NovoRapid'il on hüpoglükeemiline toime ja see kuulub insuliini sisaldavate ravimite uue põlvkonna hulka, sest lisaks teistele sarnase toimega ravimitele aitab see veresuhkru taseme kohe kahaneda. Seda iseloomustab kiire seeduvus. Selle kasutamine ei ole tavaliselt seotud toidukordadega. Valmistatud värvitu lahuse kujul, mis on ette nähtud nahaaluseks ja intravenoosseks süstimiseks.
NovoRapid Penfill ja FlexPen
Erinevus uimastites
Suhkurtõve vastu võitlemisel kasutage kahte ravimi vormi. NovoRapid Penfillit esindavad kassetid (vahetatavad), mis on valmistatud esimese klassi hüdrolüütilisest klaasist, 5 tükki karbis pakendatud blisterpakendis. "NovoRapid FlexPen" valmistatakse ühekordselt kasutatavatest süstlakahjustustest 5-st pakendist. Erinevas vormis vaatamata on ravimite sisu ühesugune - värvitu vedelik, millest 1 ml sisaldab aspartinsuliini 100 U suuruses koguses. Ühes sellises väikeses mahutis paigutatakse 300 U. (3 ml) vedelikku.
Näidustused ja vastunäidustused
Ravimit on ette nähtud nii insuliinist sõltuvate kui ka insuliinisõltuvate patsientide raviks. Kasutamisest keeldumise põhjused:
- hüpoglükeemia;
- aspartinsuliini või teiste ravimite koostisainete talumatus;
- alla 2-aastased lapsed (uuringuandmete puudumise tõttu, mis kinnitavad NovoRapid'i ohutust selles vanuserühmas).
Taotlus
"FlexPen" ja "Penfill" kasutuselevõtt toimub kahe meetodi abil - intravenoossete ja subkutaansete süstidega. Arst valib iga diabeetikuga konkreetse annuse. Kuna NovoRapid on kiire insuliin, seda kasutatakse koos pikatoimelise ainega. Igal juhul on vaja kontrollida suhkru taset ja kohandada süstitava ravimi kogust. Päevane annus - 0,5-1 U. 1 kg kehakaalu kohta. Kui te torkate ravimit enne sööki, siis võib insuliin anda kehale 50-70%, ülejäänud osa täidetakse pika toimeajaga analoogiga.
Annuse kohandamise vajadus esineb suurenenud füüsilise aktiivsuse, toitumise või sellega seotud haiguste muutuse korral. "Flekspen" ja "Penfill" manustatakse subkutaanselt, valides kõige sagedamini süstimise esiosa kõhuõõne seina (selles kohas on ravimi komponentide kiire imendumine). Selleks, et vältida lipodüstroofia arengut, on vajalik muuta ravimi manustamiskohta. Süstimine on lubatud ainult spetsiaalse väljaõppe saanud meditsiinitöötajatele.
"NovoRapid" on keelatud intramuskulaarselt siseneda.
Menetluse käigus tasub kaaluda, et nõel peab olema naha alla vähemalt 6 sekundit. Hoidke kuni nupu vajutamiseni, kuni see on eemaldatud. See on vajalik ravimi täielikuks kättesaamiseks, samuti selleks, et vältida verd siseneda ravimi nõusse või mahutisse. Mahu ei saa insuliiniga täita.
Salvestusfunktsioonid
Rapsiseid "FlexPen" ja "Penfill" tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, eemal soojusallikatest, temperatuuril 2-8 ° C. Hoidke külmkambrist sügavkülmast eemal; ravimit ei tohi külmutada. Kaitse valguse eest (ravim peaks jääma kasti). Käepidemest peab olema korki kandma. Kõlblikkusaeg on 30 kuud. Avatud mahuteid ja juba kasutatavaid süstlakahjustusi ei saa enam külmkapis panna. Neid saab selles vormis säilitada kuni 28 päeva temperatuuril kuni 30 ° C.
Kõrvaltoimed
Kiire insuliin võib põhjustada soovimatut reaktsiooni, nimelt hüpoglükeemia tekkimist. Selle manifestatsioonid:
- suurenenud higistamine;
- naha blanšeerumine;
- seletamatu ärevus;
- värised jalad ja käed;
- tähelepanu kõrvale juhtimine;
- vaene orientatsioon ruumis;
- nõrkus;
- pearinglus;
- iiveldus;
- peavalud;
- visuaalse funktsiooni rikkumine;
- südamepekslemine;
- suurenenud söögiisu esinemine.
Glükeemiat põhjustab ka krambid, teadvusekaotus, ajutegevuse halvenemine ja surmava tulemuse tekitamine. Seedetrakti häired ja allergilised ilmingud võivad tekkida. Vahel on rõhu langus. Mõnikord muutub süstekoha nahk punaseks ja turseks ning tekib sügelus. Kõik need manifestatsioonid on muutlikud ja need käivituvad ravimi toime tõttu annusest sõltuvatel diabeetikutel.
Vahendite valik
1. tüüpi diabeediga inimesed eelistavad Penfillit kasutada, kuna esimese 4 tunni jooksul pärast sööki glükoositase väheneb ravimi tõttu. Kui ravimit manustatakse otse naha alla, siis 10 minuti pärast algab toimeaine oma toime. Järgneva 2 tunni jooksul jõuab ravimi toime tipp, ja peale 4 tunni möödumist tuleb see uuesti sisestada. Vaatamata sama sisule näitavad mõned patsiendid, et kolbampullides kasutatavat ravimit on mugavam kasutada kui FlexPen'i, mille seade võib süstlavahendite kasutamiskõlbmatuks muutuda kõige sobimatumal hetkel. Parandusmeetmed sõltuvad patsiendi individuaalsetest eelistustest.
Novorapid penfill süstlakolb
Teie mugavuse huvides ühendasime ühe tabeliga kõik müügil olevad süstlakangad ja -nõelad. Ja nad lisasid teavet - mille jaoks nad on mõeldud insuliini jaoks. Kõik süstlaknad on kolbampullide insuliini kontsentratsiooniga 3 ml ja U100. Iga insuliini rühm vastab ainult ühele süstlakolbile (või selle pliiatsi mitmele sordile). Tavaliselt on nii pensüstelit kui ka insuliini sama tootja. Ühelt rühmal pole suudetud kasutada teise rühma kuuluvast insuliinist insuliini. Näiteks Lantust ei saa sisestada pliiatsi NovoPen jne abil.
Süstalnõelad on omakorda mitmekülgsed ja neid saab kasutada koos kõigi pastapliiatsidega. Insupeni, MicroFine ja NovoFine nõelad valatakse käepidemetele ja PenFine on kinni keeratud. Nõelte pikkus valitakse sõltuvalt isiku vanusest ja kehakaalust ning tootja kindlalt arsti soovitusel või isiklike eelistuste alusel.
Insupen (Itaalia)
4 mm, 5 mm, 6 mm, 8 mm. 12 mm
MicroFine (USA)
4 mm, 5 mm, 8 mm, 12,7 mm
NovoFine (Taani)
6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm
PenFine (Šveits)
6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm
Novorapidi insuliin: Flekspen, Penfill, juhised ja ülevaated, kui palju see on?
NovoRapid on uue põlvkonna ravim, mis võimaldab täita iniminsuliini puudust. Sellel on mitmeid eeliseid võrreldes teiste sarnaste vahenditega, see imendub kergesti ja kiiresti, normaliseerub koheselt veresuhkru tase, seda saab kasutada olenemata söögist, sest see on ülitäpne insuliin.
NovoRapid on toodetud 2 tüüpi: FlexPen valmis käepidemed, Penfill vahetatavad padrunid. Ravimi koostis on mõlemal juhul ühesugune - selge süstevesi, üks ml sisaldab 100 U toimeainet. Kassett, nagu süstelis, sisaldab 3 ml insuliini.
Insulin NovoRapid Penfilli 5 kolbampulli keskmine hind on umbes 1800 rubla, FlexPen maksab ligikaudu 2 000 rubla. Üks pakend sisaldab 5 pensüstelit.
Ravimi omadused
Ravimi peamine toimeaine on aspartinsuliin, millel on tugev hüpoglükeemiline toime, on inimorganismis toodetud lühikese insuliini analoog. See aine saadakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil.
Ravim siseneb kommunikatsioonis aminohapete välimise tsütoplasmaatilise membraaniga, moodustab insuliini lõppu kompleksi, käivitab rakkudes esinevad protsessid. Pärast veresuhkru langust märgitakse:
- rakusisese transpordi suurenemine;
- suurenenud koe imendumine;
- lipogeneesi aktiveerimine, glükogenees.
Lisaks on võimalik saavutada glükoosi tootmise määra langus maksa kaudu.
NovoRapid imendub nahaaluse rasvana paremini kui lahustuv iniminsuliin, kuid toime kestus on palju madalam. Agensi toime esineb juba 10-20 minutit pärast süstimist ja selle kestus on 3-5 tundi, siis ilmneb insuliini maksimaalne kontsentratsioon 1... 3 tunni pärast.
1. tüüpi diabeediga patsientide meditsiinilised uuringud on näidanud, et NovoRapid'i süstemaatiline kasutamine vähendab öösel esinevat hüpoglükeemia tõenäosust mitu korda. Lisaks on tõendeid postprandiaalse hüpoglükeemia olulise vähenemise kohta.
Ravim NovoRapid on soovitatav esimese (insuliinsõltuv) ja teise (insuliinsõltuv) diabeedi diabeediga patsientidel. Kasutamise vastunäidustused on järgmised:
- liigne keha tundlikkus toote komponentide suhtes;
- laste vanus kuni 6 aastat.
Ravimit on lubatud kasutada kaasuvate haiguste raviks.
Ravimi kasutamise juhendid
Optimaalsete tulemuste korral tuleb seda hormooni kombineerida pika toimeajaga ja keskmise pikkusega insuliiniga. Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks on näidatud veresuhkru süstemaatiline mõõtmine ja vajadusel ravimi annust.
Sageli on igapäevane diabeetilise insuliini annus vahemikus 0,5-1 U kilogrammi kohta. Üks hormooni süstimine annab patsiendile umbes 50-70% igapäevast insuliinivajadust, ülejäänud on pikatoimeline insuliin.
Soovitatavad summad on esitatud viidetena:
- diabeedi füüsilise aktiivsuse suurendamine;
- muutused tema dieedis;
- seotud haiguste progresseerumine.
Insulin NovoRapid Flekspen, erinevalt lahustuvast inimese hormoonist, toimib kiiresti, kuid lühiajaliselt. On näidatud, et ravimit kasutatakse enne sööki, kuid see on lubatud seda kohe pärast sööki, kui see tekkis vajadusel.
Tänu asjaolule, et ravim mõjutab keha lühikese aja jooksul, väheneb öösel hüpoglükeemia tekke tõenäosus oluliselt. Kui seda ravimit kasutatakse vanurite, maksa- või neerupuudulikkusega suhkurtõve raviks, on vaja sagedamini kontrollida veresuhkru taset ja valida insuliini kogus eraldi.
Vaja on süstida insuliini kõhu, tuharade, õlgade, deltalihaste eesmisse piirkonda. Lipodüstroofia vältimiseks on vaja muuta ravimi süstimise piirkonda. Kuid peaksite teadma, et kõhupiirkonna sissejuhatus annab tööriista kiireima imendumise, võrreldes teiste kehaosade süstidega.
Insuliini mõju kestus on otseselt mõjutatud:
- annus;
- süstekoht;
- patsiendi aktiivsuse tase;
- verevoolu aste;
- kehatemperatuur.
Mõned diabeediga inimesed soovitavad pikaajalist subkutaanset infusiooni, mida saab läbi viia spetsiaalse pumba abil. Hormooni sisseviimine on näidatud eesmise kõhuseinas, kuid nagu eelmises asjas, tuleb koht asendada.
Insuliinipumba kasutamine ei saa ravimit segada teiste insuliinidega. Patsiendid, kes saavad sellist süsteemi kasutades ravimeid, peavad seadme lagunemise korral andma ravimi varu. NovoRapid sobib veenisiseseks manustamiseks, kuid sellist süsti tuleb anda ainult arst.
Ravi ajal tuleb glükoosi kontsentratsiooni testimiseks regulaarselt annustada verd.
Kuidas arvutada annus
Selleks, et täpselt arvutada ravimi kogust, peate teadma, et hormooninsuliin on ülitäpne, lühike, keskmine, pikendatud ja kombineeritud. Kombineeritud preparaat aitab veresuhkru taset normaliseeruda, seda manustatakse esimese või teise tüübi diabeedi korral tühja kõhuga.
Kui ühele patsiendile on näidustatud ainult pikaajaline insuliin, näidatakse teistele ainult NovoRapid'i, kui see on vajalik, et vältida järsku langusi suhkru hüppel. Hüperglükeemia raviks võib lühikesi ja pikki insuliine manustada samaaegselt, kuid erinevatel aegadel. Mõnikord sobib kavandatud tulemuse saavutamiseks ainult kombineeritud insuliinipreparaat.
Ravi valimisel arvestab arst mõningaid aspekte, näiteks tänu ainult pika insuliini toimele, on võimalik säilitada glükoos ja seda teha lühitoimelise ravimi süstimisega.
Pikaajalise tegevuse vahendite valik on vajalik järgmisel viisil:
- enne hommikusööki mõõdetakse veresuhkrut;
- 3 tundi pärast lõunat, teine mõõde.
Täiendavaid uuringuid tuleb läbi viia iga tunni tagant. Annuse valimise esimesel päeval peate lõunasöögi vahele jätma, kuid õhtusööki. Teisel päeval toimub suhkru mõõtmine igal tundel, sealhulgas öösel. Kolmandal päeval viiakse mõõtmised läbi sel viisil, toitumine ei ole piiratud, kuid lühikest insuliini ei süstita. Ideaalse hommikuse tulemused: esimene päev - 5 mmol / l; teine päev - 8 mmol / l; kolmas päev - 12 mmol / l.
Tuleb meeles pidada, et NovoRapid vähendab vere suhkru sisaldust ja poole korda tugevam kui tema kolleegidega. Seetõttu peate lüüa 0,4 annust lühikese insuliini. Täpsemalt, annust saab määrata ainult katsetega, arvestades diabeedi raskust. Vastasel juhul tekib üleannustamine, mis põhjustab mitmeid ebameeldivaid tüsistusi.
Diabeediinsuliini hulga määramise peamised reeglid:
- Esimese tüübi diabeedi varajane staadium - 0,5 U / kg;
- kui diabeet on täheldatud rohkem kui aasta - 0,6 U / kg;
- keeruline diabeet - 0,7 U / kg;
- dekompenseeritud diabeet - 0,8 U / kg;
- diabeet ketoatsidoosiga - 0,9 U / kg.
On tõestatud, et rasedad kolmandas trimestris manustatakse 1 U / kg insuliini. Aine ühe annuse välja selgitamiseks peate korrutama kehakaalu päevaannusega ja seejärel jagama kahega. Tulemus on ümardatud.
NovoRapid FlexPen
Ravimi kasutuselevõtt toimub süstlakolbiga, sellel on jaotur, värvikood. Insuliini maht võib olla 1 kuni 60 ühikut, süstla samm - 1 U. NovoRapid'i tööriist kasutab 8 mm nõel Novofiini, Novotvisti.
Kasutades süstalt hormooni süstimiseks, peate eemaldama kleeplindist nõela, kinnitage see käepideme külge. Süstimiseks kasutatakse uut nõela iga kord, see aitab ära hoida bakterite kasvu. Nõel on keelatud kahjustada, painutada, üle minna teistele patsientidele.
Pliiats võib sisaldada väikest õhku sees, nii et hapnik ei koguneda, annus on sisestatud täpselt, on näidatud, et järgib neid reegleid:
- keerake doseerimisvalijat 2 U;
- asetage pensüstel nõelaga üles, koputage oma sõrmega veidi kolbampullisse;
- Vajutage start nuppu all lõpuni (valija naaseb 0-ni).
Kui nõelale ei ilmne insuliini kadu, korratakse protseduuri (mitte rohkem kui 6 korda). Kui lahus ei jõua, tähendab see, et süstlakolb ei sobi kasutamiseks.
Enne annuse määramist tuleb valijat seada asendisse 0. Seejärel tuleb vajalik kogus ravimit koguda, kohandades selektorit mõlemas suunas.
Keelatud on määra kindlaksmääratud määra kindlaksmääramine, kasutades rahasummade kindlaksmääramiseks skaalat. Kui hormoon võetakse naha alla, tuleb järgida arsti poolt soovitatud tehnikat. Süstimise tegemiseks klõpsake käivitusnupul, ärge vabastage seda enne, kui valija on tasemel 0.
Annustamisnäidiku tavaline pöörlemine ei alusta ravimi manustamist; pärast süstimist tuleb nõel naha all veel 6 sekundit all hoides allapoole hoida. See võimaldab teil NovoRapid'i täielikult sisestada, kui palju arst on määranud.
Pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada, seda ei tohiks süstlaga hoida, vastasel juhul voolab ravim välja.
Soovimatud mõjud
NovoRapid'i insuliin võib teatud juhtudel põhjustada mitmeid kehavigastusi, see võib olla hüpoglükeemia ja selle sümptomid:
- naha kõht;
- liigne higistamine;
- jäseme treemor;
- ebamõistlik ärevus;
- lihasnõrkus;
- tahhükardia;
- iivelduse tekkimine.
Teised hüpoglükeemia avaldumised on orientatsiooni, kontsentratsiooni langus, nägemishäired ja näljahäired. Vere glükoosisisalduse muutus võib põhjustada krampe, teadvusekaotust, aju aktiivsuse tõsiseid häireid ja surma.
Allergilised reaktsioonid, eriti urtikaaria, samuti seedetrakti häired, angioödeem, hingamisraskused ja tahhükardia on haruldased. Lokaalseid reaktsioone tuleb nimetada ebamugavaks süstimispiirkonnas:
Lipodüstroofia, refraktsioonihäire sümptomid ei ole välistatud. Arstid ütlevad, et sellised ilmingud on puhtalt ajutised, ilmnevad doosist sõltuvatel patsientidel, mis on põhjustatud insuliini toimest.
Analoogid, patsiendi ülevaated
Kui juhtus, et insuliin NovoRapid Penfill mingil põhjusel patsiendile ei sobi, soovitab arst seda kasutada analooge. Kõige populaarsemad vahendid on Apidra, Gensulin N, Humalog, Novomiks, Rayzodeg. Nende maksumus on umbes sama.
Paljud patsiendid on juba suutnud ravimit NovoRapid hinnata, märkavad nad, et see toime tuleb kiiresti, kõrvaltoimed on haruldased. Ravim on suurepärane esimese ja teise tüübi diabeedi raviks. Suurem osa diabeeditest usub, et tööriist on üsna mugav, eriti süstlad, pliiatsid, need kõrvaldavad vajaduse omandada süstlaid.
Praktikas kasutatakse insuliini pikka insuliinikursuse taustal, see aitab hoida päeva jooksul veresuhkru taset optimaalsel tasemel, et vähendada pärast sööki glükoosi. NovoRapid on mõnel patsiendil näidustatud ainult haiguse alguses.
Vahendite puudumist võib nimetada lastel glükoosisisalduse järsuks languseks, mistõttu patsiendid võivad halvasti tunda. Selliste probleemide vältimiseks on vaja üle minna pikaajalisele insuliini ekspositsioonile.
Isegi diabeetikud märgivad, et vale annuse valimise korral süvenevad hüpoglükeemia sümptomid ning heaolu halveneb. Selle artikli video jätkab insuliini Novorapida teemat.
Insulin NovoRapid: juhised, annus, raseduse ajal kasutada
Glükoositaseme korrigeerimiseks diabeeti põdevatel patsientidel kasutatakse insuliini preparaate. NovoRapid on üks hiljutise põlvkonna hüpoglükeemiliste ainete esindajatest. Seda kasutatakse insuliinipuuduse täitmiseks osana diabeediravist, kui selle süntees kehas on vähenenud.
NovoRapid on veidi tavalisest inimese hormoonist erinev, nii hakkab see toimima kiiremini ja patsiendid saavad hakata sööma kohe pärast selle sisestamist. Traditsiooniliste insuliinidega võrreldes on NovoRapidil paremad tulemused: diabeetikud stabiliseerivad pärast sööki glükoosi ja vähendavad öösel oleva hüpoglükeemia suurust ja raskust. Eelised hõlmavad ravimi tugevamat mõju, mis võimaldab enamikul diabeediga inimestel oma annust vähendada.
Kasutusjuhend
Insulin NovoRapid'i toodab Taani ravimifirma Novo Nordisk, kelle peamine eesmärk on parandada glükeemilist kontrolli diabeediga patsientidel. Ravimi toimeaine on aspart. Selle molekul on insuliini analoog, see korrab selle struktuuri, välja arvatud ainus, kuid märkimisväärne erinevus - üks asendatud aminohape. Selle tõttu ei aspartmolekulid kokku kleepuvad, moodustades heksameerid, nagu tavalises insuliinis, kuid on vabas asendis, seetõttu hakkavad nad suhkru redutseerima kiiremini. Selline asendus on saanud võimalikuks tänu kaasaegsetele biotehnoloogia tehnoloogiatele. Aspart'i võrdlus iniminsuliiniga ei näidanud mingeid molekuli muutmise negatiivseid tagajärgi. Vastupidi, ravimi kasutuselevõtu mõju on muutunud tugevamaks ja stabiilsemaks.
NovoRapid on valmislahus nahaaluseks manustamiseks, seda kasutatakse igat tüüpi diabeedi korral, kui on olemas oma insuliini tõsine puudus. Ravim on lubatud lastel (alates 2 aastastest) ja vanurite rasedatel. Seda saab hõõruda süstla sulgurite ja insuliinipumpade abil. Ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks on intravenoosne manustamine võimalik.
Diabeetikutele oluline teave NovoRapida'i insuliini kohta kasutusjuhendist.
Saadaval kahes vormis:
- NovoRapid Penfill - 3 ml kolbampullid kasutamiseks süstlakolbides, pakendis 5 tk.
- NovoRapid Flekspen - ühekordselt kasutatavad eeltäidetud süstlakolvid 3 ml aspartiga, 5 tk karbis. Annustamise täpsus - 1 ühik.
Juhiste kohaselt on insuliin Penfill ja Flekspen koostises ja kontsentratsioonis sarnased. Penfilli on mugavam kasutada, kui ravimi madala annuse kasutamine on vajalik.
- 1. tüüpi diabeet;
- Tüüp 2, kui suhkrut vähendavad pillid ja dieet ei ole piisavalt tõhusad;
- Tüüp 2 raseduse ajal;
- rasedusdiabeet;
- haigusseisundid, mis nõuavad ajutist insuliinravi, näiteks ketoatsidoosi kooma;
- steroidne diabeet;
- Mod-diabeet tüüpi 3 ja 5.
Insuliini kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See areneb siis, kui süstitava insuliini annus ületab keha vajadusi. Harva (0,1-1% diabeetikutel) võib allergia esineda nii manustamiskohas kui ka generaliseerunud. Sümptomid: turse, lööve, sügelus, seedetrakti probleemid, punetus. 0,01% juhtudest on anafülaktilised reaktsioonid võimalikud.
Glükeemia järsu languse ajal võib diabeetikutele tekkida neuropaatia sümptomeid, nägemise ähmastumist ja turset. Need kõrvaltoimed kaovad ilma ravita.
Kuna NovoRapid on väga ladustamistingimuste suhtes tundlik, peab diabeediga patsientidele transportimiseks kasutama spetsiaalseid jahutusseadmeid - vt selle kohta artiklit. Reklaamide abil ei saa insuliini osta, kuna rikutud ravim võib visuaalselt normaalsest erinevusest lahutada.
NovoRapid'i insuliini keskmine hind:
- Kassetid: 1690 rubla. paki eest 113 rubla. 1 ml kohta.
- Süstla sulgurid: 1750 hõõruda pakendamiseks 117 rubla. 1 ml kohta.
Praktilised nõuanded NovoRapida kasutamise kohta
Mõelge veel täpsemalt, kuidas õigesti NovoRapid'i manustada, kui tema toime algab ja lõpeb, millistel juhtudel ei pruugi insuliin töötada, millega ravimid seda kombineerida.
Novorapid (Flekspen ja Penfill) - ravim toimib väga kiiresti
Farmakoloogiline rühm
NovoRapidit peetakse ülitäpselt toimiva insuliinina. Sügavust vähendav toime pärast selle manustamist täheldati varem kui Humulini, Actrapidi ja nende analoogide kasutamisel. Toiming on 10 kuni 20 minutit pärast süstimist. Aeg sõltub diabeetikute individuaalsetest omadustest, nahaaluskoe paksus süstekohas ja selle verevarustus. Maksimaalne toime on 1... 3 tundi pärast süstimist. Süstige NovoRapid'i insuliini 10 minutit enne sööki. Tänu kiirendatud toimingule eemaldab ta kohe sissetulnud suhkru, mis ei lase sellel akumuleeruda veres.
Tüüpiliselt kasutatakse aspartit koos pikkade ja keskmist toimivate insuliinidega. Kui diabeetikul on insuliinipump, piisab ainult lühikestest hormoonidest.
Tegevusaeg
Lühike insuliinidega võrreldes toimib NovoRapid vähem kui umbes 4 tundi. Sellel ajahetkel piisab kogu toidust pärinevast suhkrust, mis asetatakse verdesse ja seejärel koesse. Kiirendatud toimemehhanismi tõttu ei esine pärast hormooni kasutuselevõttu hilinenud hüpoglükeemiat, mis on eriti ohtlik öösel.
Vere glükoosi mõõdetakse 4 tundi pärast süsti või enne järgmist sööki. Järgmine ravimi annus manustatakse mitte varem kui eelmise aegumiskuupäev, isegi kui diabeetikul on suhkur suurenenud.
Sissejuhatus Reeglid
NovoRapid'i insuliini on võimalik lüüa süstla abil, pumbaga ja regulaarse insuliinisüstalaga. See sisestatakse ainult subkutaanselt. Ühekordne intramuskulaarne süst ei ole ohtlik, kuid insuliini tavaline annus võib anda ettearvamatu toime, tavaliselt täheldatakse kiiremini, kuid lühemat toimet.
Juhiste kohaselt ei ületa insuliini keskmine kogus päevas, kaasa arvatud pikk, ühe ühiku kaal kilogrammi kohta. Kui arv näib olevat suurem, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata süsivesikute kuritarvitamisele, arenenud insuliiniresistentsusele, sobimatutele süstimismeetoditele ja halva kvaliteediga ravimitele. Igapäevane annus ei saa korraga kukutada, sest see toob paratamatult kaasa suhkru järsu languse. Ühekordne annus tuleb iga toidukorra kohta eraldi arvutada. Tavaliselt arvutamiseks kasutage leiva üksuste süsteemi.
Et vältida naha ja nahaaluse koe liigset kahjustust süstekohtades, peab NovoRapid'i insuliin olema ainult toatemperatuuril ja nõel on iga kord uus. Süstekoht on pidevalt muutumas, sama pindala saab uuesti kasutada 3 päeva pärast ja ainult siis, kui sellel ei ole süstimise jälgi. Kiireim imendumine on iseloomulik kõhu eesmisele seinale. See on naba ja külgterullide ümber ning soovitav on lühike insuliin lüüa.
Enne uute süstimisvahendite, süstlakorkide või -pumpade kasutamist tuleb üksikasjalikult uurida nende kasutusjuhiseid. Esmakordselt sagedamini kui vere suhkrusisaldust mõõta. Toote õigeks annuseks kindel, et kõik tarbekaubad peavad olema rangelt ühekordselt kasutatavad. Nende korduv kasutamine on täis suurenenud kõrvaltoimete riski.
Mittestandardne tegevus
Kui arvutatud insuliiniannus ei toimi ja esineb hüperglükeemiat, saab seda eemaldada alles 4 tunni pärast. Enne insuliini järgmise osa sisseviimist peate kindlaks määrama põhjused, miks eelmine ei tööta.
See võib olla:
- Toode on aegunud või sobimatud ladustamistingimuste korral. Kui ravim on ununenud päikese käes, külmutatud või on see juba pikka aega olnud ilma termokotist kuumutatud, tuleb pudel uue külmikuga asendada. Puhastatud lahus võib muutuda häguseks, helveste sees. Võimalik on kristallide moodustamine põhjas ja seintes.
- Ebaõige süsti, arvutatud annus. Teise tüüpi insuliini kasutuselevõtmine: pikk, mitte lühike.
- Tõmmake pensüstelit, nõrk nõel. Nõela läbitavust kontrollitakse süstlaga lahuse pressimisega. Süstla pliiatsi toimivust on võimatu kontrollida, nii et see asendatakse vahetuse kahtluse korral. Diabeedil peaks alati olema insuliini manustamiseks vaba vahend.
- Pumba kasutamisel võib infusioonisüsteem ummistuda. Sellisel juhul tuleb see enne tähtaega asendada. Muude rikete korral teavitab pumba tavaliselt ekraanil helisignaali või sõnumit.
Insuliini NovoRapida toime tugevnemist võib täheldada üledoosi, alkoholi tarbimise, ebapiisava maksa ja neerufunktsiooniga.
Asendamine NovoRapida Levemir
NovoRapid ja Levemir on sama tootja valmistis, millel on põhimõtteliselt erinevad mõjud. Mis vahe on: Levemir on pikk insuliin, seda manustatakse kuni kaks korda päevas, et luua baashormooni sekretsiooni illusioon.
NovoRapid või Levemir? NovoRapid - ülikiired, mis on vajalikud suhkru vähendamiseks pärast sööki. Mitte mingil juhul ei ole võimalik üksteisega asendada, see toob kaasa esiteks hüper- ja mõne tunni jooksul hüpoglükeemia.
Diabeet vajab kompleksset ravi, suhkru normaliseerimiseks on vaja nii pika kui ka lühikese hormooni. Insulin NovoRapid kombineeritakse sageli Levemiriga, kuna nende koostoimet on hästi uuritud.
Analoogid
Praegu on insuliin NovoRapid ainus ülikergne ravim Venemaal toimeainena aspartina. 2017. aastal käivitas Novo Nordisk USA-s, Kanadas ja Euroopas uue Fiasp-i insuliini. Lisaks aspartile sisaldab see ka muid komponente, tänu millele on selle toime veelgi kiirem ja stabiilsem. Selline insuliin aitab lahendada kõrge suhkru probleemi pärast toitu, mis sisaldab suures koguses kiireid süsivesikuid. Seda võib kasutada ka ebastabiilse söögiisu diabeediga, kuna seda hormooni võib kohe pärast sööki lüüa, lugedes söödatatud toitu. Venemaal ei ole seda veel võimalik osta ja kui tellite teistest riikidest, on selle hind palju kõrgem NovoRapidi hinnast, umbes 8500 rubla. paki kohta.
Olemasolevad analoogid NovoRapida - insuliinid Humalog ja Apidra. Nende tegevusprofiil on peaaegu sama, hoolimata asjaolust, et toimeained on erinevad. Analoogiga on vajalik insuliini vahetamine ainult teatud kaubamärgi allergiliste reaktsioonide korral, kuna asendamine nõuab uue annuse valimist ja see toob paratamatult kaasa glükeemia ajutise halvenemise.
Kasutamine raseduse ajal
Kliinilised uuringud on näidanud, et NovoRapid'i insuliin ei ole toksiline ja ei mõjuta loote arengut, mistõttu on lubatud seda kasutada raseduse ajal. Juhiste kohaselt peab suhkurtõbi vajalikuks korduvate annuste korrigeerimist sünnitusjärgse perioodi jooksul: 1 trimestri pikenemine, 2 ja 3 suurenemine. Tarneaja jooksul on vajalik palju vähem insuliini ja naine naaseb tavaliselt enne rasedust arvutatud annusteni.
Aspart ei tungi piima, nii et rinnaga toitmine ei kahjusta last.
Insulin Novorapid Penfill ja Flekspen: kasutusvõimalused, maksumus ja vastused
Hormonaalsete häirete põhjustatud ainevahetusprobleemid võivad põhjustada heaolu olulist halvenemist.
Hormoonide puudumise kompenseerimiseks on leitud palju vahendeid, millel on erinevad omadused, farmakoloogiline vabastamisvorm ja kasutusomadused.
Mitte nii varem ilmus uus ravim diabeedi toetamiseks - Novorapid. Millised on selle funktsioonid ja kas see on mugav kasutada?
Farmakoloogilised vormid ja omadused
Novorapid sisaldab peamisi toimeaineid - aspartinsuliini (koguses 100 U) ja abiaineid (tsinkkloriid, metakresool, fosfaadi dehüdraat, vesi). Peamine komponent saadakse pärmi mikroorganismi DNA Saccharomyces cerevisiae rekombinatsioonist.
Insulin Novorapid Penfill
Selle ravimi abil on võimalik vähendada glükoosi tootmist, intensiivistada selle seeditavust, vähendada veresuhkru taset. See kutsub esile suurenenud glükogeeni tootmise ja lipogeneesi protsessi. Hormooni molekule iseloomustab väga kiire imendumine ja kõrge efektiivsus.
Hiljuti on valmistatud väga mugav ravimvorm, FlexPen. See seade on pliiatsiga täidetud süstal. Mõõtmise täpsus on väga kõrge ja jääb vahemikku 1 kuni 60 º.
Näidustused ja vastunäidustused
Novorapida on diabeediravis. Selle kasutamise tunnused on järgmised:
- insuliinisõltuv diabeet;
- mõned mitteinsuliinisõltuva diabeedi juhtumid;
- füüsilise vastupidavuse suurendamine suureneva koormusega;
- kaalude normaliseerimine;
- hüperglükeemilise kooma tekkimise ennetamine.
Täiendavad Novorapid Penfill'i kasutamise juhised näitavad, et seda ravimit on lubatud kasutada (üle 6-aastased), samuti rasedad ja imetavad naised. Imetamise ajal võib arst soovitada veidi väiksemat annust.
Kogu raseduse ajal ja planeerimise ajal on vajalik hoolikam meditsiiniline kontroll naise seisundi üle. Enne sünnitust ja esmakordselt pärast sünnitust muutub insuliini vajadus, mis on tingitud füsioloogilistest muutustest, seetõttu võib osutuda vajalikuks Novorapidi annuse korrigeerimine. Ravimi laialdane kasutamine minimaalsete kõrvaltoimete tõttu annuse kohandamisel õigesti.
Novorapid'i ei saa siseneda, kui patsient:
- suurenenud hüpoglükeemia risk;
- on individuaalne sallimatus.
Samaaegselt alkoholi kasutamisega on Novorapidi kasutamine ohtlik, sest sellises kombinatsioonis võivad need komponendid märkimisväärselt vähendada suhkrut ja tekitada hüpoglükeemilist koomat.
Erinevalt teistest insuliinit sisaldavatest ravimitest ei ole Novorapidi manustamine nakkuse tekkimise ajal keelatud. Kuid haiguse perioodil tuleb annust kohandada, et vältida ebameeldivate sümptomite esinemist. Annust võib kas suurendada (kui temperatuur tõuseb) või vähendada (kui maksa- või neerukude on kahjustatud).
Kasutusomadused ja annused
Sisestage Novorapid soovitatav kas enne sööki või pärast seda. Tööriist hakkab näitama aktiivsust 10 minuti pärast ja maksimaalne saavutatakse 1-3 tunni jooksul.
Pärast umbes 5 tunni möödumist säriaeg lõpeb. See võimaldab seda kasutada samaaegselt teiste insuliini sisaldavate ravimitega (pikema toimeajaga).
On täheldatud, et Novorapidi kasutamist vahetult pärast sööki iseloomustab glükoositaluvuse kõrge efektiivsus. Selle kasutuselevõtu efektiivsus on isegi kõrgem kui iniminsuliini kasutamine.
Alustuseks on arvutus 0,5-1 U iga kaal kilogrammi kohta. Kuid individuaalne annus peab välja töötama raviarst. Kui valitud on liiga väike annus, võib hüperglükeemia tekkida järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul. Kui nõutav annus on ületatud, tekivad hüpoglükeemilised sümptomid. Kui muudate toitumisrežiimi, võib dieedi muutmine vajada täiendavat annuse korrigeerimist.
Soovitatav on süstida lahust kas vööst või reide või õla pinnale naha alla. Iga kord, kui peaksite infiltratsiooni tekke vältimiseks valima uue kehaosa.
Mõnedel juhtudel soovitab arst soovitada Novorapidi intravenoosset manustamist füsioloogilise infusiooniga, kuid seda manustamisviisi teostab ainult tervishoiutöötaja.
Tuleb märkida, et sellise lahenduse sisseviimisel on vajalik suhkru taseme korrapärane kontrollimine. Samaaegsel kasutamisel koos AKE inhibiitoritega, karboanhüdraasi ja MAO-ga, samuti püridoksiiniga, fenfluramiiniga, ketokonasooliga, alkoholit sisaldavate ainetega või tetratsükliinidega suureneb Novorapida toime.
Kui koos kilpnäärmehormoonidega, hepariiniga, nikotiiniga, fenütoiiniga, diasoksiidiga, on täheldatud vastupidist toimet. Sul fi ti sisaldavate preparaatide ja tiooliga ainetega esile kutsutakse insuliini molekulide hävitamist.
Enne Novorapidi kasutamist peate veenduma, et:
- valitud õige annus;
- insuliinilahus ei ole hägune;
- süstal ei ole kahjustatud;
- Seda kassetti pole varem kasutatud (need on mõeldud ainult ühekordseks kasutamiseks).
Kui Novorapidi koostises osalevat insuliini kasutatakse patsiendi esmakordsel ravimisel (ravi alguses või ravimi vahetamisel), peab arst rangelt jälgima lahuse esimest süsti, et õigeaegselt tuvastada ja ravida võimalikke negatiivseid mõjusid ja annuste korrigeerimist.
Novorapid Penfill ja Flekspen - mis vahe on? Insulin Novorapid Penfill on sisuliselt kassett, mis on sisestatud korduvkasutatavasse süstlakolbini ja Flexspan või Quikpen on ühekordselt kasutatav pensüstel, mille juba on kolbampulli sisestatud.
Kõrvaltoimed ja üleannustamine
Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed esialgses kasutuseastmes ja reeglina seostatakse annuse kohandamise vajadusega. Neid ekspresseeritakse veresuhkru ülemäärasest langusest (hüpoglükeemia). Patsiendil on nõrkus, disorientatsioon, nägemisvõime langus, valu ja südame rike.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- lööve;
- hüperemia süstekohas;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- turse;
- õhupuudus;
- rõhu langus;
- seedetrakti häired;
- mõnel juhul - refraktsiooni probleemid.
Kui annust on palju ületatud, võivad esineda järgmised sümptomid:
- krambid.
- teadvusekaotus
- aju häired.
- äärmuslikel juhtudel - surm.
Hind ja analoogid
Insuliin Novorapid Penfilli hind on keskmiselt 1800-1900 rubla paki kohta. Flekspen maksab umbes 2000 rubla.
Ja mis võib Novorapidi asendada insuliinipumba raviga? Enamasti asendatakse ravim ravimiga Humalog või Apidra, kuid ilma arsti loata ei tohiks selliseid manipuleerimisi läbi viia.
Arvamused
Novorapida ülevaated näitavad, et see ravim:
- on väga tõhus ja puhtam insuliini sisaldav aine;
- nõuab erilist temperatuuri, nii et peaksite pöörama erilist tähelepanu ladustamistingimustele;
- võib toimida liiga kiiresti, eriti lastel, ja samal ajal tekitab suuri tõrkeid;
- annuse kohandamine võib nõuda pikaajalist harjumust;
- ei ole elanike jaoks liiga kõrged hinnad.
Ravimi ülevaated on enamasti positiivsed, kuid seda ravimit ei tohi kasutada arsti ettekirjutatud sõprade soovil.
Seotud videod
Kuidas Novorapid Penfill'i süstla pensüstalt saada:
Novorapid on mugav vahend diabeetiku seisundi normaliseerimiseks, kuid selle kasutamist tuleb käsitleda äärmise ettevaatusega. Raseduse planeerimisel, raseduse ajal, imetamise ajal ja ravi alustamisel võib selle kasutamine olla ettevaatlikum. Kui arvestatakse kõiki eeskirju ja pole vastunäidustusi, võib see tõesti aidata suure suhkruga probleeme lahendada.
- Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
- Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil
NovoRapid FlexPen, süstlakork 100 RÜ / ml 3 ml, 5 tk.
Kasutusjuhend
Aktiivne koostisosa
Pakend Kogus
Annustamisvorm
Tootja
Koostis
Toimeaine: aspart 100 U insuliin (3,5 mg);
Abiained: glütserool - 16 mg; fenool - 1,5 mg; m-kresool - 1,72 mg; tsinkkloriid - 19,6 mcg; naatriumkloriid - 0,58 mg; naatriumvesinikfosfaadi dihüdraat - 1,25 mg; 2M naatriumhüdroksiid - umbes 2,2 mg; vesinikkloriidhape 2M - umbes 1,7 mg; süstevesi - kuni 1 ml
Farmakoloogiline toime
NovoRapid FlexPen - hüpoglükeemiline.
Aspartinsuliin on inimese lühitoimelise insuliini analoog, mis on toodetud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve, milles aminohappe proliin asendis B28 asendatakse asparagiinhappega.
See interakteerub välise tsütoplasmaalse membraani spetsiifilise retseptoriga ja moodustab insuliini retseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sealhulgas mitmete oluliste ensüümide (sealhulgas heksokinaasi, püruvaatkinaasi, glükogeeni süntaasi) sünteesi. Vere glükoosisisalduse vähenemine suurenemise tõttu rakusisese transpordi, suurenenud assimilatsioon koe stimulatsioon lipogeneesi glikogenogeneza, vähendatud kiiruse glükoosi tootmist maksas.
Aminohappe proliini asendamine asparagiinhappega aspargiinhappe asendis B28 aspartinsuliiniga vähendab molekulide kalduvust heksameeride moodustamiseks, mida täheldatakse tavalise insuliini lahuses. Seoses sellega imendub aspartinsuliin nahaalusest rasvast palju kiiremini ja hakkab toimima palju kiiremini kui lahustuv iniminsuliin. Insuliini aspartin vähendab vere glükoosisisaldust tunduvalt esimese 4 tunni jooksul pärast sööki kui lahustuvat iniminsuliini.
Aspartinsuliini toime kestus pärast s / c manustamist on lühem kui lahustuv iniminsuliin.
Pärast s / c manustamist algab ravimi toime 10... 20 minuti jooksul pärast manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 1... 3 tundi pärast süstimist. Ravimi kestus on 3-5 tundi.
1. tüüpi suhkurtõvega patsientidega seotud kliinilised uuringud näitasid, et aspartinsuliini kasutamine koos lahustuva iniminsuliiniga vähendab öise hüpoglükeemia ohtu. Päevase hüpoglükeemia ohtu oluliselt ei suurendatud.
Aspartinsuliin on molaarsete näitajate põhjal põhinev potentsiaalselt lahustuv iniminsuliin.
Täiskasvanud. I tüüpi suhkurtõvega patsientidega seotud kliinilised uuringud näitavad, et kui aspartinsuliini manustatakse koos lahustuva iniminsuliiniga, on vereplasma madal veresuhkru kontsentratsioon.
Eakad inimesed 2. tüüpi diabeediga eakatel patsientidel (19 patsiendil vanuses 65-83 aastat, keskmine vanus 70 aastat) viidi läbi randomiseeritud, topeltpimedas ristlõike uuring insuliini asparti ja lahustuva humaaninsuliini farmakokineetika ja farmakodünaamika (PK / PD) kohta. Suhtelised erinevused farmakodünaamikat vahel aspartinsuliinina ja lahustuva iniminsuliini eakatel patsientidel olid sarnased tervetel vabatahtlikel ja nooremate suhkurtõbe põdevatel patsientidel.
Lapsed ja teismelised. Aspartinsuliini kasutamine lastel näitas pikaajalise glükeemilise kontrolli sarnaseid tulemusi võrreldes lahustuva iniminsuliiniga.
Väikelastega (26 patsiendil vanuses 2 kuni 6 aastat) viidi läbi kliiniline uuring, milles lahustuva iniminsuliini kasutati enne sööki ja aspartinsuliini pärast sööki; samuti lastel (6... 12-aastased) ja noorukitel (13... 17-aastased) läbi viidud farmakokineetilised / farmakodünaamilised (PK / PD) ühekordse annuse uuringud. Aspartinsuliini farmakodünaamiline profiil lastel oli sarnane täiskasvanud patsientidega.
Rasedus 1. tüüpi suhkurtõvega rasedate naiste (322 rasedatel, 157 neist saanud aspartinsuliini ja 165 - iniminsuliini) võrdlevat ohutust ja efektiivsust aspartaasi ja inimsuliini insuliini kliinilistes uuringutes ei ilmnenud aspartinsuliini negatiivset mõju raseduse või loote tervise / vastsündinud.
27 rasedusdiabeetriga naisel, kes said aspartinsuliini ja iniminsuliini (14-st naissoost aspartinsuliini, 13 saanud iniminsuliini), täiendavad kliinilised uuringud näitavad ohutusprofiilide võrreldavust koos glükoositaseme kontrolli olulise paranemisega pärast toiduga koos aspartinsuliiniga.
Prekliinilised ohutusandmed.
Prekliiniliste uuringute käigus ei tuvastatud ohtu inimestele, tuginedes üldtunnustatud farmakoloogilise ohutuse, korduvkasutamise toksilisuse, genotoksilisuse ja reproduktiivtoksilisuse uuringute andmetele.
In vitro katsetes, sealhulgas seostumine retseptoriga insuliini ja kasvufaktor-1 ja mõju rakkude kasvu, aspartinsuliinina käitumist väga sarnane inimese insuliini. Tulemused Uuring näitas ka, et seondumise dissotsiatsioon aspartinsuliinina, insuliini retseptori on samaväärne inimese insuliini.
Pärast insuliini aspartt Tmax manustamist plasmas keskmiselt 2 korda vähem kui pärast lahustuva iniminsuliini kasutuselevõttu. Maksimaalne plasmakontsentratsioon veres on keskmiselt (492 ± 256) pmol / l ja pärast 1. tüüpi diabeediga patsientide nahaalust süstimist annus 0,15 U / kg. Pärast 4... 6 tundi muutub insuliini kontsentratsioon algväärtuseks pärast ravimi kasutuselevõtmist. Imendumiskiirus II tüüpi diabeediga patsientidel on veidi madalam, mille tagajärjeks on madalam Cmax - (352 ± 240) pmol / l ja hiljem Tmax (60 min). Intrasleptilise Tmax varieeruvus on aspartinsuliiniga võrreldes oluliselt väiksem, võrreldes lahustuva iniminsuliiniga, samas kui aspartinsuliini Cmax varieeruvus on suurem.
Farmakokineetika lastel (6... 12 aastat) ja noorukitel (13... 17 aastat) 1. tüüpi diabeediga. Aspartaasiinsuliin imendub kiiresti mõlema vanusegrupis, täiskasvanutel sarnane Tmaxiga. Kuid kahes vanusegrupis on erinevusi Cmax, mis rõhutab ravimi üksikannuse olulisust.
Eakad patsiendid. Suhtelised erinevused vahel farmakokineetikas aspartinsuliinist ja lahustuva iniminsuliini eakatel patsientidel (vanuses 65-83 aastat vana, keskmine vanus - 70 aastat) 2. tüüpi diabeedi olid sarnased tervetel vabatahtlikel noorematega suhkurtõvega patsientidel. Eakatel patsientidel näitas vähenemist imendumise kiirus, mis omakorda viib aeglasema Tmax - 82 (60-120 varieeruvuse) minutit, arvestades Cmaxbyla identne leiti noorematel suhkurtõbe põdevatel patsientidel 2. tüüpi ning see on veidi väiksem kui patsientidel 1. tüüpi diabeet.
Maksapuudulikkus. 24 patsiendil, kelle maksatalitlus varieerus tavapärasest kuni raskekujulise haigusseisundi, viidi läbi farmakokineetiline uuring, milles manustati aspartinsuliini ühekordse annuse. Isikutel häirega insuliini Absorptsioonikiirus aspartinsuliinist maksafunktsiooni vähendati ja ebastabiilsem, mille tulemusena aeglustub Tmax oli umbes 50 min normaalse maksafunktsiooni kuni umbes 85 minutit häirega patsientidel maksa sekundaarsed rasketele funktsiooni. AUC, plasma Cmax ja kogu kliirens (CL / F) olid sarnased patsientidel, kellel oli vähenenud ja normaalne maksafunktsioon.
Neerupuudulikkus. 18 patsiendil, kelle neerufunktsioon oli normaalsest kuni raske rasestumisest tingitud kahjustus, viidi läbi uuring aspartinsuliini farmakokineetika kohta. Aspart'i asümptamiini AUC, Cmax, Tmax insuliinravi kreatiniini kliirensi nähtav toime ei leitud. Andmed piirdusid mõõdukate ja raskete vormide neerufunktsiooni kahjustusega isikute näitajatega. Uuringusse ei kaasatud dialüüsiga patsiente, kellel oli neerupuudulikkus.
Näidustused
Diabeet täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel.
Vastunäidustused
Suurenenud individuaalne tundlikkus aspartinsuliini või ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.
NovoRapid® FlexPen® ei ole soovitatav alla 2-aastastel lastel kasutada, sest Alla 2-aastastel lastel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Koostoimimine
On mitmeid ravimeid, mis mõjutavad insuliini vajadust. Hüpoglükeemiline toime
Hüpoglü insuliini toime kahjustusega suukaudsete kontratseptiivide, kortikosteroidide, kilpnäärme hormooni, tiasiiddiureetikumideks, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, somatropiini, danasooli klonidiin, CCB, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin.
Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid.
Oktreotiid / lanreotiid võib nii insuliini vajadust suurendada ja vähendada.
Alkohol võib nii suurendada kui ka vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.
Vastuolu. Mõned uimastid, näiteks need, mis sisaldavad tiooli või sulfiidi rühmi, lisatakse NovoRapid® FlexPen®-i, võib seepärast aspartinsuliini hävitada. NovoRapid ® FlexPen ® ei tohi segada teiste ravimitega.
Kuidas võtta, manustamisviis ja annus
NovoRapid® FlexPen® on kiiresti toimiv insuliini analoog. NovoRapid® FlexPen® annus määratakse arstiga individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele.
Tüüpiliselt kasutatakse seda ravimit kombinatsioonis keskmise kestusega või pikaajalise toimega insuliinipreparaatidega, mida manustatakse vähemalt üks kord päevas. Optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on soovitatav regulaarselt mõõta veresuhkru kontsentratsiooni ja kohandada insuliiniannust.
Tavaliselt on igapäevane insuliinivajadus täiskasvanutel ja lastel vahemikus 0,5 kuni 1 U / kg. Ravimi manustamisel enne sööki võib insuliini vajadust pakkuda NovoRapid® FlexPen® 50-70%, ülejäänud insuliinivajadust annab pika toimeajaga insuliin.
Patsiendi füüsilise aktiivsuse suurenemine, toitumisharjumuste või kaasuvate haiguste muutumine võib põhjustada annuse kohandamise vajaduse.
NovoRapid® FlexPen®-i toime on kiirem ja lühem kui lahustuv iniminsuliin. Tänu kiirema toime ilmnemisele tuleb NovoRapid® FlexPen® manustada reeglina vahetult enne sööki, vajadusel võib see sisestada kohe pärast sööki.
Lühemate toimete tõttu inimese insuliiniga võrreldes on öösel hüpoglükeemia tekkimise oht NovoRapid® FlexPen®-i saavatel patsientidel madalam.
Erilised patsiendigrupid. Sarnaselt teiste insuliinipreparaatide kasutamisega eakatel patsientidel ja neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb glükoosi kontsentratsiooni veres hoolikalt kontrollida ja aspartinsuliini annust tuleb individuaalselt kohandada.
Lapsed ja teismelised. Lastel on soovitatav kasutada lahustuva iniminsuliini asemel NovoRapid® FlexPen®, kui on vaja kiireid ravimeetodeid, näiteks kui lapsel on raske jälgida süstimise ja toidu tarbimise vahelist ajavahemikku.
Muude insuliinipreparaatide tõlkimine. Kui patsient viiakse teistest insuliinipreparaatidest NovoRapid® FlexPen®-i, võib osutuda vajalikuks NovoRapid® FlexPen® ja basaalinsuliini annuse kohandamine.
NovoRapid® FlexPen® süstitakse subkutaanselt eesmise kõhuseina, reide, õla, deltalihase või sääre piirkonna piirkonda. Sama kehapiirkonna süstimiskohad tuleks regulaarselt muuta, et vähendada lipodüstroofia tekke ohtu. Nagu kõigi insuliinipreparaatide kasutamisel, võimaldab sk süstimine eesmise kõhuseinaga kiiremini imendumist võrreldes manustamisega teistesse kohtadesse. Toime kestus sõltub annusest, manustamiskohast, verevoolu intensiivsusest, temperatuurist ja kehalise aktiivsuse tasemest. Siiski säilitatakse süstekoha asukohast hoolimata kiiremat toimet, võrreldes lahustuva humaaninsuliiniga.
NovoRapid®-i võib kasutada insuliini infusiooniks mõeldud insuliinipumpade pikaajaliseks subkutaanseks insuliini infusiooniks (PPII). FDII tuleks teha kõhu seina ees. Infusioonikohti tuleb perioodiliselt muuta.
Insuliinipumba kasutamiseks infusioonide korral ei tohi NovoRapid® segada teiste insuliinitüüpidega.
Patsiendid, kes kasutavad PPII-d, peaksid olema täielikult koolitatud pumba, sobiva mahuti ja pumba torustiku kasutamisel. Infusioonikomplekt (toru ja kateeter) tuleb asendada vastavalt infusioonikomplekti külge kinnitatud kasutusjuhendile.
Patsiendid, kes saavad PPII-d kasutades NovoRapid®, peaksid infusioonisüsteemi lagunemise korral saama kasutada täiendavat insuliini.
Sissejuhatuses / sissejuhatuses. Vajadusel võib NovoRapid®'i manustada IV-ga, kuid ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
Intravenoosse süstimise korral kasutatakse NovoRapid 100 U / ml infusioonisüsteeme kontsentratsiooniga 0,05 kuni 1 U / ml aspartinsuliini 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% dekstroosi lahuses või 10% dekstroosi lahuses, mis sisaldab 40 mmol / l kaaliumkloriidist, kasutades polüpropüleenist infusioonikonteinaid. Need lahused on 24 tunni jooksul toatemperatuuril stabiilsed. Vaatamata stabiilsusele mõnda aega imendub infusioonisüsteemi materjalist algselt teatud kogus insuliini. Insuliini infusioonide ajal on vajalik pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust.
Üleannustamine
Sümptomid Insuliini üleannustamise jaoks vajalik spetsiifiline annus pole kindlaks tehtud, kuid hüpoglükeemia võib tekkida järk-järgult, kui manustatakse ülemääraseid annuseid vastavalt patsiendi vajadustele.
Ravi. Patsiendil on võimalik glükoosi või suhkrut sisaldavate toitude sissevõtmisega eemaldada iseenesest kerge hüpoglükeemia. Seetõttu on diabeediga patsientidel soovitatav pidevalt kaasa võtta suhkrut sisaldavaid tooteid.
Raskete hüpoglükeemia, kui patsient on teadvuseta, sisesta 0,5 mg kuni 1 mg glükagooni / m või m / k (koolitatud isik saab sisestada) või / in glükoosüahus (dekstroos) (sisestada vaid meditsiinitöötaja ) Samuti on vaja süstida IV dekstroosi, kui patsient ei taasta teadlikkust 10-15 minutit pärast glükagooni manustamist. Pärast teadvuse taastumist on patsiendil soovitatav võtta süsivesikuid sisaldavaid toitu, et vältida hüpoglükeemia kordumist.
Erijuhised
Enne pikka aega, mis on seotud ajavööndite muutumisega, peaks patsient nõu pidama oma arstiga, sest ajavööndi muutmine tähendab, et patsient peab sööma ja süstida insuliini mõnel muul ajal.
Hüperglükeemia. Ravimi ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti 1. tüüpi diabeedi korral, võib põhjustada hüperglükeemia ja diabeetilise ketoatsidoosi tekkimist. Üldiselt ilmnevad hüperglükeemia sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Sümptomid hüperglükeemia iiveldus, oksendamine, uimasus, punetus ja naha kuivust, suukuivus, suurenenud uriinieritus, janu ja söögiisu kaotus ja esinemise atsetooni lõhnaga hingeõhk. Ilma asjakohase ravieta võib hüperglükeemia põhjustada surma.
Hüpoglükeemia. Ejava vahelejätmine, planeerimata füüsilise koormuse suurenemine või patsiendi vajadustele vastav liiga suur insuliiniannus võib põhjustada hüpoglükeemiat. Pärast süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, näiteks intensiivistatud insuliinravi korral, võivad patsiendile tüüpilised hüpoglükeemia sümptomid muutuda patsientidel, millistest patsientidest tuleb teavitada. Tavalised sümptomid, prekursorid võivad kaduda pikka suhkruhaigusega.
Lühiajalise insuliini analoogide farmakodünaamiliste omaduste tagajärg on see, et hüpoglükeemia tekkimine nende kasutamisel võib alata varem kui lahustuva iniminsuliini kasutamisel.
Kuna NovoRapid® FlexPen®-d tuleb toidutarbimisega otseselt kasutada, tuleb arvestada ravimi mõju suurt alustamist kaasuvate haigustega patsientide ravis või ravimite tarvitamisel, mis aeglustavad toidu imendumist. Samaaegsed haigused, eriti nakkushaigused ja palavikuga kaasnevad haigused, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust. Korrektsioon annuseid võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsient samaaegne neeruhaigused, maksa, neerupealiste funktsiooni lahendada, ajuripatsi või kilpnäärme.
Kui patsient on üle viidud teist tüüpi insuliinile, võivad hüpoglükeemia prekursorite varased sümptomid muutuda võrreldes eelneva tüüpi insuliiniga vähem märgatavaks.
Patsiendi ülekandmine muudest insuliinipreparaatidest. Patsiendi ülekandmine uuele insuliini või teise tootja insuliinile tuleks läbi viia range meditsiinilise järelevalve all. Kui kontsentratsiooni muutmisega, tüüp, tootja ja tüüp (inimese insuliin, loomade insuliin, inimene insuliini analoogi) insuliinipreparaatidest ja / või tootmistehnoloogias võivad nõuda annuse muutmist või süstimissageduse võrreldes varem kasutatud preparaadid insuliini. Vajadusel võib annuse korrigeerimist teha juba ravimi esimesel süstimisel või esimeste ravinädalate või kuude jooksul.
Süstekoha reaktsioonid. Nagu teiste insuliinipreparaatide ravimisel, võivad tekkida reaktsioonid süstekohal, mis väljendub valu, punetuse, urtikaaria, põletiku, hematoomide, turse ja sügeluse suhtes. Sama anatoomilise ala süstekoha muutmine võib vähendada sümptomeid või vältida reaktsioonide tekkimist. Väga harvadel juhtudel võib vajalikuks osutuda NovoRapid® FlexPen® tühistamine.
Ravimite ja insuliini preparaatide tiasolidiindioonide rühma samaaegne kasutamine. Krisapneesis südamepuudulikkuse tekkimist on kirjeldatud patsientidel, kellel on tiasolidiindioonid koos insuliinipreparaatidega, eriti kui neil patsientidel on kroonilise südamepuudulikkuse tekke riskifaktorid. Seda asjaolu tuleks arvestada patsientidel tiasolidiindioonide ja insuliini kombineeritud ravi määramisega. Sellise kombineeritud ravi määramisel on vajalik läbi viia patsiendi tervisekontroll, et selgitada välja nende kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid, kehakaalu tõus ja turse. Kui südamepuudulikkuse sümptomid halvenevad patsientidel, tuleb ravi tiasolidiindioonidega katkestada.
Mõju juhtimise võimele ja mehhanismidega töötamisele. Hüpoglükeemia korral võib patsientide võimet keskenduda ja reaktsiooni kiirust vähendada, mis võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (näiteks sõiduki juhtimise või masinatega töötamise korral). mehhanismid). Patsiente tuleb soovitada võtta meetmeid, et vältida hüpoglükeemia tekkimist autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise ajal. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel esineb hüpoglükeemia tekke või hüpoglükeemia sagedaste episoodide sümptomite raskusastme puudumine või vähenemine.
Vabastav vorm
Intravenoosse ja subkutaanse manustamise lahus