loader

Põhiline

Diagnostika

Suhkurtõve ravi

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude ebaõnnestumine negatiivselt kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus ilmneb ennast ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

loading...

Diabeet insipidus on haruldane haigus (umbes 3 per 100 000-st), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (janu).

Seda leiti mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed - 18-25 eluaastat. Esimesel eluaastal olevate laste haigusjuhtumid on olemas (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeedi põhjused

loading...

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamuses selle haruldase haigusega patsientidel on põhjus siiski teadmata. Sellist diabeedi nimetatakse i idopaatiaks, sellest kannatab kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul avaldub diabeet insipidus mõnes pereliikmel ja mitme põlvkonna järjest.

Meditsiin selgitab seda tõsiste muutustega genotüübis, mis aitab kaasa antidiureetilise hormooni toimimise häirete esinemisele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav keskmise ja keskmise ajutüve struktuuri kaasasündinud defektiga.

Võttes arvesse diabeedi põhjuseid, peaksid nad kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Kesk suhkruta diabeet - tekib siis, kui piisav vasopressiini eritumise hüpotalamuse või rikkudes vabanemist hüpofüüsist vereringesse, arvatavasti selle põhjused on:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle haiguse tõttu selle töö rikkumine. Hüpotalamuse düsfunktsiooni esinemise põhjused ja esilekutsuvad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
  • Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

2) Neeruhaiguse diabeet - kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukude ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");
  • mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Vahel võib stress põhjustada suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi sümptomid raseduse taustal, mis areneb kolmandal trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsentri toodetud ensüümidega. Nii algseaduse kui ka selle rikkumise teine ​​liik on pärast algupärast kõrvaldamist iseseisvalt kõrvaldatud.

Klassifikatsioon

loading...

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

loading...

Esimesed diabeetivastased sümptomid on tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente ka öösel. 3 kuni 15 liitrit uriini võib päevas vabaneda, mõnikord saab selle kogus kuni 20 liitrit päevas. Seetõttu kannatab patsient intensiivse janu tõttu.

  • Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.
  • Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.
  • Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Tulevikus, kui progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

  • Suurte vedelike tarbimise tõttu on mao venitatud ja mõnikord isegi laskuv;
  • On olemas dehüdratsiooni tunnused (organismi vee puudus): kuiv nahk ja limaskestad (suu kuivus), kehamassi vähenemine;
  • Suuremahulise uriini eritumise tõttu on põis venitatud;
  • Vee puudumise tõttu kehas on häiritud seedetrakti ensüümide tootmine maos ja sooltes. Seetõttu väheneb patsiendi isutus, tekib gastriit või koliit, esineb kõhukinnisust;
  • Vererõhk langeb sageli ja südame löögisagedus tõuseb;
  • Kuna kehas ei ole piisavalt vett, higistamine väheneb;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Võib suurendada kehatemperatuuri.
  • Mõnikord esineb uinumine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord isegi psühhooside areng) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tüüpilistes suhkruhaigustest tingitud nähtused. Kuid haiguse ilmingud võivad mehed ja naised ning lapsed veidi erinev olla.

Diagnostika

loading...

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus (

Diabeet insipidus: põhjused, märgid ja toitumine

loading...

Diabeet, seega nimetatakse teist diabeedi diabeedi diabeet - see on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere tagasihaarde kahjustus neerudes, seetõttu ei allu uriin kontsentratsiooniprotsessile ja see lahjendatakse väga suurel hulgal. Sellega kaasneb pidev janu, mis näitab kehas suures koguses vedeliku kadu. Kui nendega ei kaasne hüvitist väljastpoolt, siis toimub dehüdratsioon.

Suhkurtõve esinemine on seotud vasopressiini ebapiisava produktsiooniga. See hüpotalamuse hormoon koos antidiureetilise toimega. Samuti võib väheneda neerukude tundlikkus selle mõju suhtes.

See haigus on haruldane endokriinne patoloogia, mille areng 20% ​​-l juhtudest on tingitud komplikatsioonidest pärast kirurgilist operatsiooni ajus.

Meditsiiniline statistika näitab, et ND-l puudub seos isiku vanuse või sooga, kuid seda sagedamini registreeritakse 20-40-aastastel patsientidel.

Suhkruhaiguse tüübid

loading...

Selle haiguse kaks vormi sõltuvalt rikkumiste tasemest:

Hüpotalamiline või tsentraalne diabeet - on antidiureetilise hormooni sünteesi või vabanemise vereprobleemide tagajärg. Tal on omakorda kaks alamliiki:

  • idiopaatiline suhkurtõbi - seostatud päriliku patoloogiaga, milles antidiureetiline hormoon toodetakse väikestes kogustes;
  • sümptomaatiline suhkurtõbi - võib tuleneda teistest haigustest, näiteks aju neoplasmist, nakkuste põletikulistest protsessidest meninges või vigastusi.

Neeru- või nefrogeenne ND - seostatakse neerukude vähenenud tundlikkusega vasopressiini toimete suhtes. Seda tüüpi haigused on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuuriline alanemine või neerupeptorite resistentsus vasopressiini suhtes. Neerupuudulikkus võib olla kaasasündinud ja võib tekkida neerukarakeste kahjustuse tõttu ravimitega.

Mõned autorid eristavad eraldi progestiini ND rasedaid naisi, mis areneb vasopressiini hävitava platsentaasi ensüümi aktiivsuse suurenemisega.

Noortel lastel võib funktsionaalne diabeet olla ebapiisav, kuna neerude kontsentratsioon uriinis on ebaküps. Samuti määratakse diureetikumide kasutamisega patsientidel mõnikord kindlaks iatrogeenne diabeet insipidus.

Endokrinoloogid usuvad, et primaarne polüdipsia on suhkruhaiguse vorm. See esineb hüpotaalamuses asuva janu keskkoha tuumorites ja väljendub pigem nõrga patoloogilises tundes, samuti neuroosi, skisofreenia ja psühhoosina kui kompulsiivset soovi juua.

Sellisel juhul välditakse vasopressiini füsioloogilist sünteesi vedelikukoguse suurenemise tagajärjel ja diabeedi diabeedi kliinilised sümptomid arenevad.

Ilma meditsiinilise korrektuurita on mitmeid suhkrut mittesaanud diabeet:

  • kerge - seda iseloomustab igapäevane uriinitootmine mahus 6 kuni 8 liitrit;
  • keskmise astme - eritunud igapäevase uriini kogus on vahemikus kaheksa kuni neliteist liitrit;
  • tõsine määr - päevas on rohkem kui 14 liitrit uriini.

Juhtudel, kui ravimeid võetakse haiguse korrigeerimiseks, on selle loomine kolmes etapis:

  1. Kompenseeriv etapp, kus ei esine janu ja igapäevase uriini maht ei suurene.
  2. Alamkompensatsioonifaas - on polüuuria ja janu perioodiline esinemine.
  3. Dekompensatsioonifaas - polüuuria toimub isegi ravi taustal ja on alati olemas janu.

Diabeedi ebamugavuse põhjused ja mehhanism

loading...

Kesk-tüüpi diabeet tekib geneetiliste kaasasündinud häirete ja aju haiguste tagajärjel. Omandatud diabeet insipidus areneb ajurakkude või metastaaside tõttu teiste organite kasvajate arengut.

Samuti võib seda tüüpi haigus esineda pärast ajuinfektsioonide või vigastuste tekkimist. Lisaks võib selline diabeet põhjustada ajukoe isheemiat ja hüpoksiat koos vaskulaarsete häiretega.

Idiopaatiline diabeedi tüüpi insipidus on tingitud spontaansest antikehade ilmnemisest rakkudele, mis eritavad antidiureetilist hormooni, kuid hüpotalamuse suhtes ei ole organismi kahjustusi.

Nefrogeenne diabeet insipidus ka juhtub olema nii omandatud ja kaasasündinud. Omandatud vormid ilmnevad neeru amüloidoosi, kroonilise neerupuudulikkuse, kaaliumisisalduse ja kaltsiumi metabolismi häirete, liitiumi sisaldavate ravimite mürgituse korral. Sõltumatud kõrvalekalded on seotud Wolframi sündroomiga ja vasopressiiniga seonduvate retseptorite geneetiliste defektidega.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

loading...

Kõige sagedamini diabeedi sümptomiteks on polüuria (uriin eritub kogus, mis on palju suurem kui päevane norm) ja polüdipsia (suurtes kogustes vee tarbimine). Päeva jooksul võib uriini eritumine patsientidel ulatuda neli kuni kolmkümmend liitrit, mis määratakse haiguse raskusastme järgi.

Samal ajal on uriin peaaegu mitte värvitu, seda iseloomustab väike tihedus ja praktiliselt pole sooli ja selles leidub teisi ühendeid. Kuna pidev soov juua vett, põevad diabeedihaiged patsiendid väga suures koguses vedelikku. Joogivee kogus võib jõuda kuni 18 liitrini päevas.

Sümptomitega kaasneb unehäired, väsimus, neuroos, emotsionaalne tasakaalutus.

Lastel on suhkurtõve sümptomid kõige sagedamini seotud öise vatsakesega ja hiljem on see seotud kasvu pidurdumise ja seksuaalse arenguga. Aja jooksul algavad struktuursed muutused kuseteede organites, mille tagajärjel suurenevad neerude vaagnad, põie ja kusepõie.

Kuna vedelikku tarbitakse suures koguses, tekivad probleemid maos, selle seinad ja ümbritsevad kuded on väga tugevalt venitatud, mistõttu mao on langenud, sapiteede häired tekitavad kroonilise ärritava soole sündroomi.

Patsientidel, kellel esineb diabeet, on leitud limaskestade ja naha kuivus, nad kaotavad söögiisu kaotust ja kehakaalu kaotust, peavalu, vererõhu alandamist.

Selle haigusega naistel esineb järgmisi sümptomeid - menstruatsioonitsükkel on häiritud, mehed on seksuaalfunktsiooni rikkumisega. Kõik need märgid tuleb eristada diabeedi sümptomitest.

Diabeet insipidus on ohtlik, sest see võib põhjustada dehüdratsiooni ja sellest tulenevalt püsivate häirete tekkimist neuroloogia valdkonnas. Selline komplikatsioon areneb, kui uriiniga kaotatud vedelikku ei kompenseerita vajalik kogus väljastpoolt.

Diabeedi diabeedi määramise kriteeriumid

loading...

Selle haiguse tavapärasel ajal ei ole raske diagnoosi teha, sümptomid avalduvad. Arst tugineb pideva janu kaebustele ja igapäevase uriini kogusele, mis ületab kolme liitrit. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel määratakse kindlaks vereplasma hüperosmolariseerumine ja naatrium- ja kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurenemine koos madala kaaliumisisaldusega. Uriini analüüsimisel tekib ka hüperosmolarisatsioon ja tiheduse langus.

Diagnoosi esimesel etapil ilmneb polüuuria fakti kinnitamine ja vähene tihedus uriinis, sümptomid aitavad seda teha. Suhkurtõve korral on reeglina uriini suhteline tihedus alla 1005 g / l ja selle maht on 1 kg kehamassi kohta üle 40 ml.

Kui esimesel etapil määratakse sellised parameetrid kindlaks, suunatakse need diagnostika teisele etapile, kus katse viiakse läbi kuiva piimaga.

Robertsoni testi klassikaline versioon on vedeliku täielik tagasilükkamine ja eelistatavalt toidu tagasilükkamine uuringu esimese kaheksa tunni jooksul. Enne kui toit ja vedelik on piiratud, määratakse uriini ja vere osmolaalsus, määratakse naatriumioonide kontsentratsioon veres, eritatav uriinimhulk, patsiendi vererõhk ja kehakaal. Kui toidu ja vee tarne peatatakse, korratakse seda testide kogumit iga 1,5 kuni 2 tunni järel, olenevalt patsiendi heaolust.

Kui uuringu ajal langeb patsiendi kehamass alla 3... 5% originaalist, siis proovid peatatakse. Samuti katse lõpetatakse, kui patsiendi seisund halveneb, vere osmolaalsus ja naatriumi tase tõusevad ja uriini osmolaalsus on suurem kui 300 mOsm / l.

Patsiendi stabiilse seisundi korral võib sellist eksamit läbi viia ambulatoorsetel alustel, kuigi tal on keelatud joobuaega nii palju aega kui tal on. Kui vee koguse piiramisel on saadud uriiniproov osmolaalsus 650 mOsm / l, tuleks välja jätta diabeet diabeedi korral.

Sellise haigusega patsientidel kuiva toiduga proov ei põhjusta uriini osmolaalsuse suurt suurenemist ja selles sisalduvate erinevate ainete sisalduse suurenemist. Uuringu jooksul kaebavad patsiendid iiveldust ja oksendamist, peavalu, ärevust, krampe. Need sümptomid on tingitud dehüdratsioonist, kuna vedelik on suures koguses. Samuti võib mõnel juhul kehatemperatuuri tõus olla.

Suhkurtõve ravi

loading...

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedihaigete määramist on välja kirjutatud ravi selle põhjustanud haiguse kõrvaldamiseks - kasvajate eemaldamine, haiguse ravimine, ajukahjustuste tagajärgede kõrvaldamine.

Selleks, et kompenseerida antidiureetilise hormooni vajalikku kogust kõikide haiguse liikide jaoks, määratakse desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda rakendatakse instillatsioonina ninaõõnde.

Mitte-diabeedi tsentraalses keskkonnas kasutatakse kloropropamiidi, karbamasepiini ja teisi vasopressiini aktiveerivaid ravimeid.

Terapeutiliste sekkumiste oluline osa on vee-soolasisalduse tasakaalustamine, mis seisneb suures koguses soolalahuste säilitamises infusioonide kujul. Hüpoteesiidi manustamiseks tuleb vähendada uriini eritumist organismist.

Suhkurtõve korral on hädavajalik jälgida toitu, mis sisaldab minimaalse valgusisaldusega toitu ja suurtes kogustes süsivesikuid ja rasvu. See vähendab neerude koormust. Patsientidele soovitatakse süüa sageli ja väikestes kogustes. Toit peaks sisaldama suures koguses puuvilju ja köögivilju. Joomiseks on parem mitte vesi, vaid erinevad kompotid, mahlad või puuviljajoogid.

Idiopaatiline diabeet insipidus ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid täielik taastumine on väga haruldane. Seevastu iatrogeensed ja rasedusdiabeedi tüübid on kõige sagedamini täielikult kuivanud ja lühiajalised.

Rasedate rasedate diabeedi diabeet kaob täielikult pärast sünnitust (korraliku ravi korral) ja iatrogeenne - pärast seda, kui see põhjustab ravimite kaotamist.

Arstid peaksid välja töötama pädeva asendusravi, et patsiendid saaksid säilitada oma töövõime ja viia normaalse elu. Kõige ebasoodsam prognooside poolest on diabeedi vormis diabeet - lapseeas nefrogeenne diabeet.

Diabeet insipidus

loading...

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. Selle tulemusena suureneb vedeliku kogus uriinis, pehme janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, siis tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diabeet põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme kindlaksmääramisel veres. Diabeedi diabeedi arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

loading...

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. ADH halvendamine hüpotalamuse (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogilise rolliga piisava moodustumisega (suhteline puudulikkus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (tagasitõmbamise) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madal suhtelise tihedusega uriiniga. Suure hulga uriiniga vabaneva suhkruhaiguse korral areneb järkjärguline janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

loading...

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. On tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeensed) diabeedivormid. Tsentraalses vormis muutuvad häired antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel hüpotalamuse või selle vabanemise tasemele veres. Neerufaasis on nefroonide distaalsete tuubulite rakud rikkunud ADH-i arusaamist.

Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiaks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet insipidus võib tekkida pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltreeruvaid protsesse, meningoentsefaliiti või diagnoosida ADH-geeni mutatsiooni ajal sündinud (kaasasündinud) diabeet.

Suhkruhaiguse neerupuudulikkus on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alanemisega või retseptori tundlikkuse vähenemisega antidiureetilisele hormoonile. Närvide tekitatud meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tõttu võivad need häired olla kaasasündinud või areneda.

Diabeedi põhjused

loading...

Diabeedi diabeedi keskmine vorm, mis on seotud hüpotaalamuse ja hüpofüüsi häiretega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuse jne tõttu. hormoonide tootvate rakkude antikehade välimus.

Suhkurtõve neeru vorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigustest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumi mürgistus. Kaasasündinud vormid suhkruta diabeet enamasti arendada autosomaalses-retsessiivne pärilikkus Wolframi sündroom, mis tema ilmingud võivad olla lõppenud (juuresolekul liigkusesuse ja suhkurtõbi, nägemisnärvi atroofia, kurtus) või osaline (Kombineerides diabeedi ja suhkruta diabeet).

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

loading...

Diabeedi sümptomide tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polyuria avaldub eritunud igapäevase uriini (tavaliselt kuni 4-10 liitri, mõnikord kuni 20-30 liitri) suurenenud koguse suurenemiseni. Uriin on värvitu, väikeses koguses soolasid ja muid elemente ning väikest tihedust (1000-1003) kõigis osades. Suhkruhaigestumishäirete tekitamatu janu tekitab polüdipsia - suures koguses vedelikku, mis on mõnikord võrdne uriini kaotusega. Suhkruhaiguse raskust määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse määr.

Idiopaatiline diabeet insipidus tekib tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - järk-järgult. Rasedus võib käivitada haiguse alguse. Sageli tung urineerimisel (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroosi, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Lastel on diabeedi varajane manifest ilmselt enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet ühinevad.

Diabeedi vähene ilmnemine on neerude vaagna, kusejõu, põie laiendamine. Vee ülekoormuse, müokardiinfarkti ja kõhulahtisuse tagajärjel tekivad soole düskineesia ja krooniline ärritus soolestikus.

Suhkurtõvega patsientidel on kuiv nahk kuivanud, higistamine, sülg ja isu sekretsioon on vähenenud. Dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu alandamine, liitumine hiljem. Aju kahjustusega põhjustatud diabeet, neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid (panhypopituitarism) arenevad. Inimestel suureneb potentsiaali nõrgenemine, naistel menstruaaltsükli häired.

Diabeedi tüsistused

loading...

Diabeet insipidus on ohtlik organismi dehüdratsiooni tekkega, kui vedeliku kadu uriinist ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsioon väljendub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimsete häirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsi, neuroloogiliste häiretega. Isegi raske dehüdratsiooniga polüureesia püsib.

Diabeedi diabeet

loading...

Tüüpilised juhtudel on võimalik kahtlustada suhkruhaigusi ebamäärane janu ja vabastada päevas rohkem kui 3 liitrit uriini. Uriini päevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky test. Uriini uuringus määratakse selle madala suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja kõhu veresuhkru definitsioonist välja arvatud. Kui diabeedi keskmine vorm veres on madala ADH-sisaldusega.

Katse soovituslikud tulemused alatoitumusega: vedeliku tarbimisega hoidumine 10-12 tunni jooksul. Suhkurtõve korral esineb kaalulangus rohkem kui 5%, säilitades samal ajal madala erikaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkruhaiguse põhjused on teada röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute ajal. Aju massi kahjustused on välistatud aju MRI abil. Neeru diabetes melliitdiabeedi diagnoosimisel ravitakse ultraheli ja neerude CT. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Suhkurtõve ravi

loading...

Sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvajaga). Kõikidel suhkruhaiguse vormidel on asendusravi määranud ADH-i sünteetiline analoog - desmopressiin. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (sisestades nina). Pituitriini õli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi keskmise vormi korral on antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin.

Vesi-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine soolalahuste infusiooniga suurtes kogustes. Väga oluliselt vähendada diureesi suhkurtõvega, kui ravimid on ebapiisavad sulfoonamiidi diureetikumid (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamiseks) ja piisavale süsivesikute ja rasvade tarbimisele, sagedasematele söögikordadele ning köögiviljade ja puuviljapoogide arvu kasvule. Alkoholi jookidest on soovitatav jood jahutada mahladega, puuviljajoogid, kompotid.

Prognoos suhkruhaiguse korral

loading...

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime. Väikseim soodne nefrogeense diabeedi juhendamine lastel.

Diabeet insipidus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Dieet suhkruhaiguse korral. Traditsioonilised diabeedihaiguste ravimeetodid

Neerude anatoomia ja füsioloogia

Neeru struktuur

Palli struktuur

Shumlyansky-Bowmani kapsli struktuur

See koosneb kahest lehest (välimine ja sisemine). Nende vahele on pilusarnane ruum (õõnsus), mille kaudu vere vedel osa glomerulust tungib koos mõningate selles sisalduvate ainetega.

Neeru füsioloogia

  • Glomerulaarfiltratsioon (ultrafiltreerimine) toimub neerutuumarakkude glomerulaarides: nende seina "aknad" filtreeritakse vere vedel osa (plasma) teatud ainetega, mis selles lahustuvad. Seejärel satub ta Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenisse
  • Reabsorptsioon (resorptsioon) toimub nefroni kuseteede kaudu. Selle protsessi käigus taastub vee ja toitainete kogus, mida ei tohiks organismist eemaldada. Vastupidi, akumuleeruvad eemaldatavad ained.
  • Sekretsioon. Mõned ained, mis tuleb kehast eemaldada, sisenevad neerutuubulites uriiniga.

Kuidas toimub urineerimine?

Kuidas on neerufunktsioon reguleeritud?

  • veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimine
  • naatriumi reabsorptsiooni suurenemine
  • vasopressiini stimulatsioon
  • suurenenud verevool neerudesse
Aktiveerimismehhanism

Kuidas vasopressiin mõjutab neerufunktsiooni?

  • Aitab vähendada vereringeelundite kapillaare, sealhulgas glomerulaarseid kapillaare.
  • Toetab vererõhku.
  • Mõjutab adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (sünteesitakse hüpofüüsi), mis reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist.
  • Suurendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hüpofüüsi sünteesi) vabanemist, mis stimuleerib kilpnäärme türoksiini tootmist.
  • See parandab vere hüübimist sellepärast, et see põhjustab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist) ja suurendab teatavate verehüübimisfaktorite vabanemist.
  • Vähendab rakusisese ja intravaskulaarse vedeliku mahtu.
  • See reguleerib keha vedelike osmolaarsust (lahustunud osakeste kogukontsentratsioon 1 liitris): veres, uriinis.
  • Stimuleerib reniini-angiotensiini süsteemi.
Vasopressiini puudumisel tekib haruldane haigus - suhkurtõbi.

Diabeet insipidus: sümptomid, ravi

Diabeet on termin, mis kirjeldab organismi seisundit, kus urineerimine suureneb. Siiski ei ole vaja seostada kahte haigust, mis on sarnane nime, mitte suhkru ja suhkurtõvega, kuna need on täiesti erinevad haigusseisundid, mille korral sümptomid on ainult osaliselt sarnased. Neid patoloogiaid saab kombineerida ainult sarnaste märkide järgi, kuid need patoloogiad arenevad täiesti erinevate häirete tagajärjel inimese kehas.

Diabeedi põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamik patsiente, kes selle haruldase haiguse all kannatavad, ei tea ikkagi selle esinemise täpne põhjus. Nimetatud diabeedi sümptomid nimetatakse idiopaatilisemaks ja sellest kannatavad umbes 70% patsientidest. Geneetiline diabeet insipidus on põhjustatud pärilikest teguritest. Sellisel juhul on see mitmes pereliikmes või järjest mitu põlvkonda.

Kaasaegne meditsiin selgitab seda patoloogiat tõsiste muutuste tõttu genotüübis, mis põhjustab antidiureetilise hormooni häireid. Pärilik eelsoodumus sellele patoloogiale on seletatav kesk- ja aju aju struktuuriga kaasasündinud defektiga.

Mitte-diabeedi põhjuste kaalumisel tuleb kaaluda selle esinemise mehhanisme.

Tsentraalne diabeet insipidus - esineb siis, kui hüpotalamuses on vasopressiini ebapiisav sekretsioon või hüpofüüsi verd vabaneb, arvatavasti on selle põhjused:

Hüpotalamuse defekt, kuna see reguleerib uriini eritumist ja antidiureetiliste hormoonide tootmist, rikub see tema töö tõttu rikkumist selle haiguse esinemist. Raskendavad tegurid ja hüpotaalamuse düsfunktsiooni arengu põhjused on ägedad ja kroonilised infektsioonid: tuberkuloos, suguhaigused, gripp, tonsilliit.

Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.

Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.

Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.

Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

Neerupuudulikkus insipidus on seisund, kus vasopressiini toodetakse piisavas koguses, kuid neeru kude ei saa sellele korralikult reageerida. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;

krooniline neerupuudulikkus;

neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);

nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;

pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;

ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");

mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Stressi taustal võib mõnel juhul tekkida janu (psühhogeenne polüdipsia). Samuti võib raseduse kolmandal trimestril esineda diabeet insipidus, kui vasopressiini hävitatakse spetsiifiliste ensüümide poolt, mida sekreteerib platsenta. Iga kahte tüüpi rikkumine kõrvaldatakse pärast algpõhjuse kõrvaldamist iseseisvalt.

Diabeedi sümptomid insipidus

Haigus võib võrdselt areneda naistel ja meestel, olenemata vanusest, kuid enamasti 20-40-aastaselt. Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub vasopressiini puudulikkuse astmest. Vähese hormonaalse sümptomite puudumisega ei tohi hääldada ega kustutada. Mõnel juhul ilmnevad selle patoloogia esimesed sümptomid inimestel, kes on kannatanud joogipuuduse all - ekspeditsioonidel, matkadel, reisidel ja kortikosteroidide võtmisel.

Seda tüüpi diabeedi algust on raskesti märgata, sest uriini päevane kogus suureneb oluliselt. Seda sümptomit nimetatakse polüuuriaks ja selle intensiivsus võib olla erinev. Enamasti ei ole uriinil värvi, soola ega muid elemente. Seda tüüpi dehüdratsiooni arendamisel peab keha kaotatud vedelikku täiendama.

Seega on diabeedi ebamugavuse korral iseloomulik sümptom polüdipsia või lõdvenenud janu tunde. Sageli tungiv urineerimine tekitab haigele inimesele suures koguses vedelikku. Selle tulemusena suureneb põie suurus. Selle patoloogia sümptomid põhjustavad inimesele palju ärevust, mistõttu enamikul juhtudel arstiga külastamist ei viivita. Patsiendid kurdavad:

mao väljajätmine ja venitamine;

menstruaaltsükli häired (naised);

vähenenud potentsiaal (mehed);

kuiv limaskestad ja nahk;

seedetrakti rikkumine;

raske rasvumine või kehakaalu langus;

uimasus või unetus;

tugev janu, mis ei kao isegi öösel;

põie suuruse suurenemine;

rohket ja sagedast urineerimist kuni 4-30 liitrit päevas.

On ka kaasasündinud suhkruhaigus, mille sümptomid lastel on väga väljendunud, sealhulgas neuroloogiliste häirete areng, oksendamine, palavik. Puberteedieas võivad sellised noorukid füüsiliselt areneda.

Kui patsient leiab end sellises olukorras, kus vedeliku tarbimise piiramine on vajalik, ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid, kuna neerud eemaldavad aktiivselt oluliselt uriini patsiendi kehast. Sellistel juhtudel tekivad ka oksendamine, vaimsed häired, peavalu, kõrge kehatemperatuur ja tahhükardia.

Suhkurtõve ravi

Enne ravi määramist peate hoolikalt diagnoosi selgitama, määrama selle diabeedi olemuse ja vormi, välja selgitama suurenenud urineerimise (polüuuria) ja janu (polüdipsia) tekkimise põhjused. Sel eesmärgil läbib patsient põhjaliku kontrolli, mis hõlmab järgmist:

uriini suhkruse analüüs ja tiheduse määramine;

Konkreetse kaalu määramiseks (madala suhkrutõve korral) ja uriini ööpäevas tehakse Zimnitsky test;

Samuti saate määrata antidiureetilise hormooni plasmakontsentratsiooni (alla 0,6 mg liitri kohta);

diferentseerumiseks viiakse proov läbi kuiva piima; Selle valimi peamised hindamiskriteeriumid on: pulsisagedus, vererõhu tase, üldine heaolu, patsiendi kaal, suhtelise uriini tihedus, selle tühjendamise maht; kui selle uuringu käigus väheneb uriini hulk ja selle erikaal suureneb, samal ajal kui terviseseisund, kehamass, pulss ja vererõhu tase jäävad normaalse vahemikku ja puuduvad muud ebameeldivad sümptomid, on välja jäetud diabeet diabeedi korral;

Aju MRI;

Kui mittediabeedi põhjus on kasvaja, suunatakse patsient kirurgilisse või kiiritusravi. Kui kasvajaga kaasnev võimalus on välistatud, tuleb ravi läbi viia kahes suunas: maksimaalne vee metabolismi taastamine kehas ja patoloogilise protsessi kaotamine hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

Raske polüuuriaga patsiendid, kelle eritunud uriini päevane kogus on suurem kui 4 liitrit, tuleb suunata spetsiaalsele antidiureetilisse ravile. See on tingitud asjaolust, et täiskasvanutel põhjustab raske polüuuria põie ja anotooni laienemist ning lastel põhjustab see kasvu pidurdumist.

Praeguseks on ravimi "Desmopressiin" kasutamine dekompensatsiooni peamine meetod tsentraalse mitte-suhkru diabeedi esinemisel. See tööriist on saadaval kahes vormis: tablett ("Minirin") ja tilkade kujul intranasaalseks manustamiseks ("Adiuretin").

Nefrogeense diabeedi ravi on kõige sagedamini kombineeritud ravi kombineeritud diureetikumidega (Triampur Compositum, Amyloretic, Isobar), Taizide (hüdroklorotiasiid), kaaliumisäästvad diureetikumid (Spironolactone). Ravi ajal peaks päevane soola tarbimine olema kuni 2 g päevas. Tsentraalse suhkruhaiguse esinemise korral on tiasiiddiureetikume ka võimalik kasutada.

Kuid kui patsient kannatab dippsogeense diabeedi ebaselge, on ravim tiasiiddiureetikumide või despressiini raviks vastunäidustatud, sest need ravimid võivad põhjustada rasket vett joobeseisundi tekkeks. Nende kasutamise tulemusena väheneb vee eritumine, samas kui selle tarbimine ei vähene. Seda tüüpi suhkruhaigusi tuleb ravida, vähendades vee tarbimist ja järgides spetsiifilist toitumist, mis hõlmab soola, proteiini toitude piiramist ja köögiviljade, puuviljade ja piimatoodete tarbimise suurendamist.

Sellise tõsise patoloogiaga enesehooldus on äärmiselt ohtlik ettevõte. Ainult kvalifitseeritud arst võib õigesti diagnoosida patoloogiat ja valida patsiendile individuaalne adekvaatne ravi.

Veel Artikleid Diabeedi

Silkwood kuulub rohelise perele. See seletab tema teist nime - mulberry. Muljur annab söödavaid puuvilju, millel on eriline magus maitse, sageli kasutatakse neid ka meditsiinis.

Et kaudselt määrata, kuidas insuliin inimorganismis töötab, kasutage spetsiaalset meetodit, mida nimetatakse indeksiks HOMA. Selle abil saab endokrinoloog määrata, millise suhtega patsiendil on hormooninsuliin ja mis on glükoosi indikaator.

Mõnedel taimedel on suurepärased suhkru taset vähendavad omadused ja see võib vähendada suhkru taset, mis on teatud tüüpi kompleksne diabeedivarustus.