loader

Põhiline

Võimsus

Suhkru vähendavate ravimite kasutamine

Suhkurtõbi (DM) on endokriinse süsteemi krooniline patoloogia, mis vajab pidevat jälgimist. Suhkurtõbi tekib ebapiisava hormoonide tekke - insuliini, mida sünteesib kõhunääre, tulemusena. Diabeedi tekke protsessis inimkehas on häiritud kõik ainevahetusprotsessid, mis toob kaasa kogu organismi negatiivseid tagajärgi.

Suhkurtõve piisav ravi on keeruline ja ainult arsti järelevalve all. Kui patsient on insuliinist sõltuv (see on 1. tüüpi diabeet), peab ta igapäevast insuliini. Teise tüübi diabeedi korral ei ole insuliini süstimiseks vaja, kuid arst annab retsepti hüpoglükeemiliste ravimite jaoks.

Diabeedihaigetele antidiabeetilistele tablettidele määratakse 2. tüüpi diabeet, kui insuliini kontsentratsioon veres ületab normi. Iga patsiendi puhul peab endokrinoloog individuaalselt määrama suhkru sisaldust vähendavaid ravimeid ja neid tuleks võtta koos toidulisandiga.

Toimemehhanism

Farmakoloogiline tootmisharu pakub laia valikut ravimeid veresuhkru alandamiseks. Igal neist ravimitel on erinevad farmakokineetilised omadused, koostis, mida toodavad erinevad tootjad, kuid millel on peaaegu samad omadused.

On oluline märkida, et diabeedivastased ained ei suuda täielikult diabeedi ravida, nende eesmärk on vähendada vere suhkrut. Nende kasutamine võimaldab teil parandada heaolu, parandada jõudlust.

Klassifikatsioon

Suhkru alandavad ravimid jagunevad mitmeks rühmaks. Selliste fondide loetelu on üsna suur, kuid me peame kõige tõhusamaid ja tavapäraseid ravimeid, mida patsiendid sageli määravad.

Sulfonüül-karbamiidi preparaadid

Kõige sagedasem on teist tüüpi diabeediga patsientide seas ja neil on ligikaudu 90% kõigist suhkrut vähendavaid ravimeid.

  1. Gliklasiid - on hüpoglükeemiline, antioksüdant ja hematovaskulaarsed toimed. 2. tüüpi diabeedi ravis kasutatud positiivne mõju vereringes kapillaarides.
  2. Glibenklamiid - aitab valmistada insuliini õiges koguses. Võrreldes selle rühma teiste ravimitega, imendub glibenklamiid kiiresti vereringesse ja on aktiivsem.
  3. Glimeprimiid - teise tüüpi kiirelt mõjuvast diabeeti diagnoosimiseks kasutatav kolmanda põlvkonna ravim, mis ei vähenda aktiivse füüsilise väljaõppe ajal insuliini sisaldust veres, kasutatakse üks kord päevas. Ekspresseeritud neerupuudulikkusega inimesed saavad seda ravimit võtta.
  4. Maninil on võimas diabeedivastane ravim insuliini parandamiseks veres. Ravim on valmistatud 1,75 mg ja 3,5 mg tablettidena. Ravim võimaldab teil stimuleerida kõhunäärme funktsiooni, suurendades insuliini sekretsiooni.

Sulfonüüluurea rühmas on ka teisi glükoositaset langetavaid ravimeid, mille toimemehhanism on suunatud vere glükoosisisalduse vähendamisele, kuid igal juhul peaks nende kasutamine toimuma alles pärast arsti ettekirjutust. Selle rühma preparaate ei määrata I tüüpi diabeedi, samuti rasedatele patsientidele. Statistika kohaselt peaks peaaegu kolmandik patsientidest, kes võtavad sulfonüüluureate, kombineerida neid teiste ravimitega või pöörduda insuliini süstimise poole.

Biguaniidid

Diabeedivastased ravimid, mis takistavad glükoosi vabanemist maksasrakkudest. See rühma narkootikume on keelatud patsientidel, kellel on anamneesis neerupuudulikkus. Biguaniidide puhul on tegemist ravimitega:

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab blokeerida ensüüme, mis aeglustavad süsivesikute jagunemist seedetraktis:

Sellest rühmast koosnevate pillide võtmine võib põhjustada seedehäireid ja düspeptilisi häireid. Need on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks koos dieedi ja teiste diabeedivastaste ravimitega.

Tiasolidiindioon

Glitasoonid toimivad insuliiniresistentsuse vähendamiseks sellistes kudedes nagu lihased ja rasvad. Nad aktiveerivad insuliini retseptoreid. Säilitab maksarakkude funktsiooni.

Rosiglitasoon - vähendab vere glükoosisisaldust, normaliseerib ainevahetusprotsesse. Selle ravimi võtmine nõuab maksa jälgimist. Mõned arstid viitavad sellele, et glitasooni pikaajaline manustamine suurendab südamehaiguste tekkimise ja progresseerumise võimalust.

Kõik hüpoglükeemilised ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Neid määrab iga konkreetse juhtumi arst. Vastuvõtmise ajal on keelatud annust kohandada ilma arstiga nõu pidamata, see võib põhjustada üleannustamist ja kõrvaltoimete tekkimist.

Glükoosisisaldust vähendava ravi valimisel peab arst võtma arvesse haiguse taset ja pöörama erilist tähelepanu patsiendi organismi omadustele.

Muud ravimid

Hiljuti on farmakoloogilisel turul ilmnenud uut põlvkonna ravimid, mis on analoogsed peensoole poolt toodetud ainetega. Nende kasutamine võimaldab teil reguleerida glükoosi insuliini tootmisel. Nende ravimite hulka kuuluvad Januvia, Galvus. Kasutatakse koos teiste diabeediravimitega.

Hea tulemuse saab homöopaatiast, mida kasutatakse 1. või 2. tüüpi diabeedi korral. Homöopaatilised ravimid ei oma organismis toksilist toimet, nende vastuvõtu võib kombineerida teiste ravimitega.

Glyukostab - uus ravim II tüüpi diabeedi raviks, mis on saadaval suu kaudu manustatavate tilkade kujul. Selle vastuvõtmine parandab arteriaalsete veresoonte tööd, suurendab verevoolu. Ravimi eeliseks on selle looduslik koostis ja võime võtta koos teiste teise või kolmanda põlvkonna teiste ravimitega.

Üldised soovitused

Teise ja kolmanda põlvkonna suhkrut vähendavad ravimid on valmistatud sulfonüüluurea baasil. Neid ei saa kasutada esmaseks raviks, vaid need täiendavad ainult 2. tüübi diabeedi üldravi. Selliste ravimite mõju ei ole märkimisväärne, kui inimene ei kavatse järgneda dieedi ega füüsilist koormust. Oluline on meeles pidada, et mõlema tüübi diabeedi sümptomeid saab elimineerida ainult integreeritud lähenemisviisi kaudu, ainult siis saab saavutada positiivse dünaamika.

Diabeedivastaseid ravimeid ei soovitata insuliinist sõltuvatele patsientidele ega pankrease diabeedi põdejatele. Samuti on neil lastel ja rasedatel naistel vastunäidustatud. Annus ja glükoositaset langetava aine rühma valik jääb raviarsti juurde. Diabeet ei tohiks inimese mõista kui lause. Arsti kõigi soovituste järgimine, õigete ravimite võtmine, glükoositaseme jälgimine, dieediga hoiab veresuhkru kontrolli all ja takistab selle progresseerumist.

Farmakoloogiline rühm - hüpoglükeemilised sünteetilised ja muud vahendid

Alamrühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Hüpoglükeemilised või diabeedivastased ravimid on ravimid, mis vähendavad vere glükoositaset ja mida kasutatakse diabeedi raviks.

Koos insuliiniga, millised preparaadid sobivad ainult parenteraalseks kasutamiseks, on mitmeid sünteetilisi ühendeid, millel on hüpoglükeemiline toime ja need on suukaudselt manustatavad. Nende ravimite peamiseks kasutuseks on 2. tüüpi diabeet.

Peroraalseid hüpoglükeemilisi (hüpoglükeemilisi) aineid võib liigitada järgmiselt:

- sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid, glütsidoon, gliklasiid, glimepiriid, glipisiid, kloropropamiid);

- meglitiniidid (nategliniid, repagliniid);

- biguaniidid (buformiin, metformiin, fenformiin);

- tiasolidiindioonid (pioglitasoon, rosiglitasoon, tsüglitasoon, englitasoon, troglitasoon);

- alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos, miglitool);

Sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilised omadused avastati juhuslikult. Selle rühma ühendite võime avaldada hüpoglükeemilist toimet avastati 50ndatel aastatel, kui patsientidel, kes said antibakteriaalsete sulfanilamiidide preparaate nakkushaiguste raviks, täheldati vere glükoositaseme langust. Sellega seoses alustati 1950ndatel 1950ndatel valgete hüpoglükeemiliste efektidega sulfoonamiidide derivaatide otsingut. Teostati esimene sulfonüüluurea derivaatide süntees, mida võib kasutada diabeedi raviks. Esimesed sellised ravimid olid karbutamiid (Saksamaa, 1955) ja tolbutamiid (USA, 1956). 50ndate alguses. neid sulfonüüluurea derivaate on kliinilises praktikas rakendatud. 60-70-ndatel II põlvkonna sulfonüüluurea preparaadid ilmnesid. Esimese põlvkonna sulfonüüluurea ravimite glibenklamiidi esimene esindaja hakkas 1969. aastal diabeedi raviks kasutama hakata, hakkasid nad 1970. aastal kasutama glibornuriidi, alates 1972. aastast glipisiidi. Peaaegu samaaegselt ilmnesid gliklasiid ja glikvidon.

1997. aastal lubati diabeedi raviks repagliniid (rühm meglitiniididest).

Biguaniidide kasutamise ajalugu pärineb keskajast, mil diabeedi ravimiseks kasutati taime Galega officinalis (Prantsuse lily). 19. sajandi alguses eraldati sellest taimest alkaloid galegin (isoamüleenguanidiin), kuid selle puhtal kujul osutus see väga mürgiseks. 1918-1920 Esimesed ravimid - guanidiini derivaadid - biguaniidid arenesid. Hiljem, insuliini avastamise tõttu, püütakse suhkrutõve raviks biguaniididega tuhksuda taustale. Biguaniidid (fenformiin, buformiin, metformiin) võeti kliinilisse praktikasse ainult 1957-1958. pärast esimese põlvkonna sulfonüüluurea derivaate. Selle rühma esimene ravim on fenformiin (tänu märkimisväärsele kõrvaltoimele - laktatsidoosi areng - oli kasutamata). Samuti on katkestatud Buformiin, millel on suhteliselt nõrk hüpoglükeemiline toime ja potentsiaalne laktatsidoosi oht. Praegu kasutatakse biguaniidirühma ainult metformiini.

Tiasolidiinioonid (glitasoonid) jõudsid kliinilisele praktikale 1997. aastal. Troglitasoon oli esimene ravim, mis oli heaks kiidetud hüpoglükeemilise aine kasutamiseks, kuid 2000. aastal oli selle kasutamine kõrge hepatotoksilisuse tõttu keelatud. Siiani kasutatakse selles rühmas kahte ravimit - pioglitasooni ja rosiglitasooni.

Tegevus sulfonüüluurea derivaadid mis on seotud peamiselt pankrease beeta-rakkude stimuleerimisega, millega kaasneb endogeense insuliini mobilisatsioon ja suurenenud vabanemine. Nende toimete peamiseks eelduseks on funktsionaalselt aktiivsete beeta-rakkude esinemine pankreas. Beetaakterite membraanides on sulfonüüluurea derivaadid seotud spetsiifiliste ATP-sõltuvate kaaliumikanalitega seotud retseptoritega. Sulfonüüluurea retseptori geen on kloonitud. Leiti, et klassikaline kõrge afiinsusega sulfonüüluurea retseptor (SUR-1) on valk, mille molekulmass on 177 kDa. Glimepiriid erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest teisele valku, mis on konjugeeritud ATP-sõltuvate kaaliumikanalitega ja mille molekulmass on 65 kDa (SUR-X). Lisaks sisaldab K + -kanal ka intramembraani subühikut Kir 6.2 (valk molekulmassiga 43 kDa), mis vastutab kaaliumiioonide transportimise eest. Usutakse, et selle interaktsiooni tulemusel tekib β-rakkude kaaliumikanalite sulgemine. K + ioonide sisalduse suurendamine rakus aitab kaasa membraani depolarisatsioonile, potentsiaalselt sõltuvate Ca2 + -kanalite avanemisele ja kaltsiumioonide rakusisese sisalduse suurenemisele. Tulemuseks on beeta-rakkude vabanemine insuliinist.

Pikaajalise ravi korral sulfonüüluurea derivaatidega kaob nende esialgne stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile. Usutakse, et see on tingitud beetarakkude retseptorite arvu vähenemisest. Pärast ravi katkestamist taastatakse beeta-rakkude reaktsioon uimastite võtmisele selles rühmas.

Mõnel sulfonüülkarbamiidil on ka pankreasevähk. Ekstrapankreaatilised efektid ei oma olulist kliinilist tähendust, sealhulgas insuliinist sõltuvate kudede tundlikkuse suurenemine endogeense insuliini suhtes ja glükoosi moodustumise vähenemine maksas. Mehhanism neist mõjudest on tingitud asjaolust, et need ravimid (eriti glimepiriidi) arvu suurendada insuliinitundlikkust retseptoritele, suurendab insuliini retseptori interaktsiooni vähendatakse postreceptor signaaliülekande.

Lisaks on tõendeid selle kohta, et praimer sulfonüüluurea stimuleerib somatostatiini vabanemist ja seeläbi inhibeerib glükagooni sekretsiooni.

I põlvkond: tolbutamiid, karbutamiid, tolasamiid, atsetoheksamiid, kloropropamiid.

II põlvkond: glibenklamiid, glüso-sepsipiid, glibornuriil, glütsidoon, gliklasiid, glipisiid

III põlvkond: glimepiriid.

Praegu Venemaal ei kasutata I põlvkonna sulfonüüluurea preparaate.

Teise põlvkonna ravimite ja esimese põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide peamine erinevus on nende suurem aktiivsus (50-100 korda), mis võimaldab neid kasutada väiksemates annustes ja vähendab seega kõrvaltoimete tõenäosust. Esimese ja teise põlvkonna hüpoglükeemiliste sulfonüüluurea derivaatide individuaalsed esindajad erinevad aktiivsuse ja taluvuse poolest. Seega on esimese põlvkonna ravimite päevane annus - vastavalt tolbutamiid ja kloropropamiid - 2 ja 0,75 g ning teise põlvkonna ravimid - glibenklamiid - 0,02 g; glükvidon - 0,06-0,12 g. Teise põlvkonna preparaate on patsiendid tavaliselt paremini talutavad.

Sulfonüüluurea ravimid on erineva raskusega ja toime kestusega, mis määrab ravimite valiku määramiseks. Kõigi sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemiliseks efektiks on glibenklamiid. Seda kasutatakse võrdlusena hiljuti sünteesitud ravimite hüpoglükeemilise toime hindamiseks. Glibenklamiidi võimas hüpoglükeemiline toime tuleneb asjaolust, et sellel on kõrgeim afiinsus pankrease beeta-rakkude ATP-sõltuvate kaaliumikanalite suhtes. Praegu glibenklamiid teel toodetud tavapäraste ravimvormide ja vormis peenestatud kujul - purustati erilisel moel kuju glibenklamiid optimaalseks farmakokineetiliste ja profiili tõttu kiiret ja täielikku imendumist (biosaadavus - umbes 100%), ning annab võimaluse kasutada ravimi väiksemad annused.

Gliklasiid on teine ​​glibenklamiidi järel kõige sagedamini määratud suukaudne hüpoglükeemiline aine. Lisaks sellele, et gliklasiidil on hüpoglükeemiline toime, parandab see hematoloogilisi parameetreid, reoloogilisi omadusi veres ja avaldab positiivset mõju hemostaatilisele ja mikrotsirkulatsioonisüsteemile; takistab mikrovaskuliidi arengut, sh. võrkkesta kahjustus; inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab märkimisväärselt suhtelise disagregatsiooniindeksit, suurendab hepariini ja fibrinolüütilist aktiivsust, suurendab tolerantsust hepariinile ja omab ka antioksüdantseid omadusi.

Glikvidon on ravim, mida saab määrata mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidele, sest Ainult 5% metaboliitidest elimineeritakse neerude kaudu, ülejäänu (95%) soolestikus.

Glipisiid, millel on tugev mõju, on hüpoglükeemiliste reaktsioonide poolest minimaalne, kuna see ei akumuleeru ega sisalda aktiivseid metaboliite.

Antidiabeetilised ained oraalseks on peamine vahend ravimi manustamist tüübi diabeet 2 (insuliinist sõltumatu) ja tavaliselt määratud patsientide vanemad kui 35 aastat ilma ketoatsidoos alatoitluse tüsistused või kaasnevad haigused vajavad kohest insuliini.

Sulfonüüluurea-ravimeid ei soovitata patsientidele, kellel on õige dieediga igapäevane insuliinivajadus üle 40 U. Ka need ei ole ette nähtud, et patsiendil on raske diabeedi vormid (beetarakkude puudulikkus väljendatuna), kui kooma või diabeetilise ketoos esinenud hüperglükeemia eespool 13,9 mmol / L (250 mg%) ja kõrge paastumise glükosuuria tagapõhjal dieeti.

Insuliinravi ajal on suhkurtõvega patsientidel, kellel on insuliinravi, üleannustamine, kui süsivesikute ainevahetuse häired kompenseeritakse insuliini annustes alla 40 U päevas. Insuliini annustega kuni 10 U päevas võite koheselt ravi sulfonüüluurea derivaatidega üle minna.

Sulfonüüluurea derivaatide pikendatud kasutamine võib põhjustada resistentsuse tekkimist, mida on võimalik ületada insuliinipreparaatide kombineeritud ravi abil. Diabeedi tüüp 1, insuliinipreparaatidest kombinatsioonis sulfonüüluuread on võimalik vähendada päevas insuliinivajadust ja parandab haiguse kulgu, sealhulgas aeglustades retinopaatia, mis mingil määral seostatakse aktiivsuse angioproteguoe sulfonüüluuread (eriti II põlvkond). Siiski on märke nende võimaliku aterogeense toime kohta.

Peale selle sulfonüüluurea derivaadid on kombineeritud insuliini (järjestus peetakse asjakohaseks, kui patsiendi seisund ei parane, kui määrates üle 100 ühikut insuliini päevas), mõnikord koos biguaniidid ja akarboosiga.

Kasutades sulfoonamiidi hüpoglü narkootikume tuleb arvestada, et antibakteriaalse sulfoonamiidid, kaudse antikoagulante, fenüülbutasoon, salitsülaadid, etionamiid, tetratsükliinid, tsüklofosfamiid pärsivad nende metabolism ja suurendada efektiivsust (võibolla hüpoglükeemia). Kombineeritult sulfonüüluurea derivaadid Tiasiiddiureetikumidega (. Hüdroklorotiasiid jne) ja CCB (. Nifedipiin, diltiaseem, jne) suurtes annustes tekib antagonism - tiasiidid pärssida sulfonüüluurea derivaadid tingitud kaaliumi kanalite avamine ja CCL seisak kaltsiumi ioonid beeta-rakkude hävimisest näärmed.

Sulfonüüluurea derivaadid suurendavad alkoholi toimet ja talumatust, arvatavasti tänu atsetaldehüüdi edasilükatule oksüdatsioonile. Antabus-tüüpi reaktsioonid on võimalikud.

Kõiki sulfoonamiidseid hüpoglükeemilisi ravimeid soovitatakse võtta 1 tund enne sööki, mis aitavad kaasa pärgarteri (pärast sööki) glükeemia ilmnenud vähenemist. Düspeptiliste nähtude tõsiste ilmingute korral on soovitatav neid ravimeid pärast sööki manustada.

Kõrvaltoimed sulfonüüluurea derivaadid lisaks hüpoglükeemia on düspeptilisi häired (sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), kolestaatiline kollasus, kaalutõus pöörduva trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, allergilised reaktsioonid (sh sügelus, erüteem, dermatiit).

Sulfonüüluureate kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, sest Enamik neist kuulub FDA klassi C (toidu- ja ravimiamet), selle asemel on ette nähtud insuliinravi.

Eakatel patsientidel ei soovitata kasutada pikatoimelisi ravimeid (glibenklamiidi) hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu. Selles vanuses on eelistatav kasutada lähiala derivaate - gliklasiid, glükvidon.

Meglitiniidid - Prandial regulaatorid (repagliniid, nategliniid).

Repagliniid on bensoehappe derivaat. Vaatamata Erineva keemilise struktuuri poolest sulfonüüluuread, see blokeerib ka ATP-sõltuvad kaaliumikanalid membraanid funktsionaalselt aktiivse beeta-rakkude saarekeste aparatuuri pankreas, põhjustab depolarisatsiooni ja kaltsiumikanalite avanemisele indutseerides insuliini incretion. Insulinotroopne vastus toidu tarbimisele areneb 30 minuti jooksul pärast manustamist ja sellega kaasneb vere glükoosisisalduse vähenemine toidukorra ajal (söögiisu suurenemine insuliinis ei suurene). Nagu sulfonüüluurea derivaatide puhul, on peamine kõrvalmõju hüpoglükeemia. Ettevaatlikult tuleb repagliniidi määrata maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidele.

Nategliniid on D-fenüülalaniini derivaat. Erinevalt teistest suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest on nategliniidi toime insuliini sekretsioonile kiirem, kuid vähem püsiv. Nategliniidi kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeedi järgse postprandiaalse hüperglükeemia vähendamiseks.

Biguaniidid, mida hakati kasutama II tüüpi diabeedi ravimiseks 70ndatel aastatel, ei stimuleerinud pankrease beeta-rakke insuliini sekretsiooni. Nende toimet mõjutavad peamiselt maksa glükoneogeneesi pärssimine (sealhulgas glükogenolüüs) ja glükoosi kasutamise suurenemine perifeersetes kudedes. Samuti pärsivad nad insuliini inaktiveerimist ja parandavad seostumist insuliini retseptoritega (see suurendab glükoosi imendumist ja ainevahetust).

Biguaniidid (erinevalt sulfonüüluurea derivaadid) ei alanda veresuhkru tervetel inimestel ja patsienti 2. tüüpi diabeedi pärast üleöö söömata olemist, kuid see suurendab oluliselt piirata postprandiaalsele tekitamata hüpoglükeemia.

Hüpoglü biguaniidid - metformiin ja teised - kasutatakse ka patsientidel tüübi diabeet 2. Lisaks hüpoglütseemilist biguaniidid pikaajaliseks kasutamiseks on positiivne mõju lipiidide ainevahetusele. Drugs selles grupis pärsivad lipogeneesi (protsess, mille käigus glükoos ja muud ained muudetakse organismis rasvhapped), aktiveerida lipolüüsi (protsessi lagundamine lipiidid, eriti sisalduv rasv triglütseriidide neis sisalduvate rasvhapete lipaasensüümi), söögiisu, soodustavad kaalulangus. Mõnel juhul kaasneb nende kasutamisega vere seerumis triglütseriidide, kolesterooli ja LDL-i (määratud tühja kõhuga) sisalduse vähenemine. 2. tüüpi diabeedi korral on süsivesikute ainevahetuse häired kombineeritud väljendunud muutustega lipiidide ainevahetuses. Seega on 85-90% 2. tüüpi diabeedi põdevatel patsientidel kehakaalu suurenenud. Seetõttu on ülekaalulisuse ja 2. tüüpi suhkurtõve kombinatsioonil näidatud lipiidide ainevahetust normaliseerivaid ravimeid.

Biguaniidi retsepti näide on II tüüpi suhkurtõbi (eriti rasvumusega seotud juhtudel), dieediravimite ebaefektiivsus ja sulfonüüluurea ravimite ebaefektiivsus.

Insuliini puudumisel ei ilmne biguaniidide toimet.

Biguaniide saab koos insuliiniga kasutada resistentsuse olemasolu korral. Nende ravimite kombinatsioon sulfoonamiidi derivaatidega on näidustatud juhtudel, kui viimased ei paku ainevahetuse häirete täielikku korrigeerimist. Biguaniidid võivad põhjustada laktatsidoosi (laktatsidoosi) arengut, mis piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Biguaniide saab koos insuliiniga kasutada resistentsuse olemasolu korral. Nende ravimite kombinatsioon sulfoonamiidi derivaatidega on näidustatud juhtudel, kui viimased ei paku ainevahetuse häirete täielikku korrigeerimist. Biguaniidid võivad põhjustada laktatsidoosi (laktatsidoosi) tekkimist, mis piirab teatud ravimite kasutamist selles rühmas.

Biguaniidid on vastunäidustatud atsidoosi ja selle kalduvuse (provotseerivad ja suurendavad laktaadi akumuleerumist) tingimustes, millega kaasneb hüpoksia (sh südame- ja hingamispuudulikkus, müokardi infarkti äge faas, ajutrauma ajutine puudulikkus, aneemia) jne.

Biguaniidide kõrvaltoimed on sagedamini kui sulfonüüluurea derivaadid (20% ja 4%), kõigepealt need kõrvaltoimed on seedetraktist: metalliline maitse suus, düspeptilised nähtused jne. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest võib biguaniidide (nt metformiin) kasutamine põhjustada hüpoglükeemiat a) esineb väga harva.

Metformiini võtmisel mõnikord ilmnevat laktatsidoosi peetakse tõsiseks komplikatsiooniks, mistõttu metformiini ei tohi neerupuudulikkuse ja selle arengut soodustavate seisundite, neerufunktsiooni kahjustuse ja / või maksa, südamepuudulikkuse ja kopsu patoloogia osas välja kirjutada.

Biguaniide ei tohi manustada samaaegselt tsimetidiiniga, kuna nad konkureerivad üksteisega tubulaarsekretsiooni protsessis neerudes, mis võib viia biguaniidide kumulatsioonini, lisaks vähendab tsimetidiin suurte biguaniidide biotransformatsiooni maksas.

Glibenklamiidi (sulfonüüluurea II põlvkonna derivaadi) ja metformiini (biguaniid) kombinatsioon optimeerib nende omadusi optimaalselt, mis võimaldab teil saavutada soovitud hüpoglükeemilist toimet koos kõigi ravimite väiksema annusega ja vähendada kõrvaltoimete riski.

Alates 1997. aastast sisaldas ka kliiniline tava tiasolidiindioonid (glitasoonid), Selle keemiline struktuur põhineb tiasolidiinitsüklis. See uus diabeedivastaste ainete rühma sisaldab pioglitasooni ja rosiglitasooni. Selle rühma ravimid suurendavad sihtkudede (lihased, rasvkud, maks) ja insuliini tundlikkust, madalama lipiidide sünteesi lihas- ja rasvarakkudes. Tiasolidiinioonid on selektiivsed PPARy retseptori agonistid (peroksisoomi proliferaator-aktiveeritud gamma retseptor). Inimestel on need retseptorid leitud "insuliini toimel hädavajalike" sihtkudede jaoks: rasvkoes, skeletilihastes ja maksas. PPARγ tuumaretseptorid reguleerivad glükoosi tootmise, transpordi ja kasutamise kontrollimisel osalevate insuliini vastutustundlike geenide transkriptsiooni. Lisaks on PPARγ-tundlikud geenid seotud rasvhapete ainevahetusega.

Selleks, et tiasolidiindioonid avaldaksid mõju, on vajalik insuliini olemasolu. Need ravimid vähendavad perifeersete kudede ja maksa insuliiniresistentsust, suurendavad insuliinist sõltuva glükoosi tarbimist ja vähendavad glükoosi vabanemist maksas; vähendada triglütseriidide keskmist taset, suurendada HDL ja kolesterooli kontsentratsiooni; vältida hüperglükeemiat tühja kõhuga ja pärast sööki, samuti hemoglobiini glükosüülimist.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid (akarboos, miglitool) inhibeerib polü- ja oligosahhariidide lagunemist, vähendades soole glükoosi moodustumist ja imendumist ning takistades seeläbi postprandiaalse hüperglükeemia tekkimist. Toiduga võetud muutumatute süsivesikute sisaldus väikeste ja jämesoolte alumises osas, samal ajal kui monosahhariidide imendumist pikendatakse 3-4 tunniks. Erinevalt sulfoonamiidi hüpoglükeemilistest ainetest ei suurenda nad insuliini vabanemist ja seetõttu ei põhjustaks hüpoglükeemiat.

On näidatud, et pikaaegse akarboosravi käigus kaasneb aterosklerootilise südame komplikatsioonide tekke riski märkimisväärne vähenemine. Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Algannus on 25... 50 mg vahetult enne sööki või söögi ajal ja seda saab seejärel järk-järgult suurendada (maksimaalne päevane annus 600 mg).

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite nimetused on II tüüpi suhkurtõbi, mille toidupuudulikkus (see peab kesta olema vähemalt 6 kuud) ja 1. tüüpi diabeet (kombineeritud ravi osana).

Selle rühma preparaadid võivad põhjustada düspeptilisi nähtusi, mis on tingitud rasvhapete, süsinikdioksiidi ja vesiniku moodustamiseks soolestikus metaboliseeruvate süsivesikute seedetraktiivsusest ja imendumisest. Seetõttu tuleb a-glükosidaasi inhibiitorite määramisel rangelt kinni pidada piiratud koguses süsivesikute sisaldusega toiduga, sealhulgas sahharoos.

Acarbose võib kombineerida teiste diabeedivastaste ainetega. Neomütsiin ja kolestiramiin suurendavad akarboosi toimet, suurendades samal ajal seedetrakti kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskust. Kombineerituna antatsiidide, seedimist soodustava protsessi parandavate adsorbentide ja ensüümidega väheneb akarboosi efektiivsus.

Praegu on ilmnenud põhimõtteliselt uus hüpoglükeemiliste ainete klass - inkretiini mimeetikumid. Intriktinid on hormoonid, mis on vastuseks toidule manustamisele ja stimuleerivad insuliini sekretsiooni, mida erituvad teatud tüüpi peensoole rakud. On eraldatud kaks hormooni, glükagooni-sarnast polüpeptiidi (GLP-1) ja glükoosist sõltuvat insulinotroopset polüpeptiidi (HIP).

Narkootikumide rühm sisaldab kahte rühma uimasteid:

- GLP-1 toimet jäljendavad ained on GLP-1 analoogid (liraglutiid, eksenatiid, liksisenadiid);

- ainet, mis pikendavad endogeense GLP-1 toimet dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) blokeerimise tõttu - ensüümi, mis hävitab GLP-1-DPP-4 inhibiitoreid (sitagliptiin, vildagliptiin, saksagliptiin, linagliptiin, alogliptiin).

Seega sisaldab hüpoglükeemiliste ainete rühm mitmeid tõhusaid ravimeid. Neil on erinev toimemehhanism, erinevad farmakokineetilised ja farmakodünaamilised parameetrid. Nende tunnuste tundmine võimaldab arstil teha individuaalset ja õiget ravi valikut.

Suhkru alandavad ravimid 2. tüüpi diabeedi korral: ravimite nimekiri

2. tüüpi diabeedi korral määrab arst madala süsivesikute sisaldusega dieedi, optimaalse spordikoolituse ja suhkru taset vähendavaid tablette, mis aitavad säilitada veres vajaliku glükoosi kontsentratsiooni.

Praegu on suur hulk uue põlvkonna hüpoglükeemilisi ravimeid, mida tuleb võtta teise tüüpi diabeedi korral. Kõik need erinevad toimemehhanismist, neil on näidustused ja vastunäidustused, negatiivsed reaktsioonid.

Kaasaegsed pillid valitakse individuaalselt, patsiendi vanusest, patoloogia tunnetest, kaasnevatest haigustest ja olemasolevatest komplikatsioonidest võetakse arvesse mitmeid tegureid.

Arvesse tuleks võtta 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul kasutatavate suhkrut langetavate ravimite liigitamist. Et kindlaks teha, millised uut põlvkonda kuuluvad ravimid on kõige tõhusamad ja milline on nende tõhusus?

Ravimite klassifikatsioon

Soovitav on määrata hüpoglükeemilisi tablette, kui patsiendil on stabiilne kõrge suhkru sisaldus kehas, samuti diabeedi hilinenud diagnoosimine.

Kas tulemuste puudumise taustal pika aja jooksul pärast ravi algust soovitati.

Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid ei kasutata I tüüpi diabeedi raviks ja neid soovitatakse raseduse ajal äärmise ettevaatusega.

2. tüüpi diabeediravimite klassifikatsioon:

  • Sulfonüüluurea derivaadid aitavad vähendada glükogeeni taset maksas, suurendavad hormooni (insuliini) tootmist koos järgneva eesmärgiga taastada pankrease rakke.
  • Biguaniidid ja tiasolidiindioonid on ravimid, mis suurendavad kudede vastuvõtlikkust hormoonile, kuid aeglustavad suhkru imendumist soolestikus.
  • Meglitiniididel on võime suurendada insuliini tootmist pankrease poolt.
  • Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid soovitatakse vähendada suhkrut kehas, suurendada süsivesikute seedetrakti aktiivsust soolestikus ja vähendada süsivesikute imendumisvõime vähenemist.

Tegelikult on glükoositaset langetavate ravimite klassifitseerimine palju suurem kui eespool esitatud. Praegu võib seda nimekirja täiendada neljanda põlvkonna ravimitega - Galvus, Januvia.

Nende ravimite kombineerimisel teiste ravimitega on võimalik oluliselt vähendada glükoosi kontsentratsiooni organismis.

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Selles kategoorias olevaid ravimeid on kasutatud enam kui pool sajandit meditsiinipraktikas ja nende tõhususe eest hea maine. Neil on ilmne hüpoglükeemiline toime, kuna nad mõjutavad otseselt pankrease rakke.

Inimese kehas esinevad biokeemilised reaktsioonid aitavad kaasa insuliini vabanemisele, mille tulemusena hormoon siseneb inimese üldisesse vereringesüsteemi.

Selle grupi ravimid aitavad suurendada pehmete kudede vastuvõtlikkust suhkrule, aitavad säilitada neerude täielikku funktsionaalsust ja vähendada kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise ohtu.

Kuid sulfonüüluurea derivaatide eeliste taustal on võimalik kindlaks teha nende kasutamisest tulenevad negatiivsed mõjud:

  1. Näärmete beetarakkude ammendumine.
  2. Keha allergilised reaktsioonid.
  3. Suurenenud kehakaal.
  4. Seedetrakti rikkumine.
  5. Suurenenud hüpoglükeemiaoht.

Nende ravimite ravimisel peab patsient tingimata järgima vähese süsivesikute sisaldust ja võtma pillid toidule. Sulfonüüluurea derivaate ei ole ette nähtud pankrease diabeedi raviks, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Selles rühmas on diabeedi jaoks populaarsed hüpoglükeemilised ravimid:

  • Maninil on tablett, mille annus sisaldab toimeainet erineva tasemega, seda võib soovitada kõikidel patoloogia arengu etappidel. Meetodite vastuvõtt võimaldab suhkrut vähendada 10-24 tunni võrra.
  • Glykvidonile on iseloomulikud minimaalsed vastunäidustused ja seda soovitatakse eakatele patsientidele ja neile, kellel ei toeta õiget toitumist. Ravimit manustatakse isegi neerude funktsionaalsust rikkudes, kuna nad ei osale keha eemaldamisel.
  • Amarüül on üks parimaid ravimeid teist tüüpi haiguste raviks. See ei põhjusta kehakaalu suurenemist ega kahjusta kardiovaskulaarsüsteemi.
  • Diabeet on hormoonide tootmise esimeses faasis kõrge efektiivsusega. Ja lisaks kaitseb veresooni kõrge glükoosisisalduse negatiivsetest mõjudest kehas.

Tabletid Maninil'i hind on vahemikus 150-200 rubla, Amarylil kulub 300 rubla 30 tükkini ja Glickidon maksab umbes 450 rubla. Diabetoni hind on 320 rubla.

Meglitiniidravi

Selle ravimi kategooria toimemehhanism on stimuleerida hormooni tootmist näärmete kaudu. Ravimi efektiivsus on otseselt seotud suhkru kontsentratsiooniga. Mida kõrgem see on, seda rohkem hormooni toodetakse.

Selle rühma peamised esindajad on NovoNorm ja Starlix, mis on seotud viimase põlvkonna tablettidega ja mida iseloomustab lühike mõju. Võtke ravimit, mida vajate paar minutit enne sööki.

Enamasti on neid ravimeid soovitatav osana terviklikust ravist. Neil on vähe kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja allergilised reaktsioonid.

Ravimi kasutamise ja annuse tunnused:

  1. NovoNormi ​​vahendi annus valitakse alati individuaalselt. Tavaliselt on ette nähtud võtta kolm kuni nelja korda päevas vahetult enne sööki. Ravim toimib sujuvalt, seega väheneb glükoosi järsu languse tõenäosus nulli.
  2. Starlixi toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse veres 1 tunni jooksul pärast pillide võtmist. Sel ajal on ravimi marginaalne toime, mis kestab kuni kaheksa tundi.

Starlix ei soodusta kehakaalu suurenemist, ei avalda negatiivset mõju neerude tööle ja seisundile ega mõjuta maksu mingil viisil. Annustamine sõltub patsiendist ja selle ajaloost.

NovoNormi ​​hind varieerub 180-200 rubla, Starlix on üsna kallis ravim, ja 120 tabletti maksab ligi 15 000 rubla.

Ravi biguaniidide ja tiasolidiindioonidega

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, eriti biguaniidid, ei luba glükoosi vabastamist maksas, tagades samal ajal parema seeduvuse ja suhkru transportimise rakulisel tasemel ja inimkeha pehmetes kudedes.

Neid ravimeid ei määrata kunagi II tüüpi diabeedi raviks patsientidel, kellel on anamneesis neeru- või südamepuudulikkus.

Ravimite toime kestus varieerub 6 kuni 16 tunnini ja samal ajal ei põhjusta see kehas glükoosi järsu languse tekkimist. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, soolte talitlushäire, maitsemisharjumuste muutused.

Biguaniidide rühma kuuluvatest hüpoglükeemilistest ravimitest 2. tüüpi diabeedi jaoks on loend järgmine:

  • Siofor on esimene ravim, mida soovitatakse patsientidele, kellel on ükskõik milline ülekaalulisus või suure kehakaaluga kaal, sest see vähendab kehakaalu. Maksimaalne annus päevas on kolm grammi ja see tuleb jagada paariks vastuvõttudeks.
  • Metformiin aitab aeglustada suhkru imendumist soolestikus ja stimuleerib selle kasutamist ka perifeersetes kudedes. Vastunäidustused: neerude funktsionaalne häire, operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood.

Fondide hind sõltub tootjast, pakendis olevate tablettide arv ja varieerub 200-300 rubla ulatuses.

Tiasolidiinid töötavad samal põhimõttel kui biguaniidid. Siiski on eristav omadus see, et need on palju kallimad, samal ajal kui neil on suur negatiivsete mõjude nimekiri.

Seda rühma võib esindada järgmiste ravimitega:

  1. Aktosi võib määrata teise ravitoime raviks monoteraapiana. Tööriista puudustest on vastuvõtuse ajal kehakaalu suurenemine.
  2. Avandia on ravimpreparaat, mille toime on suunatud metaboolsete protsesside parandamisele, suhkru kontsentratsiooni alandamisele ja insuliini tundlikkuse suurenemisele.

Enamikul juhtudest on Avandia ette nähtud kombineeritud ravi osana ja harva ainus vahendina. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide ajal on sünnitusel, lapsepõlves rangelt keelatud.

Avandia apteekide keskmine hind on 600-800 rubla. Aktos maksab patsiendile 3000 rubla.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Need diabeediravimid aitavad blokeerida spetsiifilist ensüümi sooltes, mis tagab komplekssete süsivesikute lahustumise. Selle tulemusel muutub polüsahhariidide imendumise protsess palju aeglasemaks.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid on kaasaegsed ravimid veresuhkru alandamiseks, millel puuduvad praktiliselt negatiivsed mõjud ja mis ei põhjusta seedetrakti ja seedetrakti häireid.

Tablette tuleb võtta kohe "esmakordselt toiduga". Patsientide ülevaated näitavad, et ravim toimib tõhusalt veresuhkru taseme vähendamise eesmärgil, kuid kõhunääre ei mõjuta.

Sellesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid saab edukalt kombineerida teiste suhkrut sisaldavate tablettide ja insuliiniga. See suurendab hüpoglükeemia tõenäosust.

Selle grupi kõige populaarsemad ja tõhusamad esindajad:

  • Glucobay määratakse siis, kui suhkrut on järsult hüpata kohe pärast sööki. Patsientide poolt on see hästi talutav, see ei mõjuta kehakaalu. Tablette soovitatakse kasutada täiendava ravina, mis täiendab madala süsivesinike sisaldusega dieeti. Maksimaalne annus päevas on 300 mg, mis jaguneb kolmeks rakenduseks.
  • Miglitool on ravim, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, kui dieet ja kehaline aktiivsus ei ole saavutanud soovitud terapeutilist toimet.

Miglitooli annus valitakse põhimõtteliselt individuaalselt, samuti selle mitmesuguse kasutamisega. Lapsepõlves lapsepõlves ei ole võimalik määrata kroonilisi seedetraktihaigusi ega ka suurte kõrihaiguste esinemist.

Glukobay hinnaks on 500-800 rubla, Miglitoli toode maksab umbes 600 rubla.

Uue põlvkonna ravimid

Farmakoloogiline tootmisharu ei seisa, igal aastal sünteesitakse uusi ravimeid, et võidelda 2. tüüpi diabeediga. Hiljuti on ilmnenud niinimetatud dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid, mis aitavad tugevdada insuliini sünteesi, kuid samal ajal juhivad nad veresuhkru kogust.

Igas tervislikus organismis toodetakse rohkem kui 75% hormooni spetsiifiliste hormoonide mõjul, mis on kombineeritud inkretiinide klassi.

Sellised ained pakuvad käivitamisprotsessi, mis aitab vabastada glükoosi maksast ja kõhunäärme hormoonrakudest areneda. Uuemaid ravimeid võib kasutada monoteraapiana ja neid võib kasutada kompleksravi.

Ravimit tuleb võtta koos toiduga või pärast seda. Haigel on neid hästi talutav. Selle grupi erksad esindajad on sellised pillid:

  1. Januvia - ravim kaetud tablettide kujul. Tablette võetakse üks kord ööpäevas, nad ei põhjusta kehakaalu suurenemist, aitavad säilitada normaalset tühja kõhuga suhkrut, samuti pärast sööki. On märgitud, et ravim inhibeerib patoloogia progresseerumist, vähendab komplikatsioonide tõenäosust.
  2. Galvus on ravim, mis stimuleerib kõhunäärme funktsioneerimist. Soovitatav on monoterapeutiline ravi, mis täiendab tervislikku toitumist ja optimaalset füüsilist koormust. Võib määrata kombinatsiooni.

Januvia tablettide hind on 3000 rubla, sõltuvalt tootjast ja pakendis olevate tablettide arvust, võib maksumus tõusta. Ja Galvusel on hind 800-1600 rubla.

Pillide ja raseduse võtmine

Nagu ülaltoodud teave näitab, on paljud ravimid vastunäidustatud lapse kandmise aja kohta. Ja tõsiasi, et aktiivsed komponendid suudavad tungida platsentaani, mõjutavad vastavalt tulevase lapse arengut.

Kui patsiendil on diagnoositud 2. tüüpi diabeet ja ta on kasutanud hüpoglükeemilisi ravimeid, siis on teda soovitatav kasutada raseduse ajal. Ja see juhtub arstliku regulaarse seire taustal, suhkrut mõõdetakse pidevalt.

Hormooni määrab arst annuses, milles tüdruk või naine oli varem võtnud pillid keha suhkru alandamiseks. Sama oluline on normaalse seisundi ja toitumisravi puhul.

Arsti kõigi soovituste järgimine takistab paljusid tõsiseid tüsistusi, mis on tingitud suures koguses suhkrut kehas.

Käesolevas artiklis esitatud video annab ülevaate glükoositaset vähendavast ravimist Amaryl.

Suhkrut vähendavad ravimid

2. tüüpi diabeedi korral on vajalik veresuhkru taseme pidev jälgimine. Glükoositalumatust vähendavate ravimite normaliseerimiseks on saadaval tabletid. Tänu neile saab inimene normaalselt elada, kartmata tervist. Isegi kui on olemas näpunäited nende ravimite kasutamise kohta, ei saa te ise neid välja kirjutada, sest nende kõrvaltoimed ja vastunäidustused on raskemad kui tavapärastes ravimites.

Milliseid ravimeid?

Kaasaegsed diabeedivastased ravimid aitavad II tüüpi diabeediga, mille puhul suhkur tõuseb kahel juhul: kui insuliini ei saada piisavalt, mis transpordib glükoosi ja organismi resistentsust insuliini suhtes. Selle tulemusena tekib pankrease raku puudus, mis ei eralda insuliini enam glükoositasemest kõrgemal. Seetõttu on diabetes mellitusravi ette nähtud tabletid: kas eraldi ravi või insuliini süstimisega.

Tegevus PSSP

2. tüüpi suhkurtõvega suhkru vähendavaid ravimeid ei saa täielikult ravida, vaid nad suudavad säilitada ainult patsiendi normaalset seisundit.

Iga ravimite rühm PSSP (suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid) erineb üksteisest, sest neil on oma koostises erinevad koostisosad, mis toimivad erinevalt, kuid millel on mõnevõrra sarnased omadused. Enamiku nende mehhanism on järgmine:

  • kõhunäärme stimuleerimine hormooni suurenenud sekretsiooniks;
  • insuliini efektiivsuse parandamine;
  • vabastatava suhkru koguse vähendamine.
Tagasi sisukorra juurde

Glükoositaset langetavate ravimite klassifitseerimine

Luuti glükoositaset langetavate ravimite klassifikatsioon, kus need jaotatakse ravimitüüpide toimemehhanismist sõltuvalt tüübist koosnevate ainete tüübist lähtuvalt. On 4 põhirühma: sulfonüüluurea ravimid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Kuid loetelu ei ole piiratud. Suurema efektiivsuse saavutamiseks on mõnikord koostatud 2-3 mitut tüüpi ravimit. Insuliini kasutatakse ka II tüüpi diabeedi raviks.

Biguaniidid

Biguaniidid - suhkrut vähendavad ravimid, mis ei suurenda insuliini sekretsiooni. Biguaniidide toime põhineb lihaskoe glükoosisisalduse kiirendamisel. Lisaks ei luba nad glükoosi maksas vabaneda. Võime inhibeerida hapete ja lipoproteiinide sünteesi aitab vältida ateroskleroosi. Biguaniidide kasutamine on täis ketoatsidoos - suure hulga hapete kogunemine veres, sealhulgas piimhape. Rühma kuuluvad ravimid on keelatud patsientidel, kellel on südameprobleemid, südameatakk, hingamispuudulikkus, alkoholism, samuti rasedad ja imetavad emad. Biguaniidide rühm sisaldab metformiini ja selle derivaate, mis sisalduvad selliste ravimite koostises:

Tiasolidiindioon

Nende ainete teine ​​nimi on glitasoonid. Tiasolidiinioonid suurendavad rasvkoe ja lihaste tundlikkust insuliinile - madalam insuliiniresistentsus. See saavutatakse, mõjutades retseptoreid ja maksa: need pärsivad glükoosi moodustumist ja kiirendavad selle tarbimist. Peamised glitasoonid on pioglitasoon ja rosiglitasoon. Nende efektiivsuse tase ei erine teiste rühma ainete poolest ning vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv on suurem kui ülejäänud. Nad võivad häirida ainevahetust ja suurendada nende patsientide kehakaalu, kellel on kõhukinnisus, provotseerivad südamepuudulikkuse ja luumurdude esinemist.

Sulfonüül-karbamiidi preparaadid

Nad kasutavad põhiosa PSSP-ist. Ravimid interakteeruvad pankrease beeta-rakkudega, mis hakkab tootma rohkem insuliini. Insuliini retseptorite arv suureneb ja samaaegselt kajastub endiste beetarakkude ja retseptorite tundlikkus järk-järgult. Need on sünteetilised uimastid, mis loodi 20. sajandi alguses, kuid mida ei kasutata nende vähese efektiivsuse tõttu. Metformiini kasutamisel kasutatakse uut põlvkonna sulfonüüluurea derivaate. Suukaudsed hüpoglükeemilised ained hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • "Adebit";
  • "Glükofaag";
  • Glibenklamiid;
  • Gliklasiid;
  • Maninil;
  • "Amaril";
  • "Diabeton".

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Diabeedi ravi inhibiitoritega peetakse efektiivseks, sest lisaks suhkru taset alandavatele toimetele paraneb süsivesikute seedimine, hüperglükeemia oht väheneb. Kehakaalu tõus puudub, mis saavutatakse süsivesikute aeglase imendumise ja lagunemisega. Inhibiitorid blokeerivad a-glükosidaasi ensüümi tööd. Kõrvaltoimed - seedetrakti häired, kõhulahtisus ja kõhupuhitus, mis esinevad ainult vale sissepääsu või toitumishäirete puudumise korral. Α-glükosidaasi inhibiitorid hõlmavad akarboosi ja selle ainega saadud ravimeid, nagu Miglitol, Glucobay ja Voglibose.

Insuliini tüüp 2 diabeet

Vastupidiselt levinud arusaamale, et insuliinravi on vajalik ainult 1. tüüpi diabeedi korral, on teraapia efektiivne 2. tüüpi patsientidele, kes järgmiste asjaolude tõttu ei saa kasutada diabeedi langetavaid ravimeid:

  • südame- ja veresoonte patoloogia, müokardi infarkt;
  • rasedus ja imetamine;
  • operatsioonid;
  • nakkushaigused, nakkused;
  • insuliini puudumine;
  • hemoglobiini tõus.
Tagasi sisukorra juurde

Muud ained

Meglitiniididel on sarnane mehhanism töötamiseks sulfonüüluureatega, mis samuti stimuleerib insuliini vabanemist. Nende töö sõltub glükoosi tasemest veres - seda kõrgem on suhkru tase, seda rohkem vabaneb insuliin. Suhkurtõvevastase efektiivsuse saavutamiseks moodustatakse meglitiniididest koosnevad ravimid. Narkootikumide loetelu piirdub ainult kahe nimega - "Starlix" ja "Novonorm". Uued homöopaatilised ravimid ja toidulisandid, näiteks Glyukostab, töötavad samuti hästi. Lisaks suhkru taseme vähendamisele parandab ravimi vereringet veresoonte kaudu, verevarustust kehakudedele. "Glyukostaba" vaieldamatu väärikus - looduslik koostis. Täheldati, et "Glyukostaba" pikaajaline kasutamine võimaldab vähendada teiste diabeedivastaste ravimite annust, mida patsient on võtnud.

Kuidas kasutada?

Ravi kiirendamiseks on asjakohane kombineerida PSSP-i tarbimist koos dieedi ja mõõduka harjutusega.

Kuidas kasutada hüpoglükeemilisi tablette, rääkige kasutusjuhendist. Juhiste ja andmete põhjal, mis sisaldavad patsiendianalüüside tulemuste ärakirja, otsustab arst ravimi määramise ja valib annuse. On vaja alustada ravi väikseimate annustega ja järk-järgult tõsta - siis ei võta toiming kaua aega. Ratsionaalne ravivõimalus oleks integreeritud lähenemisviisi kasutamine mitmete ravimite või mitme kombinatsiooniga ravimite kombinatsiooni abil. Sageli kasutatakse skeeme: "Glyukovans" - glüburiid + metformiin, "Metglib" - metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioon. Manustamisreeglid sõltuvad ravimist, kuid neile soovitatakse võtta hommikutundid enne või pärast sööki. Sõltumatu annuse suurendamine või pillide võtmine vales ajahetkel ei aita diabeedist vabaneda, kuid süvendab olukorda.

1. ja 2. tüüpi suhkruhaigusega suhkruid vähendavad ravimid - nimekiri viimase põlvkonna tabletidest, millel on kirjeldus ja hinnad

Täna on suukaudseks kasutamiseks mõeldud glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, mis aitavad suhkrutõve põdeval isikul insuliini süstimise vältimiseks isegi ülekaalulise koostisega. Apteekid pakuvad tohutut valikut ravimeid, mis aitavad patsiendil säilitada vajalikku glükeemia taset. Inimesed, kelle insuliini ei toodeta piisavas koguses, on kasulik teada saada ravimite omadustest ja efektidest. See aitab nende teadlikku võitlust haigusega.

Vere suhkru vähendamiseks kasutatavad ravimid

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel diabeediga inimeste seas planeedi täiskasvanute seas oli 2016. aastal 8,5%. Pole juhus, et maailma teadlased on ühendanud tõhusate ravimite loomise selle haiguse vastu. Suhkru alandavad ravimid on ravimid, mis põhinevad kemikaalidel, mis võivad kõhunäärme abil insuliini sekretsiooni aktiveerida, aeglustavad glükoosi tootmist maksas või aktiveerivad suhkru kasutamist inimese keha kudedes.

Ravimite klassifikatsioon

Glükoosisisaldust vähendavate ravimite põhiklasside võrdlustabel aitab mõista farmakoloogia pakutavate diabeedivastaste ravimite rohkust:

Narkomaania kaubamärgid

Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral; sobivad koos insuliini annustega või teiste klasside suhkru alandavate ravimitega; osa neist eritub sooltes; hüpoglükeemiline toime on kuni 2%; kolmanda põlvkonna ravimid jõuavad kiiresti maksimaalseks insuliini sekretsiooniks

Nad tekitavad näljahäda, soodustavad kehakaalu suurenemist; teise põlvkonna ravimid suurendavad müokardiinfakti riski võtmise ajal; on hüpoglükeemia kõrvalmõju

Pool tundi pärast ravimi võtmist tekib insuliini sekretsioon; ei aita kaasa insuliini kontsentratsiooni suurenemisele söögikordade vahel; ärge kutsuge esile müokardiinfarkti arengut

Lühema ajaga; soodustama kehakaalu tõusu diabeetikutes;

ei anna pikaajalist kasutamist; on hüpoglükeemiline toime kuni 0,8%, kõrvaltoimeks on hüpoglükeemia

Ärge tekitage näljahäda; aktiveerima rasvade jaotus; õhuke vere; suhkru põletamine 1,5-2%; kolesterooli vähendamine

Edendada piimhappe moodustumist, põhjustades keha mürgitust

Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamam

Vähendage rasvhapete kogust veres; insuliiniresistentsust tõhusalt vähendada

Hüpoglükeemiline toime on kuni 1,4%; suurendada veresoonte ja südamehaiguste surma ohtu; soodustab patsiendi kehakaalu tõusu

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Ei põhjusta hüpoglükeemia arengut; vähendab patsiendi kehakaalu; vähendab veresoonte ateroskleroosi

Kas teil on hüpoglükeemiline aktiivsus kuni 0,8%

Ärge pange hüpoglükeemia ohtu; ei mõjuta patsiendi kehakaalu; mõõdukalt vähendada vererõhku

Neil on madal suhkrut langetav aktiivsus (kuni 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonüül-karbamiidi derivaadid

Suhkru alandavad ravimid 2. tüüpi diabeedi korral, mis on saadud sulfamiidist, nende toimega, mis stimuleerivad pankrease rakke insuliini tootmiseks, kuuluvad sulfonüüluurea derivaatide rühma. Sulfamiidi baasil valmistatud ravimitel on infektsioonivastane toime, kuid nende kasutamisel on neil suhkrut vähendav toime. See omadus põhjustas teadlastele uimastite sulfonüüluurea, mis on võimeline vähendama glükeemilist indeksi. Selle klassi ravimid on mitu põlvkonda:

  • 1. põlvkond - tolbutamiid, atsetoheksamiid, kloropropamiid jne;
  • 2. põlvkond - glibenklamiid, glüsoksepiid, glipisid jne;
  • 3. põlvkond - glimepiriid.

Uue põlvkonna diabeedivastased ravimid erinevad peamistest ainetest erinevatel astmetel eelnenud kahe erineva aktiivsusega, mis võib märkimisväärselt vähendada tablettide annust ja vähendada ebasoovitavate terapeutiliste manifestatsioonide tõenäosust. Sulfonüüluurea ravimite toimemehhanism on järgmine:

  • suurendada insuliini toimet;
  • suurendada insuliinikoore retseptorite tundlikku aktiivsust ja nende arvu;
  • suurendab glükoosi kasutamise kiirust lihastes ja maksas, inhibeerides selle väljundit;
  • aktiveerige glükoosi imendumist ja oksüdatsiooni rasvkoes;
  • pärssida alfa-rakke - insuliini antagoniste;
  • aitavad kaasa mikroelementide magneesiumi, raua vereplasma suurenemisele.

Sulfonüüluurea klassi suhkrut vähendavaid tablette ei ole pikka aega soovitatav kasutada, kuna on võimalik arendada patsiendi ravimiresistentsust, mis vähendab ravitoimet. Kuid esimese tüübi diabeedi puhul parandab see lähenemine haiguse kulgu ja viib võimaluse vähendada insuliini igapäevast vajadust.

Suhkrut vähendavad sulfonüüluurea ravimid on ette nähtud, kui:

  • patsiendil on suurenenud või normaalne kehakaal;
  • te ei saa haigusest üksinda toidust lahti saada;
  • haigus kestab vähem kui 15 aastat.

Vastunäidustused ravimite kasutamisel:

  • aneemia;
  • rasedus;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • nakkushaigused;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Sellised glükoositaset langetavate pillide võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed:

  • hüpoglükeemiaoht;
  • düsbakterioos;
  • hüponatreemia;
  • kolestaatiline hepatiit;
  • peavalu;
  • lööve;
  • verevigastamine.

Savi

Lähiaegsed ravimid, mis võivad kõhunäärme toimest kiiresti suurendada insuliini sekretsiooni ja seeläbi tõhusalt kontrollida veresuhkru taset pärast sööki, kuuluvad gliniidide klassi. Kui tühja kõhuga ilmneb hüperglükeemia, on gliiniidide kasutamine ebapraktiline, sest nad ei suuda seda peatada. Need glükoosisisaldust vähendavad ravimid määratakse patsiendile, kui tema veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni ei saa füüsilise harjutuse ja toitumise abil ainult normaliseerida.

Sellesse klassi kuuluvaid ravimeid tuleb võtta enne sööki, et vältida gluteaasi järsku suurenemist seedimisprotsessis. Ja kuigi glinidüüsidega seotud ravimeid tuleb sageli võtta, stimuleerib see tõhusalt insuliini sekretsiooni organismis. Vastunäidustused nende vahendite kasutamiseks on järgmised:

  • esimene diabeet;
  • krooniline neeruhaigus;
  • rasedus ja imetamine;
  • rasked ebanormaalsused maksa toimel;
  • ülitundlikkus ravimkomponentide suhtes;
  • patsient on 15-aastane ja üle 75-aastane.

Saviraviga on hüpoglükeemia tõenäosus. Nende hüpoglükeemiliste tablettide pikaajalise kasutamise korral esineb patsiendi nägemiskahjustuse juhud vere glükoositaseme kõikumisega. Glinida ravis on kõrvaltoimed järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • nahalööve, kui allergia ilmingut;
  • kõhulahtisus;
  • liigesvalu.

Meglitiniidid

Meglitiniidravimid kuuluvad gliniidide klassi ja neid esindavad repagliniid (Novonorm) ja nategliniid (Starlix) tabletid. Nende tablettide toimemehhanism põhineb nende toimetel spetsiifilistele retseptoritele, mis avavad kaltsiumikanaleid beeta-rakkude membraanides, kusjuures kaltsiumi sissevool suurendab insuliini sekretsiooni. See toob kaasa glükeemia vähenemise pärast söömist. Hüpoglükeemia tõenäosus kahe toidukorra vahel on vähenenud.

Novonorm või Starlixi tableti kasutamine diabeedi raviks aitab kaasa võimsama insuliini tootmisele kui patsient võtab sulfonüüluurea derivaate sisaldavaid suhkruid vähendavaid tablette. Novonormi toimemehhanism algab 10 minuti pärast, mis takistab pärast patsiendi söömist glükoosi imendumist. Starlixi aktiivsus on kiiresti kadunud ja 3 tunni jooksul muutub insuliini tase samaks. Nende ravimite kasutamise lihtsus on see, et neid ei pea sööma võtma.

Biguaniidid

Hüpoglükeemilised biguaniidipreparaadid tuletatakse guanidiinist. Need, erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ja gliiniididest, ei põhjusta pankrease pinge tõttu insuliini vabanemist. Biguaniidid on võimelised aeglustama glükoosi moodustumist maksas, suurendavad keha kudede abil suhkru kasutamist, mis vähendab insuliiniresistentsust. See glükoositaset langetavate ravimite rühm mõjutab süsivesikute metabolismi, aeglustades glükoosi imendumist inimese soolestikus.

Biguaniidide klass sisaldab metformiini. Arst määrab selle klassi suhkrut vähendavaid tablette patsientidele, kellel on diabeedi tüsistused ja kellel on vaja kaalust alla võtta. Sellisel juhul suureneb metformiini annus soovitud tulemuse järgi järk-järgult. 1. tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud metformiin koos vajaliku insuliini annusega. Seda ravimit on keelatud kasutada, kui:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vanus kuni 15 aastat;
  • alkoholitarbimine;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • hüpovitaminoos B;
  • hingamispuudulikkus;
  • ägedad nakkushaigused.

Selle hüpoglükeemilise aine vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • seedetrakti häired;
  • iiveldus;
  • aneemia;
  • atsidoos;
  • piimhappe mürgistus;
  • üleannustamine - hüpoglükeemia.

Glitasooni preparaadid

Järgmine glükoositaset langetavate ravimite klass on glitasoonid. Nende keemilise struktuuri aluseks on tiasolidiinitsükkel, seetõttu nimetatakse neid ka tiasolidiindioonideks. Alates 1997. aastast on seda tüüpi klassi diabeedivastaste ravimitena kasutatud pioglitasooni ja rosiglitasooni. Neis toimemehhanism on sama kui biguaniidide puhul, see tähendab, et see põhineb perifeersete kudede ja maksa insuliinile tundlikkuse tõstmisel, vähendades lipiidide sünteesi rakkudes. Glitasoonid vähendavad kudede insuliiniresistentsust suuremal määral kui metroformiin.

Glitasooni võtvatel naistel soovitatakse rasestumisvastaseid vahendeid suurendada, kuna need ravimid stimuleerivad ovulatsiooni ilmnemist isegi menopausi algfaasis. Nende ravimite toimeainete maksimaalset kontsentratsiooni patsiendi kehas täheldatakse 2 tundi pärast suukaudset manustamist. Selle ravimi kõrvaltoimed on järgmised:

  • hüpoglükeemia;
  • torukujuliste luude luumurdude oht;
  • maksapuudulikkus;
  • hepatiit;
  • vedelikupeetus;
  • südamepuudulikkus;
  • aneemia.

Glitasooni ei ole ette kirjutatud:

  • maksahaigus;
  • mis tahes päritolu tursed;
  • rasedus ja imetamine;
  • DM 1 tüüp.

Intsentomiitmik

Teine uute glükoositaset langetavate ravimite klass on incretomiomeetria. Nende toimemehhanism põhineb ensüümide funktsioneerimise blokeerimisel, mis lagundab bioloogiliselt aktiivseid aineid, inkretiine, mis soodustab insuliini tootmist pankrease poolt. Selle tulemusena pikeneb inkretin hormoonide toime, maksa glükoos toodetakse ja mao tühjenemine aeglustub.

By inkretinomimetikam 2 rühmadeks on: retseptori agonistide glükagoonisarnased 1 polüpeptiidi (GLP-1 agonistid) ja dipeptidüülpeptidaas 4. GLP-1 agonistide hulka vahendeid nagu eksenatiidiga liraglutiid. Need ravimid sobivad rasvunud patsientidel, kuna ravi ei mõjuta patsiendi kehakaalu. Selliste hüpoglükeemiliste pillide monoteraapia korral on madal hüpoglükeemia oht.

Inkretiini mimeetikumide kasutamine on keelatud soolte, neerude ja rasedate krooniliste haiguste korral. Tabelist ilmnevad kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • nahalööve;
  • peavalud;
  • ninakinnisus.

DPP 4 inhibiitorid

Hüpoglükeemilised ained, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, kuuluvad inkretiini mimeetikumide klassi. Neid esindavad ravimid: vildagliptiin, sitagliptiin, saksagliptiin. Nende väärtuslik kvaliteet on glükeemia paranemine, mis on tingitud patsiendi normaalse pankrease funktsiooni taastamisest. Nende ravimite vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis inkretiini mimeetikumide puhul.

Kombineeritud ravimid

Arstid kasutavad kombineeritud antihüperglükeemiliste ravimite kasutamist, kui diabeedi monoteraapia ei too soovitud toimet. Üks ravimeetod mõnikord ebaõnnestub mitmete terviseprobleemidega, mis kaasnevad selle haigusega. Sel juhul asendab üks kombineeritud hüpoglükeemiline aine mitut ravimit, et vähendada patsiendi veres glükoosi taset. Sel juhul on kõrvaltoimete oht oluliselt vähenenud. Tiasolidiindioonide ja metformiini kombinatsioon suhkrut sisaldavate tablettide seas on arstid kõige tõhusamad.

Teine kõige tõhusam on sulfonüüluurea ja biguaniidi kombinatsioon. Sellise kombinatsiooni näide võib olla tabletid Glibomet. Kui üks komponenti monoteraapia (biguaniid või sulfonüüluurea) monoteraapia ei andnud soovitud tulemust, on ette nähtud. See ravim on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele, neerufunktsiooni häirega inimestele ja maksale. Hüpoglükeemiline toime ilmneb 1,5 tundi pärast ravimi manustamist ja kestab kuni 12 tundi. Selle ravimi võtmine ei mõjuta patsiendi kehakaalu.

Hüpoglükeemiliste ravimite hind

Moskva hüpoglükeemiliste ainete hinnatase varieerub, mistõttu on vajalik võrrelda ravimihindu apteekides kapitali eri piirkondades ja kaaluda pakkumise ettepanekuid:

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkurtõbi on tõsine endokriinne haigus, mille käigus insuliin on osaliselt või täielikult katkestatud, mille tagajärjel tõuseb veres glükoosisisaldus pidevalt.

Diabeedi sümptomid on erinevad, iga 20-st neist kannatab. Paljudel inimestel on varjatud diabeet või geneetiline eelsoodumus. Seepärast on tähtis, et haiguse sümptomid oleksid ideaalsed, et arstiga konsulteerida aegsasti.

Patoloogilised muutused keha vaskulaarses süsteemis muutuvad diabeedihaigete sageli sagedaseks glaukoomi tekkeks. 1. ja 2. tüübi diabeedi glaukoom ilmneb sagedamini kui diabeedihaigetel.