loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeet vanurite (vanajas) inimeste vanuses: ravivõimalused

Vanusega on suhkru taluvus vähenenud peaaegu kõigil inimestel. 50-aastastel aastatel suureneb igal järgneval kümnendil glükoosisisaldus tühja kõhuga 0,055 mmol / l. Suhkru tase pärast 2 tundi pärast söömist suureneb 0,5 mmol / l võrra.

Eakamatel inimestel tekib tõenäoliselt II tüüpi diabeet kui teised.

On oluline märkida, et need näitajad on ainult keskmised näitajad. Igal juhul muudetakse suhkrukontsentratsiooni omaette viisil. See sõltub otseselt pensioniea eluviisist, eriti selle toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest. Veelgi enam, tühja kõhuga glükeemiat oluliselt ei muudeta.

Sallivuse arengu põhjused

Meditsiin selgitab seda nähtust asjaoluga, et on mitmeid tegureid, mis mõjutavad keha negatiivselt:

  • hormoonide sekretsiooni ja toime vähenemine vanas eas;
  • kõhunäärega vähendatud insuliini sekretsioon;
  • vanusega seotud muutused kudede tundlikkuses hormooni insuliini suhtes.

Kudede tundlikkuse vähenemine insuliiniks on insuliiniresistentsus. See võib areneda paljude vanemate inimeste, eriti ülekaaluliste inimeste jaoks. Piisava ravi puudumisel on teise tüübi diabeedi tekkimise tõenäosus suur.

Eakate diabeet on insuliiniresistentsuse ülemäärase suurenemise tulemus. Praegu ei saa arstid anda lõplikku vastust selle kohta, kas insuliinimmunosioon on vananemisest tingitud loomulik protsess või kas see nähtus on ebatervislik eluviis.

Teatud sotsiaalsetel ja majanduslikel põhjustel on pensionäre sunnitud süüa madala kvaliteediga ja kõrge kalorsusega toitu, mis sisaldavad ebatervislike tööstuslike rasvade ja süsivesikute väga kõrget taset. Reeglina sellistes toitudes pole piisavalt proteiine, kiudaineid ja süsivesikuid, mis imenduvad pidevalt.

On võimatu mitte mainida eakate inimeste vastu võitlemisega kaasnevaid tervisehäireid ja narkootikumide kasutamist. Need ravimid võivad sageli avaldada negatiivset mõju ainevahetusele, nimelt süsivesikutele. Diabeedi kõige ohtlikumad on järgmised:

  1. steroidid;
  2. tiasiiddiureetikumid;
  3. psühhotroopsed ravimid;
  4. beetablokaatorid.

Samaaegsed haigused võivad olla piiratud füüsilise tegevuse põhjuseks. Need hõlmavad mitmesuguseid patoloogilisi protsesse kopsudes, südames ja lihas-skeleti süsteemis. Nende protsesside tulemusena väheneb lihasmass, mis muutub insuliiniresistentsuse süvenemise eeltingimuseks.

Kui lülitute tervislikule eluviisile nii varakult kui võimalik, siis on teise tüübi diabeedi tekkimise tõenäosus vanas eas oluliselt vähenenud.

Madala insuliini sekretsioon

Kui eakatel ei ole liigkaalu, on teise tüübi eakate peamine suhkrupeedi eeltingimus insuliini tootmise defekt. Ülekaalulisuse taustal on natuke teistsugune - insuliin sekreteeritakse tavaliselt.

Niipea, kui inimene sööb suure süsivesikute sisaldusega toitu, suureneb glükoosisisaldus kohe. Pankrease insuliini vabanemine on organismi vastus liigsele stressile. See protsess toimub kahes etapis:

  • esimesel etapil on intensiivne insuliini sekretsioon, mis kestab kuni 10 minutit;
  • teise etapi jooksul on hormooni sisenemine vereringesse sujuvam, kuid pikem - 1 kuni 2 tundi.

Esimene faas on vajalik veresuhkru kõrge kontsentratsiooni tasumiseks, mida täheldatakse vahetult pärast sööki. Sellisel juhul võib toitumine aidata kõrgenenud suhkrut.

Hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et normaalse kehamassiga vanemate inimeste puhul väheneb insuliini sekretsiooni esimene etapp. See on tingitud suurest veresuhkru sisaldusest 2 tundi pärast sööki.

Lisaks näidati normaalse kehakaaluga näitajatega pensionieas teatud geeni madalama aktiivsusega, mis tagab pankrease beetarakkude tundlikkuse glükoositaluvuse stimuleerimiseks.

Selle defekt võib tuleneda insuliini tootmise vähenemisest reageerimisel suhkru sissevoolule vereringesse.

Kuidas on ravi?

Diabeedist vabanemine vanas eas on üsna keeruline ülesanne mitmete tegurite tõttu:

  • seotud haigused;
  • sotsiaalsed tegurid (abitus, vaesus);
  • raske õppimine;
  • seniilne dementsus (mõnikord).

Arst on sunnitud soovitama eakatele diabeetikutele palju narkootikume. Olukorda on komplitseerinud suutmatus prognoosida kõigi ravimite koostoime võimalusi üksteisega.

Selles patsientide kategoorias on ravi sageli ebapiisav. Nad võivad isegi meelevaldselt lõpetada ravimite võtmise ja alustada ravi populaarsete meetoditega, mis ei oma alati nende tervisele positiivset mõju.

Kui diabeetikul vananeval on anoreksia või tõsine depressiivne seisund, siis sellistel juhtudel rikutakse ravimite piisavat imendumist.

Iga patsiendi jaoks on vaja kindlaks määrata teraapia eesmärk rangelt individuaalselt. Mitmel moel põhineb ravirežiim:

  1. raskekujulise hüpoglükeemia tekkimise tendents;
  2. eeldatav elu;
  3. südame ja veresoonte probleemide esinemine;
  4. diabeedi tüsistuste tekke tõenäosus;
  5. vaimsete seisundite seisund ja suuteline läbima arsti ettekirjutusi.

Kui eeldatav eluiga on pikem kui viis aastat, siis on vanurite ravi eesmärk saavutada glükeeritud hemoglobiini HbA1C indeks alla 7%. Eeldatav eluiga on alla 5 aasta, peaks see arv olema alla 8 protsendi.

Eakate diabeetikute vere glükoosisisalduse kontsentratsiooni vähendamiseks peaks olema järk-järgult ja sujuvalt.

Agressiivse ja intensiivse vere glükoosisisalduse kontrolli kasutamisel on ainult negatiivsed tagajärjed. Raske hüpoglükeemiliste seisundite sagedus ja teise tüübi diabeedi suremine suureneb ainult.

Sel põhjusel on tarvis veenisisalduse normaalväärtuste raamistikus tahtlikult ja mõne kuu jooksul.

Suhkurtõve ja selle sümptomite kõrvaldamiseks peavad eakad patsiendid kontrollima:

  • glükoosi indikaatorid;
  • vere kolesterooli tase (eriti madal tihedus);
  • triglütseriidid;
  • vererõhk.

Need näitajad peavad vastama kehtestatud normile. See võimaldab välistada komplikatsioonide tekkimist. Kui normist kõrvale kaldudes määrab arst kindlaks asjakohased meetmed:

  • terapeutiline dieet;
  • statiinide kasutamine;
  • hüpertensiooni ravimid.

Praegu võivad arstid soovitada eakate 2. tüüpi diabeetikutega järgmisi ravimeetodeid:

  • insuliinravi;
  • diabeedi ravi ilma ravimite kasutamiseta (kehaline kasvatus ja toitumine);
  • tablettide kasutamine ravimite vastu haiguse vastu.

Kõik veresuhkru taset vähendavad tabletid on suunatud haiguse erinevate mehhanismide kohandamisele. See on küsimus kudede suurenenud tundlikkus mõju hormooni insuliini ja stimuleerida tootmist (eriti varases faasis) taastamine Inkretiinhormoonide erilist mõju pankreas.

Kaasaegne meditsiin on suutnud tõhusalt diabeediga toime tulla tänu inkretiini rühma uute ravimite leiutisele. Nende all tuleks mõista dipeptidüülpeptidaas-4 (glüptiinid) inhibiitoreid ja GLP-1 mimeetikume ja analooge.

Madala süsivesikutega dieet diabeetikutele on üsna tõhus. Kui tekib raske neerupuudulikkus, on selline toit vastunäidustatud. Teistes olukordades aitab tasakaalustatud toitumine parandada tervislikku seisundit ja säilitada suhkru taset tavapärasel tasemel. Välistatakse glükoosikontsentratsiooni erinevusi ja hüpoglükeemiliste seisundite arengut minimeeritakse.

Diabeet eakatel: põhjused, sümptomid ja ravi

Diabeet eakatel

Suhkruhaigus on endokriinsüsteemi haigus. Seda diagnoositakse nii noortel kui vanadel inimestel. Statistika on halastamatu: kogu maailmas on ligikaudu 100 miljonit inimest diabeediga haige, haiguse ulatus kasvab igal aastal. Eakatel patsientidel esineb enamus diagnoositud haiguste juhtumeid - eakatel diabeet esineb peaaegu igal teisel poolel.

Mis on diabeet?

Kui seda on lihtsam väljendada, siis on diabeet suurenenud veresuhkru näitaja (see tõus muutub krooniliseks). Suurenenud suhkru sisaldus on määrav faktor suhkruhaiguse korral. Selle põhjuse tõttu on enamus selle haigusega otseselt seotud komplikatsioone. Diabeet on jagatud kahte tüüpi:

Esimene tüüp (seda nimetatakse muul viisil insuliinist sõltuvaks)

See tüüp esineb patsientidel ebapiisava insuliini tootmise tõttu. Enamikul juhtudel algab see tüüp varases staadiumis: kõige sagedamini mõjutavad lapsed, noorukid ja noored. Insuliinist sõltuvatel patsientidel tuleb manustada insuliini regulaarselt. Insuliinisõltuvat suhkrutõve iseloomustab kiire tervise halvenemine ja kehas dehüdraaditud väljendunud sümptomid. Seda tüüpi diabeediga patsientidel tuleb kiiresti välja kirjutada insuliinivastased ravimid. Eriravi puudumise vältimatu tagajärg on diabeetiline kooma.

Teine tüüp (seda nimetatakse muul viisil insuliinist sõltumatuks)

See tüüp võib tekkida ka siis, kui insuliin on vereainesisalduses. Kuid isegi selline insuliini kogus ei ole veresuhkru normaliseerimiseks piisav. Selline diabeet tekib eakatel (peamiselt üle 40-aastastel patsientidel). Sellise haiguse välimus põhjustab kehakaalu suurenemist. 2. tüüpi diabeedi korral vanematel inimestel on mõnikord lihtsalt tasakaalus dieet, kaalulangusprogramm, kehalise aktiivsuse suurenemine ja suurem osa haiguse sümptomitest kaovad. Suhkurtõve tekkimiseks tuleb kindlaks teha kaks tegurit: glükoosiväärtus vereanalüüsis ja glükoosisisaldus uriini analüüsis.

Miks diabeet sagedamini vanurid

Kordumatu veresuhkru mõõtmiseks keha taluvus pöördumatult väheneb (eriti vanematel inimestel üle 50 aasta). Teisisõnu, järgmisel kümnendil alates 50-aastasest:

Tühja mao veresuhkru tase tõuseb 0,055 mmol / l võrra;

Vere glükoosisisaldus suureneb pärast söömist kaks tundi pärast 0,5 mmol / l.

Pange tähele, et ülaltoodud näitajad on keskmised. Vanematel inimestel erinevad need näitajad individuaalselt. Mõnedel vanematel inimestel on suurem tõenäosus insuliinsõltumatu diabeedi tekkeks kui teistel. Selle põhjuseks on eluviis, füüsilise koormuse intensiivsus, eakate inimeste tasakaalustatud toitumine.

Postprandiaalne glükeemia on glükoosi tase veres pärast söömist. See näitaja mõõdetakse kaks tundi pärast sööki. See näitaja halveneb koos vanusega, II tüüpi diabeedi arenguga. Tühja kõhuga glükoosi tase kõikub tühine.

Vanemate inimeste suhkru taseme sallivus vähendab mitmeid tegureid. Need tegurid on samaaegsed:

Keha tundlikkus insuliini suhtes eakatel on vähenenud;

Eakatel on vähenenud pankrease tekitatud insuliini sekretsioon;

Vanematel inimestel on sekretsiooni nõrgenemine ja hormoon-inkretinite toime.

2. tüüpi diabeet vanas eas: haiguse tunnused

Suhkruhaigused 2. vanematel inimestel eristab kliinilisi, laboratoorselt ja psühhosotsiaalseid tunnuseid, mis määravad ravimeetodid.

Kliinilised tunnused

Vanusega seotud 2. tüüpi diabeedi diagnoosimisega seotud raskused on seotud haiguse asümptomaatilise ("müramisega") kuluga: vanurid ei kurdud janu, nad ei märka diabeedi, sügelust, kehakaalu langust.

2. tüüpi diabeedi erakordne omadus: eakate inimeste kaebused on seotud nõrkuse, väsimuse, pearingluse, mäluhäirete ja muude kognitiivsete häiretega, mis takistavad arsti diabeedi diagnoosimist algusest peale. Teiste seonduvate haiguste uurimisel on juhuslikult tuvastatud, et 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine on ebatavaline. Vanusega seotud diabeedi käigus peidetud, ekspresseerimata olemuse tõttu diagnoositakse selle olemasolu koos selle haigusega põhjustatud vaskulaarsete häirete tuvastamisega. Epidemioloogilised uuringud on toonud: II tüüpi diabeedi diagnoosimisel on juba enam kui pooled patsientidest juba mikro- või makro vaskulaarsed tüsistused:

Isheemiline südamehaigus (30% patsientidest);

Jalgade vaskulaarsed kahjustused (30% patsientidest);

Silma vaskulaarsed kahjustused, retinopaatia (15% patsientidest);

Närvisüsteemi kahjustused, neuropaatia (15% patsientidest);

Mikroalbuminuuria (30% patsientidest);

Proteinuuria (5-10% patsientidest);

Krooniline neerupuudulikkus (1% patsientidest).

Haiguse kulgu eakatel on keeruline paljude seonduvate multiorgansete haiguste tõttu. Umbes 50-80% II tüüpi diabeedi diagnoosiga patsientidel on arteriaalne hüpertensioon ja düslipideemia, mis nõuab ranget meditsiinilist sekkumist. Määratud ravimid võivad põhjustada süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumist. See raskendab diabeetikute metaboolsete patoloogiate korrigeerimist.

Teine tüüpiline suhkruhaigus on vanematel inimestel hüpoglükeemia avastamise rikkumine. See põhjustab mõnikord rasket hüpoglükeemilist kooma. Enamiku diabeetikute puhul on kontrollimatute hüpoglükeemiliste nähtude tõsidus (räägime südamepekslemisest, värisemist, näljast) tõsiselt häiritud. Selle põhjuseks on antireguleeritavate hormoonide aktivatsiooni vähenemine.

Laboratoorsed omadused

2. tüüpi diabeedi diagnoosimist eakatel raskendab asjaolu, et haiguse kliiniline pilt on halvasti väljendunud ja laborikatsete omadused on ebatüüpilised:

60% -l patsientidest puudub tühja kõhuga hüperglükeemia;

50-70% patsientidest on ülekaalus isoleeritud postprandiaalne hüperglükeemia;

Neerupuudulikkuse piirväärtus tõuseb.

Asjaolu, et tühja kõhuga hüperglükeemia puudub, kuid pärast sööki ilmneb hüperglükeemia, tõestab taas, et eakatel inimestel II tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel on vaja mõõta suhkru taset mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka tõrgeteta - kaks tundi pärast sööki.

Diabeedi diagnoosimisel eakatel (ja ka selle hüvitamise hindamisel) ei tohiks põhineda glükoositasemel. Nooremas eas hoitakse neerukliirensi künnist (glükeemiline näitaja, mille juures suhkur on tuvastatud uriinis) 10 mmol / l ja 65-70-aastaste vanurite puhul tõuseb see künnis 13 mmol / l. selgub, et glükosuuriaga mõnikord isegi ei süvene suhkruhaiguse isegi kehv kompenseerimine.

Psühhosotsiaalsed karakteristikud

Vanemad inimesed kannatavad tihti üksinda, sotsiaalsest isolatsioonist, abitusest ja vaesusest. Sellised asjaolud tekitavad psühho-emotsionaalseid häireid, sügavat depressiooni, anoreksiat. Vanurite suguelundite sümptomeid süvendavad sageli mäluhäired, keskendumisvõime, õppimisvõime vähenemine ja muud düsfunktsioonid. Alzheimeri tõve risk suureneb. Eakatele sageli ei peamine ülesanne diabeedi optimaalne kompenseerimine, vaid korralik hoolitsus ja üldine arstiabi.

Diabeet eakatel: põhjused

Esiteks läheb pärilik eelsoodumus. Eksperdid ütlevad: suhkruhaiguse risk suureneb, kui keegi perekonnast on juba diabeediga haige.

Diabeedi teine ​​põhjus on rasvumine. Seda põhjust saab kaotada tingimusel, et patsient, kellel on kõik riskid, hakkab aktiivselt kehakaalu kaotama.

Kolmas põhjus on kõhunäärmehaigused: pankreatiit, erinevad kõhunäärmevähi tüübid ja endokriinsete näärmete muud haigused.

Erinevatel viirusinfektsioonidel on neljas põhjus. Nende hulka kuuluvad: punetised, tuulerõuged, viiruslik hepatiit, gripp ja muud nakkushaigused. Sageli on diabeedi esinemine lapsepõlves tingitud skarnihaiguse, leetrite, mumpsi, köha ja muude haiguste edasilükkamisest. Kõik ülalnimetatud viirushaigused töötavad päästikuna, mis käivitab diabeedi.

Viies põhjus on vanus. Mitu aastat on inimene, seda rohkem on ta diabeedi ohus. Muide, diabeedi peamine põhjus aastate jooksul ei ole enam pärilikkus. Uuringute kohaselt on 40-55-aastased inimesed, kelle vanemad põevad diabeedi, sama haiguse saamise oht on 30%, kuid pärast 60 aastat vähendatakse riski 10% -ni.

Diabeedi esinemise teine ​​põhjus seisneb närvisüsteemi stressis. Vanemad inimesed, kellel sageli esineb stressi tekitavaid olukordi, sagedamini haigestuvad diabeediga. Tugevamad emotsionaalsed häired põhjustavad kliiniliselt ekspresseerimata 2. tüüpi diabeedi üleminekut väljendusrühmani. On palju juhtumeid, kus diabeet on arenenud kogetud ja psühholoogiliste tragöödiate pärast.

Suhkurtõbi diagnoositakse sagedamini intellektuaalse tegevuse inimestel kui kehalise aktiivsusega inimestel. Suhkurtõbi nimetatakse sageli tsivilisatsiooni haiguseks. Tähelepanuväärne on see, et Uus-Meremaa elanike hiljuti ümberasumine küladest linnadesse on suhkurtõve esinemissagedust järsult suurendanud kaheksa korda.

Kokkuvõte: vanurite diabeet tekib erinevate tegurite tõttu. Iga konkreetne haigusjuht võib olla tingitud ühe või mitme põhjustest samaaegselt.

Diabeet eakatel: sümptomid

Mõnikord on eakatel suhkurtõve tüüp 2 peaaegu asümptomaatiline. Diabeedi iseloomulikud sümptomid võivad olla:

Krooniline füüsiline ammendumine;

Ootamatu näljahäda;

Ebastabiilne janu;

Sageli nõutav urineerimine;

Selgitamata kehakaalu langus;

Nägemise vähenemine (diabeetiline retinopaatia);

Viirusnähud nahal;

Madal määral kriimustuste, verevalumite ja naha jaotustükkide paranemine.

60-aastastel eakatel inimestel, kellel esineb üks või mitu nendest sümptomitest, tuleb koheselt arstlik läbivaatus läbi viia.

Diabeet eakatel: diagnoosimine

Eakate diabeedi diagnoosimise eeskirjad on samad, mis WHO poolt 1999. aastal kõikide patsientide jaoks vastu võtnud.

Diabeedi parameetrid suhkruhaiguse korral:

Tühja kõhu veresuhkru plasma> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Paastunne kapillaarisisaldusega veres> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plasma / kapillaaride veresuhkur kaks tundi pärast sööki (või 75 g glükoosi koormust)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Diabeet vanematel inimestel diagnoositakse, tingimusel et need kriteeriumid kahekordistuvad.

Kui tühja kõhu vere glükoosisisaldus on 6,1 kuni 6,9 mmol / l, siis diagnoositakse hüperglükeemiat. Kui vere glükoosisisaldus kahe tunni jooksul pärast sööki on 7,8 kuni 11,1 mmol / l, siis diagnoositakse diabeet glükoositaluvuse häire kohta.

Eakate inimeste diabeedil ei pruugi olla tõsiseid kliinilisi sümptomeid (polüuuria, polüdipsia jne). Tihtipeale tekib diabeet märkamatult, asümptomaatiline, varjatud. Sageli leitakse haiguse hilisemate komplikatsioonide ilmnemise tõttu: nägemiskahjustus (retinopaatia), neerupatoloogia (nefropaatia), jalgade troofiline haavand või gangreen (diabeetiline jalgade sündroom), südameatakk või insult. Seoses sellega tuleks süstemaatiliselt uurida eakaid diabeedi avastamiseks, teisisõnu sagedamini uurida patsiente, kellel on haigus eelsoodumus.

Ameerika diabeediühendus (ADA) on koostanud küsimustiku, milles on välja toodud diabeedi raskusaste. Positiivseid vastuseid küsimustele hinnatakse järgmiselt:

Ma sünnitasin imikuid kaaluga üle 4,5 kg. 1 punkt

Mul on 2. tüüpi diabeediga diagnoositud õde / vend. 1 punkt

Üks mu vanematest on II tüüpi diabeet. 1 punkt

Minu kaal üle lubatava piiri. 5 punkti

Minu elu on liikuvuses erinev. 5 punkti

Ma olen 45-65 aastat vana. 5 punkti

Ma olen üle 65-aastane. 9 punkti

Vähem kui 3 punkti: diabeedi risk on madal.

3-9 punkti: diabeedi risk on mõõdukas.

10 või enam punkti: diabeedi risk on kõrge.

Uuring näitab, et 65-aastane vanus on diabeedi maksimaalne risk.

Patsiendid, kellel on kõrge suhkurtõve oht, vajavad haiguse tuvastamiseks kohustuslikku sõeluuringut. Praeguseks ei ole arstid jõudnud ühisele seisukohale, milliseid katseid võib diabeedi tuvastamiseks sobivamaks pidada:

Glükeemia pärast söömist;

Glükoositaluvuse tase;

Kui uurime patsiente, kellel on suur suhkruhaiguse risk, tuginedes ühe analüüsi tulemustele (nt tühja kõhuga glükoos), siis ei pruugi tihti avastada postprandiaalse hüperglükeemiaga patsiente (hiljutised uuringud on näidanud, et hüperglükeemia põhjustab maksimaalset südame-veresoonkonna haiguste suremuse ohtu). Enamiku puhul ei piisa diabeedi tuvastamiseks haiguse varases staadiumis, et viia läbi ühekordne veresuhkru veresoonte sõeluuringu test. Riskiga patsiendid vajavad täiendavat glükeemilist testi kaks tundi pärast sööki.

II tüüpi suhkurtõve õigeaegseks diagnoosimiseks soovitame tungivalt, et 2. tüüpi suhkurtõve tekkega mõõduka ja kõrge riskiastmega patsientidel tuleb võtta igal aastal ja kaks tundi pärast sööki paastuvere glükoosisisaldust.

Loe materjali kohta: Senile hullumeelsus

2. tüüpi diabeet eakatel: ravimeetodid

Mõnikord on raske II tüüpi diabeedi ravida. Lõppude lõpuks takistab ravi ka vanurite esinemine diabeedi põhjustatud muudest kroonilistest haigustest, samuti mitmesugustest asjaoludest (üksindus, vaesus, abitus, vähene õppimine, vanusega seotud dementsus).

Enamikul juhtudel diabeediga diagnoositud eakad diagnoosivad arstid palju ravimeid. Mõnikord ei ole lihtne arvesse võtta nende võimaliku omavahelise kooskõla nüansse. Eakad diabeedid ei järgita sageli arsti ettekirjutusi ja hakkavad ennast ravima, seejärel loobuvad ettenähtud ravimitest, seejärel annavad ravimid ise ilma arstiga nõu pidamata.

Paljud eakad diabeediga inimesed elavad allpool vaesuspiiri, mille tagajärjel on neil altid anoreksia või sügavale depressioonile. Nende pessimistlik seisund kutsub esile ravimi režiimi rikkumise ja veresuhkru kehva kontrolli.

Diabeedi ravi võrdluspunktid tuleks määrata patsiendi individuaalse lähenemisviisi põhjal. Nende maamärkide tuvastamine aitab:

Oodatav eluiga;

Tõsine hüpoglükeemia;

Südame-veresoonkonna haiguste esinemine;

Teiste diabeetiliste komplikatsioonide esinemine;

Vaimsete funktsioonide tase (mil määral patsient suudab täita kõiki arstiretsepte ja retsepte).

Kui eeldatav eluiga (LE) on pikem kui 10-15 aastat, siis tuleb ravi käigus keskenduda glükeeritud hemoglobiini saavutamisele HbA1C 30 kg / m2 juures, tingimusel et patsient nõustub süstimisega.

Muidugi võib mimeetikume (mitte sulfonüüluurea derivaate) kasutada viimase võimalusena juhtudel, kui patsiendid soovivad insuliinravi edasi lükata.

7) Acarbose (glükobaan) - ravim, mis blokeerib suhkru imendumist (alfa-glükosidaasi inhibiitor). See ravim aeglustab keeruliste süsivesikute (polü- ja oligosahhariidid) töötlemist soolestikus. Selle seadme vastuvõtmise tulemusena väheneb suhkru sisaldus veres. Selle ravimi võtmine on aga täis puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus jne.

Et vähendada kõrvalekaldeid samaaegselt akarboosi kasutamise algusega, soovitame järsult piirata komplekssete süsivesikute sisaldust. Madala süsinikuarvuga dieedi korral, mida me nõuame, kaotab vajadus selle ravimi võtmise järele iseenesest.

Kuidas diabeeti ravitakse eakatel insuliiniga

II tüüpi diabeediga patsientide puhul on insuliinravi ette nähtud juhtudel, kui toitumine, füüsiline koormus ja diabeediravimid ei vähenda piisavalt vere glükoosisisaldust. 2. tüüpi diabeedi raviks vanematel inimestel ravitakse insuliini süstidega (kas koos pillidega või ilma). Vanemad insuliini ülekaalulisused võivad olla kombineeritud metformiini või vildagliptiiniga, mis vähendab insuliini vajadust ja vähendab hüpoglükeemia tekkeriski.

Psühholoogilisest vaatepunktist on suhkruhaigusega eakatel inimestel väga raske nõustuda arsti katsega määrata insuliini kaadrid. Kuid kui insuliini süstide retsepti on õigustatud, peaks arst veenma patsienti hoolikalt, et nõustuks vähemalt ajutise (2-3 kuu jooksul) insuliini kasutamisega. Te ei pea kartma ravi insuliiniga!

Pärast 2-3 päeva insuliini süstimist näitavad eakad diabeediga inimesed oma heaolu oluliselt paranemist. Insuliin mitte ainult ei vähenda vere glükoosisisaldust, vaid sellel on ka suurepärane anaboolne toime. Selle tulemusena kaotavad pillidega ravi jätkamise küsimused ise.

Vanemad patsiendid võivad kasutada erinevaid insuliinravi meetodeid:

Ühekordne insuliini süstimine öösel (juhtudel, kui suhkru indikaator on tühja kõhuga märgatavalt suurenenud). Soovitatav insuliini päevane mittepeakne toime või "keskmine".

Insuliini süsti kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut).

Süstekoha segatud insuliin kaks korda päevas. Kasutatakse lühiajaliste ja keskmise toimivusega insuliinide fikseeritud segamist vahekorras 30:70 või 50:50.

Diabeedi ja insuliini aluselise boolusravi käigus. Me räägime väga lühikese või lühikese diapasooni insuliini süstimisest enne sööki, aga ka keskmise või pikema toimeajaga insuliini enne magamaminekut.

Viimast loetletud insuliinravi režiimi võib kasutada, kui patsient saab ennast kontrollida veresuhkru taset, valides õige insuliiniannuse. On oluline, et suhkruhaigusega eakad inimesed säilitaksid oma kontsentratsiooni ja õppimise oskused.

Diabeet eakatel

Vanurite diabeet on ohtlik vaikne vaenlane, mis on sageli teada, kui on liiga hilja... Täna tahaksin paljude ja eriti minu jaoks oluliseks teema välja tõsta. Tõepoolest, mu perekonnas ka diabeedi salajasuse tõttu tekkis kurbus.

Diabeet eakatel - funktsioonid

Sageli on kirjutatud, et eakatel patsientidel on haiguse käik stabiilne ja healoomuline (kerge raskusega). Sellega tekivad suurimad probleemid, sest:

  • Eakate, ülekaalulisuse diabeedi peamine märk on peaaegu 90% vanuritest.
  • Kahte traditsiooni järgi ei meeldi post-nõukogude riikides asuvad inimesed arstidele minema, mistõttu ilmsete märkide puudumisel võib diabeet aastate jooksul areneda.

Eakate inimeste kogu varajase haiguse korral võib elu jooksul maksta elutähtsat töövõimetust ja ravi puudumist. 90% on eakatel II tüüpi diabeet. Esimene tüüp on väga haruldane ja on seotud kõhunäärme haigustega.

Eakate diabeetikute tüsistused

Vaskulaarsed ja troofilised komplikatsioonid. Aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused võivad põhjustada suhkurtõbe ja olla selle tüsistused. Peamised sümptomid on ähmane nägemine, valu südames, näo turse, jalgade valu, seenhaigused ja kuseteede infektsioonid.

Diabeediga patsientidel diagnoositakse koronaarset ateroskleroosi 3 korda sagedamini meestel ja 4 korda naistel kui diabeediga inimestel. Suhkurtõvega patsiendid tekitavad sageli müokardiinfarkti. Just see juhtus mu vanaema juures.

Ja kõige ohtlikum asi pole isegi südameatakk ise, vaid asjaolu, et diabeedi korral ei ole võimalik glükoosi - põhiline ravim südame säilitamiseks - tilguti. Seepärast on ravi ja taastamine väga keeruline ja tihti diabeet põhjustab surmaga lõppevat toimet.

2. tüüpi diabeet eakatel inimestel on 70 korda sagedamini naistel ja 60 korda meestel on NK gangreen (alajäsemed).

Diabeedi teine ​​komplikatsioon on kuseteede infektsioon (1/3 patsientidest).

Oftalmoloogilised komplikatsioonid hõlmavad diabeetilist retinopaatiat ja "vanilset" katarakti, mis areneb diabeetikute puhul palju kiiremini kui tervetel inimestel.

Diabeet diabeet vanas eas

Diabeedi diagnoosimine eakatel ja vanadel patsientidel on väga raske. Vanuritega seotud muutuste tõttu neerudes on hüperglükeemia ja glükosuuria vahel sageli varjatud suhe (vere suures koguses suhkru puudumine uriinis).

Seetõttu on soovitatav regulaarselt uurida veresuhkru taset kõigil üle 55-aastastel inimestel, eriti hüpertensioonist ja muudest haigustest, mis on loetletud komplikatsioonidest.

Tuleb märkida, et eakatel esineb diabeedi diagnoosimine. Nii on enamuse üle 55-aastaste inimeste jaoks süsivesikute talutavus väga vähene, mistõttu testide läbiviimisel tõlgendab arst kõrgendatud suhkrusisaldust latentse diabeedi märgina.

Eakatele on olemas asutused, kus eakatel ravitakse pidevalt suhkurtõbi ja diabeet diabeedi alguses. Pangahoonete kataloogis ja hooldekodudes noalone.ru leiad rohkem kui 800 asutust 80 linnas Venemaa, Ukraina ja Valgevene.

Diabeedi dieet vanas eas

Toit on kõige olulisem diabeedi ravimisel ja ennetamisel eakatel. Iseenesest on kehakaalu kaotamine ülekaaluga tõhusalt normaliseerida veresuhkru taset.

Suhkurtõve sõltumatu raviviisina kasutatakse dieedi haiguse kerges vormis.

Diabeet vanuritel - ravimid

Enamik eakaid patsiente on üsna tundlikud suukaudsete suhkrute vähendavate ravimite suhtes.

  • sulfoonamiid (butamiid ja teised). Ravimite suhkru taset alandav toime on tingitud pankrease rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimisest. Need on näidustatud üle 45-aastaste diabeedi korral.
  • biguaniidid (adebit, fenformiin jne). Parandage insuliini toimet kehas, kuna glükosoomi kudede membraanide läbilaskvus on märkimisväärselt suurenenud. Peamine näitaja on mõõdukas rasvumusega diabeet.

Ravi ajal vananenud patsientidel tuleb suhkru taset alati säilitada normi ülemise piiri või veidi üle selle. Lõppude lõpuks, liigse suhkru korral aktiveeritakse adrenaliinireaktsioon, mis tõstab vererõhku ja põhjustab tahhükardiat, mis ateroskleroosi taustal võib põhjustada trombemboolilisi tüsistusi, müokardiinfarkti või insulti.

Arvukate diabeetiliste komplikatsioonide tõhusaks võitlemiseks on välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad organismisisese ainevahetuse:

  • vitamiinid B ja C
  • nikotiinhape
  • miscleron
  • joodpreparaadid
  • lipokaiin
  • metioniin
  • retaboliil
  • Panangin jne

Samuti kasutatakse ravimeid vaskulaarse tooni ja läbilaskvuse reguleerimiseks, samuti vere hüübimist. Näidatakse hapnikuravi ja lihtsat füsioteraapiat.

Suhkruhaiguse komplikatsioonid: ravi, ennetamine. Hilinenud tüsistused

Suhkurtõbi on patoloogia, mille põhiolemus on kõigi ainevahetusprotsesside, eriti süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine. See haigus esineb krooniliselt ja ei ole veel täielikult ravitud, kuid seda patoloogilist seisundit on võimalik kontrollida keha. See haigus mõjutab kogu patsiendi elu: ta peab pidevalt jälgima oma dieeti, kehalist aktiivsust ja hügieeni. Mis tahes külma, banaalse soolehaiguse või stressi esinemine nõuab viivitamatut konsulteerimist endokrinoloogiga ja ravi korrigeerimist. Lisaks on vajalik pidevalt jälgida veresuhkru taset (normaalne 4,6-6,6 mmol / l) ja glükosüülitud hemoglobiini (alla 8%).

Selline elurütm ja vali suhtumine oma kehasse ei sobi kõigile, nii et paljud diabeetikud usuvad, et on palju olulisem "tunda end normaalse inimesega", piirates endalt vaid veidi, mitte nõrgendades patoloogiat. Kuid vastupidiselt selle "arvamuse" tahan teile meelde tuletada, et kardinal läbivaatamist elukommete, regulaarne insuliinisüsti ja "maitsetu" toitumine - palju parem tulemus kui kohalolek mitte-haavandite, neerupuudulikkus või nägemise kaotus, mis ühel või teisel viisil, sunnitud patsiendi järgige režiimi ja toitumisreegleid, kasutage vajalikke ravimeid, kuid selle lähenemisega ravile on patsiendi tervislik seisund palju halvem.

Glükeeritud hemoglobiini ja glükoosi toetamine õigel tasemel tähendab seda, et diabeet on tõlgitud haiguste kategooriasse, mille puhul kehtib kokkuvõte "erilise eluviisiga". Isegi pärast 15 aastat ei kahjusta sellist diabeedi mitmesugused siseorganite, neerude, närvisüsteemi ja naha kahjustused, samas kui inimesel jääb võimalus kõndida, näha hästi, mõelda mõistlikult ja mitte arvestada iga organismi sekreteeritud uriini milliliitrit.

Tüsistuste ilmnemise mehhanism

Diabeedis jääb veres osa glükoosist, mis peab tungima rasvade ja lihaskudede rakkudesse, mis moodustavad 2/3 kogu organis asuvatest rakkudest. Mugav pidevalt kõrgenenud glükoosi ilma kiired muutused, millel on võime luua tingimused hüperosmolaarsust (kui vedeliku lahkub kudede ja on ühendatud veres, seega ületulvavat laevad), toob kaasa hävingu ja kahjustused veresoonte seinte ja elundid on varustatud selliste "lahjenda" verd. Sellel kursusel arenevad hilised tagajärjed. Kui insuliini järsult puudub, tekib ägedate komplikatsioonide tekkimine. Sellised komplikatsioonid vajavad erakorralist ravi, ilma milleta on surmaoht.

I tüüpi diabeedi arenguga ei toodeta keha piisavalt insuliini. Kui tekitatud hormooni puudus ei ole süstimisega tasakaalus, hakkavad tüsistused kiiresti arenema ja oluliselt vähendama inimese eluiga.

2. tüüpi diabeet erineb esimesest, sest tema enda insuliini toodab keha, kuid rakud ei suuda sellele adekvaatselt reageerida. Sellistel juhtudel toimub ravi tableti abil, mis mõjutavad kudede rakke nagu insuliini suunates, selle tulemusena normaliseerub ainevahetus nii kaua, kui ravim on efektiivne.

Teist tüüpi diabeedihaigusega ägedad komplikatsioonid tekivad palju harvem. Kõige sagedamini juhtub, et inimene õpib selle salakavalu haiguse esinemisest mitte tuntud sümptomitest - janu või sagedased öösel tualettruumide külastamisel (liigse vee tarbimise tõttu), kuid kui hilised komplikatsioonid hakkavad arenema.

Teise tüübi diabeet on samuti erinev sellest, et keha ei ole vastuvõtlik ainult oma sekretsiooni insuliinile, samal ajal kui hormooni süstimine toob kaasa ainevahetuse normaliseerimise. Seetõttu on väärt meeles pidada, et kui glükoosi vähendavaid ravimeid ja erilist dieeti ei suudeta säilitada suhkru taset 7 mmol / l juures, siis on parem koguda insuliini nõutav insuliini doos, mis on süstida arstiga ja seda pidevalt lüüa, kui oluliselt vähendada oma eluiga ja kvaliteet läbi banaalse vastumeelsuse. Loomulikult saab sellist ravi määrata ainult pädev endokrinoloog, kes on esialgu veendunud, et toit ei ole soovitud tulemust, ja seda ei ignoreerita lihtsalt.

Ägedad tüsistused

See termin kirjeldab tingimusi, mis arenevad vere glükoosisisalduse järsu vähenemise või suurenemise tõttu. Surma vältimiseks tuleks sellised tingimused viivitamatult kõrvaldada. Tinglikult ägedad tüsistused jagunevad:

hüpoglükeemiline kooma - veresuhkru taseme alandamine.

Hüpoglükeemia

See on kõige ohtlikum seisund, mis nõuab viivitamatut kõrvaldamist, kuna glükoosi pikaajalisel puudumisel piisavas koguses ajurakud hakkavad surema, põhjustades ajukude nekroosi.

Selle ägeda komplikatsiooni areng esineb sagedamini järgmistel põhjustel:

diabeediga inimesele alkoholi sisaldava joogi tarbimine;

patsiendi kokkupuude raske füüsilise koormusega, sealhulgas sünnitusega;

kui inimene on unustanud või ei tahtnud süüa pärast insuliini manustamist või pärast sööki, on tekkinud oksendamine;

insuliini üleannustamine (näiteks kui insuliini annus arvutati 100-punktilise skaalal ja sissejuhatus viidi läbi süstlaga, mille märgistus oli vastavalt 40 ühikut, siis oli annus 2,5 korda suurem kui vaja) või suhkrut sisaldavate tablettidega;

insuliini annusest ei korrigeerita omastamise täiendava ravimiga, mis võivad alandada glükoositase: tetratsükliini ja fluorokinoloonide antibiootikumid ( "Ofloksatsiin", "levofloksatsiinile") seeria, vitamiin B2, salitsüülhape, liitiumi, kaltsiumi preparaadid, beetablokaatoreid ( "Korvitol", "Metoprolool", "Anapriliin").

Enamikul juhtudel hüpoglükeemia ajal tekib esimese trimestri kohe pärast sünnitust korral neerupuudulikkus neeruhaigused, juhul kombinatsiooni diabeedi ja neerupealiste puudulikkus hüpotüreoidses seisundis, akuutse või kroonilise hepatoosi hepatiit. Inimesed, kes põevad esimese tüübi diabeedihaiget, peavad mõistlikult mõistma hüpoglükeemia sümptomeid, et kiiresti kiiresti seeditavaid ja lihtsaid süsivesikuid (mee, suhkur, kommid) annetada kiiresti. Vastasel juhul, teadmata, teadvuse häired arenevad dramaatiliselt kuni kooma sattumiseni, millest inimest tuleks ära võtta hiljemalt 20 minutit enne ajukoorte surma, kuna see on väga tundlik glükoosi puudumise suhtes, nagu üks peamisi energeetilisi aineid.

See tingimus on väga ohtlik, nii et kõik tervishoiutöötajad õppes omandavad sellist teavet. Kui inimesel leitakse, et ta on teadvuseta, ilma glükomeetrita või tunnistajateta, kes võiksid selgitada kooma sattunud inimese, haiguste esinemise jne põhjuseid, tuleb kõigepealt sisestada kontsentreeritud glükoosilahus otse veeni.

Hüpoglükeemia algab järgmiste nähtudega:

Kui glükoosisisalduse langus ilmnenud une ajal, hakkab unenäo inimese pärast unistama, ta heidab, segab segadust, krijutab. Kui sellist inimest ei äratata ja talle ei lubata magusat lahendust, hakkab ta järk-järgult sügavamale magama jääma, enne kui ta saab kooma.

Vere glükoosisisalduse mõõtmisel glükomeetriga näitab see kontsentratsiooni langust alla 3 mmol / l (diabeeti põdevatel inimestel võib pikka aega tunda hüpoglükeemia sümptomeid isegi siis, kui normaalne tase on 4,5-3,8 mmol / l). Väärib märkimist, et ühe etapi muutmine teisele toimub väga kiiresti, seega peate 5-10 minuti jooksul olukorda mõistma. Parim lahendus on kutsuda oma terapeudi, endokrinoloogi või kiirabiautoreid viimase abinõuna.

Kui te praegu selles staadiumis ei joo magusat vett, ärge sööge magusaid süsivesikuid (pidage meeles, et magusad puuviljad ei ole sobivad, kuna need sisaldavad fruktoosi, mitte glükoosi) kommide, suhkru või glükoosi vormis (neid müüakse apteekides tablettide või pulbri kujul) tekib komplikatsioonide järgmine etapp, mille puhul on abi palju raskem:

kaebused tugeva südametegevuse kohta, pulseeriva sondi uurimisel märgitakse ka selle suurenemist;

kaebused "lendude" või "udu" välimuse kohta silma ees, kahekordne nägemine;

liigne letargia või agressioon.

See etapp on väga lühike. Kuid sugulased on ikka veel abistanud patsienti, sundides viimast juua mõnda magusat vett. Kuid on vaja lahendust valada ainult juhul, kui kokkupuude patsiendiga pole veel kadunud ja neelamiste tõenäosus suurem kui lämbumisohu tõenäosus. See tuleneb võõrkehade hingamisteedesse sattumise riskist ja sellistel juhtudel ei ole soovitatav kasutada suhkrut või maiustusi, kuid süsivesikuid on parem lahustada väheses koguses vett.

nahk on kleepuv higi kaetud, külm, kahvatu;

Sellist seisundit "allutatakse" ainult kiirabibrigaadi töötajad või muud tervishoiutöötajad, kellel on 4-5 ampulli ja 40% glükoosilahust. Injektsioon tuleb teha veeni, selle abistamiseks on saadaval ainult 30 minutit. Kui süsti ei anta määratud aja jooksul või kui glükoosi ei piisa, et tõsta suhkru taset normi alumisele piirile, siis on võimalik, et isiku isiksus muutub püsivalt desorientatsiooniks ja ebapiisavaks vegetatiivseks seisundiks. Abi puudumise korral kahe nädala jooksul alates kooma tekkimisest on surma tõenäosus väga kõrge. Selle tulemuse põhjuseks on energia nälg, mis põhjustab ajurakkude hemorraagiate ja turse.

Hüpoglükeemia ravi alustamine on vajalik kodus või kohas, kus patsient tundis esimesi glükoositaseme languse sümptomeid. Nad jätkavad ravi kiirabibrigaadiga ja jõuavad lähima haigla intensiivravi osakonda (nõutav on endokrinoloogia osakond). On väga ohtlik haiglaravi mitte rahuldada, sest pärast hüpoglükeemiat peab patsient olema arsti järelevalve all, peate ka insuliini annust üle vaatama ja kohandama.

Kui diabeedihaige on haige, ei tähenda see, et see harjutus on vastunäidustatud. Neil lihtsalt on ülesandeks suurendada tarbitavate süsivesikute annet ligikaudu 1-2 leivaühiku võrra, pärast koolitamist on vaja teha samu manipulatsioone. Kui patsient kavatseb näiteks mööbli matkamist või mööbli ülekandmist, mis võtab rohkem kui kaks tundi, peate vähendama "lühikese" insuliini annust ¼ või ½ võrra. Sellistel juhtudel peate glükomeetril samuti õigesti jälgima vere glükoosisisaldust.

Diabeetiline õhtusöök peab sisaldama valke. Need ained on võimelised pikka aega glükoosi muutma, andes seega "rahumeelse" ilma hüpoglükeemiaeta öö.

Alkohol on diabeetikute vaenlane. Maksimaalne lubatud päevane annus on 50-75 grammi.

Hüperglükeemiline seisund

Siin on kolm tüüpi com ja prekomatoznyh states:

Kõik eespool loetletud ägedad komplikatsioonid arenevad glükoosisisalduse suurenemise taustal. Ravi toimub haiglas, enamasti intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.

See on üks esimesi tüüpi diabeedi kõige sagedasemaid tüsistusi. Tavaliselt areneb see:

pärast arsti ettekirjutatud ravimite ennetähtaegset tühistamist;

pärast pikaajalist vahelejätmist suhkrut sisaldavate tablettide või insuliini võtmise vahel juhtub tavaliselt oksendamise ja iivelduse, palaviku, söögiisu puudumisega;

kroonilise haiguse ägenemisega (igaüks);

ebapiisav insuliini annus;

äge põletikuliste haiguste areng, eriti kui need on põhjustatud nakkushaigust;

glükoosisisaldust vähendavate ainete või insuliini võtmine pärast viimase ravimi lõppu;

šokis (allergia, anafülaksia, verekaotus, vedeliku kadu, mikroorganismide massiline lagunemine pärast antibiootikumi võtmist);

kõik operatsioonid, eriti hädaolukorrad;

Insuliini drastiline defitsiit ei sisene glükoos rakkudesse ja hakkab kogunema veres. See toob kaasa energia näljahäda, mis iseenesest on keha stress. Vastuseks sellele stressile algab veresoonte (glükagooni, kortisooli, adrenaliini) sisenemine verdesse. Seega tõuseb glükoosi tase veres veelgi. Vere vedeliku osa maht suureneb. Selline olukord on tingitud asjaolust, et glükoos, nagu varem mainitud, on osmootselt aktiivne aine, nii et see tõmbab vett sisaldavaid vett.

Suurendades glükoosi kontsentratsiooni veres isegi pärast mahu suurendamist, hakkavad neerud selle süsivesiku välja saama. Kuid need on paigutatud nii, et koos glükoosiga eritatakse samuti uriiniga elektrolüüdid (kaltsium, fluor, kaalium, kloriidid, naatrium), nagu on teada, viimased meelitavad vett ise. Seetõttu on keha dehüdratsiooniga ja aju ja neerud hakkavad kehtima ebapiisava verevarustuse tõttu. Hapnikupuudus annab organismile signaali piimhappe suurema moodustumise tagajärjel, mille tulemusena muutub veri pH nihutatult happeliseks küljeks.

Paralleelselt sellega peab organism tagama energiat, kuigi seal on palju glükoosi, ei jõua see rakudeni. Seetõttu aktiveerib keha rasva lagunemise protsessi rasvkoes. Rakkude varustamise "rasvase" energia üheks tagajärjeks on atsetooni (ketooni) struktuuri vabastamine verest. Viimane oksüdeerib verd veelgi ja omab toksilist mõju ka siseorganitele:

hingamisteede süsteem, põhjustades häireid hingamisprotsessis;

seedetraktil, provotseerides talumatu oksendamise ja valu, mis iseenesest sarnanevad apenditsiidi sümptomitega;

südame rütmihäired;

ajus - provotseerides teadvuse depressiooni.

Ketoatsidoosi puhul on tegemist nelja järjestikuse etapiga:

Ketoseid Limaskestade ja naha kuivus, suur janu, uimasuse ja nõrkuse esinemine, peavalude esinemine, isutus. Uriini lagunemise maht suureneb.

Ketoatsidoos Patsient kannab atsetooni, muutub ta puuduvaks, kohtub juhuslikult, sõna-sõnalt "magab minna". Tekkivad vererõhu langused, oksendamine, tahhükardia. Uriini lagunemise maht väheneb.

Prekoma. Patsiendi äratamine on väga raske, kui ta on sageli purustatud punakaspruunide värvide massidesse. Iivelduse tekkimise vahel võite märgata muutusi hingamisrütmis: müra, sagedane. Ilmub põsed punaseks. Kõhu puudutamisel tekib valulik reaktsioon.

Kooma. Täielik teadvusekaotus. Patsient lõhnab atsetooni, mürarikka hingamist, põsed põsele, ülejäänud nahk on kahvatu.

Selle seisundi diagnoosimine on glükoosi taseme määramiseks veres, samuti tuleb märkida, et iseloomulik tunnus on ketooni kehade ja suhkru sisaldus uriinis. Ketooni kehasid saab kindlaks määrata isegi kodus, kasutades spetsiaalseid testribasid, mis on uriiniga imbunud.

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravis ning see hõlmab insuliinipuuduse täitmist lühiajalise ravimi abil, mida pidevalt süstitakse veeni mikrodoseerumisse. Teine ravi peamine etapp on kadunud vedeliku täiustamine ioonirikaste lahustega, mida manustatakse intravenoosselt.

See tüsistus on tüüpiline naistele ja vanematele meestele, kes kannatavad II tüüpi diabeedi all. See areneb naatriumi ja glükoosi akumuleerumise tagajärjel veres - ained, mis põhjustavad rakkude dehüdratatsiooni ja kudede vedeliku kogunemist vereringesse.

Hüperosmolaarne kooma esineb ka siis, kui südameinfektsiooni, verekaotuse, pankreatiidi, ägedate koletsüstiidide, mürgituse ja diureetikumide tõttu põhjustatud kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu esineb dehüdratsiooni põhjustav kombinatsioon. Samal ajal peaks kehas olema insuliinipuudus, mida süvendavad hormoonid, sekkumised ja vigastused.

See tingimus on järk-järgult arenenud mitme päeva või mitme kümne päeva jooksul. See kõik algab suhkruhaiguse suurenemisega: kehakaalu langus, uriinipuuduse suurenemine, janu. Väikeste lihaste jerkimine, mis järk-järgult muutuvad krampideks. Tundub iiveldus ja oksendamine, väljaheide on häiritud.

Esimesel päeval või veidi hiljem on teadvuse häired. Esialgu muutub see disorientatsioon, mis muutub järk-järgult luuludeks ja hallutsinatsioonideks. Hiljem ilmuvad märgid, mis sarnanevad entsefaliidi või insuldiga: tahtmatud silmade liikumised, kõnehäired, paralüüs. Järk-järgult muutub inimene peaaegu rahutuks, ilmub madal ja sagedane hingamine, kuid atsetooni lõhn puudub.

Selle seisundi raviks on elektrolüütide ja vedeliku puuduse taastamine ning kõige tähtsam - insuliin, samuti tuleks ravida seisundit, mis põhjustas diabeedi hüperosmolaarset komplikatsiooni. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Seda tüsistust tekib enamikul juhtudel inimestel, kes kannatavad 2. tüüpi diabeedi all, eriti kui nad on vanemad (üle 50 aasta). Põhjuseks on piimhappe sisaldus veres. See haigus esineb kopsude ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate taustal, kus organismil tekib krooniline hingamisraskused.

See komplikatsioon väljendub suhkruhaiguse dekompensatsiooni vormis:

uriiniheitmete hulga suurenemine;

väsimus ja nõrkus;

On võimalik kahtlustada laktatsidoosi arengut lihasvalu tekke tõttu, mis on tingitud piimhappe akumuleerumisest lihasrakkudes.

Lisaks sellele ilmneb kiirelt (kuid mitte nii kiiresti kui hüpoglükeemia) riigi olukord:

vererõhu alandamine;

südame rütmihäire;

hingamisrütmi muutus;

See seisund võib põhjustada südamepuudulikkuse või hingamispuudulikkuse äkilist surma, mistõttu tuleb koheselt hospitaliseerida.

Patoloogiliste seisundite diagnoosimine ja ravi

Sellise hüperglükeemilise kooma diferentseerimine on võimalik ainult haiglas ja samal ajal diagnoositakse patsient erakorralist abi järgmisel kujul: insuliini ja elektrolüütide ja vedeliku sisaldavate lahuste manustamine, lisatud lisatakse verifitseeritud kogus sooda lahust (veri leelisemaks muutmine, pH vähendamine), preparaadid südametegevuse säilitamine.

Hilinenud tüsistused

Need tagajärjed halvendavad oluliselt elukvaliteeti, kuid nad toimivad järk-järgult, arenevad väga aeglaselt.

Krooniliste komplikatsioonide seas on tavaline eristada kaht suurt patoloogia rühma:

Kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustused.

Erinevate organite toitvate laevade lüüumine.

Tavaliselt esinevad sellised tüsistused pärast diabeedi algust 20 aastat või rohkem. Kui suurenenud glükoosisisaldus veres püsib pikka aega, võivad hilisemad tüsistused esineda palju varem.

Angiopaatia

Sellel nimetusel on vaskulaarsed komplikatsioonid ja need jagunevad mikro- ja makroangiopaatiateks. Nende arengus on peamine roll glükoosi suurenenud kontsentratsioonis veres.

Mikroangiopaatia

Väikeste veresoonte (venuleede, arterioolide ja kapillaaride) kaotus, mis tagab toitainete ja hapniku vahetamise mikroangiopaatiateks. Selles komplikatsioonide rühmas isoleeritakse retinopaatia (võrkkesta veresoonkonna kahjustus) ja neerupõletik (neerurakkude kahjustus).

Retinopaatia

See komplikatsioon on kõigile diabeedi põdevatele patsientidele vähem või enam väljendunud ja selle tulemuseks on visuaalne funktsioon. Diabeetiline retinopaatia sagedamini kui teised suhkurtõve hilised tagajärjed põhjustab patsiendi puude, mis jätab nägemiseta inimese täielikult ära. Statistika järgi on iga pimeda isiku jaoks, kes on muul põhjusel oma nägemise kaotanud, retinopaatia tõttu 25 pimedat inimest.

Kui võrkkestadesse sattunud veresoonte kontsentratsioon pikeneb, suureneb nende glükoosisisaldus. Samal ajal püüavad kapillaarid olemasolevat seisundit kompenseerida, mistõttu tekivad lokaalsed kokkutõmbuvad väljaulatuvad osad, mille kaudu vere üritab vajalike ainetega võrkkesta vahetada. See juhtub üsna halvasti, nii et võrkkesta põeb hapnikupuudust. Selline "nälgimine" viib kaltsiumi soolade, samuti lipiidide akumuleerumiseni, mille kohale hakkavad tekkima hülgamis- ja armid. Kui selline protsess läheb liiga kaugele, võib võrkkest eemalduda, põhjustades täieliku pimeduse. Samuti võib pimestamine põhjustada glaukoomi ja massiivseid hemorraagiaid klaaskehasse.

See haigus ilmneb nägemisteravuse järkjärgulise vähenemise, vaatevälja vähenemise (külgedel on raske seda näha). Parem on see, et selline seisund tuvastati varases staadiumis, seetõttu on soovitav läbi viia silmaarst iga kuue kuu tagant või aastas, võrkkesta veresoonte uurimine, silma ultraheli.

Tüsistus esineb kõigil diabeetikutele ¾-st ja see koosneb eritšeresüsteemi spetsiifilisest kahjustusest, nimelt neerudest. Selle tulemusena tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus. Sellest tüsistusest surevad enamikul juhtudel inimesed, kellel on 1. tüüpi diabeet.

Esimesed neerukahjustuse tunnused on spetsiifilised näidustused uriini analüüsis, mida saab avastada haiguse diagnoosimise ajal juba 5-10 aastat.

Nefropaatia areng hõlmab kolme etappi:

Mikroalbuminuuria. Subjektiivsed aistingud puuduvad, võib vererõhku veidi tõusnud. Uuriti päevas kogutud uriini analüüsimisel immunoturbiidimeetriliste, radioimmuun- ja ensüümimmunoanalüüsi meetoditega, mis määrati albumiini juuresolekul.

Proteinuuria. See etapp on seotud valkude suurte kaotustega uriinis. Selle aine puudus, mis varem hoidis vedelikku veresoontes, viib selle vabanemiseni kudedesse. Seega tekib turse, eriti näol, turse. Lisaks esineb 60-80% patsientidest vererõhu tõus.

Krooniline neerupuudulikkus. Uriini kogus väheneb, nahk muutub kahvatuks, kuivab, vererõhk tõuseb. Oksendamise korral esineb sageli iivelduse episoode, lisaks kannatab ka teadvus, mille tagajärjel inimene muutub vähem kriitiliseks ja orienteerituks.

Sellel nimetusel on tingimus, mille tõttu suhkurtõve mõju tõttu hakkavad suurtes anumates tekkima aterosklerootilised naastud. Seega on veresoonte kahjustus, mis varustab verd südamesse (põhjustades müokardi infarkti ja stenokardiat), mao (mesenteriaalne tromboos), aju (encefalopaatia ja edasise insuldi areng), alajäsemete (põhjustab gangreeni) tekkimist.

Diabeetilist entsefalopaatiat väljendab nõrkus ja töövõime langus, peavalude pigistamine, mäluhäired, tähelepanu ja mõtlemine ning meeleolu kõikumine.

Alumiste jäsemete makroangiopaatia esialgu ilmneb jalgade liikumise raskustest hommikul, mis viib veelgi alajäsemete lihaste väsimuse, jalgade liigse higistamise ja külma kätte. Pärast seda hakkavad jalad väga külmaks, tuimaks, küüneplaatide pind muutub valkjas, tuhmiks. Järgmise etapi käivitumine toob kaasa sundimise, sest inimesel on jalgadele astumise korral valus. Komplikatsiooni viimane etapp on jalgarenge, sõrmede, jalgade areng.

Jalade verevarustuse häirete esinemisel on krooniliste troofiliste haavandite esinemine nahal vähem märgatav.

Närvisüsteemi kahjustused

Patoloogia, kus kahjustus toimub perifeerse ja kesknärvisüsteemi piirkondades - diabeetiline neuropaatia. See on üks selliseid ohtlikke diabeedihaigusi nagu diabeetiline suu. Sageli põhjustab diabeetiline jalg jalgade või jalgade amputatsioon.

Diabeetilise neuropaatia ilmnemise kohta puudub selge seletus. Mõned eksperdid usuvad, et vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu tekib jala kudede paistetus. Viimane põhjustab närvikiudude kahjustusi. Teised eksperdid on arvamusel, et vaskulaarsete kahjustuste tõttu põhjustatud närvide terminalide toitumine on nende kaotuse põhjus.

See tüsistus võib ilmneda mitmel viisil ja manifestatsioonid sõltuvad tüsistuste tüübist:

Nahavorm avaldub higiautomaatide ulatuslikule kahjustusele, mis viib naha kuivuseni.

Urogenitaalne vorm areneb siis, kui kahjustatud on sakraalse põlvkonna närvide harud. See avaldub põie ja kuseteede sidususe rikkumisega, naistel tekib tupe kuivus, meeste halvenev ejakulatsioon ja erektsioon.

Seedetrakti vorm kujutab endast toidu riknemist maos, mao liikuvuse aeglustamist või kiirendamist, mis põhjustab toiduainete töötlemise halvenemist. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus on vaheldumisi.

Kardiovaskulaarset vormi iseloomustab rahutu tahhükardia, mis viib kehalise võimekusega kohanemiseni.

Sensorne neuropaatia põhjustab tundlikkuse häiret, külmahäiret, eriti alajäsemeid. Nagu olukord muutub, sümptomid lähevad kätele, kõhule ja rindkerele. Valu tundlikkuse rikkumise tõttu ei pruugi inimene märgata haavasid nahal, see on eriti ohtlik, sest diabeedi korral ei parane nahk hästi ja sageli pärsib.

Neuropaatia on väga ohtlik komplikatsioon, kuna keha signaalide tuvastamise võime rikkumine viib hüpoglükeemia tekkimise võime halvenemiseni.

Diabeetiline käte- ja jalgade sündroom

Seda sündroomi iseloomustab luude ja liigeste kahjustuste, pehmete kudede, naha anumate ja perifeersete närvide kombinatsioon. See areneb 30-80% diabeedihaigetel ja võib ilmneda täiesti erineval viisil, sõltuvalt sündroomi vormist.

Neuropaatiline vorm

See areneb 60-70% -l patsientidest, kellel on diabeetiline jalg ja mis on tingitud närvide kahjustusest, mis on tingitud käte ja jalgade kudede impulsside edastamisest.

Peamine sümptom on naha paksenemine suurenenud koormuse kohtades (enamikul juhtudel on see sõrmede ainus tsoon), mille järel nahale ilmneb põletik ja haavandid avanevad. Jalal on turse, see muutub kuumaks, puudutab ka jalgade liigesid ja luid, mille tõttu tekivad spontaansed murrud. Samal ajal ei tohi närviimpulsside juhtimise rikkumisega kaasneda mitte ainult haavandeid, vaid ka luumurdusid.

Isheemiline vorm

Selle tüsistuse põhjus on verevoolu tõkestamine suu kaudu toitvate suurte anumate kaudu. Sellisel juhul muutub jalga nahk kahvatuks või sinakas varjundiks, see muutub küljeks puudutamisel. Haavandid moodustavad piirpinna ja sõrmeotste, mis põhjustavad valu.

Hilinenud tüsistused, mis on eri diabeedi vormide suhtes spetsiifilised

Veel Artikleid Diabeedi

Kui diabeedi toit on ebaefektiivne, määrab arst sageli metformiini või glibenklamiidi sisaldavad pillid. Ja eriti usaldusväärselt töötavad need, mis sisaldavad mõlemat nimetatud ainet.

Hüpoglükeemiline seisund - see on siis, kui inimese keha suhkru kontsentratsioon langeb alla lubatud piiridest. Kui glükoos on vähesel määral vähenenud, siis selle haigusseisundi sümptomid ei ole eriti väljendunud.

Diabeet on inimese keha ainevahetusprotsesside tõsine patoloogia. Vigastused esinevad insuliinipuuduse (pankrease tekitatud hormooni) või rakkude ja kudede toimet rikkunud.