Insuliini omadused Levemir

Pikaajaliselt toimiv insuliin Levemir FlexPen on vajalik normaalse glükoositaseme säilitamiseks veres tühja kõhuga samal tasemel, kui tekib terve pankreas. Seda on vaja teha, sest hormooni puudumisel hakkab keha seedima oma valke ja rasvu, provotseerides diabeetilise ketoatsidoosi esinemist (süsivesikute ainevahetus, mis põhjustab surmava tulemuse tekkimist).

Kiiresti toimiva pikaajalise toimega ravimi peamine erinevus on see, et veresuhkru järsk tõus, mis on alati pärast söömist, ei ole mõeldud vähendama: see on liiga aeglane. Seepärast kombineeritakse Levemir FlexPen'i tavaliselt lühitoimeliste ravimitega (insuliin lispro, aspart) või teiste suhkrut vähendavate ravimitega.

Iseloomulik

Levemir FlexPen'i toodab Taani farmaatsiaettevõte Novo Nordisk A / C (paljud on veendunud, et tegemist on vene insuliiniga, kuna ettevõttel on Kaluga piirkonna tehas, kus toodetakse hüpoglükeemilisi ravimeid). Väljalaskevorm on valge värvitu vedelik, mis on ette nähtud ainult subkutaanseks süstimiseks. Vastavalt juhistele on ravim välja töötatud nii esimese kui ka teise tüüpi diabeedi patsientide jaoks, on osutunud rasedusdiabeedi raviks.

Toimeaine Levemir FlexPen on detemir - inimese hormooni analoog, mis saadi geenitehnoloogia abil, mistõttu see ei põhjusta allergiaid, erinevalt loomse päritoluga ravimitest. Vastavalt ülevaatele on uimasti teine ​​oluline eelis see, et see ei mõjuta oluliselt kehakaalu suurenemist.

Uuringud on näidanud, et kui võrrelda seda ravimit ja isofaani, siis näete, et pärast detemir (üks kord) 20 nädala möödumist suurenes subjektide kaal alla 0,7 kg, samal ajal kui insuliin-isofaani grupi ravimid suurendasid kehakaalu 1,6 kg võrra. Kahe süstiga sai kakskümmend kuus nädalat kehakaalu vastavalt 1,2 ja 2,8 kg.

Tegevuse kestus

On olemas kaks peamist ravimitüüpi: lahustuv hormoon viitab lühitoimelisele ravimile, mis on toodetud suspensiooni kujul, mis on pikenenud. Samal ajal jagunevad need kolmeks ja hiljem neljaks ja isegi viieks rühmaks:

• ülitäpne toime - samas kui lühikese toimeajaga ravim hakkab toimima poolteist tundi ja need ravimid - kümne kuni viieteistkümne minuti pärast palju kiiremini (Aspartinsuliin, insuliin Lizpro, Humulini regulaator);
• lühike toime - pool tundi pärast süstimist, maksimum algab pärast 1,5 ja 3 tundi, toime kestus on neli kuni kuus tundi. Neist ravimitest võib eristada insuliini Aktrapid ES (Taani), Farmauslin N (Venemaa);
• keskmise kestusega - hakkab tegutsema pärast poole tunni möödumist süstimisest, tipp ilmub 4-12 tunni jooksul, kestus - 12-18 tundi (Insuman Rapid GT);
• kombineeritud toime - on aktiivne kolmkümmend minutit pärast süstimist, saavutab maksimaalse taseme 2-8 tunni jooksul, toime kestab kuni kakskümmend tundi (NovoMix 30, Mikstard 30 NM, Humodar, Aspart bifaasiline insuliin, Farmasulin 30/70);
• pikaajaline toime: töö alguses 4-6 tundi, maksimaalne pikkus on 10 kuni 18 tundi, kestus on kuni 24 tundi (insuliin Levemir, protamiininsuliin ES);
• pikaajaline toime - ravimi toime organismile kestab 36 kuni 42 tundi (Degludek).

Hoolimata asjaolust, et Levemir FlexPen on juhistes pikaajalise toimega ravimina märgitud, ei ole läbivaatuste kohaselt piisav ühe päeva jooksul: kui kaua ravim jääb, sõltub haiguse tüübist. Teise tüübi diabeedi korral võib ravim olla kakskümmend neli tundi. Esimese tüübi diabeetikute puhul võimaldab insuliinipreparaati süstida mitte rohkem kui kaks korda päevas.

Nii esimese kui ka teise tüübi diabeediga patsientidel soovitatakse Levemir FlexPen'i kasutada kaks korda päevas suhkru kõikumise vältimiseks ja püsiva tasakaalu saavutamiseks veres, sel juhul saab pärast esimeste kahe või kolme annuse saavutamist kehasse vajaliku glükoosisisalduse.

Ravim on maksimaalselt efektiivne kolmelt-neljateistkümne tunni jooksul, mis sarnaneb ravile keskmise toimeajaga ravimitega, näiteks insuliini-isofaani rühmas. Vere toimeaine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 6... 8 tundi pärast süstimist. Paljud patsiendid märgivad, et keskel on tipp, kuid see pole nii tugev kui pikaaegsed ravimid, mida nad enne selle välja töötasid. See on eriti nõrk selgelt väljendunud II tüüpi diabeediga patsientidel.

Poolväärtusaeg sõltub subkutaanse koe imendumisastmest ja annusest 5 kuni 7 tundi pärast süstimist. Ravimi pikaajaline toime on tingitud asjaolust, et toimeaine vabaneb nahaalusest rasva kihist väga aeglaselt, mille tõttu tema kogus veres peaaegu kogu raviperioodi jooksul ei muutu.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Levemir FlexPen'il on väga vähe ja see on prognoositav ravim. Kuna ravimit ei testitud alla kaheaastaste laste puhul, ei ole soovitav neid ravida selle vanusega lastel. Väga harva võib tekkida allergia ravimile, mille puhul peaksite sellest kohe arstile teatama. Mõnel juhul kaob mõni päev pärast allergilist reaktsiooni, kui seda ei juhtu, peate muutma insuliini analoogideks.

Peamine kõrvaltoime on seotud hüpoglükeemia tekkega, mis esineb peamiselt hormooni valesti välja kirjutatud annuse tõttu. Kuigi korralikult valitud ravirežiimiga on hüpoglükeemia raskete vormide tekkimise oht hommikul ja õhtul, on minimaalne. Sel viisil erineb see paljudest pikaajalistest või keskmiselt toimivatest ravimitest (näiteks isofaan-insuliinirühma ravimitest, sealhulgas Humodarist, protamiinsuliinist ES-st, insumanist) eelistatud pool.

Tõsise hüpoglükeemia minimaalne risk on tingitud ravimi aeglast toimest ja selle kaks korda päevas manustamise võimalusest hommikul ja õhtul (seda kava eelistatakse süstidega üks kord päevas, kui hüpoglükeemia tekib).

Rasedus ja lapsed

Diabeediga naistel on raseduse ajal oluline jälgida ja kohandada annust vastavalt tema seisundile lapse raseduse eri etappides. Tavaliselt on esimesel trimestril oluliselt vähendatud keha insuliini vajadus, järgmistel aastatel suureneb see pärast lapse sünnitamist tasemele, mis oli enne rasedust.

Uuringute läbiviimisel otsustati jälgida kolme kuu vanuseid rasedaid naisi, keda raviti iniminsuliiniga (seda nimetatakse terve inimese insuliini analoogideks, mis saadi geenitehnoloogia abil). Pool naisi raviti Levemir FlexPeniga, ülejäänud olid isofaanirühma ravimid.

Seda nimetatakse NPH insuliiniks, mille üheks aktiivseks aineks on protamiininsuliin, mis on saadud forellipiimast (näiteks Asphart kahefaasiline insuliin, Mikstard 30 NM), kelle ülesanne on aeglustada hormooni imendumist. Tüüpiliselt sisaldab NPH insuliin protamiini ja insuliini samades vahekordades. Kuid hiljuti on ilmnenud NPH insuliin, geneetiliselt muundatud inimgeen, millel puudub loomset päritolu (Insuman Rapid GT, protamiininsuliin ES).

Leiti, et Levemir FlexPen'i 24- ja 36-nädalase rasedusnädala võtnud naistel on tühja kõhuga glükoosisisaldus palju madalam kui neil, kellele manustati isofaaninsuliini, mille toimeaine on ka geneetiliselt muundatud toode (insuliin Insuman, protamiininsuliin ES, Humulin insuliin, Humodar). Hüpoglükeemia esinemissageduse osas ei esinenud toimeaine detemir ja isofaani-insuliimi vahel erilisi erinevusi.

Samuti täheldati, et Levemir FlexPen'i ja insuliini isofaani ravis esinevad kõrvaltoimed on organismis sarnased ja ei erine oluliselt. Kuid tulemused näitasid, et tõsised soovimatud tagajärjed emadele ja lastele pärast sünnitust, millele insuliini isofaani oli välja kirjutatud, on väiksemad: naistel 39% ja 40%, lastel 20% ja 24%. Kuid kaasasündinud väärarengutega sündinud laste arv oli 5% ja 7% Levemir FlexPeni kasuks, samas kui kaasasündinud tõsiste väärarengute arv osutus samaks.

Kui täpselt ravim mõjutab lapsi imetamise ajal, ei ole praegu teada, kuid eeldatakse, et imikute ainevahetus ei mõjuta. Tüsistuste vältimiseks tuleb rinnaga toitvatele naistele ravimi ja dieedi annust kohandada. Laste kaheaastast ravi käsitledes on uuringud näidanud, et Levemir FlexPen'i kasutamisel on ööpäevase hüpoglükeemia ja kehakaalu väiksema efektiivsuse poolest parem ravi detemiriga.

Kombineeritud ravi

Kuna Levimir FlexPen on pikatoimeline ravim, on soovitatav seda kombineerida lühiajaliste "iniminsuliini" insuliinidega. Kui kompleksset ravi määrab ravim üks või kaks korda päevas, olenevalt haigusest. See sobib hästi ka lühitoimeliste ravimitega (insuliin Actrapid ES) ja ultrashort (aspartinsuliin, insuliin Lizpro), mis on samuti geenitehnoloogia tooted.

Insulin Novorapid Penfill ja Insulin Lizpro võimaldavad diabeetikutega viia süsivesikute ainevahetuse seisund võimalikult lähedaseks terve inimese tervisega ja vähendada pärast sööki tekkivat hüperglükeemiat:

• Novorapid (aspartinsuliin) - Rootsi tootja imporditud insuliin vähendab glükeemia, sealhulgas raskekujuliste vormide tekke riski;
• Insulinum Humalog on prantsuse ravim, mis sisaldab lizpro, üks esimesi ülitäpsemaid ravimeid, mis on heaks kiidetud laste insuliinravi ajal. Ravimi Humalog Mix 25 tunnusteks on see, et erinevalt paljudest insuliinipreparaatidest saab süsti teha vahetult enne sööki: 0 kuni 15 minutit;
• Insuliin Humulin Regulaarne (70% isofaan, 30% insuliini lahustuv);

Väärib märkimist, et Aspartinsuliin, insuliin Lizpro, insuliini Humulin Regulator - insuliini modifitseeritud analoogid "reaalne" inimene, mis annab neile võimaluse vähendada suhkru taset palju kiiremini. Kuid parem on keelduda Levemiri segamisest insuliiniga Apidra'st, millel on ka ülitundlik toime: insuliinglulisiini, ravimi toimeainet, ei soovitata segada insuliinipreparaatidega, välja arvatud isofaan (insuliin PNH).

Analoogid

Vahel tekib vajadus asendada Levimir FlexPen teise ravimiga. See võib olla tingitud müügipuudusest või testi tulemustest, kui arst otsustab selle ravimi tühistada. Neid on tavaliselt asendatud pika toimeajaga või keskmise pikkusega insuliini analoogidega: kuigi neid klassifitseeritakse erinevalt, on organismi kokkupuute aeg peaaegu sama.

Ravimi peamine analoog on Lantus (toimeaine on glargiin). See võib asendada ka Humudar'i või Aspart bifaasilise insuliiniga (kombineeritud toimega ravimid) koos Insamus Rapid GT-ga, mõnikord tehakse otsus pika toimega ravimite kasuks. Näiteks on deglyudeki toimeaeg 24-42 tundi: dehude imendub väga aeglaselt verele, andes umbes kahe päeva jooksul stabiilse glükoositaset langetava toime.

Sageli on bifaasiliste ravimite kombineeritud toime raviks. Näiteks alfa-bensaasinsuliin Novomix 30 hakkab pärast subkutaanset manustamist toimima kolmkümmend minutit, vaadeldakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni kahe kuni kaheksa tunni jooksul, ravimi kestust kuni kakskümmend tundi.

Kahefaasiline Reizodeg Penfill on efektiivne, sealhulgas dehudec ja aspartinsuliin: dehudec annab ravimile pika toimeaja, samal ajal kui aspart on kiire toime. See kiire ja aeglase toime kombinatsioon võimaldab pidevalt kontrollida glükoosi ja vältida hüpoglükeemiat.

Taotlus

Arst peaks määrama Levemir'i võtmise režiimi: kõrvaltoimed on peamiselt vale annuse tõttu. Kui eluviis muutub (spordiga tegelemine, toitumise muutmine), tuleb annust korrigeerida. Samuti peate pidevalt jälgima glükoosi kogust eakatel, samuti jälgima diabeetikutega, kellel on probleeme maksa või neerudega (sellisel juhul on annust vaja korrektselt).

Levemir on mõeldud ainult subkutaanseks süstimiseks (kui veeni süstitakse, võib tekkida raske hüpoglükeemia vorm). Süste tuleb teha samas piirkonnas, kuid süstekohta tuleb pidevalt muuta, et vältida lipodüstroofia tekkimist. Kui on vaja muuta süstimispiirkonda, tuleb seda küsimust arstiga kooskõlastada.

Ravimikulu on kallis ja kulusid mõjutavad Levemir FlexPen pakendis (5 tükki) sisalduvad süstlakahjustused, mille abil saate ravimit sisestada 1 kuni 60 RÜ ühikühiku kaupa. Need pensüstelid on korduvkasutatavad ja kuigi nõela ei ole vaja muuta, on läbivaatuste kohaselt soovitav seda teha, sest pärast esimest süstimist vabaneb nõel erineva kiirusega (see tilgub, siis voolab). Süstimine tänu pensüstelile on läbivaatuste kohaselt nähtamatu ja valutu ning seda kasutatakse kuni kaheksa millimeetri pikkuste NovoTvist või NovoFine nõeltega.

Avamata ravimiga täidetud pensüstalt võib külmkapis hoida kolmkümmend kuud temperatuuril + 8 ° C ja selle külmutamist on täiesti võimatu. Avatud ravimeid tuleb hoida toatemperatuuril mitte kauem kui kuus nädalat, pärast seda ei tohi Levemirit kasutada. Samuti on keelatud süstida, kui lahus on muutunud häguseks, kaob läbipaistvus, on tekkinud sade.

Levemir ja Novorapid

Meil on linnas väga huvitav olukord: endokrinoloog ei ole, suurt probleemi sai meie linnas valitud ravimid (keskuses välja valitud Moskvas, mis on võimalik jõuda vaid kord aastas). Levemere oma kodulinna naise sai veebruaris viimast korda. Nad kaebasid prokuratuuri, pärast seda (või oma hinge lahkuse tõttu) hakkasid nad otsima ja pakkuma insuliini Moskvasse teistes linnades. Põhimõtteliselt mitte kaugel, kui autoga 40-50 kilomeetrit. Ja nüüd hakkasid Novorapidiga katkestused. Abikaasa kardab, et ta pannakse haiglasse ja nad püüavad insuliini üle viia teisele (lubage mul teile meelde tuletada, et endokrinoloog pole olemas). Nõu, kuhu kaevata. Ja veel, meil on see "neetud linn" või neil on insuliinidega palju probleeme?
P.S. Vabandust keelega seotud eest.

Inna Shakirddinova kirjutas 21. juuni 2014: 04

Probleem on ainult Levemiriga? Või Novorapidiga ka?
Mis on olukord Lantuse, Humalogi ja Apidraga?
Humalog ja Apidra on ka ülitäpsed insuliinid ja kui
Novorapid asendatakse ühega neist, siis pole midagi
hirmutav.
Levemir'i võib asendada Lantusega. Kuigi annus võib siis olla
vahetage veidi. Lantus prickly üks kord päevas.

Dascha Dorn kirjutas 23. juunil 2014: 01

Nüüd on tuuline diabeetikud läinud! Täna ma torkan ühe insuliini, homme teise. Mina isiklikult on insuliini muutus alati halb, kuue kuu jooksul toimub dekompensatsioon. Rääkimata teiste insuliinide "sortide" allergiate ja põletike tõenäosusest. Seetõttu ei saa ma neid hüppeid pidada, kui insuliin äkitselt apteekidest "kaob" ja seda ei saa tühjendada, ostan seda ise.
Õnn kaasa oma õigustega.

Sergei Zakharov kirjutas 23. juunil 2014: 07

Näiteks, ülakordsed insuliinid muutusid alati rahulikult ja valutult!) Minu jaoks sobivad nad kõik samal viisil. Absoluutselt ei mõjutanud kunagi mu suhkruülekannet ühest insuliinist teise!) Aga see on mulle isiklikult. Teised võivad olla teisiti)

Dascha Dorn kirjutas 23. juuni 2014: 010

Sergei, ma võin teid ainult kadedust pidada. Mul on alati insuliini suhtes olnud teistsuguseid probleeme. Levemir ja Novorapid on minu jaoks isiklikult kõige "mugavam" valik, kui võin seda öelda.

Sergei Zakharov kirjutas 23. juunil 2014: 05

Daria, noh, muidugi, sõltub palju organismi individuaalsetest omadustest) Keegi sobib üheks asjaks, kuid teine ​​ei sobi jne. Muide, ma pole kunagi Levemirit kasutanud. Ma olen Lantusel. Protafan ja Actrapid proovisid ka minu isiklikel eesmärkidel ja ka tavaliselt suhkruna. Kuigi kuulsin, et Protafani ei meeldi paljud. Tahtsin (juulis) ajutiselt proovida Levemirit vajaduse korral kasutada, aga mind hoiti ära, kuigi ma tunnistan täiesti, et võib-olla oleks ta mulle lähenenud)

Dascha Dorn kirjutas 23. juunil 2014: 03

Sergei, kasutasin Protafani lapsega miinustest - see oli tippkoormusega (see võib päeva jooksul põhjustada gipa, kuid õhtul ei piisa, öösel oli see taas hüpoglükeemiaks ja 5 hommikul oli see hüper, nii et naljaklubid on väga ebamugavad) enne manustamist raputada. :)) Humulin põhjustas allergiad ja atroofiad (depressioonid) süstekohtades. Mis Lantus on huvitav asi. Süstekohal (pean ütlema, et süstimise ajal olid tunded unustamatud, nagu oleks see mitte insuliin, vaid B-vitamiinid) ilmnes valulik "kapsel" ja põletik. Mõne kuu möödudes tekkis tugev ödeem ja mind võeti üle Levemirile, millest mul on hea meel.
Miks Sa Levemirile ei meeldi?

Sergei Zakharov kirjutas 23. juunil 2014: 03

Daria pikkast insuliinist, olin algusest peale Lantust ja mul ei olnud temaga kunagi probleeme. Protafan jah, ma tean, et see on tipp, ja seda tuleb arvestada. Just sellel hetkel on mul väga raske ja peaaegu äärmiselt mägirelvi Kamtšatka lähedal kõrgeima aktiivse vulkaaniga Euraasia piirkonnas, ja te mõistate, et peate insuliini korral korralikult juhtima, võib matk (tõus ise) võtta 10-12 päeva. Selle aja jooksul võivad püüda erinevad päevad füüsilise koormuse, väga intensiivse ja äärmusliku mõttes, et ilma marsruudita oleks rippuvad suurrätikud. Ma mõtlesin, kuidas seekord insuliini kõige paremini toime tulla, minge Lantuse hommikusse süstimiseks (alati tee seda õhtul) Või minge Levemirile? Kuid ma otsustasin minna eelnevalt tõestatud meetodiga ja isikliku kogemusega sellistest varasematest insuliinitõusudest ja toimingutest ning muidugi võtan Protafani minuga, et aidata Lantust, kui see abi vajab. Nad lootis Levemirile, öeldes, et hüpoglükeemiat ei tunda üldse. Ja minu arvates midagi?) Kuigi ma ei välista, et see võib olla minu Levemiril ja kõik oleks erinev ja oleks normaalne!) Aga ma ei riskinud ja jättis kõik, nagu varemgi!)

Sergei Zakharov kirjutas 23. juunil 2014: 01

Noh, mul on mõnikord süstekohal verevalumid, kuid mitte sageli muidugi.) Ma saan aru, et see juhtub, kui satute väikese laeva sisse. Mina ka atroofia, allergia ja valu ei märganud erinevatest insuliinidest) mõistan, et kõigil on see kõik erineval viisil!)

Ilya kirjutas 23. juunil 2014: 09

C Protafani või Humulini kohta 1: 1 lemiinis. Lantus on sama. Probleeme ei olnud. Kuid minu jaoks on identiteedi levemir nra rohkem kui lantus. Miks - ma ei tea Hyy

Ilya kirjutas 23. juunil 2014: 03

Peak Holy Island protafana võib olla kasulik. Võite täis purustada sündroomi. kallis või õhtusöök ilma täiendavate lühikeste nalja.

Registreerimine portaalis

See annab teile eeliseid tavaliste külastajatena:

• Osalemine võistlustel ja väärtuslikud auhinnad
• Suhtlemine klubiliikmetega, konsultatsioonid
• Isiklik lehekülg ja blog
• Diabeet Uudised iga nädal
• Foorum ja arutelu
• Teksti- ja videovestlus

Registreerimine on väga kiire, kulub vähem kui minut, aga kui palju on kõik kasulik!

Viimased postitused

Teave küpsiste kohta Kui jätkate selle veebisaidiga töötamist, eeldame, et nõustute küpsiste kasutamisega.
Vastasel korral palun lahkuge saidilt.

Lantus ja Levemir - pikaajaline insuliin

Lantus ja Levemir on tänapäeva pika toimeajaga insuliini tüübid, need süttitakse iga 12-24 tunni järel 1. ja 2. tüüpi suhkruhaiguse korral. Kasutage ikka veel keskmist insuliini, mida nimetatakse Protaphaniks või NPH-deks. Insuliini süstimise mõju kestab umbes 8 tundi. Pärast artiklit lugedes saate teada, milline on kõigi seda tüüpi insuliinide erinevus, millest üks on parem, miks sa pead neid torkima.

• Tegevus Lantus, Levemira ja Protafana. Kõikide nimetatud tüüpi insuliinide omadused.
• Raviskeemid T1DM-i ja T2DM-iga koos laiendatud ja kiire insuliiniga.
• Lantus'e ja Levemir'i annuse arvutamine öösel: samm-sammult juhised.
• Kuidas torkima insuliini suhkruks hommikul tühja kõhuga oli normaalne.
• Üleminek protafanist kaasaegsele laiendatud insuliinile.
• Mis tüüpi insuliin on parem - Lantus või Levemere.
• Kuidas pikaajalise insuliini hommikust annust võtta.
• Toit insuliini annuse vähendamiseks 2-7 korda ja veresuhkru hüppeid kõrvaldada.

Pakume ka üksikasjalikku ja tõhusat meetodit selle kohta, kuidas tagada, et veresuhkru tase tühja kõhuga hommikul oleks normaalne.

On hädavajalik ette kirjutada insuliin öösel ja / või hommikul sõltumata sellest, kas patsient saab enne sööki kiire insuliini süsti. Diabeetikud vajavad ainult pikaajalise insuliini ravi. Teised ei vaja laiendatud insuliini, kuid nad lüüakse lühikese või üllatusega insuliini veresuhkru hüpped pärast toidukorda. Kolmas on vajalik normaalse suhkru säilitamiseks, muidu tekivad diabeedi tüsistused.

Diabeediga patsiendile isiklikult kogunemiseks nimetatakse insuliini tüüpe, annust ja süstimise ajakava "koostama insuliinravi režiimi". See skeem põhineb veresuhkru kogukontrolli tulemustel 1... 3 nädala jooksul. Kõigepealt peate välja selgitama, kuidas patsiendi veresuhkur käitub erinevatel päevadel madala süsivesikute sisaldusega toiduga. Pärast seda selgub, millist insuliinravi ta vajab. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "Mis insuliin kukub, millal ja millistel annustel. 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi skeemid. "

Võib osutuda, et laiendatud insuliini ei vajata, kuid enne sööki on vaja kiiresti insuliini kaadrid. Või vastupidi - teil on vaja öösel laiendatud insuliini ja suhkru söömise järel pärastlõunal on normaalne. Või diabeediga patsiendil on erinev olukord. Kokkuvõte: kui endokrinoloog määrab kõik oma patsiendid samale ravile insuliini kindlate annustega ja ei vaata oma veresuhkru mõõtmise tulemusi, on parem võtta ühendust teise arstiga.

Miks on vaja pikaajalist insuliini

Normaalse suhkru säilitamiseks tühja kõhupiirkonna korral on vajalik pika toimeajaga insuliin Lantus, Levemere või Protaphan. Mõnikord väike kogus insuliini inimveres kogu aeg tsirkuleerib. Seda nimetatakse tausta (basaalse) insuliini tasemeks. Pankreas annab basaalinsuliini pidevalt 24 tundi ööpäevas. Vastuseks söömisele viskab ta veelgi järsku insuliini suurema osa verdesse. Seda nimetatakse boolusannuseks või boolusena.

Püsised suurendavad insuliini kontsentratsiooni lühikese aja jooksul. See võimaldab kiirelt kustutada suhkrulisandit, mis tuleneb söömata toidu sattumisest. I tüüpi diabeediga patsientidel ei tooduta pankreas mitte alust ega boolusinsuliini. Pikendatud insuliini süstides saadakse insuliini taust, basaalinsuliini kontsentratsioon. On oluline, et keha ei "seedima" oma valke ja tal puudub diabeetiline ketoatsidoos.

Miks insuliini kaadrid vajavad? Lantus, Levemir või Protaphan:

1. Normaaleerige veresuhkrut tühja kõhuga igal ajal, eriti hommikul.
2. Nii et 2. tüüpi diabeet ei muutu raskeks 1. tüüpi diabeediks.
3. 1. tüüpi diabeedi puhul - et säilitada osa beetarakudest, pankrease kaitsmiseks.
4. Diabeetilise ketoatsidoosi ennetamine on äge, surmav komplikatsioon.

Pikaajalise insuliiniga diabeediga ravi teine ​​eesmärk on vältida pankrease beeta-rakkude osa surma. Lantuse, levemiini või protafani süstimine vähendab pankrease koormust. Selle tulemusena sureb vähem beeta-rakke, enamus neist jäävad elusaks. Pikaajalise insuliini süstimine öösel ja / või hommikul suurendab võimalust, et 2. tüüpi diabeet ei muutu raskeks 1. tüüpi diabeediks. Isegi 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kui osa beetarakke saab hoida elus, paraneb haiguse kulg. Suhkur ei hüpata, püsib kindlalt tavapärase suuna lähedale.

Pika toimeajaga insuliini kasutatakse enne sööki täiesti erinevaks otstarbeks kui kiire toimega insuliini tüübid. See ei ole ette nähtud veresuhkru kustutamiseks pärast söömist. Samuti ei tohiks seda kasutada suhkru kiireks vähendamiseks, kui teil on äkki suurenenud. Kuna püsiva toimega insuliin on sellel liiga aeglane. Toidu tarbimiseks söömiseks kasutage lühikest või ülitäpset insuliini. Sama, mis võimaldab kiirelt suures koguses suhkrut normaliseerida

Kui proovite kasutada laiendatud insuliini, et teha seda, milliseid kiireid insuliini tüüpe on ette nähtud, siis on diabeedi ravi tulemused väga halb. Patsiendil on jätkuvalt veresuhkru hüppeid, mis põhjustavad kroonilist väsimust ja depressiooni. Mitu aastat ilmnevad tõsised komplikatsioonid, mis muudavad inimese puueteta.

Nii peate esmalt esmajärjekorras juhtima pikaajalise toime insuliini ja seejärel kiiresti insuliini kaadreid enne sööki. Õppige sobivaid annuseid täpselt arvutama. Korralikult ravige suhkrutõbe insuliiniga. Lugege ka artikleid "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin "ja" Arvuta kiire inuliini annus enne sööki. Kuidas vähendada suhkrut normaalseks, kui see hüppas. " Arvesti abil saate jälgida, kuidas suhkur käitub päeva jooksul. 2. tüüpi diabeedi korral ei pruugi te vajada pikendatud insuliini, kuid enne söömist on vaja kiireid insuliini kaadreid. Vastupidi - pikaaegset insuliini on vaja öösel, kuid päeva jooksul pärast söömist või insuliini süstimist suhkur jääb normaalseks.

Mis muudab Lantus 'molekuli inimese insuliinist erinevaks?

Insulin Lantus (glargiin) toodetakse geenitehnoloogia meetodite abil. See saadakse Escherichia coli bakteri Escherichia coli (tüved K12) DNA rekombinatsiooniga. Insuliini molekulis asendas Glargin asendajaga asparagiini glütsiiniga A-ahela positsioonis 21 ja lisaks lisati kaks B-ahela positsioonis 30 kahte arginiini molekuli. Kahe arginiini molekuli lisamine B-ahela C-terminusele muutis isoelektrilist punkti alates pH 5,4 kuni 6,7.

Insuliini molekul Lantus - lahustub kergelt happelises pH-s. Samal ajal on see väiksem kui inimese insuliin, mis lahustub subkutaansete kudede füsioloogilisel pH-l. A21 asparagiini asendamine glütsiiniga on isoelectrically neutraalne. Selle eesmärk on tagada saadud humaaninsuliini analoog hea stabiilsusega. Insuliini Glargini toodetakse happelises pH 4,0 juures ja seetõttu on keelatud segada seda neutraalse pH-ga toodetud insuliiniga ja lahjendada seda soolalahusega või destilleeritud veega.

Insuliin Lantus (glargiin) omab pikaajalist toimet, kuna sellel on madal pH-väärtus. PH muutus on viinud selleni, et seda tüüpi insuliin on subkutaansete kudede füsioloogiliste pH väärtuste puhul vähem lahustuv. Lantus (glargiin) on läbipaistev läbipaistev lahus. Pärast insuliini nahaalust manustamist moodustub see mikroküljes nahaaluse ruumi neutraalses füsioloogilises pH-s. Insuliini Lantus'i ei saa lahjendada soolalahusega või süsteveega, kuna selle tõttu on selle pH normaalne ja insuliini pikaajalise toime mehhanism häiritud. Levemiri eeliseks on see, et see tundub olevat lahjendatud nii palju kui võimalik, kuigi see ei ole ametlikult heaks kiidetud, vt allpool.

Püsiva insuliini Levemir (Detemir) omadused

Insulin Levemir (Detemir) on teine ​​Novo Nordiski loodud Lantus'i konkurendi pikatoimelise insuliini analoog. Inimese insuliiniga võrreldes eemaldati Levemiri molekulis aminohape B-ahela positsioonis 30. Selle asemel lisatakse B-ahela positsioonis 29 aminohappe lüsiini sisaldav 14-süsinikuaatomit sisaldav müristiinhape rasvhappejääk. Selle tulemusena seob albumiiniga 98-99% insuliin Levemir'i veres pärast süstimist.

Levemir imendub süstekohast aeglaselt ja sellel on pikaajaline toime. Selle viivitus toimub tänu sellele, et insuliin siseneb vereringesse aeglasemalt ja ka seepärast, et insuliini analoogi molekulid tungivad sihtrakkudesse aeglasemalt. Kuna sellist tüüpi insuliin ei oma märkimisväärset toimet, vähendatakse raskekujulise hüpoglükeemia riski 69% ja öine hüpoglükeemia 46%. Seda näitas 2-aastane uuring, milles osalesid 1. tüübi diabeediga patsiendid.

Mis laiendatud insuliin on parem - Lantus või Levemir?

Lantus ja Levemir on pikatoimelise insuliini analoogid, mis on täna viimane saavutus diabeedi insuliinravi valdkonnas. Need on väärtuslikud selle poolest, et neil on stabiilne toimiv profiil ilma piikideta - seda tüüpi insuliini kontsentratsiooni graafik vereplasmas on "tasase laine" kujul. See kordab normaalset (taust) insuliini füsioloogilist kontsentratsiooni.

Lantus ja Detemir on stabiilsed ja prognoositavad insuliini tüübid. Nad toimivad peaaegu võrdselt erinevatel patsientidel ja sama patsiendi erinevatel päevadel. Nüüd ei pea diabeetik enne midagi pikaaegse insuliini välja laskmist segama midagi, kuid enne seda oli keskmisest insuliinist palju raskusi.

Lantuse pakendil on kirjas, et kogu insuliini tuleb kasutada 4 nädala jooksul või 30 päeva jooksul pärast pakendi trükkimist. Levemiril on ametlik säilivus külmikus 1,5 korda pikem, kuni 6 nädalat ja mitteametlik kuni 8 nädalat. Kui teil esineb 1. või 2. tüüpi diabeedi madala süsivesikutega dieet, siis on tõenäoliselt pikaajalise insuliini pikaajaline annus väike. Seepärast on Levemir mugavam.

On ka soovitusi (ei ole tõendatud!), Et Lantus suurendab vähktõve riski kui muud tüüpi insuliini. Võimalik põhjus on see, et Lantus'il on kõrge kasulikkuse kasvuhormooni retseptorid, mis paiknevad vähirakkude pinnal. Teave Lantuse osalemise kohta vähktõve vastu ei ole tõestatud, uuringu tulemused on vastuolulised. Kuid igal juhul on Levemir praktikas odavam ega halvem. Peamine eelis on see, et Lantust ei saa üldse mitte lahjendada ja Levemir - kui võimalik, ehkki mitteametlikult. Ka pärast kasutamist levemiini säilitatakse kauem kui Lantus.

Paljud diabeedi- ja endokrinoloogid usuvad, et kui te võtate suuri annuseid, on piisav Lantuse süstimine päevas. Levemir'i tuleb igal juhul süstida kaks korda päevas, mistõttu suurte insuliiniannustega on mugavam ravida Lantust. Kuid kui te kasutate alltoodud 1. tüüpi diabeedi raviprogrammi või 2. tüüpi diabeedi raviprogrammi, ei vaja te üldiselt pikemat insuliini annuseid. Me ei kasuta peaaegu nii suuri annuseid, et nad töötaksid kogu päeva, välja arvatud väga tugeva rasvumusega 2. tüüpi diabeediga patsiendid. Kuna ainult väikeste koormuste meetod võimaldab teil saavutada 1. ja 2. tüübi diabeedi korral head veresuhkru taset.

Me säilitame veresuhkru 4,6 ± 0,6 mmol / l, nagu tervetel inimestel 24 tundi ööpäevas, väikeste kõikumistega enne ja pärast sööki. Selle ambitsioonika eesmärgi saavutamiseks on vaja pikendatud insuliini lüüa väikestes annustes kaks korda päevas. Kui diabeedi ravitakse pikaajalise insuliini väikeste annustega, on Lantus'e ja Levemir'i toime kestus peaaegu sama. Samal ajal ilmnevad Levemiri eelised, mida me eespool kirjeldasime.

Miks pole soovitav kasutada NPH-insuliini (Protaphan)

Kuni 1990. aastate lõpuni olid insuliini lühikesed tüübid puhtad kui vesi ja kõik teised olid mudased ja läbipaistmatud. Muda insuliin tuleneb asjaolust, et see lisab komponente, mis moodustavad spetsiaalseid osakesi, mis aeglaselt lahustuvad inimese naha alla. Praeguseks on hägune ainult üks tüüpi insuliin - keskmine toime kestus, mida nimetatakse NPH insuliiniks, tuntud ka kui protafan. NPH tähistab "neutraalse protamiini Hagedorni", loomse päritoluga valku.

Kahjuks võib NPH insuliin stimuleerida immuunsüsteemi, et toota antikehi insuliinile. Need antikehad ei hävita, vaid ajutiselt seostavad insuliini osa ja muudavad selle inaktiivseks. Seejärel muutub see seotud insuliin äkitselt aktiivseks, kui seda üldse ei vajata. See mõju on väga nõrk. Tavapärane diabeetikute suhkru hälve ± 2-3 mmol / l ei häiri, nad ei märka seda. Proovime säilitada normaalset veresuhkru taset, st 4,6 ± 0,6 mmol / l enne ja pärast sööki. Selleks teeme 1. tüüpi diabeedi raviprogrammi või 2. tüüpi diabeediraviprogrammi. Meie olukorras muutub keskmise insuliini ebastabiilne toime märgatavaks ja rikub pilti.

Teine probleem on neutraalse protamiini Hagedorniga. Angiograafia - veresoonte uurimine, mis söövad südant, et teada saada, kuidas need on ateroskleroos. See on tavaline meditsiiniline protseduur. Enne selle hoidmist manustatakse patsiendile hepariini süsti. See on antikoagulant, mis takistab trombotsüütide kokkulangemist ja ummistunud veresooneid. Pärast protseduuri lõppu antakse veel üks süst: neid süstitakse NPH-ga, et hepariin välja lülitada. Väike protsent inimestest, keda raviti insuliini propafaniga, on selles punktis ägeda allergilise reaktsiooni, mis võib isegi põhjustada surma.

Kokkuvõtteks on see, et kui NPH-insuliini asemel on mõni teine ​​võimalus, siis on parem seda teha. Reeglina viiakse diabeetikud üle NPH-insuliinist pikaajalise toimega insuliini analoogidesse Levemir või Lantus. Lisaks näitavad nad ka veresuhkru juhtimise parimaid tulemusi.

Ainus nišš, kus NPH-insuliini kasutamine on täna sobiv, on USA (!) I tüüpi diabeediga väikelastel. Nad vajavad ravi jaoks väga väikest insuliini annust. Need annused on nii väikesed, et insuliini tuleb lahjendada. USA-s toimub see insuliini lahjendamise patentidega kaasnevate lahenduste abil, mida tootjad pakuvad tasuta. Kuid insuliini analoogide puhul pole selliste lahenduste pikaajalist toimet olemas. Seepärast on dr Bernstein kohustatud laskma oma noortel patsientidel nõuda NPH-insuliini süstimist, mida saab lahjendada 3-4 korda päevas.

Venekeelsetes riikides on kaubamärgiga lahendused insuliini lahjendamiseks - ei saa seda pärastlõunal tulega, ilma rahata, eriti tasuta. Seetõttu inimesed lahjendavad insuliini, ostavad apteekides soolalahust või süstevett. Ja tundub, et see meetod on enam-vähem töötav, hinnates diabeetikute foorumite ülevaateid. Sel viisil lahjendatud lahjendatud insuliin lahjendatakse ka Levemir'iga (aga mitte Lantus!). Kui lapsele kasutatakse NPH insuliini, tuleb seda lahjendada Levemir'iga samasoolises lahuses. Tuleb meeles pidada, et Levemir toimib paremini ja seda on vaja lühendada vähem. Lisateave artiklis "Kuidas insuliini lahjendada väikestes annustes täpselt lüüa"

Kuidas teha suhkrut hommikul tühja kõhuga, olla normaalne

Oletame, et teie 2. tüüpi diabeediga võtke maksimaalselt lubatud efektiivsete pillide annus. Sellest hoolimata on teie veresuhkru tase tühja kõhuga hommikul tavapäraselt kõrgem ja see tõuseb tavaliselt üleöö. See tähendab, et teil on vaja pikaaegse insuliini süstimist ööseks. Enne selliste süstide määramist peate siiski veenduma, et diabeediga patsiendil oli enne magamaminekut 5 tundi õhtusööki. Kui veresuhkru tase tõuseb üleöö, kuna diabeetik patsiendil saab hilja, pole laiendatud insuliin öösel abiks. Kindlasti arendage varakult süüa tervislikku harjumust. Pane meeldetuletus mobiiltelefoni kell 17.30, et on aeg õhtusöök ja õhtusöök kell 6.00-18.30. Järgmisel päeval varajase õhtusöögi ajal on teil hea meel süüa proteiinis toitu hommikusöögiks.

Laiendatud insuliinitüübid on Lantus ja Levemir. Käesolevas artiklis ülalpool arutleti üksikasjalikult, kuidas need erinevad üksteisest ja mida neist paremini kasutada. Vaatame, kuidas pikaaegse insuliini süstimine öösel. Te peate teadma, et maks on eriti aktiivselt neutraliseerinud insuliini hommikul, vahetult enne ärkamist. Seda nimetatakse dawn fenomeniks. See on see, kes tekitab hommikul tühja kõhu veresuhkru taset. Keegi ei tea tema põhjuseid. Kuid seda saab hästi kontrollida, kui soovite saavutada normaalset suhkrut hommikul tühja kõhuga. Loe lähemalt "Hommikuse päikese nähtus ja kuidas seda kontrollida."

Ägeda nähtuse tõttu on soovitav süstida pikaajalist insuliini öösel, hiljemalt 8,5 tundi enne hommikul üles tõusu. Pikaajalise insuliini süstimise mõju öösel on väga nõrgenenud 9 tundi pärast süstimist. Kui jälgite diabeedihaiget madala süsivesikute sisaldusega toiduga, on igat tüüpi insuliini annused, sealhulgas öösel välja laiendatud insuliin, suhteliselt väikesed kogused. Sellises olukorras peatatakse tavaliselt õhtune Levemir või Lantus süstimine enne öö lõppu. Kuigi tootjad väidavad, et nimetatud tüüpi insuliini toime kestab kauem.

Kui teie pikaaegse insuliini õhtune süstimine kestab terve öö ja isegi hommikul, tähendab see seda, et te süstite liiga palju ja öösel langeb suhkur tavapärasest allapoole. Parimal juhul tekivad luupainajad ja halvimal juhul tõsine hüpoglükeemia. Peate seadma häire ärkama 4 tunni pärast öösel ja mõõtma veresuhkru glükomeetriga. Kui see on alla 3,5 mmol / l, jagage pikaajalise insuliini õhtu annus kahte ossa. Üks koliidi osa ei ole kohe, vaid 4 tunni pärast.

Mida mitte teha:

1. Suurendage õrnalt pikaajalise insuliini õhtust annust, ärge kiirustades seda. Sest kui see on liiga kõrge, siis toimub öö keskel hüpoglükeemia koos õudusunenäodena. Hommikul tõuseb suhkur helendavalt nii, et see jääb skaalale. Seda nimetatakse Somoji nähtuseks.
2. Lisaks ärge tõstke hommikust Lantus'i, Levemir'i või Protafani annust. See ei aita vähendada suhkrut, kui ta on tühja kõhuga tõusnud.
3. Ärge kasutage 1 süst Lantus 24 tunni jooksul. Lantust peate pritsima vähemalt kaks korda päevas ja eelistatult 3 korda öösel, seejärel veel 1-3 hommikul või hommikul või lõuna ajal.

Me rõhutame veelkord: kui te pikendate öösel insuliini annust liiga suurel määral, siis suhkur ei lähe järgmisel hommikul tühja kõhuga, vaid vastupidi - see suureneb.

Pikaajalise insuliini õhtuse annuse jagamine kahte ossa, millest üks tuleb öösel kesta, on väga õige. Selles režiimis võib pikaajalise insuliini kogu õrna annust vähendada 10-15% võrra. See on ka parim viis dawni fenomeni kontrollimiseks ja normaalse veresuhkru saavutamiseks hommikul tühja kõhuga. Öise süstidega tekib minimaalselt ebamugavusi nende kasutamisel. Lugege, kuidas teha insuliini kaadrid valutult. Keskmise ööpäeva pikkune insuliinsool võib olla põlvne teadvuseta olekus, kui kõik on selleks õhtul valmis ja siis kohe jälle magama jälle.

Kuidas arvutada välja laiendatud insuliini algannus öösel

Meie viimane eesmärk on valida sellised Lantus'e, Levemir'i või Protaphan'i annused nii, et tühimassiga suhkur jääks normaalseks 4,6 ± 0,6 mmol / l. Eriti raske on normaliseerida suhkrut hommikul tühja kõhuga, kuid see ülesanne lahendatakse ka siis, kui proovite. Kuidas seda lahendada on kirjeldatud eespool.

Kõigil 1. tüüpi diabeediga patsientidel on vaja pikaajalist insuliini süstimist öösel ja hommikul, samuti kiiret insuliini süsti enne sööki. See on 5-6 pilti päevas. II tüüpi diabeediga patsientidel on olukord lihtsam. Neil võib tekkida vajadus insuliini lüüa harvem. Eriti kui patsient on vähese süsivesikutega dieedil ja ei ole rahul füüsilise harjutusega. I tüüpi diabeediga patsiente soovitatakse ka minna üle madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Ilma selleta ei suuda suhkrut tavaliselt kontrollida, ükskõik kui hoolikalt insuliiniannuseid arvutatakse.

Kõigepealt mõõdame suhkrut glükomeetriga 10-12 korda päevas 3-7 päeva jooksul, et mõista, kuidas see käitub. See annab meile teavet selle kohta, millal teil on vaja insuliini lüüa. Kui pankrease beeta-rakkude funktsioon on osaliselt säilinud, siis võib-olla on see võimalik ainult õhtul või mõne eraldi söögikorra korral. Kui II tüüpi diabeediga patsiendil on vaja pikaajalist insuliini süsti, siis tuleb kõigepealt Lantust, Levemirit või Protaphanit öösel torgata. Kas pikaajalise insuliini süstimine on vajalik hommikul? See sõltub meetri töövõimest. Uurige, mis suhkrul hoiab teid päevas tühja kõhuga.

Esiteks arvutame välja laiendatud insuliini algannuse ja siis järgnevatel päevadel kohandame seda, kuni tulemus on vastuvõetav.

1. 7 päeva jooksul mõõdame suhkrut ööseks glükomeetriga ja seejärel järgmisel hommikul tühja kõhuga.
2. Saadud tulemused registreeritakse tabelis.
3. Me arvestame iga päev: suhkrut hommikul tühja kõhuga, millest on lahutatud eile suhkur ööks.
4. Võtame ära need päevad, mil diabeetik õhtusööki enne 4-5 tundi enne magamaminekut õhtles.
5. Leidke selle tõusu minimaalne väärtus vaatlusperioodi jooksul.
6. Juhendi järgi selgitatakse välja, kui palju 1 insuliinitühik veresuhkru alandab. Seda nimetatakse hinnanguliseks insuliinitundlikkuse koefitsiendiks.
7. Jaotage suhkru minimaalne tõus öö kohta hinnangulise insuliini tundlikkuse koefitsiendiga. See annab meile algannuse.
8. Kolem õhtul arvutatud pikaajalise insuliini annus. Me seadisime häire ärkama öösel ja kontrollime suhkrut.
9. Kui õhtune suhkur on alla 3,5-3,8 mmol / l, tuleb insuliini õhtu annust vähendada. Meetod aitab - osa sellest viia täiendav süsti hommikul kell 1: 3.
10. Järgnevatel päevadel suurendame või vähendame annust, proovige erinevaid süstimisajaid, kuni hommikune suhkur jääb tavapärasesse vahemikku 4,6 ± 0,6 mmol / l, tingimata ilma ööpäeva hüpoglükeemia.

Näidisandmed Lantus'e, Levemir'i või Protafani algannuse arvutamiseks öösel

Me näeme, et neljapäevased andmed tuleb ära visata, sest patsiendil on õhtusöök hilja. Ülejäänud päeva jooksul oli suhkru minimaalne tõus öösel reedel. See oli 4,0 mmol / l. Me võtame täpselt minimaalse juurdekasvu, mitte maksimaalse ja isegi keskmise. Eesmärk on, et algne insuliiniannus oleks suhteliselt madal, mitte liiga kõrge. See tagab veelgi patsiendi öise hüpoglükeemia tekkeks. Järgmine samm on välja selgitada insuliini tundlikkuse hinnanguline koefitsient vastavalt tabeli väärtusele.

Oletame, et 1. tüüpi diabeediga patsiendil on kõhunääre täielikult insuliini tootnud. Sellisel juhul vähendab 1 U pikaajalisest insuliinist kehakaaluga 64 kg kehakaalu umbes 2,2 mmol / l võrra. Mida rohkem te kaalute, seda väiksem on insuliini toime. Näiteks 80 kg kaaluvatele inimestele saate 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Me lahendame probleemi, et koostada proportsioon põhikooli aritmeetikast.

Raske 1. tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul võtame selle väärtuse otse. Kuid II tüüpi diabeedi või 1. tüübi suhkurtõvega patsientidel kerge vaevaga on see liiga kõrge. Oletame, et teie pankreas toodab endiselt insuliini. Hüpoglükeemia ohu kõrvaldamiseks kaalume kõigepealt "varieeruvusega", et 1 U pikaajaline insuliin alandab veresuhkru taset nii palju kui 4,4 mmol / l ja kaalub 64 kg. Selle kaaluga on vaja määrata see väärtus. Koostage proportsioon, nagu ülaltoodud näites. 48 kg kaaluva lapse puhul saate 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Toitumata toiduga patsiendil, kellel on 2. tüüpi diabeet, kelle kehakaal on 80 kg, on 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Oleme juba avastanud, et meie patsiendile oli veresuhkru minimaalne tõus öö kohta 4,0 mmol / l. Tema kehakaal on 80 kg. Tema hinnangul võib "ettevaatliku" hinnangu kohaselt 1 U pikaajalisest insuliinist vähendada veresuhkru taset 3,52 mmol / l võrra. Sellisel juhul on tema jaoks ööpäevas pikaajalise insuliini algannus 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Ümardage lähima 1/4 ED-ni ja saame 1,25 ED. Sellise väikese annuse täpseks süstimiseks peate õppima, kuidas insuliini lahjendada. Lantus lahjendatakse kategooriliselt võimatuna. Seepärast tuleb see lüüa 1 U või kohe 1,5 RÜ. Kui kasutate Lantuse asemel Levamirit, lahjendage see, et täpselt süstida 1,25 U.

Nii süstiti nad öö jooksul pikaajalise insuliini algdoosi. Järgmistel päevadel reguleerige seda - tõstke või langetage, kuni suhkur tühja kõhtu hommikul püsib stabiilselt 4,6 ± 0,6 mmol / l. Selle saavutamiseks on vaja Lantus'e, Levemir'i või Protafani annust jagada öösel ja osa õelast hiljem keset ööd. Vaadake üksikasju jaotisest "Kuidas hommikust suhkrut normaalse hommikuse suu järele tühja kõhuga teha".

Igaühel, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeedihaigused madala süsivesikute sisaldusega dieedil, tuleb õppida, kuidas insuliini lahjendada madala annuse täpsusega. Ja kui te pole veel võtnud madala süsivesinike sisalduse dieedi, mida te siin teete?

Pikaajalise insuliini annuse korrigeerimine öösel

Nii me arvasime välja, kuidas arvutada välja laiendatud insuliini hinnanguline algannus öösel. Kui sa oled koolis õpetanud aritmeetikat, siis hakkama saan. Kuid see oli alles algus. Kuna algannus on tõenäoliselt liiga madal või liiga kõrge. Pikaajalise insuliini annuse kohandamiseks öösel registreerite oma veresuhkru näidu möödumisel mitu päeva ja seejärel hommikul tühja kõhuga. Kui suhkru maksimaalne tõus öö kohta ei olnud suurem kui 0,6 mmol / l, siis on annus õige. Sellisel juhul peate arvesse võtma ainult neid päevi, mil teil oli õhtusöök mitte varem kui 5 tundi enne magamaminekut. Enne õhtusööki varakult on diabeediga inimestele tähtis harjumus, keda ravitakse insuliiniga.

Kui suhkru maksimaalne tõus öö kohta on ületanud 0,6 mmol / l, siis tuleks püüda suurendada õhtupõhise insuliini annust. Kuidas seda teha? On vaja seda suurendada 0,25 RÜ-ni iga kolme päeva tagant ja seejärel iga päev, et jälgida, kuidas see mõjutab veresuhkru öösel suurenemist. Jätkake annuse suurendamist aeglaselt, kuni suhkru hommikul ei ole suurem kui 0,6 mmol / l suurem kui õhtune suhkur. Veelkord lugege uuesti, kuidas dawni fenomeni kontrollida.

Kuidas valida pikaaegse insuliini optimaalne annus öösel:

1. Sa pead õppima sööma varakult, 4-5 tundi enne magamaminekut.
2. Kui teil oli õhtusöök hilja, siis selline päev ei sobi üleöö insuliini annuse korrigeerimiseks.
3. Kontrollige oma suhkrut ühel ööl üks kord nädalas erinevatel päevadel. See ei tohiks olla alla 3,5-3,8 mmol / l.
4. Suurendage pikaajalise insuliini õhtu annust, kui 2-3 päeva jooksul järjest on suhkrut tühja kõhuga hommikul rohkem kui 0,6 mmol / l suurem kui enne eile magamaminekut.
5. Eelmine ese - kaaluge ainult neid päevi, kui varem olete õhtusöögi!
6. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on madala süsivesikute sisaldus toidus. Öine pikendatud insuliini annust soovitatakse suurendada mitte rohkem kui 0,25 RÜ-d iga 3 päeva tagant. Eesmärk - maksimaalselt kindlustada öine hüpoglükeemia.
7. See on tähtis! Kui suurendate pikaajalise insuliini õhtuannet - järgmisel 2-3 päeva kontrollige kindlasti oma suhkrut öösel keskel.
8. Mida teha, kui suhkur öösel äkki osutub normaalseks madalamaks või muretseb luupaina pärast? Niisiis, peate vähendama insuliini annust, mida peate magama jääma.
9. Kui on vaja pikaajalise insuliini õhtuse annuse alandada, siis on soovitatav viia osa sellest täiendavaks süstimiseks hommikul 1... 3 korda.

Öine hüpoglükeemia vältimine

Ööpimpoglükeemia koos õudusunenägudega on ebameeldiv sündmus ja isegi ohtlik, kui te elate üksinda. Mõelge, kuidas seda ennetada, kui hakkate esmakordselt diabeedi ravima pikaajalise insuliini süstiga öö jooksul. Määrake äratus nii, et see äratab sind üles 6 tundi pärast õhtuse süstimist. Kui te ärkate, mõõta oma veresuhkrut glükomeetriga. Kui see on alla 3,5 mmol / l, sööge natuke süsivesikuid, et pole hüpoglükeemiat. Kontrollige oma õhtul suhkrut diabetes diabeedi esimestel insuliinravi päevadel, samuti iga kord, kui proovite pikendada öösel insuliini annust. Isegi üks selline juhtum tähendab, et annust tuleb vähendada.

Enamik diabeetikuid, kellel on madala süsivesikusisaldusega toit, vajavad öösel pikaajalisest insuliinist väiksemaid annuseid kui 8 U. Selle reegli erandiks on patsiendid, kellel esineb 1. või 2. tüüpi diabeet, kellel on raske rasvumine, diabeetiline gastroparees, samuti nakkushaigusega patsiendid. Kui te põete laiendatud insuliini öösel annusega 7 U või rohkem, siis muutuvad selle omadused võrreldes väikeste annustega. Ta tegutseb palju kauem. See võib isegi järgmisel päeval lõunasöögi ajal põhjustada hüpoglükeemiat. Nende probleemide vältimiseks lugege "Kuidas tungida suured insuliini annused" ja järgige soovitusi.

Kui teil on vaja Lantuse, Levemiri või Protafani suured õhtuannused, see tähendab, et see ületab 8 U, siis soovitame osa oma pritsist hiljem keskel öösel. Õhtuti diabeediga patsiendid valmistavad kõik vajalikud tarvikud, seadistavad keskküllas äratuskell pooleldi teadlikul seisundil, teevad endale süsti ja jälle uuesti uinuvad. Seetõttu on diabeedi ravi tulemused paranenud. Hüpoglükeemia vältimiseks ja järgmisel hommikul normaalse veresuhkru saavutamiseks on vajalik ebamugavustunde. Peale selle on ebamugavusi minimaalne, kui võtate valutute insuliini süstide tehnikaid.

Kas teil on vaja pikendatud insuliini süstimist hommikul?

Nii me mõtlesime, kuidas õhtul Latnust, Levemirit või protafanit torkima. Kõigepealt otsustame, kas seda üldse teha. Kui selgub, et see on vajalik, siis arvutame ja süstime algannuse. Ja seejärel reguleerige seda, kuni suhkur hommikul tühja kõhuga on normaalne 4,6 ± 0,6 mmol / l. Samas ei tohiks öö keskel langeda alla 3,5-3,8 mmol / l. Meie veebisaidil õppinud esiletoomiseks on insuliini täiendav süstimine keset ööd, et kontrollida hommikuse päikesepruuni nähtust. Osa õhtusest annusest antakse sellele üle.

Nüüd määratleme pikaajalise insuliini hommikuse annuse. Aga siin on raske. Pikaajalise insuliini süstimisega hommikul süstimisega seotud probleemide lahendamiseks peate päeva jooksul õhtust õhtusöögist nälgima. Tõmmake Lantus Levemir'i või peeneks, et hoida normaalset tühja kõhuga suhkrut. Öösel magate ja näeme loomulikult. Ja et suhkrut tühja kõhuga silma peal hoida pärastlõunal, peate teadlikult sööma hoiduma. Kahjuks on see ainus kindel viis pikaajalise insuliini hommikuse annuse arvutamiseks. Järgnevat menetlust on üksikasjalikult kirjeldatud.

Oletame, et teil on päeva jooksul suhkru hüppe või see püsib pidevalt kõrgemal. Tähtis küsimus: kas teie suhkur tõuseb toiduna või tühja kõhuga? Tuletame meelde, et laiendatud insuliin on vajalik normaalse tühja kõhuga suhkru säilitamiseks ja kiireks - et vältida veresuhkru tõusu pärast sööki. Kasutame ka ülitäpset insuliini, et suhkru normaliseerimiseks kiiresti vähendada, kui see ikkagi hüppas.

Et vähendada veresuhkru taset pärast lühikese insuliiniga sööki või pikendada insuliini hommikul, et normaalne suhkur tühjaks jääks kogu päeva, on need täiesti erinevad asjad. Seetõttu on väga tähtis teada saada, kuidas teie suhkur käitub päeva jooksul ja alles pärast seda insuliinravi režiimi ettevalmistamiseks päevaks. Illiterate arstid ja diabeetikud püüavad kasutada lühikest insuliini sellel päeval, kui nad vajavad pikka aega, ja vastupidi. Selle tulemused on kahetsusväärsed.

Katse abil on vaja teada, kuidas teie veresuhkur päevas käib. Kas see suureneb toiduga või tühja kõhuga? Kahjuks peate selle teabe saamiseks nälgima. Kuid katse on hädavajalik. Kui te ei vaja öösel öösel pikaajalist insuliini süsti, et kompenseerida päevavalguse nähtust, on ebatõenäoline, et teie veresuhkur tõuseb kogu päeva tühja kõhuga. Kuid ikkagi peate kontrollima ja veenduma. Lisaks peaks eksperiment läbi viima, kui saate pikaaegse insuliini süsti ööseks.

Kuidas valida Lantus'e, Levemir'i või Protafani annust hommikul:

1. Katsepäeval ärge sööge hommikusööki või lõunasööki, vaid kavatsete süüa 13 tundi pärast äratamist. See on ainus aeg, mil õhtusöök on lubatud.
2. Kui te võtate Sioforit või Glucofage Long'i, võtke oma tavaline annus hommikul.
3. Jooge rohkesti vett kogu päeva, võite kasutada taimset teed ilma suhkruta. Kuiva nälga pole vaja. Kohv, kakao, must ja roheline tee - parem ei juua.
4. Kui te võtate diabeediravimeid, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, siis täna ei võta neid ega keelduta neid üldse. Lugege, millised diabeedi tabletid on kahjulikud ja mis on kasulikud.
5. Mõõdetage oma veresuhkrut glükomeetriga niipea, kui ärkate, siis uuesti 1 tunni järel, 5 tunni pärast, 9 tundi, 12 tundi ja 13 tundi enne õhtusööki. Kokku teete päeva jooksul 5 mõõtmist.
6. Kui 13-tunnise igapäevase tühja kõhuga suurenenud suhkur tõusis rohkem kui 0,6 mmol / l ja see ei langenud, siis on vaja pikaajalise insuliini süstimist hommikul tühja kõhuga. Nende süstide jaoks arvutatakse Lantus'e, Levemir'i või Protafani annus samamoodi kui öö jooksul pikaajalise insuliini annus.

Kahjuks tuleb pikaajalise insuliini hommikuse annuse korrigeerimiseks saata nälga poole päeva ja jälgida, kuidas veresuhkur sellel päeval käitub. Nädalasel päeval kaks nädalat jäävad väga ebameeldivad. Seetõttu oodake järgmise nädala jooksul enne sama katse tegemist, et korrigeerida hommikuse pikendatud insuliini doosi. Me rõhutame, et kogu seda häirivat protseduuri peaksid tegema ainult need patsiendid, kes järgivad vähese süsivesikute sisaldavat dieeti ja püüavad säilitada normaalset suhkrut 4,6 ± 0,6 mmol / l. Kui kõrvalekalded ± 2-4 mmol / l ei häiri teid, siis ei pruugi te vaeva olla.

2. tüüpi diabeedi korral on väga tõenäoline, et enne sööki on vaja kiireid insuliini kaadreid, kuid hommikul ei ole vaja pikendatud insuliini kaadrid. Kuid ilma eksperimendita seda ei saa ennustada, nii et ärge lubage seda teha.

Oletame, et hakkasite ravima II tüüpi suhkurtõbe pikaajalise insuliini süstimisega öösel ja võib-olla ka hommikul. Mõne aja pärast saate korrektselt koguda insuliini, et hoida oma normaalset veresuhkru tuppa 24 tundi ööpäevas. Selle tulemusena võib kõhunäärme imenduda nii palju, et isegi ilma süstimiseta väheneb kiire insuliin tavaliselt suhkru tõusu pärast sööki. See juhtub tihti kerge 2. tüüpi diabeediga. Aga kui pärast söömist on teie veresuhkur tervetele inimestele jätkuvalt suurem kui 0,6 mmol / l normaalsest tasemest, tähendab see, et enne sööki on vaja ka lühikesi insuliini kaadrid. Loe edasi "Arvuta kiire insuliiniannus enne sööki."

Laiendatud Insulin Lantus ja Levemir: vastused küsimustele

Glükeeritud hemoglobiin vähenes 6,5% -ni - hästi, kuid tööd veel on vaja :) Lantuse prits kaks korda päevas võib olla. Pealegi soovitame seda kõigile, et parandada diabeedi kontrolli. Lantuse asemel on Levemiri valikul mõned põhjused, kuid need on väikesed. Kui Lantus't manustatakse tasuta, kuid Levemir'it ei ole, siis vaikselt nimetage insuliini, mida riik teile kaks korda päevas annab.

Seoses Lantus'e ja NovoRapid'i ja teiste insuliini variantide vastuoluga erinevate tootjatega. Need on rumalad kuulujutud, mida ei kinnita midagi. Nautige oma elu, kui teile antakse tasuta insuliin. Kui peate kodumaale minema, siis mäletate endiselt nostalgiaga praeguseid asju. Umbes "mulle raskemaks diabeedi kompenseerimiseks." Mine vähese süsinikusisaldusega dieedile ja järgige kõiki teisi meie 1. tüüpi diabeedi programmis kirjeldatud tegevusi. Ma soovitan tungivalt torkida Lantust vähemalt kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kuid mitte üks kord, nagu kõigil meeldib teha.

Ma panen oma kohale vastupandamatult lantuse ja kaks korda päevas, mitte ainult öösel. Sellisel juhul võite proovida ilma Apidra süstimiseta. Mine vähese süsivesinikega dieediga ja järgige kõiki teisi tegevusi, nagu on kirjeldatud 2. tüüpi diabeedi programmis. Vere suhkrusisalduse kontrollimine 1-2 korda nädalas. Kui te järgite hoolikalt dieedi, võtke ravimeid 2. tüüpi diabeedi raviks ja eriti rahuloluks, siis võite teha ilma insuliini kaadrideta 95% tõenäosusega. Kui ilma insuliinita suhkur jääb endiselt normist kõrgemale, siis on koliit peamiselt Lantus. Kiire insuliini süstimine enne söömist II tüübi diabeedi korral on vajalik ainult kõige raskematel juhtudel, kui patsient on laks järgima madala süsivesikute sisaldust ja järgima üldiselt raviskeemi.

Lugege artiklit "Insuliini süstimise tehnika". Praktika natuke - ja õppida, kuidas teha need pildid täiesti valutu. See toob tervele perele palju abi.

Jah seda väärt. Veelgi enam, tasub isegi osta Lantust või Levemirit oma raha eest, selle asemel et kasutada tasuta "keskmist" propafanit. Miks - seda on üksikasjalikult käsitletud ülalpool.

Neuropaatia, diabeetiline jalg ja teised komplikatsioonid sõltuvad sellest, kui hästi suudate hoida veresuhkru taset normaalse taseme lähedal. Milline insuliin, mida te kasutate, ei muuda olulist mõju, kui see aitab korrektselt diabeedi kompenseerida. Kui te lülitate protafanist Levemir'i või Lantus't kui pikaajalist insuliini, muutub see diabeedi kontrolli lihtsamaks. Diabeedid vabastasid valu ja muid neuropaatia sümptomeid - see on tingitud asjaolust, et neil on paranenud veresuhkru tase. Ja kindlad insuliini tüübid ei ole sellega seotud. Kui teil on muret neuropaatia pärast, lugege artikkel alfa-lipohappe kohta.

Pikaajalise insuliini süstimise aja katsetamiseks saate parandada suhkrut hommikul tühja kõhuga. Kui te sööte "tasakaalustatud" toiduga, mis on ülekoormatud süsivesikutega, peate kasutama suuri annuseid Levemirile. Sellisel juhul proovige õhtuannet kell 22.00-00.00. Siis ulatub oma tegevuse tipphetk hommikul kell 5.00-8.00, kui hommikuse daamarengu nähtus ilmneb maksimaalseks. Kui olete lülitanud madala süsivesikute sisaldusega dieedi ja teie Levemir'i annused on madalad, on soovitatav vahetada 2 annusest 3 või isegi 4 lasku päevas. See tekitab esialgu probleeme, kuid sa sellega kiiresti harjutad ja hommikust suhkur hakkab väga meeldima.

Teie arstid on ilmselt igav, pole midagi ette võtta. Kui 4 aasta jooksul pole teil tekkinud allergiat insuliini suhtes, on see väga ebatõenäoline, et see ilmub äkki. Pöörake tähelepanu järgmistele asjaoludele. Diabeedi madala süsivesikute sisaldus toitumises parandab mitte ainult veresuhkrut, vaid vähendab ka võimalike allergiate tekkimist. Kuna peaaegu kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiaid, eemaldame me toidust, välja arvatud kana munad.

Ei, mitte tõsi. Kuulujutud olid, et Lantus tekitas vähki, kuid neid ei kinnitunud. Võite vabalt üle minna Protafanilt Levemirile või Lantusele - laiendatud insuliini analoogidele. On vähe põhjust, miks on parem valida Levemir kui Lantus. Kuid kui Lantust antakse välja tasuta, kuid Levemir ei ole, siis rahulikult lüüakse tasuta kvaliteetne insuliin. Märkus Soovitame pritsida Lantust kaks või kolm korda päevas, mitte korraga.

Te ei asenda asjatult oma vanust, pikkust, kehakaalu, diabeedi tüübist ja kestusest. Teie küsimusele pole selgeid soovitusi. Saate jagada 15 u poole. Või vähendage koguannust 1-2 U võrra ja jagage see juba poole võrra. Või võite torkima rohkem õhtul kui hommikul, et hävitada hommikuse daamaretuse nähtus. Kõik see on individuaalne. Kontrollige veresuhkru taset ennast ja juhinduge selle tulemustest. Igal juhul tuleb üle minna Lantuse ühe süstist kahe päeva jooksul - see on õige.

Teie küsimusele pole selge vastuse. Kontrollige veresuhkru taset ennast ja juhinduge selle tulemustest. See on ainus viis pikema ja kiire insuliini annuste korrektseks kogumiseks. Soovitan intervjuu 1. tüüpi diabeediga 6-aastase lapse vanematega. Nad suutsid insuliini täielikult hüpata, kui nad läksid õigele toidule.

Laiendatud insuliin, mis sisaldab Levemir'i, ei ole mõeldud veresuhkru taseme kiireks vähendamiseks. Selle kasutamise eesmärgid on täiesti erinevad. Suhkur teie olukorras suureneb toidu kaudu, mis on hiljuti söönud. See tähendab, et kiire insuliini annus enne sööki on vale. Ja kõige tõenäolisemalt on peamine põhjus söömata sobimatuid tooteid. Lugege 1. tüüpi diabeedi raviprogrammi või 2. tüüpi suhkurtõve raviprogrammi. Seejärel uurige hoolikalt kõiki artikleid pealkirja all "Insuliin".

1. ja 2. tüüpi diabeedi laiendatud insuliin: järeldused

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, milline pikaajalise toimega insuliin on Lantus ja Levemir, samuti keskmine NPH-insuliini propafan. Me koostasime, kuidas süstivate insuliini süstide õige kasutamine on öösel ja hommikul, ja mis pole õige. Peamine asi, mida tuleb õppida, on: pikaajalise toimega insuliin toetab normaalset tühja kõhuga veresuhkrut. See ei ole mõeldud suhkru hüpped pärast toidukorda.

Ärge püüdke kasutada laiendatud insuliini, kui vajate lühikest või ülitäpset manustamist. Lugege artiklit "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin "ja" Kiire insuliini kaadrid enne söömist ". Kuidas vähendada suhkrut normaalseks, kui see hüppas. " Korralikult ravige suhkurtõbe insuliiniga, kui soovite selle komplikatsioone vältida.

Me oleme arutanud, kuidas arvutada pikaajalise insuliini sobivad annused öösel ja hommikul. Meie soovitused erinevad sellest, mis on kirjutatud populaarsetel raamatutele ja mida õpetatakse "diabeedi koolis". Kontrollige veresuhkru hoolikat enesekontrolli abil, et meie meetodid oleksid tõhusamad, ehkki aeganõudvad. Pikaajalise insuliini annuste arvutamiseks ja korrigeerimiseks hommikul peate hommikusööki ja lõunasööki vahele jätma. See on väga ebameeldiv, kuid kahjuks pole paremat meetodit. Pikendatud insuliini annuse arvutamine ja reguleerimine on lihtsam öösel, sest öösel, kui sa magad, ei jookse üldse sööma.

1. Laiendatud insuliin Lantus, Levemir ja Protaphan on vajalik normaalse suhkru säilitamiseks tühja kõhuga 24 tundi.
2. Ultrahort ja lühike insuliin - kustutage suhkru suurenenud sisaldus pärast sööki.
3. Ärge püüdke enne söömist kasutada kiireid insuliini süstimise asemel pikaajalise insuliini suuri annuseid!
4. Mis insuliin on parem - Lantus või Levemir? Vastus: Levemereil on vähe eeliseid. Aga kui saate Lantust tasuta, rahulikult torkake teda.
5. 2. tüüpi diabeedi korral on kõigepealt koliit pikaajaline insuliin öösel ja / või hommikul ja seejärel vajadusel kiireks insuliiniks enne sööki.
6. Soovitav on minna Protafanilt Lantus'ile või Levemirile, isegi kui uus laiendatud insuliin tuleb teie raha eest kokku osta.
7. Pärast 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega madala süsivesinikega dieedi alustamist vähendatakse igat liiki insuliini doose 2-7 korda.
8. Artiklis on toodud järk-järgult juhised, kuidas arvutada pikaajalise insuliini annust öösel ja hommikul. Õppige neid!
9. Soovitatav on Lantus'e, Levemir'i või Protafani täiendav süstimine hommikul 1-3-ni, et kontrollida hommikuse koiduse nähtust.
10. Diabeedid, kes söövad õhtusööki 4-5 tundi enne magamaminekut ja lisaks kasutavad laiendatud insuliini kell 1-3, omavad normaalset suhkrut hommikul tühja kõhuga.

Loodan, et artikkel oli teile kasulik. Võimaluse korral on soovitatav keskmise NPH-insuliini (Protaphan) asendamine Lantus'e või Levemiriga, et parandada diabeediravi tulemusi. Kommentaarides saate küsimusi diabeetiravi kohta täiendavate insuliinitüüpide abil. Saidi administreerimine reageerib kiiresti.