loader

Põhiline

Diagnostika

Mis on glükoositaluvuse vähenemine: põhjused, sümptomid ja ravi lähenemisviisid

Glükoositaluvuse vähenemine muutub keha raskeks seisundiks. Patoloogia oht seisneb manifestatsiooni varjatud olekus.

Hilinenud ravi tõttu võite kaotada raskete haiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi, arengut. Ainult õigeaegne ravi ja toitumine annavad võimaluse vabaneda võimalikest tüsistustest.

Glükoositaluvuse vähenemine: mis see on?

Tavalise režiimi ajal suudab inimene süüa mitu korda päevas, arvestamata suupisteid.

Sõltuvalt sellest, millist toitu tarbiti ja kui sageli, võib suhkrukindri näitamine muutuda. See on täiesti normaalne.

Mõnikord on glükoosi järsud hüpped tõusmise või langemise suunas, mida ei peeta normiks ICD-10 järgi.

Sellised hüpped veres, kui selleks puudub alus, loetakse glükoositaluvuse rikkumiseks. Sellist seisundit saab õppida vaid verd või uriini uurides vastavalt ICD-10-le.

Sallivuse rikkumine - kas see on diabeet või mitte?

Vaid suhteliselt hiljuti peeti seda eraldi haiguseks, mida ei iseloomusta mingeid märke ja tulusid latentse kujuga.

Vereanalüüs, nagu uriin, näitab vastuvõetavaid glükoosi väärtusi ja ainult glükoositalumatesti läbiviimine võib näidata insuliini stabiilset sünteesi ja suhkru seeduvuse vähenemist.

Kui järgite kliinilist pilti, võib haigust pidada prediabeetiks. Patsiendi glükoosisisaldus on kindlasti tavalisest kõrgem.

Kuid ta ei ole nii kriitiline ega põhjusta endokrinoloog diabeedi diagnoosimiseks. Insuliini toodetakse ilma selgete endokriinse häire tunnusteta.

Kui proovil on positiivne tulemus, peab patsiendil olema diabeedi arengut eelsoodumus. Seetõttu on glükoositalumatuse katse tähtsus ilmne.

Rasedus ja pseudodiab

Analüüsi läbiviimine raseduse ajal näitab tihti, et organismi poolt on vähenenud glükoositundlikkus, teisisõnu pseudodiabel.

Insuliinitundlikkuse vähenemise tõttu avastatakse prediabeetiline seisund. Põhjuseks on hormoonide taseme tõus.

Meditsiinipraktikas on olemas statistilised andmed, mis näitavad, et 90% juhtudest põhjustab keha muutusi pärast lapse sündi II tüübi diabeedi arengut.

Rikkumise põhjused

Rikkumiste põhjused on pärilikkuse ja elustiili eelsoodumus.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline faktor (kui mõnel sugulasel on diabeet või prediabeetid);
  • rasvumine;
  • podagra;
  • hüpertensioon;
  • hüpotüreoidism;
  • ateroskleroos;
  • pankreatiit;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • alatoitumine;
  • kolesterooli suurenemine;
  • insuliiniresistentsus, kui perifeersete kudede tundlikkus väheneb insuliini toimel;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • hormonaalsed ravimid;
  • vanus 45 aastat.

Rasedatel naistel esineb sellise rikkumise tõenäosus:

  • kehakaalu suurenemisega;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • jõudes 30-aastaseks saamiseni;
  • prediabeeti diagnoosimine eelmistes rasedustes;
  • polütsüstiline munasarja.

Isegi tervete inimeste veres glükoosisisaldus suureneb koos vanusega 1 mg /% iga 10 aasta järel.

Glükoositaluvuse katse läbiviimisel - 5 mg /%. Seega on peaaegu 10% eakatel inimestel täheldatud predikaablit. Peamine põhjus on keemilise koostise muutumine vanuse, kehalise aktiivsuse, dieedi ja insuliini toime muutuste järgi.

Vananemisprotsess põhjustab kehakaalu vähenemist ja rasva suurenemist. Selgub, et glükoos, insuliin, glükagoon ja rasvaprotsent on üksteisest otseselt sõltuvad.

Kui vanurikus puudub ülekaalulisus, ei ole hormoonide vahel sõltuvust. Eakatel on häiritud hüpoglükeemia ennetamise protsess, mis on tingitud glükagooni reaktsiooni nõrgenemisest.

Sümptomid

Esimesel etapil sellist rikkumist pole.

Patsiendil on tavaliselt palju kaalu või rasvumist ja uurimise käigus ilmnes:

Eelnevalt diabeedi seisundis täheldatakse:

  • periodondi haigus ja verejooks;
  • furunkuloos;
  • impotentsus, naiste menstruaaltsükli häired;
  • tugev sügelemine, kuivus;
  • haavade paranemine nahal tavalisest kauem;
  • angioöpaatia.

Olukorra halvenemise kõrval on täheldatud ka järgmist:

Kuidas analüüsimine toimub?

Selleks, et teada saada, kas glükoosi tolerantsus on rikutud, tehakse vereproovide võtmise protseduure.

Seda saab testida ja testida, seda tehakse järgmistel juhtudel:

  • 1. või 2. tüüpi suhkurtõvega sugulastel, st kui on olemas pärilik tegur;
  • diabeedi suhtes raseduse ajal iseloomulike sümptomite esinemine.

Katse läbiviimine nõuab patsiendilt mõningast koolitust. Toidu ja jookide täielik keeld maha 10-12 tundi enne testi. Kui te võtate ravimeid, peate konsulteerima endokrinoloogiga analüüsi tulemuste võimaliku mõju kohta.

Ideaalne katseaeg on ajavahemik kella 7.30-10.

Katse läbimise protsess on järgmine:

  • esimest korda vett võetakse tühja kõhuga;
  • patsiendile antakse glükoositaluvuse testi jaoks kompositsiooni kasutamine;
  • re-vere loobub tund aega;
  • tund aega hiljem võetakse veri.

Katsetamise lõpuleviimine võtab aega 2 tundi, sel perioodil on keelatud süüa ja juua, on soovitav olla rahulik, istuda või lamada.

Teiste katsete läbimine on vastuvõetamatu, kuna see võib olla veresuhkru taseme languse määrav tegur. Saadud tulemuse kinnitamiseks korratakse testi 2-3 päeva pärast.

Analüüsi ei teostata, kui:

  • maksa tsirroos;
  • stressi seisund;
  • menstruatsioon;
  • kirurgiline sekkumine ja pärast sünnitust (testi võib teha 2 kuu pärast);
  • nakkushaigused;
  • hepatiit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • karm diet.

Kui raseduse ajal esineb üks nendest teguritest, võib katse tulemus olla vale.

Halvenenud glükoositaluvuse märgid ja ravi (süsivesikud)

Probleemid süsivesikute ainevahetusega eelistavad diabeedi arengut. Kui on ilmnenud kõrvalekaldeid, on vajalik kohe alustada ravi. Patsiendid peaksid teadma: glükoositaluvuse häire - mis see on ja kuidas seda seisundit toime tulla. Esimene samm on välja selgitada, kuidas haigus ise esineb.

Iseloomulik

Salluvuse (NTG) rikkumine on tingimus, mille korral suhkru kontsentratsioon veres ei suurene oluliselt. Selle patoloogiaga pole põhjust diabeedi diagnoosimiseks patsientidel, kuid probleemide tekkimise oht on suur.

Spetsialistid peaksid teadma NTD koodi ICD 10 koodi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonikoodile on määratud R73.0.

Varem selliseid rikkumisi peeti diabeediks (selle esialgne staadium), kuid nüüd arstid eristavad neid eraldi. See on metaboolse sündroomi komponent, seda täheldatakse samaaegselt vistseraalse rasva suurenemise, hüperinsulineemia ja rõhu suurenemisega.

Igal aastal diabeet diagnoositakse 5-10% -l patsientidest, kellel on vähenenud süsivesikute taluvus. Tavaliselt täheldatakse seda üleminekut (haiguse progresseerumist) rasvumisega inimestel.

Tavaliselt tekivad probleemid, kui insuliini tootmise protsess on häiritud ja kudede tundlikkus antud hormoonile väheneb. Söömise ajal alustavad pankrease rakud insuliini tootmist, kuid see vabaneb tingimusel, et suhkru kontsentratsioon vereringes tõuseb.

Häirete puudumisel põhjustab glükoositaseme tõus türosiini kinaasi aktiivsust. Ent kui patsiendil esineb prediabeeti, algab raku retseptorite ja insuliini seostumise protsess. Seetõttu on häiritud glükoosi transportimine rakkudesse. Suhkur ei anna nõutud koguses kudedele energiat, jääb vereringesse ja akumuleerub.

Patoloogia tunnused

Haiguse algfaasis ei ilmu ennast. Te saate seda kindlaks teha järgmise füüsilise läbivaatuse läbimise ajal. Kuid sageli diagnoositakse rasvumise või ülekaalulisuse tõttu kannatanud patsiente.

Sümptomid on järgmised:

  • kuiva naha välimus;
  • suguelundite ja sügeluse areng;
  • periodondi haigus ja verejooks;
  • furunkuloos;
  • haavade paranemisega seotud probleemid;
  • naiste menstruatsiooni rikkumine (kuni amenorröa);
  • libiido langus.

Lisaks võib alustada angioneuropaatiat: väikesed liigesed on mõjutatud, protsessiga kaasneb verevoolu halvenemine ja närvikahjustus, nõrgenenud impulsside juhtimine.

Kui sellised märgid ilmnevad ülekaalulistel patsientidel, tuleb neid uurida. Diagnoosi tulemusena saab kindlaks teha, et:

  • inimestel tühja kõhuga, normoglükeemia või indeksid on veidi kõrgemad;
  • uriinis ei ole suhkrut.

Kui seisund halveneb, tekivad diabeedi tunnused:

  • vägivaldne obsessiivne janu;
  • suu kuivus;
  • suurenenud urineerimine;
  • immuunsuse halvenemine, manifesteeritud seen- ja põletikulised haigused.

Peaaegu iga patsiendi jaoks on võimalik vältida glükoositaseme suurenenud taluvuse muutumist suhkurtõveks. Kuid selleks on vaja teada süsivesikute ainevahetuse häirete ennetamise meetodeid.

Tuleb meeles pidada, et isegi patoloogiliste tunnuste puudumisel on vajalik periodiliselt kontrollida metaboolse vahetuse efektiivsust inimeste puhul, kellel on eelsoodumus diabeedi arengule. Raseduse teisel poolel (24... 28 nädala jooksul) soovitatakse kõigile üle 25-aastastele naistele taluvuskatse.

Probleemide põhjused

Süsivesikute assimilatsiooniprotsessi halvenemine võib kõigil ilmneda geneetilise eelsoodumuse ja provotseerivate tegurite juuresolekul. NTG põhjused on järgmised:

  • kannatanud tõsise stressi all;
  • ülekaalulisus;
  • oluline süsivesikute manustamine patsiendile;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • insuliini protsessi halvenemine seedetrakti rikkudes;
  • endokriinsed haigused, millega kaasneb vastunäidistavast hormoonide tootmine, sh kilpnäärme talitlushäire, Itsenko-Cushingi sündroom.

Samuti tekib haigus raseduse ajal. Lõppude lõpuks hakkab platsenta tootma hormoone, mille tõttu kudede vastuvõtlikkus insuliini toimele väheneb.

Provinkatsioonifaktorid

Lisaks süsivesikute ainevahetuse häirete põhjustele peavad patsiendid teadma, kellel on suurem tolerantsuse vähendamise risk. Patsiendid, kellel on geneetiline eelsoodumus, peaksid olema ettevaatlikumad. Kuid provotseerivate tegurite loend sisaldab ka järgmist:

  • ateroskleroos ja vere lipiidide suurenemine;
  • maksa, neerude, veresoonte ja südamega seotud probleemid;
  • hüpotüreoidism;
  • podagra;
  • pankrease põletikulised haigused, mille tõttu insuliini tootmine väheneb;
  • kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine;
  • insuliiniresistentsuse tekkimine;
  • teatud ravimite võtmine (hormonaalsed kontratseptiivid, glükokortikoidid jne);
  • vanus pärast 50 aastat.

Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele naistele. Tõepoolest, peaaegu 3% rasedate emadest näitavad rasedusdiabeedi. Loetakse provotseerivaks järgmisi tegureid:

  • ülekaal (eriti kui ta ilmub pärast 18 aastat);
  • vanus üle 25-30 aasta;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • PCOS;
  • diabeedi areng varasematel rasedatel;
  • laste sünnitamine kaaluga üle 4 kg;
  • suurendada survet.

Riskiga patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima oma suhkru taset.

Patoloogia diagnoosimine

Haiguse tuvastamine on võimalik ainult labori diagnostika abil. Eksperimendiks võib võtta kapillaarset või venoosset verd. Materiaalsete materjalide võtmise põhireegleid tuleks järgida.

3 päeva enne kavandatud uuringut peaksid patsiendid jälgima oma tavalist eluviisi: te ei tohiks muuta dieeti madala süsinikusisaldusega. See võib viia tegelikke tulemusi moonutada. Enne vereproovi võtmist peaksite vältima stressi ja saatma pool tundi enne katset suitsetamist. Pärast öist vahetust anni veri glükoosiks.

IGT diagnoosi kindlaks tegemiseks peaks:

  • anda veres tühja kõhuga;
  • võtke glükoosilahus (300 ml puhta vedeliku, mis on segatud 75 glükoosiga);
  • 1-2 tundi pärast lahuse võtmist korrata analüüsimist.

Saadud andmed võimaldavad kindlaks teha, kas on probleeme. Mõnikord on nõutav vere võtmine üks kord iga poole tunni järel, et mõista, kuidas muutub glükoosisisaldus kehas.

Laste talutavushäirete kindlakstegemiseks kontrollitakse neid ka koormusest: võetakse iga kaal kilogrammi kohta, kuid mitte üle 75 g glükoosi 1,75 g.

Tühja kõhuga manustatava suhkru näitajad peaksid olema kapillaarveenide kontrollimisel mitte rohkem kui 5,5 mmol / l ja veenide puhul 6,1.

2 tunni jooksul pärast glükoosi joomist probleemide puudumisel ei tohiks suhkur olla suurem kui 7,8, olenemata sellest, kus vere võetakse.

Kui taluvus on nõrgenenud, on kapillaaride puhul tühja kõhu väärtused kuni 6,1 ja veeniveri puhul kuni 7,0. Pärast glükoosilahuse võtmist tõuseb see 7,8 - 11,1 mmol / l-ni.

On olemas kaks peamist uurimismeetodit: patsiendile võib anda juua või manustada intravenoosselt lahust. Suu kaudu manustatava vedeliku manustamisel peate esmalt läbima kõhu ja alles siis hakkab veri rikastama glükoosiga. Intravenoossel manustamisel siseneb see kohe verre.

Ravi taktika valik

Olles tuvastanud probleemide olemasolu, tuleb endokrinoloogiga tegeleda. See arst on spetsialiseerunud sellist tüüpi häiretele. Ta võib teile öelda, mida teha, kui glükoositaluvus on häiritud. Paljud keelduvad arstiga konsulteerimast, kardades, et ta määrab insuliini süsti. Kuid rääkimine sellise ravi vajadusest on liiga vara. IGT puhul kasutatakse teist ravi: elustiili läbivaatamine, toitumise muutus.

Ainult äärmuslikel juhtudel on vaja ravimiteraapiat. Enamikul patsientidel toimub paranemine, kui:

  • minna murdosa sööki (toitu võetakse 4-6 korda päevas, viimase söögikorra kalorite sisaldus peaks olema madal);
  • vähendage lihtsate süsivesikute hulka (eemaldage koogid, saiakesed, kuklid, maiustused);
  • saavutada kaalulangus vähemalt 7%;
  • igapäevane jook vähemalt 1,5 liitrit puhast vett;
  • loomse rasva minimaalseks vähendamiseks peaks taimsed rasvad olema normaalses koguses;
  • sisaldama igapäevases toidus olulist hulka köögivilju ja puuvilju, välja arvatud viinamarjad, banaanid.

Erilist tähelepanu pööratakse füüsilisele tegevusele.

Nende toitumispõhimõtete järgimine koos teostatava füüsilise koormusega on parim diabeedi raviks.

Uimastitarbimise kohta öelge, et selline ravi ei anna tulemusi. Ravi efektiivsuse hindamiseks ei anna nad mitte ainult glükoositalumatust, vaid kontrollivad ka glükoosiga hemoglobiini taset. See uuring võimaldab meil hinnata suhkrusisaldust viimase 3 kuu jooksul. Kui näete kalduvust langeda, siis jätkake dieeti.

Kui esineb seotud probleeme või haigusi, mis põhjustavad kudede insuliini imendumise halvenemist, on vajalik nende haiguste piisav ravi.

Kui patsient on dieedil ja vastab endokrinoloogi kõikidele juhistele, kuid tulemusi ei ole, saavad nad välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse diabeedi raviks. Need võivad olla:

  • tiasolidiindioon;
  • a-glükoosi inhibiitorid;
  • sulfonüüluurea derivaadid.

Kõige populaarsemad ravimid süsivesikute ainevahetuse häirete raviks on metformiini derivaadid: metformiin, siofor, glükofaag, formetiin. Kui soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada, siis manustatakse koos nende ravimitega diabeedi raviks ka teisi ravimeid.

Kui soovitusi järgitakse, on normaalse veresuhkru taseme taastamine 30% -l patsientidest, kellel on kindlaks tehtud IGT diagnoos. Kuid samal ajal jääb suur oht diabeedi tekkeks tulevikus. Seetõttu on isegi diagnoosi kaotamisega võimatu täielikult lõõgastuda. Patsient peaks silma peal hoidma oma dieedil, ehkki juhuslikud indulgentsid on lubatud.

Mis on glükoositaluvuse rikkumine

Arengut insuliinsõltuv diabeet tekib järk on latentse vormiga, kui kliinilised haigustunnused ei ole veel avaldunud, kuid rikutakse ainevahetusprotsesse organismis, mitmesuguste haiguste tekkida tõsiseid komplikatsioone. Glükeemia tase võib oluliselt suureneda ja aeglaselt langeda. Seega on organismi kudedes (ICB-10 R73) glükoositaluvuse rikkumine, mis võib tulevikus kaasa tuua diabeedi sümptomite ilmnemise.

Riskirühm

Patoloogiat iseloomustab kõhunäärme talitlushäire ja perifeersete kudede resistentsuse vähenemine valguhormoonile. Analüüsi tegemisel võib tühja kõhuga seotud glükeemia tase olla normaalses vahemikus või veidi kõrgem, suhkrut ei leidu uriinis. Kui määrad on märkimisväärselt kõrgemad, diagnoositakse II tüübi diabeet.

Et tuvastada metaboolsetes protsessides esinevaid ebaõnnestumisi, võib varaseistel etappidel vähendada insuliinikoe tundlikkust, kasutades inimkehas glükoosi tolerantsi testi (mcb-10 R73). Selle ohu korral soovitatakse regulaarselt seda eksamit kontrollida:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaaluline;
  • madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide sisalduse suurenemine veres;
  • pika ravikuuri kortikosteroididega, hormonaalsete ravimitega, diureetikumidega;
  • krooniline parodontiit, furunkuloos;
  • spontaanne hüperglükeemia stressirohustes olukordades;
  • neerude, maksa, südame ja veresoonte kroonilised patoloogiad, polütsüstilised munasarjad;
  • vanus üle 45-50 aasta;
  • naistel, kellel on sünnitusjärgne rasedusdiabeet, kellel on ebanormaalsed sünded, kellel on sünnitanud suurema kehakaalu ja arengumõjuga imikuid.

Riskiga isikud soovitavad korrapäraselt võtta glükoosi tolerantsi testi, eriti pärast 45-aastaseks saamist.

Patoloogia sümptomid

Glükoositaluvuse häire (mcb-10 R73) või prediabeeti korral ei pruugi pikka aega ilmneda ilmsed sümptomid ning ilmneda teise haiguse arstliku läbivaatuse või ravi ajal. Haigusnähtude ilmnemisel viitab sellele latentse diabeedi areng.

Haiguse esimesed sümptomid:

  • püsiv janu, naha kuivamine, suu limaskesta;
  • sagedane urineerimine, samas eritub vedeliku kogus märkimisväärselt;
  • suurenenud söögiisu, suures koguses toidu tarbimine, mis toob kaasa kehakaalu tõusu;
  • kiire väsimus, üldine halb enesetunne;
  • pearinglus, migreen pärast sööki.

Korrektse diagnoosi korral viiakse läbi glükoosi tolerantsi test, määratakse glükoosi, kusihappe olemasolu uriinitestid.

Test

Enne laboriuuringu läbiviimist peaksid patsiendid sööma õhtusöögi ajal ja öösel, analüüsides hommikul tühja kõhuga. Selle perioodi jooksul ei saa te ravimit võtta. Krooniliste haiguste ägenemiste esinemine, stressirohke olukord, menstruaalverejooks on vastunäidustuseks testile. Keelatud on juua alkoholi, kohvi vähem kui päev enne uuringut.

Millised on veresuhkru näitajad 50-aastastel patsientidel glükoositaluvuse häirega patsientidel (mcb-10 R73)? Patsient võtab sõrme verd veresuhkru tasemele. Seejärel joob patsient vees lahustatud glükoosi (annus sõltub patsiendi vanusest) ja taastab biomaterjali. Selleks, et vältida iiveldust ja gag refluksi, lisatakse lahusele sidrunhape. Vereproovide võtmine viiakse läbi 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast lahuse tarbimist, et jälgida glükeemilist taset pärast süsivesikute sisenemist kehasse.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks viiakse test läbi kaks korda. Vajadusel manustatakse lahust veenisiseselt. Maksa, sisesekretsioonisüsteemi, akuutse kaaliumisisalduse tõrke korral, pärast stressi või operatsiooni kannatamist võib täheldada valesid näitajaid.

Mida see tähendab, et keha suureneb sallivus glükoosiks, miks võib sellise indikaatori vähenemine veres, kuidas diagnoositakse patoloogiat? Tervislikul inimesel, pärast iga sööki, tõuseb ja väheneb glükoosisisaldus veres kiiresti. Inimestel, kellel on vähenenud glükoositaluvus, võivad tühja kõhu glükoosi näitajad ulatuda 5,5-7,8 mmol / l-ni. Kui kaks tundi pärast suhkru koormat ei vähenda glükoosi kogust alla 11,1 mmol / l, siis diagnoositakse glükoositaluvuse häire. Paremate tulemustega diagnoositakse 2. tüüpi diabeet, mis vajab kiiret ravi.

Pärast 50-aastast patsienti, kellel on glükoositaluvuse häire (MKB-10 R73), tuleb arst registreerida. Läbi korrapärane kontroll, järgige soovitusi ja määrake arst. Patoloogilise seisundi õigeaegse avastamise korral õnnestub paljudel patsientidel ilma ravimiseta glükeemiat normaliseerima ja diabeedi arengut vältida.

Ravi meetod

Mida teha, kui glükoositaluvus on häiritud (mkb-10 R73), millist ravi tuleks teha? Uuringu halva tulemuse kindlakstegemisel tuleks endokrinoloogiga konsulteerida. Patsiendid määravad madala süsivesikute sisaldusega dieedi, mille abil saate reguleerida tarbitavate suhkrute hulka. Tähtis on regulaarselt mõõdukalt harjutada, aitab see organismi rakkude glükoosi paremaks seeduvust.

Ülekaalulistel patsientidel on soovitatav toidule kalorisisalduse minimeerimine, et normaliseerida lipiidide ainevahetust, vähendada kahjuliku kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust veres. Toit, mis rikub keha glükoositaluvust, välistab toidud, mis sisaldavad kergeid süsivesikuid, mis imenduvad kiiresti ja sisenevad verdesse. Ravi ajal on keelatud süüa kompvekke, manna, kartulit, viinamarju, kuupäevi ja alkoholi juua.

Soovitatav on split jahu, menüü peaks koosnema värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, teraviljadest, mis sisaldavad kompleksseid süsivesikuid.

Liigne kaalu ja kõrge kolesterooliga ei kuulu loomsete rasvade, rasvade liha ja kalade hulka. Nad asendatakse toiduturukiga, küüliku või vasikaga. Patsientidel peaks iga päev olema võimalus kasutada, võtta jalutuskäike värskes õhus. Sport stimuleerib ainevahetust ja parandab insuliiniresistentsust. Eriti tähtis on näidata füüsilist aktiivsust üle 45-aastastele inimestele, kuna kõik ainevahetusprotsessid aeglustuvad vanusega.

Patsiendid peavad radikaalselt muutma oma elustiili, arendada une struktuuri, toitumist, puhata, kehalise kasvatuse. Halbade harjumuste kõrvaldamine. Ainult keeruline ravi aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse ja vältida tõsise haiguse tekkimist.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ja kodeerimine

Milline mkb-10 kood on glükoositaluvust kahjustanud? Lubatud testi tulemuste kõrvalekalded kehtestatud standardist on kodeeritud R73.0-ga. Diagnoos: latentne diabeet, keemiline, prediabeetiline, glükoositaluvuse häire. Kindlaksmääratud glükeemia tõus on kodeeritud - R.73.9. Samas ICD-10 jätab välja 1. ja 2. tüüpi diabeedi (kood E10-E14), rasedusdiabeet (O24), vastsündinu häired (P70), postoperatiivne hüperglükeemia (E89.1).

Glükoositaluvuse häire näitab riisirühma patsientide varases staadiumis oleva isolaarseadme talitlushäireid, eriti üle 50-aastastel inimestel. Aeg-ajalt tuvastatud patoloogia võimaldab teil normaliseerida ainevahetusprotsesse, suurendada kudede vastuvõtlikkust insuliinile, viivitada või kaotada diabeedi arengut.

Suurenenud vere glükoos (R73)

Välistatud:

  • diabeet (E10-E14)
  • diabeet raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O24.-)
  • neonataalsed häired (P70.0-P70.2)
  • kirurgiline hüpoinsuleemia (E89.1)

Diabeet:

  • keemiline
  • latentne

Glükoositaluvuse halvenemine

Venemaal Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni 10. väljaandes (RHK-10) vastu ühe reguleeriva dokumendi moodustavad esinemissagedust, põhjustab rahvastiku meeldib raviasutuste kõikide asutuste, surmapõhjus.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Kui ohtlik on glükoositaluvuse halvenemine?

Mõnikord juhtub, et keha on juba välja töötanud patoloogia ja inimene isegi ei kahtlusta seda. Glükoositaluvuse häirimine on täpselt nii.

Patsient ei tunne ennast haigetuna, ei tunne mingeid sümptomeid, vaid on poolel teel raske haiguse, näiteks suhkruhaiguse tekkeks. Mis see on?

Haiguse põhjused

IGT (glükoositaluvuse häire) omab oma ICD koodi 10 - R 73.0, kuid see ei ole iseseisev haigus. See patoloogia on sageli rasvumise kaaslane ja üks metaboolse sündroomi sümptomeid. Häirele on iseloomulik suhkru muutumine vereplasmas, mis ületab lubatud väärtusi, kuid hüperglükeemia ei ole veel piisav.

Selle põhjuseks on glükoosi imendumise ebaõnnestumine rakkude insuliini retseptorite ebapiisava vastuvõtlikkuse tõttu organite rakkudesse.

Seda haigusseisundit nimetatakse ka prediabeetideks ja kui seda ravimata jätmata, diagnoositakse IGT-ga varem või hiljem II tüübi diabeet.

Vigastus leiab aset igas vanuses, isegi lastel ja enamikul patsientidel registreeriti erinev rasvumus. Ülekaalu sageli kaasneb raku retseptorite tundlikkuse vähenemine insuliiniga.

Lisaks võib IGT käivitada järgmisi tegureid:

  1. Madal füüsiline aktiivsus. Passiivne elustiil koos rasvumisega põhjustab vereringet, mis omakorda põhjustab probleeme südame ja veresoonte süsteemiga ning mõjutab süsivesikute ainevahetust.
  2. Ravi hormonaalsete ravimitega. Sellised ravimid viivad insuliini rakulise vastuse vähenemiseni.
  3. Geneetiline eelsoodumus. Muutunud geen mõjutab retseptori tundlikkust või hormooni funktsionaalsust. Selline geen on päritud, seletab see lapsepõlves tolerantsuse rikkumist. Seega, kui vanematel on probleeme süsivesikute ainevahetusega, on lapsel IGT-de suur oht.

Sellistel juhtudel on vaja läbi viia tolerantsuse vereanalüüs:

  • rasedus on suur vilja;
  • varasema raseduse ajal sündinud suure või varemgi sündinud lapse;
  • hüpertensioon;
  • diureetikumid;
  • pankrease patoloogia;
  • lipoproteiinide vereplasma madal sisaldus;
  • Cushingi sündroomi esinemine;
  • inimesed 45-50 aasta pärast;
  • kõrge triglütseriidide sisaldus;
  • hüpoglükeemia verejooks.

Patoloogia sümptomid

Patoloogia diagnoosimine on raske väljendunud sümptomite puudumise tõttu. IGT-d tuvastati sagedamini vereanalüüsi tulemused teise haiguse arstliku läbivaatuse käigus.

Mõnel juhul, kui patoloogiline seisund progresseerub, pööravad patsiendid tähelepanu sellistele ilmingutele:

  • isu suureneb, eriti öösel;
  • ilmub tugev janu ja kuivab suus;
  • urineerimise sagedus ja hulk suureneb;
  • migreenihoogude esinemine;
  • peavalu pärast sööki, palavik;
  • väsimuse tõttu vähenenud jõudlus, tundub nõrkus;
  • seedimine on katki.

Tulenevalt asjaolust, et patsiendid ei pööra tähelepanu sellistele märgistele ega kiirusta nõu arstiga, vähendab järsult endokriinsete häirete korrigeerimise võime varases staadiumis. Vastupidi, suureneb tõenäoliselt haiguslik diabeet.

Ajakohase ravipatoloogia puudumine jätkub. Glükoos, mis akumuleerub plasmas, hakkab mõjutama vere koostist, suurendades selle happesust.

Samas muutub vere koostisosade suhte muutumise tagajärjel tihedus. See põhjustab vereringe halvenemist, mille tagajärjel tekivad südame- ja veresoonte haigused.

Süsivesikute ainevahetuse häired ei jäta jälgi teiste kehasüsteemide jaoks. Kahjustatud neerud, maks, seedetraktid. Noh, lõplik kontrollimatu glükoositaluvuse häire on diabeet.

Diagnostilised meetodid

Kui te kahtlustate IGT-i, saadetakse patsient endokrinoloogiga konsulteerimiseks. Spetsialist kogub teavet patsiendi elustiili ja harjumuste kohta, selgitab kaebusi, kaasuvate haiguste esinemist ning sugulaste endokriinsete häirete juhtumeid.

Järgmine samm on testide määramine:

  • vere biokeemia;
  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • uriinihappe, suhkru ja kolesterooli uriini analüüs.

Peamine diagnostiline test on tolerantsi test.

Enne testi peate täitma mitmeid tingimusi:

  • viimane toit enne vere annetamist peaks olema 8-10 tundi enne uuringut;
  • tuleks vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülepinget;
  • Ärge tarvitage alkoholi kolm päeva enne testi;
  • suitsetamise päev õppepäeval;
  • Viiruse ja katarraalse haiguse korral või pärast viimast operatsiooni ei saa te vere annetada.

Katse viiakse läbi järgmiselt:

  • testimisel võetakse vereproovid tühja kõhuga;
  • patsiendile manustatakse glükoosilahust või intravenoosset lahust manustatakse;
  • pärast 1-1,5 tundi vereanalüüsi korratakse.

Rikkumist kinnitavad järgmised glükoosindikaatorid:

  • tühja kõhuga võetud vere - rohkem kui 5,5 ja alla 6 mmol / l;
  • vere võtmine 1,5 tundi pärast seda, kui süsivesikute koormus on üle 7,5 ja alla 11,2 mmol / l.

IGT ravi

Mida teha, kui NTG-d kinnitatakse?

Tüüpiliselt on kliinilised soovitused järgmised:

  • regulaarselt jälgida veresuhkru taset;
  • jälgima vererõhu indikaatoreid;
  • suurendada füüsilist aktiivsust;
  • järgige toitu, otsides kaalukaotust.

Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada isu ja raskekujuliste rakkude lagunemise kiirendamist.

Õige toitumise tähtsus

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimine on kasulik ka täiesti tervele inimesele ja halva süsivesikute ainevahetusega patsiendil on dieedi muutmine raviprotsessi põhipunkt ja dieediks peaks olema eluviis.

Toidu tarbimise reeglid on järgmised:

  1. Murdmine jahu. Vaja on sagedamini, vähemalt 5 korda päevas ja väikestes osades. Viimane suupiste peaks olema paar tundi enne magamaminekut.
  2. Joo iga päev 1,5 kuni 2 liitrit puhast vett. See aitab vähendada verd, vähendada turset ja kiirendada ainevahetust.
  3. Tarbimisest ei võeta nisutooted, aga ka kreeme, maiustusi ja maiustusi magustoidud.
  4. Piirata tärklisest köögiviljade ja alkohoolsete jookide tarbimist miinimumini.
  5. Suurendage kiudainetega rikastatud köögivilja kogust. Lubatud on ka kaunviljad, rohelised ja magustamata puuviljad.
  6. Vähendage soola ja vürtside tarbimist.
  7. Looduslike magusainetega asendatud suhkur, piiratud koguses lubatud mee.
  8. Vältige toidutoodete ja kõrge rasvasisaldusega toodete valikut.
  9. Lubatud on madala rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted, kala ja tailiha.
  10. Teravilja tooted peavad olema teravilja- või rukkijahu või kliide lisamisega.
  11. Teraviljast eelistavad pärl oder, tatar, pruun riis.
  12. Märkimisväärselt vähendage kõrge karbamiidi pasta, manna, kaerajahu, rafineeritud riisi.

Vältige tühja kõhuga ja üle kastmist, samuti vähese kalorsusega toitu. Igapäevane kalorite tarbimine peaks olema vahemikus 1600-2000 kcal, kus valgupõhiste toiduainete puhul moodustavad komplekssed süsivesikud 50%, rasvad umbes 30% ja 20%. Kui on neeruhaigusi, siis väheneb valkude hulk.

Harjutus

Teiseks oluliseks ravipunktiks on füüsiline aktiivsus. Kaalu vähendamiseks peate tekitama intensiivset energiakulu, lisaks aitab see vähendada suhkru taset.

Regulaarne harjutus kiirendab ainevahetusprotsesse, parandab vereringet, tugevdab veresoonte seinu ja südame lihaseid. See takistab ateroskleroosi ja südamehaiguse arengut.

Füüsilise tegevuse põhisuunaks peaks olema aeroobne harjutus. Need põhjustavad südame löögisageduse suurenemist, mille tulemuseks on rasvarakkude kiirenenud jaotus.

Inimestel, kes kannatavad hüpertensiooni ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate all, sobivad vähem intensiivsed ametid. Aeglane jalutuskäik, ujumine, lihtsad harjutused, see tähendab, kõik, mis ei põhjusta rõhu suurenemist ega südame hingelduse või valu ilmnemist.

Tervislike inimeste jaoks peate valima intensiivsemate tegevuste. Running, hüppamine köis, jalgrattasõit, uisutamine või suusatamine, tantsimine, meeskonnatöö teeb. Füüsikaliste harjutuste kompleks peaks olema selline, et suurem osa treeningust peaks olema aeroobne harjutus.

Peamine tingimus on klasside korrapärasus. Parem on iga päev spordi jaoks 30-60 minutit kõrvale panna kui kaks või kolm tundi üks kord nädalas.

Oluline on jälgida heaolu. Pearingluse, iivelduse, valu, hüpertensiooni nähtude ilmnemine peaks olema signaal koormuse intensiivsuse vähendamiseks.

Narkootikumide ravi

Toidu- ja spordialaste tulemuste puudumisel on soovitatav ravimi kasutamine.

Selliseid ravimeid võib määrata:

  • Glükofaaz - vähendab suhkru kontsentratsiooni ja hoiab ära süsivesikute imendumise, annab suurepärase toime koos toidu toitumisega;
  • Metformiin - vähendab isu ja suhkru taset, pärsib süsivesikute imendumist ja insuliini tootmist;
  • Acarbose - alandab glükoosi;
  • Siofor - mõjutab insuliini tootmist ja suhkru kontsentratsiooni, aeglustab süsivesikute ühendite lagunemist

Vajadusel antakse ravimid vererõhu normaliseerimiseks ja südamefunktsiooni taastamiseks.

  • pöörduge arsti poole, kui ilmnevad patoloogia arengu esimesed sümptomid;
  • teha iga kuue kuu tagant glükoositaluvuse katseuuring;
  • polütsüstiliste munasarjade esinemisel ja diabeedi diagnoosimisel tuleb regulaarselt kontrollida veresuhkru taset;
  • alkoholi ja suitsetamise kaotamine;
  • järgige toidu toitumise reegleid;
  • eraldama aja regulaarseks füüsiliseks koormuseks;
  • jälgida oma kaalu, vajadusel vabaneda lisaraskest;
  • Ärge ennast ravige - kõiki ravimeid tuleb võtta ainult retsepti alusel.

Videomaterjalid prediabeeti kohta ja selle käsitlemine:

Muutused, mis on tekkinud süsivesikute ainevahetuse häirete mõjul koos õigeaegse ravi alustamisega ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimisega, on paranemisega üsna võimekad. Vastasel korral suureneb diabeedi tekke oht.

Glükoositaluvuse halvenemine: mis see on ja mille põhjuseks on kahjustus

Vähemalt üks kord elus peab iga inimene läbima glükoositalumatesti. See on suhteliselt üldine analüüs glükoositaluvuse häirete kindlakstegemiseks ja jälgimiseks. See tingimus sobib ICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon kümnes läbivaatamine)

Mis see on, miks see toimub ja millal see on tõesti vajalik? Kas glükoosi tase on kõrge, kui on vaja dieeti ja ravi?

Sallivus kui kontseptsiooni rikkumine

Tavalises igapäevases rutiinis võtab inimene toitu mitu korda, arvestamata suupisteid.

Sõltuvalt sellest, kui tihti ja millist toitu tarbitakse, kas toitumine on täheldatav, võib suhkru tase veres varieeruda. Selline nähtus on täiesti normaalne. Kuid mõnikord suureneb või väheneb glükoosikontsentratsioon märkimisväärselt ja see tingib ohu vastavalt ICD-le 10.

Ilma põhjuseta on veresuhkru taseme tõus glükoositaluvuse rikkumine. Raskuseks on see, et seda saab tuvastada ainult vere või uriini kliinilisel uurimisel ICD 10 järgi.

Sageli ei mõjuta glükoositaluvust halvendav toime. Ja ainult mõnedel juhtudel, kaasa arvatud raseduse ajal, on sümptomid, mis sarnanevad suhkurtõvega.

  • Kuiv nahk;
  • Limaskestade kuivatamine;
  • Tundlik, verejooksu kõhukinnisus;
  • Pikad paranemised haavad ja abrasiivid.

See pole veel haigus, kuid ravi on juba nõutav. Keha märgib, et mitte kõik toimib normaalselt ja peate tähelepanu pöörama oma dieedile ja elustiilile. Eri dieet on tavaliselt ette nähtud, kui rikkumised on tõsised - ravimi käsitlemine vastavalt ICD-le 10.

Tähtis: glükoositaluvuse häired ei ole alati, vaid sageli muutub see suhkruhaiguse arengu hoogu. Sellisel juhul ei tohiks sa paanikat, vaid pöörduda spetsialisti poole ja läbima kõik vajalikud uuringud.

Kui insuliini kogus organismis jääb normaalseks, peaks peamine tegevus olema suunatud omandatud diabeedi tekkimise vältimiseks.

Hea tulemuse saavutamiseks kasutatakse rahvatervisega ravimeid - see on alternatiivne võimalus raseduse ajal, kui ravimeetodid on ebasoovitavad, kuigi ICD 10 ei näita eriti traditsiooniliste ravimite kasutamist.

Kuidas toimub glükoositaluvuse testimine?

Glükoositaluvuse rikkumise kindlakstegemiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

  1. Kapillaarne vereproovi võtmine.
  2. Venoosne vereproovide võtmine.

Intravenoosne glükoosi manustamine on vajalik, kui patsient põeb seedetrakti haigusi või ainevahetushäireid. Sellisel juhul ei tohi glükoos imenduda suu kaudu.

Sellistel juhtudel määratakse glükoosi tolerantsuse testi katse:

  • Kui esineb geneetiline eelsoodumus (lähedased sugulased kannatavad 1. või 2. tüüpi diabeedi all);
  • Kui diabeedi sümptomid raseduse ajal on.

Muide, suhkruhaiguse pärimise küsimus peaks olema iga diabeetikuga seotud.

10-12 tundi enne katset tuleb hoida toidu ja jookide söömist. Kui te võtate ravimeid, peaksite kõigepealt endokrinoloogiga kontrollima, ei mõjuta see, kas nende vastuvõtt ICD 10 tulemustele.

Analüüsi läbimise optimaalne aeg on kella 7.30-10.00. Katse tehakse järgmiselt:

  1. Esialgu manustatakse esmakordselt vere tühja kõhuga.
  2. Siis peaksite võtma koostise glükoositalumatustesti jaoks.
  3. Ühe tunni pärast veri loobutakse.
  4. Viimane vereproovi võtmine GTT-is loobub veel 60 minuti pärast.

Seega on katse jaoks vaja kokku vähemalt 2 tundi. Selle aja jooksul on rangelt keelatud süüa või juua. Soovitav on vältida füüsilist aktiivsust, ideaaljuhul peaks patsient istuma vaikselt või lamama.

Glükoositalumatuse katse ajal on keelatud ka muid katseid, kuna see võib põhjustada veresuhkru taseme langust.

Kõige usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks viiakse test läbi kaks korda. Intervall on 2-3 päeva.

Analüüsi ei saa läbi viia järgmistel juhtudel:

  • patsient on stressi all;
  • kirurgiline sekkumine või sünnitus - katse tuleks edasi lükata 1,5-2 kuud;
  • patsient läbib igakuist menstruatsiooni;
  • alkoholi kuritarvitamisest tulenevad tsirroosi sümptomid;
  • mis tahes nakkushaiguste (sealhulgas nohu ja gripp);
  • kui katsealune inimene põeb seedetrakti haigusi;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemisel;
  • hepatiit mis tahes kujul ja staadiumis;
  • kui inimene töötas terve päeva varem, oli see füüsilise koormuse suurenemisel või pikka aega maganud;
  • kui jälgitakse ranget toitumist.

Kui ignoreerite üht või mitut ülalnimetatud faktorit, samuti raseduse ajal, on tulemuste usaldusväärsus kahtluse alla.

Nii peab analüüs tunduma normaalselt: esimene vereproov peaks olema mitte suurem kui 6,7 mmol / l, teine ​​ei tohiks olla suurem kui 11,1 mmol / l, kolmas peaks olema 7,8 mmol / l. Need arvud võivad eakate ja laste vanuse patsientidel veidi erineda ning raseduse ajal suhkru tase on samuti erinev.

Kui indikaatorid erinevad normist, kui analüüsi reegleid rangelt järgitakse, on patsiendil glükoositaluvuse rikkumine.

Selline nähtus võib põhjustada 2. tüüpi suhkurtõve tekkimist ja hoiatussignaalide edasist ignoreerimist - insuliinsõltuvatest diabeetidest. See on eriti ohtlik raseduse ajal, ravi on vajalik, isegi kui selged sümptomid pole veel kättesaadavad.

Miks on glükoositaluvust nõrgenenud?

Vere suhkrusisalduse ebamõistliku suurenemise või languse põhjused võivad olla:

  1. Viimased stressid ja närvi raputamine.
  2. Pärilik eelsoodumus.
  3. Diagnoosiks ülekaalulisus ja ülekaalulisus.
  4. Söömisharjumused.
  5. Kuritarvitage kondiitritooted ja magusad.
  6. Rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile.
  7. Raseduse ajal.
  8. Insuliini ebapiisav tootmine seedetrakti häirete tõttu.
  9. Kilpnääre ja teiste sisesekretsioonisüsteemi organite düsfunktsioon, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Ennetavate meetmete puudumine nende tegurite olemasolul viib paratamatult II tüüpi diabeedi - st omandatud - tekkimiseni.

Glükoositaluvuse häirete ravimeetodid

Kasutatakse kahte ravi taktikat: ravimit ja alternatiivi. Mis õigeaegne diagnoos on sageli piisav ravi alternatiivsete meetoditega, ilma ravimeid võtmata.

Glükoositaluvuse häiretevastane ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Madala osaga toitumine. Söömine peaks olema 4-6 korda päevas, õhtused toidud peaksid olema madala kalorsusega.
  2. Jahutoodete, kondiitritoodete ja maiustuste kasutamise minimeerimine.
  3. Rangelt kontrollige raskust, vältides rasva ladestumist.
  4. Peamised toiduained köögiviljade ja puuviljade valmistamiseks, välja arvatud need, mis sisaldavad suures koguses tärklist ja süsivesikuid - kartulit, riisi, banaane, viinamarju.
  5. Kindlasti juua vähemalt 1,5 liitrit mineraalvett päevas.
  6. Võimaluse korral kaotada loomset päritolu rasvade kasutamine, eelistades taimeõli.

Tavaliselt järgib neid toitumisreegleid hea tulemus. Kui see ei ole saavutatud, on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis soodustavad glükoosivahetuse ja ainevahetuse normaliseerumist. Hormoonide sisaldavate ravimite heakskiitmine ei ole käesoleval juhul vajalik.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad vahendid, mis on ette nähtud glükoosisisalduse parandamiseks kehas:

Kõik kohtumised peavad olema tehtud rangelt arsti poolt. Kui mingil põhjusel on ravim ebasoovitav või võimatu, näiteks raseduse ajal, ravitakse glükoositaluvuse rikkumist populaarsete retseptidega, eriti erinevate taimede infundeeringute ja keedistega.

Selliseid meditsiinilisi taimi kasutatakse: mustsõstra lehed, põrsad, takjasorte ja õisikud, mustikad. Aurutatud tatar on ravi väga populaarne.

Ebapiisava veresuhkru tasemega võitlemiseks on suhteliselt palju meetodeid. Kuid oluline on säilitada tervislik eluviis, eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Keeldumine alkoholi suitsetamisest ja joomisest, kõndides värskes õhus, spordiüritustel, toitumisel - see kõik mõjutab märkimisväärselt keha sallivust glükoosile ja aitab vältida vähese patoloogilise rikkumise muutumist, eriti raseduse ajal.

Sama oluline on ka närvisüsteemi seisund. Püsiv stress ja kogemus võivad olla otsustav tegur. Seega, kui on vaja, on psühholoogi kontakteerumine väärt. Ta aitab ennast kontrollida, muretseda ja vajadusel määrata ravimeid, mis aitavad närvisüsteemi tugevdada.

Ja viimane nõuannus: ärge pühitsege oma tervist ja ignoreerige planeeritud aastaseid kontrolle isegi siis, kui hetkel on tervislik seisund üsna rahuldav.

Esimesel etapil on haiguse ennetamine või ravimine lihtsam kui võitlus selle vastu kuude või isegi aastate jooksul.

Glükoositaluvuse halvenemine

Glükoositaluvuse häire on tingimus, mille puhul veres on suurenenud glükoosisisaldus, kuid see näitaja ei jõua diabeedi diagnoosimise tasemele. Selle süsivesikute ainevahetuse staadium võib põhjustada 2. tüüpi suhkurtõve tekkimist, seega diagnoositakse seda sageli kui prediabeeti.

Sisu

Esimestel etappidel kujuneb patoloogiline seisund asümptomaatiliselt ja tuvastatakse ainult glükoositaluvuse testi abil.

Üldteave

Varem peeti diabeedi (latentsete suhkruhaiguste) esialgset staadiumi glükoositaluvust, mis on seotud veresuhkru seeditavuse vähenemisega kehas, kuid hiljuti on see tuvastatud eraldi haigusena.

See häire on metaboolse sündroomi komponent, mis väljendub ka vistseraalse rasva massi, arteriaalse hüpertensiooni ja hüperinsulineemia suurenemises.

Olemasoleva statistika kohaselt oli glükoositaluvuse häireid leitud ligikaudu 200 miljonil inimesel ning sageli leiti haigus koos rasvumisega. Ameerika Ühendriikides on täiskasvanutel täheldatav iga neljanda kuni kümne aasta vanuselt täiskasvanud laps ja iga viies täisealine laps vanuses 11... 18 aastat.

Igal aastal esineb 5-10% glükoositaluvusega patsientidel selle haiguse üleminekut suhkruhaigusele (tavaliselt on see ülekaalulisus ülekaalulistel patsientidel).

Arengu põhjused

Glükoos kui peamine energiaallikas annab inimese keha ainevahetusprotsesse. Glükoos siseneb kehasse süsivesikute tarbimise kaudu, mis pärast lagunemist imendub seedetrakult vereringesse.

Insuliin (pankrease tekitatud hormoon) on vajalik kudede glükoosi imendumiseks. Plasmembraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu võimaldab kudede glükoos imenduda, vähendades selle taset veres 2 tundi pärast söömist normaalseks (3,5-5,5 mmol / l).

Glükoosi taluvuse häired võivad olla tingitud pärilikest teguritest või elustiilist. Haiguse arengut soodustavate tegurite hulka arvestage:

  • geneetiline eelsoodumus (diabeedi või diabeedi esinemine lähisugulates);
  • rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • vere lipiidide tõus ja ateroskleroos;
  • maksa haigused, kardiovaskulaarsüsteem, neerud;
  • podagra;
  • hüpotüreoidism;
  • insuliiniresistentsus, kus perifeersete kudede tundlikkus insuliini toimete suhtes on vähenenud (täheldatud ainevahetushäirete korral);
  • kõhunäärmepõletik ja muud insuliini tootmise häired;
  • kolesterooli suurenemine;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused, mille käigus tekivad liigesega hormoonid (Itsenko-Cushingi sündroom jne);
  • toiduainete kuritarvitamine, mis sisaldavad märkimisväärses koguses lihtsaid süsivesikuid;
  • glükokortikoidide võtmine, suukaudsed kontratseptiivid ja mõned muud hormonaalsed ravimid;
  • vanus 45 aastat.

Samuti näitab see mõnel juhul glükoositaluvuse rikkumist rasedatel naistel (rasedusdiabeet, mida täheldatakse 2,0-3,5% -l kõigist rasedusjuhtudest). Rasedate naiste riskitegurite hulka kuuluvad:

  • liigne kehamass, eriti kui ülekaal on pärast 18 aastat;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • rasedusdiabeedi esinemine varasemate raseduste ajal;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Pathogenesis

Glükoositaluvuse häire tekib insuliini sekretsiooni kahjustuse ja koe tundlikkuse vähenemise tõttu.

Insuliini tootmist stimuleerib toidule sattumine (need ei pea olema süsivesikud) ja vabanemine ilmneb siis, kui vere glükoosisisaldus tõuseb.

Insuliini sekretsiooni suurendavad aminohapete (arginiin ja leutsiin) ja teatud hormoonide (ACTH, HIP, GLP-1, koletsüstokiniin), samuti östrogeenide ja sulfonüüluureate mõju. Insuliini sekretsioon suureneb ka kaltsiumi, kaaliumi või vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega vereplasmas.

Insuliini sekretsiooni vähenemine toimub glükagooni, pankreasehormooni, mõju all.

Insuliin aktiveerib transmembraanset insuliini retseptorit, mis on kompleksne glükoproteiin. Selle retseptori komponendid on kaks alfa- ja kaks beeta-subühikut, mis on seotud disulfiidsidemetega.

Retseptori alfa-alamühikud paiknevad väljaspool rakku ja all olevad beeta-subühikud, mis on transmembraanne valk, on suunatud rakusse.

Glükoositaseme tõus põhjustab tavaliselt türosiini kinaasi aktiivsuse suurenemist, kuid enne diabeedi korral on retseptori sidumine insuliiniga ebaoluline. Selle häire aluseks on insuliini retseptorite ja valkude arvu vähenemine, mis transpordivad glükoosi rakku (glükoosi transporterid).

Peamised insuliiniga kokkupuutuvad sihtorganid hõlmavad maksa, rasvkoe ja lihaskoe. Nende kudede rakud muutuvad insuliiniks mittetundlikuks (resistentseks). Selle tulemusena väheneb glükoosi sissevõtmine perifeersetes kudedes, glükogeeni süntees väheneb ja tekib prediabeetid.

Suhkurtõve varjatud vormi võivad põhjustada muud tegurid, mis mõjutavad insuliiniresistentsuse arengut:

  • kapillaaride läbilaskvuse rikkumine, mis viib veresoonte endoteeli kaudu insuliini transportimise katkemiseni;
  • muudetud lipoproteiinide akumuleerumine;
  • atsidoos;
  • hüdrolaaside klassi ensüümide akumulatsioon;
  • krooniliste põletikukoosikute olemasolu jne

Insuliiniresistentsus võib olla seotud insuliini molekuli muutustega, samuti kontrinsulaarsete hormoonide või raseduse hormoonide aktiivsuse suurenemisega.

Sümptomid

Glükoositaluvuse halvenemine haiguse varajastes staadiumides ei ilmne kliiniliselt. Patsientidel on sageli ülekaaluline või rasvunud ja uuringu käigus selgus:

  • norgoglükeemia tühja kõhuga (glükoosi tase perifeerses veres vastab normile või veidi ületab normi);
  • glükoosi puudumine uriinis.

Pre diabeedi võib kaasneda:

  • furunkuloos;
  • verejooksud ja periodontaalne haigus;
  • naha- ja suguelundite sügelus, kuiv nahk;
  • naha kahjustused;
  • seksuaalne nõrkus, menstruaaltsükli rikkumine (amenorröa on võimalik);
  • angio-neuropaatia (väikeste veresoonte kahjustused, millega kaasneb nõrk verevool koos närvikahjustusega, millega kaasneb nõrkade impulsside juhtimine) erineva raskusastmega ja lokaliseerumisega.

Kuna kõrvalekalded halvenevad, võib kliinilist pilti täiendada:

  • janu, suu kuivus ja vee sissevõtu suurenemine;
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad sagedased põletikulised ja seenhaigused.

Diagnostika

Enamikul juhtudest avastatakse glükoositaluvuse häire juhuslikult, sest patsiendid ei esita kaebusi. Diagnoosi aluseks on tavaliselt suhkru vereproovi tulemus, mis näitab tühja kõhuga glükoositaseme tõusu kuni 6,0 mmol / l.

  • anamneesianalüüs (andmed suhkurtõvega kaasnevate haiguste ja sugulaste kohta on selgitatud);
  • üldine uurimine, mis paljudel juhtudel näitab ülekaalulisuse või rasvumise olemasolu.

"Pre-diabetes" diagnoosi aluseks on glükoositaluvuse test, mis võimaldab hinnata keha võimet glükoosi imenduda. Nakkushaiguste esinemise korral suurendab või vähendab füüsilist koormust päev enne testi sooritamist (ei vasta tavalisele) ja võtab suhkru taset mõjutavaid ravimeid, ei sooritata.

Enne testi läbiviimist on soovitatav mitte piirata ennast 3-päevase toiduga, nii et süsivesikute tarbimine oleks vähemalt 150 g päevas. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada standardkoormust. Enne analüüsi algust peaks süsivesikute kogus olema 30-50 g, pärast mida ei tarbita toitu 8-14 tunni jooksul (vett võib juua).

  • tühja kõhuga veri suhkru analüüsimiseks;
  • glükoosilahuse (75 g glükoosiks, 250-300 ml vett);
  • vereproovide võtmine suhkru analüüsimiseks 2 tundi pärast glükoosilahuse manustamist.

Mõnel juhul võetakse täiendavaid vereproove iga 30 minuti järel.

Katse ajal on suitsetamine keelatud, et mitte moonutada analüüsi tulemusi.

Selle katsega määratakse kindlaks ka kahjustatud glükoositaluvust lastel, kuid lapsele manustatava glükoosisisalduse arvutamisel arvestatakse selle massi järgi - võetakse iga kilogrammi kohta 1,75 g glükoosi, kuid kokku mitte rohkem kui 75 g.

Rasedusaegse glükoositaluvuse häiret kontrollitakse suukaudse testiga raseduse 24 ja 28 nädala jooksul. Katset tehakse sama meetodi abil, kuid see sisaldab glükoositaseme täiendavat mõõtmist tund aega pärast glükoosilahuse võtmist.

Tavaliselt ei tohiks teise vere kogumise ajal glükoosi tase ületada 7,8 mmol / l. Glükoosisisaldus 7,8 kuni 11,1 mmol / l näitab häireteta glükoositaluvuse esinemist ja tase üle 11,1 mmol / l on suhkruhaiguse näitaja.

Kui uuesti tuvastatud glükoosisisaldus tühja kõhuga ületab 7,0 mmol / l, on katse ebapraktiline.

Katse on vastunäidustatud isikutele, kellel on tühja kõhu glükoosikontsentratsioon üle 11,1 mmol / l, ja isikutel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, kirurgiline operatsioon või sünnitus.

Kui insuliini sekretoorset reservi on vaja kindlaks määrata, võib arst paralleelselt glükoositaluvuse testiga läbi viia C-peptiidi taseme määramise.

Ravi

Diabeedi diabeedi ravi põhineb mitteravimi toimetel. Raviprotseduur sisaldab:

  • Toidu kohandamine. Glükoositaluvust kahjustav dieet nõuab kommide (maiustused, koogid jms) väljajätmist, kergesti seeditavate süsivesikute (jahu ja pasta, kartulid) piiratud tarbimine, rasvade liha (võie) piiratud tarbimine. Soovitatav on murdarv (väikesed portsjonid ligikaudu 5 korda päevas).
  • Füüsilise tegevuse tugevdamine. Soovitav on igapäevane füüsiline koormus, mis kestab 30 minutit - tund (sport peaks toimuma vähemalt kolm korda nädalas).
  • Kontrollige kehakaalu.

Terapeutilise toime puudumisel on ette nähtud suukaudsed hüpoglükeemilised ained (a-glükosidaasi inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioon jne).

Samuti võetakse ravimeetmeid riskifaktorite kõrvaldamiseks (kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine, lipiidide metabolismi korrigeerimine jne).

Prognoos

30% -l inimestel, kellel on diagnoositud "glükoositaluvuse häire", veresuhkru tase normaliseerub seejärel normaalseks, kuid enamikul patsientidel on endiselt suur oht selle häire üleminekuks II tüüpi diabeedile.

Prediabet võib kaasa aidata südame-veresoonkonna haiguste arengule.

Ennetamine

Eelharbitõrje ennetamine hõlmab järgmist:

  • Nõuetekohane toitumine, mis kõrvaldab suhkruliste toodete, jahu ja rasvaste toitude kontrollimatu kasutamise ning suurendab vitamiinide ja mineraalide hulka.
  • Regulaarne piisav füüsiline aktiivsus (igasugune harjutus või pikad jalutuskäigud). Koormus ei tohiks olla ülemäärane (treeningute intensiivsus ja kestus järk-järgult suurenevad).

Kehakaalu kontrollimine on samuti vajalik, ja pärast 40-aastast - regulaarselt (üks kord 2-3 aasta jooksul) veresuhkru taseme kontrollimine.

Veel Artikleid Diabeedi

Suhkruhaigus on endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudumisest või selle madala bioloogilisest aktiivsusest. Seda iseloomustab igasuguse ainevahetuse, suurte ja väikeste veresoonte kahjustuste rikkumine ja see väljendub hüperglükeemias.

Selline tõsine endokriinset patoloogiat, nagu diabeet, võib esineda igas vanuses. Noorte patsientide ja laste puhul on iseloomulik 1 haigusliik, mille puhul pankrease saarerakendus on kahjustatud.

Lastel on insuliinsõltumatu suhkruhaigus (IDDM) sagedasem. IDDM korral võib kooma tekkida insuliinipuudus, toitumishäired, kaasnevad nakkushaigused, vaimne või füüsiline trauma.