loader

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
  • mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
  • ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
  • rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
  • suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb väikese insuliinitootmise korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

  • Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
  • 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
  • teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasoleva glükogeeni ja substraadi kadu glükoneogeneesis ema maksas.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  • emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • loote loote surm;
  • sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
  • macrosomia, mis viib komplikatsioone sünnituse ajal ja suureneb risk sünnidefektide laps (Rangluumurd, Erb halvatus, halvatus freenilist närvi, koljutrauma ja lülisamba kaelaosa) ja kahju tribal viise ema;
  • preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
  • tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatutes sündides kontrollivad nad iga 2 tunni järel glükoosi taset ja kui neil on altid hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele seisunditele - iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Rasedusdiabeet - mida ema peaks teadma

Rasedus Naiste elus üllatav, imeline ja üks põnevaid perioode, mis lubab väga olulisi muudatusi - lapse sünd. Loomulikult soovivad kõik emad oma lapsele parimat - kõigepealt, et ta oli tervislik. Lapse tervise pantimine on ennekõike tema ema tervis. Kuid kahjuks juhtub sageli, et raseduse kavandamise faasis või raseduse alguses räägib günekoloog vajadust külastada endokrinoloogi, kuna veresuhkru tase on tõusnud.

Günekoloogi esimesel visiidil kontrollitakse kõiki rasedaid naisi tühja kõhuga glükeemiale (veresuhkur - gr. Glykys magus + haima veri). Samal ajal saab rasedate ema kuulda: "Teil on veresuhkru tase 5,1 mmol / l, see ületab normi." Kui nii? Tundub ja näitaja "madal". Kuid asjaolu on, et sihtmärgiks olev glükeemiline sisaldus rasedatel ja mitterantsetel naistel on erinev.

Renaalsete veenide plasma normaalne suhkrutase tühja kõhuga on rangelt alla 5,1 mmol / l. (tuleb märkida, et enne analüüsi saamist võite juua AINULT gaseerimata vett, tee, kohv jm - keelatud).

Kui venoosse plasma veresuhkru tase on ≥ 5,1 mmol / l, kuid alla 7,0 mmol / l, diagnoositakse rasedusdiabeet. Mõnel juhul diagnoosi kinnitamiseks tehakse suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (OGTT), kuid see ei ole kohustuslik.

Rasedusdiabeedi diagnoosimise kriteeriumid ja selle põhjused

  • Gestational diabetes mellitus - kui veresuhkur on tühja kõhuga võrdne või suurem kui 5,1 mmol / l ja alla 7,0 mmol / l; 1 tund pärast OGTT-d (suukaudne glükoositaluvuskatse) on võrdne või suurem kui 10,0 mmol / l; 2 tundi pärast OGTT on vähemalt 8,5 mmol / l ja alla 11,1 mmol / l.
  • Kui veresuhkru tase on suurem või võrdne 7,0 mmol / l, võetakse vereproovi võtmine maost tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist glükeemia määramisega. Kui veresuhkru tase on uuesti 7,0 mmol / l ja üle selle ning kaks tundi pärast söömist 11,1 mmol / l ja üle selle diagnoositakse manifest diabeet.

Kõik uuringud tuleb läbi viia venoosse plasma manustamisel. Veresuhkru näitajate hindamisel sõrmega - andmed ei ole informatiivsed!

Miks teeb see terve naine, kellel on alati olnud normaalne veresuhkru tase, seda arendada?

Tegelikult on vere suhkrusisalduse suurenemine (hüperglükeemia) raseduse ajal tavaline olukord. Statistika kohaselt on hüperglükeemia korral umbes 14-17% kõigist rasedustest. Rasedus on füsioloogiline seisund (mis on seotud organismi füsioloogiaga ja selle elutööga) insuliiniresistentsus (kudede vähenenud tundlikkus insuliini suhtes).

Mõelge sellele terminile, et see oleks selge. Glükoos on meie keha rakkude energiaallikas. Kuid glükoos ei saa rakkudesse siseneda iseseisvalt verest (erandiks on veresooned ja aju). Ja siis pääseb insuliin tema päästmiseks. Ilma selle hormoonita rakk "ei tunne" kasulikku ja vajalikku glükoosi. Lihtsamalt öeldes, insuliin "avab raku ukse" glükoosi läbilaskmiseks. Rakk saab oma energia ja veresuhkru tase väheneb. Seega, insuliin säilitab normaalse glükeemia taseme. Insuliiniresistentsus on seisund, mille korral rakud osaliselt "ei tunne" insuliini. Selle tulemusena saavad rakud vähem energiat ja veresuhkru tase tõuseb.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse tagajärjel "süüdistatakse" rasedate naiste uue elundi, platsentani poolt toodetud hormoone. Seoses hormoonide toimega rakkudele suureneb insuliini tootmine veres insuliini resistentsuse ületamiseks. Tavaliselt on see piisav ja kui glükoos siseneb rakkudesse, väheneb suhkru tase veres. Kuid mõnedel rasedatel naistel, vaatamata insuliini sünteesi suurenemisele, insuliiniresistentsuse ületamist ei ole, vere suhkrusisaldus suureneb.

Manifest diabeet on esimene diagnoositud diabeet raseduse ajal ja selle esinemine ei ole seotud füsioloogilise insuliiniresistentsusega. See on sama diabeet, mis esineb väljaspool rasedust - 2. tüüpi või 1. tüüpi diabeet.

Ema veresuhkru taseme tõus suurendab loote veres glükeemiat ja insuliini taset. Selle tulemusena süveneb see raseduse ajal ja kahjustab lapse tervist.

Mis on ohtlik rasedusdiabeet

Hüperglükeemia raseduse ajal suurendab oluliselt riski:

  • Preeklampsia (hilise toksoosi vorm - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg, proteinuuria (valgu esinemine uriinis), turse).
  • Enneaegne kättetoimetamine
  • Rikas vesi.
  • Urogenitaalsed infektsioonid.
  • Platsenta puudulikkuse areng.
  • Kõrgsageduslik operatiivne kohaletoimetamine.
  • Trombemboolilised häired.
  • Vastsündinu perinataalsed haigused, perinataalne suremus.
  • Vastsündinu diabeetiline fetopathia.
  • Isheemilised muutused vastsündinu ajus.
  • Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustus.
  • Vastsündinu pneumoonia.
  • Loote makroskoopia (suur vilja) on sünnimisharjumuste peamine põhjus.

Keda tuleb uurida raseduse planeerimise etapis:

  • Ülekaalulisusega naised.
  • Naised, kellel on munasarjade funktsioonihäired, viljatus.
  • Sünnitusjärgse ajalooga naised, raseduse katkemine.
  • Naised, kellel oli raseduse ajal rasedusdiabeet ja raseduse ümberplaneerimine.

Seega on diagnoositud rasedusdiabeet. Loomulikult on iga haiguse ravimiseks vaja individuaalset lähenemist, erandeid pole. Individuaalse ravirežiimi saab valida ainult endokrinoloog või günekoloog - endokrinoloog kohtumisel. Endokrinoloog määrab ainult ühele patsiendile spetsiaalse dieedi kogu rasedusperioodi vältel, teine ​​vajab täiendavat ravimteraapiat. Kuid sihtasutus on kõigile sama. See on eriline ratsionaalne toitumine ja glükeemia nõuetekohane enesekontroll.

Kuidas juhtida vere glükoosisisaldust

Vere glükoosisisalduse jälgimine toimub iseseisvalt glükomeetriga. Apteegis on võimalus osta meeter kõige lihtne ja keerulisem, mis säilitab mõõtmistulemustest saab ehitada glükeemilise kõver.

Kuid ükskõik mis vere glükoosimeetrist, on kõige parem alustada glükomeetri enesekontrolli päevikut ja võimsuse päevikut. See on tavaline sülearvuti, milles kõik veresuhkru mõõtmised koos mõõtmiste kuupäeva ja kellaajaga registreeritakse ühel lehel (enne sööki, üks tund pärast sööki, enne magamaminekut).

Teisel lehel kirjutage igapäevane toitumine söögikorda (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök või suupiste) ja toote kogus (vajalik) + kalorit, valku, rasva ja süsivesikuid (eelistatavalt).

Rasedusdiabeedi puhul ravi määramise etapis ja selle adekvaatsuse hindamisel peaks glükeemia mõõtmine olema 4-7 korda päevas. Need on näited tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel (vaja) + 1-1,5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

Millised on rasedusdiabeedi ravi eesmärgid?

  • Pakset glükeemia - rangelt vähem kui 5,1 mmol / l
  • Glükeemia pärast 1-1,5 tundi pärast sööki - vähem kui 7 mmol / l.

Rasedusdiabeedi dieedi omadused:

  • Vastuvõetamatu tühja kõhuga pikk vaheaeg toidukordade vahel.
  • Viimane söögikord - üks tund enne magamaminekut (suupiste) - on valk (liha, kala, muna, kodujuust) + komplekssed süsivesikud (mitte keedetud terad, pasta, must, teravilja leib, köögiviljad, kaunviljad). Kui on ülekaalulisus - viimane suupiste enne magamaminekut - valk + köögivili.
  • Minimeerige või loobuge täielikult maiustustest (mesi, suhkur, magusad saiakesed, jäätis, šokolaad, moosid), magusad joogid (mahlad, puuviljajoogid, sood), keedetud teraviljad / pasta, kartulipüree, valge leib, valge riis.
  • Einete mitmekesisus - vähemalt 6 korda päevas! (3 peamist + 3 suupisteid)
  • Sa ei saa lubada süsivesikute nälgimist, süsivesikuid tuleb tingimata süüa, kuid õige! Need ei ole keedetud teraviljad, makaronid, kartulid, must ja teravilja leib, köögiviljad, kaunviljad, vedelad magustamata piimatooted ja fermenteeritud piimatooted. Süsivesikuid soovitatakse tarbida väikestes kogustes iga 3-4 tunni järel.
  • Kohustuslik treening - jalutuskäik hommikul ja õhtul 30 minutit.
  • Kiudainesisalduse suurendamine - need on köögiviljad (va kartulid, avokaadod). Ülekaalulisuse korral lisage iga peamise söögikorda kiudaineid.
  • Madala kalorsusega dieedid pole lubatud. Päevas kasutada vähemalt 1600 kcal. (võttes arvesse tegelikku kehamassi, valib endokrinoloog individuaalse määra).
  • Normaalse kehakaaluga rasvad peaksid olema ligikaudu 45% igapäevasest dieedist, ülekaalulisusega - 25-30%.
  • Vajalik valgu toit - vähemalt 70 grammi valku päevas.
  • Väikeses koguses väikeste glükeemiliste indeksitega (soovitatud viinamarjad, kirsid, kirsid, arbuus, kantoolupp, viigimarjad, hauem, banaanid) tarbitud viljad. Parem on seda kombineerida proteiinisisaldusega toitude (näiteks kodujuustu, puuviljajuustu kastmega).
  • Kuivatatud puuviljad - kuni 20 grammi kuivatatud puuvilju peamistes toitudes üheks vastuvõtmiseks. Kui see on suupiste, ühendage see valgu (näiteks kohupiimaga). Mitte rohkem kui 2 korda päevas.
  • Šokolaad - ainult kibedad, mitte rohkem kui 3 nelki (15 grammi) vastuvõtul, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Peamises toitudes või koos valkudega (näiteks kodujuustuga).

Soovitatav on jälgida plaadi reeglit. See reegel on see, et iga peamise söögikorra ajal peate süüa rikkaid kiu (köögiviljad), valke, rasvu ja süsivesikuid. Samal ajal peaks enamik plaate (1/2) kasutama köögiviljad.

Soovitused on üldistatud. Kui toote kasutamisel muutub veresuhkru tase kõrgemaks kui sihtväärtus, on soovitav piirata selle tarbimist või vähendada toote kogust. Kõik küsimused individuaalse toitumise kava koostamise kohta tuleb käsitleda endokrinoloogi vastuvõtul.

Dieetravi väljakirjutamisel soovitab endokrinoloog glükeemilist kontrolli kahe nädala jooksul. Kui nädala jooksul on 2 või enam indikaatorist välja jäetud, peate pöörduma endokrinoloogi poole, et intensiivistada ravi.

Raseduse ajal peate teadma, et glükoositaset langetavate ravimite tabletid on keelatud, kuna nende ohutust raseduse ajal ei ole tõestatud.

Kui dieedi järgimisel ei ole võimalik sihtmärk-glükeemilisi näitajaid saavutada, määrab arst insuliini. See ei tohiks olla hirmunud. Insuliin ei põhjusta mingit kahju emale ega lootele. Insuliini müüdid inimeste seas on midagi enamat kui müüdid. Pärast sünnitust 99% juhtudest on insuliin tühistatud. Ärge unustage, et rasedusdiabeedi ravi peamine asi on stabiilsete glükeemiliste sihtmärkide saavutamine.

Rasedusdiabeet: sünnitusjärgne ja imetamine

Nagu varem mainitud, on enamasti pärast manustamist veresuhkru tase normaliseerunud. Kuid mõnikord on erandeid. Aasta esimese kolme päeva jooksul pärast sündi on vaja vaadelda, mis viiakse läbi, et teha kindlaks võimalikud säilitamine ebanormaalne süsivesikute metabolismi - jälgitakse tühja kõhu veresuhkru.

Imetamine, rinnaga toitmine on diabeedi ennetamine naistel, kes on läbinud rasedusdiabeedi. Kui naine säilitab glükeemia suurenemise ja toiduga ravimise taustal ei jõua veresuhkru normaliseerumine, määrab endokrinoloog insuliinravi kogu rinnaga toitmise perioodi vältel. Tabletistavate hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine imetamise ajal on keelatud.

Kokkuvõtteks

  • Gestationaalset diabeet on iseloomustatud veresuhkru süstemaatilise tõusuga ravi puudumisel.
  • Isegi kõige väiksem glükeemia tõus rase naisele põhjustab lõpuks kahjulikke mõjusid.
  • Ema veresuhkru suurenemisega suurendab beebi veres glükeemia ja insuliini tase, mis lõpuks põhjustab ülalkirjeldatud tõsiseid komplikatsioone.
  • Raseduse ajal on parem, kui endokrinoloog pöördub uuesti ühe või teise küsimuse poole, kui mitte tulla.
  • Rasedusdiabeedi ravi põhitõed: õige enesekontroll + dieediteraapia + ravimaine (kui endokrinoloog seda ette näeb). Sihid on stabiilselt glükeemilised sihtmärgid.

Hea emad, hoolitsege. Võtke oma beebi tervis tõsiselt ja teie lapsele. Lihtne rasedus ja terved lapsed!

Endokrinoloog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Millised on rasedate diabeedi tunnused rasedatel naistel ja dieedi toitumine?

Rasedusdiabeet diabeedi ajal diagnoositakse umbes 4% naistest. Ema veres glükoosi taseme pidev tõus kujutab endast ohtu sündimata lapsele, kuna see kahjustab emakasisese arengu protsesse ja suurendab imikute suremuse ohtu. Mida peavad tulevased emad pikka oodatud raseduse planeerimisel teadma ja kuidas kaitsta end ohtliku haiguse eest? Seda käsitletakse meie artiklis.

Rasedate naiste rasedusdiabeet: arengu tunnused

Suhkurtõbi on endokriinne patoloogia, mis on seotud kahjustatud süsivesikute ainevahetusega pankrease tekitatud insuliini puudumise tõttu või kudede tundlikkuse puudumise tõttu sellele hormoonile. Rasedusdiabeet on selle haiguse haruldane vorm, mis areneb naistel raseduse ajal (tavaliselt 16... 32 nädala jooksul).

Kui süsivesikute ainevahetus avastatakse enne seda aega, tähendab see, et naisel oli enne rasedust diabeet, kuid see toimus latentse kujuga. Seepärast soovitavad eksperdid enne loomist põhjalikku uurimist ja krooniliste haigustega isikute tuvastamist.

Rasedusdiabeedi eriline omadus on vere glükoositaseme püsiv ja ebaoluline suurenemine, kuid pärast sünnitust langeb ainevahetus tavaliselt normaalseks. Siiski ei tohiks arvata, et see on kahjutu kõrvalekalle, kuna peaaegu 60% naistest, kes on seda haigust kogenud lapse kandmise protsessis, arendavad 10-15 aasta jooksul II tüüpi diabeedi.

Patoloogia põhjused

Rasedusdiabeedi (GDM) arengu peamine põhjus on tema enda rakkude ja kehakudede tundlikkuse vähenemine insuliinile, mis on tingitud veres raseduse hormoonide suure sisalduse tõttu. Süsivesikute metabolismi häired on naised, kellel on oht:

  • pärilik eelsoodumus (lähedased sugulased on diabeediga haiged);
  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • liigne kehakaalu tõus raseduse ajal;
  • hilja esimene rasedus (naistel üle 30);
  • polütsüstiliste munasarjade poolt tekitatud hormonaalsed tasakaalustamised;
  • sünnitusjärgse ajaloo koormatud (viletsused, surnultsündid);
  • palju vett;
  • kui naise esimene laps sündis suur (kaaluga üle 4 kg).

Gestational diabetes mellitus areneb taustal suurenenud koormused kõhunääre, mis ei suuda hakkama insuliini tootmist. Glükoosi kasutamine on selle hormooni eest, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Süsivesikute ainevahetuse häired esinevad tavaliselt raseduse teisel trimestril, kui täiskasvanud platsenta hakkab sünteesima steroidhormoone (progesteroon, östrogeen). Sarnaselt kortisooliga, mille neerupealised erituvad, on need hormoonid insuliini antagonistid ja diabetogeensed omadused. Nende kontsentratsioon suureneb alates 16. rasedusnädalast ja pärast 3-4 nädala ilmnevad GSD iseloomulikud sümptomid.

Rasedate diabeedi sümptomid rasedatel

Võib arvata, et haiguse areng võib toimuda mitmel tunnusmärgil. Rasedane peaks konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv janu, suu kuivus;
  • sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine;
  • nõrkus, väsimus;
  • letargia, unisus;
  • vererõhu hüppamine;
  • seletamatu nägemise kadu;
  • sügelus;
  • kehakaalu suurenemise puudumine koos isu suurenemisega.

Enamikul juhtudel on HSD sümptomid kerged ja naine võib rinnaga toitmise ajal häirida ebamugavusi. Seetõttu kutsuvad eksperdid oma seisundi suhtes tähelepanelikumaks, et patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Rasedusdiabeet: mis on ohtlik?

Ema oht

GDSi väljatöötamine põhjustab hilise toksoosi, võib põhjustada rasedate naiste paisutamist, soodustada nefropaatia, preeklampsia ja öklampsia arengut. Kaks viimast tingimust nõuavad hospitaliseerimist, kuna nendega kaasneb pidev vererõhu tõus, ajukahjustus ja see võib põhjustada koma. Sellised patsiendid vajavad elustamist ja varajast sünnitust.

GSD taustal suureneb naine immuunhaigusi, mis põhjustab genitaarse süsteemi infektsioone - tsüstiiti, püelonefriiti või vulvogeenset kandidoosi (päraku). Mõni neist patoloogiatest võib põhjustada loote nakkuse või lapse nakatumise töö ajal.

Rasedusdiabeet põhjustab kõrge vett, suurendab raseduse hilinemisega raseduse katkemise ohtu. Vere kogunevate ketoonide kehad põhjustavad joobeseisundi sümptomeid emal ja lootel. Suureneb preeklampsia tekke oht, tõsine turse, kõrgenenud vererõhk, krambid. Angiopaatiate tekkimise tõenäosus, millega kaasneb nägemise vähenemine, neerufunktsiooni kahjustus, verevoolu halvenemine platsentaanide kaudu, mis põhjustab loote hüpoksiat, suureneb.

GSD progresseerumine kaasneb loote patoloogilise "toitmisega" ja suure lapse sündimisega. Kitsa vaagna ja nõrga tööga naine toob vältimatult kaasa loodusliku sünnituse võimatuse ja vajaduse keisrilõike järele.

Rasedusdiabeedi kõige tõsisemad tagajärjed on enneaegne töö, raseduse hilinemine või loote surm.

Naised, kes on raseduse ajal esinenud HSD-d, suurendavad oluliselt suhkurtõve tekke riski tulevikus.

Oht sünnitamata lapsele

Raseduse varajastes staadiumides on süsivesikute ainevahetuse eripära see, et arenev lootele saab emal glükoosi, kuid siiani ei suuda ta iseseisvalt toota selle töötlemiseks vajalikku insuliini. Liigne glükoos võib esimesel trimestril põhjustada mitmesuguseid loote väärarenguid.

12 nädala pärast lapse kehas hakkab tootma oma insuliini, kuid ülemäärase glükoositasemega ei suuda pankreas selle kasutamisel hakkama saada. Selle tulemusena suurenevad ainevahetushäired, struktuurilised ja funktsionaalsed muutused rakumembraanides suurenevad, mis põhjustab loote kroonilist platsentapuudulikkust ja hüpoksiat koos emakasisese arengu hilinemisega.

Pärast rasedust 16-20 nädala pärast rasedusdiabeet ei saa enam põhjustada kõrvalekaldeid siseorganite arengus, kuid sellega kaasneb diabeetiline fetopaatia, loote arengu rikkumine. Sel juhul vaadeldakse kõige sagedamini makrosoomiat - sündimata lapse pikkuse ja raskuse ülemäära suurenemine. See juhtub tänu glükoosisisalduse üleviimisele, mida lapse ebaühtlane pankreas ei saa täielikult ära kasutada. Selle tulemusena töödeldakse ülemäärast suhkrut rasva hulka, mis ladestatakse õlavöötme piirkonnas, kõhuõõnes (see tähendab, on düsplastiline ülekaalulisus), rikutakse tulevase beebi keha proportsioone. Sellise suure lapse sünnist on kõige sagedamini esinenud mitmesugused komplikatsioonid - asfiksia, süvendite luumurd, kolju vigastus, emakakaela lülisamba, naise sugupuu purunemine.

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinul on täheldatud kõigi elutähtsate süsteemide (hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarsete) ebatasasust, mis põhjustab kõrge lapse suremuse. Nendel imikutel on hingamisteede häired, tekkib kollatõbi, täheldatakse hüpoglükeemiat, sellega kaasneb vere viskoossuse suurenemine, tromboosi oht, magneesiumi ja kaltsiumi taseme langus veres.

Kuidas vältida selliseid ohtlikke tagajärgi? Naine peab hoolikalt jälgima oma tervislikku seisundit ja kui esimesed murettekitavad sümptomid viitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumisele, pöörduge viivitamatult arsti poole, et saada vajalik diagnostika ja õigeaegselt korrigeerida kõrge veresuhkru taset.

Diagnostika

Tänaseks on ainus usaldusväärne rasedusdiabeedi tuvastamise meetod laboratoorsed diagnoosid. Suhkru vereanalüüs viiakse läbi, kui naine on registreeritud ja ajavahemikul 22 kuni 28 rasedusnädalat. Rasedate diabeedi suhkrusisaldus rasedatel naistel ületab 5,1 mmol / l väärtust.

Kui vereanalüüs annab sellise indikaatori - see näitab hüperglükeemia tekkimist. Mõni päev hiljem uuritakse seda uuringut ja kui teine ​​analüüs näitab suhkru taseme tõusu veres, suunatakse naine konsultatsioonile endokrinoloogiga. Järgnevalt tehakse spetsiaalne test, et hinnata keha glükoositaluvust. Selle olemus on järgmine:

  • Esiteks, naine võtab vere verest (tühja kõhuga);
  • siis pakuvad nad juua teatud koguses vett, milles lahustatakse 50 g suhkrut;
  • tund aega hiljem võetakse veri veeni uuesti;
  • kolmas vereproovi võtmine toimub 2 tunni jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, kuidas keha tegeleb suhkrulahuse metaboliseerimisega ja glükoosi imendumisega. Rasedusdiabeedi diagnoosimise aluseks on järgmised näitajad:

  • suhkru tase tühja kõhuga vereproovis ületab normi 5,1 mmol / l;
  • korduv kogumine (pärast 1 tund) - rohkem kui 10 mmol / l;
  • pärast 2 tundi - rohkem kui 8,5 mmol / l.

Kuid ühe katse tulemuste põhjal ei tehta lõplikku diagnoosi. Võtke arvesse vereproovi võtmise vigu või uuringu ettevalmistamise reeglite rikkumist, mis võib põhjustada glükoositaseme ühekordset suurenemist. Seepärast korratakse test mõne päeva pärast. Diagnoosi "rasedusdiabeet" diagnoosimise aluseks on ainult kaks korda kinnitatud glükoositaseme näitajate suurenemine.

Ravi

Haiguse ravi on suunatud veresuhkru taseme kontrollimisele ja faktorite kõrvaldamisele, mis põhjustavad selle tõusu. Sellega viiakse läbi elustiili kohandamine ja rakendatakse dieediteraapiat. Patsiendile õpetatakse õiget toitumisharjumust ja oskusi veresuhkru taseme enesekontrolliks.

Arvestades, et rasedusdiabeedi progresseerumine ähvardab ema ja lapse jaoks ohtlikke komplikatsioone, peab arst jälgima rasedatele naistele:

  • iga 2 nädala järel külastage kindlasti günekoloogi;
  • sama sagedusega, mida täheldab endokrinoloog;
  • Igal kuul tuleb naine uurida raseduse ajal üldarsti, silmaarsti üks kord trimestrilt ja neuroloogist kaks korda.

Iga päev (4-6 korda päevas) peaks naine jälgima veresuhkru taset glükomeetriga või spetsiaalsete testribadega. Vähemalt kaks korda päevas tehakse selliseid uuringuid tühja kõhuga ja kaks korda - 1,5-2 tundi pärast sööki.

Lisaks peaks naine jälgima vererõhu näitajaid ja analüüsima regulaarselt uriini. Kui ketooni kehad on leitud uriinis, räägivad nad rasedusdiabeedi kontrollimatut voolu. Oluline näitaja on kehakaal, naine peab rangelt jälgima oma kehakaalu - üldiselt võib raseduse ajal saada kuni 12 kg.

Toidu kalorite tarbimine on rangelt kontrollitud, hoitakse spetsiaalset "toidu" päevikut, millele peaks rasedate ema iga sööki registreerima. Lisaks rangelt tasakaalustatud toitumisele loeb füüsiline aktiivsus naisi individuaalselt. Soovitame pikki jalutuskäike värskes õhus, ujumis- ja füsioteraapias. Kui dieedistumine ja suurenenud kehaline aktiivsus ei aita normaliseerida glükoosi taset, tehakse otsus insuliinravi läbiviimiseks.

Insuliinravi

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Kõik glükoosi vähendavad ravimid raseduse ajal on keelatud. Ravi põhineb ülitundlikel ja lühikese toimeajaga insuliinidel. Spetsialist võtab ravimi annuse, võttes arvesse raseduse kestust, loote arengut, kehakaalu, vanust ja üldist tervislikku seisundit. Insuliini preparaate manustatakse 2 korda päevas. Esimene annus - enne hommikusööki, teine ​​- enne õhtusööki.

Kuid kuna enamikul juhtudel ei ole insuliini tootmine häiritud, st rasedusdiabeet areneb selle hormooni organismi taluvuse taustal, võib veresuhkru taset stabiliseerida spetsiaalse dieedi abil.

Rasedate diabeedi dieet rasedatel naistel

Rasedusdiabeedi toitumise põhiprintsiibid on järgmised:

  • tarbitud toitude kalorsuse vähenemine;
  • lihtsate, kergesti seeditavate süsivesikute väljajätmine;
  • vastavus valkude, rasvade ja süsivesikute optimaalsele suhtele;
  • väheneb rasvade kogus, mida tarbitakse, suurendades proteiini ja kiudainete (köögiviljad ja puuviljad) sisaldust toidus;
  • kalorite tarbimine peaks olema 25 Kcal / kg kehamassi kohta täiendavate kilogrammide ja 35 kcal / kg kehamassi juures, kui naine on normaalne.

Toitumisspetsialistid soovitavad süüa väikestes kogustes. Päeval peaks 2-3 sööma ja sama suupisteid. Peamine kalorikogus peaks olema päeva esimesel poolel. Samas pole süsivesikuid täielikult võimatu loobuda, kuid kompvekid tuleks asendada "aeglaste" süsivesinikega. Nende allikaks on:

  • teraviljad;
  • kõvad pastatooted;
  • täisteraleib;
  • seened, kaunviljad;
  • köögiviljad (kartul, kapsas, suvikõrvits jne).

Suurim aeglase süsivesikute kogus peaks olema hommikul sööma. Hommikusöögiks võib tulevane ema süüa teraviljaplaati, aurutatud köögivilju, riisi või pastaid, värsket köögiviljasalat taimse õliga ja terve leiva küpsetamist.

Lõunasöögi ajal soovitavad nad väikest köögivilja- või teraviljasuppi, keetatud söögikogust või rasvata kala koos köögiviljadega. Õhtusöök peaks olema kõige lihtsam - see võib olla kodujuustu kastmes, valgeimlett, köögiviljade hautatud. Võimalik, et 2-3 korda nädalas serveeritakse õhtusöögiks kalkunit või aurukotleid, mis on valmistatud tailihast. Toit on parim aurutatud, keedetud, hautatud või küpsetatud, ja sellisest kuumtöötlusmeetodist nagu küpsetamine on parem täielikult keelduda.

Nagu jookide puhul, tuleks eelistada puhast jooki ja gaasivaba mineraalvett, kompotid, puuviljajoogid, rohelised, puuviljaaed, värskelt pressitud mahlad, rosipiibuljongid ja muud kangendatud joogid. Te ei tohiks osaleda tugevas musta tee, kohvi, välja arvatud suhkruvabad joogid (kakao, sood). Päeval peaks jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku (kui neerusid ei esine).

GSD keelatud tooted:
  • maiustused (kommid, šokolaad), küpsised, kondiitritooted;
  • kondiitritooted, jahu tooted, valge leib,
  • jäätis;
  • suure rasvasisaldusega piimatooted (hapukoor, kreem, või, kõvad juustud);
  • vorstid, seapekk, suitsutatud liha;
  • rasvane liha ja kala;
  • konservid, mugavad toidud, kohesed toidud;
  • margariin, majonees, rasvkastmed ja maitseained;
  • pähklid, päevalilleseemned.

Peaaegu piiranguteta võib rase naine süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, marju, rohelisi, köögivilja- ja teraviljapoolseid roogasid, aurutatud köögivilju, kergekartuli kartulit, madala rasvasisaldusega hapupiima jooke. Menüü peab sisaldama toidusegmenti (kana, vasikaliha, veiseliha, küülikuliha), mereande, lahja kala. Kasu toob kaasa soja tooted, läätsed, leivakliidukliidid või teraviljad, kuivad küpsised (küpsised). Toidus peate lisama riisi, tatar putra, pasta. Söö kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, rohelised oad, brokkoli, rohelised ja suurendage ka värskete puuviljade ja marjade tarbitavat kiudaineid.

Järeldus

Rasedate naiste rinnaga diabeedi tekkimise tõenäosuse välistamine on võimatu. Seetõttu, kui teil on raseduse kavandamise etapis, konsulteerige ekspertidega ja saate selle haiguse kohta võimalikult palju teavet.

Rasedusdiabeet raseduse ajal, toitumine ja normaalne suhkruindeks

Rasedane naine mõnikord diagnoosib rinnaga diabeedi, millel on lapsele ebameeldivad tagajärjed. Haigus esineb isegi suurepärase tervisega inimestel, kellel ei ole varem probleeme kõrge veresuhkru tasemega. On vaja rohkem teada haiguste tunnuste, provotseerivate tegurite ja riskide kohta lootele. Ravi määrab arst, ja selle tulemusi jälgitakse hoolikalt enne sünnitust.

Mis on rasedusdiabeet

Vastasel juhul nimetatakse rasedusdiabeedi rasedusdiabeet (GDM). Seda esineb loote kandmisel, peetakse "prediabeetideks". See ei ole täielik haigus, vaid ainult soodus suhkrute talumatusest. Rasedate naiste rasedusdiabeet loetakse näitajaks praeguse 2. tüüpi haiguse riskile. See haigus võib kaduda pärast lapse sündi, kuid mõnikord areneb edasi. Selle vältimiseks määrake keha ravi ja põhjalik uurimine.

Haiguse arengu põhjuseks peetakse keha nõrkust reaktsioonis kõhunäärme tekitatud enda insuliiniga. Hormoloogilise ebaõnnestumise tõttu toimub rikkumine. Rasedusdiabeedi põhjused on:

  • ülekaalulisus, ainevahetushäired, rasvumine;
  • geneetilise eelsoodumus üldise diabeedi suhtes;
  • vanus pärast 25 aastat;
  • varasemad sünnid lõppesid lapse sünnihetkest alates 4 kg massist, laiade õladega;
  • ajalugu on juba olnud GSD;
  • krooniline nurisünnitus;
  • mitmehüdrimased, surnultsündimine.

Mõju rasedusele

Negatiivne on diabeedi mõju rasedusele. Sellest haigusest põetav naine kannatab spontaanse abordi, hilise gesteesi, loote toksilise infektsiooni ja mitmehüdrokeemia riski eest. Ema tervisel võib GDS raseduse ajal mõjutada järgmiselt:

  • hüpoglükeemilise puudulikkuse areng, ketoatsidoos, preeklampsia;
  • vaskulaarhaiguste komplikatsioon - nefro, neuro-ja retinopaatia, isheemia;
  • mõnel juhul pärast sünnitust on täieõiguslik haigus.

Mis on lapse jaoks ohtlik rasedusdiabeet?

Rasedusdiabeedi tagajärjed lapsele ei ole vähem ohtlikud. Suhkrude suurenemine emade veres kasvab lapsena. Seda nähtust koos ülekaaluga nimetatakse makrosoomiaks, mis esineb raseduse kolmandal trimestril. Pea ja aju suurused jäävad normaalseks, ja suured õlad võivad põhjustada probleeme loodusliku läbisõidu ajal sünnitusteede kaudu. Düsplaasia põhjustab varase sünnituse, naisorganite ja lapse vigastuse.

Lisaks makrosoomiale, mis põhjustab loote ebaküpsust ja isegi surma, on GSD lapsel järgmised tagajärjed:

  • keha kaasasündinud väärarendid;
  • tüsistused esimestel elunädalatel;
  • esimese astme diabeedi oht;
  • haigestumatu rasvumine;
  • hingamispuudulikkus.

Rasedate diabeedi suhkru normid rasedatel naistel

Rasedate diabeedi suhkru normide tundmine rasedatel aitab ennetada ohtliku haiguse arengut. Arstid soovitavad, et ohustatud naised jälgiksid pidevalt oma glükoosisisaldust - enne söömist, pärast tunni möödumist. Optimaalne kontsentratsioon:

  • tühja kõhuga ja öösel - vähemalt 5,1 mmol / l;
  • üks tund pärast sööki - mitte rohkem kui 7 mmol / l;
  • Glükoosiga hemoglobiini protsent on kuni 6 korda.

Diabeedi märke rasedatel naistel

Günekoloogid eristavad järgmisi esialgseid diabeedi märke rasedatel:

  • kehakaalu tõus;
  • sagedane urineerimine, atsetooni lõhn;
  • intensiivne janu;
  • väsimus;
  • isutus puudumine.

Kui raseduse diabeedi ei kontrollita, võib haigus põhjustada negatiivse prognoosi komplikatsioone:

  • hüperglükeemia - teravad hüpeid suhkrutel;
  • segadus, minestamine;
  • kõrge vererõhk, südamevalu, insult;
  • neerukahjustus, ketoonuuria;
  • võrkkesta funktsionaalsuse vähenemine;
  • aeglane haava paranemine;
  • kudede infektsioonid;
  • jalgade tuimus, tunnete kaotus.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Pärast riskifaktorite või haiguse sümptomite kindlakstegemist viivad arstid rasedusdiabeedi kiire diagnoosi. Toodetud vereannetus tühja kõhuga. Suhkrusisalduse optimaalne tase varieerub:

  • sõrmust - 4,8-6 mmol / l;
  • veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

Diabeedi analüüs raseduse ajal

Kui eelmised indikaatorid ei vasta normile, tehakse raseduse ajal suhkruhaiguse glükoositaluvuse katse. Katse hõlmab kahte mõõtmist ja peab vastama patsiendi kontrollimise eeskirjadele:

  • kolm päeva enne analüüsi, ei muuda toitu, järgige tavalist füüsilist aktiivsust;
  • enne katset õhtul ei soovitata midagi teha, analüüs tehakse tühja kõhuga;
  • vere võetakse;
  • viie minuti jooksul patsient võtab glükoosi ja vee lahuse;
  • kaks tundi hiljem võetakse veel üks vereproov.

HSD manifestiline (manifestiline) diagnoos tehakse kindlaksmääratud kriteeriumide järgi, mis näitavad glükoosi kontsentratsiooni veres kolmes laboriproovis:

  • sõrmele tühja kõhuga - 6,1 mmol / l;
  • veenist tühja kõhuga - 7 mmol / l;
  • pärast glükoosilahuse võtmist - rohkem kui 7,8 mmol / l.

Olles otsustanud, et näitajad on normaalsed või madalad, annavad arstid 24-28 nädala jooksul uuesti testi, sest siis suureneb hormoonide tase. Kui analüüs tehakse varem, GDM-i ei saa avastada ning hiljem ei saa vältida tüsistuste esinemist lootel. Mõned arstid teostavad uuringuid erineva glükoosikogusega - 50, 75 ja 100 g. Ideaalis tuleks kontseptsiooni planeerimisel teha glükoositaluvuse analüüs.

Rasedusdiabeedi ravi rasedatel

Laboratoorsed testid näitasid GSD, et diabeedi ravi raseduse ajal on ette nähtud. Ravi on:

  • õige toitumine, süsivesikute toidu annustamine, proteiini suurendamine toidus;
  • normaalne füüsiline aktiivsus on soovitatav suurendada;
  • veresuhkru pidev glükeemiline kontroll, ketooni lagunemissaadused uriinis, rõhk;
  • kroonilise kõrgenenud suhkru kontsentratsiooni korral insuliinravi süstimise teel, lisaks sellele ei ole ette nähtud teisi ravimeid, kuna suhkrut vähendavad tabletid avaldavad negatiivset mõju lapse arengule

Kui suhkrule määratakse raseduse ajal insuliin

Kui rasedusdiabeet raseduse ajal pikeneb ja suhkrusisaldus ei vähene, on insuliinravi ette nähtud fetopaatia tekke vältimiseks. Samuti võetakse insuliini normaalsete suhkru näitude korral, kuid kui loote ülemäärane kasv on tuvastatud, on selle pehmete kudede ja mitme hüdrimoniumide turse. Ravimi süsti on ette nähtud öisel ajal ja tühja kõhuga. Vastuvõtmise täpne kava, tutvuge endokrinoloogiga pärast konsulteerimist.

Rasedate diabeedi dieet

Üks haiguse ravipunktidest on rasedusdiabeedi dieet, mis aitab säilitada normaalset suhkrut. On olemas reegleid, kuidas raseduse ajal suhkrut vähendada.

  • Välista menüüst vorstid, liha, rasvane liha, eelistavad lahja linnuliha, veiseliha, kala;
  • kulinaarne toiduainete töötlemine peaks hõlmama küpsetamist, keetmist, auru kasutamist;
  • Süüa piimatooteid vähemalt rasvasisaldus, loobuma või, margariin, rasvane kastmed, pähklid ja seemned;
  • ei lubatud piirata söögikordade, ürtide ja seente söömist;
  • Sööge sageli, kuid mitte piisavalt, iga kolme tunni järel;
  • päevane kalorite arv ei tohiks ületada 1800 kcal.

Rasedusdiabeediga sünded

Rasedusaegse suhkurtõve korral normaalseks toimetamiseks tuleb järgida arsti juhiseid. Makrosoomia võib olla oht naisele ja beebile - siis pole loomulik sünnitus võimatu, on ette nähtud keisrilõike meetod. Emadele on sünnitus enamikul juhtudel tähtis, et diabeet raseduse ajal ei ole enam ohtlik - pärast seda, kui platsenta (ärritaja) on möödas, oht läheb ja täieliku haigus areneb veerand juhtudest. Kuu ja poole pärast lapse sündi tuleb glükoosi kogust regulaarselt mõõta.

Video: rasedusaegne diabeet

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Veel Artikleid Diabeedi

Enamik meist teab, et vere suhkrusisalduse pidev tõus võib mõjutada tervist negatiivselt. Päeva jooksul muutub selle kogus regulaarselt ja on täiesti normaalne, kui täiskasvanu veres glükoosi tühja kõhu kontsentratsioon hommikul tühja kõhuga ei ületa 5,5 mmol / l.

Kui labori uriinianalüüsi tulemusena leitakse suures suhkrusisendis, toob tulemuseks põhjalikum diagnoos tõsiste ja ohtlike haiguste välistamiseks või kinnitamiseks.

Suhkurtõbi on üsna tõsine haigus, mille puhul peate järgima teatud toitumist. Sageli tekitab see inimesel teatud ebamugavusi. Siiski on palju tooteid, mis võivad diabeetikutel dieedil olla.