loader

Kuidas Amaryli tablette kasutada ja kuidas neid asendada

Amarili peetakse diabeetikute hulgas populaarseks. Tema vastuvõtt võimaldab patsientidel kontrollida nende seisundit, minimeerida hüperglükeemia tekke tõenäosust. Nimetage seda ravimit ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Koostis

Amarüüli toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka abiaineid. Nende nimekiri sõltub glimepiriidi annusest. Erinevatest erinevatest tablettidest koosnevate ainete kombinatsiooni erinev värvus.

INN (rahvusvaheline nimi): glimepiriid (ladinakeelne nimetus glimepiriid).

Apteegid müüvad ka Amaril M1, M2. Lisaks glimepiriidile sisaldab tableti koostis vastavalt metformiini koguses vastavalt 250 või 500 mg. Ainult endokrinoloogil on õigus seda kombinatsioonravimit välja kirjutada.

Vabastav vorm

Amaryl müügil tablettide kujul. Värvus sõltub toimeaine annusest:

  • 1 mg glimepiriidi - roosa;
  • 2 - roheline;
  • 3 - helekollane;
  • 4 on sinist värvi.

Need erinevad tablettidega seotud märgistusel.

Farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on organismile hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amariilil on peamiselt pikaajaline toime. Pillide tarbimise korral stimuleeritakse pankreas ja beeta-rakud aktiveeritakse. Selle tulemusena hakkab insuliin vabanema, hormoon siseneb verdesse. See aitab vähendada suhkru kontsentratsiooni pärast sööki.

Samas on glimepiriidil ekstrapantseiinivastane toime. See suurendab lihaste, rasvkoe ja insuliini tundlikkust. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, anti-aterogeenne, anti-trombotsüütide toime.

Amaril erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest, sest kui seda tarbitakse, on vabastatud insuliini sisaldus madalam kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemiaohtlikkus minimaalne.

Tugevdada glükoosi kasutamist lihas- ja rasvkudedes saab võimalikuks spetsiifiliste transpordivalkude esinemise tõttu rakumembraanides. Amaril suurendab nende aktiivsust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri ATP-tundlikke kaaliumikanaleid südame müotsüütides. Nad säilitavad võime kohaneda isheemiliste seisunditega.

Amarili ravis on blokeeritud glükoosi tootmine maksasrakkudes. See toime on tingitud fruktoos-2,6-biofosfaadi suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi.

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendades arachidoonhappes tromboksaan A2 transformatsiooniprotsessi. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni intensiivsust. Amaryli mõju tõttu väheneb oksüdatiivsete reaktsioonide raskusaste, mida täheldatakse insuliinsõltumatu diabeedi korral.

Näidustused

Glimepiriidiga II tüübi haigusega patsientidel põhinevad ravimid, kui füüsiline aktiivsus, toitumine ei võimalda kontrollida suhkru taset.

Kasutamisjuhised näitavad, et Amarili saab koos metformiini ja insuliini süstidega kombineerida.

Dr Bernstein kinnitab, et hüpoglükeemiliste ainete väljakirjutamine ei ole õigustatud isegi kasutamisnäidiste korral. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, suurendades ainevahetushäireid. Selle seisundi normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti koos spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi manustada patsientidele, kellel:

  • insuliinisõltuvus;
  • ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • neerufunktsiooni kahjustus (sh hemodialüüsi vajaduse korral);
  • maksa talitlushäire;
  • isiksüklopeedia või ülitundlikkus glimepiriidi, abiainete ja teiste sulfonüüluurea ravimite suhtes;
  • laste vanus.

Arstid ei tohiks ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on alatoidetud toidud, söömata ebaregulaarselt, piirata kalorsuse tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustus on toidu seedetrakti seedetrakti imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvaltoimed

Enne Amarili võtmise alustamist peaksite tutvuma ravimi märkusega. Patsiendid peaksid teadma, millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Kõige teadaolev kõrvaltoime on ainevahetushäired. Patsiendil võib pärast pillide võtmist hakata tekkima hüpoglükeemia. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid harva esineb vere glükoosisisalduse järsk vähenemine, mitte sagedamini kui 1 patsiendil 1000-st.

Amarili vastuvõtmisel tekivad sellised tüsistused ka:

  • Seedetrakt: kõhulahtisus, näljahäda, epigastria piirkonnas esinev valu, ikterus, iiveldus, hepatiit, maksapuudulikkuse areng;
  • hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütotsütopeenia, leukopeenia;
  • närvisüsteem: suurenenud unisus, väsimus, peavalu, ärevuse suurenemine, agressiivsus, kõnehäired, segasus, paresis, tserebraalsed krambid, kleepuva külma higi esinemine;
  • nägemisorganid: mööduvad häired, mis on tingitud vere suhkrusisalduse muutustest.

Mõnedel tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kurdavad sügelust, nahalööbeid, urtikaariat, allergilist vaskuliiti. Tavaliselt on need kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosust.

Kasutusjuhend

Amarylit on lubatud manustada vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks esialgse annuse. See sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja suhkru eritumise intensiivsusest uriinis.

Ravi alguses soovitatakse juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Annust tuleb suurendada järk-järgult. 2 mg tablette viiakse mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Esimestel etappidel jälgib arst patsiendi seisundit ja kohandab ravi sõltuvalt ravivastusest. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada ka Amarili maksimaalse koguse manustamisel, tuleb ka insuliin määrata.

On vaja võtta tablette enne peamist söögikorda üks kord päevas. Arstid soovitavad ravimi enne hommikusööki joomist. Vajadusel lubatakse lõunasöögi vastuvõtuaega nihutada.

Amaryli puhastamisest keeldumine on rangelt keelatud. Lõppude lõpuks tekitab see glükoosi kontsentratsiooni järsu languse. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist kooma ja surma.

Tabletid neelata tervelt närimiseks.

Üleannustamine

Amarili tuleb kasutada arsti poolt välja antud kogustes. Üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat. Suhkru järsk langus põhjustab mõnikord diabeetilist kooma.

Lubatud kasutamise kiiruse ületamisel ilmneb iiveldus, oksendamine, epigasmistuv valu. Erinevad kõrvaltoimed võivad esineda:

  • nägemiskahjustus;
  • uimasus;
  • treemor;
  • krambid;
  • kooma;
  • koordineerimisprobleemid.

Üleannustamise korral pesta maos. Pärast puhastamist anna enterosorbente. Samaaegselt süstitakse intravenoosselt glükoosilahust. Tegevuse taktikat arendatakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel pannakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda.

Koostoimimine

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab. Mõned ravimid võimendavad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Uuringute läbiviimisel leiti, et tarbimisel täheldati veresuhkru järsust langust:

  • suukaudsed diabeedivastased ained;
  • Fenüülbutasoon;
  • Oksüfenbutasoon;
  • Asapropazone;
  • Sulfinpürasoon;
  • Metformiin;
  • Tetratsükliin;
  • Mikonasool;
  • salitsülaadid;
  • MAO inhibiitorid;
  • meessuguhormoonid;
  • anaboolsed steroidid;
  • kinoolsed antibiootikumid;
  • Klaritromütsiin;
  • Flukonasool;
  • sümpatolüütikumid;
  • fibraadid.

Seetõttu ei ole soovitatav amarilli joomist ise käivitada, ilma et arst saaks vastavat retsepti.

Selline efektiivsus vähendab glimepiriidi efektiivsust:

  • progestogeenid;
  • östrogeenid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • salureetikumid;
  • glükokortikoidid;
  • nikotiinhape (kui seda kasutatakse suurtes annustes);
  • lahtistid ravimid (pikaajalisel kasutamisel);
  • barbituraadid;
  • Rifampitsiin;
  • Glükagoon

Annuse valimisel arvestatakse seda efekti tingimata.

Sümpatolüütikumid (beeta-adrenoblokaatorid, reserpiin, klonidiin, guanetidiin) mõjutavad Amarili hüpoglükeemilist toimet ettearvamatult.

Kui kasutate kumariini derivaate, kaaluge, kas glimepiriid suurendab või nõrgendab nende ravimite mõju kehale.

Arst valib patsiendi hüpertensiooni ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, teiste populaarsete ravimite jaoks.

Kombineeri Amarüül koos insuliiniga, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi võtmise ajal ei saavutata soovitud metaboolset kontrolli. Iga ravimi annust määrab arst eraldi.

Mõnel juhul soovitavad arstid samaaegselt Janumet'i ja Amarili juua. Selle raviga patsient jõuab kehasse:

See toimeainete kombinatsioon võimaldab teil tõhustada ravi, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteegis saate Amaryl'i, kui teie arst on teile määranud retsepti.

Salvestusfunktsioonid

Glimepiriidil põhinevad tabletid peavad olema pimedas, kaitstud päikese otseheidetest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - kuni +30 o C.

Säilivusaeg

Ravimi kasutamine on lubatud väljaandmise kuupäevast 36 kuud.

Analoogid

Valige sobiv asendaja Amaril peab endokrinoloogi raviks. Ta võib määrata analoogi, mis on tehtud sama toimeaine baasil, või koguda teiste komponentidega valmistatud ravimit.

Patsiendid võivad välja kirjutada vene asendaja Diamerid, mis on suhteliselt odav. Glimepiriidi baasil 30 mg tabletiga, mille annus on 1 mg apteekis, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni entusiasmi tõttu suureneb maksumus. Diamõrraadi annusena 4 mg puhul on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendage Amaryl Glimepiriidiga, mille on valmistanud Venemaa ettevõte Vertex. Need tabletid on odavad. Pakis on 30 tk. 2 mg peab maksma 191 p.

Canon'i toodetud Glimepiridon Canoni maksumus on veelgi madalam. 30 mg 2 mg tableti hind peetakse odavaks, see on 154 p.

Glimepiriidi talumatuse korral tuleb patsientidele määrata muid metformiini (Avandamet, Glimekomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) alusel valmistatud analooge. Need valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Alkohol ja amarüül

Enne alkohoolseid jooke mõjutab isik, kes glimepiriidi preparaate võtab, on võimatu ennustada ette. Alkohol võib Amarili hüpoglükeemilist toimet nõrgendada või suurendada. Seetõttu ei saa neid samal ajal kasutada.

Hüpoglükeemilisi ravimeid tuleb võtta pikka aega. Selle tagajärjel muutub probleemiks kategooriat alkoholi sisaldavate jookide kasutamise keeld.

Rasedus, imetamine

Imiku sünnitusjärgse imetamise perioodil vastsündinute rinnaga toitmise ajal ei ole sulfonüüluurea derivaate võimalik kasutada. Rasedate naise veres peaks glükoosi kontsentratsioon jääma normaalse vahemikku. Lõppude lõpuks põhjustab hüperglükeemia kaasasündinud väärarengute suurenemist, suurendab imikute suremust.

Rasedad naised viiakse insuliini. Vältida ravimi toksilise toime tõenäosust lapsele uteros, kui keeldute sulfonüüluurea ravimite võtmisest kavandamise etapis.

Amarilomiravi on imetamise ajal keelatud. Toimeaine siseneb vastsündinute rinnapiima. Imetamise ajal on vajalik, et naine läheks täielikult insuliinravi.

Arvamused

Paljudele patsientidele ei nõua endokrinoloogi soovitus uue ravimi joomist. Arstid ütlevad, et pillid aitavad pankreas valmistada insuliini, suurendades samal ajal kudede tundlikkust. See aitab kaasa asjaolule, et glükoos hakkab kehas imenduma.

Kuid patsiendid tahavad kuulda teiste diabeetikute poolt välja pakutud ravimite arvamust. Soov teiste patsientide tagasiside saamiseks on tingitud ravimi endiselt suurest maksumusest. Lõppude lõpuks on müügil palju ravimeid, mille eesmärk on vähendada glükoositaset, mille hind on oluliselt väiksem.

Kui te võtate Amaril'i 1-2 aasta jooksul, ei esine kahjulikke toimeid. Praktika näitab, et mõnedel inimestel tekib ravimi kasutamisel komplikatsioone. Sageli esineb probleeme Amaril M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab metformiini, ka probleeme. Patsiendid kurdavad kehahäired, sügelus, hüpertensiooni tekkimine. Pillide võtmise järel on mõnel inimesel hüpoglükeemilises kriisis lähenemine, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosi kontsentratsiooni langus ei ole kriitiline.

Glimepiriidi preparaatide esimestel kasutamiskuudel vähendab suhkru tase suuresti. Kuid mõned arstid ütlevad, et ravimi efektiivsus hakkab ajaga halvenema. Esmalt suurendas patsient annust ja seejärel määrati ravimite kombinatsiooni. See on ainus viis ajutise riigi normaliseerimise saavutamiseks. Kuid ravi efektiivsuse vähenemise tõttu on patsiendil pidevad suhkru hüpped kehas. See toob kaasa seisundi üldise halvenemise.

Mõned diabeetikud on Amarili abiga saanud järk-järgult vabaneda vajadusest pidevalt süstida insuliini. Kuigi ravi alguses tekib paljudel inimestel hüpoglükeemia sümptomid. Patsiendid kurdavad iiveldust, värisevaid käte, pearinglust, pidevat näljahäda. Järk-järgult paraneb seisund, mööduvad negatiivsed ilmingud.

Hind, kuhu osta

Amarili tablette müüakse peaaegu igas apteekis. 30-pakendise pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatavast annusest.

Amarili ülevaated

Väljalaskevorm: tabletid

Natalia (negatiivne ülevaade)

Hea suhkru vähendamiseks

Teise tüübi diabeedi korral võtsin hiljuti veel ühe ravimi, kuid mingil põhjusel hakkas ta mind aitama. Selle asemel soovitas arst Amaryli proovida. Siin ma kannatasin, sest ma ei leidnud annust pikka aega. Aga kui lõpuks kõik oli korrigeeritud, tundsin, et see on täiesti erinev inimene. Praegu võtan 3 mg päevas ja samal ajal ma ei järgi ühtki toitu. Mõnikord luban endale süüa midagi magusat. Amariliga hoitakse suhkru taset veres lubatud normi piires, selle hüppeid pole. Ma ei tunne kõrvaltoimeid. Kui suhkur on pikka aega normaalne, võtaksin selle ravimi võtmisega lühikese vaheaega, kuid samal ajal lähen minema dieedile.

Evgeniy (positiivne ülevaade)

2. tüüpi diabeedi abiline

Olen juba pikka aega kannatanud II tüüpi diabeet. Ma hoian Amarilit suhkru normi ülempiiriga (praegu ulatub 7-9-ni). Ma olen seda endokrinoloogi määramisega regulaarselt aktsepteerinud umbes viis aastat. Kõik nagu arst ütleb: reguleerib insuliini tootmist. Kuid hiljem määrati ravim Amaryl M - see sisaldab ka metformiini suhkru töötlemise parandamiseks. Üritasin seda juua nagu kirjutatud juhiseid, harjuda kahe nädala jooksul, kuid ta ei tormas: söögiisu tõesti langes võttes amarüül M, kuid riik oli vastik üldiselt tagasi Amarillo ja tõhusust oma peene minuga. Plus - tablett on hea risk, mis võimaldab Amaryli purustada 2 mg-lt 1 mg-ni.

Ivan (positiivne ülevaade)

Säilitab suhkru kuni standardini

Ma pean alati diabeediga elama. Tervise jälgimine on võimalikult lähedal, eriti pöörates suurt tähelepanu veresuhkru tasemele. Amarüül ei ole esimene ravim, mida ma olen välja kirjutanud, et vähendada suhkru taset, kuid kõige tavalisem neist. Eelmise suhkrusisalduse tase langes liiga järsult ja tundus halb. Ja kõik on temaga hea. Ma kasutan seda mitu aastat. Puudub kõrvaltoimeid, suhkrut hoitakse vastuvõetavates piirides. Tööriist on toodetud Itaalias, see on uue põlvkonna ravim. Ostsin 1 mg tablette. Pakend maksab 300 rubla. See on ökonoomne, ma ei kannata hinna tõttu.

Marina (neutraalne ülevaade)

Amaril I võtmise esimesed kaks nädalat tegi ainult seda, et ma magasin ja sõin, sest tema pärast oli väsimus ja isu lihtsalt põlgatud. Siis tegi ta vea: ta võttis ravimi, ei söönud ja langes vahule, suhkur teravalt vähenes. Jah, toote toime on väga tugev, minimaalne annus kergendab minu esimesel päeval oma 9 mmol kuni 4,3 mmol, kuid mõju on ebastabiilne. Ravim ei hoia suhkrut normaalselt kogu päeva, on hüppeid. Ma joonud seda, see oli normaalne, päeva keskel hüppasin uuesti, siis mingil põhjusel ta kukkus uuesti, fortela selline. Samal ajal tunnete end vastumeelselt, pea ümber. Samuti on võimatu annust purustada, toime muutub nõrgaks ja hüpoglükeemia ohu tõttu on oht kasutada kõrgemat annust. Valmis, et aja jooksul ravimi toime nõrgeneb, nii et ma lõpetan selle võtmise.

Elma (positiivne ülevaade)

Parim on võtta Amaryl kombineeritud ravi osana.

Ma tapsin teda sõnasõnaliselt, ei suutnud seda annust leida. Nad võtsid vähe, nii et mõju oli väga nõrk ja suhkur ei läinud tegelikult alla, nad võtsid rohkem, nii et suhkur langes väga järsult ja väga tugevasti. Lõpuks otsustas arst määrata Amarili ja Glyukofazhi kombinatsiooni keskmise annuse manustamisel. Nii läks see sujuvalt. Päevade lõpus hoidis suhkur korralikku kõrgust, nõrkust ega iiveldust ei olnud. Katse jaoks püüdisime Amaryli tühistada ja suhkrusisaldus hakkas tõusma ja ainult Glucophage'i toiminguteks ei piisa isegi päevast, mitte 24 tunniks. Nüüd järgin sellist kombineeritud ravi ja umbes kaks kuud pole selles küsimuses probleeme olnud, kuigi mõnikord sõin keelatud toitu ja oli väga närviline. Selle aja jooksul on mu glükoositaluvus kasvanud, on väga raske kaalust alla võtta ja ma tunnen end hästi.

AMARIL

Punased, piklikud, lamedad, roosat värvilised tabletid, mille mõlemal küljel on risk, jagades graveeringu "NMK" ja stiliseeritud "h" mõlemal küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklise (tüüp A), povidoon 25000, mikrokristalliline tselluloos, magneesiumstearaat, raudoksiidi punane värvaine (E172).

15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
15 tk - villid (6) - papp pakendis.
15 tk - villid (8) - pakendab kartongi.

Rohelise värvi tabletid, piklikud, lamedad, mõlema küljega jagamise riskid, graafika "NMM" ja stiliseeritud "h" mõlemal küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklise (tüüp A), povidoon 25000, mikrokristalliline tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raudoksiid värvainet (E172), indigo (E132).

15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
15 tk - villid (6) - papp pakendis.
15 tk - villid (8) - pakendab kartongi.

Pakskollase värvi tabletid, piklikud, lamedad, mõlema küljega jagamise riskid, graveeringu "NMN" ja stiliseeritud "h" mõlemal küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklise (tüüp A), povidoon 25000, mikrokristalliline tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raudoksiid värvainet (E172).

15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
15 tk - villid (6) - papp pakendis.
15 tk - villid (8) - pakendab kartongi.

Sinise värvi, piklikud, lamedad tabletid, mille mõlema poole poolne risk on jagatud, graveeringu "NMO" ja stiliseeritud "h" kahel küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), 25000 povidoon, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, indigokarmiin (E132).

15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
15 tk - villid (6) - papp pakendis.
15 tk - villid (8) - pakendab kartongi.

Peroraalne hüpoglükeemiline ravim on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, peamiselt insuliini vabanemise stimuleerimise tõttu pankrease β-rakkudest. Selle toime on peamiselt seotud pankrease β-rakkude paranenud võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Glibenklamiidiga võrreldes vähendab glimepiriid väikestes annustes väiksema hulga insuliini vabanemist, kui saavutatakse ligikaudu sama vere glükoosisisalduse vähenemine. See fakt toetab glimepiriidiga kaasnevate ekstrapankreaatiliste hüpoglükeemiliste toimete esinemist (kudede suurem tundlikkus insuliini ja insuliinimeetilise toimega).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid ka insuliini sekretsiooni, interakteerudes β-rakumembraanidega ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seob glimepiriid selektiivselt valku molekulmassiga 65 kilodaltoni, mis paikneb pankrease β-rakkude membraanides. Glimepiriidi koostoime sellega seotud seonduva valguga reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepiriid sulgeb kaaliumikanaleid. See põhjustab β-rakkude depolariseerumist ja viib pingetundlike kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi sisenemiseni rakku. Selle tulemusena suurendab intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon insuliini sekretsiooni eksotsütoosiga.

Glimepiriid on palju kiirem ja seega moodustab sagedamini sideme ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see omadus glimepiriidi suurel kiirusel ja sellega seostunud valguga põhjustab β-rakkude sensibiliseerumise glükoosile avaldatavat efekti ja nende kaitset desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini toimet glükoosipõletikule perifeersetes kudedes.

Insuliinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnased toimed insuliiniga, mis mõjutab glükoosi kasutamist perifeersetes kudedes ja glükoosi vabastamist maksas.

Perifeersete kudede glükoosi kogumine toimub selle transpordi kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosrakkude allaneelamise suurenemine toob kaasa glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktivatsiooni. Selle tulemusena väheneb intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda viib glükoosi metabolismi stimuleerimisele.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksas, suurendades fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni, mis inhibeerib glükoneogeneesi.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See toime näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis vastutab tromboksaan A moodustamise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni tegur.

Antiatherogeenset toimet. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerimisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni märkimisväärset langust. Loomadel toob glimepiriid kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumise märkimisväärse vähenemise.

Oksüdatiivse stressi raskusastme vähendamine, mis püsib pidevalt II tüüpi diabeediga patsientidel. Glimepiriid suurendab endogeense α-tokoferooli taset, katalaasi, glutatioonperoksüdaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed mõjud. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad ka sulfonüüluurea derivaadid kardiovaskulaarsüsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil kardiovaskulaarsüsteemile märkimisväärselt madalam toime, mis võib olla seostatav selle spetsiifilise omaga selle ATP-tundliku kaaliumikanaliga, mis sellega seondub.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime on annusest sõltuv ja reprodutseeritav. Glimepiriidi võtmise ajal püsib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele tegevusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused, sõltuvalt sellest, kas ravimit võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ravimi ühekordse annuse abil piisavat metaboolset kontrolli. Lisaks sellele saavutati kliinilises uuringus 12-l 16-st neerupuudulikkusega patsiendist (CC 4-79 ml / min) piisav ainevahetuskontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel patsientidel, kelle glimepiriidi maksimaalne annus on ebapiisav, on võimalik alustada kombineeritud ravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi läbiviidud uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes kõigi ravimite eraldi ravimisega.

Kombineeritud ravi insuliiniga. Patsientidel, kellel on ebapiisav ainevahetuskontroll, manustatakse glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel samaaegselt insuliinravi. Selle kombinatsiooni kasutamisel kahe uuringu tulemuste kohaselt saavutati sama metabolismi kontrolli paranemine, nagu ka ainult ühe insuliini kasutamisel. Kombineeritud ravis on siiski vaja insuliini väiksemat annust.

Glimepiriidi ühekordse ja korduva (1 kord päevas) manustamisel saadud andmete võrdlemisel ei esinenud olulisi farmakokineetiliste parameetrite erinevusi ning nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga madal. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Ravimi korduv kasutamine 4 mg C päevases annusesmax seerumis saavutatakse pärast umbes 2,5 tundi ja see on 309 ng / ml. Doosi ja C vahel on lineaarne suhemax glimepiriidist vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel. Allaneelamisel on glimepiriidi biosaadavus 100%. Söömine ei oma märkimisväärset mõju imendumisele, välja arvatud kiiruse väheseks aeglustamiseks.

Glimepiriidile, mida iseloomustab väga väike Vd (ligikaudu 8,8 l) ligikaudu võrdne V-gad albumiin, plasmavalkudega seonduv kõrge tase (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib läbi platsentaarbarjääri.

Glimepiriid metaboliseeritakse maksas (peamiselt CYP2C9 isoensüümi osalusel), moodustades 2 metaboliidi - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mis esinevad uriinis ja väljaheites.

T1/2 ravimi plasmakontsentratsioon seerumis, mis vastab mitme annustamisrežiimile, on ligikaudu 5-8 tundi. Pärast glimepiriidi manustamist suurtes annustes T1/2 suureneb veidi.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerud ja 35% soolestikus. Muutumatut toimeainet ei tuvastatud uriinis.

T1/2 hüdroksüülitud ja karboksüülitud glimepiriidi metaboliidid olid vastavalt 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Farmakokineetilised parameetrid on erineva soo ja erinevate vanuserühmade patsientidel sarnased.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (kellel on madal QC) esineb tendents suurendada glimepiriidi kliirensit ja vähendada selle keskmist kontsentratsiooni seerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiireast kõrvaldamisest madalama valgu seondumise tõttu. Seega ei ole selles patsiendikategoorias täiendavat glimepiriidi kumulatsiooni riski.

- 1. tüüpi diabeet;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomona ja kooma;

- rasked maksahaigused (kliiniline kogemus rakenduse kasutamisel);

- raske neerupuudulikkus, sh hemodialüüsi patsiendid (kliinilise kogemuse puudumine);

- imetamine (rinnaga toitmine);

- laste vanus (kliinilise kogemuse puudumine);

- haruldased pärilikud haigused nagu galaktoositalumatus, laktaasi puudus või glükoos-galaktoosi malabsorptsioon;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- Ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfa ravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide oht).

Ettevaatlikult peaks ravimeid kasutama esimestel ravinädalatel (suurenenud hüpoglükeemia risk); kui on olemas hüpoglükeemia tekke riskifaktorid (võib vajalikuks osutuda glimepiriidi annuse kohandamine või terve ravi); ravi ajal kaasuvate haigusseisunditega või patsientide elustiili muutustega (muutused dieedil ja toidukordadel, kehalise aktiivsuse suurenemine või vähenemine); glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral; rikkudes toidu ja seedetrakti imendumist (seedetrakti obstruktsioon, sooleparesis).

Reeglina määratakse Amaryli annus glükoosi sihtkontsentratsiooniga veres. Ravimit tuleb kasutada minimaalsel annusel, mis on vajalik vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryli ravi ajal on vajalik regulaarselt määrata veresuhkru tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükoosiga hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks hiljem manustada ravimit suurema annuse manustamisel.

Arst peaks eelnevalt patsiendi juhendama toiminguid, mida tuleks võtta, kui on tekkinud vigu Amaryli võtmisel (eriti järgmise annuse vahele jätmisel või söögikordade vahele jätmisel) või olukordades, kus seda ravimit ei ole võimalik võtta.

Ravimi Amaryli tablette tuleb võtta tervena, ilma närimiseta, joomist piisavas koguses vedelikku (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amaryli tablette jagada riskide kaupa kahte võrdsetesse osadesse.

Amaryli algannus on 1 mg üks kord päevas. Vajadusel võib päevase annuse manustada järk-järgult (1-2-nädalaste intervallidega) regulaarselt vere glükoosisisalduse kontrollimiseks järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.

Hoolikalt kontrollitud suhkurtõvega 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on ravimi ööpäevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem ainult vähesel arvul patsientidel.

Amaryl'i võtmise aeg ja annuse jaotumine päeva jooksul määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili (toitlustusaeg, füüsilise koormuse summa). Igapäevane annus määratakse retsepti 1 retseptis reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki või, kui päevast annust ei võetud, vahetult enne esimest peamist sööki. Pärast Amaryli tablettide võtmist on väga oluline mitte jätta sööki.

Kuna Paranenud ainevahetuskontroll on seotud insuliinitundlikkuse suurenemisega ja ravi ajal on võimalik glimepiriidi vajadust vähendada. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryli võtmine.

Tingimused, mille korral glimepiriidi annust võib korrigeerida ka

- kehakaalu langus;

- elustiili muutused (toitumise muutus, toidukordade aeg, kehalise aktiivsuse hulk);

- muude faktorite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkega vastuvõtlikkust.

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline.

Amariili võtmine patsiendi teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi võtmisega

Amariili ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel puudub täpne suhe. Sellistest ravimitest Amarilile ülekandmisel on soovituslik esialgne päevane annus 1 mg (isegi kui patsient suunatakse Amarilile teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Annuse suurendamine tuleb läbi viia astmeliselt, võttes arvesse glimepiriidi reaktsiooni vastavalt eespool toodud soovitustele. Tuleb arvestada eelmise hüpoglükeemilise aine toime intensiivsust ja kestust. Ravi katkestamine võib osutuda vajalikuks, et vältida aditiivset toimet, mis suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Kasutamine kombinatsioonis metformiiniga

Patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud suhkruhaigus, võib glimepiriidi või metformiini maksimaalsete päevaste annuste kasutamisel ravi alustada nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sel juhul jätkub glimepiriidi või metformiini varasem ravi sama annusega ning metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine alustatakse väikestest annustest, mis seejärel tiitritakse sõltuvalt ainevahetuse kontrollväärtusest kuni maksimaalse päevase annuse saavutamiseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutamine koos insuliiniga

Patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, võib glimepiriidi manustamine maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel samaaegselt manustada insuliini. Sellisel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Antud juhul algab insuliin madala annusega, mis suureneb järk-järgult veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi hoolika arstliku järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad olla tundlikumad glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes. Andmed ravimi kasutamise kohta Amariil on neerupuudulikkusega patsientidel piiratud.

Andmed ravimi kasutamise kohta Amaryli sisaldus maksapuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Ainevahetus: hüpoglükeemia on võimalik, mis nagu muude sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel võib olla ka pikem. Hüpoglükeemia sümptomid - peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, kontsentratsiooni langus, tähelepanelikkus ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, värisemine, paresis, sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kaotus, deliirium, ajuradukk, unisus või teadvuse kadu kuni kooma, madal hingamine, bradükardia. Lisaks sellele võivad hüpoglükeemia, näiteks külma kleepuva higi, ärevuse, tahhükardia, arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, südamepekslemise ja südame rütmihäirete ilmnemisel esineda adrenergilist vasturreguleerimist. Tõsise hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insuldiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad pärast selle eliminatsiooni peaaegu alati.

Nägemisorgani osa: vere glükoosisisalduse muutusest tulenevad mööduvad nägemishäired võivad tekkida (eriti ravi alguses). Neid põhjustab läätse paistetuse ajutine muutus, sõltuvalt veres glükoosi kontsentratsioonist ja seega ka läätse murdumisnäitaja muutumisest.

Seedetrakti osaks: harva - iiveldus, oksendamine, kõhuõõne tunne või epigastri täielikkus, kõhuvalu, kõhulahtisus; mõnel juhul hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja ikterus, mis võib edeneda eluohtlikule maksapuudulikkusele, kuid ravimi võtmise ajal võib see tagasi pöörduda.

Amaryl

Amaril: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amaryl

ATX kood: A10BB12

Aktiivne koostisosa: glimepiriid (glimepiriid)

Tootja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksamaa)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 13.01.2018

Hinnad apteekides: 306 rubla eest.

Amarüül on ravim, mille eesmärk on vähendada veresuhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel.

Vabasta vorm ja koostis

Amaril on saadaval annustes 1, 2, 3 ja 4 mg ovaalsete tablettidega. Ravimi toimeaine on glimepiriid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glimepiriid aitab vähendada vere glükoosisisaldust (peamiselt insuliini vabanemise stimuleerimise tõttu pankrease β-rakkudes). See toime põhineb peamiselt asjaolul, et pankrease p-rakud parandavad võime reageerida füsioloogilise stimulatsiooni protsessile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustavad glimepiriidi väikesed annused insuliini väiksemate annuste vabanemist koos ligikaudu sama glükoosisisalduse vähenemisega, mis näitab glimepiriidi ekstrapantsaktiivset hüpoglükeemilist toimet (insuliinipuudulikkuse suurenemine, insuliinimeetiline toime).

Insuliini sekretsioon

Sarnaselt teistele sulfonüüluurea derivaatidele mõjutab glimepiriid insuliini sekretsiooni, mõjutades ATP-tundlikke kaaliumikanaleid pankrease β-rakumembraanides.

Erinevus teistest sulfonüüluurea derivaatidest on glimepiriidi selektiivne seost valkudega, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja sisaldub β-rakumembraanis. Glimepiriidi mõju võimaldab reguleerida ATP-tundlike kaaliumikanalite sulgemist / avamist. Amariil sulgeb kaaliumikanaleid, mis põhjustab β-rakkude depolariseerumist, pingetundlike kaltsiumikanalite avamist ja kaltsiumi sisenemist rakku. Intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemisega aktiveeritakse insuliini sekretsiooni eksotsütoosiga. Võrreldes glibenklamiidi, glimepiriid seob kiiremini ja sagedamini ja vabaneb sidemetest vastava valguga. Arvatavasti suurendab glimepiriidi ja valgu vahetus kõrget taset valgu β-rakkude tundlikkust glükoosiga ning kaitseb neid ka desensibiliseerumise ja kiire depletsiooni eest.

Suurenenud insuliinitundlikkus

Glimepiriidi võtmine suurendab insuliini toimet glükoosi neeldumisele organismi perifeersetes kudedes.

Insuliinomimeetiline toime

Glimepiriidi toime on sarnane insuliini mõjuga perifeersete kudede glükoosipõlemise protsessile ja maksas vabanemisele.

Perifeersed kuded imendavad glükoosi, transportides need lihasrakkudele ja adipotsüütidele. Glimepiriid suurendab glükoosi transportivate molekulide arvu ja aktiveerib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilist fosfolipaasi C. Selle tulemusena väheneb intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon, mis viib proteiinkinaasi A aktiivsuse vähenemiseni ja glükoosi metabolismi stimuleerimiseni. Glimepiriidi mõjul inhibeeritakse glükoosi maksast (fruktoos-2,6-bisfosfaadi sisalduse suurenemise tõttu glükoneogeneesi pärssivat toimet).

Mõju trombotsüütide agregatsioonile

Glimepiriid in vivo ja in vitro vähendab trombotsüütide agregatsiooni. See toime on tõenäoliselt tingitud tsüklooksügenaasi selektiivsest inhibeerimisest, mis vastutab tromboksaan A moodustamise eest, mida peetakse oluliseks endogeenseks trombotsüütide agregatsiooni faktoriks.

Antiatherogeense toime

Glimepiriid normaliseerib lipiidide sisalduse, vähendab maloni aldehüüdi kontsentratsiooni veres, mille tulemusena on lipiidide peroksüdatsioon oluliselt vähenenud. Loomkatsetes on leitud, et glimepiriidi võtmine vähendab oluliselt aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Glimepiriid vähendab 2. tüübi diabeedile iseloomulikku oksüdatiivset stressi, suurendab endogeense alfa-tokoferooli kontsentratsiooni, samuti katalaasi, superoksiidi dismutaasi ja glutatioonperoksüdaasi aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed mõjud

Sulfonüüluurea derivaadid mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, mõjutades ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Võrreldes teiste sulfonüüluureate derivaatidega iseloomustab glimepiriidi oluliselt madalam toime südame-veresoonkonna süsteemile, mis võib olla tingitud spetsiifilisest protsessist selle seostamiseks ATP-tundlike kaaliumikanalite valkudega.

Minimaalne efektiivne annus tervetel vabatahtlikel on 0,6 mg. Glimepiriidi toime on reprodutseeritav ja annusest sõltuv.

Amarili võtmise ajal püsivad kehalise koormuse füsioloogilised reaktsioonid (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Usaldusväärsed andmed ravimi manustamise aja erinevuste kohta ei ole kättesaadavad (otsese tarbimisega enne sööki või 0,5 tundi enne sööki). Diabeedi korral võimaldab Amarili ühekordne annus piisavat ainevahetust ühe päeva jooksul. Kliinilises uuringus, kus osales 16 neerupuudulikkust põdevat vabatahtlikku (kreatiniini kliirens 4... 79 ml / min), saavutati 12 patsiendil piisav ainevahetuskontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga

Glimepiriidi maksimaalse annuse manustamisel patsientidel, kellel on ebapiisav ainevahetuskontroll, on võimalus kombineerida metformiini ja glimepiriidi kasutamist. Kahe uuringu käigus näitas kombineeritud ravi metaboolse kontrolli olulist suurenemist võrreldes nende ravimite eraldi raviga.

Kombineeritud ravi insuliiniga

Glimepiriidi maksimaalse annuse manustamisel patsientidel, kellel on ebapiisav ainevahetuskontroll, on võimalik metformiini ja insuliini kombineeritud ravi. Kahe uuringu puhul näitas kombineeritud ravi metaboolse kontrolli tõusu sarnaselt insuliini monoteraapiale. Sellisel juhul nõuab kombineeritud ravi insuliini väiksemat annust.

Ravitamine lastel

Amarili pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse kohta lapsepõlves ei ole piisavalt andmeid.

Farmakokineetika

Glimepiriidi korduv manustamine annuses 4 mg päevas on maksimaalse seerumi kontsentratsiooni saavutamiseks ligikaudu 2,5 tundi ja toimeaine maksimaalne plasmakontsentratsioon 309 ng / ml. Glimepiriidi maksimaalne plasmakontsentratsioon ja kontsentratsiooni-aja farmakokineetiline kõvera ala on lineaarselt sõltuvad Amarili annusest. Glimepiriidi suukaudsel manustamisel täheldatakse absoluutset absoluutset biosaadavust. Imendumine ei sõltu oluliselt toidust (välja arvatud imendumise kiiruse kerge aeglustumine). Glimepiriidil on väga väike jaotusruumala (

8,8 l), mis on ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga. Toimeainet iseloomustab plasmavalkudega (üle 99%) seondumise kõrge tase ja vähene kliirens (

48 ml / min). Amarili korduv manustamine seerumi kontsentratsiooni järgi määratakse keskmise poolväärtusajaga 5 kuni 8 tundi. Suurte annuste manustamisel suureneb poolväärtusaeg pisut.

Glimepiriidi ühekordse suukaudse manustamise tulemusena eritub 58% doosist neerud ja 35% annusest eritub soolestikus. Uriinis ei ole glimepiriidi muutmata.

Eksekates ja uriinis tuvastati maksas kaks metaboliiti (peamiselt koos CYP2C9 isoensüümi osalusega), millest üks on karboksüderivaat ja teine ​​hüdroksüderivaat. Pärast suukaudset manustamist oli nende metaboliitide poolväärtusaeg vastavalt 5-6 ja 3-5 tundi.

Toimeaine tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Glimepiriidi ühekordsete ja korduvate annuste võrdlemisel ei täheldatud olulisi farmakokineetiliste parameetrite erinevusi ning nende erinevused olid väga erinevad patsientidel. Toimeaine oluline kogunemine puudub.

Erinevate vanuserühmade ja eri soost patsientidel on farmakokineetilised parameetrid sarnased. Neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirensi vähesusega) on glimepiriidi kliirensi suurenemine ja selle keskmise kontsentratsiooni langus vereseerumis võimalik. Tõenäoliselt on see tingitud ravimi eritumisest suurema kiirusega, kuna valkude seondumine on madalam. Seega ei oma selle kategooria patsientidel ohtu Amarili kogunemine.

Kasutamisnäited

Vastavalt juhistele on Amaryl ette nähtud 2. tüüpi suhkurtõve (insuliinsõltumatu diabeet) raviks.

Toimeaine glimepiriid stimuleerib insuliini tootmist pankrease ja selle sisenemise teel verd. Insuliin vähendab omakorda veres suhkru hulka. Glimepiriid parandab kaaliumi metabolismi rakkudes ja aitab vältida veresoonte seintega aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Vastunäidustused

Amarüül on vastunäidustatud järgmistes haigustes:

  • 1. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv);
  • Diabeetiline ketoatsidoos (1. tüüpi diabeedi komplikatsioon);
  • Neerude ja maksaste rasked haigused;
  • Diabeetiline kooma ja tema eelmine kooma;
  • Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasi puudus, galaktoositalumatus;
  • Laste vanus;
  • Individuaalne talumatus mõne Amarili komponendi suhtes;
  • Rasedus ja imetamine.

Amarili kasutamise juhised: meetod ja annus

Vastavalt juhistele tuleb Amaryl võtta suu kaudu ilma närimiseta vahetult enne hommikusööki või selle ajal joomist rohke veega (vähemalt ½ tassi). Ravimi võtmine peab olema seotud toiduga, vastasel korral on võimalik veresuhkru taseme kriitiline langus.

Iga patsiendi annus valitakse raviarsti poolt individuaalselt sõltuvalt vere suhkru tasemest.

Ravi alustatakse tavaliselt Amarili minimaalse annusega - 1 mg päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst järk-järgult (üks kord 1-2 nädala jooksul) Amarili annust suurendada, järgides skeemi: 1-2-3-4-6 mg. Kõige tavalisemad annused on 1-4 mg päevas.

Kui patsient unustas ravimi ööpäevast annust, siis ei tohiks järgmist annust suurendada. Ravi režiimi juhusliku rikkumise korral tuleb eelnevalt arstiga arutada.

Amaril'i manustamisel on vaja kontrollida veresuhkru taset.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõige sagedamini kasutatav kõrvaltoime on hüpoglükeemia (normaalse taseme langus veres). Lisaks võib Amarili kasutamine põhjustada järgmisi negatiivseid nähtusi:

  • Kuna südame-veresoonkonna süsteem: hüpertensioon, tahhükardia, stenokardia, bradükardia;
  • Hematopoeetilise süsteemi osa: trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, pantsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos;
  • Närvisüsteemi osa: unisus või unetus, peavalu, agressiivsuse suurenemine, aeglasemad reaktsioonid, ärevus, teadvusekaotus, kõnehäired, krambid, jäsemete värinad;
  • Seedetrakti osa: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, mao raskustunne, kolestaas, ikterus, hepatiit;
  • Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, allergiline vaskuliit, nahalööve;
  • Hägune nägemine

Üleannustamine

Sümptomid

Ägeda üleannustamise või pikaajalise ravi korral glimepiriidi suures annuses on raskekujulise hüpoglükeemia tekke oht eluohtliku seisundiga.

Ravi

Üleannustamise diagnoosimisel peate kohe pöörduma arsti poole. Peaaegu alati, hüpoglükeemia võib kiiresti vahistada vahetus vastuvõtu süsivesikuid (suhkrut, glükoosi, magus tee või mahl), nii et patsient peab alati kaasas 4 tükki suhkrut (20 grammi glükoosi). Magusained hüpoglükeemia ravimisel on ebaefektiivsed.

Patsient peab olema hoolikas arstlik järelevalve all, kuni arst otsustab, et tüsistuste oht puudub. Tuleb kaaluda võimalust jätkata hüpoglükeemiat pärast veresuhkru taastamist.

Kui diabeedihaige ravib erinevaid arste (näiteks nädalavahetustel või õnnetuse tagajärjel haiglasse astumisel), peab ta teatama oma haigusest ja eelnevast ravist.

Mõnel juhul võib olla vajalik haiglaravi. Tõsise reaktsiooni (teadvusekaotus või muud tõsised neuroloogilised häired) üleküllus viitab kiireloomulistele haigusseisunditele ja nõuab kohe haiglaravi ja ravi.

Kui patsient on teadvuseta, süstitakse intravenoosselt glükoosi (dekstroosi) 20% kontsentreeritud lahust (täiskasvanutele soovitatakse annust 40 ml). Täiskasvanutel on alternatiivne ravivõimalus glükagooni intravenoosne, intramuskulaarne või subkutaanne manustamine (annuses 0,5-1 mg).

Kui Amaril'i on juhuslikult alla võtnud väikelapsed või imikud, tuleb hüpoglükeemia ajal manustatavat dekstroosi annust hoolikalt kohandada vastavalt ohtliku hüperglükeemia tõenäosusele. Dekstroosi võtmine tuleb läbi viia veresuhkru püsiva kontrolli all.

Üleannustamise korral võib olla vajalik maoloputus ja aktiivsöe manustamine.

Vere glükoosisisalduse kiire taastumine eeldab madalamat dekstroosi kontsentratsiooni kohustuslikku intravenoosset manustamist, et vältida hüpoglükeemia taastumist. Sellistel patsientidel tuleb glükoosi kontsentratsiooni veres pidevalt jälgida 1 päeva jooksul. Rasketel juhtudel püsib hüpoglükeemia pikemaajaline hüpoglükeemiline sisaldus glükoosisisalduse vähendamiseks mitu päeva.

Erijuhised

Amarili võtmise ja üldise seisundi halvenemise kõrvaltoimete korral peate kohe nõu oma arstiga.

Uimastiravi ajal soovitatakse regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja maksafunktsiooni.

Ravimi kasutamine nõuab keerukate mehhanismide ja liikluskorraldusega töötamisel suuremat ettevaatlikkust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Amarili kasutamine vastunäidustatud. Raseduse planeerimisel või raseduse ajal ravi ajal tuleb naine üle viia insuliinravi.

Kuna glimepiriid eritub rinnapiima, on Amarili kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Sellisel juhul on näidatud üleminek insuliinravi või rinnaga toitmise lõpetamine.

Kasutamine lapsepõlves

Amarüül on vastunäidustatud lapseeas patsientide raviks.

Neerufunktsiooni häire korral

Raske neerupuudulikkuse korral on Amarili kasutamine vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Tõsiste maksahäirete korral on Amarili kasutamine vastunäidustatud.

Ravimi koostoime

Glimepiriidi metaboliseeritakse tsütokroom CYP2C9 isoensüümi R4502S9 mida tuleks arvestada, kui seda kasutatakse kombinatsioonis indutseerijatega (nt rifampitsiin) või inhibiitorite (nt flukonasool) CYP2C9. Kombinatsioonis narkootikume alltoodud võib areneda potentseerumise hüpoglükeemilist toimet ning mõningatel juhtudel, ning tulenevalt arengut hüpoglükeemia: insuliini või muu hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, meessuguhormoonide, anaboolsed steroidid, kumariiniderivaatidega, klooramfenikooli, disopüramiid, tsüklofosfamiid, fenüramidool, fenfluramiin, fluoksetiin, fibraadid, ifosfamiid, guanetidiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, flukonasool, pentoksifülliin ( Kokkupuutele äärmuslike parenteraalse annusena), p-aminosalitsüülhape, asapropasooni fenüülbutasoon, probenetsiid, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, kinoloonid, klaritromütsiin, sulfiinpürasooniga tetratsükliinid, sulfoonamiidid, trofosfamiid, tritokvalin.

Kombinatsioonis narkootikume alltoodud võib täheldada sumbumine hüpoglükeemilist toimet samuti seotud veresuhkru taseme tõusu: atsetasoolamiid steroidid, barbituraadid, diureetikumid, epinefriini ja muud sümpatomimeetikumide, glükagooni, nikotiinhape (suures annuses), lahtistid (in pikaajalised juhtudel), progestageenid, östrogeenid, rifampitsiin, fenütoiin, fenotiasiinid, joodisisaldusega kilpnäärmehormoonid.

Koos beetablokaatoritega blokaatorid H2-histamiini retseptorid, klonidiin ja reserpiin, mis on nii glimepiriidi hüpoglükeemilise toime nõrgenemine kui ka suurendamine.

Sümpatolüütiliste ravimite (beeta-adrenoblokaatorid, guanetidiin, reserpiin ja klonidiin) võtmisel ei pruugi hüpoglükeemia ajal tekkida adrenergilise vastunäidustuse nähud või väheneda.

Glimepiriidi ja kumariini derivaatide kombineeritud kasutamine võib seda suurendada või nõrgendada.

Ühe või kroonilise joomisega alkoholi puhul võib glimepiriidi hüpoglükeemiline toime kas suureneda või väheneda.

Kasutamine koos sapphapete sekvestrandiga: glimepiriidiga kokkupuutuvad rattad vähendavad imendumist seedetraktis; glimepiriidi kasutamisel 4 tundi enne ratastooli vastuvõtmist ei olnud koostoime kindlaks määratud.

Analoogid

Järgmised ravimid on seotud Amarili struktuuranaloogidega: Glemaz, Glumedeks, Meglimid, Diameriid, Glemauno.

Ladustamistingimused

Preparaati tuleb hoida kuivas pimedas kohas, kui õhutemperatuur ei ole suurem kui 25 ° C.

Amarili säilivusaeg on 3 aastat tootmiskuupäevast.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Amarili ülevaated

Amarili ülevaated näitavad, et ravimi efektiivsuse võti on õige annuse ja raviskeemi valimine. Samal ajal on mõnedes aruannetes olemas teave selle kohta, et Amarili võtmise algusjärgus muutus veres suhkru tase oluliselt patsientidel. Ekspertide sõnul võib seda nähtust käsitleda arsti poolt kohandatava annuse kohandamisega (koos kirjaoskamatu ravimiga suurendab haiguse tüsistuste tekke riski).

Amarili hind apteekides

Amaryli ligikaudne hind on: 30 tabletti 1 mg - 330 rubla, 30 tabletti 2 mg - 620 rubla, 30 tabletti 3 mg - 940 rubla, 30 tabletti 4 mg - 1200 rubla, 90 tabletti 2 mg - 1700 rubla., 90 tabletti 3 mg - 2200 rubla, 90 tabletti 4 mg - 2900 rubla.

Veel Artikleid Diabeedi

Kes Glyukofazhemiga kokku puutub, teab, et ta on biguaniid - vahend veresuhkru vähendamiseks. Nad näevad ette ravimi metaboolsete protsesside normaliseerimiseks organismis, kui raku tundlikkus insuliini suhtes halveneb, suureneb glükoosi kontsentratsioon ja suureneb keharasva sisaldus.

Suhkurtõbi on tohutu endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur ja ainevahetushäired. Tüüp 1 endokriinspatoloogia tekib hormooninsuliini sünteesi puudumise tõttu.

Suhkurtõbi tuleneb sisesekretsioonisüsteemi talitlushäiretest insuliinihormoonide puudumise tõttu. Sellega seoses suureneb vere glükoosisisaldus.