loader

Põhiline

Põhjused

Rasedusaegne suhkurtõve diagnoos (GDM): peamised erinevused, arengupatogenees, riskirühmad

Diabeedijuhtude arv rasedatel pidevalt kasvab. Uuemate andmete kohaselt on selle sagedus keskmiselt 7%. Lisaks on rasedusaegse rasedusdiabeedi diagnoosimine raseduse ajal (GDM) üks teise tüüpi teist tüüpi suhkurtõve (DM) edasise progresseerumise peaprognoosidest. Vastavalt kliiniliste uuringute tulemustele diagnoositi insuliinsõltuvat diabeedi 4-l 100-st naist, kellel oli anamneesis GDM-i ajalugu kuus kuud pärast manustamist.

Rasedusdiabeedi diabeedi (seda nimetatakse ka mõnikord gestoosiks) all mõistetakse hüperglükeemia tunnuseid, mis esmakordselt leiti raseduse ajal. Lapse kandmise protsessiga kaasnevad teatud muutused mitte ainult glükoosi ainevahetuses.

Selles ajavahemikus on Langerhansi pankrease saarte β-rakkude funktsionaalne koormus märkimisväärselt suurenenud ja nende sekretoorne aktiivsus kolmekordistub, et kompenseerida kasvavaid metaboolseid muutusi.

Tänu suurele lagunemisele ja rasvhapete kontsentratsiooni suurenemisele süsteemses ringluses väheneb insuliini retseptorite tundlikkus kudedes.

Igasugune rasedus, isegi komplikatsioon, on diabeedi riskifaktor. Siiski, kui on olemas teatavad provokatiivsed põhjused, suureneb rasedusdiabeet tõenäosus märkimisväärselt.

Hoolimata meditsiinitehnoloogia arengust ei suuda arstid ikkagi täpselt ennustada, kuidas glükoositaluvuse häire mõjutab raseduse edasist arengut. See raskendab sobiva ravirežiimi valimist ja sünnitusjärgsete kõrvaltoimete ennustamist.

GDM mitte ainult raskendab raseduse kulgu ja suurendab eksampsia tekke tõenäosust. Selline haigus põhjustab platsenta kõigi funktsioonide häiret, mis omakorda mõjutab lapse seisundit ja põhjustab mõnikord pöördumatuid ja eluiga mitte ühilduvaid tüsistusi.

Suhkruhaigus on haigus, mille peamine manifestatsioon on veresuhkru taseme patoloogiline tõus. On mitmeid haiguse vorme.

Välja arvatud äärmiselt haruldased patoloogilised tüübid (tingitud kaasasündinud ja muudest rasketest häiretest), on kõige sagedasemad diabeedi tüübid:

  • 1. tüüpi diabeet. Pankrease p-rakkude insuliini sekretsiooni vähenemine on taustal. Selliste muutuste põhjused on autoimmuunhaigused, viirusnakkused ja muud patoloogiad. Peamine ravimeetod on insuliini vajalike annuste pidev sisseviimine.
  • 2. tüüpi diabeet. See areneb koos kudede vähenenud tundlikkusega organismi sekreteeritud insuliinile, ehkki selle kontsentratsioon jääb normaalseks. Nagu haigus edasi areneb, esineb mingi ahelreaktsioon: insuliini retseptorite "vastuse" puudumine kudedes põhjustab hüperglükeemia seisundit. Suurenenud glükoos stimuleerib veelgi suuremat insuliini vabanemist. Varem või hiljem kaob β-rakkude funktsionaalne reserv ja selle hormooni produktsioon väheneb.

Vastavalt patogeensele arengumehhanismile on rasedusdiabeedil teatud sarnasus teise tüübi diabeediga. Vastupidiselt sellele esineb see ainult loote arengut ja vastavaid ainevahetushäireid mõjutanud rasedaid naisi. Rasedusdiabeedi patogeneesi aluseks on kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toimel. Selle tagajärjel pankrease isolaarseadme β-rakud ei suuda "piisavalt" glükeemia taset "tajuda" ja reageerida insuliini täiendava vabanemisega veresse.

Eriti eredalt muutuvad need patoloogilised muutused kolmandal trimestril. Seal on mingi "nõiaring". Kõik juhtub üha tõusvas spiraalses suunas: kõrgendatud suhkrusisaldus kutsub esile insuliini vabanemise, mis omakorda suurendab kudede resistentsust selle kõhunäärme hormooni toimele. Lisaks sellele mõjutab rasedusdiabeedi progresseerumist insuliini hävimise kiirendamine neerudes, suurendades steroidide kontsentratsiooni.

GSD põdevate naiste uurimine sünnitusjärgsel perioodil näitas, et nad olid kahjustanud insuliini sekretsiooni ja teisi füsioloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud II tüüpi diabeedi patogeneesile.

Jälgitud esilekutsuvate faktide rühma, mis võivad provotseerida GSD-d. Nende nimekiri on:

  • vanus ületab kolmkümmend viis aastat;
  • rasvumine (kehakaal üle 90 kg või 120% normaalsest füsioloogilisest kehakaalust) enne rasedust, eriti kui naine on üle 25 aasta vana;
  • diabeedi esinemine perekonna ajaloos;
  • eelmise raseduse ajal sarnase seisundi areng;
  • küsitavaks näitajateks veresuhkru teste, mis on läbi viidud vastavalt kõikidele eeskirjadele;
  • korduv glükoosuria esinemine praegusel rasedusel;
  • liiga suur vilja suurus;
  • eelmise lapse sünd, mis kaalub üle 4 kg;
  • surnultsündi või kaasasündinud väärarengute lapse sünd;
  • spontaanne abort.

Nende tegurite põhjal rasedad jagunevad rasedusdiabeedi tekkeks riskigruppideks:

  • kõrge riskigrupi olemasolu - rohkem kui kaks neist teguritest;
  • keskmise riskigrupiga - 1-2 faktori olemasolu;
  • madala riskigrupi riskifaktorite puudumine.

GSD varajaseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks on raseduse algfaasis vaja hoolikalt koguda anamneesi. Saadud andmete põhjal on ehitatud naise juhtimise ja jälgimise edasine taktika, määratakse asjakohased eksamid ja analüüsid.

Gestational diabetes mellitus: põhjused, kliinikud, diagnostika meetodid

loading...

Metaboolsete, endokriinsete häirete või toitumisharjumustest tingitud rasvumine on üks GSD arengu peamistest põhjustest. Viimast rolli ei mängita pärilik eelsoodumus. Rasedusdiabeedi esimene sümptom on kiire kaalutõus ilma toitumis- ja elustiili oluliste muutusteta.

Naine võib olla häiritud:

  • püsiv janu koos suu limaskesta kuivamise tunnetega;
  • üldine tervise halvenemine;
  • sagedane tung urineerida ja suurendada uriinipidamuse igapäevast mahtu;
  • nõrkus ja pidev unisus;
  • püsiv põsed;
  • pikad mitte-haava nahahaavutused.

Süsivesikute metabolismi häirete diagnoosimine toimub kahes etapis.

Esimesel korral, kui naine saabub kuni 24 nädala jooksul arsti juurde, on vaja järgmisi uuringuid:

  • veenivere glükoositaseme määramine tühja kõhuga (pärast viimast söögikorda peab olema vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 14 tundi);
  • glükoosiga hemoglobiini mõõtmine;
  • glükoosi kontsentratsiooni määramine mistahes päeva jooksul olenemata sellest, milline on toit.

Rasedusdiabeet diagnoositakse, kui tühja kõhuga venoosse plasmaga suhkru tase on vahemikus 5,1... 7,0 mmol / l. Kui väärtus 7,0 mmol / l ületatakse, diagnoositakse manifest diabeet ja seejärel määratakse selle tüüp.

Riskirühmas olevatele naistele tehakse täiendavaid uuringuid 24-28 nädala jooksul või esialgse eksami ajal rikkumiste tuvastamisel. Vajalik on suukaudne glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga. See on täiesti ohutu, tulemusi on lihtne tõlgendada, lisaks on selline analüüs väga spetsiifiline.

Uurige järgmisi toiminguid:

  • tühja kõhuga võtke verest verest ja mõõdetage kohe suhkru tase;
  • järgmise viie minuti jooksul manustatakse naisele glükoosilahust, mis koosneb 75 g kuivainest, mis on lahustatud klaasi soojas veega;
  • 60 minuti pärast ja 2 tunni pärast korratakse vereanalüüse.

Rasedusdiabeet diagnoositakse, kui glükoosi tase ületab 10 mg / l 1 tunni pärast ja 8,5 mmol / l pärast kahe tunni möödumist. Tüsistuste tekkimise kõrge riski tõttu alustatakse GSD ravi kohe pärast positiivsete vereanalüüside tulemuste saamist.

GDM raseduse ajal: ravi printsiibid, dieet, harjutus, taimne ravim, ravimid

loading...

Kuna rasedusdiabeedi konservatiivne ravi võib põhjustada komplikatsioone ja kõrvaltoimeid, hakkab ravi alustama rangema dieedi määramisega, manustatava füüsilise koormusega.

Narkootikumide kasutamise näited on toitumispiirangute ja ultraheliuuringute tagajärgede puudumine 2 nädala jooksul, mis on järgmised:

  • liiga suur viljad;
  • kõrge vooluhulk;
  • liiga suur kaelakang;
  • rasvakihi paksenemine.

Tablette kujul olevad hüpoglükeemilised ravimid on vastunäidustatud GSD poolt raseduse ajal põhjustatud häirete raviks.

Naisel on ette nähtud ainult insuliinipreparaadid:

  • lühitoimingud - Aktrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • pikaajaline toime - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (määratud kõige sagedamini);
  • ülitäpne tegevus - Novorapid, Humalag.

Insuliinravi väljakirjutamisel soovitatakse naisele kaasaskantavat kodu vere glükoosimeetrit osta ja mõõta vere glükoosisisaldust vähemalt 8 korda päevas: tühja kõhuga, enne ja 60 minutit pärast söömist öösel, kell 3 hommikul ja vähima halvenemise korral. Insuliini manustamine ei põhjusta haiglaravi. Haiglakülastused on võimalikud ainult meditsiinilistel põhjustel.

Kuid GDM-i peamine teraapia raseduse ajal on toitumine, mis peaks tagama lootele ja rasedatele mõeldud emadele toitainete optimaalse kombinatsiooni. Arstide sõnul on enamus sarnase haigusega naisi ligikaudu 0,9-1 kg nädalas. Ja kui saate seda arvu vähendada 450 grammini, võite rääkida glükoosisisese vahetamise edukast juhtimisest.

Praeguseks pole ühtset seisukohta selle kohta, millist toitumist peaks sarnase haigusega rase naine kasutama. Arstid pakuvad kolme võimalust:

  • Kuni 40% süsivesikuid, 25% proteiinisisaldust ja 35-40% lipiide. Veelgi enam, süsivesikud tuleb kogu päeva jooksul jaotada ühtlaselt, mis tagab kogu päeva jooksul nõuetekohase glükeemilise kontrolli.
  • Üle poole (55%) süsivesikuid, ülejäänud toit jagatakse võrdselt valkude ja rasvade vahel.
  • Umbes 60% vähese glükeemilise indeksi süsivesikutest, vähemalt 17-19% valku ja kuni 25% rasvadest.

Nõuetekohaselt valitud dieedi näitaja on füsioloogilisel tasemel stabiilne glükoosi tase.

Vaatamata sobiva toitumise valikule võib menüüd muuta. Erinevate kulinaarsete foorumitel on palju kergesti valmistatavaid retsepte maitsvate roogade jaoks. Magustamata puuviljad, köögiviljad, rohelised, pähklid, kašupähklid on väga kasulikud.

Lisaks on vajalik vältida nälja ilmumist, täielikult loobuda maiustustest ja "kiiretest" süsivesikutest, suupistedest, praetud ja rasvases toidust. Erilist tähelepanu tuleks pöörata joomise režiimile - on vaja tarbida vähemalt 1,8 liitrit tavalist vett päevas.

Füüsilistest tegevustest, millele on lubatud jalutada (vähemalt 30 minutit päevas), on ujumine väga kasulik, rasedatele jooga. Suuremate harjutuste läbiviimine peaks teie arstiga kooskõlastama.

Hea tulemuse saamiseks on ravimtaimedel põhinevad erinevad toiduvalmistamis- ja teed. Vastavalt rahvuste ravitsejatele on sellised ravimtaimed kasulikud veresuhkru taseme alandamiseks:

  • maasika lehed ja lilled;
  • niiske lehed;
  • Centaury muru;
  • šampanja lehed;
  • hobuse muru;
  • viburnum marjad;
  • nõges lehed;
  • piparmündi taim;
  • sigurist herb;
  • maisi stigma.

Neid võib valmistada eraldi vastavalt standardvalemile (üks supilusikatäis klaasist) või segada 3-4 koostisosa kogumitesse ja juua ¼ tassi 4 korda päevas. Kui aga veresuhkru tase tõuseb, peate konsulteerima oma arstiga ja vajadusel pöörduda insuliinravi poole.

Diabeet raseduse ajal: oht lootele, võimalikud komplikatsioonid, manustamisviis ja ennetus

loading...

GSD taustal kujuneb tihti välja diabeetiline loote fetopathia, mis on tingitud platsenta funktsioonihäirest, metaboolsetest häiretest ja hormonaalsete tasemete teravast kõikumisest. Mõnede elundite (eriti süda, neerupealised, harvadel juhtudel maksa- ja neerud) hüpertroofia on iseloomulik ning mõnikord on tekkinud vöötohatise ja aju vähenemine.

Looduse kaasasündinud kõrvalekaldeid GDM-i taustal leitakse viis korda sagedamini kui tavalise normaalse raseduse ajal.

Vastsündinutel on sageli täheldatud kopsude kahjustusega seotud komplikatsioone. Laboratoorsed testid näitavad suhkru taseme langust, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist ja mineraalide ainevahetuse erinevaid häireid. Lisaks tekitab diabeet raseduse ajal sageli platsentaarse puudulikkuse põhjuseks, mis põhjustab erinevaid hüpoksilisi häireid, sealhulgas loote surma.

Mis puudutab töö, siis keeruline GSD ei ole keisrilõike näit. Vereproovide rahuldavaks määramiseks ja loote raskete emakasisene tüsistuste puudumisel on võimalik sõltumatu füsioloogiline manustamine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud oklampsia viimase trimestri, progresseeruva platsentaarse puudulikkuse ja muude haigusseisundite ja lapse eluohtlike seisundite korral.

6-12 nädala möödumisel manustamisest tuleb naine veresuhkru kontsentratsiooni määramiseks uuesti testida. Kui tulemus on normaalse vahemiku piirides, näib edasine vaatlus ja regulaarsed uuringud suletud diabeedijuhtumi väljajätmisega. Positiivsete väärtuste puhul on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, mõnel juhul pankrease koe histoloogilise uurimisega.

Enamikul naistel, kellel on HSD, diagnoositakse hiljem II tüüpi diabeet.

Päriliku eelsoodumuse ja muude raskendavate teguritega on diabeet raseduse ajal väga raske ära hoida. Kuid peamine ennetusmeede on säilitada normaalne kaal, ja te peaksite sellest mõtlema enne sünnitust.

On vajalik järgida sobivat toitu, mängida sporti, loobuda halvast harjumustest. Veelgi enam, pärast raseduse algust tuleb säilitada õige eluviis.

Millised on rasedate diabeedi tunnused rasedatel naistel ja dieedi toitumine?

loading...

Rasedusdiabeet diabeedi ajal diagnoositakse umbes 4% naistest. Ema veres glükoosi taseme pidev tõus kujutab endast ohtu sündimata lapsele, kuna see kahjustab emakasisese arengu protsesse ja suurendab imikute suremuse ohtu. Mida peavad tulevased emad pikka oodatud raseduse planeerimisel teadma ja kuidas kaitsta end ohtliku haiguse eest? Seda käsitletakse meie artiklis.

Rasedate naiste rasedusdiabeet: arengu tunnused

loading...

Suhkurtõbi on endokriinne patoloogia, mis on seotud kahjustatud süsivesikute ainevahetusega pankrease tekitatud insuliini puudumise tõttu või kudede tundlikkuse puudumise tõttu sellele hormoonile. Rasedusdiabeet on selle haiguse haruldane vorm, mis areneb naistel raseduse ajal (tavaliselt 16... 32 nädala jooksul).

Kui süsivesikute ainevahetus avastatakse enne seda aega, tähendab see, et naisel oli enne rasedust diabeet, kuid see toimus latentse kujuga. Seepärast soovitavad eksperdid enne loomist põhjalikku uurimist ja krooniliste haigustega isikute tuvastamist.

Rasedusdiabeedi eriline omadus on vere glükoositaseme püsiv ja ebaoluline suurenemine, kuid pärast sünnitust langeb ainevahetus tavaliselt normaalseks. Siiski ei tohiks arvata, et see on kahjutu kõrvalekalle, kuna peaaegu 60% naistest, kes on seda haigust kogenud lapse kandmise protsessis, arendavad 10-15 aasta jooksul II tüüpi diabeedi.

Patoloogia põhjused

Rasedusdiabeedi (GDM) arengu peamine põhjus on tema enda rakkude ja kehakudede tundlikkuse vähenemine insuliinile, mis on tingitud veres raseduse hormoonide suure sisalduse tõttu. Süsivesikute metabolismi häired on naised, kellel on oht:

  • pärilik eelsoodumus (lähedased sugulased on diabeediga haiged);
  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • liigne kehakaalu tõus raseduse ajal;
  • hilja esimene rasedus (naistel üle 30);
  • polütsüstiliste munasarjade poolt tekitatud hormonaalsed tasakaalustamised;
  • sünnitusjärgse ajaloo koormatud (viletsused, surnultsündid);
  • palju vett;
  • kui naise esimene laps sündis suur (kaaluga üle 4 kg).

Gestational diabetes mellitus areneb taustal suurenenud koormused kõhunääre, mis ei suuda hakkama insuliini tootmist. Glükoosi kasutamine on selle hormooni eest, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Süsivesikute ainevahetuse häired esinevad tavaliselt raseduse teisel trimestril, kui täiskasvanud platsenta hakkab sünteesima steroidhormoone (progesteroon, östrogeen). Sarnaselt kortisooliga, mille neerupealised erituvad, on need hormoonid insuliini antagonistid ja diabetogeensed omadused. Nende kontsentratsioon suureneb alates 16. rasedusnädalast ja pärast 3-4 nädala ilmnevad GSD iseloomulikud sümptomid.

Rasedate diabeedi sümptomid rasedatel

Võib arvata, et haiguse areng võib toimuda mitmel tunnusmärgil. Rasedane peaks konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv janu, suu kuivus;
  • sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine;
  • nõrkus, väsimus;
  • letargia, unisus;
  • vererõhu hüppamine;
  • seletamatu nägemise kadu;
  • sügelus;
  • kehakaalu suurenemise puudumine koos isu suurenemisega.

Enamikul juhtudel on HSD sümptomid kerged ja naine võib rinnaga toitmise ajal häirida ebamugavusi. Seetõttu kutsuvad eksperdid oma seisundi suhtes tähelepanelikumaks, et patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Rasedusdiabeet: mis on ohtlik?

Ema oht

GDSi väljatöötamine põhjustab hilise toksoosi, võib põhjustada rasedate naiste paisutamist, soodustada nefropaatia, preeklampsia ja öklampsia arengut. Kaks viimast tingimust nõuavad hospitaliseerimist, kuna nendega kaasneb pidev vererõhu tõus, ajukahjustus ja see võib põhjustada koma. Sellised patsiendid vajavad elustamist ja varajast sünnitust.

GSD taustal suureneb naine immuunhaigusi, mis põhjustab genitaarse süsteemi infektsioone - tsüstiiti, püelonefriiti või vulvogeenset kandidoosi (päraku). Mõni neist patoloogiatest võib põhjustada loote nakkuse või lapse nakatumise töö ajal.

Rasedusdiabeet põhjustab kõrge vett, suurendab raseduse hilinemisega raseduse katkemise ohtu. Vere kogunevate ketoonide kehad põhjustavad joobeseisundi sümptomeid emal ja lootel. Suureneb preeklampsia tekke oht, tõsine turse, kõrgenenud vererõhk, krambid. Angiopaatiate tekkimise tõenäosus, millega kaasneb nägemise vähenemine, neerufunktsiooni kahjustus, verevoolu halvenemine platsentaanide kaudu, mis põhjustab loote hüpoksiat, suureneb.

GSD progresseerumine kaasneb loote patoloogilise "toitmisega" ja suure lapse sündimisega. Kitsa vaagna ja nõrga tööga naine toob vältimatult kaasa loodusliku sünnituse võimatuse ja vajaduse keisrilõike järele.

Rasedusdiabeedi kõige tõsisemad tagajärjed on enneaegne töö, raseduse hilinemine või loote surm.

Naised, kes on raseduse ajal esinenud HSD-d, suurendavad oluliselt suhkurtõve tekke riski tulevikus.

Oht sünnitamata lapsele

Raseduse varajastes staadiumides on süsivesikute ainevahetuse eripära see, et arenev lootele saab emal glükoosi, kuid siiani ei suuda ta iseseisvalt toota selle töötlemiseks vajalikku insuliini. Liigne glükoos võib esimesel trimestril põhjustada mitmesuguseid loote väärarenguid.

12 nädala pärast lapse kehas hakkab tootma oma insuliini, kuid ülemäärase glükoositasemega ei suuda pankreas selle kasutamisel hakkama saada. Selle tulemusena suurenevad ainevahetushäired, struktuurilised ja funktsionaalsed muutused rakumembraanides suurenevad, mis põhjustab loote kroonilist platsentapuudulikkust ja hüpoksiat koos emakasisese arengu hilinemisega.

Pärast rasedust 16-20 nädala pärast rasedusdiabeet ei saa enam põhjustada kõrvalekaldeid siseorganite arengus, kuid sellega kaasneb diabeetiline fetopaatia, loote arengu rikkumine. Sel juhul vaadeldakse kõige sagedamini makrosoomiat - sündimata lapse pikkuse ja raskuse ülemäära suurenemine. See juhtub tänu glükoosisisalduse üleviimisele, mida lapse ebaühtlane pankreas ei saa täielikult ära kasutada. Selle tulemusena töödeldakse ülemäärast suhkrut rasva hulka, mis ladestatakse õlavöötme piirkonnas, kõhuõõnes (see tähendab, on düsplastiline ülekaalulisus), rikutakse tulevase beebi keha proportsioone. Sellise suure lapse sünnist on kõige sagedamini esinenud mitmesugused komplikatsioonid - asfiksia, süvendite luumurd, kolju vigastus, emakakaela lülisamba, naise sugupuu purunemine.

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinul on täheldatud kõigi elutähtsate süsteemide (hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarsete) ebatasasust, mis põhjustab kõrge lapse suremuse. Nendel imikutel on hingamisteede häired, tekkib kollatõbi, täheldatakse hüpoglükeemiat, sellega kaasneb vere viskoossuse suurenemine, tromboosi oht, magneesiumi ja kaltsiumi taseme langus veres.

Kuidas vältida selliseid ohtlikke tagajärgi? Naine peab hoolikalt jälgima oma tervislikku seisundit ja kui esimesed murettekitavad sümptomid viitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumisele, pöörduge viivitamatult arsti poole, et saada vajalik diagnostika ja õigeaegselt korrigeerida kõrge veresuhkru taset.

Diagnostika

Tänaseks on ainus usaldusväärne rasedusdiabeedi tuvastamise meetod laboratoorsed diagnoosid. Suhkru vereanalüüs viiakse läbi, kui naine on registreeritud ja ajavahemikul 22 kuni 28 rasedusnädalat. Rasedate diabeedi suhkrusisaldus rasedatel naistel ületab 5,1 mmol / l väärtust.

Kui vereanalüüs annab sellise indikaatori - see näitab hüperglükeemia tekkimist. Mõni päev hiljem uuritakse seda uuringut ja kui teine ​​analüüs näitab suhkru taseme tõusu veres, suunatakse naine konsultatsioonile endokrinoloogiga. Järgnevalt tehakse spetsiaalne test, et hinnata keha glükoositaluvust. Selle olemus on järgmine:

  • Esiteks, naine võtab vere verest (tühja kõhuga);
  • siis pakuvad nad juua teatud koguses vett, milles lahustatakse 50 g suhkrut;
  • tund aega hiljem võetakse veri veeni uuesti;
  • kolmas vereproovi võtmine toimub 2 tunni jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, kuidas keha tegeleb suhkrulahuse metaboliseerimisega ja glükoosi imendumisega. Rasedusdiabeedi diagnoosimise aluseks on järgmised näitajad:

  • suhkru tase tühja kõhuga vereproovis ületab normi 5,1 mmol / l;
  • korduv kogumine (pärast 1 tund) - rohkem kui 10 mmol / l;
  • pärast 2 tundi - rohkem kui 8,5 mmol / l.

Kuid ühe katse tulemuste põhjal ei tehta lõplikku diagnoosi. Võtke arvesse vereproovi võtmise vigu või uuringu ettevalmistamise reeglite rikkumist, mis võib põhjustada glükoositaseme ühekordset suurenemist. Seepärast korratakse test mõne päeva pärast. Diagnoosi "rasedusdiabeet" diagnoosimise aluseks on ainult kaks korda kinnitatud glükoositaseme näitajate suurenemine.

Ravi

Haiguse ravi on suunatud veresuhkru taseme kontrollimisele ja faktorite kõrvaldamisele, mis põhjustavad selle tõusu. Sellega viiakse läbi elustiili kohandamine ja rakendatakse dieediteraapiat. Patsiendile õpetatakse õiget toitumisharjumust ja oskusi veresuhkru taseme enesekontrolliks.

Arvestades, et rasedusdiabeedi progresseerumine ähvardab ema ja lapse jaoks ohtlikke komplikatsioone, peab arst jälgima rasedatele naistele:

  • iga 2 nädala järel külastage kindlasti günekoloogi;
  • sama sagedusega, mida täheldab endokrinoloog;
  • Igal kuul tuleb naine uurida raseduse ajal üldarsti, silmaarsti üks kord trimestrilt ja neuroloogist kaks korda.

Iga päev (4-6 korda päevas) peaks naine jälgima veresuhkru taset glükomeetriga või spetsiaalsete testribadega. Vähemalt kaks korda päevas tehakse selliseid uuringuid tühja kõhuga ja kaks korda - 1,5-2 tundi pärast sööki.

Lisaks peaks naine jälgima vererõhu näitajaid ja analüüsima regulaarselt uriini. Kui ketooni kehad on leitud uriinis, räägivad nad rasedusdiabeedi kontrollimatut voolu. Oluline näitaja on kehakaal, naine peab rangelt jälgima oma kehakaalu - üldiselt võib raseduse ajal saada kuni 12 kg.

Toidu kalorite tarbimine on rangelt kontrollitud, hoitakse spetsiaalset "toidu" päevikut, millele peaks rasedate ema iga sööki registreerima. Lisaks rangelt tasakaalustatud toitumisele loeb füüsiline aktiivsus naisi individuaalselt. Soovitame pikki jalutuskäike värskes õhus, ujumis- ja füsioteraapias. Kui dieedistumine ja suurenenud kehaline aktiivsus ei aita normaliseerida glükoosi taset, tehakse otsus insuliinravi läbiviimiseks.

Insuliinravi

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Kõik glükoosi vähendavad ravimid raseduse ajal on keelatud. Ravi põhineb ülitundlikel ja lühikese toimeajaga insuliinidel. Spetsialist võtab ravimi annuse, võttes arvesse raseduse kestust, loote arengut, kehakaalu, vanust ja üldist tervislikku seisundit. Insuliini preparaate manustatakse 2 korda päevas. Esimene annus - enne hommikusööki, teine ​​- enne õhtusööki.

Kuid kuna enamikul juhtudel ei ole insuliini tootmine häiritud, st rasedusdiabeet areneb selle hormooni organismi taluvuse taustal, võib veresuhkru taset stabiliseerida spetsiaalse dieedi abil.

Rasedate diabeedi dieet rasedatel naistel

Rasedusdiabeedi toitumise põhiprintsiibid on järgmised:

  • tarbitud toitude kalorsuse vähenemine;
  • lihtsate, kergesti seeditavate süsivesikute väljajätmine;
  • vastavus valkude, rasvade ja süsivesikute optimaalsele suhtele;
  • väheneb rasvade kogus, mida tarbitakse, suurendades proteiini ja kiudainete (köögiviljad ja puuviljad) sisaldust toidus;
  • kalorite tarbimine peaks olema 25 Kcal / kg kehamassi kohta täiendavate kilogrammide ja 35 kcal / kg kehamassi juures, kui naine on normaalne.

Toitumisspetsialistid soovitavad süüa väikestes kogustes. Päeval peaks 2-3 sööma ja sama suupisteid. Peamine kalorikogus peaks olema päeva esimesel poolel. Samas pole süsivesikuid täielikult võimatu loobuda, kuid kompvekid tuleks asendada "aeglaste" süsivesinikega. Nende allikaks on:

  • teraviljad;
  • kõvad pastatooted;
  • täisteraleib;
  • seened, kaunviljad;
  • köögiviljad (kartul, kapsas, suvikõrvits jne).

Suurim aeglase süsivesikute kogus peaks olema hommikul sööma. Hommikusöögiks võib tulevane ema süüa teraviljaplaati, aurutatud köögivilju, riisi või pastaid, värsket köögiviljasalat taimse õliga ja terve leiva küpsetamist.

Lõunasöögi ajal soovitavad nad väikest köögivilja- või teraviljasuppi, keetatud söögikogust või rasvata kala koos köögiviljadega. Õhtusöök peaks olema kõige lihtsam - see võib olla kodujuustu kastmes, valgeimlett, köögiviljade hautatud. Võimalik, et 2-3 korda nädalas serveeritakse õhtusöögiks kalkunit või aurukotleid, mis on valmistatud tailihast. Toit on parim aurutatud, keedetud, hautatud või küpsetatud, ja sellisest kuumtöötlusmeetodist nagu küpsetamine on parem täielikult keelduda.

Nagu jookide puhul, tuleks eelistada puhast jooki ja gaasivaba mineraalvett, kompotid, puuviljajoogid, rohelised, puuviljaaed, värskelt pressitud mahlad, rosipiibuljongid ja muud kangendatud joogid. Te ei tohiks osaleda tugevas musta tee, kohvi, välja arvatud suhkruvabad joogid (kakao, sood). Päeval peaks jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku (kui neerusid ei esine).

GSD keelatud tooted:
  • maiustused (kommid, šokolaad), küpsised, kondiitritooted;
  • kondiitritooted, jahu tooted, valge leib,
  • jäätis;
  • suure rasvasisaldusega piimatooted (hapukoor, kreem, või, kõvad juustud);
  • vorstid, seapekk, suitsutatud liha;
  • rasvane liha ja kala;
  • konservid, mugavad toidud, kohesed toidud;
  • margariin, majonees, rasvkastmed ja maitseained;
  • pähklid, päevalilleseemned.

Peaaegu piiranguteta võib rase naine süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, marju, rohelisi, köögivilja- ja teraviljapoolseid roogasid, aurutatud köögivilju, kergekartuli kartulit, madala rasvasisaldusega hapupiima jooke. Menüü peab sisaldama toidusegmenti (kana, vasikaliha, veiseliha, küülikuliha), mereande, lahja kala. Kasu toob kaasa soja tooted, läätsed, leivakliidukliidid või teraviljad, kuivad küpsised (küpsised). Toidus peate lisama riisi, tatar putra, pasta. Söö kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, rohelised oad, brokkoli, rohelised ja suurendage ka värskete puuviljade ja marjade tarbitavat kiudaineid.

Järeldus

Rasedate naiste rinnaga diabeedi tekkimise tõenäosuse välistamine on võimatu. Seetõttu, kui teil on raseduse kavandamise etapis, konsulteerige ekspertidega ja saate selle haiguse kohta võimalikult palju teavet.

Ma hakkan emaks - IVF, planeerimine, rasedus, sünnitus ja pärast sünnitust

loading...

Rubriigid

Gestational diabetes mellitus (GSD): "magus" raseduse oht. Lapse tagajärjed, toitumine, märgid

loading...

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas enam kui 422 miljonit diabeetikut. Nende arv kasvab igal aastal. Haigus mõjutab üha enam noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid vaskulaarpatoloogiaid, neere, võrkkesta ja immuunsust. Kuid see haigus on kontrollitav. Korrektselt määratud raviga tõsised tagajärjed lükkuvad õigeaegselt edasi. Rasedus diabeet, mis tekkis raseduse ajal, ei ole erand. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeediks.

Sisu

loading...
  • Kas rasedus võib põhjustada suhkrut?
  • Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
  • Riskirühm
  • Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
  • Mõju lapsele
  • Milline on oht naistele
  • Rasedate diabeedi sümptomid ja sümptomid rasedatel
  • Analüüsid ja ajastus
  • Ravi
  • Insuliinravi: kes näidatakse ja kuidas
  • Dieet: lubatud ja keelatud toidud, rasedate naiste toitumise üldpõhimõtted GDM-iga
  • Nädala proovide menüü
  • Rahvameditsiin
  • Kuidas sünnitada: looduslik sünnitus või keisrilõike?
  • Rasedate diabeedi ennetamine rasedatel

Rasedus - provokatsioon?

loading...

Ameerika diabeediühendus annab tunnistust sellest, et 7% rasedatest sünnitab rasedusdiabeedi. Mõnes neist pärast sünnitust naaseb glükoosemia normaalseks. Kuid 60% -l 10-15 aasta pärast esineb 2. tüüpi diabeedi manifeste (2. tüüpi diabeet).

Gestation toimib provokatiivina glükoosi ainevahetuse häirete tekkeks. Rasedusdiabeedi areng mehhanism on lähemal II tüüpi diabeedile. Rasedatel areneb insuliiniresistentsus järgmiste tegurite mõjul:

  • steroidi hormooni süntees platsentris: östrogeen, progesteroon, platsenta laktoogeen;
  • kortisooli neerupealiste kooreforme moodustumise suurenemine;
  • insuliini metabolismi rikkumine ja selle mõju vähenemine kudedes;
  • suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
  • insuliiniasi aktiveerimine platsenta (hormooni lõhestamise ensüüm).

Nendel naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (insuliiniresistentsus) insuliinile, mis ei ilmnenud kliiniliselt, halveneb seisund. Need tegurid suurendavad hormooni vajadust, pankrease beeta-rakud sünteesivad seda suuremas koguses. See vähendab järk-järgult nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - glükoosi taseme tõusu veres.

Millist tüüpi diabeet raseduse ajal on?

loading...

Raseduse ajal võivad kaasneda mitmesugused diabeedi tüübid. Patoloogia klassifikatsioon esinemise aja järgi tähendab kahte vormi:

  1. diabeet, mis eksisteeris enne rasedust (1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet) - pregestationaalne;
  2. Gestatsiooniaeg suhkurtõbi (GDM) rasedust.

Sõltuvalt HSD vajalikust ravist on:

  • kompenseeritakse toitumisega;
  • kompenseeritud toitumisravi ja insuliiniga.

Diabeet võib olla hüvitamise ja dekompensatsiooni staadiumis. Pregestaatilise diabeedi raskusaste sõltub vajadusest rakendada erinevaid ravimeid ja tüsistuste tõsidust.

Hüperglükeemia, mis tekkis raseduse ajal, ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüübi diabeedi ilmnemine.

Kes on raseduse ajal diabeedi tekkeks oht?

loading...

Hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi, esinevad kõigil rasedatel naistel. Kuid üleminek diabeedile ei toimu kõigile. See nõuab eelsoodumusi:

  • ülekaalulisus või rasvumine;
  • olemasolev glükoositaluvuse häire;
  • suhkru tõusu episoodid enne rasedust;
  • 2. tüüpi diabeet rasedate naiste vanematel;
  • vanus üle 35 aasta;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • vanurite sündmuste ajalugu;
  • lastega varem rohkem kui 4 kg kehakaaluga lapsed, samuti arenguhäired.
Praegune video

Diagnoosimine latentse diabeedi korral rasedatel

loading...

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, ei ole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

loading...

GSD peetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast 15-16 nädala möödumist lapse kandmisest. Kui hüperglükeemiat diagnoositakse varem, siis on varem diagnoositud diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid maksimaalne esinemissagedus on täheldatud 3. trimestril. Selle seisundi sünonüüm on preeklampsia.

See erineb rasedusdiabeedist raseduse ajal, sest pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ja ei kaldu stabiliseeruma. See haigus on tõenäoliselt 1. või 2. tüüpi diabeet pärast sünnitust.

Täiendava taktika kindlakstegemiseks määravad kõik sünnitusjärgse perioodiga naised, kellel esineb HSD, määrata glükoosi taset. Kui see ei normaliseeru, siis võib eeldada, et on tekkinud 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

loading...

Arenguvaate oht sõltub patoloogia kompenseerimisastmest. Kõige tõsisemad tagajärjed on täheldatud kompenseerimata kujul. Lootele avalduv mõju väljendub järgmises:

  1. Loote muutused varases faasis kõrgenenud glükoositasemega. Nende moodustumine on tingitud energia puudusest. Lapse pankrease varajases staadiumis ei ole veel moodustatud, seega peab emaettevõte töötama kahel. Töö katkestamine viib rakkude energia näljahäda, nende jagunemise katkemiseni ja defektide tekkimiseni. Võite kahtlustada seda seisundit mitmete hüdrasuuruste esinemisega. Ebapiisav glükoosi vool rakkudesse avaldub emakasisese kasvu aeglustumise, madala imiku kaaluga.
  2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel suhkurtõvega rasedatel naistel 2. ja 3. trimestril põhjustab diabeetilist fetopatiat. Glükoos tungib platsenta piirides piiramatul hulgal, rasv liigub ladestunud kujul. Kui tema enda insuliin on liiga suur, tekib loote kiire kasv, kuid kehaosades on ebaproportsionaalne suur kõhu-, õlavöö ja väikesed jäsemed. Suurendab ka südant ja maksa.
  3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivsete ainete tootmist - aineid, mis on kaetud kopsude alveoolidega. Seetõttu võib pärast sündi tekkida hingamisteede häired.
  4. Vastsündinu nabanööri ligeerimine rikub liigse glükoosisisalduse, glükoosi kontsentratsioon lapsel järsult väheneb. Hüpoglükeemia pärast sünnitust põhjustab neuroloogilisi häireid, vaimse arengu halvenemist.

Rasedusdiabeediga emadega sündinud lapsed suurendavad sünnertrauma, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogia, kaltsiumi ja magneesiumi metabolismi häirete ning neuroloogiliste komplikatsioonide riski.

Miks on suur suhkur tiinetele ohtlik

loading...

GDM või olemasolev suhkurtõbi suurendab hilisemat toksoossust (gestoos), see avaldub mitmesuguses vormis:

  • rasedate naiste paastu;
  • nefropaatia 1-3 kraadi;
  • preeklampsia;
  • öklampsia.

Kaks viimast tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonnas, elustamist ja varajast sünnitust.

Diabeediga kaasnevad immuunhaigused põhjustavad suguelundite süsteemi infektsioone - tsüstiiti, püelonefriiti, samuti korduvat vulvovaginaalset kandidoosi. Iga nakkus võib põhjustada lapse nakatumist uteros või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised sümptomid raseduse ajal

loading...

Rasedusdiabeedi sümptomid ei väljendu, haigus areneb järk-järgult. Mõned naise tunnused võetakse raseduse ajal tavalisteks muutusteks:

  • väsimus, nõrkus;
  • janu;
  • sagedane urineerimine;
  • ebapiisav kaalutõus koos märgatava isutusga.

Hüperglükeemia on vere glükoosisisalduse kohustusliku sõeluuringu ajal sageli juhuslikult leitud. See on näide edasiseks süvauuringuks.

Diagnoosimise alused, varjatud diabeedi testid

loading...

Tervishoiuministeerium on kindlaks määranud suhkru kohustusliku vereanalüüsi tähtajad:

Riskifaktorite esinemisel viiakse läbi glükoositaluvuskatse 26-28 nädala jooksul. Kui diabeedi sümptomid ilmnevad raseduse ajal, viiakse läbi glükoositesti vastavalt näitele.

Üks analüüs, milles hüperglükeemia avastati, ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kontrolli on vaja mõne päeva pärast. Lisaks korratakse korduva hüperglükeemiaga endokrinoloogi konsultatsiooni. Arst määrab kindlaks glükoosi tolerantsuse katse vajaduse ja ajastamise. See on tavaliselt vähemalt 1 nädal pärast fikseeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi ka.

Järgmised katsetulemused näitavad HSD:

  • tühja kõhuga glükoosi indeks rohkem kui 5,8 mmol / l;
  • üks tund pärast glükoosi üle 10 mmol / l;
  • pärast 2 tundi - üle 8 mmol / l.

Lisaks, vastavalt ütlustele tehtud uuringutele:

  • glükosüülitud hemoglobiin;
  • suhkru uriinianalüüs;
  • kolesterooli ja lipiidprofiiliga;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • verehormoonid: progesteroon, östrogeen, platsenta laktoogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
  • uriini analüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testile.

Pregestaatilise ja rasedusdiabeediga rasedad naised teevad 2. trimestril loote ultraheli, platsentaanide ja nabaväädi dopleromeetria, regulaarne CTG.

Diabeediga ja raviga rasedate naiste säilitamine

loading...

Olemasoleva diabeediga raseduse käik sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel enne diagnoosimist oli diabeet, peavad läbima diabeedikooli - eriklassid, mis õpetavad õiget toitumist, glükoosi taseme enesekontrollimist.

Olenemata patoloogia tüübist, peavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

  • günekoloogi külastamine iga kahe nädala tagant tiinuse alguses, nädalas - alates teisest poolest;
  • Endokrinoloogi konsultatsioonid 1 kord 2 nädala jooksul dekompenseeritud seisundi korral - üks kord nädalas;
  • terapeudi jälgimine - igal trimestril, samuti ekstrahenitaalse patoloogia tuvastamisel;
  • silmaarst - üks kord ja pärast sünnitust;
  • Neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GSD-ga rasedate naiste jaoks on kohustuslik hospitaliseerida ravi uurimiseks ja korrigeerimiseks:

  • 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
  • 2 korda - 19-20 nädala jooksul haigusseisundi parandamiseks, ravi vajaduse muutmise vajaduse kindlaksmääramine;
  • 3 korda - 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga - 35 nädala jooksul, GDM - 36 nädala jooksul, et valmistuda sünnitusele ja tarneviisi valik.

Haiglas määratakse uuringute mitmekesisus testide loetelu ja uuringu mitmekordseks individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab suhkru, vere glükoosi ja vererõhu kontrollimist.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Selline lähenemisviis nõuab mitte iga GSD juhtumit, vaid mõnedel inimestel on piisav ravitoime.

Insuliinravi alustamiseks on järgmised veresuhkru taseme näitajad:

  • tühja kõhu vere glükoosisisalduse taustal, mille toit on suurem kui 5,0 mmol / l;
  • üks tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
  • 2 tundi pärast manustamist on glükeemia kõrgem kui 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on keelatud kasutada muid hüpoglükeemilisi ravimeid peale insuliini! Pika toimega insuliine ei kasutata.

Ravi aluseks on lühikesed ja ülitäpsed insuliinipreparaadid. 1. tüüpi diabeedi korral viiakse läbi basaal-boolusravi. 2. tüübi diabeedi ja GSD puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningaid individuaalseid kohandusi, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on madal hüpoglükeemia kontroll, võib kasutada insuliinipumpasid, mis lihtsustavad hormooni juurutamist.

Rasedusaegse diabeedi dieet

Raseduse toitumine GSD-ga peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • Sageli ja pisut. Parem on teha 3 peamist söögikorda ja 2-3 väikest suupisteid.
  • Komplekssete süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
  • Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
  • Suurendage kiudaineid - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.
Praegune video

Rasedate diabeedi dieet

loading...

Tooted võib jagada kolmeks tingimuslikuks rühmaks, mis on toodud tabelis 1.

Rasedusdiabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

loading...

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest diabeedist, on väga vähe inimesi tuntud rasedusdiabeediga. Gestational dabet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - aga just sellisel juhul peate sellest teadma, kui see on ainult sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusdiabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see esineb raseduse varajases staadiumis, suureneb abielu katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine beebis. Kõige sagedamini on kriibide kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, muutub loote toitumise ja ülemäärase kasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam sellist glükoosikogust emalt, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui see haigus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopatiat - loote komplikatsiooni, mis tekib ema kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu.

Diabeedi fetopaatia tunnused lapsel:

  • suurte mõõtmetega (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõhtu);
  • kudede paistetus, subkutaanse rasvkoe ülemäärased hoiused;

  • kollatõbi;
  • hingamisteede häired;
  • vastsündinute hüpoglükeemia, vere viskoossuse suurenemine ja verehüüvete tekke oht, vastsündinute veres madal kaltsiumisisaldus ja magneesium.
  • Kuidas rasedusdiabeet tekib raseduse ajal?

    Raseduse ajal on naisorganismis mitte ainult hormonaalne tõus, vaid terve hormonaalne torm, mille üheks tagajärjeks on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normaalse ülempiiri), kuid diabeedi diagnoosimiseks ei piisa.

    Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste pankreas toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

    Kui ta ei täida seda funktsiooni hormoonide suurema kontsentratsiooniga, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeedi diabeedi tekkeks.

    Rasedate diabeedi riskirühm raseduse ajal

    On mõned riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naine arendab raseduse ajal rasedusdiabeedi. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi esinemist - just nagu nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% -list kaitset selle haiguse vastu.

    1. Ülekaal, täheldatud naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületab normi 20% või rohkem);
    2. Kodakondsus Selgub, et on olemas teatud etnilised rühmad, kus rasedusdiabeet on täheldatav sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negro, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
    3. Suur suhkru tase vastavalt uriini testi tulemustele;
    4. Kahjustatud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte nii palju diabeedi diagnoosimiseks);
    5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui keegi teie lähedastel teie diabeedil on;
    6. Suure (üle 4 kg) lapse sünd;
    7. Surnultsündinud eelmine sünnitus;
    8. Teil on juba diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
    9. Polyhydramnios, see tähendab, liiga palju amnioediivett.

    Rasedusdiabeedi diagnoosimine

    Kui leiate end mitme ohustatud märki, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla plaanitud täiendavaks uuringuks. Kui midagi halba pole leitud, edastate koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised on rasedusdiabeedi diagnoosimisel diagnoositud 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

    Kuidas see juhtub? Teilt palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast toimub vähem meeldiv staadium - võttes verest verest. Asjaolu, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed lugemised erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi keha suudab maguslahust metaboliseerida ja glükoosi imada.

    Kui veerg "analüüsitulemused" sisaldab väärtust 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Teete veel analüüsi, kuid seekord - pärast paastumist mitu tundi.

    Rasedus diabeet

    Ausalt öeldes, diabeetikute elu ei ole suhkur - nii sõnasõnaliselt kui ka kujutiselt. Aga seda haigust saab kontrollida, kui tead, kuidas ja kuidas meditsiinilisi juhiseid järgida.

    Mis aitab raseduse ajal rinnaga diabeediga toime tulla?

    1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võite vajada täiendavaid kontrollimisi - enne sööki;
    2. Uriini testid. Ketooni kehad ei peaks selles sisalduma - need näitavad, et suhkurtõbi ei ole kontrollitud;
    3. Vastavus erilisele dieedile, mis teile arstile teatab. Seda küsimust käsitletakse allpool;
    4. Mõistlik harjutus arsti nõuannete järgi;
    5. Kaalukontroll;
    6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on lubatud raseduse ajal antidiabeetiliste ravimitena kasutada ainult insuliini;
    7. Vererõhu reguleerimine.

    Rasedusdiabeedi dieet

    Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt diabeedi korral on soovitatav vähendada kehamassi (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalu langetamiseks, sest lootel peaks saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

    1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid samal ajal. Ärge jätke toitu! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, eelmisel õhtul peaks suupiste sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

    2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti toiduaineid, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Nendeks on näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hauemees, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks kõrgete glükeemiliste toimete taseme saavutamiseks on vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks kättesaamatu luksus.

    3. Kui tunnete hommikul haigeid, hoia oma lauas pealelõikurit või kuiva soola küpsiseid ja sööd enne voodist lahkumist mõned. Kui teile ravitakse insuliini ja hommikul haige, veenduge, et tead, kuidas ravida madala veresuhkru taset.

    4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstuslikult töödeldud, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslike analoogide puhul. Seetõttu võta sublimiseeritud nuudlite toidust välja, 5-minutilist suppi-lõunasööki kotist, kiirpuderit, külmkuivatatud kartulipüree.

    5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, terve leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase naine peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Mis kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib seedetrakte ja aeglustab ülemäärase rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudainetega rikastatud toit sisaldab palju olulisi vitamiine ja mineraale.

    6. Küllastunud rasv päevas toidus ei tohiks olla suurem kui 10%. Ja üldiselt sööge vähem toitu, mis sisaldavad "varjatud" ja "nähtavaid" rasvu. Vältida vorste, seineri, vorsti, peekoni, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatult tailiha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihas nähtav rasv: liha ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

    7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

    8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

    9. Teie keha ei vaja rasvu, nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koor juust, kastmed.

    10. Väsinud keeludest? Seal on mõned toidud, mida saate süüa ilma piiranguteta - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid peamistes söögikordades või suupistetena, eelistatult salatite kujul või keedetud (keetke tavalisel viisil või aurutatud).

    11. Veenduge, et teie keha on varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas te vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

    Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või normaalne suhkru tase uriini ketooni kehas pidevalt tuvastatakse - teile antakse insuliinravi.

    Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk ja kui proovite seda tablettidesse lisada, siis lagundatakse see täielikult meie seedetrakti ensüümide toimel.

    Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, nii et ärge hõõruge nahka enne süstimist - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Kõik teised insuliinravi nõtked räägivad teile raviarsti.

    Harjutus rasedusdiabeedi raseduse korral

    Arvan, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihaste toonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja ei aita liigset kaalu saavutada. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

    Osalege tavapärastes tegevustes, mis sulle meeldivad ja lõbutsevad: kõndimine, võimlemine, vees harjutused. Puudub koormus maos - umbes oma lemmik harjutusi "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei peaks tegelema selliste spordialadega, mis on vigastatud ja kukkunud - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne Lisateave rasedate naiste laadimise kohta →

    Kõik koormus - heaolu järgi! Kui tunnete halba, valu alakõhus või seljas, peatus ja hingus.

    Kui te kasutate insuliinravi, on oluline teada, et kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii kehaline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige veresuhkru taset enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, võite pärast sööki võileibu või õuna süüa. Kui viimasest söögikordast on möödunud rohkem kui kaks tundi, on parem enne treenimist suupisteid pidada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahla või suhkrut.

    Rasedusdiabeet ja sünnitus

    Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see muutub suhkrutõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks loote üleliigse ületamise tõttu võib laps sündida väga suurel määral.

    Paljud, võib-olla, sooviksid olla "sõdalane", kuid lapse suur suurus võib olla probleem töö- ja sünnitusjärgus: enamikul neist juhtudest tehakse keisrilõike ja loodusliku sünnituse korral tekib lapse õlgade vigastamise oht.

    Rasedusdiabeediga sündides on väikelastel madal veresuhkru tase, kuid seda saab lihtsalt söötmisega parandada. Kui piima veel ei ole ja ternespiim pole lapse jaoks piisav, söödetakse lapsele spetsiaalseid segusid, et tõsta suhkrusisaldust normaalsele tasemele. Peale selle jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit, mõõdab glükoosisisaldust üsna tihti enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

    Ema ja lapse veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks ei ole üldjuhul vaja erimeetmeid: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb normaalsele toidule ja ema - platsenta vabanemisega, mis on "tüütu tegur", sest toodab hormoone. Esimest korda pärast sünnitust peate järgima toitu ja mõõta suhkru taset perioodiliselt, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

    Rasedusdiabeedi ennetamine

    100% garantii, et te kunagi ei puutu kokku rasedusdiabeediga, ei ole - juhtub, et enamik riskirühmadest rasedate naiste naised ei haige ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat pole eeltingimusi.

    Kui teil on eelneva raseduse ajal juba rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid võite vähendada rasedusdiabeedi tekke riski raseduse ajal, hoides oma kehakaalu normaalse taseme ja ei saavuta 9 kuu jooksul liiga palju. Vere suhkru ohutu tase aitab ja kehaline aktiivsus - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

    Teil on ka risk saada diabeedi püsivaks vormiks - 2. tüüpi diabeet. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (need hõlmavad näiteks deksametasooni ja prednisooni).

    Pange tähele, et mõned rasestumisvastased pillid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti madala annuse kombinatsioonravimite kohta. Valides kontratseptiivi meetodit pärast sünnitust, järgige arsti soovitusi.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Insuliin on oluline hormoon, mida toodetakse sabas asuvate pankrease rakkude rühmadena. Toimeaine peamine ülesanne on kontrollida metaboolseid protsesse, tasakaalustades veres glükoosi taset.

    Kõigepealt tuleb uurida diabeedi ravimise ravimi, näiteks diabeediravimite läbivaatamise, ravimi kasutamise juhiseid. Esiteks, kuna ravim diabeet on üsna uus ja ei ole analooge.

    Protafan

    Ravi

    Kirjeldus seisuga 01.02.2016 Ladinakeelne nimetus: Protaphane ATX-kood: A10AC01 Toimeaine: Insuliini isofaan [inimese geenitehnoloogia] (insuliin-isopaan [inimese biosüntees]) Tootja: Novo Nordisk (Taani)KoostisRavim sisaldab toimeainena insuliini isofaani (inimese geneetiliselt muundatud).