loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeet ja rasedus: alates planeerimisest kuni sünnini

Suhteliselt hiljuti olid arstid kindlalt vastu naistele, kes seisavad diabeediga, rasestuda ja sünnitama lapsi. Usuti, et sel juhul on tervisliku lapse tõenäosus liiga väike.

Praegu on olukord kortekstis muutunud: igas apteekis saate osta pihuarvuti veresuhkru meetri, mis võimaldab teil kontrollida oma veresuhkru taset iga päev ja vajadusel mitu korda päevas. Enamikel konsultatsioonidel ja sünnitushaiglatel on kõik vajalikud abivahendid diabeetikute raseduse ja sünnituse läbiviimiseks, samuti sellistes tingimustes sündinud laste eest hoolitsemiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja suhkurtõbi on üsna ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib samuti toota täiesti tervislikku last nagu just terve naine. Kuid raseduse ajal on diabeediga patsientidel komplikatsioonide risk väga suur, raseduse peamine tingimus on spetsialisti pidev järelevalve.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeet:

  1. Insuliinisõltuv suhkurtõbi, seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. See areneb reeglina noorukieas;
  2. Insuliinisõltumatu diabeet vastavalt II tüüpi diabeedi korral. Tekib üle 40 ülekaalulise inimese;
  3. Rasedusdiabeet raseduse ajal.

Kõige sagedamini rasedate naiste hulgas on tüüp 1, sellepärast, et see mõjutab fertiilses eas naisi. II tüübi diabeet, kuigi enamasti levinud, on rasedatel naistel palju vähem levinud. Fakt on see, et naistel esineb seda tüüpi diabeet palju hiljem, vahetult enne menopausi või isegi pärast selle algust. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui ükskõik milline ja kõik haiguse tüübid.

Rasedusdiabeet

Seda tüüpi suhkurtõbi areneb ainult raseduse ajal ja möödub pärast sünnitust ilma jälgi. Selle põhjuseks on kõhunäärme suurenev koormus hormoonide vabanemise tõttu vereringesse, mille toime on insuliiniga vastupidine. Selles olukorras tegeleb tavaliselt pankreas, kuid mõningatel juhtudel hüppab suhkru tase veres märkimisväärselt.

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on soovitav teada riskitegureid ja sümptomeid, et ennast selle diagnoosi välistada.

Riskitegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • suhkur uriinis enne rasedust või selle algust;
  • diabeedi olemasolu ühes või mitmes sugulasel;
  • diabeet varasematel rasedatel.

Mida rohkem on tegureid konkreetsel juhul, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on selgelt väljendatud, on raske diabeedi kahtlustada. Kohtunik ise:

  • intensiivne janu;
  • näljahäda;
  • sagedane urineerimine;
  • hägune nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli tavalise raseduse ajal. Seepärast on vajalik suhkru vereanalüüs korrapäraselt ja korrapäraselt läbi viia. Kuna tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Lugege lähemalt rasedusdiabeet →

Diabeet ja rasedus

Nii otsustati olla rase. Siiski, enne plaani rakendamist ei oleks halb mõte teema mõista, et kujutada, mis teid ootab. Tavaliselt on see probleem oluline 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei tegele 2-liikmelise diabeediga naistega tavaliselt enam ja sageli ei saa sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et ükskõik milline diabeedi vorm on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks See on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, siis saab naine sellest teada alles mõni nädal pärast lapse sündi. Nende mõne nädala jooksul on juba kujundatud kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid.

Ja kui selle perioodi jooksul vähemalt üks kord veresuhkru tase hüppab tugevalt, arenguliste patoloogiate ei saa vältida. Lisaks ideaaljuhul ei tohiks suhkru tasemete hüppeliselt olla viimastel kuudel enne rasedust, sest see võib mõjutada loote arengut.

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei tee veresuhkru regulaarset mõõtmist ja seetõttu ei mäleta täpseid numbreid, mida peetakse normiks. Nad ei vaja seda, piisab ainult vereanalüüsi tegemisest ja arsti otsusest. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid indikaatoreid ise jälgima, nii et peate neid kohe teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogus on 5,5 kuni 7,1 mmol, mida nimetatakse enne diabeedi seisundiks. Kui suhkru tase ületab punkti 7,1, palvetasin, siis räägivad nad juba ühel või teisel diabeediastmel.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peaks algama 3-4 kuud. Hankige taskuarvesti, et saaksite suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning teavitage neid, et plaanite rasedust.

Günekoloog uurib uimastiinfektsioonide kaasinfektsioonide esinemist naine ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil valida hüvitiseks insuliiniannuse. Sidepidamine endokrinoloogiga on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Oftalmoloogi konsultatsioon ei ole vähem kohustuslik. Tema ülesanne on uurida põhjavee laevu ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist tundub olevat ebausaldusväärne, siis loputumiste vältimiseks on need välja pestud. Oftalmoloog on korduvalt konsulteerinud ka enne sünnitust. Probleemid päeva silma veresoontega võivad saada keisrilõike näitajaks.

Võimalik, et teil soovitatakse külastada teisi spetsialiste, et hinnata riski raseduse ajal ja valmistuda võimalikeks tagajärgedeks. Alles siis, kui kõik eksperdid annavad rasedusele nõu, on rasestumisvastaseid meetmeid võimalik tühistada.

Sellest hetkest alates on vajalik jälgida suhkru kogust veres väga ettevaatlikult. Palju sõltub sellest, kui edukalt see toimub, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis.

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul diabeediga naine sünnituse ajal vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega täiesti vastuolus rasedusega:

  • isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • gastroenteropathy;
  • negatiivne Rh tegur emal.

Raseduse käigu tunnused

Raseduse alguses, diabeeti põdevatel rasedatel naise hormooni östrogeeni mõjul täheldatakse süsivesikute taluvuse paranemist. Seoses sellega suureneb insuliini süntees. Selles ajavahemikus tuleks vähendada üsna loomulikult insuliini ööpäevast annust.

Alates 4 kuu möödumisest, kui platsenta on lõpuks moodustunud, hakkab ta tootma kontrinsuliini hormoone, näiteks prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on sama mis insuliin, nii et süstete mahtu tuleb uuesti suurendada.

Lisaks alates 13. nädalast on vaja pingutada kontrolli suhkru taseme üle veres, sest see periood algab lapse pankreas. Ta hakkab reageerima ema verd, ja kui temas on liiga palju suhkrut, vastab pankreas insuliini süstimisega. Selle tagajärjel lagundub glükoos ja töödeldakse rasvana, see tähendab, et lootel on aktiivselt rasvasisaldus.

Lisaks, kui kogu lapse raseduse ajal sattus laps tihti "magustatud" emade verd, on tõenäoline, et hiljem ka diabeedi ees. Loomulikult on sellel perioodil diabeedi kompenseerimine lihtsalt vajalik.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et igal ajal peab endokrinoloog valima insuliini annuse. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemuste saamiseni.

Raseduse lõppedes väheneb uuesti konjunktiivihormoonide tootmise intensiivsus, mis vähendab insuliini annust. Mis puudutab sünnitust, siis on peaaegu võimatu ennustada, mis on glükoosi tase veres, nii et vere jälgitakse iga paari tunni tagant.

Diabeedi raseduse põhimõtted

On üsna loomulik, et raseduse juhtimine sellistes patsientides muudab raseduse juhtimise igal muul juhul oluliselt. Suhkurtõbi raseduse ajal tekitab naistele tõenäoliselt täiendavaid probleeme. Nagu nähtub artikli algusest, hakkavad haigusega seotud probleemid naise planeerimise etapis vaeva nägema.

Esimest korda pead günekoloogile igal nädalal külastama ja iga komplikatsiooni korral külastatakse iga päev või naine saab haiglasse. Kuid isegi kui kõik läheb hästi, peate ikka veel haiglasse olema mitu korda.

Esmakordselt määratakse hospitaliseerimine varajases staadiumis kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul on naissoost täielik kontroll. Riskifaktorite ja raseduse vastunäidustuste kindlakstegemine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse hoida rasedust või lõpetada see.

Teisel korral naine peab 21-25 nädala pärast haiglasse minema. Sellel perioodil on vajalik uuesti läbi vaadata, mille käigus tuvastatakse võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ravi. Samal perioodil suunatakse naine ultraheliuuringuteks ja pärast seda antakse sellele uuringule iga nädal. On vaja jälgida loote seisundit.

Kolmas haiglasse minek on 34-35 nädalat. Ja haiglas viibib naine enne sünnitust. Ja jällegi ei tee see uuringut ilma. Tema eesmärk on hinnata lapse seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnist saab.

Kuna suhkurtõbi iseenesest ei takista loomulikku sünnitust, on see valik alati kõige soovitavam. Kuid mõnikord diabeet tekitab tüsistusi, mis muudavad võimatuks oodata täisajaga rasedust. Sel juhul stimuleeritakse tööjõu algust.

On mitmeid olukordi, mis sundivad arste elama keisrilõike variandi puhul, sellised olukorrad hõlmavad järgmist:

  • suured puuviljad;
  • vaagna esitus;
  • ebastabiilsed komplikatsioonid emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeediga

Sünni ajal on ka oma omadused. Kõigepealt tuleb kõigepealt valmistada ette sündimiskanal. Kui seda saab teha, siis algab sünnitus tavaliselt amnionmullide läbistamisega. Lisaks võib tööjõu suurendamiseks siseneda vajalike hormoonide hulka. Selle juhtumi kohustuslik komponent on anesteesia.

Vere suhkrut ja loote südamelööke jälgitakse kohustuslikult CHT abiga. Rasedate naiste tööalase aktiivsuse nõrgendamisel manustatakse oksütotsiini intravenoosselt ja suhkru, järsu tõusu korral insuliiniga.

Muide, mõnel juhul võib koos insuliiniga manustada glükoosi. Selles ei ole midagi sedatiivset ega ohtlikku, seega ei ole arsti poolt sellist liikumist vaja.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avanemist hakkab töötugevus hakkama lagunema või tekib äge hüpoksia, võivad sünnitusarstid kasutada pintsetide kasutamist. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avamist, siis kõige tõenäolisemalt toimub sünnitamine keisrilõikega.

Siiski, hoolimata sellest, kas sünd on loomulikul teel või keisrilõikega, on tervisliku lapse võimalus üsna suur. Peamine asi on olla oma keha suhtes tähelepanelik ja õigeaegselt reageerida kõikidele negatiivsetele muutustele ning jälgida ka arsti ettekirjutusi.

Sünnitus diabeediga

Diabeediga rasedate naiste tarne

Suhkurtõvega rasedate naiste sünnitusaeg määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust, selle hüvitamise taset, loote funktsionaalset seisundit ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide esinemist.

Tavaliselt suurendab mitmesuguste komplikatsioonide kasv raseduse lõpuks vajadust patsientide kohaletoimetamiseks 37-38 nädala jooksul. Loote kaal tuleb arvestada:

  • kui 38. rasedusnädalal on loote mass üle 3900 g, siis indutseerib töö
  • mille loote mass on 2500-3800 g, rasedus pikeneb.

Varajane kättetoimetamine toimub

  • raske neerupuudulikkus, kreatiniini kliirens vähem kui 50 ml / min, päevane proteinuuria 3,0 g või rohkem, vere kreatiniini sisaldus üle 120 mmol / l, arteriaalne hüpertensioon;
  • raske isheemiline südamehaigus;
  • progresseeruv proliferatiivne retinopaatia
  • loote teravne halvenemine

Diabeediga ja nende lootega emade puhul on optimaalne manustamisviis sünnituseks loodusliku põlvkonna kanaliga, mis viiakse läbi põhjaliku astmelise anesteesiaga, fetoplatsentaalse puudulikkusega ravi ja piisava insuliinraviga. Diabeedihaiguste profülaktika ennetamiseks iga kaheteistkümne tunni tagant on vaja määrata glükeemia tase naisel tööl.

Küsimuse lahendus spontaansele tööle on võimalik, kui loote pea esitusviis, normaalne vaagnapikkus, tehniline võime kontrollida loode staatust sünnituse ajal ja ilma diabeeditaoliste komplikatsioonideta. Eelistatud meetod on programmeeritud kohaletoimetamise kaudu loodusliku sünnikanali kaudu.

Optimeeritav anesteesia meetod spontaanse sünnituse ja sünnituse ajal keisrilõike teel - pikaajaline epiduraalanesteesia.

1. tüüpi diabeedi ajal sünnitusega insuliinravi eesmärk on glükeemiline kontroll ja hüpoglükeemiliste seisundite ennetamine. Aktiivsete lihaste tööde ajal toimuvate kontraktsioonide ja katsete korral on insuliini manustamisel võimalik vähendada glükeemia taset. Platsentaarset eraldamine toob kaasa ka insuliinivajaduse märkimisväärse vähenemise.

Kavandatud sünnituskanali kaudu või plaanitud keisrilõiguga:

  • patsient ei tohi hommikul süüa;
  • Hommikust enne tööjõu indutseerimist pannakse patsient 5% glükoosilahuse ja soolalahusega tilgakile. Insuliini manustatakse ühel järgmisel viisil:
    • A. Lihtsat insuliini süstitakse sc / c iga 4-6 tunni järel vastavalt glükeemia tasemele OR
    • B. Intravenoosne insuliini infusioon alguliselt 1-2 U / h (10-20 ml lahust). Manustamiskiirus varieerub nii, et glükeemia jääb vahemikku 5,5-8,3 mmol / l (ideaaljuhul 4,4-5,6 mmol / l).
  • Pika toimeajaga insuliini ei manustata või annust kasutatakse poole võrra.
  • GC taseme sagedane määramine.
  • Insuliini manustamine peatatakse ja seda ei jätkata, kuni glükeemiline tase ületab 8,3 mmol / l.
  • Intravenoosne vedelik katkeb, kui patsient alustab regulaarset sööki ja kui glükeemia tase on suurem kui 5 mmol / l.
  • Pärast insuliinivajaduse vähendamist 1-3 päeva pärast pöördub patsient tagasi insuliinravi raviskeemi, mida ta oli enne rasedust (kui see oli rahuldav).

    Eespool nimetatud diabeedihaigusega patsientide tööjuhtimise skeem võib olla keeruline, kui sünnitumine toimub enneaegselt. Sellisel juhul võib patsient hüpoglükeemia vältimiseks vajada suures koguses glükoosilahust.

    Salbutamooli kasutamine patsiendi ravis enneaegsete sünnide või steroidhormoonide vältimiseks nõuab insuliini suuremaid annuseid.

Suhkurtõvega tiinetel naistel on tööjõu sageli keeruline amniootilise vedeliku enneaegne purunemine. Selle põhjuseks on membraanide nakatumine, st koorionnneetiliste infektsioonide sündroom. See võib olla kliiniliselt manifest või asümptomaatiline, st infektsioon püsib, tungib membraanidesse ja aitab kaasa nende rebenemisele, vabastades proteolüütilisi ensüüme (need on beethemolüütilised streptokokid, erinevad viirused). Lisaks sellele on diabeedi põdeval rasedal naisel vähe IgA-d, rauda on vähenenud ja ükskõik milline infektsioon võib põhjustada nii sünnieelse kui ka varajase (koos kontraktsioonide algusega) membraanide purunemist - väikseima resistentsuse ja vee väljavoolu koht. Pluss iseenesest mitmehadruniinid ja suured puuviljad - ka pererastyagivaya koorega.

Düshormonaalset seisundit arvestades on väiksema segmendi kontraktiilsus suurenenud. On teada, et müomeetrilise tooni seisund sõltub autonoomsest närvisüsteemist: sümpaatiline vähendab, parasümpaatiline - lõdvestab. Suhkurtõvega naistel on rikutud sünnituse käigus tekkivat vegetatiivset regulatsiooni, mis sõltub tööjõu liikumisest. Kui on olemas düsfunktsiooni suunas aktiveerimist sümpaatilise närvisüsteemi, siis on see discoordination tööjõud või emakainertsust, talitlushäireid suunas parasümpaatilise närvisüsteemi.

Kliiniliselt kitsas vaagen - suur vilja (fetopatiline). Kui tüdrukul esineb diabeet noorukieas ja see langeb kokku luu vaagna moodustumisega, tekitab vaagna sageli "denim", androgeenne, st ristsuunas kitsendatud, mis pikenes pikka aega hästi, kuid sellel ei olnud laiust ja õõnsust. Praegu liigub ristuva kitsenev vaagen ühte klassi esimesest kohast.

Loote hüpoksia. Tervisliku naise puhul on sünnituse ajal piisav beeta-endorfiinide vabanemine, mis põhjustab lootele kogu tööperioodi jooksul unerežiimi (lootel on sünnitustegur kaitstud). Tööle ärkvel olev puu - neelab amnionivedelikku, ei suuda magada ja iseenesest sünnitust loobub.

Sünni tuleb hoida CTG kontrolli all. Loote hüpoksia või tööjõu nõrkuse korral tehakse otsus operatiivseks manustamiseks (sünnitusjõujaamad).

Tõenäolise sünnikadooni korral tuleb lõpetada ka sünnitusjärgne sünnitusjärgne tööjõu indutseerimise või kasvava hüpoksia sümptomite ilmnemise puudumine.

Valikse keisrilõike näitajad, välja arvatud üldiselt heakskiidetud, lisaks suhkurtõvele on järgmised:

  • diabeedi ja raseduse väljendunud või progresseeruvad komplikatsioonid;
  • loote vaagna esitus;
  • suurte puuviljade olemasolu;
  • loote progresseeruv hüpoksia, kui puuduvad tingimused kiiremaks sünnitustöödeks läbi ja vähemalt 36 nädala pikkune rasedusaeg.

Tarneajal tuleb vajadusel pikk nabanöör elustada.

Sündides vaginaalselt teises etapis tööjõu iseloomulik diabeedi tüsistus on eemaldamisega raskusi õlavöötme sest fetopatik sündinud, "cushingoidseid" lapse suur õlad, suur näoga petehhiaalsed hemorrhages, beebi juuksed, paksud, paistes. Ebaproportsionaalne õlavardel ei saa läbida vaagna väljavoolu normaalset sirgjoont. See viib suurenenud sünnitrauma, sest tema ema ja loote suurendavad töö kasu rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy) ja need naised ei ole soovitav tahes haavad (diabeet, aneemia, kõrge indeks infektsioon), mille tulemusena nende sünnitusjärgne periood on keeruline;

Lisaks sünnitust võib keeruliseks verejooks hypogalactia ja kõrge sagedusega sünnitust nakkushaiguste (ühinemise haiglanakkustega, mis on enamasti terved naised ei reageeri), aeglane taastamine naha haavade (nagu naiste sügava rauapuudus), kui täiesti aseptilise õmmeldi jalgevahe ja see on täiesti aseptiline 7 päeva jooksul, mis laguneb koe taastumise puudumise tõttu.

Pärast sünnitust väheneb süstitava insuliini vajadus kiiresti. Varasel sünnitusjärgsel perioodil on naistel, kellel on rasedusdiabeet ja paljud 2. tüüpi diabeediga naised, enam insuliinravi ja sellega kaasneva toiduse ranget järgimist.

1. tüüpi diabeedi korral väheneb ka insuliini vajadus järsult, kuid umbes 72 tundi pärast sündi suureneb see uuesti järk-järgult. Siiski peaks patsient olema teadlik mõnevõrra teistsugusest versioonist, kui 1. tüübi diabeedi korral ilmneb kalduvus manustatud insuliini doosidele juba 7-10 päeva enne kohaletoimetamist. Pärast sünnitust väheneb insuliini vajadus veelgi ja hakkab suurenema mitte pärast 72 tundi ja hiljem. Ainult 2 nädala pärast jõuab insuliinivajadus tavaliselt enne patsiendi raseduse algust sellele patsiendile omasele tasemele.

Kui mõni võimalusi kaaluda esimesel nädalal pärast sünnitust naistel diabeedi tüüp 1 nõuda üksikute korrigeerimine insuliini ja dieetravi optimaalse hüvitist süsivesikute metabolismi vältida hüpoglükeemia.

Tavaliselt on 1. tüüpi diabeediga lapse rinnaga toitmine võimalik, kuid see nõuab rohkem toitu ja insuliini annuse suurendamist. Imetamine võib põhjustada hüpoglükeemiat. Seetõttu peate enne imiku iga rinnaga kinnitamist sööma toitu, mis sisaldab süsivesikuid, näiteks piima või keefiriga leiba. Esimese hüpoglükeemia sümptomi korral piisab, kui juua klaasi piima või 100 ml apelsini või mõnda muud mitte eriti magusat mahla (lastekirjaniku poolt lubatud) leiva või ühe saia viilu. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia on sageli asendatud rikošett hüperglükeemiaga. Hügoglükeemia prekursorite liiga palju süsivesikuid võtmine võib suurendada rikosheti hüperglükeemiat.

Enamikul rasedusdiabeedi juhtudel normaliseerub glükoositaluvuse normaliseerumine pärast sünnitust. Insuliinravi tuleb kohe pärast sünnitust katkestada.

Patsientide juhtimise taktika pärast sünnitust (määratud endokrinoloog)

  • Insuliini annuse vähendamine.
  • Imetamine (hoiatage hüpoglükeemia võimalikust arengust!).
  • Kompensatsiooni kontroll, tüsistused, kaal, vererõhk.
  • Kontraceptsioon 1,0-1,5 aastat.

Rasedus ja diabeet: kas on võimalik sünnitada ja millised raskused võivad tekkida?

Kui naine mõtleb lapse planeerimisel, püüab ta kõrvaldada negatiivseid tegureid, mis võivad tema tervist mõjutada.

Paljud tulevased emad loobuvad suitsetamisest ja alkoholist, hakkavad järgima spetsiaalseid dieeti ja võtavad multivitamiinseid preparaate. Diabeet põevad naised ei ole mitte ainult sunnitud raseduse ettevalmistamiseks hoolikamalt ette valmistama, vaid olema ette valmistatud väga ebameeldivate üllatuste jaoks.

Mõnel juhul peate täiesti loobuma ideest last. Kas selline raseduse hirm on selle haiguse korral õigustatud ja kas on võimalik sünnitada 1. ja 2. tüüpi diabeedihaigeid?

Haiguse olemus

Paljud inimesed peavad diabeedi üheks haiguseks. Selle sisuliselt on tegelikult üks nähtus - veresuhkru tõus.

Kuid tegelikult on diabeet erinev, sõltuvalt selle esinemise mehhanismidest. Esimest tüüpi diabeet on diagnoositud inimestel, kellel on kõhunäärme talitlushäire.

Selle rakud sünteesivad vähem insuliini, mis suudab glükoosi verest maksa eemaldada, muutes selle lahustumatuks, kaasmolekulaarseks vormiks - glükogeeniks. Seega on haiguse nimi - insuliinsõltuv diabeet.

Teise tüübi diabeet ei ole seotud insuliini sünteesi vähenemisega, kuid selle hormooni immuunsusega organismi rakkudes. See tähendab, et insuliin on piisav, kuid ei suuda oma funktsiooni täita, seetõttu jääb veres ka glükoos. See haigusvorm võib jääda asümptomaatiliseks ja vaevumärgatavaks palju kauem.

Rasedatel naistel on teine ​​diabeet - rasedusaegne. See tekib paar nädalat enne sünnitust ja sellega kaasnevad raskused glükoosi kasutamisel vereringest.

Diabeedis tekitab inimene mitmeid haigusi, mis raskendavad tema elu. Vesi-soolade ainevahetuse protsessid on häiritud, inimene kannatab janu, ta tunneb nõrkust.

Visioon võib väheneda, rõhk võib suureneda, naha väljanägemine võib halveneda ja selle kahjustus ei parane pikka aega. See ei ole täielik loetelu raskustest ja ohtudest, mida diabeediga silmitsi seisab.

Kõige ohtlikum nähtus on hüperglükeemiline kooma, mis võib areneda kontrollimatu suhkru hüppega mitu korda võrreldes normiga. See seisund võib põhjustada organismi surma.

Diabeediga rasedus ja sünnitus

Enne insuliini avastamist uskusid inimesed, et diabeedi ei saa sünnitada. Selle põhjuseks oli vastsündinute väike ellujäämise määr, suur osa emakasisest surma ja ohud ema elule.

Rohkem kui pooled rasedused lõpetasid traagiliselt naise või lapse jaoks. Kuid pärast insuliini manustamisel esmakordselt esineva diabeedi ravi väljatöötamist hakkasid need riskid vähenema.

Nüüd on paljudes kliinikutes suhkurtõvega emade imikute suremus vähenenud keskmiselt 15% -ni ja kõrgema arstiabi tasemega asutustes, isegi kuni 7% -ni. Seetõttu võite sünnitada diabeediga.

Diabeediga rasedate naiste tüsistuste tõenäosus on alati nii. Loote läbiviimise protsess on naistele palju raskendatud sellist patoloogiat kandvatega, esineb katkestuste või enneaegsete sünnide oht. Nende keha on juba krooniline haigus nõrgenenud ja rasedus kordab koormust kõikidele elunditele.

Kui abikaasal on 1. tüüpi diabeet, kas sünnitust on võimalik?

On olemas haiguse pärimise võimalus (2% - kui oodatav ema on haige, 5% - kui isa on haige ja 25%, kui mõlemad vanemad on haiged).

Isegi kui laps seda haigust ei päri, tunneb ta ikkagi sünnitusjärgsel perioodil ema veres kõrge veresuhkru negatiivseid mõjusid.

Arendab suurt vilja, amnioediivete kogus on sageli liigselt suurenenud, lapsel võib olla hüpoksia või ainevahetushäired. Sellised vastsündinud lapsed elavad väljaspool emade organismi ja kohtlevad sageli nakkushaigusi.

Mõned lapsed metabolismi püsiva tasakaalustamatuse tõttu sünnivad kaasasündinud arengu kõrvalekallete tõttu. See mitte ainult ei vähenda nende elukvaliteeti, vaid võib viia surma juba varases eas. Neil vastsündinutel on ka iseloomulikud välismärgid - ümmargune nägu, nahaaluse koe liigne areng, ülekaal, naha tsüanoos ja veritsusjälgede olemasolu.

Diabeedi sünnitus võib olla märkimisväärselt keeruline. Üldine aktiivsus võib nõrgeneda, ja siis imiku ilmumise protsess viibib.

See on täis lapse hüpoksia arengut, tema südame töö rikkumist. Seetõttu peab selle riskiteguriga sünnitus jätkama lähima kontrolli all.

Huvitav on, et raseduse ajal koges naise keha diabeet erineval viisil. Esimestel kuudel ja enne sünnitust võib rase naine leevendada, vähendab ta süstitava insuliini annust.

See on tingitud hormonaalsetest muutustest. Raseduse keskmine on kõige raskem periood, kui haiguse ilminguid võib halvendada ja sellega kaasnevad komplikatsioonid. Naiste keha käitumine sünnituse ajal sõltub tema individuaalsetest omadustest: suhkru vähenemine ja terav hüpe võib olla nii.

Kas ma saan sünnitada 1. tüüpi diabeediga?

Keegi ei saa keelata naisel lapsi saada, kuid rasketes oludes võib arst soovitada keelduda lapsega lapsehoidmisest või ettepanekust raseduse katkestamiseks, kui see on juba tekkinud.

  1. emade haigus areneb kiiresti;
  2. täheldatakse vaskulaarset kahjustust;
  3. mõlemad partnerid on diabeetikud;
  4. diabeet on kombineeritud reesus-konflikti või tuberkuloosiga.

Kui raseduse katkestamise otsus tehakse, tehakse seda enne 12 nädalat.

Juhul, kui naine otsustab ikkagi lapse edasitoimetamist jätkata, peaksid arstid hoiatama kõikidest eeldatavatest ohtudest.

Kuidas rasedust hoida?

Selline küsimus on enne kontseptsiooni kaaluda. Lisaks sellele sõltub edukas sündimine selle tulevase ema vanemate korrektsest käitumisest.

Reeglina leiab kõige sagedasem diabeet kuju lapsepõlves või noorukieas.

Kui vanemad jälgivad hoolikalt oma tütre seisukorda, jälgivad suhkrut ja võtavad selle normaalseks võtmiseks vajalikud meetmed viivitamata, haigestub tütre kehast vähem. On vaja mitte ainult enda lapse eest hoolitseda, vaid ka õpetada teda iseseisvalt tegema kõike vajalikku.

Kui naine jälgib pidevalt suhkrutegevust ja vajab ravi, siis on teda raskem ette valmistada. Teil võib olla vaja teha täiendavaid uuringuid ja külastada sagedamini arsti, kes annab soovitusi pereplaneerimise kohta.

Raseduse ajal on vaja kontrollida suhkru taset iga päev, mitu korda (täpselt täpselt - arst ütleb).

Kõigi määratud eksamite, analüüside läbimine on vajalik. Enamikul juhtudel on soovitatav lapse kandmise perioodil haiglasse minna kolm korda, et põhjalikumalt jälgida naiste seisundit, looteid ja insuliinravi korrigeerimist.

Suhkruhaiguse korral on soovitatav insuliini süstida pidevalt, vähemalt väikestes annustes, see leevendab haiguse kahjulikke tagajärgi lootele. Tarneviisi tuleks eelnevalt ette mõelda. Enamikul juhtudel eelistavad arstid füüsilist sünnitust. Kui ema seisund ei ole nii rahuldav ja üldine tegevus on väike, on vaja teha keisrilõike.

Väide, et suhkurtõbi on keisrilõike näitaja, on pigem müüt, et naine suudab oma sünnitust üsna edukalt sünnitada, kui tüsistusi pole. Protsessi hõlbustamiseks sünnituse ajal saavad arstid manustada oksütotsiini, et normaliseerida emaka kokkutõmbumist. Mõnel juhul tehakse episiotoomia, mis aitab beebi ette läbi sünnitubade kanali.

Kas peaksite järgima erilist dieeti.

Ühelt poolt peaks see sisaldama ainult neid tooteid, mis ei aita kaasa veresuhkru tõusule, teisest küljest on täieväärtuslik toitumine vajalik, võttes arvesse kõiki ema ja loote vajadusi.

Naine peab hoolikalt jälgima toidu kalorisisaldust, kuid see ei tähenda, et ta peaks nälgima - väärtuslike ainete puudumine raskendab diabeedi mõju beebi kehale. Arst peab arutama päevaseid kaloreid ja nüansse toidus.

I ja II tüüpi suhkurtõve sünnitus ja rasedus

Diabeet raseduse ajal võib areneda, kui insuliini (pankreasehormoon) toodetakse ebapiisavates kogustes.

Sellisel juhul peab naise keha töötama kaks, et anda insuliin nii enda kui ka lapse jaoks. Kui pankrease funktsioon on ebapiisav, ei ole veresuhkru tase reguleeritud ja võib tõusta üle normaalse taseme. Sellisel juhul rääkige rasedate diabeedi rasedusest.

Kui arstid saavad aja jooksul diagnoosida, siis suurenenud suhkur ei avalda negatiivset mõju lootele ja naise kehale. Seega, kui esineb mis tahes tüüpi haiguste tekkimise esimest kahtlust, tuleb rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Reeglina langeb selline diabeet pärast lapse sündi maailmas. Kuigi samal ajal on pooled tulevastel emadel selle probleemi uuesti kogeda järgmistel rasedatel.

Rasedate diabeet: tingimused ei muutu

Gestationaalne diabeet ja rasedus, see probleem võib alata perioodil 16-20 nädalat. Enne seda ei saa juhtuda, sest platsenta pole veel täielikult vormitud. Raseduse teisel poolel hakkab platsenta tootma laktoogeeni ja östriooli.

Peamine eesmärk need hormoonid - kaasa nõuetekohase loote areng, mis ei mõjuta kohaletoimetamise, vaid on ka ka anti-insuliini toimet. Samal perioodil naise keha taset suurendavate hormoone, mis aitavad kaasa 2. tüüpi diabeedi (kortisool, östrogeen, progesteroon).

Kõik see raskendab asjaolu, et sageli rasedad ei ole nii aktiivne kui varem, vähem liikumine, hakkavad kuritarvitama kõrge kalorsusega toidud, nad on kiiresti kasvav kaal, mis mõnevõrra häirida tavapärast läbiviimist türannid.

Kõik need tegurid põhjustavad insuliiniresistentsuse suurenemist. See tähendab, et insuliin lakab oma toime, halvasti kontrollitud glükoosi sisaldust veres. Tervetel inimestel kompenseeritakse seda ebasoodsat momenti piisavate insuliinireservidega. Kuid kahjuks ei saa kõik naised peatada haiguse progresseerumist.

Järgnevad hoiatusmärgid räägivad rasedatele II tüüpi diabeedi kohta:

  1. - suurenenud urineerimise vajadus ja igapäevase uriini koguse suurenemine;
  2. - pidev janu;
  3. - kehakaalu langus söögiisu kaotuse taustal;
  4. - suurenenud väsimus.

Tavaliselt neid sümptomeid ei pöörata piisavalt tähelepanu ja see tingimus on seletatav raseduse endaga. Seetõttu ei ole arstid reeglina teadlikud juba alanud muutustest. Kuid on oluline meeles pidada, et kõrge suhkrusisaldusega on tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

  • - preeklampsia väljaarenemine (vererõhu tõus, tursed ilmuvad, valk leidub uriinis);
  • -Vesi;
  • - veresoonte häired (retinopaatia, nefropaatia, neuropaatia);
  • Ema - platsenta - looteahela retsüklopeedia kahjustus, mille tagajärjeks on platsentaarse puudulikkuse tekkimine ja loote hüpoksia;
  • - loote sissetungi;
  • - suguelundite nakkushaiguste tõhustamine.

Mis on lootele 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul ohtlik?

Diabeet ja rasedus on ohtlik, kuna haigus suurendab tõenäosust loote väärarenguid. See on tingitud asjaolust, et laps on toidetud glükoosi ema, kuid piisava koguse insuliini ei saada, ja selle kõhunääre ei olnud veel arenenud.

Pidev riigi hüperglükeemia tagajärjel ei ole energiat, mille tulemusena organite ja süsteemide tuleviku beebi korralikult areneda. Teises trimestri loote hakkab arendama oma kõhunääre, mis on kasutada glükoosi ei ole mitte ainult lapse keha, vaid ka normaliseerida veresuhkru taset rase ema.

Selle tulemusena toodetakse insuliini väga suurel hulgal, mis põhjustab hüperinsulineemiat. See protsess võib põhjustada hüpoglükeemiat vastsündinul (sest kõhunääre ema käitamiseks kasutatud kahele), hingamishäired ja lämbus. Nii kõrge kui ka madal suhkrusisaldus on lootele ohtlik.

Sage kordamine hüpoglükeemia võib rikkuda neuropsühiaatrilised lapse arengut. Kui 1. tüüpi diabeediga rasedatel raseduse teisel trimestril ei hüvitata, võib see põhjustada kahanemise loote rakud, gipoinsulinemiyu tulemusena sünnieelse lapse kasvu takerdub.

Kui tulevase lapse kehas on glükoos liiga palju, muutub see järk-järgult rasvamaks. Sünnituse ajal võivad sellised lapsed kaaluda 5-6 kg ja liikudes mööda sünnikanalit, võivad nende õlavarred kahjustuda, samuti muud vigastused. Samal ajal, hoolimata suurest kaalust ja kõrgusest, on selliste laste arvu hinnangulised näitajad arstide poolt ebaküpsed.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine rasedatel

Rasedatel naistel on tendents suurendada suhkru kontsentratsiooni veres pärast sööki. Selle põhjuseks on süsivesikute kiirenenud imendumine ja toidu imendumise aja pikendamine. Nende protsesside aluseks on seedetrakti vähenenud aktiivsus.

Sünnipliidi kliiniku esimesel visiidil otsustab arst, kas raseduse ajal on rasedusdiabeedi tekkimise oht. Iga riskifaktoriga naine testitakse glükoositaluvust. Kui tulemus on negatiivne, hoitakse rasedust tavapäraselt ja patsient peab läbima teise katse 24-28 nädala jooksul.

Positiivne tulemus nõuab, et arst juhiks rase naise, võttes arvesse mis tahes tüüpi diabeedi kujul esinevat patoloogiat. Kui esimesel külastusel ei leitud ühtegi riskitegurit, on 24.-28. Nädalaks kavandatud glükoositaluvuse sõeluuring. Selles uuringus on palju teavet, kuigi see on väga lihtne. Öö enne, kui naine saab süüa sööta, mille süsivesikute sisaldus on 30-50 g. Katse viiakse läbi hommikul, kui öösel paastuv aeg jõuab 8-14 tundi.

Selle aja jooksul lubatakse ainult vett. Hommikul võtavad venoosse veri analüüsimiseks tühja kõhuga ja määratakse kohe kindlaks suhkru tase. Kui tulemus on rasedusdiabeedi diagnoosimiseks iseloomulik, siis katse lõpetatakse. Kui glükeemia on normaalne või häiritud tühja kõhuga, võib naine viie minuti jooksul juua koostist, mis sisaldab 75 g glükoosi ja 250 ml vett. Vedeliku tarbimise aeg on katse algus. 2 tunni pärast võtke venoosset verd uuesti läbi, selle aja jooksul ei tohiks glükoosi tase ületada 7,8 mmol / l.

Kui vereproovid määravad kogu päeva jooksul vere glükoosisisalduse üle 11,1 mmol / l kapillaarnõuetes (sõrmejälgedes) või venoosse veres, on see aluseks rasedusdiabeedi diagnoosimisele ja ei nõua täiendavaid tõendeid. Sama võib öelda ka glükoosi tühja kõhuga venoosse veres üle 7 mmol / l ja sõrmega saadud veres rohkem kui 6 mmol / l.

Diabeedi ravi rasedatel naistel

Väga tihti saavutatakse rasedusdiabeedi kompenseerimine toiduga liitumise teel. Kuid samal ajal ei saa toodete energiaväärtust järsult vähendada. Korrektne on süüa sageli ja väikestes kogustes viis kuni kuus korda päevas, pakkudes suupisteid hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi vahel.

Toit ei tohiks sisaldada kergesti seeditavaid süsivesikuid (maiustusi, saiakesi), kuna need põhjustavad veresuhkru järsu tõusu. Samuti peate vähendama rasvade toiduainete (või, koor, rasvmut) tarbimist, sest insuliini puudumisel muudetakse rasvad ketoonideks, mille tagajärjeks on keha mürgistus. Kindlasti lisage dieeti värsked puuviljad (va banaanid, viinamarjad ja melonid), rohelised ja köögiviljad.

On väga hea, kui naine omab vere glükoosimeetrit kodus ja ta suudab glükoosi taset ise mõõta. Sellisel juhul saab insuliiniannust sõltumatult kontrollida sõltuvalt suhkrukontsentratsioonist teatud ajavahemiku jooksul. Kui dieet ei vähenda veresuhkrut, siis annavad arsti insuliinravi.

Sellistel juhtudel suhkru vähendamiseks kasutatavaid tablette ei kasutata, kuna neil on lootele negatiivne mõju. Selleks, et valida õige insuliini annus, tuleb naine haiglasse viia endokrinoloogia osakonda. Ja seda kõike saab vältida, kui diabeedi ennetamiseks võetakse õigeaegselt meetmeid.

I tüüpi diabeedi sünnitanud rasedad

Kui naisel on rasedusdiabeedi diagnoos, siis eelistatakse vaginaalset manustamist kuni 38 nädala jooksul. Peamine asi on rase naise keha seisundi pideva jälgimise jälgimine.

Sellisel juhul kannab laps ka füsioloogilist sünnist. Kui raseduse ajal raviti naisega insuliini, otsustab endokristoloog pärast sünnitust, kas jätkata nende ravimite kasutamist või mitte. Glütseemia kontrolli tuleb jätkata sünnitusjärgsel perioodil.

Keisrilõike, mis asendab manustamist, teostatakse ainult juhul, kui on olemas sünnitusjärgseid näitajaid, nagu hüpoksia ja loote tõsine pidurdumine, samuti suured lapsevanemad, kitsad ema vaagnad või komplikatsioonid.

Sündinud beebi

Kõige ilusam asi, mida ema saab oma lapsele pärast sünnitust edasi minna, on talle toonimine. Inimesepiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid, mis aitavad lapsel kasvada ja areneda, moodustavad selle immuunsuse. Nagu ka rinnaga toitnud ema saab kasutada täiendava kommunikatsiooni muru. Seetõttu peame püüdma säilitada imetamist ja toita lapse rinnapiima nii kaua kui võimalik.

Endokrinoloog peab soovitama insuliini annust ja rinnaga toitmise perioodi. Praktikas on täheldatud, et imetamine võib põhjustada suhkru taseme järsu languse (hüpoglükeemia). Selle vältimiseks peaks ema enne söötmist jooma klaasi piima.

Kui naisel on rasedusdiabeet, siis tuleb hiljemalt 6 nädalat pärast sünnitust analüüsida ja määrata tühja kõhu veresuhkru tase, samuti teha tolerantsuskatse (vastupidavus) glükoosile. See võimaldab teil hinnata süsivesikute ainevahetust ja vajadusel muuta toitu.

Kuna II tüüpi diabeedi edasise arengu oht on ohtlik, tuleb naine pärast sünnitust uurida mitu aastat. Kui 2-3 aastat on vaja läbi viia sallivuskatse ja analüüsida suhkrut tühja kõhuga. Kui ilmneb sallivuse rikkumine, peaks eksam igal aastal läbi viima. Järgmise raseduse saab planeerida ligikaudu poolteist aastat ning olla ettevaatlik ettevalmistumiseks.

Rasedus diabeedi ennetamiseks

On vaja loobuda rafineeritud suhkru kasutamisest, kõrvaldada soolased ja rasvased toidud. Kindlasti lisage menüüfiile kliid, mikrotselluloos, pektiin. On vaja liikuda palju, igapäevaseks kõnniks vähemalt 2 tundi vabas õhus. Kui lähisugulaste keegi põeb diabeedi või kui naise vanus on umbes 40 aastat, siis peate kaks korda aastas mõõtma glükoositaset 2 tundi pärast sööki.

Rinda võetud sõrme (kapillaari) veresuhkru tase on 4-5,2 mmol / l tühja kõhuga ja mitte üle 6,7 mmol / l kaks tundi pärast sööki.

Diabeedi riskitegurid rasedatel naistel:

  • - rase naine on üle 40 aasta vana;
  • - Diabeet on olemas lähisugulates. Kui üks vanematest kannatab haiguse all, siis on risk kaks korda suurem, kui mõlemad haiged, kolm korda;
  • - Naine kuulub valgele rassile;
  • - BMI (kehamassiindeks) enne rasedust üle 25;
  • - kehamass tõuseb juba ülekaalu taustal;
  • - suitsetamine;
  • - varem sündinud lapse kaal ületab 4,5 kg;
  • - eelnevad rasedused lõpetasid loote surma teadmata põhjustel.

Toit diabeedi 2. tüüpi raseduse korral

Esimesteks kursusteks sobivad köögiviljad, piimatooted ja kalasuppid. Suppi ja borshti võib süüa ainult taimetoitlane või nõrk puljong.

Teised kursused - kana, tailiha, lamb ja lihaveis. Köögiviljad sobivad ükskõik millises koguses.

Kindlasti sööge fermenteeritud piimatooted (keefir, hapukoor, jogurt, kodujuust).

Soovi korral võite kasutada keedetud või praetud kala, madala rasvasisaldusega sinki, koduse pasta, ilma võid, juustu ega Adygei juustu lisamata.

Alates jookidest võite teid kasutada piimaga, mineraalveega, koorekarva infusiooniga.

Leib peab olema rukki jämejahu diabeet. Magusate, sobilike hapupiimade ja marjade jaoks, želatiil sahhariinil.

1. tüüpi diabeediga sünnitus

Suure diabeedi ja normaalse raseduse kompenseerimisega viiakse õigeaegselt läbi vaginaalne manustamine.
Halbade hüvitiste või koormatud raseduse korral (näiteks kõrge vee juuresolekul) võib töö enneaegselt läbi viia - 36-38 nädala jooksul.

Sageli on vaja keisrilõike. Määrake see olemasolevate komplikatsioonide - retinopaatia, nefropaatia -ga tingimustes, kus anumate tugev koormus on vastunäidustatud.
Sageli on suhkurtõvega naistel väga suur vilja, mis on ka keisrilõike näit.

5 kommentaari

Palun öelge, millised on I tüüpi diabeedi sünnitunnused? Kuidas suhkur käib sünnituse ajal pärast seda? Kuidas on arst kohustatud võtma lapse ema diabeediga, milliseid teste teha? Milliseid seadmeid tuleb sünnituse ajal kasutada diabeedi korral (ultraheli, CTG, võibolla midagi muud)? Ma kavatsen sünnitada 2011. aasta septembris, nüüd õpin Moskva sünnitushaiglaid. Mida ma peaksin otsima? Eelmisel aastal käisin ma emaka fibroidide eemaldamiseks operatsiooni, kõik läks hästi, arstid on kvalifitseeritud ja professionaalsed, kuid neil on väga mittekvalifitseeritud endokrinoloog, nad ei tunne diabeedi eripära üldse, nad tahavad pumpa välja lülitada, kuigi tegelikkuses operatsiooni suhkur suurenes. Olen täiesti valmis, minu ESC endokrinoloog kirjutas üksikasjalikke juhiseid, kuidas käituda - kui palju glükoosi peaksin kasutama hüpoglükeemia korral, millise insuliini taseme määrab operatsiooni kestus, ja kui mitte, siis oleksid nad tegutsenud vanades sovdepovskimi viisil. Seetõttu ma tõesti ei taha sünnitada CPSRis ja ma ei tea, kus mujal.

Ma tean, et Moskvas diabeediga naiste sünnil on 1. klassi Gradskaya spetsialiseerunud. Võite pöörduda ka MONIAGi poole, seal saabuvad Moskva piirkonna elanikud, kuid ka Moskvalased.
Parem on valida eelnevalt koht, kus te kavatsete sünnitada. Soovitatav on eelnevalt külastada haiglas olevaid arste ja kohtuda arstiga.

Nüüd sünnituse tunnuste kohta.
Sünnipäeval ei saa te süstida pikaajalist insuliini, kuna teil on pump, peate välja lülitama insuliini pakkumise. Vajadusel reguleerib suhkur lühikese insuliini nalja, teie jaoks - ühe naljaga.
Tavaliselt naised haiglasse ette, nad jälgivad looteid iga päev.

Arstid arutavad teiega eelnevalt tarneviisi - keisrilõike või looduslikku sünnitust. Sõltuvalt teie tervislikust seisundist tarne ajal ja olemasolevad komplikatsioonid.
Kui puuduvad komplikatsioonid, hakkavad üha rohkem diabeediga naisi ise sünnitama.
Loodusliku sünnituse ajal võib suhkrut tõusta - nagu stress, ärevus, valu ja mõnedel juhtudel - füüsilise koormuse palju.

Esimestel päevadel kontrollitakse lapsele vajadusel veresuhkru taset glükoosi (ema raseduse ajal halb kompenseerimine, pankreas toodab lapsis palju rohkem insuliini kui ta vajab üksi ja jätkab tööd ka pärast sünnitust, mistõttu on tegemist hüpoglükeemia ja lapsega). )

Tänan väga vastuse eest! Ma jälgin 1 Gradskaya, nad pakuvad sünnitust 29. haiglas, kuid internetis pole selle kohta väga häid kommentaare. Võib-olla keegi sünnitas diabeediga sünnitushaiglas, mis on hea või halb? Ma tahaksin kuulda vähemalt ühte head ülevaadet)))

Tüdrukud! Räägi meile, kes oli keisrilõike. Kuidas see läks ja kuidas lapse tervis. Täname ette!

[email protected]
Tänapäeval kasutatakse diabeediga naistel üha sagedamini looduslikku sünnitust. Keisina on tehtud tüsistuste ilmnemisel, kus looduslik sünnitus on vastunäidustatud.

Enne operatsiooni määrab arst kõik teiega seotud nüansid - insuliinravi operatsiooni eelõhtul, anesteesia jne.

Üldistest soovitustest:
- Enne operatsiooni on pikaajalise insuliini annus täielikult tühistatud (mõnel juhul on see oluliselt vähenenud), operatsiooni päeval ei laiendata laiendatud insuliini tavaliselt.
-Nüüd on üha enam mitte üldine anesteesia, mis on valitud anesteesiaks, vaid selja- või epiduraalanesteesiaks. Nende eelised üldanesteesia ees seisavad selles, et keha talub neid kergemini, naine kuuleb kõike töö ajal, ta on teadlik ja suudab kohe lapse võtta käed

2. tüüpi diabeedi sünnid: kes on sünnitanud rasedusdiabeedi?

Diabeedi sünd on määratud individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu, selle tõsidust, hüvitise taset ja areneva loote funktsionaalset seisundit, samuti sünnitusjärgsete komplikatsioonide esinemist.

Praeguse meditsiinilise arengu tase võimaldab teil sünnitada 1. ja 2. tüüpi diabeedi, ilma haigust edasi kandes arenevale lootele. Haiguse levimise oht lapsele, kui ainult naistel on diabeet 1. tüüpi, on 2% ja kui isal on haigus, suureneb haiguse tekkimise oht 5% -ni. Mõlema vanema 1. või 2. tüüpi suhkurtõve korral kasvab vastsündinu haiguse tõenäosus 25% -ni.

1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga rasedatega peaks vastutulek raseduse planeerimise küsimusele. See on tingitud asjaolust, et kui diabeediga rase naine on sündinud kehas, muutub keha, mis halvendab rasedate emade seisundit ja võib lapse tervist kahjustada.

Sellised muudatused võivad olla:

  • sünnitusjärgne üldine halvenemine naise tervislikus seisundis;
  • võivad esineda komplikatsioonid, mis ei lase lastel taluda;
  • lapsel sünnitusjärgse arengu protsessis võivad tekkida mitmesugused kaasasündinud väärarengud.

Diabeediga naine peaks planeerima ja valmistama rasedust 3-4 kuud enne lapse sündi. Selline pikk ettevalmistus on vajalik, et kompenseerida loote arenguhäireid.

Kui rasedus on normaalne ja haigus on hüvitamise staadiumis, ei põhjusta tööjõu läbimine diabeedi korral probleeme, õigeaegselt tarne toimub.

Need naised, kes sünnivad diabeediga, teavad, et kui suhkurtõbi ei ole täielikult kompenseeritud, siis on võimalik diagnoosida suhkruhaigust põhjustatud tüsistuste tekkimist.

Pärast 37 nädalat on soovitatav manustada kavandatud keisrilõike.

1. ja 2. tüüpi diabeediga peab rase naine eelnevalt valima meditsiinipersonali, millel on spetsiaalne sünnitushaigla. Sellises asutuses on rase naine endokrinoloogi hoolika järelevalve all; vajadusel naine abistab muud meditsiinitöötajad.

Kõik, kes sünnivad diabeediga, teavad, et nii enne sünnitust kui ka pärast sünnitust tuleb regulaarselt jälgida suhkru taset kehas.

Mis on loote arengu diabeedi oht?

Diabeet ja rasedus on ohtlikud, sest haiguse kujunemisega suureneb lootele mitmesuguste defektide tõenäosus. Selle põhjuseks on asjaolu, et arenev lootele võetakse emadelt süsivesikuid ja samaaegselt tarbitud glükoosiga, ei saavutata lootel vajalikku hormooninsuliini, hoolimata sellest, et areneva lapse pankreas ei ole arenenud ega ole võimeline insuliini tootma.

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab hüperglükeemia konstantne seisund energiapuuduse tekkimist, mille tagajärjel tekib lapse keha ebanormaalne areng.

Loodusliku kõhunäärme alguses hakkab arenema ja toimima teisel trimestril. Ema kehas esineva suhkru ülemäärase suhkru korral hakkab loote põlveliiges tekkima stressi suurenemine, kuna see tekitab hormooni, mis ei tohi mitte ainult kasutada glükoosi oma kehas, vaid ka normaliseerida ema veresuhkru taset.

Suurenenud insuliini tootmine provokeerib hüperinsulineemia arengut. Suurem insuliini tootmine põhjustab lootele hüpoglükeemiat, lisaks on lootele täheldatud loote kahjustust ja asfiksiat.

Väga madal suhkrusisaldus loote kehas võib ohustada surma.

Rasedate diabeedi ravi rasedatel

Rasedatel naistel on pärast söömist tendents suurendada suhkru sisaldust veres. Selline olukord on tingitud suhkrute imendumise protsessi kiirenemisest ja toidu tarbimise aja imendumisest. See on tingitud seedetrakti aktiivsuse vähenemisest. Raseduse ajal kõhunäärme toimemehhanismide häirete esinemise korral on naisele võimalik välja töötada rasedusdiabeet.

Sellise haiguse eelsoodumuse tuvastamiseks viiakse esimese annuse manustamisel läbi glükoosi tolerantsi test. Kui katse ajal saadakse negatiivne tulemus, tuleb korduv katse läbi viia 24 kuni 28 rasedusnädalat.

Kui on positiivne testi tulemus, on arst kohustatud jälgima rasedust kogu rasedusperioodi vältel, võttes arvesse mis tahes tüüpi diabeedi arengut organismis. Sallivuskatse tuleks läbi viia pärast 8-14 tunni paastumist, mille jooksul on lubatud ainult vesi. Parim aeg katsetamiseks on hommikul.

Samaaegselt glükoositaluvuse katsega võetakse veri laboratoorsetest testidest veeni. Pärast venoosse vere võtmist määratakse laboratoorne meetod otsekohe kindlaks, kui palju suhkrut on plasmas.

Kui analüüs määrab vere suhkrusisalduse üle 11,1 mmol / l, siis diagnoositakse naine rinnaga diabeedi.

Rasedate ja rasedate naiste suguelundite ravi 1. tüüpi diabeedi korral

Rasedusdiabeedi kompenseerimiseks kasutatakse spetsiaalset dieeti. Kui on vaja kehtestada dieettoidud, tuleb meeles pidada, et rasedate tarbitavate toodete energiasisaldust ei saa oluliselt vähendada. Suure hulga süsivesikute sisaldavate kõrge energiasisaldusega toodete allaneelamise kaotamine peaks toimuma järk-järgult.

Rasedate õige toitmine tähendab korraga väikese koguse toidu tarbimist. Parem on see, kui toidu kasutamine on osaline - viis kuni kuus korda päevas. Alates toidust tuleks kõrvaldada kerged süsivesikud ja vähendada rasvade toidu tarbimist.

See on tingitud asjaolust, et kergeid süsivesikuid saab oluliselt suurendada suhkrusisaldust veres ja insuliinipuudusega rasvad põhjustavad ketooni kehade moodustumist, põhjustades mürgituse esinemist. Rasedate toitumisel peavad olema värsked puuviljad ja köögiviljad, samuti rohelised.

Naine peaks pidevalt jälgima suhkrut oma keha ja kohandama insuliini annust sõltuvalt sellest indikaatorist. Kui toitumine ei vähenda veresuhkru taset, siis määrab arst, kes jälgib rasedust, insuliinravi.

Selle perioodi jooksul ei soovitata tableti sisaldust veresuhkru alandamiseks, kuna see võib lootele kahjustada. Ravi ajal peab insuliini annuste korrektsel valimisel hospitaliseerima rasedushaigla meditsiiniseadme endokrinoloogia osakonnas.

Kui naisel diagnoositakse rasedusdiabeet, on parim võimalus valida maksimaalselt 38 nädalat pikkune vaginaalne manustamine. Tööjõu stimuleerimine peaks toimuma rase naise arsti pideva järelevalve all. Naiste ja loote kehas uurimisel on vajalik tööjõu stimuleerimine.

Sel ajal sündinud laps talub füsioloogilise sünnituse protsessi.

Rasedusdiabeedi kasutamisel insuliinipõletiku ravimiseks määrab endokrinoloog pärast sünnitust insuliinravi edasise kasutamise vajadust.

Need diabeedi sünnitavad naised teavad, et keisrilõike, mis asendab sünnitust, tehakse ainult siis, kui selleks on sünnitusabi.

Sellisteks märkideks võib olla hüpoksia, arenguhäire või muude tüsistuste tõenäosus.

Diabeediga patsientide tarnimine

Diabeedi, sünnituse ja kogu raseduse ajal esinemise korral peaks endokrinoloog rangelt jälgima.

Küsimus, kuidas arsti poolt tarneaega valida, otsustatakse individuaalselt ja see sõltub mitmest tegurist, millest peamised on:

  • haiguse raskusaste;
  • kasutatud hüvitise määr;
  • areneva lapse tingimused;
  • sünnitusabi tüsistuste olemasolu.

Enamasti tänu erinevate rikkumiste arvu suurenemisele toimetatakse kätte 37-38 nädalat.

Parim variant on kättetoimetamisviis, milles laps sünnib ema sünnikanaliga. Sünnitusprotsessi ajal mõõdetakse vere glükoositaset iga kahe tunni tagant naine. See on vajalik suhkruhaiguse adekvaatseks lagundamiseks insuliinravi abil.

Spontaanse sünnituse küsimus on vastuvõetav, kui lootel on hoolas ja kui naisele on normaalse suurusega vaagen, samuti kui on tegemist suhkurtõve olemasolust tingitud tüsistuste puudumisega lootes ja emas. Keisrilõike tehakse, kui rase naine rase naine on esimene ja loote suurus on suur naise väikese vaagnaga.

Esimese tüübi diabeedi ajal sünnituse ajal teostatakse glükeemia kontrollimine tingimata, selle protseduuri eesmärk on vähendada hüpoglükeemilise seisundi tõenäosust kuni hüpoklütseemilise kooma. Tööjõuhaavade ajal toimub aktiivne lihaste töö, mille tagajärjel suureneb suhkru sisaldus veres ilma insuliini sisaldavate preparaatide kasutamata.

Vastsündinute elustamine

Uue vastsündinute taaselustamise põhiprintsiip sõltub tema seisundist, küpsusastmest ja kättetoimetamise ajal kasutatud meetoditest. Diabeediga emadest sündinud vastsündinutele on väga sageli esinenud diabeedi fetopaatia tunnuseid, mis võivad esineda erineva sagedusega erinevates kombinatsioonides.

Diabeetilise fetopatiaga sümptomitega sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Selliste vastsündinutel on esmalt pärast sünnitamist vaja spetsiaalset kontrolli hingamise, glükeemia, atsidoosi ja kesknärvisüsteemi võimaliku kahjustuse üle.

Elustamist peamised põhimõtted on:

  1. Hüpoglükeemia olukorra arengu ennetamine.
  2. Lapse seisundi dünaamiline jälgimine.
  3. Syndromilise ravi läbiviimine.

Esmasel vastsündinul on diabeetilise fetopatiaga vastsündinutega väga raske välismaailmaga kohaneda. Raskele kohanemisele kaasneb tihti häirete areng, nagu konjugatsiooniline kollatõbi, toksiline eritreem, märkimisväärne kehamassi kaotus ja aeglane taastumine normaalsetele parameetritele. Selle artikli video aitab lahendada suhkru normiga seotud küsimusi.

Veel Artikleid Diabeedi

Enamik kaasaegseid inimesi, eriti neid, kes elavad arenenud riikides, kannatab iga päev tõsise stressi all. Selle põhjuseks on intensiivne elurütm, pidev väsimus ja olulise elujõulisuse vähenemine.

Kuumarelva piinatud, virnastatud küünlad aitasid kuu aega, kas on olemas mingeid rahvapäraseid abinõusid, mis ei kahjustaks?

Anna Zaitseva kirjutas 07.11.2012: 06

Niipalju kui mina tean, on piisk on nakkushaigus.

Diabeediõli ei ole tihti keelatud. Kõik sõltub joogi koostisest koosnevast retseptist ja koostisosadest. Kvasal on palju kasulikke omadusi, mis võimaldab seda kasutada mitte ainult terapeutiliseks, vaid ka profülaktikaks.