loader

Põhiline

Võimsus

Kõrvaltoimed

Sulfaanamiidi ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid harva, kuigi mõnel juhul leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, naharele allergilisi reaktsioone, maksatalitluse häireid ja seedetrakti häireid. Ravimite üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemilisi sündmusi, seetõttu peaks nende ravimite kasutamisel olema ettevaatlik.

Sulfaatravimite ravikuuri lõpp sõltub saavutatavast kompenseerimisest, mida väljendab päeva vältel veresuhkru tase tühja kõhuga ja selle kõikumine. Need ei tohiks ületada 8,9 mmol / l, samas kui glükosuuria ei tohiks olla. Raskete hüpoglükeemia nähtude puudumisel on südame-veresoonkonna süsteemi raskete kahjustustega patsientidel, mis on seotud peamise haigusega, veresuhkru taseme tõus päeval kuni 10 mmol / l, glükoosuria ei ole suurem kui 5-10 g. vältida hüpoglükeemiat. Ambulatoorsetel alustel toimub nende ravimite ravikuuri lõpp sõltuvalt tühja kõhuga veresuhkru taseme määramisest ja 1-2 tundi pärast hommikusööki. Samal ajal uuritakse ka uriini: kogutakse 3-4 portsjonit päevas.

Sarnased peatükid teistest raamatutest

Pleurisiidi jäävused

Järelmõju pleuriit Kui järelmõju pärast põletikku (adhesioonid, adhesioonid) näitab kanderakettide või resorptsiooniga: väävel, väävel iodatum, kalium iodatum ja pealegi sõltuvalt sümptomi või Abrotanum Carbo animalis.Sulfur. "Pingetunne ja põletustunne rinnus" (Boericke).

Sklerotiosatsiooni kõrvaltoimed

Sklerotioidi kõrvaltoimed Sõltumata sklerotioasi minimaalsetest kahjulikest mõjudest, tuleb seda menetlust käsitleda agressiivsena. Milline on tema risk ja sellega kaasnevad probleemid? Hoolimata protseduuri valutamisest, kõik

Järelejäänud mõjud

Järelejäänud mõjud Pärast täielikku taastumist võivad esineda rahakahjustused luude deformatsioonide kujul ja kerge psühhomotoorse arengu hilinemine. Selle aja jooksul saab füsioteraapiat läbi viia erinevatest lähtepositsioonidest. Kasutatakse harjutusi.

Elektrilised nähtused kirstudes

Elektrilised nähtused vooluhulgaga Elektrienergia potentsiaali määramisel torujuure eri osadest eristatakse viit elektrilist nähtust: 1. juurekambri membraanipotentsiaal, võrdub -80 mV. See on registreeritud mikroelektroodi sissetoomisse. 2. Endokoklaare potentsiaal

Katarlaalsed nähtused

Katarraalsed nähtused Pöörake allakirjutusega võitlemise viiside kirjeldusele

Hämmastav nähtus

Amazing phenomena Teadlased on uurinud mitmesuguseid elundeid: neerud, põrn, maks, kopsud, neerupealised. Järk-järgult jõudis eesnäärme (eesnäärme) - orel, mis mängib väga olulist rolli normaalse mehe seksuaaltegevuse rakendamisel.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed Sulfanilamiidi ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, kuigi mõnel juhul leukopeenia ja trombotsütopeenia, nahaallergilised reaktsioonid, maksatalitluse kõrvalekalded ja seedetrakti häired. Narkootikumide üleannustamine

Nahanähtused

Nahanöörid Käivitage oma vastsündinu nahk. See on pehme ja sile, kuid mitte kõikjal. Mõnedes kohtades märkate koorimist, naha pealetükkide, karvade ja kuivade piirkondade, mõnikord naha sagedusi, mis valitsevad keha vastu halvasti, näiteks lõua, kaela, randmete ümber

Kõrvaltoimete meetod

Meetodi kõrvaltoimed. Üks kord alkoholismi ja suitsetamise vabanemise edukast lõpuleviimisest oli mulle oodata sur-auhind: "Ma tahaksin saada 24-aastaseks saanud kehakaalu," ütles mu kangelanna. See oli mõte kaaluda. Aja jooksul, pärast suitsetamisest loobumist,

Kõrvaltoimed koos medoteraapiaga

Arstliku ravi kõrvaltoimed Kõrvaltoimeid meditsiinilise ravi käigus väljendatakse naha, hingamisteede ja seedetrakti reaktsioonide suhtes kehas. Need sõltuvad pärilikust või omandatud ülitundlikkusest mee kohta, mesilase taimeliigist, millest mesilased koguvad

Võimalikud kõrvaltoimed vesinikperoksiidi töötlemisel

Võimalikud kõrvaltoimed vesinikperoksiidi töötlemisel Kuna isegi vesinikperoksiidi innukad toetajaid tunnevad oma terapeutilise kasutamisega sageli tihti erineva raskusega tüsistusi. Intravenoosne vesinikperoksiidi infusioon on inimestel rangelt vastunäidustatud

Järsked nähtused Jekaterinburgis

Jekaterinburgis on imelik nähtus. Isa Nikolai elas selles majas juba 13 aastat. Eelmisel suvel on maja põhjalikult renoveeritud. Enne renoveerimist oli maja täiesti rahulik ja pärast renoveerimist elasime veel kaks kuud. Kuid hiljuti hakkas preester seda kuulda

Kõrvaltoimete meetod

Meetodi kõrvaltoimed. Üks kord alkoholismi ja suitsetamise vabanemise edukast lõpuleviimisest oli mulle oodata sur-auhind: "Ma tahaksin saada 24-aastaseks saanud kehakaalu," ütles mu kangelanna. See oli mõte kaaluda. Aja jooksul, pärast suitsetamisest loobumist,

AUTOGENINE VÄLJASTAMINE JA VÄLJAVÕTTED

AUTOGENINE VÄLJASTAMINE JA VÄLJAVÕTE Inimese füüsiline ja vaimne seisund autogeense kasutamise ajal on erinev nii normaalse seisundi kui ka une või hüpnoosiga. Psühhofüsioloogiline üleminek normaalsest kuni autogeenne

MUUD SÜNDMUSED

MUUD KASUTAMISJUHENDID Autogeensete heidete ja kõrvaltoimete mõju esineb peaaegu kõigis harjutustes. Mõnikord on need eripärad ainult mõne konkreetse treeningu jaoks. Üldiselt võib väita, et kõige sagedamini tähistatakse neid harjutuste läbiviimisel

Nahanähtused

Naha sümptomid Konsulteerige oma arstiga igat tüüpi lööbe kohta. See on väga lihtne teha viga. Lastel, kui nad on alasti lahti võetud, ilmuvad tavaliselt hanelad. See pole nii

Suhkurtõbi - sümptomid, põhjused ja ravi

Suhkruhaigus on endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudumisest või selle madala bioloogilisest aktiivsusest. Seda iseloomustab igasuguse ainevahetuse, suurte ja väikeste veresoonte kahjustuste rikkumine ja see väljendub hüperglükeemias.

Esimene, kes andis haiguse nime - "suhkurtõbi", oli Artius, kes elas Roomas 2. sajandil AD. er Palju hiljem, 1776. aastal, diabeediga patsientide uurimisel arst Dobson (sünnijärgne inglane) leidis, et tal oli magus maitse, mis rääkis selles sisalduva suhkru olemasolust. Nii hakkas diabeet nimetama "suhkruga".

Mis tahes tüüpi diabeedi korral muutub veresuhkru kontroll üheks patsiendi ja tema arsti peamiseks ülesandeks. Mida lähemal on suhkru tase normi piiridesse, seda vähem diabeedi sümptomid ja vähem komplikatsioonide risk

Miks diabeet ja mis see on?

Suhkurtõbi on ainevahetushäire, mis tekib oma insuliini (I tüüpi haigus) patsiendi kehas ebapiisava hariduse tõttu või selle insuliini koe (tüüp 2) rikkumise tõttu. Insuliini toodetakse kõhunäärmes ning seetõttu on diabeedihaigete seas sageli need, kellel on selle organi töös mitmesugused puueed.

1. tüüpi diabeediga patsiente nimetatakse "insuliinist sõltuvaks" - nad vajavad regulaarselt insuliini süsti ja väga sageli on nad kaasasündinud haigused. Tavaliselt esineb 1. tüüpi haigus juba lapseeas või noorukieas ja seda tüüpi haigus esineb 10-15% juhtudest.

2. tüüpi diabeet areneb järk-järgult ja seda peetakse "eakate diabeediks". Selliseid lapsi peaaegu kunagi ei esine ja see on tavaliselt iseloomulik üle 40-aastastele inimestele, kellel on ülekaalulisus. Seda tüüpi diabeet esineb 80-90% -l juhtudest ja pärineb peaaegu 90-95% -l juhtudest.

Klassifikatsioon

Mis see on? Suhkruhaigus võib olla kahte tüüpi: insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu.

  1. 1. tüüpi diabeet tekib insuliinipuuduse taustal, mistõttu seda nimetatakse insuliinist sõltuvaks. Sellise haiguse korral ei toimi pankreas korralikult: see kas ei toodeta üldse insuliini või toodab seda mahus, mis ei ole piisav töötlemiseks isegi sissetuleva glükoosi minimaalse hulga. Selle tulemusena tekib veresuhkru tõus. Tavaliselt on alla 30-aastased õhukesed inimesed 1. tüüpi diabeediga haigeid. Sellistel juhtudel antakse patsientidele täiendavaid insuliini annuseid, et ära hoida ketoatsidoosi ja säilitada normaalne elatustase.
  2. 2. tüüpi diabeet mõjutab kuni 85% kõigist suhkurtõvega patsientidest, peamiselt üle 50-aastaste (eriti naiste). Seda tüüpi diabeediga patsientidel on ülekaaluline iseloom: üle 70% sellistest patsientidest on rasvunud. Sellega kaasneb piisava hulga insuliini tootmine, mille kuded järk-järgult kaotavad oma tundlikkuse.

I ja II tüübi diabeedi põhjused on põhimõtteliselt erinevad. 1. tüüpi diabeediga inimestel põhjustavad insuliini tootvad beetarakud viirusliku infektsiooni või autoimmuun-agressiivsuse tõttu, mis põhjustab selle puuduse kõigi dramaatiliste tagajärgedega. II tüüpi diabeediga patsientidel tekivad beeta-rakud piisavalt või isegi insuliini suuremat hulka, kuid kuded kaotavad võimet tajuda oma spetsiifilist signaali.

Põhjused

Diabeet on üks enim levinud endokriinseid häireid, mille esinemissagedus pidevalt suureneb (eriti arenenud riikides). See on kaasaegse eluviisi tulemus ja väliste etioloogiliste tegurite arv, mille hulgas on rasvumine.

Peamised diabeedi põhjused on järgmised:

  1. Ülejärkamine (suurenenud isu), mis põhjustab rasvumist, on üks II tüüpi diabeedi arengu peamistest teguritest. Kui normaalse kehamassiga isikute seas on diabeedi esinemissagedus 7,8%, siis on kehakaalu ületamine 20%, diabeedi esinemissagedus 25% ja kehakaalu ületamine 50%, sagedus on 60%.
  2. Diabeedi võib raskendada ka autoimmuunhaigused (organismi immuunsüsteemi rünnak organi enda kudedele) - glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit, hepatiit, luupus jne.
  3. Pärilik tegur. Diabeedihaigete sugulaste puhul on tavaliselt diabeet mitu korda sagedasem. Kui mõlemad vanemad on diabeediga haige, on nende laste puhul suhkurtõve oht kogu eluea jooksul 100%, üks lapsevanem eines 50% ja 25% diabeedi puhul vennaga või õega.
  4. Viiruslikud infektsioonid, mis hävitavad insuliini tootvate pankrease rakkude. Võimalik on loetleda viiruslikke infektsioone, mis võivad põhjustada diabeedi arengut: punetised, viiruslik pankreas (mumps), tuulerõuge, viirushepatiit jne

Isik, kellel on pärilik suhkruhaigus, ei pruugi kogu oma eluaja jooksul muutuda diabeetikuteks, kui ta ennast kontrollib, viies tervisliku eluviisi: õige toitumine, kehaline aktiivsus, meditsiiniline järelevalve jne Tavaliselt esineb 1. tüüpi diabeet lastel ja noorukitel.

Uuringute tulemusena on arstid jõudnud järeldusele, et suhkruhaiguse põhjused 5% ulatuses sõltuvad ema juurest, 10% isa küljest ja kui mõlemal vanemal on diabeet, suureneb suhkruhaigusest tuleneva eelsoodumuse tõenäosus peaaegu 70% -ni.

Diabeedi sümptomid naistel ja meestel

Nii 1. tüüpi kui ka 2. tüüpi haiguste puhul esineb mitmeid diabeedi märke. Need hõlmavad järgmist:

  1. Tunded talumatu janu ja sage urineerimine, mis põhjustab dehüdratsiooni;
  2. Samuti on üks märke suukuivus;
  3. Suurenenud väsimus;
  4. Naeratav uimasus;
  5. Nõrkus;
  6. Haavad ja lõiked paranevad väga aeglaselt;
  7. Iiveldus, võib-olla oksendamine;
  8. Hingamine on sagedane (võib-olla koos atsetooni lõhnaga);
  9. Südamepekslemine;
  10. Suguelundite sügelus ja naha sügelus;
  11. Kaalulangus;
  12. Sage urineerimine;
  13. Visuaalne kahjustus.

Kui teil on ülalnimetatud diabeedi tunnused, on vajalik mõõta veres suhkru taset.

Diabeedi sümptomid

Diabeedi korral sõltub sümptomite raskusastmest insuliini sekretsiooni vähenemise määr, haiguse kestus ja patsiendi individuaalsed omadused.

Tavaliselt on I tüüpi diabeedi sümptomid ägedad, haigus algab äkki. 2. tüüpi diabeedi korral halveneb terviseseisund järk-järgult ja alguses on sümptomid kehvad.

  1. Liigne janu ja sagedane urineerimine on klassikalised diabeedi sümptomid. Selle haigusega liigne suhkur (glükoos) koguneb veres. Teie neerud on sunnitud töötama intensiivselt, et filtreerida ja absorbeerida liigset suhkrut. Kui teie neerud ebaõnnestuvad, liigne suhkur eritub kudedes vedelikust uriiniga. See põhjustab sagedasemat urineerimist, mis võib viia dehüdratsioonini. Sa tahad janu enam kustutada, mis taas põhjustab sagedast urineerimist.
  2. Väsimus võib olla põhjustatud paljudest teguritest. Seda võib põhjustada ka dehüdratsioon, sagedane urineerimine ja keha võimetus korralikult toimida, kuna energiat saab kasutada vähem suhkrut.
  3. Kolmas suhkurtõve sümptomiks on polüfagia. Kuid see on ka janu, mitte vee, vaid toiduga. Inimene sööb ja samal ajal tunneb, et see ei küllastunud, vaid täidab maha toitu, mis seejärel kiiresti muutub uueks nälgiks.
  4. Intensiivne kaalulangus. See sümptom on peamiselt iseloomulik I tüüpi suhkurtõvele (insuliinist sõltuv) ja on sageli esimene, kui tüdrukud on sellest õnnelikud. Kuid nende rõõm läheb siis, kui nad avastavad kaalukaotuse tõelise põhjuse. Väärib märkimist, et kaalulangus toimub söögiisu suurenemise ja rikkalikult toitumise taustal, mis ei saa mitte ainult häirida. Üsna sageli põhjustab kehakaalu langus ammendumist.
  5. Diabeedi sümptomid võivad mõnikord sisaldada nägemishäireid.
  6. Aeglane haava paranemine või sagedased infektsioonid.
  7. Kaelamine kätes ja jalgades.
  8. Punased, paistes, tundlikud kummid.

Kui su diabeedi esimestel sümptomitel ei võeta meetmeid, on aja jooksul kudede alatoitumusega seotud tüsistused - troofilised haavandid, vaskulaarsed haigused, muutused tundlikkuses, nägemise vähenemine. Suhkurtõve raske komplikatsioon on diabeetiline kooma, mis esineb sagedamini insuliinsõltuva diabeedi korral, kui insuliin ei ole piisavalt ravitud.

Raskusastmed

Diabeedi klassifitseerimise väga oluline rubriik on selle tõsidus.

  1. See iseloomustab haiguse kõige soodsamaid suundumusi, millele iga ravi peaks püüdma. Selle protsessi tasemega on see täielikult kompenseeritud, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol / l, glükosuuria puudumine (glükoosi eritumine uriiniga), glükoosiga hemoglobiin ja proteinuuria indeksid ei ületa normaalseid väärtusi.
  2. Selle protsessi etapp näitab osalist hüvitist. Diabeedi komplikatsioonide tunnused ja tüüpiliste sihtorganite kahjustused: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alajäsemed. Glükoositase tõuseb veidi ja ulatub 7-10 mmol / l.
  3. Sellise protsessi käigus räägitakse selle pidevast arengust ja narkootikumide kontrolli võimatusest. Samal ajal on glükoositaseme kõikumine 13-14 mmol / l, püsiv glükoosuria (glükoosi eritumine uriinis), suur proteinuuria (valgu olemasolu uriinis), täheldatakse sihtelundite kahjustuse selgeid väljakujunenud avaldusi. Visuaalne nägemisteravus väheneb järk-järgult, raske hüpertensioon püsib, tundlikkus väheneb, kui ilmneb tugev valu ja alajäsemete tuimus.
  4. See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompensatsiooni ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Samal ajal tõuseb glükeemia tase kriitilistesse numbritesse (15-25 või enam mmol / l) ja seda on mis tahes viisil raske parandada. Neerupuudulikkuse, diabeetilise haavandi ja jäsemete gangriini areng on iseloomulik. Neljanda astme diabeedi teine ​​kriteerium on kalduvus arendada sagedast diabeetikut.

Ka süsivesikute ainevahetuse häired on kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Diagnostika

Kui järgmised märgid langevad kokku, määratakse kindlaks diabeet "diabeet":

  1. Glükoosi kontsentratsioon veres (tühja kõhuga) ületas 6,1 millimooli liitri kohta (mool / l). Pärast söömist kaks tundi hiljem - üle 11,1 mmol / l;
  2. Kui diagnoosi kahtlustab, viiakse standardhälve läbi glükoosi tolerantsi test ja see näitab üle 11,1 mmol / l;
  3. Glükeeritud hemoglobiinisisaldus ületab 6,5%;
  4. Suhkru esinemine uriinis;
  5. Atsetooni esinemine uriinis, kuigi atsetoonuria ei ole alati diabeedi näitaja.

Milliseid näitajaid suhkrut peetakse normiks?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l on veres suhkru norm, sõltumata teie vanusest.
  • 5,5... 6 mmol / l on prediabeetid, glükoositaluvuse häired.

Kui suhkrusisaldus näitas 5,5-6 mmol / l märki - see on teie keha signaal, et süsivesikute ainevahetuse rikkumine on alanud, tähendab see seda, et olete sisenenud ohualasse. Esimene asi, mida peate tegema, on veresuhkru taseme vähendamine, kaalukaotus (kui teil on ülekaal). Piirata ennast 1800 kcal päevas, sisaldada oma dieedil diabeetitooteid, ära visata maiustusi, paari valmistama.

Diabeedi tagajärjed ja komplikatsioonid

Ägedad tüsistused on seisundid, mis arenevad suhkruhaiguse esinemise ajal päevades või isegi tundides.

  1. Diabeetiline ketoatsidoos on tõsine seisund, mis areneb rasvade (ketooni keha) vaheliste ainevahetuse toodete akumuleerumise tõttu veres.
  2. Hüpoglükeemia - veresuhkru taseme langus veres alla normaalväärtuse (tavaliselt alla 3,3 mmol / l) tuleneb glükoositaset langetavate ravimite, samaaegsete haiguste, ebatavaliste treeningute või alatoitluse üleannustamisest ja alkoholi tarvitamisest.
  3. Hüperosmolaarne kooma. See esineb peamiselt 2. tüübi diabeediga eakatel patsientidel, kellel on anamneesis diabeet või kellel ei ole diabeedi ja kellel on alati raske dehüdratsioon.
  4. Suhkurtõvega patsientidel on piimhappe kooma põhjustatud piimhappe akumuleerumisest veres ja seda esineb sagedamini üle 50-aastastel patsientidel kardiovaskulaarse, maksa- ja neerupuudulikkuse taustal, vähenenud hapnikuvarustuse tõttu kudedesse ja sellest tulenevalt piimhappe kogunemise kudedes.

Hiljutised tagajärjed on komplikatsioonide rühmitus, mille areng nõuab kuud ja enamasti haiguse aastaid.

  1. Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta kahjustus mikroaneurüsmide, puntrastide ja määrdunud hemorraagiate, kõvade eksudaatide, turse, uute veresoonte moodustumise vormis. Lõpub hemorraagiatega põhjas, võib põhjustada võrkkesta eraldumist.
  2. Diabeedi mikro- ja makroangiopathia on vaskulaarse läbilaskvuse, nende nõrkuse, kalduvuse tromboosi ja ateroskleroosi tekke (esineb varakult, peamiselt väikeste veresoonte kahjustus) rikkumine.
  3. Diabeetiline polüneuropaatia - enamasti kahepoolse perifeerse neuropaatia vormis "kindad ja sukad", alustades jäsemete alumiste osadest.
  4. Diabeetilist nefropaatiat - neerukahjustus, kõigepealt mikroalbuminuuria kujul (albumiini väljutamine uriinist), seejärel proteinuuria. Viib kroonilise neerupuudulikkuse arengusse.
  5. Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, "krõmutamine", liikuvuse piiramine, sünoviaalvedeliku koguse vähendamine ja viskoossuse suurendamine.
  6. Diabeetiline oftalmopaatia lisaks retinopaatiale hõlmab ka katarakt (läätse hägusus) varajast arengut.
  7. Diabeetiline entsefalopaatia - psüühika ja meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon.
  8. Diabeetiline jalg - perifeersete närvide, aneemia, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste muutuste taustal diabeedi jalg - suhkurtõvega patsiendi jalgade löömine väsimuse-nekrootiliste protsesside kujul, haavandid ja osteo-liigesed kahjustused. See on diabeediga patsientide amputatsioonide peamine põhjus.

Diabeet suurendab ka vaimsete häirete tekke riski - depressiooni, ärevushäireid ja toitumishäireid.

Kuidas diabeet raviks

Diabeedi ravi on suures osas juhtudel sümptomaatiline ja selle eesmärk on kõrvaldada olemasolevad sümptomid ilma haiguse põhjuste kõrvaldamiseta, kuna diabeedi efektiivne ravi pole veel välja töötatud.

Diabeedi ravi arsti peamised ülesanded on:

  1. Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine.
  2. Tüsistuste ennetamine ja ravi.
  3. Kehakaalu normaliseerimine.
  4. Patsiendikoolitus.

Sõltuvalt diabeedi tüübist on patsientidel nõutav insuliini manustamine või suhkru vähendavat mõju omavate ravimite allaneelamine. Patsiendid peavad järgima dieeti, mille kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub ka diabeedi tüübist.

  • 2. tüüpi diabeedi korral määravad dieedid ja ravimid, mis vähendavad vere glükoositaset: glibenklamiid, glurenorm, gliklasiid, glibutiid, metformiin. Need võetakse suu kaudu pärast konkreetse ravimi individuaalset valimist ja selle annust arsti poolt.
  • 1. tüüpi diabeedi korral määratakse insuliinravi ja dieet. Insuliini annus ja tüüp (lühike, keskmine või pikk toime) valitakse eraldi haiglas, kontrollides suhkrusisaldust veres ja uriinis.

Suhkurtõbe tuleb ravida ilma pankrotita, vastasel juhul on see väga raskete tagajärgedega, mis on loetletud eespool. Varasem diabeet on diagnoositud, seda suurem on võimalus, et negatiivseid tagajärgi saab täielikult ära hoida ja elada normaalset ja täielikku elu.

Toitumine

Diabeedi dieet on oluline osa ravist, samuti glükoositaset langetavate ravimite või insuliinide kasutamisest. Toidu nõuetekohasust ei ole võimalik kompenseerida süsivesikute ainevahetust. Tuleb märkida, et mõnedel juhtudel II tüüpi suhkurtõvega on piisav ainult süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks, eriti haiguse varajastes staadiumides. 1. tüüpi diabeedi korral on toitumine patsiendile hädavajalik, sest toitumine võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma ja mõnel juhul ka patsiendi surma.

Dieetteraapia ülesandeks diabeedi korral on tagada süsivesikute voolu ühtlane ja piisav füüsiline aktiivsus patsiendi kehas. Toit tuleks tasakaalustada valgu, rasva ja kalorsusega. Kergesti seeduvad süsivesikud tuleks toidust täielikult välja jätta, välja arvatud hüpoglükeemia juhtudel. 2. tüüpi diabeedi korral on sageli vaja korrigeerida kehakaalu.

Diabeedi toitumise põhikontseptsioon on leiva üksus. Leivakomplekt on tingimuslik meede 10-12 g süsivesikute või 20-25 g leiva kohta. On tabeleid, mis näitavad erinevate toitude leivaosade arvu. Päeva jooksul peaks patsiendi poolt tarbitavate leivakomplektide arv olema püsiv; keskmiselt tarbitakse 12-25 leiva üksust päevas, sõltuvalt kehakaalust ja kehalisest aktiivsusest. Ühe söögikorra puhul ei ole soovitatav tarbida rohkem kui 7 leibaühikut, on soovitav korraldada toit, nii et erinevate toidutarvete leivaküpsetuste arv on ligikaudu ühesugune. Samuti tuleb märkida, et alkoholitarbimine võib põhjustada kaugelearenenud hüpoglükeemiat, sealhulgas hüpoglükeemilist koomat.

Toitumisravi edukuse oluline tingimus on see, et patsient hoiab toidupäevikut, kogu päev söödud toitu sisestatakse ja arvutatakse iga toidukorra ajal ja üldiselt päevas tarbitavate leivaküpsetuste arv. Sellise toidupäeviku hoidmine võimaldab enamikul juhtudel tuvastada hüpoglükeemia ja hüperglükeemia episoodide põhjusi, aitab harida patsienti, aitab arstil valida sobiva annuse hüpoglükeemiliste ravimite või insuliinide jaoks.

Isekontroll

Vere glükoosisisalduse iseregulatsioon on üks peamisi meetmeid, mis võimaldavad saavutada süsivesikute ainevahetuse efektiivset pikaajalist hüvitamist. Tänu asjaolule, et praegusel tehnoloogilisel tasemel ei ole võimalik kõhunäärme sekretoorset aktiivsust täielikult imiteerida, muutuvad veresuhkru tase päevas. Seda mõjutavad paljud tegurid, peamised neist hõlmavad füüsilist ja emotsionaalset stressi, tarbitavate süsivesikute taset, kaasuvaid haigusi ja haigusseisundeid.

Kuna patsiendi pidev hoidmine kogu aeg on võimatu, on seisundi jälgimine ja lühiajalise toimega insuliini annuste väike korrektsioon patsiendi vastutus. Glükeemia enesekontrolli saab teha kahel viisil. Esimene neist on ligilähedane katseribade abil, mis määravad kvalitatiivse reaktsiooni abil glükoositaseme uriiniga, kui uriinis on glükoos, tuleb kontrollida uriini atsetooni sisalduse suhtes. Acetonuria on haiglaravi ja ketoatsidoosi tõendusmaterjal. See glükeemia hindamise meetod on üsna ligikaudne ja ei võimalda täielikult jälgida süsivesikute ainevahetust.

Praeguseks ajakohasem ja sobivam meetod riigi hindamiseks on vere glükoosimeetrite kasutamine. Glükomeeter on seade glükoosi taseme mõõtmiseks orgaanilistes vedelikes (veres, tserebrospinaalvedelikus jne). On mitmeid mõõtmismeetodeid. Hiljuti on laialdaselt levinud kaasaskantavate vere glükoosimeetrite mõõtmine kodu mõõtmiseks. Piisavalt on asetada vererõhku glükoosoksüdaasi biosensoraaparaadile kinnitatud ühekordselt kasutatava indikaatorplaadile ja mõne sekundi jooksul on teada glükoosi tase veres (glükeemia).

Tuleb märkida, et erinevate ettevõtete erinevad vererõhu glükoosimeetrid võivad erineda ning veresuhkru meeter näitab, et glükeemia tase reeglina on 1-2 ühikut suurem kui tegelik väärtus. Seetõttu on soovitav võrrelda arvesti näitajaid kliinikus või haiglas läbivaatuse käigus saadud andmetega.

Insuliinravi

Insuliinravi eesmärk on maksimaalselt kompenseerida süsivesikute ainevahetust, vältida hüpoglükeemiat ja hüperglükeemiat ning seega vältida diabeedi tüsistusi. Insuliinravi on ülitundlik I tüüpi suhkurtõvega inimestele ja seda võib II tüüpi diabeediga inimestel kasutada paljudel juhtudel.

Näidustused insuliinravi väljakirjutamiseks:

  1. 1. tüüpi diabeet
  2. Ketoatsidoos, diabeetiline hüperosmolaarne, hüperlakseemiline kooma.
  3. Diabeediga rasedus ja sünnitus.
  4. II tüübi diabeedi märkimisväärne dekompensatsioon.
  5. Teiste 2. tüüpi diabeedi meetodite ravi puudumine.
  6. Suurem kaalukaotus diabeedis.
  7. Diabeetiline nefropaatia.

Praegu on suur hulk insuliini preparaate, mis erinevad toime kestuse (ultrashort, lühike, keskmine, laiendatud), vastavalt puhastamise määrale (monopiline, monokomponent), liigi spetsiifilisus (inimene, sealiha, veis, geenitehnoloogia jne)

Ülekaalulisuse ja tugeva emotsionaalse stressi puudumisel manustatakse insuliini annusena 0,5-1 ühikut 1 kg kehamassi kohta päevas. Insuliini kasutuselevõtt on mõeldud füsioloogilise sekretsiooni jäljendamiseks seoses järgmiste nõuetega:

  1. Insuliini annus peaks olema piisav, et kasutada kehasse sisestatud glükoosi.
  2. Injekteeritud insuliinid peaksid jäljendama pankrease basaalset sekretsiooni.
  3. Injekteeritud insuliinid peaksid jäljendada insuliini sekretsiooni järgse pärgarteri piike.

Sellega seoses on tegemist nn intensiivse insuliinraviga. Insuliini ööpäevane annus jaguneb laiendatud ja lühitoimelise insuliini vahel. Laiendatud insuliini manustatakse tavaliselt hommikul ja õhtul ning see jäljendab pankrease basaalse sekretsiooni. Lühiajalise toimega insuliine manustatakse pärast iga söömast, mis sisaldab süsivesikuid, võib annus erineda sõltuvalt antud söögikorda söötavatest leivakujunditest.

Insuliini süstitakse subkutaanselt, kasutades insuliini süstalt, süstlakütt või spetsiaalset pumbajaoturit. Praegu on Venemaal kõige tavalisem insuliini manustamiseks koos süstlaknaga. See on tingitud tavapärasest insuliinsüstlast suurema mugavuse, vähem väljendunud ebamugavuse ja mugavuse pärast. Pen võimaldab teil kiiresti ja peaaegu valutult sisestada vajalikku insuliini annust.

Suhkrut vähendavad ravimid

Lisaks dieedile on ette nähtud suhkru vähendavaid tablette mitteinsuliinisõltumatu suhkrutõve raviks. Vere suhkrusisaldust vähendava mehhanismi järgi eristatakse järgmisi glükoosi vähendavaid ravimeid:

  1. Biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad soole glükoosisisaldust ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe sisaldust veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktaatsidoos üle 60-aastastel patsientidel, samuti maksapuudulikkusega ja neerupuudulikkusega patsientidel, krooniliste infektsioonidega. Noored rasvunud patsientidel on sageli sageli beüuaniidid ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks.
  2. Sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, klorpropamiid, karbutamiid) stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte> 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
  3. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad veresuhkru tõusu, blokeerides ensüüme, mis on seotud tärklise imendumisega. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
  4. Meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustab suhkru taseme langust, stimuleerides kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ega põhjusta hüpoglükeemiat.
  5. Tiasolidiinioonid - vähendate maksas vabanenud suhkru sisaldust, suurendades rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkus.

Diabeedi kasulikul ravitoimel on ka kehakaalu langus ja individuaalne mõõdukas harjutus. Lihaste jõupingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdeerumine ja selle sisaldus veres väheneb.

Prognoos

Praegu on iga diabeedi diagnoosi prognoos tinglikult sobilik, piisav ravi ja vastavus toiduga, jääb töövõime. Tüsistuste progresseerumine aeglustub oluliselt või peatub täielikult. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei toimu ravi tulemusena haiguse põhjust ja ravi on ainult sümptomaatiline.

2. tüüpi diabeedi ravi

Igasuguse diabeedi ravi peamised eesmärgid hõlmavad normaalse elustiili säilitamist; süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismi normaliseerimine; hüpoglükeemiliste reaktsioonide ennetamine; diabeedi hiliste komplikatsioonide (tagajärgede) ennetamine; psühholoogiline kohanemine eluga kroonilise haigusega. Neid eesmärke saab osaliselt saavutada ainult diabeedihaigetel, mis on tingitud kaasaegse asendusravi puudustest. Kuid täna on kindlalt tõendatud, et mida tihedam on patsiendi glükeemia normaalne tase, seda väiksem tõenäosus on diabeedi hilinenud tüsistuste tekkimisel.

Vaatamata arvukatele II tüüpi diabeedi raviväljaannetele enamikul patsientidest ei saavutata süsivesikute ainevahetuse hüvitamist, ehkki nende üldine heaolu võib olla hea. Diabeetik pole alati teadlik enesekontrolli olulisusest ja glükeemia uuring on juhtumipõhine. Suhteliselt heaolu illusioon, mis põhineb normaalsele heaolule, pärsib paljude II tüüpi diabeediga patsientide ravimise alustamist. Peale selle ei välista hommikune normoglükeemia esinemine nendel patsientidel diabeedi dekompensatsiooni.

II tüüpi diabeedihaigete ravimisel edu võti on diabeediharidus. Patsientide õpetamine, kuidas kodus diabeedi ravida ja kontrollida, on äärmiselt oluline.

Toit II tüüpi diabeedi raviks

90% -l patsientidest, kellel esineb 2. tüüpi suhkurtõbi, on üks või teine ​​rasvumus, seetõttu on kaalulangus vähese kalorsusega dieedi ja füüsilise koormuse kaudu ülioluline. On vaja motiveerida patsiendi kehakaalu langetamist, kuna isegi mõõdukas kehakaalu langus (5-10% esialgsest kaalust) võimaldab saavutada veresuhkru, vere lipiidide ja vererõhu märkimisväärse vähenemise. Mõnedel juhtudel paraneb patsientide seisund nii palju, et hüpoglükeemiliste ainete puudumine on vajalik.

Ravi algab tavaliselt toitumise valiku ja võimaluse korral kehalise aktiivsuse suurenemisega. Dieedravi aluseks on 2. tüüpi diabeedi ravi. Dieetteraapia koosneb tasakaalustatud toitumisharjumustest, mis sisaldavad 50% süsivesikuid, 20% valku ja 30% rasva ning järgivad regulaarselt 5-6 söögikorda päevas. Tabel nr 9. Toiduaine nr 8 range järgimine rasvumuse ja kehalise aktiivsuse tühjendamise päevade puhul võib märkimisväärselt vähendada vajadust hüpoglükeemiliste ainetega.

Harjutus, insuliiniresistentsuse vähendamine aitab vähendada hüperinsulineemiat ja parandab süsivesikute taluvust. Lisaks muutub lipiidprofiil vähem aterogeensemaks - kogu plasma kolesterool ja triglütseriidid vähenevad ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool suureneb.

Madala kalorsusega toit võib olla tasakaalus ja tasakaalus. Madala kalorsusega toiduga tasakaalustatult väheneb toidu kalorite sisaldus, ilma et muudetaks selle kvalitatiivset koostist, erinevalt tasakaalustamata toidust, mille süsivesikute ja rasvade sisaldus on väike. Patsientide toitumises peaksid olema kiudainet sisaldavad toidud (teravili, köögiviljad, puuviljad, terve leiva). Toidus soovitatakse kiu kiudu, pektiini või guar-guarit lisada koguses 15 g päevas. Toidu rasvade piiramise keerukuse tõttu tuleb orlistat võtta, mis takistab 30% saadud rasva lõhustamist ja imendumist ning vähendab mõningate andmete kohaselt insuliiniresistentsust. Monoteraapia dieedi tulemust võib oodata alles siis, kui originaalis on kaalulangus 10% või rohkem. Seda on võimalik saavutada, suurendades füüsilist aktiivsust koos madala kalorsusega tasakaalustatud toitumisega.

Tänapäeval kasutatakse magusainetena laialdaselt aspartaami (asparagiini ja fenüülalaniini aminohapete keemilist ühendit), suratsiiti, swedexi ja sahhariini. Diabeetilise patsiendi toitumisse võib kaasata akarboosi, amülaasi ja sukraasi antagonisti, mis vähendab komplekssete süsivesikute imendumist.

Harjutus II tüüpi diabeedi raviks

Igapäevane treenimine 2. tüüpi diabeedi jaoks on vajalik. See suurendab glükoosi imendumist lihased tundlikkust perifeersetes kudedes insuliin, parandab verevarustust organites ja kudedes, milleks tulemusena väheneb Hüpoksiaperioodi paratamatu kaaslane halvasti kompenseeritud diabeedi igas vanuses, eriti eakatel. Eakate, hüpertensiivsetel patsientidel ja müokardiinfarkti ajaloos kasutatava füüsilise koormuse suuruse määrab arst. Kui teil ei ole teisi retsepte, saate piirata ennast igapäevase 30-minutilise jalutuskäigu võrra (3 korda 10 minutiga).

Suhkurtõve dekompensatsiooni korral ei ole harjutus efektiivne. Raske füüsilise koormusega võib tekkida hüpoglükeemia, seetõttu tuleks hüpoglükeemiliste ravimite (ja eriti insuliini) annuseid vähendada 20% võrra.

Kui dieedi ja füüsilise koormusega ei saavutata normoglükeemiat, kui see ravi ei normaliseeri metabolismi, peate kasutama II tüüpi diabeedi ravi. Antud juhul on välja kirjutatud tabletid hüpoglükeemilised ained, sulfoonamiidid või biguaniidid, ja kui need on ebaefektiivsed, siis koos insuliiniga sulfonamiidide ja biguaniidide või hüpoglükeemiliste ravimitega. Uued ravimite rühmad - sekreteerivad ravimid (NovoNorm, Starlix) ja insuliini sensibilisaatorid, mis vähendavad insuliiniresistentsust (tiasolidiindioonide derivaat - pioglitasoon, Aktos). Insuliini sekretsiooni järelejäänud ammendumisel viiakse need insuliini monoteraapiaks.

2. tüüpi diabeedi ravimine

Rohkem kui 60% II tüüpi diabeediga patsientidest ravitakse suu kaudu manustatavate hüpoglükeemiliste ainetega. Üle 40 aasta jooksul on sulfonüüluurea II tüüpi suhkurtõvega suukaudse hüpoglükeemilise ravi aluseks. Sulfonüüluureate peamine toimemehhanism on stimuleerida insuliini sekretsiooni.

Ükskõik milline sulfonüüluurea ravim pärast suukaudset manustamist seondub pankrease β-rakumembraanile omase valgu ja stimuleerib insuliini sekretsiooni. Lisaks sellele muudavad mõned sulfonüüluurea ravimid (suurendavad) β-rakkude tundlikkust glükoosiks.

Sulfonüüluurea ravimid on tingitud rasvade, lihaste, maksa ja mõne muu kudede rakkude tundlikkuse suurendamisest insuliini toimel, suurendades glükoosi transporti skeletilihastes. Patsientidele, kellel on 2. tüüpi suhkurtõbi ja hästi säilinud insuliini sekretsioonifunktsioon, on sulfonüüluurea ravim koos biguaniidiga tõhus.

Sulfoonamiidid (sulfonüüluurea ravimid) on uurea molekuli derivaadid, milles lämmastikuaatom on asendatud erinevate keemiliste rühmadega, mis määrab nende ravimite farmakokineetilised ja farmakodünaamilised erinevused. Kuid kõik need stimuleerivad insuliini sekretsiooni.

Sulfoonamiidid imenduvad kiiresti, isegi koos toiduga, ja seetõttu võib neid võtta koos toiduga.

Sudaanilamiidid II tüüpi diabeedi raviks

Kirjeldame kõige sagedamini kasutatavaid sulfoonamiide.

Tolbutamiid (butamiid, Orabet), 0,25 ja 0,5 g tabletid - kõige vähem aktiivne sulfoonamiidide segu, on lühim toimeajaga (6-10 tundi) ja seetõttu võib seda manustada 2-3 korda päevas. Kuigi see on üks esimesi sulfonüüluureat sisaldavaid ravimeid, kasutatakse seda ikka veel, sest sellel on vähe kõrvaltoimeid.

Kloorpropamiid (Diabenez), tabletid 0,1 ja 0,25 g - on kõige pikema toimeajaga (üle 24 tunni), mida võetakse hommikul üks kord päevas. Põhjustab palju kõrvaltoimeid, kõige tõsisem - pikaajaline ja raske hüpoglükeemia kõrvaldamine. Täheldati ka rasket hüponatreemiat ja antabusi sarnaseid reaktsioone. Praegu kasutatakse kloorpropamiidi harva.

Glibenklamiid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon) 5 mg tabletid on üks kõige sagedamini kasutatavatest sulfoonamiididest Euroopas. See määratakse reeglina kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Tänapäevane ravimvorm - mikroniseeritud Manil 1,75 ja 3,5 mg, see on paremini talutav ja võimsam.

Glipisiid (Diabenez, Mindiab), 5 mg / tabl tabletid. Nagu glibenklamiid, on see ravim 100 korda aktiivsem kui tolbutamiid, toime kestus on 10 tundi, seda tavaliselt 2 korda päevas.

Gliklasiid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glyside), 80 mg tabletid - selle farmakokineetilised parameetrid on kuskil glibenklamiidi ja glipisiidi parameetrite vahel. Diabeet on tavaliselt määratud 2 korda päevas, on nüüd modifitseeritud vabanemist, seda võetakse 1 kord päevas.

Glikvidon (Glyurenorm), 30 ja 60 mg tabletid. Ravim metaboliseeritakse maksas täielikult inaktiivseks vormiks, seega võib seda kasutada kroonilise neerupuudulikkuse korral. Praktiliselt ei põhjusta tõsist hüpoglükeemiat, mistõttu see on eriti näidustatud eakatele patsientidele.

Glimepiriid (Amaril), 1, 2, 3, 4 mg tabletid, kuulub kaasaegsete 3. põlvkonna sulfoonamiidide hulka. Maninilil on sellel tugev pikaajaline hüpoglükeemiline toime. Kasutatakse üks kord päevas maksimaalne päevane annus 6 mg.

Sulfoonamiidide kõrvaltoimed

Suletud hüpoglükeemia tekib harva sulfoonamiidide ravimisel, peamiselt klopropromiidi või glibenklamiidi saavatel patsientidel. Eriti suur risk hüpoglükeemia tekkeks kroonilise neerupuudulikkusega eakatel patsientidel või ägeda interaktsioonilise haiguse taustal, kui toit on vähenenud. Eakatel hüpoglükeemia avaldub peamiselt vaimsetel või neuroloogilistel sümptomitel, mis raskendavad seda. Sellega seoses pole soovitatav vanuritele pikema toimeajaga sulfoonamiide ​​määrata.

Sulfoonamiidide esimestel nädalatel väheneb väga harva düspepsia, naha ülitundlikkus või hematopoeetilise süsteemi reaktsioon.

Kuna alkohol pärsib glükoneogeneesi maksas, võib selle kasutamine sulfoonamiide ​​saavale patsiendile põhjustada hüpoglükeemiat.

Reserpiin, klonidiin ja mitteselektiivsed β-adrenoblokaatorid aitavad kaasa ka hüpoglükeemia tekkele, organismi kontrüülsuliini regulatsiooni mehhanismide pärssimisele ja lisaks sellele varjata hüpoglükeemia varajasi sümptomeid.

Vähendage sulfoonamiidide diureetikumi, glükokortikoide, sümpatomimeetikume ja nikotiinhapet.

Biguaniidid (metformiin) II tüüpi diabeedi raviks

Biguaniidid, guanidiini derivaadid suurendavad skeletilihaste glükoosisisaldust. Biguaniidid stimuleerivad laktaadi tootmist kõhuõõne lihastes ja / või organites ning seetõttu on paljudel biguaniidide saanud patsientidel laktaadi tase kõrgem. Laktatsidoos tekib siiski ainult patsientidel, kellel on vähenenud biguaniidide ja laktaadi eliminatsioon või suurenenud laktaadi tootmine, eriti vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel (neil on suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus), maksahaigusega, alkoholismiga ja kardiopulmonaarse puudulikkusega. Fentrifiini ja buformiini võtmisel jälgiti eriti sageli laktatsidoosi, mille tõttu need lõpetati.

Praegu kasutatakse ainult II tüüpi diabeedi ravis kliinilises praktikas ainult metformiini (Glucophagus, Siofor, Diformiin, Diorormet). Kuna metformiin vähendab isu ja ei stimuleeri hüperinsulineemiat, on selle kasutamine kõige paremini rasvunud suhkurtõve korral, mis muudab selliste patsientide jaoks lihtsamaks dieedi säilitamise ja aitab vähendada kehamassi. Metformiin parandab ka lipiidide metabolismi, vähendades madala tihedusega lipoproteiini taset.

Huvi metformiini vastu on nüüd dramaatiliselt kasvanud. See on tingitud selle ravimi toimemehhanismi eripärast. Võib öelda, et peamiselt metformiin suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, pärsib glükoosi tootmist maksas ja vähendab loomulikult tühja kõhuga glükoosi, aeglustab seedetraktist glükoosi imendumist. Selle ravimi täiendavad mõjud avaldavad positiivset mõju rasvade ainevahetusele, verehüübimisele ja vererõhule.

Metformiini poolväärtusaeg, mis täielikult imendub soolestikus ja metaboliseerub maksas, on 1,5-3 tundi, mistõttu manustatakse seda 2-3 korda päevas toidukordade ajal või pärast seda. Ravi algab minimaalne annus (0,25-0,5 g hommikul), et vältida düspeptiliste sümptomite vormis esinevaid kõrvaltoimeid, mida täheldatakse 10% patsientidest, kuid kõige kiiremini läbivad nad. Tulevikus võib vajadusel annust suurendada 0,5-0,75 g-ni ühe ravimi kohta, manustades ravimit 3 korda päevas. Säilitusannus - 0,25-0,5 g 3 korda päevas.

Kui patsiendil on äge neer, maksahaigus või kardiopulmonaalne puudulikkus, tuleb ravi biguaniididega kohe tühistada.

Kuna sulfoonamiidid stimuleerivad peamiselt insuliini sekretsiooni ja metformiin parandab peamiselt selle toimet, võib see täiendada teineteise glükoosisisaldust vähendavat toimet. Nende ravimite kombinatsioon ei suurenda kõrvaltoimete riski, sellega ei kaasne nende kõrvaltoime, mistõttu need kombineeritakse edukalt II tüüpi diabeedi raviks.

2. tüüpi diabeedi ravis kasutatavate ravimite kombinatsioonid

Sulfonüüluurea ravimite kasutamise otstarbekus pole kahtlustatav, sest 2. tüüpi diabeedi patogeneesis on kõige olulisem β-rakkude sekretoorne defekt. Teiselt poolt on insuliiniresistentsus II tüüpi diabeedi peaaegu pidev sümptom, mis nõuab metformiini kasutamist.

Metformiin kombinatsioonis sulfonüüluurea ravimitega on efektiivse ravi komponent, seda on intensiivselt kasutatud juba mitu aastat ja see võimaldab vähendada sulfonüüluurea ravimite annust. Uurijate sõnul on kombineeritud ravi metformiini ja sulfonüüluurea ravimitega sama efektiivne kui kombineeritud ravi insuliini ja sulfonüüluurea ravimitega.

Uuringute kinnitamine, et kombineeritud ravi sulfonüüluurea ja metformiiniga on monoteraapiale märkimisväärseid eeliseid, aitas kaasa mõlema komponendi (Glibometti) sisaldava ravimi ravimvormi kujunemisele.

Suhkurtõve ravi põhieesmärkide saavutamiseks on vaja muuta varem kindlaks tehtud stereotüüpi patsientide ravimisel ja liikuda agressiivsema ravitaktikaga: suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kombineeritud ravi varajane alustamine, mõnel patsiendil - peaaegu diagnoosimise hetkest.

Lihtsus, efektiivsus ja suhteline odavus selgitavad tõsiasja, et sekretagenid täidavad metformiini edukalt. Glükovaadid kombineerivad ravimit, mis sisaldab metformiini ühes tabletis ja mikroniseeritud glibenklamiidi vormis, mis on kõige tõenäolisem uus diabeedivastaste ravimite vorm. Selgus, et Glucovansa loomine parandab selgelt mitte ainult patsiendi vastavust, vaid vähendab samasuguse või parema efektiivsusega kõrvaltoimete üldist arvu ja intensiivsust.

Glükovankide eelised Glibometal (metformiin 400 mg + glibenklamiidi 2,5 mg): Metformiin moodustab lahustuva maatriksi, milles mikroniseeritud glibenklamiidi osakesed jaotuvad ühtlaselt. See võimaldab glibenklamiidi toimida kiiremini kui mittemikroseeritud vormis. Glibenklamiidi maksimaalse kontsentratsiooni kiire saavutamine võimaldab teil Glyukovansi söömise ajal võtta, mis omakorda vähendab Glibometi kasutamisel tekkivate seedetrakti kõrvaltoimete sagedust. Glucovani kahtlane eelis on kahe annuse (Metformin 500 + Glibenklamiid 2,5, Metformin 500 + Glibenklamiid 5) olemasolu, mis võimaldab teil kiiresti efektiivset ravi leida.

Lisades basaalraviks (Monotard HM tüübiga) keskmine annus 0,2 ühikut 1 kg kehamassi kohta kuni käimasoleva kombinatsioonravi soovitame alustada ühekordse süstina öösel (22.00), annusest tüüpiliselt kasvas 2 RÜ iga 3 päeva kuni sihtväärtuseid Glükeemia 3,9-7,2 mmol / l. Suurte esialgsete glükeemia tasemete korral on võimalik annust suurendada 4 RÜ iga 3 päeva järel.

Sekundaarne resistentsus sulfa ravimitele.

Vaatamata asjaolule, et juhtiv mehhanism areng 2. tüüpi diabeet on insuliiniresistentsuse kudede, insuliini sekretsiooni nendel patsientidel aastate jooksul on samuti vähenenud ja seetõttu ravi efektiivsust sulfoonamiidide lõpuks langeb: 5-10% patsientidest igal aastal ja enamus - 12 -15 aastat ravi. See tundlikkuse kadu nimetatakse sekundaarseks sulfoonamiidide resistentsuseks, mitte primaarseks, kui need on ravi alustamisest ebaefektiivsed.

Resistentsus sulfanilamiidide suhtes ilmneb progresseeruvast kehakaalu langusest, tühja kõhuga hüperglükeemia tekke, post-mental hüperglükeemia, glükosuuria suurenemise ja HbA1c taseme suurenemise.

Kui sulfoonamiidide sekundaarne resistentsus määrati esmakordselt insuliini (SPD) ja sulfoonamiidide kombinatsiooni. Kombineeritud ravi positiivse toime tõenäosus on kõrge, kui see on ette nähtud sekundaarset resistentsuse tekkimise esimestel etappidel, s.t lahja glükoosi tasemel 7,5-9 mmol / l.

Võibolla on pioglitasooni (Aktos) kasutamine - ravim, mis vähendab insuliiniresistentsust, võimaldades IPD annust vähendada ja mõnel juhul tühistada. Acto võtke 30 mg 1 kord päevas. Seda võib kombineerida nii metformiini kui ka sulfonüüluureatega.

Kuid kõige levinum struktuuris kombineeritud ravi on see, et varem kavandatud ravi täiendatud väikestes annustes sulfoonamiidide (8-10 ühikut), keskmise toimeajaga preparaate (nt NPH või valmis "mixt" - segu narkootikume lühi- ja pikaajaline toime) 1-2 korda päev (8.00, 21.00). Annus suureneb 2-4 ühikut iga 2-4 päeva järel. Sellisel juhul peaks sulfoonamiidi annus olema maksimaalne.

Sellist ravi võib kombineerida madala kalorsusega dieediga (1000-1200 kcal / päevas) diabeetikutele rasvunud.

Insuliini ühekordse süstimise režiimi ebaefektiivsus süstitakse 2 korda päevas glükeemilise kontrolliga kriitilistes punktides: tühja kõhuga ja kell 17.00.

Tavaliselt on SPD vajalik annus 10-20 U päevas. Kui insuliini vajadus on kõrgem, näitab see täielikku resistentsust sulfoonamiidide suhtes ja seejärel on ette nähtud insuliini monoteraapia, see tähendab sulfa-ravimite täielikku tühistamist.

II tüüpi diabeedi ravis kasutatavate glükoositaset langetavate ravimite arsenal on üsna suur ja kasvab jätkuvalt. Lisaks sulfonüüluureale ja biguaniidide derivaatidele kuuluvad sekretagenid, aminohapete derivaadid, insuliini sensibilisaatorid (tiasolidiindioonid), a-glükosidaasi inhibiitorid (glükobaan) ja insuliinid.

Glütseemia regulaatorid II tüüpi diabeedi raviks

Tuginedes tähtsust aminohapet insuliini sekretsiooni β-rakud otse toidu protsessi, on uurijad uuritud glükoositaset alandava aktiivsuse analoogid fenüülalaniini benzoevoy happe sünteesiti nateglinide ja repagliniidi (NovoNorm).

Novonorm - suukaudne kiiresti toimiv hüpoglükeemiline ravim. Vähendab veresuhkru taset kiiresti, stimuleerides insuliini vabanemist toimivatest pankrease β-rakkudest. Toimemehhanism on seotud ravimi suutmusega sulguda ATP-sõltuvaid kanaleid β-rakkude membraanides, kuna see mõjutab spetsiifilisi retseptoreid, mis viib rakkude depolarisatsioonini ja kaltsiumikanalite avanemiseni. Selle tulemusena suurendab kaltsiumi sissevool β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni.

Pärast ravimi manustamist täheldatakse insuliinotroopset vastust toidu tarbimisele 30 minutit, mis vähendab veresuhkru taset veres. Toidukordade vahel insuliini kontsentratsiooni suurenemine ei ole suurenenud. Patsientidel, kes ei ole insuliinsõltumatu suhkurtõve 2. tüüpi, täheldatakse ravimi võtmisel annusest 0,5-4 mg annusest sõltuvat veresuhkru taseme langust.

Nategliniidi ja repagliniidi poolt stimuleeritud insuliini sekretsioon on tervetele inimestele pärast seedetrakti hormooni sekretsiooni füsioloogilist varajast faasi lähedane, mis tagab veresuhkru kontsentratsiooni efektiivse vähendamise pärgarteri ajal. Neil on kiire ja lühiajaline toime insuliini sekretsioonile, mis hoiab ära vere glükoosisisalduse järsu tõusu pärast söömist. Kui te jätate toidukordi, ei kehti need ravimid.

Nategliniid (Starlix) on fenüülalaniini derivaat. Ravim taastab insuliini varase sekretsiooni, mille tagajärjel väheneb veresuhkru sisaldus veresuhkru tasemes ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) tase.

Enne sööki manustatud nategliniidi mõju taastatakse insuliini sekretsiooni varane (või esimene) faas. Selle nähtuse mehhanism on ravimi kiire ja pöörduv vastastikune toime kõhunäärme P-rakkude K + ATP-sõltuvate kanalitega.

Nategliniidi selektiivsus pankrease β-rakkude K + ATP-sõltuvate kanalite suhtes on 300 korda suurem kui südame ja veresoonte kanalite suhtes.

Nategliniid põhjustab erinevalt teistest suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest esimese 15 minuti jooksul pärast allaneelamist insuliini tugevat sekretsiooni, mis seeläbi tasakaalustab glükoosi kontsentratsiooni veres postprandiansed kõikumised ("piigid"). Järgmise 3-4 tunni jooksul tõuseb insuliini tase baasväärtuseni. Sel viisil saab vältida postprandiaalse hüperinsulineemia teket, mis võib viia hilise hüpoglükeemia tekkele.

Starlixi tuleb võtta enne sööki. Ravimi võtmise ja söömise vaheline ajavahemik ei tohiks ületada 30 minutit. Starlixi monoteraapiana manustamisel on soovituslik annus 120 mg 3 korda päevas (enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki). Kui selle annustamisskeemi korral ei saavutata soovitud toimet, võib üksikannust suurendada 180 mg-ni.

Teine prandialne glükeemiline regulaator on akarboos (Glucobay). Selle tegevuse toimub peensoole ülemises osas, kus see pöörduvalt blokeeritakse α-glükosidaasi (glükoamülaasiga sukraas maltaas) ja takistab ensümaatilise lagunemise polü- ja oligosahhariidide. See takistab monosahhariidide (glükoos) imendumist ja vähendab veresuhkru järsku tõusu pärast sööki.

A-glükosidaasi inhibeerimine akarboosiga toimub vastavalt peensoole mikrokristallide pinnal paikneva ensüümi aktiivse tsentri konkurentsi põhimõttele. Ennetades glükeemia tõusu pärast sööki, vähendab akarboos oluliselt insuliini taset veres, mis aitab parandada metaboolse hüvituse kvaliteeti. Kinnitab seda glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) vähenemist.

Aarkroos, mis on ainus suukaudne diabeedivastane aine, on piisav ainevahetushäirete märkimisväärseks vähendamiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, kellele ei kompenseerita ühekordne dieet. Juhtudel, kui selline taktika ei too kaasa soovitud tulemusi, põhjustab akarboosi ja sulfonüüluurea ravimite (Glurenorm) retseptsioon metaboolsete parameetrite märkimisväärset paranemist. See on eriti oluline eakatele patsientidele, kes ei ole alati valmis üle minema insuliinravi.

II tüüpi diabeediga patsientidel, kes said insuliinravi ja akarboosi, vähendati insuliini ööpäevast annust keskmiselt 10 RÜ võrra, samas kui platseebot saanud patsientidel suurenes insuliini annus 0,7 RÜ.

Akarboosi kasutamine vähendab oluliselt sulfonüüluurea ravimite annust. Acarboosi ja monoteraapia eelis see ei põhjusta hüpoglükeemiat.

Kaasaegsed tingimused viitavad vajadusele luua uusi ravimeid, mis võimaldavad mitte ainult metaboolsete häirete kõrvaldamist, vaid ka pankrease rakkude funktsionaalse aktiivsuse säilitamist, insuliini sekretsiooni ja vere glükoosisisalduse reguleerimise füsioloogiliste mehhanismide stimuleerimist ja aktiveerimist. Viimastel aastatel on tõestatud, et glükoositaseme regulatsioon kehas sisaldab lisaks insuliinile ja glükagoonile ka hormoonide inkretiini, mis toodetakse soolestikus toiduna. Tervetel inimestel on kuni 70% postprandiaalse insuliini sekretsiooni põhjustatud täpselt inkretinide toimega.

Suureneb II tüüpi diabeedi ravi

Inkretiinide peamised esindajad on glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (HIP) ja glükagooni-sarnane peptiid-1 (G PP-1).

Toidu seedimine seedetraktist stimuleerib kiiresti HIP ja GLP-1 vabanemist. Intriktinid võivad vähendada glükeemia taset mitteinsuliini mehhanismide tõttu, vähendades mao tühjenemist ja vähendades toidutarbimist. 2. tüüpi diabeedi korral väheneb inkretiinide sisaldus ja nende toime ning suureneb veresuhkru tase.

GLP-1 võimekus, mis põhjustab glükeemilise kontrolli paranemist, on huvipakkuv II tüüpi suhkurtõve raviks (inkretininimeetikumi klassi esilekutsumine). GLP-1 mõjutab pankrease endokriinset osa mitmel viisil, kuid selle peamine efekt on glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni võimendamisel.

Intratsellulaarse cAMP suurenenud sisaldus stimuleerib GLP-1 retseptoreid (rGPP-1), mis põhjustab β-rakkudest insuliin-graanulite eksotsütoosi. Seega on suurenenud cAMP tasemed GLP-1 indutseeritud insuliini sekretsiooni peamine vahendaja. GLP-1 võimendab insuliini geeni transkriptsiooni, insuliini biosünteesi ja soodustab β-rakkude proliferatsiooni rGPP-1 aktiveerimise kaudu. GLP-1 võimendab ka glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni intratsellulaarsete rajatiste kaudu. C. Orskovi jt uuringus. In vivo on näidatud, et GLP-1 mõjutab α-rakkude toimel glükagooni sekretsiooni vähenemist.

Glükeemiliste näitajate parandamine pärast GLP-1 määramist võib olla normaalse β-rakkude funktsiooni taastamise tulemus. In vitro uuring näitab, et pärast GLP-1 manustamist muutuvad glükoosiresistentsed β-rakud glükoosi suhtes pädevaks.

Mõistet "glükoosipädevus" kasutatakse glükoosi ja sekreteeritava insuliini suhtes tundlike β-rakkude funktsionaalse seisundi kirjeldamiseks. GLP-1 omab täiendavat glükoosisisaldust vähendavat toimet, mis ei ole seotud pankrease ja mao toimel. Maksas GLP-1 pärsib glükoosi tootmist ja soodustab glükoosi sissevõtmist rasvkoes ja lihaskoes, kuid need mõjud on sekundaarsed insuliini ja glükagooni sekretsiooni reguleerimisega.

P-rakkude massi suurenemine ja nende apoptoosi vähendamine on GLP-1 väärtuslik kvaliteet ja see on eriti oluline II tüüpi diabeedi raviks, sest selle haiguse peamine patofüsioloogiline mehhanism on täpselt progresseeruv β-rakkude düsfunktsioon. By inkretinomimetikam ravis kasutatavad 2. tüüpi diabeet on kahe ravimiteklassid: GLP-1 agonistid (eksenatiidiga liraglutiid) ja dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4), murdmisest GLP-1 (sitagliptiin vildagliptiini).

Eksenatiid (Byeta) eraldatakse hiiglastest sisalikust Gila koletist. Eksenatiidi aminohappejärjestus on 50% identne inimese GLP-1-ga. Eksenatiidi subkutaanse manustamise korral suureneb plasma kontsentratsiooni tipp pärast 2-3 tundi ja selle poolväärtusaeg on 2-6 tundi. See võimaldab eksenatiidi 2 päeval enne hommiku- ja õhtusööki töödelda 2 nahaaluse süstiga. Exenatide LAR, mida manustati üks kord nädalas, on loodud, kuid pole veel Venemaal registreeritud, pika toimeajaga eksenatiidi.

Lyraglutiid - uus ravim, inimese GLP-1 analoog, on inimese struktuurilt 97% sarnane. Lyraglutiid säilitab GLP-1 stabiilse kontsentratsiooni 24 tunni jooksul, manustades 1 korda päevas.

DPP-4 inhibiitorid II tüüpi diabeedi raviks

Praegu väljatöötatud ravimitel GLP-1 ei ole suukaudseid vorme ja need vajavad subkutaanset manustamist. See defitsiit jätab DPP-4 inhibiitorite rühma ravimeid. Selle ensüümi toimet pärssides suurendavad DPP-4 inhibiitorid endogeensete HIP ja GLP-1 taset ja pikaealisuse, suurendades seeläbi nende füsioloogilist insulinotroopset toimet. Ravimid on saadaval tableti kujul, määratakse reeglina 1 korda päevas, mis suurendab oluliselt patsiendi ravivastust. DPP-4 on proliiligigepeptidaaside rühma kuuluv membraaniga seonduv seriinproteaas, mille peamine substraat on lühikesed peptiidid nagu HIP ja GLP-1. DPP-4 ensümaatiline aktiivsus inkreteinide, eriti GLP-1 vastu, näitab võimalust kasutada DPP-4 inhibiitoreid II tüüpi diabeediga patsientide ravis.

Sellise ravi lähenemise eripära on endogeensete inkretiinide (GLP-1) toime pikenemine, s.t. keha enda reservide mobiliseerimine hüperglükeemia vastu võitlemiseks.

Seas DPP-4 inhibiitorid on sitagliptiin (Janów) ning ravim (Galvus'ega) soovitatavad FDA (USA) ja Euroopa Liidu raviks 2. tüüpi diabeedi monoteraapiana või kombinatsioonis metformiini või tiasolidiindioonid.

Kõige paljulubav on kombinatsioon DPP-4 inhibiitor ja metformiiniga, mis võimaldab töötada kõiki põhilisi patogeneesimehhanisme 2. tüüpi diabeedi - insuliini sekretoorne vastus P-rakud ja glükoosi üleproduktsioon maksas.

Loodud on 2009. aastal registreeritud ravimi GalvusMet (50 mg vildagliptiini + metformiini 500, 850 või 100 mg).

2. tüüpi diabeedi insuliinravi.

Vaatamata II tüüpi diabeedi määratlusele kui "insuliinist sõltumatule", tekib suures koguses seda tüüpi diabeediga patsiente absoluutne insuliinipuudulikkus, mis nõuab insuliini (insuliinsõltuv suhkrutõbi) kasutamist.

Ravi insuliini monoteraapia illustreeritud peamiselt primaarse resistentsus sulfonamiidideks kui töödeldud toidu ja sulfoonamiidid ei vii optimaalse jõudluse glükoosi 4 nädalat, ja kui sekundaarse resistentsuse sulfonamiidideks fooni ammendumise tõttu endogeense insuliini kui vaja kompenseerida vaheldumisi insuliini annus, manustatuna kombinatsioonis sulfoonamiididega, on kõrge (rohkem kui 20 U päevas). Insuliinist sõltuva suhkruhaiguse ja I tüüpi diabeedi insuliinravi põhimõtted on peaaegu ühesugused.

Ameerika diabeediassotsiatsiooni andmetel vajab 15 aasta järel enamik II tüüpi diabeediga patsientidel insuliini. Siiski on 2. tüüpi suhkurtõve mono-insuliinravi otsene näitaja pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni progresseeruv vähenemine. Kogemused näitavad, et ligikaudu 40% II tüüpi diabeediga patsientidest vajavad insuliinravi, kuid tegelikult on see protsent palju väiksem, sagedamini patsientide vastuseisu tõttu. Ülejäänud 60% patsientidest, kellel monoinsuliinravi ei näidata, ei anna kahjuks ravi sulfonüüluureaga ka diabeedi raviks.

Kui isegi päevavalguses on võimalik glükeemiat vähendada, siis praktiliselt kõigil jääb hommikune hüperglükeemia, mis on tingitud öösel glükoosi tootmisel maksas. Sellel patsientide rühmal on insuliini kasutamine kehakaalu suurenemisel, mis süvendab insuliiniresistentsust ja suurendab vajadust eksogeense insuliini järele, lisaks tuleb arvestada ebamugavusi, mida patsiendile tekitatakse insuliini sagedase annuse manustamisega ja mitme süstiga päevas. Endokrinoloogide jaoks on muret ka liigne insuliin kehas, sest see on seotud ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arenguga ja progresseerumisega.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul ei peaks II tüüpi diabeedi insuliinravi alustama liiga vara ega liiga hilja. Sulfonüüluurea ravimitega kompenseerimata patsientidel on insuliiniannuste piiramiseks vähemalt kaks võimalust: sulfonüüluurea ravim koos pika toimeajaga insuliiniga (eriti öösel) ja metformiini sulfonüüluurea ravimite kombinatsioon.

Kombineeritud ravi sulfonüüluureaga ja insuliiniga on märkimisväärseid eeliseid ja see põhineb täiendavatel toimemehhanismidel. Kõrge vere glükoosisisalduse tase mõjutab β-rakke ja seetõttu väheneb insuliini sekretsioon ja insuliini manustamine glükeemia vähendamisega võib taastada pankrease vastust sulfonüüluureale. Insuliin pärsib glükoosi moodustumist maksas maksas öösel, mis toob kaasa tühja kõhuga glükeemia vähenemise, ja sulfonüüluurea põhjustab insuliini sekretsiooni suurenemist pärast sööki, kontrollides päeva jooksul glükeemia taset.

Mitmetes uuringutes tehti võrdlemine 2 tüüpi II tüüpi suhkurtõvega patsientide rühmaga, millest 1 rühm sai ainult insuliinravi ja teine ​​- kombineeritud insuliinravi öösel sulfonüüluureaga. Selgus, et pärast 3 ja 6 kuud kestnud glükeemiliste näitajate glükeeritud hemoglobiini vähenemine mõlemas grupis oluliselt vähenes, kuid keskmise päevase insuliiniannuse kogus kombineeritud ravi saanud patsientide rühmas oli 14 RÜ ja mono-insuliinirühmas 57 RÜ päevas.

Pikaajalise insuliini ööpäevane annus enne magamaminekut, mis pärsib öösel glükoosi tootmist maksa kaudu, on tavaliselt 0,16 U / kg päevas. Selline kombinatsioon näitas glükeemia paranemist, insuliini ööpäevase annuse märkimisväärset langust ja järelikult insuliinieemia vähenemist. Patsiendid täheldasid sellise ravi mugavust ja väljendasid soovi täpsemalt täita ettenähtud raviskeemi.

Monoteraapia insuliini tüübi diabeet 2, t. E. Mitte ühildatav sulfoonamiidide tingimata ette nähtud raske dekompensatsioonita vahetuse käigus kujunenud ravi sulfoonamiidid, samuti valus kujul perifeerne neuropaatia, amüotroofia või diabeetilise jala, gangreeni (Therapy ainult ICD või "boolusbaas").

Hea diabeedihüvitise saavutamiseks peaks iga haigestuma esimestel haigusepäevadel püüdlema, mis aitab kaasa nende haridusele diabeedihaigete koolides. Ja kui selline kool ei ole korraldatud, tuleb patsiendile anda vähemalt diabeediga patsiendi spetsiaalseid õppematerjale ja -päevikuid. Sõltumatu ja tõhus ravi nõuab ka, et kõik diabeetikud kaasaskantavate vahendite kiire uurimine veresuhkrutase, glükosuuria ja Ketonuuria kodus, samuti ampullid glükagooni kõrvaldada raske hüpoglükeemia (komplekt gipokit).

Veel Artikleid Diabeedi

Kaneeli kasutatakse laialdaselt diabeetikutel veresuhkru alandamiseks. Spice'il on tugev ravimkoostis, mis on võrdväärne diabeedivastaste ravimite tõhususega. Kaneelil põhinevad traditsioonilised ravimid on kasulikud ka seedetrakti probleemide ennetamisel ja ravimisel.

Insuliiniresistentsuse düsfunktsiooni nimetatakse ainevahetusprotsesse inimkeha mille juures vähenenud tundlikkus perifeersete kudede endogeenne ja eksogeenne insuliini.

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkru kõver.Glükoositaluvuse katse on laboratoorne test, mis tuvastab veres kolm olulist näitajat: insuliin, glükoos ja C-peptiid.