Insulin Novorapid on uue põlvkonna ravim, mis võimaldab kompenseerida hormooni puudumist organismis. Sellel on palju eeliseid: see imendub kergesti ja kiiresti, see normaliseerib suhkru taset veres, seda saab kasutada olenemata söögikordadest. Kuulub ülitäpselt toimiva insuliini kategooriasse.
Koostis
Diabeetiline insuliin Novorapid on värvitu süstev lahus. Saadaval vahetatavate kolbampullide ja süstlakorkidega 3 ml. Ravimi aktiivsel komponendil, aspartinsuliinil, on tugev hüpoglükeemiline toime ja see on inimese hormooni analoog. Aine ekstraheeritakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil ja see on 100 IU või 3,5 g kogu lahust.
Novorapidi lisakomponendid on glütserool, fenool, metakresool, tsinkkloriid, naatriumkloriid, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape ja vesi.
Näidustused ja vastunäidustused
Insulinum Novorapid on ette nähtud 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Mitte insuliinsõltumatute diabeetikute korral tuleb ravimit manustada suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste preparaatide resistentsuse diagnoosimiseks.
Insuliini analoogi võib võtta lastel alates 2 aastat. Kuid see ühend ei läbinud kliinilisi uuringuid, seetõttu on võimalik ravimit süstida alles pärast 6-aastast. Novorapida määramise näpunäited on raskused lapse hoidmisel süstide ja söögi vahel.
Vastunäidustustest tuleb täheldada ravimi komponentide individuaalset tundlikkust. Ägedate ettevaatusabinõudega, mis on ette nähtud eakatel patsientidel, kellel on maksa- või neerupuudulikkus.
Annustamine ja manustamine
Insuliin Novorapid on ette nähtud nahaaluseks ja intravenoosseks manustamiseks. Hormooni annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse organismi omadusi ja haiguse tõsidust. Ravimit soovitatakse kasutada kombinatsioonis pikaajaliste või keskmise pikkusega insuliinidega, mida manustatakse 1 korda päevas. Et vältida glükoosisisalduse suurenemist, tuleb enne Novoropidi kasutuselevõttu kontrollida veresuhkru taset ja reguleerida annust olenevalt indikaatorist.
Täiskasvanutele ja lastele soovitatav ööpäevane annus on vahemikus 0,5-1 RÜ 1 kg kehamassi kohta. Novorapidi võib manustada vahetult enne sööki. Sellisel juhul katab insuliin ligikaudu 60-70% diabeeti vajadustest. Ülejäänud kogus kompenseeritakse pika toimeajaga insuliiniga. Vastuvõetav ja koostise kasutuselevõtt pärast sööki.
Hormooni annuse kohandamine peaks:
- kui vahetate tavalist dieeti;
- kaasuvate haigustega;
- planeerimata või liigse füüsilise koormuse ajal;
- operatsiooni ajal.
Lühiajalise insuliini annus valitakse tavaliselt pärast suhkrusisalduse mõõtmist nädala jooksul. Nende näitajate põhjal teeb spetsialist individuaalse režiimi. Näiteks kui õhtuti veresuhkru taset hüppab, suunatakse Novorapid'i üks kord päevas enne õhtusööki. Kui iga suupiste pärast suhkrut tõuseb, tuleb süstida enne sööki.
Insuliini sisseviimiseks peate valima puusade, õlgade, tuharate ja eesmise kõhuseina piirkonnad. Lipudüstroofia ohu vähendamiseks tuleb süstimistsoon vahetada.
Hormooni kestus sõltub paljudest teguritest: annus, manustamiskoht, verevoolu tugevus, kehaline aktiivsus jne. Vajadusel on võimalik seda ainet manustada insuliinipumba abil. Kuid seda meetodit tuleks kasutada ainult siis, kui teil on vajalikud oskused ja olemasolevad vahendid (reservuaar, kateeter ja torusüsteem). Intravenoosne manustamine on lubatud ainult spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all. Infusioonina kasutatakse insuliini lahust naatriumkloriidi või dekstroosiga.
Novorapid Flekspen
Enamasti manustatakse ravimit süstlakolbiga. Insulin Novorapid Flekspen on varustatud värvilise koodi ja jaoturiga. Üks süstla samm sisaldab 1 RÜ ainet. Enne hormooni kasutamist peate hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendid. Kontrollige valmistamise kuupäeva ja aegumiskuupäeva. Seejärel eemaldage süstlast kork ja eemaldage kleebis nõelalt. Keerake nõel käepideme külge. Pidage meeles: steriilset nõela tuleks kasutada iga süsti jaoks.
Tootja hoiatab, et pliiats võib sisaldada väikest õhku. Et vältida hapniku mullide akumuleerumist ja õigesti ravimi manustamist, järgige teatavaid reegleid. Dial 2 U hormooni, tõstke süstal nõelaga üles ja puutuge ettevaatlikult padruniga sõrmeotstega. Niisiis liigutate õhumullid üles. Nüüd vajutage start-nupule ja oodake, kuni doseerimisnupp naaseb asendisse "0". Hea süstla korral ilmub nõelale tilk ühendit. Kui seda ei juhtu, proovige mitu korda uuesti. Insuliini puudumine nõelates näitab süstla tõrke.
Pärast seda, kui seade normaalselt töötab, kinnitage süstla doseerimisnupp asendisse "0". Dial nõutava ravimi hulka. Annuse määramisel tuleb olla ettevaatlik. Juhuslik pressimine võib põhjustada hormooni enneaegset vabanemist. Ärge seadke standardit rohkem, kui tootja on ette näinud. Sisestage insuliin, järgides seadme seadmeid ja raviarsti soovitusi. Ärge eemaldage sõrme alustamisnupust 6 sekundi jooksul pärast süstimist, kui saavutate täieliku annuse.
Võtke nõel välja ja suunake see väliskestale. Kui see siseneb, keerake see ära ja visake see ära. Kinnitage süstal ja asetage see hoiukohta. Üksikasjalikku teavet kasutatud nõelte süstimise ja kõrvaldamise kohta leiate kasutusjuhistest.
Ravimi Novorapid Flekspen kasutamine on teatud juhtudel keelatud.
- Aspartinsuliini või ravimi teiste komponentide allergilised reaktsioonid.
- Hüpoglükeemia esialgses faasis (alati mõõta suhkrut enne hormooni kasutuselevõttu).
- Pliiats on põrandale kahjustatud, purustatud või langenud.
- Süstlas olev vedelik on hägune, selles on ujuvad võõrosakesed või on näha sete.
- Ravimi ladustamistingimusi rikutakse või aine on külmunud.
Süstla pliiatsi pinda võib töödelda alkoholipuhastusega. Novorapid Flekspen'i on vedelas, pesta ja määrida. Vastasel juhul võib seadme mehhanism ebaõnnestuda.
Novorapid raseduse ajal
Nagu teised insuliinid, on Novorapid heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Paljud eriuuringud on kinnitanud, et ravim ei kahjusta looteid. Kuid rasedatele emale tuleks hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust, kuna hüpoglükeemia ja hüperglükeemia on ohtlikud nii naiste kui ka beebi tervisele.
Lühiajalise toimega insuliini annust tuleb kohandada sõltuvalt raseduse kestusest. I trimestri alguses on insuliini vajadus palju väiksem kui kolmanda trimestri teise ja kolmanda trimestri alguses. Kohe pärast sünnitust veresuhkru tase normaliseerub, kuid harvadel juhtudel võib siiski olla vajalik väike korrigeerimine.
Kõrvaltoimed ja üleannustamine
Insulin Novorapid võib põhjustada kõrvaltoimeid. Enamasti ilmnevad hormoonid kõrvaltoimed ja ilmnevad hüpoglükeemia, millega kaasneb liigne higistamine, kahvatu nahk, närvilisus, ebamõistlik ärevus, jäsemete treemor, keha nõrkus, kahjustunud suundumus ja kontsentratsiooni langus.
Sageli võib veresuhkru ülemäärane langus põhjustada pearinglust, nälga, nägemishäireid, iiveldust, peavalu ja tahhükardiat. Raske glükeemia võib põhjustada teadvusekaotust, krampe, aju ringlust ja surma.
Kui kasutatakse ebaõigesti, on võimalik lokaalne ja allergiline reaktsioon: urtikaaria, sügelus, punetus ja turse. Need sümptomid esinevad kõige sagedamini hormooni kasutamise alguses ja mõne aja pärast ise minema. Mõned diabeedid märkisid siiski ka teisi allergilisi reaktsioone, millega kaasnes seedetrakti häired, angioödeem, komplitseeritud hingamine, kiire südametegevus ja madal vererõhk.
Novorapidi ülemäärane kasutamine võib põhjustada üleannustamist, millega kaasneb hüpoglükeemia. Kerget üleannustamist on lihtne ise lahendada. Selleks sööge suhkrut sisaldavaid toite. Mõõdukat ja rasket glükeemiat, millega kaasneb teadvuse kaotus, tuleb ravida haigla keskkonnas.
Analoogid
Kui mingil põhjusel ei sobi Novorapidi insuliin patsiendile, võib endokrinoloog valida analoogid. Kõige tavalisemad neist on Apidra, Novomiks, Actrapid, Humalog, Gensulin N, Protafan ja Rayzodeg. Kõik need ravimid on lühitoimelised insuliinid, sobivad 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks ja on mugav kasutada.
Hoiutingimused
Ravimit tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2... +8 ° C. See on vastuvõetamatu ravimit külmutada ja otsese päikesevalguse eest. Vajadusel võib hormooni hoida temperatuuril +30 ° C, kuid sel juhul vähendatakse selle säilivusaega 4 nädalani.
Soovitused
Ravimi kasutamisel tuleks arvestada teatud nüanssidega.
- Pliiatsi kasutamisel pidage meeles, et see võib olla kadunud või kahjustatud, nii et alati on varukoopia süsteem süstimiseks.
- Ravimit soovitatakse kõige sagedamini diabeedi diagnoosimise alguses ja määrata pika toimeajaga insuliini taustal.
- Inimese hormooni analoog võib põhjustada glükoosi järsu languse lastel, seetõttu on vaja Novorapidi ette näha nooremas eas ettevaatlikult.
- Üleminek teisest insuliinit sisaldavast ravimist Novorapid'ile tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all.
- Hormooni kasutatakse toidutarbimisega otseses seoses. Seepärast on oluline kaaluda selle kiiret tegevust diabeetikute ravimisel, kes põevad kaasuvaid haigusi või tarvitavad ravimeid, mis aeglustavad toidu imendumist.
Insuliin Novorapid on kerge ja kvaliteetne ravim, mis vähendab vere glükoosisisaldust isegi 1. tüübi diabeedi korral. Ravimi kasutamine pikatoimelise insuliini taustal aitab säilitada suhkru taset pärast sööki ja võimaldab suupisteid tundide ajal. Siiski põhjustab vale annus tihti hüpoglükeemiat ja kahjustab heaolu. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb ravimi võtmine teie arstiga kooskõlastada.
Novorapid Penfill Moskvas
Juhendamine
Aspartinsuliin on inimese lühitoimelise insuliini analoog, mis on toodetud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve, milles aminohappe proliin asendis B28 asendatakse asparagiinhappega.
Suhtleb spetsiifilise retseptoriga tsütoplasmaatilise raku välismembraan moodustamaks insuliini-retseptori kompleksi stimuleerib rakusisese protsesse, sealhulgas sünteesi mitmete oluliste ensüümide (heksokinaasiga, püruvaatkinaas, glükogeeni). Vere glükoosisisalduse vähenemine suurenemise tõttu rakusisese transpordi, suurenenud assimilatsioon koe stimulatsioon lipogeneesi glikogenogeneza, vähendatud kiiruse glükoosi tootmist maksas.
Aminohappe proliini asendamine B28-ga koos asparagiinhappega preparaadis NovoRapid® Penfill® vähendab molekulide kalduvust heksameeride moodustamiseks, mida täheldatakse iniminsuliini lahuses. Selles suhtes imendub NovoRapid ® Penfill ® nahka rasvast palju kiiremini ja hakkab toimima palju kiiremini kui lahustuv iniminsuliin. NovoRapid® Penfill® vähendab vere glükoosisisaldust esimesel 4 tunni jooksul pärast sööki tugevamalt kui lahustuvat iniminsuliini.
NovoRapid ® Penfill ® toime pärast s / c manustamist on lühem kui lahustuv iniminsuliin.
Pärast s / c manustamist algab ravimi toime 10... 20 minuti jooksul pärast manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 1... 3 tundi pärast süstimist. Ravimi kestus on 3-5 tundi.
1. tüüpi suhkurtõvega patsientidega seotud kliinilised uuringud näitasid, et aspartinsuliini kasutamine koos lahustuva iniminsuliiniga vähendab öise hüpoglükeemia ohtu. Päevase hüpoglükeemia ohtu oluliselt ei suurendatud.
Aspartinsuliin on molaarsete näitajate põhjal põhinev potentsiaalselt lahustuv iniminsuliin.
Täiskasvanud. I tüüpi diabeediga patsientidega seotud kliinilised uuringud näitavad, et kui aspartinsuliini manustatakse võrreldes lahustuva iniminsuliiniga, on vereplasma madal veresuhkru kontsentratsioon.
Eakad inimesed Randomiseeritud topeltpime crossover uuring farmakokineetika ja farmakodünaamika (PK / PD) aspartinsuliinile ja lahustuva iniminsuliini eakatel 2. tüüpi diabeedi (19 patsienti vanuses 65-83 aastat, keskmine vanus 70 aastat). Suhtelised erinevused farmakodünaamikat vahel aspartinsuliinina ja lahustuva iniminsuliini eakatel patsientidel olid sarnased tervetel vabatahtlikel ja nooremate suhkurtõbe põdevatel patsientidel.
Lapsed ja teismelised. Aspartinsuliini kasutamine lastel näitas pikaajalise glükeemilise kontrolli sarnaseid tulemusi võrreldes lahustuva iniminsuliiniga.
Väikelastega (26 patsiendil vanuses 2 kuni 6 aastat) viidi läbi kliiniline uuring, milles lahustuva iniminsuliini kasutati enne sööki ja aspartinsuliini pärast sööki; samuti lastel (6... 12-aastased) ja noorukitel (13... 17-aastased) läbi viidud farmakokineetilised / farmakodünaamilised (PK / PD) ühekordse annuse uuringud. Aspartinsuliini farmakodünaamiline profiil lastel oli sarnane täiskasvanud patsientidega.
Rasedus Kliinilised uuringud võrdleva ohutust ja efektiivsust aspartinsuliinina ja iniminsuliini ravis rasedatel 1. tüüpi diabeediga (322 küsitletud rasedad, millest 157 said aspartinsuliinina 165 - iniminsuliini) ei näidanud mingit negatiivset mõju aspartinsuliinile rasedusest või loote tervise / vastsündinud.
Täiendavate kliiniliste uuringute 27 naiste rasedusdiabeeti ravitud aspartinsuliinist ja inimese insuliini (aspartinsuliinist sai 14 naised, iniminsuliini - 13) näitavad võrreldavat ohutusprofiili koos märkimisväärse paranemise veresuhkru kontrolli pärast sööki, kui neid raviti aspartinsuliinist.
Prekliinilised ohutusandmed
Prekliiniliste uuringute käigus ei tuvastatud ohtu inimestele, tuginedes üldtunnustatud farmakoloogilise ohutuse, korduvkasutamise toksilisuse, genotoksilisuse ja reproduktiivtoksilisuse uuringute andmetele.
In vitro katsetes, sealhulgas seostumine retseptoriga insuliini ja kasvufaktor-1 ja mõju rakkude kasvu, aspartinsuliinina käitumist väga sarnane inimese insuliini. Tulemused Uuring näitas ka, et seondumise dissotsiatsioon aspartinsuliinina, insuliini retseptori on samaväärne inimese insuliini.
Pärast insuliini aspartaaasi s / c süstimist jõuda C-nimax plasmas keskmiselt 2 korda vähem kui pärast lahustuva iniminsuliini kasutuselevõttu. Cmax plasmas on keskmine 492 ± 256 pmol / l ja see saavutatakse 40 minutit pärast s / c manustamist 0,15 U / kg kehamassi kohta 1. tüüpi diabeediga patsientidel. Insuliini kontsentratsioon taastub algtasemeni 4-6 tundi pärast ravimi manustamist. Imendumiskiirus II tüüpi diabeediga patsientidel on pisut madalam, mis põhjustab madalama C-gamax (352 ± 240 pmol / l) ja hilisem aeg selle saavutamiseks (60 min). Inimeste individuaalne varieeruvus aega jõudmiseks Cmax insuliini aspartiini kasutamisel oluliselt madalam lahustuva iniminsuliini kasutamisel, samas kui see varieeruvus C-ismax insuliini asparti rohkem.
Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras
Farmakokineetika lastel (6... 12-aastastel) ja 1. tüüpi diabeedi noorukitel (13... 17-aastastel). Mõlemas vanusegrupis koos T-ga on insuliini aspartaat imendumine kiiremax, sarnane täiskasvanutega. Siiski on erinevusi Cmax kahes vanusegrupis, mis rõhutab ravimi üksikannuse olulisust.
Eakad patsiendid: suhteline erinevusi farmakokineetikas vahel aspartinsuliinina ja lahustuva iniminsuliini eakatel patsientidel (65-83 aastat, keskmine vanus 70 aastat) 2. tüüpi diabeedi olid sarnased tervetel vabatahtlikel ja nooremate suhkurtõbe põdevatel patsientidel. Eakatel patsientidel täheldati imendumise kiiruse vähenemist, mis viis aeglasemalt T-lemax - 82 (varieeruvus 60-120) min, samas kui Cmax oli sarnane II tüüpi diabeediga nooremate patsientidega ja veidi vähem kui 1. tüübi diabeediga patsientidel.
Maksapuudulikkus. 24 patsiendil, kelle maksatalitlus varieerus tavapärasest kuni raskekujulise haigusseisundi, viidi läbi farmakokineetiline uuring, milles manustati aspartinsuliini ühekordse annuse. Inimestel, kellel on maksafunktsiooni kahjustus, vähenes aspartinsuliini imendumine ja muutlikkus, mille tagajärjel tekkis aeglasem Tmax alates umbes 50-minutist inimestel normaalse maksafunktsiooniga kuni umbes 85-minutist inimestel, kellel on mõõduka ja raske raskusega maksafunktsioon. AUC, Cmax plasma ja kogu kliirens (CL / F) olid sarnased patsientidel, kellel oli vähenenud ja normaalne maksafunktsioon.
Neerupuudulikkus. 18 patsiendil, kelle neerufunktsioon oli normaalsest kuni raske rasestumisest tingitud kahjustus, viidi läbi uuring aspartinsuliini farmakokineetika kohta. Kreatiniini kliirensi nähtav toime AUC, C kohta ei leitud.max, Tmax aspartinsuliin. Andmed piirdusid mõõdukate ja raskete vormide neerufunktsiooni kahjustusega isikute näitajatega. Uuringusse ei kaasatud dialüüsiga patsiente, kellel oli neerupuudulikkus.
- suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel.
NovoRapid ® Penfill ® on kiiresti toimiv insuliini analoog. NovoRapid ® Penfill ® annus määratakse arsti poolt individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele.
Tüüpiliselt kasutatakse ravimit kombinatsioonis keskmise kestusega või pikaajalise toimega insuliinipreparaatidega, mida manustatakse vähemalt 1 kord päevas. Optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on soovitatav regulaarselt mõõta veresuhkru kontsentratsiooni ja kohandada insuliiniannust. Tavaliselt on igapäevane insuliinivajadus täiskasvanutel ja lastel vahemikus 0,5-1 U / kg kehamassi kohta. Kui ravimit manustatakse enne sööki, võib NovoRapid ® Penfill ® tagada insuliini vajaduse 50-70% võrra, ülejäänud insuliinivajadust annab pikaajaline toimega insuliin.
Patsiendi füüsilise aktiivsuse suurenemine, toitumisharjumuste või kaasuvate haiguste muutumine võib põhjustada annuse kohandamise vajaduse.
NovoRapid® Penfill®-l on toime kiiremini ja lühem toimeaeg kui lahustuv iniminsuliin. Tänu kiirema toime ilmnemisele tuleb NovoRapid ® Penfill'i manustada reeglina vahetult enne sööki, vajadusel võib see sisestada kohe pärast sööki. Lühemate toimete tõttu inimese insuliiniga võrreldes on öösel tekkinud hüpoglükeemia tekke oht NovoRapid® Penfill®-ravi saanud patsientidel madalam.
Sarnaselt teiste insuliinipreparaatide kasutamisega eakatel patsientidel ja neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb glükoosi kontsentratsiooni veres hoolikalt kontrollida ja aspartinsuliini annust tuleb individuaalselt kohandada.
Lapsed ja teismelised. Lastele on otstarbekas kasutada NovoRapid ® Penfill ® lahustuva iniminsuliini asemel, kui on vaja ravimi toimet kiiresti käivitada, näiteks kui lapsel on raske jälgida vajalikku ajavahemikku süstimise ja toidu tarbimise vahel.
Üleminek muudest insuliinipreparaatidest
Kui kannate patsiendi teisi insuliinipreparaate NovoRapid® Penfill®-le, võib osutuda vajalikuks NovoRapid® Penfill® ja basaalinsuliini annuse kohandamine.
NovoRapid® Penfill® süstitakse s / c eesmise kõhuseina, reide, õla, deltalihase või iivelduse piirkonda. Sama kehapiirkonna süstimiskohad tuleks regulaarselt muuta, et vähendada lipodüstroofia tekke ohtu. Nagu kõigi insuliinipreparaatide kasutamisel, võimaldab sk süstimine eesmise kõhuseinaga kiiremini imendumist võrreldes manustamisega teistesse kohtadesse. Toime kestus sõltub annusest, manustamiskohast, verevoolu intensiivsusest, temperatuurist ja kehalise aktiivsuse tasemest. Siiski säilitatakse süstekoha asukohast hoolimata kiiremat toimet, võrreldes lahustuva humaaninsuliiniga.
NovoRapid®-i võib kasutada insuliini infusiooniks mõeldud insuliinipumpade pikaajaliseks insuliini infusiooniks (PPII). FDII tuleks teha kõhu seina ees. Infusioonikohti tuleb perioodiliselt muuta.
Insuliinipumba kasutamisel infusioonideks ei tohi NovoRapid®-i segada teiste insuliinitüüpidega.
Patsiendid, kes kasutavad PPII-d, peaksid olema täielikult koolitatud pumba, sobiva mahuti ja pumba torustiku kasutamisel. Infusioonikomplekt (toru ja kateeter) tuleb asendada vastavalt infusioonikomplekti külge kinnitatud kasutusjuhendile. Patsiendid, kes saavad PPII-d kasutades NovoRapid®, peaksid infusioonisüsteemi lagunemise korral saama kasutada täiendavat insuliini.
Vajadusel võib NovoRapid®'i manustada IV-ga, kuid ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
Suhe on / kasutusel olevasse infusioonisüsteem ravimiga NovoRapid ® 100 U / ml kontsentratsiooniga 0,05 U / ml kuni 1 U / ml aspartinsuliinile 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% dekstroosi või 10% dekstroosi lahus, mis sisaldas 40 mmol / l kaaliumkloriidist, kasutades polüpropüleenist pakendeid infusiooniks. Need lahused on 24 tunni jooksul toatemperatuuril stabiilsed. Vaatamata stabiilsusele mõnda aega imendub infusioonisüsteemi materjalist algselt teatud kogus insuliini. Insuliini infusioonide ajal on vajalik pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust.
NovoRapid ® Penfill ® ja nõelad on ette nähtud kasutamiseks ainult individuaalselt. Penfill® kassetti ei tohi uuesti täita.
NovoRapid ® Penfill ® ei tohi kasutada, kui see ei ole enam läbipaistev ja värvitu või kui see on külmunud. Informeerige patsiendi vajadust välja visata nõel pärast iga süstimist.
NovoRapid® võib kasutada insuliinipumpades. Torud, mille sisepind on valmistatud polüetüleenist või polüolefiinist, kontrolliti ja leiti, et need sobivad kasutamiseks pumpades.
Hädaolukorras (hospitaliseerimist seadme vigastusi insuliini) NovoRapid ® manustamiseks patsiendile saab eemaldada kasseti lehe U100 insuliinisüstal.
NovoRapid® Penfill® kasutamise kohta patsientide juhendid
Ärge kasutage NovoRapid® Penfill®
- allergilise (ülitundlikkus) aspartinsuliini või mõne muu NovoRapid® komponendi puhul;
- kui te alustate hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase);
- kui kolbampull või süsteem insuliini manustamiseks koos kassetiga on langetatud või kassett on kahjustatud või purustatud;
- kui valmistise ladustamistingimusi rikutakse või külmutatakse;
- kui insuliin ei ole enam läbipaistev ja värvitu.
Enne NovoRapid ® Penfill ® kasutamist
- kontrollige märgistust, et veenduda, et valitud on õige insuliini tüüp;
- kontrollige alati kassetti, sealhulgas kummist kolbi. Ärge kasutage kassetti, kui see on nähtavalt kahjustatud, või kasseti kolvi ja kolvi vahelise tühja triipu vahel.
Täiendavate juhiste saamiseks vaadake insuliini manustamissüsteemi kasutamise juhiseid.
- nakkuse vältimiseks kasutage alati iga süsti jaoks uut nõela;
- NovoRapid ® Penfill ® ja nõelad on ette nähtud kasutamiseks ainult individuaalselt.
NovoRapid® on ette nähtud insuliinipumba süsteemi (PPII) subkutaanseks süstimiseks või pidevaks infusiooniks. NovoRapid®'i võib manustada ka intravenoosselt arsti järelevalve all. Ärge kunagi süstige insuliini intramuskulaarselt.
Igal korral vahetage süstekohta anatoomilise piirkonna sees. See aitab vähendada hülgamis- ja haavandite tekkimise ohtu süstekohas. Parim on süstida ravim reie eesmistesse kõhu seest, õlast või esipinnast. Insuliin toimib kiiremini, kui see süstitakse kõhu eesmisesse seina. Regulaarselt mõõta oma vere glükoosisisaldust.
Kuidas süstida
Insuliini tuleb manustada naha alla. Kasutage arsti või meditsiiniõde soovitatavat süstimistehnikat, järgige insuliini seadme juhendis toodud insuliini manustamisjuhiseid.
Hoidke nõela naha alla vähemalt 6 sekundit. Hoidke käivitusnuppu all, kuni nõel naha alla on eemaldatud. See tagab ravimi täieliku annuse sisseviimise ja hoiab ära vere sisenemise nõela või kolbampullini insuliiniga.
Pärast iga süstimist eemaldage kindlasti nõel ja visake see ära. Vastasel juhul võib kolbampullis lekkuda vedelik, mis võib põhjustada insuliini sobimatut doseerimist.
Ärge täitke kolbampullit insuliiniga. NovoRapid ® Penfill ® on välja töötatud insuliini süstimise süsteemide kasutamiseks Novo Nordiski ja NovoFine ® või NovoTvist ® insuliiniga.
Kui samaaegselt kasutatakse NovoRapid® Penfill® ja Penfill® kolbampullis olevat teist insuliini, peate kasutama insuliini manustamiseks kahte eraldi süstimissüsteemi, üks igat tüüpi insuliini manustamiseks. Ettevaatusabinõuna võite kandideerida alati oma insuliini manustamiseks varukoopiaga NovoRapid® Penfill® kaotuse või kahjustuse korral.
NovoRapid ® Penfill ® -i kasutavatel patsientidel täheldatud kõrvaltoimed on peamiselt tingitud insuliini farmakoloogilisest toimest.
Kõrvaltoimete esinemissagedus sõltub patsiendi populatsioonist, ravimi annustamisskeemist ja glükeemilisest kontrollist (vt allpool). Insuliinravi algfaasis võivad tekkida refraktsioonihäired, tursed ja reaktsioonid ravimi manustamiskohtades (valu, punetus, urtikaaria, põletik, hematoom, turse ja sügelus süstekohal). Need sümptomid on tavaliselt mööduvad. Glükeemilise kontrolli kiire parandamine võib põhjustada ägeda valu neuropaatiat, mis on tavaliselt pöörduv.
Insuliinravi intensiivistamine järsu paranemisega kontrolli süsivesikuteainevahetuse võib viia halveneb ajutiselt diabeetilist retinopaatiat, samas pikaajalise glükeemiline kontroll vähendab riski suurenemist insuliinravi järsu paranemisega süsivesikute ainevahetuses kontrolli võib viia halveneb ajutiselt diabeetilist retinopaatiat, samas pikaajaliseks parandamiseks Glükeemiline kontroll vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise ohtu.
Tabelis on toodud kõrvaltoimete loetelu.
Allpool toodud kõrvaltoimed, mis põhinevad kliiniliste uuringute andmetel, on rühmitatud vastavalt MedDRA ja elundisüsteemide arengute sagedusele. Kõrvaltoimete esinemissagedus on määratletud järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10); alla 2-aastastel lastel sageli (≥1 / 100, Penfill®), kuna alla 2-aastastel lastel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
NovoRapid ® Penfill ® võib määrata raseduse ajal. Need kaks randomiseeritud kontrollitud uuringutes (157 + 14 küsitletud rasedad) ei näidanud mingeid kahjulikke toimeid aspartinsuliinina rasedusest või tervisele loote / vastsündinu inimsubj insuliini.
Soovitan ettevaatlik kontrolli veresuhkru ja seire raseda diabeedihaige (1. tüüpi diabeediga 2. tüüpi diabeet või gestatsioondiabeet), kogu raseduse ajal ja võimalikult raseduse. Insuliinivajadus reeglina väheneb esimesel trimestril ja järk-järgult suureneb raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust naaseb insuliini vajadus kiiresti raseduse tasemele.
Rinnaga toitmise ajal võib NovoRapid ® Penfill ® kasutada, kuna Imetava ema insuliini manustamine ei kujuta endast ohtu beebile. Siiski võib osutuda vajalikuks ravimi annuse kohandamine.
Ärge kasutage ravimit NovoRapid ® Penfill ® alla 2-aastastel lastel, sest Alla 2-aastastel lastel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Lastele on otstarbekas kasutada NovoRapid ® Penfill ® lahustuva iniminsuliini asemel, kui on vaja ravimi toimet kiiresti käivitada, näiteks kui lapsel on raske jälgida vajalikku ajavahemikku süstimise ja toidu tarbimise vahel.
Sümptomid: Insuliini üleannustamise jaoks vajalikku spetsiifilist annust ei ole kindlaks tehtud, kuid hüpoglükeemia võib tekkida järk-järgult, kui patsiendi vajadustele vastavate liiga suurte annuste manustamine toimub.
Ravi: patsient võib glükoosi või suhkrut sisaldavate toitude sissevõtmisega kõrvaldada kerge hüpoglükeemia. Seetõttu on diabeediga patsientidel soovitatav pidevalt kaasa võtta suhkrut sisaldavaid tooteid.
Tõsise hüpoglükeemia korral, kui patsient on teadvuseta, peaksite sisestama 0,5... 1 mg glükagooni intramuskulaarselt või s / c (koolitatud inimene võib siseneda) või intravenoosselt glükoosilahuses (dekstroos) (ainult meditsiinitöötaja saab siseneda). Samuti on vaja süstida IV dekstroosi, kui patsient ei taasta teadlikkust 10-15 minutit pärast glükagooni manustamist. Pärast teadvuse taastumist on patsiendil soovitatav võtta süsivesikuid sisaldavaid toitu, et vältida hüpoglükeemia kordumist.
On mitmeid ravimeid, mis mõjutavad insuliini vajadust.
Hüpoglükeemiline toime
Hüpoglü insuliini toime kahjustusega suukaudsete kontratseptiivide, kortikosteroidide, kilpnäärme hormooni, tiasiiddiureetikumideks, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, somatropiini, danasooli klonidiin, kaltsiumikanali blokaatorid, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin.
Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid.
Oktreotiid / lanreotiid võib nii insuliini vajadust suurendada ja vähendada.
Alkohol võib nii suurendada kui ka vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.
Vastuolu. Mõned ravimid, nagu sulfiti või sisaldavad tioolgruppe, ravimile lisamist NovoRapid Penfill'iga ® ® võib põhjustada hävitamise aspartinsuliinina. NovoRapid ® Penfill ® ei tohi segada teiste ravimitega. Eranditeks on isofaan-insuliin ja infusioonilahused.
Hoida temperatuuril 2 ° C... 8 ° C (külmkapis), kuid mitte külmkapi läheduses. Ärge külmutage. Hoida kolbampullid karbis, valguse eest kaitstult. Tuleb kaitsta ülemäärase kuumuse ja valguse eest. Avatud kolbampulli ei tohi hoida külmkapis. Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Kasutage 4 nädala jooksul. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kehtivusaeg - 30 kuud.
Enne pikka aega, mis on seotud ajavööndite muutumisega, peaks patsient nõu pidama oma arstiga, sest ajavööndi muutmine tähendab, et patsient peab sööma ja süstida insuliini mõnel muul ajal.
Vähene annust või ravi katkestamine, eriti 1. tüüpi diabeediga võib viia arengut hüperglükeemia ja ketoatsidoosi. Üldiselt ilmnevad hüperglükeemia sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Sümptomid hüperglükeemia iiveldus, oksendamine, uimasus, punetus ja naha kuivust, suukuivus, suurenenud uriinieritus, janu ja söögiisu kaotus ja esinemise atsetooni lõhnaga hingeõhk. Ilma asjakohase ravieta võib hüperglükeemia põhjustada surma.
Ejava vahelejätmine, planeerimata füüsilise koormuse suurenemine või patsiendi vajadustele vastav liiga suur insuliiniannus võib põhjustada hüpoglükeemiat. Pärast süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, näiteks intensiivistatud insuliinravi korral, võivad patsiendile tüüpilised hüpoglükeemia sümptomid muutuda patsientidel, millistest patsientidest tuleb teavitada. Tavalised sümptomid, prekursorid võivad kaduda pikka suhkruhaigusega.
Lühiajalise insuliini analoogide farmakodünaamiliste omaduste tagajärg on see, et hüpoglükeemia tekkimine nende kasutamisel võib alata varem kui lahustuva iniminsuliini kasutamisel.
Kuna NovoRapid'i Penfill'iga ® ® tuleks kasutada otseühendust toiduratsiooni, tuleks kaaluda kiire alguse ravimi toimele ravis kaasnev haigus või uimastitest, toidu imendumist aeglustavaid. Samaaegsed haigused, eriti nakkushaigused ja palavikuga kaasnevad haigused, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust. Korrektsioon annuseid võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsient samaaegne neeruhaigused, maksa, neerupealiste funktsiooni lahendada, ajuripatsi või kilpnäärme.
Kui patsient läheb üle teist tüüpi insuliini, võivad varajased sümptomid, hüpoglükeemia esmased prekursorid muutuda vähem väljendunudks võrreldes eelmise tüüpi insuliiniga.
Patsiendi ülekandmine muudest insuliinipreparaatidest
Patsiendi ülekandmine uuele insuliini või teise tootja insuliinile tuleks läbi viia range meditsiinilise järelevalve all. Kui kontsentratsiooni muutmisega, tüüp, tootja ja tüüp (inimese insuliin, loomade insuliin, inimene insuliini analoogi) insuliinipreparaatidest ja / või tootmistehnoloogias võivad nõuda annuse muutmist või süstimissageduse võrreldes varem kasutatud preparaadid insuliini. Vajadusel võib annuse korrigeerimist teha juba ravimi esimesel süstimisel või esimeste ravinädalate või kuude jooksul.
Süstekoha reaktsioonid
Nagu teiste insuliinipreparaatide ravimisel, võivad tekkida reaktsioonid süstekohal, mis väljendub valu, punetuse, urtikaaria, põletiku, hematoomide, turse ja sügeluse suhtes. Sama anatoomilise ala süstekoha muutmine võib vähendada sümptomeid või vältida reaktsioonide tekkimist. Väga harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks NovoRapid ® Penfill ® tühistada.
Tiasolidiindioonrühma ja insuliini preparaatide preparaatide samaaegne kasutamine
Tsisolidiindioonide ja insuliini preparaatidega kombinatsioonis patsientide ravis on kirjeldatud kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise juhtumeid, eriti kui neil patsientidel on kroonilise südamepuudulikkuse tekke riskifaktorid. Seda asjaolu tuleks arvestada patsientidel tiasolidiindioonide ja insuliini kombineeritud ravi määramisega. Sellise kombineeritud ravi määramisel on vajalik läbi viia patsiendi tervisekontroll, et selgitada välja nende kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid, kehakaalu tõus ja turse. Kui südamepuudulikkuse sümptomid halvenevad patsientidel, tuleb ravi tiasolidiindioonidega katkestada.
Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Patsiendi keskendumis- ja reaktsiooni kiirust saab rikutud ajal hüpoglükeemia, mis võib kujutada endast ohtu olukordades, kus need võimed on eriti vajalik (nt autojuhtimisel või masinate ja mehhanismide). Patsiente tuleb soovitada võtta meetmeid, et vältida hüpoglükeemia tekkimist autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise ajal. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel esineb hüpoglükeemia tekke või hüpoglükeemia sagedaste episoodide sümptomite raskusastme puudumine või vähenemine.
Insulin Novorapid Flekspen: juhised lahuse kasutamiseks
Koostis ja vabastamise vormid
1 ml insuliinilahuses sisaldab:
- Toimeaine: 100 RÜ aspart (identne 3,5 mg)
- Täiendavad ained: glütserool, fenool, metakresool, tsinkkloriid, naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, vesi d jne.
S / S ja / või injektsioonil põhinev ravim vedelate ravimitena - suspensioonita suspensioonide segu lahustamata või kergelt kollakas lahus. Paigaldatakse korduvkasutatavasse süstlasse klaasist kassett. 1 tööriistaga - 3 ml aspartiini. Paks papp pakendis - 5 W. pliiatsid, ravimi juhend.
Lisaks süstla sulguritele on aspart saadaval ka individuaalsete kolbampullide kujul. Saadaval nime all Novorapid Penfill.
Ravimi omadused
Ravim on kiire ja lühikese toimega iniminsuliini analoog. Võrreldes teiste lahustuvate insuliinidega vähendab aspart glükoositaset üsna madalalt: selle maksimaalne toime areneb esimese 4 tunni jooksul pärast süstimist ja suhkrusisaldus on madalam. Kuid pärast manustamist naha alla on selle toime kestus inimese insuliiniga võrreldes lühem.
Patsient tunneb pärast Novorapid FlexPen'i leevendumist 10-15 minuti pärast, ravimi toime kestab 3 kuni 5 tundi.
Raviga läbiviidud kliinilised uuringud ravimi mõju kohta glükeemiale 1. tüübi diabeediga näitasid, et pärast asparti on öösel hüpoglükeemiaoht võrreldes teiste sarnaste inimpäritoluga ravimitega tunduvalt madalam. Nende ainete esinemissagedus on identne.
Ravimi hüpoglükeemiline toime saavutatakse tänu aspartinsuliinile, mis on iniminsuliinile sarnaste omadustega identne aine. Aspart on toodetud geenitehnoloogia abil, mis võimaldab proliini asendamist asparagiinhappega tüves Saccharomyces cerevisiae. Selle tulemusena tungib asparta suurema kiirusega vereringesüsteemi ja on soovitud efekti.
Kohaldamisviis
Novorapid FlexPen'i kasutamine peaks toimuma vastavalt endokrinoloogi välja töötatud raviskeemile glükoositaseme näitajate alusel. Reeglina kombineeritakse ravimit keskmise või pika toimeajaga insuliiniga, mida manustatakse vähemalt üks kord päevas.
Samal ajal lähtuvad nad igapäevaste insuliinivajaduste näitajatest. Keskmiselt on see ½-1 RÜ 1 kg massi kohta. Kui ravimit manustatakse enne sööki, siis kasutatakse 50-70% Novorapid FlexPen'i ja ülejäänud osa täidetakse kauakestva insuliiniga.
Annust tuleb kohandada füüsilise aktiivsuse muutmisel suvalises suunas (suurenemine või vähenemine), igapäevase dieediga.
Ravimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et see on kiire toimega, nii et parem on süstida seda mõne minuti pärast enne söögikorda võtmist või vahetult pärast sööki.
Rakenduse funktsioonid
- Needleid ja ravimit tuleb kasutada eranditult individuaalselt. Seda ei tohiks kasutada volitamata isikute poolt.
- Kassetide täitmine pole lubatud.
- Aspart'i süstla sulgurit peetakse sobimatuteks, kui neid kasutatakse temperatuuridel, mis ei ületa 0 ° C, säilitatakse sügavkülmas või kuumutamisel üle 30 ° C.
- Lapsed Seoses Novorapidi kiirema toimega inimesega võrreldes on parem seda kasutada juhtudel, kui vajate kiiret toimet või kui lapsel on raske süstimise ja toidu vahelist intervalli säilitada.
- Eakad patsiendid ja diabeetikud, kellel on maksa- ja / või neerupärased patoloogiad: Novorapid-ravi tuleb teostada rangema glükeemia kontrolliga ja vastava muutusega aspart'i annuses.
Kuidas Novorapid FleksPen'i siseneda
Ravimit võib manustada iseseisvalt diabeetikuga. Soovitatavad süstekohad naha all: maos (kõhukelme ees), reie-, deltoidlihas, tuharalihase ülaosas. Lipodüstroofia vältimiseks peaks süstekohtade pindala pidevalt muutuma.
Ravimit võib PPII-s kasutada infusiooninsuliinipumba abil. Sel juhul toimub protseduur kõhukelme esiosas. Ravimeid ei tohi segada muude insuliinipreparaatidega.
Vajadusel võib Novorapidi manustada ka intravenoosselt, kuid seda protseduuri saab läbi viia ainult arst, kellel on kogemused insuliinravi meditsiiniseadmete ravis.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Novorapida FlexPeni kliiniline kogemus on väga piiratud. Laboratoorsete loomadega tehtud katsetes ei ilmnenud raseduse ajal selle ravimi ja iniminsuliini omaduste erinevusi.
Diabeediga patsiente tuleb pidevalt jälgida ja regulaarselt jälgida glükeemilise taseme osas ettevalmistusperioodil ja kogu rasedusperioodi vältel.
On teada, et keha nõuab esimesel trimestril vähem insuliini, kuid selle vajadus järk-järgult suureneb. Ajal ja vahetult pärast sündi nõudlus selle järele langeb järsult, kuid siis tõuseb uuesti tasemeni, mida naine oli enne rasedust.
Ravimit võib kasutada rasedatel naistel, kuna ebakordne insuliini sisaldus naisel tiinuse ajal võib kahjustada loote / lapse arengut. Lisaks ei läbida aspart kandjat läbi platsenta.
Rinnaga toitvatel naistel on laktatsioonina lubatud ka asparti. Vajadusel tuleb ravimi annust korrigeerida.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
Novorapid FlexPen vastavalt kasutusjuhistele on keelatud kasutada, kui patsiendil on ravimi moodustavate ainete tundlikkus või täielik talumatus.
Insuliini tunnused
Keskmine hind: (5 tk.) - 1852 rubla.
Kui diabeetik peab minema erinevates ajavööndites asuvatesse kohtadesse, peaks ta eelnevalt nõu andma, kui palju aega, kui palju ja milliseid muid vastuvõtutingimusi leida.
Kui Novorapid FlexPen'i süstitakse ebapiisavates kogustes või mingil põhjusel patsient lõpetab selle kasutuselevõtu, võib see põhjustada diabeetilist hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi. Tüüp 1 diabeetikutel on selle suhtes eriti vastuvõtlikud. Sümptomid arenevad järk-järgult, pidevalt süveneb. Saate hinnata ebasoodsat seisundit iivelduse, oksendamise, unisuse, naha kuivuse ja suuõõne limaskesta tõttu, suurenenud urineerimise, püsiva janu, isutuskaotuse. Samuti saate hinnata hüperglükeemiat iseloomuliku atsetooni lõhna kaudu hingamise ajal.
Kui kahtlustatakse hüpoglükeemia, tuleb koheselt rakendada asjakohast ravi, muidu võib haigusseisundi süvenemine põhjustada diabeetikute surma. Tuleb meeles pidada, et intensiivselt läbi viidud insuliinravi võib häirida hüpoglükeemia iseloomulikke sümptomeid.
Diabeediga inimestel, kellel on tavapärane metaboolsete protsesside kontroll, haiguse tüsistused aeglustuvad ja progresseerub aeglasemalt. Seetõttu on soovitav läbi viia asjakohased tegevused, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust, sealhulgas jälgida veresuhkru taset.
Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemilised protsessid moodustuvad kiiremini, kui diabeetikul on haigusi seostatud või ravitakse ravimeid, mis pärsivad toidu imendumist. Koos kaasnevate haigustega, eriti kui nad on nakkusohtlikud, suureneb ravimi vajadus. Kui diabeetikul on probleeme maksa ja / või neerudega, siis väheneb keha vajadus insuliini järele.
Kui diabeediga on üle viidud muud tüüpi ravimid, võivad varajase hüpoglükeemia sümptomid moonutada või muutuda varem kasutatava insuliiniga võrreldes vähem intensiivseks.
Üleminek erinevat tüüpi insuliinile peab olema arst. Annuse muutmine võib olla vajalik mitte ainult ravimi tüübi muutmisel, vaid ka tootja tootmismeetodil.
Annuse korrigeerimine peaks toimuma juhul, kui diabeetik muudaks toitu, vahetaks dieeti, alustaks või lõpetaks kehalise koormuse. Patsient peab meeles pidama, et vahelejätmine või ettenägematu füüsiline aktiivsus võib põhjustada hüpoglükeemiat.
Pikaajaline korralik glükeemiline kontroll vähendab diabeetilise retinopaatia süvenemise riski. Intensiivne insuliinikursus ja veresuhkru taseme kiire paranemine võivad põhjustada retinopaatia ajutise halvenemise.
Kas Novorapid FlexPen'i insuliin mõjutab reaktsioonikiirust?
Hüpogeenset ja hüperglükeemiat iseloomustavad tingimused, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja keskendumisvõimet, võivad kaasa aidata ohtlike olukordade esinemisele sõidukite või keerukate mehhanismide juhtimisel. Patsiendid peaksid eelnevalt tegutsema, et vältida nende arengut. See kehtib eriti nende diabeedi puhul, kellel on hägusad patoloogia sümptomid, kerge. Sellistel juhtudel on diabeetikul soovitatav mõelda sellise tegevuse katkestamisest.
Vastastikused ravimitevahelised koostoimed
Tuleb meeles pidada, et mõned ravimid võivad mõjutada vere glükoosisisaldust. Seetõttu, kui diabeetik on sunnitud võtma teisi ravimeid, peaks ta sellest eelnevalt arsti teavitama, et teada saada, kuidas ravimit korralikult torkida.
- Narkootikumid, mis vähendavad keha insuliinivajadust: suukaudse suhkru alandamine, iMAO, beetablokaatorid, salitsülaadi rühma ja sulfanilamiidrühma ravimid, anaboolsed ravimid.
- Ravimid, mis suurendavad insuliini vajadust: suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid, tiasiiddiureetikumid, kilpnäärme hormoonid, kaudne toime adrenomimeetikumide, somatotroopse hormooni, danazooli, liitiumipõhiste ravimite, morfiini, nikotiini.
- Kui vaja, tuleb beeta-adrenoblokaatoritega insuliini kombinatsioonis arvestada, et uusimad ravimid võivad varjata hüpoglükeemia ilmnemisi.
- Alkoholit sisaldavad vedelikud (joogid või ravimid), oktreotiid, lantreoid, koos insuliiniga võivad muutumatuna oma mõju ettearvamatult suurendada või vähendada.
- Kui diabeetik lisaks insuliinile peab võtma ka teisi ravimeid, peaks ta arutama ravimeid võtma oma arstiga.
Kõrvaltoimed
Novorapid FlexPen'i võimalikud kõrvaltoimed selle põhikomponendi - insuliini rDNA omaduste tõttu. Kõige sagedasem kõrvaltoime diabeetikutele, nagu ka teiste insuliinitüüpide puhul, on glükoosi taseme järsk langus ja sellele järgnev hüpoglükeemia. Selle esinemissagedus varieerub erinevatel diabeetikute rühmadel, mis määratakse annuse ja kontrollikvaliteedi järgi.
Kursuse alguses tekivad süstides sageli refraktsioonihäired - turse, õrnus, hüperemia, põletik, sügelus. Kohalikud reaktsioonid on tavaliselt ajutine, kuna kursus jätkub, nad edastavad oma. Glükeemia kiire korrigeerimine, eriti liiga intensiivne, võib põhjustada diabeetilise retinopaatia mööduvat halvenemist ning õigeaegne, hästi jälgitud kontroll aeglustab selle progressiooni.
Muud diabeetikutel esinevad kahjulikud mõjud ilmnevad sisesüsteemide ja organite toimimisel erinevate häirete kujul:
- Immuunsüsteem: lööve, urtikaaria, harvadel juhtudel - anafülaktilised reaktsioonid, üksikpatsiendid - erüteem
- NS: perifeerse NS-i (närvilõpmete tunne, lihaste nõrkus, harvadel juhtudel valu) kahjustused
- Nägemine: refraktsioonihäire, retinopaatia
- Naha ja SC kiud: lipodüstroofia, generaliseerunud reaktsioonid, turse süstekohas
Hüpoglükeemia
Tingimus areneb ravimi ebapiisava annuse, vahelejätmise või katkestamisega. Kui hüpoglükeemia tekib rasketes vormides, on haigusseisundi edasine progressioon ohtu inimese elule. See põhjustab südame-veresoonkonna häireid, ajutist või pöördumatut häiret GM-i toimimises, mis võib lõppeda surmaga.
Tavaliselt tekivad sümptomid ootamatult, mis ilmnevad külma higi kujul, naha sinakas, naha jahutamine, kiire väsimus, suurenenud ärrituvus ja närvilisus, treemor, unisus, hägune nägemine, pideva näljahäired, iiveldus, südamepekslemine. Seisundi intensiivsust mõjutavad ravimi manustamise viisid, ravi puudujääkide olemasolu. Hüpoglükeemia sümptomid ja sagedus on üldiselt identsed nendega, mis tekivad insuliini süstimise tõttu.
Lapsed, vanurid, neeru- ja / või maksaprobleemidega diabeedid
Nende rühmade patsientidel esinevad kõrvaltoimed ei erine teistest patsientidest ilmnenud seisunditest.
Üleannustamine
Sellisena ei ole insuliini süstide üleannustamise mõiste kujunenud. Suure annuse manustamine mis tahes ravimi koos selle sisaldusega võib põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Sellisel juhul sõltub intensiivsuse aste mitte ainult annusest, vaid ka sellest, kui tihti seda kasutati, diabeetiku konkreetset seisundit, raskendavate faktorite olemasolu või puudumist.
Hüpoglükeemia sümptomid arenevad astmeliselt, kaalutakse glükoosi piisava kontrolli puudumisel.
Kui patoloogia avaldub kerges vormis, siis tuleb patsiendil selle kõrvaldamiseks soovitatavalt süüa süsivesikuid või suhkrut, juua magusa tee või mahla. Patsientidel peaks alati olema nendega kaasas midagi magusat, et neil oleks alati võimalik õigeaegselt aidata.
Raske seisundi korral kaotab patsient teadvuse ja spetsialistid või sarnaste kogemustega inimesed võivad aidata. Selleks, et diabeetik saaks teadvuse taastada, lööb ta teda naha alla või süstitab glükagooni lihasesse. Äärmuslikel juhtudel, kui eelmised sündmused ei andnud soovitud tulemust ja patsient jätkab nõrkust, valatakse see glükoosi küllastunud lahusesse. Kui diabeetik jõuab oma meele, antakse talle sügavale süsivesikuid sisaldavate maiustuste või toitude söömine, et vältida järsu glükoositaseme langemist veres.
Analoogid
Ainult ravivad endokrinoloog, kes suudab täpselt arvutada insuliini õiget annust ja valida soovitud süstimisrežiimi, saab valida analooge või asendusaineid. Ravimid, mida saab manustada: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin P, Rosinsulin P, Humalog, Humulin Regular.
Novorapid Penfill
Novo Nordisk PF do Brasil (Brasiilia)
Keskmine hind: (5 tk.) - 1799 rubla.
Insuliinipreparaat short-acting aspart'i alusel hüpoglükeemilise kontrolli jaoks I tüüpi diabeedi korral ja vajadusel ka 2. tüüpi diabeetikute jaoks, kui teiste ravimite eelnev kasutamine oli ebaefektiivne või patsiendil oli aine suhtes osaline või täielik vastupanu.
Penfill valmistatakse s / c ja / või injektsioonilahuse kujul. See on pakitud klaasist kolbampullidesse. Ühes mahutis - 100 astsi osi. Seda ravimit kasutatakse Novo Nordiski süsteemides.
Süstete skeem ja protseduuride mitmekesisus, mille määrab vastav spetsialist.
Plussid:
- Kiire tegutsemine
- Üks parimaid puhastusvahendeid.
Miinuseid:
- Mitte kõigile
- Pärast teise insuliini vahetamist on vaja pikaajalist kohanemist.