loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. Selle tulemusena suureneb vedeliku kogus uriinis, pehme janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, siis tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diabeet põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme kindlaksmääramisel veres. Diabeedi diabeedi arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. ADH halvendamine hüpotalamuse (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogilise rolliga piisava moodustumisega (suhteline puudulikkus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (tagasitõmbamise) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madal suhtelise tihedusega uriiniga. Suure hulga uriiniga vabaneva suhkruhaiguse korral areneb järkjärguline janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. On tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeensed) diabeedivormid. Tsentraalses vormis muutuvad häired antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel hüpotalamuse või selle vabanemise tasemele veres. Neerufaasis on nefroonide distaalsete tuubulite rakud rikkunud ADH-i arusaamist.

Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiaks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet insipidus võib tekkida pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltreeruvaid protsesse, meningoentsefaliiti või diagnoosida ADH-geeni mutatsiooni ajal sündinud (kaasasündinud) diabeet.

Suhkruhaiguse neerupuudulikkus on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alanemisega või retseptori tundlikkuse vähenemisega antidiureetilisele hormoonile. Närvide tekitatud meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tõttu võivad need häired olla kaasasündinud või areneda.

Diabeedi põhjused

Diabeedi diabeedi keskmine vorm, mis on seotud hüpotaalamuse ja hüpofüüsi häiretega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuse jne tõttu. hormoonide tootvate rakkude antikehade välimus.

Suhkurtõve neeru vorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigustest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumi mürgistus. Kaasasündinud vormid suhkruta diabeet enamasti arendada autosomaalses-retsessiivne pärilikkus Wolframi sündroom, mis tema ilmingud võivad olla lõppenud (juuresolekul liigkusesuse ja suhkurtõbi, nägemisnärvi atroofia, kurtus) või osaline (Kombineerides diabeedi ja suhkruta diabeet).

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Diabeedi sümptomide tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polyuria avaldub eritunud igapäevase uriini (tavaliselt kuni 4-10 liitri, mõnikord kuni 20-30 liitri) suurenenud koguse suurenemiseni. Uriin on värvitu, väikeses koguses soolasid ja muid elemente ning väikest tihedust (1000-1003) kõigis osades. Suhkruhaigestumishäirete tekitamatu janu tekitab polüdipsia - suures koguses vedelikku, mis on mõnikord võrdne uriini kaotusega. Suhkruhaiguse raskust määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse määr.

Idiopaatiline diabeet insipidus tekib tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - järk-järgult. Rasedus võib käivitada haiguse alguse. Sageli tung urineerimisel (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroosi, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Lastel on diabeedi varajane manifest ilmselt enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet ühinevad.

Diabeedi vähene ilmnemine on neerude vaagna, kusejõu, põie laiendamine. Vee ülekoormuse, müokardiinfarkti ja kõhulahtisuse tagajärjel tekivad soole düskineesia ja krooniline ärritus soolestikus.

Suhkurtõvega patsientidel on kuiv nahk kuivanud, higistamine, sülg ja isu sekretsioon on vähenenud. Dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu alandamine, liitumine hiljem. Aju kahjustusega põhjustatud diabeet, neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid (panhypopituitarism) arenevad. Inimestel suureneb potentsiaali nõrgenemine, naistel menstruaaltsükli häired.

Diabeedi tüsistused

Diabeet insipidus on ohtlik organismi dehüdratsiooni tekkega, kui vedeliku kadu uriinist ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsioon väljendub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimsete häirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsi, neuroloogiliste häiretega. Isegi raske dehüdratsiooniga polüureesia püsib.

Diabeedi diabeet

Tüüpilised juhtudel on võimalik kahtlustada suhkruhaigusi ebamäärane janu ja vabastada päevas rohkem kui 3 liitrit uriini. Uriini päevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky test. Uriini uuringus määratakse selle madala suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja kõhu veresuhkru definitsioonist välja arvatud. Kui diabeedi keskmine vorm veres on madala ADH-sisaldusega.

Katse soovituslikud tulemused alatoitumusega: vedeliku tarbimisega hoidumine 10-12 tunni jooksul. Suhkurtõve korral esineb kaalulangus rohkem kui 5%, säilitades samal ajal madala erikaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkruhaiguse põhjused on teada röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute ajal. Aju massi kahjustused on välistatud aju MRI abil. Neeru diabetes melliitdiabeedi diagnoosimisel ravitakse ultraheli ja neerude CT. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Suhkurtõve ravi

Sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvajaga). Kõikidel suhkruhaiguse vormidel on asendusravi määranud ADH-i sünteetiline analoog - desmopressiin. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (sisestades nina). Pituitriini õli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi keskmise vormi korral on antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin.

Vesi-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine soolalahuste infusiooniga suurtes kogustes. Väga oluliselt vähendada diureesi suhkurtõvega, kui ravimid on ebapiisavad sulfoonamiidi diureetikumid (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamiseks) ja piisavale süsivesikute ja rasvade tarbimisele, sagedasematele söögikordadele ning köögiviljade ja puuviljapoogide arvu kasvule. Alkoholi jookidest on soovitatav jood jahutada mahladega, puuviljajoogid, kompotid.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime. Väikseim soodne nefrogeense diabeedi juhendamine lastel.

Diabeet insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude ebaõnnestumine negatiivselt kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus ilmneb ennast ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

Diabeet insipidus on haruldane haigus (umbes 3 per 100 000-st), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi düsfunktsiooniga, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (janu).

Seda leiti mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed - 18-25 eluaastat. Esimesel eluaastal olevate laste haigusjuhtumid on olemas (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeedi põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamuses selle haruldase haigusega patsientidel on põhjus siiski teadmata. Sellist diabeedi nimetatakse i idopaatiaks, sellest kannatab kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul avaldub diabeet insipidus mõnes pereliikmel ja mitme põlvkonna järjest.

Meditsiin selgitab seda tõsiste muutustega genotüübis, mis aitab kaasa antidiureetilise hormooni toimimise häirete esinemisele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav keskmise ja keskmise ajutüve struktuuri kaasasündinud defektiga.

Võttes arvesse diabeedi põhjuseid, peaksid nad kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Kesk suhkruta diabeet - tekib siis, kui piisav vasopressiini eritumise hüpotalamuse või rikkudes vabanemist hüpofüüsist vereringesse, arvatavasti selle põhjused on:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle haiguse tõttu selle töö rikkumine. Hüpotalamuse düsfunktsiooni esinemise põhjused ja esilekutsuvad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
  • Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

2) Neeruhaiguse diabeet - kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukude ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");
  • mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Vahel võib stress põhjustada suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi sümptomid raseduse taustal, mis areneb kolmandal trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsentri toodetud ensüümidega. Nii algseaduse kui ka selle rikkumise teine ​​liik on pärast algupärast kõrvaldamist iseseisvalt kõrvaldatud.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Esimesed diabeetivastased sümptomid on tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente ka öösel. 3 kuni 15 liitrit uriini võib päevas vabaneda, mõnikord saab selle kogus kuni 20 liitrit päevas. Seetõttu kannatab patsient intensiivse janu tõttu.

  • Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.
  • Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.
  • Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Tulevikus, kui progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

  • Suurte vedelike tarbimise tõttu on mao venitatud ja mõnikord isegi laskuv;
  • On olemas dehüdratsiooni tunnused (organismi vee puudus): kuiv nahk ja limaskestad (suu kuivus), kehamassi vähenemine;
  • Suuremahulise uriini eritumise tõttu on põis venitatud;
  • Vee puudumise tõttu kehas on häiritud seedetrakti ensüümide tootmine maos ja sooltes. Seetõttu väheneb patsiendi isutus, tekib gastriit või koliit, esineb kõhukinnisust;
  • Vererõhk langeb sageli ja südame löögisagedus tõuseb;
  • Kuna kehas ei ole piisavalt vett, higistamine väheneb;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Võib suurendada kehatemperatuuri.
  • Mõnikord esineb uinumine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord isegi psühhooside areng) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tüüpilistes suhkruhaigustest tingitud nähtused. Kuid haiguse ilmingud võivad mehed ja naised ning lapsed veidi erinev olla.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus (

Diabeet insipidus: sümptomid, diagnoos ja ravi

Diabeet insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) organismi puudulikkuse tõttu, mille peamised manifestatsioonid on suure tihedusega uriiniga eritumine. Selle patoloogia levimus on umbes 3 juhtumit 100 000 inimese kohta ja 20-40-aastased mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. See esineb lastel.

Hoolimata asjaolust, et haigus pole laiades ringkondades tuntud, on haiguse sümptomite tundmine väga oluline, sest kui te diagnoosite õigeaegselt, on ravi palju lihtsam.

Vasopressiin: füsioloogia mõju ja põhialused

Vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH), sünteesitakse hüpotalamuse rakud, nii et supraoptiko-hüpofüseaalse tract kantakse tagumine ajuripatsi (neurohypophysis), seal on kogunenud ja vabastatakse sellest otse vereringesse. Vereplasma osmootse kontsentratsiooni suurenemise korral suureneb selle sekretsioon ja kui rakuvälise vedeliku maht mingil põhjusel muutub oodatust väiksemaks. Antidiureetilise hormooni inaktiveerimine toimub neerudes, maksas ja piimanäärmetes.

Antidiureetiline hormoon mõjutab paljusid elundeid ja protsesse, mis neis asuvad:

  • Neerud (suurendab vee reabsorptsiooni luumenist distaalse toruke seljatugi - veres, mille tulemusena kontsentratsioon uriinis tõuseb, selle maht muutub väiksemaks, ringleva vere suurenemine, vere osmolaarsus vähenes ja tähistatud hüponatreemia);
  • kardiovaskulaarse süsteemi (suurendab mahtu veres ringlev suurtes kogustes - suurendab veresoonte toonuse, suurendades sellega perifeerset vastupanu, mis viib vererõhu tõus, mis on tingitud veresoonte spasm väikeste veresoonte, suurendades trombotsüütide agregatsiooni (suurenev kalduvus liimimise neid koos), muudab hemostaatiline toime);
  • kesknärvisüsteem (stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), osaleb mälu mehhanismides ja agressiivse käitumise reguleerimises).

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.
  2. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Reeglina on seda täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi korral või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi verevarustuse ja kaltsiumi taseme tõusu pikaajalisel vähenemisel ning ebapiisava toiduga võetava valgu, valgujuha, Sjogreni sündroomi, mõnede sünnidefektide korral. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.

Diabeedi sümptomite tekkimise põhjused ja mehhanismid

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Ebapiisava sünteesi vasopressiini vee tagasiimendumise kaugema neerutuubulitesse on katki, mis viib eritumist suurtes kogustes vedelikku kehast, olulist suurenemist osmootse rõhu vereplasma, ärritus janu keskus hüpotaalamuse ja arengu polüdipsiast.

Diabeedi diabeedi kliinilised ilmingud

Haigus debiidid äkki, kui ilmnevad tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria): päevas vabaneva uriini kogus võib ulatuda 20 liitrini. Need kaks sümptomit häirivad patsiente nii päeval kui öösel, põhjustades nende ärkamist, minna tualetti ja seejärel jooma uuesti ja uuesti. Patsiendilt väljaheidetud uriin on kerge, läbipaistev, madala erikaaluga.

Seoses pideva magamise puudumise ja vedeliku sisalduse vähenemisega patsientide kehas on häiritud üldine nõrkus, kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, naha kuivus, higistamise vähenemine.

Suurte kliiniliste sümptomite staadiumis on täheldatud:

  • isu puudumine;
  • patsiendi kaalulangus;
  • mao venitamise ja väljajätmise tunnused (epigastiuse raskusaste, iiveldus, valu maos);
  • sapipõie düskineesia tunnused (tühi või krampivalgus paremal hüpohoones, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, iiveldamine, mõru maitse suus jne);
  • soolestiku ärritusnähud (puhitus, kummitusvalu kõhupiirkonnas, ebastabiilne tool).

Vedelikukoguse piiramisel halveneb patsiendi seisund oluliselt - ta on mures intensiivse peavalu, suukuivuse ja kiire ja intensiivse südametegevuse pärast. Vererõhk väheneb, veri pakseneb, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele, kehatemperatuuri tõus, märgatakse vaimseid häireid, st dehüdratsiooni ja dehüdratsiooni sündroomi tekkimist.

Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.

Sümptomid suhkruta diabeedi naistel: menstruatsioonihäired kuni amenorröa, viljatus seotud selle, ja kui rasedus ikka tuli - suurem risk spontaanse abordi.

Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Samuti võib kindlaks määrata muid võimalikke sümptomeid, mis on seotud haiguse põhjusega, mis põhjustas vasopressiini puuduse, nagu näiteks:

  • tugevpeavalu (ajukasvajate puhul);
  • valu rinnal või rinnanäärmete piirkonnas (vastavalt bronhide ja rinnanäärmete vähki);
  • nägemiskahjustus (kui kasvaja avaldab survet visuaalse funktsiooni eest vastutavale alale);
  • palavik (koos aju põletikuliste haigustega) ja nii edasi;
  • hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid - panhypopituitarism (koos hüpofüüsi piirkonna orgaaniliste kahjustustega).

Diabeedi diabeet

Diagnoosikriteeriumiks on rikkalik igapäevane diureesi - 5 kuni 20 liitrit või isegi rohkem, mille suhteline tihedus on uriinis - 1 000-1,005.

Üldiselt näitavad vereanalüüsid paksenemist (punaste vereliblede arvu suurenemine - erütrotsütoos, suur hematokrit (vere vererakkude mahu suhe plasmakogusesse)). Vereplasma osmolaarsus on suurenenud (üle 285 mmol / l).

Antidiureetilise hormooni taseme määramisel vereplasmas on selle vähenemine märgatav - vähem kui 0,6 ng / l.

Kui pärast uuringut on diabeedi diabeet diabeet, mis on spetsialistide jaoks ikkagi kahtlane, võib patsiendile testida, hoidudes vedeliku võtmisest. See peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna, nagu eespool mainitud, on patsiendi seisund märkimisväärselt halvenenud, kui vedeliku tarbimine on piiratud - arst peab jälgima seda seisundit ja andma patsiendile õigeaegselt meditsiinilist abi. Selle valimi hindamise kriteeriumid on järgmised:

  • eritatav uriinikogus;
  • selle suhteline tihedus;
  • patsiendi kehakaal;
  • tema üldine heaolu;
  • vererõhu tase;
  • pulsisagedus.

Kui selle valimi uriinieritust väheneb, osa oma suureneb, vererõhk, pulss ja kaal patsiendi keha püsib stabiilsena, patsient tunneb hästi, ei ole märgitud välimus uute sümptomite ebameeldivaid teda, diagnoosi "suhkruta diabeet" tagasi.

Diabeedi diabeet diabeet

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleb eristada neurogeense diabeedi diabeedi diabeedi, on:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • nefrogeenne diabeet insipidus.

Diabeedihaigete ja psühhogeense polüdipsia sümptomiteks on suurenenud janu ja sagedane rohkearvuline urineerimine. Kuid psühhogeenne polüdipsia ei arene äkki, vaid järk-järgult, samas kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu märkimisväärselt. Psühhogeense polüdipsia korral ei esine vere paksenemise märke, vedeliku piirangutega testi korral ei arene dehüdratsiooni sümptomid: uriini maht väheneb ja selle tihedus suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja suur diurees. Sellele haigusseisundile on aga kaasas ka urineerimissündroom (valgu sisaldus uriinis, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid, millele pole lisatud väliseid sümptomeid) ja suur diastoolne (inimestel - "madalam") rõhk. Lisaks sellele suureneb neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini sisaldus veres, mis jäävad diabeedihaiguse korral normaalseks.

Suhkurtõve korral, erinevalt suhkrusisaldusest, määratakse veres kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja täheldatakse glükoosuuria (glükoosi eritumine uriinis).

Diabeet on kliinilised ilmingud sarnane keskse kujul: liigne janu, sage urineerimine rikkalik trombi nähtude ja dehüdratsioon, madal uriini erikaal - kõik see on ka üks ja muude haiguse. Perifeerse vormi erinevus on normaalne või isegi kõrgem antidiureetilise hormooni (vasopressiini) tase veres. Lisaks sellele ei ole diureetikumide kasutamisel sel juhul mõju, sest perifeerse vormi põhjus on neerude tubulaarrakkude retseptorite tundlikkus ADH suhtes.

Suhkurtõve ravi

Nad alustavad sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi, kõrvaldades selle põhjustanud põhjused, näiteks nakkusprotsessi või ajukahjustuse ravimise, kasvaja eemaldamise.

Idiopaatilist diabeedi ja muud diabeedivormid ravitakse vasopressiini asendusraviga, kuni põhjus on kõrvaldatud. Tänapäeval on sünteetiline vasopressiin - desmopressiin valmistatud erinevates doseerimisvormides - lahuse kujul (tilgad ninas), tabletid, pihustatud. Kõige mugavam kasutada, samuti efektiivne ja ohutu on ravimi tablett, mida nimetatakse miniriiniks. Ravimi võtmise tulemusena väheneb uriini maht ja erikaal suureneb, normaliseerub vereplasma osmolaarsus normaalsetele väärtustele. Urineerimise sagedus ja uriini maht normaliseeritakse, püsib endiselt janu.

Vaktsiini võtmise ajal vasopressiini üleannustamise tõenäosus on minimaalne, kuna selle annus on täpne, erinevalt ninatilkadest, mis võivad juhuslikult langeda rohkem kui vajalik, mis võib põhjustada naatriumisisalduse vähenemist veres - hüponatreemia. Lisaks sellele ei põhjusta tablett nina limaskesta atroofseid muutusi, mis ei ole haruldased, kui kasutatakse ravimi nasaalseid vorme.

Lisaks vasopressiini preparaatidele on patsiendil näidatud infusioonid suurtes kogustes vesi-soola lahuseid, et korrigeerida vee-elektrolüütide tasakaalu. Liitium (liitiumkarbonaat) ravimitel on ka positiivne mõju.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Idiopaatiline suhkruhaigus, tingimusel, et piisav asendusravi ei ole patsiendile ohtlik, kuid selle vormi taastumine pole võimalik.

Diabeet insipidus, mis tekkis teiste haiguste taustal, möödub mõnel juhul spontaanselt pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Mis arst ühendust võtta

Tõsise janu, polüdipsia ja polüuuria puhul peate pöörduma endokrinoloogi poole. Haiguse diagnoosimiseks aitab neuroloog, oftalmoloog. Mõnikord on nõustamine günekoloogi, onkoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistidega.

Diabeet insipidus: põhjused, märgid ja toitumine

Diabeet, seega nimetatakse teist diabeedi diabeedi diabeet - see on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere tagasihaarde kahjustus neerudes, seetõttu ei allu uriin kontsentratsiooniprotsessile ja see lahjendatakse väga suurel hulgal. Sellega kaasneb pidev janu, mis näitab kehas suures koguses vedeliku kadu. Kui nendega ei kaasne hüvitist väljastpoolt, siis toimub dehüdratsioon.

Suhkurtõve esinemine on seotud vasopressiini ebapiisava produktsiooniga. See hüpotalamuse hormoon koos antidiureetilise toimega. Samuti võib väheneda neerukude tundlikkus selle mõju suhtes.

See haigus on haruldane endokriinne patoloogia, mille areng 20% ​​-l juhtudest on tingitud komplikatsioonidest pärast kirurgilist operatsiooni ajus.

Meditsiiniline statistika näitab, et ND-l puudub seos isiku vanuse või sooga, kuid seda sagedamini registreeritakse 20-40-aastastel patsientidel.

Suhkruhaiguse tüübid

Selle haiguse kaks vormi sõltuvalt rikkumiste tasemest:

Hüpotalamiline või tsentraalne diabeet - on antidiureetilise hormooni sünteesi või vabanemise vereprobleemide tagajärg. Tal on omakorda kaks alamliiki:

  • idiopaatiline suhkurtõbi - seostatud päriliku patoloogiaga, milles antidiureetiline hormoon toodetakse väikestes kogustes;
  • sümptomaatiline suhkurtõbi - võib tuleneda teistest haigustest, näiteks aju neoplasmist, nakkuste põletikulistest protsessidest meninges või vigastusi.

Neeru- või nefrogeenne ND - seostatakse neerukude vähenenud tundlikkusega vasopressiini toimete suhtes. Seda tüüpi haigused on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuuriline alanemine või neerupeptorite resistentsus vasopressiini suhtes. Neerupuudulikkus võib olla kaasasündinud ja võib tekkida neerukarakeste kahjustuse tõttu ravimitega.

Mõned autorid eristavad eraldi progestiini ND rasedaid naisi, mis areneb vasopressiini hävitava platsentaasi ensüümi aktiivsuse suurenemisega.

Noortel lastel võib funktsionaalne diabeet olla ebapiisav, kuna neerude kontsentratsioon uriinis on ebaküps. Samuti määratakse diureetikumide kasutamisega patsientidel mõnikord kindlaks iatrogeenne diabeet insipidus.

Endokrinoloogid usuvad, et primaarne polüdipsia on suhkruhaiguse vorm. See esineb hüpotaalamuses asuva janu keskkoha tuumorites ja väljendub pigem nõrga patoloogilises tundes, samuti neuroosi, skisofreenia ja psühhoosina kui kompulsiivset soovi juua.

Sellisel juhul välditakse vasopressiini füsioloogilist sünteesi vedelikukoguse suurenemise tagajärjel ja diabeedi diabeedi kliinilised sümptomid arenevad.

Ilma meditsiinilise korrektuurita on mitmeid suhkrut mittesaanud diabeet:

  • kerge - seda iseloomustab igapäevane uriinitootmine mahus 6 kuni 8 liitrit;
  • keskmise astme - eritunud igapäevase uriini kogus on vahemikus kaheksa kuni neliteist liitrit;
  • tõsine määr - päevas on rohkem kui 14 liitrit uriini.

Juhtudel, kui ravimeid võetakse haiguse korrigeerimiseks, on selle loomine kolmes etapis:

  1. Kompenseeriv etapp, kus ei esine janu ja igapäevase uriini maht ei suurene.
  2. Alamkompensatsioonifaas - on polüuuria ja janu perioodiline esinemine.
  3. Dekompensatsioonifaas - polüuuria toimub isegi ravi taustal ja on alati olemas janu.

Diabeedi ebamugavuse põhjused ja mehhanism

Kesk-tüüpi diabeet tekib geneetiliste kaasasündinud häirete ja aju haiguste tagajärjel. Omandatud diabeet insipidus areneb ajurakkude või metastaaside tõttu teiste organite kasvajate arengut.

Samuti võib seda tüüpi haigus esineda pärast ajuinfektsioonide või vigastuste tekkimist. Lisaks võib selline diabeet põhjustada ajukoe isheemiat ja hüpoksiat koos vaskulaarsete häiretega.

Idiopaatiline diabeedi tüüpi insipidus on tingitud spontaansest antikehade ilmnemisest rakkudele, mis eritavad antidiureetilist hormooni, kuid hüpotalamuse suhtes ei ole organismi kahjustusi.

Nefrogeenne diabeet insipidus ka juhtub olema nii omandatud ja kaasasündinud. Omandatud vormid ilmnevad neeru amüloidoosi, kroonilise neerupuudulikkuse, kaaliumisisalduse ja kaltsiumi metabolismi häirete, liitiumi sisaldavate ravimite mürgituse korral. Sõltumatud kõrvalekalded on seotud Wolframi sündroomiga ja vasopressiiniga seonduvate retseptorite geneetiliste defektidega.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Kõige sagedamini diabeedi sümptomiteks on polüuria (uriin eritub kogus, mis on palju suurem kui päevane norm) ja polüdipsia (suurtes kogustes vee tarbimine). Päeva jooksul võib uriini eritumine patsientidel ulatuda neli kuni kolmkümmend liitrit, mis määratakse haiguse raskusastme järgi.

Samal ajal on uriin peaaegu mitte värvitu, seda iseloomustab väike tihedus ja praktiliselt pole sooli ja selles leidub teisi ühendeid. Kuna pidev soov juua vett, põevad diabeedihaiged patsiendid väga suures koguses vedelikku. Joogivee kogus võib jõuda kuni 18 liitrini päevas.

Sümptomitega kaasneb unehäired, väsimus, neuroos, emotsionaalne tasakaalutus.

Lastel on suhkurtõve sümptomid kõige sagedamini seotud öise vatsakesega ja hiljem on see seotud kasvu pidurdumise ja seksuaalse arenguga. Aja jooksul algavad struktuursed muutused kuseteede organites, mille tagajärjel suurenevad neerude vaagnad, põie ja kusepõie.

Kuna vedelikku tarbitakse suures koguses, tekivad probleemid maos, selle seinad ja ümbritsevad kuded on väga tugevalt venitatud, mistõttu mao on langenud, sapiteede häired tekitavad kroonilise ärritava soole sündroomi.

Patsientidel, kellel esineb diabeet, on leitud limaskestade ja naha kuivus, nad kaotavad söögiisu kaotust ja kehakaalu kaotust, peavalu, vererõhu alandamist.

Selle haigusega naistel esineb järgmisi sümptomeid - menstruatsioonitsükkel on häiritud, mehed on seksuaalfunktsiooni rikkumisega. Kõik need märgid tuleb eristada diabeedi sümptomitest.

Diabeet insipidus on ohtlik, sest see võib põhjustada dehüdratsiooni ja sellest tulenevalt püsivate häirete tekkimist neuroloogia valdkonnas. Selline komplikatsioon areneb, kui uriiniga kaotatud vedelikku ei kompenseerita vajalik kogus väljastpoolt.

Diabeedi diabeedi määramise kriteeriumid

Selle haiguse tavapärasel ajal ei ole raske diagnoosi teha, sümptomid avalduvad. Arst tugineb pideva janu kaebustele ja igapäevase uriini kogusele, mis ületab kolme liitrit. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel määratakse kindlaks vereplasma hüperosmolariseerumine ja naatrium- ja kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurenemine koos madala kaaliumisisaldusega. Uriini analüüsimisel tekib ka hüperosmolarisatsioon ja tiheduse langus.

Diagnoosi esimesel etapil ilmneb polüuuria fakti kinnitamine ja vähene tihedus uriinis, sümptomid aitavad seda teha. Suhkurtõve korral on reeglina uriini suhteline tihedus alla 1005 g / l ja selle maht on 1 kg kehamassi kohta üle 40 ml.

Kui esimesel etapil määratakse sellised parameetrid kindlaks, suunatakse need diagnostika teisele etapile, kus katse viiakse läbi kuiva piimaga.

Robertsoni testi klassikaline versioon on vedeliku täielik tagasilükkamine ja eelistatavalt toidu tagasilükkamine uuringu esimese kaheksa tunni jooksul. Enne kui toit ja vedelik on piiratud, määratakse uriini ja vere osmolaalsus, määratakse naatriumioonide kontsentratsioon veres, eritatav uriinimhulk, patsiendi vererõhk ja kehakaal. Kui toidu ja vee tarne peatatakse, korratakse seda testide kogumit iga 1,5 kuni 2 tunni järel, olenevalt patsiendi heaolust.

Kui uuringu ajal langeb patsiendi kehamass alla 3... 5% originaalist, siis proovid peatatakse. Samuti katse lõpetatakse, kui patsiendi seisund halveneb, vere osmolaalsus ja naatriumi tase tõusevad ja uriini osmolaalsus on suurem kui 300 mOsm / l.

Patsiendi stabiilse seisundi korral võib sellist eksamit läbi viia ambulatoorsetel alustel, kuigi tal on keelatud joobuaega nii palju aega kui tal on. Kui vee koguse piiramisel on saadud uriiniproov osmolaalsus 650 mOsm / l, tuleks välja jätta diabeet diabeedi korral.

Sellise haigusega patsientidel kuiva toiduga proov ei põhjusta uriini osmolaalsuse suurt suurenemist ja selles sisalduvate erinevate ainete sisalduse suurenemist. Uuringu jooksul kaebavad patsiendid iiveldust ja oksendamist, peavalu, ärevust, krampe. Need sümptomid on tingitud dehüdratsioonist, kuna vedelik on suures koguses. Samuti võib mõnel juhul kehatemperatuuri tõus olla.

Suhkurtõve ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedihaigete määramist on välja kirjutatud ravi selle põhjustanud haiguse kõrvaldamiseks - kasvajate eemaldamine, haiguse ravimine, ajukahjustuste tagajärgede kõrvaldamine.

Selleks, et kompenseerida antidiureetilise hormooni vajalikku kogust kõikide haiguse liikide jaoks, määratakse desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda rakendatakse instillatsioonina ninaõõnde.

Mitte-diabeedi tsentraalses keskkonnas kasutatakse kloropropamiidi, karbamasepiini ja teisi vasopressiini aktiveerivaid ravimeid.

Terapeutiliste sekkumiste oluline osa on vee-soolasisalduse tasakaalustamine, mis seisneb suures koguses soolalahuste säilitamises infusioonide kujul. Hüpoteesiidi manustamiseks tuleb vähendada uriini eritumist organismist.

Suhkurtõve korral on hädavajalik jälgida toitu, mis sisaldab minimaalse valgusisaldusega toitu ja suurtes kogustes süsivesikuid ja rasvu. See vähendab neerude koormust. Patsientidele soovitatakse süüa sageli ja väikestes kogustes. Toit peaks sisaldama suures koguses puuvilju ja köögivilju. Joomiseks on parem mitte vesi, vaid erinevad kompotid, mahlad või puuviljajoogid.

Idiopaatiline diabeet insipidus ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid täielik taastumine on väga haruldane. Seevastu iatrogeensed ja rasedusdiabeedi tüübid on kõige sagedamini täielikult kuivanud ja lühiajalised.

Rasedate rasedate diabeedi diabeet kaob täielikult pärast sünnitust (korraliku ravi korral) ja iatrogeenne - pärast seda, kui see põhjustab ravimite kaotamist.

Arstid peaksid välja töötama pädeva asendusravi, et patsiendid saaksid säilitada oma töövõime ja viia normaalse elu. Kõige ebasoodsam prognooside poolest on diabeedi vormis diabeet - lapseeas nefrogeenne diabeet.

Diabeet insipidus - tunnused ja sümptomid, diagnoos ja ravi

Kiire üleminek lehele

-Jah, teil on diabeet, mu sõber!
-Ja kuidas sa arvasid?
-Ja sinu juures on lend lukustatud ja mesilane lendab lähedal!
(habe meditsiiniline anekdoote)

Kõik teavad sõna "diabeet". Kuid vähesed teavad, mida see tähendab, ja väga vähesed inimesed saavad selgitada, kuidas diabeet erineb mitte-suhkru diabeedist. On aeg seda lõhet täita. Naljakas, mis sai epigraafiks, on mainitud mesilane, kes sõidab magusaks. Populaarne tarkus on märganud suhkruhaiguse tunnust: glükoosuria (mesilane), see tähendab, et suhkru sisaldus uriinis suureneb.

Tavaliselt kasutatakse veres suhkrut koes hormooninsuliini abil, mida toodetakse kõhunäärme abil. Kuid kui see on vähe või üldse mitte või kuded ei tunne oma "töö" suhtes tundlikkust, siis sisaldab veri esialgu suhkru suurenenud kogust ja siis kõik läheb uriini.

Seetõttu tähendab sõna "diabeet" ladina "diabeedi" lühidust, mis tähendab, et see on "läbinud mee". Lõppude lõpuks ei olnud renessansi arstidel, uutel aegadel ja isegi XIX sajandil labori diagnostika vahendid ja nad olid sunnitud patsiendi uriini maitsma. Seepärast võib-olla seetõttu, et sertifitseeritud arst on alati kulutanud palju raha iidsetest aegadest.

Kuid kuidas nii? Kuidas saab diabeet olla "mitte suhkru"? See tähendab, et glükoosi sisaldav uriin ei sisalda seda? Kuidas olla? Tegelikult pole siin mingit loogilist vastuolu. Diabeedi teine ​​sümptom on polüuuria, see tähendab, et päevas vabanev uriini kogus.

See põhineb sellisel sarnasusel ja nimetatakse haiguseks "diabetes insipidus" või isegi "diabetes insipidus". Mis on see haigus? Kui tihti see juhtub ja kuidas seda ravitakse?

Diabeet insipidus - mis see on?

diabeedi sümptomid meestel foto 1

Diabeet insipidus on endokriinne haigus, mille puhul neerud kaotavad võimet kontsentreerida uriini. See seisund tekib antidiureetilise hormooni puudumise tõttu ja selle haiguse peamised sümptomid on:

  1. Suur hulk "lahjendatud" uriini väljaheide;
  2. Rasked joogid, mis on seotud vedeliku kadu.

On õiglane öelda, et primaarse uriini (st vereplasma filtreerimise) normaalne kiirus on 100 ml / minutis. See tähendab, et tunnis toodetakse 6 liitrit uriini ja 150 liitrit päevas või 50 kolmekiibrilist purki!

Kuid 99% sellest uriinist, millesse vajalikud abiained on langenud, toimub neerutubulites vastupidine reabsorptsioon. Seda tegevust reguleerib hüpofüüsihormoon, millel on keskne roll vee ja soola ainevahetuses. Seda nimetatakse inimestel antidiureetiliseks hormooniks (st vähendab diureesi või päevase uriini kogust).

Selle haiguse esinemissagedus on nii meestel kui naistel ja lastel sama, kuid see on palju vähem levinud kui diabeet. Noored on kõige sagedamini kannatanud.

Kuidas see kõik töötab?

Antidiureetilise hormooni vasopressiini või sõlmib komplitseeritud reguleerimise süsteem, milles vererõhk, veresoonte toonuse, vedelikuruumalaga kehas ja naatriumi kogus keerukaks omavahel üksiku "ühik", mida nimetatakse reniini - angiotensiin - (RAAS).

Niisiis, kui verevool väheneb neerudes (vererõhk langeb, vere naatrium väheneb), tekitatakse vastusena signaalile neerude glomerulaarides spetsiaalne aine, reniin. See käivitab plasmavalkude transformatsiooni kaskaadi, tekib angiotensiin, mis vähendab veresoonte luumenit. Selle tagajärjel taastub surve.

Vasopressiin või antidiureetiline hormoon (ADH) ning see toodetakse ajus, et kontrollida selle süsteemi toimimist. See vähendab uriini kogust, suurendades vee imendumist tagasi vereringesse. Ühesõnaliselt on neerutoruubulitel spetsiaalsed "luugid", avamisel avaneb primaarse uriini vesi tagasi verd. Ja selleks, et tuua nendel luukidel tuhandeid "ventiilid", vajame vasopressiini molekule või ADH-i.

Nüüd me mõistame (väga pindlikult) vasopressiini funktsiooni ja selle rolli neerude töö reguleerimisel ning on võimalik välja selgitada, millised diabeetikumide vormid on olemas. Nüüd on isegi mittespetsialisti jaoks lihtne mõista, et haiguse kaks peamist vormi on võimalikud: kesk- ja perifeersed.

Kesk-diabeet insipidus

naiste diabeedi sümptomid

Tsentraalse diabeedi sümptomid tekivad, kui "keskus", see tähendab aju, mingil põhjusel ei vabasta hormooni verd või väga vähe seda. Selle aine absoluutne puudulikkus on.

Selle vormi põhjuseid tuleks otsida järgmiste haiguste ja haigusseisundite puhul, milles aju on kahjustatud:

  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonnas;
  • infektsioonide sündroom. Võib tekkida pärast tõsist grippi ja teisi viiruslikke infektsioone;
  • isheemilised insult, mis mõjutavad hüpofüüsi ja hüpotalamuse verevarustust;
  • posttraumaatiliste tsüstide arengut hüpofüüsi piirkonnas;
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi metastaatiline lesioon.

Nefrogeenne suhkruhaigus - perifeerne vorm

Perifeerne vorm on nefrogeenne diabeet. Sõna "nefrogeenne" tähendab "neerudesse sattumist". See tähendab, et aju, hüpotalamuse ja hüpofüüsi produkt annab piisava hulga selle hormooni, kuid neerukude ei võta vastu selle tellimusi ja uriini tase selle tõttu ei vähene.

Lisaks esineb ka kolmas diabeedi vorm, mis ilmneb raseduse ajal, kuid õnneks langeb enamasti kolmanda trimestri lõpuks või pärast sünnitust. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed ensüümid, mida platsenta sekreteerib, võib hormooni molekule hävitada, põhjustades selle suhtelisi puudulikkust.

Nefrogeense suhkruhaiguse põhjused on loomulikult neerukahjustus, samuti mõned tõsised verehaigused:

  • neerude ajatoote kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded;
  • glomerulonefriit;
  • sirprakuline aneemia;
  • amüloidoos ja polütsüstiline neeruhaigus;
  • Krooniline neerupuudulikkus või krooniline neerupuudulikkus;
  • toksiline kahjustus neerude kudedele (alkoholi asendusainete kuritarvitamine, pikaajalise purustumise sündroom, ravimite kasutamine).

Tuleb märkida, et kõik neerukahjustused peavad olema "difuussed" ja mõjutama mõlemad neerud. Lõppude lõpuks, kui näiteks arengu- või traumajärgse häirega seotud kõrvalekalded puudutasid ainult üht neerut ja teine ​​jäi täiesti tervena, siis tema töö sobib täielikult organismile.

On teada, et ühe neeru eemaldamine (kui teine ​​on tervislik, selle verevool ja urineerimine on täielikult säilinud), on organismile kahjutu.

Seal on ka krüptogeenne diabeet. See tähendab, et täpne põhjus ei olnud võimalik leida ja sellise diagnoosi väljastamise sagedus on üsna suur - umbes 30%. Eriti tihti on see diagnoos eakatel patsientidel, kellel on mitmeid endokriinseid patoloogiaid. Kuidas diabeet on ebapiisav diabeet ja millised märgid sellele on iseloomulikud?

Diabeedi sümptomid ja sümptomid

diabeet naistel

Oleme eespool öelnud, et naiste ja meeste diabeedi sümptomid on ühesugused. See on nii, sest see hormoon leitakse samas kontsentratsioonis mõlema sugupoole esindajates ja täidab samasugust funktsiooni kehas. Kuid haiguse tagajärjed naistel on munasarjade-menstruaaltsükli, amenorröa ja seejärel viljatuse rikkumine. Kliinilise pildi raskus sõltub kahest tegurist:

  • Hormooni tase veres;
  • Tundlikkus sellele spetsiifilistesse retseptoritesse, mis paiknevad neeru torustikes.

Kui mäletate, siis iseloomustab sama suund diabetes mellitus: insuliini puudumine viib I tüübi diabeedi ja insuliiniresistentsus põhjustab II tüüpi diabeedi. Üldiselt on see paljude sisesekretsioonhaiguste jaoks ühine mehhanism.

Kui kõik on katki, on vähe hormoone ja retseptorid ei tööta hästi, siis ilmneb haiguse ilmne kliiniline pilt. Juhuslikud sümptomid on ööpäevaringne, agoniseeriv janu, ööpäevane, sagedane ja rikkalik urineerimine. Ühe päeva jooksul toodetud uriini kogus võib ulatuda 20-25 liitrini. Loomulikult ei suuda keha sellist koormust püsida pikka aega.

Seetõttu on varsti kompenseerivad võimalused ammendatud ja patsiendil on diabeedi ebamäärasuse kõrvalnähud - need hõlmavad:

  • Eksisiksoosi sümptomid või dehüdratsioon (suu kuivus, limaskestad, kurguvalu, naha turgoori langus);
  • Vaesestumine ja kehakaalu langus;
  • Gastroptoos (mao venitamine ja alandamine, kuna patsient jookseb peaaegu kogu päeva);
    kuna kudede dehüdratsioon ja kollasuurne veekoorus soole valendikus on ühendatud, tekib seedetrakti puudulikkus,
  • Sapiva ja pankrease mahla produktsioon on halvenenud, areneb düsbakterioos;
  • Koormuse tõttu on kusepõie ja põie venitamise sümptomid;
  • Higistamine on häiritud;
  • Dehüdratatsiooni tõttu võivad tekkida rütmihäired, vererõhk väheneb;
  • Vere paksenemise, kehatemperatuuri languse tagajärjel on tromboos võimalik kuni südameatakkide ja insultide arenguni;
  • Võibolla öine enurees, mis on tingitud kusepõie kõhukinnisuse lihtsast väsimusest;
  • Patsiendil tekib pidev letargia, nõrkus ja märkimisväärne jõudluse, isukaotus, iiveldus ja oksendamine.

Põhimõtteliselt muutub patsient veest väljapumbatud "tehaseks".

Diabeet insipidus lastel, eriti

Alla ühe aasta vanustel lastel on eriti raske ja kiire diabeet. Lisaks eespool kirjeldatud peamistele sümptomitele imendub beebi väga kiiresti, eelistab vett rinnapiima, kuid kuna see ei oska öelda püsivast janu, sureb see väga kiiresti.

Sügava dehüdratsiooniga märgid on "kuivad" nutt, fontanellide langus, hääle puudumine, krambid ja teadvusekaotus.

Reeglina on selle varajase vormi põhjused perinataalne või kaasasündinud patoloogia või kesknärvisüsteemi ebanormaalne areng.

Diabeedi diabeet diabeet insipidus

Diabeet diabeedi tüüpiline juhtudel ei põhjusta raskusi. Kaebuste ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal määratakse hormooni tase veres, uuritakse neerufunktsiooni. Kuid kõige raskem ülesanne on mitte diagnoosida, vaid põhjuse leidmine.

Selleks tehakse ajuvereproovide ja aju angiograafia abil Türgi sadula pilte ja viiakse läbi põhjalikud hormonaalsed uuringud. Urograafia ja neerude ultraheliuuringud viiakse läbi ioonide määramisega vereplasmas ja uriinis, uuritakse elektrolüütide osmolaarsust.

Selle diabeedivormi diagnoosimiseks on olemas kvantitatiivsed kriteeriumid. Need hõlmavad järgmisi kriteeriume:

  • hüpernatreemia (üle 155);
  • plasma hüperosmolarisus üle 290 mosmi;
  • uriini hüpoosmolarisus (langus) alla 200 mosmi;
  • isohüpostvenuria, see tähendab, et madal uriini tihedus ei ületa 1010.

Kõik need andmed võivad ka tunnistada sellise diagnoosi kasuks, nagu diabetes insipidus. Tavaliselt diferentseeritakse nii diabeedi kui ka neurogeense (psühhogeense) polüdipsia puhul. Kuidas ravida seda tõsist patoloogiat ja kas on võimalik tervislikku seisundit hüvitada?

Suhkurtõve ravi, ravimid

Mõnikord põhjustab selle põhjuse kõrvaldamine (näiteks glomerulonefriidi ravi) selle haiguse sümptomite kadumist. Sel juhul, kui põhjust ei leita ja eritub uriiniga, ei ületa 3-4 liitrit päevas, naiste ja meeste diabeedi sümptomite ravi kompenseeritakse toitumise ja raviskeemi abil, mida pole raske järgida.

Narkootikumid

Raske haigusjuhu korral, hormooni taseme puudumine või järsk langus veres, asendusteraapiaga määratakse desmopressiin, ADH analoog. Seda ravimit nimetatakse ka "miniriiniks" ja seda kasutatakse tableti kujul.

Kuna hormooni "standard" sõltub selle puuduse tasemest, valitakse esimese manustamisnädala jooksul annus, mis on järk-järgult tõusnud, kuni heaolu normaliseerub ja haiguse sümptomid kõrvaldatakse. Ravimit võetakse kolm korda päevas.

Kui tsentraalsete vormide puhul tekib ADH ikkagi, toimub mittesuhkru diabeedi ravimine ravimitega, mis suurendavad ADH sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad "Miscleron" ja krambivastane ravim karbamasepiin.

Kui neeruvorm on ette nähtud, tuleb see terviklik ravi. Kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutada dieeti, tsütotoksilisi ravimeid (eriti neerude autoimmuunse põletiku ravis). Vähendage soola kogust toidus, suurendage kaaliumi (küpsetatud kartulid, kuivatatud puuvilju). Jooga vähendamiseks on kasulik magedatest toidudest loobuda.

Ravi prognoos

Varase ja õigeaegse diagnoosi korral on tüüpiline "tõrjehaigus" diabeet insipidus. Krüptooniliste vormidega ravitakse kogu oma eluga patsienti, absoluutse puudulikkusega ravim "Minirin", kes võtab kogu elu ja aeg-ajalt kontrollib ioonvahetuse näitajaid.

  • Juhul, kui põhjuseks on neeruhaigus, saab haiguse korralikult ravida.

Veel Artikleid Diabeedi

Viimastel aastakümnetel on arstid murettekitavat naiste keha mõjutavate ohtlike haiguste kasvu tõttu. Diabeet on üks neist. See mõjutab endokriinsüsteemi ja seda peetakse ravimatuks.

Esimese või teise tüübi diabeedi korral on vajalik pidevalt jälgida veresuhkru taset. Sellega aitab diabeetike spetsiaalne seade, mida nimetatakse vere glükoosimeetriks.

Suhkurtõbi viitab endokriinsete haiguste haigustele. Seda haigust iseloomustab metaboolsete protsesside häire, mille tagajärjel ei liigutata organismi sisestatud süsivesikuid tavalisel viisil.