loader

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. Selle tulemusena suureneb vedeliku kogus uriinis, pehme janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, siis tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diabeet põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme kindlaksmääramisel veres. Diabeedi diabeedi arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. ADH halvendamine hüpotalamuse (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogilise rolliga piisava moodustumisega (suhteline puudulikkus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (tagasitõmbamise) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madal suhtelise tihedusega uriiniga. Suure hulga uriiniga vabaneva suhkruhaiguse korral areneb järkjärguline janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. On tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeensed) diabeedivormid. Tsentraalses vormis muutuvad häired antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel hüpotalamuse või selle vabanemise tasemele veres. Neerufaasis on nefroonide distaalsete tuubulite rakud rikkunud ADH-i arusaamist.

Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiaks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet insipidus võib tekkida pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltreeruvaid protsesse, meningoentsefaliiti või diagnoosida ADH-geeni mutatsiooni ajal sündinud (kaasasündinud) diabeet.

Suhkruhaiguse neerupuudulikkus on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alanemisega või retseptori tundlikkuse vähenemisega antidiureetilisele hormoonile. Närvide tekitatud meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tõttu võivad need häired olla kaasasündinud või areneda.

Diabeedi põhjused

Diabeedi diabeedi keskmine vorm, mis on seotud hüpotaalamuse ja hüpofüüsi häiretega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuse jne tõttu. hormoonide tootvate rakkude antikehade välimus.

Suhkurtõve neeru vorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigustest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumi mürgistus. Kaasasündinud vormid suhkruta diabeet enamasti arendada autosomaalses-retsessiivne pärilikkus Wolframi sündroom, mis tema ilmingud võivad olla lõppenud (juuresolekul liigkusesuse ja suhkurtõbi, nägemisnärvi atroofia, kurtus) või osaline (Kombineerides diabeedi ja suhkruta diabeet).

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Diabeedi sümptomide tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polyuria avaldub eritunud igapäevase uriini (tavaliselt kuni 4-10 liitri, mõnikord kuni 20-30 liitri) suurenenud koguse suurenemiseni. Uriin on värvitu, väikeses koguses soolasid ja muid elemente ning väikest tihedust (1000-1003) kõigis osades. Suhkruhaigestumishäirete tekitamatu janu tekitab polüdipsia - suures koguses vedelikku, mis on mõnikord võrdne uriini kaotusega. Suhkruhaiguse raskust määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse määr.

Idiopaatiline diabeet insipidus tekib tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - järk-järgult. Rasedus võib käivitada haiguse alguse. Sageli tung urineerimisel (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroosi, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Lastel on diabeedi varajane manifest ilmselt enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet ühinevad.

Diabeedi vähene ilmnemine on neerude vaagna, kusejõu, põie laiendamine. Vee ülekoormuse, müokardiinfarkti ja kõhulahtisuse tagajärjel tekivad soole düskineesia ja krooniline ärritus soolestikus.

Suhkurtõvega patsientidel on kuiv nahk kuivanud, higistamine, sülg ja isu sekretsioon on vähenenud. Dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu alandamine, liitumine hiljem. Aju kahjustusega põhjustatud diabeet, neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid (panhypopituitarism) arenevad. Inimestel suureneb potentsiaali nõrgenemine, naistel menstruaaltsükli häired.

Diabeedi tüsistused

Diabeet insipidus on ohtlik organismi dehüdratsiooni tekkega, kui vedeliku kadu uriinist ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsioon väljendub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimsete häirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsi, neuroloogiliste häiretega. Isegi raske dehüdratsiooniga polüureesia püsib.

Diabeedi diabeet

Tüüpilised juhtudel on võimalik kahtlustada suhkruhaigusi ebamäärane janu ja vabastada päevas rohkem kui 3 liitrit uriini. Uriini päevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky test. Uriini uuringus määratakse selle madala suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja kõhu veresuhkru definitsioonist välja arvatud. Kui diabeedi keskmine vorm veres on madala ADH-sisaldusega.

Katse soovituslikud tulemused alatoitumusega: vedeliku tarbimisega hoidumine 10-12 tunni jooksul. Suhkurtõve korral esineb kaalulangus rohkem kui 5%, säilitades samal ajal madala erikaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkruhaiguse põhjused on teada röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute ajal. Aju massi kahjustused on välistatud aju MRI abil. Neeru diabetes melliitdiabeedi diagnoosimisel ravitakse ultraheli ja neerude CT. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Suhkurtõve ravi

Sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvajaga). Kõikidel suhkruhaiguse vormidel on asendusravi määranud ADH-i sünteetiline analoog - desmopressiin. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (sisestades nina). Pituitriini õli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi keskmise vormi korral on antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin.

Vesi-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine soolalahuste infusiooniga suurtes kogustes. Väga oluliselt vähendada diureesi suhkurtõvega, kui ravimid on ebapiisavad sulfoonamiidi diureetikumid (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamiseks) ja piisavale süsivesikute ja rasvade tarbimisele, sagedasematele söögikordadele ning köögiviljade ja puuviljapoogide arvu kasvule. Alkoholi jookidest on soovitatav jood jahutada mahladega, puuviljajoogid, kompotid.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime. Väikseim soodne nefrogeense diabeedi juhendamine lastel.

Diabeet insipidus areneb kahjustustega

Endokinoloogia (Kreeka keeles Endon-sees, krino-eraldi, logosõpe) - teadus, mis uurib endokriinsete näärmete arengut, struktuuri ja funktsioone, samuti biosünteesi, toimemehhanismi ja hormoonide vahetust normaalsetes ja düsfunktsionaalsete sisesekretsioonide näärmetes, samuti endokriinse haigusega.

Moodsa meditsiini üldiselt ja eriti endokrinoloogia eripära on selle ennetav orientatsioon. Haiguste ennetamiseks kaasa aitavate tegurite kindlakstegemine, endokrinopaatia esmaste ilmingute ja nende kustutatud vormide uurimine. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maailmas endokriinsete haiguste all kannatavad 215 miljonit inimest.

Otsustasin selles töös näidata kogu teavet suhkruhaiguse kohta ja selle sümptomite ajutise eemaldamise meetodeid.

Motivatsioon: diabeet insipidus on haruldane haigus. XXI sajandil haigus "diabeet insipidus" muutub sagedamaks. Maailmas on selle haigusega juba rohkem kui kakskümmend tuhat inimest mõlemast soost, sh lapsi. Ligikaudu 98% inimestest ei ole teadlikud selle haiguse olemasolust. Planeedil on 3 100 000 elanikku diabeediga. Seetõttu saavad kõik haigestuda. 2005. aastal anti mulle see diagnoos. Enne seda leidsid vanemad minu arvates diabeedi. Mis on diabeedi peamine põhjus? Kuidas seda varakult kindlaks teha ja vähendada komplikatsioonide riski?

Meie töö eesmärk on suhkurtõve, selle sümptomite, tüüpide uurimine.

Selle põhjal määrati järgmised ülesanded:

1. Luua teadmised diabeedi kohta;

2. Tutvuda diabeedi klassifikatsiooniga ja põhjustega;

3. Tutvuge riskiteguritega ja diabeedihaigete ennetamise meetmetega ning andke see teave teistele.

Töö asjakohasus - diabeedi diabeedi teadvustamine aitab õigel ajal õigesti diagnoosida.

Uurimismeetod: meditsiinikirjanduse uuring, võrdlusmeetod, vaatlus.

1. peatükk. Kirjanduse ülevaade

Termin "endokrinoloogia" pärineb kolme vana kreeka sõna koondamisest: - "endo" - sees, "krino" - eraldi ja "logos" - õpetamine, teadus. Järelikult on endokrinoloogia üks meditsiinilisi ja füsioloogilisi sektsioone, kus uuritakse kõiki inimese endokriinse süsteemiga seotud küsimusi: endokriinsete näärmete funktsioone, nende struktuuri, haiguste etioloogiat ja nende haiguste ravimeetodit. Endokriinsete näärmete rakud toodavad mahlad (näärmete saladus), mis sisaldavad iga endokriinse organi jaoks spetsiifilisi aineid, mida nimetatakse hormoonideks, ja vabastavad need otse vereringesse.

Hormoon on kemikaal, mis siseneb vereringesse ja jõuab erinevatele organitele verega, kus see stimuleerib või vähendab teiste rakkude aktiivsust, mida nimetatakse sihtrakkudeks. Sihtrakkude kaudu toimivad hormoonid peaaegu kõigile inimese keha elutähtsatele funktsioonidele.

Keha endokriinsed näärmed on:

Raua pankreas (islet)

Satsed (munandid) meestel

Naiste munasarjad

Lisaks toodavad hormoonid elundeid, mis ei ole sisesekretsioonisegud. See on süda, maks, aju. Praegu on teada rohkem kui 60 erinevat hormooni. Enamikke hormoone ei saa organismis säilitada ega säilitada. Ainsad erandid on kilpnäärme türeoglobuliin, mis kestab kaks päeva ja D-vitamiin, mida saab maksa säilitada. Seetõttu peab inimkeha normaalseks olemasoluks hormoonide tootmine toimuma pidevalt. Endokriinsete näärmete tekitatud hormoonide hulk (sisesekretsiooni näärmed) sõltub inimese kellaajast, unistusest või ärkvelolekust, vanusest, vaimse ja füüsilisest seisundist. Mõned hormoonid sisenevad verre impulssrežiimi - portsjonite kaupa. Sünteesi kohtadest suunatakse hormoonid sihtrakkude kaudu läbi vereringe. Mõned hormoonid transporditakse spetsiaalsete transpordi kandjate valkude ühendamisega. Hormoonid erituvad vähesel määral muutmata kujul sapiga ja uriiniga ning enamus neist töödeldakse maksas ja eritatakse sapis. Põhikeskus, mis reguleerib hormoonide tootmist endokriinsete näärmetega ja nende verevool verd, on hüpotalamus, ajus asuv. See tekitab hormoonide vabine, mis stimuleerib teist keskset endokriinet - hüpofüüsi. Hüpofüüsi all hüpotalamuse toimel toodavad liberiinid oma hormoonid - troopilised, mis stimuleerivad hormoonide tootmist endokriinsete näärmetega. Need hormoonid - endokriinsete näärmete hormoonid - on selle ahela peamine aktiivne seos. Omakorda on endokriinsete näärmete hormoonid hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemile vastupidine. Kui hormooni kontsentratsioon veres suureneb, väheneb hüpotalamuse lipiini kogus, siis väheneb nende hüpofüüsi poolt reguleeritud tropiinid ja lõpuks ka hormooni tootmine ise, mis seega iseenesest oma toodangut reguleerib. See tagasiside skeem ei kirjelda kogu hormoonide töö keerukat reguleerimist kehas, kuna seal on veel palju tegureid, mis on olulised. Vajadusel toimub hormoonide ja nende toime reguleerimine väga kiiresti.

Kõige olulisem faktor sisesekretsioonisüsteemi haiguste arengus on pärilikkus. Seda kinnitavad patsiendi ja tema sugulaste meditsiinilise ja geneetilise uurimise käigus saadud tulemused. Teine oluline riskifaktor inimese endokriinsüsteemi haiguste jaoks on keskkonna ökoloogiline seisund. Kuna tööstuse aktiivseks arenguks ei ole võimalik tehnilist arengut peatada, on peaaegu võimatu peatada ka keskkonnasaaste, eriti suurtes linnades, mis on inimese keha vaenulik. Igasuguste mürgiste, raskmetallide soolade õhu, vee ja maa reostus avaldab negatiivset mõju inimeste tervisele ja eriti selle endokriinsüsteemile. Endokrinoloogia tuvastab ka spetsiifilised endeemilised alad, kus mikrokliima ja selle omadused mõjutavad inimeste endokriinse süsteemi (madala joodikohaga aladel on suurem osa endokriinsete näärmete haigestunud inimestest). Inimeste nn halbadest tavadest - suitsetamisest ja alkoholist - on kahjulik mõju sisesekretsioonisüsteemile. See on tingitud sigaretites sisalduvatest vaigudest ja kehasse sisenevatest sissehingatavatest suitsutest ja etüülalkoholist kahjulikult kõigi elundite, sealhulgas endokriinsete näärmete rakuseinad. Tasakaalustatud toitumine on ka inimese endokriinsüsteemi haiguste leviku tegur. Mikroelementide ja vitamiinide puudumine põhjustab hormoonide sünteesi ebaõnnestumist ja seetõttu mõjutab kogu keha endokriinsüsteemi kvaliteeti. Psühholoogilised vigastused, stress, mitmesugused neuroosumid mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi ja inimese aju individuaalseid struktuure. Nakkuslike või viiruslike haiguste tõttu algab endokriinse süsteemi haiguste debüüt. Üks hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustest on suhkruhaigus.

1.2. Diabeet insipidus

Mõiste "diabetes insipidus" ühendab haigusi, mida iseloomustab suur hulk lahjendatud uriinis. Kõige sagedamini on need haigused seotud antidiureetilise hormooni (ADH) produktsiooni halvenemise või toimega.

Diabeet insipidus (diabeet insipidus, diabetes insipidus sündroom, ladina diabeet insipidus) on haruldane haigus, mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria ja polüdipsia. (Polyuria - rikkalik urineerimine. Ligikaudu 6-15 liitrit päevas. Polüdipsia - intensiivne janu).

Lastel on diabeet insipidiid võimalik täita igas vanuses, isegi vastsündinutel, kuid diagnoosi saab ametlikult tähistada ainult 3 aastaga.

Diabeedi sümptomid on mõnedel juhtudel hüpofüüsi idiopaatilise düsfunktsiooni kujul, ilma selle struktuuri nähtavate kõrvalekaldeta. Mõnikord on selle tõrge põhjustatud järgmistel põhjustel:

1. kasvaja kaotus (pahaloomuline või healoomuline);

2. Süüfilise encefaliit;

3. nakkuslik entsefaliit;

Reeglina on selliseid muudatusi kerge tuvastada erinevate uurimismeetodite abil.

Sellise diagnoosi korral on haiguse suhkruhaigus ebapiisav patogenees järgmine. Hüpofüüsi düsfunktsiooni ja eriti selle osalemise tõttu ADH tootmisel, kui filtreeritakse neerud, on vedeliku reabsorptsioon häiritud ja peaaegu läbipaistva uriini eritumine suureneb. Samal ajal ei esine neerudega kõrvalekaldeid.

Hüpotalamuse neurosekretoorsed rakud reguleerivad oksütotsiini ja vasopressiini tootmist. Vasopressiin vastutab neerupõhiste neerupealiste vee imendumise reguleerimise eest. Need hormoonid kogunevad hüpofüüsi tagajärjel, kust need vabanevad verre vajadusel. Vere puudumisest vasopressiin on vee imendumise rikkumine. Selle tagajärg on polüuuria, mis on ka diabeedi sümptom.

Sageli võib haiguse ilmnemine põhjustada tõsist stressi, mis kinnitab veel kord suhkruhaiguse keskse geneeziumi.

Tavalise vee imendumise soodustamine, antidiureetiline hormoon aitab teatud kontsentratsiooni uriinis eristada ja säilitab suurema osa vedelikust organismi vajadustele. Kui patoloogia hakkab arenema, mis sisaldub suhkruhaiguse põhjuste hulgas, siis kaotab see keha suures koguses vedelikku ja soola kontsentratsioon uriinis muutub minimaalseks.

1.2.1. Diabeedi sümptomid insipidus

Mõnikord võivad diabeedi põhjused olla:

hüpotaalamuse või hüpofüüsi kasvajad;

pahaloomuliste kasvajate metastaasid ajus, mis mõjutavad hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsioone;

hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia (supraoptilise-hüpofüüsirakti häired ja hüpotalamuse tuumade ja hüpofüüsi tagajäätmete tuumade verevarustus);

perekondlikud (pärilikud) diabeedivastased vormid.

võib ajutiselt ilmneda rasedatel naistel.

Selle sümptomid võivad olla järgmised:

• Suure hulga uriini eraldamine, läbipaistev ja madala tihedusega (kuni 30 liitrit).

• Lihase puudumise tõttu keha sees puudub jood.

• Koerte dehüdratsiooni tunnused - naha kuivus, silmade tagasitõmbumine, higistamine ja sülje tootmine, iiveldus, oksendamine ja konvulsiooniline sündroom.

• Diabeet insipidus lastel võib põhjustada viivitusi arengus.

• Suure koguse vedeliku pidev kasutamine põhjustab mao venitamist, soolestiku funktsiooni halvenemist.

• Suhkurtõve sümptomid on sageli kaasnenud teiste neuroloogiliste häiretega ja võib esineda üldine hüpofüüsi puudulikkus.

• Diabeedihaigete kliiniline pilt seisneb ka selles, et suures koguses soola kasutamine toidus toob kaasa veelgi suurema uriinianalüüsi, vähendab soolane toit pisut diureesi.

• Paljude patsientide hulgas esineb mõni depressioon, kuna pidev soov jooma vett ja minna tualetti häirib nende elutähtsust.

Suhkurtõbi lastel annab samad sümptomid kui täiskasvanutel, kusjuures pikk kulg põhjustab kasvupeetust ja vananemist puberteedil, lastel on haigusega sageli kaasas voodis märgamine, kehakaalu tõus on kehv. Haiguse arenguga varajases eas võib mõnikord haiguse sümptomid ilmneda hiljaks, kui ilmnevad arenguhäired.

Kuni üheaastastele lastele on suhkruhaiguse sümptomid järgmised:

1. Beebi juhib rohkem vett kui piim.

2. Sageli ja rohkelt urineeritakse.

3. Laps on rahutu.

4. Söögiisu halveneb ja kehakaalu langus toimub väga lühikese aja jooksul.

5. Nahas turgor vähendas, aeglaselt voldid välja.

6. Pisaraid või väga vähe.

7. Oksendamine tekib.

8. Südametemperatuur muutub kõrgemaks kui vanusepiirang.

9. Juhuslik temperatuuride tõus ja langus.

1.3. Diabeet, diabeedi tüübid.

Selle haiguse määratlus ei ole tavaliselt keeruline, eriti arvestades asjaolu, et tal on iseloomulikud sümptomid.

Sellises patoloogias, nagu diabeedi ebapiidsus diabeet, tehakse diagnoos võrreldes tsüstilise degeneratsiooniga ja sekundaarse kestusega neerudega. Selle juhtumi erinevus sõltub asjaolust, et suhkruhaigete sisaldus uriinis väheneb vedeliku piirangutega. Ja atroofilised protsessid neerudes viivad asjaolule, et filtreerimine muutub võimatuks isegi kuiva söötmise ajal.

Suhkruhaiguse tüübid

Suhkurtõbi eristub vasopressiini toimet hävitavast sõltuvusest:

Tsentraalne (või neurogeenne) suhkurtõbi esineb vasopressiini sünteesi tasemel või hüpofüüsi vereproovis antiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel.

neerupuudulikkus (või nefrogeense) suhkruhaigete esinemine, kui diabeedihormooni tajumise taset häirib nefroonsete tüplede distaalne rakk;

Mööduv diabeet insipidus tekib raseduse ajal ja kaob kohe pärast sünnitust;

Närvilisust mitte suhkru diabeedi inspiratsiooni sündroomi iseloomustab janu ja kahtlus katse lõpeb kiiresti.

Idiopaatilise diabeedi insipidusel ei ole päritolu põhjust. Võib-olla päritud.

Kõige sagedamini kasutatavast klassifikatsioonist vabaneb vasopressiini tootmisel mitte-suhkru diabeedi keskne vorm, kus vasopressiini tootmine (täielik või osaline) on ebapiisav ja perifeerne, kuid tundlikkus neerutuubulite hormooni retseptori suhtes on vähenenud või puudub.

Diabeedi südame-veresoonkonna keskne vorm areneb ADH-i, hüpotaalamuse-hüpofüüsirakkude, hüpofüüsi tagumise osteo tekitatud hüpotalamuse tuumade kahjustuse tagajärjel. Kliiniliselt väljendunud diabeet insipidus areneb, kui 80-90% supraoptiliste tuumade rakkudest on mõjutatud. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste põhjused, mis võivad põhjustada diabeet, on mitmesugused. Haiguse orgaanilise vormi esinemise juhtiv tegur on nakkus. Täheldatakse ägedate nakkuste, gripi, kanarakkude, parotii, meningiidi, köha ja kroonilise tonsilliidi ning muude nasaaviku fokaalsete nakkuste hulgas. Infektsioossete tegurite ülekaalu suurenemine diabeedi diabeedi alguses on seletatav hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna anatoomilise struktuuri iseärasustega: rikkalik vaskularisatsioon, suurenenud veresoonte läbilaskvus, arterite lõplik iseloom, eriti vere-aju barjääri läbilaskvus.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna katkestamine võib olla seotud emakasisese infektsiooniga, kuna see mõjutab sünnitusjärgseid ja perinataalseid negatiivseid tegureid. Ebasoodsamad endogeensed ja keskkonnategurid, nagu trauma, infektsioon, emotsionaalne stress, hormonaalsed muutused, võivad ilmneda halvemuse tõttu. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna (kraniofarüngioom, hamartoom, pinealoom, optiliste närvide kõhulihaste kasvajad, lehter, kolmas vatsakese jne) esilekutsutud primaarsed neuro-sekretoorsed tuumorid põhjustavad tihti mitte-suhkru diabeedi. See sündroom võib tekkida ka tuumori ravi - kirurgilise või radioteraapia sekkumisega hüpofüüsi või hüpotaalamuse-hüpofüüsirakkudesse. Samal ajal, nagu ka selle ala hävitamise korral kasvaja poolt, võib supraoptilise ja paraventrikulaarse tuuma retrograadne degeneratsioon ilmneda diabeedi kujunemisega 4-6 nädalat pärast sekkumist. Sageli on laste diabeedi põhjustajaks üldistatud ksantomatoos (Hend - Schüller - kristalne haigus), harvem - Letterer - Sywa haigus. Diabeet insipidus võib täheldada ka leukeemiaga.

Neerupuudulikkus, mis ei ole suhkrutõbi, sõltub neerude suutmatusest ADH-i suhtes positiivselt reageerida. Neerupuudulikkus võib olla kaasasündinud ja omandatud, viimane on sagedasem. Neerupuudulikkuse korral säilib neerude võime kontsentreerida uriini vähemalt tasemele plasmas, mistõttu väheneb vaba vett vähem kui diabeedi diabeedi keskmine vorm. Kaasasündinud neerupuudulikkusega insipidus on põhjustatud neerupealiste kaasasündinud anatoomiliste ja funktsionaalsete anomaaliate tõttu distaalsete tubulaarsete retseptorite tundlikkuse ja tuberkulooside kogumise tõttu vasopressiiniks. In idiopaatilise nefrogeense diabeedi insipidus, mis esineb meestel ja on seotud X-kromosoomiga, vasopressiini tase on kõrge. Biopsia ja uroloogilise uuringuga perekondliku neerupuudulikkuse diabeedi korral ei ole muutusi neerudes võimalik tuvastada. Omandatud neerupuudulikkuse korral võib tekkida neerupõletiku-medullaarse piirkonna kahjustus: hüdroonefroos, polütsüstiline haigus, krooniline obstruktiivne uropaatia, krooniline püelonefriit.

Haiguse idiopaatilist vormi käsitletakse juhtudel, kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, ja tänapäevased diagnostilised meetodid ei näita hüpotaalamuse-hüpofüüsi telje kahjustusi. Selle vormi olemasolu iseenesest kahtlust. Pikaajaline jälgimisperiood võimaldab mõnel patsiendil määrata kesknärvisüsteemi kasvajaprotsessi. Selle vormi olemasolu seostatakse selle sündroomi etioloogilise teguri laboratoorse ja instrumentaalse kinnitamise raskustega. Sellega seoses tuleb patsiente, kellel on diabeedi diabeedi idiopaatiline vorm, uurida ja jälgida, kasutades arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, et välistada kasvajaprotsess ja varajane diagnoosimine.

1.4. Diabeedi tagajärjed

Seoses nende avaldumiste tõsidusega võime siin rääkida nende erinevast intensiivsusest. Peatudes sümptomite tunnuste juures, tuleb märkida, et polüuuria ilmneb päevas vabanenud uriini üldkoguse suurenemisest. Eraldatud uriin on värvitu, see sisaldab väikest kogust sooli ja muud liiki elemente. Kõiki osi iseloomustab väike erikaal.

Tõsise suhkruhaiguse puhul tekib ängistamatu janu tundlikel põhjustel polüdipsia, mille puhul tarbitakse märkimisväärses koguses vedelikku, mõnel juhul saab neid kaotatud uriini tasemele võrdsustada. Suhkruhaiguse raskust otseselt kompleksis iseloomustab antidiureetilise hormooni puudumine kehas.

Diabeedi diabeedi idiopaatilise vormi areng on väga äge ja äkiline, harvadel juhtudel määratakse protsessi järkjärguline tõus. Pidades silmas urineerimise tungivat esinemist, ilmnevad unehäired ja neuroosumid, suureneb ka füüsiline väsimus ja emotsionaalne tasakaalutus. Laste suhkru diabeedi varane ilming väljendub enuresoosis ning hiljem kasvupeetus ja puberteeti liidetakse haiguse ilmingutega. Haiguse hilinemisega kaasnevad laienemised neeru vaagna, kusepõie ja kuseteede tekkeks. Tänu märkimisväärsele vee ülekoormusele ilmnevad lisaks seedetrakti düskineesia ja kroonilise ärrituse tekkimisele ka mao üledoos ja selle prolaps.

Diabeedihaigetel, kellel on insibidus, on märkimisväärne kuiv nahk ja sülje sekretsioon, higi. Söögiisu vähenenud. Mõnikord hiljem sellised avaldused nagu dehüdratsioon, peavalu, oksendamine, kehakaalu langus, vererõhu alandamine. Aju piirkonnas kahjustuse tagajärjel tekkinud diabeet on tingitud neuroloogilistest häiretest ja sümptomitest, mis viitavad hüpofüüsi puudulikkusele.

1.5. Ravi meetodid

Diabeet insipidus on arenev haigus, mõned aja jooksul ilmnevad mõned sümptomid. Selle osaliseks peatamiseks soovitatakse järgida toitu:

valkude, süsivesikute ja rasvade piiramine piisavas koguses, soola piiramine 5-6 g / päevas;

toidus sisalduvad köögiviljad, puuviljad, mahlad, piim, piimhappe tooted, puuviljajoogid, kompotid;

kloropramiid 250-500 mg päevas.

Maailmas on ainult üks ravivastus sümptomite ajutiseks leevendamiseks. See on desmopressiin. Tabletid on kujul ja instillatsiooniks on tilgad.

Kahjuks on diabeet insipidus haruldane ja kompleksne haigus. Seda uuriti mitu korda, kuid ei leidnud õiget ravi. Seetõttu tuleb desmopressiin võtta sõltumata vanusest, kehakaalust ja haiguse diabeedi raskustest.

Rahvameditsiin

Vaatamata asjaolule, et ainult üks ravim on, pakub traditsiooniline meditsiin mõningaid ravimeid suhkruhaiguse raviks. Esiteks kasutatakse rahvapäraseid ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust organismis:

1) jahu jahvatatud herned. Kell 1 tl. Hernesejahu 3-5 korda päevas, 20 minutit enne sööki;

2) 2 spl. l purustatud muliköörijuur, täidetud 0,5 l. keeva veega. 3-5 korda päevas;

3) 3 spl. l hakitud juurvilja root, et kasutada 0,5 tassi 4-5 korda päevas enne sööki;

4) 1 spl. l purustatud verbena ürdid vala klaasi keeva veega, nõuda 1 tund ja juua 2 spl. l 4 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Peatükk 2. Praktiline osa

2.1. Sotsioloogiline uuring.

Praktilises osas alustati esmakordselt sotsioloogilist uuringut, et teha kindlaks vastajate teadlikkus diabeedihaigestest. Allpool on toodud küsitluse küsimused:

1. Kas teate diabeedi kohta?

2. Mis tüüpi diabeedi sa tead?

3. Kas teate, mis on diabeet?

4. Milliseid diabeedi te teate?

5. Kas olete kuulnud haiguse "diabetes insipidus"?

6. Kas arvate, et suhkruhaigus ja suhkurtõbi on ühesugused?

7. Kas teate, sõbrad, kellel on diabetes insipidus?

Uuringus osalesid keskkooliõpilased ja koolitöötajad. Kokku 61 õpilast, 23 töötajat.

Tulemused näitavad, et enamik vastanutest on diabeedist teadlikud, kuid ei tea diabeedi kohta.

2.2. Vahe diabeedi ja mitte-suhkru vahel

Paljud inimesed usuvad, et suhkruhaigus ja diabeet on üks ja sama haigus.

Seetõttu otsustasime uurida, kuidas see haruldane diabeet insipidus erineb tuntud diabeedist.

Diabeet insipidus: sümptomid, diagnoos ja ravi

Diabeet insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) organismi puudulikkuse tõttu, mille peamised manifestatsioonid on suure tihedusega uriiniga eritumine. Selle patoloogia levimus on umbes 3 juhtumit 100 000 inimese kohta ja 20-40-aastased mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. See esineb lastel.

Hoolimata asjaolust, et haigus pole laiades ringkondades tuntud, on haiguse sümptomite tundmine väga oluline, sest kui te diagnoosite õigeaegselt, on ravi palju lihtsam.

Vasopressiin: füsioloogia mõju ja põhialused

Vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH), sünteesitakse hüpotalamuse rakud, nii et supraoptiko-hüpofüseaalse tract kantakse tagumine ajuripatsi (neurohypophysis), seal on kogunenud ja vabastatakse sellest otse vereringesse. Vereplasma osmootse kontsentratsiooni suurenemise korral suureneb selle sekretsioon ja kui rakuvälise vedeliku maht mingil põhjusel muutub oodatust väiksemaks. Antidiureetilise hormooni inaktiveerimine toimub neerudes, maksas ja piimanäärmetes.

Antidiureetiline hormoon mõjutab paljusid elundeid ja protsesse, mis neis asuvad:

  • Neerud (suurendab vee reabsorptsiooni luumenist distaalse toruke seljatugi - veres, mille tulemusena kontsentratsioon uriinis tõuseb, selle maht muutub väiksemaks, ringleva vere suurenemine, vere osmolaarsus vähenes ja tähistatud hüponatreemia);
  • kardiovaskulaarse süsteemi (suurendab mahtu veres ringlev suurtes kogustes - suurendab veresoonte toonuse, suurendades sellega perifeerset vastupanu, mis viib vererõhu tõus, mis on tingitud veresoonte spasm väikeste veresoonte, suurendades trombotsüütide agregatsiooni (suurenev kalduvus liimimise neid koos), muudab hemostaatiline toime);
  • kesknärvisüsteem (stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), osaleb mälu mehhanismides ja agressiivse käitumise reguleerimises).

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.
  2. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.

Diabeedi sümptomite tekkimise põhjused ja mehhanismid

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Ebapiisava sünteesi vasopressiini vee tagasiimendumise kaugema neerutuubulitesse on katki, mis viib eritumist suurtes kogustes vedelikku kehast, olulist suurenemist osmootse rõhu vereplasma, ärritus janu keskus hüpotaalamuse ja arengu polüdipsiast.

Diabeedi diabeedi kliinilised ilmingud

Haigus debiidid äkki, kui ilmnevad tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria): päevas vabaneva uriini kogus võib ulatuda 20 liitrini. Need kaks sümptomit häirivad patsiente nii päeval kui öösel, põhjustades nende ärkamist, minna tualetti ja seejärel jooma uuesti ja uuesti. Patsiendilt väljaheidetud uriin on kerge, läbipaistev, madala erikaaluga.

Seoses pideva magamise puudumise ja vedeliku sisalduse vähenemisega patsientide kehas on häiritud üldine nõrkus, kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, naha kuivus, higistamise vähenemine.

Suurte kliiniliste sümptomite staadiumis on täheldatud:

  • isu puudumine;
  • patsiendi kaalulangus;
  • mao venitamise ja väljajätmise tunnused (epigastiuse raskusaste, iiveldus, valu maos);
  • sapipõie düskineesia tunnused (tühi või krampivalgus paremal hüpohoones, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, iiveldamine, mõru maitse suus jne);
  • soolestiku ärritusnähud (puhitus, kummitusvalu kõhupiirkonnas, ebastabiilne tool).

Vedelikukoguse piiramisel halveneb patsiendi seisund oluliselt - ta on mures intensiivse peavalu, suukuivuse ja kiire ja intensiivse südametegevuse pärast. Vererõhk väheneb, veri pakseneb, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele, kehatemperatuuri tõus, märgatakse vaimseid häireid, st dehüdratsiooni ja dehüdratsiooni sündroomi tekkimist.

Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.

Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.

Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Samuti võib kindlaks määrata muid võimalikke sümptomeid, mis on seotud haiguse põhjusega, mis põhjustas vasopressiini puuduse, nagu näiteks:

  • tugevpeavalu (ajukasvajate puhul);
  • valu rinnal või rinnanäärmete piirkonnas (vastavalt bronhide ja rinnanäärmete vähki);
  • nägemiskahjustus (kui kasvaja avaldab survet visuaalse funktsiooni eest vastutavale alale);
  • palavik (koos aju põletikuliste haigustega) ja nii edasi;
  • hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid - panhypopituitarism (koos hüpofüüsi piirkonna orgaaniliste kahjustustega).

Diabeedi diabeet

Diagnoosikriteeriumiks on rikkalik igapäevane diureesi - 5 kuni 20 liitrit või isegi rohkem, mille suhteline tihedus on uriinis - 1 000-1,005.

Üldiselt näitavad vereanalüüsid paksenemist (punaste vereliblede arvu suurenemine - erütrotsütoos, suur hematokrit (vere vererakkude mahu suhe plasmakogusesse)). Vereplasma osmolaarsus on suurenenud (üle 285 mmol / l).

Antidiureetilise hormooni taseme määramisel vereplasmas on selle vähenemine märgatav - vähem kui 0,6 ng / l.

Kui pärast uuringut on diabeedi diabeet diabeet, mis on spetsialistide jaoks ikkagi kahtlane, võib patsiendile testida, hoidudes vedeliku võtmisest. See peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna, nagu eespool mainitud, on patsiendi seisund märkimisväärselt halvenenud, kui vedeliku tarbimine on piiratud - arst peab jälgima seda seisundit ja andma patsiendile õigeaegselt meditsiinilist abi. Selle valimi hindamise kriteeriumid on järgmised:

  • eritatav uriinikogus;
  • selle suhteline tihedus;
  • patsiendi kehakaal;
  • tema üldine heaolu;
  • vererõhu tase;
  • pulsisagedus.

Kui selle valimi uriinieritust väheneb, osa oma suureneb, vererõhk, pulss ja kaal patsiendi keha püsib stabiilsena, patsient tunneb hästi, ei ole märgitud välimus uute sümptomite ebameeldivaid teda, diagnoosi "suhkruta diabeet" tagasi.

Diabeedi diabeet diabeet

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleb eristada neurogeense diabeedi diabeedi diabeedi, on:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • nefrogeenne diabeet insipidus.

Diabeedihaigete ja psühhogeense polüdipsia sümptomiteks on suurenenud janu ja sagedane rohkearvuline urineerimine. Kuid psühhogeenne polüdipsia ei arene äkki, vaid järk-järgult, samas kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu märkimisväärselt. Psühhogeense polüdipsia korral ei esine vere paksenemise märke, vedeliku piirangutega testi korral ei arene dehüdratsiooni sümptomid: uriini maht väheneb ja selle tihedus suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja suur diurees. Sellele haigusseisundile on aga kaasas ka urineerimissündroom (valgu sisaldus uriinis, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid, millele pole lisatud väliseid sümptomeid) ja suur diastoolne (inimestel - "madalam") rõhk. Lisaks sellele suureneb neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini sisaldus veres, mis jäävad diabeedihaiguse korral normaalseks.

Suhkurtõve korral, erinevalt suhkrusisaldusest, määratakse veres kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja täheldatakse glükoosuuria (glükoosi eritumine uriinis).

Diabeet on kliinilised ilmingud sarnane keskse kujul: liigne janu, sage urineerimine rikkalik trombi nähtude ja dehüdratsioon, madal uriini erikaal - kõik see on ka üks ja muude haiguse. Perifeerse vormi erinevus on normaalne või isegi kõrgem antidiureetilise hormooni (vasopressiini) tase veres. Lisaks sellele ei ole diureetikumide kasutamisel sel juhul mõju, sest perifeerse vormi põhjus on neerude tubulaarrakkude retseptorite tundlikkus ADH suhtes.

Suhkurtõve ravi

Nad alustavad sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi, kõrvaldades selle põhjustanud põhjused, näiteks nakkusprotsessi või ajukahjustuse ravimise, kasvaja eemaldamise.

Idiopaatilist diabeedi ja muud diabeedivormid ravitakse vasopressiini asendusraviga, kuni põhjus on kõrvaldatud. Tänapäeval on sünteetiline vasopressiin - desmopressiin valmistatud erinevates doseerimisvormides - lahuse kujul (tilgad ninas), tabletid, pihustatud. Kõige mugavam kasutada, samuti efektiivne ja ohutu on ravimi tablett, mida nimetatakse miniriiniks. Ravimi võtmise tulemusena väheneb uriini maht ja erikaal suureneb, normaliseerub vereplasma osmolaarsus normaalsetele väärtustele. Urineerimise sagedus ja uriini maht normaliseeritakse, püsib endiselt janu.

Vaktsiini võtmise ajal vasopressiini üleannustamise tõenäosus on minimaalne, kuna selle annus on täpne, erinevalt ninatilkadest, mis võivad juhuslikult langeda rohkem kui vajalik, mis võib põhjustada naatriumisisalduse vähenemist veres - hüponatreemia. Lisaks sellele ei põhjusta tablett nina limaskesta atroofseid muutusi, mis ei ole haruldased, kui kasutatakse ravimi nasaalseid vorme.

Lisaks vasopressiini preparaatidele on patsiendil näidatud infusioonid suurtes kogustes vesi-soola lahuseid, et korrigeerida vee-elektrolüütide tasakaalu. Liitium (liitiumkarbonaat) ravimitel on ka positiivne mõju.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Idiopaatiline suhkruhaigus, tingimusel, et piisav asendusravi ei ole patsiendile ohtlik, kuid selle vormi taastumine pole võimalik.

Diabeet insipidus, mis tekkis teiste haiguste taustal, möödub mõnel juhul spontaanselt pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Mis arst ühendust võtta

Tõsise janu, polüdipsia ja polüuuria puhul peate pöörduma endokrinoloogi poole. Haiguse diagnoosimiseks aitab neuroloog, oftalmoloog. Mõnikord on nõustamine günekoloogi, onkoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistidega.

Diabeet insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude ebaõnnestumine negatiivselt kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus ilmneb ennast ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

Diabeet insipidus on haruldane haigus (umbes 3 per 100 000-st), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (janu).

Seda leiti mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed - 18-25 eluaastat. Esimesel eluaastal olevate laste haigusjuhtumid on olemas (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeedi põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamuses selle haruldase haigusega patsientidel on põhjus siiski teadmata. Sellist diabeedi nimetatakse i idopaatiaks, sellest kannatab kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul avaldub diabeet insipidus mõnes pereliikmel ja mitme põlvkonna järjest.

Meditsiin selgitab seda tõsiste muutustega genotüübis, mis aitab kaasa antidiureetilise hormooni toimimise häirete esinemisele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav keskmise ja keskmise ajutüve struktuuri kaasasündinud defektiga.

Võttes arvesse diabeedi põhjuseid, peaksid nad kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Kesk suhkruta diabeet - tekib siis, kui piisav vasopressiini eritumise hüpotalamuse või rikkudes vabanemist hüpofüüsist vereringesse, arvatavasti selle põhjused on:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle haiguse tõttu selle töö rikkumine. Hüpotalamuse düsfunktsiooni esinemise põhjused ja esilekutsuvad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
  • Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

2) Neeruhaiguse diabeet - kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukude ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");
  • mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Vahel võib stress põhjustada suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi sümptomid raseduse taustal, mis areneb kolmandal trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsentri toodetud ensüümidega. Nii algseaduse kui ka selle rikkumise teine ​​liik on pärast algupärast kõrvaldamist iseseisvalt kõrvaldatud.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Esimesed diabeetivastased sümptomid on tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente ka öösel. 3 kuni 15 liitrit uriini võib päevas vabaneda, mõnikord saab selle kogus kuni 20 liitrit päevas. Seetõttu kannatab patsient intensiivse janu tõttu.

  • Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.
  • Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.
  • Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Tulevikus, kui progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

  • Suurte vedelike tarbimise tõttu on mao venitatud ja mõnikord isegi laskuv;
  • On olemas dehüdratsiooni tunnused (organismi vee puudus): kuiv nahk ja limaskestad (suu kuivus), kehamassi vähenemine;
  • Suuremahulise uriini eritumise tõttu on põis venitatud;
  • Vee puudumise tõttu kehas on häiritud seedetrakti ensüümide tootmine maos ja sooltes. Seetõttu väheneb patsiendi isutus, tekib gastriit või koliit, esineb kõhukinnisust;
  • Vererõhk langeb sageli ja südame löögisagedus tõuseb;
  • Kuna kehas ei ole piisavalt vett, higistamine väheneb;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Võib suurendada kehatemperatuuri.
  • Mõnikord esineb uinumine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord isegi psühhooside areng) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tüüpilistes suhkruhaigustest tingitud nähtused. Kuid haiguse ilmingud võivad mehed ja naised ning lapsed veidi erinev olla.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus (

Veel Artikleid Diabeedi

Endokrinoloog on arst, kes tegeleb kõigi sisesekretsioonisüsteemi ja selle organite funktsioneerimisega seotud haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Indiast pärinev looduslik roosuhkur "Gur", viinamarjadest suhkur, Jeruusalemma artiðoki ja stevia siirup on valge keemiliselt rafineeritud suhkru looduslikud asendajad. Peamine erinevus rafineerimata suhkrute vahel on see, et need sisaldavad kasulikke aineid, mille tõttu organism ei vaja suure hulga ensüümide ja mikroelementide vabastamist süsivesikute imamiseks.

Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis nõuab kortse glükoositaseme korrektset korrigeerimist selle suure arvu taustal. Näituste vähendamine ja säilitamine vastuvõetaval tasemel on patsiendi hea elukvaliteedi võti ja "magusa haiguse" komplikatsioonide arengu ennetamine.