loader

Põhiline

Diagnostika

PEATÜKK 2. DIABIOTI KASUTAMINE SUURED DIABEEDID

Esiteks, mis on õendusprotsess? See on teaduslikult ja meditsiiniliselt kindel patsiendihoolduse tehnoloogia. Tema eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja aidata leida lahendus nii olemasolevatele kui ka tulevikus tekkivatele probleemidele. Selle põhjal on määratud teatavad ülesanded.

Esimesel etapil annavad uuringud õed võimaluse täielikuks ülevaateks haiguse arengust. Tal peaks olema oma haiguslugu, milles tehakse kõik analüüsid ja registreeritakse tema enda järeldused ja tähelepanekud patsiendi tervise kohta.

Teisel etapil tehakse diagnoos ja tuleks arvesse võtta mitte ainult olemasolevaid, selgeid probleeme patsiendil, vaid ka neid, mis võivad tekkida tulevikus. Loomulikult peate kõigepealt vastama patsiendi kõige haiglasemele haiguse elu sümptomitele ja ilmingutele. Tuleb meeles pidada, et õde peaks välja selgitama hulga probleeme, mis võivad patsiendil elada raskeks. See hõlmab mitte ainult meditsiinilist sekkumist, vaid ka ennetavat, psühholoogilist ja sugulastega töötamist [6].

Kolmandas etapis süstematiseeritakse kogu saadud informatsioon ning määratakse kindlasti eesmärgid õele, mitte ainult lühiajaliseks, vaid ka pikaks ajaks arvutatud. Kõik see on märgitud tegevuskavas ja see on registreeritud patsiendi ajaloos.

Neljandal etapil toimib õde vastavalt välja töötatud plaanile ja täidab terviklikke meetmeid, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit.

Viies etapis määrab õendusprotsessi efektiivsuse haiguse arengu dünaamika ja positiivsed muutused patsiendi seisundis. Iga patsiendi jaoks saab määrata õenduse tüübi. Esimene on see, kui õde töötab arsti pideva järelevalve all ja täidab kõiki tema juhiseid. Teiseks, õde ja arst suhelda, st nad töötavad koos ja eelnevalt kokku leppisid omavahel kõik protsessid. Kolmandaks, sõltumatu õendusabi sekkumine, see tähendab, et meditsiinipersonal tegutseb iseseisvalt ja pakub praegu vajalikku abi ilma arstiga konsulteerimata.

Ükskõik milline õendusprotsess peaks olema tema tegevus, peab ta alati protsessi arengut täielikult kontrollima ja ennetama. Sõltumata sellest, kas see töötab arsti juhtimisel või kõik tehakse iseseisvalt, on see meditsiinitöötaja 100% vastutav patsiendi elu ja tervise eest. See on tõsine vastutus.

Nagu eespool öeldud, õed lahendavad paljusid patsientide probleeme, aitavad neil kohaneda nende praeguse elu tegelikkusega. See hõlmab menüü koostamist ning peamist teavet HE, süsivesikute ja kalorite arvutuse kohta ning suhtlemist sugulastega, et õpetada neid patsiendile abistama. Kui diabeetik on insuliinist sõltuv, siis langeb nende õlgadele ka süstide loeng, kasutatavad preparaadid ja õige manustamine. Igapäevase määra valimist teostab arst, õde näitab ainult seda, kuhu panna süstid ja kuidas ravimit saada.

Diabeedi hooldusprotsess mängib suurt rolli. Lõppude lõpuks on õde inimeseks, kellega saate lihtsalt rääkida, leida abi ja tutvuda. Kõik need on väikesed psühholoogid, kes aitavad selle haiguse vastu võtta, õpetavad nad, kuidas elada täisväärtuslikku elu ja ütlevad teile, milliseid füüsilisi tegevusi peate tegema. Seega on nende roll mõnikord veelgi olulisem kui arst, kes lihtsalt ravimit ette näeb.

Nii kirjeldame diabeedi hooldusprotsessi:

A. Olemasolev (tegelik):

- sügelus kuiv nahk:

- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;

- alaselja valu;

- vajadus pidevalt jälgida toitu;

- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;

Teadmiste puudumine:

- haiguse olemus ja selle põhjused;

- eneseabi hüpoglükeemiaga;

- jalgade hooldus;

- leivakomponentide arvutamine ja menüü koostamine;

- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.

- precomatose ja koomose seisundid:

- alajäseme gangreen;

- äge müokardi infarkt;

- krooniline neerupuudulikkus;

- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;

- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;

- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;

- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.

Teabe kogumine esialgse eksami ajal:

Patsiendi küsitlemine:

- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);

- füüsiline koormus päeva jooksul;

- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);

- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);

- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;

- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;

- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;

- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;

- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);

- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:

- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";

- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;

- võime pakkuda eneseabi;

- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";

- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);

- seotud haigused (kõhunäärmehaigused, muud sisesekretsioonis elundid, rasvumine);

- kaebused patsiendi kontrollimise ajal [6].

- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:

- kehakaalu määramine:

- vererõhu mõõtmine;

- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.

Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:

1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.

2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.

3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.

4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.

5. Teata patsiendi insuliini (insuliini liiki. Algus ja kestus selle toime, kuna sööki. Hoiukoht iseärasusi, kõrvaltoimed tüüpi insuliini süstlad ja pen).

6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.

- naha seisund;

- pulss ja vererõhk;

- pulss tagumise jala arterites;

- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt; - soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.

8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.

9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.

10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".

11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.

12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.

13. Õppige patsient ja tema sugulased:

- leivaosade arvutamine;

- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;

- jalgade hooldus eeskirjad;

- hüpoglükeemiaga enesetäiendamine;

- vererõhu mõõtmine [3].

Hädaolukorrad diabeedi korral:

A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.

- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.

- Süsivesikute puudumine toidus.

- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.

- Oluline füüsiline aktiivsus.

Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see riik ei vahistada, hüpoglükeemia sümptomeid kasvab: värinad tihendada, siis on segadust, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivsus käitumises ja patsiendi läheb kooma Teadvuse ja krambid.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. nahk on niiske, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.

Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:

Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )

Esmaabi hüpoglükeemia korral:

- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.

- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.

- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.

40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.

B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.

- Insuliini ebapiisav annus.

- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).

Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isu kaotus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.

Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.

Kui kooma esineb, pöörduge kohe endokrinoloogi poole või helistage kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.

- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).

- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.

- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.

- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);

- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);

- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

diabeedi raviks eelmeditsiiniline hüpoglükeemiline ravi

Diabeedi hooldusprotsess

Diabeedi hooldusprotsess. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini produktsiooni või toimet kahjustus ning mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja ennekõike süsivesikute ainevahetust.

1. Insuliinist sõltuv tüüp-1 tüüp.

2. Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi tüüp.
I tüüpi suhkurtõbi on noortel sagedamini esinev, 2. tüüpi diabeet on keskmise vanusega ja eakatel. Üks peamisi riskitegureid on pärilik eelsoodumus (pärilik 2. tüüpi diabeet on ebasoodsam), olulist rolli mängivad rasvumine, tasakaalustamata toitumine stressid, kõhunäärmehaigused, toksilised ained. eelkõige alkohol, teiste sisesekretsioonisüsteemide haigused.
Diabeedi faasid:
1. etapp - prediabeetid - diabeedi suhtes tundlikkus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on koormatud pärilikkus.
- Naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
- Ülekaalulisuse ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - latentse diabeedi - asümptomaatiline normaalse tühja kõhu veresuhkru - 3,3-5,5 mmol / l (vastavalt mõned autorid - kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida test glükoositaluvust kui patsient pärast pildistamist 50 g glükoosi lahustatakse 200 ml vees, on suurenenud veresuhkru tase: 1 tund eespool 9,99 mmol / l. ja 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etapp - selge suhkurtõbi - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahe piirkonnas), nõrkus, väsimus. Vere analüüsimisel on suur glükoos, glükoos võimalik ka uriiniga.
Diabeedi hooldusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (tegelik):
- janu; - polüuuria: - naha sügelus: - isu suurenemine;
- kaalulangus; - nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu, - alaseljavalu, - vajadus pidevalt jälgida toitu;
- vajadus insuliini pideva manustamise järele või diabeedivastaste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) manustamine;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused; - toitumine;
- eneseabi hüpoglükeemiaga; - jalgade hooldus;
- leivakomplektide arvutamine ja menüü koostamine; - glükomeetri kasutamine;
- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- preomatoosne ja koomaalne seisund: - alajäseme gangreen;
- äge müokardi infarkt, - krooniline neerupuudulikkus,
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed nakkused, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravi tõttu tekkinud tüsistused;
- aeglane haava paranemine, kaasa arvatud operatsioonijärgne ravi.
Teabe kogumine esialgse eksami ajal:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet number 9);
- füüsiline koormus päeva jooksul;
- ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, ravirežiim);
- diabeedivastaste tablettide preparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
- vere- ja uriinianalüüsi testide ja endokrinoloogide vanade uuringute uuringud;
- patsiendil on glükomeetri, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivakomplektide tabelit ja teha menüü leivaühikute jaoks;
- suutlikkus kasutada insuliini süstalt ja süstla pensüstalt;
- insuliini manustamiskohtade ja tehnikate tundmine, komplikatsioonide vältimine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohtadel);
- diabeedihaige patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- mineviku külastus ja nüüd "Diabeetiline kool";
- mineviku hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise leukeemia areng, nende põhjused ja sümptomid;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on "Diabeetiline pass" või "Diabeetiline visiitkaart";
- suhkruhaiguse geneetiline eelsoodumus);
- seotud haigused (zab-i pankreas, teised sisesekretsioonis elundid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrolli ajal.
Patsiendi kontrollimine:
- värv, naha niiskus, kriimustus olemasolu:
- kehakaalu määramine: - vererõhu mõõtmine;
- pulssi kindlaksmääramine radiaalses arteris ja tagumise jala arterites.
Rinnavähk, sh töö patsiendi perekonnaga:
1. Korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta sõltuvalt diabeedi tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile anna mõni näidis menüüst päevas.
2. Veenduge, et patsient on kohustatud järgima arsti ettekirjutatud dieeti.
3. Veenduge, et arst soovitas füüsilist koormust.
4. Rääkida haiguse põhjuste, haiguse olemusest ja selle tüsistustest.
5. Informeerige patsiendi insuliinravi (insuliini tüübid, selle algust ja kestust, seost toiduga, säilitamise tunnuseid, kõrvaltoimeid, insuliini süstlaid ja pensüstelite liike).
6. Tagage insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Kontrollida:
- naha seisund, - kehamass: - pulss ja vererõhk;
- pulss tagumise jala arterites;
- toitumine ja toitumine; ülekanne patsiendilt tema sugulastelt;
- soovitada vere glükoosisisalduse ja uriini pidevat jälgimist.
8. Veenduge vajavale patsiendile pidevalt jälgida endokrinoloog, päevikut vaatlus, kus määrad veresuhkru tase on täpsustatud, uriin, vererõhk, süüakse päevas tooted on saanud ravi, muutused tervist.
9. Soovitage regulaarselt silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi analüüse.
10. Soovitage klasside "diabeetikute koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjuste ja sümptomite, koomaoistingute kohta.
12. Veenduge, et patsient väheneb tervise ja vererakkude häirest, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Õppige patsient ja tema sugulased:
- leivaosade arvutamine;
- menüü koostamine leiva üksuste arvuga päevas; insuliini värbamine ja subkutaanne manustamine koos insuliinsüstlaga;
- jalgade ravi eeskirjad; - hüpoglükeemia eneseabi pakkumine;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad diabeedi korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini üleannustamine või diabeedivastane tablett tähendab.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav toidus või insuliini manustamisel söömata.
- Oluline füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilist Ühendriigid manifesti tugev näljatunde, higistamine, värisemine jäsemete nõrkus. Kui see seisund ei ole peatunud, süvenevad hüpoglükeemia sümptomid: värinad sagenevad, mõtted, peavalu, pearinglus, kahekordne nägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient kaotavad teadvuse ja krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsiendil on teadvuseta, kahvatu, atsetooni lõhn ei ole suus. Hülgamisreaktsioonid on niisked, rikkalik külm higi, lihaste toon on suurenenud, hingamine on vaba. vererõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Soovitav esimesel hüpoglükeemia sümptomeid süüa 4-5 tükki suhkrut või magus sooja jooki tee, glükoosi ega võta 10 tabletti 0,1 g või joogiks 2-3 ampulli 40% glükoosi või süüa maiustusi (kommid paremad )
Esmaabi hüpoglükeemilises seisundis:
- Helistage arstile.
- Helistage labori tehnikule.
- Andke patsiendile stabiilne külg positsioon.
- Pange 2 tükki suhkrut põske, millele patsient seisab.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahust. 0,9% naatriumkloriidi, prednisooni (amp.), Hüdrokortisooni (amp.), Glükagooni (amp.) Lahus.
B. Hüperglükeemiline (diabeedne, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused: - insuliini ebapiisav annus, - dieedihäire (suurenenud süsivesikute sisaldus toidus), - nakkushaigused, - stress, - rasedus, - vigastused, - operatsiooniline kirurgia.
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. Oksendamine, isutus, hägune nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Sümptomid kooma: teadvuse offline, atsetoon hinge lõhn, punetus ja kuivust naha sügav lärmakas hingamine, lihastoonuse vähenemine - "pehme" silm. Pulse-filiformne, vererõhk väheneb. In vere analüüsimiseks - hüperglükeemia, analüüsis uriini - glükosuuria, ketoonid ja atsetooni.
Hüperglükeemilise kooma tunnustega, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helistage arstile.
- Anna patsiendile stabiilne külg positsioon (keele taandumise vältimine, aspiratsioon, aspiksia).
- Võtke uriini kateeter suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosiks.
- Pakkuge veenisisest juurdepääsu.
Valmistage ravimid:
- lühitoimelised insuliinid - ägedad (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Standards hooldus diabeet.

Võimalikud vajaduste rikkumised.

Söö (stomatiit, toitumispiirangud).

Joog (janu, vedeliku puudumine).

Hingake (ketoatsidootiline kooma).

Eraldada (neerukahjustus).

Seksuaalne atraktsioon (impotentsus).

Et olla puhas (pustulaarsed haigused, naha troofilised häired).

Säilita seisund (tüsistused, dekompensatsioon).

Kleit, lahti (kooma).

Säilitada temperatuur (nakkuslikud komplikatsioonid).

Unerežiim, puhkus (dekompensatsioon).

Liiguta (diabeetiline jalg, muud tüsistused).

Suhtlemine (haiglaravi, ähmane nägemine jne).

Edu saavutamine, harmoonia.

Kas elulisi väärtusi (depressioon, hirm, haiguse raskusastme ja tüsistuste tekkimise tõttu haigusega kohanemise puudumine).

Mängu, õppimine, töö (puue, elustiili muutus).

Võimalikud patsiendi probleemid.

Naha trofismi rikkumine.

Liigne kehakaal.

Veetasakaalu puudumine.

Mootoritegevuse katkestamine.

Haiguse kohanemise puudumine.

Hirm nägemiskaotuse pärast

Hirm lapse kaotuse pärast.

Haiguse kohta teadmiste puudumine.

Ebapiisav suhtumine haigusse.

Toitumise iseloomu muutmine.

Vajadus pidevate süstide järele.

Peremeesprotsessi muutmine.

Sotsiaalsete, töösuhete kaotus.

Isoleerimine haiglaravi ajal.

Enesekindluse raskused (enesekontrolli vahendid, ravimid, tooted).

Elu väärtuste puudumine.

Vaimse osaluse puudumine (harmoonia, edu).

5) Võimalikud probleemid:

Hüperglükeemia tõttu teadvusekaotuse oht.

Nägemiskaotuse oht.

Risk lipodüstroofia tekkeks.

Troofilise naha rikkumise oht.

Nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.

Patsiendi probleem: janu

Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendil pole nädala jaoks janu.

Pikaajaline: patsient näitab teadmisi janu põhjuste ja selle vastu võitlemise kohta

Hooldus sekkumiskava:

Õde selgitab patsiendile selle nähtuse olemust ja põhjuseid.

Õde selgitab patsiendile vajadust kontrollida prügi ja eritunud vedelikku.

Õde hoiatab patsiendi ja selgitab talle, kuidas korralikult ette valmistada veresuhkru testi.

Arst määrab meditsiiniõde uriinikarbi jälgimiseks.

Vajadusel teeb meditsiiniõde arsti retsepti - insuliini kasutuselevõtmist või sulfaatravimite annustamist glükoosi vähendava toimega.

Patsiendi probleem: Polyuria.

Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendi uriin väheneb nädala pärast ravi algusest.

Pikaajaline: tühjaks võtmise ajaks on diurees normaalne.

Hooldus sekkumiskava:

Õde selgitab selle nähtuse põhjust ja olemust patsiendile.

Õde jälgib igapäevast diureesi, registreerides temperatuuri lehel.

Õde räägib diabeedi toitumisest.

Arst määrab meditsiiniõde igapäevase koguse uriinisoola.

Arst määrab meditsiiniõde insuliini.

Probleem: kõrge hüpoglükeemia tekkega kaasneva teadvusekaotuse oht.

Sekkumise eesmärk: patsient saab teada hüperglükeemia põhjuste kohta.

Hooldus sekkumiskava:

Õde jälgib teie hingamist, nahka, silmalaugu.

Õde õpetab patsiendi enesekontrolli meetodeid.

Õde ütleb patsiendile, et on vajalik toitumine.

Õde õpetab patsiendi ja sugulastele insuliini süsti.

Õde manustab insuliini, nagu arst on määranud.

Õde räägib sugulastega regulaarselt insuliini süstimise tähtsusest.

Probleem: ärevus ähmase nägemise kohta.

Sekkumise eesmärk: patsient näitab teadmisi nägemiskaotuse põhjuste kohta.

Hooldus sekkumiskava:

Õde püüab patsiendit rahustada.

Õde räägib patsiendiga selle tüsistuse põhjuste kohta.

Õde annab patsiendile piisavalt teavet ja kaasab need koostööprotsessi.

Meditsiiniametnik lähetab patsiendile optomeetri.

5. Õde tutvustab patsiendi diabeediga inimestele, mis on kohandatud nende haigusele.

Õde räägib patsiendi pereliikmetega vajadusest psühholoogilise abi järele ja abi visiooni vähendamisel.

Esmakordselt tuvastati II tüübi diabeedi õendusprotsess

Olukorra number 2

Katsetatud terapeutilises osakonnas on patsient K. 56 aastat. Ajal Järelevalve patsiendi kaebas perioodiliselt korduvaid suukuivus, janu, sage urineerimine, sealhulgas öösel (kuni 4 korda), kehakaalu vähendamine 13 kg mõne kuu järsk halvenemine nägemine, sagedased hood pearinglus, suguelundite sügelus. Patsient näitab nõrkust, väsimust, kui kodumajapidamises töö, on ka mures pearinglus ja peavalu kaasas vererõhu tõus kuni 150/90 mm. Hg Art., Jäseme tuimus, liikumise raskus.

I astme õendusabi eksam:

Õendusprotsessi esimene etapp - õendusabi. Hooldusuuringu käigus saime andmeid: Objektiivselt: patsiendi üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge. Positsioon - aktiivne. Välimus vastab vanusele. Põhiseaduse tüüp on normostehniline, kõrgus - 166 cm, kaal - 75 kg. Kehamassiindeks on 27,8. Nahk on puhas, kõhupiirkonnas kriimustada, kõhupiirkonnas sügelus ja vulva, nähtavad limaskestad on terved. Subkutaanne rasvkoe jaotub ühtlaselt. Avastati alajäsemete lihaste atroofia, pearinglus, pulsatsioon päästis.
Hingamisteede kontrollimisel - rindkere kuju - normaalne, see on sümmeetriliselt seotud hingamistegevusega. Hingamisteede sagedus - 18 minuti kohta. Vererõhk on 150/90 mm Hg, südame löögisagedus on 75, impulsi defitsiit puudub. Südamiku piirid ei muutu. Südame helid on rütmilised, summutatud. Keel on kuiv, kõht on sümmeetriline ja eesmine kõhuseina alaosas on postoperatiivne keisririig. Peritoneaalse ärrituse sümptomid on negatiivsed.

II etapp Ravikindlusetus:

Õendusprotsessi II etapp - tuvastatud puudulikud vajadused, probleemide tuvastamine - tegelik, potentsiaalne, prioriteet.

Prioriteet: janu, naha ja vulva sügelemine, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine.

Praegune: nõrkus, naha ja vulva sügelus, kehakaalu suurenemine, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine, jäseme tuimus, jäikus.

Potentsiaal: äge müokardi infarkt, krooniline neerupuudulikkus, katarakt ja diabeetiline retinopaatia, jäsemete angiopathia.

- lühiajaline - kõrvaldab sügeluse, janu, normaliseerib urineerimise arvu.

- pikaajaline - normaliseerida nägemust, survet, toitumist toitumise ajal väljutamise ajal.

III etapp Planeerimine õendusabi sekkumiseks:

a) patsiendi ettevalmistamine ja bioloogilise materjali võtmine laboriuuringute jaoks;

b) pidada vestlust toiduga vastavuse vajaduse üle;

c) igapäevane õendusabi, patsiendi probleemide kindlaksmääramine ja nende lahendamine sõltumatute õendusabi sekkumiste abil;

d) meditsiiniliste kohtumiste läbiviimine.

IV etapp: õendusabi sekkumiskava rakendamine:

a) Psühholoogiline toetus.

b) paku patsiendi abi elutähtsate vajaduste rahuldamiseks.

c) vererõhu, pulse, veresuhkru taseme, kehakaalu kontroll.

d) sooritada sõltuvaid sekkumisi.

V etapp Efektiivsuse hindamine: õendusabi sekkumiste tulemuste hindamine: patsiendi seisund on paranenud. Eesmärk on saavutatud.

Õe lugu

statsionaarne number20453/683

Meditsiiniasutuse nimi _MU TsGB Torez

Saamise kuupäev ja kellaaeg __06.05.2017 kell 13:25_ Andme kuupäev ja täitmise kuupäev _2015/05/15

Kes saatsid patsiendi _ ЦПМСП perearst Simushinoy TA

Hädaolukorras saadeti haiglasse: jah, ei (rõhuta)

Läbi __aasta __ tundi pärast haiguse algust, vigastusi

haiglas planeeritud viisil: jah ei (rõhutavad)

Veoliigid: gurney'is ratastoolis, võib minna (rõhutada)

Osakond ravi osakond Kolleeg __№7__

Ülekandmine kogudusele _________päevad 6______

Täisnimi Himochka Galina Ivanovna

Paul __Naine__ Vanus __56 aastat (täis aastat, lastele kuni 1 aasta - kuud, kuni 1 kuu - päeva)

Töökoht, ametikoht ____pensionär ____

Tööalased ohud: jah ei (rõhutavad), millised _____________

Puuetega inimeste, soo ja puuetega inimeste rühm ______________________________________

Alaline elukoht (telefon) b. Ilyitsi maja 13 ruutmeetrit. 44__tel: 0666443214

Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna. Torre St. Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(sisestage aadress, mis näitab külastajate sugulaste ala, linnaosa, paikkonna, aadressi ja telefoninumbrit)

Perekond / lähedased inimesed Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna

Vere tüüp __Ma__Resus - ______ Rh + _____________

ravimid ____ ei____

Toiduse allergeen-____ei_______

Ravimite kõrvaltoime _________________________________

ravimi nimi, kõrvaltoimete olemus

Epidemioloogiline ajalugu ________________________

(kokkupuude nakkushaigustega, reisimine väljaspool linna või riigi, vereülekanne, süstimine, kirurgiline ravi viimase 6 kuu jooksul)

Meditsiiniline diagnoosimine 2. tüüpi diabeet, äsja diagnoositud, raske, dekompenseeritud.

Tüsistused Võrkkesta diabeetiline angiopaatia. Alamteistega seotud diabeetiline perifeerne angiopaatia. Alam-jäsemete distant-sensorne polüneuropaatia.

Hooldus diagnoosid: Jade, polüuuria, nõrkus, kehakaalu langus, naha ja vulva sügelemine, pearinglus, hägune nägemine, jäseme tuimus.

1. Ravi põhjus, enesehinnang pikka aega tunneb tugevat janu ja suurenenud urineerimist, pearinglust, kehakaalu langust, keha sügelust.

2. Haigus suhtumine: adekvaatne, ebarahuldav, haigusseisundi raskusastme alahinnamine, haigusseisundi tõsidusest liialdus, haiguse ravi __piisav______________________

3. Taastumise motivatsioon (jah, nõrk, ei) ____seal on____________________

4. Oodatav tulemus ___patsiendi heaolu paraneb________________

5. suhtumine protsesse: piisav, ebapiisav __piisav_____________

6. Teabeallikad: patsient, perekond, meditsiinilised andmed, sõbrad, meditsiinitöötajad ja muud allikad ___ meditsiinitöötajad _____

7. Patsiendi kaebused hetkel Jõud, suurenenud urineerimine, nõrkus, kehakaalu langus, naha sügelus, peapööritus, hägune nägemine, jäseme tuimus.

8. Haiguse kuupäev _06.05.2017_ Põhjus ülekaalulisus ja ebatervislik toitumine.

sümptomite jada, nende dünaamika, intensiivsus, valu lokaliseerimine.

Kroonilises ravis: haiguse kestus, ägenemiste sagedus ja kestus

9. Mis põhjustab halvenemist sellist elustiili edasi juhtima.

10. See vabastab haigusseisundi (uimastid, füsioteraapia meetodid jne) suhkrut vähendavad tabletid ja dieet number 8-9

11. Kuidas haigus mõjutab patsiendi elustiili? hakkas sööma õigesti.

1. Tingimused, kus kasvas ja arenes kasvasid ja arenesid normaalsetes tingimustes

2. Keskkond: ohtlike tööstusharude, parklate, maanteede lähedus jne.

Keskkonnaoht pole.

3. Edasilükatud haigused, operatsioonid Keisrilõike 26-aastaselt

4. Seksuaalne elu (vanus, rasestumisvastased vahendid, probleemida) seksuaalelu puudub.

5. Günekoloogiline ajalugu mitte koormatud, ennetavad uuringud igal aastal.

günekoloogi viimane eksam, menstruatsiooni algus, sagedus, valulikkus, rohkus, kestus, viimane päev,

_______üks rasedus, menopaus 45-aastaselt.

Raseduste arv, abortide arv, abordid; menopaus - vanus)

6. Allergiline ajalugu (toiduse, ravimite, kodumasinate) talumatusei__

7. Toiduomadused (eelistatud) eelistab magusaid roogasid, vürtsikas toite, rasvaseid toite.

8. Halvad harjumused (suitsetab, kui mitu aastat, mitu tükki päevas, alkoholi, narkootikumide tarvitamist) ei suitseta

9. Vaimne seisund (kultuur, uskumused, meelelahutus, puhkus, moraalsed väärtused) Ortodoksne

10. Sotsiaalne seisund (roll perekonnas, tööl, koolis, finantsolukord) perekonna ema, vanaema.

11. Pärilikkus: järgmiste haiguste vere-sugulased (rõhutavad): diabeet,

hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, insult, rasvumine, tuberkuloos, vaimuhaigused jne. ___________________

EESMÄRGID (vajadusel rõhutada)

1. Teadvus: selge, segaduses, puudu.

2. Positsioon voodis: aktiivne, passiivne, sunnitud

3. Kasv _166 Kaal _75_ Must kaal __66kg__Kaal enne kaalu kaotamist __88kg_

4. Keha temperatuur ___36,7__

5. Naha seisund ja nähtavad limaskestad:

värvus (roosa, hüperemeenia, pallor, tsüanoos, kollatõbi)

defektid mao kriimustama.

kammid, mähiste lööve, verevalumid, armid, lööve

keisrinnarar

vigastused, sümptomid, armid, veenilaiendid (märkige asukoht)

turse: jah, ei __ei ___

nahahaigused: küüned __ normina juuksed __Olgu_______ ei tuvastatud

hõõgumisharjumused, peavaimede seenhaigused

6. Lümfisõlmed on suurendatud: jah, ei ___ no__

7. Lihas-skeleti süsteem (märkige lokaliseerimine):

skeleti deformeerumine (liigesed): jah, ei___ no__

pöörlemisvõimalus; jah ei lihaste atroofia: jah, no__ei ___

adaptiivsed reaktsioonid (amputatsiooniga, paralüüsiga) _____ei ___

8. Hingamise süsteem:

hääle muutused: jah, ei _____ei____hingamisteede arv __18__

hingamine: sügav pinnapealne rütmiline, arütmiline, mürarikas (rõhutage, viimistlus) ______________

düspnoe iseloom: ekspiratoorne, inspiratoorne, segatüüp

rindkere - sümmeetria: jah ei

köha: kuiv, märg (allrida)

- röga: põrutus, hemorraagiline, seroosne, vahukas, ebameeldiva lõhnaga

9. Kardiovaskulaarsüsteem:

- impulss (sagedus, pinge, rütm, täidis, sümmeetria, puudus)__75ud. Täidetud hästi, rütmiline, intensiivne

- Põrgu kahel käel: vasak 150/90 õige 155/90

- valu südames (rõhuta)

§ iseloom (purustamine, pigistamine

§ lokaliseerimine (rinnaku taga, tipus, rinna vasak pool

§ kiiritamine (üles, vasak, vasak kõhukinnis, õla, lambaliha all)

§ südamelöögisagedus (konstantne, perioodiline)

§ südameteid põhjustavad tegurid __ põnevust __

§ kui peatus valu __ Corvalol

- turse: jah, ei (lokaliseerimine) __net__

- minestamine ____ ei ____

- jäsemete tuimus ja surisus ___jah ______

10. Seedetrakt:

- isu: ei muutunud, vähenenud, puudus, suurenenud __ pidev nälg __

- neelamine: normaalne, raske normaalne

- eemaldatavad proteesid: jah, ei ei keele vooderdatud: jah, ei ei iiveldus, oksendamine: jah, ei ei

- ülitundlikkus, janu jah

- juhatusel: kaunistatud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, inkontinentsus, lisandite olemasolu: lima, veri, põrn

- kõht: normaalne kuju, sissetõmmatud, tasane tavaline vorm.

- mahu suurenemine: kõhupuhitus, astsiit ei suurenenud

- asümmeetriline: jah, ei ei

- kõht palpatsioon: valutumatusb, valu, pinge, kõhuõõne ärrituse sündroom ei

11. Uriinsüsteem:

- urineerimine: vaba, raske, valulik, kiirendasin, inkontinentsus

- uriini värvus tavaline, muutunud: hematuria, "õlut", "lihapiima"

- läbipaistvus: jah ei; päevane uriini kogus: normaalne, anuuria, oliguuria, polüuuria

- Pasternacki sümptom ei

- püsikateetri, stoma olemasolu ei

12. Endokriinsüsteem:

- juuste jaotumise olemus: meessoost naine

- nahaaluse rasvkoe jaotamine meessoost naiste tüüp;

- kilpnäärme nähtav laienemine: jah ei

13. Närvisüsteem:

- uni: normaalne, unetus, rahutu; kestus 6-8 tundi

- Kas ma pean magama jääma: jah, ei ei

- värisemine: jah ei; kõnnaku häired; jah ei ei

- paresis, halvatus jah, ei ei

14. Seksuaalne (reproduktiivne) süsteem: piimanäärmed: (mõõtmed, asümmeetria: jah, ei ) Olgu

KAHJUVAD VAJADUSED (MÕJUTAGE): hingata, süüa, jooma, eristada, liikuma, säilitada temperatuur, uni ja puhata, kleiti ja lahti riietuda, olla puhtad, seksuaalsed vajadused, vältida ohtu, suhelda, austuse ja enesehinnangu suhtes, eneseteostamisel.

Täisnimi Himochka Galina Ivanovna

Diagnoos II tüübi diabeet esmakordselt tuvastatud, raske vorm, dekompensatsiooni staadium

LEHT RAVI DIAGNOOS

TERVISELEHOOLDUSKAVA

Soovitused II tüübi diabeediga patsiendi hooldamiseks

Mõned diabeediga patsiendid saavad end ise teenindada ja hooldust vajavad. Kuid paljudel eakatel inimestel, kellel on erinevad somaatilised patoloogiad või diabeedi tüsistused, on vaja professionaalset ravi, mille ülesandeks on nii ravimite võtmise kui ka korraliku dieedi, kehalise aktiivsuse ja isikliku hügieeni kavandamine.

2. tüüpi diabeedi patsiendirühma soovitused:

1. Hooldustöötajad ja patsient peaksid saama teavet haiguse kohta. Tervislik toitumine ja kehaline aktiivsus, kehakaalu säilitamine on normaalne ja diabeeti põdeva patsiendi kvaliteedi säilitamise peamised tegurid järgivad arsti soovitusi suhkru taseme kontrollimiseks.

2. Kui patsient suitsetab, on vaja konsulteerida arstiga, et leida viis selle halbadest harjumustest lahti saada. Suitsetamine suurendab diabeedi erinevate komplikatsioonide riski, sealhulgas müokardiinfarkt, insult, närvikahjustus ja neerukahjustus. Tegelikult on diabeediga põdevatel suitsetajatel südame-veresoonkonnahaiguste korral kolm korda suurem tõenäosus suremast kui mittesuitsetavad diabeetikud.

3. Hoia normaalset vererõhku ja vere kolesterooli taset. Nagu diabeet, võib kõrge vererõhk kahjustada veresooni. Kvaliteetkolesterool muutub ka probleemiks mistahes inimese jaoks, ja diabeedi korral suureneb vaskulaarse ateroskleroosi võimalus. Kui nende tegurite kombinatsioon on olemas, kasvab selliste tõsiste komplikatsioonide nagu südameatakk või insult selliste nähtude suurenemise oht korduvalt. Tervisliku toiduga söömine ja igapäevane harjutus ning vajalike ravimite võtmine võimaldab teil kontrollida suhkru taset ja kolesterooli taset.

4. Iga-aastaste arstlike läbivaatuste ja korrapäraste silmakontrollide ajakava. Arstide süstemaatilised uuringud võimaldavad diagnoosida diabeedi tüsistusi varajases staadiumis ja ühendada õigeaegselt vajalik ravi. Silmaarst kontrollib silma võrkkesta, katarrakti ja glaukoomi kahjustuste kohta.

5. Vaktsineerimine. Kõrge veresuhkur võib nõrgestada immuunsüsteemi, mis muudab rutiinse immuniseerimise tähtsamaks kui tavalisel inimesel.

6. Hammaste ja suuõõne hooldus. Suhkurtõbi võib suurendada igemete nakkuste ohtu. On vaja hambaid pintsliga töödelda vähemalt kaks korda päevas, üks kord päevas lõualuuga ja vähemalt kaks korda aastas, et külastada hambaarsti. On vaja kohe minna hambaarstile, kui on igemete verejooks ja visuaalselt on turse või punetus.

7. Kõrge veresuhkur võib kahjustada jalgade närve ja vähendada jalgade verevoolu. Vasakpoolsed ravimid, jaotustükid või villid võivad põhjustada tõsiseid infektsioone. Suu probleemide ennetamiseks peate:

§ Pese oma jalgu iga päev sooja veega.

§ Jalade kuivatamiseks, eriti varvaste vahelejätmiseks.

§ Niisutage jalgu ja pahkluusid koos kreemiga.

§ Kandke alati kingi ja sokke. Ärge kunagi kõhelge paljajalu. Kerge jalanõude jalanõude kaitsmine, mis kaitseb jalgade kõndimist.

§ Kaitske jalgu sooja ja külma kokkupuute eest. Kandke rõivaid rannas või kuumal kõnniteel. Ärge pange oma jalgu kuuma vette. Kontrollige vett enne jalgade langetamist. Ärge kunagi kasutage sooja tarbeveepudelit, kütteseadmeid ega elektrilisi tekke. Need meetmed on kavandatud tagama, et patsient ei saanud jalgade kahjustust, kuna diabeedi tundlikkus on vähenenud.

§ Kontrollige oma jalgu iga päev, kui teil on mullid, kärped, haavandid, punetus või turse.

§ Vajalik on konsulteerida arstiga, kui jalgade või vigastuste tekkimisel mõni päev ei kao.

8. Aspiriini ööpäevane tarbimine. Aspiriin vähendab vere hüübimist. Igapäevane aspiriin võib vähendada südameinfarkti ja insuldi ohtu - peamised tüsistused diabeediga patsientidel.

9. Probleemide vältimiseks võite teha mitmeid asju:

§ Hoidke nahka puhtana ja kuivana. Talki kasutage nahakoldedega piirkondades, nagu näiteks kaenlaalused ja kubemekindlad.

§ Väldi väga kuumaid vannid ja dušid. Kasutage niisutavaid seepe.

§ Keelake kuiv nahk. Kuiva naha kriimustamine või kriimustamine (sügelus) võib põhjustada naha nakatumist, seetõttu on naha niisutamine vältida pragunemist, eriti külmas või tuulises ilmas.

§ Võtke ühendust dermatoloogiga, kui te ei suuda probleeme lahendada.

10. Füüsiline koormus. Koolitus aitab diabeetilist patsiendil kaotada kehakaalu ja kontrollida nende veresuhkru taset. Näiteks jalutades vaid 30 minutit, võib see aidata glükoosi taset stabiliseerida. Suurim motivatsioon koormate teostamiseks on patsiendi eest hoolitsev isik, kes võib julgustada patsiendi füüsilist tegevust teostama. Raskusaste sõltub patsiendi seisundist ja igal juhul võivad koormused olla erinevad.

JÄRELDUS

Praktilises uurimuses teemal "Nurse roll II tüüpi diabeediga patsiendi hoolduse korraldamisel" kirjeldasime õendusprotsessi mõõduka 2. tüüpi diabeedi ja dekompensatsiooni etappide jaoks. Esmakordselt tuvastati teine ​​diabeedi juhtum, raske, dekompensatsiooni staadium. Eakate hooldus, nagu diabeet, vajab seda haigust meditsiiniõdede suuremat tähelepanu. Õde peab jälgima patsiendi seisundit, veresuhkru taset ja teavitama kõiki arste muutustest.

Praktilises osas esitatakse ka üldised soovitused II tüüpi diabeediga patsiendi hooldamiseks. Paljude erinevate diabeedi tüsistustega vanuritel on vajalik professionaalne hooldus, mille ülesandeks on ravimi süstematiseerimine, õige dieedi, kehalise aktiivsuse, isikliku hügieeni planeerimine.

Ma jõudsin järeldusele, et õigeaegse ravi ja nõuetekohase patsiendi raviga on võimalik saavutada paranemist ja ennetada tüsistusi.

JÄRELDUS

2. tüüpi diabeet on pankrease krooniline endokriinhaigus, mis on põhjustatud veresuhkru tõusust insuliini (kõhunäärme tekitatud hormooni) suhteliselt vähese hulga tõttu. 2. tüüpi diabeedi nimetatakse insuliinist sõltuvaks, sellel haigusel on nõrkus insuliinile (insuliiniresistentsus) nõrgem. Või insuliiniresistentsus koos pankreasehormooni ebapiisava tootmisega.

Kaasaegne meditsiin väidab, et 2. tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud geneetiliste ja elutegurite kombinatsioonist, kuna valdav enamus selle haiguse juhtumitest avastatakse ülekaalulistel inimestel, kes põevad ülekaalulisust.

Kuna 2. tüüpi diabeedi insuliinipuudulikkus ei ole absoluutne, vaid suhteline, võib haige isik pikka aega haigestuda teadmata ja nõrkade tervisega seotud sümptomid maha võtta. Esialgsel etapil ei ole ainevahetushäired eriti väljendunud ja sageli ei kaalu ülekaaluline inimene isegi kaalulangus, sest tema isu suureneb. Kuid aja jooksul süveneb tervislik seisund, ilmnevad nõrkused ja muud iseloomulikud tunnused: sügelevad nahad, suu kuivus, polüuuria, suurenenud vererõhk, nõrkus, kehakaalu langus, janu, hägune nägemine, jäsemete tuimus.

Patsientide peamised tüsistused võivad olla mikroangiopaatia, mikroangiopaatia, polüneuropaatia, artropaatia, oftalmopaatia. Nõuetekohase hooldusega saab neid tüsistusi ära hoida.

Õde on diagnoosimisel väga oluline roll. Diagnoosi tüüp on ette nähtud arsti poolt ja õde peab patsiendile teatama eelseisvast protseduurist ja koostama uuringu nõuetekohaselt: vereanalüüs, uriinianalüüs ja glükoositaluvuse test.

Haiguse terviklik ravi hõlmab kolme põhivaldkonda: vähese süsivesikute sisaldava dieedi säilitamine, füüsilise aktiivsuse suurendamine, ravimite võtmine, mis vähendavad veres glükoosi kontsentratsiooni. Suur tähtsus on toitumise korrigeerimine. Suhkurtõve algfaasis toitumine aitab normaliseerida süsivesikute ainevahetust, kaotada kaalu ja vähendada glükoosi tootmist maksa tasemel. Kui me lisame sellele aktiivse elustiili ja halbade harjumuste tagasilükkamise, saame vältida haiguse kiiret arengut ja elada pikka aega kogu elu.

Peamine ennetus on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, kehaline aktiivsus.

Selliste patsientide eest hoolitsemine on see, et peate hoolitsema naha, jalgade, hammaste eest. Selgitage patsiendile, kuidas korralikult hooldada ja miks. Sellistele patsientidele tuleks selgitada, et nende diagnoos ei ole lause, kui hoolite oma tervisest, võite isegi sellest haigusest vabaneda. Sellise diagnoosiga patsiendi probleemide lahendamise põhiprintsiibid on toodud praktilises osas ning nende patsientide hooldamise põhisuunised on sõnastatud.

KIRJANDUSE LOETELU

1 Ametov, A.S. Sugurakkude tüüp 2 /: probleemid ja lahendused / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 koos

2 Ametov, A.S. 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste ravi senised käsitlused [tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Endokrinoloogia probleemid. - 2015. - № 3. - lk 61-64. - Bibliograafia: lk. 64 (16 pealkirja).

3 Ametov, A.S. Diabeetilise polüneuropaatia ravil käimasolevad lähenemised [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Kliiniline teraapia. - 2015. - № 4. - lk 69-72. - Bibliograafia: lk. 72

Diabeedi hooldusprotsess

Algne töö

Üksikasjalik teave töö kohta

Väljavõte töölt

Suhkurtõbi on metaboolsete (metaboolsete) haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis on tingitud insuliini sekretsiooni defektidest, insuliini toimest või mõlemast. Diabeedi esinemissagedus kasvab pidevalt. Tööstusriikides on see 6-7% kogu elanikkonnast. Diabeet on kolmas koht pärast südame-veresoonkonna ja onkoloogilisi haigusi.

Suhkurtõbi on 21. sajandi ülemaailmne meditsiinilis-sotsiaalne ja humanitaarprobleem, mis on tänapäeval kogu maailma kogukonda puudutanud. Kakskümmend aastat tagasi ei olnud diabeedi diagnoosiga inimeste arv üle 30 miljoni. Ühe põlvkonna eluea jooksul on suhkurtõve esinemissagedus dramaatiliselt kasvanud. Praegu on diabeediga rohkem kui 285 miljonit inimest ja 2025. aastaks, nagu Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (MFD) prognoosib, suureneb nende arv 438 miljoni inimese võrra. Samal ajal on diabeet pidevalt kasvav noorem, mis mõjutab üha enam tööea inimesi.

Suhkurtõbi on raske krooniline progresseeruv haigus, mis vajab kogu patsiendi elu jooksul meditsiinilist abi ja on üks ennetähtaegse suremuse peapõhjuseid. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sõnul sureb igal 10 sekundil maailmas 1 diabeediga patsient, see tähendab, et igal aastal sureb ligikaudu 4 miljonit patsienti - rohkem kui AIDSi ja hepatiidi korral.

Diabeedi iseloomustavad tõsised komplikatsioonid: kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus, nägemise kaotus, alajäsemete gangreen. Südamehaiguste ja insuldi suremus suhkurtõvega patsientidel on 2-3 korda, neerukahjustus 12-15 korda, pimedus on 10 korda, alajäsemete amputatsioon on peaaegu 20 korda sagedamini kui kogu elanikkonna hulgas.

2006. aasta detsembris võttis Ühinenud Rahvaste Organisatsioon vastu spetsiaalse resolutsiooni nr 61/225 diabeedi kohta, milles diabeet tunnistati tõsise kroonilise haigusena, mis kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult üksikisikute heaolule, vaid ka riikide ja kogu maailma kogukonna majanduslikule ja ühiskondlikule heaolule.

Diabeet on väga kallis haigus. Diabeediga võitlemise otsesed kulud ja selle komplikatsioonid on arenenud riikides vähemalt 10-15% tervishoiu eelarvest. Samas kulub 80% kuludest diabeedi tüsistuste vastu võitlemiseks.

Diabeedi süstemaatiline lähenemine on Venemaa riikliku tervisepoliitika eripära. Kuid olukord on selline, et Venemaal, nagu ka maailmas tervikuna, suureneb täna kõik võetud meetmed.

Ametlikult registreeritakse riigis ligikaudu 3 miljonit patsienti, kuid vastavalt kontrolli- ja epidemioloogiliste uuringute tulemustele on nende arv vähemalt 9-10 miljonit. See tähendab, et ühe identifitseeritud patsiendi kohta on 3-4 tuvastamata patsienti. Lisaks on ligikaudu 6 miljonit venelast diabeedihaigete seisundis.

Ekspertide sõnul kulub Venemaa diabeedi vastane võitlus igal aastal umbes 280 miljardit rubla. See summa on ligikaudu 15% kogu tervishoiu eelarvest.

Diabeedi hooldusprotsess.

Diabeedi hooldusprotsess.

Diabeedi põetusprotsessi uurimine.

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks tuleb uurida:

· Diabeedi etioloogia ja soodustavad tegurid;

· Diabeedi diagnoosimise kliiniline pilt ja omadused;

· Diabeedi esmatasandi hooldamise põhimõtted;

· Uurimismeetodid ja nende ettevalmistamine;

· Selle haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted (meditsiiniõde korraldatud manipulatsioonid).

Selle uurimistöö eesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida:

· Kaks juhtumit, mis illustreerivad õeprotseduuri õpetamise protsessi rakendamist selle patoloogiaga patsientidel;

· Kirjeldatud patsientide uurimise ja ravi peamised tulemused haiglas on vajalikud õendusabi sekkumiste lehe täitmiseks.

· Meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs sellel teemal;

· Empiiriline vaatlus, täiendavad uurimismeetodid:

- organisatsiooniline (võrdlev, keeruline) meetod;

- subjektiivne meetod patsiendi kliinilisel läbivaatusel (ajalugu võtmine);

- objektiivsed patsiendi uurimismeetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorium);

· Biograafiline (anamneetiliste andmete analüüs, meditsiinialase dokumentatsiooni uuring);

Kursuse praktiline väärtus:

Materjalide üksikasjalik avaldamine sellel teemal parandab hooldusravi kvaliteeti.

diabeedihaiguste kooma

1. Suhkurtõbi

Haigus, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest organismis ja mida iseloomustab see igasuguse ainevahetuse ja eelkõige süsivesikute ainevahetuse rikkumisega.

On kahte tüüpi diabeet:

insuliinist sõltuv (I tüüpi diabeet)

insuliinisõltumatu (II tüüpi diabeet) IDDM

I tüüpi diabeet on noorematel sagedamini esinev ja II tüüpi eakatel inimestel.

Suhkruhaigus esineb kõige sagedamini suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel, harvem absoluutne.

Insuliinsõltuva suhkruhaiguse arengu peamine põhjus on orgaaniline või funktsionaalne kahjustus kõhunäärme isolaarse aparatuuri β-rakkudele, mis põhjustab insuliini sünteesi puudulikkust. See viga võib tekkida pärast pankrease resektsiooni, mis vaskulaarse skleroosi ja kõhunäärme viiruskahjustuse korral pankreatiidi korral pärast vaimset traumat kasutatakse B-rakkude otseselt mõjutavaid toksilisi aineid sisaldavate toodete kasutamist jne. II tüüpi diabeet - insuliinisõltuv - võib olla mis on tingitud muude sisesekretsioonisüsteemi näärmete funktsiooni (hüperfunktsioon) muutusest, mis toodavad hormoone, millel on isoleeritav omadus. See rühm sisaldab neerupealiste koore hormooni, kilpnääret, hüpofüüsi hormoone (tirotropiline, somatotroopne, kortikotroopne), glükagooni. Sellise tüübi diabeet võib areneda maksahaigustel, kui insuliini (insuliini inhibiitor) (insuliini inhibiitor) hakatakse liigselt tootma. Insuliinsõltumatu suhkruhaiguse arengu kõige olulisemad põhjused on rasvumine ja sellega seotud metaboolsed häired. Ülekaalulistel inimestel diabeet areneb 7-10 korda sagedamini kui normaalse kehamassiga inimestel.

Suhkruhaiguse patogeneesis on kaks peamist linki:

1. insektiini ebapiisav tootmine kõhunäärmesiseste rakkude poolt;

2. insuliini koostoime rikkumine koos keha kudede rakkudega, mis on tingitud struktuuri muutumisest või insuliini spetsiifiliste retseptorite arvu vähenemisest, muutustest insuliini enda struktuuris või retseptorite signaaliülekande intratsellulaarsete mehhanismide häirest rakkude organellidesse.

Diabeedi suhtes on geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest on haige, siis on 1. tüübi diabeedi pärimise tõenäosus 10% ja 2. tüüpi diabeet on 80%.

Esimese tüübi häire on iseloomulik 1. tüüpi diabeedile. Sellise diabeedi arengu alguspunkt on kõhunäärme (Langerhansi saare) endokriinsete rakkude massiline hävitamine ja selle tulemusena insuliini tase veres kriitiliselt.

Pankrease endokriinsete rakkude mass surma võib tekkida viirusnakkuste, vähi, pankreatiidi, pankrease toksiliste kahjustuste, stressitingimuste, erinevate autoimmuunhaiguste korral, mille korral immuunsüsteemi rakud toodavad pankrease B rakkude vastaseid antikehi ja hävitavad neid. Seda tüüpi diabeet on enamikul juhtudest iseloomulik lastele ja noortele (kuni 40 aastat).

Inimestel on see haigus sageli geneetiliselt määratud ja põhjustatud defektidest paljudes kuuenda kromosoomi geenides. Need defektid moodustavad eelsoodumuse organismi autoimmuunse agressiivsuse vastu pankrease rakkudele ja kahjustavad B-rakkude regeneratiivset suutlikkust.

Autoimmuunrakkude kahjustuse alus on nende mis tahes tsütotoksiliste ainete kahjustus. See kahjustus põhjustab makrofaagide ja T-killerite aktiivsust stimuleerivate autoantigeenide vabastamist, mis omakorda viib interleukiinide moodustumiseni ja verevoolu kontsentratsioonidesse, millel on mürgisus pankrease rakkudele. Ka rakud kahjustuvad makrofaagide poolt näärmekoes.

Samuti võib provotseerivateks teguriteks olla pikaajaline pankrease rakkude hüpoksia ja kõrge süsivesikute, kõrge rasvasisaldusega proteiinide puudulik toitumine, mis põhjustab saarerakkude sekretoorset aktiivsust ja pikemas perspektiivis nende surma. Pärast massiivse rakusurma algust käivitub nende autoimmuunse kahjustuse mehhanism.

2. tüüpi diabeedi iseloomustavad lõikes 2 osutatud kõrvalekalded (vt eespool). Selle tüüpi diabeedi korral toodetakse insuliini normaalsetes või isegi suurtes kogustes, kuid insuliini koostoime mehhanism keha rakkudega on häiritud.

Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on rasvumisega seotud insuliimembraani retseptorite funktsioonide rikkumine (peamine riskitegur, 80% diabeedihaigetel on ülekaaluline) - retseptorid ei suuda nende struktuuride või koguste muutuste tõttu hormooniga suhelda. Mõnes tüüpi 2. diabeedi korral võib häirida ka insuliini enda struktuuri (geneetilised defektid). Koos rasvumusega, vanaduse, suitsetamise, alkoholi tarvitamise, hüpertensiooni, kroonilise ületamise ja füüsilise koormuse puudumisega on tegemist ka 2. tüüpi diabeedi riskiteguritega. Üldiselt kannatab seda tüüpi diabeet kõige sagedamini üle 40-aastastele inimestele.

Tõestatud geneetiline eelsoodumus 2. tüüpi diabeedile, mida näitab haiguse esinemise 100% kokkusattumine homosügootsete kaksikutega. 2. tüüpi diabeedi korral on sageli täheldatud insuliini sünteesi tsirkadiaanrütmide rikkumist ja pankrease kudede morfoloogiliste muutuste suhteliselt pikka aega.

Haiguse alus on insuliini inaktiveerimise kiirendamine või insuliinist sõltuvate rakkude membraanide insuliini retseptorite spetsiifiline hävitamine.

Insuliini hävimise kiirendamine toimub tihtipeale portocavali anastomooside esinemise ja sellest tulenevalt kiire insuliinivoolust pankreasest maksa, kus see kiiresti hävib.

Insuliini retseptorite hävitamine on autoimmuunprotsessi tagajärg, kui autoantikehad tunnevad antigeenina insuliini retseptoreid ja hävitavad neid, mis põhjustab insuliinist sõltuvate rakkude insuliinitundlikkuse olulist vähenemist. Insuliini efektiivsus selle varasema kontsentratsiooni juures veres ei ole piisav, et tagada piisav süsivesikute ainevahetus.

Selle tulemusena tekivad esmased ja sekundaarsed häired.

· Aeglaselt glükogeeni süntees;

· Glükonidaasi reaktsiooni kiiruse aeglustamine;

· Glükoneogeneesi kiirenemine maksas;

· Glükoositaluvuse vähenemine;

· Aeglustada valkude sünteesi;

· Rasvhapete aeglane süntees;

· Valgu ja rasvhapete vabanemise depoos kiirendamine;

· Hüperglükeemia ajal on B-rakkude kiire sekretsiooni faas halvenenud.

Süsivesikute metabolismi häirete tagajärjel pankrease rakkudes on eksotsütoosi mehhanism häiritud, mis omakorda põhjustab süsivesikute ainevahetuse häirete süvenemist. Pärast süsivesikute ainevahetuse rikkumist hakkab loomulikult tekkima rasvade ja valkude ainevahetuse häired.

Peamine tegur on pärilikkus, mis ilmneb selgemalt II tüübi diabeedi korral (võib-olla sugulisel kujul diabeet). Edendada diabeedi arengut:

· Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.

Diabeedi korral on põhjused ja eelsoodumusega tegurid nii tihedalt seotud, et mõnikord on neid raske eristada.

Põhimõtteliselt on kaks diabeedi vormi:

Insuliinisõltuv suhkurtõbi (IDDM) areneb peamiselt lastel, noorukitel ja alla 30-aastastel inimestel - reeglina äkki ja eredalt - kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil, kuna kõhunäärme võimetus või drastiliselt vähenenud insuliini produktsioon põhjustab suurema arvu rakkude surma Langerhansi saared. See on absoluutne insuliinipuudus - ja patsiendi elu sõltub täielikult süstitavatest insuliinidest. Kui insuliini ei tehta ilma arsti poolt väljapandud annuse vähendamiseta, võib see põhjustada peaaegu korvamatuid terviseprobleeme, sealhulgas ketoatsidoosi, ketoatsidootilise kooma tekkimist ja patsiendi elu ähvardamist.

Insuliinisõltuv suhkurtõbi (NIDDM) areneb kõige sagedamini vanurite seas, sageli ülekaalulises eas, see läheb ohutumaks. Sageli määratletakse kui juhuslikku valikut. Seda tüüpi diabeediga inimesed sageli insuliini ei vaja. Nende pankreas suudab insuliini toota normaalses koguses, mitte insuliini tootmist, vaid selle kvaliteeti, pankrease vabanemise viisi, kudede vastuvõtlikkust sellele. See on suhtelise insuliini puudus. Selleks et säilitada normaalne süsivesikute ainevahetus, dieetteraapia, füüsilise koormuse annus, dieet, tablettidega hüpoglükeemilised ravimid.

1.4 Kliiniline pilt

Suhkurtõve ajal on 3 etappi:

Prediabeetis on staadium, mida tänapäevaste meetoditega ei diagnoosida. Eelagregaatide rühm koosneb päriliku eelsoodumusega isikutelt; naised, kes on sündinud elus või surnud lapse kaaluga 4,5 kg või rohkem; rasvunud patsiendid;

Suukaudse glükoositaluvuse katse ajal tuvastatakse suhkrutõbi, kui patsiendil pärast 50 g glükoosi võtmist, lahustatakse 200 ml vees, on veresuhkru taseme tõus: pärast 1 tund - üle 180 mg% (9, 99 mmol / l) ja 2 tunni pärast - rohkem kui 130 mg% (7,15 mmol / l);

Objekti diabeet diagnoositakse keeruliste kliiniliste ja laboratoorsete andmete alusel. Diabeedi tekkimine on enamasti järk-järguline. Alati esinevate haigusnähtude ilmnemisele eelnenud põhjus ei ole alati võimalik selgelt määratleda; päriliku eelsoodumusega patsientidel ei ole mitte vähem raske kindlaks teha ja teatud provotseeriv tegur. Mitu päeva või nädalat on kliinilise pildi tekkimisega äkki tekkinud palju vähem levinud ja reeglina noorukieas või lapsepõlves. Eakatel inimestel on diabeet sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult kliinilise läbivaatuse käigus. Kuid enamus diabeediga patsientidest on kliinilised ilmingud selgelt väljendunud.

Sümptomite käigus ja raskusastme järgi on reaktsioonid ravile, diabetes mellitus kliiniline pilt jaguneb:

Haiguse olemus on organismi võimet koguneda toidust pärineva suhkru organites ja kudedes, selle seedimata suhkru tungimist veres ja selle esinemist uriinis. Selle põhjal on diabeediga patsientidel järgmised sümptomid:

- polüdipsia (suurenenud janu);

- polüfagia (suurenenud isu);

- polüuuria (rikkalik urineerimine);

- glükoosuria (suhkur uriinis);

- hüperglükeemia (veresuhkru tõus).

Lisaks on patsient mures:

џ töövõime vähenemine;

sügelus (eriti südamekujulises piirkonnas).

Teised kaebused võivad olla tingitud tüsistuste varajast liitumisest: hägune nägemine, neerufunktsiooni kahjustus, veresoonte ja närvikahjustuste tõttu süda ja alajäsemed.

Patsiendi uurimisel võib märkida naha muutust: see on kuiv, karm, helbed hõlpsasti kaetud sügelust tingitud kriimustustega; sageli ilmuvad kevad, ekseemid, haavandilised või muud fookuskahjustused. Insuliini süstimise kohtades on võimalik subkutaanse rasvakihi atroofia või selle kadumine (insuliini lipodüstroofia). Patsiente, keda ravitakse insuliiniga, on sageli märgitud. Subkutaanne rasvkoe on sageli liiga vähe. Erandid on patsiendid (sageli vanemad inimesed), kellel diabeet tekib rasvumise taustal. Sellistel juhtudel on subkutaanne rasvkoe jääb liiga märgatavaks. Sageli esineb bronhiiti, kopsupõletikku, kopsutuberkuloosi.

Suhkruhaigust iseloomustab veresoonte üldine kahjustus. Kõige sagedamini täheldatud väikeste liigeste (kapillaaride, samuti arterioolide ja venuloomide) hajus laialdane degeneratiivne kahjustus. Neerude glomerulaaride, võrkkesta ja distaalsete alajäsemete vereringe eriti märkimisväärne kahjustus (kuni gangreeni arenguni).

Suurte veresoonte (makroangiopathia) kahjustus on diabeedi makroangiopaatia ateroskleroosi kombinatsioon. Kindlaksmääramine on ajuveresoonte kahjustus koos insuldi ja südame veresoonte arenguga südameataki arengul.

Kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud mõõduka raskusega suhkurtõvele. Raske diabeedi korral tekib ketoatsidoos ja võib esineda diabeetiline kooma. Inimestel, kellel on insuliinsõltumatu suhkruhaigus, leiti suhkrutõve rasket ja mõõdukat vormi. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsiente iseloomustab kerge ja vähem harvem mõõdukas suundumus.

Laboratoorsed uuringud on diabeedi peamised sümptomid suhkru esinemisega uriinis, uriini kõrge suhtelise tihedusega ja veresuhkru taseme tõusuga. Raskete diabeedivormide korral võivad ketooni kehad (atsetoon) esineda uriinis ja nende vere tase tõuseb, põhjustades vere pH muutuse happelisele küljele (atsidoos).

- neerufunktsiooni kahjustus;

- valu alajäsemetel;

- diabeetiline jalg; (vt 2. liide)

1.6 Diabeetilise kooma hädaabi

Kombineesia diabeedi seisundid on ägedad komplikatsioonid.

Ketoatsidootiline (diabeetiline) kooma.

See on diabeedi kõige levinum komplikatsioon. Sellele viitavad paljud ikkagi mõiste "diabeetiline kooma".

Kooma tekkimine aitab kaasa:

o hilja alustamine ja vale ravi;

o toidukordade rikkalikkus;

o ägedad nakkused ja vigastused;

närvilised šokid;

Selle kooma kliinilised ilmingud on keha (peamiselt kesknärvisüsteemi) mürgitus ketooni kehadega, dehüdratsioon ja happe-aluse tasakaalu muutumine atsidoosiks. Enamikul juhtudel suurenevad mürgised nähud järk-järgult ja koomale eelneb mitmeid prekursoreid (precomatose seisund). Tundub: tõsine janu, polüuuria, peavalud, kõhuvalu, oksendamine, sageli kõhulahtisus, isu kaob. Hingeldava haige õhu korral võite lõhna lõhna atsetooni (nagu mädanenud õunte lõhn). Seal kasvab närviline põnevus, unetus, krambid. Hingamine omandab Kussmaulovski iseloomu. Seejärel asendab põnevus põnevust, väljendub uimasuses, ükskõiksus keskkonnas ja täielik teadvusekaotus.

Komaga seisab patsient liikumatuna, nahk on kuiv, lihaste toon ja silmamud on langetatud, nad on pehmed, õpilased on kitsad. Suurt distantsi kuuldakse "Kussmauli suur hingeõhk". HELL dramaatiliselt vähenenud. Uriinis määratakse suures koguses suhkrut, ilmuvad ketoonikogumid.

Ketoatsidootiline isik, keda tuleks eristada hüperosmolaarse ja hüperlaktaatseduurist, mis võib areneda ka diabeedi korral ja nagu ka igasuguses koos, on patsiendil teadvuseta.

Arendab oksendamise, kõhulahtisuse tõttu terava dehüdratsiooni.

Erinevalt ketoatsidootilisest koost, kui hüperosmolaarne kooma puudub, imab Kussmaul hingata, atsetooni lõhn ei ole suus, neuroloogilised sümptomid (lihaste hüpertoonia, Babinski patoloogiline sümptom).

Tõenäoline hüperglükeemia on tavaline, kuid erituvuseks on suur osmoolarus (maksimaalselt 350 mosmi / l ja rohkem) ketooni kehade normaalsel tasemel.

See on väga haruldane. Võib areneda patsientidel, kes saavad diabeeti põdevatel patsientidel suurte annuste biguaniide, mis tekivad mis tahes geneetikumi (südame ja hingamispuudulikkuse, aneemia) hüpoksiale.

Selle kooma esinemist näitab suurenenud piimhappe sisaldus veres ilma ketoosita, atsetooni lõhn ja suu hüperglükeemia.

Ketoatsidootilise kooma ja preokoma ravis on kõige olulisemad meetmed lihtsa kiire toimega insuliini suurte annuste ja piisava koguse vedeliku (isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja 25% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse) manustamisega.

Patsienti, kellel esineb esmasündroomi esmased ilmingud, nagu kooma sattuv patsient, tuleb kohe hospitaliseerida haiglasse. Sellise prekokoomi või kooma diagnoosimisel tuleb enne transportimist sisestada 40-60 U insuliini, mis on märgitud saatedokumendis. Ülejäänud meetmed kooma seisundis oleva patsiendi raviks hoitakse kohapeal ainult transpordi sundlugemisega.

See tekib veresuhkru taseme (hüpoglükeemia) järsu languse tagajärjel, kõige sagedamini diabeeti põdevatel patsientidel, kes saavad insuliini.

Hüpoglükeemilise kooma kõige sagedasem põhjus on insuliini üleannustamine, mis tuleneb ravimi ebapiisavalt suurest annusest või ebapiisavast toidust pärast selle manustamist. Hüpoglükeemilise kooma oht suureneb, kui proovite katta insuliini süstitud doos süsivesikute sisaldusest. Harvemini on hüpoglükeemia põhjustajaks kõhunääre (insulinoom) isoleeritud aparaadi kasvaja, mis tekitab insuliini liigse osa.

Suhkurtõvega patsientidel võivad esineda kerged hüpoglükeemilised seisundid, mis tavaliselt ilmnevad terava näljahäda, värisemise, äkilise nõrkuse, higistamise all. Suhkru tükk, moosid, kommid või 100 grammi leib tavaliselt suleb selle seisukorra kiirelt. Kui sellel põhjusel ei kõrvaldata seda haigusseisundit, ilmneb hüpoglükeemia edasises suurenemises üldine ärevus ja hirm, suurenevad värinad ja nõrkus, enamus levib kooma teadvuse kadu ja krambid. Hüpoglükeemilise kooma arengu tempo on üsna kiire: esimeste sümptomite ja teadvusekaotuse tõttu kulub vaid mõni minut.

Hüpoglükeemilisest koost patsientidel, erinevalt ketoatsidootilise kooma põdevatel patsientidel, on niiske nahk, lihastoonus on suurenenud, sageli kloonilised või toonilised krambid. Õpilased on laiad, silmamunade toon on normaalne. Atsetooni lõhn ei ole suus. Hingamine ei muutu. Veres on suhkru tase tavaliselt alla 3,88 mmol / l. Uriinis ei esine suhkrut kõige sagedamini, reaktsioon atsetooni suhtes on negatiivne.

Kõik need sümptomid peavad teadma, et korralikult läbi viia ravimeetmed. Kiiresti manustatavate ravimite manustamine peab toimuma kiiresti 40-80 ml 40% glükoosilahuses. efekti puudumisel korratakse glükoosi sisseviimist. Kui teadvust ei taastata, jätkake 5% glükoosilahuse intravenoossel tilgutamisel. raskekujulise hüpoglükeemia vastu võitlemiseks kasutatakse hüdrokortisooni - 125... 250 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt. Selline ravi viiakse läbi haiglas ja see on tavaliselt efektiivne: patsient väljub koost.

Kui pärast kiireloomuliste meetmete võtmist taastub patsiendi teadvus kiirelt enne haiglahaiget, siis jääb see terapeutilisse osakonda tingimata haiglasse, sest pärast koomat on sageli vaja muuta insuliinravi.

- vereanalüüs (üldine);

- Glükoosi tolerantsuse vereanalüüs:

glükoosi määramine tühja kõhuga ja pärast 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkru võtmist lahustatakse 1,5 tassi keedetud vett. Proovide võtmisel võetakse arvesse negatiivset (mitte kinnitavat diabeedi) testi tulemust: tühja kõhuga 6,6 mmol / l esimesel mõõtmisel ja> 11,1 mmol / l 2 tundi pärast glükooskoormust;

- Suhkru ja ketooni kehade uriinianalüüs.

Diabeedi ravi peamine ja kohustuslik põhimõte on metaboolsete häirete maksimaalne kompenseerimine, mida saab hinnata veresuhkru normaliseerimise ja uriini kadumise tõttu (glükosuuria kõrvaldamine).

Suhkurtõvega patsientide ravimeetodid on dieediteraapia, insuliinravi ja glükoositaset langetavate suukaudsete ravimite manustamine (sulfoonamiidid, biguaniidid). Ravi insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimitega on vaba.

Dieet on kõikide diabeedi kliiniliste vormide kohustuslik ravi. Sõltumatu ravimeetodina (see tähendab, et ravi toimub vaid dieedi abil), kasutatakse dieediteraapiat ainult kerge diabeedi korral.

Toit tehakse reeglina individuaalselt, kuid diabeetilised lauad (toitumine nr 9) peaksid sisaldama toitu sisaldavate valkude (16%), rasvade (24%) ja süsivesikute (60%) normaalset suhet. Toitumise arvutamisel ei tohiks lähtuda patsiendi tegelikust kehamassist, vaid sellest, et tal peaks olema vastavalt pikkus ja vanus. Toiduse energiasisaldus on kerge füüsilise ja vaimse tööga patsientidel vahemikus 2800 kcal (11 790 kJ) ja rasket tööd kuni 4200 kcal (17 581 kJ). Valgud peaksid olema terved, enamasti loomad. Erinevaid toite pakutakse väikeste süsivesikutega taimsete toitude kaasamiseks, ent rikkadest vitamiinidest. Vere suhkrusisalduse järskude kõikumiste vältimiseks peaks diabeetikute toitumine olema osaline vähemalt 4 korda päevas (eelistatavalt 6 korda). Toitumise sagedus sõltub ka insuliini süstide arvust.

Insuliinravi viiakse läbi insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel. On olemas insuliini lühikese, keskmise ja pika toimeajaga ravimeid.

Lühiajalised ravimid on tavaline (lihtne) insuliin kehtivusega 4-6 tundi ja sealiha insuliin (suinsuliin) kehtivusega 6-7 tundi

Keskmise toimeajaga insuliinide rühmas on amorfse tsink-insuliini ("Semilente") suspensioon, mille kestus on 10-12 tundi, insuliin B, mille kehtivusaeg on 10-18 tundi jne.

Pika toimeajaga insuliinipreparaatideks on protamiin-tsink-insuliin (kehtib 24-36 tundi), tsink-insuliin suspensioon (Lente, kehtivusaeg kuni 24 tundi), kristalne tsink-insuliinisuspensioon (või "Ultralente" kehtivusega 30 -36 h)

Enamik diabeediastmega patsiente võtab toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid, sest nad toimivad kogu päeva jooksul suhteliselt ühtlaselt ja ei põhjusta veresuhkru taseme järsust kõikumist. Insuliini ööpäevane annus arvutatakse igapäevase glükosuuria järgi. Insuliini määramisel eeldatakse, et 1 DB insuliini aitab kaasa umbes 4 g suhkru imendumisele. Inimese füsioloogilised vajadused on 40-60 U insuliini päevas; kroonilise üleannustamise korral võib tekkida insuliiniresistentsus. Päevase ja öösel insuliini annuste füsioloogiline seisund on 2: 1. Päevane annus ja ravim valitakse ükshaaval. Annuse valiku ja jagunemise õigsust päeva jooksul kontrollitakse veresuhkru taseme (glükeemiline kõver) ja uriini (glükoosiirkonna profiil) uuringutega.

Mõnel juhul võib insuliinravi põhjustada komplikatsioone. Lisaks lipodüstroofiale ja insuliiniresistentsusele võivad tekkida hüpoglükeemia ja allergilised seisundid (sügelus, lööve, palavik, mõnikord anafülaktiline šokk). Süstitava insuliini kohaliku allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb see asendada teiste ravimitega.

Kui insuliini süstitakse, peab õde rangelt jälgima ravimi manustamise aega ja annust.

Diabeedi insuliinravi paljutõotav suund on spetsiaalsete ravimite - kunstliku pankrease ja kunstliku in-rakkude - kasutamine, mis peaks jäljendama pankrease insuliini füsioloogilist sekretsiooni.

Suhkru alandavate ravimitega ravi võib läbi viia nii eraldi kui ka koos insuliiniga.

Need ravimid on ette nähtud vanematele kui 40... 45-aastastele patsientidele, kellel on stabiilne haiguse kulg, insuliinisõltumatu suhkurtõbi, haiguse kergemad vormid jne. Suhkru vähendavate ravimite hulka kuuluvad ka bukarban, oraniil, maniil, glurenorm jne. Biguaniidide rühm on silubiin, silubiini retard, buformiin, Adebit jt. Neid kasutatakse laialdaselt rasvumusega diabeediga patsientide raviks.

Kõik diabeediga patsiendid on polikliiniku arsti järelevalve all ja kui nad halvenevad, satuvad nad haiglasse.

Insuliinipumba ravi on insuliini manustamisviis: väikseim seade süstib naha alla insuliini, imiteerides tervisliku kõhunäärme tööd. Insuliinipump sobib kõigile diabeetikutega inimestele, kes vajavad ravi saamiseks insuliini, olenemata vanusest, süsivesikute ainevahetuse hüvitamise määrast, diabeedi tüübist.

Pump võib oluliselt parandada ravi tulemust:

· Kui patsiendil on süsivesikute ainevahetuse ebarahuldav kompenseerimine:

- glükeeritud hemoglobiin ületab 7,0% (lastel on> 7,6%);

- glükoosi kontsentratsiooni väljendunud kõikumine veres;

- sagedane hüpoglükeemia, sealhulgas öösel, raskekujuline teadvusekaotus;

- Nähtus "hommikul dawn."

· Kui süstla käepidemega manustatav insuliini annused toimivad ettenägematult;

· Planeerimisel ja raseduse ajal, samuti pärast sünnitust;

· Suhkurtõvega lastel.

Kaasaegsed pumbad ei anna insuliini mitte ainult vastavalt kasutaja seadistustele:

süstiti insuliini mikrodoseid 0,025 ühikuni. (eriti oluline lastele);

aitavad välja arvutada insuliini õige annus toidule või hüperglükeemia korrigeerimine, mis on vajalik glükoosi optimaalse kontsentratsiooni säilitamiseks veres;

suudab iseseisvalt veresuhkru sisaldust mõõta, hoiatades hüper- ja hüpoglükeemiaohu eest;

võib päästa kasutaja raske hüpoglükeemia ja hüpoglükeemilise kooma eest, sõltumatult lõpetades insuliini manustamisega teatud aja jooksul;

võimaldate salvestada kogu teavet insuliini manustatud annuste, veresuhkru ja muu teabe säilitamise kohta rohkem kui 3 kuu jooksul.

Toitumisnumber 9, tabel nr 9

Näidustused: 1) kerge ja keskmise raskusega suhkurtõbi: normaalse või vähese ülekaaluga patsiendid ei saa insuliini või saavad seda väikestes annustes (20-30 U); 2) süsivesikute vastupidavuse määramiseks ning insuliini või teiste ravimite annuste valimiseks.

Toidu nimetuse määramise eesmärk nr 9:

aitavad kaasa süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisele ja hoiavad ära rasva metabolismi rikkumisi, et määrata kindlaks süsivesikute vastupidavus, st kui palju toitu süsivesikuid imendub. Toitumise üldnõuded 9. number:

Kerge seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade tõttu on mõõdukalt vähendatud kalorsusega toit. Valgud vastavad füsioloogilisele normile. Suhkur ja maiustused on välistatud. Naatriumkloriidi, kolesterooli ja ekstraktiivainete sisaldus on mõõdukalt piiratud. Suurenenud on lipotrooniliste ainete, vitamiinide, toiduvalkude (kodujuust, lahjad kalad, mereandidest, köögiviljadest, puuviljadest, terveid terveid, terveid leiba) sisaldus. Eelistatud keedetud ja küpsetatud tooted, vähemalt - praetud ja hautatud. Magusate toitude ja jookide puhul - ksülitool või sorbitool, mis arvestab kalorite dieeti. Nõudade temperatuur on normaalne.

Toitumine dieediga nr 9:

5-6 korda päevas süsivesikute ühtlane jaotumine.

Diabeediga patsiendi vajaduste rikkumine.

Tabel 1. Vajadus korraliku toitumise järele

Veel Artikleid Diabeedi

Firma ELTA, Venemaa Kehtivusaeg: kuni 04/01/2020 Firma ELTA, Venemaa Kehtivusaeg: kuni 04/01/2020Kliendi ülevaated Glucometer Satellite Plus kohtaTelli number 2170645 Tänan apteekide meeskonda suurepärase teeninduse eest.

Diabeet Köha

Võimsus

Mitmeid inimesi ei tea, et diabeediga köha võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt tundub, et kurguvalu tundub olevat triviaalne, kui kaaluda selle haiguse võimalikke tagajärgi diabeetikutele.

Fruktoos on kõikides puuviljades ja marjades leiduv aeglane suhkur. Paljud toidukäitlejad asendavad suhkrut fruktoosiga, püüavad kiiresti kaalust alla võtta, sest neil on kahekordne magusus sama kalorsusega sisaldusega: 380 kalorit 100 grammi kohta.