loader

Põhiline

Võimsus

Raport: 2. tüüpi diabeedi ennetamine

Meditsiiniteaduste doktor, professor, MMA. I. M. Sechenov, Moskva

Diabeedihaiguse (DM) esinemissagedus kasvab jätkuvalt, mis oli WHO ekspertide alus, et kuulutada see mitteinfektsioosne epideemia. Akadeemiku I.I. Dedovi juhendamisel läbiviidud epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et täna on Venemaa Föderatsioonis enam kui 8 miljonit patsienti ja see arv kasvab pidevalt [1].

Suhkurtõbi on heterogeenne haigus. Selle kõige sagedasem vorm on 2. tüüpi diabeet (ligikaudu 95% patsientidest), mis esineb peamiselt küpse ja eakate inimeste hulgas. Kuid siiani ei ole selle tüüpi diabeedi aktsepteeritav klassifikatsioon. See klassifitseeritakse vastavalt haiguse vanuse algusele, rasvumise olemasolule, eriti vistseraalsele vormile, vajadusele insuliinravi järele.

2. tüüpi diabeedi geneetilist markerit ei ole kindlaks määratud, kuid on ilmne, et haiguse patogeneesis on aluseks insuliiniresistentsus ja β-rakkude sekretoorne defekt. Mõlemat insuliini resistentsust ja β-raku sekretoorseid defekte saab geneetiliselt kindlaks määrata. 90% patsientidest on ülekaalulised või rasvunud, mis halvendab diabeedi kulgu ja raskendab haiguse hüvitamist. Selliste patsientide kehakaalu langus ainult 5-10 kg võrra paraneb vere glükoosisisalduse ja mõnel juhul ka nende täieliku normaliseerumiseni. Vähese kalorsusega toidud ja kehaline aktiivsus on 2. tüüpi diabeedi aluse aluseks, kuid paljud patsiendid jätavad need meetmed tähelepanuta, pühendudes end pikaajalisele kompenseerimisele ja sellest tulenevalt hilinenud tüsistuste tekkimisele. Piisab sellest, et müokardi infarkt tekib 2. tüüpi diabeediga patsientidel 3 korda, insult on 2-3 korda ja limbide amputatsiooni oht on 40 korda sagedam kui inimestel, kellel ei ole diabeedi. Diabeetiline pimedus on omandanud meditsiinilis-sotsiaalse tähenduse. Kuid kõiki neid tüsistusi saab vältida või edasi lükata, kui neid hoitakse kontrolli all ja korrigeeritud glükeemilistel tasemetel.

Madala kalorsusega toidud on madala rasvasisaldusega toidud ja kergesti seeduvad süsivesikud. Kiudis sisalduvad toidud on erinevat tüüpi kapsas, porgand, redis, rohelised oad, rotabaga, paprika, baklažaanid ja söödav puuviljad. Seda tuleks tarbida madala rasvasisaldusega liha, kala keedetud, küpsetatud ja hautatud, praetud tuleks ära hoida. Paljud patsiendid suurendavad märkimisväärselt taimse õli osakaalu päevases söödas, mis on võimatu, kuna see on kalorisisaldus kui loomsed rasvad. Tavaliselt sekreteerib pankreas pärast sissehingamist insuliini, mille tase 10-30 minutit pärast söömist suureneb 8 korda.

2. tüüpi diabeedi korral on pankrease tekkimise võimalus β-rakkude defitsiidi tõttu märkimisväärselt madalam ja seetõttu suureneb pärast söömist glükeemia tase (postprandiaalne hüperglükeemia). Sellise glükeemia suurenemise vältimiseks insuliini sekretsiooni stimuleerimisel kasutage akarboosi (glükobaasi). Toiduga sisenevad komplekssed suhkrud seedetraktist, mida ei saa imenduda läbi peensoole limaskesta. Selleks tuleks need jaotada ensüümide toimel lihtsateks suhkruteks, mis sisaldavad glükoosi. Akarboos pärsib ensüüme (a-glükosidaas-glükoamülaas, sukraas, maltaas), mis lagundab kompleksseid suhkruid, vähendades seeläbi glükoosi moodustumist ja imendumist. See mehhanism võimaldab meil edukalt vältida 2. tüüpi diabeediga patsientidel postprandiaalse hüperglükeemia ilma insuliini sekretsiooni stimuleerimata. Vältige vere glükoosisisalduse ülemäärast tõusu vähendades glükobeiini usaldusväärselt insuliinisisalduse suurenemist seerumis. Seoses sellega võib glükobaiat pidada ohutuks ravimiks, sest selle kasutamisel ei ole hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise ohtu. Ja arvestades asjaolu, et mõned glükobeiini raviks kasutatavad süsivesikud ei imendu ega eritata kehast väljaheitega, ei saavuta patsiendid ega ka mingil moel kehakaalu. Glükeemia ja insuliinika pikaajaline prandialreguleerimine parandab metaboolse hüvitise kvaliteeti, mida kinnitab glükoosiga hemoglobiini (HbA1c) vähenemine. Glükoosi toime on annusest sõltuv, ja mida kõrgem on ravimi annus, seda vähem süsivesikuid laguneb ja imendub peensooles. Juhtudel, kui glükobeiini monoteraapia ei ole piisav 2. tüüpi diabeedi täielikuks hüvitamiseks, kasutage metformiini kombinatsiooni, eriti rasvumise, sulfonüüluurea ja insuliini korral. Glükobaasi ja metformiini kombinatsioon võimaldab saavutada suhkruhaiguse hea kompenseerimise mõõdukate metformiini annustega, mis on eakate jaoks väga oluline. Glükoobiumi ja sulfonüüluurea ravimite ja insuliini kombinatsioon võimaldab vältida kõrge veres insuliini kontsentratsiooni - soovimatu fenomen IHD, müokardi infarkti, arteriaalse hüpertensiooni, rasvumise jne osas.

Biokeemiliste ja hematoloogiliste testide põhjal ilmnes glükobeiini hea talutavus. Ravim ei mõjuta negatiivselt maksaensüümide, bilirubiini, elektrolüütide, kreatiniini, karbamiidi, kusihappe sisaldust; eakatel patsientidel, eriti krooniliste kõhukinnisust põdevatel patsientidel, on see hästi talutav. Maksa- ja neeruhaigused ei mõjuta selle ravimi taluvust.

Vaatamata kõigile glükobeiini eelistele ja eelkõige ohutusele, ei kasuta arstid seda ravimit suhkurtõve raviks siiski laialdaselt. See on tingitud asjaolust, et glükobaasi seostatakse seedetrakti kõrvaltoime esinemisega. Tegelikult on kõrvalmõjud tingitud patsientide ülemäärasest süsivesikute tarbimisest ja nende polüsahhariidide fermentatsiooni tõttu nende lagunemise ja imendumise pärssimise tõttu. Imendumatud süsivesikud, mis on kolinud soolestiku distaalse ossa, läbivad bakteriaalse seedimise süsinikdioksiidiks, metaaniks ja rasvhapete lühikesteks ahelateks, mis väljendub gaasi moodustumise suurenemise ja mõnikord ka kõhulahtisuse tõttu. Need sümptomid on loomulikult ebameeldivad, kuid on kliiniliselt ohutud. Need näitavad vaid seda, et patsiendid eirab toitumisrežiimi. Nagu meie kogemus näitab, on glükobeiini kasutamine patsientidele distsiplineeriv. Lisaks ilmnevad kõrvaltoimed tavaliselt ravimi maksimaalse ööpäevase annuse (100 mg 3 korda päevas) kasutamisel. Väiksema annuse kasutamine võimaldab vältida seedetrakti kirjeldatud kirjeldatud nähte, kuigi see vähendab ravimi hüpoglükeemilist toimet.

Tänapäeval on diabeet teataval määral ravimatu haigus [2] ja on üsna loomulik, et haiguse ennetamise tähtsus sellises olukorras suureneb. Saint Vincenti deklaratsioon (1989) kinnitas, et diabeet muutub üha tõsisemaks rahvatervise probleemiks Euroopa riikides. See mõjutab igas vanuses inimesi ja põhjustab pikaajalist tervisekaotust ja patsientide varajast surma. Deklaratsioon nõuab diabeedi diagnoosimise, ennetamise, diabeedi ravi ja selle komplikatsioonide igakülgsete programmide väljatöötamist ja rakendamist; samal ajal tagastatakse kõik kulud inimressursside ja materiaalsete ressursside olulise kokkuhoiu tõttu. Kahjuks peame tunnistama, et II tüübi diabeedi ennetamist pööratakse väga vähe tähelepanu. Vahepeal on hiljuti diabeedi ennetamise uuringud (diabeedi ennetamise uuring) näidanud, et mõõdukalt mõõdukas kehakaalu langus patsientidel, kellel on vähenenud glükoositaluvus (IGT), on piisav, et oluliselt vähendada diabeedi üleminekut [3]. Aastas 1,5-7,3% üksikisikute IGT arendada 2. tüüpi diabeedi [4], i kõhuga glükoosi- 5,6 mmol / L suurendab riski progressiooni IGT viiakse 2. tüüpi suhkurtõve 3,3 korda [5].

Seega, NTG populatsioonis peaks eeldatav konverteerimissagedus olema teoreetiliselt umbes 10% aastas.

II tüüpi diabeedi vältimiseks vajalike meetmete väljatöötamisel tuleb meeles pidada, et rasvumine ja insuliiniresistentsus on glükoositaluvuse ja β-rakkude sekretoorse düsfunktsiooni häirete kõige olulisemad põhjused. Üheaegselt arenev hüperinsulineemia ei ole midagi enamat kui organismi kompenseeriv vastus insuliiniresistentsusele ja samal ajal oluline arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi tekke tegur. 2. tüüpi diabeedi ennetamise mõiste peab olema üles ehitatud IGT-i patofüsioloogiale ja loomulikult tuleks vältida insuliini sekretsiooni stimuleerivaid tooteid ja ravimeid. Unikaalne prandial regulaator, mis ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, kuid hoiab ära glükoosi imendumise, on sel juhul glükobaan, eriti profülaktilise eesmärgi korral, soovitatav annus 50 mg kolm korda päevas vahetult enne sööki või esimese toiduga ei põhjusta märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Kanadas, Iisraelis ja 7 Lääne-Euroopa riikides viidi läbi mitmekeskuseline, platseebokontrollitud uuring α-glükosidaasi inhibiitori (glucobay) efektiivsuse kohta II tüüpi diabeedi ennetamisel IGT-ga inimestel. [5] Uuringus osales 1418 NTG-ga patsienti (pärast 2 tundi pärast 75 g glükoosisisaldusega plasma vereplasma manustamist oli ≥ 7,8 mmol / l ja ≤ 11,1 mmol / l, lisaks oli kõigil patsientidel glükoositasemeid plasmas ≥5,6 mmol / l, kuid ≤ 7,8 mmol / l). Patsiendid said glükobaasi annuses 100 mg 3 korda päevas või platseebo. Uuringu kestus oli 3,9 aastat. Efektiivsuse hindamise esmaseks parameetriks oli 2. tüüpi diabeedi tekke sagedus ning sekundaarsed parameetrid olid vererõhu, lipiidprofiili, insuliini tundlikkuse ja morfomeetria parameetrite muutused. See uuring, mille nimi on "Stop NIDDM", valmis 2001. aasta lõpus. Lõplikke tulemusi ei ole veel avaldatud ja esialgsed andmed viitavad II tüübi diabeedi tõhusale ennetamisele ja insuliiniresistentsuse vähenemisele [6].

Eriti huvipakkuv on Hiinas läbi viidud 3-aastane mitmekeskuseline prospektiivne uuring akarboosi ja metformiini ennetava toime uurimiseks IGT-s [7]. Täheldatud patsiendid randomiseeriti nelja rühma (vt tabelit).

Patsientide rühm Tühja kõhu tase glükeemia (mmol / l) Stenokardiaalne glükeemia (mmol / l) Suhkurtõve aastane esinemissagedus (%) enne uuringut 3 aastat enne uuringut pärast 3 aastat K 6,02 6,59 8,83 9,13 11,6 D + U 6.11 6.21 9.28 8.98 8.2 A 6.03 5.47 8.34 7.21 * 2.0 * M 6.01 5.85 9.05 7.92 * 4, 1 *

Kontrollrühma K patsiente koolitati traditsioonilistes diabeedi ennetamise meetmetes.

D + U rühma patsiendid pidid järgima individuaalselt arvutatud dieeti ja harjutust. Rühma A patsiendid said glükobaasi 50 mg 3 korda päevas. M-rühma patsiendid said metformiini 250 mg režiimis 3 korda päevas. Uuringu tulemused on toodud tabelis.

On tõendeid selle kohta, et Glucobay suurendab Glut 4 ekspressiooni peamiselt lihaskoes, mis võimaldab glükobeetiravi kvalifitseerida pathogeneetiliselt õigustatud. Lisaks sellele näitavad tähelepanekud, et glükobeeas vähendab triglütseriide ja kolesterooli ning vähendab kehakaalu indeksit [8].

Vea määramisel on oluline vältida mõningaid vigu. Patsiendile tuleb selgitada, et glükobeiini võtmisel tuleb järgida dieeti. Ravim võetakse vahetult enne sööki või esimese toiduga. Monoteraapiana Glucobay ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga on see võimalik. Sellisel juhul tuleb võtta glükoos ja selle puudumisel suhkur, mida ei tohi alla neelata, vaid peab jääma põse ümber. Glükobeiiniga ei saa võtta antatsiide (leelistavaid ravimeid), aktiveeritud süsinikku või muid sorbente, ensüüme (festaal, mezim forte, pankreatiin jne).

Seega võime järeldada, et glükobai on võimeline tõhusalt ennetama või aeglustama II tüübi diabeedi arengut, vältides hüperglükeemia tekkimist. Glükoobaid saab kasutada kui ravimit, mille puhul on dieedi ravi ja füüsiline koormus ebapiisav. Lisaks on see ainulaadne prandial glükeemiline regulaator, stimuleerides endogeense insuliini sekretsiooni.

IGT-i raviks ja 2. tüüpi suhkurtõve vältimiseks on soovitatav kasutada madala glucobayannuse annuseid (50 mgx3), vältides seeläbi seedetrakti kõrvaltoimeid.

Dedov I. I., Fadeev V. V. Sissejuhatus diabeetoloogiasse. M., 1998. lk 15-18.

Balabolkin MI. Endokrinoloogia. M., 1998. S. 438-470.

Hollander P. A., Elbein S. C., Hirsch I. B. et al. Orlistati roll diabeediravis. 1998. 21. 1288-1294.

Harris M. I. Glükoositaluvuse halvenemine: kaksvalentsus ja muutumine NIDDM-iks // Diabeet Med. 1996. 13. 9-11.

Saad, M.F., Knowler, W.C., Pettitt, D.J., Nelson R. G. et al. Pima indiaanlased häirivad glükoositaluvust // N Engl J. Med. 1988. 319. 1500-1506.

Chiasson J.L. Stop-NIDDM-i uuring. Rahvusvaheline uuring a-glükosidaasi inhibiitori kohta IGT-ga inimestele // Diabeedihooldus. 1998. 21. 1720-1725.

Yang Wenying, Lin Lixiang, Qi Jinwu jt. 3-aastane mitmekeskuseline prospektiivne uuring: Clinical Endocrinol. 2001. 3. 1-7.

Roslyakova L. V. jt, akarboosi (glükobaasi) mõju insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientide lipiidide metabolismile // Terapeutiline arhiiv. 2000. № 8. S. 54-56.

Diabeet, ennetus Loeng 1 GAUZ Republican meditsiini-ja spordikliinik, meditsiinilise ennetamise osakond. - esitlus

Ettekanne ilmus 5 aastat tagasi kasutaja rvfd.bashmed.ru

Seotud esitlused

Esitlus teemal: "Suhkurtõbi, ennetamine Loeng 1 GAUSH Vabariikliku meditsiini- ja spordikliinik, meditsiinilise ennetamise osakond." - ärakiri:

1 Diabeet, ennetus Loeng 1 Riiklik meditsiiniamet Republican Medical and Sports Clinic, Department of Medical Prevention

7 Põгіöst. See orel asub vahetult mao peal, põrna ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Selle kaal on grammides. See toodab mitmeid hormoone, sealhulgas hormooninsuliini ja ka pankrease mahla. Viimane siseneb kaksteistsüklisse ja mängib olulist rolli toidu seedimisel. Suhkurtõbi tekib, kui pankreas häirib insuliini tootmist. See põhjustab glükoosi (suhkru) kontsentratsiooni suurenemist veres (hüperglükeemia).

Viimaste rahvusvaheliste andmete kohaselt on II tüüpi diabeedi ravi eesmärgid järgmised: glükoosisisaldus tühja kõhuga ja enne sööki ei tohi ületada 6,1 mmol / l; plasma glükoosi tase pärast sööki ei tohiks ületada 7,8 mmol / l

10 DIABETI SUURENDI LIIGID On õige rääkida diabeedist kui haiguste rühmast. Sellel on mitmeid tüüpe, kuid enamus patsientidest on 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid. Nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeet on krooniline haigus, mille täielik ravimine pole veel võimalik. Siiski on välja töötatud tõhusad diabeedi juhtimise ja ravimise meetodid, mis kasutamisel ei vähenda eluea pikenemist ega selle kvaliteedi halvenemist. DIABETAANI DIABEETI LIIGID On õige rääkida diabeedist kui haiguste rühma. Sellel on mitmeid tüüpe, kuid enamus patsientidest on 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid. Nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeet on krooniline haigus, mille täielik ravimine pole veel võimalik. Siiski on välja töötatud tõhusad diabeedi juhtimise ja ravimise meetodid, mis kasutamisel ei vähenda eluea pikenemist ega selle kvaliteedi halvenemist.

13 1. tüüpi diabeet on vähem kui 10% kõigist diabeedi tüüpidest. Arendab lastel või noorukes (enamasti kuni 30 aastat); sellega kaasnevad alati hüperglükeemia rasked sümptomid, st suurendada suhkru sisaldust veres: kehakaalu langus, nõrkus, janu, suur osa uriinist. Atsetooni olemasolu uriinis on tüüpiline (määratakse uriiniga), on võimalik atsetooni hingamine hingeldatud õhku. Kui te ei jõua aegsasti arsti juurde ja ei alusta insuliinravi, siis seisund halveneb ja võib tekkida diabeetiline kooma. P-rakulise surmaga põhjustatud pankrease insuliini tootmise lõpetamise põhjus. 1. tüüpi diabeet on vähem kui 10% kõigist diabeedi tüüpidest. Arendab lastel või noorukes (enamasti kuni 30 aastat); sellega kaasnevad alati hüperglükeemia rasked sümptomid, st suurendada suhkru sisaldust veres: kehakaalu langus, nõrkus, janu, suur osa uriinist. Atsetooni olemasolu uriinis on tüüpiline (määratakse uriiniga), on võimalik atsetooni hingamine hingeldatud õhku. Kui te ei jõua aegsasti arsti juurde ja ei alusta insuliinravi, siis seisund halveneb ja võib tekkida diabeetiline kooma. P-rakulise surmaga põhjustatud pankrease insuliini tootmise lõpetamise põhjus.

14 Suhkurtõbi on paljude "maskidega" haigus. Lastel, eriti varases eas, on haiguse varjatud periood sageli lühike. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et laps äkki hakkas juua ja palju urineerima, kaasa arvatud öösel, on võimalik enureesi välimus. Laps võib muuta isu: kas on pidev soov süüa või vastupidi, toitumine on täiesti keelatud. Imikud kaotavad kiiresti kaalu, muutuvad loidaks, ei taha mängida ega kõndida. Mõlemad vanemad ja pediaatrid ei pruugi neid sümptomeid märganud, sest haiguse (palavik, köha ja nohu jne) puuduvad selged ilmingud. Mõnedel lastel võib diabetes mellitus varases staadiumis ilmneda nahahaigused: tekib ekseem, keeb, seenhaigused, periodontaalne haigus. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, lapse seisund halveneb järsult ja tekib diabeetiline ketoatsidoos: janu, limaskestade kuivus ja naha suurenemine, lapsed kurdavad nõrkust, peavalu, unisust. Ilmub iiveldus ja oksendamine, mis varsti muutub sagedamaks. Kuna ketoatsidoos suureneb, muutub hingamine sagedaseks, mürarikaks ja sügavamaks, laps lõhnab nagu atsetoon. Koomaks võib olla teadvusehäire ja kui väike patsient ei saa erakorralist abi, võib ta surra.

15 See juhtub erilise geneetilise eelsoodumuse taustal, mis välistegurite (nt viiruste puhul) kokkupuutel toob kaasa muutusi keha immuunsüsteemi seisundis ja lisaks ka diabeedi arenguks. Alates 1. tüüpi diabeedi diagnoosimise esimesest päevast vajab haige inimene insuliiniravi, s.o. täitke oma keha puudus. Insuliini manustatakse subkutaanse süstina (pildid). Ravi viiakse läbi kogu eluea vältel ja seda teostab patsient. See juhtub erilise geneetilise eelsoodumuse taustal, mis väliste teguritega (näiteks viirustega kokkupuutel) toob kaasa muutusi keha immuunsüsteemi seisundis ja lisaks ka diabeedi arenguks. Alates 1. tüüpi diabeedi diagnoosimise esimesest päevast vajab haige inimene insuliiniravi, s.o. täitke oma keha puudus. Insuliini manustatakse subkutaanse süstina (pildid). Ravi viiakse läbi kogu eluea vältel ja seda teostab patsient.

16 1. tüüpi diabeedi ravi lastel 1. tüüpi diabeedi raviks lastel on: 1. toidusedel 2. insuliini manustamine (insuliinravi) 3. füüsilised harjutused doseeritud 4. regulaarne enesekontroll 5. psühhoteraapia 6. sanatooriumide ravi, füto- ja füsioteraapia 1. tüübi diabeedi ravi lastel 1. tüüpi diabeedi raviks lastel koosneb: 1. dieet 2. insuliini kasutuselevõtmine (insuliinravi) 3. füüsilise koormuse vähendamine 4. regulaarne enesekontroll 5. psühhoteraapia 6. Spa treatment, phyto ja physiotics ravi

17 Millistes organites esineb tüsistusi? Suhkurtõve korral mõjutavad peamiselt kardiovaskulaarsed ja närvisüsteemid. Mõnes elundis (silmad, neerud) on kahjustatud väikesi veresooni. Oht on see, et need komplikatsioonid arenevad patsiendile järk-järgult ja märkamatult. Neid võib leida ainult väga hilises staadiumis, kui ravi on peaaegu võimatu. Need põhjustavad neerupuudulikkust või nägemise kaotust. Diabeedi korral mõjutavad ka suuremad ahjud. On ateroskleroos, südame isheemiatõbi (CHD), arteriaalne hüpertensioon, alajäsemete arterite kahjustus, südameatakk ja insult. Need on eriti iseloomulikud II tüüpi diabeedile koos ülekaaluga. Millised elundid tekitavad tüsistusi? Suhkurtõve korral mõjutavad peamiselt kardiovaskulaarsed ja närvisüsteemid. Mõnes elundis (silmad, neerud) on kahjustatud väikesi veresooni. Oht on see, et need komplikatsioonid arenevad patsiendile järk-järgult ja märkamatult. Neid võib leida ainult väga hilises staadiumis, kui ravi on peaaegu võimatu. Need põhjustavad neerupuudulikkust või nägemise kaotust. Diabeedi korral mõjutavad ka suuremad ahjud. On ateroskleroos, südame isheemiatõbi (CHD), arteriaalne hüpertensioon, alajäsemete arterite kahjustus, südameatakk ja insult. Need on eriti iseloomulikud II tüüpi diabeedile koos ülekaaluga.

18 Jalad on diabeedi suhtes kõige haavatavamad, kuna sageli on kahjustatud alajäsemete perifeersed närvid. Lisaks mõjutavad jalad mitmeid väliseid tegureid: pikk kõndimine, kehamass, ebamugav jalatsid jne. Dekompenseeritud suhkurtõve korral ilmnevad vaskulaarsed kahjustused ja haavade halvenemine. Haavandite, flegmoni ja gangreeni tekke oht on eriti tüüp 2 diabeet. Komplikatsioonide areng aitab kaasa mitte ainult hüperglükeemia, vaid ka kõrge vererõhu ja liigse kolesterooli sisalduse veres. Ükskõik millisest diabeedi tüübist võite olla, peaks eesmärgiks olema hoida veresuhkru kontsentratsioon võimalikult normaalse taseme lähedal, et vältida tüsistuste tekkimist. Jalad on diabeeti kõige haavatavamad, kuna sageli on kahjustatud alajäsemete perifeersed närvid. Lisaks mõjutavad jalad mitmeid väliseid tegureid: pikk kõndimine, kehamass, ebamugav jalatsid jne. Dekompenseeritud suhkurtõve korral ilmnevad vaskulaarsed kahjustused ja haavade halvenemine. Haavandite, flegmoni ja gangreeni tekke oht on eriti tüüp 2 diabeet. Komplikatsioonide areng aitab kaasa mitte ainult hüperglükeemia, vaid ka kõrge vererõhu ja liigse kolesterooli sisalduse veres. Ükskõik millisest diabeedi tüübist võite olla, peaks eesmärgiks olema hoida veresuhkru kontsentratsioon võimalikult normaalse taseme lähedal, et vältida tüsistuste tekkimist.

19 Diabeediga patsiendi elustiil -1 Suhkurtõvega 1. tüüpi patsientide puhul on vajalik insuliini süstimine, see on hädavajalik. Patsiendid peaksid olema koolitatud "School of diabeet", on meeter regulaarselt kontrollida veresuhkru, läbi enesekontrolli päevik Meter -. See on vahend mõõtmiseks veresuhkru taset, nad tulevad eri liiki vastavalt keemiline reaktsioon patsiendi veretilga määratakse glükoosi taseme esimese... abi diabeediga patsientidel patsiendid tavaliselt tunnevad end muuta oma tervist ja teavad, kuidas käituda, kui halvenemine on tulnud ootamatult -. see on ilmselt märk vere glükoosisisalduse langus peaks olema lihtsalt juua klaas magus. Ayu või mahla, süüa tükk kommid või tükk suhkrut, kui patsient on kaotanud teadvuse -. tungiv vajadus helistada kiirabi patsientide 1. tüüpi diabeediga insuliinisüste, see on eluliselt vajalik Patsiendid peaksid olema koolitatud "School of diabeet", on meeter regulaarseks.. kontrollige veresuhkrut, hoidke enesekontrolli päevikut. Vere glükoosimeeter on seade vere suhkrusisalduse mõõtmiseks, need on erinevat tüüpi. Keemiline reaktsioon patsiendi verega määratakse glükoosi tasemega. Esmaabi diabeediga patsientidele. Patsiendid tunnevad end tavaliselt oma heaolu muutustes ja oskavad käituda. Kui halvenemine toimus äkki - see on tõenäoliselt märk vere glükoosisisalduse vähenemisest. Sa pead lihtsalt jooma klaasi magusa tee või mahla, sööma kommi või tükk suhkrut. Kui patsient on teadvuse kaotanud - on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Diabeedi ennetamine

Algne töö

Üksikasjalik teave töö kohta

Väljavõte töölt

Tervishoiuministeerium RS (Y)

Riigieelarve õppeasutus

Jakuti Meditsiinikolledž

Kokkuvõte

teemal: "Suhkurtõve ennetamine"

lõpetatud: 2. kursus:

õpetaja: Tarabukina Masha

Suhkruhaigus on haigus, mis on põhjustatud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest ja mida iseloomustab süsivesikute metabolismi rikkumine, glükoosi hulga suurenemine veres ja uriinis ning muud ainevahetushäired.

Eesmärk: uurida diabeedi ennetamist.

· Uurida diabeedi klassifikatsiooni

· Midagi sellist ei ole diabeetik

· Diabeedi tüsistused

1. Ajalooline teave diabeedi kohta

Suhkurtõve kohta on palju kirjutatud, erinevate autorite arvamused erineda ja teatud kuupäevi on kindlasti raske nimetada. Esimene teave haiguse kohta ilmnes III sajandil eKr. Tundub, et Vana-Egiptuse arstid tundsid teda ja loomulikult Kreeka arste. Rooma, keskaegne Euroopa ja Ida riigid. Inimesed suutsid tuvastada diabeedi sümptomeid, kuid haiguse põhjused ei olnud teada, nad püüdsid leida diabeediravimeid, kuid tulemused olid ebaõnnestunud ja need, kellel oli diabeet, olid surmaga lõppenud.

Terminit "diabeet" tutvustas esmakordselt Rooma arter Aretius, kes elas 2. sajandil AD. Ta kirjeldas haigust järgmiselt: "Diabeet on kohutavad kannatused, mis ei ole väga sagedased meeste hulgas, liha ja jäsemete lahustamine uriinis. Patsiendid lakkavad pidevalt vett pidevasse voolu läbi avatud veetorude kaudu. Elu on lühike, ebameeldiv ja valulik, janu on pehmem, vedeliku tarbimine on liiga suur ja ei vasta suures koguses uriini veelgi suurema diabeedi tõttu. Miski ei takista neid vedelast ja uriini eritamisest. Kui nad lühikese aja jooksul keelduvad võtmast vedelikke, suu kuivab, nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks. Patsiendil on iiveldus, nad on segatud ja surevad lühikese aja jooksul. "

Nendel päevadel diagnoositi haigust selle välised ilmingud. Ravi sõltus haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Kui patsient oli IDDM-i laps või noor. Ta oli hukule määratud diabeetilise kooma kiire surmaga. Kui haigus arenes täiskasvanutel 40-45 aastat ja vanematel (vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile - see on NIDDM), siis raviti sellist patsienti. Või pigem säilitas elu teda dieedi, harjutuste ja taimse ravimiga.

Diabeet kreeka keeles "diabaino" tähendab "läbima".

Inglise arst Dobson (1731-1784) avastas 1776. aastal, et patsientide uriini magusam maitse oli tingitud suhkru olemasolust, ja alates sellest kuupäevast sai diabeeti tegelikult nimetada suhkruhaiguseks.

Alates 1796 hakkasid arstid rääkima diabeetikutele mõeldud eritoidu vajadusest. Patsientidele, kelle osa süsivesikuid asendati rasvadega, pakuti spetsiaalset dieeti. Füüsilist aktiivsust hakati kasutama diabeedi raviks.

1841. aastal valmistati esmalt välja meetod suhkru määramiseks uriinis. Siis õppisid nad määrama veresuhkru taseme.

1921. aastal suutis esimene insuliin saada.

1922. aastal kasutati diabeeti põdeva patsiendi raviks insuliini.

Aastal 1956 uuriti mõnede sulfonüüluurea ravimite omadusi, mis on võimelised stimuleerima insuliini sekretsiooni.

1960. aastal loodi iniminsuliini keemiline struktuur.

1979. aastal viidi läbi inimese insuliini täielik süntees geenitehnoloogia abil.

2. Diabeedi klassifikatsioon

Haigus on tingitud antidiureetilise hormooni absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest (vasopressiin) ning seda iseloomustab suurenenud urineerimine (polüuuria) ja janu (polüdipsia).

Suhkruhaigus on krooniline haigus, mida iseloomustab peamiselt süsivesikute (nimelt glükoos) ja rasva metabolism. Vähemal määral valgud.

Seda tüüpi diabeet on seotud insuliinipuudusega, mistõttu seda nimetatakse insuliinist sõltuvaks (IDDM). Kahjustatud kõhunääre ei suuda oma ülesandeid täita: see kas ei toodeta üldse insuliini või toodab seda nii vähesel määral, et ta ei suuda töödelda isegi minimaalset glükoosi, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist. Patsiendid võivad olla igas vanuses, kuid sagedamini on nad alla 30-aastased, nad on tavaliselt õhukesed ja tavaliselt märgivad nad märke ja sümptomeid äkki. Seda tüüpi diabeediga inimesed peavad süstima insuliini, et ära hoida ketoatsidoosi (ketooni kehade suurenenud sisaldus uriinis) ja säilitada elu.

Sellist tüüpi diabeedi nimetatakse insuliinisõltumatuks (NIDDM), sest see tekitab piisava hulga insuliini, mõnikord isegi suures koguses, kuid see võib olla täiesti kasutu, kuna kuded kaotavad selle tundlikkust.

See diagnoos on haigestunud tavaliselt vanem kui 30 aastat. Nad on rasvunud ja suhteliselt väheste klassikaliste sümptomitega. Neil puudub ketoatsidoos, välja arvatud stressiperioodid. Need ei sõltu eksogeensest insuliinist. Raviks kasutatakse tablette, mis vähendavad rakkude resistentsust (resistentsust) insuliini suhtes või ravimeid, mis stimuleerivad kõhunäärme insuliini sekretsiooni.

Mõnedel juhtudel ei tekita diabeet endal tunda. Suhkurtõve sümptomid on diabeedi I ja II diabeedi puhul erinevad. Mõnikord ei pruugi üldse olla ühtegi märki ja suhkurtõbi määratakse kindlaks, viidates näiteks optuomeetrile, kui uuritakse põhjaosa. Kuid mõlemat tüüpi diabeedi jaoks on iseloomulik sümptomite kompleks. Sümptomite raskusaste sõltub insuliini sekretsiooni vähenemisest, haiguse kestusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest:

- sagedane urineerimine ja lõdvestumatu janu;

- põhjustades dehüdratsiooni;

- Kiire kaalukaotus, sageli vaatamata pidevale näljahäda;

- nõrk või väsimus;

- hägune nägemine ("valge loor" silmade ees);

- seksuaalelu raskused;

- tuimade ja kipitustunne jäsemetel;

- raskustunne jalgades;

- nakkushaiguste ravi;

- aeglane haava paranemine;

- kehatemperatuuri langemine keskmisest märgist allapoole;

- kõhulahtisuse lihaste spasmid;

- pruritus ja sügelus kõhukinnis;

On tõestatud, et diabeet on põhjustatud geneetilisest defektist ja on kindlalt tõendatud, et diabeedi ei saa nakatada. IDDM-i põhjused on see, et insuliini tootmine väheneb või peatub täielikult beeta-rakkude surma tõttu mitmete tegurite mõjul (näiteks autoimmuunprotsess, see on siis, kui antikehad toodetakse oma normaalsetele rakkudele ja nad hakkavad neid hävitama). NIDDM-is, mis esineb 4 korda sagedamini, toodavad beeta-rakud reeglina vähenenud aktiivsusega insuliini. Liiga rasvkoe tõttu, mille retseptoritel on insuliinitundlikkus väiksem.

Pärilik eelsood on fundamentaalne! Arvatakse, et kui teie isa või ema on diabeedihaige, siis tõenäosus, et ka sa saad haigeks, on umbes 30%. Kui mõlemad vanemad olid haiged, siis - 60%.

Järgmine kõige olulisem diabeedi põhjus on rasvumine, mis on kõige sagedasem NIDDM-i (2. tüüpi) patsientidel. Kui inimene teab oma pärilikku eelsoodumusest selle haiguse vastu. Siis peab ta haiguse riski vähendamiseks oma kehakaalu rangelt jälgima. Samal ajal on ilmne, et kõigile, kes on rasvunud, isegi raskes vormis, diabeet puudub.

Mõned kõhunäärmehaigused, mis põhjustavad beeta-rakkude lüüa. Selle juhtumi provotseeriv tegur võib olla vigastus.

Närviline stress, mis on raskendav tegur. Eriti vajalik on vältida emotsionaalset ülepaisumist ja stressi päriliku eelsoodumusega ja ülekaalulise inimese puhul.

Viiruslikud infektsioonid (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja muud haigused, sealhulgas gripp), mis mängivad olulist rolli haiguse arengus raskendatud pärilikkusega inimestele.

Riski tegurid hõlmavad ka vanust. Mida vanem inimene, seda suurem põhjus on diabeet karda. Pärandlik faktor vanusega ei ole enam otsustava tähtsusega. Suurimaks ohuks on ülekaalulisus, mis koos vanagaga põhjustab varasemaid haigusi, mis tavaliselt nõrgestavad immuunsüsteemi, peamiselt 2. tüüpi suhkurtõve tekkimist.

Paljud usuvad, et diabeet tekib magusate hammastega. See on rohkem müüt, kuid on tõde, et ainult ülekaaluline tarbimine näib olevat ülekaaluline ja hiljem ka rasvumine, mis võib olla tõuge 2. tüüpi diabeedi tekkeks.

Harvadel juhtudel võivad mõned hormonaalsed häired põhjustada diabeedi, mõnikord on diabeet tingitud pankrease kahjustusest, mis tekib pärast teatud ravimite kasutamist või pikema alkoholitarbimise tõttu. Paljud eksperdid leiavad, et 1. tüüpi diabeet võib tekkida insuliini tootva kõhunäärme beeta-rakkude viraalse kahjustuse korral. Vastuseks toodab immuunsüsteem antikehi, mida nimetatakse isolaadiks. Isegi täpselt määratletud põhjused ei ole absoluutsed.

Täpse diagnoosi saab teha veresuhkru analüüsi põhjal

Sage ja rohkearvuline urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), mis häirivad öösel patsiente, häirib une. Igapäevane uriini kogus on 6-15 liitrit. ja rohkem, kerget uriini. Söögiisu puudumine, kehakaalu langus, ärrituvus, unetus, väsimus, naha kuivus, vähenenud higistamine, seedetrakti häired. Võibolla laste aeglane füüsiline ja seksuaalne areng. Naistel võib meestel ilmneda menstruaaltsükli ebaregulaarsus, potentsiaali langus meestel.

Selle põhjuseks võivad olla ägedad ja kroonilised infektsioonid, kasvajad, vigastused, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused. Mõnedel patsientidel on haiguse põhjus teadmata.

Diabeedi diabeet

Diagnoos põhineb polüdipsia (janu) ja polüuuria (suurenenud urineerimine) esinemisel urineerimisvajaduse puudumisel kuseteede setites. Elu prognoos on soods. Kuid täieliku taastumise on harva täheldatud.

Suhkurtõve ravi

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus (kasvaja eemaldamine, neuroinfektsiooni kõrvaldamine), samuti üldine tugevdav ravi. Tüsistuste vältimiseks tuleb jälgida joogirežiimi ja piirata soola tarbimist (et mitte suurendada janu).

Diabeedi tüsistused

Kuigi vedeliku kogust piirab, tekivad patsiendid dehüdratsiooni sümptomid: peavalu, naha kuivus ja limaskestad, iiveldus, oksendamine, palavik, vaimsed häired, tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

3. Hüpoglükeemia põhjused diabeedi korral

Diabeetikute puhul, kes võtavad sulfonüüluurea või insuliini, on ravimi "kutsehaigus" hüpoglükeemia. Isegi korralikult kavandatud insuliinirežiim võib põhjustada hüpoglükeemiat, kui patsient vähendab või vähendab toidu tarbimist isegi veidi või füüsiline aktiivsus ületab normaalse taseme. Naiste menstruatsiooni ajal on östrogeeni ja progesterooni tootmise järsu languse tõttu menstruatsiooni ajal võimalik hüpoglükeemia. Eakad patsiendid, kes võtavad esimest korda sulfonüüluurea, võivad reageerida raskekujulisele hüpoglükeemiale. Lisaks ravile täheldatud "õnnetustele" on diabeeti põdevatel patsientidel hüpoglükeemia mitmete teiste allikatega seotud häirete tõttu. Siit järgnevalt.

4. Diabeedi diagnoosimine

Diagnoosi aluseks on:

diabeedi klassikaliste sümptomite esinemine: suurenenud tarbimine ja uriini vedelike eritumine, ketooni kehade eritumine uriinis, kehakaalu langus, veresuhkru taseme tõus;

glükoositaseme tõus tühja kõhuga korduvat määramist (kiirusega 3,3-5,5 mmol / l);

Diabeetravi. Diabeedi ennetamine

Suhkurtõbi on peamiselt pärilik haigus. Tuvastatud riskirühmadele võimaldavad täna Orient inimesi hoiatada neid hoolimatu ja mõtlematu suhtumine nende tervist. Diabeet on nii päritud kui omandatud. Kombinatsioon mitmeid riskifaktoreid suurendab tõenäosust haigestuda diabeeti :. Suhe rasvunud patsientidel kannatavad sageli viirusinfektsioonid - gripi jne, see tõenäosus on umbes sama kui inimeste süvenenud pärilikkus. Seega peavad kõik ohustatud inimesed olema valvsad. Te peate olema eriti ettevaatlik teie seisundist novembrist märtsini, sest enamus diabeedi juhtumeid esineb sellel perioodil. Olukord on keerulisemaks asjaolu, et selle aja jooksul võib teie seisund ekslikult viirusnakkus.

5. Suhkurtõve ennetamine

Primaarne diabeedi ennetamine

Esmasteks ennetusmeetmeteks on sekkumiste eesmärk suhkruhaiguse ennetamine: elustiili muutmine ja diabeedihaiguse riskifaktorite kaotamine, profülaktilised meetmed ainult üksikisikutel või gruppidel, kellel on kõrge diabeedihaiguse oht tulevikus.

NIDDMi peamised ennetusmeetmed hõlmavad täiskasvanud elanikkonna tasakaalustatud toitumist, füüsilist aktiivsust, rasvumise ennetamist ja selle ravi. Toiduained, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid (rafineeritud suhkur jne) ja loomset rasva sisaldavat toitu, peaksid olema piiratud ja isegi täielikult toidust välja arvatud. Need piirangud kehtivad peamiselt kõrgema haigusriskiga inimestele: ebasoodne pärilikkus suhkruhaiguse, rasvumuse ja eriti diabeedi pärilikkuse, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja ka raseduse diabeediga või glükoositaluvuse häiretega naiste puhul raseduse ajal naistel, kellel on sündinud loote kehakaal üle 4500 g või kellel on patoloogiline rasedus ja seejärel loote surm.

Kahjuks puudub suhkruhaiguse ennetamine sõna täies ulatuses, kuid praegusel ajal on edukalt välja töötatud immunoloogiline diagnostika, mille abil on võimalik esile tuua suhkruhaiguse tekkimise võimalikkust kõige varasematel etappidel tervisliku tervise taustal.

Sekundaarne diabeedi ennetamine

Sekundaarne ennetus hõlmab meetmeid, mille eesmärk on diabeedihaiguste tüsistuste ennetamine - haiguse varane kontrollimine, selle süvenemise vältimine.

6. Diabeedi tüsistused

Suhkruhaigust tuleb pidevalt jälgida. Halbade kontrollide ja ebasobiva eluviisiga võib sageli esineda vere glükoositaseme kõikumisi. See omakorda põhjustab tüsistusi. Kõigepealt ägedad, nagu hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ning seejärel kroonilised komplikatsioonid. Kõige kohutav on see, et need ilmnevad 10-15 aastat pärast haiguse algust, arenevad tähelepanuta ja ei mõjuta mingil moel tervislikku seisundit. Kõrge veresuhkru taseme tõttu tekivad järk-järgult südame-veresoonkonna süsteemist tingitud diabeedi-spetsiifilised komplikatsioonid silmadest, neerudest, jalgadest ja ka mittespetsiifilisematest komplikatsioonidest ning nende areng on väga kiire. Kahjuks on väga raske toime tulla juba tuntud komplikatsioonidega.

Hüpoglükeemia - veresuhkru alandamine võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma;

Hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus, mis võib põhjustada hüperglükeemilist kooma.

Hüpoglükeemia - veresuhkru taseme alandamine alla 3,3 mmol / l.

Sümptomid:

1. etapp: näljahäda; nõrkus, unisus, südamepekslemine, peavalu, koordinatsioon, värisemine, higistamine.

2. etapp: kahekordne nägemine, kahvatu ja niiske nahk, mõnikord tuimusetus, keele ebamäärane käitumine (patsient hakkab "loorima jama"), ilmneb agressioon.

3. faas: inhibeerimine, teadvusekaotus, kooma.

Põhjused:

glükoositaset langetava ravimi üleannustamine;

söögiaegade vahelejätmine või vähem süsivesikuid (leivaühikuid), insuliini süstimise ja toidu vahele suur intervall;

võrreldes tavapärase füüsilise tegevusega (eriti spordi puhul);

alkoholi tarbimine.

Hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus üle 5,5-6,7 mmol / l.

Märgid, mille abil saate tõendada, et veresuhkru tase on tõusnud:

Polüuuria (sage urineerimine), glükoosuria (suhkru eritumine uriinis), suures veesisest kadu uriinis;

Polüdipsia (intensiivne püsiv janu);

Suu kuivatamine, eriti öösel.

Nõrkus, letargia, väsimus;

Iiveldus, oksendamine, peavalu on võimalik.

Põhjus - insuliini puudumine ja selle tagajärjel suurenenud suhkur. Vere kõrge glükoos põhjustab vee-soolasisalduse ja hüperglükeemilise (hüperosmolaarse) kooma ohtlikku akuutset rikkumist.

Ketoatsidoos on kliiniline häire, mis on põhjustatud ketooni kehade ja kudede hüpoksia (hapnikurmahaiguse) mõju kesknärvisüsteemi rakkudest, mis on hüperglükeemia tagajärg. See seisund viib ketoatsidoosi kooma.

Atsetooni lõhn suudlusest (sarnane hapu puuvilja lõhnaga);

Kiire väsimus, nõrkus;

Söögiisu vähenemine, seejärel - isu puudumine, toiduohus;

Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus on võimalik;

Mürarikas, sügav, kiire hingamine.

Pikaajalised hüperglükeemilised seisundid põhjustavad silma kroonilisi tüsistusi, perifeerseid närve, kardiovaskulaarsüsteemi ja jalgade kahjustusi - see on üks sagedasemaid kroonilisi komplikatsioone diabeedihaigetel.

Nefropaatia - väikeste veresoonte lööve neerudes.

Juhuslik märk on proteinuuria (valgu esinemine uriinis);

Turse;

Üldine nõrkus;

Jõud, suukuivus;

Uriini vähendamine;

Nahaärritused või raskustunne nimmepiirkonnas;

Isukaotus;

Harva on iiveldus, oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus.

Ebameeldiv maitse suus.

Neuropaatia - perifeersete närvide kaotus.

Võimalik kahju mitte ainult perifeerne, vaid ka närvisüsteemi keskne struktuur. Patsiendid on mures:

Numbness;

Hanemaksa tundmine;

Krambid jäsemetes;

Seljavalu, halvem puhkusel, öösel ja väheneb hotbaga;

Põlvelõelude vähenemine või puudumine;

Tõmbetundlikkuse ja valu tundlikkuse vähenemine.

Diabeetiline jala - naha muutused, liigeste muutused ja jalgade närvilõpmed.

Võimalikud järgmised jalajäljed:

juhuslikud lõiked, abrasioonid. Põletushaavade põletamine;

kriimustumine, mis on seotud jalgade seennakkustega;

sümptomid sõrmede ja jalgade liigestes, mis on tingitud ebamugavast kingast või ortopeedilisest küljest (üks jalg lühem kui teine, lamedad jalad jne).

Tuntuvuse ja angiopaatia kadumisel võivad kõik need kahjustused muutuda troofiliseks haavandiks ja haavand kujuneb gangreeniks. Kõige ohtlikum asi selles olukorras on see, et patsient ei näe tema jalga, ja kui innervatsioon on vaene, kaob valu tundlikkus, mille tagajärjel võib haavand pikka aega eksisteerida ja jääda märkamatuks. Kõige sagedamini toimub see suu osas, mis kõnnib, kui kõnniteed moodustavad hulgi.

7. Diabeedi tüsistuste ravi

- NIDDMiga patsientide raviprotseduurid

- dieet - jäigem kui kui IDDM. Toit võib olla õige aeg, kuid peate rangelt vältima suhkrut sisaldavaid toite. Rasvad ja kolesterool.

- Mõõdukas harjutus.

- Igapäevane glükoosisisaldust vähendavate ravimite manustamine vastavalt arsti ettekirjutustele.

- Kontrollige veresuhkrut mitu korda nädalas, eelistatavalt 1 korda päevas.

- Prioriteedi järjekord NIDDM-i käsitlemisel

- Vere glükoosisisalduse kontroll.

- vähendada ravimite annust.

- Kõrvaldage hüpertensioon (suurenenud vererõhk) ja lipiidide (rasvade) kontsentratsioon vahenditega, mis ei kahjusta glükoositaluvust.

IDDM-iga patsientide raviprotseduurid

Päevane insuliini süstimine.

Toitumine on mitmekesisem kui NIDDM-iga, kuid mõningate piirangutega teatavat liiki toitude puhul. Toidu kogus arvutatakse ümber teraviljaühikuteks (CU) ja see peab olema rangelt määratletud ning toitumisviis määrab insuliini süstimise mudeli (st millal ja kui palju manustada). Võimsus võib olla karm või lahutamatu.

Universaalne ülesanne - säilitada lihaste toonust ja vähendada suhkru taset.

Kontrollige veresuhkrut 3-4 korda päevas, eelistatavamalt sagedamini.

suhkru ja kolesterooli kontroll uriinis.

Niipea kui hüpoglükeemia avastatakse, saab patsient ise kergesti ravida. Kerge hüpoglükeemia korral piisab 15 g lihtsast süsivesikust, näiteks 120 g magustamata puuviljamahla või mitte-toiduga karastusjooki. Suuremate hüpoglükeemia sümptomitega peaks kiiresti võtma 15-20 g. lihtne süsivesik ja hiljem 15-20g. keerulised, näiteks õhukesed kuivad küpsised või leib. Teadvuseta patsiente ei tohi kunagi vedelikke manustada! Selles olukorras võib viskoossemaid suhkruallikaid (mesi, glükoosi geelid, suhkru jäätise pulgad) hoolikalt asetada põse või keele alla. Teise võimalusena võite sisestada intramuskulaarselt 1 mg. glükagoon. Glükagoon mõjutab maksa oma kaudselt vere glükoosisisalduse suurenemist. Haiglavoodis on intravenoosne dekstroos (D-50) tõenäoliselt paremini kättesaadav kui glükagoon ja selle tulemuseks on teadvuse kiire naasmine. Patsiente ja pereliikmeid tuleb juhendada, et nad ei saaks üleannustamist hüpoglükeemia, eriti kerge, raviks.

8. Diabeedihaigete andmete läbivaatamine

diabeedi diagnoosimise ravi

See oskuste komplekt on vajalik peamiselt insuliini saavatele patsientidele.

Te peate teadma oma haiguse olemust ja selle võimalikke tagajärgi.

Te peate mõistma erinevat tüüpi insuliini (1. tüüpi), hüpoglükeemiliste ravimite (2. tüüpi) jaoks, ravimitena, mis kaitsevad krooniliste tüsistuste eest, vitamiine ja mineraalaineid.

Te peate järgima toitu, insuliini süsti või pillide võtmist.

Peate mõistma toodete omadusi, et teada saada, mis neist sisaldab rohkem süsivesikuid ja milliseid valke, kiudaineid, rasva. Peate teadma, millise kiirusega teatud toode suurendab veresuhkru taset.

Te peate hoolikalt planeerima mis tahes füüsilise tegevuse.

Vere suhkrusisalduse ja uriini määramiseks peate oskama diabeedi enesekontrolli glükomeetriga ja visuaalsete testribadega.

Te peaksite olema teadlik ägedatest ja kroonilistest tüsistustest, mis arenevad diabeedi korral.

Suuõõne näpunäited diabeetikutele

Kontrollige regulaarselt jala alumist osa.

Õigeaegne tervendav kahju peatada.

Pese oma jalgu iga päev sooja veega ja kuivatage pühkige. Kasuta neutraalset seepi, nagu näiteks "beebi".

Lõika küüned ei ole liiga lühikesed, mitte poolringist, vaid sirged, kääride nurkadest välja lõigata ega ümardada, nii et nahka ei kahjustata kääride teradega. Eeskirjade korrastamiseks kasutage küünefaili.

Kandke lõdvalt jalatseid, kandke uued kingad väga ettevaatlikult, et vältida värvimist. Kandke higi absorbeeriva kangast sokke või sukad. Sünteetiliste toodete asemel kasutage puuvillast või villast. Ärge kandke pingul elastseid sokke, mis takistab vereringet.

Kontrollige kingi nii, et pole veeris, liiva tera jne

Hoidke oma jalad kahjustusteta, kärped, ärge kõndige kive, ärge kõhelge paljajalu.

Ärge kasutage kütteseadet, kipsi; Ärge heitke oma jalgu, vaid peske neid ja pehmenige sooni vees.

Igapäevane niisutaja jalgadele. Kandke koor jala alumisele pinnale, vahepealsetes kohtades rakendage talki.

Pärast jalanõude ettevalmistamist osta jalanõude õhtul (õhtul jalutuskäik natuke), peate panema selle ostetud kingadesse ja kontrollima, et raja servad ei ole painutatud.

Kreen ei tohi ületada 3-4 cm.

Ärge ennast ravige.

Külastage kontorit "diabeetiline jalg".

Diabeetikute toitumisjuhised

Kuna on teada, et diabeedihaigused peaksid piirama ennast paljudes toodetes, võib seda küsimust vaidlustada, kuna NIDDM-i suhtes on rangem järgimine toidus vajalik, kuna see on ülekaaluline ja IDDM-i puhul insuliini manustamine.

Kõige rohkem kasutatud tooteid saab jagada kolme kategooriasse:

1 kategooria - need on tooted, mida saab kasutada ilma piiranguteta. Nende hulka kuuluvad: tomatid, kurgid, kapsas, rohelised herned (mitte rohkem kui 3 supilusikatäit), redis, redis, värsked või marineeritud seened, baklažaanid, suvikõrvitsad, porgandid, rohelised rohelised oad, morskliin, spinat. Jooge saab tarbida: joogid suhkruasendaja, mineraalvesi, tee ja kohvi ilma suhkru ja kooreta (võite lisada suhkruasendaja).

2 kategooria - need on tooted, mida saab tarbida piiratud koguses. Nende hulgas on: veiseliha ja kana tailiha, rasvata kala, madala rasvasisaldusega keedetud vorsti, puuvilju (va 3 kategooriasse kuuluvad puuviljad), marjad, munad, kartulid, pasta, teraviljad, piim ja keefiri mitte rohkem kui 2%, kodujuust rasvasisaldus mitte rohkem kui 4% ja eelistatavalt ilma lisaaineteta, madala rasvasisaldusega juustu (vähem kui 30%), herned, oad, läätsed, leib.

3. kategooria - toidud, mida on soovitav üldiselt toidust välja jätta. Nende hulka kuuluvad: rasvane liha, linnuliha, seapekk, kala; suitsutatud liha, vorstid, majonees, margariin, koor; rasvad juustud ja kodujuust; toidukonservid või, pähklid, seemned, suhkur, mesi, kõik saiakesed, jäätis, moosid, šokolaad, viinamarjad, banaanid, hauemees, kuupäevad. Joogid on rangelt keelatud kasutada suhkruid, mahlaid, alkohoolseid jooke.

Praegu on iga diabeedi diagnoosi prognoos tinglikult sobilik, piisav ravi ja vastavus toiduga, jääb töövõime. Tüsistuste progresseerumine aeglustub oluliselt või peatub täielikult. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei toimu ravi tulemusena haiguse põhjust ja ravi on ainult sümptomaatiline.

Viited:

1. Alan L. Rubin Dummies diabeet = Dummies diabeet - 2. väljaanne. M.: "Dialektika", 2006. - lk 496..

2. Kliiniline endokrinoloogia. Manual / N. T. Starkova - 3. parandatud ja laiendatud väljaanne. - Peterburi: Peter, 2002. - 576 p. - ("Doktori kaaslane"). - ISBN 5-272-314-3. Mikhailov V.V. Patoloogilise füsioloogia alused. Juhend arstide jaoks. / B. M. Sagalovič - Moskva: meditsiin, 2001. - 704 lk.

4. Peter J. Watkins Diabeet = ABC of Diabetes / MI Balabolkin - 2 - Moskva: Bean, 2006. - 134 lk. - 3000 eksemplari..

5. Raamat "Diabeet" Autor: John A. Colwell

6. AY RI, Kulikov Yu, Arinina EE farmakoökonoomika tüüpi diabeet // M.: OOO «Medical News Agency", 2011. - 352S.

7. Diabeet. Kliinik, diagnoos, hilised tüsistused, ravi: õpik. -metoodika. Käsiraamat, M.: Medpraktika-M, 2005

8. Dedov I. I. Suhkurtõbi lastel ja noorukitel, Moskva: GEOTAR-Media, 2007

9. Lyabakh N. N. Suhkruhaigused: seire, modelleerimine, juhtimine, Rostov n / D, 2004

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeet on praegu väga levinud haigus. Haiguse olemus seisneb kogu keha katkestuste komplektis, mis põhjustab vere suhkrusisalduse olulist suurenemist (hüperglükeemia), mille tagajärjel keha ei imendu glükoosi.

Ootan lapse - raske periood, kui naiselik keha on koormatud. Rasedate naiste tervisliku seisundi jälgimine toimub väga hoolikalt. Regulaarne vere ja uriinianalüsi testimine on kohustuslik.

Alatoitluse tagajärjed nii naistel kui ka meestel võivad olla insuliini tootmist, mis võib põhjustada diabeedi arengut, rikkumine, mistõttu on tähtis regulaarselt võtta verest verest glükoositaluvuse testi läbiviimiseks.