Mis insuliin on parem: parimat ravimit valides

Enne iga suhkurtõve põdeva isiku varem või hiljem võib tekkida küsimus insuliini tarbimise optimaalse vormi valimise kohta. Kaasaegne farmakoloogia pakub nii hormooni süstlaid kui ka tableti versioone.

Mõnel juhul võib sõltuvusse mitte ainult ravi kvaliteet, vaid ka diabeetiku keskmine eeldatav eluiga olla õige valik.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on suhkruhaiguse üleviimine süstimisele suhteliselt raske ülesanne. Seda võib seletada hulga müstide ja möödujate olemasoluga haiguse ümber.

On märkimisväärne, et seda nähtust ei täheldatud mitte ainult patsientide seas, vaid ka arstide seas. Mitte igaüks ei tea, milline insuliin on tõesti parem.

Miks on vaja süstimist?

2. tüüpi diabeedi iseloomustab pankrease vähenemine ja insuliini tootmise eest vastutavate beeta-rakkude aktiivsuse langus.

See protsess ei saa mõjutada vere glükoosisisaldust. Seda saab mõista tänu glükoosiga hemoglobiinile, mis kajastab viimase kolme kuu jooksul suhkru keskmist taset.

Peaaegu kõik diabeetikud on kohustatud hoolikalt ja korrapäraselt määrama selle määra. Kui see ületab märkimisväärselt normi piiri (pikaajalise ravi taustal tablettide maksimaalse annusega), siis on see selge eeldus subkutaanse insuliini manustamiseks üleminekuks.

Umbes 40 protsenti 2. tüüpi diabeetikutelt on vaja insuliini kaadrid.

Meie kaasmaalased, kes kannatavad suhkruroo haiguse all, süstitakse pärast 12-15 aastat pärast haiguse algust. See tekib suhkru taseme olulise suurenemise ja glükoosiga hemoglobiiniindeksi vähenemisega. Peale selle on suurem osa neist patsientidest haiguse märkimisväärsed komplikatsioonid.

Arstid selgitavad seda protsessi, kuna nad ei suuda täita tunnustatud rahvusvahelisi standardeid hoolimata kõigi kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate olemasolust. Üks peamisi põhjuseid võib nimetada diabeetikute hirmu enne eluaegset süstimist.

Kui diabeediga patsient ei tea, milline insuliin on parem, keeldub süstidele minemast või lõpetab nende tegemise, siis on sellel täidetud väga kõrge veresuhkru tase. Selline seisund võib põhjustada diabeetikute tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Korralikult valitud hormoon aitab tagada patsiendi täieliku elu. Tänu kaasaegsetele kõrgekvaliteedilistele korduvkasutatavatele seadmetele on võimalik vähendada ebamugavust ja valu süstidest minimaalseks.

Diabeetikute toitumisharjumused

Mitte alati, insuliinravi võib soovitatav kasutada oma hormooni insuliini ammendatud reservide korral. Teine põhjus võib olla selline olukord:

• kopsupõletik;
• keeruline gripp;
• muud tõsised somaatilised haigused;
• suutmatus kasutada ravimeid pillides (koos toiduga allergilise reaktsiooniga, probleeme maksa ja neerudega).

Süstimisele võib teha, kui diabeetik soovib vabamalt elada või kui puudub mõistlik ja täisväärtuslik madala süsinikuarvuga toitumine.

Süstid ei saa mingil viisil kahjustada tervislikku seisundit. Intsisioonile üleminekul tekkida võinud tüsistusi võib pidada ainult kokkusattumuseks ja kokkusattumuseks. Ärge kaotage kohe insuliini üleannustamise kohta.

Sellise olukorra põhjuseks ei ole insuliin, vaid pikaajaline eksistents koos veresuhkru vastuvõetamatu tasemega. Vastupidi, rahvusvahelise meditsiinistatistika andmetel on süstimisele üleminekul keskmine eeldatav eluiga ja selle kvaliteet tõusnud.

Glükeeritud hemoglobiini taseme vähendamisel 1% võrra väheneb järgnevate komplikatsioonide tõenäosus:

• müokardi infarkt (14%);
• amputatsioon või surm (43%);
• mikrovaskulaarsed komplikatsioonid (37%).

Pikk või lühike?

Basaalse sekretsiooni jäljendamiseks on tavapärane kasutada pikaajalist kokkupuudet kehal insuliinidega. Praegu võib farmakoloogia pakkuda kahte tüüpi selliseid ravimeid. See võib olla keskmise kestusega insuliin (mis kestab kuni 16 tundi koos) ja ülikergiline kokkupuude (see kestab kauem kui 16 tundi).

Esimese rühma hormoonid pärinevad tavaliselt:

Teise rühma ettevalmistused:

Levemir ja Lantus erinevad märkimisväärselt kõigist teistest ravimitest, kuna neil on täiesti erinev diabeedikerega kokkupuute kestus ja nad on täiesti läbipaistvad. Esimese rühma insuliinid on üsna segased valkjas. Enne ampulli kasutamist nendega tuleks ühtlaselt hägune lahuse saamiseks hoolikalt rullida peopesade vahel. Selline erinevus on erinevate ravimite valmistamise meetodite tulemus.

Esimese rühma insuliinid (keskmine kestus) on tipptasemel. Teisisõnu, nende toime saab jälgida tippkontsentratsiooni.

Teistest rühmadest valmistatud preparaate ei iseloomusta see. Need omadused, mida tuleb arvestada basaalinsuliini õige annuse valimisel. Kuid kõigi hormoonide üldreeglid on võrdsed.

Pikaajalise kokkupuute insuliini kogus tuleb valida selliselt, et see suudaks hoida veresuhkru taset söögikordade vahel vastuvõetava vahemiku piires. Meditsiin sisaldab väikseid kõikumisi vahemikus 1 kuni 1,5 mmol / l.

Kui insuliiniannus on sobivalt valitud, ei tohiks veresuhkru tase langeda ega tõusta. Seda indikaatorit tuleb hoida 24 tundi.

Laiendatud insuliini tuleb süstida naha alla reide või tuharani. Sujuva ja aeglase imemise tõttu on silma ja kõhu süstimine keelatud!

Nende tsoonide süstimine annab vastupidise tulemuse. Lühikese toimega insuliin, mis manustatakse maos või käes, annab toidu imendumise ajal hea piigi.

Kuidas ööd öösel?

Arstid soovitavad diabeetikutele võtta pika toimeajaga insuliini kaadrid öösel. Veel kindlasti tea, kus insuliini lüüa. Kui patsient ei tea veel, kuidas seda teha, peaks ta iga kolme tunni järel võtma spetsiaalseid mõõtmisi:

Kui diabeedihaigetel võib mingil ajal esineda suhkru hüperreaktsioon (vähenenud või suurenenud), siis tuleb kasutatud annust korrigeerida.

Sellises olukorras tuleb arvestada sellega, et glükoositaseme tõus ei muutu alati alati insuliinipuuduse tagajärjeks. Mõnikord võib see olla näide latentse hüpoglükeemia kohta, mis avaldub glükoositaseme suurenemisega.

Selleks, et mõista suhkru õhtuse suurenemise põhjust, peaks iga tund hoolikalt kaaluma lõhet. Sellisel juhul on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni 00.00 kuni 03.00.

Kui see lõhe väheneb, siis on tõenäoliselt tagasipööratud nn peidetud peksmine. Kui nii, siis tuleb vähendada öö insuliini annust.

Iga endokrinoloog ütleb, et toidust mõjutab oluliselt diabeetilise keha põhilise insuliini hindamist. Basaalinsuliini koguse kõige täpsem hindamine on võimalik ainult siis, kui toidus sisalduvas veres ei ole glükoosisisaldust ega lühikeseks ajaks insuliini.

Sellel lihtsal põhjusel on enne oma öösel insuliini hindamist oluline vahele jätta õhtusööki või õhtusööki palju varem kui tavaliselt.

Parem ei ole kasutada lühikest insuliini, et vältida kehva seisundi fuzzy pilti.

Enesekontrolliks on oluline loobuda valkude ja rasvade tarbimisest õhtusöögi ajal ja enne veresuhkru jälgimist. Eelistatav on anda süsivesikute toiduaineid.

See on tingitud asjaolust, et valk ja rasv imendub kehas palju aeglasemalt ja öösel võib oluliselt suurendada suhkru taset. Selline seisund omakorda takistab öise basaalinsuliini piisava tulemuse saamist.

Päevaline insuliin

Basaalse insuliini kontrollimiseks päevaajal peate välistama ühe toidukorda. Ideaaljuhul saate isegi nälga kogu päeva, samal ajal mõõtes glükoosi kontsentratsioone tunnis. See annab võimaluse selgelt näha vere suhkru languse või tõusu aega.

Väikelaste puhul ei sobi see diagnoosimeetod.

Laste puhul peaksite kindlatel perioodidel läbi vaatama põhinsuliini töö. Näiteks võite hommikul vahele jätta ja vooluhulka igal tunnil mõõta:

• alates lapse ärkamisest;
• pärast insuliini süstimist.

Jätkake mõõtmisi kuni lõunani ja mõne päeva pärast peate lõunasöögi vahele jätma ja seejärel õhtusööki.

Pikaajaline kokkupuude insuliiniga on peaaegu kaks korda päevas lüüa. Ainsaks erandiks on ravim Lantus, mida süstitakse ainult üks kord päevas.

Oluline on meeles pidada, et kõigil eespool nimetatud insuliinidel, välja arvatud Lantus ja Levemir, on eriline piigi sekretsioon. Reeglina on nende ravimite tipp 6-8 tunni jooksul pärast kokkupuute tekkimist.

Tipptasemetel võib olla vere suhkrusisalduse langus. Seda tuleb kohandada väikeste leivakomponentidega.

Arstid soovitavad korrigeerida basaalinsuliini kontrollimist iga annuse muutuse korral. Kolme päeva jooksul on täiesti piisav, et mõista ühe osapoole dünaamikat. Sõltuvalt tulemustest määrab arst asjakohaseid meetmeid.

Et hinnata päeva algtaseme insuliini ja mõista, mis insuliin on parem, tuleks oodata vähemalt 4 tundi enne eelmist söögikorda. Optimaalset intervalli võib nimetada 5 tundi.

Need lühikese insuliiniga diabeediga patsiendid peavad taluma 6-8 tunni pikkust perioodi:

See on vajalik, pidades silmas mõningaid omadusi, mis mõjutavad nende insuliinide toimet haige inimese kehale. Ultrakindlad insuliinid (Novorapid, Apidra ja Humalog) ei järgi seda reeglit.

Basaalinsuliin Lantus ja Levemir - mis on parem ja mis vahe on?

Narkootikumidega Lantus ja Levemir omavad palju ühiseid omadusi ja on basaalinsuliini ravimvormid. Nende tegevus püsib inimese kehas üsna pikka aega, imiteerides sellega hormooni pidevat tausta vabanemist pankrease poolt.

Ravimid on ette nähtud täiskasvanute ja üle 6-aastaste laste raviks, kes kannatavad insuliinsõltuva diabeedi all.

Rääkimine ühe ravimi eelistest teisele on üsna raske. Selleks, et määrata, milline neist on efektiivsemate omadustega, tuleb neid üksikasjalikumalt käsitleda.

Lantus

Lantus sisaldab insuliinglargiini, mis on inimese hormooni analoog. See on vähese lahustuvusega neutraalses keskkonnas. Ravim ise on hüpoglükeemiline insuliini süstimine.

Narkootikum Lantus SoloStar

Koostis

Üks milliliiter süstelahust sisaldab Lantus 3,6788 mg insuliinglargiini (100 U) ja lisakomponente. Üks kolbampull (3 milliliitrit) sisaldab 300 U. insuliinglargiin ja lisakomponendid.

Annustamine ja manustamine

See ravimpreparaat on ette nähtud ainult subkutaanseks manustamiseks, teine ​​meetod võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat.

See sisaldab pikaajalist toimega insuliini. Ravimit tuleb manustada üks kord päevas samal kellaajal.

Vastuvõtmise ajal ja kogu ravi vältel on vaja säilitada arsti soovitatav elustiil ja süstida ainult vajalikus annuses.

Annustamine, ravi kestus ja ravimi manustamise aeg valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kuigi see ei ole soovitatav kombinatsioonis teiste ravimitega, võib II tüüpi diabeediga patsientidele määrata suukaudsete diabeedivastaste ravimitega ravi.

Mõnedel patsientidel võib insuliinivajadus väheneda:

• eakad patsiendid. Selles inimeste kategoorias on kõige sagedasemad progresseeruvad neeruhaigused, mille tõttu on hormooni vajadus pidevalt vähenenud;
• neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid;
• maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid. Sellel inimesel võib vähenenud vajadus olla tingitud glükoneogeneesi langusest ja insuliini ainevahetuse aeglustumisest.

Kõrvaltoimed

Ravimi Lantus kasutamise ajal võivad patsiendil esineda mitmesugused kõrvaltoimed, peamine neist on hüpoglükeemia.

Kuid hüpoglükeemia pole ainus võimalik, sellised ilmingud on samuti võimalikud:

• nägemisteravuse vähenemine;
• lipohüpertroofia;
• düsgeusia;
• lipoatroofia;
• retinopaatia;
• urtikaaria;
• bronhospasm;
• müalgia;
• anafülaktiline šokk;
• naatriumi retentsioon kehas;
• angioödeem;
• hüperemia süstekohas.

Vastunäidustused

Negatiivsete mõjude vältimiseks kehas on reegleid, mis keelavad patsiendile selle kasutamise:

• mille puhul on toimeaine talumatus või lahuse koostises sisalduvad abiained;
• hüpoglükeemia all kannatav;
• alla 6-aastased lapsed;
• Seda vahendit ei ole ette nähtud diabeetilise ketoatsidoosi ravis.

Ravimit kasutatakse ettevaatlikult:

• koronaarlaevade kitsendamisel;
• ajuveresoonte ahenemisega;
• proliferatiivse retinopaatia korral;
• patsiendid, kellel tekib hüpoglükeemia patsiendile tundmatu kujul;
• vegetatiivse neuropaatiaga;
• vaimsete häiretega;
• eakad patsiendid;
• pikaajaline diabeet;
• patsiendid, kellel on raske hüpoglükeemia tekke oht;
• patsiendid, kellel on suurenenud tundlikkus insuliini suhtes;
• patsiendid, kes puutuvad kokku füüsilise stressiga;
• alkoholi joomise ajal.

Levemir

Ravim on iniminsuliini analoog, millel on püsiv toime. Seda kasutatakse insuliinsõltumatu suhkrutõve raviks.

Koostis

Insuliini sisaldus milliliitris süstelahuses on sarnane Lantus'ile. Lisakomponendid on: fenool, tsinkatsetaat, vesi d / i, metakresool, naatriumhüdroksiid, dinaatriumfosfaatdihüdraat, vesinikkloriidhape.

Näidustused ja annused

Annustamine Levemir määratakse individuaalselt. Seda võetakse tavaliselt üks kuni kaks korda päevas, võttes arvesse patsiendi vajadusi.

Ravimi kasutamisel kaks korda päevas tuleb esimest süsti teha hommikul ja järgmise 12 tunni jooksul.

Lipodüstroofia arengu vältimiseks on vajalik anatoomilise piirkonna süstekoha pidev muutus. Tööriista süstitakse naha alla reide.

Kõrvaltoimed

Ravimi Levemir'i võtmisel võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, millest kõige sagedamini on hüpoglükeemia.

Lisaks hüpoglükeemiale võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• rikkumise süsivesikute metabolismi: seletamatu ärevus, külm higi, suurenenud unisus, raske väsimus, nõrkus, meeltesegadus kosmoses, kontsentratsioonivõime langus, pidev nälg, raske hüpoglükeemia, iiveldus, peavalu, oksendamine, teadvuse kaotus, kahvatu nahk, aju pöördumatu düsfunktsioon, surm;
• nägemiskahjustus;
• süstekoha rikkumised: ülitundlikkus (punetus, sügelus, turse);
• allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, sügelus, angioödeem, hingamisraskused, vererõhu langus, tahhükardia;
• perifeerne neuropaatia.

Vastunäidustused

Ravim on kasutamisel vastunäidustatud:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• alla 6-aastased lapsed.

Äärmise ettevaatusega:

• raseduse ajal peab arst pidevalt jälgima naise ja jälgima regulaarselt glükoositaset;
• Imetamise ajal võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annust ja muuta dieeti.

Üleannustamine

Praegu ei määrata insuliini annust, mis tooks kaasa ravimi üleannustamise. Kuid hüpoglükeemia võib järk-järgult areneda. See juhtub, kui on sisestatud piisavalt suur summa.

Kerge hüpoglükeemia vormis taastumiseks peab patsient võtma glükoosi, suhkrut või süsivesikuid sisaldavad toidud.

Sel eesmärgil soovitatakse diabeeti põdevatel patsientidel suhkrut sisaldavate toodete kandmist. Tõsise hüpoglükeemia korral, kui patsient on teadvuseta, peab ta süstima intravenoosselt glükoosilahust ja 0,5... 1 milligrammi glükagooni intramuskulaarselt.

Kui see meetod ei aita ja patsient ei taasta teadlikkust 10-15 minuti pärast, tuleb talle manustada intravenoosset glükoosi. Kui patsient naaseb teadvuse juurde, peab ta sööma rikaste süsivesikutega toitu. Seda tuleb teha, et vältida kordumist.

Seotud videod

Ravimite Lantus, Levemir, Tresiba ja Protafan võrdlus ning hommikuse ja õhtuse süstimise optimaalse annuse arvutamine:

Lantuse ja Levemiri vahe on minimaalne ja see puudutab kõrvaltoimeid, manustamisviisi ja vastunäidustusi. Mõjususe osas ei ole võimalik kindlaks määrata, milline ravim on konkreetsele patsiendile parem, sest nende koostis on peaaegu sama. Kuid tasub märkida, et Lantus on odavam kui Levemir.

• Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
• Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

Osa 2. Mis insuliin on parem, Protafan või Lantus?

Seega jätkame erinevate insuliini tüüpide võrdlemist. Täna leiame, milline insuliin on parem: Protaphan või Lantus? Alustuseks kaaluge iga insuliini eraldi. Ja me alustame Protafani kirjeldusega.
Insuliin Protafan on keskmise pikkusega hüpoglükeemiline aine (manustatakse kaks korda päevas: hommikul ja õhtul). Selle toimeaine - insuliin - inimese isofaan (HM) või sigade (MC). Nimetati 1. või 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, samuti suukaudsete diabeedivastaste ravimite ja rasedusdiabeedi vastase resistentsuse ("rase diabeet") tekkeks. Insuliin Protafan on värvitu, omab omast lõhna, hägustunud, toodetud 1,5 ml kolbampullides. ja viaalid 10 ml. Üks Protafani pensüstel (süstlakolb) sisaldab 100 U. Kasutamise vastunäidustused on hüpoglükeemia ja üksikute talumatus komponentide suhtes. Parem on süstida Protafani insuliini tuharate piirkonnas, reie ees ja käte tagaküljel, sest kõhupiirkonnas imendub insuliin kiiremini. See võib mõjutada ravimi toime kestust.

Märgitakse selle insuliini tüüpi plusse ja miinuseid.

Plussid: Insuliin Protafan erineb teistest määrdunud settest. Enne süstimist tuleb käsitsi käepidet hallata kasseti või viaaliga, kuni vedelik muutub homogeenselt häguseks. See funktsioon takistab lühikese toimeajaga insuliini asemel Protaphani valet kasutamist, mis reeglina ei muutu häguseks. Esines juhtumeid, kus lapsed segasid värvitu viaalid ja ülikõrge insuliini asemel manustati pika toimeajaga ja vastupidi. Teine pluss on see, et Protafani insuliin hoiab vere glükoositasemeid paremini normaalsena, sest süsti tehakse kaks korda, mis võimaldab insuliinil toimida sujuvalt esimesest hommikusest süsti kuni järgmise hommikuni.

Miinused: Süstekohas võib tekkida punetus, sügelus, turse. Kuid need sümptomid kaovad mõne aja pärast kiiresti. Aga mitte üldse. Seega, kui seda probleemi täheldatakse üsna pikka aega, peate konsulteerima arstiga ja muutma pikaajalise toimega insuliini tüüpi. Minu arvates on veel üheks puuduseks süstide sagedus. See juhtus minuga isiklikult enam kui kord, et ma unustasin, kas ma tegin teise süste enne magamaminekut või mitte. Ma arvan, et ma ei ole ainuke. Ja see pole mingil juhul vastutustundetu. Külmkapi, käte, meelelahutuse meeldetuletused pliiatsil endal ei aidanud. Igatahes oli hetki, mil ma ei mäleta, kas ma lasksin maha lasknud. See on väga ohtlik, sest võite tahtmatult süstida insuliini topeltdoosi ja tuua ennast unes välja tõsise hüpoglükeemiaga. Nimelt muutub unine hüpoglükeemia sageli kooma ja viib surma. Insuliinivarustuse puudus mõjutab samuti kehas kahjulikku toimet, kuna korduvad juhtudel, kui suurenenud veresuhkru tase pikema aja jooksul (mis on ligikaudu 8 tundi magada) põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Insuliin Lantus (insuliini glargiin) on ka hüpoglükeemiline aine. Siiski eristub see Protafanist selle pikaajalise toimega (sisestatud üks kord hommikul), mis on tingitud selle aeglase imendumise kiirusest. See algab oma tegevuse ligikaudu üks tund pärast manustamist. See selge lahus nahaalus manustamiseks koos erilise lõhnaga on iniminsuliini analoog. Seda toodetakse samades vormides nagu propafani insuliin. Vastunäidustused ülitundlikkus- või individuaalse talumatuse suhtes komponentidele, samuti 6-aastane vanus.

Plussid: Seda insuliini manustatakse üks kord hommikul, mis takistab Protafaniga ülalnimetatud olukorda. Üks süst on palju lihtsam meeles pidada kui kaks. Ma mainin veel ühte selle insuliini plussit, kuid see on puhtalt individuaalne. Pärast Lantust üleminekut märkasin diabeedihüvitise paranemist. Suhkur on parem. Selle põhjuseks on asjaolu, et Lantuse insuliinil pole piike, kuid see toimib sujuvalt kogu päeva vältel. Samuti on glargiini insuliin võimalikult sarnane inimese insuliinile ja on kehas praktiliselt sama mõju.

Miinused: Lantus põhjustab patsientide jälgimisel süstiga valu ja kerge punetust ravimi alguses. Kuid punetus kaob aja jooksul ja valu järk-järgult kaob. Selle insuliini teine ​​puudus on see, et ravimi vähenenud imendumise tõttu on mõnedel patsientidel täheldatud veresuhkru taseme tõusu. Kuid korralikult valitud insuliini annus võib seda probleemi lahendada. Veel üks puudus on see, et selle ravimi kasutamist alla 6-aastastel lastel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.

Lõpuks, kui mulle küsiti, millist insuliini on parem, Lantus või Protaphan, siis vastaksin - Lantus. See on mulle mugavam isiklikult, sest seda tuleb manustada ainult üks kord hommikul, sellel ei ole piike, mis vabastab teid päevas täiendavate suupistete vajaduse eest ja hoiab vere glükoosisisaldust stabiilses olekus. Enne mõne hüpoglükeemilise aine kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Levemir

Insuliin Levemir (detemir): leiate kõik, mida vaja. Allpool leiate üksikasjalikud kasutusjuhised, mis on kirjutatud kättesaadavas keeles. Uuri välja:

Levemir on laiendatud (basaalinsuliini), mida toodab tuntud ja austatud rahvusvaheline firma Novo Nordisk. Seda ravimit on kasutatud alates 2000. aastate keskpaigast. Ta sai diabeetikute seas populaarsust, kuigi insuliin Lantusil on suurem turuosa. Lugege 2. tüüpi ja 1. tüüpi diabeediga patsientide reaalseid ülevaateid ning lastel kasutatavaid omadusi.

Vaadake ka tõhusaid ravivõimalusi, mis võimaldavad teil hoida veresuhkru taset 3,9-5,5 mmol / l 24 tunni jooksul pidevalt, nagu tervetel inimestel. Dr. Bernsteini süsteem, kes on üle 70 aasta jooksul diabeediga elanud, võimaldab täiskasvanutel ja diabeediga lastel end kaitsta kohutavate komplikatsioonide eest.

Pikk insuliin Levemir: üksikasjalik artikkel

Erilist tähelepanu pööratakse rasedusdiabeedi tõrjele. Levemir on ravimi valik rasedatele naistele, kellel on kõrge veresuhkur. Rasked uuringud on tõestanud oma ohutust ja efektiivsust rasedatele naistele ja ka 2-aastastele lastele.

Pidage meeles, et rikutud insuliin jääb läbipaistvaks nagu värske. Ravimi kvaliteeti ei saa kindlaks määrata selle välimuse tõttu. Seetõttu ärge ostke Levemiri käest vastavalt privaatsetele teadaannetele. Ostke see suurtes mainekates apteekides, kelle töötajad teavad ladustamisreegleid ja ei ole nendega nõus.

Kasutusjuhend

Levemir'i, nagu ka mis tahes muu tüüpi insuliini süstide tegemisel, peate järgima dieeti.

Paljud diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, usuvad, et hüpoglükeemia rünnakuid ei saa vältida. Tegelikult see pole nii. Võite säilitada stabiilse normaalse suhkru isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Ohtliku hüpoglükeemia tagamiseks ei ole vaja kunstlikult suurendada teie vere glükoosisisaldust. Vaata videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi.

Järgmised on täiendavad üksikasjad.

Levemir on toimeaine insuliin? Kas see on pikk või lühike?

Levemir on pika toimeajaga insuliin. Iga manustatud annus vähendab veresuhkru taset 18-24 tundi. Kuid diabeetikutel, kellel on madala süsivesikute sisaldus toidus, on väga väikesed annused, 2-8 korda madalamad kui standard. Selliste annuste kasutamisel lõpeb ravimi toime kiiremini 10-16 tunni jooksul. Erinevalt Protafani keskmisest insuliinist ei ole Levemiril esinenud märkimisväärset toimet. Pöörake tähelepanu uuele ravimile Tresiba, mis toimib veel kauem, kuni 42 tundi ja sujuvalt.

Levemir ei ole lühike insuliin. See ei sobi olukordades, kus peate kiiresti suhkrut vähendama. Samuti ei tohiks seda enne söömist neelata, et neelata toitu, mida diabeetik kavatseb süüa. Nendel eesmärkidel kasutage lühikesi või ülitäpseid ravimeid. Lisateave artiklis "Insuliini tüübid ja nende toime".

Vaadake Dr Bernsteini videot. Uuri välja, miks Levemir on parem kui Lantus. Mõista, mitu korda päevas peate torkima ja millal. Kontrollige, kas hoiate insuliini korralikult nii, et see ei halveneks.

Kuidas annust valida?

Levemir'i ja kõigi teiste insuliinide annus tuleb valida individuaalselt. Täiskasvanud diabeetikute jaoks on standardne soovitus alustada 10 U või 0,1-0,2 U / kg. Kuid patsientide puhul, kellel on madala süsivesikutega dieet, on see annus liiga kõrge. Jälgige oma veresuhkrut mitu päeva. Saadud teabe põhjal valige insuliini optimaalne annus. Lisateave artiklis "Pikk insuliini annuste arvutamine süstimiseks öösel ja hommikul".

Kui palju peaks narkootikumide andma 3-aastasele lapsele?

See sõltub diabeetilise lapse toitumisest. Kui see viiakse madala süsivesinikega dieedile, siis oleks vaja väga väikeseid annuseid, justkui oleksid homöopaatilised. On tõenäoline, et Levemir'i tuleb manustada hommikul ja õhtul annustes kuni 1 U. Võite alustada 0,25 ED-ga. Selliste väikeste annuste täielikuks loputamiseks on vaja lahjendada tehase süstelahus. Lisateavet leiate siit.

Külma, toidumürgituse ja muude nakkushaiguste ajal tuleb insuliini annust suurendada ligikaudu 1,5 korda. Pange tähele, et Lantus, Tujeo ja Tresiba ei saa lahjendada. Seetõttu on pika tüüpi insuliini väikelastel lastel ainult Levemir ja Protafan. Vaadake artiklit "Diabeet lastel". Vaadake, kuidas pikendada mesinädalat, et luua hea igapäevane seire glükoosi ainevahetuse kohta.

Kuidas Levemirit torkima? Mitu korda päevas

Levemir'i ei piisa, et torkima 1 korda päevas. Seda tuleb manustada kaks korda päevas - hommikul ja öösel. Ja õhtuse annuse toimet ei piisa kogu ööks. Sellepärast võivad diabeetikul olla hommikul tühja kõhuga glükoosi tasemed. Loe artiklit "Suhkur hommikul tühja kõhuga: kuidas see normaalseks taastada". Uurige ka materjali "Insuliini kasutuselevõtt: kus ja kuidas õigesti lüüa".

Kas saate võrrelda seda ravimit ja Protafani?

Levemir on palju parem kui Protafan. Insuliini Protafani süstimine on liiga pikk, eriti kui annused on madalad. See ravim sisaldab proteamiini loomseid valke, mis põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Parem on keelduda insuliini kasutamisest. Isegi kui seda ravimit antakse tasuta, tuleb raha osta teist tüüpi pikaajalise toime insuliini. Mine Levemirile, Lantusele või Tresibale. Lisateave artiklis "Insuliini tüübid ja nende mõju".

Mis on parem: Levemir või Humulin NPH?

Humulin NPH on keskmise kestusega insuliin, nagu ka Protafan. NPH on neutraalne protamiin Hagedorn, sama valk, mis põhjustab sageli allergiat. reaktsioon. Humulin NPH ei tohi kasutada samadel põhjustel kui Protafan.

Levemere Penfill ja Flekspen: mis vahe on?

Flekspen on kaubamärgiga süstlakangid, milles on paigaldatud Levemiri insuliini padrunid. Penfill on Levemir, mida müüakse ilma süstevahendi süstlata, et saaksite kasutada regulaarseid insuliinisüstlaid. Flexspinsi käepidemetel on 1 U doseerimisetapp. See võib olla ebamugav diabeedi raviks lastel, kes vajavad väikest annust. Sellistel juhtudel on Penfilli otstarbekas leida ja kasutada.

Analoogid

Ravimil Levemiril pole odavaid analooge. Kuna selle valem on kaitstud patendiga, mille kehtivus ei ole veel lõppenud. Teistest tootjatest on mitu sarnast tüüpi pika insuliini. Need on uimastid Lantus, Tujeo ja Tresiba. Saate lugeda üksikasjalikke artikleid igaühe kohta. Kuid kõik need ravimid ei ole odavad. Keskmise toimeajaga odavam insuliin, näiteks Protafan. Kuid sellel on olulisi vigu, mille tõttu Dr. Bernstein ja veebisait endocrin-patient.com ei soovi seda kasutada.

Levemir või Lantus: mis insuliin on parem?

Üksikasjalik vastus sellele küsimusele on toodud artiklis Lantusinsuliini kohta. Kui Levemir või Lantus on teie jaoks õige, jätkake selle kasutamist. Ärge vahetage üht ravimit teisele, kui see pole tingimata vajalik. Kui kavatsete ainult pikka insuliini lüüa, siis proovige esimest Levemirit. Uus insuliin Tresiba on parem kui Levemere ja Lantus, sest see toimib pikemaks ja sujuvalt. Kuid see maksab peaaegu 3 korda kallimat.

Levemir raseduse ajal

Laiaulatuslikud kliinilised uuringud viidi läbi, mis kinnitas rinnaga toitmise Levemir'i ohutuse ja efektiivsuse. Konkureerivad insuliini Lantus, Tujeo ja Tresiba liigid ei saa selliseid kindlaid tõendeid nende ohutuse kohta. On soovitav, et rasedatele naistele, kellel on kõrge veresuhkur, mõista, kuidas sobivat annust arvutada.

Insuliin ei ole ema ega loote ohtlik, kui annus on õigesti valitud. Teiselt poolt võib rasvane diabeet, kui seda ei ole ravitud, põhjustada suuri probleeme. Nii võite vabalt kutsuda Levemir'i, kui teie arst on käskinud teil seda teha. Proovige teha ilma insuliinita, järgides tervislikku toitumist. Lisateave artiklite kohta "Diabeet rasedate naiste puhul" ja "Rasedusdiabeet".

Arvamused

Levemirit on kasutatud 2. ja 1. tüüpi diabeedi juhtimiseks alates 2000. aastate keskpaigast. Kuigi sellel uimastil on Lantust vähem fänne, on nii palju aastaid kogutud piisavalt arvustusi. Enamik neist on positiivsed. Patsiendid märgivad, et detemirinsuliin vähendab veresuhkru taset hästi. Kuid raske hüpoglükeemia oht on väga madal.

Enamikku arvustust on kirjutanud naised, kes raseduse ajal kasutasid Levemirit rasedusdiabeedi kontrollimiseks. Põhimõtteliselt on need patsiendid ravimiga rahul. See ei ole sõltuv, pärast süstimist saab süstid ilma probleemideta tühistada. Hoolikalt ei tohiks eksida koos annusega, vaid teiste insuliinipreparaatidega - sama.

Patsientide sõnul on peamiseks puuduseks see, et kassetti tuleb kasutada 30 päeva jooksul. See on liiga lühike termin. Tavaliselt on vaja suuri kasutamata jääke sulgeda, kuid nende eest on raha välja makstud. Kuid kõigil konkureerivatel ravimitel on sama probleem. Diabeedijuhiste ülevaated kinnitavad, et Levemir ületab Protafani keskmise insuliini kõikides olulistes parameetrites.

Insulin Protafan: instruktsioon, kuidas see asendada ja kui palju see maksab

Kaasaegse diabeediga ravi hõlmab kahte tüüpi insuliini kasutamist: et katta põhi vajadusi ja kompenseerida suhkrut pärast sööki. Keskmise või vahemeetme ettevalmistuste seas on reastuse esimene rida insuliini Protafan, selle turuosa on umbes 30%.

Tootja, firma Novo Nordisk on maailmas tuntud diabeedi vastase võitluse valdkonnas. Tänu nende uurimisele oli see, et insuliin tekkis kaugel 1950. aastal ja pikemat toimet, mis võimaldas oluliselt vähendada patsientide elusid. Protafanil on kõrge puhastusvõime, stabiilne ja prognoositav toime.

Lühike juhendamine

Protafani toodetakse biosünteetiliselt. Insuliini sünteesiks vajalik DNA süstitakse pärmi mikroorganismidesse, mille järel nad toodavad proinsuliini. Ensüümide järel saadud insuliin on täiesti identne inimesega. Selle toime pikendamiseks segatakse hormoon protamiiniga ja spetsiaalse tehnoloogia abil need kristalliseeruvad. Sel viisil valmistatud toodet iseloomustab selle koostise püsivus, võib olla kindel, et viaali muutus ei mõjuta veresuhkrut. Patsientide jaoks on see tähtis: mida väiksemad tegurid mõjutavad insuliini tööd, seda parem on diabeedi kompenseerimine.

Protafan NM on saadaval klaasviaalides 10 ml lahusega. Meditsiinilised asutused ja diabeedid, kes süstivad süstlaga insuliini, saavad ravimit sellisel kujul. Kartongpakendis 1 pudel ja kasutusjuhend.

Protafan NM Penfill on 3 ml kassetti, mida saab paigutada süstlakolbi NovoPen 4 (1. samm) või NovoPen Echo (samm 0,5 ühikut). Iga kasseti segamisel mugav klaaspall. 5 pakendis ja kasutusjuhendis.

Vere suhkrusisalduse vähendamine, transportides see kudedesse, suurendades glükogeeni sünteesi lihastes ja maksas. Stimuleerib valkude ja rasvade moodustumist, see aitab kaasa kehakaalu suurenemisele.

Seda kasutatakse normaalse suhkru säilitamiseks tühja kõhuga: öösel ja söögikordade vahel. Protafani ei saa kasutada glükeemia korrigeerimiseks, selleks on vaja lühikesi insuliine.

Insuliini vajadus suureneb lihaskoormusega, füüsiliste ja vaimsete vigastustega, põletikuga ja nakkushaigustega. Alkoholi tarbimine diabeedi korral ei ole soovitav, kuna see suurendab haiguse dekompensatsiooni ja võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat.

Mõnede ravimite võtmisel on vaja annust kohandada. Suurenemine - koos diureetikumide ja mõnede hormonaalsete ravimitega. Vähendamine - samaaegse manustamise korral hüpoglükeemiliste tablettide, tetratsükliini, aspiriini, antihüpertensiivsete ravimitega AT1 retseptori blokaatorite ja AKE inhibiitorite rühmadest.

Kõigi insuliinide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on hüpoglükeemia. NPH ravimite kasutamisel on öösel suhkru languse oht kõrgem, kuna nende toime on tipphetk. Öine hüpoglükeemia on diabeedi puhul kõige ohtlikum, kuna patsient ei saa neid ise diagnoosida ja korrigeerida. Öine madal suhkur on valesti valitud annuse või individuaalse metaboolse mudeli tagajärg.

Vähem kui 1% diabeetikutel põhjustab Protafani insuliin kergeid lokaalseid allergilisi reaktsioone lööve, sügelus, turse süstekohas. Tõsiste generaliseerunud allergiate tõenäosus on alla 0,01%. Võivad esineda ka subkutaanse rasva muutused - lipodüstroofia. Nende oht on suurem süstimismeetodi mittetäitmise korral.

Protafan on keelatud kasutada seda ajaloolist insuliini raskete allergiate või angioödeemi korral. Asendajatena on parem kasutada sarnase kompositsiooniga mitte NPH-insuliine, vaid insuliini analooge - Lantus või Levemir.

Diabeedid, kellel on kalduvus hüpoglükeemiale või kui selle sümptomid on kustutatud, ei tohi Protafani kasutada. On selge, et sellisel juhul on insuliini analoogid palju turvalisemad.

Lisateave Protafani kohta

Allpool on kõik põhiandmed ravimi kohta.

Tegevusaeg

Suhkurtõvega patsientidel on subkutaanse kude ligilähedane süstimine vereplasmas erinevad, seega ei ole võimalik täpselt ennustada, kui insuliin hakkab tööle. Keskmine andmed:

1. Süstimisel kulub umbes 1,5 tundi hormooni väljanägemist veres.
2. Enamikus diabeetikutes on Protafani toime kõige rohkem, see moodustab 4 tunni alates selle kasutuselevõtmisest.
3. Tegevuse kogukestus jõuab 24 tundi. Sellisel juhul sõltub töö kestus doosist. 10 ühikut insuliini - Protafani - kasutamisel täheldatakse hüpoglükeemilist toimet umbes 14 tunni järel, 20 ühikut - umbes 18 tundi.

Süstimisrežiim

Enamikul juhtudel on suhkruhaigus piisav kaks korda Protaphani kasutuselevõtust: hommikul ja enne magamaminekut. Õhtutihedus peaks olema piisav, et säilitada kogu öö jooksul glükeemia.

Õige annuse kriteeriumid:

• hommikust suhkur on sama mis enne magamaminekut;
• öösel pole hüpoglükeemiat.

Kõige sagedamini tõuseb veresuhkru tase pärast 3-tunnist ambulatoorseks manustamist, kui vastupidavuse hormoonide tootmine on kõige aktiivsem ja insuliini toime nõrgeneb. Kui Protafani tipp lõpeb varem, on võimalik ohtlik tervislik seisund: öösel tundmatu hüpoglükeemia ja hommikul suur suhkur. Selle vältimiseks peate regulaarselt kontrollima suhkru taset kella 12 ja 3 juures. Ajaõhtu süstimist saab muuta, kohandades ravimi omadusi.

Väikeste annuste toimemehhanismid

2. tüüpi suhkurtõve, rasedate diabeedi korral rasedatel naistel, lastel, madala süsivesinike sisaldusega dieedil täiskasvanutel, NPH insuliini vajadus võib olla väike. Väikese üksikannusega (kuni 7 ühikut) võib Protaphani toime kestus olla kuni 8 tundi. See tähendab, et kaks süstimist juhendis ei ole piisavad ja veresuhkru pikkus intervallides suureneb.

Seda saab vältida, kui te põete Protafani insuliini 3 korda iga 8 tunni järel: esimene süst tuleb vahetult pärast ärkamist, teine ​​lõunasöögi ajal lühikese insuliiniga, kolmas, suurim, vahetult enne magamaminekut.

Vastavalt diabeedi uuringutele ei saa igaüks suhkrupeedi korral hüvitist sel viisil saavutada. Mõnikord lõpetab öine annus enne ärkamist ja suhkur hommikul osutub kõrgeks. Annuse suurendamine põhjustab insuliini üleannustamist ja hüpoglükeemiat. Ainus võimalus sellest olukorrast on üle minna insuliini analoogidele, millel on pikem toimeaeg.

Sõltuvus söögist

Insuliinravi diabeediga patsientidel määratakse tavaliselt nii keskmise kui lühikese insuliiniga. Vähene on vajalik glükoosi vähendamiseks vere kaudu toidust. Seda kasutatakse ka glükeemia parandamiseks. Koos Protafaniga on parem kasutada sama tootja - Actrapid, mis on saadaval ka süstlakorkide viaalides ja kolbampullides.

Protafani insuliini manustamise aeg ei sõltu söömast, vaid pigem samade intervallidega süstide vahel. Kui valite endale sobiva aja, peate selle pidevalt kinni hoidma. Kui see langeb kokku toiduga, võib Protafan'i koos lühikese insuliiniga koorida. Samal ajal on nende ühes süstlas segamine ebasoovitav, sest see võib tõenäoliselt põhjustada annuse manustamist ja aeglustada lühikese hormooni toimet.

Maksimaalne annus

Suhkurtõvega seotud insuliini tuleks torgata nii kaua, kui see võtab glükoosi normaliseerima. Maksimaalse annuse kasutamise juhised pole paigaldatud. Kui Protafani insuliini vajalik kogus suureneb, võib see osutada insuliiniresistentsusele. Selle probleemiga tasub pöörduda oma arsti poole. Vajadusel määrab ta välja pillid, mis parandavad hormooni toimet.

Kasutamine raseduse ajal

Kui rasedusdiabeediga ei ole võimalik saavutada normaalset glükeemiat ainult dieediga, siis antakse insuliinravi patsientidele. Ravim ja selle annus valitakse väga ettevaatlikult, kuna nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia suurendavad lapse arenguhäirete riski. Insulin Protafan on raseduse ajal heaks kiidetud, kuid enamikul juhtudel on pikkade analoogide kasutamine tõhusam.

Kui rasedus esines I tüüpi diabeediga ja naine kompenseeris Protaphaniga haiguse edukalt, ei ole ravimi muutus vajalik.

Imetamine sobib hästi insuliinravi. Protafan ei kahjusta lapse tervist. Insuliin siseneb piimale minimaalsetes kogustes, mille järel see lagundatakse lapse seedetraktist nagu kõik muud valgud.

Analoogid Protafana, üleminek teisele insuliinile

Protafani NM analoogid on samade toimeainetega ja tihedate tööaegadega:

• Humulin NPH, USA - peamine konkurent, turuosa on üle 27%;
• Insuman Basal, Prantsusmaa;
• Biosulin N, RF;
• Rinsulin NPH, RF.

Meditsiinilisest vaatepunktist ei ole Protafani muutus teise NPH ravimiga teisele insuliinile üleminekuks ja isegi retseptidest on näidatud ainult toimeaine, mitte konkreetne kaubamärk. Praktikas võib selline asendus mitte ainult ajutiselt süveneda glükeemilist kontrolli ja nõuda annuse korrigeerimist, vaid ka tekitada allergiat. Kui glükeeritud hemoglobiin on normaalne ja hüpoglükeemia on haruldane, ei ole soovitav Protafani insuliini ära visata.

Insuliini analoogide erinevused

Pikad insuliini analoogid, näiteks Lantus ja Tujeo, ei oma piiki, on paremini talutavad ja põhjustavad vähem allergiaid. Kui diabeetikul on mingil põhjusel öine hüpoglükeemia või suhkru hüppeid, tuleb Protafan asendada tänapäevaste pikkade insuliinidega.

Nende märkimisväärne puudus on kõrge hind. Protafani narkootikumide hind - umbes 400 rubla. ühe pudeli kohta ja 950 - süstlakorkide padrunite pakkimiseks. Insuliini analoogid on peaaegu kolm korda kallimad.

Lantus ja Levemir - pikaajaline insuliin

Lantus ja Levemir on tänapäeva pika toimeajaga insuliini tüübid, need süttitakse iga 12-24 tunni järel 1. ja 2. tüüpi suhkruhaiguse korral. Kasutage ikka veel keskmist insuliini, mida nimetatakse Protaphaniks või NPH-deks. Insuliini süstimise mõju kestab umbes 8 tundi. Pärast artiklit lugedes saate teada, milline on kõigi seda tüüpi insuliinide erinevus, millest üks on parem, miks sa pead neid torkima.

• Tegevus Lantus, Levemira ja Protafana. Kõikide nimetatud tüüpi insuliinide omadused.
• Raviskeemid T1DM-i ja T2DM-iga koos laiendatud ja kiire insuliiniga.
• Lantus'e ja Levemir'i annuse arvutamine öösel: samm-sammult juhised.
• Kuidas torkima insuliini suhkruks hommikul tühja kõhuga oli normaalne.
• Üleminek protafanist kaasaegsele laiendatud insuliinile.
• Mis tüüpi insuliin on parem - Lantus või Levemere.
• Kuidas pikaajalise insuliini hommikust annust võtta.
• Toit insuliini annuse vähendamiseks 2-7 korda ja veresuhkru hüppeid kõrvaldada.

Pakume ka üksikasjalikku ja tõhusat meetodit selle kohta, kuidas tagada, et veresuhkru tase tühja kõhuga hommikul oleks normaalne.

On hädavajalik ette kirjutada insuliin öösel ja / või hommikul sõltumata sellest, kas patsient saab enne sööki kiire insuliini süsti. Diabeetikud vajavad ainult pikaajalise insuliini ravi. Teised ei vaja laiendatud insuliini, kuid nad lüüakse lühikese või üllatusega insuliini veresuhkru hüpped pärast toidukorda. Kolmas on vajalik normaalse suhkru säilitamiseks, muidu tekivad diabeedi tüsistused.

Diabeediga patsiendile isiklikult kogunemiseks nimetatakse insuliini tüüpe, annust ja süstimise ajakava "koostama insuliinravi režiimi". See skeem põhineb veresuhkru kogukontrolli tulemustel 1... 3 nädala jooksul. Kõigepealt peate välja selgitama, kuidas patsiendi veresuhkur käitub erinevatel päevadel madala süsivesikute sisaldusega toiduga. Pärast seda selgub, millist insuliinravi ta vajab. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "Mis insuliin kukub, millal ja millistel annustel. 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi skeemid. "

Võib osutuda, et laiendatud insuliini ei vajata, kuid enne sööki on vaja kiiresti insuliini kaadrid. Või vastupidi - teil on vaja öösel laiendatud insuliini ja suhkru söömise järel pärastlõunal on normaalne. Või diabeediga patsiendil on erinev olukord. Kokkuvõte: kui endokrinoloog määrab kõik oma patsiendid samale ravile insuliini kindlate annustega ja ei vaata oma veresuhkru mõõtmise tulemusi, on parem võtta ühendust teise arstiga.

Miks on vaja pikaajalist insuliini

Normaalse suhkru säilitamiseks tühja kõhupiirkonna korral on vajalik pika toimeajaga insuliin Lantus, Levemere või Protaphan. Mõnikord väike kogus insuliini inimveres kogu aeg tsirkuleerib. Seda nimetatakse tausta (basaalse) insuliini tasemeks. Pankreas annab basaalinsuliini pidevalt 24 tundi ööpäevas. Vastuseks söömisele viskab ta veelgi järsku insuliini suurema osa verdesse. Seda nimetatakse boolusannuseks või boolusena.

Püsised suurendavad insuliini kontsentratsiooni lühikese aja jooksul. See võimaldab kiirelt kustutada suhkrulisandit, mis tuleneb söömata toidu sattumisest. I tüüpi diabeediga patsientidel ei tooduta pankreas mitte alust ega boolusinsuliini. Pikendatud insuliini süstides saadakse insuliini taust, basaalinsuliini kontsentratsioon. On oluline, et keha ei "seedima" oma valke ja tal puudub diabeetiline ketoatsidoos.

Miks insuliini kaadrid vajavad? Lantus, Levemir või Protaphan:

1. Normaaleerige veresuhkrut tühja kõhuga igal ajal, eriti hommikul.
2. Nii et 2. tüüpi diabeet ei muutu raskeks 1. tüüpi diabeediks.
3. 1. tüüpi diabeedi puhul - et säilitada osa beetarakudest, pankrease kaitsmiseks.
4. Diabeetilise ketoatsidoosi ennetamine on äge, surmav komplikatsioon.

Pikaajalise insuliiniga diabeediga ravi teine ​​eesmärk on vältida pankrease beeta-rakkude osa surma. Lantuse, levemiini või protafani süstimine vähendab pankrease koormust. Selle tulemusena sureb vähem beeta-rakke, enamus neist jäävad elusaks. Pikaajalise insuliini süstimine öösel ja / või hommikul suurendab võimalust, et 2. tüüpi diabeet ei muutu raskeks 1. tüüpi diabeediks. Isegi 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kui osa beetarakke saab hoida elus, paraneb haiguse kulg. Suhkur ei hüpata, püsib kindlalt tavapärase suuna lähedale.

Pika toimeajaga insuliini kasutatakse enne sööki täiesti erinevaks otstarbeks kui kiire toimega insuliini tüübid. See ei ole ette nähtud veresuhkru kustutamiseks pärast söömist. Samuti ei tohiks seda kasutada suhkru kiireks vähendamiseks, kui teil on äkki suurenenud. Kuna püsiva toimega insuliin on sellel liiga aeglane. Toidu tarbimiseks söömiseks kasutage lühikest või ülitäpset insuliini. Sama, mis võimaldab kiirelt suures koguses suhkrut normaliseerida

Kui proovite kasutada laiendatud insuliini, et teha seda, milliseid kiireid insuliini tüüpe on ette nähtud, siis on diabeedi ravi tulemused väga halb. Patsiendil on jätkuvalt veresuhkru hüppeid, mis põhjustavad kroonilist väsimust ja depressiooni. Mitu aastat ilmnevad tõsised komplikatsioonid, mis muudavad inimese puueteta.

Nii peate esmalt esmajärjekorras juhtima pikaajalise toime insuliini ja seejärel kiiresti insuliini kaadreid enne sööki. Õppige sobivaid annuseid täpselt arvutama. Korralikult ravige suhkrutõbe insuliiniga. Lugege ka artikleid "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin "ja" Arvuta kiire inuliini annus enne sööki. Kuidas vähendada suhkrut normaalseks, kui see hüppas. " Arvesti abil saate jälgida, kuidas suhkur käitub päeva jooksul. 2. tüüpi diabeedi korral ei pruugi te vajada pikendatud insuliini, kuid enne söömist on vaja kiireid insuliini kaadreid. Vastupidi - pikaaegset insuliini on vaja öösel, kuid päeva jooksul pärast söömist või insuliini süstimist suhkur jääb normaalseks.

Mis muudab Lantus 'molekuli inimese insuliinist erinevaks?

Insulin Lantus (glargiin) toodetakse geenitehnoloogia meetodite abil. See saadakse Escherichia coli bakteri Escherichia coli (tüved K12) DNA rekombinatsiooniga. Insuliini molekulis asendas Glargin asendajaga asparagiini glütsiiniga A-ahela positsioonis 21 ja lisaks lisati kaks B-ahela positsioonis 30 kahte arginiini molekuli. Kahe arginiini molekuli lisamine B-ahela C-terminusele muutis isoelektrilist punkti alates pH 5,4 kuni 6,7.

Insuliini molekul Lantus - lahustub kergelt happelises pH-s. Samal ajal on see väiksem kui inimese insuliin, mis lahustub subkutaansete kudede füsioloogilisel pH-l. A21 asparagiini asendamine glütsiiniga on isoelectrically neutraalne. Selle eesmärk on tagada saadud humaaninsuliini analoog hea stabiilsusega. Insuliini Glargini toodetakse happelises pH 4,0 juures ja seetõttu on keelatud segada seda neutraalse pH-ga toodetud insuliiniga ja lahjendada seda soolalahusega või destilleeritud veega.

Insuliin Lantus (glargiin) omab pikaajalist toimet, kuna sellel on madal pH-väärtus. PH muutus on viinud selleni, et seda tüüpi insuliin on subkutaansete kudede füsioloogiliste pH väärtuste puhul vähem lahustuv. Lantus (glargiin) on läbipaistev läbipaistev lahus. Pärast insuliini nahaalust manustamist moodustub see mikroküljes nahaaluse ruumi neutraalses füsioloogilises pH-s. Insuliini Lantus'i ei saa lahjendada soolalahusega või süsteveega, kuna selle tõttu on selle pH normaalne ja insuliini pikaajalise toime mehhanism häiritud. Levemiri eeliseks on see, et see tundub olevat lahjendatud nii palju kui võimalik, kuigi see ei ole ametlikult heaks kiidetud, vt allpool.

Püsiva insuliini Levemir (Detemir) omadused

Insulin Levemir (Detemir) on teine ​​Novo Nordiski loodud Lantus'i konkurendi pikatoimelise insuliini analoog. Inimese insuliiniga võrreldes eemaldati Levemiri molekulis aminohape B-ahela positsioonis 30. Selle asemel lisatakse B-ahela positsioonis 29 aminohappe lüsiini sisaldav 14-süsinikuaatomit sisaldav müristiinhape rasvhappejääk. Selle tulemusena seob albumiiniga 98-99% insuliin Levemir'i veres pärast süstimist.

Levemir imendub süstekohast aeglaselt ja sellel on pikaajaline toime. Selle viivitus toimub tänu sellele, et insuliin siseneb vereringesse aeglasemalt ja ka seepärast, et insuliini analoogi molekulid tungivad sihtrakkudesse aeglasemalt. Kuna sellist tüüpi insuliin ei oma märkimisväärset toimet, vähendatakse raskekujulise hüpoglükeemia riski 69% ja öine hüpoglükeemia 46%. Seda näitas 2-aastane uuring, milles osalesid 1. tüübi diabeediga patsiendid.

Mis laiendatud insuliin on parem - Lantus või Levemir?

Lantus ja Levemir on pikatoimelise insuliini analoogid, mis on täna viimane saavutus diabeedi insuliinravi valdkonnas. Need on väärtuslikud selle poolest, et neil on stabiilne toimiv profiil ilma piikideta - seda tüüpi insuliini kontsentratsiooni graafik vereplasmas on "tasase laine" kujul. See kordab normaalset (taust) insuliini füsioloogilist kontsentratsiooni.

Lantus ja Detemir on stabiilsed ja prognoositavad insuliini tüübid. Nad toimivad peaaegu võrdselt erinevatel patsientidel ja sama patsiendi erinevatel päevadel. Nüüd ei pea diabeetik enne midagi pikaaegse insuliini välja laskmist segama midagi, kuid enne seda oli keskmisest insuliinist palju raskusi.

Lantuse pakendil on kirjas, et kogu insuliini tuleb kasutada 4 nädala jooksul või 30 päeva jooksul pärast pakendi trükkimist. Levemiril on ametlik säilivus külmikus 1,5 korda pikem, kuni 6 nädalat ja mitteametlik kuni 8 nädalat. Kui teil esineb 1. või 2. tüüpi diabeedi madala süsivesikutega dieet, siis on tõenäoliselt pikaajalise insuliini pikaajaline annus väike. Seepärast on Levemir mugavam.

On ka soovitusi (ei ole tõendatud!), Et Lantus suurendab vähktõve riski kui muud tüüpi insuliini. Võimalik põhjus on see, et Lantus'il on kõrge kasulikkuse kasvuhormooni retseptorid, mis paiknevad vähirakkude pinnal. Teave Lantuse osalemise kohta vähktõve vastu ei ole tõestatud, uuringu tulemused on vastuolulised. Kuid igal juhul on Levemir praktikas odavam ega halvem. Peamine eelis on see, et Lantust ei saa üldse mitte lahjendada ja Levemir - kui võimalik, ehkki mitteametlikult. Ka pärast kasutamist levemiini säilitatakse kauem kui Lantus.

Paljud diabeedi- ja endokrinoloogid usuvad, et kui te võtate suuri annuseid, on piisav Lantuse süstimine päevas. Levemir'i tuleb igal juhul süstida kaks korda päevas, mistõttu suurte insuliiniannustega on mugavam ravida Lantust. Kuid kui te kasutate alltoodud 1. tüüpi diabeedi raviprogrammi või 2. tüüpi diabeedi raviprogrammi, ei vaja te üldiselt pikemat insuliini annuseid. Me ei kasuta peaaegu nii suuri annuseid, et nad töötaksid kogu päeva, välja arvatud väga tugeva rasvumusega 2. tüüpi diabeediga patsiendid. Kuna ainult väikeste koormuste meetod võimaldab teil saavutada 1. ja 2. tüübi diabeedi korral head veresuhkru taset.

Me säilitame veresuhkru 4,6 ± 0,6 mmol / l, nagu tervetel inimestel 24 tundi ööpäevas, väikeste kõikumistega enne ja pärast sööki. Selle ambitsioonika eesmärgi saavutamiseks on vaja pikendatud insuliini lüüa väikestes annustes kaks korda päevas. Kui diabeedi ravitakse pikaajalise insuliini väikeste annustega, on Lantus'e ja Levemir'i toime kestus peaaegu sama. Samal ajal ilmnevad Levemiri eelised, mida me eespool kirjeldasime.

Miks pole soovitav kasutada NPH-insuliini (Protaphan)

Kuni 1990. aastate lõpuni olid insuliini lühikesed tüübid puhtad kui vesi ja kõik teised olid mudased ja läbipaistmatud. Muda insuliin tuleneb asjaolust, et see lisab komponente, mis moodustavad spetsiaalseid osakesi, mis aeglaselt lahustuvad inimese naha alla. Praeguseks on hägune ainult üks tüüpi insuliin - keskmine toime kestus, mida nimetatakse NPH insuliiniks, tuntud ka kui protafan. NPH tähistab "neutraalse protamiini Hagedorni", loomse päritoluga valku.

Kahjuks võib NPH insuliin stimuleerida immuunsüsteemi, et toota antikehi insuliinile. Need antikehad ei hävita, vaid ajutiselt seostavad insuliini osa ja muudavad selle inaktiivseks. Seejärel muutub see seotud insuliin äkitselt aktiivseks, kui seda üldse ei vajata. See mõju on väga nõrk. Tavapärane diabeetikute suhkru hälve ± 2-3 mmol / l ei häiri, nad ei märka seda. Proovime säilitada normaalset veresuhkru taset, st 4,6 ± 0,6 mmol / l enne ja pärast sööki. Selleks teeme 1. tüüpi diabeedi raviprogrammi või 2. tüüpi diabeediraviprogrammi. Meie olukorras muutub keskmise insuliini ebastabiilne toime märgatavaks ja rikub pilti.

Teine probleem on neutraalse protamiini Hagedorniga. Angiograafia - veresoonte uurimine, mis söövad südant, et teada saada, kuidas need on ateroskleroos. See on tavaline meditsiiniline protseduur. Enne selle hoidmist manustatakse patsiendile hepariini süsti. See on antikoagulant, mis takistab trombotsüütide kokkulangemist ja ummistunud veresooneid. Pärast protseduuri lõppu antakse veel üks süst: neid süstitakse NPH-ga, et hepariin välja lülitada. Väike protsent inimestest, keda raviti insuliini propafaniga, on selles punktis ägeda allergilise reaktsiooni, mis võib isegi põhjustada surma.

Kokkuvõtteks on see, et kui NPH-insuliini asemel on mõni teine ​​võimalus, siis on parem seda teha. Reeglina viiakse diabeetikud üle NPH-insuliinist pikaajalise toimega insuliini analoogidesse Levemir või Lantus. Lisaks näitavad nad ka veresuhkru juhtimise parimaid tulemusi.

Ainus nišš, kus NPH-insuliini kasutamine on täna sobiv, on USA (!) I tüüpi diabeediga väikelastel. Nad vajavad ravi jaoks väga väikest insuliini annust. Need annused on nii väikesed, et insuliini tuleb lahjendada. USA-s toimub see insuliini lahjendamise patentidega kaasnevate lahenduste abil, mida tootjad pakuvad tasuta. Kuid insuliini analoogide puhul pole selliste lahenduste pikaajalist toimet olemas. Seepärast on dr Bernstein kohustatud laskma oma noortel patsientidel nõuda NPH-insuliini süstimist, mida saab lahjendada 3-4 korda päevas.

Venekeelsetes riikides on kaubamärgiga lahendused insuliini lahjendamiseks - ei saa seda pärastlõunal tulega, ilma rahata, eriti tasuta. Seetõttu inimesed lahjendavad insuliini, ostavad apteekides soolalahust või süstevett. Ja tundub, et see meetod on enam-vähem töötav, hinnates diabeetikute foorumite ülevaateid. Sel viisil lahjendatud lahjendatud insuliin lahjendatakse ka Levemir'iga (aga mitte Lantus!). Kui lapsele kasutatakse NPH insuliini, tuleb seda lahjendada Levemir'iga samasoolises lahuses. Tuleb meeles pidada, et Levemir toimib paremini ja seda on vaja lühendada vähem. Lisateave artiklis "Kuidas insuliini lahjendada väikestes annustes täpselt lüüa"

Kuidas teha suhkrut hommikul tühja kõhuga, olla normaalne

Oletame, et teie 2. tüüpi diabeediga võtke maksimaalselt lubatud efektiivsete pillide annus. Sellest hoolimata on teie veresuhkru tase tühja kõhuga hommikul tavapäraselt kõrgem ja see tõuseb tavaliselt üleöö. See tähendab, et teil on vaja pikaaegse insuliini süstimist ööseks. Enne selliste süstide määramist peate siiski veenduma, et diabeediga patsiendil oli enne magamaminekut 5 tundi õhtusööki. Kui veresuhkru tase tõuseb üleöö, kuna diabeetik patsiendil saab hilja, pole laiendatud insuliin öösel abiks. Kindlasti arendage varakult süüa tervislikku harjumust. Pane meeldetuletus mobiiltelefoni kell 17.30, et on aeg õhtusöök ja õhtusöök kell 6.00-18.30. Järgmisel päeval varajase õhtusöögi ajal on teil hea meel süüa proteiinis toitu hommikusöögiks.

Laiendatud insuliinitüübid on Lantus ja Levemir. Käesolevas artiklis ülalpool arutleti üksikasjalikult, kuidas need erinevad üksteisest ja mida neist paremini kasutada. Vaatame, kuidas pikaaegse insuliini süstimine öösel. Te peate teadma, et maks on eriti aktiivselt neutraliseerinud insuliini hommikul, vahetult enne ärkamist. Seda nimetatakse dawn fenomeniks. See on see, kes tekitab hommikul tühja kõhu veresuhkru taset. Keegi ei tea tema põhjuseid. Kuid seda saab hästi kontrollida, kui soovite saavutada normaalset suhkrut hommikul tühja kõhuga. Loe lähemalt "Hommikuse päikese nähtus ja kuidas seda kontrollida."

Ägeda nähtuse tõttu on soovitav süstida pikaajalist insuliini öösel, hiljemalt 8,5 tundi enne hommikul üles tõusu. Pikaajalise insuliini süstimise mõju öösel on väga nõrgenenud 9 tundi pärast süstimist. Kui jälgite diabeedihaiget madala süsivesikute sisaldusega toiduga, on igat tüüpi insuliini annused, sealhulgas öösel välja laiendatud insuliin, suhteliselt väikesed kogused. Sellises olukorras peatatakse tavaliselt õhtune Levemir või Lantus süstimine enne öö lõppu. Kuigi tootjad väidavad, et nimetatud tüüpi insuliini toime kestab kauem.

Kui teie pikaaegse insuliini õhtune süstimine kestab terve öö ja isegi hommikul, tähendab see seda, et te süstite liiga palju ja öösel langeb suhkur tavapärasest allapoole. Parimal juhul tekivad luupainajad ja halvimal juhul tõsine hüpoglükeemia. Peate seadma häire ärkama 4 tunni pärast öösel ja mõõtma veresuhkru glükomeetriga. Kui see on alla 3,5 mmol / l, jagage pikaajalise insuliini õhtu annus kahte ossa. Üks koliidi osa ei ole kohe, vaid 4 tunni pärast.

Mida mitte teha:

1. Suurendage õrnalt pikaajalise insuliini õhtust annust, ärge kiirustades seda. Sest kui see on liiga kõrge, siis toimub öö keskel hüpoglükeemia koos õudusunenäodena. Hommikul tõuseb suhkur helendavalt nii, et see jääb skaalale. Seda nimetatakse Somoji nähtuseks.
2. Lisaks ärge tõstke hommikust Lantus'i, Levemir'i või Protafani annust. See ei aita vähendada suhkrut, kui ta on tühja kõhuga tõusnud.
3. Ärge kasutage 1 süst Lantus 24 tunni jooksul. Lantust peate pritsima vähemalt kaks korda päevas ja eelistatult 3 korda öösel, seejärel veel 1-3 hommikul või hommikul või lõuna ajal.

Me rõhutame veelkord: kui te pikendate öösel insuliini annust liiga suurel määral, siis suhkur ei lähe järgmisel hommikul tühja kõhuga, vaid vastupidi - see suureneb.

Pikaajalise insuliini õhtuse annuse jagamine kahte ossa, millest üks tuleb öösel kesta, on väga õige. Selles režiimis võib pikaajalise insuliini kogu õrna annust vähendada 10-15% võrra. See on ka parim viis dawni fenomeni kontrollimiseks ja normaalse veresuhkru saavutamiseks hommikul tühja kõhuga. Öise süstidega tekib minimaalselt ebamugavusi nende kasutamisel. Lugege, kuidas teha insuliini kaadrid valutult. Keskmise ööpäeva pikkune insuliinsool võib olla põlvne teadvuseta olekus, kui kõik on selleks õhtul valmis ja siis kohe jälle magama jälle.

Kuidas arvutada välja laiendatud insuliini algannus öösel

Meie viimane eesmärk on valida sellised Lantus'e, Levemir'i või Protaphan'i annused nii, et tühimassiga suhkur jääks normaalseks 4,6 ± 0,6 mmol / l. Eriti raske on normaliseerida suhkrut hommikul tühja kõhuga, kuid see ülesanne lahendatakse ka siis, kui proovite. Kuidas seda lahendada on kirjeldatud eespool.

Kõigil 1. tüüpi diabeediga patsientidel on vaja pikaajalist insuliini süstimist öösel ja hommikul, samuti kiiret insuliini süsti enne sööki. See on 5-6 pilti päevas. II tüüpi diabeediga patsientidel on olukord lihtsam. Neil võib tekkida vajadus insuliini lüüa harvem. Eriti kui patsient on vähese süsivesikutega dieedil ja ei ole rahul füüsilise harjutusega. I tüüpi diabeediga patsiente soovitatakse ka minna üle madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Ilma selleta ei suuda suhkrut tavaliselt kontrollida, ükskõik kui hoolikalt insuliiniannuseid arvutatakse.

Kõigepealt mõõdame suhkrut glükomeetriga 10-12 korda päevas 3-7 päeva jooksul, et mõista, kuidas see käitub. See annab meile teavet selle kohta, millal teil on vaja insuliini lüüa. Kui pankrease beeta-rakkude funktsioon on osaliselt säilinud, siis võib-olla on see võimalik ainult õhtul või mõne eraldi söögikorra korral. Kui II tüüpi diabeediga patsiendil on vaja pikaajalist insuliini süsti, siis tuleb kõigepealt Lantust, Levemirit või Protaphanit öösel torgata. Kas pikaajalise insuliini süstimine on vajalik hommikul? See sõltub meetri töövõimest. Uurige, mis suhkrul hoiab teid päevas tühja kõhuga.

Esiteks arvutame välja laiendatud insuliini algannuse ja siis järgnevatel päevadel kohandame seda, kuni tulemus on vastuvõetav.

1. 7 päeva jooksul mõõdame suhkrut ööseks glükomeetriga ja seejärel järgmisel hommikul tühja kõhuga.
2. Saadud tulemused registreeritakse tabelis.
3. Me arvestame iga päev: suhkrut hommikul tühja kõhuga, millest on lahutatud eile suhkur ööks.
4. Võtame ära need päevad, mil diabeetik õhtusööki enne 4-5 tundi enne magamaminekut õhtles.
5. Leidke selle tõusu minimaalne väärtus vaatlusperioodi jooksul.
6. Juhendi järgi selgitatakse välja, kui palju 1 insuliinitühik veresuhkru alandab. Seda nimetatakse hinnanguliseks insuliinitundlikkuse koefitsiendiks.
7. Jaotage suhkru minimaalne tõus öö kohta hinnangulise insuliini tundlikkuse koefitsiendiga. See annab meile algannuse.
8. Kolem õhtul arvutatud pikaajalise insuliini annus. Me seadisime häire ärkama öösel ja kontrollime suhkrut.
9. Kui õhtune suhkur on alla 3,5-3,8 mmol / l, tuleb insuliini õhtu annust vähendada. Meetod aitab - osa sellest viia täiendav süsti hommikul kell 1: 3.
10. Järgnevatel päevadel suurendame või vähendame annust, proovige erinevaid süstimisajaid, kuni hommikune suhkur jääb tavapärasesse vahemikku 4,6 ± 0,6 mmol / l, tingimata ilma ööpäeva hüpoglükeemia.

Näidisandmed Lantus'e, Levemir'i või Protafani algannuse arvutamiseks öösel

Me näeme, et neljapäevased andmed tuleb ära visata, sest patsiendil on õhtusöök hilja. Ülejäänud päeva jooksul oli suhkru minimaalne tõus öösel reedel. See oli 4,0 mmol / l. Me võtame täpselt minimaalse juurdekasvu, mitte maksimaalse ja isegi keskmise. Eesmärk on, et algne insuliiniannus oleks suhteliselt madal, mitte liiga kõrge. See tagab veelgi patsiendi öise hüpoglükeemia tekkeks. Järgmine samm on välja selgitada insuliini tundlikkuse hinnanguline koefitsient vastavalt tabeli väärtusele.

Oletame, et 1. tüüpi diabeediga patsiendil on kõhunääre täielikult insuliini tootnud. Sellisel juhul vähendab 1 U pikaajalisest insuliinist kehakaaluga 64 kg kehakaalu umbes 2,2 mmol / l võrra. Mida rohkem te kaalute, seda väiksem on insuliini toime. Näiteks 80 kg kaaluvatele inimestele saate 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Me lahendame probleemi, et koostada proportsioon põhikooli aritmeetikast.

Raske 1. tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul võtame selle väärtuse otse. Kuid II tüüpi diabeedi või 1. tüübi suhkurtõvega patsientidel kerge vaevaga on see liiga kõrge. Oletame, et teie pankreas toodab endiselt insuliini. Hüpoglükeemia ohu kõrvaldamiseks kaalume kõigepealt "varieeruvusega", et 1 U pikaajaline insuliin alandab veresuhkru taset nii palju kui 4,4 mmol / l ja kaalub 64 kg. Selle kaaluga on vaja määrata see väärtus. Koostage proportsioon, nagu ülaltoodud näites. 48 kg kaaluva lapse puhul saate 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Toitumata toiduga patsiendil, kellel on 2. tüüpi diabeet, kelle kehakaal on 80 kg, on 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Oleme juba avastanud, et meie patsiendile oli veresuhkru minimaalne tõus öö kohta 4,0 mmol / l. Tema kehakaal on 80 kg. Tema hinnangul võib "ettevaatliku" hinnangu kohaselt 1 U pikaajalisest insuliinist vähendada veresuhkru taset 3,52 mmol / l võrra. Sellisel juhul on tema jaoks ööpäevas pikaajalise insuliini algannus 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Ümardage lähima 1/4 ED-ni ja saame 1,25 ED. Sellise väikese annuse täpseks süstimiseks peate õppima, kuidas insuliini lahjendada. Lantus lahjendatakse kategooriliselt võimatuna. Seepärast tuleb see lüüa 1 U või kohe 1,5 RÜ. Kui kasutate Lantuse asemel Levamirit, lahjendage see, et täpselt süstida 1,25 U.

Nii süstiti nad öö jooksul pikaajalise insuliini algdoosi. Järgmistel päevadel reguleerige seda - tõstke või langetage, kuni suhkur tühja kõhtu hommikul püsib stabiilselt 4,6 ± 0,6 mmol / l. Selle saavutamiseks on vaja Lantus'e, Levemir'i või Protafani annust jagada öösel ja osa õelast hiljem keset ööd. Vaadake üksikasju jaotisest "Kuidas hommikust suhkrut normaalse hommikuse suu järele tühja kõhuga teha".

Igaühel, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeedihaigused madala süsivesikute sisaldusega dieedil, tuleb õppida, kuidas insuliini lahjendada madala annuse täpsusega. Ja kui te pole veel võtnud madala süsivesinike sisalduse dieedi, mida te siin teete?

Pikaajalise insuliini annuse korrigeerimine öösel

Nii me arvasime välja, kuidas arvutada välja laiendatud insuliini hinnanguline algannus öösel. Kui sa oled koolis õpetanud aritmeetikat, siis hakkama saan. Kuid see oli alles algus. Kuna algannus on tõenäoliselt liiga madal või liiga kõrge. Pikaajalise insuliini annuse kohandamiseks öösel registreerite oma veresuhkru näidu möödumisel mitu päeva ja seejärel hommikul tühja kõhuga. Kui suhkru maksimaalne tõus öö kohta ei olnud suurem kui 0,6 mmol / l, siis on annus õige. Sellisel juhul peate arvesse võtma ainult neid päevi, mil teil oli õhtusöök mitte varem kui 5 tundi enne magamaminekut. Enne õhtusööki varakult on diabeediga inimestele tähtis harjumus, keda ravitakse insuliiniga.

Kui suhkru maksimaalne tõus öö kohta on ületanud 0,6 mmol / l, siis tuleks püüda suurendada õhtupõhise insuliini annust. Kuidas seda teha? On vaja seda suurendada 0,25 RÜ-ni iga kolme päeva tagant ja seejärel iga päev, et jälgida, kuidas see mõjutab veresuhkru öösel suurenemist. Jätkake annuse suurendamist aeglaselt, kuni suhkru hommikul ei ole suurem kui 0,6 mmol / l suurem kui õhtune suhkur. Veelkord lugege uuesti, kuidas dawni fenomeni kontrollida.

Kuidas valida pikaaegse insuliini optimaalne annus öösel:

1. Sa pead õppima sööma varakult, 4-5 tundi enne magamaminekut.
2. Kui teil oli õhtusöök hilja, siis selline päev ei sobi üleöö insuliini annuse korrigeerimiseks.
3. Kontrollige oma suhkrut ühel ööl üks kord nädalas erinevatel päevadel. See ei tohiks olla alla 3,5-3,8 mmol / l.
4. Suurendage pikaajalise insuliini õhtu annust, kui 2-3 päeva jooksul järjest on suhkrut tühja kõhuga hommikul rohkem kui 0,6 mmol / l suurem kui enne eile magamaminekut.
5. Eelmine ese - kaaluge ainult neid päevi, kui varem olete õhtusöögi!
6. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on madala süsivesikute sisaldus toidus. Öine pikendatud insuliini annust soovitatakse suurendada mitte rohkem kui 0,25 RÜ-d iga 3 päeva tagant. Eesmärk - maksimaalselt kindlustada öine hüpoglükeemia.
7. See on tähtis! Kui suurendate pikaajalise insuliini õhtuannet - järgmisel 2-3 päeva kontrollige kindlasti oma suhkrut öösel keskel.
8. Mida teha, kui suhkur öösel äkki osutub normaalseks madalamaks või muretseb luupaina pärast? Niisiis, peate vähendama insuliini annust, mida peate magama jääma.
9. Kui on vaja pikaajalise insuliini õhtuse annuse alandada, siis on soovitatav viia osa sellest täiendavaks süstimiseks hommikul 1... 3 korda.

Öine hüpoglükeemia vältimine

Ööpimpoglükeemia koos õudusunenägudega on ebameeldiv sündmus ja isegi ohtlik, kui te elate üksinda. Mõelge, kuidas seda ennetada, kui hakkate esmakordselt diabeedi ravima pikaajalise insuliini süstiga öö jooksul. Määrake äratus nii, et see äratab sind üles 6 tundi pärast õhtuse süstimist. Kui te ärkate, mõõta oma veresuhkrut glükomeetriga. Kui see on alla 3,5 mmol / l, sööge natuke süsivesikuid, et pole hüpoglükeemiat. Kontrollige oma õhtul suhkrut diabetes diabeedi esimestel insuliinravi päevadel, samuti iga kord, kui proovite pikendada öösel insuliini annust. Isegi üks selline juhtum tähendab, et annust tuleb vähendada.

Enamik diabeetikuid, kellel on madala süsivesikusisaldusega toit, vajavad öösel pikaajalisest insuliinist väiksemaid annuseid kui 8 U. Selle reegli erandiks on patsiendid, kellel esineb 1. või 2. tüüpi diabeet, kellel on raske rasvumine, diabeetiline gastroparees, samuti nakkushaigusega patsiendid. Kui te põete laiendatud insuliini öösel annusega 7 U või rohkem, siis muutuvad selle omadused võrreldes väikeste annustega. Ta tegutseb palju kauem. See võib isegi järgmisel päeval lõunasöögi ajal põhjustada hüpoglükeemiat. Nende probleemide vältimiseks lugege "Kuidas tungida suured insuliini annused" ja järgige soovitusi.

Kui teil on vaja Lantuse, Levemiri või Protafani suured õhtuannused, see tähendab, et see ületab 8 U, siis soovitame osa oma pritsist hiljem keskel öösel. Õhtuti diabeediga patsiendid valmistavad kõik vajalikud tarvikud, seadistavad keskküllas äratuskell pooleldi teadlikul seisundil, teevad endale süsti ja jälle uuesti uinuvad. Seetõttu on diabeedi ravi tulemused paranenud. Hüpoglükeemia vältimiseks ja järgmisel hommikul normaalse veresuhkru saavutamiseks on vajalik ebamugavustunde. Peale selle on ebamugavusi minimaalne, kui võtate valutute insuliini süstide tehnikaid.

Kas teil on vaja pikendatud insuliini süstimist hommikul?

Nii me mõtlesime, kuidas õhtul Latnust, Levemirit või protafanit torkima. Kõigepealt otsustame, kas seda üldse teha. Kui selgub, et see on vajalik, siis arvutame ja süstime algannuse. Ja seejärel reguleerige seda, kuni suhkur hommikul tühja kõhuga on normaalne 4,6 ± 0,6 mmol / l. Samas ei tohiks öö keskel langeda alla 3,5-3,8 mmol / l. Meie veebisaidil õppinud esiletoomiseks on insuliini täiendav süstimine keset ööd, et kontrollida hommikuse päikesepruuni nähtust. Osa õhtusest annusest antakse sellele üle.

Nüüd määratleme pikaajalise insuliini hommikuse annuse. Aga siin on raske. Pikaajalise insuliini süstimisega hommikul süstimisega seotud probleemide lahendamiseks peate päeva jooksul õhtust õhtusöögist nälgima. Tõmmake Lantus Levemir'i või peeneks, et hoida normaalset tühja kõhuga suhkrut. Öösel magate ja näeme loomulikult. Ja et suhkrut tühja kõhuga silma peal hoida pärastlõunal, peate teadlikult sööma hoiduma. Kahjuks on see ainus kindel viis pikaajalise insuliini hommikuse annuse arvutamiseks. Järgnevat menetlust on üksikasjalikult kirjeldatud.

Oletame, et teil on päeva jooksul suhkru hüppe või see püsib pidevalt kõrgemal. Tähtis küsimus: kas teie suhkur tõuseb toiduna või tühja kõhuga? Tuletame meelde, et laiendatud insuliin on vajalik normaalse tühja kõhuga suhkru säilitamiseks ja kiireks - et vältida veresuhkru tõusu pärast sööki. Kasutame ka ülitäpset insuliini, et suhkru normaliseerimiseks kiiresti vähendada, kui see ikkagi hüppas.

Et vähendada veresuhkru taset pärast lühikese insuliiniga sööki või pikendada insuliini hommikul, et normaalne suhkur tühjaks jääks kogu päeva, on need täiesti erinevad asjad. Seetõttu on väga tähtis teada saada, kuidas teie suhkur käitub päeva jooksul ja alles pärast seda insuliinravi režiimi ettevalmistamiseks päevaks. Illiterate arstid ja diabeetikud püüavad kasutada lühikest insuliini sellel päeval, kui nad vajavad pikka aega, ja vastupidi. Selle tulemused on kahetsusväärsed.

Katse abil on vaja teada, kuidas teie veresuhkur päevas käib. Kas see suureneb toiduga või tühja kõhuga? Kahjuks peate selle teabe saamiseks nälgima. Kuid katse on hädavajalik. Kui te ei vaja öösel öösel pikaajalist insuliini süsti, et kompenseerida päevavalguse nähtust, on ebatõenäoline, et teie veresuhkur tõuseb kogu päeva tühja kõhuga. Kuid ikkagi peate kontrollima ja veenduma. Lisaks peaks eksperiment läbi viima, kui saate pikaaegse insuliini süsti ööseks.

Kuidas valida Lantus'e, Levemir'i või Protafani annust hommikul:

1. Katsepäeval ärge sööge hommikusööki või lõunasööki, vaid kavatsete süüa 13 tundi pärast äratamist. See on ainus aeg, mil õhtusöök on lubatud.
2. Kui te võtate Sioforit või Glucofage Long'i, võtke oma tavaline annus hommikul.
3. Jooge rohkesti vett kogu päeva, võite kasutada taimset teed ilma suhkruta. Kuiva nälga pole vaja. Kohv, kakao, must ja roheline tee - parem ei juua.
4. Kui te võtate diabeediravimeid, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, siis täna ei võta neid ega keelduta neid üldse. Lugege, millised diabeedi tabletid on kahjulikud ja mis on kasulikud.
5. Mõõdetage oma veresuhkrut glükomeetriga niipea, kui ärkate, siis uuesti 1 tunni järel, 5 tunni pärast, 9 tundi, 12 tundi ja 13 tundi enne õhtusööki. Kokku teete päeva jooksul 5 mõõtmist.
6. Kui 13-tunnise igapäevase tühja kõhuga suurenenud suhkur tõusis rohkem kui 0,6 mmol / l ja see ei langenud, siis on vaja pikaajalise insuliini süstimist hommikul tühja kõhuga. Nende süstide jaoks arvutatakse Lantus'e, Levemir'i või Protafani annus samamoodi kui öö jooksul pikaajalise insuliini annus.

Kahjuks tuleb pikaajalise insuliini hommikuse annuse korrigeerimiseks saata nälga poole päeva ja jälgida, kuidas veresuhkur sellel päeval käitub. Nädalasel päeval kaks nädalat jäävad väga ebameeldivad. Seetõttu oodake järgmise nädala jooksul enne sama katse tegemist, et korrigeerida hommikuse pikendatud insuliini doosi. Me rõhutame, et kogu seda häirivat protseduuri peaksid tegema ainult need patsiendid, kes järgivad vähese süsivesikute sisaldavat dieeti ja püüavad säilitada normaalset suhkrut 4,6 ± 0,6 mmol / l. Kui kõrvalekalded ± 2-4 mmol / l ei häiri teid, siis ei pruugi te vaeva olla.

2. tüüpi diabeedi korral on väga tõenäoline, et enne sööki on vaja kiireid insuliini kaadreid, kuid hommikul ei ole vaja pikendatud insuliini kaadrid. Kuid ilma eksperimendita seda ei saa ennustada, nii et ärge lubage seda teha.

Oletame, et hakkasite ravima II tüüpi suhkurtõbe pikaajalise insuliini süstimisega öösel ja võib-olla ka hommikul. Mõne aja pärast saate korrektselt koguda insuliini, et hoida oma normaalset veresuhkru tuppa 24 tundi ööpäevas. Selle tulemusena võib kõhunäärme imenduda nii palju, et isegi ilma süstimiseta väheneb kiire insuliin tavaliselt suhkru tõusu pärast sööki. See juhtub tihti kerge 2. tüüpi diabeediga. Aga kui pärast söömist on teie veresuhkur tervetele inimestele jätkuvalt suurem kui 0,6 mmol / l normaalsest tasemest, tähendab see, et enne sööki on vaja ka lühikesi insuliini kaadrid. Loe edasi "Arvuta kiire insuliiniannus enne sööki."

Laiendatud Insulin Lantus ja Levemir: vastused küsimustele

Glükeeritud hemoglobiin vähenes 6,5% -ni - hästi, kuid tööd veel on vaja :) Lantuse prits kaks korda päevas võib olla. Pealegi soovitame seda kõigile, et parandada diabeedi kontrolli. Lantuse asemel on Levemiri valikul mõned põhjused, kuid need on väikesed. Kui Lantus't manustatakse tasuta, kuid Levemir'it ei ole, siis vaikselt nimetage insuliini, mida riik teile kaks korda päevas annab.

Seoses Lantus'e ja NovoRapid'i ja teiste insuliini variantide vastuoluga erinevate tootjatega. Need on rumalad kuulujutud, mida ei kinnita midagi. Nautige oma elu, kui teile antakse tasuta insuliin. Kui peate kodumaale minema, siis mäletate endiselt nostalgiaga praeguseid asju. Umbes "mulle raskemaks diabeedi kompenseerimiseks." Mine vähese süsinikusisaldusega dieedile ja järgige kõiki teisi meie 1. tüüpi diabeedi programmis kirjeldatud tegevusi. Ma soovitan tungivalt torkida Lantust vähemalt kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kuid mitte üks kord, nagu kõigil meeldib teha.

Ma panen oma kohale vastupandamatult lantuse ja kaks korda päevas, mitte ainult öösel. Sellisel juhul võite proovida ilma Apidra süstimiseta. Mine vähese süsivesinikega dieediga ja järgige kõiki teisi tegevusi, nagu on kirjeldatud 2. tüüpi diabeedi programmis. Vere suhkrusisalduse kontrollimine 1-2 korda nädalas. Kui te järgite hoolikalt dieedi, võtke ravimeid 2. tüüpi diabeedi raviks ja eriti rahuloluks, siis võite teha ilma insuliini kaadrideta 95% tõenäosusega. Kui ilma insuliinita suhkur jääb endiselt normist kõrgemale, siis on koliit peamiselt Lantus. Kiire insuliini süstimine enne söömist II tüübi diabeedi korral on vajalik ainult kõige raskematel juhtudel, kui patsient on laks järgima madala süsivesikute sisaldust ja järgima üldiselt raviskeemi.

Lugege artiklit "Insuliini süstimise tehnika". Praktika natuke - ja õppida, kuidas teha need pildid täiesti valutu. See toob tervele perele palju abi.

Jah seda väärt. Veelgi enam, tasub isegi osta Lantust või Levemirit oma raha eest, selle asemel et kasutada tasuta "keskmist" propafanit. Miks - seda on üksikasjalikult käsitletud ülalpool.

Neuropaatia, diabeetiline jalg ja teised komplikatsioonid sõltuvad sellest, kui hästi suudate hoida veresuhkru taset normaalse taseme lähedal. Milline insuliin, mida te kasutate, ei muuda olulist mõju, kui see aitab korrektselt diabeedi kompenseerida. Kui te lülitate protafanist Levemir'i või Lantus't kui pikaajalist insuliini, muutub see diabeedi kontrolli lihtsamaks. Diabeedid vabastasid valu ja muid neuropaatia sümptomeid - see on tingitud asjaolust, et neil on paranenud veresuhkru tase. Ja kindlad insuliini tüübid ei ole sellega seotud. Kui teil on muret neuropaatia pärast, lugege artikkel alfa-lipohappe kohta.

Pikaajalise insuliini süstimise aja katsetamiseks saate parandada suhkrut hommikul tühja kõhuga. Kui te sööte "tasakaalustatud" toiduga, mis on ülekoormatud süsivesikutega, peate kasutama suuri annuseid Levemirile. Sellisel juhul proovige õhtuannet kell 22.00-00.00. Siis ulatub oma tegevuse tipphetk hommikul kell 5.00-8.00, kui hommikuse daamarengu nähtus ilmneb maksimaalseks. Kui olete lülitanud madala süsivesikute sisaldusega dieedi ja teie Levemir'i annused on madalad, on soovitatav vahetada 2 annusest 3 või isegi 4 lasku päevas. See tekitab esialgu probleeme, kuid sa sellega kiiresti harjutad ja hommikust suhkur hakkab väga meeldima.

Teie arstid on ilmselt igav, pole midagi ette võtta. Kui 4 aasta jooksul pole teil tekkinud allergiat insuliini suhtes, on see väga ebatõenäoline, et see ilmub äkki. Pöörake tähelepanu järgmistele asjaoludele. Diabeedi madala süsivesikute sisaldus toitumises parandab mitte ainult veresuhkrut, vaid vähendab ka võimalike allergiate tekkimist. Kuna peaaegu kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiaid, eemaldame me toidust, välja arvatud kana munad.

Ei, mitte tõsi. Kuulujutud olid, et Lantus tekitas vähki, kuid neid ei kinnitunud. Võite vabalt üle minna Protafanilt Levemirile või Lantusele - laiendatud insuliini analoogidele. On vähe põhjust, miks on parem valida Levemir kui Lantus. Kuid kui Lantust antakse välja tasuta, kuid Levemir ei ole, siis rahulikult lüüakse tasuta kvaliteetne insuliin. Märkus Soovitame pritsida Lantust kaks või kolm korda päevas, mitte korraga.

Te ei asenda asjatult oma vanust, pikkust, kehakaalu, diabeedi tüübist ja kestusest. Teie küsimusele pole selgeid soovitusi. Saate jagada 15 u poole. Või vähendage koguannust 1-2 U võrra ja jagage see juba poole võrra. Või võite torkima rohkem õhtul kui hommikul, et hävitada hommikuse daamaretuse nähtus. Kõik see on individuaalne. Kontrollige veresuhkru taset ennast ja juhinduge selle tulemustest. Igal juhul tuleb üle minna Lantuse ühe süstist kahe päeva jooksul - see on õige.

Teie küsimusele pole selge vastuse. Kontrollige veresuhkru taset ennast ja juhinduge selle tulemustest. See on ainus viis pikema ja kiire insuliini annuste korrektseks kogumiseks. Soovitan intervjuu 1. tüüpi diabeediga 6-aastase lapse vanematega. Nad suutsid insuliini täielikult hüpata, kui nad läksid õigele toidule.

Laiendatud insuliin, mis sisaldab Levemir'i, ei ole mõeldud veresuhkru taseme kiireks vähendamiseks. Selle kasutamise eesmärgid on täiesti erinevad. Suhkur teie olukorras suureneb toidu kaudu, mis on hiljuti söönud. See tähendab, et kiire insuliini annus enne sööki on vale. Ja kõige tõenäolisemalt on peamine põhjus söömata sobimatuid tooteid. Lugege 1. tüüpi diabeedi raviprogrammi või 2. tüüpi suhkurtõve raviprogrammi. Seejärel uurige hoolikalt kõiki artikleid pealkirja all "Insuliin".

1. ja 2. tüüpi diabeedi laiendatud insuliin: järeldused

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, milline pikaajalise toimega insuliin on Lantus ja Levemir, samuti keskmine NPH-insuliini propafan. Me koostasime, kuidas süstivate insuliini süstide õige kasutamine on öösel ja hommikul, ja mis pole õige. Peamine asi, mida tuleb õppida, on: pikaajalise toimega insuliin toetab normaalset tühja kõhuga veresuhkrut. See ei ole mõeldud suhkru hüpped pärast toidukorda.

Ärge püüdke kasutada laiendatud insuliini, kui vajate lühikest või ülitäpset manustamist. Lugege artiklit "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin "ja" Kiire insuliini kaadrid enne söömist ". Kuidas vähendada suhkrut normaalseks, kui see hüppas. " Korralikult ravige suhkurtõbe insuliiniga, kui soovite selle komplikatsioone vältida.

Me oleme arutanud, kuidas arvutada pikaajalise insuliini sobivad annused öösel ja hommikul. Meie soovitused erinevad sellest, mis on kirjutatud populaarsetel raamatutele ja mida õpetatakse "diabeedi koolis". Kontrollige veresuhkru hoolikat enesekontrolli abil, et meie meetodid oleksid tõhusamad, ehkki aeganõudvad. Pikaajalise insuliini annuste arvutamiseks ja korrigeerimiseks hommikul peate hommikusööki ja lõunasööki vahele jätma. See on väga ebameeldiv, kuid kahjuks pole paremat meetodit. Pikendatud insuliini annuse arvutamine ja reguleerimine on lihtsam öösel, sest öösel, kui sa magad, ei jookse üldse sööma.

1. Laiendatud insuliin Lantus, Levemir ja Protaphan on vajalik normaalse suhkru säilitamiseks tühja kõhuga 24 tundi.
2. Ultrahort ja lühike insuliin - kustutage suhkru suurenenud sisaldus pärast sööki.
3. Ärge püüdke enne söömist kasutada kiireid insuliini süstimise asemel pikaajalise insuliini suuri annuseid!
4. Mis insuliin on parem - Lantus või Levemir? Vastus: Levemereil on vähe eeliseid. Aga kui saate Lantust tasuta, rahulikult torkake teda.
5. 2. tüüpi diabeedi korral on kõigepealt koliit pikaajaline insuliin öösel ja / või hommikul ja seejärel vajadusel kiireks insuliiniks enne sööki.
6. Soovitav on minna Protafanilt Lantus'ile või Levemirile, isegi kui uus laiendatud insuliin tuleb teie raha eest kokku osta.
7. Pärast 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega madala süsivesinikega dieedi alustamist vähendatakse igat liiki insuliini doose 2-7 korda.
8. Artiklis on toodud järk-järgult juhised, kuidas arvutada pikaajalise insuliini annust öösel ja hommikul. Õppige neid!
9. Soovitatav on Lantus'e, Levemir'i või Protafani täiendav süstimine hommikul 1-3-ni, et kontrollida hommikuse koiduse nähtust.
10. Diabeedid, kes söövad õhtusööki 4-5 tundi enne magamaminekut ja lisaks kasutavad laiendatud insuliini kell 1-3, omavad normaalset suhkrut hommikul tühja kõhuga.

Loodan, et artikkel oli teile kasulik. Võimaluse korral on soovitatav keskmise NPH-insuliini (Protaphan) asendamine Lantus'e või Levemiriga, et parandada diabeediravi tulemusi. Kommentaarides saate küsimusi diabeetiravi kohta täiendavate insuliinitüüpide abil. Saidi administreerimine reageerib kiiresti.