loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia

Diabeedne neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi spetsiifiline kahjustus, mis on põhjustatud diametaboolsetest protsessidest suhkurtõve korral. Diabeetiline neuropaatia avaldub rikkumise tundlikkus (paresteesiatest, tuimus jäsemetes), autonoomse närvisüsteemi talitlushäired (tahhükardia, hüpotensioon, düsfaagia, kõhulahtisus, Higitus), urogenitaalne häired, ja nii edasi. D. diabeetiline neuropaatia toodetud toimiva kontrolli endokriin-, närvi-, südame, seedetrakti, kuseteedes. Ravi hõlmab insuliinravi, neurotroopiliste ravimite, antioksüdantide kasutamist, sümptomaatilise ravi määramist, nõelravi, PTL-i, kehalist ravi.

Diabeetiline neuropaatia

loading...

Diabeedne neuropaatia on üks kõige sagedasemaid diabeedihaigusi, mida on diagnoositud 30-50% patsientidest. Diabeetiline neuropaatia on näidustatud diabeedihaigete perifeersete närvikahjustuste märkete olemasolul, välja arvatud muud närvisüsteemi düsfunktsiooni põhjused. Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab närvijuhtivuse, tundlikkuse, somaatilise ja / või autonoomse närvisüsteemi häirete halvenemine. Tulenevalt mitmetest kliiniliste ilmingute diabeetiline neuropaatia tekkinud ala asjatundjad endokrinoloogia, neuroloogia, gastroenteroloogia, dermatoloogia, DPM, uroloogia, günekoloogia, kardioloogia.

Diabeetilise neuropaatia klassifikatsioon

loading...

Sõltuvalt topograafiast eristatakse perifeerset neuropaatiat, kusjuures peamine närvide domineeriv osalus patoloogilises protsessis ja autonoomne neuropaatia, rikkudes siseorganite innervatsiooni. Vastavalt diabeetilise neuropaatia sündindilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi näitajaid:

I. Üldise sümmeetrilise polüneuropaatia sündroom:

  • Sensoorsetest närvidest (sensoorne neuropaatia) domineeriv kahjustus
  • Moodustunud närvide domineeriva kahjustusega (motoorne neuropaatia)
  • Mehaaniliste ja motoorsete närvide kombineeritud kahjustusega (sensomotorne neuropaatia)
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.

Ii. Vegetatiivse (autonoomse) diabeetilise neuropaatia sündroom:

  • Kardiovaskulaarsed
  • Seedetraktist
  • Urogenitaal
  • Hingamisteed
  • Laeva mootor

III. Fokaalse või multifokaalse diabeetilise neuropaatia sündroom:

  • Kraniaalne neuropaatia
  • Tunneli neuropaatia
  • Amüotroofia
  • Radikuloneuropaatia / pleksopatiat
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (HVDP).

Mitmed autorid eraldab Kesk neuropaatia ja pärast selle kuju: diabeetilise entsefalopaatia (entsefalomüelopaatia), äge ajuveresoonkonna häire (mööduv isheemiline atakk, insult), äge psüühikahäired dekompensatsiooniseisundisse ainevahetust.

Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile, võttes arvesse diabeetilise neuropaatia ilminguid, eristatakse mitmeid protsessi etappe:

1. Subkliiniline neuropaatia

2. Kliiniline neuropaatia:

  • krooniline valu
  • äge valu vorm
  • valutu vormi kombinatsioonis tundlikkuse vähenemise või täieliku kaotusega

3. Hilinenud tüsistuste faas (jalgade neuropaatiline deformeerumine, diabeetiline jalg jne).

Diabeetilise neuropaatia põhjused

loading...

Diabeetilist neuropaatiat tähistab metaboolne polüneuropaatia. Diabeetilise neuropaatia patogeneesi eriline roll kuulub neurovaskulaarsete tegurite hulka - mikroangiopaatiad, mis häirivad närvide verevarustust. Mitu ainevahetushäired areneb Sellest tulenevalt lõpuks viia turse närvikoe metabolismi häire närvikiud häiringu närviimpulsside võimendumist oksüdatiivne stress, autoimmuunsete komplekse ning lõppkokkuvõttes - atroofia närvikiude.

Diabeedi neuropaatia arengu riskifaktoriteks on vanus, diabeedi kestus, kontrollimatu hüperglükeemia, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine ja suitsetamine.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

loading...

Perifeerne polüneuropaatia

Perifeerset polüneuropaatiat iseloomustab motoorsete ja sensoorsete häirete kompleks, mis on jäsemete osas kõige tugevamad. Diabeetilist neuropaatiat väljendab naha põletamine, tuimus, kihelustumine; varvaste ja jalgade valu, sõrmed; lühikesed lihasspasmid.

Võib tekkida tundlikkus temperatuurimuutustele, suurenenud tundlikkus puutele, isegi väga kerge. Need sümptomid on tavaliselt öösel halvemad. Diabeetilist neuropaatiat kaasneb lihaste nõrkus, reflekside nõrgenemine või kaotus, mis viib jalgade muutumiseni ja liigutuste koordineerimisega. Valutav valu ja paresteesia põhjustavad unetust, isutus, kaalulangus, patsiendi vaimse seisundi depressioon - depressioon.

Perifeerse diabeetilise neuropaatia hilisemateks komplikatsioonideks võivad olla suu haavandilised defektid, varvaste vasar-sarnane deformeerumine, jala kaare kollaps. Perifeerne polüneuropaatia eelneb sageli diabeetilise jalgade sündroomi neuropaatilisele kujule.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomne diabeetiline neuropaatia võib areneda ja vormis südame-veresoonkonna, urogenitaalne, sudomotornoy, hingamisteede jt. Kujundeid iseloomustab kahjustusega erinevates organites või tervete süsteemide funktsioone.

Diabeedi neuropaatia südame-veresoonkonna vorm võib areneda juba esimese 3-5-aastase suhkurtõvega. See avaldub rahutu tahhükardia, ortostaatilise hüpotensiooni, EKG muutuste (QT-intervalli pikenemine), valus müokardiisheemia ja südameinfarktsiooni ohu suurenemise.

Seedetrakti kujul diabeetiline neuropaatia iseloomustab maitset süljeeritust, düskineesia söögitoru, sügav häireid mootoriga evakueerimise funktsioonina maos (gastropareesiga), arengut patoloogiliseks mao-söögitoru reflukshaigus (düsfaagia, kõrvetised, söögitoru). Diabeediga patsientidel esineb sageli Helicobacter pylori'ga seostunud hüpoksiid-gastriit, maohaavand; sapipõie düskineesia ja sapikivitõve suurenenud risk. Soole kahjustusi diabeetilise neuropaatia kaasneb rikkumise peristaltikat tekkega düsbioosi, vesine kõhulahtisus, steatorröad, kõhukinnisus, fekaalipidamatus. Maksa osaks on tihti avastatud rasvane hepatoos.

Autonoomses diabeetilise neuropaatia urogenitaalses vormis on häiritud põie ja kusepõie toon, millega võib kaasneda kuseteede kinnipidamine või kusepidamatus. Diabeediga patsiendid võivad kuseteede infektsioonide (tsüstiit, püelonefriit) areneda. Mehed võivad kurdavad erektsioonihäireid, munade valulikku inervatsiooni rikkumist; naised - tupe kuivaks, anorgasmia.

Sudomotornye häired diabeetilise neuropaatia iseloomustab hüpo- ja kaugema Higitus (väheneb higistamine käed ja jalad) väljatöötamise käigus kompenseeriv fookuskaugus liighigistamine, eriti söögi ajal ja öösel. Diabeetilise neuropaatia hingamisteed kujuneb apnoe episoodidega, kopsude hüperventilatsiooniga, pindaktiivse aine tootmise vähenemisega. Diabeetilise neuropaatia areneb sageli diploopia sümptomaatilist ühepäevased pimedus, häire termoregulatsiooni, asümptomaatiline hüpoglükeemia, "diabeediga kahheksia" - progressiivne murenemise.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine

loading...

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esialgse konsulteerimise käigus analüüsitakse põhjalikult südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, urogenitaal- ja visuaalsüsteemide muutusi ja kaebusi. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vajalik määrata glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud vere hemoglobiini taset; pulsatsiooniuuring perifeersetes arterites, vererõhu mõõtmine; alajäsemete kontroll deformatsioonide, seenhaiguste, sarvkesta ja kalluse esinemise kohta.

Sõltuvalt ilmingud diagnoosimisel diabeetiline neuropaatia, va endokrinoloogia ja diabetoloogia, võivad hõlmata muid spetsialiste - kardioloogi, gastroenteroloog, neuroloog, silmaarst, uroloog, meestearst, naistearst, ortopeediliste, podiaatrias. Kardiovaskulaarsüsteemi esmaseks uuringuks on EKG, kardiovaskulaarsed testid (Valsalva test, ortostaatiline test jne), EchoCG; kolesterooli ja lipoproteiinide määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, tekitatud potentsiaalid. Reflekside ja erinevate sensoorse tundlikkuse hindamine: kombineeritud monofilament; vibratsioon - koos häälestuskangiga; temperatuur - külma või sooja objekti puudutamisega; valu - naha peksmise meetod nõela nüri külg; proprioceptive - kasutades stabiilsuse testid Rombergi positsiooni. Diabeedi neuropaatia atüüpiliste vormide korral kasutatakse gastrocnemius'e närvide ja naha biopsia biopsiat.

Gastroenterological läbivaatuse diabeetilise neuropaatia hõlmab mahuga ultraheliuuringut kõhuõõnde, endoskoopia, mao- röntgeni-, baariumi uuringud peensoole läbipääsu, proovid Helicobacter. Kui kaebused Urinaarsüsteemi uuritakse uriinianalüüs teostatakse ultraheli neeru, põie (meetrites. Hr. Ultraheliga määramiseks jääkuriini), tsüstoskoopiat, veenisisene urograafias, elektromüograafiaga põit tühjendada ja teised.

Diabeetilise neuropaatia ravi

loading...

Diabeetilise neuropaatia ravi toimub järjestikku ja etapiliselt. Diabeetilise neuropaatia efektiivne ravi on võimatu ilma suhkrutõve kompenseerimata. Sel eesmärgil antakse diabeedivastaste ravimitega insuliini või tablette, viiakse läbi glükoosi seire. Diabeetilise neuropaatia ravil integreeritud lähenemisviisi osana on vaja välja töötada optimaalne toitumine ja kehalise aktiivsuse režiim, vähendada ülekaalulisust ja säilitada normaalne vererõhu tase.

Põhikursi ajal on näidatud neurotroopilised vitamiinid (rühm B), antioksüdandid (alfa-lipoiinhape, E-vitamiin) ja mikroelemendid (ravimid Mg ja Zn). Diabeetilise neuropaatia valuliku vormi korral on soovitav manustada analgeetikume ja antikonvulsante.

Kasulikud on füsioterapeutilised meetodid: närve elektrostimulatsioon, magnetravi, laserravi, valgustravi; nõelravi, kehahooldus. Diabeetilise neuropaatia puhul on vajalik jalgade väga ettevaatlik hooldus: mugav (vastavalt näidustustele ortopeedilised) jalatsid; meditsiinilise pediküüri, jalgade, niisutavate jalgade jms läbiviimine. Diabeedi neuropaatia autonoomsete vormide ravi viiakse läbi, võttes arvesse välja arenenud sündroomi.

Diabeedi neuropaatia prognoosimine ja ennetamine

loading...

Diabeetilise neuropaatia (nii perifeerne kui ka autonoomne) varajane avastamine on patsientide soodsa prognoosi ja parema elukvaliteedi võti. Diabeetilise neuropaatia algstaadiumid võivad olla pöörduvad diabeedi stabiilse kompenseerimise saavutamise tõttu. Tundlik diabeetiline neuropaatia on valutute müokardiinfarkti, südame rütmihäirete ja alajäsemete mittetraumaatiliste amputaatide juhtiv riskitegur.

Diabeetilise neuropaatia vältimiseks on vajalik diabeediarsti ja teiste spetsialistide pidev veresuhkru taseme jälgimine, ravi õigeaegne korrigeerimine ja korrapärane jälgimine.

Diabeetiline neuropaatia - patogenees, kliiniline esitus, ravi...

loading...

Diabeedne neuropaatia (DN) on diabeedihaigete (DM) patsientide perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Pathogenesis

Diabeedi neuropaatia patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud ja praegusel etapil põhineb see kahel peamisel teoorial: ainevahetus ja veresoonkond.

Metaboolne teooria põhineb hüperglükeemia põhjustatud suurtel ainevahetuse häiretel:

  • glükoosivahetuspolüooli raja aktiveerimine koos osmootselt aktiivsete ainete akumuleerumisega närvirakkudes, oksüdatiivne stress koos vabade radikaalühendite moodustumise suurenemisega;
  • närviproteiinide mitteensümaatiline glükosüülimine ja endoneuraalne keskkond;
  • münostioli defitsiit, membraanfosfatidüülinositooli sünteesi substraat, neuromodulatoorsete ja vasodilataatorite ainete - lämmastikoksiidi sünteesi vähenemine.

Poolt ainevahetuse muutuste teevad märkimisväärseid vaskulaarse - rikkudes endoneuraalsest verevoolu ja hüpoksia, mis esinevad tulemusena morfoloogilisi muutusi endoneuraalsest vasa närvisooni arvukalt hemorheological ja neuroendokriinse häired.

Kõik need metaboolsed ja vaskulaarsed muutused omakorda põhjustavad närvirakkudes morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi ning diabeetilist neuropaatiat.

Kliiniline pilt

  1. Diabeetiline perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia (või diabeetiline polüneuropaatia).

Subkliinilised sensomotoorsed polüneuropaatia tuvastati elektrofüsioloogilised uuringud meetod - electroneuromyography ja millele on iseloomulik vähenenud juhtekiirust perifeersete närvide ja väheneda bioaktiivsust amplituudi distaalse lihasgruppides peamiselt alajäsemete.

Diabeedi perifeerset distaalset sensoorset motoorse neuropaatiat (kliinilist) iseloomustavad mitmed sümptomid, mis peegeldavad sensoorset, motoorikat ja autonoomset troofilist häiret. Patsientide ühine kaebus on valu. Valud on tuimad, tõmbavad, sümmeetrilised, sagedamini alajäsemete distaalsetes osades, jalgades, harjumustes ülemistel jäsemetel.

Sageli tunnevad patsiendid paresteesiat: nõrgendamise tunne, külmavus, indekseerimine, alajäseme tuimus, põletustunne (eriti väljendub jalaliigi piirkonnas). Patsientidel, kellel on jalgade, jalgade, tihti rahulikult jalgade krambid öösel. Mõned patsiendid on mures alajäsemete nõrkuse suhtes.

Diabeetilise polüneuropaatia esimese subjektiivse sümptomi tekkimise riskifaktorid on diabeedi dekompenseerimine, mürgistus, hüpotermia, infektsioonid, vigastused, alkoholi tarbimine, suitsetamine jne.

Diabeetilise polüneuropaatia sagedane objektiivne sümptom on reflekside vähendamine või kadumine, esimene Achilleus, seejärel põlved. Ülemiste jäsemete reflekside muutusi vaadeldakse harva. Tundlikke häireid iseloomustab hüperesteesia polüneurootilise tüübi taga "sokid" ja "kindad", lihaste ja närvide kaelavalu palpeerimisel.

Kõige sagedamini ja esimest korda rikutud vibratsioonitundlikkust. Samuti kannatavad valu, kombineeritud ja temperatuuri tundlikkus. Lihas-liigese tundlikkus on harva mõjutatud. Liikumishäireid iseloomustab lihaste tugevuse langus, distaalse lihasrühma hüpotroofia. Rasketel juhtudel võib esineda ka distaalsete alajäsemete paresis ja halvatus.

Mõnedel patsientidel on vegetatiivsed trofilised häired: muutused higistamises, naha peenestamisel ja koorumisel, juuste kasvu halvenemine ja küünte trofism, troofilised haavandid, osteoartropaatia. Vastavalt elektronejromiografii omakorda vähendaks juhtekiirust perifeersete närvide (kuni seisaku pärast avaldunud etapid diabeetilise polüneuropaatia tagajärjel) ning väheneb amplituud lihaste bioaktiivsust (selle puudumisel väljendatuna etapid diabeetilise polüneuropaatia tagajärjel) üla- ja alajäsemete.

  1. Diabeetiline neuropaatia.

Subkliinilised neuropaatia avaldub meetodil spektraalne ja statistiline analüüs südame löögisageduse muutlikkus ning mida iseloomustab langus kõigi spektraaljõu, toide on väga madala sagedusega (VLF), madala sagedusega (LF) ja kõrge sagedusega (HF) valikut komponente, vähendavad variatsioonikordaja (CV) ja muutuvate muudest teguritest statistilise analüüs (SDNN, RMSSD, pNN50, AMo). Autonoomset neuropaatiat iseloomustab pikk asümptomaatiline periood.

  1. Autonoomne neuropaatia (kliiniline).

Kliinilised sümptomid on vähesed ja võivad hõlmata ühte või mitut keha funktsionaalset süsteemi. Kui kardiovaskulaarsete autonoomne neuropaatia patsientidel täheldatud südamepekslemist püsiva iseloomuga, õhupuudus Kergete pingutus põhjustada ajutist nägemise hägustumist kui "pruunistumist" või "värelus eredad täpid" silmis. Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab denervatiivne südame sündroom ja ortostaatiline hüpotensiooni sündroom.

denerveeritava südame sündroom avaldub tahhükardia püsivama iseloomuga vähenedes või kadumine füsioloogilise südame löögisageduse varieeruvuse lubatud hälbe füüsilistele harjutustele valutult üle stenokardia ja müokardiinfarkt. Ortostaatilist hüpotensiooni sündroomi iseloomustab vererõhu langus 30 mmHg. st. ja rohkem, kui patsient on vertikaalses asendis, päeva jooksul vererõhu labileerivus.

Seedetrakti autonoomne neuropaatia, patsientide kaebavad sageli kõhukinnisus, ja mõnikord - perioodiliselt või pidevalt kurnav (2-3 kuni 20-30 korda päevas), valulikku kõhulahtisust, mis on tavaliselt täheldatud õhtul ja öösel. Mõned patsiendid tunnevad muret kõhukinnisus, iiveldus ja mõnikord oksendamine toidujäätmetega, mis võtsid rohkem kui 2-3 tundi tagasi. Objektiivselt tuvastatakse gastroparees ja koletsüopaarsus.

Urogenitaalse autonoomse neuropaatia patsientidel on urineerimisjääk, harva - urineerimisjärgne urineerimine, impotentsus. Objektiivselt nad avastavad rikkumised urodynamics - aeglustades mahuvoolukiirusega uriini (eriti esimesel poolel kogumahust), sagenenud urineerimine ajal tõsta piiri refleksi urineerida, suurendada põie mahtuvust ja suurenenud jääkuriini pärast urineerimisel.

  1. Kohalik neuropaatia.

See võib ilmneda kui mononeuropaatia, mitu mononeuropathiat, plexus, radikulo neuropaatiat ja kraniaalset närvi. Kõige sagedamini esineb 1. tüüpi diabeediga meestel, olenemata nende kestusest. Kõige sagedamini esineb reieluu närvi, reieluu välise naha närvi ja kolju-aju närvi, oklomotoorne närvide kahjustus. Erinevatel kohalikel neuropaatiatel on äge seisund, millega kaasneb tugev valu. Kurss on soodne - mõne kuu pärast lõpeb protsess täieliku taastumisega.

  1. Diabeetiline proksimaalne amüotroopia.

Seda iseloomustab vaagnapiirkonna lihaste atroofia, peamiste alajäsemete proksimaalsete sektsioonide lihasrühmad. Seda esineb sagedamini vanemaealistel meestel. Sageli on haavand asümmeetriline. Patsiendid on mures valu pärast ülalnimetatud jäsemete osades, tugev lihasnõrkus. Tundrefleksid vähenevad, põlve refleksid puuduvad. Tundlikkus on harva häiritud. Mõjutatud lihaste piirkondades täheldatakse fikseerumist.

Klassikaline näide diagnoosi koostamisest

Diabeetilise neuropaatia põhitüüpide klassifikatsioon on.

I klass. Subkliiniline neuropaatia

  1. Subkliiniline sensoorne motoorne neuropaatia
  2. Subkliiniline neuropaatia

II klass, c. kliiniline neuropaatia

A. Üldine neuropaatia

  1. Perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia
  2. Autonoomne neuropaatia

2.1. Kardiovaskulaarne neuropaatia

2.2. Seedetrakti neuropaatia

2.3. Urogenitaalne neuropaatia

2.3.2. Seksuaalne düsfunktsioon

B. Kohalik neuropaatia

  1. Mononeuropaatia
  2. Mitu mononeuropaatiat
  3. Pleksopatiat
  4. Radikulopaatia
  5. Kraniaalsete närvide neuropaatia
  6. Diabeetiline proksimaalne amüotroopia

Perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia ja diabeetiline neuropaatia jagunevad järgmisteks arenguetappideks:

I etapp - prekliiniline või latentsus;

II etapp - esialgne;

III etapp - ilmne;

IV etapp - raske või raske.

Diagnoosi sõnastamise näited:

1) perifeerne distaalne sensoorne motoorne neuropaatia, II faas (esialgne) või III faasi diabeetne polüneuropaatia.

2) Diabeetilist neuropaatiat, III etapp (raske).

Diagnostika

Diabeetilisest sümmeetrilisest sensorimootorist polüneuropaatiaga patsientide diagnoosimise ja dünaamilise vaatluse läbivaatuse ulatus.

Diabeetilise autonoomset neuropaatiat põdevate patsientide diagnoosimise ja dünaamilise jälgimise uuringute ulatus.

Diferentsiagnostika

Diferentsiaaldiagnoosimine diabeediga sümmeetrilise sensomotoorsed polüneuropaatia motor viiakse läbi häirega perifeerse närvisüsteemi kahjustusi toksiliseks (krooniline alkoholism, mürgistuse raskemetallide soolad), endokrinoloogiliste ja ainevahetushäired (hüpotüreoidism, ureemia), nakkuslik, ja põletikuliste haiguste (sarkoidoos, leepra, periarteriidi).

Diferentsiaaldiagnoosimine diabeetiline autonoomne neuropaatia viiakse läbi vegetatiivse kahjustusi, mis ilmnevad esmaselt (Bradbery-Egglestone'i sündroom, Shy-Drageri sündroom, perekondlik dysautonomia ja teiste pärilike autonoomne neuropaatia) ja sekundaarsete autonoomne häiritus (endokriinsüsteemi haigused - hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus, süsteemne ja autoimmuunsete haigused - amüloidoos, sklerodermia, Guyen-Barre sündroom, ainevahetushäired - alkoholism, porfüüria, ureemia, nakkushaigused - STI D, herpes, süüfilis, leepra, ravimite mürgitus, raskmetallide sooladega toksilised kahjustused, samuti syringomüelia, närvisüsteemi kasvajad, sclerosis multiplex).

Ravi

Diabeedi perifeerse sensoorse motoorse neuropaatia ravi.

Ravi hõlmab skemaatiliselt järgmist:

  1. Toitumisnumber 9. Keelatud on alkoholi ja tubaka suitsetamise keelustamine.
  2. Piisav hüpoglükeemiline ravi (diabeetilise polüneuropaatia rasketel etappidel on insuliinravi kohustuslik).
  3. Väävel sisaldavad ravimid (üks neist):

a) naatriumtiosulfaat 30% - 10,0 V / V, 10,0 soolalahusega 1 kord päevas, nr 10-20;

b) unitiool 5% - 5,0 V / m 1 kord päevas, № 10-20;

c) alfa-lipohape 600 mg (24 ml) / tilgutatult 1 korda päevas, nr 20;

  1. Izodibut 0,5 g 3 korda päevas 3-12 kuu jooksul.
  2. Füsioteraapia:

a) mikrolainete resonantsteraapia;

b) vesiniksulfiidivannid, 4 ja 2 kambri vannid;

  1. vasodilataator, angioprotektorid: nikotiinhape, ksantiinooli nikotinaat, pentoksüfülliin jne
  2. Antidepressandid kopsud (köögiviljad põhinevad herb Hypericum).
  3. Alumiste jäsemete nahahooldus niisutavate, keratolüütiliste ja antiseptilistes kreemides (nagu "Balzamed").
  4. Seedetrakti häired (1 nädal enne värost sisaldavate ravimite ärritava valu sünniidi vähenemise ilmnemist).

Diabeetilise autonoomse neuropaatia ravi.

  1. Toitumisnumber 9. Keelatud on alkoholi ja tubaka suitsetamise keelustamine.
  2. Piisav glükoosisisaldust vähendav ravi (diabeetilise autonoomse neuropaatia väljakujunenud staadiumi korral on insuliinravi näidatud insuliini mitte-tipp analoogiga).
  3. Väävel sisaldavad ravimid (üks neist):

a) naatriumtiosulfaat 30% - 10,0 w / w 10,0 füsioloogilise lahusega 1 kord päevas, nr 15-20 (eriti kardiovaskulaarse, seedetrakti autonoomse neuropaatiaga)

b) unitiool 5% - 5,0 w / m 1 kord päevas, nr 15-20 (eriti kardiovaskulaarse, seedetrakti autonoomse neuropaatia ja diabeetilise tsüstopaatiaga)

c) alfa-lipohape 600 mg (24 ml) tilklehtris 1 korda päevas, nr 20 (eriti kardiovaskulaarse ja seedetrakti autonoomse neuropaatiaga).

  1. Elastse golfi, sukkide ja sidemete kasutamine alajäsemete elastsete sidemetega (kardiovaskulaarse autonoomse neuropaatiaga).
  2. Metoklopramiid, domperidoon (seedetrakti autonoomne neuropaatia).
  3. Antidiarröa mikroobid, mis sisaldavad lakto-, bifidiidi- ja koli baktereid (seedetrakti autonoomse neuropaatiaga).
  4. Sildenafiil, alprostadiil (seksuaalse düsfunktsiooniga urogenitaalse autonoomse neuropaatia taustal).

Kohaliku neuropaatia ravi.

  1. Toitumisravi järgimine.
  2. Piisav glükoosisisaldust vähendav ravi (intensiivne insuliinravi on näidatud pikaajalise kompenseerimise saavutamisel).
  3. Sümptomaatiline ravi üldise neuroloogilise tava loetelust, võttes arvesse lokaliseerimisprotsessi.

Diabeetiline proksimaalne amüotroopia ravi.

See viiakse läbi vastavalt kohaliku neuropaatia raviskeemile

Ravi efektiivsuse ja kestuse kriteeriumid

Kriteeriumid Ravi efektiivsus on kadumist või vähenemist irritative-valuliku diabeetilise polüneuropaatia ja subjektiivsed sümptomid diabeetiline autonoomne neuropaatia, suurenenud juhtekiirust läbi perifeersete närvide, suurendades amplituud bioaktiivsust ülemiste ja alumiste jäsemete ja tulemuslikkuse parandamiseks spektraalanalüüsi südame löögisageduse muutlikkus, tavaline kardiovaskulaarsete refleksi teste.

Ravi tulemuseks on diabeetilise neuropaatia remissioon, mille kestus sõltub diabeedi kompenseerimise edaspidisest seisundist. Ravi kestus määratakse kindlaks arvestades diabeedi kompenseerimise või subkompensatsiooni saavutamiseks kuluvat aega, vähi sisaldavate ravimite väljakujunenud kestust.

Ennetamine

Diabeetilise neuropaatia peamine ennetus hõlmab diabeedi varajast diagnoosimist, hüpoglükeemiliste ravimite adekvaatset ravi haiguse kulgu enesekontrolli väljaõppel ja selle edasist rakendamist.

Sekundaarne preventsioon diabeetiline neuropaatia käigus viiakse läbi piisav hüpoglükeemilist ravi hoolduse pikaajalise diabeedi kompensatsiooni, läbi enesekontrolli haiguse hoolika vaatluse jalgade, regulaarne (iga 1-2 aastat), ravikuuri eespool nimetatud ravimeid.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi

loading...

Diabeedne neuropaatia - peamised sümptomid:

  • Krambid
  • Kõhuvalu
  • Pearinglus
  • Iiveldus
  • Sage urineerimine
  • Lihasnõrkus
  • Liikumise koordineerimine
  • Kõhu raskustunne
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Südame rütmihäire
  • Lihasvalu
  • Jäsemete tumedus
  • Libiido vähenemine
  • Alaseljavalu
  • Ribav tunne
  • Allaneelamine
  • Defekatsiooniprotsessi rikkumine
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Jäsemete liigutamine
  • Vähendatud vererõhk kehapositsiooni järsul muutusel

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Patoloogiat iseloomustavad teatud sümptomid, mis kõige sagedamini mõjutavad ülemisi ja alajäsemeid, nagu tuimus või kihelus. Võib esineda ka teisi siseorganeid, nagu valu, iiveldus ja minestamine.

Õige diagnoosi kehtestamine nõuab integreeritud lähenemisviisi ning põhineb mitmel labori- ja instrumentaalanalüüsil, samuti tundlikkuse ja reflekside uurimisel. Diabeetilise neuropaatia ravi hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist.

Etioloogia

loading...

Selle haiguse patogenees on impulsside juhtimise rikkumine närviprotsesside käigus. Suhkurtõvega seotud mitu metaboolset haigust põhjustab lõpuks närvisüsteemi kudede turset, ainevahetushäireid ning suurendab ka oksüdatiivseid protsesse ja närvilõpmete surma.

Diabeedi neuropaatia arengut mõjutavad mitmed tegurid. Need hõlmavad järgmist:

  • suhkurtõvega isiku vanusekategooria - peamisteks riskigruppideks on eakad inimesed;
  • peamise haiguse kestus - diabeedi neuropaatia tekib sageli pärast 15-aastast diabeedi;
  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • veresuhkru taseme kontrollimatu tõus;
  • ülekaalulised osakesed inimestel;
  • hüperlipideemia;
  • põletikulise protsessi kulgemine närvilõpmetes ja närvides;
  • sõltuvus halbadest harjumustest, eelkõige suitsetamine sigarettide ja jookide alkohoolseid jooke;
  • mehaanilised kahjustused närvidele;
  • geneetiline eelsoodumus.

Selline häire on ohtlik nii esimese kui teise tüübi diabeediga patsientidele. Selle haigusega on inimese veresuhkur ebastabiilne. Kui glükoosi tase langeb, põhjustab see närvirakkude nälgimist ja juhtudel, kus see on liiga palju - see viib vabade radikaalide moodustumiseni. Sellised ained põhjustavad närvikiudude šoki ja paistetuse tekkimist. Kui seda protsessi täiendab vererõhu tõus, siis on väikesed kapillaarid, mis toituvad närvide pagasiruumi, spasmidega. Selles taustal kannatavad rakud hapnikust nälga ja surevad.

Klassifikatsioon

loading...

Selle häire puhul on mitu sorti, millest igaüht on iseloomulik oma sümptomitega ja teatud närvide kaotusega:

  • üldine sümmeetriline polüneuropaatia;
  • autonoomne neuropaatia;
  • fokaalne või multifokaalne diabeetiline neuropaatia.

Igal vormil on oma klassifikatsioon. Seega on üldistatud sord jagatud:

  • sensoorne neuropaatia - tundlikkusest tingitud närvid on kahjustatud. Seda võib väljendada inimese suutmatuses eristada kuuma ja külma, valu ja muid taktilisi tundeid;
  • mootor - jäsemete liikumise eest vastutavad närvid toimivad. Kliinilises piltuses väljendub see lihaste nõrkus, käte ja jalgade reflekside vähenemine;
  • sensomotoorne või kombineeritud neuropaatia;
  • hüperglükeemiline neuropaatia.

Omakorda toimub autonoomne neuropaatia:

  • kardiovaskulaarne, st südame-veresoonkonna süsteemi närvide normaalne toimimine on häiritud;
  • seedetraktist - seostatakse seedetrakti töö eest vastutavate närvide kahjustusega;
  • urogenitaal - mida iseloomustab kaasatus närvide patoloogilisse protsessi, mis reguleerib kusejõu süsteemi tööd;
  • hingamisteed;
  • seotud õpilase tööga;
  • neerupealise medulla;
  • endokriin;
  • mis on seotud higi näärmete funktsiooniga ja termoregulatsiooniga;
  • diabeetiline kahheksia.

Selle häire peamist tüüpi on ka mitut tüüpi:

  • kraniaalne ja tunneli neuropaatia;
  • amüotroofia;
  • pleksopatiat;
  • krooniline põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia.

Lisaks on mitmel astmel haigus, mida iseloomustab sümptomite intensiivsus:

  • subkliiniline neuropaatia;
  • kliiniline, mis võib olla krooniline, äge või distaalne, täielik tundlikkus;
  • hilja tüsistuste staadium.

Sümptomatoloogia

loading...

Nagu eespool mainitud, on kliinilise pildi erinevad tunnused sõltuvalt haiguse kulgu olemusest ja tüübist. Seega avaldavad perifeerset neuropaatiat jäsemete sümptomid, sealhulgas:

  • hobusehäired kehal;
  • jalgade ja käte tuimus ja surudes;
  • ülemised ja alajäsemed on külmemad kui kõik teised kehaosad;
  • nõrkus ja valu lihastes;
  • jalgade tugeva valu ilmnemine, millele võib samuti kaasneda suurenenud tundlikkus, näiteks võib isegi peopesa puudumine inimese põhjustada valu;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • liitumine põrutusprotsessiga - jalgade mikrotraumide korral.

Autonoomset neuropaatiat iseloomustavad teiste siseorganite tunnused. Kõige iseloomulikumaid sümptomeid võib arvestada:

  • südame rütmihäire;
  • vererõhu langus kehapositsiooni järsul muutusel;
  • ebamugavustunne, valu ja kõhuõõne;
  • iiveldus;
  • sagedane pearinglus;
  • sagedane urineerimine;
  • sagedased krambid;
  • defekatsiooni protsessi rikkumine;
  • toidus neelamise raskused;
  • minestamine;
  • vastase soo atraktiivsuse puudumine;
  • menstruaaltsükli rike;
  • jalgade ja peopesade higistamine;
  • suurenenud higistamine söömise ajal;
  • isutus puudumine, mille tõttu patsiendil tekib äärmiselt ammendumine.

Diabeetilise neuropaatia taustal hakkavad sageli tekkima seedetrakti organite haigused nagu GERD, kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavandid, seedetrakti haigused ja rasvkapsas, samuti kuseteede infektsioonide areng.

Diagnostika

loading...

Õige diagnoosi kehtestamine nõuab mitmesuguste meditsiinivaldkonna spetsialistide hoolikat rakendamist mitmesuguste diagnostiliste meetmete ja täiendava nõustamise kaudu.

Peamine diagnoos sisaldab järgmist:

  • patsiendi ajaloo kliinilise uuringu ja patsiendi elu anamneesi kliiniline uuring - see aitab täpselt välja selgitada, milline tegur mõjutas diabeedi tüsistuse arengut;
  • füüsiline läbivaatus, mis peab sisaldama vibratsiooni, taktilise, temperatuuri ja valutundlikkuse määramist, vererõhu mõõtmist, kõhuõõne eesmise seina palpatsiooni, südame kuulamist ja naha, eriti käte ja jalgade uurimist. Seda tehakse spetsiaalsete tööriistadega, mis sisalduvad diabeetilise neuropaatia diagnoosimisel neuroloogilises komplektis. See koosneb monokiudist, häälkallist ja vasarist nõelaga ja harjaga;
  • tehes üksikasjalikku ülevaadet patsiendi kohta teatud sümptomite esinemisest, samuti nende raskusastmest - see võimaldab kindlaks teha haiguse tüübi.

Laboratoorsed testid hõlmavad täielikku vere ja uriinianalüüsi, mis on vajalik seedetrakti ja kuseteede organite normaalse funktsioneerimise kontrollimiseks.

Instrumentaalse diagnostika hulka kuulub:

  • igapäevane vererõhu jälgimine;
  • EKG - südame töö hindamine;
  • Kõhu ultraheli;
  • FEGDS - söögitoru, mao ja 12-pc sisepinna uurimise protseduur;
  • Röntgenpildiga pildistamine koos kontrastainega või ilma.

Peale selle peate nõu spetsialiste nagu kardioloog, neuroloog, gastroenteroloog, oftalmoloog, androloog, ortopeedi kirurg, günekoloog ja endokrinoloog.

Ravi

loading...

Diabeetilise neuropaatia kõrvaldamine võtab kaua aega ja hõlmab mitut etappi läbimist. Kõigepealt peate diabeedi kandma hüvitusetapi - sellepärast peavad patsiendid välja kirjutama insuliini või diabeedivastaseid ravimeid. Mõnel juhul, pärast sellist ravi, suureneb diabeetilise neuropaatia sümptomite intensiivsus. Sellise seisundi kestus võib ulatuda kahekuulise perioodini, mis näitab, et närvis esinevad tagasipööratud muutused, st nad järk-järgult taastuvad.

Diabeedi neuropaatia täiendav narkopreparaat hõlmab ravimite manustamist, mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja närvide normaalse funktsiooni taastamine. Selleks peavad patsiendid võtma:

  • tioktiinhappeid sisaldavad preparaadid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • neurotroopilised ravimid;
  • antidepressandid;
  • antikonvulsandid;
  • antiarütmikumid;
  • anesteetikumid.

Sarnase diagnoosiga patsiendid peavad jälgima säästvat dieeti, mille põhireeglid tähendavad lauasoolade, valkude ja süsivesikute tarbimist. Keelatud ja lubatud toodete loetelu, nõuandeid valmistajate ja retseptide kohta tellib arst.

Lisaks võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • nõelravi;
  • laser ja magnetravi;
  • elektriline närvistimulatsioon;
  • harjutusravi;
  • valguse ravi.

Lisaks saab häid tulemusi saavutada rahvapäraste abinõude abil. Siiski tasub kaaluda, et selline ravi peab raviarst heaks kiitma. Alternatiivsete ravimite retseptid näitavad, et kasutate:

  • sinine või roheline meditsiiniline savi - kasutatakse losjoonina;
  • kampar õli - soovitatav kasutada käte või jalgade kahjustatud ala massaaži ajal;
  • keetmine, mis põhineb tsellulaarlillel - allaneelamise korral;
  • sidruni koor - enne mahla saamist ja selle probleemipinnale laskmine on vajalik;
  • elutherokoki, mesi ja sidruniga tervendav infusioon;
  • nõgese ja kummeli keetmine, mida tuleb kasutada jalgavannina. Korrake seda protseduuri kord päevas, mitte kauem kui kakskümmend minutit.

Altematiivide ja käte diabeedi neuropaatia ravi alternatiivse meditsiini abiga ei tohiks ületada ühte kuud.

Tüsistused

loading...

Sümptomide ignoreerimine, diabeetilise neuropaatia hilinenud ravi või traditsiooniliste meditsiini meetodite kasutamine, mis on ainus võimalus haiguste raviks, võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist:

  • müokardiinfarkti valutu vorm;
  • jäsemete naha defektid, mis ei pruugi pikka aega paraneda;
  • diabeetilise jala moodustumine, mis vajab kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Ennetamine

loading...

Selleks, et vältida diabeetilise neuropaatia ilmnemist, on vaja järgida lihtsaid ennetavaid soovitusi, sealhulgas:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • viibivate arsti poolt kehtestatud toitumisreeglite järgimine;
  • kaalukontroll - vajadusel viia see normaalseks;
  • õigeaegselt diabeedi raviks;
  • võtke ravimeid ainult vastavalt arstidele;
  • diabeedi diagnoosiga patsientide elundite ja süsteemide töö aastane jälgimine.

Sellise häire esinemissagedus on positiivne prognoos ja on täielikult pöörduv. Komplikatsioonide lisamine halvendab oluliselt haiguse prognoosi ja inimese elukvaliteeti.

Kui arvate, et teil on diabeetiline neuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Hüpoparatüroidism on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni ebapiisavast tootmisest. Patoloogia progresseerumise tagajärjel tekib seedetrakti seedetrakti imendumine kaltsiumis. Hüpoparatüroidism ilma nõuetekohase ravieta võib põhjustada puude.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Alporti sündroom või pärilik nefriit on pärilik neeruhaigus. Teisisõnu, haigus puudutab ainult neid, kellel on geneetiline eelsoodumus. Mehed on haigusele kõige vastuvõtlikumad, kuid seda leidub ka naistel. Esimesed sümptomid ilmnevad lastel vanuses 3 kuni 8 aastat. Üksinda võib haigus olla asümptomaatiline. Kõige sagedamini diagnoositakse rutiinsel läbivaatamisel või teise, taustahaiguse diagnoosimisel.

Düstsükliline entsefalopaatia on haigus, mida iseloomustab aju funktsioonihäired, mis on tingitud vere ebakorrektsest vereringest tema veresoonte kaudu. Patoloogilised muutused mõjutavad üheaegselt aju ajukooret ja subkortsiine. Selle haigusega kaasneb motoorsete ja vaimsete funktsioonide rikkumine koos emotsionaalsete häiretega.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diabeetiline neuropaatia

loading...

Diabeedne neuropaatia on perifeersete närvide düstroofiline kahjustus, mis on põhjustatud diabeedi taustal esinevatest metaboolsetest häiretest. Haigus avaldub halvenenud tundlikkusest ja autonoomsest düsfunktsioonist.

Vastavalt erinevatele autoritele on diabeedi neuropaatia levinud ja diagnoositud 30-50% -l patsientidest, kellel on igasugune suhkurtõbi.

Põhjused ja riskifaktorid

loading...

Diabeetilise neuropaatia patoloogilises mehhanismis on peamine roll mikroangiopaatia, st väikseimate veresoonte lagunemine, mis toidavad nii veresoonte seinu kui ka perifeerseid närve. Närvikoe ebapiisav verevarustus põhjustab selles ainevahetuse protsesside lagunemist ja aitab kaasa oksüdatiivse stressi akumuleerumisele. Selle tulemusena suureneb närvikoe, elektriimpulsside juhtivuse halvenemine. Lõppkokkuvõttes on närvi kiudude atroofia.

Faktorid, mis suurendavad diabeetilise neuropaatia tekkimise ohtu:

  • vananemine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • dekompenseeritud hüperglükeemia;
  • pikk suhkruhaigus;
  • suitsetamine;
  • ülekaalulisus.

Haiguse vormid

loading...

Sõltuvalt topograafiast eristuvad:

  • autonoomne neuropaatia. See on seotud siseorganite inervatsiooni rikkumisega;
  • perifeerne neuropaatia. Peamiselt mõjutatud seljaaju närvid.

Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt posyndromilist klassifikatsiooni:

  1. Üldine sümmeetriline polüneuropaatia. Sõltuvalt sensoorsete või motoorsete kiudude valdavast kahjustusest jaguneb see vastavalt vastavalt sensoorseks ja motoorseks neuropaatiaks. Mõlema närvikiudude samaaegne kahjustus räägib kombineeritud neuropaatiast.
  2. Autonoomne (vegetatiivne) neuropaatia. See jaguneb sadomotooriks, südame-veresoonkonnaks, hingamisteedeks, urogenitaalseks ja seedetraktiks.
  3. Multifokaalne (fookuline) neuropaatia. See hõlmab kroonilist põletikulist demüeliniseerivat, tunnelit, koljuja neuropaatiat, pleksopaatiat (radikuloneuropaatiat), amüotroofiat.

Mõnikord eristatakse keskset neuropaati eraldi vormis, mis väljendub:

  • tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired;
  • entsefalomüopaatia;
  • ägedad vaimsed häired.

Haiguse etapp

loading...

Diabeedi neuropaatiast on kolm etappi:

  1. Subkliiniline.
  2. Kliinilised (valutumatud, ägedad ja kroonilised valu vormid).
  3. Hilinenud tüsistuste etapp (diabeetiline jalg, suu kurnatus jne).

Vastavalt erinevatele autoritele on diabeedi neuropaatia levinud ja diagnoositud 30-50% -l patsientidest, kellel on igasugune suhkurtõbi.

Sümptomid

Diabeedi neuropaatia perifeerse vormi puhul on iseloomulik:

  • kipitus, põletustunne, naha tuimus (paresteesia);
  • kõhulahtisuse lihaste krambid;
  • valu sõrmedes ja varbades, kätes ja jalgades;
  • temperatuuri tundlikkuse kadu;
  • suurenenud kombineeritud tundlikkus (hüperesteesia);
  • lihasnõrkus;
  • kõõluste reflekside raskusastme nõrgenemine;
  • liikumise ja kõnnaku koordineerimise puudumine.

Pikaajalised valud põhjustavad insomniat ja hiljem tõsist depressiooni.

Diabeetilise neuropaatia autonoomses vormis on autonoomse närvisüsteemi kahjustus, mis siseneb organite sisemuses, mis viib nende funktsioonide lagunemiseni. Sellise haigusvormi kliiniline pilt määratakse kindlaks, millises elundisüsteemis on suurem tase:

  1. Kardiovaskulaarne diabeetiline neuropaatia. Arendab diabeedi esimestel aastatel. Kirjeldab tahhükardiat, ortostaatilist hüpotensiooni (vererõhu langetamine, kui patsient on vertikaalses asendis) ja teatud muutused elektrokardiogrammis (QT-intervalli pikenemine). Müokardiinfarkti valutute vormide tekke oht on suurenenud.
  2. Seedetraktiline diabeetiline neuropaatia. See on kliiniliselt avaldunud hüpersalivatsioonist, gastropareesist (mao düsmotiilsus) ja patoloogilisest gastroösofageaalsest refluksist. Patsientidel on sageli diagnoositud maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, sapipõie düskineesia, madala happelisusega gastriit, sapikivitõbi, rasvane hepatoos.
  3. Urogenitaalne diabeetiline neuropaatia. Kuseteede ja kusepõie toon, mis põhjustab kusepidamatust või kuseteede kinnipidamist, on samuti vastuolus ning tekitab ka kuseteede nakkus-põletikulise protsessi (tsüstiit, püelonefriit) tekkimise eeltingimused. Meestel võib urogenitaalne neuropaatia põhjustada sigade valulikku tundlikkust ja erektsioonihäireid ning naistel anorgasmiumi ja tupe limaskesta kuivust.
  4. Sudomotoorne diabeetiline neuropaatia. Seda iseloomustab kogu keha suurenenud higistamine (tsentraalne hüperhidroos), peopesa ja jalgade alandav higistamine (koos distaalse an- või hüpohidroosiga). Neuropaatia manifestatsioon on kõige selgemalt täheldatav öösel ja söömisel.
  5. Respiratoorne diabeetiline neuropaatia. Koos pindaktiivse aine sünteesi vähenemisega, kopsude hüperventilatsiooniga ja apnoe perioodiliste episoodidega.

Diabeedi neuropaatia arengu vältimiseks on vajalik kontrollida vere glükoosisisaldust, õigesti süüa ja aktiivset eluviisi säilitada.

Diagnostika

Diabeetne neuropaatia, eriti haiguse vegetatiivne vorm, on sageli keeruline. Esmalt uuritakse anamneesi, seejärel viiakse läbi uuring, mis hõlmab:

  • glükoosi, insuliini, glükosüülitud hemoglobiini, C-peptiidi seerumis;
  • vererõhu mõõtmine;
  • perifeerse arteri pulsatsiooni määramine;
  • jalgade põhjalik uurimine, et identifitseerida corns, corns, seennakkused, deformatsioonid.

Lisaks endokrinoloogile osalevad diabeetilise neuropaatia diagnoosimisel ka teised kitsad spetsialistid (neuroloog, gastroenterologist, kardioloog, günekoloog, uroloog-androloog, oftalmoloog, podoloog, ortopeed).

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse kliiniliste sümptomite ilmnemisel täiendatakse esmase eksami algoritmi EKG, echoCG, kardiovaskulaarsete testidega (ortostaatiline test, Valsalva test). Samuti viidi läbi lipoproteiinide ja kolesterooli veri uuring.

Diabeedi neuropaatia kahtlusega neuroloogiline uuring hõlmab järgmist:

  • elektroneurograafia;
  • elektromüograafia;
  • Reflekside hindamine ja erinevat tüüpi tundlikkus (sensoorne, taktiilne, vibratsioon, temperatuur, valu).

Kui diabeetiline neuropaatia on ebatüüpiline, võib osutuda vajalikuks naha ja (või) seedetrakti närvi biopsia, millele järgneb saadud materjali histoloogiline uurimine.

Kui on näidatud seedetrakti organite patoloogilised tunnused:

  • helikobakteri testid;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • mao- ja soolte kontrastsed radiograafia;
  • EGD

Diabeedi neuropaatia urogenitaalse vormi diagnoos sisaldab:

  • uriinianalüüs;
  • Nechiporenko test;
  • proovi Zimnitsky;
  • põie lihaste elektromüograafia;
  • intravenoosne urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • Neerude ja kusepõie ultraheli, kusjuures uriini jäägi koguse kohustuslik määramine.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi on pikk ja keerukas, mõjutades patoloogilise protsessi erinevaid mehhanisme. On vaja saavutada diabeedi maksimaalne võimalik hüvitamise määr. Selleks, et kontrollida vere seerumi glükoosisisaldust, valige vajalikud hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annused. Lisaks on vaja elustiili muuta:

  • optimaalse võimsuse skeem (Pevzneri tabel nr 9);
  • regulaarne füsioteraapia;
  • kehakaalu kontroll.

Et parandada ainevahetust, määravad B-rühma vitamiinid, antioksüdandid (E-vitamiin, alfa-lipohape), mikroelemendid (tsingi ja magneesiumi preparaadid).

Tugeva valu korral on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antikonvulsandid.

Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: nõelravi, valgustravi, laserravi, magnetravi, elektriline närvistimulatsioon, massaaž.

Oluline on hoolitseda jalgade eest:

  • niisutage jalgu nahka spetsiaalse kreemi abil;
  • regulaarne jalavann;
  • meditsiiniline pediküür;
  • kandke mugavaid jalatseid, mis ei libise jalga ega hõõruda (vajadusel kandke ortopeedilisi jalanõusid).

Diabeedi neuropaatia vegetatiivsete vormide ravimine tuleb läbi viia, võttes arvesse arenenud kliinilise sündroomi tunnuseid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeedi neuropaatia perifeerse vormi peamised tüsistused on:

  • jala kaare kokkuvarisemine;
  • varba haamerilaadne deformatsioon;
  • alajäseme naha haavandilised defektid;
  • diabeedi suu sündroom.

Suurem valu diabeetilise neuropaatia jalgadel ja kätel põhjustab unetust ja hiljem - tõsist depressiooni.

Ka diabeetiline neuropaatia võib põhjustada:

  • asümptomaatiline hüpoglükeemia;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • sümptomaatiline hemoropia;
  • diploopia;
  • progresseeruv vähenemine (diabeetiline kahheksia).

Prognoos

Diabeedi neuropaatia varase diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on võimalik haiguse progresseerumist peatada. Diabeedi neuropaatia keerukate vormide prognoos on ebasoodsam.

Ennetamine

Diabeedi neuropaatia arengu vältimiseks on vajalik:

  • seerumi glükoosikontsentratsiooni kontroll;
  • dieettoit;
  • mõõdukas, kuid regulaarselt;
  • insuliinravi skeemi rangelt kinnipidamine või arsti määratud suhkrute vähendavate ravimite kasutamine;
  • kaasnevate haiguste õigeaegne ravi;
  • endokrinoloogi, neuroloogi ja teiste soovitatud spetsialistide korrapärased profülaktilised uuringud.

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkruhaigus on endokriinsüsteemi kompleksne haigus. See on kahte tüüpi: esimene ja teine. Seda haigust iseloomustab süsivesikute ainevahetuse ja vee oht organismis.

Siofor 1000 on ravim, mis kuulub 2. tüüpi diabeedi (insuliinisõltuv) mittesaavutamise vahendite rühma.Ravim vähendab veresuhkru taset täiskasvanutel ja 10-aastastel lastel (kellel on II tüüpi diabeet).

Alpha lipon

Põhjused

Kasutusjuhend:Alfa Lipon - vahend seedetrakti ja ainevahetusprotsesside mõjutamiseks.Vabasta vorm ja koostisAnnustamisvorm - tabletid, kilega kaetud: 300 mg: ümmargune, kumer, kollane värv mõlemal küljel; 600 mg: piklik, kumera kumera kumera kollane, kollane värv, mõlema poolega kaasnevad riskid.<