Milline peaks olema indeks NOMA: diagnoosimine

Et kaudselt määrata, kuidas insuliin inimorganismis töötab, kasutage spetsiaalset meetodit, mida nimetatakse indeksiks HOMA. Selle abil saab endokrinoloog määrata, millise suhtega patsiendil on hormooninsuliin ja mis on glükoosi indikaator. Selline uuring võimaldab meil haiguse varases staadiumis tuvastada kohutava haiguse, mida nimetatakse "diabetes mellitus", ja viivitamatult määrata patsiendi jaoks tõhusa ravi.

Mis mõjutab insuliini tootmist?

Toidu, eriti süsivesikute päevase tarbimisega hakkab seedetrakt need purustama ja muutma need glükoosiks, mis toidab inimese keha ja kõigi lihaste rakke. Niipea, kui glükoos siseneb veresoontesse, suunatakse see insuliiniga rakkudele, imbub kiiresti kaitsekihti ja annab neile olulise energia.

Pankrease toodetud insuliini peamine ülesanne on lisada, nagu nad ütlevad, glükoosi "jõudu", nii et see saaks kiiresti rakkude kaitse kaudu tungida. Kui glükoos on pikka aega veres, suureneb suhkru sisaldus, kuna suur kogus ensüümi koguneb.

Insuliiniresistentsuse korral ei ole insuliin oma peamise ülesande täitmiseks valmis. See tähendab, et glükoos ei saa sattuda inimese rakkudesse. Insuliini parandamiseks hakkab pankreas hakkama sekreteerima rohkem hormooni, seetõttu suureneb see ka liigselt. Liigne glükoos muutub rasvaks, ümbritseb kudede välimisi seinu, mis veelgi raskendab olukorda, sest rasvrakkude kaudu on glükoos raskemini läbi tungida. Järk-järgult hakkab inimene lisama naela, alustab rasvumise protsessi.

NOMA indeks ja selle normaalne jõudlus

Kui analüüsi ajal ei ületa indeks NOMA 2,5-2,7, siis on see normaalne. Tuleb selgitada, et indeksinäitaja võib sõltuvalt läbiviidud uuringust olla erinev.

Kui uuringud näitavad, et HOMA indeks on tõusnud, hakkavad patsiendil sageli tekkima järgmised haigused:

1. Diabeet.
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Arterioskleroos.
4. Muud haigused, mis võivad mõjutada südame ja veresoonte tööd.

Selleks, et alustada haiguse ravi õigeaegselt, tuleks viivitamatult arstiga külastada haiguse esimesi tunnuseid.

Millised on esimesed insuliiniresistentsuse tunnused?

Isik võib märkida esialgsed insuliiniresistentsuse tunnused iseendale ja võimalikult kiiresti kohtuda endokrinoloogiga. Inimeste haiguse algfaasis on täheldatud:

• kõrge vererõhk;
• rasvkudede ladestamine, eriti vööst;
• viletsad tulemused nii veres kui ka uriinis.

Selleks, et täpselt määrata haiguse ulatus ja mõista haiguse põhjuseid, määrab arst välja testidena diagnostilised testid. Indeksi kuvamiseks vajaliku analüüsi saamiseks peate järgima neid reegleid:

• Ärge sööge enne, kui mõne toidu analüüsimisel on lubatud puhastada vett;
• mine kliinikusse varakult hommikul;
• õhtul ei söö magust ega jahu, samuti rasvaseid või soolaseid toite.

Kui kasutate erinevaid ravimeid, peate arutama oma nime eelnevalt oma arstiga. Fakt on see, et mõned ravimid võivad indeksit mõjutada, mistõttu arvutused on valed ja arst määrab katsete põhjal vale ravi. Dekodeerimiseks kasutatakse erilist valemit. Näiteks kui laboriuuringud näitavad, et glükoos võrdub 7,3-ga, on insuliinhormooniks 19, siis on HOMA 5,77. Loomulikult suureneb indeks, sest selle normaalne tase ei tohiks ületada 2,6-2,7.

Kes on sellele haigusele vastuvõtlikum?

Resistentsus või diabeet on sageli geenide kaudu edastatud, st kui üks vanematest kannatab selle haiguse all, on haiguse tõenäosus lastel väga kõrge.

Kuid see haigus võib põhjustada mitte ainult geneetilisi põhjusi, vaid selle esinemist võivad mõjutada järgmised tegurid:

• vale ja tasakaalustamata toitumine;
• hormoonravi organismis;
• pidev stress ja istuv eluviis;
• lisaraskused;
• sõltuvus.

Nii patsiendi kui ka rasvade ja süsivesikute ainevahetusega patsientidel on rõhk pidevalt suurenenud. Täiendavad kilbid on eriti viletsuses hirmul, sest need ei luba insuliini normaalset väljapaistmist, mis aitab glükoosil saada rakkudesse.

Kui inimene tunneb mõningaid muutusi oma kehas, nimelt:

• sagedased urineerimise tualetid;
• püsiv janu ja kuivus suus;
• kogu keha nõrkus ja endine töövõime kadumine;
• soovimatus süüa toitu või vastupidi - ülemäärane isu;
• kehv tervenemine isegi väikseimaid haavu ja verevalumeid;
• peavalu;
• sügelev nahk.

Selliste sümptomite korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga. Endokrinoloog uurib patsiendi, räägib teile, millised laboratoorsed uuringud võtavad, ja määravad tervikliku ja tõhusa eksami. See on õigeaegne visiit arsti juurde, mis toob normi indeksi soovitud indikaatorile ja palju lihtsustab patsiendi seisundit.

Haiguse ravi

Pärast teadustöö tulemuste saamist määrab arst patsiendi isiksuse alusel ravimi ja arendab talle dieedi. Kui dieeti kogutakse koos suurema HOMA indeksiga, siis järgitakse põhireeglit - vähendada süsivesikute kogust patsientide toidust.

Toit peab sisaldama vähese kalorsusega toitu, kõiki vajalikke toitaineid ja vitamiine kehal. Menüüs peaks olema:

• proteiinid;
• väheses koguses süsivesikuid, mis kergesti jagatakse ja muutuvad glükoosiks;
• looduslikud rasvad.

Patsiendid peaksid sööma toitu väikeste portsjonite kaupa, kuid sageli, see tähendab, et toit peaks olema osaline. Toidukordade vahel on umbes 3-3,5 tundi. Päeva jooksul peate sööma umbes 6 korda. Järgmised toidud tuleks menüüst välja jätta:

• suhkur nagu tavaliselt;
• mugavused ja kiirtoittooted;
• konservid ja suitsutatud liha;
• soolased või magusad kreekerid ja laastud;
• magus vahuveeline.

Igapäevases toidus peab olema:

• viljad ja köögiviljad, eelistatavalt värsked. Kui toit on küpsetatud või keedetud, ärge puista neid suhkruga;
• linnuliha või küülikuliha;
• madala rasvasusega kala;
• pruun riis, nisut teravili;
• jäme jahu küpsetatud leib;
• rasvata piimatooted.

Igapäevaselt on soovitatav jooma 2 kuni 2,5 liitrit vedelikku. Võite kasutada nii puhastatud vett kui ka vitamiini jooke:

• puuviljamahl või värskete või kuivatatud puuviljade kompott, suhkrulisandita;
• looduslike rooside kastmine;
• värsked mahlad puuviljadest, eriti tsitrusviljadest.

Kui inimene armastab maiustusi väga palju, on soovitatav asendada suhkur moosiga ja peamised nõud on aurutatud või küpsetatud ahjus. Või asemel on soovitav kasutada köögivilju, ja viigimarjad, rosinad ja magusad viinamarjad tuleks tavaliselt päevast toidust eemaldada.

Lisaks dieedile ja ravimitele peaksid patsiendid alustama aktiivsema elustiili, igapäevase kasutamise, kehalise võimekuse, suitsetamise lõpetamise ja alkohoolsete jookide tarbimisega.

Ja mis kõige tähtsam, kui laboriuuringutes näitab arsti arvutus, et HOMA indeks on tõusnud ja seetõttu suureneb ka veresuhkru tase, ei paanitse enne aega. Parem on kuulata ekspertide nõuandeid, muuta oma toitumist ja elustiili ning 4-5 kuud uuesti testida. Kes teab, võib-olla see nähtus oli ajutine ja isik ise suudab oma saatust muuta. Õige toitumine, hästi disainitud toitumine, hea füüsiline koormus kindlasti parandab patsiendi heaolu, aitab insuliini tööd õigel tasemel.

Insuliini resistentsuse indeks

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogiline seisund, mis eelneb diabeedi arengule. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliini resistentsuse indeksit (HOMA-IR). Indeksi määramine selle indeksi abil aitab kindlaks teha, kas esineb insuliini toimet tundlikkus varases staadiumis, et hinnata diabeedi, ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate tajutud riske.

Insuliini resistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsuse all mõeldakse keha rakkude resistentsust (tundlikkuse kadu) insuliini toimel. Selle seisundi olemasolul patsiendi veres täheldatakse nii kõrgendatud insuliini kui ka kõrgenenud glükoosi taset. Kui see seisund on kombineeritud düslipideemia, glükoositaluvuse häire, rasvumisega, siis nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus areneb järgmistel juhtudel:

• ülekaaluline;
• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• teatud ravimite kasutamine;
• tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

See ei ole kõik insuliiniresistentsuse arengu põhjused. Selles seisundis on ka alkoholi kuritarvitajatel. Peale selle kaasneb see patoloogia kilpnäärme haigustega, polütsüstiliste munasarjade haigusega, Itsenko-Cushingi sündroomiga, feokromotsütoomiga. Mõnikord on raseduse ajal naistel täheldatud insuliiniresistentsust.

Hormoonresistentsusega inimestel on kõhupiirkonnas rasvade hoiused.

Haiguse järgnevatel etappidel ilmnevad kliinilised sümptomid. Insuliiniresistentsusega isikutel on kõhuõõne rasvumine (kõhupiirkonnas rasva sadestumine). Lisaks on neil naha muutused - hüperpigmentatsioonid kaenlaalustel, kaelal ja piimanäärmetes. Lisaks on neil patsientidel suurenenud rõhk, psühho-emotsionaalsel taustal on muutused, seedimisega seotud probleemid.

Insuliini resistentsuse indeks: arvutus

Insomino resistentsuse mudeli hindamine (HOMA-IR), HOMA indeks on kõik sünonüümid insuliiniresistentsuse indeksiks. Selle näitaja määramiseks on vaja vereanalüüsi. Indeksiväärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR-indeks ja CARO-indeks:

• HOMA valem: tühja kõhuga insuliin (μED / ml) * tühja kõhu plasmakliendi glükoos (mmol / l) / 22,5 - tavaliselt mitte üle 2,7;
• valem CARO: tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / tühja kõhuga insuliin (μED / ml) - norm ei ületa 0,33.

Analüüsib ja kuidas edasi anda

Patsiendid peavad esmalt veenide vereanalüüsi võtma ja seejärel tegema insuliini resistentsuse testi. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

Insuliiniresistentsuse indeksi kiirus

HOMA-IR optimaalne väärtus ei tohiks ületada 2,7. Indeksi arvutamiseks kasutatav tühja kõhuga glükoos varieerub sõltuvalt inimese vanusest:

• alla 14-aastased määrad on vahemikus 3,3 kuni 5,6 mmol / l;
• üle 14-aastastel isikutel peaks indikaator olema vahemikus 4,1-5,9 mmol / l.

Kõrvalekalded normist

HOMA indeks suurenes väärtustega alates 2.7. Suurenenud jõudlus võib näidata patoloogia esinemist. Füsioloogiliselt võib insuliiniresistentsuse indeks suureneda, kui analüüsi vere annetamise tingimusi ei järgita. Sellises olukorras analüüsitakse uuesti ja indikaatoreid hinnatakse uuesti.

Ravi indeks HOMA IR

Dieetteraapia on üks insuliiniresistentsuse ravi peamistest punktidest.

Suurenenud indeksi väärtusega tuleks toidule lisada rohkem köögivilju.

Insuliini tundlikkuse teraapia eesmärk on vähendada keharasva kaalu. Kui HOMA indeks suureneb, on soovitatav teha igapäevase toidukoguse korrigeerimine esmajärjekorras. On hädavajalik vähendada tarbitud rasva ja süsivesikute hulka. Küpsetamine, maiustused, praetud toidud, marineeritud marjad, suitsutatud liha ja vürtsikas maitsega tassid on täiesti välistatud. Soovitatavad söögiköögiviljad, tailiha (kana, kalkun, küülik) ja kala. Parimad söögikohvide valmistamise viisid:

• toiduvalmistamine;
• kustutamine;
• röstimine;
• auruvalmistamine

Söömine on vajalik osaliselt - 5-6 korda päevas. Lisaks päeval soovitatakse juua 1,5-2 liitrit puhast vett. Kohv, tugev tee, alkohol tuleb tarbimisest täielikult välistada. Peale selle on insuliiniresistentsusega patsientidel soovitatav spordiga mängida: sörkimine, jooga, ujumine. Veenduge hommikuste harjutuste tegemisel. Vajalik eluviis määratakse raviarsti poolt individuaalses järjekorras.

Indeksi HOMA (HOMA) arvutus - norm ja patoloogia

Insuliin on hormoon, mis aitab glükoosil tungida organismi kudedesse ja moodustada energiat. Kui see protsess on katkenud, tekib insuliiniresistentsus - üks II tüüpi diabeedi arengu peamistest põhjustest.

Patoloogia kindlaksmääramiseks on olemas nn HOMA-indeks (HOMA). Mis see on ja kuidas seda arvutatakse?

Haiguste arendamine

Usutakse, et ülekaalulisuse tõttu väheneb insuliini tundlikkus. Kuid juhtub, et insuliiniresistentsus areneb normaalse kehakaaluga. Sageli esineb patoloogiat 30 aasta pärast meestel ja 50-aastastel naistel.

Varem oli arvatav, et see seisund mõjutab ainult täiskasvanuid, kuid viimastel aastatel on noorukite insuliiniresistentsuse diagnoos 6 korda suurem.

Insuliiniresistentsuse arengus on mitu etappi:

1. Vastuseks süsivesikute toidu allaneelamisele salvestab pankreas insuliini. See hoiab veresuhkru taset samal tasemel. Hormoon aitab lihasrakke ja rasvarakke absorbeerida glükoosi ja muuta see energiaks.
2. Kahjuliku toidu kuritarvitamine, kehalise aktiivsuse puudumine ja suitsetamine vähendavad tundlike retseptorite tööd ja koed lõpetavad insuliini interaktsiooni.
3. Vere glükoosisisaldus tõuseb vastusena sellele, pankreas hakkab tootma rohkem insuliini, kuid see ei ole veel seotud.
4. Hüperinsulineemia põhjustab pidevat näljahäda, metaboolsete protsesside ja kõrge vererõhu langust.
5. Hüperglükeemia omakorda põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Patsientidel tekib diabeetiline angiopaatia, neerupuudulikkus, neuropaatia.

Põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse põhjused on järgmised:

• pärilikkus - kui perekonnas esineb diabeedi sugulasi, siis muutub see teistel pereliikmetel märkimisväärselt;
• istuv eluviis;
• alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
• närvisüsteemi tüvi;
• vanadus

Selle patoloogia kavalus seisneb selles, et sellel pole kliinilisi sümptomeid. Inimene võib pikka aega teada insuliiniresistentsuse olemasolust.

Tavaliselt diagnoositakse seda seisundit arstliku läbivaatuse käigus või kui diabeedi ilmne ilmne on:

• janu;
• sagedane urineerimine;
• pidev näljahäda;
• nõrkus;
• ärrituvus;
• maitseeelistuste muutus - inimesed alati tahavad maiustusi;
• jalgade valu ilmnemine, tuimus, krambid;
• Nägemisega võivad esineda probleeme: huulikuid, mustad täpid silma või nägemise vähenemine.

Indeksi HOMA arvutamine

HOMA (HOMA) on kõige levinum insuliiniresistentsuse määramise meetod. See on glükoosi ja insuliini koguse suhe veres. See määratakse kindlaks valemiga rangelt tühja kõhuga.

Analüüsi ettevalmistamine:

• analüüs tuleb võtta rangelt tühja kõhuga;
• viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne analüüsi;
• õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge;
• analüüsi aeg hommikul kella 8.00-11.00.

Tavaliselt peaksid 20 kuni 60-aastaste inimeste analüüsi tulemused olema 0 kuni 2,7. Selle vahemiku numbrid tähendavad, et kudede tundlikkus hormoonile on normaalne. Kui kiirus suureneb, siis diagnoositakse patsiendil insuliiniresistentsust.

Sõltuvalt glükoositasemest veres on: prediabeetid ja diabeet. Prediabeetis ei ole haigus, vaid tõsine põhjus mõtlema oma toitumise ja elustiili üle.

See seisund on pöörduv, see tähendab, et elustiili muutumisega on võimalik vältida diabeedi esinemist. Ilma tõhusate ravimeetoditeta muutub prediabeetid II tüüpi diabeediks.

Insuliini tundlikkuse ravi

Mida teha insuliiniresistentsuse tuvastamiseks, rääkige sellest arstile. Ravi peaks olema terviklik.

• madal karbamiidi dieet;
• uimastite tarbimine;
• kehaline aktiivsus.

Toit, millel on glükoositaluvuse häire, peaks olema madala süsivesikuga. Rasvunud patsientidel soovitatakse süüa 12 leiva üksust päevas. On vaja võtta tõsiselt oma toodete valikut oma toidule - kõrge glükeemilise indeksi toidud, samuti rasvased ja praetud toidud peaksid toidust täielikult kaduma.

Mis on lubatud süüa?

• köögiviljad ja puuviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• pähklid;
• kala;
• tailiha;
• teraviljad.

Patsient peab tingimata leidma kehalise kasvatuse koha. See võib olla reis jõusaalisse, bassein, sörkimine enne magamaminekut. Ülekaalulised inimesed saavad teha jalgsi. Samuti võib olla kasulik jooga. Tema asanid aitavad närve rahustada, normaliseerida une, parandada seedimist. Lisaks peab patsient tegema reeglina lifti mitte kasutama ja ühistranspordi kasutuselevõtul minna 1- 2 peatust varem ja kõndima majja.

Video diabeedi kohta, selle komplikatsioonid ja ravi:

Narkootikumide ravi

Patoloogilise seisundi raviks võib arst välja kirjutada järgmisi ravimeid:

1. Metformiin - ravim blokeerib glükoosi sekretsiooni maksast verre ja parandab tundlike neuronite toimet. Seega vähendab see insuliini taset veres ja aitab vähendada pankrease koormust.
2. Acarboos on hüpoglükeemiline ravim. See suurendab seedetraktist glükoosi imendumist, mis omakorda vähendab vajadust insuliini järele pärast sööki.
3. Pioglitasoon - ei saa maksa toksilise toime tõttu pikka aega võtta. See ravim suurendab insuliinitundlikkust, kuid võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi tekkimist. Seetõttu on selle kasutamine äärmiselt piiratud.
4. Troglitasooni kasutatakse insuliiniresistentsuse raviks. Uuringud on näidanud, et veenis uuritud inimestel on ennetatud II tüübi diabeet.

Rahvameditsiin

Insuliiniresistentsuse arengu varases staadiumis võite kasutada populaarsetel retseptidel põhinevaid ravimeid:

1. Mustikad 1 tl hakitud mustika lehte valatakse 200 ml keeva veega. 30 minuti pärast tüve ja jagage klaas 3 annuseni päevas. See keetmine aitab vähendada vere suhkrut, kuid ainult haiguse varajases staadiumis.
2. Krimmi stevia. Võtke 1 tl purustatud Krimmi stevia ja vala 200 ml keeva veega. Infuse 15 minutit, siis pingutada. Jooge teed asemel kogu päeva. Taimed võivad vähendada glükoosi ja kolesterooli taset, parandada maksa ja kõhunäärme toimet.
3. Beanupuljong. Vala 1 liitrit vett kastrulisse ja lisage sellele 20 grammi oad. Pane tulele ja keeta. Seejärel pingutage segu. Ravi kestus on 1... 2 kuud. Võtke iga päev hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Puljongit kasutatakse normaalse veresuhkru säilitamiseks.
4. Küpsetus infusioon. Võtke 800 g nõgesid ja valage üle 2,5 liitri alkoholi. Infundeerige 7 päeva, seejärel pingutage. Võtke kolm korda päevas pool tundi enne sööki ja 1 supilusikatäit.

Kaasaegses maailmas on iga inimene arenenud insuliiniresistentsuse vastu. Kui see patoloogia leiab endas, peab inimene oma elu nii kiiresti kui võimalik muutma. Rakkude tundlikkuse taastamiseks ainult insuliinidele ei saa ravimeid.

Patsient peab ennast tegema tohutult tööd: sunnima end sööma, sporti mängima, loobuma halvadest harjumustest. Kahjuks ei taha inimesed oma elu muuta ja ei pööra tähelepanu arstide soovitustele, põhjustades seeläbi diabeedi ja selle haiguse muude kohutavate komplikatsioonide arengut.

Mis on HOMA-indeks?

Toidu kaudu sisenevad kehasse süsivesikud, mis lagundatakse seedetraktist glükoosiks. See annab energiat lihasrakkudele. Kui see siseneb vereringesse, suunatakse glükoos lihasrakkudele ja insuliini abil tungib läbi rakuseinte. Pankreas toodab insuliini, et "suruda" glükoos verest lihasrakkudesse, vähendades seeläbi glükoosi taset veres. Ja kui lihasrakud ei kaota glükoosi, mida nad vajavad, on selle akumuleerumise oht veres.

Insuliiniresistentsus on siis, kui rakud ei reageeri insuliini toimele. Pankreas hakkab tootma rohkem insuliini, mis ka koguneb liigselt. Rasvaste rakud "võtavad" glükoosi, muutes selle rasvaks, mis ümbritseb lihasrakke, mistõttu glükoos ei saa lihaskoesse üldse sattuda. Järk-järgult areneb ülekaalulisus. Selgub välja nõiaring.

NOMA indeksi määr

Indeks loetakse normaalseks, kui see ei ületa läviväärtust 2,7. Siiski peaksite teadma, et normindeksi väärtus sõltub uuringu eesmärgist.

Kui HOMA indeks on kõrgem, tähendab see, et diabeet, kardiovaskulaarsed ja muud haigused võivad areneda.

Kuidas teha vereanalüüsi HOMA indeksi määramiseks?

Analüüsi läbimisel peaksid need eeskirjad rangelt järgima:

1. Vereannetus hommikul 8 kuni 11 tundi.
2. Analüüs antakse ainult tühja kõhuga - vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi ilma toiduta, kuid joogivesi on lubatud.
3. Üleöö mitte üle süüa.

Kui patsient võttis enne testi sooritamist mingeid ravimeid, konsulteerige oma arstiga, kui soovitatakse seda uuringut läbi viia.

Mis on HOMA-indeks?

Indikaatorindeks Homa - on mõeldud insuliiniresistentsuse määramiseks glükoosi ja insuliini vahekorras.

NOMA indeksi meetod

Inimese keha kalduvus diabeedile uuritakse insuliini taset ja selle mõju biokeemilistele protsessidele. Üks keha seisundit iseloomustavatest meetoditest on Homa indeksi norm, mis näitab insuliini ja glükoosi suhet.

See meetod võimaldab teil:

• Määrake varase diabeedi märke.
• Rakendada vajalikke ravimeetmeid õigeaegselt.

Probleemid kilpnääre ja TSH, T3 ja T4 hormoonide taseme halvenemisega võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türotoksiline kriis, mis on tihti surmaga lõppev. Ent endokrinoloog Alexander Ametov kinnitab, et kilpnäärme puhastamine on kerge isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Diagnostika

Inimese kehas toimuvad biokeemilised protsessid, mis võimaldavad saada vajalikke elemente ja aineid kõigi elundite normaalseks toimimiseks.

Seedetraktist söömisel satuvad sissetulevate ainete muundamise protsessid glükoosiks, mis siseneb veres insuliiniga kokkupuutumisel, rakkudesse. Kui mõnel põhjusel on metaboolsed protsessid häiritud, tekib veres glükoosisisaldus.

Insuliini ja glükoosi tasemetel on disproportsioon - insuliiniresistentsuse seisund. Glükoositaseme suurenemine aktiveerib hormoonide tootmist, mis toob kaasa ka selle ülejäägi. Kui organismis esinevad protsessid on häiritud, redutseeritakse liigne glükoos rasvaks, kogudes seda sademeidesse, mis aeglustavad ainevahetust veelgi.

Patsiendi keha seisundi diagnoosimiseks viiakse läbi uuringud, mille käigus määratakse tulemus ja kui Homa indeks on 2,5-2,7, siis toimuvad protsessid normaalsetes vahemikes. Seega on Homa indeksi norm 2,5-2,7

Pärast tulemuse saamist, kui Homa indeks suureneb ja ületab lubatud määra, võib tekkida raske olukord, mis aitab kaasa järgmiste haiguste esinemisele:

• Arterioskleroos;
• Diabeet;
• Hüpertensioon

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Kui Homa indeksi määramiseks on vaja testid läbi viia, tuleks järgida mitmeid kohustuslikke eeskirju:

1. Analüüsiks ettenähtud vereannetamine peaks toimuma hommikul ajavahemikus 08: 00-11: 00.
2. Enne vere annetamist ei tohi süüa 8-14 tunni jooksul. Lubatud on ainult vesi.
3. Toidu tarbimine on vajalik enne katsetamise päeva.

Millal on plaanitud uuring?

• Kui kehas on kõrvalekaldeid.
• Insuliini kontsentratsioon suureneb, aidates kaasa depressiooni kujunemisele.
• Suurenenud söögiisu.
• Väsimus
• II tüüpi diabeedi areng.
• Uuringu läbiviimiseks on vajalik ateroskleroos.

Mõnel juhul tekib insuliini immuunsus glükoosi imendumise võimet pärssides.

Tavalises glükoosisisalduse üleviimisel kehas kuni 80% kogusisaldusest osalevad aktiivselt lihasrakud. Kui lihaskoe kaotab oma võime glükoosi imenduda, tekib insuliiniresistentsus.

Näitajad on mitmed tegurid, mis võivad halvendada:

1. Hüpertensioon
2. Kõhuõõne rasvumine.
3. Kolesterooli alandamine - hüpofalestiinid.
4. 2. tüüpi diabeedi sümptomite tekkimine.
5. Suurenenud triglütseriidide sisaldus.

Esimesed insuliiniresistentsuse tunnused

Kui teatud sümptomid esinevad, võib haiguse tuvastada:

1. Kui pärast sööki ilmneb unisus.
2. Vähendatud kontsentratsioon
3. Tõus vererõhku.
4. Seedetrakti häired.
5. Rasvakihi ilmumine vööst.
6. Ilmub depressiooni tundeid.
7. Nägemise nägemine.

Vereanalüüsi käigus võib tuvastada kõrvalekaldeid:

• Suurenenud vere kolesterool;
• Suurenenud glükoosisisaldus;
• Valgu esinemine uriinis;
• Triglütseriidide tõus.

Indikaatorid ja Homa indeksi arvutamine

Ainevahetushäired avastavad patsiendid verest.

Arvutatakse valemiga: Homa-Ir = IRI (mU / ml) X FPG (mol / l) /22.5 kus Saro = FPG (mol / l) / IRI (mU / ml).

Homa indeks arvutatakse vastavalt valemile, kus andmeid kasutatakse:

• IRI - veres sisalduva immunoreaktiivse insuliini sisaldus;
• GPN - glükoosisisaldus vereplasmas.

Homa indeksi näitajat 2,7-le peetakse normaalseks ja ülaltoodud näitab insuliiniresistentsuse olemasolu.

Samuti tuleb arvestada, et Homa indeksi analüüsimisel võib patsiendi haiguse korral olla indikaatori väärtus suurem:

• Krooniline hepatiit C.
• 2. tüüpi diabeet.
• Maksa tsirroos.
• Steatoos.

Insuliini suurenemine organismis võib aidata kaasa:

• Ateroskleroosi areng.
• Vaskulaarse oklusiooni esinemine.
• Vähendatud verevool, mis võib viia insuldi moodustumiseni, südameatakk, südame ja jäsemete mitmesugused patoloogiad.

Insuliini toime tõttu on närvisüsteem halvenenud, vasospasmist põhjustatud norepinefriini kogus ja rõhu suurenemine suurenevad. Valguhormoon aitab kaasa naatriumi ja vee eemaldamisele organismis, mis võib põhjustada hüpertensiooni.

Insuliini resistentsuse ravi

Sageli esineb olukordi, kus Homa indeks tõstetakse, mida teha?

Keha optimaalse seisundi taastamine insuliiniresistentsusega saavutatakse järgmiselt:

• Harjutama regulaarseid treeninguid;
• Erilise dieediga;
• Kahjulike tegurite mõju vähendamine;
• Toitumine, puhkeaeg ja uni;
• Ravimite vastuvõtt.

On vaja rangelt jälgida söödavate toodete valikut. Vähendage leiba, manna, kartulite tarbimist. Toidus peaks olema tailiha, värsked köögiviljad, rukkileib, piimatooted.

On vaja rangelt jälgida oma kehakaalu ja teha regulatsiooni spordi kulul. Kehtib seos, kuna insuliini retseptorid ja 80%, mis on osa lihaskoe, kui aktiveeritud tema töökoormus Tõhustatud lihaste, edendades hormooni imendumist. Surve stabiliseerumine on samaaegne tegur patsiendi kehakaalu languses.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumise välistamisele:

• Sahara (tavaline);
• Kiirtoit;
• Suitsutatud ja konserveeritud tooted;
• Tooted, mis sisaldavad suures koguses soola;
• Soodus vesi suhkrusisaldusega.

On vajalik kinni pidada vedeliku tarbimise päevast, mis peaks olema kuni 2,5 liitrit, sealhulgas:

• Puu- ja köögiviljamahlad;
• Puuviljamaitse;
• Puuviljajoogid ja puuviljajoogid suhkrulisandita.

Paljudes toodetes sisalduvad suhkrud on parem asendada moos ja peamised nõud tuleb aurutada või küpsetada. Või tuleks võimaluse korral asendada taimeõliga.

Suhkurtõve ravimid:

1. Rühm uimasteid, mis aitavad suurendada insuliini tootmist (sulfonüüluurea): maniini, diabetooni, glütsiidi. Ravimid, mis aktiivselt mõjutavad kõhunäärme tööd: Starlix, Novonorm.
2. Ravimid, mis aitavad kaasa retseptorite aktiveerimisele, suurendades rakkude tundlikkust: aktos, siofor, biguaniidid.
3. Ravimid, mis vähendavad vere suhkru tungimise määra: glükoobia, resuliin.
4. Ravimid, mis suurendavad insuliini tootmist seedetraktis: Januvia.

Homa indeksi kasutamine patsientide seisundi diagnoosimiseks võimaldab meil kiirendada tema seisundit iseloomustavate tegelike tulemuste saamist ja tuvastada vastuvõtlikkust teatud haigustele.

Insulinresistentsuse, HOMA ja karnokordsete indeksite diagnoosimine

Selles artiklis õpid:

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus kogu maailmas on muutunud epideemiaks. Ülekaalulisusega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide hävitamiseni.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ja kuidas seda kiiresti standardanalüüside abil kindlaks määrata - need on 1990ndate huvitatud teadlaste peamised küsimused. Püüdes neile vastata on läbi viidud mitmed uuringud, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuslikkuse ja muude haiguste arengus.

Tavaliselt toodetakse insuliini pankreas koguses, mis on piisav, et säilitada füsioloogilisel tasemel glükoositaset veres. See soodustab peamiste energiaallikatega glükoosi sisenemist rakku. Kui insuliiniresistentsus vähendab kudede tundlikkust insuliinile, ei satu glükoos rakkudesse, tekib energia nälg. Vastuseks hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Liigne glükoos deponeeritakse rasvkoe kujul, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on pankrease varud ammendunud, rakud, kes töötavad ülekoormuse surmaga, arenevad diabeet.

Liigne insuliin avaldab mõju kolesterooli metabolismile, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide, see toob kaasa ateroskleroosi tekkimise, samuti kahjustub pankreas ise vabade rasvhapetega.

Insuliini resistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, see on normaalne teatud elupaikadel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• rasedus;
• noorukieas;
• öö magada;
• vananemine;
• naiste menstruaaltsükli teine ​​etapp;
• rasvadest rikas dieet.

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• rasvumine;
• insuliini molekuli geneetilised defektid, selle retseptorid ja toimed;
• hüpodünaamia;
• liigne süsivesikute tarbimine;
• endokriinsed haigused (türotoksikoos, Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
• teatud ravimite võtmine (hormoonid, blokaatorid jne);
• suitsetamine

Insuliiniresistentsuse märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamine sümptom on kõhuõõne rasvumine. Kõhuõõne rasvumine on teatud tüüpi rasvumine, mille korral liigne rasvkoe ladestub peamiselt kõhu ja ülemisse torso.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuõõne, kui rasvkude koondub organite ümber ja takistab nende korralikku toimimist. Rasvade maksahaiguste, ateroskleroosi tekkimise, mao ja soolte, kuseteede kokkupressimise, pankrease, suguelundite kahjustamise.

Kõhupiirkonna rasvkoe on väga aktiivne. See toodab suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa:

• ateroskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• hüpertensioon;
• liigesehaigused;
• tromboos;
• munasarjade düsfunktsioon.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke vööümbermõõdust ja jagage see puusade ümbermõõduga. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must acanthosis (acanthosis nigricans). Acanthosis nigricans - muutus naha kujul hüperpigmentatsiooni ja koorimine looduslike nahavoldid (kaela, kaenlaaluste, rinnad, kubemes, mezhyagodichnoy korda).

Naistel on insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOSiga kaasnevad menstruaaltsükli häired, viljatus ja hirsutism, liigne meeste juuste kasv.

Insuliini resistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendusse insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

1. Kõhuõõne rasvumine (vööümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg art.).
3. Diabeet või glükoositaluvuse häire.
4. Kolesterooli metabolismi häired, "halva" fraktsiooni taseme tõus ja "hea" vähenemine.

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameinfarkt, jne) oht. Te saate neid vältida vaid vähendades kehakaalu ning kontrollides vererõhku ja glükoosi ja kolesterooli fraktsioone veres.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine

Insuliini resistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsese diagnostika meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otsemeetodite hulgas on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EGC, clamp test). Klamberkatse koosneb patsiendi intravenoosse glükoosi ja insuliini lahuste manustamisest samaaegselt. Kui süstitud insuliini kogus ei sobi (ületab) süstitava glükoosi kogust, räägitakse nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klamberkatset ainult teadusuuringute eesmärgil, sest seda on raske teostada, vajab erikoolitust ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostikameetodid

Kaudsed diagnostikameetodid hindavad insuliini toimet, mis ei ole väljastpoolt manustatud, glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (PGTT)

Suukaudne glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, seejärel joob lahus, mis sisaldab 75 g glükoosi, ning analüüsitakse uuesti 2 tunni pärast. Katsemeetmed mõõdavad glükoosisisaldust, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, mille insuliin on oma depoos seondunud.

Kõik NOMA indeksi kohta: väärtused on normaalsed ja mida teha, kui see on tõusnud

Insuliin - hormoon toodab kõhunääre, mis on tähistatud ühe tähtsamaid rolle regulatsioonis ainevahetusprotsesse organismis: glükoosi transporti verest rakkudesse, kus seda kasutatakse energia või talletatakse glükogeeni. Selle hormooni puudumine või liigne põhjustab I tüüpi või II tüüpi diabeedi tekkimist. Estet-portal.com sõnul on mitte vähem ohtlik probleem insuliiniresistentsus, mis seisneb selles, et vaatamata piisava koguse vereringele veres, ei suuda rakud seda ainet korralikult reageerida. Selle tulemusena toodetakse insuliini intensiivsemalt, selle tase tõuseb krooniliselt, mis viib kogu keha negatiivsete muutuste kaskaadile. NOMA-indeks võimaldab teil probleemi varajases staadiumis tuvastada ja võtta õigeaegseid meetmeid selle neutraliseerimiseks.

Mis on HOMA indeks ja kuidas seda indikaatorit arvutatakse

HOMA-indeksit kasutatakse inimkeha insuliini toimivuse hindamiseks. Analüüsimeetodi ja arvutuste abil saadud väärtus võimaldab määrata insuliini ja glükoosinäitajate suhet, mis on vajalik diabeedi varajaste staadiumide õigeks tuvastamiseks.
HOMA indeksi arvutamiseks võetakse patsiendi veeniveri tühja kõhuga (see tähendab vähemalt 8 tundi ilma toiduta) ja kasutatakse järgmist valemit:
NOMA = veresuhkru tase veres (mmol / l) x insuliini tühja kõhuga kontsentratsioon (μED / l) / 22,5

NOMA = veresuhkru tase veres (mmol / l) x insuliini tühja kõhuga kontsentratsioon (μED / l) / 22,5
Saadud väärtusi võrreldakse insuliiniresistentsuse indeksi kiirusega.

NOMA indeksi määr ja seda näitab suurenenud indeks

Kui uuringu tulemused näitasid, et HOMA indeks on 2,5-2,7, on sellised indikaatorid normid ja näitavad insuliini korraliku toimet organismis. Kui saadud väärtus ületab 2,7, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, kuna sellised arvud võivad osutada ühe või mitme järgmise haiguse esinemisele:
• diabeet;
• arterioskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• muud haigused, mis kahjustavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Indeks HOMA = 2,5-2,7 - sellised indikaatorid on norm ja näitavad insuliini korralikku toimimist kehas.

On oluline mõista, et teatud indeksi õigsus sõltub mitte ainult laborist, vaid ka analüüsi andvale isikule. Vältimaks tarbetuid kogemusi ja ravi, peate enne vere annetamist:
• keelduda toidu võtmisest (vähemalt 8 tundi enne vereproovi võtmist);
• jooma ainult puhast vett hommikul;
• Enne analüüsi tegemist ei tohi enne õhtusööki üle süüa, eriti magusate, jahu-, rasvade ja soolaste toiduainete puhul;
• teavitage eelnevalt arsti sellest, kui te võtate ravimeid, mis võivad katsetulemusi mõjutada.

Arsti juurde pääsemist ei tohiks edasi lükata, kui lisaks insuliiniresistentsuse indeksi suurenemisele tunnete ka muret sümptomite pärast, mis võivad näidata ainevahetusega seotud probleeme.
Insuliini suhtes tundlikkuse sümptomid: kes ja miks on vaja määrata indeks HOMA (H3)
Reeglina suunab iga katset, sealhulgas NOMA indeksi kindlakstegemiseks arst välja patsiendi kaebuste põhjal, samuti haiguse ajaloo ja tema tundlikkuse tõttu teatud haiguste tekkeks.

Insuliiniresistentsuse korral pöörduvad patsiendid sageli arsti poole järgmiste probleemidega:
• kõrge vererõhk;
• keharasva nägemine, eriti vööl;
• sageli suhkru sweating, overeating;
• sagedane väsimus, eriti pärast lõunat;
• järsk kaalutõus;
• hüperpigmentatsiooni ilmumine;
• sagedane urineerimine;
• pidev janu;
• menstruaaltsükli rikkumine jne

Riskirühm
On oluline meeles pidada, et pärilikkus on suhteliselt oluline faktor, mis mõjutab insuliiniresistentsuse või diabeedi tekkimise ohtu. Seega, kui üks teie vanematest seisab silmitsi selle probleemiga, peate regulaarselt jälgima oma keha seisundit. Lisaks pärilikkusele kasvab nende rikkumiste oht:
• ebaõige toitumine;
• istuv eluviis;
• halvad harjumused;
• ülekaal;
• sagedane stress.

Kuidas viia HOMA indeks tagasi normaalseks: mis mõjutab insuliini tootmist

Nagu eespool öeldud, on insuliini peamine ülesanne tagada süsivesikute jaotumisega moodustunud glükoosi läbitungimine organismi rakkudesse, et anda neile energia. Suure hulga süsivesikute toidu tarbimisel muutub liigne glükoos rasvaks, mis ladestub mitte ainult naha alla, vaid ka palju sügavamale siseorganite ümber.
Seetõttu on suurenenud insuliiniresistentsuse indeksi peamine eesmärk vähendada dieeti sisaldavate süsivesikute hulka. Selleks määrab arst patsiendile spetsiaalse dieedi, mis põhineb madala kalorsusega toidul, mis on rikas vitamiinide, kiudainete ja teiste kasulike ainetega.

Seega on toitumine insuliiniresistentsusega ligikaudu järgmine:
• valku sisaldavad toidud;
• tervislike rasvade rohkus;
• vähene süsivesikute kogus, peamiselt "aeglane", st mille jagamine võtab rohkem aega.

Söömine peaks toimuma väikestes osades, mille vaheajad on umbes kolm kuni kolm ja pool tundi.
Parem on toidust täielikult eemalduda:
• pooltooted;
• suitsutatud liha;
• kiirtoit;
• magusad sood;
• konservid;
• suhkur (tavapärases vormis).

Menüü aluseks peaks olema:
• värsked puuviljad ja köögiviljad (sisaldab vähemalt suhkrut);
• tailiha (kodulinnud, küülikud);
• tailiha;
• pruun riis;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• teravilja leib.

On oluline jälgida kehasse jõudva vedeliku kogust, mis peaks olema ligikaudu 2-2,5 liitrit päevas.

Parem on puhas vesi. Sobivad on ka kompostid, puuviljajoogid ja keedised suhkrulisandita.
Vajadusel tellib raviarst ravimeid, mille eesmärk on organismi aktiivsuse normaliseerimine. Sellisel juhul peate kuulama spetsialisti arvamust ja kõrvaldama ise ravimeid.
NOMA indeksi normaliseerimiseks on sama oluline samm alkoholi tarvitamise ja suitsetamisest loobumise minimeerimiseks. Kuid igapäevane harjutus, mis vastab keha vajadustele ja võimetele, on kasulik ainult.

Järjehoidja ei pruugi kaotada / jagada sõpradega:

Mis on insuliiniresistentsuse indeks

Nende testidega võrreldes on HOMA insuliiniresistentsuse indeksi määramine lihtsam meetod. Selle parameetri hindamiseks on vajalik määrata ainult insuliini tase ja tühja kõhuga glükoos.

HOMA indeksi arvutamise valem on järgmine:

• HOMA = [tühja kõhuga insuliinium (μE / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l)] / 22,5

Insuliiniresistentsuse hindamine: glükoos (paastumine), insuliin (paastumine), indeksi HOMA-IR arvutamine

Kõige tavalisem insuliiniresistentsuse hindamise meetod on määrata glükoosi (insuliini) basaalse (paastumise) suhe.

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pärast 8-12-tunnise ööl tühja kõhuga. Profiil sisaldab näitajaid:

• glükoos
• insuliin
• insuliiniresistentsuse HOMA-IR arvutatud indeks.

Insuliini resistentsus on seotud diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke suurenenud riskiga ning on ilmselgelt osa patofüsioloogilistest mehhanismidest, mis seovad ülekaalulisuse nende haiguste (sealhulgas metaboolse sündroomi) korral.

Nagu on näidatud, on basaalse (tühja kõhu) insuliini ja glükoosi suhe, mis kajastab nende vastastikust mõju tagasisideahelal, suures osas korrelatsioonis insuliini resistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis, et hinnata insuliini toimet glükoosi ainevahetusele, hüperinsulineemilise euglütseemilise klambri meetodile.

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemisel suureneb vastavalt HOMA-IR-indeks. Näiteks kui tühja kõhu glükoos on 4,5 mmol / l ja insuliin on 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; kui tühja kõhuga glükoos on 6,0 mmol ja insuliin on 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR-i ekspresseeritud insuliiniresistentsuse läviväärtust määratletakse tavaliselt selle 75-protsentiilise kogumina. HOMA-IR-i lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardiseerida. Läve väärtuse valik võib sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud referentsgrupist.

HOMA-IR-indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumites, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboratoorsena. Hobu diagnoosimise riski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR informatiivsem kui glükoos või tühja kõhuga insuliin üksinda.

Insuliiniresistentsuse hindamiseks kasutatud insuliiniresistentsuse hindamiseks kliinilises praktikas on insuliini ja glükoosi tasemete määramisel täheldatud mitmeid piiranguid ja seda ei saa alati otsustada, kas võtta suhkrut vähendavat ravi, vaid seda saab kasutada dünaamiliseks vaatluseks.

Kroonilise C-hepatiidi (1. genotüüp) puhul on täheldatud suurenenud sagedusega insuliiniresistentsuse halvenemist. HOMA-IRi suurenemine nende patsientide seas on halvemaks ravivastuseks kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel, mistõttu insuliiniresistentsuse korrigeerimist peetakse üheks uueks eesmärgiks C-hepatiidi ravimisel. Suurenenud insuliiniresistentsust (HOMA-IR) täheldati maksa mittealkohoolse steatoosiga.

Ettevalmistus

Rangelt tühja kõhuga pärast öist tühja kõhuga vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi. Konsulteerige oma arstiga uuringute teostatavuse kohta kasutatud ravimite taustal.

Näidustused

• Insuliiniresistentsuse dünaamika hindamiseks ja jälgimiseks testide kompleksis rasvumuse, diabeedi, metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), kroonilise hepatiit C-ga patsientide ja mittealkohoolse maksa steatoosiga patsientide uurimisel.
• Diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamisel.

Tulemuste tõlgendamine

Uuringu tulemuste tõlgendamine sisaldab teavet ravile alluva arsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

• Mõõtühikud: tavapärased ühikud
• Võrdlusväärtused HOMA-IR: Allikas: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Uuring, mille eesmärgiks oli insuliiniresistentsuse määramine, hinnates tühja kõhu glükoosi ja insuliini taset ning happekindluse indeksi arvutamist.

• Vene sünonüümid: insuliini resistentsuse indeks; insuliiniresistentsus.
• Sünonüümid inglise keeles: Homeostasis Mudel Insulin Resistance; HOMA-IR; insuliiniresistentsus.
• Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada? Venoosne veri.
• Kuidas õppimiseks valmistuda? Ärge söödake 8-12 tundi enne testi tegemist.
• Veri on soovitatav annetada hommikul, rangelt tühja kõhuga.
• On vaja teavitada võetud ravimitest.
• Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
• Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Insuliiniresistentsus on insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimel, millele järgneb glükoosi metabolismi häire ja selle sisenemine rakkudesse. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsetest, hemodünaamilistest häiretest põletikuliste protsesside taustal ja geneetilisest vastuvõtlikkusest haigustele.

See suurendab diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, ainevahetushäirete, metaboolse sündroomi ohtu. Insuliin on peptiidhormoon, mis sünteesitakse proinsuliinist Langerhansi pankrease saarerakkude beeta-rakkudes.

Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni. Järelikult väljatöötamise võimalusi 2. tüüpi diabeet, ateroskleroos, sealhulgas koronaarveresooni, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, isheemiline insult.

Insuliini resistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR-i (insuliiniresistentsuse mudelostumuse hindamise indeksit). See arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (μED / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR väärtuste suurenemist täheldatakse koos tühja kõhuga glükoosi või insuliini suurenemisega.

Insuliini resistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitaja järgi. Metaboolne sündroom on kardiovaskulaarsete haiguste, II tüübi diabeedi, ateroskleroosi, maksa steatoosi ja teatud tüüpi vähi riskifaktorite kompleks.

Selle tulemusena tekib insuliiniresistentsuse tekkimise tagajärjel rasvumise taustal metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kompleks. HOMA-IR-indeks on glükoositalumatuse ja diabeedi arengu informatiivne näitaja patsientidel, kellel on glükoositasemed alla 7 mmol / l.

Mis on teadustöö?

• Insuliiniresistentsuse arengu hindamiseks;
• Diabeedi, ateroskleroosi, kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamiseks;
• Metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hepatiit B ja C insuliiniresistentsuse ja maksa steatoosiga võitlemise igakülgseks hindamiseks.

Millal on plaanitud uuring?

• Riski hindamine ja kliiniliste ilmingute hüpertensioon, südame isheemiatõbi, isheemiline insult, tüüp 2 diabeet, ateroskleroos;
• Kompleks kahtlustatakse insuliiniresistentsuse diagnoosi ja metaboolne sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit B ja C, maksa mittealkohoolse rasvastumuse, gestatsioondiabeet, nakkushaigused ja teatud ravimite kasutamisel.

Mida tulemused tähendavad?

Plasma glükoos

Glükoosi hindamine

• Insuliin: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
• Insuliini resistentsuse indeks (HOMA IR): inimestele 20 kuni 60 aastat: 0-2,7.

Suurendamise põhjused:

• Suurenenud insuliiniresistentsus.

Insuliiniresistentsuse areng järgmistel haigustel ja seisundis:

• Südame-veresoonkonna haigused;
• 2. tüüpi diabeet;
• Metaboolne sündroom;
• Rasvumine;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Krooniline viirushepatiit;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Maksa steatoos;
• Rasedusdiabeet;
• Ajuripatsi, neerupealiste patoloogia;
• Nakkuslikud, onkoloogilised haigused.

Languse põhjused:

Indeksi IR-HOMA normaalväärtused - insuliiniresistentsuse arengu puudumine.

Mis võib tulemust mõjutada?

• Biomaterjali kogumise aeg teadusuuringute jaoks;
• Biomaterjali teadustegevuseks üleandmise ettevalmistamise eeskirjade eiramine;
• Ravimite tarbimine;
• Rasedus

Oluline märkus: analüüsi soovitatakse võtta rangelt tühja kõhuga.

Mis on insuliiniresistentsuse indeks

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemisel suureneb vastavalt HOMA-IR-indeks. Insuliiniresistentsuse künnis, arvutatuna HOMA-IR-indeksi järgi, määratletakse selle populatsiooni jaotuse 70-75 protsentiilina.

Kõige tavalisem insuliiniresistentsuse hindamise meetod on määrata glükoosi (insuliini) basaalse (paastumise) suhe. Hobu diagnoosimise riski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR informatiivsem kui glükoos või tühja kõhuga insuliin üksinda.

HOMA-IR-i lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardiseerida. Insuliiniresistentsus on insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimel, millele järgneb glükoosi metabolismi häire ja selle sisenemine rakkudesse.

Insuliin osaleb glükoosi transpordist verest kudede rakkudesse, eriti lihas- ja rasvkudedesse. Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni.

Insuliini resistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR-i (insuliiniresistentsuse mudelostumuse hindamise indeksit). See arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (μED / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. Insuliini resistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitaja järgi.

Läve väärtuse valik võib sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud referentsgrupist. Insuliini resistentsus on kehakaalu kahjustatud bioloogiline vastus insuliini toimel.

Insuliini suurenenud kontsentratsioon veres toimub, kui pankreas toodab selle ülemäärast kogust kudede insuliiniresistentsuse kompenseerimiseks. 66% glükoositalumatusega patsientidest. See mehhanism tagab insuliini metaboolse (glükoosi transpordi, glükogeeni sünteesi) ja mitogeense (DNA sünteesi) toime aktiveerimise. Haiguste raviks on suurim tähtsus lihaste ja rasvkude, samuti maksarakkudele, insuliinitundlikkus.

Mis vahe on insuliiniresistentsuse ja metaboolse sündroomi vahel?

Tavaliselt lipolüüsi supressiooni vähendamiseks 50% (rasvade lagunemine) rasvkoes - insuliini kontsentratsioon veres on piisav mitte üle 10 μED / ml. Meenutame teile, et lipolüüs on rasvkude. Insuliini toime inhibeerib seda, nagu ka glükoosi tootmine maksas.

Rasvkoe insuliini resistentsus väljendub asjaolus, et insuliini lipiidivastane toime nõrgestab. Alguses kompenseeritakse seda, et pankreas suurendab insuliini tootmist. Kuna insuliini resistentsus on aastaid kompenseeritud ülemäärase insuliini tootmisega pankrease beetarakkude poolt.

Kui veresuhkru tase tõuseb, suurendab see veelgi kudede insuliiniresistentsust ja inhibeerib beeta-rakkude funktsiooni insuliini sekretsiooni abil. Insuliin põhjustab silelihasrakkude proliferatsiooni ja migratsiooni, lipiidide sünteesi nendes, fibroblastide proliferatsiooni, vere hüübimissüsteemi aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiivsuse vähenemist. Insuliiniresistentsuse ravimiseks II tüübi diabeedi varases staadiumis ja veelgi paremini enne selle väljatöötamist on dieeti, mille puhul dieeti piirab süsivesikuid.

Mis on insuliini tundlikkus keha erinevates kudedes?

Iga päev jälgime uudiseid insuliiniresistentsuse ravimisel. Kõige paremini, kui kehalise kasvatuse klassi, siis käivitate nagu siin kirjeldatud. Kui teete seda, siis teie isiklikult suudavad teie insuliini tarbimise võimalused suurendada 90-95% -ni.

Kuidas insuliin reguleerib ainevahetust

Uurimistöö hinnad ei sisalda kulumaterjale ja biomaterjalide kogumise teenuseid. Neid kulusid makstakse lisaks, nende suurus võib varieeruda sõltuvalt valitud uuringu omadustest. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsetest, hemodünaamilistest häiretest põletikuliste protsesside taustal ja geneetilisest vastuvõtlikkusest haigustele.

2. tüüpi diabeedi põhjus

HOMA-IR-indeks on informatiivne näitaja glükoositalumatuse ja suhkurtõve tekke kohta patsientidel, kelle glükoosi tase on alla 7 mmol / l. Diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamisel. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks.

Ja glükoosi hõrenemine lihaste all insuliini mõjul suureneb vastupidi

Ja sõltumata sellest, kus insuliin pärineb, on see omaenda kõhunäärme (endogeenne) või süstide (eksogeensete) poolest. Insuliiniresistentsus suurendab mitte ainult 2. tüübi diabeedi tõenäosust, vaid ka ateroskleroosi, südameatakki ja ootamatut surma, mis on tingitud verehüüveventiili blokeerimisest.

Kui insuliin on tühja kõhuga rohkem kui tavaline, on patsiendil hüperinsulinism.

Analüüside abil on insuliiniresistentsuse diagnoosimine problemaatiline. See analüüs näitab, et patsiendil on II tüübi diabeedi ja / või südame-veresoonkonna haigusega märkimisväärne oht. See on glükoosi kandja rakku läbi membraani. Insuliini resistentsus on suurte inimeste osakaal. Usutakse, et see on põhjustatud evolutsiooni ülekaalukaks muutunud geenidest.

See vastab rakkude ja kudede resistentsuse suurenemisele insuliini vastu ning II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke suurenenud riski. HOMA-IR-indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumites, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboratoorsena.

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Insuliini resistentsusindeks (HOMA-IR) on indikaator, mis peegeldab keha rakkude resistentsust insuliini toimele. Koefitsiendi arvutamine on vajalik hüperglükeemia, aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, diabeedi diabeedi arengu tõenäosuse määramiseks.

Insuliini resistentsus on organismi rakkude resistentsus insuliini toimel, mis põhjustab glükoosi metabolismi halvenemist: rakkude sisenemine rakkudesse väheneb ja veres tõuseb. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks, mis on seotud kõrge diabeedihaiguse, südamehaiguse ja veresoonte, metaboolse sündroomi, rasvumisega.

Insuliini ja tühja kõhuga vere glükoosisisalduse suhe peegeldab nende koostoimet. HOMA-IR on selle protsessi matemaatiline mudel. Uuring on väga informatiivne kui patsiendi riskihindamise ja jälgimise meetod, piirang on standardiseeritud normi puudumine, baasandmete määramise meetodite lõpliku väärtuse sõltuvus.

Näidustused

Insuliini resistentsuse indeks on meetod metaboolse sündroomi, II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski jälgimiseks ja määramiseks. Seda ei kasutata laialdaselt diagnostikas, see määratakse lisaks peamiste laboratoorsete kriteeriumide ebaselgusele. Näidustused uuringuks:

Insuliiniresistentsuse tunnused. Koefitsient arvutatakse hüperglükeemia, hüperinsulineemia, hüperglütserideemia, kalduvuse tõttu tromboosile, arteriaalse hüpertensiooniga, üldise rasvumusega inimestele tervikliku uuringu osana. Määrati 2. tüüpi diabeedi, koronaararteri, isheemilise insuldi ja ateroskleroosi tekkimise tõenäosus.

Ettevalmistuste vastuvõtmine. Glikokortikoidide, östrogeenide ravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on suurenenud glükoositaluvuse tekkimise oht. Sellistel juhtudel määratakse test perioodiliselt, et õigeaegselt tuvastada süsivesikute ainevahetuse rikkumised, korrigeeriv ravi.

C-hepatiit. Leitud korrelatsioon uuringu tulemuste suurendamise ja organismi reageeringu vähendamise vahel C-hepatiidi raviks. Hiljuti soovitati insuliini taluvuse kontrollimiseks HOMA-IR-i arvutamist. Selle vähendamist peetakse teraapia efektiivsuse tingimusena.

Analüüsi ettevalmistamine

HOMA-IR arvutatakse insuliini ja glükoosi testide põhjal. On vaja annetada verd hommikul rangelt tühja kõhuga. Menetluse ettevalmistamise reeglid:

• Öönädal peaks olema vähemalt 8 tundi. Puhta vee kasutamine ei ole piiratud.
• 24 tunni jooksul peate hoiduma alkoholi kasutamisest, intensiivsest füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest stressist.
• Ravimeid tuleb tühistada pärast selle meetme nõustumist oma arstiga.
• Pool tundi enne protseduuri on keelatud suitsetada. Soovitatav on seda aega istuda istudes, lõõgastav.
• Lülisambapuu lõikamine tehakse. Uuringud viiakse läbi heksokinaasi meetodil, ELISA / ILA meetodil. HOMA-IR määratakse arvutusvalemiga: glükoosi tase * insuliini tase / 22,5. Saadavus on 1 päev.

Normaalsed väärtused

Küla on 75 protsentiil kogu elanikkonna jaotusest. 20-60-aastaste inimeste jaoks on see 0-2,7. Norma piirid on tinglikud, sõltuvad analüüsimeetoditest ja uuringu eesmärkidest. Tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

• Biomaterjali tarnimise aeg. Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb protseduur läbi viia hommikul.
• Menetluse ettevalmistamine. Söömine, füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol moonutavad tulemust.
• Rasedus Rasedate naiste referentspiirid ei ole kindlaks tehtud. Neid määratakse individuaalselt, võttes arvesse rasedusperioodi, tüsistuste esinemist.

Suurendage

Insuliini resistentsuse indeks suureneb insuliini ja glükoositaseme suurenemisega veres. Künnise ületamine määratakse järgmistel juhtudel:

• Metaboolne sündroom. Vähendatud tundlikkus kõhunääre hormoonile, hüperinsulineemia on patoloogia aluseks, areneb koos päriliku eelsoodumusega ja riskitegurite olemasolu (rasvumine, hormonaalsed muutused, füüsiline aktiivsus).
• Kardiovaskulaarne patoloogia. Koefitsient on suurenenud ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, isheemilise insuldi korral.
• Endokriinsed haigused. Suurenenud tulemus määratakse sageli II tüüpi diabeediga inimestel, polütsüstiliste munasarjade, hüpofüüsi häirete, neerupealiste näärmetega.
• Maksa, neerude haigused. Insuliini resistentsus on sageli avastatud viirushepatiit C, maksa mittealkohoolne steatoos ja krooniline neerupuudulikkus.
• Infektsioonid, kasvajad. Mõnikord täheldatakse koefitsiendi suurenemist pikaajaliste nakkushaiguste, pahaloomuliste kasvajate arenguga.

Langema

Algselt suurenenud tulemustega patsientidel peegeldab indeksi langus ravi efektiivsust. Esmaseks diagnoosiks on madala koefitsiendi väärtus norm.

Kõrvalekallete ravi

Insuliiniresistentsuse indeks on prognoositav väärtus ülekaalulisuse, arteriaalse hüpertensiooni, metaboolse sündroomi, suhkruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste raviks.

Insuliiniresistentsuse kvantifitseerimise meetodid

Suhkurtõbi (DM) on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem enamikus maailma riikides. Selle haiguse esinemissagedus on oluliselt ületanud oodatavaid parameetreid ja praegu diabeedi esinemissagedust iseloomustab rahvusvaheline diabeediafond nagu epideemia.

Eksperthinnangute kohaselt on 2007. aastal diabeediga patsientide arv 246 miljonit (umbes 6% elanikkonnast vanuses 20-79 aastat) ja 2025. aastaks suureneb see 380 miljonini. Umbes 90-95% on II tüüpi diabeediga patsiendid. Veelgi rohkem patsientidel (308 miljonit) on süsivesikute ainevahetuse varajased häired: tühja kõhuga glükoos ja glükoositaluvuse häired. Samas väidavad eksperdid, et avastamata diabeedi arv võib registreeritud taset ületada 2-3 korda.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon määratleb 2. tüüpi diabeedi kui süsivesikute ainevahetuse rikkumist, mida põhjustab ülekaalus insuliiniresistentsus (IR) ja suhteline insuliinipuudulikkus või insuliini sekretsiooni domineeriv defekt IR-ga või ilma. Seega on II tüübi diabeet süsivesikute ainevahetuse heterogeensete häirete rühm.

See suuresti selgitab selle haiguse etioloogia ja patogeneesi üldtunnustatud teooriate puudumist. Ei ole kahtlust, et II tüübi DM korral esineb samaaegselt kahte peamist defekti: IR ja B-rakkude düsfunktsioon.

Selline sündmuste jada on iseloomulik nii metaboolse sündroomiga patsientidele kui ka normaalse kehamassiga patsientidele. Kuid mõnedel II tüübi diabeediga patsientidel võib esineda beetarakkude taseme primaarne defekt ja avalduda insuliini sekretsiooni rikkumisel. RI selliste patsientide puhul areneb koos insuliini sekretsiooni rikkumisega või pärast seda.

Seda tüüpi patsiendid on palju vähem levinud ja neid esindavad peamiselt normaalse kehakaaluga inimesed. Kuid ükskõik milline defekt (st insuliini sekretsiooni või IR-i vähenemine) ei käivita 2. tüübi diabeedi arengut, see toob kaasa teise defekti ilmnemise.

On oluline, et süsivesikute ainevahetuse märkimisväärse rikkumise korral tuleb esitada mõlemad mehhanismid. Seepärast on äärmiselt oluline kasutada usaldusväärseid ja usaldusväärseid meetodeid insuliini kahjustuse kvantitatiivseks hindamiseks kudede tasemel.

Insuliiniresistentsuse määratlus

Sõna laiemas tähenduses viitab IR-ile insuliini ühe või mitme toime bioloogilise vastuse vähenemisele. Kuid sagedamini on IR määratletud kui seisund, millega kaasneb glükoositaluvuse vähenemine kehasiseste kudede poolt insuliini mõjul, st erinevate organite ja kudede rakkude resistentsus insuliini hüpoglükeemilisele toimele.

Kuid kuna insuliini bioloogiline toime seisneb metaboolsete reaktsioonide (süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuse) reguleerimises ja mitogeensetes protsessides (kasvuprotsessid, kudede diferentseerumine, DNA süntees, geenide transkriptsioon), IL-i kaasaegne mõiste ei piirdu ainult süsivesikute ainevahetust iseloomustavate parameetritega, ja see hõlmab ka rasvade, valkude, endoteelirakkude funktsiooni, geenide ekspressiooni jne metabolismi muutusi.

Perifeersete kudede tundlikkus insuliini suhtes on kindlaks määratud spetsiifiliste retseptorite esinemisega, mille funktsioon vahendab insuliini stimuleerivat toimet glükoosi kasutamisele koos glükoosivedelike (GLUT) osalemisega perifeersetes kudedes.

Insuliini hormooni signaali ülekande algatus algab insuliini retseptori p-subühiku fosforüülimisega, mida teostab türosiini kinaas. See insuliini retseptori fosforüülimine ja seejärel püsiv autofosforüülimine on vajalik insuliini postretseptori toimemehhanismi järgnevateks etappideks ja eriti GLUT-i aktivatsiooniks ja translokatsiooniks

Suurim kliiniline tähendus on insuliini tundlikkuse vähenemine lihaste, rasvade ja maksakudede suhtes. Lihaskoe IR väljendub vere glükoosisisalduse vähenemisest müotsüütides ja selle kasutamine lihasrakkudes. Inimese rasvkoe avaldub resistentsuses insuliini antilipolüütilise toime vastu, mis viib vabade rasvhapete ja glütserooli kogunemisele.

Koos insuliiniresistentsuse mõistega on olemas ka insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom). See on kombinatsioon kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute: häiritud süsivesikute metabolismi, glükoosi homöostaasi, glükoositaluvushäire või diabeet, rasvumus, düslipideemia (kõrgendatud LDL kolesterooli ja triglütseriidide, HDL-C), hüpertensioon, suurenemine tromboosi ning fibrinolüüsivastane tegurid ja lõpuks kõrge eelsoodumus ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete haiguste arengule.

Rahvusvahelise Diabeetilise Föderatsiooni (IDF, 2005) määratletud metaboolse sündroomi kriteeriumid on järgmised:

• keset rasvumust (eurooplastele, vööümbermõõt on> 94 cm meestel ja> 80 cm naistel);

lisaks kahele neljast loetletud tegurist:

Metaboolne sündroom on IR sagedasem manifestatsioon. Kuid IR-i olemuse mõiste on palju laiem. Raskekujuliste pärilike infektsioonide klassikalised näited on leprehunism, Rabson-Mendenhol'i sündroom, tüüp I IR.

On insuliinitundlikkust mõjutavad mitmesugused tegurid: vanus, ülekaalulisuse ja eriti jaotus rasvkoes vererõhk, düslipideemia, füüsiline seisund ja fitness keha, suitsetamine, südame isheemiatõbi ja kelle perekonnas on esinenud diabeet, ja mitmed süsteemsed haigused.

IR on geneetiliselt määratud taotluse tegur välismõjudega, nagu toitumine, vähene aktiivsus, alkoholi kuritarvitamine, vanuse, soo (risk haigestuda metaboolse sündroomi on kõrgem postmenopausis naistel), psühho-emotsionaalne tegurid, ravimeid (glyukokorti-Koide, nikotiinhape, seksuaalse hormoonid).

IR esineb mitte ainult 2. tüüpi diabeedi korral, vaid ka muudes metaboolsetes häiretes esinevate haiguste puhul. IR esineb enam kui 25% -l praktiliselt tervetel ilma rasvumusega inimestelt, samas kui selle raskusaste on võrreldav II tüübi diabeediga patsientidel täheldatava infarkti intensiivsusega. Järgnevad peamised infektsiooniga seotud haigused ja seisundid:

• füsioloogiline IR (pubertaalne vanus, rasedus, rasvasisaldusega toit, öösel magamine);
• ainevahetus (2. tüüpi diabeet, rasvumus, 1. tüüpi diabeedi dekompensatsioon, tugev alatoitumine, liigne alkoholitarbimine);
• endokriin (türotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi sündroom, akromegaalia, feokromotsütoom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, ravi glükokortikoididega, suukaudsed kontratseptiivid);
• mitte endokriinne (essentsiaalne hüpertensioon, maksatsirroos, reumatoidartriit, trauma, põletused, sepsis, kirurgilised sekkumised).

Infotehnoloogia hindamise peamised meetodid

Insuliinitundlikkuse kontseptsioonil ei ole selgeid norme, mille alla jääb IR-väärtus. Siiski on teada, et madalaima rasvumuse korral täheldatakse sagedamini kui ülejäänud elanikkonnal glükoositaluvust, tõusnud lipiidide taset, kõrgenenud vererõhku ja häireid vere hüübimissüsteemis.

Praegusel etapil suurimat tähelepanu pööratakse järgmistest meetoditest kvanti insuliini toimet: hüperinsulineemilist glükeemia Clamp ja struktuursete matemaatilist mudelit, mis põhineb IV (minimaalne mudelis FSIGTT) ja suukaudsed (08U) sokerirasituskoe või glükoosisisalduse määramist ja paastumise insuliini (arvutusega mitmed indeksid sh NOMA, QUICKI).

Clamp meetod

Kõige täpsem meetod, mida tunnustatakse IR-hinnangu "kullastandardina", on Andres R. et al. Pakutud euglükeemiline hüperinsuliinhappe klamber. 1966. aastal ja arendanud DeFronzo K. et al. 1979. aastal. IR-i hindamiseks peetakse testi kõige usaldusväärsemaks ja reprodutseeritavaks nii diabeedi kui tervete inimeste puhul.

Tüüpiliselt on insuliini infusiooni kiirus 40 mU / m2 kehapinna kohta minutis või ligikaudu 1 mU / kg / min. Glükeemiat mõõdetakse iga 5-10 minuti järel. glükoosanalüsaatoritel või kasutada kunstliku pankrease aparatuuri ("Biostator") abil vere glükoosisisalduse pidevat kontrolli.

Hüperglükeemia enda mõju glükoosi kasutamisele kõrvaldamiseks ja glükosuuria kõrvaldamiseks kasutatakse klampemeetodi normoglükeemilist varianti, kõrvalekalle glükeemia valitud sihttasemest ei tohi ületada 10%. Glükeemia vähenemisega suureneb glükoosi kasutuselevõtu kiirus ja vähenemine suureneb.

120-240 minuti pärast saavutatakse dünaamiline tasakaal: glükoosi sisestamise kiirus on võrdne kudede imendumise kiirusega. Seega on viimase 60-120 minuti jooksul sisestatud kogu glükoosi kogus. tasakaalu uurimine iseloomustab insuliini tundlikkuse indeksi.

Glükoosi süstitakse 10-20% lahuse kujul, manustamiskiiruse täpsus on ette nähtud mahumõõtjaga. Kunstliku pankrease seadme ("Biostator") abil on võimalik sisse tuua kaks lahust.

Glükeemia järkjärgulise vähendamise perioodil algväärtusest kuni sihtväärtuseni muutub uurija glükoosisisalduse määr sõltuvalt glükeemia tasemest iga 10 minuti järel. Uuringu see etapp sõltub algse hüperglükeemia tasemest 2 kuni 4 tundi.

Siis suureneb (iga 5 minuti järel) glükeemia määramise sagedus koos glükoosi manustamise määra pideva muutmisega, et saavutada ja hoida teatud taseme normoglükeemia. Glükeemia konstantne tase ja glükoosi infusioonikiirus glükoosi manustamise ja glükoosisisalduse dünaamilise tasakaalu seisundile säilib 60 minutit. Uuringu kogukestus on 4-6 tundi.

Määra glükoosi manustamist tasakaalulises olekus määrab määr glükoosi omastamise teel perifeersetes kudedes, mida kasutatakse arvutamisel kasutamise faktor (M-väärtus) aritmeetilise keskmisena 10-12 diskreetseid väärtusi glükoosi infusioonimäär jagatuna kehakaalust objekt või lihasmass ( kui see on kindlaks määratud), 1 min.

Mida rohkem glükoosit on vaja sisestada ajaühiku kohta, et säilitada stabiilne glükeemia tase, seda tundlikum on patsient insuliini toimel. Kui glükoosisisaldus on väike, on patsient insuliiniresistentsus.

Pärast uuringu lõppu peatatakse insuliini infusioon. Glükoosi manustamist jätkatakse 30-40 minutit. et vältida hüpoglükeemiat maksa pärssiva glükoosi tootmise tingimustes.

Hüperinsulineemilise hüpoglükeemilise klambriga seotud eeliseid peetakse: võimet hinnata insuliinitundlikkust ilma hüpoglükeemiaohtu ja sellele järgnevat kontrarvaalse hormooni vabanemist ilma endogeense insuliini sekkumiseta ja erinevate hüperglükeemia tasemete mõju.

Lisaks Clamp hästi kombineeritavad Viimaseid meetodeid ainevahetuseuuringutest nagu isotopic tehnoloogia venoosse kateeterdamisseadmed erinevates piirkondades, kaudse kalorimeetria ja koe biopsia, rasvkoes mkirodialüüsi, magnetresonantsspektromeetrit ja positronemissioontomograafial.

Minimaalne mudel

Uuringu eesmärgiks on välja töötada praktilisem meetod IL-i mõõtmiseks suurtes populatsioonides kasutamiseks, Bergman et al. 1979. aastal pakuti välja minimaalne mudel. Sellisel juhul tehakse glükoosi ja insuliini sagedane määramine 180-minutilise veenisisese glükoositaluvuse testi käigus.

Tulemused registreeritakse arvutis kasutatavas mudelis (MINMOD), mis põhineb teatud heakskiidetud glükoosi ja insuliini kineetika põhimõtetel. See meetod võimaldab teil samaaegselt määrata insuliini tundlikkuse indeksi (SI) ja ägeda insuliini vastuse (AIR). Tervetel inimestel on tulemused oluliselt korrelatsioonis klambri meetodi andmetega.

Teiselt poolt on uuring lihtsam, annab väärtuslikke epidemioloogilisi andmeid ning iseloomustab samaaegselt ka II tüüpi diabeedi arengu peamisi ennustajaid insuliini toimet ja sekretsiooni.

Kuid vaatamata laialdasele kasutamisele teaduslikes uuringutes, kasutatakse kliinilises praktikas seda katset piiratud ulatuses, kuna menetluse kõrge hind, keerukus ja kestus. Suurtes epidemioloogilistes uuringutes rakendatakse ka intravenoosse ja suukaudse glükoositaluvuse testi lühendatud variante, kasutades minimaalse mudeli põhimõtteid: FSIGTT, OSIG.

Insuliini ja plasma glükoosi määramine

Kõige lihtsam ja mugavam kasutada kliinilises praktikas IR-i hindamise meetodit on tühja kõhu insuliini kontsentratsiooni muutus. Normoglükeemia hüperinsulineemia viitab tavaliselt IR-le ja on 2. tüübi diabeedi arengu lähteaine. Kuid II tüüpi diabeedi arenguga suureneb vere glükoosisisaldus ja insuliin väheneb.

Lisaks sellele on IR-i hindamiseks välja pakutud mitmesuguseid näitajaid, mis arvutatakse paasitus- ja / või dieedi plasma insuliini ja glükoosi kontsentratsioonide suhte alusel. Arvestades meetodi lähendamist, on selle kasutamine võimalik ainult suurtes epidemioloogilistes uuringutes ja üksikute mõõtmiste jaoks vähe.

Insuliiniresistentsuse diagnostika meetodid.

Seoses insuliiniresistentsuse diagnoosimisega on optimaalse meetodi valimisel mitmeid raskusi. Insuliiniresistentsuse hindamiseks on välja töötatud palju meetodeid. Nende seas olid kõige rohkem tähelepanu pööratud kolmele meetodile: euglütseemiline insuliinklamber, "minimaalne mudel" ja insuliini tase tühja kõhuga.

Kullastandard on hüperinsulineemiline euglükeemiline Glukoseklamp, mille abil määratakse glükoosi kadu parenteraalse glükoosi määramisel. Infundeeritud kogus glükoosi infusiooni insuliini pideva manustamisega euglükeemia säilitamiseks on insuliini tundlikkus. Tänu oma kõrgetele tehnilistele kuludele ja invasiivsusele on see meetod reserveeritud teaduslike probleemide lahendamiseks ja ei sobi rutiinseks mõõtmiseks.

Euglükeemiline test ei saa objektiivselt hinnata insuliiniresistentsuse olemasolu. Seda kinnitab asjaolu, et selle meetodi kasutamisel esineb insuliiniresistentsus enam kui 25% -l praktiliselt tervetel rasvumusega inimestel, kelle raskusaste on võrreldav 2. tüüpi diabeediga patsientidega esinenud insuliiniresistentsusega.

Täna ei ole hüperinsulineemiat üldiselt aktsepteeritud kriteeriumideks. Mitmed autorid viitavad sellele, et hüperinsulineemia tuleb pidada seisundiks, kui IRI kontsentratsioon vereplasmas hommikul tühja kõhuga ületab 5,3 kuni 25 μU / ml. Hüperinsulineemia kriteeriumina on soovitatav kaaluda ka IRI sisalduse taset rohkem kui 25 kuni 28 μU / ml 2 tundi pärast glükooskoormust.

Kavandatud ja keerukamad arvutusnäitajad, mis iseloomustavad insuliini vastust:

• insuliini kõvera all olev ala, mis võrdub IRI plasmakontsentratsioonide summaarse suukaudse testiga ning 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast glükoosi võtmist: IRI (tulemus) + IRI (30 min) IRI (1 tund) + Iraan (2 tundi);
• Haffneri indeks, mis arvutatakse vereplasma IRI kontsentratsioonide summana, mis määratakse kindlate intervallidega pärast glükoosi võtmist ja korrutatakse vastavate koefitsientidega: 0,25 (tulemus) + 0,5 (30 min) + 0,75 (1 tund). +0,5 (2 tundi)

Esitatakse järgmised metaboolse sündroomi X kvantitatiivsed kriteeriumid insuliini metabolismi parameetrite kohta. Kiire hüperinsulineemia loetakse, kui IRI tase on 212,5 μed / ml ja suurem. See kriteerium, mille on pakkunud Paolisso G. ja kaasautorid, on lähedane näitajale (12,7 mic / ml), mis on saadud suurtes uuringutes Mehhikos, SMI aftern et al. Pakutud IRI normaalse taseme (kuni 12,9 mic-ühikut / ml) ülempiiri. täielikult kooskõlas tulemustega [Didenko V. A., 1999].

Hüperinsulineemia kriteeriumide ühendamisel on täiendav raskuseks asjaolu, et IRI absoluutne tase sõltub ka määramismeetodist ja komplektidest, millega see määratlus on tehtud. Selle sümptomi täpne sagedus pole teada meetodite ja diagnostikakriteeriumide erinevuste tõttu. Lisaks ei saa võrrelda elanikkonna uuringute tulemusi, kuna valimi heterogeensus ja erinevate diagnostiliste kriteeriumide kasutamine (kliiniline, sisesekretsioon, morfoloogiline).

Conway jt, kes määras plasma insuliini taset basaalhälbega rasvumusega PCOS-i patsientidel, näitas 30% hüperinsulineemiat. Falcone at al. (1992), kasutades insuliiniresistentsuse arvutamiseks glükoositaluvuse määramiseks intravenoosset testi, ilmnes hüperinsulineemia 65% -l.

HOMA = insuliin , mis võimaldab hinnata insuliiniresistentsust. Laste HOMA-indeksi puhul kehtivad normväärtused soo ja vanuse järgi. Need indeksid aga ei saa eristada maksa- ja perifeerset insuliiniresistentsust.

Suukaudne glükoositaluvuse test vere glükoosisisalduse ja insuliiniga, samuti insuliini / glükoosi suhe või insuliini tundlikkuse indeks nagu ISIcederholm võimaldab keskenduda insuliiniresistentsusele. See arvutatakse järgmise valemi abil:

Vastavalt Nobels F., Dewailly D. (1992) suukaudsele glükoositaluvuse testile täheldati plasmakontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni suurenemist (üle 2 standardhälbe) 27% -l patsientidest, kellel oli ülekaalulisus ilma PCOS-i ja 12% -l rasvumisest.

F.Caro (1991) leiab, et insuliiniresistentsuse suhteliselt usaldusväärseks kriteeriumiks on vere glükoosisisalduse (mg / dl) ja IRI taseme (μE / ml) suhte vähenemine alla 6 (glükoosi kontsentratsiooni mõõtmisel mmol / l, kvantitatiivse kriteeriumi 0,33).

Intravenoosne glükoositaluvuse test ei sobi diabeetikute insuliiniresistentsuse määramiseks insuliini sekretsiooni defekti tõttu.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks tehti ettepanek määrata proteiini järjestuse määr. Raske haiguse prognoosimise aluseks on parameetri suurendamine (rohkem kui 0,570 ühikut), mis näitab membraanpatoloogia suurenemist lipiidide peroksüdatsiooni ja proteiini glükoosisisalduse tõttu. Valkude (0,20 ühikut ja alla selle) kokkupuute vähenemine, millega kaasneb hüperlaktaidsemia ja glükoosi kasutamise vähenemine erütrotsüütide poolt, näitab insuliiniresistentsuse ja insuliini üleannustamise arengut. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

Mis tahes nimetatud tehnoloogiate kasutamisel on tervetel isikutel erinev insuliinitundlikkus, mille toimivus võib kattuda diabeetikutega. Seepärast on insuliiniresistentsuse mõõtmise põhjal väga raske eristada diabeediga ja ilma diabeedita patsiente.

Teiselt poolt näitab see fakt insuliiniresistentsuse füsioloogiat kui organismi reaktsiooni. Selle pöörduvus on näidustatud "normaalse või konserveeritava" insuliinitundlikkuse juhtudel, mis teatud patsientide osas on tavaliselt normaalse või isegi kehakaalu vähenenud.