loader

Põhiline

Võimsus

Diabeedi hooldusprotsess

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust. Diabeedi klassifikatsioon, mille WHO on vastu võtnud 1980. aastal:
1. Insuliinist sõltuv tüüp-1 tüüp.
2. Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.
I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskeas ja eakatel inimestel.
Diabeedis on põhjused ja riskifaktorid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada. Üks peamine riskifaktor on perekonna ajalugu (rohkem ebasoodsa pärilik 2. tüüpi diabeet), samuti on oluline roll rasvumise, tasakaalustamata toitumine, stress, haigused kõhunäärme mürgiseid aineid. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.
Diabeedi faasid:
1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on koormatud pärilikkus.
- Naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
- Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - latentse diabeedi - asümptomaatiline normaalse tühja kõhu veresuhkru - 3,3-5,5 mmol / l (vastavalt mõned autorid - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.
Arvestades kesknärvisüsteemi vaskulaarse kahjustusega seotud komplikatsioone. silma põhja. neerud, süda, alajäsemed, ühinevad vastavate organite ja süsteemide kahjustuse sümptomitega.

Diabeedi hooldusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (tegelik):
- janu;
- polüuuria:
- sügelus kuiv nahk:
- söögiisu suurenemine;
- kaalulangus;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu;
- alaselja valu;
- vajadus pidevalt jälgida toitu;
- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused;
- toitumise ravi;
- eneseabi hüpoglükeemiaga;
- jalgade hooldus;
- leivakomponentide arvutamine ja menüü koostamine;
- mõõteriistade kasutamine;
- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- precomatose ja koomose seisundid:
- alajäseme gangreen;
- äge müokardi infarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;
- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.
Teabe kogumine esialgse eksami ajal:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);
- füüsiline koormus päeva jooksul;
- ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;
- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;
- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);
- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);
- seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonis elundid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrolli ajal.
Patsiendi kontrollimine:
- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.
Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:
1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.
3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.
4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
5. Teata patsiendi insuliini (insuliini liiki. Algus ja kestus selle toime, kuna sööki. Hoiukoht iseärasusi, kõrvaltoimed tüüpi insuliini süstlad ja pen).
6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Kontrollida:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- pulss tagumise jala arterites;
- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt;
- soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.
9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.
12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Õppige patsient ja tema sugulased:
- leivaosade arvutamine;
- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;
- jalgade hooldus eeskirjad;
- hüpoglükeemiaga enesetäiendamine;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad diabeedi korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.
- Oluline füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )
Esmaabi hüpoglükeemia korral:
- Helistage arstile.
- Helistage labori tehnikule.
- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.
B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused:
- Insuliini ebapiisav annus.
- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
- Nakkushaigused.
- Stress.
- Rasedus
- Vigastused
- Kirurgiline sekkumine.
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.
Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Diabeedi hooldusprotsess

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust.

1. Insuliinist sõltuv tüüp-1 tüüp.

2. Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.
I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskmise vanusega ja eakatel. Üks peamisi riskitegureid on pärilik eelsoodumus (pärilik 2. tüüpi diabeet on ebasoodsam), olulist rolli mängivad rasvumine, tasakaalustamata toitumine stressid, kõhunäärmehaigused, toksilised ained. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.
Diabeedi faasid:
1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on koormatud pärilikkus.
- Naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
- Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - latentse diabeedi - asümptomaatiline normaalse tühja kõhu veresuhkru - 3,3-5,5 mmol / l (vastavalt mõned autorid - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.
Diabeedi hooldusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (tegelik):
- janu; - polüuuria: - naha sügelus: - isu suurenemine;
- kaalulangus; - nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu, - alaseljavalu, - vajadus pidevalt jälgida toitu;
- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused; - toitumine;
- eneseabi hüpoglükeemiaga; - jalgade hooldus;
- leivakomplektide arvutamine ja menüü koostamine; - glükomeetri kasutamine;
- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- preomatoosne ja koomaalne seisund: - alajäseme gangreen;
- äge müokardi infarkt, - krooniline neerupuudulikkus,
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;
- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.
Teabe kogumine esialgse eksami ajal:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);
- füüsiline koormus päeva jooksul;
- ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;
- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;
- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);
- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);
- seotud haigused (zab-i pankreas, teised sisesekretsioonis elundid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrolli ajal.
Patsiendi kontrollimine:
- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:
- kehakaalu määramine: - vererõhu mõõtmine;
- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.
Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:
1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.
3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.
4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
5. Informeerige patsiendi insuliinravi (insuliini tüübid, selle algust ja kestust, seost toiduga, säilitamise tunnuseid, kõrvaltoimeid, insuliini süstlaid ja pensüstelite liike).
6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Kontrollida:
- naha seisund, - kehamass: - pulss ja vererõhk;
- pulss tagumise jala arterites;
- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt;
- soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.
9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.
12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Õppige patsient ja tema sugulased:
- leivaosade arvutamine;
- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;
- jalgade ravi eeskirjad; - hüpoglükeemia eneseabi pakkumine;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad diabeedi korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.
- Oluline füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see seisund ei ole peatunud, süvenevad hüpoglükeemia sümptomid: värinad sagenevad, mõtted, peavalu, pearinglus, kahekordne nägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient kaotavad teadvuse ja krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsiendil on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. Hülgamisreaktsioonid on niisked, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )
Esmaabi hüpoglükeemilises seisundis:
- Helistage arstile.
- Helistage labori tehnikule.
- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.
B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused: - insuliini ebapiisav annus, - dieedihäire (suurenenud süsivesikute sisaldus toidus), - nakkushaigused, - stress, - rasedus, - vigastused, - operatsiooniline kirurgia.
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. Oksendamine, isutus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.
Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Lõpptundi testid teemal: "Endokriinsüsteemi haiguste põetamise protsess", valige 1 õige vastus

Normaalne tühja kõhuga vere glükoos (mmol / l)

Potentsiaalne diabeediga patsiendiprobleem

A) nägemise kaotus

C) kopsuverejooks

D) maksa kooma

Kui dekompenseeritud suhkurtõbi esineb uriinis

Diabeetilise kooma puhul patsiendi nahk

Hüpoglükeemia seisundi peamised sümptomid

A) valu südames, õhupuudus

C) turse, peavalu

B) õhupuudus, kuiv köha

D) näljahäda, higistamine

Sõltumatu põetamine hüpoglükeemilise seisundi korral

A) Dibasooli kasutuselevõtuga

B) anda magusat (kompvekk, suhkur)

B) sisse / sisse insuliini sissejuhatuses

G) sisse / sisse glükoos

1. tüüpi diabeedi ravis kasutatakse

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid on

A) nõrkus, liigne higistamine, näljahäda, värisemine

B) kuiv nahk,

9. Glükeemilise profiili määramiseks võetakse vere.

A) veeni hommikul tühja kõhuga

B) sõrmust hommikul tühja kõhuga

B) veenist 3 korda päevas

D) sõrmust 3 korda päevas

10. Kõrge suhteline tihedus uriinis diabeedi tõttu

11. Patsiendi diabeetilise kooma korral hingeldab sissehingatav õhk hingamist

12. Sõltuv põetamine hüpoglükeemilise kooma sisse / sissejuhatuses

13. II tüüpi diabeedi ravis kasutatakse

Terminoloogia kontroll

7. Diabeetiline retinopaatia

11. Fokaalne lipodüstroofia

12. Kussmauli hingamine

13. Diabeetiline jalg

14. Glükeemiline profiil

Probleemi number 1

Patsiendil A., 36-aastaselt, võeti endokrinoloogia osakonda diabeet 1. tüüpi suhkurtõvega, mõõduka raskusastmega. Õendusravi ajal said õde järgmisi andmeid: üldise nõrkuse, janu, sagedase urineerimise, naha sügeluse kahtlused, mis ei võimalda öösel magada.

Objektiivselt: mõistus on selge, sügeleva naha tõttu on käitumine rahutu, ärrituv. Madal võimsus. Nahk on nahka värvitud, kuiv, kammide jälgedega. Pulss 78 lööki / min, rütmiline, BP 120/80 mm Hg. NPV 18 minutis, kehatemperatuur 36,8 kraadi C.

1. Kindlakstage patsiendi probleemid, seadke esmatähtsa probleemi eesmärgid.

2. Teha õendusabi sekkumiste kava koos motivatsiooniga.

3. Valmistada patsient ette ja koguda igapäevase glükoosuuria jaoks uriini.

4. Valmista patsient glükoosi tolerantsi testiks, ütle mulle juhtimisviis (TSH).

"Endokriinsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised tunnused. Laste kasvajahaiguste ja diabeedi hooldusravi "

Maailmas kannatab diabeet üle 100 miljoni inimese, samas on püsiv tendents noorendamise järele. Diabeet esineb igas vanuses lastel, sealhulgas lapsepõlves ja isegi vastsündinutel, kuid enamasti täheldatakse seda varajases koolis ja noorukieas.

Haigus mõjutab mõlemat sugupoolt võrdselt sageli.

Diabeet on progresseeruv kulg ja on oht, et laps on tingitud tüsistustest diabeediga ja hüpoglükeemilist keegi kiireloomulisi meetmeid nõudva, samuti häired südame-veresoonkonna süsteemi, maks, neerud, ja varajase ateroskleroosi arengut, retinopaatia, mis viib nägemise kaotus jne.

Haiguse õigeaegne tunnustamine ja piisav ravi aitavad kaasa tõsiste komplikatsioonide ennetamisele.

Insuliin annab transpordi läbi glükoosi, kaaliumi, aminohapete, glükoosi translatsiooni rasvade rakumembraanide, glükogeeni moodustumise maksas maksas. Insuliin inhibeerib glükoosi moodustumist valk ja rasv.


Vere suhkur
Diabeedi arengu alus on homeostaasi muutus insuliini suhtelise või absoluutse puudulikkuse tõttu, mis põhjustab süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismi halvenemist.

Hüperglükeemia (üle 8,8 mmol / l) põhjustab glükosuuria, kuna suurem suhkur filtreeritakse primaarseks uriiniks ja seda ei saa täielikult neerude proksimaalses tuubulas reabsorbeeruda. Suhkru uriini tihedus suureneb suhkru eritumise tõttu uriinis, mis on haiguse iseloomulik sümptom.

Selle tulemusena põhjustab glükoosuria polüuuria

suurendada valguse, glükogeeni ja rasva sünteesi tõttu uriini osmootilist rõhku. Kõrge seerumi glükoosikontsentratsioon ja polüuuria põhjustavad seerumi hüperosmolarisatsiooni ja janu (polüdipsia) sümptomit. Süsivesikute muundamine rasvadele on vähenenud, rasvhapete rasvhapete suurenenud mobiliseerimine rasvaste depoodest ja kaalu vähenemine, mis on lisaks põhjustatud keha dehüdratsioonist (dehüdratsioonist). Insuliinipuudus põhjustab olulisi rasva metabolismi häireid. Suur osa rasvhapetest siseneb verdesse ja mittetäieliku põlemise tulemusena akumuleeruvad rasvade ainevahetuse oksüdeeritud produktid (ketoonikogud), mis suurendab kolesterooli, triglütseriidide ja glükoositaseme

atsetooni välimus hingeldaval õhul.


Atsetooni ilmnemise mehhanism diabeedi korral.
Glükogeeni maksa vähenemise tulemusena ladestatakse rasv, mis toob kaasa rasvade infiltratsiooni ja maksa tõusu. Insuliinipuudus põhjustab hüperkolesteroleemiat, mis aitab kaasa ateroskleroosi varajasele arengule. See on oluline diabeetilise angiopaatia kujunemisel, mis põhjustab silma, neerude, südame, maksa, seedetrakti ja teiste organite raskete vaskulaarsete muutuste tekkimist. Insuliinipuuduse tagajärjel on vähenenud ka vee ja mineraalide ainevahetus, mis on suures osas seotud hüperglükeemia, glükosuuria ja ketoatsidoosiga. Diabeetilise ketoatsidoosiga suureneb elektrolüütide eritumine uriiniga: naatrium, kaalium, kloriidid, lämmastik, ammoniaak, fosfor, kaltsium, magneesium. Ketoatsidoosi ja teravate vee-elektrolüütide tasemete toksilised mõjud põhjustavad suhkrutõvega kaasnevaid haigusi.
Diabeedi kliinilised ilmingud
Haiguse käigus on kolm etappi: glükoositaluvuse (potentsiaalne diabeet), glükoositaluvuse häire (latentne suhkurtõbi), ilmselge (diagnoositud) diabeet.

Riskifaktoreid on lapsepõlves suhkurtõve esinemine lähisukulaisilla, suur sünnikaal (üle 4100g), diabeet ühemunakaksikutega, rasvumine, spontaanne hüpoglü olekus ülalauvaje sajandil, krooniline pankreatiit, korduvad stomatiit, mädane põletikuvastane nahahaigused, türeotoksikoos. Uue diagnoosiga noktuaariaga laste puhul on vajalik põhjalik uurimine.

See haigus ilmneb terava ärevusena, lapsed innukalt haaravad nibu ja rinna, lühiajaliselt rahuneda alles pärast joomist. Kehakaal on vähenenud. Iseloomulik püsiv mähkmelööve, eriti välistest suguelunditest. Tihtipeale ühendab pankrotihaiguste fookus, esineb kalduvus ülemiste hingamisteede haigustele. Sageli vanemad pööravad tähelepanu ebatavalistele, nagu "punased" mähkmed tõttu sadestamine suhkru kristallid neile, kleepuv uriini.

Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, siis leeliselise verevarustuse vähenemine, dehüdratsiooni, metaboolse atsidoosi ja ketoonikoguste suurenemine toob kaasa komaotilisi seisundeid.

Väikelastel diagnoositakse sageli äsja diagnoositud diabeet ketoatsidootilise kooma seisundis.

Lastel on haruldane. Põhjuseks on märkimisväärne vere osmolaarsuse suurenemine märkimisväärse vedeliku kadumise tagajärjel.

See areneb hüpoksia taustal (kaasasündinud südamerikefunktsiooniga lastel, raske pneumoonia, aneemia). Kooma on põhjustanud piimhappe akumuleerumine kehas.

Hüpoglükeemiaga vähendab järsult glükoosi sissevõtmist rakkude ja eriti ajurakkude kaudu. Glükoos on ajuenergia peamine allikas. Hüpoglükeemia ilmnemine on tingitud kesknärvisüsteemi reaktsioonist veresuhkru taseme alandamiseks ja aju metabolismi pärssimiseks.

Toit peaks olema kõigis suhetes tasakaalus (võttes arvesse ravi eluaegset olemust).

Toidust nr 9 tuleks maksimaalselt kohandada pere toidust stereotüübile ja lapse toitumisharjumustele.

Söömise tunnid ja selle maht tuleks kindlaks määrata.

Rafineeritud süsivesikuid ei võeta toidust, eelistatakse süsivesikuid, mis sisaldavad piisavas koguses kiu kiudaineid, kuid toiduvalmistamisel ei nõuta spetsiaalseid "diabeetilisi" tooteid ja spetsiaalset toiduvalmistamist.

Pärast iga sööki peab laps kogema täisväärtuslikku tunnet.

Toitu tuleb korraldada nii, et toit toob rõõmu, loob hea tuju.

Samuti tuleb laps õpetada toitumisravi põhireegleid, toidu sobivat asendamist, insuliinravi enesekontrollimist ning edendada toitumise planeerimist nii kodus kui ka väljaspool kodus.

Erineva kestusega hüpoglükeemilise toimega insuliinipreparaate kasutatakse erinevatel kellaaegadel:

Kiire, kuid lühikese toimega preparaadid: toime ilmneb 15-30 minuti jooksul, toime kestvus on 5-8 tundi ülitäpset toimet - algusega 10 minuti jooksul, toime kestus 2-3 tundi (lihtne insuliin, insuman-kiire, maxirapid jne).

Keskmise toimeajaga ravimid: toime ilmneb 1,5-3 tunni jooksul, toime kestus on 12-22 tundi (insuman-baseal 100, insuliin-rapper, Humulin-M, septiline insuliin jne).

Pika toimeajaga ravimid: toime ilmneb 4-6 tunni pärast, toime kestus on 20-24 tundi (insuliini lint, propafan, insulong, Humulin-L jne).

Ülipeetava toimega preparaadid: toime ilmneb 3 tunni pärast, maksimaalne toime pärast 12-24 tundi, toime kestvus 36 tundi (ultralente, ultralong, ultraathoorsed jne).

Ravimid valitakse individuaalselt glükeemilise ja glükosurika profiili järgi. Soovitatav on alustada ravi lühitoimeliste ravimitega ja päästa kiiresti pika toimeajaga insuliini kombinatsioonid individuaalselt valitud sobivate annustega. Kui insuliini annus levib, tuleb meeles pidada, et päevasel ajal, eriti pärast sööki, on suhteliselt madal öösel suurem insuliini vajadus.

Hiljuti on laialt levinud lühiajalise toimega insuliini arvutamise meetod, mis sõltub hommikueine, lõuna ja õhtusöögi ajal võetud süsivesikute kogusest. Selline insuliini annustamine võimaldab teil pärast sööki vältida veresuhkru taseme järsu tõusu. See arvutab dieedi päevase kalorikoguse, leivaühikute (HE) süsivesikute päevase koguse ja nende koguse, mis on jaotatud hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi jaoks. Vastavalt sellele manustatakse lühitoimelist insuliini: enne hommikusööki - 2 ° C juures 1XE, enne õhtusööki - 1,5EE 1XE-ga, enne õhtusööki - 1,2 DEG juures 1XE insuliini annuse korrigeerimisega glükeemia (boolusravi) osas. Pärast seda arvutust (kogu päevaannusest) järelejäänud insuliini manustatakse pikaajalise toimega insuliinina (põhiline teraapia).

Piisav ravi hõlmab täpne insuliini režiimis (kordsus, kasutusele kellad, narkootikumid annusega), võttes arvesse režiim päeval, ja võime patsiendi või pereliikmete hädaolukordades sõltumatult reguleerida raviplaani (vajadusel lisada täiendav annus insuliini või seda vähendada või isegi loobuda järgmise manustamise )

On näidatud antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, lipiidide taseme langetavate ravimite, angioprotektorite, fosforiühendite (ATP) sisaldavate ravimite, vitamiinide C, B (mikrotsirkulatsioonihäirete, lipiidide, elektrolüütide ja vitamiinide vahetuste) kasutamine. Samaaegsete haiguste liitmisel viiakse läbi üldine tugevdus ja sümptomaatiline ravi.

Vaja on kiiret lapse haiglaravi spetsialiseeritud intensiivravi osakonda.

Vere glükoosisisalduse enesekontrollimisel väljaõppinud patsiendid ja insuliini annuse kohandamise meetodite omamine võivad keelduda kindla söögikorra võtmisest, samal ajal kui "füsioloogiline" insuliinravi võimaldab neil muuta oma sööki, süsivesikuid sõltuvalt nende söögiisu, haigusseisunditest, soovidest.

Insuliini annuse arvutamine toimub glükeemiliste näitajate põhjal, kasutades tavapärast leivaühiku mõistet (CB) ja samaväärsete asendusainete tabelit süsivesikute jaoks.

Selleks, et aidata vanematel raviskeemi korraldamisel vastavalt vajadusele pere tavapärasele eluviisile, kaasa arvatud kõik ravitoimingud (dieetteraapia, toidu kalorite loendamine, doosid ja süstimise aeg), õpivad elama koos lapsega, kes on krooniliselt haige, elama diabeediga. Soovitame regulaarselt pidada elu päevikut.

Soovitage vanemaid, rahuldada lapse füüsilisi, emotsionaalseid, psühholoogilisi vajadusi, jälgida intellektuaalse arengu taset, harida teda tervena, kuid ta peaks teadma, et kui ta ei järgi reegleid, mis muudavad teda suhteliselt terviseks, satub ta end ohtu, mis võib viia tõsise tüsistused ja halvendavad haiguse prognoosi.

Lapse ja vanemate nõustamine füüsilise tegevuse organiseerimisel (haiguse kompenseerimisega):


  • aitavad valida füüsilise väljaõppe optimaalse aja (veedetud glükoosi maksimaalse tõusuperioodi jooksul, st 1-1,5 tundi pärast sööki);

  • vastavalt kehalise aktiivsuse mahule, õpiksid hoolikalt jälgima riigi ja glükeemia taseme enesekontrolli;

  • olema võimeline kohandama insuliini annust ja toitumist: kui te ei planeeri füüsilist koormust, siis lisage süsivesikuid; kui mootoril on ülekoormus, planeerige insuliini annust vähendage 2-kordne või suurendage süsivesikute kogust 10-20g.

Soovitada lapsi külastada spetsiaalseid tervisegruppe või spordi sektsioone (meditsiinilise järelevalvega), kus sidepidamine sarnaste haigustega eakaaslastega aitab kaasa psühholoogilise adekvaatsuse arengule ning loob iseõppimise, eneseabi ja vastastikuse abi atmosfääri.

Et aidata perekonnal olukorra kriisi ületada, toetada vanemaid lapse haiguse kõikides etappides, anda neile võimalus väljendada oma kahtlusi ja muret, õpetada neid elama ilma pideva hirmu ja lootusetuse tunnetamata ning tajuda haigust kui vältimatut ebamugavust, mida tuleb üle saada, et elada täieõigusliku aktiivse elu. Selleks, et veenduda, et haiguse, oodatava eluea, heaolu ja töövõime hüvitamise tase sõltub nii lapse enda kui ka kõigi pereliikmete vastastikusest abist kõigi meditsiiniliste soovituste pädeva ja õigeaegse rakendamise kohta.

Laste sotsiaalset kohanemist ühiskonnas tuleb võimalikult kiiresti rakendada, motiveerida teda valima kutsealasid, mis ei ole seotud füüsilise ülekoormusega, aktiivselt aidata kaasa oma kirguste ja hobide arendamisele.

Soovitage vanematel suhelda sarnaste haigustega lastega perekondadega, et osaleda "Diabeeti koolis". Andke vanematele kogukondlike organisatsioonide, fondide ja diabeediga tegelevate isikute aadressid.

Veenduge, et vanemad oleksid lapse järelkontrolliks arstide poolt - endokrinoloog, oftalmoloog, nefroloog, neuroloog, hambaarst, psühholoog.
Samaväärne süsivesikute asendamise tabel

Antud kogused sisaldavad 12g süsivesikuid (1XE)

Diabeedi hooldusprotsess

Suhkurtõbi: klassifikatsioon, diagnoos, ravi. Diabeedi kroonilised komplikatsioonid. Diabeedi ravimeetodid. Haiglaravi haigete omadused. Mitmed eeskirjad terapeutilise suhtlemise kohta patsiendiga.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

RAHVUSVAHELINE HARIDUSASUTUS

Moskva linna keskeriharidus

"Suuõõne põetamine"

HELL - vererõhk.

IDDM - insuliinisõltuv suhkurtõbi.

NIDDM - insuliinisõltumatu suhkurtõbi.

HE - leibaüksus.

Suhkurtõbi - suhkurtõbi (1 - 2 esimesest või teisest tüübist).

WHO - Maailma Terviseorganisatsioon.

Kesknärvisüsteem on kesknärvisüsteem.

KLA - täielik vereanalüüs.

OAM - uriinianalüüs.

BAC - vere biokeemiline analüüs.

KSCHR - happe-baasilanss.

CKD - ​​krooniline neerupuudulikkus.

Ultraheli - ultraheliuuring.

UV - ultraviolettkiirguse verd.

SDS - diabeetiline jalgade sündroom.

Õendusprotsess - uus tegevus õdede meie riigis, mis on tuum kogu asi, "Nursing", sisaldab arutelu patsiendi kõiki võimalikke probleeme, aitab neid lahendada, loomulikult pädevuses põetamine.

Õendusprotsessi läbiviimiseks peab õde omama vajalikku teoreetiliste teadmiste taset, oskama professionaalset suhtlemist ja patsiendiharidust, täiustada kaasaegsete tehnoloogiate abil õendusjuhte.

1961. aastal märkis rahvusvaheline õendusnõukogu, et õde esmane ülesanne on "aidata üksikisikul, haigetel või tervislikel inimestel, täita kõiki tervise edendamise ja taastumisega seotud tegevusi, mida ta võiks nõustuda, kui tal oleks vajalik jõud, teadmised ja tahe. Ja seda tehakse nii, et teda saaks võimalikult kiiresti sõltumatuks. "

Muutused, mis toimuvad sotsiaalvaldkonnas, vajab püsivaid muutusi põetamine, mis on kõige olulisem komponent tööstuse märkimisväärse inimese suutlikkust ja ressursse, et rahuldada elanikkonna vajadusi taskukohane, kvaliteetne ja tõhus tervishoid ja ennetava ravi elanikkonnast Venemaal. Keskmised meditsiinitöötajad on suurepärane ühiskondlik jõud, ja täna dünaamilises maailmas, kõrgtehnoloogia vanuses, vajavad patsiendid nagu kunagi varem häid ja osav käte, naeratust, kaastunnet, soojust ja kaastunnet.

Meditsiiniõed, kes on suurim tervishoiutöötajate rühm, võivad tegelikult selle arengut mõjutada ja anda oma panuse arstiabi osutamise parandamisse meie riigi elanikele.

Meditsiiniõdede jaoks on meditsiiniülesannete kompleksse ja multidistsiplinaarse meditsiinilise tegevuse ühise eesmärgi saavutamise peamine tingimus vajalik koolitus ja asjakohane ametialane pädevus.

Õde on seitse pädevust:

1. abi;

2. haridus ja koolitus;

3. diagnostika ja seire;

4. tõhus töö kiiresti muutuvas keskkonnas;

5. terapeutilised protseduurid ja režiim;

6. töötlemisprotsessi järgimine ja ohutus;

7. organisatsioonilised küsimused.

Nõuded õele, tema isiklikele ja professionaalsetele omadustele kasvavad. Tase meditsiini arengule on nüüd vaja meditsiiniõdede erialase õendusabi teadmisi organismi vastust kahju, Vol. H. tegevuskulud on oluline patsiendi vajadustest ja kuidas neid täita, umbes probleemid, mis nakkuste ennetamise, omab täielikult patsiendi hooldusoskused, suhtlemine temaga ja tema sugulastega.

Osalemise õdede haiglaravi ei ole vähem tähtis kui arsti poolt, kuna lõpptulemus sõltub hoolikat ettevalmistust patsiendi kirurgiline, pädev patsientide ravi operatsioonijärgsel perioodil ja taastusravi ajal. On võimalik, et see toimib hästi, kuid ei tekita korralikku hooldust ja tüsistusi, sealhulgas patsiendi kadu.

Kaasaegne meditsiiniõde ei ole enam ainult meditsiiniline assistent, kes täidab oma kohtumisi mehaaniliselt. Kõrgelt kvalifitseeritud praktiseeriv õde peaks olema piisavalt teadmisi ja oskusi, samuti usaldust, et planeerida, rakendada ja hinnata individuaalselt patsiendi vajadustele vastavat hooldust.

Eesmärgiks on uurida suhkurtõve põetusprotsessi ja analüüsida praktilisi juhtumeid.

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks tuleb uurida:

1. Diabeedi etioloogia ja eeldatavad tegurid.

2. Kliinilised pildid ja diagnostika tunnused.

3. Esmaabi põhimõtted.

4. Kontrollimise meetodid ja nende ettevalmistamine.

5. Selle haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted.

6. Meditsiiniõde käsitsed.

7. Selle patoloogia õendusprotsessi tunnused.

8. Kaks praktika märkust.

Suhkurtõbi ja selle klassifikatsioon

Suhkurtõbi (DM) - endokriinsüsteemi haigusi iseloomustab sündroomi kroonilise hüperglükeemia on tingitud ebapiisavast tootmiseks või insuliini toime, mis viib häireid kõigi metaboolse peamiselt süsivesikute, vaskulaarne kahjustusi (angiopaatiale), närvisüsteemi (neuropaatia), samuti muud elundid ja süsteemid.

Vastavalt WHO määratlusele - suhkurtõbi - on kroonilise hüperglükeemia seisund, mis on põhjustatud geneetiliste ja eksogeensete tegurite kokkupuutest kehaga.

Diabeedi levimus erinevate riikide elanike hulgas on vahemikus 2-4%. Praegu on maailmas ligikaudu 120 miljonit diabeeti põdevat inimest.

Kaks peamist suhkurtõve tüüpi: insuliinsõltumatu suhkurtõbi (IDDM) või I tüüpi diabeet ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi (NIDDM) või II tüüpi diabeet.

IDDM-is on insuliini sekretsioon (absoluutne insuliinipuudus) selgelt ebapiisav, vajavad patsiendid pidevat elukestvat insuliinravi, st on insuliinist sõltuvad.

NIDDM-i korral on insuliinivastane toime ebapiisav, insuliini perifeerse koe resistentsus (suhtelise insuliinipuudus) areneb.

Insuliini asendusravi NIDDM-i jaoks tavaliselt ei teostata. Patsiente ravitakse dieediga ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Viimastel aastatel on leitud, et NIDDMiga on rikutud insuliini sekretsiooni algfaasi.

WHO rühma klassifikatsioon (1994) pakub järgmisi klasse

A. Diabeedi kliinilised vormid.

I. Insuliinisõltuv diabeet IDDM (I tüüpi diabeet).

Ii. Insuliini-sõltumatu diabeet NIDDM (II tüüpi diabeet)

Muud diabeedi vormid (sekundaarne või sümptomaatiline diabeet):

* endokriinset päritolu (Itsenko-Cushingi sündroom, akromegaalia, difuusne toksiline goiter, feokromotsütoom);

* kõhunäärmehaigused (kasvaja, põletik, resektsioon, hemokromatoos jne);

* muud, haruldased diabeedi vormid (pärast erinevate ravimite võtmist, kaasasündinud geneetilised defektid jne).

1. Hüvitis. 2. Subkompenseerimine. 3. Dekompenseerimine.

Diabeedi ägedad komplikatsioonid

(sageli ebapiisava ravi tulemusena):

1. Ketoatsidootiline kooma. 2. hüperosmolaarne kooma.

3. Piimhappe kooma. 4. Hüpoglükeemiline kooma.

Diabeedi hilinenud tüsistused:

1. Mikroangiopaatia (retinopaatia, nefropaatia).

Muude elundite ja süsteemide kaotus

(enteropaatia, hepatopaatia, katarakt, osteoartropaatia, dermopaatia jne).

1. Insuliinravi (lokaalne allergiline reaktsioon, anafülaktiline šokk). 2. Peroraalsed hüpoglükeemilised ained (allergilised reaktsioonid, seedetrakti talitlushäired jne).

Etioloogia ja patogenees

Geneetilised tegurid ja markerid. Praegu tõendab geneetilise faktori roll suhkruhaiguse põhjana. Hüpoteesi polügeense pärimise IDDM eeldab, et on olemas kaks mutant geenide (või kaks geenirühmade) koos IDDM, mis edastatakse retsessiivne pärilik eelsoodumus autoimmuunse kahjustuse saarelistele aparaadi või rakkude suurenenud tundlikkus nõrgestatud viiruse antigeene või viirusevastaste immuunsus.

IDDM-i geneetiline eelsoodumus on seotud teatud HLA-süsteemi geenidega, mida peetakse selle eelsoodumuse markeriteks.

Pankrease endokriinsüsteem (Langerhansi saar) sekreteerib kaks peamist hormooni: insuliini ja glükagooni. Neid hormoone toodavad vastavalt B (beeta) ja A (alfa) rakud.

Insuliin moodustub eellasest, proinsuliinist, mis laguneb kaheks molekuliks - C-peptiidiks ja insuliiniks. Tervislikul inimesel eritatakse päevas 40-50 ühikut. insuliin. Insuliini sekretsiooni peamine looduslik stimulaator on vereglükoos: kui see tõuseb kõrgemale, stimuleeritakse insuliini sekretsiooni ja vastupidi, see väheneb glükeemia vähenemisega. Kuid isegi madalate glükoositasemete korral söögi ajal säilitatakse insuliini sekretsioon, kuigi minimaalsel tasemel (baasekretsioon), mis on füsioloogilise tähtsusega. Insuliini peamine füsioloogiline funktsioon on hoida insuliinist sõltuvates kudedes (maksa, lihaseid ja rasvkoes) energiapabereid toidust.

NIDDM-i patogenees põhineb kolmel mehhanismil:

1. pankreas on insuliini sekretsioon häiritud;

2. insuliiniresistentsus tekib perifeersetes kudedes (lihastes), mis põhjustab glükoosi transporti ja ainevahetust;

3. maksas suurendab glükoosi tootmist. Diabeedi kõikide metaboolsete häirete ja kliiniliste ilmingute peamine põhjus on insuliinipuudus ja seerumi glükoosisisalduse suurenemine. Insuliin mõjutab igat liiki ainevahetust.

Suhkurtõbi: klassifikatsioon, diagnoos, ravi.

Diabeedi peamised ilmingud on järgmised: hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria, polüdipsia.

Suurenenud janu kaebused, söögiisu suurenemine, sagedane urineerimine (päevane uriini kogus on normaalsest palju suurem), sügelus (suguelundite piirkonnas).

Üldine nõrkus, kaalulangus, lihaste nõrkus, suukuivus. Nahal on perifeersete veresoonte võrgu laienemise tõttu roosa toon, nahal sageli keeb ja muud pustulaarsed nahahaigused. Ateroskleroos areneb neil patsientidel rikkumise tõttu rasva ainevahetuse intensiivsemalt kui tavaliselt, nii et muidugi diabeedi keeruliseks ilmingud ateroskleroosi kui kahjustuse pärgarterite südame (võimalik müokardi infarkt) ja aju (insult).

Kõige tavalisemad muutused seedesüsteemis on: stomatiit, gastriit, peptilised haavandid ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandid, kõhulahtisus, steatorröa, hepatoos jne.

Hingamiselundkonna - kopsupõletik, bronhiit, vastuvõtlikkus tuberkuloosile. Tihti esineb tsüstiit, püelonefriit, neerupuudulikkus. Avatud diabeedi iseloomulik tunnus on hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus - üle 5,2 mmol / l.

Suhkurtõve raskusaste on 3: kerge, mõõdukas, raske.

Diabeedi tüsistused

Suhkurtõve ägedad komplikatsioonid on tüsistused, mis esinevad lühikese aja jooksul (mõne minuti või tundide jooksul), kui seerumi glükoosisisaldus on kas väga madal või väga kõrge.

Diabeetiline ketoatsidoos: esineb kesknärvisüsteemi kahjustus, nõrkus, peavalu, agitatsioon esmalt, seejärel unisus, oksendamine, mürarikne hingamine. Patsient kaotab teadvuse. Nahk on roosa, kuiv, madal vererõhk. Pulss sagedane, nõrk täidis. Lihase toon on vähenenud, silmamud on pehmed. Väljahingatavas õhus atsetooni lõhn. Uriini uuringus leitakse lisaks kõrgele suhkrusisaldusele ka atsetooni ja P-hüdroksüvõihapet.

Hüpoglükeemia - seisund, mille korral vere glükoosisisaldus on alla 3 mmol / l.

Põhjusid: insuliini üleannustamine, hilinenud või vahele jäetud toidud, suur füüsiline koormus, märkimisväärne alkoholisisaldus, suures annuses ravimi sulfonüüluurea.

Sümptomid; värised, südamepekslemine, higistamine, nälg. Need sümptomid on hüpoglükeemilise kooma prekursorid. Kui selle aja jooksul patsient tarbib süsivesikuid, siis kooma ei arene.

Kooma sümptomid: kadunud teadvus, märg nahk, kõrge lihaste toon, krambid, kõrge kõõluste refleksid, õpilaste laienenud, pindmine hingamine ilma atsetooni lõhnata, pulss ja vererõhk on normaalsed.

Tabel - Kooma sümptomid

Hüpoglükeemia tagajärjed: järgmine (mitu tundi pärast koo) - müokardiinfarkt, aju ringlus, halvatus; kaugel (paaril päeval, nädalatel, kuudel) - entsefalopaatia, epilepsia, parkinsonism.

Insuliinipuuduse tagajärjel tekib hüperglükeemiline sündroom (hüperglükeemia), mis põhjustab ühelt poolt maksa suurenenud glükoosisisalduse ja teiselt poolt lihase ja rasvkoe kasutamisest tuleneva rikkumise. See hakkab ilmnema kliiniliselt pärast glükoositaseme ületamist glükoosisisalduse tasemes - 160-180 mg% (9-10 mmol / l). See põhjustab glükoosi eritumist uriiniga, mis omakorda põhjustab polüuuriaga esinevat osmootset diureesi (sagedane ja rikkalik urineerimine, mis ületab 3 liitrit) ja viimane põhjustab suukuivuse, janu sümptomitega polüdipsia. Kui polüuuria kompenseerib polüdipsia, hakkab keha dehüdreeruma dehüdratsiooni sümptomitega (kuiv nahk ja limaskestad, kehakaalu langus).

Kehasisene dehüdratsioon, mis tavaliselt esineb 7-14 päeva pärast osmootset diureesi, viib niinimetatud hüperosmolaarse (mittekonküünilise) kooma välja, mis on NIDDM-is sagedamini levinud. Seda koomat põhjustab kopsupõletik, sepsis, kuseteede infektsioon, ravimid (diureetikumid, glükokortikoidid, difeniin), parenteraalne toitumine, dialüüs. Uurimisel ilmnevad tõsise dehüdratsiooni sümptomid: kuiv limaskestad ja turgor, samuti pehmete silmade vähenemine. Laboratoorsed testid näitasid kõrge hüperglükeemia, üle 600 mg% (33 mmol / l), hüperosmolaritsus (üle 320 mOsm / kg), asoteemia (uurea lämmastik üle 60-90 mg%) ja ketoos. Peamine asi ravi puhul on dehüdratsiooni kaotamine ja seetõttu võib esimese 8-10 tunni jooksul manustada kuni 4-6 liitrit soolalahust intravenoosselt tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all. Vastasel juhul on ravi sama, mis diabeetilise ketoatsiidi kooma.

Diabeedi kroonilised komplikatsioonid

Diabeetiline angiopathia on diabeedi üldine vaskulaarne kahjustus, mis levib väikestesse veresoontesse (mikroangiopaatia) ja suurtes anumates (mikroangiopaatia). Need tüsistused tekivad mitu aastat pärast haiguse kõrgust.

Makroangiopaatia põhineb ateroskleroosil, mis esineb noortel ja see on komplitseeritud jalga gangreeni poolt.

Mikroangiopaatia alus - kõigi elundite düsfunktsioon. Need on: diabeetiline retinopaatia (pimeduse põhjus); diabeetiline nefropaatia (põhjustades efroangioskleroosi ja kroonilist neerupuudulikkust); alajäsemete mikroangiopaatia (kaebused külmavõime, jalgade nõrkus, rahulik valu, jalgade ja jalgade haavandid, kuiv ja märg gangreen); diabeetiline neuropaatia (kraniaalnärvide polüneuropaatia ja autonoomne närvisüsteem).

Diabeetiline jalgade sündroom

Diabeetiline jalgade sündroom (VTS) on üks peamisi patsientide puuete põhjuseid. Selle sündroomi erinevad variandid, mis põhinevad maailma kogemustel, leiti ligikaudu 25% diabeediga patsientidest. Umbes 50% kõigist alajäsemete amputatsioonidest on diabeediga patsientidel.

SDS-iga patsiendid hõivavad rohkem voodeid kui teised diabeedihaigusega patsiendid. Erinevates riikides on uuringud näidanud, et diabeetilise haavandi põhjustatud alajäseme amputeerumise sagedus (sealhulgas "väike" amputaadid jalgadel) on 60 patsiendil 1000 kohta. Venemaal tehakse igal aastal PIF-iga patsientidel igal aastal enam kui 10 000 alajäseme amputeerimist. Operatsiooni käigus esinevate suremuse määr on 50% kolme aasta jooksul pärast operatsiooni. Kuni 55% patsientidest esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni läbivad korduvaid (kõrgemaid) või kontralateraalseid amputatsioone. Umbes 50% patsientidest pärast esimest amputeerimist kaotavad oma liikumisvõime.

PIF-iga patsientide arstiabi olemasolev süsteem ei rahulda elanikke ega meditsiinitöötajaid.

Peamised probleemid on täna:

-patsientide vähene tervisealane kirjaoskus ja arstiabi hilinenud kättesaadavus. Väliskirjanduse andmetel vähendab ainult jalgade eest hoolitsemist õpetavate patsientide haavandamise oht 70% võrra ja amputeerumise sagedus 67% võrra.

-eriliselt koolitatud personali (arstid, podiatristid ja podiaatrid) puudumine, samuti spetsialiseeritud jalgade hooldamise ruumid;

-registri puudumine ja usaldusväärne statistiline teave diabeetilise jalga seonduva sündroomiga patsientide kohta;

-haigla järjepidevuse puudumine ja ravi ja vaatluse ambulatoorsed etapid;

-arstiteaduslike, meditsiiniliste ja ennetavate asutuste, tervishoiu- ja sotsiaalhooldusasutuste, haridus- ja tootmismeeskondade ning avalike organisatsioonide vahelise koostoime puudumine.

Kõik need tegurid viivad hilinenud diagnoosimise ja hilinenud ravi alustamisega VTS-i jaoks. Ravietappide järjepidevuse puudumine toob kaasa võimetuse korraldada patsiendi seisundi nõuetekohast hoolsust ja kontrolli, muuta ta mitte ainult meditsiinilist abi, vaid ka sotsiaalset ja psühholoogilist tuge. Olemasolevas süsteemis puudub struktuur, mis aitaks VTS-iga patsientidel kohaneda uute elutingimustega, mis pakuvad enesekontrolli, eneseabi ja vastastikuse abi motivatsiooni, aktiivselt suhtledes patsiendi mikro- ja makrokeskkonnaga.

Nendes tingimustes põhjustab piiratud hoolduse ja liikumisega diabeeti põdevate patsientide aktiivse seire puudumine kodus enneaegsete diagnoositud tüsistuste taseme suurenemist, mis põhjustab ulatuslikke amputatsioone ja suurt suremust.

Ülaltoodu lõpptulemus on VTS ajaloo ja prognoosi halvenemine, patsientide oodatava eluea kvaliteedi langus ja lühenemine, haiglaravi pikenemine ja märkimisväärne majanduslik kahju ühiskonnale tervikuna.

Ambulatoorsel etapil antav abi on VTS patsientidele ja nende perekondadele väga tähtis, kuna selles tasemel pakutakse suurimat hooldust.

Diabeet diabeet

OAK - aneemia (CRF, kõhulahtisus).

OAM - suur uriini tihedus (üle 1,040), glükosuuria, atsetoon ketoatsidoosiga.

BAC - hüperglükeemia. Ketoatsidoos - KCHR-i nihe happelises küljeosas.

Glükoositaluvuse test - kõver suhkru koormusega. Seda tehakse, kui veresuhkru tase on normaalne ja seal esinevad riskifaktorid.

Diabeedi kooma ja hüpoglükeemilise kooma peamised diferentsiaaldiagnostilised tunnused

Veel Artikleid Diabeedi

Lapse kandmine on meeldiv, kuid väga oluline periood naise elus. Tõsine suhtumine elundite ja süsteemide seisundisse on eelduseks tervisliku lapse sünd ja kõigi kehaliste funktsioonide korraliku seisundi säilitamine.

Magusaineid nägi välja 1879. aastal emigrant Falbergi pärit emakeel Venemaalt. Kui ta märkas, et leibal on ebatavaline maitse - see on magus. Siis teadlane mõistis, et magus ei ole leib, vaid tema enda sõrmed, sest enne seda oli ta läbi eksperimente sulfamino-bensoehappega.

Tavalise naise normaalse veresuhkru taseme määramine tühja kõhu analüüsil peab olema vahemikus 3,3-5,5 millimooli liitri vere kohta ja 2 tundi pärast sööki, võib see näitaja tõusta 7,8 millimooli / ni.