loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeetiline polüneuropaatia: meditsiinilise ravi sümptomid, klassifikatsioon ja juhised

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis tekib aeglaselt ja tuleneb suures koguses suhkrut kehas. Selleks, et mõista, mis on diabeetiline polüneuropaatia, tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi kuulub tõsiste ainevahetushäirete hulka, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi toimet.

Juhul, kui pädevat meditsiinilist ravi ei tehtud, tõuseb suhkru suurenenud sisaldus veres kogu organismi elutegevust. See mõjutab mitte ainult neere, maksu, veresooni, vaid ka perifeerseid närve, mis väljendub närvisüsteemi kahjustuste erinevate sümptomitega. Vere glükoosisisalduse kõikumiste tõttu on autonoomse ja vegetatiivse närvisüsteemi töö häiritud, mis väljendub hingamisraskustes, südame rütmihäiretes ja pearingluses.

Diabeedne polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeediga patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Enamasti leiab see hilisematest etappidest, kuid regulaarselt ennetavad uuringud ja hoolikas tähelepanu organismi seisundile on seda diagnoositud varases staadiumis. See võimaldab peatada haiguse arengut ja vältida komplikatsioonide esinemist. Kõige sagedamini esineb alajäsemete diabeetne polüneuropaatia, mis väljendub naha tundlikkuse ja valu, mis sageli esineb öösel.

Diabeedi metaboolsete häirete tekke mehhanism

  • Suhkru üleliigse sisalduse tõttu veres suureneb oksüdatiivne stress, mis viib suure hulga vabade radikaalide tekkimiseni. Neil on toksiline toime rakkudele, mis häirivad nende normaalset toimimist.
  • Glükoosi ülejääk aktiveerib autoimmuunseid protsesse, mis pärsivad juhtivate närvikiudude moodustavate rakkude kasvu ja avaldavad närvikoes kardetavat toimet.
  • Fruktoosi metabolismi katkestamine põhjustab liigse glükoositootmise, mis koguneb suurtes kogustes ja rikub rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvisüsteemi kudede paistetuse ja neuronite vahelise juhtivuse halvenemise.
  • Müo-inositooli madal sisaldus rakus pärsib fosfo-inositooli tootmist, mis on närvirakkude kõige olulisem komponent. Selle tulemusena väheneb energia metabolismi aktiivsus ja impulsi protsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas diabeedivastast polüneuropaatiat ära tunda: esmased ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis tekivad diabeedi taustal, ilmnevad mitmesugused sümptomid. Sõltuvalt sellest, millised närvikiud on mõjutanud, tekitavad need spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad, kui väikesed närvikiud on kahjustatud, ja suurte närvikiudude sümptomid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikse närvikiudude kaotusega:

  • alumiste ja ülemiste jäsemete tuimus;
  • jäsemete kipitustunne ja põletustunne;
  • naha tundlikkuse kaotamine temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • jäseme külmavärinad;
  • jalgade naha punetus;
  • jalgade turse;
  • valu, mis häirib patsienti öösel;
  • suurenenud higistamine;
  • naha palsam ja kuivus jalgadel;
  • kallaste, haavade ja mitte ravitavate pragude ilmumine jalgade piirkonnas.

2. Suurte närvikiudude lagunemisega kaasnevad sümptomid:

  • tasakaalustamatus;
  • suurte ja väikeste liigeste kahjustus;
  • alajäseme naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
  • valu, mis tekib kerge puudutusega;
  • sõrmede liikumatusele tundlikkus.


Lisaks nendele sümptomitele on täheldatud ka järgmisi mittespetsiifilisi diabeetilise polüneuropaatia ilminguid:

  • kusepidamatus;
  • väljaheitehäired;
  • üldine lihaste nõrkus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • krampide sündroom;
  • näo ja kaela naha ja lihaste laksus;
  • kõnehäired;
  • pearinglus;
  • neelamisrefleksi häired;
  • seksuaalhäired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvide ja sümptomite asukohast eristatakse mitut diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellest, milline närvisüsteemi osa kannatab metaboolsete häirete tagajärjel.

On olemas järgmised haiguse tüübid:

  • Kesknärvisüsteemi katkestamine, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
  • Perifeerse närvisüsteemi katkestamine, mis viib selliste haiguste arengusse nagu:
    - diabeetiline polüneuropaatia motoorne;
    - diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm;
    - diabeetiline polyneuropathy sensorimotoor segatud kujul.
  • Juhtivate närvirakkude katkestamine, mis viib diabeetilise mononeuropaatia arengusse.
  • Diabeetiline polüneuropaatia, mis tekib autonoomse närvisüsteemi katkestamisest:
    - urogenitaalne vorm;
    - asümptomaatiline glükeemia;
    - kardiovaskulaarne vorm;
    - seedetrakti vorm.

Samuti eristavad diabeetiline alkohoolne neuropaatia, mis areneb regulaarse alkoholitarbimise taustal. See avaldub ka põlemis- ja ajutunenägul, valu, lihasnõrkus ja ülemiste ja alajäsemete tuimus. Haigus progresseerub järk-järgult ja jätab inimese võime vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia kaasaegne klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

  • Üldine sümmeetriline polüneuropaatia.
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.
  • Multifokaalne ja fokaalne neuropaatia.
  • Nimbaja-rindkere radikuloneuropaatia.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensormotoorne vorm.
  • Autonoomne neuropaatia.
  • Kraniaalne neuropaatia.
  • Tunneli fookusne neuropaatia.
  • Amüotroofia.
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige tavalisemad?

Diastoolne diabeetiline polüneuropaatia või segatüüpi polüneuropaatia.

See vorm on kõige levinum ja esineb ligikaudu pooled kroonilise diabeediga patsientidel. Vere suhkru ületava osa tõttu on kahjustatud pika närvikiud, mis põhjustab ülemiste ja alumiste jäsemete lüüa.

Peamised sümptomid on:

  • naha survetunde kaotus;
  • naha ebanormaalne kuivus, punakas naha toon;
  • higi näärmete katkemine;
  • tundlikkus temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • valu puudumine;
  • võimetus tunda muutusi kehaasendis ruumis ja vibratsiooni.

Sellise haiguse vormi oht on see, et haigus põeval isikul võib tema jala tõsiselt vigastada või põletada ilma seda isegi tunnetamata. Selle tagajärjel ilmnevad alajäsemetel haavad, praod, abrasiivid, haavandid, samuti on võimalik alajäsemete raskemad vigastused - liigeste luumurrud, dislokatsioonid, tõsised verevalumid.

Kõik see viib veelgi luu- ja lihaskonna süsteemi, lihasdüstroofia ja luu deformatsiooni. Ohtlik sümptom on haavandid, mis moodustuvad jalgade varba ja jalgade vahel. Haavandid ei kahjusta, kuna patsient ei tunne valu, kuid põletikuliste fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi haigused arenevad diabeedi hilises staadiumis, kui esineb neuroloogilisi komplikatsioone. Tavaliselt on meeleoluhäireid täheldatud 5-7 aasta pärast diabeedi diabeedi diagnoosimise ajast. Teistest dibetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sensoorne vorm spetsiifiliste väljendunud sümptomite järgi:

  • vastupidav paresteesia;
  • naha tuimus;
  • tundlikkuse häired ükskõik millises moodulis;
  • sümmeetriline valu alajäsemetel, mis esinevad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Autonoomsete häirete põhjus on suhkru ületav sisaldus veres - inimene põeb väsimust, apaatiat, peavalu, peapööritust ning sageli esineb kehaasendis järsku muutuse korral tahhükardia, suurenenud higistamine ja pimedus silmades.

Lisaks sellele iseloomustab autonoomset vormi seedetrakti häired, mis aeglustavad toitainete voolu soolestikku. Seedetrakti häired raskendavad diabeedivastast ravi: vere suhkrusisaldust on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis sageli esinevad diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivsel kujul, võivad südamega põhjustada äkilist südameseiskust.

Ravi: ravi põhijooned

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkru taset ja neutraliseerida sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka seonduvaid haigusi. Esialgu peate suhkru taset normaliseerima - mõnikord piisab, et peatada haiguse edasine areng.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Ravimite kasutamine veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks.
  • Vitamiinide komplekside vastuvõtt, mis sisaldab tingimata vitamiini E, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju.
  • Võttes B-vitamiine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemile.
  • Antioksüdantide, eriti lipoiinsete ja alfa-hapete aktsepteerimine, mis takistavad liigse glükoosi akumuleerumist rakusisestes ruumides ja aitavad kaasa mõjutatud närvide taastamisele.
  • Valuvaigistite aktsepteerimine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad valu jäsemetes.
  • Antibiootikumide võtmine, mis võivad olla vajalikud jalgade haavandi nakatumise korral.
  • Magneesiumi preparaatide määramine krampideks, samuti krampide lihasrelaksandid.
  • Retseptiravimid, mis parandavad südame rütmi koos püsiva tahhükardiaga.
  • Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
  • Actovegiini nimetamine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaallikaid.
  • Kohaliku tegevuse haavade paranemisega seotud vahendid: kapsikam, finalgon, apizartron jne
  • Ravimiteta ravim: terapeutiline massaaž, spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia.

Ajakohane diagnostika, mis põhineb regulaarsetel ennetavatel uuringutel, pädeva meditsiinilise ravi läbiviimisel ja ennetusmeetmete järgimisel - see kõik võimaldab diabeedivastast polüneuropaatiat sümptomeid pehmendada, samuti takistab haiguse edasist arengut. Inimesel, kes põeb sellist tõsist metaboolset häiret nagu suhkurtõbi, peaks olema nende tervisele väga tähelepanu pööratud. Esialgsete neuroloogiliste sümptomite, isegi kõige ebaoluliste sümptomite esinemine on ettekääne kiirelt arstiabi saamiseks.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on seisund, mis on suhkurtõve komplikatsioon, ja seda iseloomustab perifeerse sensoorse ja motoorne närvikiudude progresseeruv degeneratsioon. Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest. Närvide patoloogia on üks neurokütardhäirete tekke teguritest suhkurtõve - diabeetiline jalg, troofilised haavandid jne.

Patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga võib oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on vere suhkrusisalduse pidev tõus diabeedi tõttu insuliini tootmise vähenemise tõttu. Samal ajal on närvikiudude kahjustuse mehhanism selles staadiumis multifaktoriline ja tuleneb mitmest patoloogilisest protsessist. Juhtivat rolli mängivad mitmed tegurid.

  1. Ainevahetushäired närvisüsteemis. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et glükoos verest ei tungib rakkudesse, mis väljendub hüperglükeemias. Samal ajal on see süsivesikum peamine ja praktiliselt ainus energiaallikas närvikoe jaoks. Energia puudus viib fibroosi degeneratsiooni ja diabeetilise polüneuropaatia arengusse.
  2. Üldised ainevahetushäired. Tänu glükoosi puudumisele kudedes kaasatakse energiavajaduse kompenseerimiseks ainevahetuse ümbersõite. See toob kaasa ketoonikogumite (rasvade lagunemissaadus) ja muude mürgiste ainete, mis võivad kahjustada närvisüsteemi.
  3. Isheemilised häired. Suhkruhaigust iseloomustab angiopaatiate (vaskulaarsete kahjustuste) areng, mis on seotud vaskulaarseinu patoloogiliste protsessidega. See vähendab kudede ja elundite verevarustust, eriti mikrotsirkulatsiooni tasandil. Ebapiisav vereringe süvendab närvikiudude energiapuuduse fenomeni ja kiirendab nende degenereerumist.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõningatel juhtudel võivad perifeersete närvide häired olla esimesed ebapiisava insuliini tootmise tunnused, kuid sagedamini esineb neuropaatia palju aastaid pärast diabeedi tekkimist. Patoloogilised muutused närvisüsteemis on pöördumatud.

Haiguse vormid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid, olenevalt sellest, millist närvide gruppi on rohkem mõjutatud. Teadusringkondades on mõni arutelu klassifitseerimise üle.

Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Mõnede teadlaste arvates tuleks tõelist diabeetilist polüneuropaatiat pidada ainult üheks kahjustusraviks närvisüsteemi kahjustuse vormiks - distaalseks sümmeetriliseks sensorimotoriliseks neuropaatiaks. Sellest vaatevinklist on riigil järgmised kliiniliste väljavaadete variandid:

  • vibratsioonitundlikkuse ja üksikute kõõluste reflekside (näiteks Achilleuse) rikkumine. See on kerge vorm, paljudel aastatel see jätkub ilma märkimisväärse progresseerumiseta;
  • individuaalsete närvide kahjustused, terava või alatäheduse omandamine. Kõige sagedamini mõjutab see jäsemete (õlavarre, reieluudmed, kesknärvid) ja pea (näo, kolmikumulaator, silmamootor) närvilõuge;
  • alajäsemete närvide põletik ja degeneratsioon, mis mõjutavad vegetatiivset inno-veerimist. Seda iseloomustavad märkimisväärsed valud ja sageli keerulised jalgade ja jalgade troofilised haavandid, gangreen.

Teine seisukoht on see, et diabeedi perifeersete närvikahjustuste kõik tüübid on diabeetiline polüneuropaatia. Sellisel juhul tekitab see sümmeetrilist sensorimotorilist neuropaatiat ja autonoomset neuropaatiat. Viimane hõlmab õpilaste, seedetrakti, higistamist, kardiovaskulaarseid vorme - sõltuvalt sellest, millist süsteemi või organi patoloogia on kõige rohkem mõjutanud. Eraldi eraldub diabeetiline neuropaatiline kahheksia - raske sündroom, mis hõlmab nii sensorimotorit kui ka autonoomset neuropaatiat koos kehakaalu märkimisväärse vähenemisega.

Haiguse etapp

Diabeetilise polüneuropaatia kliinilistes etappides ei ole praegu selgeid kriteeriume. Siiski on patoloogia selgelt progresseeruv, sümptomite suurenemine sõltub hüperglükeemia tasemest, neuropaatiast ja patsiendi elustiilist. Üldiselt võib haiguse kulgu jagada järgmisteks etappideks:

  1. Mittespetsiifilised neurogeensed ilmingud. Nende hulka kuuluvad tundlikkuse rikkumised, naha "huultepinkide" tundmine, mõnel juhul - valu närvide reas ja nende innervatsiooni tsoonis. Selline riik võib püsida paljude aastate jooksul ja mitte minna raskemateks vormideks.
  2. Liikumisraskused. Tekkida motoorsete kiudude, kaasa arvatud autonoomse närvisüsteemi patoloogilise protsessiga. Lihaste tõmblused, parees võivad areneda, väga harva - krambid. Autonoomse närvisüsteemi närvide mõjul esinevad majutushäired, õpilaste refleksid, higistamine, kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid.
  3. Trofilised häired. Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõsisemad tagajärjed arenevad autonoomse inno vatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete patoloogia tõttu. Need võivad olla nii kohalikud (troofilised haavandid, jalgangerene) kui ka üldised (neuropaatiline kahheksia).

Diabeetilise polüneuropaatia teine ​​levinud tulemus on kolbampulliste närvide kolmanda ja neljanda paari katkestamine, mis põhjustavad silmade liikumist. Sellega kaasneb nägemise märkimisväärne halvenemine majutamisprotsesside, konvergentsi, õpilaste reflekside, anisokoriaarse ja straibismuse arengu vastu. Tavaliselt areneb see pilt üle 50-aastastel diabeetikutel, kes on pikka aega kannatanud teiste neuropaatiate ilmingute all.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad märkimisväärsed mitmesugused avaldumised, kliiniline pilt sõltub patoloogilisest vormist, selle progresseerumise astmest, närvikiudude tüübist (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed), mida mõjutas rohkem kui teisi. Kõige sagedamini esinevad tundlikkuse häired (peamiselt temperatuur ja vibratsioon). Hiljem võib nendega ühineda liikumishäired (jäsemete lihaste nõrkus, paresis). Kui silmamurga närvid on kahjustatud, ilmnevad anisokoria ja straibismus.

Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest.

Diabeetilist polüneuropaatiat kaasnevad peaaegu alati vegetatoorsed vereringehäired, peamiselt alajäsemetega. Algselt väheneb jalgade ja alajäste naha temperatuur, mis võib põhjustada naha ebaregulaarsust, nagu näiteks desquamation ja keratiniseerumine. Jalade vigastused ja vigastused paranevad pikalt ja kõvasti. Patoloogia progresseerudes tekib tugev jalgade valu (nii puhke- kui ka koormamata), tekivad troofilised haavandid. Aja jooksul tekib sageli teatud jalgade osade nekroos, mis seejärel muutuvad gangreeniks.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel kasutatakse perifeerse närvisüsteemi funktsioneerimise, lihase seisundi ja naha uurimiseks mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Diagnostiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist ja selle sümptomite raskusastmest. Lisaks peaksid diagnoosimeetmed sisaldama suhkruhaiguse määramise meetodeid ja hüperglükeemia raskust - glükoosi, glükoosisisaldusega hemoglobiini ja teiste uuringute tulemusi veres ja uriinis. Otseselt diabeetilise polüneuropaatia määratlus hõlmab:

  • neuroloogi uurimine - kaebuste ja subjektiivsete sümptomite uurimine, haiguse ajalugu, naha tundlikkuse määramine, kõõluste reflekside aktiivsus ja muud neuroloogilised funktsioonid;
  • elektromüograafia - võimaldab hinnata närvide ja lihaste süsteemide vahelist seost ning seeläbi kaudselt määrata närvikiudude kahjustuse taset;
  • närvijuhtimise uurimine (INP) - uurib närviimpulsside läbimise kiirust kiudude kaudu, et hinnata nende kahjustuse ulatust, mida sageli tehakse elektromüograafiaga.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel võivad osaleda ka teised meditsiinitöötajad, nagu endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog ja gastroenteroloog. See on vajalik juhtudel, kui närvikahjustused põhjustavad teatud elundite ja süsteemide töö katkemist.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine põhimõte on vähendada hüperglükeemia negatiivset mõju perifeersele närvisüsteemile. See saavutatakse korralikult valitud toiduga ja hüpoglükeemilise teraapiaga, mille reegleid peab patsient rangelt jälgima. Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Lisaks haiguse ravimisele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad närvirakkudes trofismi ja metabolismi ning suurendavad mikrotsirkulatsiooni. Kohaliku kokkupuute korral (näiteks jalgade troofilise kudede parandamiseks) saate kasutada massaaži, elektroforeesi ja muid füsioterapeutilisi protseduure.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi meetodeid - näiteks valu ja närvipõletike jaoks on ette nähtud NSAID-i rühmitatud analgeetikumid. Venoossete haavandite tekkimisel on nakkuse vältimiseks vajalik hoolikas ravi. Rasketel juhtudel (ulatuslike haavanditega või gangreeniga) on kirurgiline ravi vaja kuni amputatsioonini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon võib põhjustada parereisi ja lihaste nõrkust, mis piirab liikuvust. Kraniaalsete närvide kaotus põhjustab näo lihaste ja visuaalsete häirete paralüüsi. Kaasnevad polüneuropaatia vegetotsirkulyatornye jäseme häired on sageli keeruline troofilised haavandid ja gangreen, mis näitab amputatsioon jalad.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Prognoos

Prognoos on tingimuslikult ebasoodne, kuna arenenud rikkumised on pöördumatud. Siiski võib patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib diabeetilist suu neuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Jalgade põletamine ja surin

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Ravi ilma ravimita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia (märgid, kuidas ravida)

Diabeedi komplikatsioonide hulgas on üks kõige valusam ja raskesti talutav - diabeetiline polüneuropaatia. Närvide kaotuse tõttu kannatab patsient lihaste, jalgade küpsetamise või põletamise aeglustumise, tuimususe, tugevatoimelise sügeluse ja ägedast pikaajalisest valu tekkimisest. Antihistamiinikumid ja lihtsad valuvaigistid on neid tundeid halvasti eemaldanud. Tavaliselt sümptomid on öösel halvemad, patsiendil on peaaegu normaalne uni, siis kaasneb polüneuropaatiaga depressioon, paanikahood ja vaimsed häired.

Diabeedne polüneuropaatia moodustab kolmandiku kõigist neuropaatiatest. Tüsistuste tõenäosus sõltub diabeedi kestusest: 5-aastase kogemusega diagnoositakse neuropaati iga seitsmenda patsiendi puhul, 30-aastase diabeediga elu suurendab närvikahjustuste tõenäosust kuni 90%.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Südamehaiguste ja teiste diabeedi metaboolsete ainete rikkumised mõjutavad kogu närvisüsteemi, alustades ajust ja lõpevad nahale lõppemisega. Kesknärvisüsteemi kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks entsefalopaatiaks, perifeerseks - diabeetiliseks neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb:

  • sensoorne - tundlikkust rikkudes;
  • mootor - kahjustatud lihaseid teenivate närvidega;
  • vegetatiivne, kui inimorganismi teenivad närvid on kahjustatud.

Sensor-motoorne neuropaatia on kõige tavalisem tüüp, kõige sagedamini algab see kesknärvisüsteemist kõige kaugemal, tavaliselt alajäsemetel. Seepärast nimetatakse seda ka distalina, alates ladina distoneerumisest. Tavaliselt algavad muudatused kohe mõlemal jalal, aga ka sümmeetriliselt. Diasteline sümmeetriline sensorimotorne neuropaatia on saanud nimeks "diabeetiline polüneuropaatia", mis on neuropaatiate seas esimene, mis moodustab kuni 70% perifeersetest närvikahjustustest.

Seega on vastuvõetav kutsuda diabeetilist polüneuropaatiat skeletilihaste motoorsete kiudude, naha mehaanoretseptorite, kõõluste, valuliste retseptorite kahjustuseks, mis esinevad kaugetes keha piirkondades suhkruhaiguse korral.

ICD-10 kood on G63.2 E10.4 - E14.4, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Polüneuropaatia on üks olulisemaid tegureid diabeedi jala sündroomi kujunemisel, kus närvikahjustustele lisatakse nakkus, mille tulemusena moodustuvad jäsemetel sügavad, halvasti paranenud haavandid.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Diabeedi polüneuropaatiat on kolme tüüpi:

  1. Puudutage tüüp. Ülekaalukalt domineerivad meelepärased perifeersed närvid, mis on erineva läbimõõduga närvikiud, mis koguvad infot meie aistingute kohta ja edastavad selle ajju.
  2. Mootoritüüp Mootorste närvide tugevam hävitamine, mis on vajalik teabe edastamiseks lihaskontsessile, et leping kokku leppida ja lõõgastuda.
  3. Segatüüp. Kehas töötavad kõik närvid koos: tundlikud määravad, et raua on kuum, liiguvad käed käe eemaldamiseks, et põletusi ära hoida. Kõige sagedamini on kahjustatud ka närve, mistõttu on kõige sagedasem sensomotoorne neuropaatia.

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia areng sõltub otseselt diabeediga patsiendi glükeemia tasemest. On kliiniliselt tõestatud, et mida tihedamalt diabeetikul on veres suhkur, seda kiiremini ta edastab kõiki komplikatsioone, sealhulgas polüneuropaatiat. Kui vere glükoosisisaldus on normaalselt normaalne, tekib pärast 15 aastat diabeedi diagnoosimist polüneuropaatia tunnuseid ainult 15% -l patsientidest ja kõik on kerges vormis.

Närvirakkude kahjustuse põhjused hüperglükeemia all:

  1. Ainevahetushäired.
  • krooniline hüperglükeemia põhjustab keha kasutada muid glükoosi kasutamisviise, mille korral toimub sorbitooli ja fruktoosi akumulatsioon, kaasa arvatud närvirakkudes ja nende ümbruses. See mõjutab närvikihti, mis on otseselt seotud impulsside edastamisega;
  • närvirakkude glükoos;
  • nende koore hävitamine vabade radikaalide abil;
  • müoinositooli transportimise blokeerimise tõttu on närvisisalduse müeliinipuudus.
  1. Veresoonte kahjustus. Diabeetilise mikroangiopaatia tõttu on mõjutatud perifeersete närvide toitmine.
  2. Pärilikkus. Tuvastatud eelsoodumus diabeetilisele polüneuropaatiale. On tõendeid selle kohta, et mõnedel inimestel on närvid juba paar aastat pärast diabeedi diagnoosimist kahjustatud, samas kui teised, kes seda tüsistust ilma selle tüsistusteta elavad aastakümneid hoolimata suurest suhkrust.
  3. Immuunsuse häired on kõige vähem uuritud põhjus. On variante, mille abil polüneuropaatia võib olla põhjustatud närvide kasvufaktorite antikehade poolt, mida toodab patsiendi keha ise.

Iseloomulikud sümptomid ja tunnused

Polüneuropaatia korral on esimesena kannatanud tundlikud kiud, siis algab motoorsed kahjustused. Enamasti täheldatakse esimesi sümptomeid jalgadel ja seejärel järk-järgult levivad kõikesse alajäseme, haaratakse käed ja käsivarsid ning rasked juhud - mao ja rind.

Suurenenud tundlikkus, ebamugavustunne tavalisest puudutusest või rõivast. Goosebumps, tuimus, pindmine valu puhata ilma põhjuseta. Keha mitte iseloomulik reaktsioon stimulatsioonile, näiteks sügelemine, kui teid määratakse.

Desensibiliseerimine. Diabeetilise polüneuropaatiaga patsient lakkab ennast tundma varem tuttavaid asju: pinna karedus, kui kõndida paljajalu, valu väikeste esemete astumisel. Naha võime määrata vee temperatuur on nõrgenenud, tavaliselt kuum, tundub see vaevalt soojas.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Kõige pikemad närvikiud inimese kehas paiknevad jalgades. Nende kahjustus igas piirkonnas tähendab närvide funktsiooni kadu, seega on polüneuropaatia kõige sagedamini distaalne, paikneb alajäsemetel. Kõige tõsisemad muutused on täheldatud nn soki tsoonis - jalgadel ja pahkluudel. Kõigepealt rikutakse taktilist, temperatuuri, siis valutundlikkust.

Lisaks algavad muutused lihastes, mille tagajärjel muutub jalgade väljanägemine - nad painuvad ja leiavad sõrmed üksteise vastu, ark tasandub välja. Naha, millel puudub tundlikkus, muutub suurepäraseks sihtmärgiks mitmesuguste vigastuste jaoks, mis kaasnevate söömishäirete ja ainevahetusproduktide väljavoolu tõttu lõpetavad järk-järgult paranemise, moodustades troofilisi haavandeid. Püsine kohalik põletik hävitab luukoe. Selle tulemusena võib distaalne polüneuropaatia põhjustada gangreeni ja osteomüeliidi kaotamise suutlikkust iseseisvalt liikuda.

Esialgse etapi alajäsemetel esinev diabeediline polüneuropaatia omab selliseid sümptomeid nagu tuimus, suriseerumine, öösel jalgade raskustunne, kerge puudutusega suutmatus, varba pidev külmahäired, jalgade higistamine või vastupidi - pidevalt märg nahk, löömine ja punetus kohas hõõrdumine.

Kuidas ravida polüneuropaatiat diabeediga patsientidel

Esimese astme alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi näitab pidevalt normaalse veresuhkru saavutamist. On tõestatud, et glükeemia hea kontroll põhjustab äsja diagnoositud neuropaatia regressiooni ja on eelduseks haiguse raskete vormide efektiivseks raviks.

Glükoosi taseme normaliseerimiseks vereringes tuleb konsulteerida pädeva endokrinoloogiga, kes määrab uue ravirežiimi, valides efektiivsemad ravimid. Praegusel etapil peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, mis lisaks ravimitele hõlmavad ka kehahoolitsust ja märkimisväärseid toiduga seotud piiranguid - tavaliselt on toidust täielikult välja jäetud kiireid süsivesikuid.

Ravi ilma ravimita

Võimalik on parandada vereringet, mis tähendab jalgade kudede toitumist, kasutades lihtsaid mitte-ravimeetodeid. Mitu korda päevas peate tegema kerget isemassaaži. Kui nahk on ülekuumenenud, on massaaži ajal hädavajalik kasutada niisutajat. Kuumavee pudelid ja kuumad vannid on keelatud põletusohu tõttu, mida polüneuropaatia diabeediga ei pruugi isegi tunda, kuna naha pinnal olevad retseptorid hävitatakse.

Tegevus ei tohi mingil juhul piirata. Kindlasti käige iga päev pikka aega, kuid samal ajal veenduge, et jalad ei oleks ülekattega.

Lihtne kogum harjutusi on kasulik vereülekande parandamiseks:

  1. Istuge toolil.
  2. Bend - siruta oma varbad.
  3. Tehke peatused ringi liikumiseks eri suundades.
  4. Tõmmake sokid iseendast - endale.
  5. Pöörake jalgu ümber põrandaga ümmargused esemed - pallid, toru tükid, rullpink.

Valu vähendamiseks võib füsioteraapiatoimides määrata elektroforeesi, parafiinivanni, ultra-neutrooniat, radooni ja vesiniksulfiidivanni.

Veel Artikleid Diabeedi

Glükoos on süsivesikute ainevahetuse põhinäitaja, mis raseduse ajal mõnevõrra muutub. Glükoos on tähtis, sest see on peamine ja universaalne energiaallikas keha jaoks, mis on peamine toitaine.

Suhkruhaigust iseloomustab nõrgenenud endokriinne reaktsioon toidule. Haiguste ravi toimub mitte ainult ravimitega, vaid ka dieedi korrektsiooni abil.

Farmakoloogiline turg pakub palju meditsiinilisi preparaate haiguste sümptomite raviks ja vähendamiseks. Galvus Met on diabeedi sünteetiline kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mis vähendab suhkru sisaldust veres.