loader

Põhiline

Tüsistused

Füsioteraapia saidi kohta

Plasmapheresis on protseduur, mille eesmärk on vereplasma puhastamine, läbides selle läbi filtri või asendades selle doonori plasmaga (lahus).

Diskreetne plasmaperees on meetod, mis kasutab erinevaid konteinereid (polümeer või külmutatud), millele järgneb tsentrifuugimisega läbi viidud vere jaotus.

Inimveri koosneb vedeliku koostisest - plasmast ja rakulistest elementidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid). Plasmaperesi tehnika põhineb asjaolul, et veres on vedel osa, mis sisaldab mitmeid erinevaid molekule ja ühendeid, mis täidavad erinevaid funktsioone kehas, ning mõnedes haigustes võib see sisaldada aineid, millel on negatiivne mõju inimese seisundile, ja need filtreeritakse ja eemaldatakse.

Peamised mehhanismid, mis hakkavad pärast plasmapheerei töötama:

  • Keha immuunjõudude stimuleerimine.
  • Otsene puhastamine ainete poolt, mis on haiguse põhjused, võib potentsiaalselt põhjustada patoloogiliste muutuste arengut ning süvendada praeguse haiguse (kreatiniini, toksiinide, uurea, patoloogiliste immunoglobuliinide, kusihappe jne) kulgu.
  • Vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine, selle "voolavuse" parandamine ning selle tulemusena peamiste ainevahetusprotsesside aktiveerumine ja koetroopia paranemine.

Tuleb öelda, et plasmavahetuse tõttu on paljudel patsientidel tundlikkus ravimite suhtes, mis ei ole neile eelnevalt toime avaldanud.

Plasmapheresis viitab põhilisele meetodile, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks detoksifitseerimiseks, kuna kõigil ravimeetoditel on näidustused ja vastunäidustused. Praegu on see ligikaudu 200 erineva haiguse abiaine ja mõnikord isegi mitte-alternatiivne ja peamine ravimeetod.

Plasmaphereosi indikaatorid

loading...
  • Selle meetodi detoksikatsiooni omadusi, nagu diskreetne plasmapereesi, kasutatakse laialdaselt toksikoloogias ja inarkoloogias. Selle meetodi rakendus on alkohoolikute ja narkomaanide ebanormaalne maksafunktsioon.
  • Südame- ja veresoontehaigused on otseselt seotud nõrgenenud mikrotsirkulatsiooniprotsesside ja vere reoloogiliste muutustega, sealhulgas müokardiiniga, mistõttu plasmapheeria võib leevendada selliste patsientide seisundit. Selles mõttes on selle omadused kasulikud ka fibrinogeeni kontsentratsiooni kvantitatiivse indikaatori vähendamisel müokardi infarkti korral.

Halvasti inaktiivse stenokardia, eriti kõrgenenud kolesteroolisisalduse ja insektiivsete meetodite suutmatus naastude eemaldamiseks korrigeeritakse pärast mitmeid puhastusprotseduure. On läbi viidud uuringud, mis näitavad selliste patsientide seisundi kliinilist paranemist ja kolesterooli kontsentratsiooni langust pärast plasmavahetust. Teaduslikes ajakirjades esitatud andmed viitavad sellele, et trombemboolilised seisundid on ka selle ravimi näidustuseks.

  • Maksarakke, nagu dekompenseeritud tsirroos, aktiivne hepatiit, maksapuudulikkuse nähtusid, võib samuti ravida plasmaphereeesiga. Pärast istungjärgusid registreeriti selliste patsientide seisundi paranemine, kollatõbise vähenemine ja entsefalopaatia tunnused. Objektiivselt testide käigus vähenes bilirubiin, fibrinogeen, ESR ja kolesterool, mis näitab selle protseduuri eeliseid maksa funktsionaalse toimimise hõlbustamiseks.
  • Arstid soovitavad ka plasmapereesis kasutada mõnede hingamisteede haiguste korral. Juba pärast esimest seanssi on oluliselt hõlbustatud hemosideroosi, fibroosivastase alveoliidi, teatud tüüpi bronhiaalastmahaiget. See meetod aitab eriti efektiivselt allergilise alveoliidi puhul kinnitada nii kliiniliselt kui ka radioloogiliselt.
  • Immuunsüsteemi kahjustatud tööga seotud sümptomaatilised haigused (Crohni tõbi) reageerivad ravile ka koos plasmaperesiga.
  • Neid haigusi võib samuti ravida, kasutades seda tehnikat. See kehtib eriti kõigi haiguste puhul, millega kaasneb neerupuudulikkus, samuti püelonefriidi septilised seisundid ja glomerulonefriitiga kaasnev nefrootiline sündroom.
  • Reumaatilised haigused võivad plasmabereesi kasutamisega ka kiiremini liikuda remissiooni. Seega, reumatoidartriidis, mis põhineb süsteemse koe autoimmuun-patoloogial, kasutatakse laialdaselt ekstrakorporaalse vere puhastamise tehnikat, mis võimaldab immunokorrektiivsete omaduste tõttu nõrgestada põletikulist protsessi.
  • Kui haiguse, näiteks suhkurtõve tüsistused, soodustavad plasmaperesi retino-ja angiopaatia ravis.
  • Seda tehnikat kasutatakse ka enne kirurgilist sekkumist profülaktikaks, mis vähendab oluliselt komplikatsioonide protsenti haavade nõtkumise ja verehüüvete tekke kujul.
  • Arstide pikaajaline kliiniline kogemus võimaldab rääkida günekoloogiliste probleemide korral plasmapheerezi edukast kasutamisest. Me räägime kroonilistest põletikulistest protsessidest, mis on põhjustatud nii spetsiifilisest kui mittespetsiifilisest taimestikust, eriti pikaaegsete protsesside puhul, mis on regenereeritavad ja mida on antibiootikumidega raske ravida. See toimub ka vere puhastamisel, märgatavalt parandades preeklampsia ja fosfolipiidide sündroomi seisundit.
  • Plasmaperemeesi eelis on kahtlemata dermatoloogilises, allergilise ja paljude teiste haiguste puhul.

See ei ole täielik loetelu haigustest ja sündroomidest, mida on selle meetodiga palju lihtsam ja edukamalt ravitud.

Kuid nagu iga ravimeetodi puhul, võib plasmapheees olla kahjulik.

Tüsistused ja vastunäidustused

loading...

Hoolimata asjaolust, et menetlus ise, järgides teatavaid eeskirju ja piisavalt kvalifitseeritud spetsialist, on piisavalt turvaline, ei tohiks unustada, et plasmapheeria on endiselt kirurgilise sekkumise võimalus ja sellel on oma vastunäidustused. Nagu mis tahes toimingu puhul, on ka teatud oht. See koosneb järgmistest osadest:

  • Mõni osa verest eemaldatakse. Samal ajal muutub selle koostis ja valem. Seadme membraanide hulgas surevad rakud osaliselt, mille täiendamine põhjustab stressi hematopoeetilistes süsteemides - punane luuüdi ja maks. Mõnda aega on kuded sunnitud kogema vedelikupuudust, mis asub rakuvälises ruumis ja siseneb vereringesse selle vedeldamiseks.
  • Veres vedelas osas ei ole mitte ainult kahjulikke aineid, vaid ka vitamiine, mikroelemente, aminohappeid, mis vajavad aega täitmiseks.
  • Plasmafereesi ravimite või alkoholi kiire eemaldamine organismist võib kahjustada organismi abstinentsi sündroomi kujul. See võib põhjustada vaimse aktiivsuse häireid, südame- ja veresoonte rikkumist, surveda.

Ühel ajal sai plasmapheeris enam populaarseks kui tehnik, mille abil vabaneda keha "räbu", taastada jõud ja noorendada. Kuid meditsiinitöötajad on nüüd üha enam uskuma, et sellist menetlust tuleks läbi viia ainult rangete meditsiiniliste näidustuste abil, mitte kasutada seda kõigi probleemide lahendamiseks. Pantaca on iidsetel aegadel olnud unistuseks geeniuste-leiutajate seas, kuid see siiski ei eksisteeri, kuid sellised katsed võivad olla kahjulikud.

Plasmaperesi kasutamise vastunäidustused:

  • Mis tahes päritolu veretustamine.
  • Pöördumatud muutused elusorganites.

Samuti ei soovitata seda protseduuri läbi viia verejooksu või tromboosi, ägeda infarkti, hemodünaamilise ebastabiilsuse (hüpertooniline või hüpotooniline kriis) korral. Plasmapherees võib kahjustada maksa valgu-sünteesi funktsiooni kahjustavaid patsiente, samuti mistahes päritolu ödeemoosset sündroomi.

Samuti ei tohiks unustada, et plasmapheeria korral võivad tekkida tüsistused. Selles protseduuris on tõenäosus, et erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid, kuni anafülaktilise šokini (mis õnneks on väga haruldased), on jäsemete tuimus ja krambid. Seansi ajal eemaldatakse osa plasmas leiduvast proteiinist, mis soodustab vere hüübimist, mistõttu võib mõnikord tekkida verejooks.

Võimalike tüsistuste vältimiseks ei tekitanud kasu asemel plasmapheerees kahju, tuleb hoolikalt uurida. Enne sellise protseduuri läbimist peab patsient enne konsulteerimist arstiga läbima konsultatsiooni ja on soovitatav läbida testid, mis sisaldavad täielikku vereanalüüsi, tuleb erilist tähelepanu pöörata hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide töö kontrollimisele.

Parim teha plasmapheesis

loading...

Sellise protseduuri läbiviimiseks on plasmapheerias kõige paremini spetsialiseeritud kliinikus, kus on olemas kaasaegsed seadmed ja kvalifitseeritud töötajad, kes on sellel tööl koolitatud. Mõnede spetsialistide poolt nimetatud protseduur kuulub kirurgiliste manipulatsioonide kategooriasse ja selle rakendamise kvaliteet sõltub otseselt mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka transfusioloogi ja meditsiiniõde assistendi valmisoleku ja kogemuste tasemest.

Mida peate teadma

loading...

Selleks, et plasmapheeria ei kahjustaks, peate teadma järgmist:

  • Menetlus on sisuliselt mürgiste ja ballastsete ainete mehaaniline eemaldamine plasmast ja annab harva monoteraapiana positiivseid tulemusi. Igasuguse haiguse korral tuleb läbi viia terviklik ravi.
  • Te ei tohiks ise plasmapheereid määrata. Selleks on eksperte, kes võivad soovitada selle läbimist tõendite olemasolul.
  • Üks tulemus plasmapereziimis ei ole piisava tulemuse saamiseks piisav. Mõnes haiguses võib esineda ajutist leevendust. Aga vaene riik siis naaseb. Seetõttu peaksite konsulteerima spetsialistiga vajalike protseduuride arvu kindlaksmääramiseks.
  • Seansi ajal puhastatakse mitte rohkem kui 30% plasmast, võib vereringe vedeliku osa suurte koguste eemaldamine kehale kahjustada.
  • Plasmapheere saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas.
  • Seansi ettevalmistamiseks peate läbima täieliku kontrolli ja konsulteerima arstiga. Enne protseduuri peate puhata ja sööma hästi.

Plasmapheresis: ülevaated, kasu ja kahjulikkus, näidustused ja vastunäidustused

loading...

Tänapäeva maailmas on inimkeha üha rohkem sunnitud kokku puutuma heitgaasidega, tubakasuitsuga, alkohoolsete jookide, ravimite, mürgiste kemikaalidega jne. Kogumisel põhjustavad kahjulikud ained erinevate patoloogiate ilmnemist. Praeguseks on üks tõhusamaid toksiliste preparaatide keha puhastamisviise plasumfereesiga ravimisega. Selle meetodi abil eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud ained sisaldav plasm.

Kontseptsioon

loading...

Vedeliku sidekoe ülesanne on tagada kõikide organite ja süsteemide normaalne toimimine inimese keha sees. Vere koostis on kujutatud vee ja kujuga elementidega. Aja jooksul koguneb see kahjulikke aineid, mis põhjustavad mitmesuguste patoloogiate esilekutsumist, samuti rakuseinte fragmente.

Plasmapheresis on vere puhastamine, mille tulemusena jagatakse bioloogiline materjal väljaspool inimkeha "hea" ja "halb". Esimene tagastatakse kehasse, teine ​​taaskasutatakse.

Esialgu kasutati seda meetodit doonorivere raviks. Kuid täna on plasmapheeria protseduur tunnistatud üheks kõige tõhusamaks keha paranemise meetodiks. Lisaks kasutatakse seda meetodit teatud haiguste vastu võitlemiseks.

Vereplasma vahetamine on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patsiendi veenivere võtmist ja selle järgnevat eraldamist komponentideks. Seejärel viiakse puhastatud biomaterjal tagasi talle. Plasma annetamise korral tagastatakse venoossele voodile ainult vormitud elemendid.

Protseduuri võib teostada erivahendite kasutamisega või ilma.

Järgmised mitte-riistvaralised meetodid on olemas:

  1. Gravitatsiooniline. Selle põhimõte tugineb raskusastmele. Vere osad, millel on suurem kaal, langevad paagi põhjale, viiakse need tagasi inimese juurde. Madal efektiivsuse indeksi tõttu praktikas kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva.
  2. Filtreerimine. Meetodi olemus on sama kui gravitatsioonimeetodil. Erinevus seisneb selles, et protsessi kaasatakse spetsiaalsed filtrid, mille tõttu lahutamine komponentideks toimub lühema ajaperioodi jooksul ja kvalitatiivsemalt.

Tänaseks kaotavad ülaltoodud meetodid oma olulisuse, andes neile eeliseid, mis viiakse läbi seadmete abil.

Tegelikult kasutatakse paljusid plasmapereesiseadmeid, mis erinevad funktsionaalsuse poolest. Siiski võib vere jagada komponentideks ainult kahel viisil.

Selle põhjal võib riistvaraprogramm olla kahte liiki:

  1. Tsentrifugaalne. Meetod võimaldab saada "head" fraktsiooni võimalikult lühikese ajaga. Selle tagajärjel ei häirita raku struktuuride terviklikkust ega säilita teiste komponentide omadusi. Protsessi olemus: erilist anumat sisaldav veri pannakse kaasaegse tarkvara varustatud tsentrifuugiga ja eraldatakse suurel kiirusel mitu minutit. Seejärel eemaldatakse mahuti ja eemaldatakse kahjulike ainetega saastunud plasma.
  2. Membraan. Meetodi olemus: patsiendi veri destilleeritakse spetsiaalsete filtrite abil seadmete sisseehitatud pumba abil. Sellel meetodil on ka suur kiirus. Lisaks võimaldab membraani plasmaperesi protseduur suure hulga vere töötlemist koos maksimaalse võimaliku puhastusastmega. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit erinevate patoloogiate ravimiseks. Membraanplasmaferees aitab parandada patsiendi seisundit isegi raskete haiguste korral. Mõnel juhul on efektiivsuse protseduur parem ravimite raviks.

Näidustused

loading...

Plasmapheresis ei ole preventiivne meede, millele igaüks võib kasutada. Menetlus toimub ainult arsti soovitusel. Tavaliselt on see täiendav ravimeetod juhul, kui peamine ravirežiim ei anna positiivseid tulemusi.

Plasmaphereesi näited on enamiku elundite ja süsteemide patoloogiad:

  • autoimmuunhaigused;
  • südame lihase kahjustus;
  • kõrge "halb" kolesterooli sisaldus veres;
  • komplikatsioonid pärast südameatakk;
  • reumaatika;
  • ateroskleroos;
  • viirusliku päritoluga müokardiit;
  • kopsuarteri haigus;
  • bronhiaalastma;
  • alveoliit;
  • kopsupõletik;
  • Crohni tõbi;
  • jämesoole seina lüüumine koos haavandite väljanägemisega;
  • maksahaigus;
  • suu limaskesta põletikud;
  • diabeet, sealhulgas selle rikkumised;
  • dermatoloogilised probleemid (allergilised lööbed, psoriaas, urtikaaria jne);
  • artriit;
  • visuaalsüsteemi patoloogia;
  • neerude talitlushäire;
  • hooajalised haigused (kõrge tundlikkus külma, kuumuse jne suhtes);
  • hulgiskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • trombemboolia;
  • hepatiit;
  • reproduktiivsüsteemi patoloogia;
  • reesus konflikt raseduse ajal;
  • akne;
  • alkoholism;
  • uimastite tarbimine;
  • mürgitus mürgiste ja narkootikumidega.

Seda nimekirja võib erialase konsultatsiooniga spetsialistiga laiendada. Tänaseks on seda menetlust edukalt kasutatud umbes 200 haiguse vastu võitlemisel. Meditsiiniliste läbivaatuste põhjal võib plasmapheeria koos ravimiravimiga märkimisväärselt parandada.

Vastunäidustused

loading...

Protseduuril on mitu piirangut. Otsuse tema ametisse nimetamise vajaduse kohta teeb raviarst pärast põhjalikku läbivaatamist.

Absoluutsed vastunäidustused plasmavahetuseks on:

  • äärmuslikud ajukahjustused;
  • verejooks.

Samuti on piiranguid, mida arsti otsus võib jätta tähelepanuta. Plasmaperemees on suhtelised vastunäidustused:

  1. Veritsuse suundumus. Protseduur hõlmab hüübimist vähendavate ravimite kasutamist. See on oluline, et paigaldatud kateeter ei ummistuks. Seoses sellega suurendab verejooksu risk.
  2. Seedetrakti haavandilised kahjustused. Pärast plasmapheerei suurendab ka verejooksu riski.
  3. Arütmia, madal vererõhk. Hoolimata sellest, et patsient kaotab teatud aja jooksul vere teatud koguse, võib südame-veresoonkonna töö halveneda. Menetluse taustal väheneb vererõhk ja süveneb arütmia, mis võib põhjustada terviseohtlike seisundite ilmnemist.
  4. Valgu puudumine veres. Need ained on eluliselt tähtsad kõigi inimkeha elundite ja süsteemide normaalse töö tagamiseks. Pärast vere puhastamist on mõned neist kaotatud, mis suurendab erinevate patoloogiate ilmnemise ohtu.
  5. Akuutse staadiumi nakkushaigused. See piirang on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul on südame-veresoonkonna süsteem suurenenud stressi all.
  6. Menstruatsioon. Menstruatsiooniga toimetulek võib oluliselt halvendada naise üldist seisundit.

Positiivne tegevus

loading...

Ülevaade enamiku inimeste plasmapheerisest on äärmiselt positiivne. Patsiendid märgivad tervise paranemist, jõu suurenemist, efektiivsust.

  • tugevdatud keha kaitse;
  • väheneb "halva" kolesterooli sisaldus veres;
  • ainevahetusprotsesse kiirendatakse;
  • rakud on küllalt hapnikuga küllastunud.

Plasmapereesi eelised ja kahjustused tulenevad menetluse eesmärgi adekvaatsusest ja selle rakendamise õigsusest. Kõigi tingimuste täitmine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Kohe pärast plasmaphereesi võivad esineda järgmised seisundid:

  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • hägune nägemine.

Need reaktsioonid on normaalsed ja ei vaja arstiabi. Nende kõrvaldamiseks soovitatakse 15-20 minutit peatuda.

Pärast plasmapereosi võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Allergiline reaktsioon. Seda võib põhjustada ravimid, mida kasutatakse vere vedeldamiseks. Tundub külmetus, lööve, palavik, harva anafülaktiline šokk. Mürgistuse korral on: keha erinevate osade tuimus, krambid.
  2. Verejooks Võib põhjustada hüübimiskiirust vähendavate ainete üleannustamist. Risk suureneb ka seedetrakti olemasolevate haavandiliste haiguste korral.
  3. Tromboos Kui vastupidi, ülalnimetatud ainete annus on ebapiisav, võib kateetri ja selle anuma seina, kus see on paigaldatud, ummistuma trombidega. Kui verehakkus langeb peavoolu, suureneb tõsiste seisundite tõenäosus.
  4. Sepsis, HIV-nakkus. Praegu kasutatakse protseduuris ainult steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu ja tööriistu, mis vähendab nakatumise ohtu nullini. Oluline on kohaldada ainult transfusiootikumide läbiviimiseks litsentseeritud meditsiiniasutusi.

Ettevalmistus plasmaperesiks

loading...

Enne protseduuri peab patsient läbima eksami. See sisaldab:

  1. Üldine vereanalüüs. Oluline on varakult kindlaks teha mitmesugused patoloogiad.
  2. Koagulogramm, hüübimiskiiruse hindamine. Võimaldab tuvastada verejooksu eelsoodumust või vastupidi tromboosi.
  3. Wassermani reaktsioon. Süüfilise paljastav analüüs.
  4. Uuring glükoositaseme määramiseks veres. On vaja välja jätta või kinnitada diabeedi olemasolu.
  5. Valgu sisalduse analüüs veres. Nende ainete vähendatud tase on suhteline vastunäidustus plasmapheeedile.
  6. Vererõhu mõõtmine. Suuremate kõrvalekaldedest normist suvalises suunas võib menetlust edasi lükata.
  7. EKG Vaja on hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimivust.

48 tundi enne plasmapheereasi, mida vajate:

  1. Likvideerida alkohoolsete jookide ja kohvi kasutamist.
  2. Joo vähemalt 2 liitrit pudelivaba gaseerimata vett päevas.
  3. Lõpetage ravimeid, mis võivad põhjustada tüsistusi. Arst peaks eelnevalt kasutatavaid ravimeid teadma ja ta määrab, millist neist peate alkoholi tarvitama.

Kohe enne protseduuri tuleb tühjendada põie, 2 tunni jooksul suitsetamine on keelatud.

Kuidas see on?

loading...

Plasmapereesi algoritm sisaldab järgmisi etappe:

  1. Patsient pannakse spetsiaalsele toolile. Mugavuse huvides võib ta võtta nii istme- kui ka lamamisasendisse.
  2. Veeni siseneb kateeter, mille kaudu vere voolab steriilsesse pakendisse. Parim võimalus on reeglina kummikorkide piirkonnas paiknevad laevad. Kui need ei ole selles piirkonnas nähtavad, siseneb kateeter subklaviatuurveeni. Biomaterjali võetakse 1-3 korda. See on tingitud sellest, et ühe seansi käigus puhastatakse umbes kolmandik verest. Järgnevatel aegadel vabanevad rakud kahjulikest ainetest. Selle tulemusena peetakse puhastamist paremaks ja tõhusamaks. Ühe protseduuri puhul piisab 350-500 ml verest.
  3. Täidetud kott pannakse seadmesse, kus toimub vedela sidekoe eraldamine plasma ja vormitud elementidesse. Vereasendajatega lahjendatud rakumass tagastatakse venoossele voodile juba paigaldatud kateetri abil. Kui kasutatakse tsentrifugaalplasmafereesi, võib eraldamine toimuda automaatselt, ilma et oleks vaja täiendavaid manipulatsioone. Sellisel juhul paigaldatakse patsiendile samaaegselt 2 kateetrit. Üks toru siseneb väikestes osades biomaterjal tsentrifuugimisseadmesse, kus see eraldatakse. Plasma kohe koondab ja vormitud elemendid segatakse verega asendavate ravimitega ja süstitakse teise kateetri kaudu tagasi patsiendi venoossele kanalile. Pidades silmas vajadust osta kallid seadmed, kasutatakse praktikas praktikas harva automaatset plasmapereosi.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist soovitatakse patsiendil olla mõnda aega arsti järelevalve all (umbes 30 minutit).

Seansi kestus on keskmiselt 1-1,5 tundi. Plasmaphereesi ülevaates on lisaks efektiivsusele rõhutatud asjaolu, et protseduuri ajal ei esine vähimatki ebamugavust.

Järgmisel päeval ei soovitata süüa liiga kuumat toitu ja võtta vanni. Võimaluse korral on soovitav piirata füüsilist koormust ja puhata rohkem.

Maksumus

loading...

Plasmafereesi hind moodustub erinevates meditsiiniasutustes erinevalt. Sellest hoolimata peetakse menetlust väga kulukaks.

Näiteks Moskvas toimub plasmapheresis enamikes multidistsiplinaarsetel kliinikutes. Eraorganisatsioonide eeliseks on püsiklientide jaoks paindlike allahindluste süsteemide kättesaadavus. Maksumus Plasmapheresis Moskvas on keskmiselt 5-8000 rubla. Teistes linnades on madalam künnis. Näiteks keskmine hind plasmapheerias Khabarovskis on 3-7 tuhat rubla.

Reeglina soovitavad arstid maksimaalse ravitoime saavutamiseks võtta 5 protseduuri. Selle põhjal võib mitme istungjärgu lõplik maksumus ulatuda nii 15 kui 40 tuhandeni rubla ulatuses.

Arvamused

loading...

Plasmapheresis on meditsiiniline protseduur, mille tõhusust saab arst vaid hinnata. Kuid kohe pärast istungjärku ilmneb enamus inimestele märkimisväärset tervise paranemist, intensiivsuse vähenemist või olemasolevate haiguste sümptomite täielikku kadumist.

Kokkuvõttes

loading...

Täna on plasmapheerees üks kõige tõhusamaid abimeetodeid, mida kasutatakse enamiku elundite ja süsteemide patoloogiate vastu võitlemisel. Üldine arvamus, et keegi saab läbida protseduuri üldise paranemise ja noorendamise eesmärgil, on ekslik. Plasmapherees ei oma iseenesest avalduvat terapeutilist toimet ja arst ei määra seda seni, kuni arenenud ravirežiim annab häid tulemusi. Meetodi kasutamise takistamiseks on äärmiselt haruldane ja ainult ütlusi.

Plasmapheresis: protseduuri sisu, tüübid ja efektiivsus, näidustused,

loading...

Sõltuvalt sellest, millised probleemid mõni inimene kõige enam muretsevad, käsitlevad nad erinevalt. Mõned ootavad ime, otsib tagasi oma endise ilu ja puhtust naha auaste seda väga tõhus (ja ohutu!) Tähendab noorendamine, teine ​​on nn "ravimi kiirabi", sest see puhastab verd toidu etüülalkoholi lagunemine, samal ajal kui teised panna viimase lootuse ravi raske haigus, häirib paljusid aastaid. Tõepoolest on tõenäoliselt kõige tavalisem intensiivne patoloogiliste ainete (toksiinide, tsirkuleerivate immuunkomplekside - CIC, soovimatud antikehade, põletikuliste reaktsioonide vahendajate intensiivne meetod) plasmapheees (plasmatsütoperees). Terapeutiline plasmaperees on laialdaselt kasutatav erinevates meditsiini valdkondades vere lahutamiseks komponentidesse (vormitud elemendid + vedel osa) defektsete plasmate täiendava asendamisega.

plasma kogu veres

Lisaks plasmafereesil praktikas kui terapeutilise või kirurgilise ning teisi meetodeid rakendatakse kehavälist vere töötlemisega nagu hemodialüüsi lymphosorption, hemo- ja plasmasorption, rinnajuha drenaaži. Nende meetodite puhul on nende meetodite puhul peaaegu samavõrra efektiivsuse poolest märkimisväärne kasu, kuna seda iseloomustab suurim kättesaadavus, peaaegu täielik ohutus, rakendamise lihtsus, vähem vigastusi ja suhteliselt madalad kulud.

Mis on plasmapheeria?

loading...

Lisaks terapeutilise toimega plasmafereesil mille eesmärk on puhastada verd kahjulikest ainetest on teine ​​tüüp - doonori plasmafereesil ette saab selliseid väärtuslikud ravimid, plasma: värske külmutatud või immuunsüsteemi saadud doonoritelt pärast immuniseerimist ja antikehade produktsiooni spetsiifilise antigeeniga (Staphylococcus, teetanus jne). Kuid kui patsient, kellele antud protseduur on antud ja töötab ainult oma verd, saab oma plasma (või selle osa) tagasi, siis doonori plasmapereesi korral tagastatakse verd annetanud isik (ainult doonor) ainult moodustunud elemente ja kaotatud vedeliku osa tagastatakse ei vähendanud BCC-d, asendatakse plasma-asendavate lahustega. Plasma kulutatakse külmutamiseks ja karantiini säilitamiseks järgnevaks transfusiooniks haigetele inimestele või muutub toorainena veretoodete (albumiin, krüopretsipitaat jne) hankimiseks. Loomulikult on kogu doonori plasmast võimatu ekstraheerida, seetõttu on vereteenistusasutustes selle väärtusliku bioloogilise vedeliku valmistamiseks ette nähtud plasmaperees rangelt reguleeritud protseduuriga. Seega võib kahe vereplasmafereedi tulemusena inimesele, kes annab oma verd, saab 500-600 ml plasmast.

Loomulikult on võimatu eraldada plasma kujundatud elementidest "palja käega", st ilma teatud seadmete kasutamiseta. Sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutatakse vedela osa saamiseks, on olemas plasmapereesi tüübid:

  • Sedimentation (settimismeetod), mis üldiselt on end välja elanud, kuna see ei võimalda mahulist plasmapereesi, sest moodustunud elementide spontaanne sedimentatsioon võtab küllaltki pikka aega;
  • Tsentrifugaalne (gravitatsiooniline) - kasulik doonori plasma saamiseks, samuti selle meditsiinilise protseduuri läbiviimiseks, kui mõni muu meetod ei ole mingil põhjusel kättesaadav, kuna see ei vaja mingeid erivahendeid (piisab külmutatud tsentrifuugide ja plastmahutite - hemakoonide olemasolust) ;
  • Membraan (plasma filtreerimine);
  • Riistvara

Tahaksin käsitleda kahte viimast tüüpi ja kirjeldada neid üksikasjalikumal kujul, kuna need on parimad, kuid kahjuks mitte nii ligipääsetavad vere puhastamismeetodid.

Membraani ja riistvara plasmaperees

loading...

On riistvara plazmatsitofereze Venemaa (siis NSVL) õppinud aastavahetusel 60-70 aastat eelmise sajandi, kui see oli võimalik toota verekomponentide automaatset eraldamist seadmete abil - separaatorid vererakkude, mis võimaldab läbi viia menetlust kahel viisil sõltuvalt eraldaja: pidev, vererakkude pidev eraldamine ja katkendlik, pooleldi pidev eraldamine. Tundub, et plasmapheezi uus mudel rahuldab täielikult olemasolevad probleemid, kuid tegelikult kõik ei osutunud nii lihtsaks. Küsimusi tõstatasid "ühe patsiendi ühe seadme" põhimõtte järgimine ning mitte ainult välismaiste seadmete, vaid ka kodumaiste analoogide, seega ka nende nappuse, ja teiste asjaolude kõrged kulud.

Membraanplasmafereesi olukord on sama (Venemaal toimunud see protseduur algatati 70ndate keskpaigast). Membraanide plasma tsütopereos on "vere puhastamine", filtreerides seda ühekordselt kasutatavate kiudude (membraanide) filtratsioonide läbimisel. Need filtrid võimaldavad teil eraldada plasmast, milles kontsentreeritakse patoloogilised elemendid (toksiinid, kahjulikud BAS, rakuseinte fragmendid, "halb" kolesterool). Sellel eesmärgil loodud seadmetel, mis töötavad automaatselt, on seade, mis võimaldab jälgida protseduuri edenemist ja protsess sarnaneb hemodialüüsi.

Muidugi ei saa kõrgtehnoloogiliste seadmete osalemine olla odav, mis mõjutab patsiendi enda või raviasutuse kulusid, mis on seotud ravi kuludega.

Membraani plasmaperesi peamine ülesanne on detoksifitseerimine. Menetluse näited on:

  1. Kõhuõõnes ja rindkeres paiknevad põletikulised protsessid (äge periood);
  2. Nakkushaigused;
  3. Burns;
  4. Rasked vigastused;
  5. Mürgistus.

Sellistel juhtudel immuunkaitse on tugevalt maha surutud mingi "immuunsüsteemi häire sündroomi" kujunemisega. Sellistel juhtudel võimaldab detoksifikatsioon haigust teatud määral supresseerida ja suunab patsiendi keha paranemisele.

Sellega seoses on asjakohane mainida veel üht meetodit, nagu kaskaadi plasmaperees, mis töötati välja eelmise sajandi 80. aastatel. On uuesti edastamise plasma läbi ainsuse Mikropoorsest filtrite võimelised ei tohi takistada valkude väiksema molekulmassiga (albumiin, näiteks), kuid viivitada suured molekulid madala ja väga madala tihedusega lipoproteiini ( "halb" kolesterool), mis on selle põhjuseks ateroskleroosi arengut. Lisaks viitavad kliinikud suurema kaskaadi plasmapereesi efektiivsusele võrreldes teiste tõsiste patoloogiliste seisunditega: hulgimüeloomiga, raske maksa- ja neerukahjustusega, hematoloogilise patoloogia, kollagenoosiga ja paljude teiste haigustega, mida tavapäraste meetoditega ei saa ravida.

Muidugi on nii membraani kui ka aparatuuri plasmapereesid peamiselt suurte spetsialiseerunud kliinikute privileeg, kus neid kasutatakse tõsise patoloogiaga patsientide raviks. Vahepeal ei saa öelda, et väikestes kogukondades elavad patsiendid, kes vajavad ravi (vere puhastamine), ei saa seda täielikult vastu võtta. Sellistel juhtudel viiakse vere puhastamine välja vähemalt 1,5 liitri plasmaga lihtsamalt ja odavamalt - tsentrifugaalne.

Mis on plasmapheezi eesmärk

loading...

Inimese kehas väliskeskkonnast, et ainult igatseb: heitgaasi, tubaka suitsu, mürgiste ainete kujul jäätmete tööstuses meetri palju, samuti ravimite, alkoholi baasil vedelikud ja ravimid, mida inimesed kasutavad enamasti omal algatusel. Kas te võite kujutada, kuidas kannatavad elu peamised elundid: süda, maks, kopsud, neerud? Nad saavad tohutu koormuse, mis kajastub ka selliste oluliste süsteemide töös nagu närvisüsteem, endokriinne ja immuunsüsteem.

Ebatervislike inimeste puhul on olukord veelgi halvem: kahjulike tegurite mõju ainult süvendab haiguse kulgu, nii et vere puhastamine sellistel juhtudel muutub esmatähtsaks. Ja siis pääseb päästetöödele ohutu, praktiliselt painutav plasmapereesi protseduur, mida kasutatakse mitte ainult kehas noorendamiseks ja paranemiseks, elutähtsuse ja meeleolu parandamiseks, vaid ka enam kui kahekümne haiguse raviks.

Üldiselt on plasmatsütopereesile määratud järgmised ülesanded:

  • Väljund vereringe voodis mitmesuguste kahjulike ainete puhul: toksiine, põletikuliste reaktsioonide paracoagulation tooteid, nimelt lahustuva fibriini monomeeri kompleks (RMK), patoloogiline antikehad CEC (tsirkuleeriva immuunkomplekse);
  • Asendage "halb" plasma, milles on normaalsete komponentide (verehüübimisfaktorid, immunoglobuliinid) puudumine või patoloogiliste antikehade liig;
  • Võtke vererõhk (vere kogus vereringes) ja veres reoloogilised omadused kaasa mikrovaskulaarse vereringe täiendava paranemisega.

Lugeja saab tutvuda järgmiste jaotiste vere puhastamist näitavate näidetega.

Joonis: plasma koostis on normaalne:

Näidustused

loading...

Paljude aastate kogemuste põhjal, mis näitasid plasmapheezi kahtlaseid eeliseid, on arstid õigustatult mõel juhul veenide puhastamist kohustuslik, näiteks:

  1. Paraproteineemiline hemoblastoos:
  2. Trombotsütopeeniline tromboosne purpura;
  3. Septikud;
  4. Goodpasture'i sündroom (kopsu ja neerude süsteemne kapillaarne haigus);
  5. DIC sündroom;
  6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
  7. Hulgiskleroos (glükokortikoidide mõju puudumisel);
  8. DZST (sidekoe difuussed haigused) või haigused, mida kasutatakse kolageneesi kutsumiseks (RA, SLE).

Plasmotsütopeedi stimuleerib immuunsüsteemi, suurendab kaitset ja aitab seega organismil võidelda viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega. Vere puhastamine vähendab aga allergiliste reaktsioonide riski või takistab neid üldse. Seetõttu on vere puhastamise protseduur (välja arvatud ülaltoodud) näidustused järgmised:

  • Naha kahjustused (psoriaas, dermatiit, ekseem, urtikaaria, Lyelli sündroom);
  • Põletikulised protsessid, mis mõjutavad sapipõi, maksa ja kõhunäärme parenhüüm;
  • Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
  • Amüloidoos;
  • Müeloom;
  • Kilpnäärme patoloogia;
  • Bronhiaalastma;
  • Keemiaravi ja kiiritusravi tagajärgede kõrvaldamine;
  • Ülekantud hepatiit B või C (membraanipuhastusfiltratsioon võimaldab teil eemaldada patoloogilisi aineid - metaboliite, autoantikehasid);
  • Suhkurtõbi (sekundaarsete komplikatsioonide vältimine);
  • Infektsioonid, naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused, viljatus, raseduse katkemine, hiline toksoos, reesuskonfliktide ennetamine, IVF-i ettevalmistamine (in vitro viljastamine);
  • APS (anti-fosfolipiidide sündroom);
  • Südame ja veresoonte haigused: isheemiline südamehaigus, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline protsess;
  • Allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused, infektsioonid;
  • Kuseteede haigused meestel (uretiit, prostatiit);
  • Hemolüütiline ureemiline sündroom;
  • Mitu organi rike;
  • Glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • CFS (kroonilise väsimussündroom);
  • Mürgistus (sh narkootikumid ja alkohol).

Lisaks vere puhastamist sageli määratud siis, kui eelnevalt jätkuvad jõupingutused ei ole olnud edukad ja mõningates olukordades seda ravi ( "puhastamine veri") on üldiselt näha elemendina elustamist näiteks sepsise, äge intravaskulaame hemolüüs, samuti pärast mees kogenud kliinilist surma.

Mitte rangelt, vaid...

loading...

Vahepeal, kuigi see ei ole rangelt, ehkki mitte absoluutne, on plasmapheeesi puhul veel mõningaid vastunäidustusi. See on:

  1. Krooniline IDA (rauapuudusaneemia), kui hemoglobiinisisaldus ei tõuse üle 90 g / l;
  2. Maksa parenhüümi tõsine kahjustus, mis viib valgusünteesi (üldine valgusisaldus vereanalüüsis ei ületa 60 g / l);
  3. Kasvajaprotsess (tõsi, kui membraanplasmaferees on ette nähtud kirurgilise sekkumise ettevalmistamise protokolliga, siis protseduuri ei tühistata);
  4. Turse sündroom;
  5. Maohaavandi ägenemine ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  6. Veenide struktuuri või vaskulaarsete kahjustuste kaasasündinud anomaaliatega põhjustatud veenipunktsiooni probleemid, mis on tekkinud arvukate intravenoossete süstide tagajärjel;

Võttes arvesse, et ravim ei maini selle protseduuri absoluutset vastunäidustust, käsitletakse seda küsimust igal üksikul juhul eraldi ning kui patsiendi seisund, tema vanus ja kaasuva haigestumise käigu laad võimaldab, siis saavad arstid tavaliselt vere puhastuse suunas.

Plasmafereesi eelised

Plasmaperemeesi kasulikkus on vaieldamatu, kuna keha saab ravimeid ja paraneb ilma sünteetiliste narkootikumideta omaenda ressursside abil. Siiski tahaksin üksikasjalikumalt selgitada, millised positiivsed tagajärjed on sellel menetlustel, see tähendab, milline on plasma vahetuse eelis. Nii:

  • Plasmapheresis lahendab võõrutusprobleemi. Kõik, mis on muutunud asjatut organismis, kuid kontsentreeritakse veres, rakkudevaheline ruum ja kudede rakkudes (kahjulike BAS, toksiinid, fragmendid viirusosakesed jäänuseid surnud rakud ja teised.) Sobib koos eemaldatava plasma, mis annab ülejäänud organid, mis on tavaliselt kasutatakse selliseid töö (maks, neer, kopsud);
  • Plasmapheresis parandab vere reoloogilisi omadusi. Laia patoloogilisi seisundeid, mis kondenseerub veres (vere analüüs: suurenenud hematokrit, hemoglobiini tase suurenes) pingutamata sobivalt ja rikub verevoolu Mikroveresoontes (vere raske ületada kitsast veresoonevalendiku), mis viib kroonilise hüpoksia (hüpoksia). Puhas hapnikku ja toitaineid, koed koguvad seda, mida nad ei suutnud ära anda - metaboolseid toksilisi aineid. Vereplasma, mis läbib filtrit (membraani plasmaperesi), jätab kehas kogunenud kahjulikud ained ja samal ajal seda ajakohastatakse. Selle tulemusena väheneb vere viskoossus, voolavus paraneb, hematokriti väärtused normaliseeruvad. Loomulikult värske veri käivitub kiiresti laevade kaudu, jõuab inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, et anda kudedele hapnikku ja toitaineid ning võtta neist ainevahetusproduktid.
  • Membraanplasmaferees mängib immunomoduleeriva faktori rolli. Plasmas leiduvad patoloogilised immunoglobuliinid ja autoantikehad, mis toetavad kroonilist põletikku, ei suuda filtri membraanidest ületada ja neid lahendada, nii et vere puhastamine aitab immuunsüsteemil taastada kaotatud tasakaalu. Lisaks sellele, filtri ja seadme põhiliini tajumine kui midagi võõrast, hakkab immuunsussüsteem aktiveeruma, suurendades seeläbi keha kaitset.

Samal ajal on patsiendid, kellele on määratud sarnane protseduur, huvitatud plasmapereesi kahjustamisest. Kui plasmatsütopereesi teostatakse õigesti, ekstraheeritakse plasma (koos vahelduva plasmapereesiga) sobivalt soola või kolloidiga (kui maht ületab 1,5 l) lahuseid, siis lisaks positiivsetele mõjudele ei vere puhastamine. Teine asi on terapeutilise sündmusega kaasnevad komplikatsioonid ja reaktsioonid. Näiteks hemodünaamiline häire vastavalt sünkoopi tüübile (harvadel juhtudel - ortostaatiline kokkuvarisemine), samuti temperatuuri reaktsioonid. Kuid kõik see on lihtsalt peatatud ja see ei kujuta endast tõsist takistust menetluse edasiseks läbiviimiseks. Ravi käigus on võimalik krooniliste haiguste ägenemine, mille korral patsiendil on näiteks sinusiit, kuna immuunsüsteem lahkub seisundist "talveunest" Kuid seda vaevalt võib nimetada plasmapheereesi kahjustuseks...

Arvustused ja hind

Plasmafereesiga patsiendid, enamasti armastan ja kommentaare tema kohta on enamasti positiivsed. Neile inimestele, kes on seda protseduuri kogenud, soovitatakse mitte tühjendada kõhuga "tühjendada verd" ja lisaks anda muid soovitusi. Ent patsiendid, isegi kui nad leiavad mõningaid kõrvaltoimeid (pearinglus, külmavärinad), võtavad nad varsti need väheseid probleeme ette ja väidavad, et "protseduuri tulemus on selle väärt." Peaaegu kõik inimesed, kes on sellist ravi saanud, märgivad selle kõrge efektiivsust.

Ühe seansi maksumus sõltub piirkonnast ja kasutatud meetodist. Loomulikult kulub külmutatud tsentrifuugidega (vahelduv meetod) kasutades kasutatav plasmatsiofooreesi vähem (alates 2000 rublast ühe seansi kohta) ja membraanipuhastus on loomulikult kallim. Tõenäoliselt on patsient ennast ebaõigesti hinnata mis tahes konkreetse hinna eest, kuna meetodid ja elukoha (ravi koha käitumine) erinevad oluliselt.

Näiteks Moskva ja Peterburi hinnad võivad varieeruda vahemikus 4000 kuni 10 000 rubla ja voolu kaskaadvärvimine võib maksta 15 või enam tuhat rublat. Tulis näiteks on menetluse keskmine maksumus 4000 rubla ja mõnedes Venemaa linnades võib tsentrifuugimismeetodiga töötamine maksta 2500 rubla.

Jah, lõppude lõpuks on kõigi inimeste maksevõime teistsugune, mis on samuti oluline detail. Seetõttu peab iga juhtumit täpsustama, kuidas see protseduur läbi viiakse, kui see on tsentrifugaalne, siis võite loota väiksematele kuludele. Või on patsiendil eelistatav läbi viia membraanplasmaferees, kuid kas selles piirkonnas on selline võimalus? Siiski on selliste teenuste hinnad hõlpsasti leitav kogukonnas asuvate kliinike saitide lehtedel. Samuti tuleb arvestada, et ravi ei piirdu ühe seansiga, vaid peab toimuma vähemalt kolm. Miks kolm Sest:

  1. Esimene etapp on mõeldud selleks, et eemaldada ainult need mürgised ained, mis ringlevad vabalt veres;
  2. Teine seanss võimaldab teil eemaldada "sisestatud" toksiinid rakuvälise vedeliku kaudu (nad suruvad verd eemaldatud kahjulike elementide kohale);
  3. Ja ainult kolmas seanss võimaldab kahjulike toodete eemaldamist rakkadelt ise.

Igal juhul, kuigi nüüd on moes nüüd noorendama sarnasel viisil, patsient ise seda ravi ei määra. See viiakse läbi pärast konsulteerimist spetsialistiga ja muide maksab see ka midagi transfusioloogi järelevalve all, kes ei jäta protseduuri ajal patsiendi. See on mingi väike operatsioon, seega tuleks seda vastavalt käsitleda.

Plasmapheresis - protseduuri näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasmaperesi kasutades on plasmapreparaat soovitatav mitte ainult vereringe ja hematopoeetilise süsteemi haiguste, vaid ka paljude raskete pärilike autoimmuunpatoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite korral. Protseduuriprotseduuri eesmärki ja nende käitumise meetodi valikut peaks tegema kogenud spetsialist, sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmapheeria?

Terapeutilises või doonori otstarbel läbi viidud ekstrakorporaalse meetodi (väljaspool keha) valmistatud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasmaphereeesiks. Teised protseduuri nimetused on plasmapheees, plasmatsütoperees, plasmaperees, lümfoberees, hemaferees. Plasmaperemeesiga puhastatakse vereplasma ja selle kujulised elemendid (valgevereliblede - valgete vererakkude, punaste vereliblede - punaste vereliblede, trombotsüütide - vere hüübimisprotsessis osalevate vererakkude) ja seejärel:

  • vererakud naasevad süsteemsele vereringele;
  • kaugeklaam eemaldatakse või puhastatakse toksilistest ainetest ja viiakse tagasi patsiendi kehasse või kasutatakse transfusiooniks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal patsiendi plasmatelerit järgmistest kategooriatest toksiliste ainete - antikehad, antigeenid, hormoonid, kõrge lipiidide ainevahetuse ravimid (kusihappe, kreatiniin, uurea) põletikumediaatoriteks, mistõttu tõhus plasmafereesil allergiad, autoimmuunhaigused, nahahaigused, maksahaiguste, neeru seadmed ja seedetraktist (seedetraktist). Pärast protseduuri järgitakse järgmisi füsioloogilisi muutusi organismis:

  • toksiliste ainete sisalduse vähenemine vereringes (mõju kestab mitu tundi);
  • paistetuse vähenemine (kudede vedelikud moodustavad ebapiisava koguse tsirkuleeriva plasma);
  • Kunstlik hüpovoleemia (vere hulga vähenemine süsteemses vereringes) on keha looduslike kaitsevahendite katalüsaator.

Plasmapereesi tüübid ja meetodid

Vastavalt plasma puhastusprotseduuri meetodile on olemas riistvara (kasutades erivahendeid) või diskreetset (käsitsi) plasmavahetust. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid on jaotatud plasma-puhastamise meetoditeks tsentrifugaalses, membraanis, settimiss, plasmapheezi kaskaadversioonis. Protseduuri eesmärk jaguneb terapeutilisteks ja doonoritüüpideks.

Sihtkohta

Plasmapherees viiakse läbi mitte ainult terapeutilisteks eesmärkideks, et puhastada patsiendi plasma, ravida verehaigusi ja hematopoeetilisi süsteeme, vaid ka selleks, et võtta doonorriikides materjali. Sellega seoses on terapeutiline (terapeutiline) ja doonori vorm protseduuri, mida saab läbi viia mis tahes plasma kogumise ja töötlemise meetodil.

Terapeutiline plasmavahetus

Plasmafereosi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede likvideerimiseks. Protseduuri ajal asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonori plasmaga või spetsiaalsete terapeutilise soolalahusega. Ekspertide ja tarbijate arvates on kosmeetika plasmapereesel hea toime, kui esineb tõsiseid nahaprobleeme, mis on põhjustatud hormonaalsetest või ainevahetushäiretest (nt furunkuloosiga).

Doonor

Selle protseduuri vormis viiakse läbi terve inimese (doonor) plasma ülekandmine teistele patsientidele või nende komponentide kasutamine veretoodete valmistamiseks. Doonori plasmapheees on Vene Föderatsioonis annetamise seadusega reguleeritud menetlus, mis kirjeldab eemaldatava plasma maksimaalset kogust ja protseduuri mitmekordset iseloomu.

Teel

Spetsiaalse varustuse kasutamine patsiendilt kogutud filtreerimisel või vereplasma eraldamisel selle elementidest eraldatult (filtreerimine ja settimine) jagab plasma vahetuse automaatseks või diskreetseks (käsitsi) protseduuriks. Meetodid erinevad menetluse olemusest, kiirusest ja maksumusest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaperees nõuab patsiendilt bioloogilise materjali kogumist. Saadud plasma pannakse spetsiaalsetesse hemo-konteineritesse või kastidesse koos säilitusainetega, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodi abil jagatakse see kujuga elementideks ja vedelaks osaks. Raku osa manustatakse patsiendile intravenoosselt, vedelik puhastatakse või lahjendatakse spetsiaalse lahusega enne uuesti manustamist.

Automaatne

Spetsiaalsete seadmete kasutamine automaatse plasmaperesi läbiviimisel võimaldab protsessi kiirendada, kasutades filtreerimiseks väiksemat kogust bioloogilist materjali, mis läbib plasma puhastamist, on liikuv ilma pausideta. Selle meetodiga ei kahjusta raku elemente. Vereproovide võtmine viiakse läbi samamoodi nagu diskreetse meetodiga spetsiaalse nõela või kateetri sisestamise teel veeni.

Plasma eemaldamise ja ravimise meetodiga

Saadud plasmapereesematerjali töötlemise erinevad meetodid jaotavad protseduuri membraanide, tsentrifugaalsete, kaskaadide, plasmakontrolli setete moodustumise meetoditeks. Seal on külmutamise meetod - krüoplasmaferees. Keha puhastamise kord läbi patsiendi veres oleva osa eemaldamise ja puhastamise on paranenud lihtsa verejooksu ajast alates materjali lihtsast filtreerimisest kuni tänapäevaste tehnoloogiate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara abil).

Membraanplasmaferees

Membraanplasmafereesi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedelat osa (plasma) ja säilitavad vererakke (rakke). Meetodit iseloomustab juhtivuse kõrge tase, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsikaseaduste toimingul. Spetsiaalse hemofeniksi aparaadi abil pööratakse patsiendilt suurel kiirusel pöörlemist, mille käigus see laguneb fraktsioonidesse. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse ainult rakulised struktuurid patsiendi vereringesse. Seda peetakse bioloogilise materjali puhastamiseks vananenud meetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Kaskaadi plasmaperees

Plasmaphereesiga saadud bioloogiline materjal läbib kahekordse puhastamise. Esiteks filtreeritakse rakud, seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasma suurtest valkude ja lipiidide molekulidest. Refiltreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab raskete autoimmuunsete patoloogiate, operatsiooni ja elustumise ravi efektiivsust.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas seda peaaegu kunagi ei kasutata, peetakse seda plasmapereesi odavaimat versiooni. Veri on jaotatud fraktsioonideks ilma lisavarustuse või seadmeteta, vaid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali väljakujunemise meetod) tõttu. Seda tehnikat ei saa puhastada suures koguses vere ning seepärast sobib see väga piiratud osa haigusest raviks.

Krüoplasma

Pärast materjali võtmist patsiendilt külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Vedeliku sadestunud osa kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on efektiivne raskete joobeseisundite kahjustuste tagajärgede kõrvaldamiseks.

Plasmaphereosi indikaatorid

Protseduuri on soovitatav rasedatele naistele, kellel on raske toksoos, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naiste seisundiga seotud terviseprobleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmapherese peamised näited on vereringeelundite haigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) olemus:

  • mürgitus mürgiga, mürgised ained;
  • endokriinne myastenia gravis (autoimmuunne häire, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
  • trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab trombotsüütide arvu suurenemine);
  • erütroleukeemia (äge leukeemia vorm);
  • leukotsütoos (muutused vere koostises, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, hematopoeetilise süsteemi reaktsioon provokatiivsele faktorile (infektsioon, immuunvastus jne);
  • porfüriini haigus (porfüüria) (pigmendi metabolismi häired, mis põhjustavad geneetilise vere porfüriinide olulist suurenemist);
  • DIC (levitatud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimine, koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (hüübimishäired, mis on tingitud tromboplastiliste ainete vabanemisest keha kudedest);
  • müoglobineemia (müoglobiini liigne sisaldus veres skeletilihaste vigastuste või teiste patoloogiliste protsesside taustal);
  • krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
  • Rufuse tõbi, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser sündroomid;
  • sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
  • hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere viskoossuse suurenemine);
  • pärilik hüperkolesteroleemia (kõrge vere kolesterool);
  • intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punavereliblede füsioloogiline lagunemine);
  • hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
  • trombotsütopeenne akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis sisaldab hemolüütilise aneemia tunnuseid, trombotsütopeenia ja hemorraagiline sündroom)

Ekspertide sõnul on plasmapheeedi protseduur hea terapeutilise toime paljudes haigustes ja tingimustes, mis on põhjustatud veresoomade muutustest või hematopoeetilise süsteemi talitlushäiretest. Seda meetodit kasutatakse lisandina järgmiste haiguste ravis:

  • mõned seedetrakti haigused (seedetraktist), nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused - müokardiit, ateroskleroos, reumaatika, vaskuliit, taastumine pärast müokardi infarkti;
  • allergilised või autoimmuunsed haigused - atoopiline dermatiit, tolsonioos;
  • sepsis, põrutusinfektsioonid pärast operatsiooni
  • onkoloogilised haigused;
  • neeru ja neeruhaigus - genitaarse süsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
  • maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
  • dermatoloogilised haigused - herpes, pemfigus, psoriaas;
  • hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tunni pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate mürgiste ainete tase plasmaperesisest eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimisega väheneb vereindeksid, viskoossus väheneb, mille tagajärjel suureneb hapnikukandeväärtus kudedele ja organitele. Keha puhastamine toimub järk-järgult, alates laevade ja kudede paranemisest, lõpetades rakuliste struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmapheresega võib kaasneda kehal negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviiva spetsialisti professionaalsusest ja kogemustest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja meetodi tingimustest. Plasmapherees on vastunäidustatud järgmistel tingimustel ja diagnoosides;

  • vähenenud vere viskoossus;
  • venoossete veresoonte patoloogilised protsessid;
  • aneemia vanas eas;
  • verehüübimisega seotud patoloogiad;
  • teatud maksahaigused;
  • vererõhu hüppamine;
  • maohaavand;
  • siseorganite pöördumatud patoloogiad;
  • sisemine verejooks;
  • südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
  • šoki tingimused.

Veel Artikleid Diabeedi

Glükoosi peetakse üheks kõige olulisemaks näitajaks iga inimese verest. Vähemalt kord aastas peate te analüüsima suhkru taset.

Kas peate suhkrut loobuma, kui vere suhkrusisaldus tõuseb või on suhkru tarbimise kohta muid meditsiinilisi vastunäidiseid? Ja kuidas need, kes otsustasid kaalust alla võtta?

Ksülitool ja sorbitool kuuluvad suhkrualkoholide klassi. See tähendab, et need on hübriidmolekulid, mis sisaldavad alkoholi jääke ja suhkrujääke.Kuna ksülitooli ja sorbitooli leitakse väikestes kogustes puuviljades ja köögiviljades ning need moodustuvad ka ainevahetuse tulemusena inimkehas, klassifitseeritakse need magusained tavaliselt looduslike suhkruasendajatena.