loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeedi hädaabi

Diabeetiline kooma on diabeedi akuutne komplikatsioon, millega kaasneb glükeemia kõrge tase, mis esineb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse taustal ja nõuab viivitamatut abi. Seisund peetakse kriitiliseks, see võib areneda kiiresti (mõne tunni jooksul) või pikka aega (kuni mitu aastat).

Diabeetilise kooma hädaabi koosneb kahest etapist:

  • esmaabi - see osutub patsiendi sugulasteks või lihtsalt nende lähedastele;
  • meditsiin - kiirabibrigaadi esindajate ja meditsiiniliste ja ennetavate ravivõimaluste töötajate kvalifitseeritud meditsiiniline sekkumine.

Kooma tüübid

Ketoatsidootilist seisundit iseloomustab atsetoon (ketoon) kehade moodustumine, mille märkimisväärne arv on veres ja uriinis. Tundlikkus tekib insuliinist sõltuval "magusa haiguse" tüübil.

Hüperosmolaarse kooma patogenees on seotud kriitilise dehüdratsiooniga ja kõrge veres osmolaarsusega. Arendab patsientidel, kellel esineb insuliinist sõltumatu haiguse tüüp.

Sümptomite erinevused

Kahe tüüpi diabeetikute com kliinilised ilmingud on omavahel sarnased:

  • patoloogiline janu;
  • suukuivus;
  • polüuuria;
  • krambid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu.

Oluline punkt, mis eristab riiki üksteisest, on atsetooni lõhna olemasolu hingeldaval õhus ketoatsidoosi ajal ja selle puudumisel hüperosmolaarse kooma ajal. See spetsiifiline sümptom näitab ketooni kehade suurt hulka.

Esialgne etapp

Igat tüüpi diabeetiva kooma esmaabi peaks alustama mitmete tegevustega enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist.

  1. Patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale ilma tõusudeta.
  2. Tühjendage riideid või eemaldage need ülemise garderoobi osad, mis loovad takistusi abistamiseks.
  3. Hingelduse ja raske sügava hingamise korral avage aken nii, et sellele oleks juurdepääs värske õhu kätte.
  4. Eluliste näitajate pidev jälgimine kuni kiirabi saabumiseni (pulss, hingamine, reaktsioon ärritajatele). Kui võimalik, salvestage andmed, et anda neile kvalifitseeritud spetsialistid.
  5. Kui on hingamine või südamepekslemine, tuleb kohe alustada kardiopulmonaarse elustamine. Kui patsient on jõudnud oma meele, ei jäta teda üksi.
  6. Kindlakstage patsiendi teadvuse seisund. Kutsu tema nime, vanus, kus ta on, kes on tema kõrval.
  7. Kui isiku oksendamist ei ole võimalik tõsta, tuleb see peal pöörata selle poole, et vältida oksendamise aspiratsiooni.
  8. Konvulsioonirünnakus keeratakse patsiendi keha külg, hambaid asetatakse kõva eseme (metalli kasutamine on keelatud).
  9. Inimese soovil on vaja soojuspumpasid soojendada, vesi.
  10. Kui patsiendil on insuliinravi ja neil on selge vaim, aita teda süstida.

Ketoatsidootiline kooma

Sekkumisalgoritm ravimi staadiumis sõltub suhkruhaiguse tekkinud koost. Kohapeal asuv erakorraline hooldus seisneb nasogastrilise toru sisseseadmises mao aspireerimiseks. Vajadusel tehakse keha intubatsioon ja hapnikuga varustamine (hapnikravi).

Insuliinravi

Kvalifitseeritud arstiabi aluseks on intensiivne insuliinravi. Kasutatakse ainult lühikese toimega hormooni, mida süstitakse väikestes annustes. Esiteks süstitakse kuni 20 U ravimit lihasesse või intravenoosselt ojas, seejärel üks tund 6-8 U lahust infusiooni ajal.

Kui glükeemia ei vähene 2 tunni jooksul, muutub insuliiniannus kahekordseks. Pärast laboratoorseid uuringuid näitab suhkru tase 11-14 mmol / l, hormooni kogust vähendatakse poole võrra ja seda ei manustata enam füsioloogias, vaid 5% -lise kontsentratsiooniga glükoosilahuses. Glükeemia edasise vähenemise tõttu väheneb hormooni doos vastavalt.

Kui indikaatorid on saavutanud 10 mmol / l, hakatakse hormonaalseid ravimeid manustama traditsioonilisel viisil (subkutaanselt) iga 4 tunni järel. Selline intensiivravi kestab 5 päeva või kuni patsiendi seisundi paranemine muutub stabiilseks.

See on tähtis! Lastele arvutatakse annus järgmiselt: üks kord 0,1 IU kilogrammi kohta, siis - sama kogus iga tund lihases või intravenoosselt.

Rehüdratsioon

Vedeliku taastamiseks kehas kasutatakse järgmisi lahuseid, mida manustatakse infusioonina:

  • naatriumkloriid 0,9%;
  • 5% glükoosikontsentratsioon;
  • Ringer-Locke.

Rheopoliglyukiini, Hemodezi ja sarnaseid lahuseid ei kasutata, nii et vere osmolaarsuse indeksid ei suurene veelgi. Esimene 1000 ml vedelikku süstitakse patsiendi hooldamise esimesel tunnil, teine ​​- 2 tunni jooksul, kolmas - 4 tundi. Kuni keha dehüdratsioonini kompenseeritakse, tuleb iga järgnevat 800-1000 ml vedelikku süstida 6-8 tundi.

Acidosi ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine

Vere happesuse väärtused üle 7,1 on taastatud insuliini manustamisega ja rehüdratsiooniprotsessiga. Kui arvud on väiksemad, süstitakse 4% naatriumvesinikkarbonaati intravenoosselt. Sama lahendus pani klose ja pese maha, kui vaja. Paralleelselt on vajalik kaaliumkloriidi määramine 10% kontsentratsioonis (annus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt lisatud vesinikkarbonaadi kogusest).

Kaaliumkloriidist kaaliumisisalduse taastamiseks. Ravimi manustamine peatatakse, kui aine tase tõuseb 6 mmol / l-ni.

Täiendavad taktikad

Sõltub järgmistest etappidest:

  1. Insuliinravi väikestes annustes vajalike näitajate saavutamiseks.
  2. 2,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus tilgub intravenoosselt, kuni normaliseerub vere happesus.
  3. Väikese hulga vererõhuga - noradrenaliin, dopamiin.
  4. Tserebraalne ödeem - diureetikumid ja glükokortikosteroidid.
  5. Antibakteriaalsed ravimid. Kui nakkuse allikas on visuaalselt tundmatu, määratakse penitsilliini rühma esindaja, kui infektsioon on olemas, metronidasool lisatakse antibiootikumile.
  6. Kui patsient jälgib voodipesu - hepariinravi.
  7. Iga 4 tunni järel kontrollitakse urineerimise olemasolu, kui puudub - kusepõie kateteriseerimine.

Hüperosmolaarne kooma

Kiirabi meeskond paigaldab nasogastrilise toru ja aspireerib mao sisu. Vajadusel viiakse läbi intubatsioon, hapnikravi, elustamine.

Ravimi pakkumise tunnused:

  • Vere osmolaarsuse indikaatorite taastamiseks viiakse läbi massiivne infusioonravi, mis algab naatriumkloriidi hüpotoonilise lahusega. Esimesel tunnil sisestatakse 2 liitrit vedelikku, järgmise 24 tunni jooksul võetakse veel 8-10 liitrit.
  • Kui suhkrusisaldus jõuab 11-13 mmol / l, süstitakse glükoosilahus veeni hüpoglükeemia vältimiseks.
  • Insuliin süstitakse lihase või veeni koguses 10-12 U (üks kord). Lisaks 6-8 U tunnis.
  • Vere kaaliumisisalduse näitajad näitavad vajadust kaaliumkloriidi (10 ml 1 1 naatriumkloriidi kohta) sisseviimiseks.
  • Heparinoteraapia kuni patsient hakkab kõndima.
  • Mis on ajuturse - Lasix, neerupealiste hormoonid.

Südame töö toetamiseks lisatakse tilgakile südameglükosiidid (Strofantin, Korglikon). Et parandada ainevahetust ja oksüdatiivseid protsesse - kokarboksülaas, vitamiinid C, B-rühm, glutamiinhape.

Suur tähtsus on patsientide toitumine pärast nende seisundi stabiliseerumist. Kuna teadvus on täielikult taastatud, on soovitatav kasutada kiiresti absorbeerivaid süsivesikuid - manna, mesi, moosid. Oluline on juua palju - mahlad (apelsinist, tomatidest, õuntest), sooja leeliselised veed. Seejärel lisage putru, piimatooted, köögiviljade ja puuviljapüree. Nädala jooksul ei satu lipiidid ja loomsed valgud praktiliselt toidule.

Hädaabi diabeediga kooma korral

Diabeetiline kooma on südameveresuse tõsine komplikatsioon, mis esineb erinevate provotseerivate tegurite mõjul. Inimeste tervise ja elu säilitamiseks selle tüsistuse tekkimisel tuleb tagada diabeetiline kooma. Ravi tüüp sõltub alati rünnaku põhjustest ja kooma klassifitseerimisest suhkruhaiguse korral.

Mis on diabeetiline kooma?

Suhkurtõbi on endokriinse süsteemi patoloogia, millega kaasneb glükoositaluvuse nõrgenemine tänu hormooninsuliini tootmise absoluutsele või suhtelisele puudulikkusele. Selliste häirete tagajärjeks on hüperglükeemia (veresuhkru taseme tõus) või hüpoglükeemia (patsiendi veresuhkru langus) tekkimine.

Sõltuvalt arstiteaduse arengu mehhanismist eristatakse hüperglükeemilist ja hüpoglükeemilist koomat.

Hüperglükeemiline

Hüperglükeemilisi kooma - see komplikatsioon, järsk langus hormooninsuliini veres samaaegselt koos veresuhkru taseme tõusu. Selline tüsistused võivad tekkida mis tahes tüüpi diabeet, kuid 2. tüüpi diabeet on väga haruldased. Hüperglükeemilisi kooma, sageli diagnoositakse insuliinsõltuv patsientidel tüüp 1 haigus.

On olemas mitut liiki hüperglükeemiline kooma:

  • ketoatsidoos - esineb diabeedi ebaõige ravi korral või haiguse profülaktika eeskirjade mittetäitmise tõttu. Komplikatsioonide tekke mehhanism on vere glükoosi- ja ketoonikoguste märkimisväärne suurenemine;
  • hüperosmolaarne - seda tüüpi kooma põhjustab vere glükoosisisalduse järsk tõus koos hüperosmolariseerumise ja atsetooni vähenemisega veres;
  • laktaatsedemiline - koos taustal insuliini hulga vähenemisega, mis suurendab piimhappe sisaldust. Seda tüüpi tüsistused põhjustavad enamasti surma.

Ühe või teise komplikatsiooniga sümptomid on sarnase iseloomuga. Nendeks arengu ebanormaalne janu, välimus nõrkus, pearinglus, sagenenud urineerimine. Patsient kuuleb meeleolu kõikumist, unisus tekitab põnevust. Mõnedel patsientidel esineb iiveldus, ärritunud väljaheide, oksendamine. Rasketel märkida segadust, puudus vastus ümbritseva inimesi ja sündmusi, vererõhku alandav ja pulsisagedust.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemilist koomat nimetatakse patsiendi patoloogiliseks seisundiks, mis tekib veresuhkru taseme languse või selle koguse järsu languse tagajärjel. Glükoosita ei ole ajurakkude normaalne toimimine võimatu. Seega, kui see langeb, on kehas ebaõnnestumine, provotseerides inimese tugevat nõrkust, siis hüpoglükeemiline kooma. Teadvuse kaotus tekib siis, kui glükoosi tase langeb alla 3 mmol / l.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomiteks on naha mittelooduslik pallor, niiske külma nahk, peapööritus, unisus, südame löögisageduse tõus, patsiendi hingamine muutub nõrgaks, vererõhu langus, õpilased ei reageeri valgusele.

Esmaabi hädaolukorra etapid

Patsiendid, kes põevad diabeeti, nende lähedased sõbrad ja sugulased peaksid kindlasti teadma, kuidas anda esmaabi patsiendile koomas arengut. Erinevat tüüpi kooma puhul on toimingud mõnevõrra erinevad.

Esmaabi hüperglükeemilise kooma jaoks

Vere glükoosisisalduse suurenemise märke on vaja kohe pöörduda arsti poole või kutsuda arstide meeskonda kodus. See tingimus on eriti ohtlik lastele, olukorraga naistele ja eakatele. Sugulaste tegevuse tõsiste tagajärgede vältimine peaks olema järgmine:

  1. Anna haige suhkur.
  2. Jooge inimene veega.
  3. Kui hingamine puudub, siis pulsi ei kuuleta, on vaja kaudselt südame massaaži teha. Paljudel juhtudel aitab see patsiendi elu päästa.
  4. Kui inimene on teadvuseta, kuid hingamine püsib, tuleb see üle pöörata vasakule, veendumaks, et oksendamise korral ei läheks see hingata.
  5. On vaja lasta värske õhu kätte ruumi, rahvahulgad ei tohiks patsiendile lähedale lubada.

Pärast kiirabi saabumist tuleb arstidest teada saada rünnaku alguse aeg, patsiendi käitumine ja tema sümptomid.

Hüpoglükeemilise kooma toimed

Diabeedihaigusega kooma korral peab esmaabi olema kohe. Inimene peab lisama suhkrut või teed. Lisaks suhkrule saate kasutada mett, joogi ja muid glükoosi sisaldavaid tooteid.

Kui seisund halveneb, on abi algoritm järgmine:

  1. Kutsu abi saamiseks.
  2. Pane patsient vasakule küljele. Kooma tavaline sümptom on oksendamine. Oluline on tagada, et selle esinemise korral ei läheks inimene kinni.
  3. Kui on teavet selle kohta, millist glükagooni annust tavaliselt patsiendile manustatakse, on see hädavajalik. Sageli on diabeediga patsientidel selle ravimi ampull.
  4. Enne kiirabi saabumist on vaja jälgida isiku hingamist. Selle puudumisel ja südametegevuse lõpetamisel tuleks teha kunstlik hingamine ja kaudselt südame massaaž.

See on tähtis! Kui inimene on teadlik, olete andnud glükagooni süsti, on patsiendi seisund märgatavalt paranenud, on siiski vaja kiirabiautot. Arstid peaksid patsiendi üle võtma.

Abi hüperosmolaarse kooma

Hüperosmolaarne kooma areneb liigse süsivesikute tarbimise tõttu vigastuste tõttu, seedetrakti haiguste taustal diabeedi korral. Sellisel juhul on patsient janu, nõrk, väsinud. Rasketel juhtudel esineb segadust, kõne pidurdumist, krampide tekkimist.

Esimene esmaabi selliste patsientide jaoks on järgmine:

  • Helistage kiirabi.
  • Pöörake patsiendi vasakule küljele.
  • Keelake keele langemine.
  • Mõõda rõhk. Kui see on kõrge, anna patsiendile hüpotensiivne aine.
  • Lisage 40% glükoosilahust (30-40 ml).

Need meetmed aitavad toetada patsiendi elulisi protsesse enne kiirabi saabumist.

Mida teha ketoatsiidi kooma

Sellise tüsistuse peamisteks toiminguteks peaks olema suunatud isiku eluliste funktsioonide (hingamine, südamelöökide) säilitamine kuni arstide saabumiseni. Pärast kiirabi kutsumist tuleks kindlaks teha, kas inimene on teadlik. Kui patsiendi reaktsioon välisele ärritajale puudub, on tema elu ohus. Kui ei hinga, tehke kunstlikku hingamist. Igaüks, kes seda teostab, peaks jälgima hingamisteede seisundit. Suuõõnes ei tohi esineda lima, oksendamist, verd. Kui südame seiskumine tekib, tehke kaudne massaaž.

Kui koma tüüp pole määratletud

Esimene hädaabi reegel diabeetilise kooma nähtude korral nõuab kiirabi. Sageli on patsiendid ise ja nende sugulased sellest teada, mida sellistes olukordades teha. Kui inimene on teadlik, peaks ta teavitama oma sugulasi abivalikute üle. Kui teil on insuliin, peate aitama seda patsiendile tutvustada.

Kui patsiendi hingamisteede vaba liikumise tagamiseks on vajalik teadvusetus. Selle isiku kõrval asetatakse vajaduse korral lima ja oksendamine. See aitab vältida keele langemist ja hingamisteede peatamist.

Meditsiiniline abi patsiendile

Kui patsiendi haiglasse astub, on meditsiinitöötajate tegevus järjekord järgmiselt:

  1. Vere suhkrusisalduse järkjärguline vähenemine insuliini väikeste annuste manustamisega.
  2. Naatriumkloriidi, Acesoli, Ringeri ja teiste ravimite süstimine. See aitab ära hoida dehüdratsiooni, vähendades vere kogust kehas.
  3. Vere kaaliumi taseme jälgimise rakendamine. Alandades alla 4 mmol / l, manustatakse kaaliumit intravenoosselt. Samal ajal suurendab insuliini annust.
  4. Vitamiinravi viiakse läbi, et normaliseerida ainevahetusprotsesse.

Kui patsiendi tõsine seisund põhjustatud bakteriaalse infektsiooni, antibiootikumiravi läbi. Lisaks on antibiootikumid tõkendist nakkuse vältimiseks liitumist, sest jooksul inimese immuunsus nõrgestatud haigus.

Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • vasodilataatorid;
  • nootropilised ravimid;
  • hepatotroopsed ravimid;
  • antihüpertensiivsed ained.

Patsientide hooldus hõlmab tingimata organismi füsioloogiliste funktsioonide jälgimist. Selleks perioodiliselt mõõta vererõhku, südame löögisagedust tsentraalse veenirõhu, kehatemperatuuri, jälgis hingamine patsiendi aktiivsus seedetraktis, uriinieritust. Tänu sellele on võimalik välja selgitada põhjus dekompensatsioonile diabeedi, korja vajalikku ravi.

Erinevat tüüpi kooma ravimise tunnused

Hüpermolaarse kooma ravi peamine põhimõte on naatriumkloriidi (0,45%) ja glükoosi (2,5%) kohustuslik manustamine taustale, samal ajal kontrollides glükeemia taset.

See on tähtis! Patsientidele on 4% -lise naatriumvesinikkarbonaadi lahuse süstimiseks tugevalt vastunäidustatud, kuna selle osmolaarsus ületab oluliselt inimese vereplasma osmolaarsust.

Hüperlaktaatsedeemiline diabeetiline koma tekib hüpoksia tõttu diabeediga inimestel sageli. Tüsistuste tekkimisega on oluline kindlaks teha patsiendi hingamisfunktsioon.

Hüpoglükeemiline kooma, erinevalt teistest, on kiire areng. Rünnaku põhjused on sageli insuliini ülemäärased annused või haiguse korral korralik toitumise säilitamine. Sellise diabeetilise kooma ravi on veresuhkru taseme normaliseerimine. Selleks kasutage viaalit või intravenoosselt 20-40 ml 40% glükoosilahust. Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikoide, glükagooni ja muid ravimeid.

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis esineb diabeedihaigete erinevate sise- ja välisärrituste mõjul. Patsiendi positiivne väljavaated on võimalikud ainult patsiendi jaoks vajaliku erakorralise abivahendi korral, mis on õigeaegne ravi haiglas. Hoolimatu suhtumine nende tervisele lõpeb sageli tõsiste komplikatsioonidega, patsiendi surmaga.

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeet on keerukas ja ettearvamatu haigus. Vere glükoosisisaldus mängib olulist rolli ravimi annuse määramisel, mis muudab dieedi endokrinoloogi patsiendile.

Kuidas suhkrut enne analüüsimist kiiresti ja tõhusalt vähendada?See on tähtis! Diabeedi ravimeetod, mis aitas Galina Savinat! Loe edasi.Normaalne veresuhkru näitaja tähendab seda, et säilitada see püsivalt.

Vastuvõetav vereanalüüs sõltub vanusest, mis on esitatud spetsiaalses tabelis "Meeste veresuhkru tase". See on oluline, mille abil saab hinnata patsiendi tervist või diagnoosida ohtlikke patoloogiaid, mis kalduvad nende kroonilisele liikumisele.