Kuidas ravida diabeetilist suu

Diabeetiline jalgade sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb mitmesuguste suuruste, närvikiudude, naha- ja luu- ja liigeseaparaatidega seotud diabeetiliste kahjustuste taustal. Tüsistus ilmneb troofiliste defektide moodustumisest ja pankrease-nekrootilistest protsessidest.

Sündroom on klassifitseeritud järgmiselt:

• isheemilise iseloomuga diabeetiline jalg;
• diabeetiline suu neuropaatiline iseloom;
• segatud kujul, kus vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia manifestatsioonid on kombineeritud.

Artiklis on arutletud diabeetilise suu sümptomeid ja ravi.

Diferentsiagnostika

Suhkruhaiguse ravi sõltub selle tüübist ja arengu mehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnusjooned on järgmised:

• jalgade nahk on punane;
• jalgade märkimisväärne deformeerumine (sõrmed on konksul, luumurrud eenduvad, ilmub Charcot jalg);
• esineb kahepoolne ödeem, mis võib olla südame- ja neerupatoloogia nähtus;
• küüneplaadi struktuuri ja värvi muutused, eriti seeninfektsiooni korral;
• märkimisväärse rõhu kohtades väljendub hüperkeratoos (naha kasvades, mis kipuvad koorima);
• istmiküljel paiknevad haavandid;
• arteriaalne pulsatsioon salvestatud;
• nahk on kuiv ja õhuke.

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

• naha tsüanoos;
• jalgade kurnatus puudub;
• turse on tühine, ilmneb, kui sekundaarse infektsiooni esineb;
• küüneplaatide struktuur ja värv on erinevad;
• suurema surve all paiknevate haavandite esilekutsumine;
• nekroosi piirkondade olemasolu;
• arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub täielikult;
• jalad külgedele puudutada.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeedi jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angiosurgoon, podolog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeedi jala sündroomi esmase diagnoosiga, patsiendi juhtimise taktika määratlemisega ja konsultatsioonide suunamisega kitsamatele spetsialistidele. Sama funktsioonid ja endokrinoloog. Lisaks tegeleb see arst põhihaigusega.

Angiosurge on spetsialiseerunud veresoonte patoloogiale, viib läbi verevarustuse taastamise meetmed ja kritiseerivates olukordades tegeleb amputatsiooniga. Podolog - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeetilise jala ravimist, sissetungitud küünte ravimist jne

Diabeetiline jalajälg põhineb neljal põhipunktil:

• Diabeedi hüvitamise saavutamine.
• Nõuetekohane jalgade hooldus, et vältida tüsistuste ilmnemist.
• Narkootikumide ravi.
• Mitte-ravimeetodid.

Alushaiguse hüvitamine

Hüperglükeemia on kõigi diabeedi tuntud tüsistuste tekkimise käivitaja. Vere suhkrusisalduse hoidmine vastuvõetavates piirides hoiab ära vaskulaarsete ja närvikahjustuste progresseerumise, mis on diabeetilise suu arengu alus.

Diagnostiliste uurimismeetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi režiimi efektiivsuse või glükoositaset langetavate ravimite kasutamise (sõltuvalt haiguse tüübist). Vajadusel tehakse korrigeerimine, üks vahend asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

See on tähtis! Vere suhkrusisalduse saavutamiseks on vaja mitte üle 6 mmol / l ja glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) - mitte rohkem kui 6,5%.

Jalahooldus

Kõik diabeetikud peaksid järgima jalgade ravi eeskirju, et vältida komplikatsioonide tekkimist või nende progresseerumist aeglustada. Rakendamise raskusaste sõltub patsiendi tundlikkuse taseme mõjust. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient lõigata küüntega küünarnukid ja häiritud närvidega saab ta ainult välja lülitada.

Suuõõne näpunäited on järgmised:

1. Valides õigeid kingi. Kasutada võib ortopeedilisi mudeleid või neid, mis on valmistatud vastavalt patsiendi individuaalsetele parameetritele. Võib-olla korrokoopiliste sõrmede korrektorite kasutamine, bursoprotektorid, põikpiirkondade kaitse, ortopeedilised sisetallad.
2. Mustade õigeaegne eemaldamine. Pole soovitatav lahustid lahti võtta, on soovitatav anda see protseduur arstile.
3. Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui seda seisundit põhjustab seene, on soovitatav teha anti-mycotic ravi. Muud põhjused nõuavad küünte tippude pidevat lõikamist.
4. Kuiva naha ja pragude eemaldamine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastaseid ravimeid (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkootikumide ravi

Diabeetilisest jalgade raviks kasutatavate ravimite standardid on kaks põhivaldkonda, mida saab kombineerida. Need hõlmavad vahendeid närvisüsteemi kudede metaboolsete protsesside parandamiseks ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks valu ja tundlikkuse häirete kujul.

Metabolismi mõjutavad ravimid

Tavaliselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipoiinhappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem ette nähtud ja muud ravimid, kuid ükski neist ei ole kinnitanud selle tõhusust. "Metaboolne" tähendab, et see võib aeglustada neuropaatilise patoloogia kujunemist ja vähendada sümptomite heledust.

Alfa-lipohape (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) omab järgmisi omadusi:

• seob ja eemaldab vabad radikaalid;
• parandab verevoolu läbi epineuraalsete anumate (need, mis söövad närve);
• taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
• suurendab põlemisnurga paljunemise kiirust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide sisaldus suhkurtõve veres on järsult vähenenud. Selle põhjuseks on nende intensiivne uriini eritumine. Tavapärased vitamiinipõhised monopreparaadid on vees lahustuvad ja läbivad hematoentsefaalbarjääri hästi. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamiin.

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest hiljem asendab valu algne staadium valu täielikku puudumist ja igasuguse tundlikkuse järsku langust.

Patsiendi erksate ilmingutega patsiente ravitakse antidepressantidega (Amitriptüliin, Imipramiin) ja antikonvulsantidega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, kuna need võivad mõjutada silmasisest rõhku.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

• Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu haruldased. Pearinglus, kerge iiveldus, võib ilmneda unisus.
• Pregabaliin kuulub samuti antikonvulsantide rühma, millel on sarnane toimemehhanism gabapentiiniga.
• Duloksetiin on keskne toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on glaukoom ja suitsidaalsed mõtted närvisüsteemi patoloogiate taustal.

Innovatsioon

Diabeetilise jalgade sündroomi ravimisel on uus Eberprot-P Cuban ravim, mis on epidermise rakkude rekombinantne kasvutegur. See ainulaadne ravim on ette nähtud haavandilise defekti tsooni kõige kiiremaks võimalikuks regenereerimiseks, see viiakse otse piki haava servi, muutes nõela pärast igat punktist.

Kuuba arstid viitavad sellele, et tööriist vähendab vajalike sanatsioonide arvu, vähendab amputeerumise ohtu ja aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. Kuubal antakse Eberprot-P patsientidele tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kontrolli kehakaalu, selle vähenemise üle, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalse vererõhumõõdikute toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse ACE inhibiitoreid (lisinopriili, kaptopriili), kaltsiumi antagoniste (verapamiili, nifedipiini), kuna puuduvad sekkumisained metaboolsetes protsessides. Tiasiddiureetikumide (hüdroklorotiasiid) kasutamine näitas ka positiivset mõju.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et omaenda toitumine ei suuda mõjutada diabeetikutele vajaliku kolesterooli taset. Toiduga paralleelselt ette nähtud ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse statiine (simvastatiin, lovastatiin).

Anti-trombotsüütide arv

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad diabeetilise jalajärjestusega patsientidel vähendada gangreeni tekkeriski. Kui teie vastuvõtt on vastunäidustatud, siis määrake Clopidogrel, Zilt.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate kõrge riski ja pärast endovaskulaarse sekkumise korral kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (aspiriin + klopidogreel).

Vasoaktiivsed ained

See rühma ravimid võivad parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab vere ja vaskulaarse tooni reoloogilisi omadusi. Need hõlmavad järgmist:

• Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
• Sulodeoksiid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Vahendite efektiivsust kinnitab ka võimalus pikendada mitu korda vahelduva katkendliku patsiendi jalutuskäigu kaugust. Siiski on nende kasutamine soovitatav patoloogia esimesel kahel astmel. Tõsisema isheemia korral on välja kirjutatud prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgiline sekkumine

Diabeedi suu sündroomi taustal võib operatsioonil olla mitu eesmärki: konkreetse piirkonna verevarustuse taastamine, alajäseme hädaolukorra eemaldamine koos pankrease-nekrootiliste protsesside kriitiliste indikaatoritega ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

• Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-reieluu, reieluu-reieluu, reieluu-lõualuu) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vereprobleeme.
• Ballooni angioplastika on verevoolu taastanud arteri kahjustatud ala mehaaniline paistetus. Seda saab teostada eraldi operatsioonina või koos stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsendamisel).
• Sümpatöktoomia on sekkumine, kus eemaldatakse mitmed nimmelülid, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

Amputatsioon on mitteelujõuliste kudede eemaldamine koos liigeste ja luu-elementidega. Sekkumise kõrgus määratakse angiosurgaga. Ortopeediline korrektsioon on kujutatud hüppeliigese liigeste Achilles kõõluse plastide artrodoesiga.

Haavandite ja leukopeenia-nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalikud sekkumised hõlmavad nekroosi eemaldamist, haavandilise defekti läbivaatamist, servade närbumistõmbamist, haava pesemist ja korrastamist. "Dead" kudesid vajavad eemaldamist, sest neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsess võib toimuda skalpelli, kääride, Volkmanni lusikate, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega kattega. Kontrollige kindlasti haava kellakujulise sondiga, sest isegi väikse välimusega defekt võib osutuda fistulaks.

Haava pesemine võib vähendada patogeense mikrofloora kogust selle pinnal. Tõhusust näitas süstalt ja nõela loputamist. On teada, et haavandite raviks on vastunäidustatud särava rohelise, joodi, kaaliumpermanganaadi ja Rivanoli lahus. Vesinikperoksiidi saab kasutada ainult puhastusetapis, kui on olemas pankrease ja verehüübed.

Haavandi pesemine on võimalik:

• soolalahus;
• Miramistin;
• Kloroketiin;
• Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suleta korrastusmaterjaliga. Selleks kasutatakse marli, see tuleb leotada salviga, et vältida defekti kuivamist. Võibolla on antimikroobsete toimeainete (betadiin, argosulfaan), antibiootikumide (salv Levomekol), stimulantide taastamise (beekalpliini geel), proteolüütiliste ainete (chymotrypsin, salvi Iruksol) määramine.

Limb mahalaadimine

Ükskõik kui tänapäevased ravimid on efektiivsed, kui patsient haavale jõuab, ei saa te selle paranemist oodata. Kui haavand lokaliseerub jalg- või tagapinna piirkonnas, ei ole vaja täiendavaid mahalaadimisseadmeid. Kui see asetatakse tugipinnale, kasutatakse polümeermaterjalist või polubashmakist valmistatud spetsiaalset kastust. Reeglina jäävad sõrmed lahti.

See on tähtis! Mahalaadimismeetodi taustal oli aastaid eksisteerinud haavandite paranemise keskmine määr 90 päeva.

Nakkuse kontroll

Näidustused antibiootikumide määramiseks:

• haava infektsiooni tunnustega;
• isheemiline nekroos;
• suurte suurustega pikaajaline defekt, millel on suur nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakponivide tulemustel ja määrab kindlaks mikroorganismide tundlikkuse. Eelistatakse penitsilliine (amoksiklav), tsefalosporiine (tseftriaksooni, cefepime), fluorokinoloone (Ofloksatsiini, tsüprofloksatsiini), aminoglükosiide (amikatsiin, gentamütsiin).

Antibiootikumid võetakse suu kaudu ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Lühemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, rasket - kuu või rohkem.

Uimastivabad meetodid

Need meetodid ei anna vastust küsimusele, kuidas ravida diabeetilist suu, vaid aitab vähendada kliinilise pildi heledust. Need hõlmavad massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat.

Massaaž

Enne jalamassaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käteid talki pulbriga, beebipulbri või rikkaliku kreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Patsient võtab protseduuri ajal seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavuse (istub tema seljas, tema kõrval, istub).

Alumiste jäsemete uurimine algab jalgade ja pahkluu piirkonnast, seejärel liigub kõrgemal põlve kuni sisenemispiirkonnani. Jalama massaaž iseenesest toimub viimati. Iga falanki, põlispiirkondade, istutus- ja seljapind, kanna töödeldakse.

See on tähtis! Pärast protseduuri, nahk niisutatakse rasvkoega.

Ravivõimlemine

Eesmärgiks on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuid olulist harjutust ei näidata, kuna need võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Te saate harjutusi teha:

• varvaste painutamine ja pikendamine;
• rullid kreenist kuni varbadeni, jalutades põrandale;
• jala ümmargused liikumised istumisasendis;
• hüppeliigese painutamine ja pikendamine;
• hüppeliigese tsirkulaarsed liigutused.

Füsioteraapia

Ravimi elektroforeesi kasutamine. Otsese voolu abil naha kaudu süstitakse tsinki, vase, kaaliumi, mida vajab haigete inimeste keha. Tsingi preparaadid avaldavad kasulikku mõju kõhunäärme seisundile, vask aitab kaasa ainevahetusprotsesse, vähendab vere glükoosisisaldust. Valu sündroom võimaldab Novocain-joodi elektroforeesi peatada, viies naatriumtiosulfaadi 5% lahuse sisse.

Veel üks tõhus meetod on magnetravi. Protsessi käigus moodustataval alal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Diabeetilises suu ravis kasutatakse ka hüperbaari hapnikku. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusastmega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss kestab kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vahemikus 10 kuni 14.

Rahvakeele meetodid

Patoloogia ei ole võimalik rahvatervisega ravida, kuid on võimalik hoida näitajaid veres vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Retsept number 1. Linnulilleseemne kuivatatud marjade supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keeva veega. Pange veevanni ja hoidke vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi filtreerimist saate hakkama defektide ja haavanditega.

Retsept nr 2. 2 spl Linden mett lahustatakse ühe liitri soojas vees. Võtke saadud lahusega jalgavann (15 minutit päevas).

Retsept nr. 3 Valmistage kuivatatud kummeli lillede, rosmariinide ja sinepiseemnete segu suhtega 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusioon surub kokku haavanditega kohtades.

Lisateavet diabeetikute jala ravi kohta kodus leiate käesolevast artiklist.

Kahjuks on diabeedi jala sündroomi ravimine võimatu, kuid patsiendi elukvaliteedi normaliseerimine on üsna realistlik. See nõuab õigeaegset diagnoosimist, arstide soovituste järgimist, jalgade pidevat hooldamist.

Diabeetiline jalg: sümptomid ja ravi, foto

Diabeetiline jalg - komplikatsioon, mille väljaarendamine on diabeedi taustal kujunenud haiguste kombinatsioon. 90% juhtudest avaldub diabeedi jala II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel diabeet esineb 15 kuni 20 aastat.

Selle tagajärjel, et diabeediga patsiendi kuded ja seejärel alajäsemed hakkavad kaotama oma tundlikkuse, on igasugune haav, naha pragunemine, leibkonna põletamine jäänud nähtamatuks. Sellistes haavetes ilmneb infektsioon, mis mõjutab üha enam naha-, lihas- ja luukoe ning selle tulemusena areneb diabeetiline suu.

Kuidas VTS areneb?

Diabeedi jala moodustumise patogenees tuleneb kolmest peamistest põhjustest:

• Alajäseme veresoonte kahjustus;
• Diabeetiline neuropaatia - diabeedi kõige sagedasem komplikatsioon;
• Infektsioon, mis tavaliselt kaasneb esimese kahe teguriga.

Teatavate rikkumiste ülekaalulisus: kas neuropaatia kliiniline pilt või perifeerse verevoolu muutused määravad diabeedi jala sümptomeid, mis on patoloogilise protsessi kolm vormi. Seega eraldub:

1. Neuropaatiline variant, mida iseloomustavad närvisüsteemi kahjustused, nii somaatilised kui ka vegetatiivsed. Neuropaatia klassifikatsioon diabeedi korral on küllaltki ulatuslik, kuid peamiseks VTS arengu liikumapanevaks jõuks peetakse sensoorsete ja motoorsete perifeersete närvide närviimpulsside juhtivuse vähenemist ning igasuguse tundlikkuse (vibratsioon, kombineeritud, termiline) rikkumine. Diabeedi jala märgina võib neuropaatia esineda kolmes stsenaariumis: diabeetiline jalahaav, osteoartropaatia koos Charcot'i liigese moodustumisega, neuropaatiline ödeem.
2. Neuro-skeemiline või segatud vorm, kaasa arvatud nähud ja neuropaatia, ning isheemilised kahjustused, mis on põhjustatud närvisüsteemi ja peamise veresooni kahjustavatest patoloogilistest protsessidest.
3. Isheemiline sort, mis areneb aterosklerootiliste muutuste tagajärjel jalgade arteriaalsete veresoonte seintel ja põhjustab peamise verevoolu katkemist.

Eraldatud vormid, eriti neuropaatilised ja isheemilised vormid, on vähem levinud, välja arvatud protsessi alguses. Reeglina moodustub aja jooksul segatud vorm: kui SDS algab isheemia, siis ei saa närvid teha ilma osalemiseta ja vastupidi, neuropaatia varem või hiljem kaasab ateroskleroosi väga kiiresti ja tihti ateroskleroosi all kannatavaid veresooni.

Diabeedi jala sümptomid

Diabeediga patsiendid on kohustatud jälgima jalgade seisundit ja jälgima diabeedi jalga algusjärgu märke aja jooksul. Puutumatus, kihelus, põletamine, töötab "goosebumps" on lähteained arengu patoloogia.

Diabeedi jala sündroomi arengu märke, millele tuleb tähelepanu pöörata ja kohe arstiga nõu pidada:

• naha kahjustused, mis ei pikka aega paraneda;
• seenhaiguste naha ja küünte kahjustus;
• sissepoole küüneplaat nahasse;
• küünte värvi või pimeduse muutumine;
• kallused, nahaärritus kingadest, natoptysh;
• äärmiste õlgade äärised, sõrmede vahel ekseemid;
• jala deformeerumine (sõrmede kõverus, luu suurenemine pöidlale).

Mida diabeetik jalg välja näeb, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus esinevatel ja edasijõudnud jalgadel esineb.

Tüsistused

Diabeetiline jalg võib olla keeruline:

1. Kudede nekroos (surm) - nekroos põhjustab tavaliselt püogeense nakkuse levikut, kuid kudede verevarustus ja innervatsioon võivad kaasa aidata selle tüsistuse arengule.
2. Haavandite moodustumine - nende pehmete kudede kahjustuste sügavus ja raskus võib oluliselt erineda.
3. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tõttu, kui see on kokkupuutes koormaga, mis tavaliselt ei põhjusta mingeid kahjustusi.
4. Jalade deformatsioonid - sõrmede paksenõmblused (sõrmed on fikseeritud painutatud, kõveras asendis), lihase atroofia (suuruse ja lihaste tugevuse vähenemine), jalgade kaare deformatsioon ja selle pehmendamise funktsiooni rikkumine.
5. Osteomüeliit on luukoe põrutus-nekrootiline kahjustus, mis tekib olemasolevate haavandite nakkuse leviku tagajärjel.
6. Sepsis on eluohtlik seisund, mis areneb siis, kui pürogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid sisenevad vereringesse.

Diabeetiline jalajälg

Diabeedi jala arengu korral peaks ravi olema terviklik, hõlmates mitte ainult kahjustatud jäseme kliiniliste ilmingute kaotamist, vaid ka selle haiguse arengut põhjustava haiguse korrigeerimist (st diabeedi ravi).

Diabeedi jalgu neuropaatilise vormi ravi hõlmab järgmist:

• veresuhkru normaliseerimine;
• ülejäänud jalgade tagamine;
• kogu surnud koe haavapiirkonna kirurgiline eemaldamine;
• antibiootikumid tablettide või süstide kujul;
• tänapäevaste riidevarustuse kasutamine.

Suhkruhaiguse isheemilise vormi ravi hõlmab:

• suhkru ja kolesterooli normaliseerumine veres;
• suitsetamisest loobumine;
• hüpertensiooni ravi;
• liigse vere viskoossuse vähendamine (aspiriin, hepariin);
• veresoonte läbilaskvuste kirurgiline taastamine;
• antibiootikumid

Amputatsioon on ka diabeedi suu sündroomi ravi. Amputatsioonimärgised on jala luude hõrenemine, kriitiline kudede verevarustuse vähenemine.

Venemaal tehakse enamasti kõrgeid amputatsioone. Operatsioon reie keskmise või ülemise kolmandiku tasemel on üks levinumaid. Selliste sekkumiste järel loetakse patsient puudega. Teenindades ennast igapäevaelus ja veelgi paremini tööle, muutub see äärmiselt raskeks. Seepärast on kõigepealt ennetamine diabeetikute jala sündroomi vastu võitlemisel.

Uued ravimeetodid

Diabeedi jala sündroomi ravimise uusi meetodeid uuritakse pidevalt maailmas. Uuringu põhieesmärk on saada tõhusamad ja kiiremad meetodid haiguste tagajärjel tekkinud haavade ravimiseks. Uued meetodid vähendavad tunduvalt vajadust jäseme amputeerimisel, mis on selle haiguse puhul nii head.

Saksamaal on juba mitmesuguseid diabeedihaigese ravimeetodeid uuritud ja ellu viidud. Mitmete kliiniliste uuringute ja aprobatsioonide põhjal on maailma meditsiiniline kogukond hinnanud uusi ravimeetodeid väga paljutõotavana.

Need hõlmavad järgmist:

• Ekstrakorporaalse šokk-laineteraapia meetod;
• Kasvu faktorite ravi;
• Ravi tüvirakkude kasutamisega;
• Plasma jetteraapia;
• Bio-mehaaniline meetod;

Kuidas vältida diabeetilise jalga operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse ligikaudu 15... 20% diabeetilise jalajärjestuse sündroomi juhtudest amputatsiooniks. Kuigi enamikul juhtudel saab amputeerimist vältida, kui ravi alustatakse kohe ja õigesti.

Kõigepealt on vaja ennetada troofiliste haavandite moodustumist. Kui kahju on tekkinud, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Diabeedi jalgade spetsialiseeritud kapidide töös peate endokrinoloogilt eelnevalt õppima ja võtke probleemidega ühendust. Amputatsiooni kõrge risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe nõtvus) ja haavand kriitilise jäseme isheemia taustal (märkimisväärne suu verevoolu langus).

Osteomüeliidi korral võib amtutatsiooni alternatiiv olla antibiootikumide pikk (1,5-2 kuud) ja suurte annuste ja ravimite kombinatsioonide kasutamine. Kriitilise isheemia korral kasutatakse pooljuhtsehituse - ballooni angioplastika ja kirurgilise vaskulaarse mööduva kirurgia meetodite kõige tõhusamat kasutamist.

Ortopeedilised kingad diabeedi jalale

Spetsiaalsed ortopeedilised jalanõud on diabeetiliste jalgade ennetamise ja ravi üks peamistest etappidest. Seda seletatakse asjaoluga, et tavalised kingad on valmistatud tervetele inimestele, kes ei ole rikkunud verevarustust ja / või jalgade ja jalgade innervatsiooni. Diabeedi jalalaba patsiendi poolt sama jalatsi kandmine võib põhjustada haavandite kiiret arengut.

Ortopeediliste kingade peamised omadused on:

1. Patsiendi jala sobitamine. Korrapärase jalatsi ostmisel on raske kohe leida vajaliku suuruse. Pealegi, jalatsi struktuuri eripärade tõttu võivad uued kingad "kärpida" või "purustada" kanna kõõluse, pahkluude, pöidla piirkonnas. Diabeediga jalgadega patsientidel on sellised nähtused vastuvõetamatud, nii et nende jaoks valmistatud kingad peaksid ideaalselt sobima jalgade kõik vormid ja deformatsioonid.
2. Ebakõlade puudumine jalatsi sisepinnal. Jalakatete või treeningute sisepinnal võivad olla õmblused, kudede väljaulatuvad osad või muud defektid, mis võivad kahjustada diabeetilise suu patsiendi nahka. Seetõttu on ortopeediliste jalatsite sisepind täiesti tasane ja sile.
3. Rocker'i välistald Tavalistes tingimustes liigub koormus vaheldumisi kanna ja jalgaga, samal ajal kasutatakse jala lihaseid, vähendades koormust selle üksikutele osadele. Diabeetilisel jala puhul mõjutavad tavaliselt neid lihaseid, mille tulemusena jalgade keskosa (tavaliselt kaardus ülespoole) sirgendab ja kaotab oma pehmendusomadused. Roki välistald on jäik plaat, mille siseosa (suunas) on lamedat osa (tavaliselt sobib patsiendi jala kuju), välimisel on pisut ümar pind ja tõstetud varbaosa. Selle tulemusena liigub jalgade ajal jalg "rullides" kreenist ettepoole ja koormust vähendatakse mitu korda.
4. Tugeva soki puudumine. Peaaegu kõikides tavalistes kingades on soki ülemine osa valmistatud kõvast materjalist, mis kõndides, painutades ja surudes vastu varbade või jalgade ülemist osa. Mõnedel juhtudel võib see põhjustada näriliste või valulike tunnuste ilmnemist isegi tervetel inimestel ja diabeetilistel jalgadel olevatel patsientidel, mis kindlasti põhjustavad haavandeid. Sellepärast on ortopeediliste jalatsite esikülg alati valmistatud pehmetest materjalidest.

Ortopeedilised kingad tehakse igal konkreetsel juhul individuaalselt alles pärast patsiendi jala parameetrite hindamist ja mõõtmist.

Su diabeedi jalgadega võite teha järgmist:

1. Harjutus 1. Käivitusasend - istub toolil, jalad maha ja kokku pannakse. Alternatiivselt painutage varba 5 kuni 10 korda, kõigepealt ühel jalal ja seejärel teisel küljel.
2. Harjutus 2. Algpositsioon on sama. Esmalt tõsta oma varbad 5-10 sekundiks, hoides oma kreeni põrandale allapoole. Seejärel tuleks sõrmed langetada ja kand tuleb tõsta ülespoole (ka 5-10 sekundit). Korda treeningut 3 - 5 korda.
3. 3. harjutus. Lähtekoht on sama. Tõstke üks jalg 5-10 cm põrandast kõrgemale ja alustage jalgadega ringikujulisi liigutusi, kõigepealt ühes suunas (3 kuni 5 korda) ja seejärel teises suunas. Korda harjutust teise jalaga.
4. Harjutus 4. Algpositsioon on sama. Esiteks peaksite püsti ühe jalaga sirutama ja seejärel painutama pahkluu liigesesse, püüdes sõrme nii palju kui võimalik tõmmata. Hoidke jalg sellesse asendisse 5-10 sekundit, seejärel langetage see ja korrake harjutust teise jalaga.
5. Harjutus 5. Lähtekoht on sama. Paigutage jala põlves, seejärel sirutage seda hüppeliigesesse, püüdes sõrmede varbadega jõuda. Korda harjutust teise jalaga.

Füüsiline teraapia (võimlemine) ja spetsiaalsed harjutused võivad avaldada teatud positiivset mõju diabeedi jalgadele. Selle harjutuse eesmärk on parandada alajäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse isheemilise vormi korral on vigastuse mehhanism veresoonte blokeerimine, mille kaudu vere voolab kudedesse, mistõttu liigsed koormused võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Seetõttu peaksite viivitamatult välja jätma kõik harjutused ja harjutused, mis on seotud jalgade koormuse suurenemisega (kõndimine, sõitmine, jalgrattasõit, tõstekõrgused, pikaajaline püsimine asendis jne).

Diabeedi suu hooldus

Diabeedi jala sündroomi arengu ennetamiseks on ravist palju lihtsam. Diabeet on krooniline haigus, nii et ettevaatlik jalajälg peaks muutuma igapäevaseks harjumuseks. On mõned lihtsad reeglid, mille järgimine vähendab troofiliste haavandite esinemissagedust oluliselt.

Suhkurtõvega patsiendi põhiprobleemiks on kingade valik. Tupetilise tundlikkuse vähenemise tõttu kannatavad patsiendid aastaid pingeliselt ja ebamugavalt jalatseid, põhjustades nahale pöördumatuid kahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille kohaselt diabeetik peab valima kingi.

1. Võtke arst, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
2. Iga päev kontrollige jalgu, et selgitada välja lõigud, kriimustused, villid, praod ja muud kahjustused, mille kaudu infektsioon võib tungida. Talle saab vaadelda peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda pereliikmel seda teha.
3. Pese oma jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada pikliku ruumi - ka neid tuleb põhjalikult pesta ja kuivatada.
4. Inspekteerige kingi iga päev, et vältida vigastusi ja muid vigastusi, mis võivad põhjustada võõraste esemete, kortsusinistri, rebenenud voodri jms.
5. Ärge asetage jalgu väga madalale või väga kõrgele temperatuurile. Kui jalad on külmad, on parem kanda sokke, ei saa te kasutada kütteseadmeid. Vannituba tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see pole liiga kuum.
6. Kingad peaksid olema nii mugavad kui võimalik, istuda jalgsi hästi, ei saa te osta jalatseid, mida peate kandma. Jalade märkimisväärse deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistada ortopeedilisi jalatseid. Tänavaid jalatseid ei saa kanda paljas jalgadele, sandaalidele või sandaalidele, kus rihm läbib varvaste vahele, on vastunäidustatud. Sa ei saa kõndida paljajalu, eriti kuumadel pindadel.
7. Muuda sokke või sukad iga päev, kandke ainult õiget suurust, vältige tihedaid elastseid rihmasid ja jämedaid sokke.
8. Te ei saa vigastada naha jalgu. Ärge kasutage ravimeid ja kemikaale, mis pehmendavad maisi, eemaldage maisi habeme, skalpelli ja muude lõikuritega. Parem on kasutada pimsskivi või suu faile.
9. Kui vigastused on vastunäidustatud, on jood, alkohol, kaaliumpermanganaat, roheline - neil on päevitamisomadused. Parem on ravida abrasiive, kärpeid erimeetmetega - miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja kasutada steriilset apteeki.
10. Kuiva nahaga tuleb jalgu määrida iga päev rasvkoorega (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid piklikuid ruume ei tohi määrida. Võite kasutada ka kreeme, mis sisaldavad karbamiidi (balsamed, callusan jne)
11. Kinnitage nael ainult sirge, mitte nurkade ümardamine. Paksunud küüned ei lõigata ega kaotatud. Kui nägemine on nõrk, on parem võtta pereliikmete abi.
12. Suitsetamisest loobumine võib suurendada amputatsiooni ohtu 2,5 korda.

Rahvad abinõud

Diabeedi jala algusjärgus võib raviks kasutada järgmisi populaarseid retsepte:

1. Selleks, et teha haavandeid haavandite ja pesemiseks, on väärt valamise 1-2 spl. l Järve rohus klaasi keeva veega ja jätke vähese kuumusega 5 minutit. Tüvi, kasutades marli.
2. Teha pesemishaavandeid ja suruge, kasutades kirsipuuvilja keetmist. Selle ettevalmistamiseks vala 4 spl. l puuviljad 500 ml keeva veega ja hoidke 15 minutit veevannis. Tüve ja lahe.
3. Niidipähklite vee infusioon on kasulik losjoonidele. Selle valmistamiseks 2 spl. l lille pannakse termosesse ja valatakse keeva veega. 2 tunni pärast tüvi.
4. Eriti raskesti healoomuliste haavandite korral on sobilik tsentraalium tinktuura, mille ettevalmistamiseks rohtu tuleb valada keeva veega vahekorras 1-10 ja jätta infundeerima mitu tundi.
5. Desinfektsioonivahendina kasutage hobuses, keetmise ettevalmistamisel: 1 spl. l maitsetaimed vala klaasi keeva veega ja panna väike tulekahju 10 minutit.
6. Haavade raviks sobiva õunaõli juur, mis valmistatakse infusiooniks: 3 spl. l maitsetaimed valatakse 700 ml keeva veega ja hoitakse 10 minutit veevannis. Nõuda umbes poolteist tundi ja filtreerida.
7. Haavasid saab ravida nõgestõmmis mahla või aaloega, eelnevalt pannes see tampoonile või salvrätikule.

Samuti aitab diabeetiliste jalavannide ravis ja meevannid on eriti tõhusad. Nende valmistamiseks 2 spl. l mesi lahustatakse 1 liitris soojas keedus vees. Neid kandjaid saab iga päev võtta, jalad alla lasta 15 minutit.

Prognoos

Diabeedi jala (ja veelgigi gangreeni) areng on inimeste tervisele väga ohtlik. Enamikul juhtudel on patsientide poolt õigeaegselt läbi viidud ennetamise lihtsad põhimõtted diabeetilise haavandumise vältimiseks. Suhkurtõbi ja selle tagajärjed, nagu diabeetiline jalg - jalgade amputatsioonide peamine põhjus.

Diabeedi jala sündroomi uued ravimeetodid

Arutyunyan R.R., Sarkisyan K.S.

Praegu on kõikides maailma riikides, eriti tööstusriikides, diabetes mellitus "pandeemia", mis on üks levinumaid haigusi. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel oli maailmas ligikaudu 160 miljonit diabeeti põdevaid inimesi 2000. aastal ning arvatakse, et 2010. aastaks on neid rohkem kui 230 miljonit patsienti.

Arvatakse, et diabeet ei ole haigus, vaid eluviis. Kuid kui ilmnevad komplikatsioonid, muutub diabeet tõsiseks ja isegi ravimatuks haiguseks.

Kui diabeet häirib glükoosi sisenemist rakku insuliinist sõltuvate kudede poolt, mis põhjustab hüperglükeemiat, glükosuuria, polüuuria, polüdipsia tekib vastavalt, põhjustab keha dehüdratsioon limaskestade kuivust, nahka ja selle turgori vähenemist.

Patsiendid täheldasid polüfagia, erineva astme kehakaalu langust, unisust, üldist nõrkust, töövõime järsust langust, libiido ja potentsi vähenemist, kalduvust infektsioonidele.

Erinevad järgmised diabeedi kliinilised vormid: insuliinisõltuv diabeet - IDDM (I tüüpi diabeet) ja insuliinist sõltumatu diabeet - INSPD (II tüüpi diabeet).

Diabeedi iseloomustavad ägedad ja hilised tüsistused.

Diabeedi ägedad tüsistused.

Diabeetiline ketoatsidoos, hüperglükeemiline nonatsidootiline hüperosmolaarne kooma, hüperlaktacideemiline kooma, hüpoglükeemiline kooma.

Diabeedi hilinenud tüsistused.

Suhkurtõve hiliste komplikatsioonide peamine patogeneetiline faktor on krooniline hüperglükeemia.

Diabeedi esineb üldistatud vaskulaarse kahjustuse leviku nii väikeste veresoonte ja arterite suurte ja keskmise kaliibriga. Lüüasaamist arterite suurte ja keskmise kaliibriga diabeetikutel esineb kujul ateroskleroos ja vähem - lupjumise Mönkeberg sclerosis või hajusa fibroosi intimakihi. Kõige olulisem poolest tüsistuste aterosklerootiliste kahjustuste on südame isheemiatõbi (CHD) ja peaaju ateroskleroos, mis kaasnevad tavaliselt hüpertensiooni ja ateroskleroosi alajäsemete arterite.

Diabeedi mikroangiopaatia mängib juhtivat rolli paljude elundite ja süsteemide, eriti silmade ja neerude (diabeetiline nefroangiopaatia) düsfunktsioonis.

Diabeetiline nefropaatia on patsientide sagedase puude ja surma põhjustav põhjus. Vastavalt maailma statistikale elab ainult 50% diabeetilise nefropaatia patsientidest kuni 50 aastat. Ülejäänud surevad peamiselt terminaalsest neerupuudulikkusest vanuses 20-45 aastat.

Neuropaatia on üks sagedasemaid diabeedi tüsistusi. Kui diabeet tekitab närvide segakoostu - nii aksonid kui ka müeliini ümbrised (demüelinatsioon).

Diabeedi tüsistuste iseärasus on see, et nad arenevad järk-järgult ja jäävad märkamatult pikaks ajaks (eriti INSPD-ga), kuna esialgsetes staadiumides ei põhjusta neil patsientidel ebamugavustunne (A.V. Vorontsov, M.V. Shestakova, 1996).

Diabeetiline jalgade sündroom (SDS) on diabeedihaiguste hilises komplikatsioonis eriline koht. VTS - patoloogilise seisundi jalalaba (akuutne ja krooniline haavand), mis leiab aset foonil perifeersete närvide, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste. Kui VTS mõjutab kõigepealt kõige pikemate närvide distaalset osa. Pikaajaline häirimist troofilise koe viib alatoitumise naha kõõlused, lihased ja luud. Rikkumine veresoonte toonuse viib avamist arteriovenoossete, millega kaasneb nähtus varastada ja hüpoperfusioonile. Turse suu viib sekundaarse koe pressiti arteriaalse šahtid, mis võimendab isheemilise muutusi distaalse jäsemetes.

Jalgade luu ja sideme aparatuuri hävitavad muutused, mis kulgevad mitu kuud, võivad põhjustada rasket luu deformatsiooni, st Charcot'i ühendi moodustamiseks. Sellisel juhul on suu figuratiivselt võrreldav luude kotikesega.

SDS-i patogenees on mitmekomponendiline ja seda esindab neuropaatiliste ja perfusioonhäirete kombinatsioon, millel on ilmne kalduvus nakatuda.

Diabeedi jala on kolm kliinilist vormi:

Kõige sagedamini (60-70% juhtudest) esineb VTS neuropaatiline vorm. VTS isheemiline vorm esineb 3-7% juhtudest. 15-20% juhtudest esineb sündroomi segakujuline vorm, mida kliiniliselt iseloomustab mõlema vormi ilmnemine ühel või teisel määral.

"Diabeedijälgiga" pakutakse praegu järgmisi raviprogramme:

# Diabeedi ja ainevahetushäirete hoolikas kompensatsioon;

# Ravi nikotiinhappega;

# Kategooriline keeldumine suitsetamisest;

# Intensiivne ratsionaalne põletikuvastane ravi, detoksikatsioon, passiivne ja aktiivne immuniseerimine, ensüümteraapia, immunomoduleeriv teraapia.

Siiski, kui luu-nekrootiline protsess areneb, ei ole mõnel juhul ülalkirjeldatud raviprogramm piisavalt efektiivne, mis toob kaasa jäseme amputatsiooni.

Viimastel aastatel on uuringud läbi viidud ja selle haiguse ravimisel on saadud positiivseid tulemusi. Kahjuks pole põhiküsimust lõplikult lahendatud: diabeedi ravimiseks ja selle tüsistuste vältimiseks...

Seetõttu on arstiteaduse üks prioriteete diabeedi ja selle komplikatsioonide ravi paranemine.

Alates 2003. Aastast on Jerevanis toimunud skaneeriv keskus, kus edukalt ravitakse mitmeid haigusi, sealhulgas diabeedi tüsistusi. Keskne ravimeetod on SCENAR-ravi, mille asutajaks on J. V. Gorfinkel.

SCENAR-seadmel on olulised erinevused "abiteenistujate" vahenditest. Oma tegevuses kombineeritakse kõige vanemaid tehnikaid ja kaasaegseid tehnilisi saavutusi. Rohkem kui kakskümmend aastat praktikat on näidanud, et SCENAR võimaldab väga tõhusalt lahendada keha paranemise probleeme erinevates haigustes. Dünaamiliselt muutuva impulsi kuju SCENARtherapy parandab hemodünaamika, suurendab tase energia närvikude, viib normaliseerimiseks homöostaasi reguleerivad mehhanismid. Kõige sagedamini esineb veresoonte valkude düsregulatsioon nende spasmide poolt. Ta taastab võime reguleeriva aparatuuri autonoomse närvisüsteemi mis viib laienemine veresoonte spasm, mille tulemusena - võimendati arteriaalse sissevoolu venoosne väljavool ja lümfi.

SCENARi põletikuvastane toime saavutatakse põletikulise fookusega vereringe parandamise teel. Olulised venoosne väljavool allikast põletiku tagab kõige suurema "mahapesemises" toksiinide rakkudevahelise ruumi haaratud kudede ja rakkude. Sellist korda aparaadi või blokeerib põletikulist protsessi varases arengus (kui seade on kohaldatud kohe pärast esimeste sümptomite põletik), kas ukorochivaet põletikulise protsessi käigus (umbes 2-3 korda).

SCENARi keskuse sissepääsu korral uurivad Oberoni ja Rista seadmeid diabeetikutega patsiente ja lisaks SCENAR-ravi käsitletakse ka komplekti Stabilan-01, Nuga Best ja Zapping-seadmeid.

Materjal ja uurimismeetodid

Aastal 2008 keskel "Scenar" uuris ja töödeldi 117 suhkurtõbe põdevatel patsientidel ja teatavate diabeedikomplikatsioonide erinevas arengustaadiumis: 90 - patsientidel oli diabeetiline neuropaatia, 112 - angiopaatiale, 78 - retinopaatia, 56 - nefropaatia, 23 - sündroom diabeetilise jala.

Suhkurtõve ja selle komplikatsioonide ravikuur kestis kuni 25 päeva. Kõigil suhkurtõvega patsientidel ja selle tüsistustega sai stsenaariumravi, kopsakas, üldine mähis OLM (terapeutiline mitmekihiline tekk), multifunktsionaalne voodimassager "Nuga Best" koos nefri projektoriga ja Turmani matt, stabilograaf "Stabilan-01". Patsiendid said spetsiifilist hüpoglükeemilist ravi.

Patsientidel tõusis veres glükoosisisaldus normaalseks ja glükoosuria vähenes (vt tabel 1).

Angiopathia vähendas jalgade külmakahjustust, jalgade nõrkust, vahelduvate kobarate sündroomi, troofiliste muutuste, jalgade ja jalgade kuiva nahka, tsüanoosi, taastatud juuksed ja pulseerimist a.a. tibialis post. et dorsalis pedis, normaalne vererõhk.

24-liikmelise diabeetilise nefropaatia puhul kanti albüneuria mikroalbuminuuria, 13-l patsiendil normaalne buminuuria.

68-ne patsiendil neuropaatiaga tekkis distaalsete jäsemete valu, paresteesiad, tuimus ja külmavärinad, nõrkus ja kõhukinnisus alajäsemetel. 3 patsiendil tehti vasika lihastes toonilised krambid. Mõnedel patsientidel olid pisut taastunud kõõlused ja periosteaalsed refleksid, peamiselt Achilles ja põlved. Normaalne higistamine, juuste kasv jalgadel, troofilised küüned ja naha vähene koorumine.

Tabel 1 Diabeediga seotud laboratoorsed muutused

Vere glükoos mmol / l Glükoos uriinis g /% Valk uriinis g /% Vererõhk

enne ravi pärast ravi enne ravi pärast ravi enne ravi pärast ravi enne ravi pärast ravi

8,5-11,5 6,0-8,0 kuni 0,5 ----- 0,03-0,09 ------ 120 / 90-150 / 100 110 / 70-120 / 80

11,5-15,5 8,5-9,5 0,5-1,2 kuni 0,3 0,1-0,7 jäljed 150 / 110-180 / 130 120 / 80-130 / 90

15,5 ja kõrgem 9,5-10,5 1,2 ja kõrgem kuni 0,6 0,8 ja kõrgem 0,08-0,15 180/130 ja kõrgem kuni 150/100

Pärast ravi lõppu saavutati diabeedi jala sündroomiga patsientidega järgmised tulemused (vt tabelid 2 ja 3):

# Vähendatud valu mõjutatud jäsemetel ja 7 patsiendil täielik valu kadumine.

# Nahakahvuse, õhetu või tsüanootilise naha vähendamine ja jäsemete soojendamine isheemilises vormis.

# Edema vähendamine, mõnedel juhtudel ödeemi täielik kõrvaldamine.

# Piirjoonte vähendamine

# 5 patsiendil täheldati haavandi suuruse vähenemist, 3 haige haige oli täielikult paranenud.

# Taastage pulsatsioon a.a. tibialis post. et dorsalis pedis.

Tabel 2 Ravitulemused VTS

Täielik kadumine (patsientide arv) Vähenemine (patsientide arv) Paranemine puudus (patsientide arv)

3. Piiride tsoon 8 13 (vähendatud) 2

Tabel 3 Ravitulemused VTS

Pulsatsiooni täielik restaureerimine Pulseerimise osaline taastamine Pulsatsiooni muutused pole muutunud

1.a.a. tibialis post. et dorsalis pedis. 12 9 2

SCENARi keskuses võimaldavad uued meetodid diabeetilise jalajärjestuse raviks (kombineerides farmatseutilise meditsiinilise ravimeetodi) ravi kõrge efektiivsusega.

Selliste terapeutiliste ja diagnostiliste tegevuste läbiviimine diabeetikutega patsientidel võimaldas stabiliseerida glükeemilist taset ja vähendada hüpoglükeemiliste ravimite annust või vähendada hüpoglükeemiliste ainete eelmist annust veresuhkru taseme. Põhjalik ravi parandab hemodünaamikat, suurendab närvisüsteemi kudede energiavahetust, suurendab spastilisi veresooni, omab põletikuvastast toimet, parandab patsiendi seisundi subjektiivset enesehindamist.

1. Endokrinoloogia, I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, V.V. Fadejev. Moskva "Meditsiin", 2000

2. Siseorganite haiguste diagnoosimine ja ravi. A.N. Hammid. Moskva Med. Kirjandus 2001

3. Endokriinsete haiguste diferentseeritud diagnoosimine ja ravi. M.N. Balabolkin, E.M. Klebanov, V.M. Kreminskaya, Moskva "Meditsiin" 2002

4. Endokriinsüsteemi haiguste ratsionaalne farmakoteraapia ja ainevahetushäired. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, Moskva "Litter" 2006

5. Elektroteraapia mõiste. J. Z. Greenberg, Taganrog 1990.

6. SCENAR-ravi. SCENARi kogemus, artiklite kogu, Taganrog 2003-2004

Diabeetiline jalg. Põhjused, tüübid, sümptomid, diabeetilise jalgade sündroomi ravi. Diabeetiline jalgangreen, kui on vaja amputeerimist? Kuidas ravida diabeetilist suu? Mis kingi peaks diabeedi jalga kandma?

Suhkruhaiguse põhjused

Diabeetiliste jalgade tüübid

Diabeedi jala märke

Diabeetiline jalgangreen

Diabeedne gangreen on diabeedi jalga kõige tõsisem vorm. See areneb siis, kui anaeroobset nakkust seostatakse raskete vereringehäiretega jalgadel ja jalgadel. See juhtub väga kiiresti ja sageli viib pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Amburatsioon on tänapäeval gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja joobeseisundi eemaldamine. Seepärast on väga oluline, et "diabeetiline jalg" viivitamata raviks, et vältida gangreeni arengut.

Diabeedi jala ennetamine

Jalavõistlus, massaaž ja massaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkus.

Halbade harjumuste kõrvaldamine - suitsetamine, alkohol, tugevdab ülekaalulisuse kontrolli kõigi diabeediga patsientide jaoks.

Mis peaks diabeedi suu hooldus?

1. Võtke arst, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis kingi peaks diabeedi jalga kandma?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõikide diabeediga patsientide jaoks, kuid neil, kellel on jalgade erinevad deformatsioonid. Korralikult valitud kingad võivad diabeetilise jalaneda sündroomi riski vähendada 2-3 korda.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalitatiivsemat abi pakuvad Diabeedi jalgade kontorid ja keskused kirurgid. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui "diabeetilise jala" spetsialiseeritud büroos ei ole võimalik ühendust võtta - peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Kuidas vältida diabeetilise jalga operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse ligikaudu 15... 20% diabeetilise jalajärjestuse sündroomi juhtudest amputatsiooniks. Kuigi enamikul juhtudel saab amputeerimist vältida, kui ravi alustatakse kohe ja õigesti. Kõigepealt on vaja ennetada troofiliste haavandite moodustumist. Kui kahju on tekkinud, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Diabeedi jalgade spetsialiseeritud kapidide töös peate endokrinoloogilt eelnevalt õppima ja võtke probleemidega ühendust. Amputatsiooni kõrge risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe nõtvus) ja haavand kriitilise jäseme isheemia taustal (märkimisväärne suu verevoolu langus).

Kas diabeetilistel jalgadel on vaja antibiootikume?

Antibiootikumid on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on jalgadega nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (mis toimivad korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid selleks, et teha õige valiku, on siiski vaja uurida mõjutatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salvet diabeetilise suu ravis?

Oma omaduste tõttu võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid parim diabeedihaiguse sündroomi raviks. Parimat mõju annavad uue põlvkonna sidemed - suurenenud absorptsiooniga salvrätikud, antimikroobse toimega või haavade täitmiseks mõeldud kollageeni käsnad. Igal juhul on haigete raviks mõeldud vahend ja haavade raviks mõeldud vahend ainult arst.

Suhkrutõve ravimeetodid.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" ravimiseks kasutage mustikad, nelk õli, jogurt, takjas lehed, kallis. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul peate enne traditsioonilise meditsiini kasutamist kasutama oma arsti.