loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeetiline retinopaatia

2. september 2011

Diabeet on üks levinumaid haigusi, keda see ületab 5% maailma elanikkonnast. Suhkurtõvega patsientidel tõuseb patsiendi suhkru tase, mis mõjutab kõikide kehas olevate veresoonte seisundit ja võrkkesta veresooni. Diabeet diabeedi kahjustus võrkkesta nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks, mis on pimeduse peamine põhjus ja efektiivsuse kaotus.

Patsiendi vanus mängib olulist rolli haiguse arengus. Kui diabeet diagnoositi enne 30 aastat, suureneb retinopaatia esinemissagedus: 10 aastat hiljem - 50%, 20 aasta pärast - 75%. Kui diabeet algab 30 aasta pärast, siis retinopaatia areneb kiiremini ja võib ilmneda 5-7 aasta jooksul 80% juhtudest. Haigus mõjutab nii insuliinsõltuva kui ka insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsiente.

Diabeetilise retinopaatia staadiumid

loading...

Diabeetiline retinopaatia koosneb mitmest etapist. Algstaadiumis nimetatakse neeproliferativnoy retinopaatia, ja seda iseloomustab mikroaneürismid esinemised, mis laienevad arterite punktkeratopaatia hemorrhages silma vormis tumedad laigud või ümardatud shtrihoobraznyh bändid isheemia võrkkesta tsoone, võrkkestaturset makulaarpiirkonna samuti suuremat läbilaskvust ja haprust veresooneseite. Sellisel juhul siseneb võrkkesta hargnenud anumate kaudu vere vedel osa, mille tagajärjel tekib turse. Ja kui selle protsessiga on kaasatud võrkkesta keskosa, siis täheldatakse nägemise vähenemist.

Tuleb märkida, et see diabeedivorm võib esineda haiguse mis tahes etapis ja kujutab endast retinopaatia esialgset staadiumi. Kui seda ei ravita, siis toimub üleminek haiguse teisele staadiumile.

Retinopaatia teine ​​etapp on proliferatiivne, millega kaasneb võrkkesta verevarustuse häirimine, mis põhjustab võrkkesta hapniku puudumist (hapnikurmahaigus, isheemia). Hapniku taseme taastamiseks loob keha uusi veresooni (seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks). Äsja moodustunud anumad on kahjustatud ja hakkavad veritsema, põhjustades vere voolamist klaaskeha, võrkkesta kihtidesse. Selle tagajärjel on silmades vähene nähtavus taustal.

Retinopaatia hilisematel etappidel, uute laevade jätkuvat kasvu ja armekoes, võib see põhjustada võrkkesta eraldumist ja glaukoomi arengut.

Diabeedi retinopaatia arengu peamine põhjus on ebapiisav insuliini kogus, mis põhjustab fruktoosi ja sorbitooli akumuleerumist, mis suurendab survet, paksendab kapillaaride seinu ja kitsendab nende luume.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

loading...

Retinopaatia peamised sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt kaebavad patsiendid ähmast nägemist, silma ujuva tumeda läbipaistmatuse ilmnemist (nägemishäired) ja teravat nägemise kaotust. Oluline on märkida, et vaate teravus sõltub veresuhkru tasemest. Kuid retinopaatia algetappides ei ole nägemishäireid praktiliselt täheldatud, nii et diabeetikutele tuleb läbi viia silmahaiguste uuring, et tuvastada haiguse esimesed tunnused.

Diabeetilise retinopaatia diagnoosimine

loading...

Diabeediga inimesed peaksid regulaarselt läbi vaatama silma, et silma tüsistuste tekkimist varajases staadiumis oleks võimalik kindlaks teha ja õigeaegselt ravi alustada. Diabeetikud peaksid olema pideva järelevalve all mitte ainult terapeut ja endokrinoloog, vaid ka silmaarsti.

Diabeedi retinopaatia diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest nägemise vähenemise ja silmahaiguste uurimise kohta oftalmoloogiast. Oftalmoskoopia võimaldab teil tuvastada patoloogilisi muutusi põhjas. Oftalmoloogilised uuringud hõlmavad silmasisese rõhu taseme määramist, eesmiste silmade biomikroskoopiat.

Peale selle tehakse fundusameraga põhjakeste pildistamist, mis võimaldavad teil dokumenteerida silma võrkkesta muutusi, samuti fluorestsentsanograafiat, et määrata kindlaks vedeliku vabanemise ja makulaarse ödeemi tekitatavate veresoonte lokaliseerimine. Läätse biomikroskoopia viiakse läbi libiseva lambiga.

Diabeetilise retinopaatia ravi

loading...

Retinopaatia ravi sõltub haiguse tõsidusest ja koosneb mitmetest meditsiinilistest protseduuridest.

Haiguse algfaasis on soovitatav terapeutiline ravi. Sel juhul pikaajaline ravimite manustamine, mis vähendavad kapillaaride nõrkust - angioprotektoreid (ditsinon, parmidiin, predijan, doksium), samuti jälgib veresuhkru taseme säilimist. Sulodeoksi on ette nähtud retinopaatia vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks. Lisaks kasutab ta vitamiini P, E, askorbiinhapet ja antioksüdante, näiteks Striksit, mis sisaldab mustikaekstrakti ja beetakaroteeni. See ravim tugevdab vaskulaarset võrku, kaitseb neid vabade radikaalide toimest ja parandab nägemist.

Kui diagnoos diabeetiline retinopaatia näitab suuri muudatusi nagu moodustamise uute veresoonte turse, tsentraalne võrkkesta piirkond, verejooks silma võrkkestas, on vaja kiiresti alustada laserravi ja arenenud juhtudel - kuni kõhuõõneoperatsioonide.

Võrkkesta (makula) tsentraalse tsooni turse ja uute veritsusanumate moodustamiseks on vajalik võrkkesta võrkkesta koagulatsioon. Selle protseduuri ajal suunatakse laserenergia otse võrkkesta kahjustatud piirkondadesse sarvkesta kaudu, esiosa niiskuse, klaaskeha ja läätseta lõiketükkide niiskus.

Laserit võib kasutada ka võrkkesta pindade väljapööramiseks väljapoole tsentraalse nägemispiirkonda, mis on hapnikust ilma. Sel juhul hävitab laser isheemilise protsessi võrkkestas, mille tagajärjel ei moodustunud uued anumad. Laseri kasutamine eemaldab ka juba tekkinud ebanormaalse anuma, mille tagajärjel väheneb turse.

Seega on võrkkesta laserkoagulatsiooni peamiseks ülesandeks haiguse progresseerumise vältimine ning selle saavutamiseks viiakse tavaliselt läbi mitu (umbes 3-4) koagulatsiooni seanssi, mis viiakse läbi mitme päeva ja viimase 30-40 minutiga. Lasergilise koagulatsiooni seansi ajal võivad ilmneda valulikud aistingud, mille korral võib silma ümbritsevate kudede puhul kasutada kohalikku anesteesia.

Mõni kuu pärast ravi lõppu määratakse võrkkesta seisundi määramiseks fluorestseiini angiograafia.

Võrdleja krüokogeenimine toimub, kui patsiendil on silma põhjavaened, paljud värsked hemorraagid, äsja moodustatud anumad ning laserkoagulatsioon või vitrektoomia on võimatu.

Kui mitproliferatiivse diabeetilise retinopaatia patsiendil tekib klaarumatu hemorraagia, mis ei lahenda (hemoftalmust), on näidustatud vitrektoomia. Selle operatsiooni soovitatakse varases staadiumis läbi viia, mis vähendab oluliselt diabeetilise retinopaatia komplikatsioonide riski.

Vitrectomiumi ajal eemaldab arst klaaskeha ja verd, mis on siin kogunenud, ja asendab selle soolalahusega (või silikoonõli). Samal ajal lõigatakse laserid (diathermokoagulatoorium) võrkkesta purunemist ja võrkkesta eraldumist tekitavateks sarvedeks ja verejooksu anumad on välja pestud.

Selliste haiguste nagu diabeetiline retinopaatia ravimisel on eriti oluline süsivesikute metabolismi normaliseerimine, sest hüperglükeemia aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Seda tehakse antipsüveemiat vähendavate ravimite määramisega. Samuti on oluline patsiendi dieedi normaliseerimine.

Diabeetilise retinopaatia ravi peaks läbi viima ühine silmaarst ja endokrinoloog. Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, on olemas kõik võimalused visiooni ja kogu avaliku ja eraelu säilitamiseks.

Diabeetilise retinopaatia ennetamine

loading...

Retinopaatia vältimine on normaalse veresuhkru taseme säilitamine diabeetikutes, optimaalne süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine, vererõhu reguleerimine, lipiidide ainevahetuse korrigeerimine. See võimaldab vähendada silmade võimalikke tüsistusi.

Õige toitumine ja regulaarne treenimine avaldavad positiivset mõju diabeeti põdevate patsientide üldisele seisundile. Samuti on tähtis korrapäraselt kontrollida oftalmoloogit. Diabeetilise retinopaatia ja silmakahjustuse õigeaegne ennetamine suhkruhaigusega on väga oluline. Kuna haiguse hilises staadiumis ei ole ravi efektiivne. Siiski, kuna retinopaatia algfaasis ei täheldata nägemishäireid, otsivad patsiendid abi, kui võrkkesta keskosas esinevad ulatuslikud hemorraagia ja muutused.

Diabeetilise retinopaatia tüsistused

loading...

Diabeetilise silmakahjustuse peamised tüsistused on võrkkesta haavandid, hemofalmi esinemine ja sekundaarne neovaskulaarne glaukoom, mille ravimiseks on vaja kirurgilist sekkumist.

Diabeetiline retinopaatia

loading...

Diabeetiline retinopaatia on spetsiifiline angiopaatia, mis mõjutab võrkkesta veresooni ja areneb pikka suhkruhaiguse taustal. Diabeetilist retinopaatiat on progresseeruv suund: esialgsetes staadiumides on silmade hägusus nägemus, loor ja ujuvad laigud; hiljem - nägemise järsk langus või kaotus. Diagnostika hõlmab konsultatsioone silmaarsti ja diabeediarstiga, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, visomeetriat ja perimeetrit, võrkkesta veresoonte angiograafiat ja vere biokeemilist uurimist. Diabeetilise retinopaatia ravis on vajalik diabeedi süsteemne ravi, metaboolsete häirete korrigeerimine; tüsistuste korral, ravimite intravitreaalne manustamine, võrkkesta laserkoagulatsioon või vitrektoomia.

Diabeetiline retinopaatia

loading...

Diabeetiline retinopaatia on suhkruhaiguse, nii insuliinsõltuvate kui ka insuliinisõltumatute tüüpide väga spetsiifiline hiline komplikatsioon. Oftalmoloogias on diabeetiline retinopaatia 80-90% juhtudest diabeediga patsientide nägemishäirete põhjus. Diabeediga inimestel esineb pimedus 25 korda sagedamini kui teised üldsuse elanikud. Koos diabeetiline retinopaatia, diabeetikutele on suurenenud südame pärgarterite haigus, diabeetiline nefropaatia ja neuropaatia, katarakt, glaukoom, oklusioon CAC ja Kesk sõjalise komisjoni diabeetilise jala ja gangreeni jäsemetele. Seetõttu vajavad diabeediravi probleemid multidistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab endokrinoloogide (diabeedioloogide), oftalmoloogide, kardioloogide, podoloogide osalemist.

Põhjused ja riskifaktorid

loading...

Mehhanism diabeetilise retinopaatia arenemiseks seostatakse kahjustusi võrkkesta laevad (võrkkesta veresoonte) nende paremast läbilaskvust, kapillaaride sulgus, välimus ja arengut vastloodud veresoonte proliferatiivsete (armi) koest.

Enamikul patsientidel, kellel on pikaajaline suhkurtõbi, on silma põhjavigastuse kahjustused. Kuni 2-aastaste diabeedi kestusega avastatakse 15% patsientidest diabeetiline retinopaatia ühes või teises astmes; kuni 5 aastat - 28% patsientidest; kuni 10-15 aastat - 44-50%; umbes 20-30 aastat - 90-100%.

Peamiseks mõjutavad riskitegurid sageduse ja progressiooni diabeetiline retinopaatia hulka kestuse suhkurtõbi, hüperglükeemia tasemed, hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus, düslipideemia, metaboolne sündroom, rasvumine. Retinopaatia areng ja progresseerumine võivad kaasa aidata puberteeti- sele, rasedusele, pärilikule eelsoodumusele ja suitsetamisele.

Võttes arvesse põhjaosas tekkivaid muutusi, mitteläbipaistvat, preproliferatiivset ja proliferatiivset diabeetilist retinopaatiat.

Kõrgenenud, halvasti kontrollitud veresuhkru tase põhjustab erinevate elundite, sealhulgas võrkkesta veresoonte kahjustust. Diabeetilise retinopaatia mitteproliferatiivses staadiumis muutuvad võrkkesta veresoonte seinad läbilaskvaks ja habras, mis põhjustab punkt-hemorraagia, mikroanurüsmide moodustumist - lokaalseid artereid. Laevade poolläbilaskvate seinte kaudu ulatub veres vedel osa võrkkestesse, põhjustades võrkkesta turset. Võrkkesta keskosa tsoonis osalemise korral tekib makulaarne turse, mis võib viia nägemise vähenemiseni.

Preproliferatiivses faasis arterioole oklusiooni, hemorraagiliste südameatakkide ja venoossete häirete tõttu areneb progresseeruv võrkkesta isheemia.

Preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia eelneb järgmisele, proliferatiivsele staadiumile, mida diagnoositakse 5-10% diabeediga patsientidel. Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia arengut soodustavad faktorid hõlmavad suurel määral lühinägelikkust, unearteride oklusiooni, klaaskeha tagumist eraldumist ja nägemisnärvi atroofiat. Selles etapis, kuna võrkkesta hapnikupuudus tekib, hakkavad hapniku tasemete toetamiseks moodustuma uued anumad. Võrkpiirkonna neovaskularisatsioonprotsess toob kaasa korduvaid preretinaalseid ja retroviitreemseid hemorraagiaid.

Enamikul juhtudel lahendavad võrkkesta ja klaaskeha kihid väiksemad hemorraagid. Kuid massilise hemorrhages silma õõnsuse (hemophthalmus) tekib pöördumatu fibrootiliste vohamist klaaskeha, mida iseloomustab see fibrovascular adnations ja armid, mis viib lõpuks kokku tõmbuma võrkkestairdumust. IHLi väljavooluradade blokeerimisel tekib sekundaarne neovaskulaarne glaukoom.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

loading...

Haigus areneb ja areneb valutult ja ilma sümptomiteta, see on selle peamine vaimukas. Mitteproliferatiivses staadiumis pole nägemiskaotust subjektiivselt tunda. Makulaarne turse võib põhjustada nähtavate objektide hägusust, lugemisraskusi või lähedalt tööle asumist.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivses staadiumis ilmub silmahaiguse korral silma ees ujuvad tumedad laigud ja loorid, mis mõne aja pärast kaovad iseenesest. Kergekujuliste hemorraagiate korral esineb järsk langus või nägemise täielik kadumine.

Diagnostika

loading...

Suhkurtõvega patsiendid vajavad silmaarsti korrapärast kontrolli, et tuvastada võrkkesta esialgsed muutused ja ennetada proliferatiivset diabeetilist retinopaatiat.

Selleks sõelumine diabeetilise retinopaatia patsientidel on läbi viidud visometry, perimetry, biomikroskoopia eesmise segmendi kohta, silmade biomikroskoopia koos Goldmann objektiiv, läbivas silma struktuuride tonometry kohta Maklakov, oftalmoskoopiat all pupillide laienemine.

Diabeedi retinopaatia staadiumi määramisel on kõige olulisem silmahaiguste pilt. Mitteproliferatiivses staadiumis on mikroanurüsmid, "pehmed" ja "kõvad" eksudaadid ning hemorraagiaid oftalmoskoopiliselt leitud. Proliferatiivset etapis iseloomustab struktuuris silmapõhja intraretinaalse mikrovaskulaarsel kõrvalekaldeid (arteriaalne rööptakisteid, paisumine ja kõverus veenid) ja endoviteralnymi preretinal hemorrhages, neovaskulairseerumise võrkkesta ja nägemisnärvi disk, fibrootilised vohamist. Et dokumenteerida võrkkesta muutusi, tehakse põhjaosa fotode seeria kasutades põhjaosa kaamerat.

Läätsede ja klaaskeha keha läbipaistmatuse korral kasutatakse oftalmospopeerimise asemel silma ultraheli. Tinko-võrgu ja nägemisnärvi ohutuse või väärtalitluse hindamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud (elektroretinograafia, CFFF määramine, elektrookulograafia jne). Neovaskulaarse glaukoomi tuvastamiseks tehakse gonioskoopia.

Kõige tähtsam võrkkesta veresoonte visualiseerimise meetodiks on fluorestsentsanograafia, mis võimaldab registreerida verevoolu koreoretinaalsetes anumates. Angiograafia alternatiiviks võib olla võrkkesta optiline koherentne ja laser skaneeriv tomograafia.

Diabeedi retinopaatia, vere glükoosisisalduse ja uriinitasemete, insuliini, glükosüülitud hemoglobiini, lipiidide profiili ja muude näitajate kindlakstegemiseks uuritakse riskitegureid; Neerude veresoonte USDG, ehhokardiograafia, EKG, 24-tunnine vererõhu seire.

Sõeluuringute ja diagnostika protsessis on vaja kindlaks teha muutused, mis näitavad retinopaatia progressiooni ja vajadust ravi järele, et vältida nägemise vähenemist või kadumist.

Diabeetilise retinopaatia ravi

loading...

Koos retinopaatia ravi üldiste põhimõtetega hõlmab ravi ka metaboolsete häirete korrigeerimist, vere glükoosisisalduse, vererõhu ja lipiidide metabolismi kontrolli optimeerimist. Seetõttu on käesoleval etapil endokrinoloog, diabeet ja kardioloog määranud peamise teraapia.

Glükeemia ja glükosuuria taset jälgitakse hoolikalt, valitakse diabeedi korral piisav insuliinravi; Angioprotektoreid, antihüpertensiivseid ravimeid, trombotsüütidevastaseid aineid jne. Kõhunäärme raviks kasutatakse intravitreaalse steroidi süsti.

Diagnoositud diabeetilise retinopaatia patsiendid on näidanud võrkkesta laserkoagulatsiooni. Laser-koagulatsioon võimaldab supresseerida neovaskularisatsiooni protsessi, et saavutada nõrkuse ja läbilaskvuse suurenenud veresoonte hävitamine, et vältida võrkkesta eraldumist.

Diabeetilise retinopaatia laser retinaalses operatsioonis kasutatakse mitmeid põhimeetodeid. Võrgupiiriku barjäärse koagulatsiooniga kaasneb mitmes reas mitut rida paremaakuliste "kotikeste" koagulaatide kasutamine, mis on näidustatud makulaarse tursega retinopaatia mitte-proliferatiivseks vormiks. Fokaal-laserkoagulatsiooni kasutatakse mikroanurüsmide, eksudaatide, angiograafia käigus tuvastatud väikeste hemorraagiate küpsetamiseks. Panretinaalse laserkoagulatsiooni protsessis rakendatakse koagulaate kogu võrkkesta piirkonnas, välja arvatud makulaarne piirkond; Seda meetodit kasutatakse peamiselt eelproliferatiivses etapis, et vältida selle edasist arengut.

Kui silma optiline läbipaistmatus muutub häguseks, on alternatiiv silma koagulatsioonile transskleriline krioetinopaatia, mis põhineb võrkkesta patoloogiliste piirkondade külma hävitamisel.

Juhul proliferatiivse diabeetilise retinopaatia, raske komplitseeritud hemophthalmia, macula või veojõu võrkkesta irdumine, vitrektoomiana kasutanud teostada, mille käigus verest eemaldatakse, füüsilisest klaasjate lahatakse sidekoe nöörid, cauterizing verejooksu laevadel.

Prognoos ja ennetamine

loading...

Diabeedi retinopaatia rasked komplikatsioonid võivad olla sekundaarne glaukoom, katarakt, võrkkesta eraldumine, hemoftalmus, nägemise oluline vähenemine, täielik pime. Kõik see nõuab diabeediga patsientide pidevat jälgimist endokrinoloogi ja oftalmoloogi poolt.

Diabeetilise retinopaatia progresseerumise vältimiseks mängib olulist rolli korralikult organiseeritud veresuhkru ja vererõhu kontroll, hüpoglükeemiliste ja antihüpertensiivsete ravimite õigeaegne manustamine. Retina võrravaha ennetava laserkoagulatsiooni õigeaegne rakendamine aitab kaasa verevarustuse muutuste peatamisele ja taandamisele.

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia ravi

loading...

Diabeetiline retinopaatia on tõsine ja üsna ohtlik suhkurtõve komplikatsioon. Selles haiguses mõjutavad võrkkesta anumad ja see avaldub rohkem kui 85% elanikkonnast.

Sümptomid

Enamasti ei põhjusta diabeedne retinopaatia sümptomeid enne, kui nägemine hakkab muutuma. Kui see juhtub, on retinopaatia tavaliselt juba raskes seisundis. Iga-aastane silmakontroll aitab diabeedist retinopaatiat piisavalt varakult tuvastada ja nägemise kadu vältida.

Kui näete nägemisprobleeme, pöörduge kohe silmaarsti poole (silmaarst, optometrist või optometrist). Visioonimuutused võivad olla silmade tõsise kahjustuse märk. Need muutused võivad hõlmata nägemise hägustumist, silmavalu, nägemise hägustumist või nägemise vähenemist.

Põhjused

Diabeetilise retinopaatia arenemise täpseid mehhanisme ei ole veel kindlaks tehtud. Praegu uurivad teadlased erinevaid hüpoteese. Patsientidele pole see nii tähtis. Peamine on see, et riskitegurid on juba teada ja võite neid kontrollida.

Diabeedihaigete silmahaiguste tekkimise tõenäosus suureneb kiiresti, kui teil on:

  • vere glükoosisisalduse krooniline tõus;
  • normaalne vererõhk (hüpertensioon);
  • suitsetamine;
  • neeruhaigus;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • Diabeetilise retinopaatia risk suureneb koos vanusega.

Peamised riskifaktorid on veresuhkru ja kõrgvererõhu tõus. Nad on kaugelt kõigist teisi loendis olevaid esemeid. Sealhulgas need, mida patsient ei saa kontrollida, st tema geneetika, diabeedi vanus ja kestus.

Järgnev selgitab lihtsas keeles, mis juhtub diabeetilise retinopaatia korral. Eksperdid ütlevad, et see on liiga lihtsustatud tõlgendus, kuid patsientidele on see piisav. Nii väikesed ained, mille kaudu verevool voolab silmadesse, hävitatakse kõrge veresuhkru, kõrgenenud vererõhu ja suitsetamise tõttu. Hapniku ja toitainete kohaletoimetamise halvenemine. Aga võrkkesta tarbib rohkem hapnikku ja glükoosi oma kehakaalu ühiku kohta kui ükskõik milline muu kude kehas. Seepärast on see eriti tundlik verevarustuse suhtes.

Vastuseks kudede hapnikuväljamõistetule kasvab keha uute kapillaaride abil, et taastada verevoolu silmadesse. Proliferatsioon - uute kapillaaride kasv. Diabeedi retinopaatia esialgne, mitte proliferatiivne seisund tähendab, et see protsess pole veel alanud. Selle aja jooksul hävitatakse ainult väikeste veresoonte seinad. Sellist kahju nimetatakse mikroanurüsmiks. Nad mõnikord levivad verre ja vedeliku võrkkesta. Stenni närvikiud võivad hakata paisuma ja võrkkesta keskosa (makula) võib samuti hakata paisuma. Seda nimetatakse kollase spot turseks.

Proliferatsioon on kasv. Proliferatiivne retinopaatia tähendab, et uute silma veresoonte kasv on alanud. Kahjuks on need väga nõrgad, tingituna hemorraagist.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivne faas tähendab, et uute laevade kasv on alanud, et asendada need, mis on kahjustatud. Stenosis levivad ebanormaalsed veresooned, ja mõnikord võivad uued anumad isegi kasvada klaaskeha - läbipaistvast geelilaadne aine, mis täidab silma keskosa. Kahjuks on uued laevad, mis kasvavad, funktsionaalselt halvemad. Nende seinad on väga habras ja seetõttu põhjustavad seda hemorraagiat sagedamini. Koguneda on verehüübed, moodustub kiuline kude, st hemorraagiate piirkonnas armid.

Võrkkest saab venitada ja eemalduda silma tagant, seda nimetatakse võrkkesta eemaldamiseks. Kui uued veresooned häirivad silma normaalset vedeliku voolu, võib silmaümbrises olev rõhk suureneda. See omakorda põhjustab kahjustusi nägemisnärvi suhtes, mis kannab pilte teie silmadelt ajju. Ainult selles staadiumis ilmneb patsiendile nägemise ähmastumise, kehva öiste nägemuste, objektide moonutuste jms kahtlused.

Kui vähendate veresuhkru taset ja seejärel püsib see normaalne ja kontrollib, et vererõhk ei ületaks 130/80 mm Hg. Art., Siis vähendatakse riski mitte ainult retinopaatiat, vaid ka kõiki muid suhkurtõve komplikatsioone. See peaks julgustama patsiente usaldusväärselt teostama ravimeetmeid.

Klassifikatsioon ja etapp

Diabeedi retinopaatia on neli etappi:

  • 1. etapp - muutuvad ainult laevad. Samal ajal ei mõjuta visuaalseid funktsioone.
  • 2. etapp - esialgne retinopaatia (muutused veresoontes ja võrkkestas on juba täheldatud). Teise astme nägemisteravust vähendatakse 0,7-0,9-ni. Nägemise halvenemise põhjus on võrkkesta veresoonte kahjustus ja närvirakkude surm. Retinopaatia teises etapis ilmnevad ebatäieliku seina uued vormid, suureneb hemorraagiate arv. Klaaskeha sees moodustuvad adhesioonid, mis kortsus, võrkkesta paistavad. Visioon halveneb ja sellel etapil on seda väga raske taastada.
  • 3. aste - raske retinopaatia: mitu hemorraagiat põhjas, väikeste venoossete veresoonte tromboos; Visioon - alla 0,7.
  • 4. etappi iseloomustab rakkude neoplasmi tõttu kudede proliferatsioon. Tekkivad äsja moodustatud võrkkesta veresooned ja nägemise järsk halvenemine.

Ravi

Järgnev selgitab lihtsas keeles, mis juhtub diabeetilise retinopaatia korral. Eksperdid ütlevad, et see on liiga lihtsustatud tõlgendus, kuid patsientidele on see piisav. Nii väikesed ained, mille kaudu verevool voolab silmadesse, hävitatakse kõrge veresuhkru, kõrgenenud vererõhu ja suitsetamise tõttu. Hapniku ja toitainete kohaletoimetamise halvenemine. Aga võrkkesta tarbib rohkem hapnikku ja glükoosi oma kehakaalu ühiku kohta kui ükskõik milline muu kude kehas. Seepärast on see eriti tundlik verevarustuse suhtes.

Vastuseks kudede hapnikuväljamõistetule kasvab keha uute kapillaaride abil, et taastada verevoolu silmadesse. Proliferatsioon - uute kapillaaride kasv. Diabeedi retinopaatia esialgne, mitte proliferatiivne seisund tähendab, et see protsess pole veel alanud. Selle aja jooksul hävitatakse ainult väikeste veresoonte seinad. Sellist kahju nimetatakse mikroanurüsmiks. Nad mõnikord levivad verre ja vedeliku võrkkesta. Stenni närvikiud võivad hakata paisuma ja võrkkesta keskosa (makula) võib samuti hakata paisuma. Seda nimetatakse kollase spot turseks.
Proliferatsioon on kasv. Proliferatiivne retinopaatia tähendab, et uute silma veresoonte kasv on alanud. Kahjuks on need väga nõrgad, tingituna hemorraagist.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivne faas tähendab, et uute laevade kasv on alanud, et asendada need, mis on kahjustatud. Stenosis levivad ebanormaalsed veresooned, ja mõnikord võivad uued anumad isegi kasvada klaaskeha - läbipaistvast geelilaadne aine, mis täidab silma keskosa. Kahjuks on uued laevad, mis kasvavad, funktsionaalselt halvemad. Nende seinad on väga habras ja seetõttu põhjustavad seda hemorraagiat sagedamini. Koguneda on verehüübed, moodustub kiuline kude, st hemorraagiate piirkonnas armid.

Võrkkest saab venitada ja eemalduda silma tagant, seda nimetatakse võrkkesta eemaldamiseks. Kui uued veresooned häirivad silma normaalset vedeliku voolu, võib silmaümbrises olev rõhk suureneda. See omakorda põhjustab kahjustusi nägemisnärvi suhtes, mis kannab pilte teie silmadelt ajju. Ainult selles staadiumis ilmneb patsiendile nägemise ähmastumise, kehva öiste nägemuste, objektide moonutuste jms kahtlused.

Kui vähendate veresuhkru taset ja seejärel püsib see normaalne ja kontrollib, et vererõhk ei ületaks 130/80 mm Hg. Art., Siis vähendatakse riski mitte ainult retinopaatiat, vaid ka kõiki muid suhkurtõve komplikatsioone. See peaks julgustama patsiente usaldusväärselt teostama ravimeetmeid.

Diagnostika

Diabeedi retinopaatia diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks on vaja visuaalset süsteemi põhjalikult uurida. Excimerite silmaarstikliinikus tehakse diagnostika, kasutades kaasaegsete arvutipõhiste seadmete komplekti ja võimaldab teil luua terviklik pilt patsiendi nägemusest. Diabeetilise retinopaatia patsientide uurimine sisaldab lisaks standardsetele uuringutele ka:

  • visuaalvälja uurimine (perimeetria), et hinnata perifeerse võrkkesta seisundit;
  • elektrofüsioloogiline uuring, et määrata võrkkesta ja optilise närvirakkude elujõulisust;
  • silma sisemise struktuuri ultraheliuuring - A-skaneerimine, B-skaneerimine
  • silmasisese rõhu mõõtmine (tonometry)
  • põhjaosa eksam (oftalmoskoopia)

Oluline on meeles pidada, et diabeediga inimesed peavad silmaarsti juurde vähemalt üks kord kuue kuu jooksul läbima silma diagnoosimise. See on vajalik, et arst saaks diagnoosida silma tüsistuste arengut õigel ajal ja alustada ravi niipea kui võimalik!

Proliferatiivne diabeetik

See esineb 5-10% diabeediga patsientidel. I tüüpi diabeedi puhul on risk eriti kõrge: 30-aastane esinemissagedus on 60%. Toetavad tegurid on karotiid oklusioon, tagumine klaaskeha eraldumine, kõrge müoopia ja optilise atroofia.

Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia kliinilised tunnused

Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia sümptomid. Neovaskularisatsioon on proliferatiivse diabeetilise retinopaatia näitaja. Uue kujuga anumate levimine võib tekkida kuni 1 DD kaugusel optilise närvi pead (neovaskularisatsioon ketta piirkonnas) või piki põhivara (neovascularization väljaspool ketta). Mõlemad võimalused on võimalikud. On kindlaks tehtud, et proliferatiivse diabeetilise retinopaatia kujunemisele eelneb mitte-perfusioon üle veerandi võrkkesta. Sisemise piirmembraani puudumine optilise närvipea ümber näitab osaliselt sellel alal kalduvust kasvada. Uued veresooned esinevad endoteeli proliferatsioonina, kõige sagedamini veenidest; siis läbivad nad sisemise piirmembraani puudujääke ja asuvad võrkstruktuuri ja klaaskeha tagumise pinna vahelises potentsiaalses tasapinnas, mis toetab neid.

Phage See ei ole vajalik diagnoosimiseks, kuid avastab neovaskularisatsiooni angiogrammide varajastes faasides ja näitab hilisemates faasides hüperfluorestsentsi, mis tuleneb neovaskulaarse koe värvi aktiivsest higistamisest.

Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia sümptomid
Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia raskusaste määratakse, kui võrrelda uuesti moodustunud veresoonte piirkonda optilise närvipea piirkonnas:

Neovaskularisatsioon ketta piirkonnas

  • Mõõdukas - mõõdud on väiksemad kui 1/3 DD.
  • Kuulutatud - suurused üle 1/3 DD.

Neovaskularisatsioon väljaspool plaati

  • Mõõdukas - suurused on väiksemad kui 1/2 DD.
  • Väljendatud - suurused üle 1/2 DD.

Uute kuumutavate laevade tõusud on laserravi poolest vähem mugavad kui lamedad.

Neovaskularisatsiooniga seotud fibroos on huvipakkuv, kuna märkimisväärse fibroosi proliferatsiooniga hoolimata verejooksu väikesest tõenäosusest esineb suur võrkkesta eemaldamise võime.

Kriimised, mis võivad olla prerinaalsed (subhaliiidid) ja / või klaaskeha huumor, on oluline nägemisteravuse vähendamise riskifaktor.

Esinemissageduse esimese kahe aasta jooksul ilma igasuguse ravita olulise nägemiskaotuse suurenenud riski omadused on järgmised:

  • Verejooksuga ketta piirkonnas mõõdukas neovaskularisatsioon on 26% riskist, mis pärast ravi vähendatakse 4% -ni.
  • Raske neovaskularisatsioon plaadi piirkonnas ilma hemorraagiaga on 26% riskist, mis pärast ravi vähendatakse 9% -ni.

Nägemisnärvi täpne neovaskularisatsioon kõrgusega

  • Raske neovaskularisatsioon hemorraagilise ketta piirkonnas on 37% riskist, mis pärast ravi vähendatakse 20% -ni.
  • Raske neovaskulariseerimine väljaspool plaati hemorraagiatega on 30% riskist, mis pärast ravi vähendatakse 7% -ni.

Kui need kriteeriumid ei vasta, on soovitav hoiduda fotokoagulatsioonist ja uurida seda iga 3 kuu tagant. Tegelikult on enamik silmaarstid kasutanud neovaskularisatsiooni esimeste märkide puhul fotokoagulatsiooni laseril.

Mitteproliferatiivne

Mitpropiliferatiivne retinopaatia põhjustab võrkkestas mikroanurühmasid. Seda tüüpi iseloomustab tumedate hemorraagiate esinemine. Tavaliselt asuvad nad põhjaosa keskosas või asuvad piki suuri laevu. Kõige rohkem kannatab võrkkesta kapillaartoru. Mitproliferatiivne diabeetiline retinopaatia on kõige vähem raske diabeedi komplikatsioonide vorm ja ravi on "enam-vähem edukas" võrreldes teiste haigusvormidega.

Retinopaatia algfaasis on haiguse diagnoosimine üsna raske, nii et patsiendid lähevad tavaliselt arstile isegi võrkkesta eemaldamise või hemorraagia korral. Samas võib nägemisteravus jääda sama protsendi tasemele, mis on viimane etapp. Haiguse arengu varases staadiumis on patsientidel kaugel asuvate objektide vaatamisel raskusi lugeda ja hägune. Hilisemates etappides võib lugemisvõime täielikult kaduda, sageli näevad patsiendid visuaaltegevuse keskel tumedat kohta. Selles retinopaatia arenguetapis saab ainult kirurgilist ravi.

Mitteproliferatiivse retinopaatia ülemineku proliferatiivseks peamiseks põhjuseks on uute laevade esinemine, mida nimetatakse ka neo-anumateks. Kõige ohtlikum on neovaskularisatsioonide asukoht võrkkesta keskosas ja nägemisnärvi lähedal, nende esinemine on ainult haiguse esimene etapp. Eemaldamine või võrkkesta eemaldamine põhjustab täieliku pimeduse. Ravi hõlmab ravimi võtmist, dieedi kasutamist, silmaarsti pidevat seiret ja vererõhu jälgimist.

Preproliferatiivne

Selle põhjuseks on võrkkesta isheemia ägenemine. Esineb moodustamisel paljud vatoobraznyh foci. Suur hulk väikesi hemorraagiaid. Venoosne anomaalia (selged ained).
Võrkkesta mikrovaskulaarsed häired, mis seisavad veresoonte ebanormaalse laienemise käigus revaskulariseerimise protsessis isheemiale.

Ravi

  • Võrkkesta laser-fotokoagulatsioon vähendab oluliselt nägemisteravuse vähenemist ja on eriti efektiivne kliiniliselt väljendatud makulaarse turse korral.
  • Vitrektoomia on soovitatav patsientidele, kellel on raske proliferatiivne diabeetiline retinopaatia, võrkkesta haavandid ja klaaskeha tekitatav hemorraagia.
  • Narkootikumide ravi.

Diabeetilise retinopaatia peamine ravi on laserkoagulatsioon. Laseri mõjul purustatakse kahjustatud võrkkestaga anumad. See hoiab ära vedeliku lekke veresoontest silmamuna ja stabiliseerib patsiendi seisundit. Kuid nägemise parandamine laserkoagulatsiooni põhjustab ainult siis, kui ravi toimub varases staadiumis. Enamikul juhtudel võib see protseduur peatada patoloogilise protsessi ja takistada haiguse edasist arengut. Kahjuks ei ole diabeetilist retinopaatiat täielikult võimalik ravida.

Diabeedi retinopaatia jaoks on olemas ka konservatiivne ravi. Need hõlmavad ravimite kasutamist, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandavad silma vereringet ja soodustavad hemorraagiate resorptsiooni.

Peaasi, et regulaarsed vaatlused võimaldavad diagnoosida võrkkesta diabeetilise retinopaatia staadiumi, mida on lihtsam ravida (kui on piisavalt laserit).

Rahvad abinõud

Tinkle aitab retinopaatiat. Värsketest lehtedest saate teha mahla ja jooma klaasi iga päev. Köögiviljasalatitele võib lisada ka nõela lehte, küpsetage suppe.

Aloe on tihti retseptidel. Tema juust mahla valmistamiseks. Aloe peab olema vähemalt 3 aastat vana. On vaja valida kõige lihavamad lehed, hoolikalt lõigata, hästi loputada, pakkida paberile, on parem hoida põrandat külmikus (alumine riiul) umbes 12 päeva. Seejärel lõigake lehed ja läbige segisti või lihvimismasin. Kasutades marli, pigistage hästi ja filtreerige läbi paksud lapid, keetke seejärel 3 minutit. Mahl ei saa säilitada, see kaotab oma omadused, nii et me valmistame selle enne kasutamist. Joomise teelusikatäit vähemalt 3 korda päevas, eelistatavalt enne söömist 30 minutit. Samuti võite mahla matta oma silmadesse 2-3 tilaga öö kohta. Aga siin peate olema ettevaatlik, matma aaloe mahl silmis ainult siis, kui arst seda soovitab.

Hea võtta õietolmu (müüakse apteegis ilma retseptita). Võite kuni 3 korda päevas teelusikatäis. Jällegi, kui te pole õietolmu suhtes allergiline.

Hea kalgendite infusioon. See on väga lihtne süüa: 3x.l. Kalendul (lilled) vala pool liitrist vett (peab olema keev vesi), seisma 3 tundi ja tüvi. Joo pool klaasi vähemalt 4 korda päevas. Sama infusioon võib silmi pesta.

Seal on retsept infusioon mustikad: marjad (1 spl) Valatakse klaasi veega (keev vesi on vajalik) ja nõuda tund. Infusioon joob päeva jooksul.

Pikakarvaline mahl ja selle igapäevane kasutamine võivad selle diagnoosimise algfaasis aidata diabeetilise pastöriseeritud retinopaatia korral.

Järgnevad kogud annavad suhteliselt hea efekti: vasikavarre juur (koorimata), koor ja paju lehed (ka karbonaad), piparmünt, kask lehed, jõhvikad, pähklid, nõges, harilik juurviljad, kookospähkliõli, oa-lehed. Kõik võetakse võrdsetes osades ja segatakse hästi, seejärel 1 spl. koguge valage 0,5 liitrit vett (vajalik keeva veega), nõudes tund. Jooge 0,5 tassi (ärge unustage pingutama), enne kui sööte 3 kuud kuradit.

Diabeetilise retinopaatia ennetamine on peamiselt pidev arstlik jälgimine ja vajalik ravi. Peale selle on silma põhjaga perioodiline uuring: diabeeti põdevatel patsientidel, kellel puudub tugev retinopaatia, soovitatakse iga kuue kuu tagant ja kellel esinevad retinopaatia tunnused - vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. Pidage meeles, et kõik on teie käes ja hoolitseme ennast!

Kuidas ravida silma retinopaatiat diabeediga

loading...

Teave diabeetilise retinopaatia kohta: millised on aktiivse ja mitteaktiivse faasi erinevused? Kuidas ravida, millised sümptomid ilmnevad ja kuidas diagnoos viiakse läbi?

Uurime patoloogiat, mis võib põhjustada võrkkestale tõsiseid tagajärgi.

Mis on diabeetiline retinopaatia?

loading...

Diabeetiline retinopaatia on üks suurimaid diabeedihaigusi. Selles haiguses kannatab silma võrkkest, mis vastutab valguse voogude konverteerimise eest närviimpulssideks.

Kahju algab väikeste veresoonte, kapillaaride, mis varustavad võrkkesta toiteelemente, taset, põhjustades valgustundlike rakkude suremist "näljast".

Diabeetilist retinopaatiat võib esineda nii I tüüpi diabeedi kui ka II tüüpi diabeedi korral.

See võib põhjustada puude!

Need haigused, kes kannatavad selle haiguse all ja üldiselt kellel on tüsistustega suhkurtõbi, saavad taotleda puude hüvitisi.

Diabeetilise retinopaatia arengu mehhanismid

loading...

Diabeetilise retinopaatia ilmnemine toob kaasa võrkkesta kapillaaride seina muutuse, st need väikesed veresooned, mis kannavad verd võrkkestasse.

Eelkõige esineb:

  • Rakkude kadu: st vaskulaarsed endoteliaalsed rakud ja rakud, mis ümbritsevad endoteelirakke.
  • Kapillaarne paksenemine: kapillaarsest basaalmembraanist, mis viib arteri kitsendamiseni ja piirab verevoolu.
  • Rakkudevaheliste ühenduste muutmine: endoteelirakkude vaheliste ühenduste kadumine või hävimine põhjustab vaskulaarseina nõrgenemist ja järgneva turse tekke võrkkesta tasandil

Diabeetilise retinopaatia riskitegurid ja -toimed

loading...

Kõigil diabeetikutel on diabeetilise retinopaatia oht. Siiski on teatud riskifaktorid, mis suurendavad selle patoloogia tõenäosust.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Diabeedihaiguse kestus: eeldatakse, et diabeedi diagnoosimisel 30-aastasel inimesel on viie aasta tagant retinopaatia kujunemisel 20% tõenäosus, siis kümne aastaga suureneb see tõenäosus 40-50% ja 15 aasta jooksul rohkem kui 90%. Seega, mida pikem on haiguse kestus, seda suurem on retinopaatia oht.
  • Halvasti kontrollitud diabeet: See tähendab, et suhkrusisaldus jõuab tihti piirtasemetesse. See juhtub, kui patsient ei kasuta piisavat ravi või ei soovi oma elustiili muuta.
  • Teiste riskitegurite olemasolu: Riskifaktorite, nagu suitsetamine, alkohol, hüpertensioon ja kõrge rasvasisaldusega dieet, samaaegne esinemine suurendab diabeetilise retinopaatia tõenäosust, kuna need elemendid kahjustavad arteriaalsete veresoonte seinu.

Retinopaatia staadiumid: proliferatiivne ja mitteproliferatiivne

loading...

Diabeetilist retinopaatiat võib jagada progresseerumisetappideks, mis käivad käsikäes patoloogia raskuse suurenemisega.

Allot kaks peamist etappi:

Mitproliferatiivne retinopaatia: seda nimetatakse ka lihtsaks ja vähemtähtsaks retinopaatia vormiks. Seda iseloomustab mikroanurüsmide moodustumine, st veresoonte seinte laienemine, mis põhjustab nende nõrgenemist ja võrkkesta ja makulaarse ödeemi taseme võimaliku moodustumist.

Näib ka eksudaat, seetõttu nimetatakse seda vormi eksudatiivseks, mis on tingitud vedeliku lekkest anumast seina mittefunktsionaalsete häirete tõttu. Esimeses etapis selline eksudaat on jäik tüüpi, st koosneb rasvadest ja valgudest nagu fibriin.

Proliferatiivne retinopaatia: see on kõige arenenum ja kõige tõsisem staadium, mida iseloomustab täiendavate veresoonte olemasolu, mis on moodustunud kahjustatud ainete blokeerimiseks.

Selles staadiumis olev eksudaat on pehme, sarnaneb puuvillakihiga ja moodustub isheemia ajal võrkkesta kiudude erinevates piirkondades ja kahjustatud endoteeli kaudu voolavat endoplasmaatilise materjali akumuleerumist.

Uued veresoonte isheemiale moodustamiseks mõeldud anumad on väga nõrkade seintega ja kergesti purunenud, mille tagajärjel tekivad hemorraagia. Sääre kude moodustub ka võrkkestas nende laevade püsivate rebendite tõttu, mis võib kindlaks määrata võrkkesta keerdumist ja selle eemaldamist.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

loading...

Stenosis leiduva muutuse sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse hilises staadiumis ja võivad olla spetsiifilised või universaalsed, mis on seotud diabeetiliste haiguste üldise seisundiga.

Diabeedi retinopaatia tihedalt seotud sümptomite hulgas on meil:

  • Vähendatud nägemine: see juhtub aeglaselt ja järk-järgult, nii et seda ei märgata kohe.
  • Moonutamine silmapiiril, mis on ühendatud nägemise nõrgenemisega.

Diabeedil on ka teisi silma sümptomeid, mis põhjustavad retinopaatia ilminguid:

  • Objektiivi või katarakti hägustumine: mis muudab nägemise ebatäpsemaks ja see võib olla probleem diagnoosimiseks, sest võrkkesta kaevu pole võimalik arvestada.
  • Glaukoomi ilmumine: mis põhjustab silma kapillaaride hüpertensiooni tõttu silmakunrast kahjustumist.

Kuidas retinopaatia progresseerumist aeglustada

Diabeedi retinopaatia kontroll ja ravi on patsiendi jaoks, kes soovib säilitada nägemist, väga oluline.

Diabeetilise retinopaatia ravimid

Intravitreaalsete süstide puhul tuleb märkida uutest ravimeetoditest, mida kasutatakse diabeetilise retinopaatia raviks. Selle raviga manustatakse ravimit koos nõelaga klaaskeha, mis vähendab uute veresoonte moodustumist.

Kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest:

  • VEGF-i vastased ravimid: Avastin ja lucentis kuuluvad sellesse kategooriasse.
  • Kortikosteroidid: triamtsinoloon ja deksametasoon. Neid kasutatakse võiva põletikuvastase toime tõttu, mis vähendab ödeemi tekkimist.

Nägemise parandamiseks võite kasutada prille ja läätsi, mis filtreerivad valgust ja parandavad valgustustingimusi.

Kirurgiline ravi rasketes juhtudel

Kirurgiline teraapia on kasutusel kõigil neil rasketel diabeetilise retinopaatia juhtudel, kui ravikuurid on ebaõnnestunud.

Kasutada saab kahte tüüpi operatsiooni:

  • Fotokoagulatsioon laseriga: see ravi on efektiivne 80%, takistab võrkkesta eraldumist, takistab tüsistusi ja peatab haiguse arengut, kuid ei suuda taastada nägemise kvaliteeti.
  • Vitrektoomia: sekkumine, mis hõlmab klaaskeha eemaldamist ja väljapressimist ning võrkkesta säilivuse suurendamist. Seda tehakse üldanesteesia all.

Diabeetilist retinopaatiat, olenemata staadiumist, on väga salakaval haigus, mis tekitab alati suuri probleeme. Seetõttu, kui teil on suhkurtõbi, hoidke oma nägemise juhtimisel silmaarstiga sagedasti läbi.

Diabeetiline retinopaatia: astmed, sümptomid ja ravi

Diabeetiline retinopaatia - silmamurgi võrkkesta veresoonte kahjustus. See on raske ja väga sageli suhkurtõve komplikatsioon, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Nägemise tüsistused on täheldatud 85-l patsiendil 1. tüüpi diabeediga, kellel on 20-aastane või vanem kogemus. Kui nad tuvastavad 2. tüüpi diabeedi keskmise ja vanemaealistel inimestel, avastavad nad enam kui 50% juhtudest koheselt silma sattunud veresoonte kahjustusi. Diabeedi tüsistused on 20 kuni 74-aastaste täiskasvanute seas kõige sagedamini esile uued pimeduse juhtumid. Kui aga silmaarst regulaarselt läbi vaatab ja hoolikalt töödeldakse, suudab see suure tõenäosusega teie nägemist päästa.

Diabeetiline retinopaatia on kõik, mida pead teadma:

  • Diabeedi nägemishäired.
  • Proliferatiivne retinopaatia: mis see on?
  • Oftalmoloogi korrapärased uuringud.
  • Diabeetilise retinopaatia ravimid.
  • Võrkkesta laser-fotokoagulatsioon (põletamine).
  • Vitrektoomia on klaaskeha keha operatsioon.

Hiljem ähvardab võrkkesta probleem visuaalse nägemise kadu. Seetõttu on proliferatiivse diabeetilise retinopaatia korral patsientidele sageli ette nähtud laserkoagulatsiooni. See on ravi, mis võimaldab teil pikka aega pimedaks jääda. Veelgi suuremal osal diabeetikutel esineb varases staadiumis retinopaatia tunnuseid. Sel perioodil ei põhjusta haigus nägemiskahjustust ja tuvastatakse ainult silmaarsti uurimisel.

Praegu suureneb 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide oodatav eluiga, sest südame-veresoonkonna haiguste tõttu suremus väheneb. See tähendab, et diabeetilise retinopaatia korral on rohkem inimesi rohkem areneda. Peale selle kaasnevad su diabeedi muude komplikatsioonidega silmaprobleemid, eriti diabeetiline jalg ja neeruhaigus.

Diabeedi silmahaiguste põhjused

Diabeetilise retinopaatia arenemise täpseid mehhanisme ei ole veel kindlaks tehtud. Praegu uurivad teadlased erinevaid hüpoteese. Patsientidele pole see nii tähtis. Peamine on see, et riskitegurid on juba teada ja võite neid kontrollida.

Diabeedihaigete silmahaiguste tekkimise tõenäosus suureneb kiiresti, kui teil on:

  • vere glükoosisisalduse krooniline tõus;
  • normaalne vererõhk (hüpertensioon);
  • suitsetamine;
  • neeruhaigus;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • Diabeetilise retinopaatia risk suureneb koos vanusega.

Peamised riskifaktorid on veresuhkru ja kõrgvererõhu tõus. Nad on kaugelt kõigist teisi loendis olevaid esemeid. Sealhulgas need, mida patsient ei saa kontrollida, st tema geneetika, diabeedi vanus ja kestus.

Järgnev selgitab lihtsas keeles, mis juhtub diabeetilise retinopaatia korral. Eksperdid ütlevad, et see on liiga lihtsustatud tõlgendus, kuid patsientidele on see piisav. Nii väikesed ained, mille kaudu verevool voolab silmadesse, hävitatakse kõrge veresuhkru, kõrgenenud vererõhu ja suitsetamise tõttu. Hapniku ja toitainete kohaletoimetamise halvenemine. Aga võrkkesta tarbib rohkem hapnikku ja glükoosi oma kehakaalu ühiku kohta kui ükskõik milline muu kude kehas. Seepärast on see eriti tundlik verevarustuse suhtes.

Vastuseks kudede hapnikuväljamõistetule kasvab keha uute kapillaaride abil, et taastada verevoolu silmadesse. Proliferatsioon - uute kapillaaride kasv. Diabeedi retinopaatia esialgne, mitte proliferatiivne seisund tähendab, et see protsess pole veel alanud. Selle aja jooksul hävitatakse ainult väikeste veresoonte seinad. Sellist kahju nimetatakse mikroanurüsmiks. Nad mõnikord levivad verre ja vedeliku võrkkesta. Stenni närvikiud võivad hakata paisuma ja võrkkesta keskosa (makula) võib samuti hakata paisuma. Seda nimetatakse kollase spot turseks.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivne faas tähendab, et uute laevade kasv on alanud, et asendada need, mis on kahjustatud. Stenosis levivad ebanormaalsed veresooned, ja mõnikord võivad uued anumad isegi kasvada klaaskeha - läbipaistvast geelilaadne aine, mis täidab silma keskosa. Kahjuks on uued laevad, mis kasvavad, funktsionaalselt halvemad. Nende seinad on väga habras ja seetõttu põhjustavad seda hemorraagiat sagedamini. Koguneda on verehüübed, moodustub kiuline kude, st hemorraagiate piirkonnas armid.

Võrkkest saab venitada ja eemalduda silma tagant, seda nimetatakse võrkkesta eemaldamiseks. Kui uued veresooned häirivad silma normaalset vedeliku voolu, võib silmaümbrises olev rõhk suureneda. See omakorda põhjustab kahjustusi nägemisnärvi suhtes, mis kannab pilte teie silmadelt ajju. Ainult selles staadiumis ilmneb patsiendile nägemise ähmastumise, kehva öiste nägemuste, objektide moonutuste jms kahtlused.

Kui vähendate veresuhkru taset ja seejärel püsib see normaalne ja kontrollib, et vererõhk ei ületaks 130/80 mm Hg. Art., Siis vähendatakse riski mitte ainult retinopaatiat, vaid ka kõiki muid suhkurtõve komplikatsioone. See peaks julgustama patsiente usaldusväärselt teostama ravimeetmeid.

Veel Artikleid Diabeedi

Šokolaadikompvekid ja kompvekid, koogid ja saiakesed, vahukommid ja Türgi rõõm - vähesed meist on võimelised kompvekide vastu seisma. Üldlevinud statistika näitab, et tervislik täiskasvanud inimene sööb aastas ≈ 40 kg suhkrut ja arvukalt igasuguseid maiustusi.

Vastavalt kaasaegsele statistikale on ligikaudu 6% maailma elanikkonnast diabeedi all. Need on pettumust arvavad, kuna haigus kuulub ravitavate patoloogiate kategooriasse. Lisaks sellele prognoosivad eksperdid haigete inimeste arvu suurenemist järgmise kümnendi jooksul 1,5 korda.

Kõige tavalisem diagnoos maailmas on diabeet. Selle haiguse all kannatavate inimeste arv on teisel kohal ainult onkoloogiliste ja kardiovaskulaarsete haiguste puhul. Seda haigust on üksikasjalikult uuritud, kuid sellel ei ole absoluutset paranemist.