loader

Põhiline

Võimsus

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on seisund, mis on suhkurtõve komplikatsioon, ja seda iseloomustab perifeerse sensoorse ja motoorne närvikiudude progresseeruv degeneratsioon. Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest. Närvide patoloogia on üks neurokütardhäirete tekke teguritest suhkurtõve - diabeetiline jalg, troofilised haavandid jne.

Patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga võib oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on vere suhkrusisalduse pidev tõus diabeedi tõttu insuliini tootmise vähenemise tõttu. Samal ajal on närvikiudude kahjustuse mehhanism selles staadiumis multifaktoriline ja tuleneb mitmest patoloogilisest protsessist. Juhtivat rolli mängivad mitmed tegurid.

  1. Ainevahetushäired närvisüsteemis. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et glükoos verest ei tungib rakkudesse, mis väljendub hüperglükeemias. Samal ajal on see süsivesikum peamine ja praktiliselt ainus energiaallikas närvikoe jaoks. Energia puudus viib fibroosi degeneratsiooni ja diabeetilise polüneuropaatia arengusse.
  2. Üldised ainevahetushäired. Tänu glükoosi puudumisele kudedes kaasatakse energiavajaduse kompenseerimiseks ainevahetuse ümbersõite. See toob kaasa ketoonikogumite (rasvade lagunemissaadus) ja muude mürgiste ainete, mis võivad kahjustada närvisüsteemi.
  3. Isheemilised häired. Suhkruhaigust iseloomustab angiopaatiate (vaskulaarsete kahjustuste) areng, mis on seotud vaskulaarseinu patoloogiliste protsessidega. See vähendab kudede ja elundite verevarustust, eriti mikrotsirkulatsiooni tasandil. Ebapiisav vereringe süvendab närvikiudude energiapuuduse fenomeni ja kiirendab nende degenereerumist.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõningatel juhtudel võivad perifeersete närvide häired olla esimesed ebapiisava insuliini tootmise tunnused, kuid sagedamini esineb neuropaatia palju aastaid pärast diabeedi tekkimist. Patoloogilised muutused närvisüsteemis on pöördumatud.

Haiguse vormid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid, olenevalt sellest, millist närvide gruppi on rohkem mõjutatud. Teadusringkondades on mõni arutelu klassifitseerimise üle.

Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Mõnede teadlaste arvates tuleks tõelist diabeetilist polüneuropaatiat pidada ainult üheks kahjustusraviks närvisüsteemi kahjustuse vormiks - distaalseks sümmeetriliseks sensorimotoriliseks neuropaatiaks. Sellest vaatevinklist on riigil järgmised kliiniliste väljavaadete variandid:

  • vibratsioonitundlikkuse ja üksikute kõõluste reflekside (näiteks Achilleuse) rikkumine. See on kerge vorm, paljudel aastatel see jätkub ilma märkimisväärse progresseerumiseta;
  • individuaalsete närvide kahjustused, terava või alatäheduse omandamine. Kõige sagedamini mõjutab see jäsemete (õlavarre, reieluudmed, kesknärvid) ja pea (näo, kolmikumulaator, silmamootor) närvilõuge;
  • alajäsemete närvide põletik ja degeneratsioon, mis mõjutavad vegetatiivset inno-veerimist. Seda iseloomustavad märkimisväärsed valud ja sageli keerulised jalgade ja jalgade troofilised haavandid, gangreen.

Teine seisukoht on see, et diabeedi perifeersete närvikahjustuste kõik tüübid on diabeetiline polüneuropaatia. Sellisel juhul tekitab see sümmeetrilist sensorimotorilist neuropaatiat ja autonoomset neuropaatiat. Viimane hõlmab õpilaste, seedetrakti, higistamist, kardiovaskulaarseid vorme - sõltuvalt sellest, millist süsteemi või organi patoloogia on kõige rohkem mõjutanud. Eraldi eraldub diabeetiline neuropaatiline kahheksia - raske sündroom, mis hõlmab nii sensorimotorit kui ka autonoomset neuropaatiat koos kehakaalu märkimisväärse vähenemisega.

Haiguse etapp

Diabeetilise polüneuropaatia kliinilistes etappides ei ole praegu selgeid kriteeriume. Siiski on patoloogia selgelt progresseeruv, sümptomite suurenemine sõltub hüperglükeemia tasemest, neuropaatiast ja patsiendi elustiilist. Üldiselt võib haiguse kulgu jagada järgmisteks etappideks:

  1. Mittespetsiifilised neurogeensed ilmingud. Nende hulka kuuluvad tundlikkuse rikkumised, naha "huultepinkide" tundmine, mõnel juhul - valu närvide reas ja nende innervatsiooni tsoonis. Selline riik võib püsida paljude aastate jooksul ja mitte minna raskemateks vormideks.
  2. Liikumisraskused. Tekkida motoorsete kiudude, kaasa arvatud autonoomse närvisüsteemi patoloogilise protsessiga. Lihaste tõmblused, parees võivad areneda, väga harva - krambid. Autonoomse närvisüsteemi närvide mõjul esinevad majutushäired, õpilaste refleksid, higistamine, kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid.
  3. Trofilised häired. Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõsisemad tagajärjed arenevad autonoomse inno vatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete patoloogia tõttu. Need võivad olla nii kohalikud (troofilised haavandid, jalgangerene) kui ka üldised (neuropaatiline kahheksia).

Diabeetilise polüneuropaatia teine ​​levinud tulemus on kolbampulliste närvide kolmanda ja neljanda paari katkestamine, mis põhjustavad silmade liikumist. Sellega kaasneb nägemise märkimisväärne halvenemine majutamisprotsesside, konvergentsi, õpilaste reflekside, anisokoriaarse ja straibismuse arengu vastu. Tavaliselt areneb see pilt üle 50-aastastel diabeetikutel, kes on pikka aega kannatanud teiste neuropaatiate ilmingute all.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad märkimisväärsed mitmesugused avaldumised, kliiniline pilt sõltub patoloogilisest vormist, selle progresseerumise astmest, närvikiudude tüübist (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed), mida mõjutas rohkem kui teisi. Kõige sagedamini esinevad tundlikkuse häired (peamiselt temperatuur ja vibratsioon). Hiljem võib nendega ühineda liikumishäired (jäsemete lihaste nõrkus, paresis). Kui silmamurga närvid on kahjustatud, ilmnevad anisokoria ja straibismus.

Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest.

Diabeetilist polüneuropaatiat kaasnevad peaaegu alati vegetatoorsed vereringehäired, peamiselt alajäsemetega. Algselt väheneb jalgade ja alajäste naha temperatuur, mis võib põhjustada naha ebaregulaarsust, nagu näiteks desquamation ja keratiniseerumine. Jalade vigastused ja vigastused paranevad pikalt ja kõvasti. Patoloogia progresseerudes tekib tugev jalgade valu (nii puhke- kui ka koormamata), tekivad troofilised haavandid. Aja jooksul tekib sageli teatud jalgade osade nekroos, mis seejärel muutuvad gangreeniks.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel kasutatakse perifeerse närvisüsteemi funktsioneerimise, lihase seisundi ja naha uurimiseks mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Diagnostiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist ja selle sümptomite raskusastmest. Lisaks peaksid diagnoosimeetmed sisaldama suhkruhaiguse määramise meetodeid ja hüperglükeemia raskust - glükoosi, glükoosisisaldusega hemoglobiini ja teiste uuringute tulemusi veres ja uriinis. Otseselt diabeetilise polüneuropaatia määratlus hõlmab:

  • neuroloogi uurimine - kaebuste ja subjektiivsete sümptomite uurimine, haiguse ajalugu, naha tundlikkuse määramine, kõõluste reflekside aktiivsus ja muud neuroloogilised funktsioonid;
  • elektromüograafia - võimaldab hinnata närvide ja lihaste süsteemide vahelist seost ning seeläbi kaudselt määrata närvikiudude kahjustuse taset;
  • närvijuhtimise uurimine (INP) - uurib närviimpulsside läbimise kiirust kiudude kaudu, et hinnata nende kahjustuse ulatust, mida sageli tehakse elektromüograafiaga.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel võivad osaleda ka teised meditsiinitöötajad, nagu endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog ja gastroenteroloog. See on vajalik juhtudel, kui närvikahjustused põhjustavad teatud elundite ja süsteemide töö katkemist.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine põhimõte on vähendada hüperglükeemia negatiivset mõju perifeersele närvisüsteemile. See saavutatakse korralikult valitud toiduga ja hüpoglükeemilise teraapiaga, mille reegleid peab patsient rangelt jälgima. Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Lisaks haiguse ravimisele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad närvirakkudes trofismi ja metabolismi ning suurendavad mikrotsirkulatsiooni. Kohaliku kokkupuute korral (näiteks jalgade troofilise kudede parandamiseks) saate kasutada massaaži, elektroforeesi ja muid füsioterapeutilisi protseduure.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi meetodeid - näiteks valu ja närvipõletike jaoks on ette nähtud NSAID-i rühmitatud analgeetikumid. Venoossete haavandite tekkimisel on nakkuse vältimiseks vajalik hoolikas ravi. Rasketel juhtudel (ulatuslike haavanditega või gangreeniga) on kirurgiline ravi vaja kuni amputatsioonini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon võib põhjustada parereisi ja lihaste nõrkust, mis piirab liikuvust. Kraniaalsete närvide kaotus põhjustab näo lihaste ja visuaalsete häirete paralüüsi. Kaasnevad polüneuropaatia vegetotsirkulyatornye jäseme häired on sageli keeruline troofilised haavandid ja gangreen, mis näitab amputatsioon jalad.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Prognoos

Prognoos on tingimuslikult ebasoodne, kuna arenenud rikkumised on pöördumatud. Siiski võib patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Diabeedi polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on ohtlik haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi fragmendi rasked kahjustused, mis asuvad väljaspool aju servi. Kõnealune rikkumine on diabeedi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Nagu kliinilised ilmingud eskaleeruvad, kaotab patsient tõhususe. Diabeedi polüneuropaatia esinemissagedus on diabeediga inimestel 70%. Sageli diagnoositakse kirjeldatud patoloogiat edasijõudnud staadiumis. Vereanalüüsis peetakse püsiva kõrge suhkrusisalduse hulka analüüsitava haiguse põhiliseks etioloogiliseks teguriks.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Olukord, kus perifeersete närvistruktuuride mõju avaldub, ilmneb diabeedi distaalsest polüneuropaatiast, mis on omane inimestele, kellel on endokriinsete haiguste, näiteks diabeedihaigused.

Diabeetne polüneuropaatia sümptomid alajäsemetel võivad ilmneda 2-3 aasta pärast alates diabeedi algusest. See haigus mõjutab neuronstruktuure, mis on kõikide olemasolevate süsteemide ja kehaosade, sealhulgas aju, ühendav komponent. Inimorganismi närvisüsteem koosneb kesk- ja ganglionisüsteemidest ning ka kolju- ja seljaaju närvikiududest, autonoomse süsteemi põlvedest, mis moodustavad perifeerse süsteemi, mis koosneb kahest suurest osast: autonoomne ja somaatiline. Esimene vastutab keha süsteemide toimimise eest, teine ​​on organismi teadlik kontroll.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis see on? See haigus mõjutab mõlemat alajäsemete osa. Kui somaatilise süsteemi toimimine halveneb, tekib tugev valu ja autonoomne häire võib elu ohustada. Selle haiguse alguse vältel on haiguse oht peaaegu asümptomaatiline. Kõnealuse haiguse ilmnemiseks on vaja ühte peamist tingimust - veres glükoosi suurenenud sisaldus, mida organism püüab mis tahes viisil kiiremini käsutada. Selle tulemusel muutub närvi kiudude struktuur. Ka neis on intensiivsus vähenenud ja impulsi transpordi kiirus väheneb. Glükeeritud hemoglobiini suure kontsentratsiooni tõttu on hapniku liikumine rakusüsteemidele keeruline. Püsiva hüperglükeemia korral ilmnevad närvide metaboolsed tasakaalustamised, põhjustades närvistruktuuridest hapnikupuudust. See põhjustab haiguse esimeste sümptomite esinemist. Selle tulemusel moodustub diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Kui veres oleva haiguse debüüdi staadiumis säilib suhkruriit normaalses koguses, siis hakkavad närvistruktuurid taastuma ja selle patoloogia ilmingud kaovad. Suhkurtõbi põhjustab pika närvikudede, nagu need, mis innerveerivad alajäsemeid, tõsist kahju.

Kirjeldatud haiguse kulgu mõjutavad sensoorsed motiivid järgmisi sümptomeid: patsient täielikult kaotab võimet tunda survet, vibratsiooni, valu ja temperatuuri kõikumisi. Selle oht on enese vigastamise võimalus, sest tundlikkus on kaotatud. Haavade, haavandite ja luumurdude korral või liigeste kahjustamisel tekivad sageli patsiendi jäsemed. Diabeetilise polüneuropaatia kirjeldatud vormi võib avalduda aktiivse sümptomatoloogiaga tugevate ägedate algiate kujul, mis esinevad jalgadel ja mis on öösel halvemad.

Edasine alaealiste jäsemete diabeedi distaalne polüneuropaatia kaasneb luu-lihase süsteemi düsfunktsioonidega, kus luud võivad deformeeruda ja lihased on degenereerunud. Lisaks on naha liigne kuivus, higi näärmete düsfunktsioon, epidermiks muutub punakaks, tekivad pigmendilaigud.

Kui diabeedi tagajärjel mõjutab autonoomne närvisüsteem, võib patsient tunda pearinglust, silmalaugude huulteid. Sageli ja minestamine, mis on tingitud järsust tõusust. Sellise haiguse korral häiritakse seedetrakti toimimist, mille tagajärjel satub toit soolestikku, mis vähendab suhkru taseme stabiliseerumise võimalust.

Eriti ohustatud alajäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb müokardiaalse rütmihäire, mis mõnikord viib ootamatu surmava tulemuseni. Samuti põeb see kuseteede haigus, mis väljendub kontrollimatu uriini sekretsioonis. Lisaks sellele pole põis täielikult tühjenenud. See suurendab veelgi nakkusohtu. Meestel võib erektsioonihäireid naistel esineda - häire, mille puhul naised ei tunne orgasmi (düspareunia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

See eraldatakse diabeetilise geneetilise polüneuropaatia varajastes ilmingutes ja hilises sümptomatoloogias. Esimeste hulka kuuluvad: jäsemete "huultepuru" tunne, tuimus, jalgadel ja pahkluu liigeselgused, öösel süvenenud tundlikkus järk-järgult. Hilisemate ilmingute hulgas võib välja tuua haiguse aluseks oleva sümptomi - need on alajäsemete algejad, mis tekivad ülemäärase töötamise ja puhke tõttu, enamasti häirivad öösel, mis on peamine unetus. Algioone suurendavad stressorid ja langetavad jalgsi. Jäämereasendi muutumine ei mõjuta alge intensiivsust.

Allpool on toodud haiguse etapid. Esimest subkliinilist staadiumi nimetatakse nulliks, kuna seda iseloomustab sümptomite puudumine. Patsiente ei häiri nende enda seisund. Seepärast on diabeetilise polüneuropaatia diagnoos selles etapis võimalik ainult laboriuuringute meetodite kaasamisega.

Kliinilist staadiumi iseloomustab äge ja krooniline kurss. Akuutne vorm tekib kaalukontrolli ja suhkruriindikaatorite puudumisel. Seda iseloomustab äge valu ja tundlikkuse häire. Kroonilist protsessi väljendavad algejad, mis muutuvad öösel intensiivsemaks individuaalsete reflekside puudumise tõttu.

Lisaks sellele kuuluvad selles staadiumis amüotroofia (lihaste trofismi häire) ja valutu diabeetiline polüneuropaatia, millel on refleksid ja tundlikkus. Amüotroopia esineb sagedamini 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel. See väljendub lihaste üldise nõrkusena, jäsemete öösel valusad rünnakud, temperatuuri tasakaalustamatus ja reflekside kadumine ning vastuvõtlikkus erinevatele stiimulitele. Kolmandal etapil täheldatakse kirjeldatud haiguse raskete komplikatsioonide esinemist, nimelt haavandeid, neuroosteoartropaatiat (osteo-liigese hävitamist) ja mittetraumaatilisi amputatsioone.

Suurenenud veresuhkru taseme põhjustatud diabeetilise polüneuropaatia tüüpilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse: tundlikud sümptomid, motoorilised ja autonoomilised ilmingud.

Esimesed nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid: erineva iseloomuga algia (laskmine, valutav, terav, põletustunne), tundlikkuse häired (vähenenud või kasv, jäsemete piirkonna tuimus, mis on valmistatud kindad ja sokid kandma), tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumistele ja vibratsioonile. Mootorimudelid seisnevad jäsemete või lihaste atroofia lihaste nõrkus, reflekside puudumine, vasika lihaseid mõjutavad krambid ja neuropaatiline värisemine. Tõenäosus on vegetatiivsete ilmingute, tahhükardia, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ortostaatilise hüpotensiooni (rõhu langus koos kiire muutusega kehaasendis), impotentsuse, higistamise higistamise ja turse.

Lisaks nendele sümptomitele, kusjuures vaatlusaluse patoloogia pikemaks ajaks muutub alajäsemete lihaste atroofia, epidermiks muutub punakas varjund, võivad sellel ilmneda pimeduse pinnad, muutuvad naelaplaatide paksused (need võivad atroofeerida või paksuma). Diabeetilise polüneuropaatia viimases staadiumis moodustatakse jala osteoartropaatia, mida iseloomustab ristsuunalise konfiguratsiooni suurenemine, lamedapõletik areneb ja pahkluu deformatsioon suureneb.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos põhineb eelkõige diabeetikutega seotud kaebuste ja mitmete diagnostiliste kriteeriumide alusel, sealhulgas diabetes mellitus, mida iseloomustab pikaajaline hüperglükeemia, diabeetiline nefropaatia (neeru kapillaaride kahjustus) ja retinopaatia (võrkkesta erutus), kõrge patsiendi kasv, sugu (sagedamini mehed on selle haiguse all), vanus, Achilleuse reflekside nõrgenemine, vibratsiooni suhtes tundlikkuse vähenemine.

Diabeetilist polüneuropaatiat on üsna raske diagnoosida, kuna paljudel vanusega seotud muutustel on kliinilised sümptomid, mis sarnanevad diabeetilise polüneuropaatiaga. Lisaks sellele on see patoloogia sageli asümptomaatiline ja esineb ainult uurimise ajal.

Selleks, et diagnoosida patoloogiat, kasutatakse järgmisi meetodeid. Meeleorganisatsiooni tüübiga:

- vibratsioonitundlikkuse kindlakstegemiseks hammasriba kasutamine;

- puudutab külma või kuuma esemeid, mis näitavad temperatuuri tundlikkust;

- nõelaga surudes mõõdavad jäsemed tundlikkust algidele;

- tuvastada taktilise tundlikkuse aste;

- hinnata patsiendi võimet määrata rümba fragmentide asend üksteise suhtes.

Mootoritüübi puhul määratakse kindlaks kõõluse refleksid ja tehakse elektromüograafia, uurides selle abil lihaste bioelectric aktiivsust.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomse varieerumisega:

- mõõta müokardi kontraktsioonide arvu;

- kasutage elektrokardiogrammi pideva registreerimise meetodit, mille jooksul kannab patsient kaasaskantavat seadet, mis registreerib päeva jooksul elektrokardiogrammi;

- tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni olemasolu;

- läbi viia uroloogiline uuring;

- gastroenteroloogilise uuringu läbiviimine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõve komplikatsioonide tõhusaks võitmiseks peate jälgima terapeutiliste sekkumiste keerukust. See tähendab samaaegset suuna mõju haiguse patogeensetele seostele, mis on seotud selle moodustumisega.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat? Allpool on toodud terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted, mille eesmärk on parandada jäsemete perifeersete närvistruktuuride tekitatud kahjustusi:

- suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine, st suhkruse normaalväärtuste üsna lähedal oleva olukorra säilitamine, vältides järsku kõikumisi;

- antioksüdantsete farmakopöaainete määramine, mille eesmärk on vähendada;

- tööriistade kasutamine, mis edendavad kahjustatud närvistruktuuride rekonstrueerimist ja takistavad ikka veel mõjutamata hävitamist;

- ravimivastased ravimid;

- aldoosreduktaasi inhibiitorite määramine, et vältida glükoosi tungimist närvikiudesse;

- kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine;

- neuroprotektiivse kasutamine närvisüsteemide verevarustuse parandamiseks;

- vitamiinravi, et suurendada lihaspiimade ülekannet;

Praegu on rahvatervisega seotud ravimite diabeedivastane polüneuropaatia üsna tavaline. Siiski on vaja selle kasutamist otsustada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Alternatiivse meditsiini efektiivset parandusmeetodit peetakse infusiooniks purustatud lehitseliidu ja pizhatniku kolmest osast. Need koostisosad tuleb segada ja asetada termosümbrisesse, kuhu lisada liitrit keeva veega. Seda jooki soovitatakse nõuda 180 minutit. Vahetult enne tarbimist soovitatakse infusiooni pingutada. On vajalik infusiooni manustada päevavalgustundide ajal, keerates suurtes kapslites. Võite valmistada ka järgmise segu, mis koosneb ühesugustest portsjonitest tükeldatud kaerast, takerd roottest, linaseemetest ja ubade lehtedest. Tarbimiseks peate valama 0,4 liitrit keeva veega 2 osa koostist (ligikaudu 50 g) ja asetada vanni 10-13 minuti jooksul. Terapeutiline kulg on 30 päeva, mille jooksul tuleb toidutarbimise ajal tarbida 130-150 ml infusiooni. Kui suhkrukartiklid ei jõua normini, siis on soovitatav ravikuur uuesti ravida 7 päeva pärast.

Samuti, selleks, et suhkrukindikaatorid tuuakse kindlaksmääratud normini, võite teha järgmisi tervendavat keetmist. See koosneb 30-grammist piparmündi segust, maisipoegadel ja stigmmahudest võrdsetes annustes 60 g, millele tuleb lisada 150 g purustatud beebi lehti ja galega rohtu. Segu tuleb hoolikalt segada. Pärast seda on vaja võtta umbes 180 g kompositsiooni (6 lusikat), valada ühe liitri keeva veega ja keeda umbes 7-8 minutit. Protsessi lõpus tuleb keetmine infundeerida. Enne toidu kasutamist 100 milliliitril tuleb vastu võtta.

Teine suhteliselt efektiivne suhkru vähendav aine on järgmine infusioon. On vaja võtta 100 g galega muru, mustika- ja nõgestõugu lehti, õlipoegade, võilille juure ja segada hästi. Järgmisena tuleb eraldada 10 g ja valada 790 ml keeva veega. Ravimijook tuleb infundeerida, pärast seda on see kasutamiseks valmis. Soovitatav annus neli korda päevas kuni 0,2 ml.

Antioksüdantsete toimete korral soovitavad ravimtaimed kasutada nisumfusiooni, mis valmistatakse järgmiselt. On vaja valada 30 g purustatud nelki termosesse ja valada 670 ml kuuma vett. Joogiautomaat vajab joomine. Pärast seda võite tarbida kolm korda päevas, 50 ml. Ravikursus on 15 päeva. Seda saab korrata 10 päeva jooksul. Täieliku ravikuuri on 6 kuud.

Seega on diabeetilise polüneuropaatiaga ravimine rahva ravimeetoditega, eriti taimne ravimiga, teine ​​efektiivne terapeutiline meetod kirjeldatud patoloogia vastu võitlemisel.

Igapäevane võitlus selle haiguse põhjustatud valulike sümptomite kõrvaldamiseks nõuab hoolsust, tahtejõudu ja lõputut kannatlikkust. Järgige kindlasti terapeudi koostatud toitu, regulaarselt kasutage diabeedivastast polüneuropaatiat ja taimseid ravimeid ning jälgige vigastatud jäsemeid. Oluliseks teguriks tervises peetakse jäsemete pidevaks harjutuseks.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diabeetiline polüneuropaatia - märgid ja ravi

Artiklis räägitakse ühe diabeedi - polüneuropaatia ilmingutest. Kirjeldatakse haiguse tunnuseid ja ravimeetodeid.

Diabeedi korral mõjutavad perifeersed närvikiud.

Patoloogia olemus

Diabeetiline polüneuropaatia - mis see on?

See on seisund, mis areneb pikaajalise vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu. Liigne suhkur kahjustab närvirakkude toitumist. Nad hakkavad kogema hüpoksiat ja surra aja jooksul.

Närvikiududes on häiritud ainevahetusprotsesse, tekib tursed. Kõik see viib nende funktsioonide rikkumiseni. Tavaliselt põhjustab 1. tüüpi diabeet polüneuropaatia arengut.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvikiudude tüübist töötati välja polüneuropaatia klassifikatsioon:

  • tundlikud kiud - diabeetiline sensoorne polüneuropaatia;
  • mootorsõidukid - mootorivorm;
  • mõlemat tüüpi kiudude kaotus - sensorimotoorne vorm.

Samuti on ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia ja kombineeritud versioon. ICD 10 kohaselt kodeeritakse haigust G63.2-ga.

Manifestatsioonid

Diabeedi perifeerne polüneuropaatia on kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi jagatud kolmeks etapiks:

  1. Subkliiniline staadium. Ei ole ilmselgeid ilminguid.
  2. Kliiniline staadium. Valutu vorm tundlikkuse kaotusega. Äge valulik vorm. Krooniline valu vorm.
  3. Tüsistuste tase. Erinevad troofilised häired.

Diabeetilist distaalset polüneuropaatiat väljendab närvisüsteemi sensoorne ja motoorne funktsioon. Need ilmingud on kõige paremini üla- ja alajäsemetel.

Puudutage vormi

Sümptomid on erineva raskusastme tundlikkuse muutus. Algus on närvikiudude järkjärguline, iseloomulik sümmeetriline kahjustus.

Esimesed märgid indekseerivad, sõrmede ja varbade ninatõmbavused. Tõusude intensiivsus suureneb järk-järgult, ilmub "sokid ja kindad" jäsemete tuimus.

Valu avaldatud kliiniliste ilmingute staadiumis. Need on mitmesugused, ulatudes mõõdukatest kuni väga intensiivsemateks, kui valu tekib kõige vähem.

Hiljem, naha ja lihaste tundlikkuse puudumise tõttu tekivad mitmed komplikatsioonid:

  • valutu erosioon ja haavandid;
  • põletused ja jäseme vigastused;
  • liigese kurnatus;
  • osteomüeliit;
  • diabeetiline jalg;
  • nekroos ja jäsemete gangreen.

Isiku käigud muutuvad liiges-lihaste tundlikkuse sümptomiks.

Tundlikkuse vähenemise tõttu tekkivad komplikatsioonid

Mootorivorm

See on vähem levinud sensoorne. Tavaliselt täheldatakse alajäsemete hirmu, sümptomeid iseloomustab järjest suurenev lihasnõrkus. See areneb mõne nädala jooksul. Kõik jäsemete lihased kannatavad. Nõrkust võib kaasneda mõõdukas valu.

Lihasjõu langus võib jõuda selleni, et inimene ei saa kõndida. Kõik füsioloogilised refleksid on nõrgenenud. Mootorite neuropaatia eraldi manifestatsioon on krampliste tekkimine jäsemetes.

Segatud versioon

Esineb mehaanilise ja motoorse närvisüsteemi muutuste kombinatsioonis. Seal on ülekaalus sensoorseid häireid.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist teostab neuroloog. Ta viib läbi isiku üldise inspekteerimise, hindab kaebuste dünaamikat.

Täiendavad spetsiifilised neuroloogilised uuringud:

  • kõõluste reflekside tõsidus;
  • taktilise tundlikkuse hindamine;
  • sügava tundlikkuse hindamine;
  • elektroneromüograafia.
Diagnoos määrab kindlaks neuroloog.

Laboratoorsete testide abil hinnatakse diabeedi kompenseerimise taset.

Diabeedil ja alkohoolsel neuropaatial on peaaegu sarnased ilmingud. Seepärast on tähtis neid tingimusi õigesti eristada, et välja kirjutada sobiv ravi. Diferentsiaalse diagnoosi jaoks kasutatakse andmete ajalugu, eksamit, laboratoorsed tulemused.

Tabel nr 1. Erinev polünuropaatia tüüpi diagnoos:

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia on 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mis võib muuta patsiendi elu talumatuks. Diabeediga patsientide perifeersete närvide kahjustuste peamised ilmingud on põlemis- ja põletustunne, indekseerimine, jalgade tuimus ja lihaste nõrkus. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide kogu elu. Praktikas ei ole selle sisesekretaatilise patoloogiaga patsiendid selle probleemi tõttu vältida unetuid ööd. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis tehakse tohutuid jõupingutusi haiguse vastu võitlemiseks, sest alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi on väga raske ülesanne. Kui ravi ei alga õigel ajal, võib patsiendil tekkida pöördumatud häired, eriti jalgade nekroos ja gangreen, mis paratamatult viib amputatsioonini. See artikkel on mõeldud tänapäevaste meetodite jaoks, mis käsitlevad alajäsemete diabeedi polüneuropaatiat.

Diabeedi komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi kõikidele osadele (haiguste tekke mehhanism). Ja jalgade perifeersete närvide kaotus ei ole selle reegli erand. Selle sisesekretsioonisüsteemi patoloogia puhul jalgade perifeersete närvide kahjustuste peapõhjuseid saab formuleerida järgmiselt:

  • täpne veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine, st säilitades väärtused, mis on võimalikult lähedased normaalsele tasemele, ilma teravate kõikumisteta;
  • antioksüdantravimite kasutamine, mis vähendavad perifeersete närvide kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
  • ainevahetus- ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja takistavad nende kahjustamist, mis veel ei muutu;
  • piisav valu kergendamine;
  • mitteravimiravimid.

Mõelge täpsemalt terapeutilise protsessi kõigile lingile.

Veresuhkru jälgimine

Kuna vere glükoosisisalduse suurenemine on alajäsemete diabeedi polüneuropaatia arengu peamine põhjus, on selle indikaatori normaliseerimine ülimalt tähtis nii protsessi progresseerumise aeglustamiseks kui ka olemasolevate sümptomite arengu tagurdamiseks. 1. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi ette nähtud selleks otstarbeks ja II tüüpi suhkurtõve korral erinevate preparaatidega (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Hüpoglükeemilise ravimi insuliini või hüperglükeemilise tableti annuse valik on väga juveeliprotsess, kuna on vaja saavutada mitte ainult vere suhkru kontsentratsiooni langus, vaid ka tagada selle indikaatori järskude kõikumiste puudumine (insuliinravi puhul on seda raskem teha). Lisaks sellele on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidu eelistused, haiguse kogemus, kaasuvate haiguste esinemine.

Isegi kui normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks osutub kahjuks enamasti piisavaks perifeersete närvikahjustuste sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul on perifeersete närvide kaotus peatatud, kuid olemasolevate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.

Antioksüdantteraapia

Suhkurtõve perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kullastandard on alfa-lipoidsed (tioktilised) happelised ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tioktilised happelised preparaadid kogunevad närvikiudesse, neelavad vabad radikaalid ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Järgmise ravirežiimi peetakse kõige ratsionaalsemaks: esimesed 10-21 päeva, annus 600 mg manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. On soovitatav perioodiliselt korrata ravikuuri, nende arv sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Esiteks on alajäsemetel diabeetne polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiifilise aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss viiakse kiust kiu külge. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, on seotud mitme aine sünteesiga, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud membraani ja omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks üksteise mõju tugevnemise tõttu. Sellisel juhul on soovitav kasutada rasvlahustuvat B1-vitamiini (benfotiamiini) vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiatoodete turul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdased. Need on Milgamma, vastab B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus on hääldatud, alustatakse ravi süstitavate vormidega ja seejärel viiakse tabletidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.

Muude ainevahetussaaduste hulgas tahaksin mainida Actovegiini. See ravim pärineb vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regeneratsiooni protsesse, sealhulgas diabeetilisi närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegiin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Actovegiini süstitakse 5-10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel viia tableti vormi (1 tablett 3 korda päevas) sisse. Ravi kestus on kuni 6 nädalat.

Vaskulaarsetel preparaatidel peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks alajäsemete perifeersete närvide diabeedi korral. Ravim normaliseerib verevoolu läbi kapillaaride, soodustab veresoonte laienemist, parandab kaudselt perifeersete närvide toitumist. Nagu ka antioksüdandid ja metaboolsed ravimid, on eelistatavalt manustada pentoksüfilliine, kui nad sisenevad intravenoosse tilga sisse ja seejärel määravad selle toime tablettide abiga. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu jooksul.

Piisav valu kergendamine

Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõige teravam kõigi selle haiguse sümptomite seas. Valu vähendab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Suhkurtõve valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta seda olukorda. Mitte kõik patsiendid ei tea seda ja kasutavad tihti selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soolestiku, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste arengu tõttu. Sellistes olukordades valu leevendamiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid;
  • ärritajad ja lokaalanesteetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • opioidide seeria keskne toime analgeetikumid;
  • opioidid.

Amitriptüliini on antidepressantide hulgas juba aastaid kasutatud. Alustage 10-12,5 mg ööpäevas ja seejärel suurendage ravimi annust 10-12,5 mg võrra, et saavutada efektiivne. Maksimaalne võimalik päevane annus on 150 mg. Vajadusel võib ravimi kogu doosi jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Režiim määratakse individuaalselt. Võtke ravimit mitte vähem kui 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel on amitriptüliin patsiendile sobimatu, kasutatakse Imipramiini sama keemilise rühma valmistamist. Kui selle keemilise rühma antidepressandid on patsiendile vastunäidustatud (nt südame rütmi või nurga sulgemise glaukoomi rikkudes), siis võib kasutada selektiivseid serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (Venlafaksiin 150... 225 mg päevas, Duloksetiin 60-120 mg päevas). Analgeetilist toimet ei esine tavaliselt varem kui teine ​​nädal alates tarbimise algusest. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin jne) ei aita alajäsemega diabeetilist polüneuropaatiat silmas pidades, et neil on vähem väljendunud analgeetilist toimet. Nende kasutamine on soovitatav, kui esineb rohkem väljendunud depressiooni ja halvasti teiste antidepressantide suhtes.

Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsini), Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on vananenud ravim, võrreldes teiste selle grupiga, kuid see on oluliselt odavam. Nende jaoks on standardne ravirežiim järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentiin kui ka Pregabaliin on tänapäevaste antikonvulsantide põlvkonna ravimid, mis tõhusalt võitlevad neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini võetakse ööpäevas 300 mg-ni, seejärel 300 mg-ni hommikul ja õhtul, seejärel 300 mg-ni 3 korda päevas jpm, kusjuures annus järk-järgult suureneb. Tavaliselt täheldatakse piisavat analgeetilist toimet annuses 1800 mg päevas, jagatud kolmeks annuseks, rasketes olukordades võib annust suurendada 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini võetakse ette 75 mg kaks korda päevas. Enamasti on see valu valu vähendamiseks piisav, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus olla kuni 600 mg päevas. Tavaliselt toimub valu langus esimesel ravinädalal, pärast seda soovitatakse annust vähendada minimaalse efektiivsusega (75 mg kaks korda päevas).

Ärritava toimega ravimid (Kapsikam, Finalgon, kapsaitsiin) kasutatakse harva igapäevases praktikas, kuna nende toime põhineb valu-impulsside väljalangemisele. See tähendab, et esialgu, kui seda nahale manustada, põhjustavad nad valu suurenemist ja mõne aja pärast - vähenemist. Paljud neist põhjustavad naha punetust, tõsist põletust, mis samuti ei aita nende laialdast kasutamist. Anesteetikumide abil on võimalik kasutada lidokaiini aeglase veenisisese infusiooni vormis annuses 5 mg / kg, samuti kreemide, geelide nahale ja Versatise plaastri nahale, millel on 5% lidokaiini sisaldus.

Ravist antiarütmikumidest kasutatakse Meksiletiini annusena 450-600 mg päevas, kuigi seda ravimeetodit ei kasutata populaarsete ravimite suhtes.

Mitte-opioidsete analgeetikumidega, millel on keskne toime, on hiljuti kasutatud katadoolooni (Flupirtin) annuses 100-200 mg 3 korda päevas.

Opioid kasutatakse ainult juhul, kui ülalmainitud ravimid ei tööta. Sel eesmärgil kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kehtima annusega 25 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Pärast nädalat võib annust suurendada kuni 100 mg-ni päevas. Kui haigusseisund ei parane, ei vähenda valu isegi joodi, siis on võimalik annust suurendada kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadool on koos banaalse paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsiooniga, mis võimaldab vähendada opioidi doosi. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletti päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust, just seetõttu, et ravimeid on kasutatud kauem.

Ja veel ei ole ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse vastase valuvaigistamise standardiks. Üsna sageli monoteraapiana nad on ebaefektiivsed. Siis peate need üksteisega ühendama, et seda efekti suurendada. Kõige tavalisem kombinatsioon on opioidivastase antikonvulsandi või antikonvulsandi vastane antidepressant. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kaotamise strateegia on terve kunst, kuna ravist ei ole standardseid lähenemisviise.

Ravimiteta ravi

Lisaks alumiste jäsemete diabeedi polüneuropaatia ravimeetoditele kasutatakse ravimisprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetravi, diadünaamilised voolud, transcutaneous elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoterapia, hüperbaariline oksügenioon, nõelravi). Valusündroomi raviks võib implantaadi stimuleerivate implantaatide abil kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.

Kui me kõik ülaltoodud on, võime öelda, et alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravimine on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, kuna keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku mõju. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsientidel tuleb ravimeid kasutada kuude jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel haigus saab peatada. Individuaalne lähenemine, võttes arvesse iga juhtumi kliinilisi tunnusjooni, võimaldab võidukäigul tekkida haiguse korral.

Prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeedi neuropaatia diagnoosimine ja ravi":

Veel Artikleid Diabeedi

Farmakoloogiline turg pakub palju meditsiinilisi preparaate haiguste sümptomite raviks ja vähendamiseks. Galvus Met on diabeedi sünteetiline kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mis vähendab suhkru sisaldust veres.

Tihtipeale peavad sellist kroonilist haigust põdevatel patsientidel, nagu diabetes mellitus, esineda ka muid terviseprobleeme, mida arstid kutsuvad samaaegselt.

Suhkru vereanalüüs määratakse täiskasvanule või lapsele, kui on tekkinud kahtlased sümptomid väsimuse, väsimuse, nõrkuse ja janu näol. Et vältida ohtliku haiguse arengut, on soovitatav võtta regulaarselt katseid glükoosi taseme kontrollimiseks veres.