loader

Põhiline

Tüsistused

Vene venekeelsed insuliinid: ülevaated ja tüübid

Praegu on Venemaal diabeet diabeediga diabeet umbes 10 miljonit inimest. See haigus on teadaolevalt seostatud insuliinitootmise kahjustusega pankrease rakkude poolt, mis põhjustavad organismi ainevahetust.

Selleks, et patsient elaks täisväärtuslikku elu, peab ta insuliini igapäevaselt süstima.

Täna on olukord selline, et meditsiinitoodete turul üle 90 protsendi on välismaised ravimid - see kehtib ka insuliini kohta.

Vahepeal on riikil oluline ülesanne lühendada oluliste ravimite tootmist. Sellepärast on täna kõik jõupingutused suunatud sellele, et sisemaine insuliin on maailmakuulsate hormoonide vääriline analoog.

Vene insuliini vabanemine

Maailma Terviseorganisatsioon soovitas riikides, kus elab üle 50 miljoni inimese, korraldada oma insuliini tootmine, nii et diabeetikutele ei oleks probleeme hormooni omandamisega.

Viimastel aastatel on geneetiliselt muundatud ravimite väljatöötamise juht liidus Gerofarm.

Ta on ainus Venemaal, kes toodab kodumaiseid insuliine ainete ja ravimite kujul. Praegu on siin lühitoimelise insuliini Rinsulin P ja keskmise toimivusega insuliin Rinsulin NPH.

Tõenäoliselt ei peatu tootmine seal. Seoses riigis valitseva poliitilise olukorraga ja sanktsioonide kehtestamisega välismaistele tootjatele tegi Vene Föderatsiooni president Vladimir Putin täiel määral ülesandeks arendada insuliini tootmist ja kontrollida juba olemasolevaid organisatsioone.

Samuti on plaanis ehitada kogu kompleks Pushchino linna territooriumil, kus toodetakse igasuguseid hormoone.

Kas vene insuliin asendab välismaise toodangu ettevalmistusi?

Ekspertide sõnul ei ole praegu Venemaa insuliini tootmise maailmaturu konkurent. Peamised tootjad on kolm suurt ettevõtet - Eli-Lilly, Sanofi ja Novo Nordisk. Kuid 15 aastat võib kodune insuliin asendada umbes 30-40 protsenti riigis müüdud hormooni kogusummast.

Fakt on see, et Vene pool on juba ammu seadnud ülesande anda riigile oma insuliin, mis asendab järk-järgult välismaiseid ravimeid.

Hormooni tootmine algas nõukogude ajal, kuid siis toodeti loomset päritolu insuliini, millel puudus kvaliteetne puhastus.

1990. aastatel tehti katse kodumaise geneetilise insuliini tootmise korraldamiseks, kuid riik seisis finantsprobleemide all ja idee peatati.

Kõik need aastad on Venemaa ettevõtted püüdnud toota erinevaid insuliine, kuid ainena on kasutatud võõrtöölisi. Täna on hakanud ilmnema organisatsioone, kes on valmis täielikult kohaliku toote vabastamiseks. Üks neist on eespool nimetatud GEROPHARMi ettevõte.

  • Planeeritakse, et pärast Moskva piirkonna tehase ehitamist toodetakse riigis tänapäevaseid diabeediravimeid, mis kvalitatiivselt suudavad konkureerida lääne tehnoloogiatega. Uue ja olemasoleva tehase tänapäevane tootmisvõimsus võimaldab ühe aasta jooksul toota kuni 650 kg ainet.
  • Uus toode käivitatakse 2017. aastal. Samal ajal on insuliini maksumus madalam välismaailma analoogidest. Selline programm lahendab paljusid probleeme riigi diabeetiavaldkonnas, sealhulgas rahalisi.
  • Esiteks tegelevad tootjad hormooni ülikiired ja pika toimega vabanemisega. Nelja aasta jooksul vabastatakse kõigi nelja positsiooni täielik rida. Insuliin vabaneb viaalidest, padrunitest, ühekordselt kasutatavatest ja korduvkasutatavatest süstlakahjustustest.

Kas see on tõepoolest - teada saab pärast protsessi käivitamist ja ilmuvad uued ravimid esimesed ülevaated.

Kuid see on väga pikk protsess, nii et Venemaa elanikud ei tohiks loota kiirele impordi asendamisele.

Mis kvaliteeti omab kodune hormoon?

Kõige sobivam ja mitteaktiivne kõrvaltoime diabeetikutele loetakse geneetiliselt muundatud insuliiniks, mis vastab algse hormooni füsioloogilistele omadustele.

Et testida tõhusust ja kvaliteeti lühitoimeline insuliini ja Rinsulin P keskmise toimeajaga NPH Rinsulin viidi läbi teaduslikke uuringuid, mis näitavad head toimet vere glükoosisisalduse vähenemine patsientidest ja vähene allergilise reaktsiooni tekkimise pikaajalist ravi Vene-made narkootikume.

Lisaks sellele võib märkida, et patsientidele on kasulik teada saada, kuidas tasuta insuliinipumba saada, täna on see teave äärmiselt oluline.

Uuringus osales 25-l 25-aastastel 25-aastastel diabeetiketel, kellel oli diagnoositud 1. tüüpi diabeet. 21 patsiendil oli haiguse raske vorm. Igaüks neist sai päevas vajaliku annuse Vene ja välismaalasest insuliini.

  1. Glükeemia ja glükeeritud hemoglobiini sisaldus koduse analoogi kasutavate patsientide veres püsis ligikaudu samal tasemel kui välismaise hormooni kasutamisel.
  2. Antikehade kontsentratsioon ei muutunud ka.
  3. Sealhulgas märkamata ketoatsidoos, allergilised reaktsioonid, hüpoglükeemia tekkepõhjused.
  4. Hormooni ööpäevane annus vaatluse ajal manustati samas koguses nagu tavalisel ajal.

Lisaks viidi läbi uuring Rinsulin R ja Rinsulin NPH preparaatide abiga, et hinnata vere glükoositaseme vähendamise efektiivsust. On kindlaks tehtud olulised erinevused sise- ja välismaise insuliini tootmises.

Seega on teadlased jõudnud järeldusele, et diabeetikuid saab üle kanda uut tüüpi insuliini ilma igasuguste tagajärgedeta. Sellisel juhul salvestatakse hormooni annus ja manustamisviis.

Tulevikus on annuse korrigeerimine võimalik keha seisundi enesevaatamise põhjal.

Rinsulin NPH kasutamine

Sellel hormoonil on keskmine toime kestus. See imendub kiiresti verdesse, samas kui kiirus sõltub hormooni annusest, meetodist ja manustamispiirkonnast. Pärast ravimi sisseviimist algab see toime poolteist tundi.

Suurimat toimet täheldatakse 4... 12 tunni jooksul pärast selle sisenemist kehasse. Kerega kokkupuutumise kestus on 24 tundi. Suspensioon on valge värviga, vedelik ise on värvitu.

Ravimpreparaat on ette nähtud esimese ja teise tüübi suhkurtõve raviks, seda soovitatakse ka naistel raseduse ajal.

Vastunäidustused on järgmised:

  • Individuaalne talumatus ravimi suhtes ükskõik millisele komponendile, mis on insuliini osa;
  • Hüpoglükeemia esinemine.

Kuna hormoon ei suuda tungida platsentaarbarjääri, ei ole raseduse ajal mingeid ravimi kasutamise piiranguid.

Imetamise ajal on lubatud kasutada ka hormooni, kuid pärast manustamist on vajalik jälgida glükoosi taset veres ja vajadusel alandada annust.

Insuliini süstitakse subkutaanselt. Annus määrab arst, sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist. Keskmine päevaannus on 0,5-1 IU kilogrammi kaalust.

Ravimit võib kasutada nii iseseisvalt kui ka koos lühitoimelise hormooniga Rinsulin R.

Enne insuliini sissetoomist peate kasseti rulli vähemalt kümme korda rullikutestama, nii et mass muutub homogeensemaks. Kui vaht moodustub, ei tohi ravimit ajutiselt kasutada, kuna see võib põhjustada vale doosi. Samuti ei saa te hormooni kasutada, kui see sisaldab seina külge kinnitatud võõrosakesi ja helvesid.

Ravimi avamiseks võib ravimit hoida 28-25 päeva jooksul alates avamise kuupäevast 15-25 ° C juures. On oluline, et insuliini hoitakse päikesevalgust ja välissuitsust eemal.

Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Kui vere glükoosisisalduse langus on kerges vormis, võib soovimatu fenomeni kõrvaldada suhkrute toidu kaudu, mis sisaldavad suures koguses süsivesikuid. Kui hüpoglükeemia juhtum on raske, manustatakse patsiendile 40% -line glükoosilahus.

Sellise olukorra vältimiseks peate pärast seda sööma kõrge süsivesikusisaldusega toitu.

Rinsulin R kasutamine

See ravim on lühitoimeline insuliin. Välimus on sarnane Rinsulin NPH-ga. Seda võib manustada naha alla, samuti intramuskulaarselt ja intravenoosselt raviarsti hoolika järelevalve all. Annust tuleb arstiga kokku leppida.

Kui hormoon siseneb kehasse, algab selle toime pool tundi. Maksimaalne efektiivsus täheldatakse 1-3 tunni jooksul. Kere kokkupuute kestus on 8 tundi.

Insuliin süstitakse poole tunni jooksul enne sööki või kerge pärastlõunane suupiste, mis sisaldab teatud kogust süsivesikuid. Suhkurtõve raviks kasutatakse ainult ühte ravimit, Rinsulin R manustatakse kolm korda päevas, vajadusel võib annust suurendada kuni kuus korda päevas.

Ravimit nimetatakse raseduse esimese ja teise tüübi suhkurtõveks, samuti erakorraliseks meetmena süsivesikute metabolismi dekompensatsiooni. Vastunäidustused hõlmavad ravimi üksikut talumatust ja hüpoglükeemia esinemist.

Insuliini kasutamisel võib tekkida allergiline reaktsioon, sügelus, tursed ja väga harva anafülaktiline šokk.

Farmakoloogiline rühm - insuliinid

Alamrühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Insuliin (ladina keeles Insula-islet) on valgu-peptiidhormoon, mis on toodetud Langerhansi pankrease saarte β-rakkudes. Füsioloogilistes tingimustes moodustub β-rakkude insuliin preproinsuliinist, üheahelaline prekursorvalk, mis koosneb 110 aminohappejäägist. Pärast töötlemata endoplasmilise retikulumi ülekandmist läbi membraani lõhustatakse 24-aminohappe signaalpeptiid preproinsuliinist ja moodustub proinsuliin. Golgi seadmes sisalduv proinsuliini pikk kett on pakendatud graanuliteks, kus hüdrolüüsi tulemusena eraldatakse insuliini moodustamiseks neli põhilist aminohappejääki ja C-otsa peptiid (C-peptiidi füsioloogiline funktsioon ei ole teada).

Insuliini molekul koosneb kahest polüpeptiidahelast. Üks neist sisaldab 21 aminohappejääki (ahel A), teine ​​- 30 aminohappejääki (ahel B). Ketid on ühendatud kahe disulfiidsildiga. Kolmas disulfiidsild moodustub ahela A sees. Insuliingimolekuli kogu molekulmass on umbes 5700. Insuliini aminohappejärjestus loetakse konservatiivseks. Enamikul liikidel on üks valk, mis kodeerib ühte insuliini geeni. Erandiks on rottid ja hiired (neil on kaks insuliini geeni), nad toodavad kaks insuliini, mis erinevad B-ahela kahest aminohappejäägist.

Insuliini peamine struktuur erinevates bioloogilistes liikides, sh ja erinevates imetajates mõnevõrra erinev. Iniminsuliini kõige lähemal on sigade insuliin, mis erineb inimese hulgast aminohappega (see sisaldab A-aminohappejäägi treoniini alaniini jäägi asemel ahelat A). Veiseinsuliin erineb inimese kolme aminohappejäägist.

Ajalooline taust. 1921. aastal vabasid Frederick G. Banting ja Charles G. Best, kes töötasid Toronto Ülikooli John J. R. McLeodi laboris, väljavõtteid kõhunäärmest (nagu hiljem osutus amorfseks insuliiniks), mis vähendas koerte vere glükoosisisaldust eksperimentaalse diabeediga. 1922. aastal manustati kõhunäärme ekstrakti esimesele patsiendile, 14-aastasele Leonard Thompsonile, kes põeb diabeedi ja seega päästis tema elu. 1923. aastal töötas James B. Collip välja pankreas ekstraheeritud ekstrakti puhastamise meetodi, mis hiljem võimaldas aktiivsete väljavõtete valmistamist sigade ja veiste pankrease näärmetest, mis andsid korratavaid tulemusi. 1923. aastal anti Bantingile ja McLeodile insuliini avastamiseks Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhind. 1926. aastal sai J. Abel ja V. Du-Vigno kristallilises vormis insuliini. 1939. aastal kiitis insuliini esmakordselt heaks FDA (Toidu- ja Ravimiamet). Frederick Sanger dekodeeris täielikult insuliini aminohappejärjestust (1949-1954). 1958. aastal pälvis Sanger Nobeli auhinna oma töö eest valkude, eriti insuliini struktuuri dekrüpteerimiseks. 1963. aastal sünteesiti tehisinsuliini. FDA kiitis esimese rekombinantne iniminsuliin heaks 1982. aastal. FDA heaks kiitis 1996. aastal FDA poolt heaks kiidetud ultralähise toimega insuliini analoog (lisproinsuliin).

Toimemehhanism. Insuliini toimemehhanismide rakendamisel mängib juhtivat rolli selle vastastikune mõju konkreetsete retseptoritega, mis paiknevad raku plasmamembraanil ja insuliini retseptori kompleksi moodustamisel. Koos insuliini retseptoriga siseneb insuliin rakku, kus see mõjutab rakuliste valkude fosforüleerimist ja käivitab paljude intratsellulaarsete reaktsioonide.

Imetajate puhul leitakse insuliini retseptoreid peaaegu kõigis rakkudes, nii klassikalistel insuliini sihtmärk-rakkudel (hepatotsüüdid, müotsüüdid, lipotsüüdid) kui ka verelibledel, ajus ja suguelunditel. Retseptorite arv erinevates rakkudes on 40 (erütrotsüütide) kuni 300 tuhat (hepatotsüütid ja lipotsüüdid). Insuliini retseptor sünteesitakse pidevalt ja laguneb, poolväärtusaeg on 7-12 tundi.

Insuliini retseptor on suur transmembraanne glükoproteiin, mis koosneb kahest a-subühikust, mille molekulmass on 135 kDa (igaüks sisaldab 719 või 731 aminohappejääki olenevalt mRNA splaissingust) ja kahte β-subühikut, mille molekulmass on 95 kDa (620 aminohappejääki). Subühikud on omavahel ühendatud disulfiidsidemetega ja moodustavad heterotetrameerset struktuuri β-α-α-β. Alfa-subühikud paiknevad rakuväliselt ja sisaldavad insuliini sidumissaidid, mis on retseptori äratundmise osa. Beetaühikud moodustavad transmembraanset domeeni, omavad türosiini kinaasi aktiivsust ja täidavad signaali muundamise funktsiooni. Insuliini seondumine insuliini retseptori a-alamühikuga viib β-subühikute türosiinkinaasi aktiivsuse stimuleerimisele nende türosiini jääkide autofosforüülimisega, α, β-heterodimeeride agregatsiooni ja hormooni retseptori komplekside kiire sisestamisega. Aktiveeritud insuliini retseptor käivitab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, sh. teiste valkude raku fosforüleerimine. Esimene neist reaktsioonidest on nelja valgu fosforüülimine, mida nimetatakse insuliini retseptori substraatideks (insuliini retseptori substraat), IRS-1, IRS-2, IRS-3 ja IRS-4.

Insuliini farmakoloogilised toimed. Insuliin mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja kudesid. Siiski on selle peamisteks eesmärkideks maksa-, lihas- ja rasvkude.

Endogeenne insuliin on süsivesikute metabolismi kõige olulisem reguleerija, eksogeenne insuliin on spetsiifiline suhkrut vähendav aine. Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele on tingitud asjaolust, et see suurendab glükoosi transportimist läbi rakumembraani ja selle kasutamine kudedes, aitab kaasa glükoosi muundamisele glükogeenis maksas. Lisaks inhibeerib insuliin endogeenset glükoosi tootmist glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks) ja glükoneogeneesi pärssimiseks (glükoosi mitte-süsivesikute allikate süntees - näiteks aminohapete, rasvhapete). Lisaks hüpoglükeemiale on insuliinil mitmeid muid toimeid.

Insuliini toime rasvade ainevahetusele avaldub lipolüüsi inhibeerimisel, mis viib vabade rasvhapete voolamise vähenemiseni vereringesse. Insuliin takistab ketooni kehade moodustumist kehas. Insuliin suurendab rasvhapete sünteesi ja nende järgnevat esterdamist.

Insuliin osaleb valkude ainevahetuses: see suurendab aminohapete transportimist kogu rakumembraanis, stimuleerib peptiidide sünteesi, vähendab valkude tarbimist kudedes ja pärsib aminohapete konverteerimist keto-hapeteni.

Insuliini toimet kaasneb mitmete ensüümide aktiveerimine või inhibeerimine: glükogeeni süntetaas, püruvaatdehüdrogenaas, heksokinaas stimuleeritakse, lipaasid (ja hüdrolüüsivad rasvkude lipiidid ja lipoproteiin lipaas, mis vähendavad seerumi hägusust pärast kõrge rasvasisaldusega toidu sissevõtmist) on inhibeeritud.

Biosünteesi ja insuliini sekretsiooni füsioloogilises regulatsioonis pankreasega mängib olulist rolli glükoosi kontsentratsioon veres: koostise suurenemisega suureneb insuliini sekretsioon ja väheneb see aeglustub. Insuliini sekretsiooni lisaks glükoosile mõjutavad elektrolüüdid (eriti Ca2 + ioonid), aminohapped (sealhulgas leutsiin ja arginiin), glükagoon, somatostatiin.

Farmakokineetika. Insuliinipreparaate süstitakse s / c, intramuskulaarselt või intravenoosselt (in / in, manustatakse ainult lühikese toimeajaga insuliine ja ainult diabeetilise preomona ja kooma). Insuliini suspensioonidesse sisenemist / sisseviimist on võimatu. Insuliini temperatuur peaks olema toatemperatuuril külm insuliin imendub aeglasemalt. Kliinilises praktikas on pidev insuliinravi kõige optimaalne viis s / c manustamine.

Imendumise täielikkus ja insuliiniefekti algus sõltub süstekohast (tavaliselt insuliini süstitakse kõhtesse, reiedesse, tuharadesse, õlavarreltesse), annust (insuliini süstimise maht), insuliini kontsentratsiooni ravimil jne.

Insuliini imendumine verd süstekohas sõltub paljudest teguritest, nagu insuliin, süstekoht, kohalik verevoolu kiirus, lokaalne lihaste aktiivsus, süstitava insuliini kogus (soovitatav on süstida rohkem kui 12-16 u ühes kohas). Enim siseneb insuliin esiosa kõhu seina nahaalusesse kudedesse, aeglasemalt õlast, reie esipinnast ja aeglasemalt allapopulaarsest ja tuharest. See on tingitud loetletud alade nahaaluse rasvkoe vaskulariseerumisest. Insuliini toimeprofiil on nii erinevate inimeste kui ka sama isiku jaoks oluliselt kõikunud.

Veres seondub insuliin alfa- ja beetaglobuliinidega, tavaliselt 5-25%, kuid seerumivastaste antikehade ilmnemise tõttu võib seondumine suureneda (eksogeense insuliini antikehade tootmine põhjustab insuliiniresistentsust, kaasaegsete kõrgetel puhastatud preparaatidel esineb insuliiniresistentsus harva ) T1/2 vere hulk on alla 10 minuti. Enamik insuliini, mis vabaneb vereringesse, läbib proteolüütilise lagunemise maksas ja neerudes. See eritub kiiresti neerude (60%) ja maksa (40%) kaudu; vähem kui 1,5% eritub muutumatul kujul uriiniga.

Praegu kasutatavad insuliinipreparaadid erinevad mitmel viisil, sealhulgas päritoluallika järgi, toime kestus, lahuse pH (happeline ja neutraalne), säilitusainete olemasolu (fenool, kresool, fenool-kresool, metüülparabeen), insuliini kontsentratsioon - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Klassifikatsioon. Insuliinid liigitatakse tavaliselt päritolu järgi (veised, sigad, inimene, samuti inimese insuliini analoogid) ja toime kestuse.

Sõltuvalt tootmisallikatest eristatakse loomset päritolu insuliine (peamiselt sealiha insuliini preparaate), poolsünteetilisi humaaninsuliini preparaate (saadud sealihast insuliinist ensümaatilise muundamise teel), inimese insuliini preparaate (DNA-rekombinantne, toodetud geenitehnoloogia abil).

Meditsiiniliseks kasutamiseks oli insuliin varem saadud peamiselt veiste pankreasest ja seejärel sigade pankrease näärmetest, kuna sigade insuliin on inimese insuliinile lähemal. Kuna veiseliha insuliin, mis erineb inimese kolmest aminohappest, põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, täna seda praktiliselt ei kasutata. Sigade insuliin, mis erineb inimese ühe aminohappest, põhjustab vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone. Insuliinipreparaatide korral võib ebapiisava puhastamise korral esineda lisandeid (proinsuliin, glükagoon, somatostatiin, valgud, polüpeptiidid), mis võivad põhjustada erinevaid kõrvalreaktsioone. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad saada puhastatud (monopiik-kromatograafiliselt puhastatud insuliini "piigi" vabanemist), väga puhastatud (monokomponentne) ja kristalliseeritud insuliini preparaate. Loomse päritoluga insuliini preparaatidest eelistatakse sigade pankreas saadud mono-maksimaalset insuliini. Geenitehnoloogia abil toodetud insuliin on täielikult kooskõlas iniminsuliini aminohappekompositsiooniga.

Insuliini aktiivsus määratakse bioloogilisel meetodil (võime alandada veresuhkrut küülikutes) või füüsikalis-keemilisel meetodil (elektroforeesi abil paberil või paberkromatograafia abil). Ühe toimimisühiku või rahvusvahelise ühiku jaoks võta aktiivsus 0,04082 mg kristalset insuliini. Inimese kõhunääre sisaldab kuni 8 mg insuliini (ligikaudu 200 U).

Insuliinipreparaadid jagatakse lühikesteks ja ülitäpsemateks ravimiteks - imiteerige insuliini normaalset füsioloogilist sekretsiooni pankreas vastuseks stimuleerimisele, keskmise kestusega ravimitele ja pika toimeajaga ravimitele - imiteerige basaalse (tausta) insuliini sekretsiooni, samuti kombineeritud ravimeid (kombineerige mõlemad toimingud).

Siin on järgmised rühmad:

Ultrahutu toimega insuliinid (hüpoglükeemiline toime tekib 10-20 minutit pärast s / c manustamist, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon keskmiselt 1-3 tundi, toime kestus on 3-5 tundi):

- insuliin lispro (Humalog);

- aspartinsuliin (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insuliinglulisiin (apidra).

Lühiajalise toimega insuliinid (toime algab tavaliselt 30-60 minutit, maksimaalselt 2-4 tundi, toime kestus kuni 6-8 tundi):

- lahustuv insuliin [inimese geenitehnoloogia] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- lahustuv insuliin [inimese poolsünteetiline] (Biogulin R, Humodar R);

- lahustuv insuliin [sigade monokomponent] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Pika toimeajaga insuliini preparaadid - sisaldavad keskmise toimeajaga ravimeid ja pika toimeajaga ravimeid.

Keskmise toimeajaga insuliinid (algusega 1,5-2 h, tipp pärast 3-12 h, kestus 8-12 h):

- Insuliini isofaan (inimese geenitehnoloogia) (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insuliini isofaan [inimese poolsünteetiline] (Biogulin N, Humodar B);

- insuliini isofaan [sea segu monokomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- insuliini tsinki suspensioon (Monotard MS).

Pika toimeajaga insuliinid (algusega 4-8 h, maksimaalne aeg 8-18 h, kestus 20-30 h):

- insuliinglargiin (Lantus);

- detemirinsuliin (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombineeritud insuliini preparaadid (kahefaasilised preparaadid) (hüpoglükeemiline toime algab 30 minutit pärast s / c manustamist, jõuab maksimaalselt 2-8 tunni pärast ja kestab kuni 18-20 tundi):

- kahefaasiline insuliin [inimese poolsünteetiline] (Biogulan 70/30, Humodar K25);

- kahefaasiline insuliin [inimese geneetiliselt muundatud] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- bifaasiline aspartaat (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Ultrahutu toimega insuliinid on iniminsuliini analoogid. On teada, et endogeenne insuliin pankrease β-rakkudes ja hormooni molekulid lühikese toimeajaga insuliini valmistatud lahustes on polümeriseerunud ja on heksameerid. Kui s / c manustatakse heksameerseid vorme, imendub aeglaselt ja hormooni maksimaalne kontsentratsioon veres, mis on sarnane tervele inimesele pärast söömist, on võimatu luua. Esimene lühikese toimeajaga insuliini analoog, mis imendub subkutaansest koest 3 korda kiiremini kui iniminsuliin, oli insuliin lispro. Insuliin lispro on inimese insuliini derivaat, mis saadakse kahe aminohappejäägi vaheldumisi insuliini molekulis (lüsiin ja proliin B-ahela positsioonides 28 ja 29). Insuliingmolekuli modifitseerimine hävitab heksameeride moodustumise ja tagab ravimi kiire voolamise verd. Peaaegu kohe pärast s / c süstimist kudedes lahustuvad insuliin lispro molekulid heksameeride kujul kiiresti monomeerideks ja sisenevad verdesse. Teine insuliini analoog - aspartinsuliin tekkis, asendades proliini asendis B28 negatiivselt laetud asparagiinhappega. Nagu insuliin lispro, pärast sc süstimist, laguneb see kiiresti ka monomeerideks. Glulisiini insuliinis aitab glutamiinhappes kiiremini imendumine kaasa aminohappe asparagiininsuliini asendi asendis B3 lüsiinile ja lüsiinile asendis B29 glutamiinhappe kohta. Ultrakliinilise insuliini analooge võib sisestada vahetult enne sööki või pärast sööki.

Lühitoimelised insuliinid (mida nimetatakse ka lahustuvateks) on lahused puhvris, mille neutraalsed pH väärtused (6,6-8,0). Need on ette nähtud nahaaluseks, vähem - intramuskulaarseks manustamiseks. Vajadusel manustatakse neid ka intravenoosselt. Neil on kiire ja suhteliselt lühike hüpoglükeemiline toime. Pärast subkutaanset süstimist toimub 15-20 min pärast maksimaalselt 2 tunni möödudes; Kogu toime kestus on ligikaudu 6 tundi. Neid kasutatakse peamiselt patsiendi jaoks vajaliku insuliiniannuse määramiseks haiglas ja ka kiire (kiireloomulise) toime korral - diabeetilise kooma ja prekooma korral. T / T kasutuselevõtuga /1/2 5 minuti pärast manustatakse seejärel diabeetilise ketoatsidootilise kooma insuliini sisse / tilguti. Lühiajalise toimega insuliinipreparaate kasutatakse ka anaboolsete ainetena ja neid manustatakse reeglina väikestes annustes (4-8 RÜ 1-2 korda päevas).

Keskmise toimeajaga insuliinid on vähem lahustuvad, nad imenduvad nahaalusest koest aeglasemalt, mille tulemusena neil on pikem toime. Nende ravimite pikaajaline toime saavutatakse spetsiaalse pikendaja - protamiini (isofaan, propafan, basaal) või tsingi olemasolu kaudu. Tsingi kristallide olemasolu tõttu on insuliini imendumine insuliinginkisisaldust sisaldavatest preparaatidest nõrgenenud. NPH-insuliin (neutraalne protamiin Hagedorn või isofaan) on insuliini ja protamiini sisaldav suspensioon (protamiin on kaliiblast isoleeritud valk) stöhhiomeetrilises vahekorras.

Pika toimeajaga insuliinid hõlmavad insuliinglargiini, DNA rekombinantse tehnoloogia abil saadud humaaninsuliini analoogi - esimest insuliinravimit, millel puudub märkimisväärne toime tipp. Insuliinglargiin saadakse kahe modifikatsiooniga insuliini molekulis: asendades A-ahelaga (asparagiini) glütsiiniga positsioonis 21 ja kinnitades kaks arginiini jääki B-ahela C-otsa külge. Ravim on selge lahus, mille pH on 4. Happeline pH stabiliseerib insuliini heksameere ja annab ravimi pikka ja prognoositava imendumise nahaaluskoest. Kuid pH taseme tõttu ei saa insuliinglargiini kombineerida lühiajalise toimega insuliinidega, millel on neutraalne pH. Insuliinglargiini ühekordne süst sisaldab 24-tunnist glükeemilist kontrolli, mis ei ole piik. Enamikul insuliini preparaatidel on nn. Toime "peak", märgitud, kui insuliini kontsentratsioon veres ulatub maksimumini. Insuliinglargiinil puudub ilmne tipp, sest see vabaneb vereringesse suhteliselt konstantsel kiirusel.

Pikaajalise toimega insuliinipreparaadid on saadaval erinevates doseerimisvormides, millel on erineva kestusega hüpoglükeemiline toime (10 kuni 36 tundi). Pikaajaline toime vähendab päevaste süstide arvu. Neid toodetakse tavaliselt suspensioonidena, manustatuna ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt. Diabeetilise kooma ja pre-koomaasi korral ei kasutata pikaajalisi ravimeid.

Kombineeritud insuliini preparaadid on teatud suhetes neutraalse lahustuva lühikese toimeajaga insuliini ja insuliini-isofaani (keskmine toime kestus) suspensioonid. Selline erineva toimeajaga insuliinide kombinatsioon ühes preparaadis võimaldab patsiendil säästa kahe süstiga ravimite eraldi kasutamist.

Näidustused. Peamine näidustus on insuliini tüüpi diabeet 1, kuid teatud olukordades seda manustatakse ja 2. tüüpi diabeet, sealhulgas kui vastupanuvõime suukaudsete ained, karmis kaasuvaid haigusi valmistudes kirurgilist sekkumist, diabeetilise kooma, diabeet rasedatel. Lühitoimega insuliinidele kasutada mitte ainult diabeedi kuid ka mõnedes teistes patoloogilisi protsesse, näiteks temperatuuril kokku vähenemise (anaboolseid aine), furunkuloosi türeotoksikoos, haigused, mao (atoonia, gastroptosis), krooniline hepatiit, algkujul tsirroosi, samuti teatud psühhiaatriliste häirete (suurtes kogustes insuliini - niinimetatud hüpoglü kooma); Mõnikord kasutatakse seda komponendi "polariseeriv" ​​lahendusi kasutada ägeda südamepuudulikkuse.

Insuliin on diabeedi peamine spetsiifiline ravi. Suhkurtõve ravi toimub vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemidele, millel on erineva toimeajaga insuliinipreparaadid. Ravimi valik sõltub haiguse kulgu raskusastmest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist ning ravimi suhkru taset alandava toime alguse kiirusest ja kestusest.

Kõiki insuliinipreparaate kasutatakse toiduainete piiratud energiasisaldusega toitumisrežiimi kohustuslikus järgimises (1700 kuni 3000 kcal).

Insuliini annuse määramisel lähtuvad nad glükoositasemest ja päevast ning glükoosuria tasemest päevas. Lõplik annuse valik toimub hüperglükeemia, glükosuuria vähendamise ja patsiendi üldise seisundi kontrolli all.

Vastunäidustused. Insuliin on vastunäidustatud haigused ja seisundid, mis esinevad koos hüpoglükeemia (insulinoom näiteks), akuutne maks, kõhunääre, neerud, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, kompenseerimata südamehaigused, ägeda koronaarpuudulikkusega ja teisi haigusi.

Kasutamine raseduse ajal. Suhkurtõve peamine ravimiravim raseduse ajal on insuliinravi, mida viiakse läbi hoolika järelevalve all. 1. tüüpi diabeedi korral jätkatakse insuliinravi. 2. tüüpi suhkurtõve korral tühistatakse suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid ja viiakse läbi dieetteraapia.

Gestational diabetes mellitus (rase diabeet) on süsivesikute metabolismi häire, mis ilmnes esmakordselt raseduse ajal. Gestationaalne suhkurtõbi on seotud perinataalse suremuse riski suurenemisega, kaasasündinud väärarengute esinemissagedusega ja diabeedi progresseerumise ohuga 5-10 aastat pärast sünnitust. Rasedusdiabeedi ravi algab dieediga. Kui toitumisravi on ebaefektiivne, kasutatakse insuliini.

Varasema või rasedusdiabeediga suhkurtõvega patsientide puhul on oluline säilitada metaboolsete protsesside piisav reguleerimine raseduse ajal. Vajadus insuliini järele võib väheneda raseduse esimesel trimestril ja teise ja kolmanda trimestri suurenemisel. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliini vajadus oluliselt väheneda (suureneb hüpoglükeemia oht). Nendes tingimustes on oluline vere glükoosisisalduse kontrollimine.

Insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Kuid emaka IgG antikehad insuliini läbivad platsenta ja põhjustavad tõenäoliselt lootele hüperglükeemiat, neutraliseerides sellest eraldatud insuliini. Seevastu insuliin-antikeha komplekside soovimatu dissotsieerumine võib lootele või vastsündinule kaasa tuua hüperinsulineemia ja hüpoglükeemia. Näidati, et üleminek veiste / sigade insuliini preparaatidelt monokomponendilistele preparaatidele on seotud antikehade tiitri vähenemisega. Sellega seoses on raseduse ajal soovitatav kasutada ainult iniminsuliini preparaate.

Insuliini analoogid (ja teiste hiljuti väljatöötatud vahendid) määrata ettevaatlikult raseduse, kuigi usaldusväärsed andmed kõrvaltoimete seal. Vastavalt FDA tunnustatud soovitused (Food and Drug Administration), selgitada välja võimalus uimastite kasutamine raseduse ajal, insuliini preparaat vastavalt puu tegevus on liigitatud B (uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel naised ei teostata) või C-kategooria (uuring loomade paljunemisvõimele näitas kahjulikku mõju lootele ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud, aga võimalikku kasu kasutamisega seotud narkootikumide raseduse ajal võib õigustada selle kasutamist, vaatamata võimalik risk). Seega insuliin lispro kuulub klassi B, ja aspartrinsuliini ja glargiininsuliiniga - klassi C.

Insuliinravi tüsistused. Hüpoglükeemia. Kasutusele liiga suuri annuseid, samuti puudus toidu tarbimisel süsivesikud võivad põhjustada soovimatuid hüpoglü seisund võib areneda hüpoglü kooma teadvusekadu, krambid ja depressiooni südame aktiivsust. Hüpoglükeemia võib areneda ka seoses operatsiooniga lisafaktorite mis suurendavad insuliinitundlikkust (nt neerupealiste puudulikkust, Hüpopituitarismiga) või suurendada püüdmise koe glükoosi (füüsiline aktiivsus).

Varajasteks sümptomiteks hüpoglükeemia, mis on suures osas seotud aktiveerimist sümpaatilise närvisüsteemi (adrenergilise sümptomid) sümptomiteks on tahhükardia, külm higi, värisemine, aktivatsiooniga parasümpaatilise närvisüsteemi - tugev nälg, iiveldus ja surinat kõhunäärmeensüümi. Esimesel märk hüpoglükeemia on vajalik kiire tegutsemine: ära juua magusat teed või süüa paar tükki suhkrut. Kui hüpoglü kooma viiakse veeni 40% glükoosilahust koguses 20-40 ml ja rohkem, kuni patsient on välja kooma (tavaliselt mitte rohkem kui 100 ml). Eemalda hüpoglükeemia võib olla ka lihasesisese või nahaaluse glükagooni manustamist.

Insuliinravi ajal on kehamassi suurenemine seotud glükosuuria kõrvaldamisega, toiduse tegelikule kalorikogusele, isu suurenemisele ja lipogeneesi stimulatsioonile insuliini toimel. Kui järgite toitumispõhimõtteid, võidakse seda kõrvaltoimet vältida.

Kasutada kaasaegseid ülipuhas hormoonpreparaate (eriti geenitehnoloogiliselt iniminsuliinidega) võrdlemisi viib insuliini resistentsuse väljakujunemist ja allergia nähtusi, kuid sellised juhtumid ei ole välistatud. Arengut ägeda allergilise reaktsiooni nõuab viivitamatut desensitiseerivad ravi ja asendamine ravimi. Mis areng ravimi kõrvaltoimed veiste / sea insuliini peaks asendada need iniminsuliinidega. Lokaalseid ja süsteemseid reaktsioone (sügelust, lokaalne või süsteemne lööve, nahaalune sõlme moodustumise süstekohal) seostatakse ebapiisavalt insuliini puhastamine lisandite ja lehe veise või sea insuliini, erinedes aminohappejärjestus inimese.

Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid on nahk, mida vahendavad IgE antikehad. Mõnikord täheldatakse süsteemseid allergilisi reaktsioone ja IgG antikehade poolt vahendatud insuliiniresistentsust.

Hägune nägemine Silma murdumisest tingitud mööduvaid häireid esineb insuliinravi alguses ja need kaovad üksi 2-3 nädala jooksul.

Turse. Esimeste ravinädalate jooksul esineb mööduv jalgade paistetus vedelikupeetuse tagajärjel, nn. insuliini turse.

Kohalik reaktsioonide hulka lipodüstroofia kohas korduvsüstimine (harvaesinev komplikatsioon). Eraldada lipoatroofiat (kadumist nahaaluse rasvkoe) ja lipohüpertroofia (suurenenud rasva ladestumine). Neil kahel riigil on erinev olemus. Lipoatroofiat - immunoloogilise reaktsiooni sattuva peamiselt halvasti puhastatud valmistised loomsetest insuliin, nüüd peaaegu ei esine. Lipohüpertroofia arendamise ja kasutamise ülipuhas preparaadid iniminsuliini ning võivad tekkida kuritarvitamise manustamist tehnikat (külm ravimeid, alkoholi tungimist naha alla), samuti tänu anaboolne toime paikse preparaadi. Lipohüpertroofia loob kosmeetilise veaga, mis on probleemiks patsientidel. Selle defekti tõttu on ravimi imendumine vähenenud. Selleks, et vältida arengu lipohüpertroofia soovitatav pidevalt muuta süstekohtadel ühe ala, jättes vahemaa kahe torke- vähemalt 1 cm.

Manustamiskohas võib esineda lokaalseid reaktsioone, nagu valu.

Koostoimimine Insuliinipreparaate saab omavahel kombineerida. Paljud ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat või muuta diabeediga patsiendi ravivastust. Te peate arvestama koostoimega, mis on võimalik koos insuliini samaaegse kasutamisega teiste ravimitega. Alfa-blokaatorid ja beeta-adrenomimetikid suurendavad endogeense insuliini sekretsiooni ja suurendavad ravimi toimet. Hüpoglü insuliini toime suurendamiseks suukaudsete aineid, salitsülaadid, MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiline), AKE inhibiitorid, bromokriptiini, oktreotiidile sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid (eriti oksandroloon methandienone) ja androgeenide (suurenenud insuliinitundlikkus ja vastupidavuse tõstmiseks koe glükagooni, mis viib hüpoglükeemia, eriti kui tegemist on insuliiniresistentsuse, võivad vajada vähendatud annuses insuliini), somatostatiin analoogid, guanetidiin DIZO püramiide, klofibraat, ketokonasooli, liitiumi preparaadid, mebendasool, pentamiidi püridoksiin, propoksüfeen, fenüülbutasoon, fluoksetiin, teofülliin, fenfluramiin, liitiumi preparaadid, kaltsiumi preparaadid, tetratsükliinid. Chloroquine, kinidiin, hiniini vähendada lagunemist insuliini ja võib suurendada insuliini kontsentratsioon veres ja suurendavad hüpoglükeemiariski.

Karboanhüdraasi inhibiitorid (eriti atsetosolamiid), stimuleerides pankrease β-rakke, soodustavad insuliini vabanemist ja suurendavad retseptorite ja kudede tundlikkust insuliini suhtes; kuigi nende ravimite samaaegne kasutamine insuliiniga võib suurendada hüpoglükeemilist toimet, võib see toime olla ettearvamatu.

Mitmed ravimid põhjustavad tervetel inimestel hüperglükeemiat ja süvendavad diabeediga patsientide haiguse kulgu. Hüpoglü insuliini toime nõrgestada: retroviirusevastaste ravimite, asparaginaasiga suukaudse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid, diureetikumid (tiasiid, etakrüünhape), hepariini antagonistid, H2-retseptorid, sulfiinpürasoon, tritsüklilised antidepressandid, dobutamiinile, isoniasiid, kaltsitoniin, niatsiin, sümpatomimeetikumid, danasooli klonidiin, CCB, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, kasvuhormoon, kilpnäärmehormoonid, fenotiasiini derivaadid, nikotiin, etanool.

Glükokortikoidid ja epinefriin mõjutavad insuliini vastupidist toimet perifeersetes kudedes. Näiteks pikaajalisel kasutamisel glükokortikoidide võib põhjustada süsteemseid hüperglükeemia kuni diabeet (steroiddiabeet), mida saab täheldati ligikaudu 14% patsientidest, kellel süsteemsed kortikosteroidid mõne nädala jooksul või pikaajalisel kasutamisel paikseid kortikosteroide. Mõned ravimid inhibeerivad otseselt insuliini sekretsiooni (fenütoiin, klonidiin, diltiaseem) või kaaliumisisaldust (diureetikume). Kilpnäärmehormoonid kiirendavad insuliini metabolismi.

Kõige olulisemad ja sagedamini mõjutavad insuliin beetablokaatorid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, glükokortikoidid, etanool, salitsülaadid.

Etanool inhibeerib glükoneogeneesi maksas. Seda mõju täheldatakse kõigil inimestel. Sellega seoses tuleks meeles pidada, et alkohoolsete jookide kuritarvitamine insuliinravi taustal võib põhjustada raske hüpoglükeemia tekkimise. Väikeses koguses koos toiduga võetava alkoholiga ei tekita tavaliselt probleeme.

Beeta-blokaatorid võivad inhibeerida insuliini sekretsiooni, muuta süsivesikute ainevahetust ja suurendada insuliinile perifeerset resistentsust, mis põhjustab hüperglükeemiat. Siiski võivad nad ka inhibeerida katehhoolamiinide mõju glükoneogeneesile ja glükogenolüüsile, mis on seotud diabeedihaigete raske hüpoglükeemiliste reaktsioonide riskiga. Lisaks võib mistahes beeta-adrenoblokaatorid võivad maskeerida sümptomeid vähenemine põhjustab vere glükoosisisaldus (sealhulgas värisemine, südamepekslemine), seega purustades õigeaegselt tuvastada hüpoglükeemia patsiendile. Selektiivne beeta1-adrenergilised blokaatorid (sh acebutolool, atenolool, betaksolool, bisoprolool, metoprolool) avaldavad neid toimeid vähemal määral.

MSPVAd ja suures annuses salitsülaadid inhibeerivad prostaglandiini E sünteesi (mis inhibeerib endogeense insuliini sekretsiooni) ja suurendab seega insuliini põhisekretsiooni, suurendab pankrease β-rakkude tundlikkust glükoosiks; samaaegsel kasutamisel koos hüpoglükeemilise toimega võib osutuda vajalikuks NSAIDide või salitsülaatide ja / või insuliini annuste kohandamine, eriti pikaajalise jagamise korral.

Hetkel toodetakse märkimisväärses koguses insuliini preparaate, sh. mis on tuletatud loomade pankreast ja sünteesitud geenitehnoloogia abil. Insuliinravi jaoks valitud ravimid on geneetiliselt muundatud kõrgelt puhastatud iniminsuliinid, millel on minimaalne antigeensus (immunogeenne aktiivsus), samuti iniminsuliini analoogid.

Insuliinipreparaate valmistatakse klaasviaalides, mis on hermeetiliselt suletud alumiiniumist kummist korkidega, spetsiaalselt niinimetatud. insuliini süstlad või süstlaknad. Süstla sulgurite kasutamisel on ravimid spetsiaalsetes viaalides (penfill).

Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini ja suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini preparaatide intranasaalsed vormid. Insuliini koos pesuvahendi ja manustamisega aerosoolina nina limaskestal, saavutatakse efektiivne plasmakontsentratsioon nii kiiresti kui IV booluse manustamisel. Intranasaalseid ja suukaudseid insuliini preparaate arendatakse või tehakse kliinilisi uuringuid.

Insuliinid

Insuliin on peptiidis sisalduv hormonaalne aine. Selgus, et inimkeha sünteesib pankrease beeta-rakkudes insuliini. Aine mõjutab inimkeha, mis aitab vähendada vere glükoosisisaldust. Insuliini puudumine organismis või selle toimemehhanismi rikkumine võib põhjustada I tüübi diabeedi arengut.

Insuliini tootmine

Insuliini moodustumise peamine katalüsaator on veresuhkru taseme tõus. Aine eraldamise menetlus viitab mitme järjestikuse etapi olemasolule, sealhulgas:

  1. mitteaktiivse lähteaine moodustamine;
  2. prekursori küpsemine aktiivsesse vormi;
  3. insuliini geeni lokaliseerimine prekursori kromosoomis;
  4. preproinsuliini moodustumine, mis koosneb 110 aminohappejäägist;
  5. 24 aminohappest koosneva signaalpeptiidi lõhustamine;
  6. proinsuliini moodustumine;
  7. insuliini küpsemine inertse peptiidijäägi eraldamisega.

Insuliini tootjad

Peamiste insuliini tootjate hulgas tuleb märkida järgmisi organisatsioone:

  • Prantsuse ravimifirma Sanofi;
  • Taani firma NovoNordisk;
  • Ameerika organisatsioon EliLilly;
  • Venemaa farmaatsiaettevõte Pharmstandard OJSC
  • Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemikute nimega Bioorganic Chemistry Instituut M. Shemjaakin ja JU A. Ovchinnikov;
  • JSC "National Biotechnology".

Normaalne glükoosi tase

Eksperdid soovivad pidevalt säilitada veresuhkru optimaalne näitaja kehalise tervise säilitamiseks (diabeedi tüsistused). Hormonaalsed protsessid mängivad glükoosi taseme reguleerimises juhtivat rolli.

Inimveres glükoosi keskmine tase ulatub 2,7-8,3 mmol / l (veresuhkru tase). Inimest, kes mõõdab tühja kõhuga glükoosisisaldust, peab glükoosisisaldus olema kuni 5,5 mmol / l. Pärast sööki võib glükoosiindeks lühikese aja jooksul korduvalt suurendada.

Hüperglükeemia

Inimestel, kellel on veresuhkru taseme tõus, kannatab hüperglükeemia. See tähendab, et nende maksa ja perifeersete kudede voolab suurenenud glükoosisisaldus. Kui glükoosi indikaator saavutab maksimaalse lubatud väärtuse, hakkab kõhunäärme insuliini tootma.

Hüpoglükeemia

Isikud, kes põevad vere suhkrusisalduse vähenemist, ravitakse seda haigust. See seisund võib areneda suhkru languse või insuliini liigse sekretsiooni põhjustanud ravimite üleannustamise tõttu. Kõige tõsisem hüpoglükeemia staadium võib muutuda hüpoglükeemilise kooma seisundiks.

Insuliini klassifikatsioon

Insuliini on palju ja seda saab liigitada erinevatel põhjustel.

Insuliini tüübid

Seega, sõltuvalt kehas kokkupuutumise kestusest, on insuliin:

  • lühike, mis kõige paremini imendub kõhtu, mistõttu seda süstitakse kõige sagedamini seal. Lühiajalise insuliini manustatakse umbes 30 minutit enne sööki. Pärast seda tüüpi insuliini kasutuselevõttu peab inimene sööma, võib keelduda söömast põhjustada hüpoglükeemia rünnakut. Lühiajalise toimega insuliin jaguneb:
  • lühike insuliin, mis toimib pool tundi pärast selle manustamist inimkehasse. Seda tuleb manustada 30-40 minutit enne sööki. Süstimise maksimaalne toime saavutatakse 2 tunni pärast. Insuliin elimineeritakse kehast 6 tunni pärast. Sellised insuliini tüübid hõlmavad järgmist:
  • lahustuv insuliin, mis on üks inimese geneetiliselt muundatud insuliinidest, näiteks Actrapid HM, GansulinR, Bioinsulin R, Insuran P, Gensulin R, Humulin Regular, Rinsulin R;
  • inimese poolsünteetiline insuliin, st Humodar R ja Biogulin R;
  • lahustuvat insuliini, mida nimetatakse monokomponendiks pigmendiks, nimelt Aktrapid MS, Monosuinsulin MK ja Monodar;
  • Ultrahort insuliin, mis oma keemilises koostises vastab inimesele. See analooginsuliin toimib 15 minutit pärast manustamist. See kaob keha 4 tunni jooksul, selle mõju tipp on 2 tundi. Insuliini võib manustada vahetult enne sööki või vahetult pärast sööki. Ülipeeritava insuliini jaoks peaks olema:
  • insuliin lispro, näiteks Humalog;
  • aspartinsuliin, nimelt NovoRapidFlexPen ja NovoRapidPenfill;
  • insuliinglulisiin - apidra;
  • pikenenud, mis tavaliselt süstitakse reide. Seda võetakse hommikul ja õhtul. Sellisel juhul tuleb hommikul manustatud annust kombineerida lühikese insuliini annusega. Pikendatud insuliin ei vaja sööki. Seda tüüpi insuliin on jagatud:
  • keskmise kestusega insuliin, mis aktiveerub 1-2 tunni jooksul pärast manustamiskohta. Reaktsiooni piik on pärast 6 tundi, see kaob pärast 10-12 tundi kokkupuudet. Seda insuliini võetakse 2 korda päevas. Selle liigi peamiste esindajate hulka kuuluvad:
  • Inimese geneetiliselt muundatud insuliin, näiteks Gansulin N, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH, InsumanBazal GT, Protafan NM, Humulin NPH, Rinsulin NPH;
  • monokomponentne insuliin - Protafan MS ja Monodar B;
  • poolsünteetiline iniminsuliin, nimelt Humodar B ja Biogulin N;
  • insuliini tsinki suspensioon - Monotard MS;
  • pikaajaline insuliin, mis hakkab toimima 4-8 tundi pärast süstimist, eemaldatakse organismist täielikult 20-30 tunni pärast. Sellise insuliini tüüpide peamised tüübid:
  • insuliinglargiin, näiteks Lantus;
  • detemirinsuliin - LevemirFlexPen ja LevmirPenfill.

Insuliini tüübid

Liigile tuginev insuliin on jagatud järgmiselt:

  • inimene;
  • sealiha
  • veised;
  • vaala

Sõltuvalt puhastusastmest vabaneb insuliin:

  • monokomponentne;
  • monopikovy;
  • traditsiooniline.

Insuliini koostis on:

  • ühe liigi, mis sisaldab ühe liigi pankrease näärmete ekstrakti;
  • mis koosneb eri tüüpi elusorganismide pankrease näärmete ekstraktidest.

Vene insuliin: kodumaise ravimi ülevaated

Täna on Venemaal registreeritud enam kui 10 ml diabeet inimest. Selline haigus areneb insuliinipuuduse taustal, mis on seotud ainevahetusprotsessidega.

Paljudele patsientidele kogu elu jooksul on näidustatud igapäevane insuliini manustamine. Kuid täna arstide turul enam kui 90% kõikidest insuliinipreparaatidest ei toodeta Venemaa Föderatsiooni territooriumil. Miks see juhtub, sest insuliini tootmise turg on üsna kasumlik ja auväärne?

Praegu on insuliini tootmine Venemaal füüsilises mõttes 3,5% ja rahalises mõttes 2%. Ja kogu insuliini turg on hinnanguliselt 450-500 miljonit dollarit. Sellest summast on 200 miljonit väärtust insuliini ja ülejäänud vahendeid kulutatakse diagnostikale (ligikaudu 100 miljonit) ja hüpoglükeemilistest tablettidest (130 miljonit).

Kodumaise insuliini tootjad

Alates 2003. aastast hakkas insuliinitootmine "Medsintez" tegutsema Novouralskis, kes täna toodab umbes 70% insuliini nimega Rosinsulin.

Tootmine toimub 4 000 m2 suuruses hoones, kus asuvad 386 m2 puhtad ruumid. Samuti on tehases puhtuse klassid D, C, B ja A.

Tootja kasutab tänapäevast tehnoloogiat ja uusimaid seadmeid tuntud kaubandusettevõtetest. See on Jaapani (EISAI) saksa (BOSCH, SUDMO) ja Itaalia varustus.

Kuni 2012. aastani osteti insuliini tootmiseks vajalikke aineid välismaal. Kuid hiljuti arendas Medsintez enda bakteritüve ja vabastab oma ravimit nimega Rosinsulin.

Suspensioon valmistatakse kolme tüüpi viaalides ja kolbampullides:

  1. P - inimese geneetiliselt muundatud süstimislahus. Alustab toimimist pärast 30 minutit. pärast süstimist on efektiivsuse tase 2-4 tundi pärast süstimist ja kestab kuni 8 tundi.
  2. C - insuliin-isofaan, ette nähtud sissetoomiseks. Hüpoglükeemiline toime ilmneb pärast 1-2 tundi, suurim kontsentratsioon saavutatakse pärast 6-12 tundi ja toime kestvus kestab kuni 24 tundi.
  3. M - inimese bifaasiline Rosinsulin subkutaanseks süstimiseks. Suhkrut vähendav toime ilmneb 30 minuti järel ja kontsentratsiooni tipp on 4-12 tundi ja kestab kuni 24 tundi.

Nende ravimvormide kõrval toodab Medsintez kahte tüüpi Rosinsulin süstalt - eelnevalt täidetud ja korduvkasutatav. Neil on oma spetsiaalne patenteeritud mehhanism, mis võimaldab eelmise annuse tagastada, kui see ei oleks paigaldatud.

Rosinsuliini patsientide ja arstide seas on palju kommentaare. Seda kasutatakse, kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, ketoatsidoos, kooma või rasedusdiabeet. Mõned patsiendid väidavad, et pärast selle sissetoomist hüppavad veresuhkru tase, teised diabeetikud vastupidi, kiidavad seda ravimit, väites, et see võimaldab teil täielikult kontrollida vere glükoosisisaldust.

Samuti alates 2011. aastast on Oryoli piirkonnas käivitatud esimene insuliini tootmisettevõte, mis teostab kogu tsüklit ja toodab suspensiooniga täidetud süstlakorke. Seda projekti rakendas rahvusvaheline ettevõte Sanofi, mis on suhkurtõvega tõhusalt ravitavate ravimite peamine tarnija.

Kuid taim ei toodeta ainet ise. Kuivas vormis aine ostetakse Saksamaal, mille järel inhaleeritavate suspensioonide saamiseks segatakse inimese kristalne hormoon, selle analoogid ja abiained. Seega toodetakse Orelis Venemaa insuliini, mille käigus valmistatakse kiire ja pikaajalise toimega insuliinipreparaate, mille kvaliteet vastab kõigile Saksamaa filiaali nõuetele.

WHO soovitab, et riikides, kus elanikkonnast üle 50 miljoni inimese, korraldatakse oma hormoonide tootmine. See võimaldab diabeetikutele insuliini ostmisega probleeme.

Lisaks toodab insuliini GEROPHARM, mis on Venemaa geneetiliselt muundatud ravimite väljatöötamise juht. Lõppude lõpuks toodab ainult see tootja kodumaiseid tooteid ravimite ja ainete kujul.

Need ravimid on teada kõigile, kellel on diabeet. Nendeks on Rinsulin NPH (keskmine toime) ja Rinsulin R (lühike toime). Selle fondi tõhususe hindamiseks on läbi viidud uuringud, mille käigus leiti, et riigisisese insuliini ja välismaiste ravimite vahel on minimaalne erinevus.

Seetõttu võivad diabeetikud usaldada Venemaa insuliini ilma oma tervist muretsemata.

Veel Artikleid Diabeedi

Sellised mereannid nagu madala rasvasisaldusega kalad, koorikloomad, kalmaarid, austrid ja krevettid diabeediks on maitsvad ja kasulikud toidulisandite lisad. Nad aitavad normaliseeruda ainevahetusprotsesse, küllasta keha joodiga ja muud kasulikud vitamiinid ja mineraalid.

Siofor või Glukofazhe, mis on diabeedi jaoks parem2. tüüpi diabeet on raske, kuid siiski ravitav haigus. Praegu on tema kõige populaarsemad ravimid Siofor ja Glucophage.

Insuliiniresistentsus ja kõrge veresuhkur on sageli diabeedi prekursorid. Insuliiniresistentsusega dieet kaalulanguse ja kehakaalu alandamiseks on vajalik, kuna see aitab vältida "magusa haiguse" tekkimist.