loader

Põhiline

Tüsistused

Januvia

27. märtsi 2015. aasta kirjeldus

  • Ladina nimi: Januvia
  • ATC-kood: A10BH01
  • Aktiivne koostisosa: sitagliptiin (sitagliptiin)
  • Tootja: MERCK SHARP DOHME (Holland)

Koostis

Üks tablett tähendab, et Januvia võib sisaldada 100 mg, 50 mg või 25 mg sitagliptiini.

Täiendavad ained: kaltsiumfosfaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, naatriumfumaraat.

Kestade koostis: polüvinüülalkohol, Opadry 2 beež, titaandioksiid, kollane raudoksiid, talk, makrogool 3350, punane raudoksiid.

Vabastav vorm

Beež kaksikkumerad ümmargused tabletid graveeringuga "277". 14 tabletti kontuuripakendis, kaks pakki kartongkasti.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Suu kaudu manustatav hüpoglükeemiline ravim, kõrge selektiivse blokaatoriga dipeptidüülpeptidaas-4. See erineb struktuurist ja toimest insuliinist, biguaniididest, sulfonüüluurea derivaatidest, γ retseptori agonistidest, alfa-glükosidaasi blokaatoritest, glükagooni-sarnase peptiidi 1 ja amüülini analoogidest. Dipeptidüülpeptidaas-4 blokeerimisega suurendab sitagliptiin kahe teadaoleva hormoon-inkretiini taset: insulinotroopset glükoosist sõltuvat peptiidi ja glükagooni-sarnast peptiidi 1.

Need hormoonid on sekreteeritud soolestikus ja nende tase suureneb söömise korral. Inktsentiinid moodustavad osa sisemisest süsteemist glükoosi ainevahetuse reguleerimiseks. Normaalse või suurenenud glükoosisisaldusega plasmakontsentratsioon aitab stimuleerida insuliini sünteesi ja selle sekretsiooni pankrease poolt.

Samuti aitab glükagooni-sarnane peptiid 1 kaasa glükagooni suurenenud sekretsiooni pärssimisele pankrease poolt. Glükagooni sisalduse vähenemine insuliini taseme tõusu tagajärjel põhjustab glükoosi sünteesi vähenemist maksas, mis lõppkokkuvõttes põhjustab glükeemia nõrgenemist.

Madala glükoositasemega plasmas ei registreerita nende hormoon-inkretiinide ülalnimetatud toimet insuliini sekretsioonile ja glükagooni sekretsiooni supresseerimist. Glükagooni-sarnane peptiid 1 ja insulinotroopne glükoosist sõltuv peptiid ei mõjuta glükagooni vabanemist vastusena hüpoglükeemia tekkele.

Sitagliptii pärsib hüdrolüüs inkretsioonid ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4, suurendades seeläbi plasmasisaldusele aktiivseid vorme glükagooni-sarnane peptiid 1 ja glükoos-insulinotroopse peptiidi. Inkretiinide sisalduse suurendamisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni ja aitab kaasa glükagooni sekretsiooni pärssimisele. Hüperglükeemia taustal II tüüpi diabeedi põdevatel inimestel põhjustavad insuliini ja glükagooni tootmise muutused glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni langust ja vere glükoosisisalduse vähenemist.

Isikutel 2. tüüpi diabeedi vastuvõtja vahenditega Janow ühikdoos viib mahasurumiseks ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 päeva jooksul, mis põhjustab kasvu ringleva inkretsioonid (glükagooni-sarnane peptiid 1 ja glükoos-insulinotroopse peptiidi) 2-3 korda kontsentratsiooni tõus insuliini ja C - peptiid plasmas, glükagooni taseme langus veres, glükeemia vähendamine tühja kõhuga.

Farmakokineetika

Pärast 100 mg ravimi imendumist täheldatakse sitagliptiini kiiret imendumist, kõrgeima vere sisaldus saavutatakse pärast 1-4 tundi. Absoluutne biosaadavus on umbes 87%. Rasvade toitude samaaegne tarbimine ei muuda sitagliptiini farmakokineetikat.

Toimeaine seondumine plasmavalkudega ulatub 38% -ni.

Ainult väike osa kasutatud ravimitest muudetakse. 16% annusest eritub metaboliitidena. Sitagliptiini on 6 teadaolevat metaboliiti, mis tõenäoliselt ei oma aktiivsust. Sitagliptiini metabolismi eest vastutavad esmased ensüümid on CYP2C8 ja CYP3A4. Kuni 79% ravimist eritub uriiniga. Sitagliptiini poolväärtusaeg on umbes 12,5 tundi.

Kasutamisnäited

  • Osana teise tüübi suhkurtõve kombineeritud ravist, mis suurendab glükeemia kontrolli kombinatsioonis agonistidega PPAR-γ või metformiiniga, ei luba füüsiline koormus ja dieet kombinatsioonis ülalmainitud abinõudega monoteraapiaga vere glükoosisisaldust.
  • Monoteraapia ravim kui füüsilise koormuse ja dieedi lisamine, et parandada glükeemia kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • rasedus ja imetamine;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Ei ole soovitatav ravimit alla kirjutada alla 18-aastastele isikutele.

Neerupuudulikkusega patsientidele soovitatakse olla ettevaatlik. Mõõduka ja raskekujulise neerupuudulikkuse korral on hemodialüüsi vajavatel patsientidel, kes vajavad hemorraagia läbiviimist, regressi korrigeerida.

Kõrvaltoimed

  • Hingamisteede häired: hingamisteede infektsioonid, nasofarüngiit.
  • Närvisüsteemi häired: peavalu.
  • Seedetrakti häired: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus.
  • Luu- ja lihaskonna häired: artralgia.
  • Immuunsüsteemi häired: hüpoglükeemia.
  • Laboratoorsed andmed: kusihappe sisalduse suurenemine, leelisfosfataasi kontsentratsiooni kerge langus, neutrofiilide arvu suurenemine.

Januvia, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Manuvianu juhised määravad ravimi soovitatava annuse, kui seda kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega annuses 100 mg ööpäevas.

Ravimit on lubatud võtta sõltumata söögist. Kui patsient unustas ravimit võtta, tuleb seda annust võtta nii kiiresti kui võimalik. Keelatud on ravimi topeltdoosi saamine.

Kerge neerupuudulikkuse korral ei ole annuse korrigeerimine vajalik.

Mõõduka neerupuudulikkuse korral peab ravimi annus olema 50 mg ööpäevas.

Raske neerupuudulikkuse korral ning neerupuudulikkuse lõppfaasis ja vajaduse korral hemodialüüsi saavatel patsientidel on ravimi annus 25 mg ööpäevas.

Üleannustamine

Üleannustamise tunnused: kui manustati korraga 800 mg ravimit, tuvastati minimaalsed muutused QTc segmendis. Ravimi kliinilisi uuringuid annusega üle 800 mg ööpäevas ei tehtud.

Üleannustamise ravi: maoloputus, enterosorbentide võtmine, elutähtsate näitajate jälgimine, toetav ja sümptomaatiline ravi.

Toimeaine on halvasti dialüüsitud.

Koostoimimine

Koos sitagliptiiniga kasutamisel täheldati digoksiini maksimaalse kontsentratsiooni kerget suurenemist.

Sitagliptiini kontsentratsiooni maksimaalsete väärtuste suurenemist patsientidel täheldati ka koos tsüklosporiini kasutamisega.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Erijuhised

Kliinilistes uuringutes oli hüpoglükeemia esinemissagedus selle kasutamisega sarnane platseeboga sagedusega.

Komponent-maksapuudulikkusega patsiendid ei pea ravimi annust muutma.

Analoogid

Januvia analoogid: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Lastele

Ärge määrage ravimit alla 18-aastastele inimestele.

Raseduse ja imetamise ajal

Need perioodid on vastunäidustused ravimi kasutamisel.

Januvia ülevaated

Peaaegu kõik Januvia hinnangud hindavad ülaltoodud näidustuste tõttu ravimi kasutamise tulemusi. Uimastite laialdane kasutamine piirab selle kõrget hinda.

Januvia hind, kust osta

Venemaal Januvia 100 mg nr 28 hind on 2180-2700 rubla ja Ukrainas selle vabastamisvormi hind on ligi 1200 grivna.

Januvia arvustused

Januvia on mõeldud patsientidele, kellel on II tüüpi diabeedi diagnoos. II tüübi diabeedi peamised tunnused on tõsine janu, suurenenud urineerimise sagedus, kehakaalu ebastabiilsus ja üldine nõrkus. Kuid teise tüübi puhul on haiguse esmaste ilmingutega tegemist ilma süstimiseta.

Kas ravim on registreeritud ?: kontrollige ☜

Ravim lisati: 2009-03-02.
Juhendid ajakohastatud: 2016-08-19

Analoogid ja asendajad

☠ Tähelepanu! Näivate ravimite - kuidas venelased on kasvatatud või mida te ei saa raha kulutada!

Lühikirjeldus kasutamise kohta, vastunäidustused, koostis

Näitajad (millest aitab?)
Januvia on hüpoglükeemiline ravim, mida manustatakse suu kaudu. Soodustab sujuvalt insuliini sünteesi protsessi, mille käigus suureneb glükoosisisaldus veres.
On olemas kahte tüüpi ravi:
Esimene on monoteraapia.
Teine tüüp on kombineeritud ravi.
Monoteraapias kasutatakse ravimit täiendava vahendina eritoiduks ja patsiendi dieediks, kus on ka mõõdukas füüsiline koormus. Suurendab glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeedi korral.
Kombineeritud ravi on ette nähtud glükeemilise kontrolli parandamiseks, kus metformiin on kombineeritud monoteraapiaga koos dieedi ja füüsilise koormusega. Selle ravimi määramist teeb raviarst, kui esimene ravivõimalus ebaõnnestub.
Januya aitab tõsta veresuhkru taset normaalseks, kõrvaldab näljahäda ja toob kehakaalu tagasi normaalsele tasemele.

Vastunäidustused
Vastunäidustused on esimese tüüpi diabeedihaige, diabeetiline ketoatsidoos (insuliinipuudus), raseduse ja rinnaga toitmise periood, samuti ülitundlikkus selle ravimi komponentide suhtes.
Januvia on keelatud määrata neerupuudulikkusega patsientidele, alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Kõrvaltoimed
Januvia't kasutavatel patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kui nende nähtused on võimendatud, on vaja konsulteerida spetsialistiga, on võimalik, et see ravim ei sobi ja see asendatakse sarnase ravimiga.

Rakendusmeetodid
Januviat võetakse üks kord päevas. Soovitatav annus on 100 mg. Sa võid võtta, olenemata söögist. On juhtumeid, kui patsient jätab ravimit võtmata. Sellisel juhul peate seda tegema nii kiiresti kui võimalik. Doseerimisjärgne allaneelamine on vastuvõetamatu.

Vabastav vorm
Januvia on õhukese polümeerikattega tablett, mille annus on 25 mg, 50 mg ja 100 mg. See vabastatakse ainult retsepti alusel. Nõutav nõustamine.

Arstide soovitused / tagasiside: meie veebisaidil on suur konsultatsioonide osa, kus ravimeid Januvia arutatakse patsientide ja arstide poolt - vt

Januvia arvustused

Väljalaskevorm: tabletid

Lydia (positiivne ülevaade)

Mitte ainult vähendab suhkrut, vaid aitab ka kaalust alla võtta

Mul on II tüüpi suhkurtõbi ja viimasel aastal on see palju kasu saanud. Suhkur pidevalt hüppab, see on väga väike 3,2, siis vastupidi kõrge. Sõber, ka diabeetik, soovitas võtta Yanuviya. Sõltumatult ma ei julgenud, pöördusin arsti poole. Arst vastas ravile positiivselt, ütles, et see on kallis, kuid väga hea ja aitab kaalust alla võtta. Toit, kehaline aktiivsus ja Januvia täiendav ravimeetod hommikul üks 100 mg tablett. Alguses oli see liiga raske, nõrkus, janu, ja siis märkasin, et juba tahtsin süüa vähem. Peaaegu mahajäetud kuklid. Alustuseks lihtsalt kõndis palju, see oli minu füüsiline pingutus. Kuu pärast märkis ta, et veresuhkus ei hüpata, tema seisund paraneb, kaotas ta mõnevõrra kaalu. Praeguseks on Yanuvia aktsepteeritud kolm kuud, langes 7 kg, suhkur 5,7. Tulemus on täidetud. Arsti kabinetis palun teil annust vähendada. Kuna nüüd on minu seisund normaliseerunud, ma tahan 50 mg-i võtta, võib hiljem minna 25 mg-ni. Ravim on ohutu, vähendab nälga, aitab kaotada kaalu, normaliseerib veresuhkru taset, avaldab positiivset mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele. Ainuke negatiivne on hind.

Januvia

Hinnang: 5/5 (2 arvustust), vaatamisi: 10 768

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor 4.

ATH-kood: А10ВН01

Farmakodünaamika
Januvia (sitagliptiin) on II tüüpi diabeedi raviks mõeldud suukaudselt aktiivne, väga selektiivne ensüümi dipeptidüülpeptidaas 4 (DPP-4) inhibiitor. Sitagliptii on erinev keemiline struktuur ja farmakoloogiline toime analooge glükagoonitaoline peptiid-1 (GLP-1), insuliin, biguaniidide, agonistide gamma retseptorid, peroksisoomi proliferaator-aktiveeritud (PPAR-γ), alfa-glükosidaasi inhibiitorid, amüliininsulinoo analoogid. DPP-4 inhibeerimisel suurendab sitagliptiin inkretiini perekonna kahe tuntud hormooni: GLP-1 ja glükoosist sõltuvat insuliinotroopset peptiidi (HIP) kontsentratsiooni. Inkretiinide perekonna hormoonid erituvad päeva jooksul soolestikus, nende tase tõuseb vastusena toidu tarbimisele. Intstiinid on osa sisefüsioloogilisest süsteemist glükoosi homöostaasi reguleerimiseks. Normaalse või kõrgenenud vere glükoositaseme korral suurendavad inkretiini perekonna hormoonid insuliini sünteesi suurenemist ja pankrease beeta-rakkude sekretsiooni, mille põhjuseks on tsüklilise AMP-ga seotud intratsellulaarsete mehhanismide signaalimine.
GLP-1 aitab kaasa ka pankrease alfa-rakkude suurenenud glükagooni sekretsiooni pärssimisele. Glükagooni kontsentratsiooni vähenemine insuliini taseme tõusu taustal aitab kaasa glükoosi tootmise vähenemisele maksas, mis lõpuks põhjustab glükeemia vähenemist.
Madalad veresuhkru kontsentratsioonid ei tõsta inkretiinide mõju insuliini vabanemisele ja glükagooni sekretsiooni vähenemist. GLP-1 ja HIP ei mõjuta glükagooni vabanemist hüpoglükeemia vastusena. Füsioloogilistes tingimustes on inkretiinide aktiivsus piiratud ensüümiga DPP-4, mis hüdrolüüsib inkretiine kiiresti mitteaktiivsete saaduste moodustamiseks.
Sitagliptiin takistab ensüümi DPP-4 inkretiinide hüdrolüüsi, suurendades seeläbi GLP-1 ja HIP aktiivsete vormide plasmakontsentratsioone. Inkretiinide taseme tõstmisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist ja aitab vähendada glükagooni sekretsiooni. Patsiendid, kellel on 2. tüüpi diabeet koos hüperglükeemia selliseid muudatusi insuliini ja glükagooni sekretsiooni juhtima vähendatud glükohemoglobiini ja NbA1S vähenemine glükoosi kontsentratsioon plasmas, määratuna paastumise ja pärast proovi juhtimist.
Patsiendid, kellel on 2. tüüpi diabeedi manustati üks Janow pärsib DPP-4 ensüümi 24 tundi, mis viib suurenenud ringleva inkretsioonid GLP-1 ja GIP 2-3 korda, tõus plasmas insuliini ja C peptiid, glükagooni kontsentratsiooni vähendamine vereplasmas, glükoosi tühja kõhu vähendamine, samuti glükeemia vähendamine pärast glükoosi või toidutarbimise laadimist.

Farmakokineetika
Sitagliptiini farmakokineetikat on tervislikel ja II tüüpi diabeediga patsientidel põhjalikult iseloomustatud. Tervetel inimestel pärast 100 mg sitagliptiini suukaudset manustamist täheldatakse ravimi kiiret imendumist maksimaalse kontsentratsiooniga (Cmax) vahemikus 1 kuni 4 tundi alates manustamise hetkest. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) suureneb proportsionaalselt annusega ja tervetel isikutel on 8,52 μMh, kui võtta suu kaudu 100 mg, Cmax oli 950 nM, keskmine poolväärtusaeg 12,4 tundi. Pärast esimese annuse manustamist suurenes sitagliptiini plasmakontsentratsioon AUC ligikaudu 14% pärast järgmise annuse manustamist 100 mg ravimile. Sitagliptiini AUC varieeruvuse intra-ja indiviidide koefitsiendid olid tähtsusetud.
Imendumine
Sitagliptiini absoluutne biosaadavus on ligikaudu 87%. Kuna ravimi JANUVIA ja rasvaliste toitude ühine manustamine ei mõjuta farmakokineetikat, võib ravimit JANUVIA välja kirjutada olenemata söögist.
Levitamine
Tervetel vabatahtlikel on 100 mg sitagliptiini üksikannuse keskmine jaotus tasakaalukontsentratsioonil ligikaudu 198 liitrit. Sitagliptiini fraktsioon seondub plasmavalkudega suhteliselt madal 38%.
Ainevahetus
Ligikaudu 79% sitagliptiini eritub muutumatul kujul uriiniga.
Allanevad ainult väike osa ravitud ravimist.
Pärast 14C-märgistatud sitagliptiini sisseviimist sattus ligikaudu 16% radioaktiivsetest ravimitest selle metaboliitide kujul. Leiti 6 sitagliptiini metaboliiti, millel ei ole tõenäoliselt DPP-4 inhibeerivat toimet, jäljed. In vitro uuringud on näidanud, et peamine ensüüm, mis osaleb sitagliptiini piiratud ainevahetuses, on CYP3A4, kus osaleb CYP2C8.
Eemaldamine
Pärast 14C-s märgistatud sitagliptiini kasutuselevõttu tervetel vabatahtlikel eemaldati ligikaudu 100% süstitavatest ravimitest: 13% soolestikus, 87% neerudest - ühe nädala jooksul pärast ravimi manustamist. 100 mg suukaudselt manustatava sitagliptiini keskmine poolväärtusaeg on umbes 12,4 tundi; neerukliirens on ligikaudu 350 ml / min.
Sitagliptiini eemaldamine toimub peamiselt eritumise teel neerude kaudu aktiivse tubulaarsekretsiooni mehhanismiga. Sitagliptiin on kolmanda tüübi (hOAT-3) orgaaniliste anioonide transportija substraat (hOAT-3), mis võib olla seotud sitagliptiini eliminatsiooniprotsessiga neerude kaudu. Kliiniliselt ei ole sitagliptiini transportimisel hOAT-3 osalemist uuritud. Sitagliptiin on ka p-glükoproteiini substraat, mis võib osaleda ka sitagliptiini neerude eliminatsiooni protsessis. Kuid tsüklosporiin, p-glükoproteiini inhibiitor, ei vähendanud sitagliptiini renaalset kliirensit.

Farmakokineetika valitud patsientide rühmades
Neerupuudulikkusega patsiendid
Selle ravimi farmakokineetika uuringute läbiviimiseks kroonilise neerupuudulikkuse erineva raskusastmega patsientidel viidi läbi ravimi JANUVIA avatud uuring, mille annus oli 50 mg päevas. Uuringusse kaasatud patsiendid olid jaotatud kerge neerupuudulikkuse rühma (kreatiniini kliirens 50... 80 ml / min), mõõduka (kreatiniini kliirens 30... 50 ml / min) ja raske neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) ja samuti dialüüsravi vajavad lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendid.
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel ei täheldatud sitagliptiini kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni kliiniliselt olulist muutust võrreldes tervete vabatahtlikega kontrollgrupiga.
Suurenenud AUC sitagliptiin on ligikaudu kaks korda võrreldes kontrollgrupiga täheldati patsientidel Kerge neerupuudulikkusega patsientidel ligikaudu neli korda suurem AUC patsientidel täheldati ägeda neerupuudulikkusega, samuti patsientidel, kellel esineb lõppstaadiumis neeruhaigusega võrreldes kontrollrühmaga. Sitagliptiin eemaldati vereringest kergesti hemodialüüsi teel: ainult 3-4 tundi dialüüsi seansist eemaldati kehast 13,5% annusest.
Selleks, et saavutada ravimi terapeutiline plasmakontsentratsioon (sarnaselt normaalse neerufunktsiooniga patsientidel) mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel, on vajalik annuse korrigeerimine (vt. "Annustamine ja manustamine").
Maksapuudulikkusega patsiendid
Mõõduka maksapuudulikkusega (7-9 lapse-Pugh skaala järgi) patsientidel suureneb sitagliptiini keskmine AUC ja Cmax ühekordse annuse 100 mg korral vastavalt ligikaudu 21% ja 13% võrra. Seega ei ole ravimi annuse korrigeerimine kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse korral vajalik.
Raske maksapuudulikkusega patsientidel ei ole sitagliptiini kasutamise kohta kliinilisi andmeid (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaala järgi). Siiski, kuna ravim esineb peamiselt neerude kaudu, ei tohiks raske maksapuudulikkusega patsientide puhul eeldada olulist sitagliptiini farmakokineetika muutumist.
Eakad patsiendid
Patsientide vanusel ei olnud kliiniliselt olulist toimet sitagliptiini farmakokineetilistele näitajatele. Võrreldes eakate (65... 80-aastaste) noorte patsientidega on sitagliptiini kontsentratsioon ligikaudu 19% suurem. Ravimi annuse korrigeerimine sõltuvalt vanusest ei ole vajalik.

Kasutamisnäited

Monoteraapia
Ravimit JANUVIA on näidustatud täiendava dieedi ja kehalise võimekusega, et parandada glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel. Kombinatsioonravi
Ravimit Januvia on näidustatud ka 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidele, et parandada glükeemilist kontrolli kombinatsioonis metformiini või PPARγ agonistidega (näiteks tiasolidiindioon), kui dieedi ja füüsilise koormusega kombineerimine koos nimetatud ravimite monoteraapiaga ei too kaasa piisavat glükeemilist kontrolli.

  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • rasedus, rinnaga toitmine;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos.
Puuduvad andmed ravimi JANUVIA kasutamise kohta pediaatrilises praktikas alla 18-aastastel patsientidel. Seega ei ole soovitav ravimi JANUVIA kasutamine selles patsientide kategoorias.

Neerupuudulikkus
Ravimi JANUVIA annuse kohandamine on vajalik mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel, samuti hemodialüüsi vajavatel lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel (vt. Annustamine ja manustamine).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit JUNUIA ei kontrollitud rasedate naiste kontrollitud uuringute kohta, mistõttu puuduvad andmed selle kasutamise ohutuse kohta rasedatel naistel. Ravimit Januvia, nagu ka teisi suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, ei soovitata kasutada raseduse ajal. Pole andmeid sitagliptiini eritumise kohta piimaga. Seetõttu ei tohi ravimit Januvia vaktsineerida imetamise ajal.

Annustamine ja manustamine

JANUVIA ravimi soovitatav annus on 100 mg üks kord päevas monoteraapiana või kombinatsioonis metformiini või PPARγ agonistiga (näiteks tiasolidiindioon).
JANUVIA't võib võtta sõltumata söögist.
Kui patsient ei võtnud ravimi JANUVIA võtmist, tuleb seda võtta võimalikult kiiresti pärast seda, kui patsient mäletab ravimi võtmata jätmist. Ärge lubage ravimi JANUVIA kahekordse annuse vastuvõtmist.
Neerupuudulikkusega patsiendid
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens ≥50 ml / min, ligikaudu vastab meestel plasma ≤ 1,7 mg / dl, naistel ≤ 1,5 mg / dl) ei ole vaja JANUVIA-ravi annust kohandada.
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens ≥30 ml / min, kuid 1,7 mg / dl, kuid meestel ≤ 3 mg / dl,> 1,5 mg / dl, kuid naistel ≤ 2,5 mg / dl) a) ravimi JANUVIA annus on 50 mg üks kord ööpäevas.
Raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 3 mg / dl meestel,> 2,5 mg / dl naistel) ja hemodialüüsi vajava lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel on YANUVIA annus 25 mg üks kord ööpäevas. Ravimit Januvia võib kasutada sõltumata hemodialüüsi ajakavast.
Maksapuudulikkusega patsiendid
Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja ravimi JUNUIA annust kohandada. Raske maksapuudulikkusega patsientidel ei ole seda ravimit uuritud.
Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel ei ole vaja ravimi JUNUIA annust kohandada.

JANUVIA ravim on üldiselt hästi talutav nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega. Kliinilistes uuringutes oli kõrvaltoimete üldine esinemissagedus ja ravimi kasutamise katkestamise sagedus kõrvaltoimete tõttu sarnane platseeboga võetavate ravimite kasutamisega.
Kõrvaltoimed, mis esinesid põhjusliku seostes JANUVIA ravimi manustamisega annuses 100 mg ja 200 mg ööpäevas, kuid sagedamini kui platseebo korral sagedusega ≥ 3%: ülemiste hingamisteede infektsioon (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, platseebo - 6,7%), nasofarüngiit (JANUVIA 100 mg - 4,5%, Januvia 200 mg - 4,4%, platseebo - 3,3%), peavalu (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, platseebo - 3,6%), kõhulahtisus (JANUVIA 100 mg - 3,0%, Januvia 200 mg - 2,6%, platseebo - 2,3%), artralgia (JANUVIA 100 mg - 2,1%, Januvia 200 mg - 3,3%, platseebo - 1,8%)
JANUVIA-ravi saavate patsientide üldine hüpoglükeemia esinemissagedus oli sarnane platseeboga (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, platseebo - 0,9%).
Mõlema annuse manustamisel JANUVIA-ravimi seedetrakti mõne kõrvaltoime esinemissagedus seedetraktist oli sarnane platseeboga, välja arvatud sagedasem iiveldus JANUVIA-ravi ajal annusega 200 mg päevas: kõhuvalu (JUNUA 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, platseebo - 2,1%), iiveldus (JANUVIA 100 mg - 1,4%, Januvia 200 mg - 2,9%, platseebo - 0,6%), oksendamine (JANUVIA 100 mg - 0,8%, Januvia 200 mg - 0,7%, platseebo - 0,9%), kõhulahtisus (JANUVIA 100 mg - 3,0%, Januvia 200 mg - 2,6%, platseebo 2,3%).
Laboriparameetrite muutused
Ravimi kliiniliste uuringute analüüs näitas JANUIA preparaadi 100 ja 200 mg päevas manustanud patsientidel kusihappe (ligikaudu 0,2 mg / dl võrreldes platseeboga keskmiselt 5-5,5 mg / dl) tõusu. Pahaljuhtumeid ei ole teatatud.
Leeliseline fosfataasi üldsisaldus oli väike (ligikaudu 5 RÜ / l võrreldes platseeboga, keskmine tase 56-62 RÜ / l), osaliselt leeliselise fosfataasi luu fraktsiooni vähese vähenemise tõttu.
Neutrofiilide arvu suurenemise tõttu suurenes leukotsüütide arv (ligikaudu 200 / μl platseeboga võrreldes keskmiselt 6600 / μl). Seda tähelepanekut täheldati enamuses, kuid mitte kõigis uuringutes.
Laboratoorsete parameetrite loendatud muutusi ei peeta kliiniliselt olulisteks.
JANUVIA-ravi ajal ei täheldatud eluliste näitajate ja EKG (sh QTc intervalli) kliiniliselt olulisi muutusi.

Tervete vabatahtlikega läbi viidud kliinilistes uuringutes oli ühesugune annus 800 mg JANUVIA üldiselt hästi talutav. Ühe ravimi JANUVIA uuringus, milles manustati annust 800 mg päevas, täheldati minimaalseid muutusi QTc intervallis, mida ei peetud kliiniliselt oluliseks. Üle 800 mg päevas manustatavat annust ei ole inimestel uuritud.
Üleannustamise korral on vaja alustada standardseid tugitegevusi: imendumata ravimite eemaldamine seedetraktist, elutähtsate sümptomite jälgimine, sh EKG, ja vajadusel toetava ravi määramine.
Sitagliptiin on halvasti dialüüsitud. Kliinilistes uuringutes eemaldati keha 3-4-tunnise dialüüsi seansi jooksul ainult 13,5% annusest. Kliinilise vajaduse korral võib välja kirjutada pikaajalise dialüüsi. Sitagliptiini peritoneaaldialüüsi efektiivsust ei ole andmeid.

Koostoime teiste ravimitega

Uuringutes koostoime kohta teiste ravimitega ei avaldanud sitagliptiin kliiniliselt olulist mõju järgmiste ravimite farmakokineetikale: metformiin, rosiglitasoon, glibenklamiid, simvastatiin, varfariin, suukaudsed kontratseptiivid. Nende andmete põhjal ei inhibeeri sitagliptiin CYP CYP3A4, 2C8 või 2C9 isoensüüme. In vitro andmete põhjal ei ole sitagliptiin tõenäoliselt inhibeeriv CYP2D6, 1A2, 2C19 või 2B6 ega indutseeri CYP3A4.
Täheldati kerge AUC (11%) suurenemist ja keskmise Cmax (18%) digoksiini koosmanustamisel sitagliptiiniga. Seda tõusu ei peeta kliiniliselt oluliseks. Digoksiini või JANUVIA-ravimi annust ei soovitata teisendamisel koos kasutada.
JANUVIA ravimi AUC ja Cmax suurenes vastavalt 29% ja 68% patsientidel, kellel manustati suu kaudu 100 mg ravimi JANUVIA ja ühekordne suukaudne annus 600 mg tsüklosporiini, p-glükoproteiini tugevat inhibiitorit.
Sitagliptiini farmakokineetilisi omadusi täheldatud muutusi ei peeta kliiniliselt oluliseks. Ravimit JANUVIA annust, kui seda kasutatakse koos tsüklosporiini ja teiste p-glükoproteiini inhibiitoritega (nt ketokonasool), ei soovitata.
Patsientide ja tervete vabatahtlike populatsioonipõhine farmakokineetiline analüüs (N = 858) paljude seonduvate ravimite (N = 83, millest ligikaudu pool neist eritub neerude kaudu), ei näidanud nende ainete kliiniliselt olulist mõju sitagliptiini farmakokineetikale.

Hüpoglükeemia
Ravimi JANUVIA kliinilistes uuringutes monoteraapiana või kombinatsioonis metformiini või pioglitasooniga kombineeritud ravi korral oli hüpoglükeemia esinemissagedus ravimi JANUVIA kasutamisega sarnane platseeboga seotud hüpoglükeemia sagedusega. Ravimit JANUVIA kombineeritult ravimitega, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, nagu insuliin, sulfonüüluurea derivaate, ei ole uuritud.
Kasutamine eakatel.
Kliinilistes uuringutes oli JANUVIA ravimi efektiivsus ja ohutus eakatel (≥65 aastat, 409 patsienti) sarnane nende näitajatega alla 65-aastastel patsientidel.
Annuse korrigeerimine vanuse järgi ei ole vajalik. Eakatel patsientidel on neerupuudulikkuse tekke tõenäosus suurem. Seetõttu on raske neerupuudulikkusega patsientidel, nagu ka teistes vanusegruppides, annuse kohandamine (vt. "Annustamine ja manustamine").

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja töötada koos mehhanismidega.

Ravimi JANUIA toime uurimiseks võimele sõidukeid juhtida ei ole uuringuid läbi viidud. Siiski ei ole oodata ravimi JANUVIA negatiivset mõju autojuhtimise võimele või keerukatele mehhanismidele.

14 tabletti PVC / Al-blistris. 1, 2, 4, 6 või 7 blistrit paigutatakse pappkarpi koos kasutusjuhendiga.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

2 aastat.
Ärge kasutage pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Hüpoglükeemiline ravim diabeetikutele Januvia

Teise tüübi diabeet on 90% kõigist diabeedi tüüpidest. Ühelt poolt takistab insuliiniresistentsus rakke normaalselt insuliinile reageerima. Teiselt poolt, β-rakkude düsfunktsioon: plastilisusest kuni täielikku surma ja diabeetikute rünnakut vähendatakse nende mahtu 63% (õhukestel inimestel poole võrra vähem). Kõik see ei võimalda organismil täielikult rahuldada hormooni vajadusi insuliiniresistentsuse ületamiseks.

Selle paksu tsükli katkestamiseks töötati välja palju ravimeid glükeemilise kontrolli jaoks. Biguaniidid ja tiasolidiindioonid võitlevad insuliiniresistentsuse Sulfonüüluureaga derivaadid ja gliniidid sünteesi stimuleerimiseks endogeense insuliini, akarboos ja Glyukobay pärsivad glükoosi imendumist soolestikus, kuid lisaks tõhususe, on olemas ka ohutuse küsimus. Eriti on paljudel neil negatiivne mõju kehakaalule, samal ajal kui ülekaalulisus on II tüüpi diabeedi peamine põhjus.

Viimase põlvkonna ravimid on incretin-seeria. DPP-4 Janow (rahvusvaheline nimi - Sitagliptii, Januviaga, Sitagliptii) on selles suhtes neutraalne - vähendab söögiisu ja lõpuks - ja kaalu ning see ei ole tema ainus eelis.

Üle kümneaastase kliinilise tava jooksul on kogutud piisavalt tõendusbaasi selle efektiivsuse kohta.

Annustamisvorm ja koostis

Januvia intinomimeetikum, mille foto on esitatud selles jaotises, töötati välja sitagliptiini alusel, mis on esitatud fosfaatmonohüdraadina. Kasutatakse erinevate annuste ja täiteainete tablettidena: magneesium, mikrokristalne tselluloos, naatrium, kaltsiumfosfaat.

Diabeedid võivad eristada annust ravimit ja värvi: minimaalse annusega - roosa, maksimaalselt beežiga. Sõltuvalt kaalust märgistatakse tabletid: "221" - annus 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Pakendatud ravim blisterpakendis. Igas kastis võib olla mitu blisterit.

Temperatuuril kuni 30 ° C võib ravimit säilitada garantiiperioodi jooksul (kuni üks aasta).

Kuidas Januvia töötab?

Sünteetiline hüpoglükeemiline ravim kuulub DPP-4 inhibeeriva inkretininimeetikumi rühma. Januvia regulaarne kasutamine suurendab inkretiinide tootmist, stimuleerib nende aktiivsust. Endogeense insuliini tootmine suureneb, glükagooni süntees maksas pärsitakse.

Suukaudne inhibeerimine pärsib glükagooni-sarnase GLP-1 peptiidi lagunemist, mis mängib fantastiliselt rolli glükoosist sõltuva insuliini rakendamisel ja taastab selle füsioloogilised kontsentratsioonid. Selline meetmete komplekt aitab kaasa glükeemia normaliseerimisele.

Sitagliptiin aitab vähendada glükoositud hemoglobiini, lahja glükoosi, kehakaalu. Seedetraktist imendub ravimeid 1... 4 tunni jooksul vereringesse. Toidu manustamise aeg ja kalorite sisaldus ei mõjuta inhibiitori farmakokineetikat.

Ravim sobib sissepääsuks sobival ajal: enne, pärast ja pärast sööki. Kuni 80% toimeainest eemaldab neerud. Ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka 2. tüüpi diabeedi kompleksravis, eriti hüpoglükeemiliste rütmide sagedusega.

Standardne skeemiga täiendab Yanuviat metformiini, madala rasvasisaldusega toitumist ja mõõdetud harjutust.

Näete ravimi mõju mehhanismi sellele videole:

Keda näidatakse ravimit

Yanuvia't on ette nähtud 2. tüüpi diabeedi raviks haiguse erinevatel etappidel.

Koos alternatiivsete hüpoglükeemiliste ravimitega manustatakse Yanuvia't:

  • Lisaks metformiinile ei tekita elustiili muutus oodatud tulemusi;
  • Koos rühma sulfonüüluurea derivaadid - Euglyukanom, Daonilom, Diabeton, Amarillo, kui eelnevast ravist ei ole efektiivne või patsient ei talu metformiini;
  • Paralleelselt tiasolidiindioonidega - Pioglitazaniga, Rosiglitasooniga, kui sellised kombinatsioonid on sobivad.

Kolmekordse ravi korral ühendatakse Yanuvia:

  • Metformiini, sulfonüüluurea derivaatide, madala rasvasisaldusega toitumise ja füüsilise koormuse korral, kui 100% glükeemilist kontrolli ei saaks Januviaga saavutada;
  • Samaaegselt metformiini ja tiasolidiindioonidega - PPARy antagonistidega, kui teised haiguse kontrolli algoritmid ei olnud piisavalt efektiivsed.

Võib-olla Januvia kasutamine lisaks insuliinravile, kui ravim lahendab insuliiniresistentsuse probleemi.

Keda sitagliptiin ei ole välja kirjutatud

1. tüüpi diabeedi ja allergiaga valemiga koostisainete suhtes Januvia on vastunäidustatud. Ärge kirjutage ravimit:

  1. Rasedad ja imetavad emad;
  2. Diabeetilise ketoatsidoosiga;
  3. Lapsepõlves.

Januvia määramisel neeruhaigusega patsiendid peaksid olema kõrgendatud tähelepanu all. Raske vormis on parem valida analooge raviks. Hemodialüüsi saavatel patsientidel jälgitakse ka pidevalt.

Tüsistuste tõenäosus

Üleannustamine, ülitundlikkus, halvasti valitud ravirežiim, soovimatud tagajärjed võivad ilmneda juba olemasolevate seonduvate haiguste ägenemise või uute haiguste tekkimise näol. Sellised nähtused on võimalikud ka diabeetikute ravimi kompleksi vastastikmõjude tõttu.

Hulgas komplikatsioonid on äge vorm (diabeetiline ketoatsidoos, kooma ja glükeemilise kooma) ja kroonilise - angiopaatiale, neuropaatia, retinopaatia, entsefalopaatia, jne retinopaatia - peamine põhjus pimedus diabeetikutel :. USA - 24000 uut juhtu aastas. Nefropaatia - peamine eeldus neerupuudulikkus - 44% aastas, neuropaatia - peamine põhjus mitte-traumaatiline jäseme amputeerimise (60% uut juhtumit aastas).

Kui arsti soovitusi annuse ja adherentsiaja kohta ei järgita, on võimalik düspepsia ja soole rütmihäired.

Teistest kõrvaltoimetest on kõige sagedasem immuunsüsteemi nõrgenemine, millele järgnevad hingamisteede infektsioonid.

Januvia uuringutes diabeedid kurdavad peavalu ja vererõhu langust. Analüüsides võib leukotsüütide indeks veidi suureneda, kuid arstid ei pea seda taset kriitiliseks. Puudub usaldusväärne seos ravimi võtmise ja pankreatiidi arengu vahel.

Sitagliptiini pikaajalisel kasutamisel võib südame, veresoonte, vere moodustumise võimalikud rikkumised tekkida. Kui soovite Januvia võtmise ajal muuta vererõhku või südame löögisagedust, tuleb diabeetikut teavitada vajadusest arstiga külastada.

Kliinilises praktikas ei esine narkootikumide sõltuvust, elustiili ebapiisava muutmisega on võimalik ainult vähese efektiivsusega.

Üleannustamine

Januia on tõsine ravim, mille efektiivsuse peamine tingimus on endokrinoloogi soovituste range järgimine. Sitagliptiini algne ohutu norm on 80 mg.

Üleannustamise toimete uuringud viidi läbi kümme korda suurema annuse suurendamisega.

Kui teil arendada hüpoglükeemilist rünnaku ohver kaebab peavalu, nõrkus, seal kõhulahtisuse häired, tervise halvenemist, on vaja välja pesta kõhuga, anda patsiendile absorbenti. Haiglas saavad diabeetikud sümptomaatilist ravi. Üleannustamise juhtumeid registreeritakse harva. Seda tavaliselt seostatakse individuaalse sallimatuse või teiste ravimeid, mida kasutatakse keerulises ravis.

Januvia hemodialüüs on ebaefektiivne. 4 tunni pärast, samal ajal kui protseduur kestis, pärast ühe annuse tarbimist vabastati ainult 13% ravimist.

Januvia võimalused kompleksraviga

Sitagliptiin ei inhibeeri simvastatiini, varfariini, metformiini, rosiglitasooni aktiivsust. Naised, kes regulaarselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad, võivad kasutada Yanuvia't. Samaaegne manustamine koos Dioksiiniga suurendab veidi ravimi omadusi, kuid selline korrigeerimine ei vaja annuse korrigeerimist.

Yanuvia't võib kasutada kombinatsioonis tsüklosporiiniga või inhibiitoritega (nagu ketokonasool). Sitagliptiini toime nendel juhtudel ei ole oluline ja ei muuda ravimi võtmise tingimusi.

Soovitused kasutamiseks

Januvia ravimid on kasutusjuhised koostatud piisavalt üksikasjalikult ja seda tuleb uurida enne ravi algust.

Kui ravimi manustamise aeg jääb vahele, tuleb ravim esimesel võimalusel purjus. Norma kahekordistamine on ohtlik, kuna annuste vahel peaks olema päevane intervall.

Januvia tavaline annus on 100 mg ööpäevas. Kerge ja mõõduka raskusega neerupatoloogia korral määratakse 50 mg päevas. Kui haigus progresseerub ja muutub tõsiseks, kohandatakse määra 25 mg / päevas. Kui ravimit kasutatakse koos teiste suhkruid vähendavate ainetega, tuleb hüpoglükeemia vältimiseks vähendada insuliini või tablettide annust.

Vajadusel teostage dialüüsi, määrates minimaalse annuse. Januvia vastuvõtmise aeg ei ole seotud menetluse ajaga. Täiskasvanud (65-aastane) vanus võib diabeetikud ravimit kasutada ilma täiendavate piiranguteta, kui neerude komplikatsioone pole. Viimasel juhul on vajalik annuse korrigeerimine.

Eri soovitused

Yanuvia on saadaval ainult retsepti alusel. Uuringute kohaselt on hüpoglükeemia kompleksraviga võrreldes tavalisem kui platseeboga. Januvia kehale mõju insuliini suurte annuste taustale ei ole uuritud, mistõttu patsiendid piirduvad hüpoglükeemilise kontrolliga.

Ravimi negatiivne mõju transpordivõime või keerukate mehhanismide kontrollimise võimele ei ole fikseeritud, kuna kesknärvisüsteemi aktiivne komponent ei inhibeeri.

Januvia võtmisel võib ülitundlikkus avalduda anafülaktilise šoki kujul. Kannatanu nägu paistab, näol ilmnevad nahalööbed. Äärmuslikel juhtudel esineb angioödeem. Nende sümptomite tõttu tuleb ravim kohe katkestada ja pöörduda arsti poole.

Pärast metformiini võtmist ja elustiili muutmist kasutatakse kompleksravimina Yanuvia soovitud tulemuste puudumisel. Võite ravimit kasutada ja üleminekut insuliinile.

Januvia ülevaated

2. astme järk-järgulise DM-ga ilma hüpoglükeemiliste tablettideta ei suuda mõnedel inimestel glükoositoksilisust vältida.

Samuti on oluline leida oma ravim, mis aitab hallata kroonilist haigust ilma diabeetikute uute probleemide lisamata.

Valides sobivat hüpoglükeemilist ravimit diabeedi sekkumiseks, pööravad eksperdid tähelepanu glükeemilistele ja mitte-glükeemilistele võimalustele. Esimesel juhul - glükeeritud hemoglobiini vähenemine, hüpoglükeemiaoht, insuliini sekretsioon, ohutusprofiil. Teises - kehakaalu muutus, KV riskifaktorid, taluvus, ohutusprofiil, kättesaadavus, hind, kasutusmugavus.

Januvia ravimi kohta on arstid optimistlikud: lahja glükoosi tase on tavapärasest lähedane, pärast veresuhkru taset ei ületa lubatud toidust kinnipidamise piirmäärasid, suhkrutel ei ole tugevat tilka, ravim on ohutu ja efektiivne ning vastab täielikult kriteeriumidele. Professor A.S. Ametova, pea. Endokrinoloogia ja diabeedi osakond GBOU DPO RMAPO Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, sitagliptiini võimaluste kohta vaadake videot:

Yanuviya aktsepteerivate patsientide vastused on mitmetähenduslikud.

A.I. Olen juba 3 aastat olnud Metformiinil, mulle ei meeldinud arst, kes võttis viimased testid, nimetasin ka Yanuvíaks. Ma joonen ühe tableti kuus. Arst ütles, et võite jooma igal ajal, aga ma olen hommikul mugav. Ja ravim peaks toimima kõigepealt pärastlõunal, kui keha koormus on maksimaalne. Ma ei märganud kõrvaltoimeid, suhkur ikka veel hoiab.

T.O. Oluliseks argumendiks minu tervise katsetes on ravikulud. Yanuvia hind ei ole kõige odavam: ostsin 28 tabletti 100 mg 1675 rubla eest. Mul oli selle reservi piisavalt kuu aega. Ravim on efektiivne, suhkur on normaalne, kuid mul on vaja ka teisi pillid osta, seega, võttes arvesse minu pensioni, küsin arstil asendajat. Võib-olla keegi ütleb odava samaväärse?

Januvia analoogide võrdlusomadused

Kui võrrelda ravimeid ATX 4 koodiga, siis Januvia asemel saab valida analooge:

  • Onglise toimeaine saksagliptiiniga;
  • Galvus, mis on välja töötatud vildagliptiini baasil;
  • Galvus Meth - vildagliptiin kombinatsioonis metformiiniga;
  • Tõmbamine toimeainega linagliptiin;
  • Comboth Protholg - põhineb metformiinil ja saksagliptiinil;
  • Nesina koos toimeainega alogliptiiniga.

Ravimite mõju mehhanism on identne: söögiisu pärssimine, kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarse süsteemi pärssimine. Kui võrrelda analooge hinnaga Yanuviaga, võite leida ka odavamaid: 30 tabletti Galvus Metaga sama annusega peate maksma 1448 rubla, 28 Galvusi tükkile - 841 rubla. Onliza maksab rohkem: 1978 hõbe 30 tk. Samas hinnagrupis ja Tražentis: 1866 rubla. 30 tabletti. Kõige kallim nimekiri on Commodus Prolong: 2863 rubla. 30 tk

Kui kallite diabeedivastaste ravimite hinna vähemalt osalist hüvitamist pole võimalik saavutada, saate arstiga valida vastuvõetava võimaluse.

Tüüp 2 diabeet ei ole täieliku elu takistuseks täna. Diabeedil on juurdepääs kõige uuematele erinevatele toimimisviisidele, meditsiinilistele teisaldatavatele seadmetele ravimite manustamiseks ja glükeemia enesekontrolliks. Meditsiinis asuvates asutustes, sanatooriumides, diabeedi koolides on loodud internetis kogu vajalik taustteave.

Kas Januvia on uus mood pill raviks 2. tüüpi diabeedi või teaduslikult põhjendatud vajaduse.

Arvamused ravimi Januvia kohta

Me kogusime reaalseid ülevaateid Januvia ravimi kohta, mille meie kasutajad on avaldanud. Kõige sagedamini on ülevaate kirjutanud noorte patsientide emad, kuid need kirjeldavad ka ise ravimi kasutamise ajalugu.

Monoteraapia:
toidulisandina ja füüsilise koormusega, et parandada glükoositaset II tüüpi diabeedi korral.
Kombineeritud ravi:
2. tüüpi suhkurtõve glükeemilise kontrolli parandamiseks kombinatsioonis metformiini või agonistide PPARiga-γ (nagu tiasolidiindioonid) dieedi ja füüsilise koormuse koos vahenditega loetletud monoteraapia ei vii piisava glükeemiline kontroll.

Räägi

Fidan võib Wammeniga küsida? "Subitramin, orlistat Janow, L-karnitiin, kroomi, askorbinka, kofeiini, vitamiine, eutiroks diureetikumid. Saun, aurusilindri, saun ülikond" sellest ma ei tea, kas see on võimalik samaaegselt saada sibutramiini ja orlistat (koos kohustusliku l-türoksiiniga) ja sibutramiin ja orlistaat võetakse pikka aega. See tähendab, et iga päev võtaksin nii (kolmas, neljas kui viies) ja zadolbalas arstide pooleks, ausalt öeldes, meie geeniused ütlevad selle kohta erinevaid asju. Ma ei ole veel oma ainsa endokrioloogiga.

Januvia

Ekaterina Ruchkina 28. veebruar 2012

Ravimi Januvia kirjeldus ja juhised

Januvia on ravim, mis vähendab suhkru (glükoosi) kontsentratsiooni inimveres. Ravimi toimeaineks on sitagliptiin. See aine deaktiveerib ensüümi DPP-4. Süsivesikute ainevahetuse mehhanism organismis on äärmiselt mitmekesine. Muuhulgas on olemas spetsiifilised hormoonid, mis vabanevad söögi ajal soolestikus - inkretid. Nad stimuleerivad insuliini tootmist ja pärsivad maksas tekkivat glükoosi moodustumist. See toime avaldub ainult siis, kui suhkru tase veres on tõusnud - hüpoglükeemia ajal puudub suhkru lisalangus. Ensüüm DPP-4 hävitab need hormoonid üsna kiiresti. Selle ravimi toime avaldub tõsiasjas, et see takistab inkretiinide lagunemist. Januvia tavaline annus on efektiivne kogu päeva vältel, vähendades glükoosi glükoosi kontsentratsiooni ja selle taset veres pärast söömist.

Vastu võetud Yanuvuyu koos:

  • 2. tüüpi diabeedi ravi üksikuna või kombinatsioonis teiste ravimitega (nt metformiin).

Yanuvia vabaneb tablettide kujul, mis võetakse üks kord päevas. Seda tööriista kasutatakse sõltumata toidust. Juhendid Januvia hoiab ära selle kahekordse annuse võtmise. Kui patsient ei võtnud aega selle ravimi kasutamisajaga, siis on vaja seda lõhet täita niipea kui võimalik. Kui patsiendi tervis on kahjustatud, ka neerude, maksa haigused, siis peab raviarst kohandama Januvia annust vastavalt patsiendi seisundile.

Januvia on vastunäidustatud:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • Ketoatsidoos (glükoosi ainevahetuse vaheproduktide akumuleerumine patsiendi kehas);
  • Rasedus ja imetamine, nooremate kui 18-aastaste patsientide ravi, kuna sellist ravi ei ole kogemusi;

- ettevaatusega, kui -

  • Neerude ja maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine Yanuvia

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, seedetrakti häireid, provotseerida hingamisteede infektsioonide arengut, valu liigeses, muutusi veres. Januvia uuringud kinnitasid patsientide head taluvust, kui ravi on läbi viidud ainult selle ravimi ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Yanuviey üleannustamise peamine oht on südame rütmihäired. Kuid selliste patoloogiate arengu võimalust arstid hindavad ainult teoreetiliselt. Uuringute käigus ei põhjustanud ravimi liigne annus olulisi sümptomeid. Vabatahtlikel ei ole kogenud rohkem ravimeid. Kui üleannustamine esineb, siis tuleb patsiendi seedetrakt Januvia liigest vabastada, pöörduda arsti poole, kes uurib südame ja teiste organite ja süsteemide tööd.

Januvia ülevaated

Seda ravimit kasutavad tavaliselt patsiendid, kellel on diabeet hiljuti diagnoositud. Nende arvamused Januvia kohta ja arstide arvamused selle ravimi kohta näitavad, et selle kasutamisel on palju nüansse.

Esiteks Januvia on üsna uus tööriist, mis tähendab, et paljudel arstidel ei ole selle määramisel ikka veel kogemusi. Neile on raske mõista, kuidas seda rakendust alustada:

  • Lõppude lõpuks on esimene valikuvariant metformiin. Niisiis peate nüüd Yanuvia't Metformiiniga kohe ära andma? Aga kuidas monoteraapiat?
  • Monoteraapia koos Yanuviaga on võimalik. Kui see annab kontrolli glükoosisisalduse üle veres, siis ei ole vaja seda täiendada teiste ravimitega, vastates kogenud kolleegile.

Patsiendid märgivad sageli, et aja jooksul Januvia enam ei soovita tulemust:

  • Sahara olid suhteliselt normaalsed, kuid äkki, nädal tagasi nad hüppasid üles ja ei tulnud välja. Ma jätkuvalt Yanuviyu juua, kuid enam ei looda seda.
  • Pärast Januvia kasutamist aasta oli riik jälle kontrolli all. Arst ütleb, et peate lisama insuliini.

Tõenäoliselt ei puuduta see ravimit harjutamist, vaid haiguse järkjärgulist arengut. Seal on lugu meesest, kes vastupidi, lõpetas Januvius'e joomise, ise välja töötades füüsilise koormuse piisava režiimi (nad aitavad kaasa ka suhkru lagunemisele).

Kõik ülaltoodud näitab, et Januvia on üsna orgaaniline, kuid mitte tugevatoimeline ravim. See on tõhus, kui keha ise toodab piisavas koguses inkreteine. Januvia retseptiravim ja sellise ravi õigeaegne korrigeerimine võivad toetada patsiendi tervist II tüübi diabeedi algfaasis.

Veel Artikleid Diabeedi

Lisage oma esmaabikomplektile kauba ja sa ei pea neid uuesti leidma, need kõik asuvad ühes kohas.Et lisada oma esmaabikomplekti tooteid, peate sisse logima või registreeruma.

Nagu teate, on kolesterool üsna oluline vereosa, ilma milleta pole elundite ja süsteemide normaalne toimimine võimalik. Kõiki selle ainega kaasnevaid eeliseid on ka liiga suur ebasoovitav ja liigne vähenemine.

Seadmesse sisestatud testriba sisestades riba kirjale "code", ilmub ekraanile kolmekohaline kood.Paigaldage testribaPaigutage testriba kontaktideni, kuni see peatub. Ekraanile ilmub vilkuv tilk sümbol ja kolmekohaline kood.