Antidiabeetiline ravim Novonorm: kasutusjuhised, hind, analoogid ja ülevaated

Novonorm - ravim, mis on rühmitatud tugeva hüpoglükeemilise toimega ravimite rühma (suhkru alandamine).

Selle ravimi koostis on aine, mida nimetatakse repagliniidiks.

Toimemehhanism põhineb selle võimelusel blokeerida ATP-sõltuvad kaaliumikanaleid, mis paiknevad beeta-rakkude membraanides. Selle protsessi tulemusena depolariseerub ja avab membraan kaltsiumikanaleid ja beeta-rakkude kaltsiumiioonide sissevool märkimisväärselt paraneb, mis lõpuks β-rakkude poolt stimuleerib pankrease hormooni sekretsiooni.

Kõnealune ravim aitab üldiselt veresuhkru normaliseerida lühikese poolväärtusaja tõttu. Oluline on märkida, et inimesed saavad vabast toitu ainult siis, kui nad võtavad Novonorm'i. Mida see siis kasutatakse?

Toimemehhanism

Kindlasti märkige, et Novonorm - ravim, mis vähendab vere glükoositaset, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Sellel on lühike tegevus.

Reeglina normaliseerib koheselt suhkru kontsentratsioon. Seeläbi stimuleeritakse kõhunäärme hormooni tootmist. See ravim ühendab p-rakulise membraani selle ravimi spetsiifilise retseptori valguga.

Novonorm'i tabletid 1 mg

Seejärel põhjustab see täpselt ATP-sõltuvate kaaliumikanalite ootamatut blokeerimist ja rakumembraani depolariseerumist. Lisaks sellele aitab see kaltsiumikanaleid avada. P-rakus sisalduva kaltsiumi järk-järguline tarbimine stimuleerib insuliini vabanemist.

Inimestel, kellel esineb endokriinseid häireid, nagu näiteks suhkurtõbi, peamiselt teise tüübi puhul, saab insulinotroopset reaktsiooni jälgida esimesel kahekümne viiel minuti jooksul pärast suukaudset manustamist. See tagab plasma glükoosisisalduse vähenemise kogu toidu söömise aja jooksul.

Pealegi langeb repagliniidi sisaldus veres koheselt ja juba neli tundi pärast teise tüübi diabeediga patsientide verd otseselt manustatakse ravimi kriitiliselt madala kontsentratsiooni.

Kasutamisnäited

Diabeet

Novonormit kasutatakse II tüüpi suhkurtõvega inimestel (insuliinsõltumatu suhkrutõbi) raviks, kui oodatud tulemused suhkru kontsentratsiooni kontrollimiseks veres erilise dieedi ja spordi abil ei ole saavutatud.

Samuti kasutatakse nendel inimestel, kelle ravimiseks üks ravim on täiesti ebaefektiivne, kompleksset ravi ravitud ravimiga ja metformiiniga või tiasolidiindioonidega. Selle ravimi võtmist tuleks alustada täiendava meetmena korralikule ja tasakaalustatud toitumisele ja sportimisele.

Slimming

Siiski on toime kiirus lühiajaline ravim.

See näitab, et see mõju tuleb väga kiiresti - 30 minuti jooksul pärast otsest vastuvõttu. Ta kuvas täiesti ka pärast 4 tundi.

Novonorm on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks. See sobib toitumise ebaefektiivsuseks ja kaalu kaotamiseks.

Ravi on lubatud ainult selle ravimi abil. Kuid muuhulgas võite seda kombineerida metformiiniga ja teiste ravimitega, mille toime eesmärk on vähendada suhkru taset plasmas.

Tavaliselt on see ravim saadaval pillide kujul. Neid tuleb võtta enne otsest sööki. Sellega seotud juhis teatab, et ajavahemik, mille jooksul on soovitav kasutada annust, on 16 minutit enne sööki.

Teisisõnu peaks pillit jooma mitte varem kui pool tundi enne sööki või vähemalt enne seda.

Eksperdid ütlevad, et parim aeg ravimi võtmiseks on 15 minutit enne sööki.

Sobiva annuse valimine toimub ainult individuaalses järjekorras. Novonorm'i esimene annus peab olema minimaalne. Reeglina soovivad arstid alustada ravi, võttes 0,5 või isegi 1 mg.

Ravi ajal peate pidevalt mõõta vere suhkrut. See hindab organismi vastust sellele ravimile. Nagu teate, peaks korrektsiooni Novonorm toimima ligikaudu üks kord nädalas. Mõnel juhul on kaks korda kuus piisavalt.

Rohkem aeganõudev ja täpsus peaks olema annuste valik kombinatsioonravis erinevate ravimitega, mis vähendavad keha suhkru taset.

Sellisel juhul peab arst selgitama oma patsiendile, kuidas tegutseda juhul, kui ta lubab endale täiendava söögikorra või vastupidi - kavatseb vahele jätta ühe kohustusliku söögikorra.

Seetõttu on sellises olukorras vaja Novonorm'i võtmise ajakava oluliselt muuta.

Analoogid Novonorm

Praegu on uuritava ravimi mitu efektiivset analoogi. Nende hulka kuuluvad: Insvada (Šveits / UK), Repaglinid (India), Repodiab (Sloveenia).

Maksumus

Selle keskmine maksumus varieerub 400-600 rubla ulatuses.

NovoNorm

Kirjeldus alates 20. septembrist 2016

• Ladina nimi: NovoNorm
• ATX-kood: A10BX02
• Toimeaine: repagliniid (repagliniid)
• Tootja: Boehringer Ingelheim Pharma (Saksamaa)

Koostis

1 tablett - repagliniid 0,5 mg; 1 mg või 2 mg. Lisakomponentideks on poloksameer, povidoon, maisitärklis, meglumiin, kaltsiumfosfaat, MCC, glütserool, kaaliumpolüakrülaat, magneesiumstearaat.

Vabastav vorm

Tabletid 2 mg, 1 mg või 0,5 mg.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Uue põlvkonna suhkrute alandav ravim. Ei kuulu ühtegi tuntud glükoositaset langetavate ainete rühma. Kiiresti vähendab veresuhkru taset, stimuleerides kõhunäärme insuliini sekretsiooni esimest faasi. Insuliini sekretsiooni stimuleerimine on seotud kaaliumi kanalite blokeerimisega. See viib kaltsiumioonide sisenemiseni pankrease β-rakku ja insuliini sekretsiooni. Sellel on pankrease β-rakkude spetsiifiline tropism ja see ei mõjuta müokardi kaaliumikanaleid. Ravim ei tungib rakku ja avaldab mõju rakumembraanile, ei vähenda insuliini biosünteesi.

Ravimi võtmine enne sööki 15-30 minuti jooksul vähendab kogu toiduperioodi jooksul glükoosi. Vere glükoosisisaldus sõltub annusest sõltuvalt.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendub see kiiresti kiiresti ja toimeaine maksimaalne kontsentratsioon määratakse 1 tunni jooksul. Seejärel väheneb repagliniidi tase ja pärast 4 tunni möödumist tuvastatakse madal kontsentratsioon. Biosaadavus on 63%. Sellel on vähene jaotusruum ja valkudevaheline side. Poolväärtusaeg on umbes 1 tund, täielik eliminatsioon 4-6 tundi. Isotoksiinid, mida metaboliseeritakse täielikult CYP2C8 ja CYP3A4, ei ole tuvastanud hüpoglükeemilist toimet omavaid metaboliite. Neid saadakse peamiselt soolte ja väikese osa neerudest.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ei pea algannust kohandama, kuid annust suurendatakse hoolikalt. Maksafunktsiooni kahjustuse korral määratakse repagliniidi kontsentratsioon seerumis suuremaks ja püsivamaks.

Kasutamisnäited

• kombineeritud ravi metformiini või tiasolidiindioonidega, millel on monoteraapia ebaefektiivsus;
• II tüüpi diabeet, tingimusel et dieet on ebaefektiivne.

Vastunäidustused

• insuliinsõltuv suhkurtõbi;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• diabeetiline kooma;
• rasedus ja imetamine;
• nakkushaigused;
• raske maksafunktsiooni häire;
• ülitundlikkus;
• Kasutamine koos gemfibrosiiliga.

See on ette nähtud ettevaatusega, rikkudes maksafunktsiooni, neerupuudulikkust, palavikku sündroomi, alkoholismi, alatoitumist. Uuringuid alla 18-aastaste ja üle 75 aasta vanuste patsientidega ei ole läbi viidud.

Kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

Vähem levinud kõrvaltoimed:

• sügelus, lööve;
• vaskuliit;
• urtikaaria;
• hüpoglükeemiline kooma;
• mööduva nägemishäired;
• südame-veresoonkonna haigused;
• oksendamine, kõhukinnisus, iiveldus;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

NovoNorm, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Tabletid võetakse suu kaudu enne sööki 15-30 minutit. Annust kohandatakse individuaalselt ja sõltub glükoosi tasemest. Esmane annus on 0,5 mg enne peamist toitu. Annust kohandatakse 1 korda nädalas. Üleminekul mõnest teisest hüpoglükeemilisest ravimist tuleb enne iga sööki manustada algannus 1 mg. MD ühekordne 4 mg ja päevane annus ei ületa 16 mg. Kombineeritud ravi metformiini või tiasolidiindioonidega on repagliniidi algne annus sama, mis monoteraapias. Tulevikus muutub iga ravimi annus.

Üleannustamine

Üleannustamine võib esile kutsuda hüpoglükeemiat: suurenenud higistamine, peapööritus, värisemine kehas, peavalu. Kerge hüpoglükeemia ravi hõlmab dekstroosi või kõrge süsivesikutoodete tarbimist. Raske hüpoglükeemia korral on vajalik intravenoosne glükoos.

Koostoimimine

Tõsta ravimi toimele, gemfibrosiil, trimetoprim, ketokonasooli, rifampitsiin, klaritromütsiin, tsüklosporiin, itrakonasool, teiste hüpoglü, monoaminooksüdaasi inhibiitorid, salitsülaadid, mitte-selektiivsed β-blokaatorid, AKE inhibiitorid, oktreotiidi, anaboolsed steroidid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja alkoholi.
Deferasiroksi samaaegne määramine toob kaasa repagliniidi toimet ja seetõttu suureneb viimane annus. β-blokaatorid maskeerivad hüpoglükeemia sümptomeid.

Ravimi hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad suukaudsed kontratseptiivid, barbituraadid, rifampitsiin, tiasiidi derivaadid, karbamasepiin, glükokortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, danasool.

Müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Temperatuur kuni 25 ° C

Säilivusaeg

Analoogid NovoNorma

NovoNorm Arvustused

Selle ravimi peamine erinevus teistest hüpoglükeemilistest ravimitest on kiire toime ilmnemine - pärast 10 minutit ja kestvus on 3 tundi. See on selle kliiniline eelis. Lühike poolväärtusaeg kaitseb β-rakke ammendumisest ja ta taastab sekretoorset reservi kuni järgmise patsiendi söögikorda. Hüperinsulineemia puudumine toidukordade vahel vähendab hüpoglükeemia ohtu.

Ravimid, millel on pikk poolestusaeg, stimuleerivad pidevalt insuliini vabanemist, nii et patsiendid peavad rutiinselt järgima toitu (kolm peamist toitu ja kolm täiendavat). Kui jätate söögikorda, tekib hüpoglükeemia. Kuna see on lühiajaline ravim, on patsiendil vaba dieet, võib toitu vahele jätta, ilma et oleks suur risk hüpoglükeemia tekkeks. Jooge pillid ainult siis, kui sööte. See on see hetk, mida paljud patsiendid oma vastustes märgivad positiivseks.

• "... Manniliga võrreldes on meede palju parem. Vähemalt lähenesin.
• "... Nõustun paar aastat. Töötab insuliini doosina. Puuduvad kõrvaltoimed.
• "... suhkur väheneb sujuvalt ja toime on järjepidev."

Paljud patsiendid märgivad, et nad määrasid selle ravimi kombinatsioonis metformiiniga, mis võimaldas täpsemalt diabeedi juhtida. Selline integreeritud lähenemine võimaldab suurendada insuliini w sekretsiooni ja samal ajal vähendada kudede insuliiniresistentsust. NovoNorm tabletid on ohutud, hästi talutavad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Eriline tunnus on ülekaalus soolte eemaldamine, mis võimaldab kasutada neerukahjustusega patsientidel.

Hind Novo Norma kus osta

NovoNormi ​​saate osta ühes apteegist. Selle kulu on veidi erinev Venemaa linnade apteekides. Moskvas saab tabletti 1 mg nr 30 osta 169-190 rubla ja tablettide 2 mg nr 30 203-233 rubla eest.

NovoNorm ® (NovoNorm ®)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Koostis

Annustusvormi kirjeldus

Tableti annus on 1 mg: ümmargune, kollane, kaksikkumer; üks külg on tähistatud ettevõtte sümboliga (bull Apis).

Tableti annus on 2 mg: ümmargune, pruunikasvärv, kaksikkumer; üks külg on tähistatud ettevõtte sümboliga (bull Apis).

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Toimemehhanism. NovoNorm ® on lühitoimelised suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid. Vähendab kiiresti vere glükoosi, stimuleerides insuliini sekretsiooni pankrease poolt. See seondub p-rakkude membraanile selle ravimi jaoks spetsiifilise retseptori valguga. See toob kaasa ATP-sõltuvate kaaliumikanalite blokeerimise ja rakumembraani depolariseerumise, mis omakorda soodustab kaltsiumikanalite avamist. P-rakkude kaltsiumi manustamine stimuleerib insuliini sekretsiooni.

II tüüpi diabeediga patsientidel täheldatakse insulinotroopset reaktsiooni 30 minuti jooksul pärast ravimi sissevõtmist. See vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres kogu toidukorra ajal. Samal ajal väheneb repagliniidi plasmakontsentratsioon plasmas ja 4 tundi pärast ravimi manustamist II tüüpi diabeediga patsientide plasmas esineb ravimi madala kontsentratsiooni.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus. 2. tüüpi diabeediga patsientidel on repagliniidi manustamisel annustes vahemikus 0,5 kuni 4 mg annusest sõltuv glükoositaseme langus veres. Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et repagliniidi tuleb võtta enne sööki (preprandiaalne annus).

Farmakokineetika

Imendumine. Repagliniid imendub kiiresti seedetraktist, millega kaasneb plasmakontsentratsiooni kiire tõus. C_max Plasma repagliniid saavutatakse ühe tunni jooksul pärast allaneelamist, pärast mida repagliniidi kontsentratsioon plasmas kiiresti väheneb.

Repagliniidi farmakokineetika kliiniliselt olulisi erinevusi, mis võeti vahetult enne sööki, 15 või 30 minutit enne sööki või paastumist, ei tuvastatud.

Repagliniidi farmakokineetikat iseloomustab keskmine absoluutne biosaadavus 63% (varieeruvuse koefitsient (CV) on 11%).

Kliinilistes uuringutes avastati repagliniidi plasmakontsentratsiooni suur interindividuaalsus (60%). Inimese individuaalne varieeruvus on vahemikus madalas kuni mõõdukas (35%). Kuna repagliniidi annuse tiitrimine toimub sõltuvalt patsiendi kliinilisest ravivastusest, ei mõjuta interindividuaalsus varieeruvust ravimi efektiivsust.

Levitamine Repagliniidi farmakokineetikat iseloomustab väike V_d 30 liitrit (vastavalt jaotumisele intratsellulaarses vedelikus), samuti inimese plasmas valkude seondumise kõrge tase (üle 98%).

Ainevahetus. Repagliniid metaboliseeritakse täielikult, peamiselt CYP2C8 isoensüümi abil, kuid ka vähemal määral CYP3A4 isoensüümiga ning metaboliite, millel on kliiniliselt oluline hüpoglükeemiline toime.

Järeldus. T_1/2 Ravim on ligikaudu üks tund. Repagliniid eritub organismist täielikult 4-6 tunni jooksul. Repagliniidi metaboliidid erituvad peamiselt soolestikus, kuid vähem kui 2% ravimist leitakse muutumatul kujul väljaheiteid. Väike osa (ligikaudu 8%) manustatud annusest leitakse uriinis, peamiselt metaboliitide kujul.

Neerupuudulikkus. Repagliniidi farmakokineetilisi parameetreid ühekordse ja tasakaalukontsentratsiooniga patsientidel hinnati II tüüpi diabeediga patsientidel ja erineva raskusastmega neerufunktsiooni häiretega patsientidel. AUC ja C väärtused_max olid normaalse neerufunktsiooniga ja kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel sarnased (keskmised väärtused olid 56,7 ng / ml x h ja 57,2 ng / ml x h ja 37,5 ng / ml võrreldes 37,7 ng / ml).

Raskekujulise neerufunktsiooniga patsientidel täheldati kõrgendatud AUC ja C väärtusi._max (Vastavalt 98 ng / ml · h ja 50,7 ng / ml), näitas see uuring ainult repagliniidi kontsentratsiooni ja kreatiniini kliirensi vahelise nõrga korrelatsiooni olemasolu.

Tundub, et neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja algannust korrigeerida. Kuid järgneva annuse suurendamine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel koos hemodialüüsi vajava raske neerufunktsiooni häirega peab olema ettevaatlik.

Maksapuudulikkus. Toimus avatud uuring, mis hõlmas 12 repagliniidi ühe annuse 12 tervel vabatahtlikul, samuti 12 kroonilise maksahaigusega (CKD) patsienti, mis klassifitseeriti vastavalt Child-Pugh skaalale, samuti kofeiini kliirensi väärtust. Mõõduka või raske maksakahjustus tuvastasime kõrgemale ja püsib pikemat aega summaarne kontsentratsioon ja sidumata repagliniidi seerumi kui tervetel indiviididel (AUC tervetel vabatahtlikel = 91,6 ng / ml * hr; AUC patsientidel CKD = 368,9 ng / ml · h; C_max tervetel vabatahtlikel = 46,7 ng / ml, C_max CKD-ga patsientidel 105,4 ng / ml). AUC väärtus oli statistiliselt korrelatsioonis kofeiini kliirensiga. Nende rühmade vahel glükoosi kontsentratsiooni erinevusi ei tuvastatud. Seega, repagliniidi tavaliste annuste kasutamisel maksapuudulikkusega patsientidel saavutatakse repagliniidi ja selle metaboliitide suurem kontsentratsioon kui normaalse maksafunktsiooniga patsientidel. Seetõttu tuleb maksapuudulikkusega patsientidel repagliniidi kasutada ettevaatusega. Samuti on vaja suurendada annuste korrigeerimise vahelisi vahemaid, et ravivastust paremini hinnata.

Prekliinilised ohutusandmed, mis põhinevad farmakoloogilise ohutuse, korduvannuse toksilisuse, genotoksilisuse ja kantserogeensuse uuringutetel, ei näidanud inimestele mingit ohtu. Loomkatsed on näidanud, et repagliniidil puudub teratogeenne toime. Neutraatogeense jäsemete arengu kõrvalekaldeid täheldati emastel rottidel sündinud embrüote ja vastsündinutel, kes said repagliniidi suuremaid annuseid raseduse viimasel kolmandikul ja rinnaga toitmise ajal. Repagliniid leiti loomade piimas.

Ravimi NovoNorm ® näidustused

2. tüüpi diabeet, mille puhul on dieet, kehaline koormus ja kehakaalu langus ebaefektiivne.

II tüüpi diabeediga patsientidel võib repagliniidi kasutada ka kombinatsioonis metformiini või tiasolidiindiooniga juhtudel, kui repagliniidi monoteraapiat, metformiini või tiasolidiindiooni ei saa rahuldava glükeemia kontrolliga saavutada.

Vastunäidustused

tuntud ülitundlikkus repagliniidi või ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;

1. tüüpi diabeet;

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline preomia ja kooma;

suurte kirurgiliste sekkumiste ja muude insuliinravi vajavate seisundite tõttu;

rasedus ja imetamine;

raske maksatalitluse häire;

samaaegselt määratud gemfibrosiil (vt "Koostoimed").

Kliinilisi uuringuid alla 18-aastastel ja vanematel kui 75-aastastel patsientidel ei ole läbi viidud.

Ettevaatlikult (vajadus hoolika jälgimise järele) tuleb kasutada, et rikkuda kerge ja keskmise raskusega, palavikuga sündroomi, kroonilise neerupuudulikkuse, alkoholismi, üldise tõsise seisundi, alatoitumisega seotud maksafunktsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Uuringuid rasedate naiste ja rinnaga toitvatel naistel ei ole läbi viidud. Seetõttu ei ole repagliniidi ohutust rasedatel ja naistel rinnaga toitmise ajal uuritud. Loomadega läbi viidud repagliniidi reproduktiivtoksilisuse uuringute andmed on esitatud prekliiniliste ohutusandmete farmakokineetika osas.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on muutused veres glükoosi kontsentratsioonis, st hüpoglükeemia. Selliste reaktsioonide sagedus sõltub suhkruhaiguse mis tahes tüüpi ravi kasutamisest üksikute tegurite, näiteks toitumisalaste oskuste, annuse, kehalise koormuse ja stressi suhtes.

Allpool on toodud repagliniidi ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega täheldatud kõrvaltoimed. Kõik kõrvalnähud jagati rühmadesse vastavalt tekke sagedus defineeritud järgmiselt: sageli (≥1 / 100 ® on määratud kui dieedi ja füüsilise koormuse vähendamiseks vere glükoosisisaldust, selle manustamine tuleb ajastatakse sööki ravim suukaudselt. enne põhisöögiaegadest (st preprandialno 2, 3 või 4 korda päevas). soovitav on võtta ravimit 15 minutit enne peamist söögikorda. lubatud ravimi vahemikus 0-30 minutit. Patsiendid võivad sööki tegevusetus (või lisa Täiendavad toidud) tuleb vastavalt ravimi annust välja jätta (või täiendada).

Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres. Lisaks glükoosi kontsentratsiooni kontrollimisele veres, mida patsient ise kasutab, on vajalik, et arst määraks regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres, mis võimaldab kindlaks teha minimaalse efektiivse annuse konkreetsele patsiendile. Glükoosiga hemoglobiini kontsentratsioon on ka näitaja patsiendi ravivastusest. Perioodiliselt jälgida, glükoosi on vaja tuvastada ebapiisava kontsentratsiooni vähenemisele glükoosi verre esimesel nimetamisel patsiendi repagliniidi maksimaalse soovitatud annuse (st juuresolekul primaarse resistentsus patsiendi), samuti tuvastada sumbumine vastuse hüpoglü aktiivset ravimit pärast eelnevalt läbi viidud ravi efektiivne (st patsiendil on sekundaarne resistentsus). II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on suhkurtõbi tavaliselt hästi dieediga kontrolli all, ajutine glükeemilise kontrolli kaotamise perioodidel võib piisav repagliniidravi lühike kurss.

Kui samaaegselt kasutatakse teisi ravimeid, vaadake jaotisi "Koostoimed" ja "Erijuhised".

Esialgne annus. Ravimi annus määrab arst, sõltuvalt veresuhkru kontsentratsioonist.

Patsientidel, kes ei ole varem saanud teisi suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, on soovitatav esmane ühekordne annus enne peamist toidukorda 0,5 mg. Annust korrigeeritakse 1 korda nädalas või 1 kord 2 nädala jooksul (samal ajal juhindutakse ravivastuse indikaatorist veresuhkru kontsentratsioonist veres).

Kui patsient liigub uue suukaudse hüpoglükeemilise aine võtmisega NovoNorm ® -i raviks, peaks soovitatav algannus enne iga peamist toitu olema 1 mg.

Maksimaalsed annused. Soovitatav maksimaalne üksikannus enne peamist toitu on 4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 16 mg.

Patsiendid, kes on varem saanud teisi suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid. Repagliniidravi võib teiste patsientidega teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega üle viia viivitamatult. Samal ajal ei leitud repagliniidi annuse ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite annuse vahel täpne korrelatsioon. Repagliniidile ülekantud patsientide soovituslik maksimaalne annus on 1 mg enne peamist toitu.

Kombineeritud ravi. Repaglinidum võib manustada kombinatsioonis metformiini või tiasolidiindioonide Ebapiisava veresuhkru kontrolli koondumine metformiini, tiasolidiindioonid või repagliniidi. Ta kasutab repagliniidi sama algannust nagu monoteraapia korral. Siis kohandatakse iga ravimi annust, sõltuvalt glükoosi saavutatud kontsentratsioonist veres.

Lapsed ja teismelised. Repagliniidravi efektiivsust ja ohutust alla 18-aastastel inimestel ei ole uuritud. Andmeid pole saadaval.

Üleannustamine

Kliinilises uuringus said II tüüpi suhkurtõvega patsiendid repagliniidi nädalas suurendada 4... 20 mg annust 4 korda päevas (iga söögikorraga) 6 nädala jooksul. Lisaks glükoosi kontsentratsiooni soovitud vähendamisele veres täheldati isoleeritud kõrvalreaktsioone, mis ei mõjutanud ravimi ohutusprofiili.

Suurendades kalorite selles uuringus hüpoglükeemia ei täheldatud, kuid suhteline üleannustamine võib avalduda liigne alandamine glükoosi kontsentratsioon veres arendamisega hüpoglükeemia sümptomeid (pearinglus, higistamine, värinad, peavalu ja teised.). Nende sümptomite ilmnemisel tuleks võtta asjakohased meetmed glükoosi kontsentratsiooni suurendamiseks veres (sissevõttud dekstroos või süsivesikuid sisaldavad ressursid). Raske hüpoglükeemia (teadvusekaotus, kooma) korral manustatakse dekstroosi IV.

Erijuhised

Repagliniid on näidustatud vähese glükeemilise kontrolli ja diabeedi sümptomite säilitamisel dieedi, kehalise aktiivsuse ja kaalulanguse ajal.

Kuna repagliniid on insuliini sekretsiooni stimulant, võib see põhjustada hüpoglükeemiat. Kombineeritud ravi korral suureneb hüpoglükeemiaoht.

Hüpoglükeemilise ravimiga saavutatud suhkurtõvega patsiendil võib stressitaluvuse, nagu palavik, trauma, infektsioon või kirurgiaga kokkupuutumine põhjustada glükeemilise kontrolli halvenemist. Sellistel juhtudel võib olla vajalik repagliniidi kaotamine ja insuliinravi ajutine määramine.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemiline toime väheneb aja jooksul paljudel patsientidel. See võib olla tingitud nii diabeedi raskusastme progresseerumisest kui ravimi vastuse nõrgenemisest. Seda nähtust tuntakse kui sekundaarset resistentsust ja seda tuleks eristada esmastest resistentsustest, kus ravim on mõnel patsiendil juba esimesel määramisel efektiivne. Enne patsiendi olukorra hindamist sekundaarset resistentsust tuleb annust korrigeerida ning kontrollida ka patsiendi soovitusi dieedi ja füüsilise koormuse kohta.

Väsinud patsientidel ja alatoitluse saanud patsientidel tuleb esialgse ja säilitusannuse valimisel olla ettevaatlik ja hüpoglükeemiliste reaktsioonide vältimiseks tiitrimine (vt "Annustamine ja manustamine").

Eraldi kliinilisi uuringuid alla 18-aastaste ja vanemate kui 75-aastaste patsientide kohta ei ole läbi viidud.

Erilised patsiendigrupid

Maksapuudulikkus. Repagliniidi tavapäraste annuste manustamine maksapuudulikkusega patsientidel võib põhjustada repagliniidi ja selle metaboliitide suuremat kontsentratsiooni plasmas kui normaalse maksafunktsiooniga patsientidel.

Selles suhtes ei tohiks repagliniidi määrata raske neerupuudulikkusega patsientidele (vt lõik "Vastunäidustused") ja repagliniidi tuleb manustada ettevaatusega muude maksatalitluse häiretega patsientidele. Ravile reageerimise täielikuks hindamiseks tuleks doosi korrigeerimiste vahelisi vahemaid pikendada (vt "Farmakokineetika").

Neerupuudulikkus. Kuigi tuvastatakse ainult nõrk korrelatsioon repagliniidi ja kreatiniini kliirensi kontsentratsiooni vahel, väheneb raske neerukahjustusega patsientide ravimi plasmakliirens. Kuna diabetes mellitus ja neerukahjustusega patsiendid on suurendanud insuliinitundlikkust, tuleb sellistest patsientidest ettevaatusega teha annuseid (vt "Farmakokineetika").

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja töötada koos mehhanismidega. Hüpoglükeemia ajal võib patsientide võimekus keskenduda ja reaktsioonikiirus võib halveneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus see võime on eriti vajalik (näiteks autojuhtimise või masinate ja mehhanismidega töötamise korral). Patsientidele tuleb soovitada võtta meetmeid, et vältida hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekkimist autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise ajal. See on eriti oluline patsientidele, kellel on sümptomite raskusaste, hüpoglükeemia tekke prekursorid või sagedased hüpoglükeemia episoodid. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sellise töö teostamise teostatavust.

Vabastav vorm

Tabletid, 1 mg ja 2 mg. Mõlemal küljel on alumiiniumfooliumist mullpakendid 15 tk; kartongpakendis 2 või 6 blisterpakendit.

Tootja

Novo Nordisk A / S. Novo Allais, DK-2880, Bagsvaird, Taani.

Novo Nordisk A / S. esindus 119330, Moskva, Lomonosovski prospekt, 38, of. 11

Tel: (495) 956-11-32; faks: (495) 956-50-13.

NovoNorm - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

INN: repagliniid

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus
Tableti annused 0,5 mg:
Ümmargused valged kaksikkumerad tabletid; üks külg on tähistatud Ettevõtte sümboliga (bull Apis).
Tableti annus 1 mg:
Ümmargused kollaseks, kaksikkumerad tabletid; üks külg on tähistatud Ettevõtte sümboliga (bull Apis).
Tableti annus 2 mg:
Ümmargused, pruunikasvärvilised, kaksikkumerad tabletid; üks külg on tähistatud Ettevõtte sümboliga (bull Apis).

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: A10BX02.

Farmakoloogilised omadused:

Kasutamisnäited:

Vastunäidustused:

Koostoime teiste ravimitega

Rasedus ja imetamine
Uuringuid rasedate naiste ja rinnaga toitvatel naistel ei ole läbi viidud. Seetõttu ei ole repagliniidi ohutust rasedatel ja naistel rinnaga toitmise ajal uuritud. Loomadega läbi viidud repagliniidi reproduktiivtoksilisuse uuringute andmed on esitatud farmakokineetika osas.

Juhend ravimi kasutamiseks diabeedi raviks NovoNorm

Novonorm, mille kasutamise juhised kannavad selle kohta üksikasjalikku teavet, on suuverestlane hüpoglükeemiline (diabeedivastane) uue põlvkonna vahend. See ravim ja selle analoogid aitavad inimestel, kes põevad sellist tõsist haigust nagu diabeet.

Vorm ja koostisained

Ravim on saadaval tableti kujul. Ravimi toimeaine on repagliniid. Abiained on järgmised ained:

• Poloksameer (Pluronic);
• Povidoon;
• meglumiinakridoniatsetaat;
• maisitärklis;
• kaltsiumfosfaat (diasendatud kaltsiumfosfaat);
• MCC (mikrokristalne tselluloos);
• glütserool;
• kaaliumpolüakrülaat;
• stearhape;
• raua hüdroksiidid - sõltuvalt annusest, kasutatakse kollast või punast.

Ravimi on mitmeid variante, mis erinevad toimeaine doosides.

Millistel juhtudel määrati?

Seda ravimit kasutatakse II tüüpi diabeediga diagnoosiga patsientide raviks. Aga ainult siis, kui te kontrollite seda insuliinsõltuvat seisundit, kasutades dieedi ja füüsilist koormust, ei ole mingit leevendust. Novonorm tabletid aitavad toime tulla haiguse tagajärgedega, täiustades dieedi ja füüsilist koormust; Seega aitavad nad kaasa veresuhkru taseme normaliseerimisele.

Ravimit kasutatakse keeruliseks raviks koos ravimiga nagu metformiin (või tiasolidiindioonid), kui ravi ühe ravimiga ei anna oodatud efekti. Novonorm - lühikese toimega tabletid. Nad vähendavad kiiresti glükoositaset veres, kuna need stimuleerivad kõhunäärme poolt toodetud insuliini sünteesi.

Pärast 2. tüüpi diabeediga patsientide ravimi võtmist toimub poole tunni jooksul insulinotroopne reaktsioon. See viib glükoosi hulga vähenemiseni.

Peale selle väheneb repagliniidi aktiivse komponendi sisaldus veres seerumiosas väga kiiresti, nii et pärast poolteist kuni kaks tundi näitavad arvud ravimi madala kontsentratsiooni.

Kui toimeaine seerum saavutab suurema kontsentratsiooni, on see järsult vähenenud. Keskmine poolväärtusaeg on 60 minutit. Täielik repagliniidi eemaldamine toimub 5 tunni jooksul - pluss või minus 1 tund.

Toimeaine metaboolsed tooted erituvad soolestiku abil ja vähem kui 2% ravimist võib väljaheidete kujul muutumatul kujul leida. Selle väike kogus (umbes 7-8%) aktsepteeritud annusest on uriinis, kuid juba metaboliitide kujul.

Sissepääsu reeglid

Preparaat Novonorm on mõeldud sisemiseks manustamiseks. Tablett tuleb alla neelata tervena, pole vaja lihvida ega närida. Pese maha veega. Uuringud on näidanud, et Novonormit või selle analooge on kõige paremini võtta enne sööki. Repagliniidi imendumine seedetraktist on suhteliselt intensiivne, mis põhjustab selle kontsentratsiooni kiiret suurenemist veres.

60 minuti jooksul pärast manustamist plasmas täheldatakse toimeaine kõrgeimat kontsentratsiooni. Pärast seda arvud vähenevad kiiresti. Uimastitarbimist tuleks kombineerida peamise toiduga ja kui mingil põhjusel ei õnnestunud süüa, siis ei pea te seda ravimit võtma. Ravi kestust selle ravimi kasutamisega määrab raviarst iga juhtumi puhul eraldi.

Täiskasvanutele määratakse ravimi algannus miinimumini. Pärast 7-14 päeva kestnud ravi suureneb ravimi annus. Selleks, et aktiivse komponendi vajalik kogus oleks täpselt kindlaks määratud, on vajalik regulaarselt jälgida vereseerumis glükoositaset. Hooldusannus valitakse vastavalt standardsele skeemile.

Väiksemad ja ammendatud patsiendid vajavad erilist lähenemist toetava raviskeemi valimisel; sel juhul määratakse minimaalne efektiivne annus. Kui räägime komplekssest diabeedivastast ravi, milles võetakse Novonorm ja metformiin, võib ette kirjutada väiksema repagliniidi annuse kui ainult Novonormile.

Neerupuudulikkust põdevad patsiendid ei vaja ravimi esialgse normi erilist korrigeerimist, kuid annuse suurendamisel tuleb arvesse võtta testide tulemusi ja raviga tuleb läheneda ettevaatlikult.

Millal ravim on vastunäidustatud?

Nagu ka teiste ravimite puhul, on Novonormile mitmeid vastunäidustusi. Ravimit ei tohi võtta järgmistel juhtudel:

1. Kui teate ravimi toimeainete - repagliniidi või teiste abiainete, mis moodustavad ravimit, individuaalset talumatust.
2. Kui patsiendil diagnoositakse 1. tüüpi diabeet (alaealiste).
3. Hüpoglükeemilise ketoatsidoosi korral on tegemist hüpoglükeemilise preomaga ja kooma.
4. Infektsioonide poolt põhjustatud haiguste puhul.
5. Raskete kirurgiliste sekkumiste ja muude insuliinravi vajavate patoloogiate korral.
6. Rasked maksakudede patoloogiad.
7. Kui võetakse samaaegselt Gemfibrosiiliga.

Novonormile ei ole alla 18-aastaseid lapsi ja noorukeid alla 18-aastastel ja eakatel patsientidel (pärast 75 aastat) ette nähtud, kuna nende patsientide kategooriate kliiniliste uuringute tulemusi ei ole andmeid. Lähemal vaatlus on vajalik järgmistes olukordades:

• kui ravimit manustatakse maksatalitluse häirega patsiendile (räägime kergest või mõõdukas raskusastmest);
• kui palavik on täheldatud;
• neerupuudulikkuse korral kroonilises vormis;
• alkoholisõltuvus;
• kui patsient on tõsises seisundis;
• pikka paastumisega.

Tulevased ja hooldavad moms Novonorm ei ole määratud. Katseuuringud on näidanud, et ravimil puudub teratogeenne toime. Kuid raseduse viimasel perioodil laboratoorsete näriliste suurte annuste kasutamisel avastati need embrüotoksilisuse ja käte kahjustuse tagajärjel emadele.

Ravimi toimeaine siseneb rinnapiima, mistõttu seda ei soovitata imetamise ajal.

Võimalikud kõrvaltoimed

Novonorm, mille ülevaated on enamasti positiivsed, võivad siiski põhjustada mõningaid ebasoovitavaid reaktsioone:

1. Hüpoglükeemia (glükoosi patoloogiline vähenemine) esineb enamikul juhtudel, kui patsient ei vasta ravimi doosile või järgib selle haiguse vastuvõetamatut dieeti.
2. Allergiline reaktsioon - väljendub nahalööve, sügelus, urtikaaria jne.
3. Düspeptiline häire - millega kaasneb iiveldus, kõhuvalu, harva juhatuse rikkumine, haavamine.

Ravimi võtmisel täheldati teatud olukordi, mis põhjustas maksapuudulikkuse (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine) ja glükeemilise indeksi kõikumistega seotud nägemise vähenemise. Kui on ilmnenud ravimi märkimisväärne üleannustamine, võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• patsient tunneb nälga;
• higistamine suureneb;
• kiire südamelöögisagedus;
• on näidatud jäsemete treemor (värisemine);
• patsient tunneb end väga murelikuks;
• peavalu;
• une on häiritud;
• ärrituvus, depressiivne meeleolu;
• rikutud kõnes ja visuaalsetes funktsioonides.

Sellest seisundist vabanemiseks on vajalik ravi. Kui patsient on teadlik, on soovitatav võtta dekstroosi annus; kui teadvuse kaotus on vajalik, on vajalik intravenoosne manustamine. Kui teadvus taastatakse, on vajalik süsivesikute toidu sissevõtmine, et vältida riigi taasarengut.

Vastuvõtupunktid

Narkootikumide ravi vajab regulaarset vere glükoosisisalduse jälgimist enne ja pärast sööki, samuti igapäevase kõvera loomist, mis näitab selle ensüümi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Patsiendile tuleb hoiatada hüpoglükeemia tekkega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, etanooli, manustamise ajal tühja kõhuga.

Annust tuleb korrigeerida, kui patsient tunneb füüsilist või emotsionaalset üleküllust, kui toitumine on muutunud. Lisaks glükoositaseme enesekontrollile külastab patsient ka konsultantidega spetsialisti, kes määrab süsivesikute ainevahetust hindavate kontrolltestide. See on tähtis ravimi minimaalse efektiivse määra kindlaksmääramiseks.

Struktuuri analoogid on 2 ravimit - diagniniid ja repagliniid. Kuid eksperdid ei soovi neid ise asendada.

Kuidas ravimile reageerida?

Arvamused Novonormi kohta on positiivsed:

1. V. Yu.: Novonorm määrab raviarst. Ma aktsepteerin seda rohkem kui 3 kuud. Suhkur järk-järgult väheneb, märgatav üldise tervise paranemine. Ma võtan veelgi.
2. A. G.: 2. tüüpi diabeedi diagnoos tehti 5 aastat tagasi. Selle aja jooksul on nii palju ravimeid, mida ma ei mäleta. Probleem on selles, et mitte kõik ei tulnud välja. Kuid Novonorm võtsid juba aastaid juba pool aastat.
3. MK: Enam kui kuu aega tagasi kirjutas endokrinoloog uue ravimi Novonorm. Põhimõtteliselt, kuigi kõik on normaalne, pole kõrvaltoimeid esinenud, säilitatakse suhkru tase vastuvõetavates piirides.

Novonorm on tänapäevane vahend, mis parandab diabeetikute elukvaliteeti, kuid nõuab tõsist lähenemist teatavate haigusseisundiga seotud eeskirjade rakendamisele ja järgimisele.

NovoNorm

Suukaudne hüpoglükeemiline aine. Vähendab kiiresti vere glükoosisisaldust, stimuleerides insuliini vabanemist toimivatest pankrease β-rakkudest. Toime mehhanism on seotud võimega blokeerida ATP-sõltuvaid kanaleid β-rakumembraanides spetsiifiliste retseptoritega kokkupuutumise tõttu, mis viib rakkude depolarisatsioonini ja kaltsiumikanalite avanemiseni. Selle tulemusena suurendab kaltsiumi sissevool β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni.

Pärast repagliniidi võtmist täheldatakse insuliinotroopset vastust toidule 30 minuti jooksul, mis vähendab vere glükoosisisaldust. Toidukordade vahel insuliini kontsentratsiooni suurenemine ei ole suurenenud. Patsientidel, kellel esineb 2. tüüpi diabeedihaigus (insuliinist sõltuv), manustatakse repagliniidi annustes 500 ug kuni 4 mg, on täheldatud annusest sõltuvat veresuhkru taseme langust.

Pärast allaneelamist imendub repagliniid kiiresti seedetraktist, samas kui C-d_max saavutatakse 1 h pärast manustamist, siis saab repagliniidi plasmakontsentratsioon kiiresti väheneda ja 4 tunni pärast muutub see väga madalaks. Repagliniidi farmakokineetilisi parameetreid ei täheldatud vahetult enne sööki, 15 ja 30 minutit enne sööki või tühja kõhuga, kliiniliselt olulisi erinevusi.

Seondumine plasmavalkudega on üle 90%.

V_d on 30 liitrit (mis vastab jaotusele rakuvälise vedeliku vahel).

Repagliniid metaboliseeritakse maksa kaudu peaaegu täielikult bioloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Repagliniid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt sapiga, vähem kui 8% uriiniga (metaboliitidena), vähem kui 1% - väljaheitega (muutumatul kujul). T_1/2 on umbes 1 tund

Annustamisskeem seatakse individuaalselt, kohandades annust glükoosi taseme optimeerimiseks.

Soovitatav algannus on 500 mikrogrammi. Annuse suurendamine peab toimuma mitte varem kui 1-2 nädalat pidevast kasutamisest olenevalt süsivesikute ainevahetuse laboratoorsetest parameetritest.

Maksimaalsed annused: üksik - 4 mg, päevas - 16 mg.

Pärast teise hüpoglükeemilise ravimi kasutamist soovitatav algannus on 1 mg.

Võtke enne iga peamist sööki. Optimaalne aeg ravimi võtmiseks on 15 minutit enne sööki, kuid seda võib võtta 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki.

Ainevahetus: mõju süsivesikute ainevahetusele - hüpoglükeemilised seisundid (valulikkus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, unehäired, treemor); vere glükoosisisalduse kõikumine võib põhjustada nägemisteravuse ajutist halvenemist, eriti ravi alguses (mida täheldati vähesel arvul patsientidel ja ei nõua ravimi katkestamist).

Seedetrakti osaks: kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; mõnel juhul - maksaensüümide aktiivsuse tõus.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, erüteem, urtikaaria.

Repagliniidi hüpoglükeemilise toime võimendamine on võimalik koos MAO inhibiitorite, mitteselektiivsete beeta-adrenergiliste blokaatorite, AKE inhibiitorite, salitsülaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, oktreotiidi, anaboolsete steroidide, etanooli samaaegse kasutamisega.

Repagliniidi hüpoglükeemilise toime vähendamine on võimalik hormoonsete kontratseptiivide samaaegseks manustamiseks suukaudseks manustamiseks, tiasiiddiureetikumid, GCS, danasool, kilpnäärmehormoonid, sümpatomimeetikumid (süsivesikute ainevahetust tuleb hoolikalt jälgida).

Repagliniidi samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis erituvad peamiselt sapiga, peaksite kaaluma võimaliku koostoime tekkimist nende vahel.

Seoses kättesaadavate andmetega repagliniidi metabolismi kohta CYP3A4 isoensüümi poolt, tuleb arvesse võtta võimalikku koostoimet CYP3A4 inhibiitoritega (ketokonasool, intrakonasool, erütromütsiin, flukonasool, mibefradiil), mis suurendab repagliniidi plasmataset. Induktorid CYP3A4 (sealhulgas rifampitsiin, fenütoiin) võivad vähendada repagliniidi kontsentratsiooni plasmas. Kuna induktsiooni määr pole kindlaks tehtud, on repagliniidi samaaegne kasutamine nende ravimitega vastunäidustatud.

Maksa- või neerupõletike, ulatusliku operatsiooni, hiljutise haiguse või infektsiooni korral on repagliniidi efektiivsuse vähenemine võimalik.

Neeruhaigusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Krambinud patsientidel või alatoitumusega patsientidel tuleb repagliniide võtta minimaalsete esialgsete ja säilitusannustega. Selle hüperglükeemiliste reaktsioonide vältimiseks selles patsiendirühmas tuleb annust valida ettevaatlikult.

Sellest tulenevad hüpoglükeemilised seisundid on tavaliselt mõõduka raskusastmega reaktsioonid ja neid on süsivesikute tarbimine kergesti peatatud. Rasketel tingimustel võib olla vajalik / glükoosi sisseviimisel. Selliste reaktsioonide tõenäosus sõltub annusest, toitumisharjumustest, füüsilise koormuse intensiivsusest, stressist.

Tuleb meeles pidada, et beetablokaatorid võivad maskeerida hüpoglükeemia sümptomeid.

Ravi ajal peavad patsiendid hoiduma alkoholi joomist, sest etanool võib parandada ja pikendada repagliniidi hüpoglükeemilist toimet.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Repagliniidi kasutamise taustal on vaja hinnata auto juhtimist või teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Katseuuringud on näidanud, et teratogeenset toimet pole; ent raseduse viimases faasis rottide suurtes annustes kasutamisel täheldati embrüotoksilisust ja jäsemete arengut lootel. Repagliniid eritub rinnapiima.

NovoNorm

Väljundvormid

Juhendus Novonorma

Novonorm on suu kaudu manustatav lühiajaline hüpoglükeemiline ravim II tüüpi diabeedi raviks. Hiljuti on endokrinoloogilises praktikas sisenenud ravimid, mis pakuvad spetsiifilist glükoositasemeid pärast söömist (pärast söömist), aktiveerides pankrease endogeense insuliini ß-rakkude sekretsiooni. Praeguseks on kasutatud kahte ravimit: Novonorm (repagliniid) ja Starlix (nategliniid). Esimesed neist arutatakse käesolevas artiklis.

Novonorm (farmakoloogiline toimeaine repagliniid) on võimeline kiiresti vähendama vereplasmas sisalduva glükoosi taset, suurendades insuliini sünteesimiseks pankrease β-rakke. Normaalse toimemehhanism on järgmine: toimeaine interakteerub Langerhansi saarerakkude membraanide "native" retseptoriga, blokeerib ATP-st sõltuvad kaaliumikanaleid ja membraani depolariseerivat. Kõik need metamorfoosid avavad omakorda kaltsiumikanalid, mis on seni lukustatud. Ilma kõhklemata hakkavad kaltsiumioonid rakusse sisenema massiliselt, hävitades graanulid insuliiniga ja aidates kaasa selle vabanemisele rakust rakuvälisesse ruumi.

II tüüpi diabeediga patsientidel on Novonormi manustamisel pool tundi "aken", mille jooksul glükoosi tase on sihttasemes. Vahepeal kaob uue vere kontsentratsioon veres kiiresti ja pärast 4 tunni möödumist praktiliselt enam manifesteerub ravim. Optimaalne aeg Novonorm'i võtmiseks - enne söömist. Ravimit võib kasutada esimese ravimi ravimina, samuti patsientidel, kes halvasti reageerivad sulfonüüluurea derivaatide või biguaniidide (metformiin) ravimisele.

Ravim võib säilitada piisava veresuhkru taseme ülekaalulistel patsientidel, kes on metformiinil varem "istunud", vähendades vähem kõrvaltoimeid. Loomulikult on noonorm + metformiini kombinatsioon efektiivsem kui nende ravimite eraldi kasutamine. Pikaajaliste kliiniliste uuringute raamistikus oli glüpíziidi (movogleken) suhtes paranenud biokeemiliste parameetrite säilitamise seisukohast süsivesikute ainevahetuse hüvitamise tasemel ülemäärane glibenklamiidi (manniil) ja gliklasiidi (diabeton) tase.

Novonorm on ette nähtud lisaks dieedile ja kehalisele tegevusele. Nagu juba mainitud, tuleb see võtta 15-30 minutit enne peamist sööki, s.o 2-4 korda päevas. Patsiendid, kes lubavad ennast ebakorrapäraselt süüa, on arst põhjalikult oma tegevuses juhendanud, kui nad uut vormi tarbivad. Igal juhul määratakse annus individuaalselt, lähtudes vereplasma glükoositasemest. Kuna Novonorm on ravim, mis stimuleerib insuliini vabanemist, võib see põhjustada hüpoglükeemilisi reaktsioone; Kombineeritud farmakoteraapia osana suureneb see risk. Aja jooksul võib Novonorm'i (ja suukaudse suhkrut vähendava aine) võtmisel tekkida ka taluvus, mis võib olla sekundaarne resistentsus. Sellistel juhtudel on vajalik kas annuse korrigeerimine või patsiendi nõuete fikseerimise ja toitumise soovituste rakendamine.

Patsiendi ülevaated uue vormi kohta

40-aastase diabeediga patsientide puhul on insuliini süstid välja kirjutatud, kuid kui inimene on üle 45-aastane, annavad arsti ette ainult pillid. Minu vanaemale määrati ka need pillid. Maniniliga võrreldes on NovoNormi ​​toime palju parem. Lisaks vähendab see glükoositaset veres, sellel ravimil puuduvad peaaegu kõrvaltoimed. Siiski kehtib see juhul, kui inimesel pole südameprobleeme ja muid vastunäidustusi. Veelgi enam, tasub märkida madal hind ja kättesaadavus. Müüdud ühes apteekis.

Minu vanaema haige diabeediga ja iga päev ta süveneb, sest muidugi on vanus üsna suur. Hiljuti nõustas tema arst seda ravimit. Vanaema kardab esialgu ja siis otsustas proovida ja nüüd kasutab alati ainult Novonormit. See toimib nagu kiire insuliini annus. Puuduvad kõrvaltoimed, töötab kiiresti. Vanaema on õnnelik ja ma olen tema jaoks rahul. Muide, see on suhteliselt odav ja seda on paljudes apteekides lihtne leida.