavad andmed.

Suhkurtõvega seotud C-peptiid - kuidas analüüs läbi viia ja miks

Laboratoorsetes vereanalüüsides glükoositaseme tõus võimaldab meil hinnata, et patsiendi süsivesikute ainevahetus on häiritud, kõige tõenäolisemalt diabeedi tõttu. Et mõista, miks on suhkur kasvanud, on vaja C-peptiidi analüüsi. Seda saab kasutada kõhunäärme funktsionaalsuse hindamiseks ja keha toodetud insuliini või antikehade manustamist ei mõjuta katsetulemuste usaldusväärsus.

C-peptiidi taseme kindlaksmääramine on vajalik diabeedi tüübi kindlakstegemiseks, et hinnata pankrease jääk-jõudlust 2. tüübi haigusega. See analüüs on kasulik ka hüpoglükeemia põhjuste kindlakstegemiseks diabeediga inimestel.

C-peptiid - mis see on?

Peptiidid on ained, mis on aminorühma jääkide ahelad. Enamikus protsessides, mis esinevad inimkehas, on seotud nende ainete erinevad rühmad. C-peptiid või siduv peptiid moodustub pankreas koos insuliiniga, seetõttu on selle sünteesi tasemel võimalik hinnata patsiendi enda veres sisestatud insuliini.

Insuliin sünteesitakse beeta-rakkudes mitme järjestikuse keemilise reaktsiooni abil. Kui teete molekuli saamiseks ühe sammu, näeme proinsuliini. See on inaktiivne aine, mis koosneb insuliinist ja C-peptiidist. Pankreas võib seda reserveerida, mitte visata seda otse vereringesse. Selleks, et alustada tööd suhkru ülekandmiseks rakkudesse, jagatakse proinsuliin insuliini molekuliks ja C-peptiidiks, üheskoos nad sisenevad verdesse võrdsetes kogustes ja kantakse mööda kanalit. Esimene asi, mida nad teevad, on maksa saamine. Maksa kahjustuse korral võib insuliin selles osaliselt metaboliseeruda, kuid C-peptiid läbib vabalt, kuna see eritub eranditult neerude kaudu. Seetõttu peegeldab selle kontsentratsioon veres suuremat kindlalt pankrease hormooni sünteesi.

Pool veres olevast insuliinist laguneb juba 4 minutit pärast tootmist, samas kui C-peptiidi eluiga pikeneb oluliselt - umbes 20 minutit. C-peptiidi analüüs täpsemalt kõhunäärme toimimise hindamiseks, kuna selle kõikumine on väiksem. Erineva eluea tõttu on C-peptiidi tase veres 5 korda suurem kui insuliin.

Kui 1. tüübi diabeedi alguses veres esineb kõige sagedamini antikehi, mis hävitavad insuliini. Seetõttu ei ole selle sünteesi hetkel võimalik täpselt hinnata. Kuid C-peptiidis ei anna need antikehad vähimat tähelepanu, mistõttu on selle analüüsi ainus võimalus praegu beeta-rakkude kadumise hindamiseks.

Insuliinravi kasutamisel on võimatu otseselt määrata pankrease hormoonide sünteesi taset, kuna laboris ei ole võimalik insuliini enda ja eksogeenseks eraldada, manustades seda süstimisega. Antud juhul on C-peptiidi määratlus ainus võimalus, sest C-peptiidi ei sisaldu insuliinipreparaatides, mis on ette nähtud diabeeti põdevatel patsientidel.

Hiljuti arvatakse, et C-peptiidid on bioloogiliselt passiivsed. Hiljutiste uuringute tulemuste põhjal näitas nende kaitsvat rolli angiopathia ja neuropaatia vältimiseks. Uuritakse C-peptiidide toimemehhanismi. On võimalik, et see lisatakse tulevikus insuliini preparaatidele.

Vajadus analüüsida C-peptiidi

C-peptiidi sisu uurimine veres on kõige sagedamini ette nähtud, kui pärast suhkurtõve diagnoosimist on raske seda tüüpi määrata. 1. tüüpi diabeet algab β-rakkude hävitamise tõttu antikehadega, esimesed sümptomid ilmnevad, kui enamus rakke on kahjustatud. Selle tulemusena väheneb insuliini tase juba esialgse diagnoosi ajal. Beetrakud võivad surevad järk-järgult, kõige sagedamini noortel patsientidel ja kui ravi alustatakse viivitamatult. Reeglina tunnevad endiselt pankrease jääkfunktsioonidega patsiendid paremini ja tüsistused algavad hiljem. Seepärast on oluline säilitada beeta-rakud nii palju kui võimalik, mis nõuab regulaarset insuliini tootmise jälgimist. Insuliinravi korral on see võimalik ainult C-peptiidi testidega.

II tüüpi diabeedi esialgses staadiumis iseloomustab insuliini piisav süntees. Suhkur tõuseb, kuna selle kasutamine on kudede poolt häiritud. C-peptiidi analüüs näitab normi või selle liigset toimet, kuna pankreas suurendab hormooni vabanemist liigse glükoosist vabanemiseks. Hoolimata tootmise suurenemisest on suhkru ja insuliini suhe suurem kui tervetel inimestel. Aja jooksul, 2. tüüpi diabeedi korral, väheneb pankreas, proinsuliini süntees väheneb järk-järgult, nii et C-peptiid väheneb järk-järgult normini ja allapoole.

Analüüs on ette nähtud ka järgmistel põhjustel:

  1. Pärast pankrease resektsiooni tuleb teada saada, kui palju hormooni ülejäänud hormooni saab toota ja kas insuliinravi on vaja.
  2. Kui teil esineb perioodilist hüpoglükeemiat, kui diabeet ei ole avastatud ja seetõttu ei toimu ravi. Kui glükoosisisaldust vähendavaid aineid ei kasutata, võib glükoosi tase langeda insuliini tekitava kasvaja tõttu (insuliinoom - lugeda siit http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Vajadusel pöörduda insuliini süstimise poole, kui diabeet on 2. tüüpi. C-peptiidi tasemel on võimalik hinnata kõhunäärme säilimise seisundit ja ennustada indeksite edasist halvenemist.
  4. Kui esineb kunstlikku hüpoglükeemiat. Inimesed, kes on enesetappu või psüühikahäired, võivad ise insuliini ilma meditsiinilise kohtlemisega ise süstida. Hormonaalselt ületav C-peptiidi ületav hormoon viitab sellele, et hormooni süsti tehti.
  5. Maksahaiguste korral, et hinnata insuliini akumuleerumise taset selles. Krooniline hepatiit ja tsirroos põhjustavad insuliini taseme langust, kuid ei mõjuta C-peptiidi toimivust.
  6. Noorte diabeedi alguse ja remissiooni kestuse kindlakstegemine, kui reageerida insuliini süstimisele, hakkab kõhunääre hakkama sünteesima.
  7. Polütsüstilise ja viljatusega. Selle haiguse põhjuseks võib olla suurenenud insuliini sekretsioon, kuna vastusena sellele suurendab androgeenide tootmist. See omakorda takistab folliikulite arengut ja takistab ovulatsiooni.

Kuidas toimub C-peptiidi analüüs?

Pankrease puhul tekib proinsuliini tootmine ööpäevaringselt, kui glükoos visatakse verre, on see oluliselt kiirenenud. Seetõttu annavad täpsemad, stabiilsemad tulemused uuringu tühja kõhuga. On vajalik, et vähemalt 6, maksimaalselt 8 tundi kulgeks viimase söögi momendilt vereannetusele.

Samuti on vaja eelnevalt välja jätta kõhunäärme mõju sellistele teguritele, mis võivad moonutada insuliini tavapärast sünteesi:

  • päev mitte alkoholi juua;
  • koolituse tühistamine eelmisel päeval;
  • 30 minutit enne vere annetamist, ärge füüsiliselt väsi, ärge muretsege;
  • Ärge suitsetage kogu hommikul kuni analüüsini;
  • ära jooma ravimit. Kui te ei saa ilma nendeta, teavitage oma arsti.

Pärast ärkamist ja enne vere annetamist on lubatud ainult puhas vesi ilma gaasi ja suhkruta.

Analüüsivett võetakse veenist spetsiaalsesse konservanti sisaldavasse torusse. Tsentrifuug eraldab plasmat vererakkudest ja seejärel määratakse C-peptiidi kogus reagentide abil. Analüüs on lihtne, kulub kuni 2 tundi. Kaubanduslaboratooriumides on tulemused tavaliselt järgmisel päeval valmis.

Millised näitajad on norm

Tervetel inimestel on C-peptiidi kontsentratsioon tühja kõhuga vahemikus 260 kuni 1730 pikomooli ühe liitri kohta vereseerumist. Mõnes laboris kasutatakse muid üksusi: millimolid liitri kohta või nanogrammid milliliitri kohta.

C-peptiidi norm erinevates ühikutes:

C-peptiidi taseme analüüs ja selle normi määramine

C-peptiid on ühendav peptiidne element, mis on osa insuliini ahelast. Kui määratud element eemaldatakse ühelt insuliingimolekulilt, siis jääb puhas insuliini kompleks.

Kirjeldus

C-peptiid on "tunnistaja" oma organismi oma insuliini molekulide tootest. Selle ühendiga saate jälgida beeta-rakkude aktiivsust pankrease struktuuris. Ühendava peptiidielemendi struktuur sarnaneb hormoon-insuliiniga.

Mõlemad ühendid moodustuvad glükoosi kontsentratsiooni tõusust vereringes pankreas säilitatava proinsuliini lagunemise tulemusena. Proinsuliini lagunemine ei ole spontaanne protsess, vaid see leiab aset ensüümi enduleptidaasi mõju all. Väikestes kogustes sellisest lagunemisest vabastatud "lõpptooted" sisenevad verdesse.

Olemasolu aeg

C-peptiidi poolväärtusaeg, mis on sisenenud vereringesse, on hormooni ja insuliini molekulidega võrreldes veidi pikem. Uuring näitas, et insuliin sellistes tingimustes elab mitte rohkem kui neli minutit ja peptiidielement - kakskümmend minutit. Nende ühendite erineva oodatava eluea tõttu sõltub nende sisaldus veres: seostuva peptiidi viit molekuli iga insuliini molekuli kohta.

Peptiidi sisaldus veres ei ole konstantne. Neerud on kaasatud selle eemaldamisprotsessi ja maksarakud vastutavad insuliini vabastamise eest tsirkuleerivast süsteemist.

Tänu analüüsidele peptiidielementide arvu kindlaksmääramiseks organismis on võimalik hinnata insuliini molekulide sekretsiooni vähenemist ja teha kindlaks insuliini arengu oht (kasvajate tekkimine kõhunäärmes). Peptiidühendi koguse õigeaegne määramine on oluline mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuna see vähendab oluliselt ühe diabeedivormi tekkimise ohtu.

Mis on tema keha kiirus?

Analüüsides C-peptiidi, on võimalik teha hinnang organismi enda insuliini molekulide sekretsiooni tasemele. See võimaldab välja selgitada sellise ühendi eksogeenset kasutuselevõttu või seda keelduda.

C-peptiidi kogus, mille norm on tugeva ja nõrga soo esindajatele sama, varieerub vahemikus 0,9 kuni 7,1 ng / ml. See näitaja ei sõltu meeste ja naiste vanusest. Praegu on erinevad kliinikud kasutanud selle ühendi erinevaid väärtusi kehas. Seetõttu võivad eri meditsiiniseadmete määratletud peptiidikompleksi normaalsed väärtused varieeruda.

Näitajad täiskasvanutel ja lastel

Lapsepõlves vere C-peptiidiindeksi väärtus kõikub oluliselt, nii määrab arst iga juhtumi korral oma määra. Diabeediga laste puhul määratakse selle ühendi normaalne näitaja veres individuaalselt.

Teadlased on leidnud, et veres insuliini kontsentratsiooni muutuste dünaamika vastab dünaamilistele muutustele vereringes peptiidi elementides. Nende orgaaniliste ühendite ebaühtlane kogus inimestel, kes annetasid verd tühja kõhuga ja pärast lõunat. Mida "magusam" söönud toitu, seda suurem on peptiidide sisaldus veres. Seega täiskasvanutel määratud tühja kõhupeptiidi analüüs oli tavaliselt vahemikus 0,78 kuni 1,89 ng / ml. Sellel lapse organismil, kes on andnud verd tühja kõhuga, on see näitaja veidi madalam alumisest piirist. Selle põhjuseks on C-peptiidi väljumine pärast beeta-rakkude toidule sattumist vereringesse.

Suhkurtõvega inimestel, säilitades pankrease rakkude töövõime, võib näidatud peptiidi keskmine väärtus varieeruda vahemikus 0,4 kuni 0,8 g / ml. Vaatamata asjaolule, et paljudel kliinilistel näidustustel on "tingimuslik", kasutavad arstid ja patsiendid neid dekodeerimiseks. Kui saadud lugemised on kõrgemad kui need väärtused, hakkavad arstid nende vähendamiseks kasutama kõiki võimalikke meetodeid.

Kas peptiidi normaalne väärtus võib muutuda?

Naiste ja meeste erinevate tegurite tõttu võib C-peptiidi normaalne tase kehas muutuda. Vastav vereanalüüs aitab mõõta vastavat ühendit veres. Mis mõjutab seda väärtust?

Täpsustatud elemendi alandatud indikaator esineb sageli inimestel:

  • sagedase stressi tõttu;
  • hüpoglükeemilises seisundis insuliinisõltumatu suhkruhaigus.

Juhtudel, kui peptiidühendite tase väheneb, väidavad arstid, et patsiendil on madal insuliini tase kehas. Sel juhul on patsiendil ette nähtud sobivate ravimite saamine, mis suurendavad insuliini molekulide arvu kehas.

Suurenenud määr võrreldes määratud orgaanilise ühendi normiga on tüüpiline inimestele, kellel on:

  • beeta-rakkude hüpertroofia;
  • insuliinumid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • neerupuudulikkus;
  • insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Millal on peptiidi määratlus veres?

Vereanalüüs peptiidühendite arvu kindlaksmääramiseks on oluline ja vajalik paljude raskete haiguste all kannatavatel patsientidel. Eriti selline analüüs on oluline diabeetikutele, kes kannatavad mitmesuguste diabeedivormide all. Tavaliselt määrab raviarst ise seda analüüsi patsiendile.

Enamikul juhtudel on selline vereanalüüs ette nähtud:

  • kontrolli pärast pankrease resektsiooni;
  • insuliinhormooni sekretsiooni hindamine haige maksaga;
  • ema diabeedihaigete haiguste patoloogiliste muutuste esinemise riskihindamine;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • naiste viljatus;
  • kahtlustatav kunstlik hüpoglükeemia;
  • insuliinumi avastamine;
  • diabeedi prognoosimine;
  • diabeet, mis mõjutab rasvunud poisid ja tüdrukuid;
  • noorukite diabeedi remissiooni tuvastamine ja jälgimine;
  • kohustusliku insuliinravi diabeediga põdevate inimeste beetarakkude järelejäänud töö hindamine;
  • diabeedi raviskeemi valimine.

Sobiva analüüsi abil määratakse peptiidi täpne väärtus, mille põhjal tehakse kindel diagnoos. Kui seda taset märgatavalt vähendatakse, antakse patsiendile sobiv ravi ja süstitakse vajalikku hormooni. Juhul, kui peptiidühendi tase on kõrge, tühistatakse eksogeense insuliini sisend patsiendile.

Dekrüpteerimise eeskirjad

C-peptiid aitab kindlaks teha keha sünteesitud insuliini molekulide hulga. Kui nende molekulide tase on tavapärasest allapoole, peaks patsient mõtlema oma tervise seisundile tõsiselt, kuna tal on oht diabetes mellitus "1 tüüpi" kujunemisel. See haiguse vorm, kui seda hormooni on oluliselt vähendatud.

Juhul, kui C-peptiidiindeks on tõusnud, tekib patsiendil suhkruhaigus "2 tüüpi". Sellisel juhul kannatab patsient ilmselgelt hüperinsulinismi. Kui see hormoon on kõrgendatud, jätab see tervisele ja heaolule palju soovida.

Uurimismeetodid

Täpne analüüs näitab peptiidi tegelikku väärtust kehas. Praegu meditsiinis on mitmeid meetodeid C-peptiidi taseme määramiseks vereringes. Mõned neist hoitakse tühja kõhuga, teised võimaldavad süsivesikute ühendite täiendavat stimuleerimist. Uuringu jaoks võetakse vereproovid otse veenilaiustest.

Täpsema tulemuse saamiseks peaksite C-peptiidi taseme määramiseks kehas kasutama vähemalt kahte meetodit. Iga patsient suudab iseseisvalt dešifreerida saadud informatsiooni teatud ühendite arvu kohta organismis. Selleks on vaja võrrelda tulemused, mis on näidatud saadud tulemuste külgedel saadud tulemuste kujul.

Iga kliinik määrab C-peptiidi sisalduse piiri tervetel inimestel ja diabeetikutele. Seepärast tähistab soovitud "normi" sulgud ja asetatakse väljastatud paberi analüüsi tulemuste näitamise kõrval. Mõnel juhul on "norm" eelnevalt ette nähtud labori poolt väljastatud vormidel. Selle tõttu ei ole tavapärasele patsiendile raske väljendeid sisaldava järelduslehe väärtusi dešifreerida.

C-peptiid

Peptiid on valgu fragment, mis seondub alfa- ja beeta-peptiidi ahelatega keerulistes orgaanilistes proinsuliini molekulides. Proinsuliini kasutatakse inimkehas insuliini sünteesiks. Insuliini süntees on pankrease rakkudes läbi viidud kompleksne mitmetasandiline protsess. Lõppjärgus on bioloogiliselt inaktiivse proinsuliini lõhustamine kaheks fragmendiks - C-peptiid ja insuliin.

Analüüsi määramise põhjused

Insuliini bioloogilist tähtsust inimestel on raske üle hinnata. See on keskne aine süsivesikute ainevahetuses ja energia metabolismis. Kuid aktiivse insuliini sisu analüüsimine meditsiinipraktikas on suhteliselt haruldane ja selleks on mitu põhjust.

  1. Insuliini sünteesi ajal siseneb see esmalt maksa, kus valguhormoon imendub osaliselt (esmaklassiline efekt). Alles pärast seda protseduuri jõuab insuliin põhisesse vereringesse. Sel põhjusel ei peegelda selle valguhormooni vereanalüüs täielikult pankrease sünteesi taset ja määratakse allapoole normi.
  2. Kuna insuliin on organismi reaktsioon glükoosi sisaldavate toitude tarbimisele, suureneb selle sisaldus pärast sööki.
  3. Haiguste puhul, mida iseloomustab insuliini taseme patoloogiline langus normist allapoole (nt suhkurtõbi), ei pruugi analüüs anda õigeid tulemusi.
  4. Teatavate haiguste ravimisel rekombinantse insuliiniga (ravimi) analüüs ei näita valguhormooni tegelikku taset.

Nende tegurite analüüs võimaldab meil järeldada, et C-peptiid insuliini taseme määramisel on palju parem.

  1. Peptiid C ei mõjuta maksa esmakordset toimet. See viib peptiidi taseme ühemõttelisse vastavusse kõhunääre sünteesitud insuliiniga.
  2. Kuna peptiid ei ole seotud toidu glükoosisisaldusega. Seetõttu ei suurene selle tase, kui tarbib suures koguses süsivesikuid, nagu ka insuliini korral.
  3. C-peptiidi test on optimaalne meetod kõhunääpsust toodetud insuliini sisalduse hindamiseks.

Peptiidiga, tavaline sisu

Peptiidisisalduse normide vastavust inimese vanusele ja soole ei tuvastatud. C-peptiidi analüüs annab täpse tulemuse. Seda tulemust väljendatakse kahte tüüpi pmol / l ja ng / ml mõõtmetega. Normaalne tervislik inimene, kes ei põe insuliini tasemetega (diabeet) seotud haigustega, on kontsentratsioon 260 kuni 1730 pmol / l.
Mõned laborid kasutavad alternatiivset üksuste süsteemi. Ppm / l kuni ng / ml teisendamiseks peate järgima valemit: ng / ml = (pmol / l): 333,33.

C-peptiidanalüüs viiakse läbi, kasutades immunogeemuluminestsentsmeetodit. Peptiidi veenist eemaldamiseks kasutatakse C-testi vett. Enne uuringut ei soovitata alkoholi joob (vähemalt üks päev enne testi). On vaja hoiduda suitsetamisest kolm tundi enne analüüsi. Katset tuleks teha tühja kõhuga, peate kiireks vähemalt kaheksa tundi. Enne uuringut tuleb vältida tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Faktorid, milles C-peptiid ja insuliin on normaalsest allpool, on palju. Ent tagajärgi iseloomustab üks ühine stsenaarium. Valguhormooni puudumine toob kindlasti kaasa glükoosi ja hüperglükeemia ebapiisava imendumise (liigne veresuhkur). Selline patoloogiline seisund on usaldusväärne diabeedi kriteerium.

Diabeedi tüübid

Esimese tüübi (DM-1) diabeedi korral hävib pankrease koe, mis on autoimmuunne. Rakkude hävitamine põhjustab insuliini taseme iseloomuliku languse, samal ajal kui C-peptiidi tase on langenud. Nii naised kui mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid iseloomulik tunnus on DM-1 suurim levimus alla 30-aastastel inimestel. Märgitakse, et lastel võib seda diabeedivormi kujuneda isegi täiusliku tervise taustal.

Sellisel juhul on peptiidi C analüüs ainus täpne meetod, mis võimaldab teha õige primaarne diagnoos ja ravi alustamine. Laste haiguse olemuse tõttu on tähtis kindlaks määrata haiguse esinemine aja jooksul peptiidi C testi abil, et vältida võimalikke tüsistusi. Kui teie või teie lapsel oli normist madalam analüüsitulemus, pöörduge kohe arsti poole arsti poole.

Suhkurtõve tüüp 2 (DM-2) iseloomustab insuliini sünteesi ja vabanemise vähenemist ning perifeersete kudede tundlikkus insuliinile langeb tavapärasest allapoole. Sellisel juhul võib veres oleva peptiidi C suurendada, kuid selle tase jääb suhkrusisalduse suhtena allapoole.

Esimeste sümptomite hulka kuuluvad: pearinglus, aktiivsuse langus, nõrkus, nägemishäired. Sarnaseid sümptomeid leitakse paljude haiguste ja nõrkade tervisehäiretega. Seepärast ei pööra paljud patsiendid esialgu tähelepanu sellele. Selle tulemusena suureneb diabeet, mis võib viia müokardiinfarkti, hüpertensiivse kriisi, neerupuudulikkuse, nägemise vähenemiseni.

Teisi tüüpi diabeedi suhkru suurenenud suhkruid põhjustavad mehhanismid pole veel täielikult mõistetud, kuid selle haiguse ja ülekaalulisuse seos on tõestatud. Märgitakse, et inimestel, kes sportlasi mängivad ja pidevalt kogevad füüsilist koormust, on peptiid C alandatud.

Inimestel, kelle elustiil võib põhjustada diabeet-2 haiguse suurenenud riski, on soovitatav esmalt haiglasse minna ja peptiid C identifitseerida kui sünteesitud insuliini erksaimaks markeriks ja teiseks igapäevase rutiini intensiivseks kasutamiseks.

Analüüs peptiidi C (tulemus üle ja alla normaalse) teiste haiguste puhul

Kui C-peptiid suureneb või väheneb, siis peale DM-1 ja DM-2 võib see tähendada ka teisi haigusi. Pange neile lühike ülevaade.

Kui peptiid C alandatakse, võib see tähendada järgmisi tingimusi:

  • kõhunäärme osa kirurgiline eemaldamine (C-peptiid on insuliini sünteesi intensiivsuse vähenemise tõttu madalam normaaltasemest);
  • insuliini võtmisega põhjustatud kunstlik hüpoglükeemia (suhkru vähenemine) (sellisel juhul ei peegelda C-peptiid insuliini taset, kuna see on sisse toodud väljastpoolt).

Kui peptiid C on kõrgendatud, võime eeldada järgmist:

  • insuliinoom (healoomuline või pahaloomuline, põhjustades insuliini kontrollimatut sekretsiooni verd);
  • insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (endokriinne häire naistel, kellel on munasarjade funktsiooni häire);
  • neerupuudulikkus (neerukude väljalangemine);
  • ravimid (hüpoglükeemiline, östrogeen, gestageen, glükokortikoid).

C-peptiidanalüüs (kuidas annetada ja miks seda vajatakse)

Suhkurtõbi on väga raske diagnoosida haigust, sest selle sümptomid on üsna ulatuslikud ja võivad olla muude haiguste tunnused.

Mõnikord on tungiv vajadus mitte ainult standardsete diabeeditestide läbiviimiseks, vaid ka spetsiaalsete testide seeria määramiseks, et määrata kindlaks konkreetne tüüp, sisesekretsioonisündroomi tüüp, et luua individuaalne terviklik ravi programm, mis aitab patsientidel haigusega toime tulla.

See aitab C-peptiidi spetsiifilist testi-analüüsi.

Mis on C-peptiid

Lihtsalt öeldes on C-peptiid "kõrvalsaadus", mis moodustub hormooninsuliini sünteesi tulemusena.

Kõik te juba teate, et diabeetikutele on eriti oluline hormoon - kõhunääre sünteesib insuliini. Selle endogeense moodustumise meetod (looduslik keha sees) on väga keeruline ja mitmekülgne protsess, mis toimub mitmel etapil.

Kuid selleks, et rääkida, peate kirjeldama natuke metaboolseid protsesse, mis tekivad igal teisel korral meie kehas.

Kõik organid "suhtlevad" üksteise kaudu läbi verd, mis suunab keha ühelt osalt teisele kindla koguse kemikaale, mis on toodetud ühe või teise inimorganismi kaudu või mis saadi toidu kaudu. Need ained võivad olla kasulikud ja kahjulikud, mis tekkisid rakkude söötmise protsessis (need on niinimetatud metaboolsed jäätmed, mis sisenevad verdesse ja mis erituvad läbi vere filtreeriva organi, neerud).

Raku küllastamiseks energiaga on vajalik glükoos.

Seda saab arendada oma keha varudest (glükogeeni kujul on teatud osa glükogeeni vormis maksa, lihaseid, rasvareisid, mida saab kasutada ka keha "toiduna") ja süsivesikute toiduainetest (see energiaallikas on peamine).

Kuid iseenesest ei saa glükoosi kasutada rakkudes, millel puudub spetsiifiline hormoon ja mis suudab neile tungida. Insuliini võib esindada kelnerina, kes katab iga konkreetse lahtri jaoks spetsiaalse buffet-lauda. Sellepärast nimetatakse seda transpordhormooniks (see levitab glükoosi).

Ilma selleta ei saa rakud ise "süüa" ja järk-järgult hakkavad nälga kannatama ja surema! Sellepärast on see nii tähtis!

Pankreases on sarnaselt paljudele teistele siseorganitele ka spetsiaalsed tsoonid, mis vastutavad teatud ainete sekretsiooni (eraldamise, moodustumise eest) eest, mis kiirendavad või aeglustavad ainevahetust (ainevahetust), mis on kogu inimese siseelundite heaolu aluseks.

Konkreetselt on meie kangelane sündinud spetsiaalse aine kujul, mis koosneb mitmest elemendist.

Esialgu on näärme spetsiifilises tsoonis (β-rakkudes või kõhunäärmes on see spetsiifiline rakkude rühm, mida nimetatakse Langerhansi saarteks), algab reaktsioon suurenenud suhkru sisalduse tagajärjel veres, mille tulemuseks on suur hulk aminohappeid (110 aminohapet )

Kui on lihtsam öelda, on β-rakkudest keemiline labor, kus aktiivse insuliini moodustumise protsess algab erinevate elementide lisamisega.

Need samad 110 aminohapet nimetatakse preproinsuliiniks, mis koosneb A-peptiidist, L-peptiidist, B-peptiidist, C-peptiidist.

See mass ei ole üldse sarnane tavalise insuliiniga, vaid on ainult töötlemata eelvorm, mis vajab mõnda head töötlemist, mis võimaldab meil eraldada vajalikud elemendid.

Töötlemine seisneb selles, et keemiline ahel on lagundatud ensüümide (need on ensüümid), mis võimaldavad meil eraldada vaid seda, mis on vajalik hormooni moodustamiseks, mida me otsime.

See eraldab väikese osa L-peptiidist.

Selles etapis ilmneb niinimetatud proinsuliin, mis on lähemal "puhast" insuliini.

Kuid see on "tühi", mitteaktiivne ja ei suuda sõlmida erilisi suhteid magusaks glükoosiks ja muudeks aineteks. See aktiveerib teise komplekti ensüüme, mis eraldavad C-peptiidi ainest, kuid samal ajal moodustavad A ja B peptiidide vahel tugeva sideme. See sideme on eriline disulfiidsild.

Disulfiidsildadega ühendatud A-B peptiidide ahelad on meie hormooninsuliin, mis on juba võimeline täitma oma rolli ja jaotama glükoosi rakkudeks.

Insuliin ja C-peptiid veres vabastatakse võrdses koguses!

Kuid mis jääb C-i osa, pole veel selge. Teadlased kipuvad uskuma, et ta ei mängi ainevahetuses olulist rolli ja omistada sellele paljudele vahetusprotsessis saadud jääkproduktidele.

Seepärast seob C-peptiid nii vastutustundetult kõrvalsaadusi, mis sisenevad verdesse pärast insuliini aine moodustumist.

Seda peetakse siiani, sest keemia ei saa aru, miks seda elementi on vaja. Selle funktsioon ja eelised kehale jäävad saladuseks. Kuid pärast mitmeid uuringuid Ameerika teadlased jõudsid ootamatu järelduseni. Kui sama suures koguses C-peptiidi manustatakse diabeetikutega samaaegselt insuliiniga, siis on diabeedi tüsistuste tekkimise oht märgatavalt vähenenud, näiteks:

Kuid C-peptiidiga diabeedi ravimine on võimatu!

Lisaks sellele on sellise kunstlikult sünteesitud aine maksumus põhjendamatult kõrge, kuna seda ei toodeta lahtiste farmaatsiatootete raames ja seda ei tunnustata ametlikult terapeutilise ravimina.

Kuidas testida C-peptiidi

C-peptiidi analüüs, nagu paljud muud tüüpi laboriuuringud, viiakse rangelt tühja kõhuga!

Peab läbima vähemalt 8 tundi pärast viimast söögikorda.

Järgige spetsiaalset dieeti või muid soovitusi ei ole vaja.

Selleks, et test saaks usaldusväärseid tulemusi, peate oma tavapärase eluviisiga juhtima, kuid ei tohi süüa varahommikul enne analüüsi jaoks veri annetamist. Loomulikult ei saa te alkoholi juua, suitsetada või kasutada muid ravimeid.

Stress mõjutab ka analüüsi jaoks võetud vere seisundit.

Loomulikult ei tohiks me unustada, et glükoos mõjutab otseselt insuliini sünteesi. Kui selle kontsentratsioon veres on suur, stimuleerib see kõhunääret suurema hormooni hulgast verd vabanema, sama kogus on veres ja C-peptiidis.

Tavaliselt võetakse test veenist.

Miks laboranalüüsis määratakse C-peptiidi kogus, mitte insuliin ise?

Loomulikult on see asjaolu üsna kummaline, arvestades, et C-peptiid on hormonaalse sünteesi mittevajalik toode. Miks siis pöörab ta nii palju tähelepanu, kui aktiivne ja töövalmis hormoon on tähtsam?

Kõik on lihtne! Ainete kontsentratsioon veres on muutuv, kuna nad täidavad teatud rolli ja neid järk-järgult tarbitakse.

Insuliini elu on väga väike - ainult 4 minutit. Sel ajal aitab see glükoos digereerida rakusisese ainevahetuse protsessis.

C-peptiidi eluiga on palju pikem - 20 minutit.

Ja kui need jaotatakse võrdsetes kogustes, on "külgse" peptiidi kontsentratsiooni abil insuliini hulga hindamine palju lihtsam.

See näitab, et insuliini sisaldus veres on 5 korda väiksem C-peptiidi kogusest!

Sellise analüüsi eesmärgid

Miks me sellist analüüsi vajame, oleme juba artikli alguses maininud, kuid seda võib nimetada ka muul põhjusel:

  • 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendile on kavas sisse viia individuaalne insuliinravi

Arst peab olema veendunud kõhunäärme kvalitatiivsetes omadustes, et tekitada teatud protsent endogeensest insuliinist vastusena hüperglükeemiale. Saadud tulemuste põhjal on hormooni vajaliku annuse kontrollimine palju lihtsam. Tulevikus saab selle testi määrata ja uuesti.

  • diagnoosi ebatäpsused

Kui tehti muid laboratoorsed uuringud, kuid nende tulemuste põhjal on raske hinnata suhkruhaiguse tüüpi, siis võib see analüüs hõlpsasti kindlaks määrata konkreetse haiguse tüübi: kui veres on palju C-peptiidi, siis tehakse 2. tüüpi diabeedi diagnoos, kui selle kontsentratsioon on väike, siis räägib see 1. tüübi diabeedist.

  • kellel on diagnoositud polütsüstiline munasarja

Insuliini kogus veres mõjutab otseselt munasarjade funktsionaalset seisundit. Kui veres ei piisa, võib see põhjustada: esmast amenorröad, anovulatsiooni, menopausi varajast tekkimist või olla üheks põhjuseks, miks väetamine on väga raske protsess ja mõnikord võimatu. Lisaks mõjutab insuliin ka munasarja steroidhormoonide tootmist.

  • on vaja pärast käärsoole operatsiooni säilitada endogeense hormooni sünteesi jääkvõimet
  • inimene kannatab sagedaste hüpoglükeemia teket, kuid tal puudub diabeet

C-peptiidi transkript ja kiirus

Sõltuvalt uurimismeetodist on norm või kontrollväärtus järgmine:

  • 298 - 1324 pmol / l
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Kui veres on selle aine kõrge sisaldus, näitab see järgmisi haigusi ja kõrvalekaldeid:

  • 2. tüüpi diabeet
  • nefropaatia V etapp (neeruhaigus)
  • insuliinoom
  • polütsüstiline munasarja
  • hüpoglükeemilise tablettravi kasutamine
  • Itsenko-Cushing'i haigus
  • mitmete ravimite võtmine (glükotsütoidid, östrogeenid, progesteroon)

Madal kontsentratsioon:

  • 1. tüüpi diabeet
  • ebastabiilne vaimne seisund, mida põhjustavad sagedased pinged
  • alkoholimürgistus

C-peptiidid: mis see on ja mis on norm?

Esimese ja teise tüübi diabeediga patsientide uurimisel kirjutatakse sageli välja uuring, näiteks C-peptiidi analüüs. See võimaldab määrata põhjustada madal veresuhkru tase, taseme määramiseks insuliini antikehade teket see, et uurida funktsioonina beetarakud, et määrata insuliini taset taustal hormoonravi ja tuvastada jäänused kudedega pankreases pärast operatsiooni eemaldada selle elundi vähiga. Sama analüüsi võib määrata muude haiguste ja seisundite diagnoosimiseks.

Mis on C-peptiid?

Insuliini sünteesi käigus toodab pankreas oma algset baasi - preproinsuliini. See koosneb 110 aminohappest, mis on ühendatud A-peptiidiga, L-peptiidiga, B-peptiidiga ja C-peptiidiga. Väike osa L-peptiidist eraldatakse preproinsuliinist ja moodustub proinsuliin, mis aktiveeritakse ensüümide poolt. Pärast seda protsessi jääb C-peptiid endast ära ja kettid A ja B on omavahel ühendatud disulfiidsilla abil. Need on need sillad, mis on hormooninsuliin.

Nii insuliin kui ka C-peptiid vabanevad verdesse võrdsetes osades, mis tähendab, et viimase taset saab kasutada ka insuliini taseme hindamiseks veres. Peale selle peegeldab C-peptiid insuliini tootmise kiirust.

Insuliini ja C-peptiidi tase veres on alati erinev. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et insuliin "elab" veres vaid 4 minutit ja C-peptiid - umbes 20 minutit. Seepärast on C-peptiidi kontsentratsioon 5 korda suurem kui insuliini tase.

Millistel tingimustel ja haiguste korral on C-peptiidi analüüs välja kirjutatud?

C-peptiidi taseme analüüsimiseks võivad olla järgmised nähtused ja haigusseisundid:

  • vajadus diabeedi diferentseeritud diagnoosimiseks I tüüpi ja II tüübi diabeedi puhul;
  • kahtlustatav kunstlik hüpoglükeemia;
  • insuliini taseme jälgimine maksa patoloogias;
  • insuliinhormoonravi efektiivsuse kontroll;
  • polütsüstiliste munasarjade uurimine;
  • insuliinoom;
  • vajadus tuvastada pankrease koe jääke pärast selle eemaldamist;
  • beeta-rakkude funktsiooni hindamine, kui küsitakse insuliinravi kaotamisest;
  • diabeedi diagnoosimine ja jälgimine pärast rasvunud noorukite diabeedi ravi;
  • Cushingi sündroom.

Kuidas analüüsimine toimub?

Enne vere võtmist peab patsient nälgima vähemalt 6-8 tundi. Mõnel juhul võib endokrinoloog anda konkreetseid juhiseid, kuidas seda intervalli järgida ja vajadust tühistada kõik tema poolt võetud ravimid.

C-peptiidi analüüsimiseks vajaliku materjali kogumise protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  • tehakse venoosse anuma punktsioon ja veri juhitakse spetsiaalse geeliga torusse või tühja toruna;
  • Hematoomi moodustumise vältimiseks rakendatakse veresoonte punktsioonialale survetanget;
  • vere toru tsentrifuugitakse, et eraldada plasma ja külmutada edasiseks uurimiseks temperatuurini -20 ° C.

Reeglina toimub vereproovi võtmine hommikul. Pärast seda saab patsient vahetada oma tavalise toiduga ja jätkata ettenähtud ravimite võtmist.

Vajadusel määrab patsient C-peptiidi analüüsi pärast erilise stimuleeriva testi tegemist. Selleks, enne materjali võtmist patsiendile, soovitame:

  • glükagooni manustamine;
  • glükoositaluvuse testi läbimise.

Mis on C-peptiidi määr?

Tühja kõhuga manustatud materjali normaalse taseme indikaator C-peptiidil vastab 0,78-1,89 ng / ml-le. Mõnes laboris kasutatakse selle koguse määramiseks teist süsteemi ja normaalväärtused vastavad 0,26-0,63 mmol / l.

Kui on vaja kontrollida sellise kasvaja esinemist insuliinoomina ja välistada artifaktaalne (kunstlik) hüpoglükeemia, viiakse läbi korrelatsioon insuliini ja C-peptiidi taseme vahel. Suhtega 1 või vähem on endogeense insuliini suurenenud sekretsioon. Kui indikaator tõuseb väärtustele üle 1, siis toimub insuliini süstimine väljastpoolt.

Millistel juhtudel on C-peptiidi tase tavalisest madalam?

Sellistes haigustes ja seisundites on täheldatud C-peptiidi taseme langust:

  • insuliini manustamisel kunstlikult indutseeritud hüpoglükeemia;
  • alkohoolne hüpoglükeemia;
  • insuliinisõltuv suhkrutõbi I tüüpi;
  • seisund pärast operatsiooni pankrease eemaldamiseks.

Millistel juhtudel on C-peptiidi tase tavalisest kõrgem?

Sellistes haigustes ja seisundites tuvastatakse C-peptiidi taseme tõus:

Mis arst ühendust võtta

C-peptiidi määratlus on endokrinoloog tavaliselt kasutanud, et hinnata kõhunäärme toimet ja diagnoosida insuliini sekreteerivaid kasvajaid. Lisaks võib analüüs olla kasulik günekoloogiliste haiguste korral. Neerupuudulikkuse kompleksse diagnoosimise korral võib ta määrata ja nefroloogi.

Mis on peptiidide normiga?

C-peptiid, mille norm ja kõrvalekalded on uuritud diabeedi korral, on seos insuliini ahela A ja B. Selle insuliinivormi kujul on C-peptiidil 35 aminohapet ja vabaneb ensümaatilise protsessi abil samas koguses, kui insuliin vabaneb vereringesse. Ringlus on täisvormis ja 31 ahelaga ahel.

Iseloomulik

Testitav materjal: seerum (uuritud hommikul tühja kõhuga (10-12 tundi)). Enne uuringu algust soovitatakse patsiendil jooma 200-300 ml vett. Seda kontrollitakse 2 korda kuus. Normaalsed väärtused: meestel ja naistel: 5,74 kuni 60,3 nmol / l (seerumis). Kontrollväärtused:

  • seerum või plasma: 1,1-4,4 ng / ml (keskmiselt 1,96 ng / ml); 0,37-1,47 nmol / l (keskmiselt 0,65 nmol / l);
  • 24 tunni jooksul uriiniga: 17,2-181 mg / 24 h (keskmine, 54,8 mg / 24 h); 5,74-60,3 nmol / 24 h (keskmine 18,3 nmol / 24 h).

Insuliin ja C-peptiid kuuluvad suurte normaalsete valkude perekonda. C-peptiid on oluline 2-ahelalise insuliini struktuuri moodustumiseks, mistõttu on see näitaja insuliini enda toodangust pankrease β-rakkudes. See on proinsuliini molekulis seonduv valk, mille kaudu see lõhustatakse proinsuliini muundamisel insuliiniks. See seostub spetsiifiliselt erinevate rakkude membraanidega, indutseerib geeniekspressiooni ja mõjutab kasvufaktorite signaali kaskaadi.

Insuliiniresistentsuse kujunemisel mängib olulist rolli geneetilised ja keskkonnategurid, eelkõige ülekaalulisus ja rasvumine. Keha püüab ületada kudede tundetust, suurendades insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt (kompenseeriv hüperinsulineemia - C-peptiid on kõrgendatud).

Kompenseeriv hüperinsulineemia alandab esialgu kudede insuliinitundlikkuse mõju ja toetab normaalset veresuhkru taset. Kui pankrease β-rakud ei saa suurendada pikaajalise insuliini kogust, siis need läbivad järk-järgult hävitamise. Vereplasma insuliini tase hakkab vähenema, mis põhjustab 2. tüüpi suhkurtõve veresuhkru taseme suurenemist (hüperglükeemia) ja kliinilist ilmingut (manifestatsioon).

Millal uurida?

C-peptiidi uuritakse mitmel juhul. Peamised neist on eelkõige järgmised:

  • äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeet;
  • kui 2. tüüpi diabeediga patsientidel väheneb insuliini tootmine pankrease rakkudes, mille suhtes insuliinravi otsustatakse;
  • kellel on kahtlustatav suhkruhaigus tüüpi LADA (täiskasvanueas autoimmuunne diabeet);
  • hüperglükeemia põhjuse kindlakstegemine;
  • ägeda või korduva hüpoglükeemia kindlakstegemiseks.

Madalad väärtused võivad näidata 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeedi, LADA diabeedi või insuliini moodustumise supressiooni eksogeense insuliini kasutamisel. Madalat taset võib täheldada ka tühja kõhuga, mittefüsioloogilise hüpoglükeemia, Addisoni tõve, hüpoinsulinismi ja radikaalse pancrehektoomi korral.

Suurendatud määra võib viidata insuliiniresistentsuse, 2. tüüpi diabeedi (kõrgendatud insuliini ja C-peptiidi insuliiniresistentsuse ja mõne aasta möödudes haiguse kestuse tase võib langeda tingitud kahjustusi pankrease rakud koos järkjärgulise lõpetamise insuliini produktsioon), neerupuudulikkus (vaegsekretsiooniga C-peptiid), Cushingi sündroom. Suurem C-peptiidi sisaldus veres võib tekkida raseduse ja rasvumise korral.

Insuliini ja C-peptiidi biosüntees ja sekretsioon

Insuliini geen paikneb 11. kromosoomi lühikesel käel. Langerhansi pankrease saarte β-rakkudes on see geen insuliinivalku sünteesiks maatriksiks. Esimene samm insuliini biosünteesis on preproinsuliini moodustamine, mis muutub proinsuliiniks konkreetse proteesi mõjul. See koosneb tulevase insuliini peptiidi ahelast A (jäägid 21 aminohapet) ja B (30 aminohappejäägist). Mõlemad ahelad on ühendatud sildiga, mida nimetatakse C-peptiidiks, mis koosneb 35 aminohappejäägist. Proüsuliin lõhustub proteaaside poolt C-peptiidile ja insuliinile. Lõhustamise faasis kaotab C-peptiid 4 aminohapet ja sekreteeritakse ringlusse 31 ahelaga 31 ahelana.

C-peptiidi struktuur avastati 1967. aastal ja kuni uue aastatuhande aastani peeti seda ainult insuliini sekretsiooni markeriks. Praegu tuntud ja selle endogeenne aktiivsus, kui see seondub erinevate rakkude membraanidega, indutseerib geeniekspressiooni ja mõjutab kasvufaktorite tootmist. Lisaks paljudes kudedes, ta aktiveerib Na + / K-sõltuv aasi (rakumembraani ensüüm) ja seletamatu mehhanismi reguleerib rakkude metabolismi anomaalia (metabolism) põhjustatud hüperglükeemia.

C-peptiidi toime võib kokku võtta järgmiste punktidega:

  • omab olulisi otseseid ja vahendatud toimeid, mis mõjutavad kudede veresoonte ja neeru muutuste arengut ja kiirust;
  • kõrgem tase ennetab endoteeli talitlushäiret, vähendab albumiini leket läbi vaskulaarseina ja omab anesteetilist toimet;
  • on näidatud, et C-peptiid on ühelt poolt kahjuliku hüperinsulineemia marker ja teiselt poolt veresoonte ja närvide kaitsefaktor hüperinsulineemia ja hüperglükeemia negatiivsete mõjude eest.

C-peptiidi analüüs

Analüüsimeetodid: sõelumine viiakse läbi RIA (või ELISA) meetodil; Seal on 3 peamise definitsiooni valikut:

  1. Tühja kõhuga ja pärast glükagooni stimuleerimist kontrollitakse basaalväärtust 6 minutit pärast glükagooni stimuleerimist (1 mg intravenoosselt). C-peptiidi füsioloogiline väärtus on suurem kui 600 pmol / l ja pärast stimuleerimist suureneb see vähemalt 2 korda. Suhkurtõve korral väheneb C-peptiid oluliselt allpool alumist piiri ja ei reageeri stimulatsioonile.
  2. Tühja kõhuga ja pärast teatud hommikusööki: uuring tehakse tühja kõhuga ja 60 minutit pärast standardset hommikusööki, mis näeb välja selline: 100 g leiba, 125 g madala rasvasisaldusega kodujuustu, 1 muna, võite jooma kuuma teega.
  3. PTTG raamistikus: proovide võtmine toimub tühja kõhuga ja seejärel pärast suu kaudu manustatava glükoosi koormust (75 g), tavaliselt pärast 60 ja 120 minutit; katse raames võib isegi olla 30, 45, 90 ja 180 minutit.

Indikaatorite määratlemine võib mõjutada järgmisi tegureid:

  • märkimisväärne hüperglükeemia;
  • vähenenud kreatiniini kliirensiga neerupuudulikkus;
  • hemolüüs (hemoglobiin> 2,5 g / l);
  • bilirubiini tõus (> 855 mg / dl);
  • lipiid (Ziva sündroom, hüperkülomikronemia, lipiidemulsiooni suurema annuse manustamine);
  • biotiini kõrgemad kontsentratsioonid (> 246 nmol / l);
  • patsiendi ettevalmistamine eksamiks 6-tunnise kiirega.

Näidustused uuringuks

Uuringut kasutati β-rakkude funktsiooni kontrollimiseks pankrease poolt insuliini sekretsiooni suhtes. 1. tüüpi diabeedi korral on C-peptiidi kontsentratsioon väike (erandiks võib olla haiguse ilmnemise periood, kui indikaatorid võivad endiselt olla madalamad normaalväärtusest), vastupidiselt normaalsele või isegi suurenenud kontsentratsioonile (insuliiniresistentsuse tõttu) juhul, kui 2. tüüpi diabeet.

Lisaks sellele on uuring soovitatav ka suhkruhaigusega LADA-ga, kus C-peptiidi tasemed vähenevad sõltuvalt ajast (uurimisintervallid 6-12 kuud), mis on tegelik signaal insuliini sünteesi ja sekretsiooni vähendamiseks.

Vastupidi, suurenenud C-peptiid võib esineda aktiveeritud β-rakkude funktsiooniga, näiteks hüperinsulineemia ja insuliinumi (pankrease rakkude kasvaja). Harva on määratlus, mida kasutatakse abimoonina hüpoglükeemia diferentsiaaldiagnostikas ja insuliini lahustumatul enesekehtestamisel. Testi tulemused:

  • tühja kõhuga glükagooni testimine:> 600 pmol / l 6 minutit; pärast 1 mg glükagooni:> 1200 pmol / l;
  • post-stimulatsiooni analüüs: paastumine> 300 pmol / l; pärast stimuleerimist 60 minutit:> 1470 pmol / l.

C-peptiid ja selle kasutamine diabeetiravi strateegiate puhul

C-peptiidi kasutamine ravistrateegiates võib kokku võtta järgmiselt:

  • C-peptiid 300 pmol / l ja pärast stimuleerimist - 2 korda suurem;
  • Inkretinravi juurutamine on võimalik madala (või null) insuliini sekretsiooniga - C-peptiidiga

Veel Artikleid Diabeedi

?

Ravi

, ..,.

Kui inimene diabeedihaige, peab ta kasutama insuliinipreparaate süstimise vormis. Siis on küsimusi: mida tähendab valida? Kui palju ravi maksab ja kas see on kallis valida? Kas Lantuse ja Solostari vahel on erinevusi, mis on parem?

Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis nõuab kortse glükoositaseme korrektset korrigeerimist selle suure arvu taustal. Näituste vähendamine ja säilitamine vastuvõetaval tasemel on patsiendi hea elukvaliteedi võti ja "magusa haiguse" komplikatsioonide arengu ennetamine.